Sindromul hipotalamic: tratament în Rusia, Saratov, cum să tratați sindromul hipotalamic pubertal. Sindromul hipotalamic al pubertății: ce este, simptome și tratament la băieți și fete

Sindromul hipotalamic al pubertății este o combinație diferită de simptome care se dezvoltă în adolescență, când apar modificări hormonale în întregul organism. Se dezvoltă ca urmare a unui complex de cauze care duc la o întrerupere a relației normale dintre glandele endocrine „călăuzitoare” – hipotalamus, glanda pituitară – și structurile care le leagă (complexul limbico-reticular). Se caracterizează printr-un set diferit de tulburări autonome, endocrine și metabolice. Boala nu este întotdeauna complet vindecată, dar cu ajutorul terapiei complexe se poate obține o îmbunătățire semnificativă a calității vieții.

Cauzele bolii

Boala se dezvoltă la vârsta de 10-20 de ani, mai des la băieți.

Cauza exactă a bolii este necunoscută. Se crede că sindromul hipotalamic se dezvoltă datorită impactului asupra corpului copilului al unor astfel de factori:

• hipoxia fătului și/sau a nou-născutului;
• hipotrofie;
• preeclampsie;
• focare cronice de infecție în corpul copilului: amigdalita, carii, bronșită.

Următoarele condiții predispun la dezvoltarea sindromului hipotalamic:

• pubertate precoce;
• obezitatea;
• modificări ale funcționării glandei tiroide.

Mecanismele care conduc la dezvoltarea sindromului hipotalamic pubertal sunt „activate” sub acțiunea:

• sarcinilor la adolescente;
• leziuni cerebrale;
• traume psihice;
• expunerea la regiunea hipotalamică a virușilor (în special a virusului gripal), bacteriilor (streptococ), plasmodiului malaric;
• radiații sau alți factori negativi de mediu care au afectat corpul copilului în timpul pubertății.

Ca urmare a impactului tuturor acestor factori, interacțiunea dintre hipotalamus, sistemul limbico-reticular (mai multe structuri cerebrale) și glanda pituitară este perturbată. Lucrarea hipotalamusului în sine se schimbă, care este nu numai principala glandă endocrină, ci și:

1. responsabil de termoreglare;
2. reglează activitatea vaselor de sânge;
3. coordonează funcțiile vegetative;
4. asigură constanta mediului intern al organismului;
5. responsabil pentru senzația de foame și sațietate;
6. dictează comportamentul sexual.

Formele bolii

Sindromul hipotalamic poate consta dintr-o combinație de diferite simptome care pot fi combinate în grupuri. În funcție de aceasta, se disting următoarele forme ale sindromului:

1. neuromuscular;
2. încălcări ale termoreglării;
3. vegetativ-vascular;
4. neurotrofic;
5. epilepsie hipotalamică;
6. tulburări endocrino-neuro-metabolice;
7. formă cu o tulburare a motivaţiilor.

Simptome

Principalul simptom al bolii este obezitatea: grăsimea se depune nu numai pe abdomen, ci și pe membrele inferioare și superioare. La băieți, se formează un pelvis larg, o față plinuță cu piele albă, o creștere a glandelor mamare datorită depunerii de grăsime în ele. Dimensiunea organelor genitale nu este redusă. Au dorința de a începe relațiile sexuale devreme.

Fetele au păr excesiv de tip masculin, sfarcurile devin mai închise la culoare, iar acneea juvenilă apare pe fețe. Ciclul menstrual este perturbat.

Se observă și alte semne:

• durere de cap;
• deși adolescenții arată ca niște oameni mai în vârstă și mai sănătoși, obosesc foarte repede;
• vergeturi roz pe pielea umerilor, abdomenului, feselor și coapselor;
• lipoame, veruci, vitiligo, veruci pe piele;
• unghii fragile și subțiri;
• transpirație a mâinilor, sunt foarte reci și albăstrui;
• voracitatea unui adolescent, mai ales noaptea;
• tulburări psihice: depresie, grosolănie, atacuri de panică, izolarea unui adolescent;
• sete;
• excreția unui volum mare de urină;
• poate exista letargie, somnolență;
• acolo unde nu există abundență de glande sudoripare, pielea este aspră, uscată. Cea mai uscată piele se notează la coate, gât, în locurile de frecare cu îmbrăcămintea;
• creșterea dimineții fără cauză a temperaturii cu scăderea ei la normal seara;
• predispus la alergii.

Sindromul poate evolua paroxistic, sub forma unuia dintre tipurile de crize:

1. Vagoinsular: senzație de „bufeuri” de căldură, greață, încetinirea bătăilor inimii, greață, transpirație, senzație de lipsă de aer, slăbiciune, diaree, urinare abundentă;
2. Simpatoadrenale, care se dezvoltă adesea după „precursori” - dureri de cap, letargie, furnicături în inimă. Apoi se dezvoltă criza în sine: bătăi rapide ale inimii, frică de moarte, febră și tensiune arterială.

Bazofilismul juvenil este o formă de sindrom pubertal hipotalamic, în care există o producție crescută a hormonului ACTH în glanda pituitară. Odată cu această boală, se va remarca și obezitatea: obezitatea „inferioară” la fete, pelvisul feminin și mărirea sânilor la bărbați. În același timp, fetele vor avea caracteristici sexuale secundare bine dezvoltate, în timp ce băieții au o înălțime mai mare decât semenii lor.

Cum este diagnosticată boala

Pentru a face un diagnostic, aveți nevoie de:

• examinare de către un endocrinolog pediatru;
• determinarea nivelului de ACTH și cortizol din plasmă, în funcție de momentul zilei;
• studiul toleranței la glucoză;
• determinarea conținutului de prolactină, hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori, TSH;
• RMN al creierului;
• dopplerografia vaselor brahiocefalice;
• Ecografia organelor pelvine;
• Ecografia glandei tiroide.

Tratament

Sindromul hipotalamic al pubertății este tratat pentru o lungă perioadă de timp cu ajutorul dietei și terapiei medicamentoase.

Principiile dietei:

1. caloriile ar trebui să fie puțin mai puțin decât este necesar pentru acest metabolism de bază;
2. limitați aportul de carbohidrați și aproape excludeți grăsimile animale;
3. 5 mese pe zi;
4. nu poți muri de foame;
5. dacă există o încălcare a toleranței la glucoză, utilizați fructoză, xilitol sau sorbitol.

Terapie medicala:

1. Vitaminele liposolubile sunt esențiale.
2. Pentru a reduce nivelul de testosteron, este prescris un medicament cu efect diuretic "Veroshpiron".
3. Se efectuează corectarea medicală a funcției tiroidei.
4. În caz de încălcare a toleranței la glucoză, se utilizează medicamente hipoglicemiante sub formă de tablete.
5. În cazul încălcării ciclului menstrual, fetele primesc un curs de tratament cu hormoni sexuali, în funcție de nivelul inițial de progesteron și estriol.
6. Dacă nivelul de prolactină este crescut, se folosesc preparate cu bromocriptină.
7. În obezitatea în stadiul III și IV se folosesc anorectice.
8. Dacă tensiunea arterială este crescută chiar dacă se observă o dietă fără sare, se prescriu diuretice, medicamente precum Enalapril, Captopril sau Fenigidin, Nifedipină.
9. Dacă este necesar, se efectuează terapie anticonvulsivante, prevenirea crizelor.

Pentru a obține efectul, este, de asemenea, necesar să se schimbe stilul de viață, salubrizarea focarelor de infecție cronică. Trebuie să urmați un curs de acupunctură, tratament spa.

Hipotalamusul este o parte importantă a creierului care reglează o gamă largă de funcții vitale ale corpului. Acesta este un centru vegetativ care inervează literalmente toate organele interne ale unei persoane. Corpul uman în procesul vieții trebuie să se adapteze în mod constant la influențele mediului extern: diverse regimuri de temperatură și climat, menține metabolismul, mănâncă, se înmulțește și devină o persoană. Toate procesele de mai sus sunt, de asemenea, controlate de hipotalamus. Încălcările care apar în activitatea hipotalamusului duc la tulburări hormonale și metabolice.

Sindromul hipotalamic, cunoscut și sub numele de sindrom diencefalic, este o combinație a unui număr de tulburări funcționale, reprezentate de astfel de tulburări:

• vegetativ;
• endocrin;
• schimb valutar;
• trofic.

Aceste patologii se manifestă prin creșterea greutății corporale (până la obezitate), modificări ale tensiunii arteriale până la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, distonie vasculară vegetativă, infertilitate și alte complicații.

Cod ICD-10

E23.3 Disfuncție hipotalamică, neclasificată în altă parte

Cauzele sindromului hipotalamic

Cele mai frecvente cauze ale sindromului, atât la adulți, cât și la copii, pot fi:

• neoplasme maligne și benigne la nivelul creierului care pun presiune asupra hipotalamusului;
• TBI (leziune cerebrală traumatică de severitate variabilă);
• intoxicație corporală (ecologie proastă, expunere la producție nocivă, neurointoxicație cu alcool și alte substanțe toxice);
• neuroinfectii atat de origine virala cat si bacteriana (cu gripa, amigdalita cronica, reumatism etc.);
• factori psiho-emoționali (condiții de stres și șoc);
• modificări hormonale la femeile însărcinate;
• defecte congenitale în dezvoltarea hipotalamusului;
• hipoxie cerebrală (consecințele sufocării, înecului).

Patogeneza

Datorită faptului că hipotalamusul reglează majoritatea funcțiilor importante ale organismului, inclusiv menținerea constantă a homeostaziei sale interne, orice afecțiune patologică din hipotalamus poate duce la disfuncționalități în funcționarea aproape a oricăror organe sau sisteme și se manifestă ca tulburări vegetative. .

Dezvoltarea patologiei duce la creșterea permeabilității vaselor cerebrale în regiunea hipotalamică.

Simptomele sindromului hipotalamic

Primele semne ale acestei patologii pot fi oboseala severă și slăbiciune. În plus, următoarele simptome cele mai frecvente ale acestei boli sunt considerate a fi tulburări ale somnului și stării de veghe, termoreglarea corpului, greutatea corporală, palpitațiile, transpirația excesivă, modificările tensiunii arteriale (sângelui), starea de spirit.

Sindromul hipotalamic la adulți este cel mai des observat la femeile cu vârsta cuprinsă între 31-40 de ani.

Atacurile sindromului hipotalamic ca una dintre manifestările bolii.

Cu această patologie, cursul bolii poate fi însoțit în mod constant de manifestări clinice și poate continua paroxistic sub formă de crize.

Un factor provocator poate fi o schimbare a condițiilor meteorologice, începutul ciclului menstrual, un efect emoțional puternic sau dureros. În clasificarea medicală, există două tipuri de criză hipotalamică: vaso-insulară, precum și simpatico-suprarenală. În timpul crizelor vaso-insulare apar următoarele simptome: o senzație de căldură în corp și bufeuri la nivelul feței și capului, o senzație de amețeală, o senzație de sufocare, o senzație de greutate în regiunea epigastrică, o scădere a sângelui presiune, bradicardie (bătăi lente ale inimii) și o senzație de stop cardiac, creșterea activității peristaltismului este posibilă intestinele, nevoia frecventă de a urina. În timpul crizelor simpatico-suprarenale se pot observa următoarele simptome: paloare a pielii, datorită îngustării vaselor de sânge, hipertensiune arterială, tahicardie (accelerarea bătăilor inimii și creșterea frecvenței cardiace), tremor asemănător frisonului (tremor corporal), scăderea temperatura corpului (hipotermie), un sentiment obsesiv de frică.

Sindromul hipotalamic la pubertate la copii

În timpul pubertății la băieți și fete, din cauza modificărilor hormonale din organism, pot apărea semne de sindrom hipotalamic. Dezvoltarea sa poate fi aceeași ca la adulți, ca urmare a mai multor motive. La adolescenți se pot distinge următorii factori etiologici: hipoxia fetală (nou-născută), prezența focarelor cronice de infecție (cum ar fi carii, amigdalite), complicații ale unei sarcini normale, malnutriție. Impulsul dezvoltării bolii poate fi: sarcina la adolescență, traumatisme psihologice, viruși și infecții care afectează regiunea hipotalamică, leziuni cerebrale traumatice, radiații și efecte toxice asupra organismului copilului în timpul pubertății. Simptomele includ semne precum obezitatea, vergeturile pe piele, pofta de mâncare crescută (bulimie), dureri de cap frecvente, performanță redusă, schimbări de dispoziție și depresie frecventă, la fete, neregularități menstruale.

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de studii suplimentare și consultații ale diverșilor specialiști medicali. În ceea ce privește simptomele, sindromul hipotalamic al pubertății este similar cu sindromul Itsenko-Cushing, așa că acest diagnostic ar trebui exclus.

Tratamentul sindromului la copii constă în primul rând în urma unui regim alimentar care include fracțiuni de cinci mese pe zi și scăderea conținutului caloric al alimentelor. Precum și tratamentul medicamentos, care depinde de etiologia bolii, și poate include medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele creierului, diuretice, vitamine, terapie hormonală, anticonvulsivante. Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul bolii este bun și în majoritatea cazurilor există o recuperare completă, cu excepția formelor foarte rare și severe ale bolii. În astfel de cazuri, tratamentul durează ani de zile și contribuie la o îmbunătățire semnificativă a condiției fizice și a adaptării.

Grupul de risc include adolescenții care au început să aibă o viață sexuală timpurie (sarcină timpurie și avort), copiii cu greutate corporală crescută, precum și cei implicați în sporturi grele, consumul de anabolizante, droguri și dopaj.

Forma neuroendocrină a sindromului hipotalamic

Acest tip de boală se caracterizează prin tulburări ale metabolismului proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, precum și apei-sare și se manifestă fie prin bulimie (lacomie), fie prin scădere în greutate (anorexie). La femei sunt posibile manifestări ale neregulilor menstruale, la bărbați, o scădere a potenței. În starea patologică a lobului de stimulare a tiroidei al glandei pituitare, pot apărea simptome de hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni) și gușă difuză toxică (producție crescută de hormoni tiroidieni). Cauzele acestui fenomen pot fi traumatismele cranio-cerebrale, intoxicația organismului și neurointoxicația. Prin urmare, tratamentul acestei forme de boală constă în eliminarea și vindecarea cauzei principale a patologiei (dacă boala este secundară), detoxifierea organismului, terapia cu vitamine, medicamentele urinare și absorbabile, medicamentele antiinflamatoare, utilizarea de adrenolitice centrale (rezerpină, raunatin, clorpromazină), medicamente colinomimetice (substanțe anticolinesterazice).

Sindromul de hipersexualitate hipotalamică

Unii pacienți care suferă de sindrom hipotalamic pot prezenta o dorință sexuală crescută patologic sau sindrom de hipersexualitate hipotalamică. Cursul bolii se manifestă sub formă de crize. Uneori, o femeie experimentează un libido puternic, în care există senzații specifice în organele genitale și o sensibilitate crescută a acestora. O excitare sexuală puternică poate ajunge până la orgasm. În timpul actului sexual, astfel de femei obțin mai multe orgasme (multiorgasme). La simptomele de mai sus, puteți adăuga o senzație de căldură, o dorință falsă de a urina și o senzație de vezică plină, precum și durere în abdomenul inferior și spate. Femeile cu această patologie ating orgasmul mult mai repede și mai ușor decât femeile sănătoase (chiar și în timpul viselor erotice), sentimentul de satisfacție fie nu apare, fie apare pentru o perioadă scurtă de timp. Apoi au din nou o excitare sexuală puternică. Excitarea sexuală apare paroxistică, sub formă de crize. În același timp, există și alte simptome ale sindromului hipotalamic: hiperemie sau paloare a pielii, dureri de cap și amețeli, slăbiciune generală. Acest sindrom poate duce la diverse tulburări neuropsihiatrice, precum: tulburări de somn (somnolență sau insomnie), astenie, anxietate și frică. Boala poate duce o femeie la comportament antisocial și promiscuitate.

La diagnosticare se iau în considerare datele obiective și anamneza. Pe lângă hipersexualitatea patologică, există și alte simptome ale unei crize hipotalamice.

Tratamentul are ca scop combaterea cauzei bolii, de exemplu, prescrierea de antibiotice pentru leziunile infecțioase ale creierului și hipotalamusului. Preparatele de calciu sunt folosite pentru a reduce tonusul sistemului nervos simpatic și pentru a crește tonusul sistemului parasimpatic. Dacă crizele sunt însoțite de epilepsie, se prescriu anticonvulsivante și tranchilizante, precum Elenium și Seduxen. În tulburările psihice, utilizarea medicamentelor psihotrope. În cazul atacurilor ciclice de hipersexualitate, se folosesc progestative sintetice: bisekurină și infekundin.

Sindrom hipotalamic cu termoreglare afectată

Hipotalamusul joacă un rol important în reglarea temperaturii corpului. La pacienți, există o încălcare a temperaturii pielii, temperatura corporală crescută de la subfebril la febril, fluctuațiile de temperatură cresc în timpul crizelor. În perioada dintre atacuri, temperatura corpului poate fi fie normală, fie scăzută. Este necesar să se acorde atenție pacienților cu o perioadă prelungită de temperatură subfebrilă și care nu prezintă semne evidente de boli și patologii ale organelor. La astfel de pacienți pot fi detectate o serie de alte simptome caracteristice sindromului hipotalamic: bulimie, obezitate și sete. Acesta este un factor important în diagnosticul diferențial al acestei boli. Un simptom important în încălcarea termoreglării sunt frisoanele. De asemenea, poate exista un tremur asemănător unui frig, care poate apărea, de regulă, în timpul unei crize. Frisoanele pot fi însoțite de poliurie și transpirație abundentă. Pacienții cu această boală îngheață adesea, tremură, se înfășoară în haine calde, închid ferestrele ermetic chiar și în sezonul cald.

Forme

Conform etiologiei, acest sindrom este împărțit atât în ​​primar (boli ale creierului cu afectare a regiunii hipotalamice) cât și secundar (este o consecință a bolilor și proceselor patologice ale organelor și sistemelor interne). În funcție de principalele semne clinice, sindromul în medicină este împărțit în următoarele forme:

• neuromuscular;
• vegetativ - vascular;
• neurotrofic;
• încălcarea procesului de somn și veghe;
• încălcări ale procesului de termoreglare;
• epilepsie hipotalamica sau diencefalica;
• pseudoneurasthenic și psihopatologic.

În funcție de semnele clinice, se pot distinge și variante de sindroame cu obezitate constituțională dominantă (sub forma unei încălcări a metabolismului grăsimilor și carbohidraților), hipercortizolism, tulburări neurocirculatorii, tulburări germinale.

Conform severității în practica medicală, sindromul este în formă ușoară, formă moderată și formă severă a acestei boli. Dezvoltarea caracteristică poate fi progresivă, precum și stabilă, regresivă și recurentă. În pubertate (pubertate), această patologie poate accelera dezvoltarea sexuală și o poate încetini.

Diagnosticul sindromului hipotalamic

Datorită varietății mari de manifestări clinice ale sindromului, diagnosticul acestuia este complicat. Principalele criterii în diagnosticarea sindromului hipotalamic sunt datele testelor medicale speciale și diferitelor metode de diagnosticare instrumentală: studiul indicatorilor conținutului de zahăr din organism (teste de laborator de urină și sânge), măsurarea temperaturii corpului (piele, rectală). și metode orale de măsurare a temperaturii).

Diagnostic diferentiat

Pentru diagnosticul diferențial se iau în considerare datele RMN, encefalogramele și tomogramele creierului, testul Zimnitsky, ultrasunetele organelor de secreție internă. Un factor foarte important pentru diagnosticul sindromului hipotalamic este studiul conținutului de hormoni din organism (hormon luteinizant, prolactină, hormon foliculostimulant, estradiol, testosteron, cortizol, tiroxină liberă, hormon adrenotrop).

Tratamentul sindromului hipotalamic

Pentru a prescrie tratamentul corect, este esențial să se stabilească cauzele care au determinat această boală. În plus, medicii, într-un cadru spitalicesc, prescriu tratament conservator. Tratamentul chirurgical poate fi utilizat dacă cauza sindromului este un neoplasm. Tratamentul etiologic al sindromului hipotalamic ar trebui să vizeze combaterea tumorii, infecțiilor și virușilor, traumatismelor și bolilor creierului). Pentru a preveni crizele suprarenale simpatice, sunt prescrise următoarele medicamente: piroxan, eglonil, bellataminal, grandaxin. Antidepresivele sunt prescrise. În cazul tulburărilor neuroendocrine, se prescriu medicamente hormonale. Cu tulburări metabolice, se prescriu terapie dietetică, medicamente care reduc apetitul.

• Piroxan - clorhidrat de piroxan, principalul ingredient activ într-o doză de 0,015 g. În preparat. Disponibil în tablete de 15 - 39 mg și în fiole de 1 ml.

Se foloseste pentru sindroame de panica si depresie, reactii alergice si dermatoze, rau de mare, pentru crize hipertensive de tip simpatoadrenal, disfunctii ale sistemului autonom.

Precauții: se utilizează cu precauție la vârstnici; după cursul tratamentului, controlați conținutul de glucoză din sânge.

Reacții adverse: scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, creșterea durerii la inimă.

• Eglonil - comprimate de 50 și 200 mg, fiole de 2 ml de 2% r pa.

Se foloseste pentru tulburari depresive, schizofrenie, migrene, encefalopatii, ameteli.

Precauții pentru utilizare: în timpul utilizării medicamentului, nu trebuie să beți alcool, să luați Levodol și medicamente antihipertensive.

Reacții adverse: somnolență, amețeli, neregularități menstruale, tahicardie, creștere sau scădere a tensiunii arteriale, erupții cutanate.

• Bellataminal - se prescrie pe cale orală 1 comprimat de 2 de 3 ori pe zi după mese pentru insomnie, iritabilitate crescută, pentru tratamentul distoniei vasculare vegetative.

Precautiile sunt: ​​a nu se prescrie femeilor insarcinate, in timpul alaptarii, persoanelor a caror munca este asociata cu viteza de reactie.

Efecte secundare: rare. Posibilă uscăciune a gurii, vedere încețoșată, somnolență.

• Grandaxin - comprimate de 50 mg pentru tratamentul nevrozei și stresului.

Precauții: cu precauție la pacienții cu retard mintal, vârstnici, persoane cu intoleranță la lactoză.

Reacții adverse: cefalee, insomnie, agitație psihomotorie, pierderea poftei de mâncare, greață, flatulență, dureri musculare.

Utilizarea medicinei tradiționale în tratamentul sindromului hipotalamic.

Medicina tradițională sfătuiește să se folosească decocturi și tincturi de ierburi medicinale. Pentru a reduce senzația de foame, puteți folosi un decoct din rădăcini de brusture. Se prepară astfel: se fierb 10 grame de rădăcină de brusture în 300 ml apă timp de 15 minute. Se lasă să se răcească, se strecoară și se ia 1 lingură de 5 până la 7 ori pe zi.

Pentru a reduce tensiunea arterială: luați 4 părți de măceș și păducel, trei părți de fructe de aronia și două părți de semințe de mărar, amestecați, turnați 1 litru de apă clocotită și fierbeți timp de 3 minute. Supa strecurată se ia 1 pahar de 3 ori pe zi.

Folosind metodele medicinei tradiționale, nu trebuie să uităm că este necesar să se continue tratamentul medicamentos, deoarece decocturile din plante nu pot înlocui pe deplin medicamentele. Medicina tradițională poate fi doar o completare la tratamentul principal.

Tratament homeopatic pentru sindromul hipotalamic

Medicamentele homeopate vor fi prescrise în paralel cu tratamentul principal. Aceste medicamente ajută organismul să facă față consecințelor și complicațiilor sindromului hipotalamic. Deci, cu obezitatea constituțională, puteți prescrie remedii homeopate care ajută la combaterea apetitului crescut Ignacy, Nux Vomica, Anacardium, Phosphoricum Acidum. Cu încălcări ale metabolismului grăsimilor Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Preparate de drenaj - Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia este un remediu homeopat. Disponibil sub formă de picături (sticlă 30 ml) sau granule homeopate (10 g la pachet)

Are efect sedativ (calmant), antispastic, antidepresiv asupra organismului. Mod de aplicare: pentru adulti, 10 picaturi sub limba sau in interior, dizolvate in prealabil in 1 lingurita de apa, de 3 ori pe zi cu o jumatate de ora inainte de masa sau o ora dupa masa.

Efectele secundare ale utilizării Ignatia nu au fost identificate.

Precauții: în absența unui efect terapeutic, consultați un medic și opriți utilizarea medicamentului.

• Pulsatilla - granule homeopate.

În centrul acestui medicament este durerea de spate de iarbă (somn - iarbă). Folosit pentru tratarea durerilor de cap, nevrasteniei, nevralgiilor, distoniei vasculare vegetative.

Medicamentul este diluat de la 3 la 30 de părți. Doza este stabilită de medic.

Efecte secundare: cu intoleranță individuală la componentele medicamentului, se poate dezvolta o reacție alergică.

Precauții: când temperatura crește, înlocuiți cu un alt remediu homeopat, nu luați antibiotice și antiinflamatoare.

• Fucus - granule homeopate de 5, 10, 15, 20 și 40 gr.

Medicamentul se administrează cu cel puțin o oră înainte de masă sau o oră după masă sub limbă, câte 8 granule de 5 ori pe zi.

Reacții adverse: pot apărea tulburări digestive, alergii, nu trebuie utilizat cu preparate de mentă, nu mai consumați alcool și cafea.

Precauții: intoleranță individuală, sarcină și alăptare.

• Lycopodium - boabe homeopatice in borcane de 10 gr. și tinctură în sticle de sticlă de 15 ml. Granulele se aplică sublingual, tinctura se dizolvă într-o cantitate mică de apă și se pune sub limbă timp de o jumătate de minut.

Efecte secundare: este posibilă o ușoară exacerbare a bolii.

Precauții: abține-te să te speli pe dinți cu paste de mentol.

Fizioterapie pentru sindromul hipotalamic

Metodele excelente de fizioterapie pentru tratarea sindromului includ electroforeza medicamentoasă cu sedative, o cadă cu hidromasaj, băi de pin, ca metodă sedativă de fizioterapie. Metoda tonica include - electroforeza medicinala cu preparate tonice, dusuri, masaje, talasoterapie (tratament la mare, apa de mare, alge marine). UHF transcerebral, iradierea ultravioletă în doze mici, helioterapia, clorură de sodiu, băile cu radon au un efect pozitiv asupra organismului.

Consecințe și complicații, prevenire și prognostic în sindromul hipotalamic.

Deoarece sindromul hipotalamic este o boală complexă, complicațiile afectează multe organe și sisteme ale corpului. De exemplu, în cazul unor tulburări metabolice în organism, se poate dezvolta obezitate, diabet zaharat, apar vergeturi pe piele.

Cu formele vasculare vegetative ale sindromului, tensiunea arterială poate fluctua, o creștere a tensiunii arteriale poate fi complicată de o criză hipertensivă.

Sistemul nervos central poate reacționa cu schimbări de dispoziție, depresie, somn și tulburări de veghe.

La femei, sindromul hipotalamic este plin de dezvoltarea ovarelor polichistice, infertilitate, mastopatie și neregularități menstruale.

Pacienții care au fost diagnosticați cu sindrom au nevoie de supraveghere medicală constantă. În absența unei monitorizări adecvate și a corectării tratamentului, prognosticul poate fi extrem de dificil: de la dizabilitate la comă, precum și deces.

Măsurile preventive pentru sindrom includ menținerea unui stil de viață activ sănătos, combaterea obiceiurilor proaste, alimentația adecvată sănătoasă, stresul fizic și mental moderat și tratamentul în timp util al bolilor.

Cele mai frecvente întrebări despre sindromul hipotalamic:

Cum să slăbești cu sindromul hipotalamic?

Este posibil să slăbești cu această patologie dacă abordezi această problemă într-un mod complex. În primul rând, ai nevoie de o dietă hipocalorică, de alimentație fracționată, care presupune consumul a cinci mese pe zi în porții mici. Pentru a combate excesul de greutate, trebuie să vă angajați în educație fizică și sport. Intensitatea activității fizice trebuie controlată de un medic. Plimbări în aer curat, somn sănătos. Pentru a reduce pofta de mâncare, puteți recurge la medicamente, precum și la metodele medicinei tradiționale.

În astfel de cazuri, recruții sunt trimiși spre examinare de către o comisie medicală militară, care, într-un spital, efectuează cercetări amănunțite și determină adecvarea pentru serviciul militar.

Recent, prevalența sindromului pubertății hipotalamice (HPSPS) s-a dublat. Problema semnificației medicale și sociale a sindromului hipotalamic (HS) este determinată de vârsta fragedă a pacienților, evoluția rapid progresivă a bolii, tulburările neuroendocrine severe, care sunt adesea însoțite de pierderea redusă sau completă a capacității de muncă. HS provoacă tulburări grave în sănătatea reproductivă a fetelor, provoacă dezvoltarea infertilității endocrine, ovarelor polichistice, complicații obstetricale și perinatale în viitor.

Complexul neurosecretor hipotalamo-hipofizar (HGNSC) este cel mai înalt regulator al organismului, care coordonează reglarea endocrină a metabolismului cu activitatea sistemului nervos autonom și reacțiile emoționale și comportamentale. Încălcarea interacțiunii departamentelor individuale ale HGNSC duce la dezvoltarea sindromului hipotalamic la copii și adolescenți, iar o încălcare a funcției de reglare a HGNSC duce la activarea funcției glucocorticoide a cortexului suprarenal și este însoțită de tulburări ale grăsimilor și carbohidraților. metabolism.

Complexul hipotalamo-hipofizar include:

• hipotalamus - diviziunea diencefalului și a lanțului central al sistemului limbic;
• neurohipofiza - constă din două părți; anterioară - eminență mediană și posterior - lobul posterior propriu al glandei pituitare
• adenohipofiza - lobul anterior al glandei pituitare.

În patologia regiunii hipotalamice apare un complex de simptome, care se caracterizează prin tulburări autonome, endocrine, metabolice și trofice și care depinde de localizarea leziunii hipotalamusului (în secțiunea posterioară sau anterioară).

Hipotalamusul este o parte a creierului în care are loc integrarea funcțiilor nervoase și umorale, ceea ce asigură stabilitatea mediului intern - homeostazia. Hipotalamusul joacă rolul unui centru vegetativ superior, reglează metabolismul, termoreglarea, activitatea vaselor de sânge și a organelor interne, alimentația și comportamentul sexual și funcțiile psihologice. În plus, hipotalamusul controlează reacțiile fiziologice, astfel încât patologia sa poate perturba o anumită funcție și se poate manifesta ca o criză autonomă.

Sindromul hipotalamic al pubertății este un sindrom neuroendocrin de restructurare a corpului legat de vârstă, cu disfuncție a hipotalamusului, glandei pituitare și a altor glande endocrine. Sinonime: obezitate cu vergeturi roz; sindromul Simpson-Page; bazofilismul pubertal; bazofilismul pubertății; hipercortizolism juvenil; hipercortizolism pubertal; cushingoid juvenil; cushingoid funcțional; pubertate-dispituitarism tineresc; sindromul diencefalic juvenil tranzitoriu, sindromul hipotalamic juvenil al pubertății; sindromul hipotalamic al pubertății; hiperandrogenismul diencefalic (cod conform ICD-10 - E.33.0).

Aceasta este cea mai frecventă patologie endocrino-metabolică a adolescenților, a cărei frecvență a crescut semnificativ în ultimii ani. GSPP începe adesea în timpul pubertății la vârsta de 10-18 ani (vârsta medie - 16-17 ani). Este general acceptat că băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele.

Sindromul hipotalamic al pubertății este un sindrom neuroendocrin care apare în perioada pubertară sau postpuberală din cauza tulburărilor endocrine funcționale. În general, este dificil de aflat cauza sa principală, deoarece manifestările clinice în forma manifestă apar adesea la ani de la expunerea la factorul cauzal.

GSPP este o boală în care, de regulă, se formează obezitatea secundară, adică nu este asociată cu deficiența de leptină. Cu toate acestea, GSPP se poate dezvolta în primul rând (la adolescenții cu greutate corporală normală) și secundar (la adolescenții cu obezitate primară dependentă de leptină). Factori de risc pentru dezvoltarea GSPP primară:

• curs patologic al sarcinii la mama pacientului (insuficiență fetoplacentară, toxicoză sau gestoză a jumătății I și II a sarcinii)
• curs complicat al sarcinii (boli acute și exacerbarea bolilor cronice ale mamei în timpul sarcinii, intoxicații, intoxicații etc.);
• naștere patologică sau complicată (naștere prematură, slăbiciune a activității de muncă, încurcarea cordonului etc.);
• traumatisme la naștere (asfixie, leziuni cerebrale traumatice)
• encefalopatie perinatală
• tumori cerebrale care comprimă regiunea hipotalamică;
• neurotoxicoza la copiii mici;
• leziuni cerebrale traumatice în copilărie (leziuni directe ale hipotalamusului)
• neuroinfectii (meningoencefalita, arahnoidita si vasculita) la copii
• neurointoxicație (dependență de droguri, alcoolism, riscuri profesionale, probleme de mediu)
• boli autoimune non-endocrine;
• bronșită recurentă, infecții virale respiratorii acute, focare cronice de infecție a nazofaringelui și a sinusurilor paranazale, amigdalita frecventă;
• boli virale acute (rujeolă, parotită, gripă, hepatită)
• boli cronice cu componentă vegetativă (astm bronșic, hipertensiune arterială, ulcere gastrice și duodenale, obezitate);
• stres cronic, depresie endogenă, suprasolicitare psihică;
• boli autoalergice ale sistemului nervos central;
• abuz de steroizi anabolizanți;
• utilizarea contraceptivelor hormonale de către adolescente; sarcina la adolescenta si avortul.

GSPP secundar se dezvoltă pe fondul leptinei (obezitate alimentar-constituțională, hipodinamică). Boala se caracterizează prin disfuncția hipotalamusului cu producerea afectată de hormoni adenohipofizotropi (corticoliberină, somatoliberină) și, ca urmare, disfuncția adenohipofizei - disspituitarism cu secreție afectată de hormoni tropicali: adrenocorticotrop, lute somatotrop.

Caracteristici sunt: ​​hiperfuncția somatotropă a adenohipofizei cu producție crescută de somatoliberină și, ca urmare, creșterea crescută; încălcarea producției de gonadoliberină și gonadotropine, ceea ce duce la pubertate timpurie sau invers, târzie; hiperfuncția celulelor bazofile ale adenohipofizei fără hiperplazia lor și hipercorticismul funcțional. Sinteza dopaminei, serotoninei, endorfinelor este întreruptă, se dezvoltă hiperprolactinemie, care se manifestă prin dezvoltarea ginecomastiei (adesea falsă, din cauza obezității ginoide).

Se observă hiperfuncția sistemului hipotalamo-hipofizo-tiroidă-suprarenal cu hiperproducție de corticoliberină, corticotropină, glucocorticoizi și androgeni suprarenali, producție afectată de tiroliberină, hormon de stimulare a tiroidei și hormoni tiroidieni. Un semn al GSPP la adolescenți este predominant hiperproducția de cortizol și dehidroepiandrosteron.

Mecanismul obezității în sindromul hipotalamic pubertatea este asociată cu efectul lipogenetic real al hormonului adrenocorticotrop și al glucocorticoizilor (conversia carbohidraților în acizi grași) și cu acțiunea corticotropinei asupra celulelor beta ale insulelor Langerhans cu eliberarea de insulină.

De asemenea, se poate evidenția factori de risc ereditari HS, în special cele care au un tip de moștenire autosomal dominant: hipertensiune arterială, obezitate, diabet zaharat tip 2, sindroame endocrine autoimune și boli. Riscul de a dezvolta HS crește semnificativ dacă există trei sau mai mulți factori de risc în același timp.

Sindromul hipotalamic este o combinație de tulburări autonome, endocrine, metabolice și trofice cauzate de afectarea hipotalamusului. O componentă indispensabilă a HS sunt tulburările neuroendocrine.

Perioada de manifestare a GSPP în pubertatea timpurie se datorează activării funcțiilor tropice ale glandei pituitare, în primul rând adrenocorticotrope, gonadotrope, somatotrope, tirotrope, care provoacă un „salt” pubertal în creștere și se manifestă prin modificări în funcționarea glandele suprarenale, gonadele și glanda tiroidă. Predominant în GSPP, feedback-urile fiziologice și secreția de hormoni, în special a glandelor suprarenale, sunt perturbate.

În această perioadă, sarcina asupra sistemului hipotalamo-hipofizar crește semnificativ, ceea ce duce la disfuncția acestuia sub acțiunea factorilor patogeni. Veragă principală în patogeneză este o încălcare a sintezei și metabolismului monoaminelor (în special neuropeptide, serotonina, noradrenalina), care duce la hiperactivarea funcțiilor tropicale ale glandei pituitare, în primul rând corticotrope și gonadotrope, într-o măsură mai mică somatotropă și tirotropă. funcții. Se formează un feedback disfuncțional între glandele endocrine centrale și periferice, se dezvoltă tulburări hormono-metabolice.

O creștere a secreției de gonadotropine duce la stimularea gonadelor și la creșterea nivelului de testosteron total și liber (hipertestosteron) la băieții de 10-14 ani și de progesteron (hiperprogesteronemia) la fetele de aceeași vârstă.

Cu GSPP, se observă activarea sistemului hipofizo-tiroidian, care este însoțită de o creștere moderată a nivelului hormonului de stimulare a tiroidei. În viitor, aceasta duce la stimularea glandei tiroide, care crește în volum cu o creștere simultană a secreției de hormoni tiroidieni, în principal triiodotironina. Secreția de prolactină rămâne normală în cursul bolii.

Manifestarea HS este observată pe fundalul activării sistemului simpatoadrenal (SAS), secreției crescute serotoninași scăderea nivelului melatonina.

Odată cu progresia patologiei, rezervele de SAS scad, dar secreția de serotonină rămâne crescută. Nivelurile melatoninei sunt mai strâns legate de manifestările clinice ale HS și rămân scăzute în cazul unui curs nefavorabil recurent al patologiei.

Un rol semnificativ în patogeneza GSPP îl joacă hormonul țesutului adipos leptina responsabil pentru sporirea senzaţiei de saţietate. Concentrația leptinei în sângele pacienților cu HS este de multe ori mai mare decât parametrii fiziologici, în special în obezitatea de tip abdominal. Pe acest fond, a rezistenta la leptina.

Pe fondul tulburărilor hormonale menționate mai sus, există rezistenta la insulina(IR), care duce la creșterea secreției de insulină imunoreactivă și peptidă C. Nivelul de hiperinsulinemie și IR depinde direct de gradul de obezitate și crește semnificativ odată cu tipul său abdominal.

Semnificația patogenetică principală este dereglarea grăsimii (o creștere a conținutului de leptină din sânge este însoțită de o creștere a apetitului, ceea ce indică o încălcare a reglării feedback-ului asupra comportamentului alimentar) și a metabolismului carbohidraților (hiperinsulinemia duce la o creștere rapidă a masa corporala grasa si proteica si dezvoltarea hipertensiunii arteriale).

Se crede că hiperinsulinemia provoacă retenție de sodiu și apă și afectează nefronul distal, stimulează sistemul nervos simpatic într-o manieră dependentă de doză și crește conținutul de catecolamine în sânge. Dezvoltarea GSPP este însoțită de o creștere a activității enzimelor proteolitice - colagenaza și elastaza, o încălcare a metabolismului proteinelor țesutului conjunctiv.

Principalele tulburări metabolice în GSPP includ tulburări ale metabolismului lipidic. Cea mai caracteristică pentru pacienții cu GSPP este dislipoproteinemia de tip IV:

• creșterea concentrației de trigliceride (TG);
• niveluri crescute de colesterol (colesterol) lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL)
• colesterol total normal (TC)
• o creștere a nivelului de lipoproteine ​​cu densitate foarte mică și cu densitate scăzută (LDL).

Mai rar, dislipoproteinemia de tip II-A apare atunci când nivelul LDL crește cu o creștere moderată a colesterolului total, menținând în același timp valorile normale ale TG.

Pe fondul IR și hiperinsulinemiei în HS, există încălcarea metabolismului carbohidraților. Pacienții cu GSPP dezvoltă tulburări caracteristice ale metabolismului proteinelor din țesutul conjunctiv. Aproape o treime dintre pacienți au o curbă glicemică „plată” (hiperinsulinemică). Intoleranța la carbohidrați este adesea diagnosticată, mai ales într-o variantă clinică tipică a HS, și tocmai la acești pacienți indicele de rezistență la insulină HOMA-IR (evaluarea modelului homeostaziei) atinge valori maxime, deși în alte variante ale bolii acestea depășesc semnificativ cele normative.

Stadiul acut al bolii se caracterizează printr-o creștere a activității funcționale a secțiunilor centrale ale SAS și este însoțită de o creștere a secreției de catecolamine și serotonină, care excită nucleii hipotalamusului responsabili de funcția reproductivă. Activarea excesivă a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal apare din cauza creșterii nivelului hormonilor tropici ai glandei pituitare.

Dezechilibrul hormonal duce la tulburări endocrino-metabolice: metabolismul grăsimilor, carbohidraților și apă-electroliților, la care se alătură disfuncția secundară a glandelor endocrine. După doi sau trei ani, structurile producătoare de catecolamine și serotonină sunt epuizate. Activitatea hipotalamusului, a glandei pituitare și a glandelor endocrine dependente de acestea scade, ceea ce duce la o scădere a nivelului de secreție a hormonilor corespunzători. În același timp, hiperinsulinismul persistă. Boala trece într-un stadiu cronic, care durează cel puțin patru ani - simptomele neurovegetative ies în prim-plan.

Principalul aspect patogenetic și clinic al GSPP este hipertensiune arteriala(AG). Mecanismele care stau la baza relației dintre hipertensiune și obezitate sunt complexe și multifactoriale. Astfel, obezitatea în GSPP este asociată cu disfuncție endotelială, dislipidemie, formare excesivă de proteină C reactivă, vâscozitate crescută a sângelui, toleranță redusă la glucoză, microalbuminurie, niveluri crescute de markeri inflamatori, remodelare vasculară, hipertrofie miocardică a ventriculului stâng și ateroscleroză aproape prematură - toți factorii.riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și afectarea organelor țintă în hipertensiune arterială. Toți acești factori joacă un rol important în creșterea tensiunii arteriale (TA) și dezvoltarea hipertensiunii arteriale la copiii și adolescenții cu GSPP.

În același timp, unul dintre locurile de frunte în patogeneza GSPP îi aparține hiperinsulinemie și IR, contribuind la activarea stresului oxidativ, a hipoxiei tisulare, a hiperproducției de factor de creștere asemănător insulinei pe fondul tulburărilor metabolismului glucidic, lipidic, proteic, hemodinamic și alte proprietăți ale sângelui. Hiperinsulinemia activează receptorii AT-I, AT-II, promovează dezvoltarea hipertensiunii și aterosclerozei, activează SAS și crește nivelul endotelinei-1. Hipertensiunea arterială este strâns asociată cu niveluri ridicate de renină plasmatică, plasminogen, factor de creștere asemănător insulinei, care joacă un rol important în dezvoltarea GSPP.

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale în GSPP este în mare măsură asociată cu o creștere a necesarului de oxigen al organismului, care apare cu excesul de greutate corporală. Obezitatea este însoțită de o creștere compensatorie a debitului cardiac datorită creșterii volumului sistologic și volumului sanguin circulant. În același timp, rezistența vasculară periferică totală scade ușor și inadecvat, rezultând o creștere a tensiunii arteriale. La rândul lor, tipurile hipervolemice și hipercinetice de circulație sanguină duc la o creștere a sarcinii asupra inimii, ceea ce creează un cerc vicios.

Hiperactivitatea SAS este crucială în dezvoltarea tulburărilor metabolice concomitente, cum ar fi rezistența la insulină (IR) și hiperlipidemia. Activarea sistemului nervos simpatic (SNS) în GSPP este unul dintre mecanismele patogenetice ale lanțului de supraalimentare: hiperinsulinemie - IR - produse crescute ale metabolismului acizilor grași. SNS contribuie la dezvoltarea IR periferică, în timp ce hiperinsulinemia are un efect de restimulare asupra SNS, închizând astfel „cercul patologic”.

Sindromul hipotalamic este un complex de simptome caracterizat printr-o evoluție rapidă progresivă și o combinație de tulburări autonome, endocrine, trofice și metabolice. Această condiție se datorează patologiei hipotalamusului.

Majoritatea pacienților diagnosticați cu această patologie sunt persoane cu vârsta reproductivă între 30 și 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații. Sindromul hipotalamic este adesea detectat la adolescenții în perioada pubertății (12-15 ani). Diagnosticul poate fi dificil deoarece simptomele se pot „masca” ca alte tulburări.

Clasificare

În cadrul endocrinologiei moderne, a fost dezvoltată o clasificare extinsă a complexului de simptome.

După originea sa, sindromul hipotalamic este împărțit în primar, secundar și mixt. Forma primară se dezvoltă pe fundal și expunerea la agenți infecțioși, iar cea secundară devine cel mai adesea o consecință.

În conformitate cu predominanța anumitor simptome, se disting următoarele tipuri de sindrom:

• neuromuscular;
• încălcări ale termoreglării;
• epilepsie hipotalamică;
• neurotrofic;
• vegetativ-vascular;
• tulburări metabolice și neuroendocrine;
• pseudoneurasthenic (psihopatologic);
• încălcarea dorințelor și motivațiilor.

În practica clinică, variantele sindromului cu predominanța patologiei neurocirculației, hipercortizolismul (un exces de hormoni ai cortexului suprarenal) sau obezitatea constituțională sunt luate în considerare separat.

În funcție de severitate, se disting formele ușoare, moderate și severe de patologie.

Clasificarea sindromului hipotalamic în funcție de tipul de dezvoltare include 4 forme:

1. grajd.
2. Progresist.
3. Regresiv.
4. Recurent.

Motivele

Notă:Hipotalamusul este o zonă mică din diencefal responsabilă de homeostazie, termoreglare, metabolism, alimentație și comportament sexual și starea vaselor de sânge. Cu leziuni ale structurilor hipotalamice, reglarea reacțiilor fiziologice ale organismului este perturbată și se dezvoltă o criză vegetativă.

Cauzele posibile ale sindromului hipotalamic includ:

Neurointoxicația poate fi rezultatul riscurilor profesionale (lucrarea cu compuși toxici) sau a dependențelor (sau cronice).

Prezența unei componente vegetative este caracteristică unor astfel de patologii cronice precum și constituționale.

Bolile infecțioase care pot afecta negativ activitatea hipotalamusului includ, precum și cele obișnuite cu dezvoltarea complicațiilor.

Simptomele sindromului hipotalamic

Manifestările patologice includ:

Important:la adolescenții de pubertate, complexul de simptome poate accelera sau încetini dezvoltarea sexuală.

Complexul de simptome este adesea complicat de modificări distrofice ale mușchiului inimii și. Poate formarea rezistenței la insulină.

În cele mai multe cazuri, se observă manifestări paroxistice ale sindromului.

Pacienții se confruntă cu crize vaso-insulare, caracterizate prin senzație de căldură, un jet de sânge pe față, sufocare, transpirație, amețeli și slăbiciune generală. Mulți pacienți se plâng de disconfort în regiunea epigastrică. Urinarea este normală, iar volumul diurezei crește. Nu sunt excluse reacțiile de hipersensibilitate sub formă de erupții cutanate și angioedem. Obiectiv, bradicardia este detectată (ritmul cardiac scade la 45-50 de bătăi pe minut). Presiunea arterială scade la valori de 80/50 mm. rt. Artă.

Crizele simpatico-suprarenale se dezvoltă pe fondul suprasolicitarii psiho-emoționale, schimbărilor meteorologice, durerii sau menstruației. Paroxismele se fac simțite mai des noaptea. Pacientul dezvoltă tremur, amorțeală și răceală la nivelul extremităților și o senzație de frisoane. Frecvența pulsului crește la 100-130 bătăi/min, iar valorile tensiunii arteriale cresc la 180/110. Hipertermia este adesea observată (temperatura corpului atinge 39 ° C). Pacientul experimentează un sentiment de anxietate și teamă de moarte.

Notă:înainte de apariția crizelor simpatico-suprarenale, așa-numitele. „prevestitori” - letargie generală, cefalalgie, schimbări de dispoziție nemotivate și înjunghiere.

Durata unui atac paroxistic este de la 15 minute. pana la 3-4 ore. După finalizarea acesteia, pacientul experimentează slăbiciune și teamă de o nouă criză pentru o lungă perioadă de timp.

Paroxismele pot fi mixte, adică pacientul prezintă semne atât de criză simpatico-suprarenală, cât și de criză vaso-insulară.

Dacă termoreglarea are de suferit pe fondul sindromului hipotalamic, temperatura subfebrilă persistă mult timp la pacienți, iar periodic crește la valori de 39-40 ° C. Acest fenomen se numește criză hipertermică; este destul de des diagnosticat la copii și adolescenți pe fondul stresului psiho-emoțional. Eșecurile sistemului de termoreglare se caracterizează printr-o creștere a temperaturii dimineața și scăderea acesteia seara. Experții asociază acest simptom cu stresul fizic și psihic; se dezvoltă adesea în perioadele de școlarizare activă și se rezolvă în timpul liber.

Notă:unul dintre semnele încălcării termoreglării pe fondul sindromului hipotalamic este intoleranța la temperaturi insuficient de confortabile (scăzute) și frioarea.

Manifestări ale tulburărilor pulsiunilor și motivațiilor:

• schimbarea dorinței sexuale;
• apariția unei game largi de fobii;
• hipersomnie (somnolență constantă);
• tulburări de comportament;
• labilitatea emoțiilor;
• iritabilitate crescută;
• furie și agresivitate;
• lacrimare;

Cu tulburări de natură neuroendocrină și metabolică, aproape orice proces metabolic poate avea de suferit.

Manifestările posibile includ:

• (refuzul de a mânca);
• (foame de lup);
• sete puternică;
• poliurie cu scăderea densității urinei;
• tulburări dispeptice;
• modificări patologice ale glandei tiroide;
• sindromul hipercortizolismului;
• atac precoce.

Ulcerele tractului gastrointestinal, modificările distrofice ale pielii, mușchilor și țesutului osos pot deveni complicații ale manifestărilor neuroendocrine-metabolice ale sindromului hipotalamic.

Diagnosticare

Identificarea și tratamentul sindromului hipotalamic este sarcina medicilor endocrinologi, neurologi și ginecologi. Diagnosticul este complicat de polimorfismul manifestărilor patologiei.

Principalele criterii de verificare a diagnosticului includ:

• termometrie (axilară pe 2 părți și rectală);
• (testul se efectuează pe stomacul gol și cu o sarcină, iar indicatorii sunt măsurați la fiecare jumătate de oră);
• asupra raportului dintre volumul lichidului băut și diureza.

Important:pentru a face un diagnostic, se efectuează electroencefalografia și creierul și un studiu extins de laborator al fondului hormonal al pacientului. EEG vă permite să detectați modificări patologice în structurile profunde ale creierului. Cu ajutorul RMN, pot fi evaluate și detectate neoplasmele și consecințele TBI și lipsa de oxigen a țesuturilor.

Potrivit indicațiilor, medicii apelează la organele sistemului endocrin - glandele suprarenale și glanda tiroidă.

În timpul diagnosticării sindromului hipotalamic, nivelurile următorilor hormoni sunt cu siguranță luate:

În urina zilnică se estimează și conținutul de 17-cetosteroizi.

Tratamentul sindromului hipotalamic și prognostic

De regulă, se efectuează terapia simptomatică și se prescrie terapia hormonală inhibitorie sau, dimpotrivă, stimulatoare. Scopul său principal este de a corecta tulburările structurilor hipotalamice.

În primul rând, se elimină cauza posibilă a încălcărilor apărute.. Leziunile și tumorile sunt supuse unui tratament adecvat, iar focarele cronice de infecție sunt igienizate. Când sunt detectate leziuni toxice, se efectuează terapia activă de detoxifiere, care implică administrarea intravenoasă de antidoturi specifice, soluții saline și glucoză.

Pentru prevenirea paroxismelor simpatico-suprarenale, sunt indicați alcaloizii de belladonă, fenobarbital, piroxan, tofisopam, sulpiridă și agenți din grup (în special, amitriptilină).

Lupta împotriva tulburărilor neuroendocrine presupune numirea unei diete terapeutice și a unor medicamente care reglează metabolismul neurotransmițătorilor (este necesar un tratament de lungă durată cu Fenitoină sau Bromocriptină). În paralel, se efectuează terapia hormonală de substituție, stimulare sau inhibitoare.

Sindromul genezei post-traumatice necesită o puncție cefalorahidiană și utilizarea unor măsuri de deshidratare a organismului.

Tulburările metabolice sunt o indicație pentru dieta și terapia cu vitamine, precum și numirea medicamentelor anorexante.

Mijloace eficiente pentru stimularea fluxului sanguin cerebral:

Metodele non-medicamentale includ exerciții terapeutice, o varietate de fizioterapie și reflexoterapie.

De mare importanță este normalizarea greutății și a terapiei balneare. Pacienții sunt sfătuiți să respecte cu strictețe regimul optim de muncă și odihnă.

Important:prevenirea crizelor se reduce la minimizarea factorilor psihotraumatici și primirea preventivă

sindrom hipotalamic - acesta este un complex de simptome de leziuni ale regiunii hipotalamice, caracterizate prin tulburări autonome, endocrine, metabolice și trofice.

În apariția sindromului hipotalamic, un loc semnificativ îl ocupă diverse situații stresante, efecte psihotraumatice, intoxicații, traumatisme cranio-cerebrale, boli vasculare, tumori, infecții acute (gripa, infecții virale respiratorii acute (IRA), pneumonie, neuroinfecții virale), cronice. infectii (colecistita, sinuzita, amigdalita, reumatism, tuberculoza). Creșterea permeabilității vasculare a hipotalamusului poate contribui la pătrunderea toxinelor și virușilor din sânge în creier, iar deplasarea lichidului cefalorahidian în timpul leziunilor cerebrale traumatice poate provoca disfuncția hipotalamusului. Apariția sindromului hipotalamic este facilitată și de deficiența constituțională ereditară și dobândită a hipotalamusului și a structurilor complexului limbico-reticular (sistemul limbic și formațiunea reticulară) și a glandei pituitare care sunt strâns legate de acesta. Adesea, cursul patologic al sarcinii și al nașterii poate fi unul dintre factorii pentru depunerea și maturarea incorectă a hipotalamusului în diferite stadii ale ontogenezei fetale.

Sindromul hipotalamic, forme

Neurologii și neuropatologii disting următoarele forme clinice sindrom hipotalamic :

1) formă vegetativ-vasculară (vegetativ-vasculară);

2) forma neuroendocrino-metabolică;

3) încălcarea termoreglării;

4) epilepsie hipotalamica (diencefalica);

5) formă neurotrofică;

6) forma neuromusculară;

7) încălcarea somnului și a stării de veghe.

Sindrom hipotalamic, simptome

Simptomele și clinica tulburărilor hipotalamice sunt foarte multifațetate și polimorfe; ele se pot manifesta ca tulburări neurologice tranzitorii (deseori paroxistice) sau permanente.

Forma vegetativ-vasculară

Forma vegetativ-vasculară (vegetativ-vasculară). sindrom hipotalamic caracterizată prin prezența crizelor simpatoadrenale, vagoinsulare și mixte. Crizele simpatoadrenale, vagoinsulare, mixte încep de obicei acut, adesea în condiții inadecvate, și sunt destul de lungi - de la 5 minute la câteva ore. După criză, astenia post-criză rămâne mult timp.

Criza simpaticoadrenală

Criza simpaticoadrenală cu sindrom hipotalamic, se manifestă printr-o durere de cap severă, durere în regiunea inimii, palpitații, senzație de frică, palpitații, senzație de frică, dificultăți de respirație, amorțeală a extremităților. Pielea în timpul unei crize este palidă, uscată, tensiunea arterială (TA) este crescută, poate exista o ușoară hipertermie (37,0; 37,1; 37,2; 37,3; 37,4; 37,5; 37,6; 37,8; 37,9 grade Celsius), pupile dilatate, viteză crescută (reacție) de sedimentare eritrocitară (VSH, ROE), hiperglicemie (creșterea glicemiei). Atacul se termină adesea cu frisoane, urinare frecventă (polakiurie) sau o singură separare copioasă de urină (poliurie).

Criza vagoinsulară

Criza vagoinsulară(cu sindrom hipotalamic) se însoțește de letargie, slăbiciune generală, amețeli, estompare în zona inimii, senzație de lipsă de aer, peristaltism crescut. Există hiperemie (roșeață) a pielii (pielea), transpirație excesivă, bradicardie (puls rar), scăderea tensiunii arteriale (TA) și scăderea temperaturii corpului uman. Atacul se termină adesea cu diaree (scaune moale, diaree).

criză mixtă

crize mixte(cu sindrom hipotalamic) includ o varietate de tulburări caracteristice crizei simpatoadrenale și crizei vagoinsulare.

Forma de schimb neuroendocrin | sindrom hipotalamic

Forma de schimb neuroendocrin sindromul hipotalamic se caracterizează în principal prin tulburări endocrine datorate pierderii sau secreției crescute a hormonilor glandei pituitare anterioare.

Pot fi observate următoarele boli.

diabet insipid

1) diabet insipid(poliurie, polidipsie, gură uscată, slăbiciune generală);

Distrofia adipozogenitală

2) distrofie adipozogenitală- sindromul Pehkrantz-Babinski-Fröhlich (obezitate alimentară, apetit crescut, hipogenitalism, slăbiciune generală, diverse tulburări endocrine);

Hiperostoza frontală

3) hiperostoză frontală- sindromul Morgagni-Stuart-Morel (hiperostoza plăcii interne a osului frontal, amenoree, obezitate, virilism);

bazofilismul juvenil

4) bazofilismul juvenil- bazofilism prepubertal (obezitate, creșterea tensiunii arteriale /hipertensiune/, striații /vergeturi/ pe piele;

Cașexia hipofizară

5) cașexia hipofizară- cașexie hipotalamo-hipofizară, panhipopituitarism, sindrom Simmonds (scădere rapidă în greutate de 1,5 - 2 ori cu dezvoltarea cașexiei /epuizare/);

Exoftalmie malignă

6) exoftalmie malignă- oftalmoplegie exoftalmică (exoftalmie progresivă lent fără tireotoxicoză, la început poate fi unilaterală, tulburări oculomotorii, mai des sunt posibile oftalmoplegie externe, diplopie, keratită, atrofie a discurilor optice);

pubertate precoce

7) pubertate precoce(pubertas praecox) - se manifestă mai des la fete prin dezvoltarea precoce a caracteristicilor sexuale secundare, adesea combinate cu următoarele simptome: statură înaltă, bulimie, polidipsie, poliurie, tulburări de somn (), modificări în sfera emoțional-volițională / copiii devin nepoliticos, cruzi, vicioși, au tendință de vagabondaj, furt, încălcări antisociale /;

Pubertate întârziată

8) pubertate întârziată- apare mai ales la băieţi în adolescenţă şi se manifestă prin tipul feminin, hipogenitalism, letargie, scăderea iniţiativei;

Gigantism

9) gigantism- aceasta este o boală care se caracterizează prin prezența zonelor de creștere epifizare deschise la adolescenți și copii cu secreție excesivă de hormon autotropic (STH), creșterea la băieți și băieți ajunge la peste 200 cm, iar la fete și fete mai mult de 190 cm;

Acromegalie

10) acromegalie- sindromul Marie, sau sindromul Marie-Leri este un sindrom neuroendocrin cauzat de cresteri semnificative ale secretiei de hormon somatotrop al hipofizei anterioare; sindromul a fost descris pentru prima dată în 1886 de P. Marie; iar în cele mai multe cazuri asociate cu adenom hipofizar eozinofil, uneori se poate dezvolta acromegalie după o leziune cerebrală traumatică, intoxicație, infecție, stări stresante; există o creștere a dimensiunii mâinilor, picioarelor, scheletului facial, nasului, limbii, urechilor, organelor interne;

Nanism, nanism

11) nanism / nanism/ - (nanos - pitic) este un sindrom clinic, manifestat prin statură extrem de mică (comparativ cu norma de sex și vârstă), apare relativ des, provocând suferință psihică atât la copil, cât și la părinți, mai ales pe fondul accelerației în alti copii, manifestate adesea in combinatie cu alte malformatii (hidrocefalie, microcefalie, retard mintal, modificari oculare), la pacientii cu sindroame cromozomiale (boala Down, unde, alaturi de nanism, exista multiple anomalii de dezvoltare);

boala Itsenko-Cushing

12) boala Itsenko-Cushing(bazofilismul hipofizar, boala Cushing) se dezvoltă ca urmare a secreției excesive de hormon adrenocorticotrop (ACTH) de către glanda pituitară; descris pentru prima dată de N. M. Itsenko și H. W. Cushing; apare mai des cu adenom hipofizar bazofil, leziuni cerebrale traumatice, boli inflamatorii ale creierului, utilizarea pe termen lung a dozelor mari de corticosteroizi sau ACTH, se manifestă prin simptome de hipercortizolism (obezitate neuniformă, fața în formă de lună, depozite de grăsime la nivelul gâtului). , jumătatea superioară a corpului, tulburări trofice ale pielii, osteoporoză, creșterea tensiunii arteriale, amiotrofie la nivelul membrelor proximale, hipertensiune intracraniană, simptome piramidale și tulpinilor);

Sindromul Laurence-Moon-Barde-Biedl

13) Sindromul Laurence-Moon-Barde-Biedl- patologia ereditară diencefalico-retiniană, care include sindromul Laurence-Moon (descris pentru prima dată în 1866 de J. Z. Laurence și R. Ch. Moon) și sindromul Bardet-Biedl (descris pentru prima dată de G. Bardet în 1920 și A. Biedl în anul 1922) , tipul de moștenire este autosomal recesiv și determinarea poligenică, principalele simptome ale sindromului Laurence-Moon sunt retardul mintal, retinopatia pigmentară, hipogenitalismul, paraplegia spastică, sindromul Bardet-Biedl - retard mental, retinopatia pigmentară, hipogenitalismul, obezitatea, polidactia.

Încălcarea termoreglării, sindromul hipotalamic cu încălcarea termoreglării

Încălcarea termoreglării geneza hipotalamică se manifestă cel mai adesea sub forma unei stări subfebrile prelungite, pe fondul căreia apar uneori crize hipertermice cu creșterea temperaturii corpului la 38,0 - 38,5 - 39,0 grade Celsius. Spre deosebire de creșterea temperaturii în bolile infecțioase (boli), această hipertermie are o serie de caracteristici și diferențe: o creștere a temperaturii dimineața și o scădere seara, toleranța relativ bună, fără modificări ale sângelui și urinei. , un test de amidopirină negativ, un reflex de termoreglare Shcherbak pervertit (cu termoreglare normală, temperatura rectală crește cu 0,5 grade Celsius după scufundarea mâinilor în apă la o temperatură de 32 de grade și creșterea treptată a acesteia la 42 de grade). Termoreglarea afectată se poate manifesta și prin hipotermie și toleranță slabă la curenți de aer, schimbări de vreme și temperaturi scăzute.

Epilepsie hipotalamica (diencefalica).

Epilepsie hipotalamica (diencefalica). caracterizată prin prezența crizelor vegetativ-vasculare (vegetativ-vasculare), împotriva cărora apare o încălcare a conștienței și se dezvoltă convulsii tonice. Pe electroencefalogramă (EEG) poate fi detectată activitatea epileptică (epiactivitate) a localizării temporale. Aceste paroxisme sunt, din fericire, foarte rare.

Forma neurotrofică

Forma neurotrofică cuprinde diverse tulburări trofice datorate afectarii hipotalamusului: ulcere trofice, edem focal sau difuz al diferitelor părți ale corpului (în special în combinație cu crize vegetativ-vasculare), unghii fragile, osteoporoză, osteodistrofie, unele tipuri de alopecie/căderea părului/ . În forma sa pură, forma neuro-trofică este rară, iar tulburările trofice sunt incluse în structura altor forme ale sindromului hipotalamic, mai des în forma neuroendocrino-metabolică.

Forma neuromusculară, catalepsie, narcolepsie | sindrom hipotalamic

forma neuromusculara manifestată prin slăbiciune generală, adinamie, atacuri atipice tranzitorii de catalepsie. Catalepsie (dinamia afectivă, astenie emoțională, pierderea afectivă a tonusului muscular, sindromul Lowenfeld-Enneberg) este o pierdere paroxistică de scurtă durată a tonusului muscular care apare mai des cu influențe emoționale puternice și duce la căderea pacientului fără pierderea conștienței. Catalepsia este un simptom al narcolepsiei. Narcolepsie (boala lui Gelino) este o boală din grupa hipersomniilor, caracterizată prin atacuri de somnolență irezistibilă și adormire în timpul zilei. Neurologii și neuropatologii disting între narcolepsia esențială, care apare fără influențe externe vizibile, și narcolepsia simptomatică, care apare după infecții, encefalită epidemică, leziuni cerebrale traumatice, tumori ale ventriculului 3, glandei pituitare și hidrocefalie internă. Atacurile de somnolență apar brusc, adesea în stări inadecvate: în timp ce mănâncă, mergi, vorbești, urinează. Convulsiile durează de obicei câteva minute. În funcție de manifestările externe, neurologii disting 2 forme de narcolepsie: monosimptomatică, care se manifestă doar cu atacuri de adormire, și polisimptomatică, care se manifestă prin atacuri de adormire, catalepsie, tulburări de somn nocturn și halucinații hipnogogice.

Halucinații, sindrom Pickwickian, sindrom Kleine-Levin

halucinații- aceasta este o percepție falsă fără un obiect cu adevărat existent. Neurologi, psihoneurologiși psihiatri distinge între vizual, auditiv, olfactiv, gustativ, tactil (tactil), simț general. Halucinațiile care apar în timpul adormii se numesc halucinații hipnagogice. Halucinațiile care apar la trezire sunt numite hipnapompice. Tulburări motorii în forma neuromusculară de origine hipotalamică, nu au un tablou clinic clar și delimitare, sunt foarte variabile, instabile, fragmentate, predispuse la curs paroxistic. Această formă include unele forme de fenocopii ale bolilor neuromusculare. Încălcarea somnului și a stării de veghe se pot manifesta prin modificarea formulei somnului (somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea), hipersomnie, narcolepsie și sindrom de hibernare periodică, care se caracterizează prin atacuri de somn care durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. În acest moment, apar hipotonie musculară, areflexie, hipotensiune arterială și lipsa de control asupra activității organelor pelvine. De asemenea, pot fi observate sindroame mai complexe de tulburări de somn și veghe: sindromul pickwickian, sindromul Kleine-Levin. sindromul pickwickian - aceasta este o afecțiune patologică la persoanele de statură mică, manifestată prin respirație superficială, hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale/tensiunii arteriale/), dificultăți de respirație, somnolență și slăbiciune generală. sindromul Kleine-Levin caracterizată prin crize de somnolență cu bulimie.

Formele clinice ale sindromului hipotalamic apar rareori izolat. Deci crize vegetativ-vasculare (vegetativ-vasculare) pot fi observate cu boli ale organelor interne (distonie vegetativ-vasculară). Tulburările neuroendocrino-metabolice apar în alte procese patologice de localizare non-hipotalamică, precum și în bolile endocrine primare.

Sindrom hipotalamic, tratament în Saratov, Rusia

Tratamentul sindromului hipotalamic include utilizarea efectelor etiologice, patogenetice și simptomatice. Sarclinic (Saratov) tratează toate formele de sindrom hipotalamic. Tratamentul include diverse metode de reflexoterapie, metode de masaj reflex liniar-segmentar, tehnici de acupunctura, reflexoterapie laser, tsuboterapie etc.

Cum să tratezi sindromul hipotalamic, cum să scapi de sindromul hipotalamic!

Tratamentul complex diferenţiat al pacienţilor cu sindrom hipotalamic cu utilizarea pe scară largă a tehnicilor eficiente, poate obține rezultate bune chiar și cu simptome severe.

La prima consultație, medicul vă va spune despre principalii factori și simptome ale bolii: ce este sindromul hipotalamic la nou-născuți, la copii, la adolescenți, la adulți (bărbați și femei), ce este pubertal hipotalamic ușor, moderat, sever sindromul neuroendocrin juvenil (forma neuroendocrină) cum este conectată armata, wikipedia și cu sindromul hipotalamic.

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.
Foto: Dgm007 | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Persoanele prezentate in fotografie sunt modele, nu sufera de bolile descrise si/sau toate coincidentele sunt excluse.