Fractura liniară a bolții craniene. Fractură de craniu, consecințe, semne, asistență

Trebuie remarcat faptul că este, de asemenea, destul de periculos. Osul cranian este considerat unul dintre cele mai puternice din corpul uman. Cu toate acestea, 10% din toate fracturile apar în această parte a corpului. Astfel de daune pot fi obținute cu foarte puternice impact fizic pe cap. De exemplu, în timpul:

• accident de mașină;
• coliziunea cu un vehicul;
• căderi;
• lupte;
• lovitură în cap.

Cele mai frecvente leziuni ale capului

Următoarele tipuri de tulburări apar cu o leziune la cap:

• deteriorarea suprafeței capului;
• rănire;
• fractură de craniu.

Nu există simptome specifice care să poată distinge o contuzie la cap de o fractură. Este imposibil de diagnosticat singur natura leziunii. Chiar dacă bănuiești pagube minore cap, este necesar să mergi la spital. Există unele leziuni cerebrale traumatice care la început sunt asimptomatice și apoi duc la consecințe ireversibile, pâna la rezultat letal.

Tipuri de fracturi ale craniului

Toate fracturile craniului sunt împărțite în:

• fractură de bază;
• fractură de boltă.

În a doua opțiune, osul, creierul și membranele acestuia sunt deteriorate. O fractură la baza craniului este de obicei caracterizată prin fisuri care se extind în nas, ochi și pot implica canalul urechii.

Toate daunele diferă, de asemenea, ca natură:

• Shrapnel - cu o astfel de leziune, se formează particule osoase care dăunează creierului, membranelor sale, arterelor și vaselor de sânge. Prognosticul pentru această fractură este prost.
• Deprimat - osul cranian este deplasat în creier, deteriorându-i structura. Sunt de asemenea distruse vasele interne, ceea ce duce la consecințe extrem de triste.
• Liniare - sunt considerate cel mai puțin periculos tip de fractură. Oasele craniene nu se mișcă, respectiv, integritatea și structura creierului nu este deteriorată. Cu toate acestea, cu această fractură, există riscul de deteriorare a arterelor, care ulterior formează hematoame.

Simptomele fracturii craniului

După o lovitură puternică la cap, poate apărea o vânătaie, leziuni osoase, fractura bazei craniului. Simptomele depind direct de forma și severitatea leziunii. Cu toate acestea, există câteva manifestări prin care se poate suspecta o fractură a bazei craniului:

• vărsături;
• vânătăi strălucitoare sub ochi;
• elevii nu răspund la stimuli sau au o dimensiune diferită;
• mișcări excesive sau paralizie completă;
• privire neclară;
• foarte dureri severeîn capul meu.

Există câteva semne care sunt tipice pentru un anumit fel prejudiciul este:

• Fractura bazei craniului - suferă, de regulă, sistemul vizualși miros. Creierul este conectat la canalele nazale și oculare, după care pătrund acolo diverse infectii acea cauza cele mai periculoase boli. Dacă acest tip de fractură este și așchiat, atunci există riscul de deteriorare a arterelor, ceea ce duce la hemoragii și hematoame.
• În caz de încălcare a spatelui fosa craniană vânătăi se găsesc în zona urechii. Facială și nervii urechii. Posibilă paralizie a limbii sau a laringelui. În cazurile severe, organele interne sunt afectate.
• Fractura fosei craniene medii simptome frecvente sunt sângerări ale urechii. Există o ruptură a timpanului. Pot exista vânătăi în jurul tâmplei sau urechii. Această leziune este unul dintre cele mai comune tipuri de fracturi de craniu.
• Simptomele lezării fosei anterioare sunt sângerări nazale sau scurgeri de lichid cefalorahidian din nas. În plus, o astfel de vătămare se caracterizează prin apariția vânătăilor în zona ochilor.

Cum arată o fractură liniară, deprimată, mărunțită a bazei craniului? Fotografiile dovedesc pe deplin gravitatea unei astfel de stări periculoase.

Diagnosticare

Cu o leziune craniană, diagnosticarea în timp util poate salva o viață. Pacientul, care este conștient, este supus inițial unui examen vizual. Medicul întreabă despre circumstanțele rănirii, notează simptomele și examinează cu atenție zona rănită. În plus, specialistul examen neurologic, verifică reacția pupilelor, diverse reflexe, măsoară presiunea. Apoi, pentru a confirma diagnosticul, examen instrumental cu ajutorul razelor X.

Pozele sunt realizate în două proiecții. Adesea, sunt prescrise proceduri suplimentare RMN sau CT. Ce amenință o persoană care a fost diagnosticată cu o fractură a bazei craniului? Efecte. Stilul de viață al pacientului după o astfel de vătămare se poate schimba dramatic, și nu în partea mai buna. Medicul aduce pacientul la zi și prescrie tratamentul. Dacă pacientul este inconștient, diagnosticul se pune numai de inspectie vizuala. Cu un rezultat de succes, este confirmat ulterior cu ajutorul unor examinări suplimentare.

Ce să faci cu o fractură?

Tratamentul unei fracturi de craniu poate varia de la caz la caz, în funcție de severitatea leziunii. Există două tipuri de terapie pentru astfel de fracturi:

• conservator;
• chirurgical.

Primul tip de tratament este utilizat în cazurile uşoare, iar uneori în cele moderate. Tratat conservator:

• scutura;
• rănire;
• fractură a bazei craniului în formă închisă.

Întotdeauna atribuit odihna la patși pace deplină. Durata depinde de severitatea afecțiunii. De asemenea, sunt utilizate diverse medicamente antiinflamatoare, antibiotice și nootrope.

De regulă, după ce apar răni minore recuperare totală. Situația este puțin mai lungă dacă este vorba de o fractură a bazei craniului. Consecințele sunt diferite. Unii oameni se recuperează complet, în timp ce alții au o accidentare care duce la dizabilitate.
Fracturile cum ar fi măcinarea și depresia necesită intervenție chirurgicală imediată. Medicul îndepărtează fragmente din cavitatea craniană și obiecte străine. Un pericol deosebit este afectarea vaselor de sânge și a arterelor. Acestea duc la formarea de hematoame, care trebuie îndepărtate imediat și sângerarea oprită. În astfel de cazuri, rata mortalității este foarte mare. Supraviețuitorii vor tratament pe termen lungși reabilitare.

Prognoza

În cazurile ușoare de traumatism cranian, prognosticul este în general bun. Dacă există o rănire, cum ar fi o vânătaie, comoție cerebrală grade diferite sau o fractură a bazei craniului, rata de supraviețuire este de aproape 100 la sută. De regulă, astfel de pacienți sunt complet vindecați. După terapie, pacienții pot suferi de dureri de cap, migrene, amețeli, dependență meteorologică. Aceste simptome pot dispărea cu timpul sau pot însoți o persoană pe tot parcursul vieții.

Situația este mai gravă cu fracturi severe de fragmentare și de tip deprimat. De asemenea, o fractură deschisă a bazei craniului poate fi atribuită unor condiții complexe. Rata de supraviețuire pentru astfel de leziuni, de regulă, este de 50/50. Unii pacienți nici măcar nu trăiesc pentru a vedea masa de operatie. Alții mor în prima zi de operație. De obicei, după acest timp, șansele de viață cresc de multe ori. Astfel de pacienți se pot reabilita pe deplin sau rămân invalidi. Totul depinde de gravitatea leziunii. În orice caz, procesul de reabilitare este lung și dureros.

Reabilitare

Reabilitarea în cazurile ușoare este rapidă și fără consecințe. Include:

• odihnă lungă;
• plimbări în aer liber;
• alimente dietetice;
• luarea de sedative ușoare;
• medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale;
• implementarea recomandărilor medicului.

Adesea, acești pacienți sunt tratați acasă. La rani ușoare capete sunt:

• vânătăi;
• contuzii;
• fractură închisă a bazei craniului.

Stilul de viață al unor astfel de pacienți, de regulă, este cheia unui tratament de succes.
Cu fracturi severe ale craniului, reabilitarea este lungă și dureroasă. Cel mai forme periculoase astfel de stări:

• fractură deschisă baza craniului;
• deprimat;
• fragmentare.

Modul de viață al unor astfel de pacienți se schimbă foarte mult. Nu toată lumea va putea reveni la comportamentul obișnuit. Astfel de pacienți stau mult timp în spital. Apoi tradus în tratament la domiciliu. Adesea, pacienților cu un astfel de diagnostic li se recomandă să viziteze un sanatoriu. Reabilitarea poate dura ani.

Fractura bazei craniului la copii

Ce să iei în considerare dacă copilul tău este diagnosticat cu o fractură de craniu? Efecte. Stilul de viață al bebelușului se poate schimba semnificativ, așa că părinții încearcă să întrebe medicul despre severitatea unor astfel de leziuni cât mai detaliat posibil. În ciuda faptului că leziunile capului sunt frecvente la copii opinie publica că craniul unui copil este mai puternic decât cel al unui adult. Medicii spun în unanimitate că nu este așa. Copiii înșiși sunt foarte mobili și neatenți. Uneori este greu să prevezi probleme la timp. Fractură liniară, fragmentare, depresie, fractură a bazei craniului - la copii, astfel de leziuni reprezintă 70% din toate leziunile la cap. Simptomele, diagnosticul și tratamentul nu diferă de leziunile la adulți. În astfel de cazuri, pot fi recomandate medicamente speciale pentru copii pentru a îmbunătăți circulația cerebrală.

Ce să faci înainte de sosirea medicilor?

Pentru orice leziune traumatică a creierului, contactați institutie medicala neapărat. Dacă victima este conștientă, înainte de sosirea ambulanței, este așezată pe spate. Frigul poate fi aplicat pe locul rănirii. LA situatii dificile când pacientul nu răspunde la stimuli externi, trebuie asezat cu grija pe o parte si sprijinit cu obiecte improvizate moi. De asemenea, cu ceva moale, cum ar fi haine sau perne, este necesar să se fixeze capul, astfel încât victima să nu se sufoce cu propria vărsătură. În plus, va împiedica scufundarea limbii. Trebuie să chemați o ambulanță cât mai curând posibil, spunând că persoana respectivă se află stare gravă. Nu este recomandat să faci altceva până la sosirea medicilor. Este strict interzis să simți singur capul victimei.

O fractură a calvariului este una foarte severă, care se caracterizează prin deteriorare structura osoasa craniu. În acest caz, astfel de fracturi pot fi localizate în gât, tâmple, etmoid și părți în formă de pană ale capului.

Consecințele rănirii

Fracturile calvariei provoacă ruperea durei meningele. În timpul acestui proces, se formează o gaură prin care curge lichidul cefalorahidian (licoreea). O gaură similară poate fi localizată în regiunea urechii medii, a gurii, a sinusurilor sau în orbită. În plus, pe lângă scurgerea de lichide, pacientul poate dezvolta pneumocefalie sau pot apărea diferite infecții microbiene care afectează țesutul cerebral.

Semne și simptome ale unei fracturi de craniu:

• hemoragie sub conjunctivă și țesut periorbital;
• sângerări nazale;
• formarea emfizemului subcutanat;
• afectarea nervului optic.

Toate fracturile craniului sunt clasificate ca leziuni deschise Capete.În cazul în care pacientul are un flux abundent de sânge și lichid cerebral, aceasta indică deja o leziune cranio-cerebrală deschisă de natură penetrantă. În plus, această leziune a capului poate fi localizată pe fosa craniană anterioară, mijlocie și posterioară.

Cel mai adesea, se produce deteriorarea fosei craniene, situată în mijloc. Astfel de cazuri reprezintă 50-70% din numărul total de fracturi ale bazei craniului. În acest caz, tipul de fractură osoasă poate fi longitudinală, oblică sau transversală. Dacă pacientul este diagnosticat cu o leziune osul temporal, atunci în acest caz, partea superioară a acestuia poate fi detașată și timpan. Acest lucru va duce la o deteriorare accentuată a auzului și la apariția vânătăilor în regiunea mastoidă.

Fractura oaselor temporale apare atunci când lovitură puternică pe spatele capului și se caracterizează prin deteriorare nervul facial. În plus, munca este întreruptă aparatul vestibularși există o pierdere a gustului.

Când fosa craniană situată în față este rănită, licoare nazală și severă sângerare din nas. În plus, pacientul are un simptom de „ochelari” (apariția vânătăilor în ochi). Astfel de vânătăi apar la 30-40 de ore după leziune.

Periodic, deteriorarea fosei anterioare duce la formarea emfizemului. Cauzele apariției sale sunt pătrunderea aerului din nas în lobi OS frontalși în pereți despărțitori cu zăbrele. Dacă partea occipitală este deteriorată, grupul caudal este afectat terminații nervoase care împiedică performanța întregului corp.

Primul ajutor

La primirea unei astfel de răni, o persoană ar trebui să primească imediat primul ajutor. Dacă victima este conștientă și capabilă să se miște independent, trebuie așezată pe o targă, care nu trebuie să aibă o pernă sub cap și spate. rană deschisă este necesar să se trateze cu antiseptice și să se aplice un bandaj liber.

Apoi, când victima este inconștientă, ar trebui să fie întinsă pe o parte. În acest caz, partea rănită a capului ar trebui să fie deasupra, iar o rolă de haine pliate ar trebui să fie plasată sub spate. Acest lucru va împiedica persoana să se întoarcă înapoi. LA fara esec capul trebuie întors într-o parte, acest lucru va ajuta pacientul să nu se sufoce cu propriile vărsături. Îmbrăcămintea strâmtă trebuie slăbită, iar dinții, ochii și ochelarii protetici existenți trebuie îndepărtați.

Dacă apare o defecțiune procesul respirator, apoi gata respiratie artificiala. Cel mai bine este să o faci printr-o mască specială. Apoi se face o injecție cu un medicament care stimulează activitatea inimii, dar medicamentele pentru durere trebuie abandonate, deoarece acestea pot perturba procesul respirator.

Dacă este posibil, trebuie administrată soluție de glucoză intravenoasă sau Lasix. Dacă pacientul are o excitare a activității motorii, atunci Suprastin sau Cordiamin se injectează intramuscular.

În cazul în care sosirea ambulanței este întârziată, este necesar să se aplice o pungă de gheață pe capul pacientului. Acest lucru va ajuta la eliminare spasme dureroaseși opriți sângerarea. Dacă este observat respirație grea, apoi puteți lua difenhidramină și bandați rana.

Consecințele rănirii

Consecințele unei fracturi a bazei craniului sunt diferite, iar severitatea lor va depinde de natura leziunii. Mai mult, poate fi influențată diverse patologii care a apărut ca urmare a infecției traumatice a țesuturilor moi ale creierului. La diagnosticarea unei fracturi fără deplasarea osului, care nu provoacă formațiuni purulente, probabilitatea este foarte mare rezultat favorabil treburile.

Dacă apar complicații natura infectioasa(meningită, encefalită etc.), atunci, cel mai probabil, o persoană va dezvolta encefalopatie și sărituri necontrolate în viitor tensiune arteriala. În special, acest lucru se poate întâmpla la copii (sugar sau sugar), deoarece corpul lor nu a dezvoltat o imunitate puternică. Atunci când se pune un astfel de diagnostic, persoanele afectate pot prezenta crize epileptice, însoțite de dureri de cap severe.

Leziunile cranio-cerebrale deschise sunt întotdeauna însoțite de sângerări abundente.

Dacă o persoană nu primește îngrijire medicală în timp util, atunci ea poate muri. Este deosebit de important să opriți sângerarea în primele ore după o fractură de craniu, deoarece acest lucru poate determina pacientul să intre în comă. În astfel de situații, rareori este posibil să salvezi viața unei persoane.

Un rezultat favorabil și o pierdere minimă de sănătate după o fractură de craniu depinde în totalitate de severitatea fracturii și de calitatea tratamentului. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea de afecțiuni secundare ar trebui să căutați ajutor de la profesioniști calificați.

Procesul de tratament și soiurile sale

Tratamentul fracturii poate fi metode diferite. Printre acestea se disting metoda conservatoareși intervenție chirurgicală. In afara de asta, mare atentie ar trebui dat mai departe măsuri preventive. În procesul de tratament, pacientul trebuie examinat de un neuropatolog, oftalmolog și otolaringolog.

O tehnică conservatoare este utilizată pentru a trata formele ușoare de leziuni ale craniului și urechii medii, mai ales atunci când probabilitatea de sângerare este scăzută. În timpul unui astfel de tratament, pacientul ar trebui să fie doar în pat, iar capul său ar trebui să stea pe un deal. Această poziție reduce riscul de scurgere a lichidului măduvei spinării.

În plus, ar trebui să fie periodic punctie lombara. În acest caz, trebuie turnați 30-40 ml de LCR, insuflare subarahnoidiană și o cantitate mică de oxigen. Frecvența acestei proceduri este de 1 dată la fiecare 2 zile. Se prescriu diuretice. Diacarb ajută deosebit de bine, deoarece conține substanțe care reduc producția de lichid cerebral.

Este foarte important să se prevină formarea de ulcere, care pot provoca complicatii grave. Pentru a face acest lucru, curățați canalele auditive și cavitatea bucală. În plus, se prescriu antibiotice.

Dacă s-au dezvoltat abcese, atunci aportul de medicamente antibacteriene este combinat cu administrarea endolombară de antibiotice.Dintre aceste antibiotice se pot remarca Levomicitina, Polymyxin. Kanamicină sau monomicină.

Intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când există o fractură mărunțită sau deprimată a părților anterioare ale craniului, a arcului bazei sau a părților temporale. Operația este deosebit de importantă atunci când creierul este comprimat din cauza pneumocefaliei rezultată.

Operația se efectuează atunci când nu este posibilă eliminarea formațiunilor purulente cu medicamente și fizioterapie. După deschiderea craniului, neurochirurgul trebuie să răzuie cu atenție toate formațiunile care provoacă supurația.

De asemenea, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru manifestarea recăderilor bolii (sângerare etc.) care apar după procedură. tratament conservator. Tratament similar ajuta la reducerea presiune intracranianăși normalizează funcția creierului.

Leziunile grave pot reprezenta o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Dar, din păcate, nimeni nu este imun de ele. Pentru una dintre cele mai multe leziuni periculoase includ fracturi de craniu. Ele pot apărea la căderea de la înălțime, mai ales pe cap, cu o lovitură directă sau cu un accident grav etc. Asemenea condiții necesită o atenție deosebită, deoarece pot fi complicate și pot duce la cel mai mult diverse încălcări sănătate. Și ei diagnostic în timp utilși terapie adecvată de multe ori evita astfel de probleme. Să vorbim despre ceea ce constituie o fractură a oaselor bolții și bazei craniului, să discutăm despre semnele unor astfel de condiții și posibilele consecințe ale acestora.

Toate fracturile oaselor craniului sunt împărțite în fracturi ale bolții craniene și ale bazei craniului.
În cazul unei fracturi a bolții craniene, apare integritatea cutiei cerebrale, iar în cazul unei fracturi a bazei craniului, oasele care intră în bază sunt deteriorate. departamentul creierului cranii (temporale, sfenoidale, occipitale sau etmoidale).

Semne de fracturi ale oaselor bolții craniene

Cu o fractură a oaselor bolții craniene, victima poate prezenta manifestări locale ale vătămării, de exemplu, un hematom pe scalp, o rană, impresii vizibile cu ochiul liber sau vizibile la palpare.

Simptome generale Această condiție este determinată de gradul de afectare a creierului. Ele pot fi reprezentate de tulburări ale conștienței, variind de la o pierdere de scurtă durată a conștienței și până la comă profundă.

Pacientul poate fi afectat nervi cranieni, dezvolta tulburări respiratorii si paralizie.

Pentru a determina complexitatea rănii, medicii încearcă să evalueze starea victimei. El poate fi pe deplin conștient, dar complet inconștient de modul în care a fost primită rănirea și ce evenimente au precedat-o. Experții clasifică această afecțiune drept amnezie retrogradă. Uneori pacientul dezvoltă stupoare sau comă. Trebuie remarcat faptul că gradul de afectare a conștienței este direct legat de severitatea leziunii craniului. Cu o fractură de acest fel, victima are bradicardie.

Destul de des, o fractură a oaselor bolții craniene apare la persoanele care se află într-o stare de intoxicație cu alcool. Pentru montare diagnostic precis de multe ori trebuie să așteptați ca ei să se trezească și numai după aceea să efectuați o examinare de către un neurochirurg sau neuropatolog.

Destul de des, fracturile bolții craniene duc la formare hematoame intracraniene. Astfel de afecțiuni se dezvoltă adesea subacut. Pacientul își pierde mai întâi cunoștința, apoi își revine în fire și vine o perioadă bunăstare imaginară, după care victima cade din nou într-o stare inconștientă.

Fractura oaselor bazei craniului - semne ale unei afecțiuni

Manifestările unor astfel de leziuni depind în mare măsură de localizarea prejudiciului. Deci, cel mai adesea medicii întâlnesc fracturi ale fosei craniene medii. Ele se fac simțite prin sângerare de la ureche, precum și expirarea fluid cerebrospinal prin ureche datorită faptului că a existat o perforare a timpanului. Victima are auzul redus, vânătăile apar în regiunea mușchiului temporal, precum și procesul mastoid.

Cu o fractură transversală, auzul este complet pierdut și funcția vestibulară iar capacitatea de a gusta partea din față a limbii dispare din cauza rănirii coardei tobei.

Cu o fractură a fosei craniene anterioare, pacientul are o scurgere de sânge și lichid cefalorahidian prin nas. În plus, vânătăi pronunțate apar în regiunea inferioară și pleoapele superioare, care este clasificat de experți drept un simptom de „ochelari”.

Dacă există o fractură a fosei craniene posterioare, pacientul prezintă vânătăi unilaterale sau bilaterale în spatele urechilor. Există și o leziune simultană a nervilor abducens, auditiv și facial. În plus, poate apărea ruptura nervilor caudali și simptome bulbare: paralizie sau pareză a mușchilor palatului, limbii și laringelui. Potențiala perturbare a vieții organe importante.

Fractura oaselor bolții, fractura oaselor bazei craniului - consecințe

Consecințele fracturilor craniului depind de severitatea acestora, caracteristici individuale pacient, corectitudinea și oportunitatea primului ajutor.

Deci, dacă a existat o fractură a bolții craniene fără deplasarea osului, prognosticul este favorabil.

Dezvoltarea complicațiilor de natură infecțioasă este plină de apariția encefalopatiei și de salturi necontrolate ale tensiunii arteriale. De asemenea, sunt posibile crize de epilepsie. În plus, mulți pacienți care au avut o fractură a oaselor craniului se confruntă cu problema apare adesea durere de cap, migrenă.

Lipsa adecvată și în timp util îngrijire medicală poate duce la comă și moarte.

În unele cazuri, trauma la baza craniului duce la curbura coloanei vertebrale ( grade diferiteși locații diferite).

Leziunile creierului pot duce la diverse funcții organismul (motor, vizual, auditiv, olfactiv, respirator etc.), poate fi de asemenea perturbat funcții mentale. Uneori se dezvoltă paralizia parțială sau completă a corpului.

Remedii populare

Mijloace pentru a face față consecințelor fracturilor craniului Medicină tradițională. Așa că majoritatea pacienților care au suferit o astfel de leziune se confruntă cu problema durerilor de cap. Pentru a le corecta, medicii recomandă adesea utilizarea medicamentelor bazat pe plante.

Deci un efect bun este dat de o plantă evazivă de bujor.

Infuzie de bujor care eluda baia. O mână de petale zdrobite această plantă preparați un litru de apă clocotită. Infuzați un astfel de remediu timp de cincisprezece până la treizeci de minute, apoi turnați-l în baia pregătită. Faceți o baie de bujor timp de cincisprezece minute, apoi mergeți la culcare.

Pentru o recuperare cu succes după fracturi ale oaselor craniului, vindecătorii recomandă, de asemenea, utilizarea trandafirului sălbatic. Veți avea nevoie de fructele acestei plante, tocați-le.

Un decoct de măceșe. Preparați o lingură din materia primă obținută cu patru sute de mililitri de apă clocotită și fierbeți la un foc de putere minimă timp de zece minute. Turnați acest bulion într-un termos și lăsați o zi. Luați medicamentul strecurat finit o sută de mililitri de două ori pe zi. Băutura de măceșe poate fi îndulcită cu miere.

Fezabilitatea utilizării medicinei tradiționale trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Toate leziunile cerebrale descrise mai sus pot apărea atât fără a încălca integritatea oaselor craniului, fie pot fi însoțite de fracturile acestora.

Fractura bolții craniene este liniară și deprimată. Fracturile liniare apar la impact cu suprafata mare contact (de exemplu, la cădere de la înălțime pe o suprafață plană). Dacă aria suprafeței de șoc este mică, atunci apare o fractură deprimată atunci când fragmentul osos este, parcă, scufundat în cavitatea craniană. În acest caz, forma fracturii, de regulă, corespunde formei instrumentului de vătămare. La copiii din primul an de viață, se observă uneori fracturi deosebite ale bolții craniene. Deci, la bebelușii cu suturi incomplet osificate pot exista fracturi liniare din cauza divergenței firelor de sutură, așa-numitele fracturi diastatice. Fracturile deprimate la sugari se disting și prin originalitatea lor - acestea sunt așa-numitele fracturi „minge de ping-pong”, deprimarea osului fără a-i încălca integritatea, din cauza îndoirii. Astfel de fracturi nu necesită tratament chirurgical, excluzând localizările în care aceasta duce la defecte cosmetice.

Una dintre cele mai simptome cunoscute fractura bazei craniului este un hematom paraorbitar („simptomul spectacolului”). Trebuie amintit că acest simptom are valoare diagnostică numai dacă victima nu a avut o leziune a regiunii periorbitale sau a podului nasului. Există, de asemenea, un flux de icor sau lichid cefalorahidian din nas și urechi. trăsătură caracteristică fractura bazei craniului este așa-numitul „simptomul ceainicului” - atunci când fluxul de ichor sau un lichid transparent incolor din nas crește atunci când capul este înclinat înainte, de la ureche - când este înclinat în partea corespunzătoare. Fluxul de sânge pur vorbește mai mult despre o leziune a urechii sau a nasului decât o fractură de craniu. În plus, nervii cranieni pot fi deteriorați dacă baza craniului este fracturată. În funcție de locul fracturii, pot apărea tulburări de miros, vedere, auz și asimetrie facială. Printre complicațiile unei fracturi a bazei craniului, complicațiile asociate cu infecția de la nazofaringe, urechea medie sau sinusurile paranazale care intră în cavitatea craniană sunt foarte periculoase: abcese (abcese) creierului și meningită.

Fracturile craniului sunt de obicei asociate cu diverse leziuni creier. Nu există o corelație directă între severitatea leziunilor cerebrale și tipul de fractură. Cu toate acestea, de regulă, fracturile depresive sunt însoțite de leziuni mai severe decât cele liniare, ele dezvoltă adesea hematoame epi- și subdurale, în timp ce în cazul fracturilor liniare, afectarea creierului poate fi limitată la contuzie, sau chiar comoție cerebrală.

Trebuie amintit că nu întotdeauna cu o lovitură în cap există tocmai leziuni cranio-cerebrale și nu întotdeauna leziunile cranio-cerebrale sunt rezultatul unei lovituri la cap. „Clasicii genului” pot fi numite cazuri de fractură cervicale coloana vertebrală a scafandrilor neglijenți care au sărit în apă într-un loc necunoscut și s-au lovit în cap. Pe de altă parte, o glumă aparent nevinovată cu un scaun scos se termină adesea cu o comoție cerebrală sau chiar o vânătaie a creierului - atunci când cade pe coccis, lovitura se transmite pe tot parcursul coloană vertebrală. Există comoții la șoferi în timpul frânării de urgență, într-o coliziune - din cauza unei deplasări ascuțite „prin inerție” a creierului în interiorul craniului.

Caracteristici de prim ajutor în cazul unei leziuni craniului închis.

Este necesar să se acorde primul ajutor pentru leziunile capului cu o grijă deosebită: evitați mișcările și presiunea inutile, utilizați un bandaj steril și antiseptice pentru a nu infecta țesuturile din jurul creierului. O infecție care intră în rană poate pătrunde în craniu și poate infecta creierul și membranele acestuia. Ca urmare, așa boală gravă precum encefalita sau meningita. Procedura de prim ajutor pentru răni la cap Dacă victima este inconștientă, atunci este necesar să se verifice respirația / pulsul și, dacă nu există, să se facă respiratie artificiala si masaj cardiac . Dacă există respirație / puls, atunci este necesar să așezați persoana pe o parte (pentru a evita blocarea căilor respiratorii cu limba și vărsăturile) și chemați o ambulanță. Dacă există conștiență, atunci pur și simplu așezați victima într-o poziție semiîntinsă, astfel încât să nu se miște până la sosirea ambulanței. O persoană cu o rănire la cap nu ar trebui să fie așezată și cu atât mai mult să încerce să o ridice în picioare - acest lucru îi poate agrava drastic starea. Dacă nu există leziuni evidente ale oaselor craniului, trebuie aplicat rece pe locul impactului (umezit apă rece pânză sau gheață într-o cârpă). Acest lucru va reduce durerea, va opri umflarea țesuturilor, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene.

Dacă există o rană care sângerează pe cap, este necesar să lubrifiați pielea din jurul rănii cu iod sau verde strălucitor (pentru a preveni infecția). Apoi puneți un tampon de tifon pe rană și bandaj cap. Dar acest lucru trebuie făcut cu mare atenție, mai ales dacă există suspiciunea unei fracturi de craniu. Nu este necesar să dați victimei mult lichid, dacă îi este sete, dați puțin ceai dulce. Dacă bucăți de os, metal sau altele corpuri străine, atingerea sau îndepărtarea acestora este strict interzisă. Acest lucru este plin de consecințe grave, deoarece pot începe sângerări abundente și leziuni tisulare. În astfel de cazuri, se recomandă un bandaj folosind o rolă rulată ca o gogoașă. Pentru a face acest lucru, vata este întinsă cu un „cârnat”, înfășurată cu tifon sau un bandaj și așezată în jurul unui obiect proeminent. Rana este acoperită cu un șervețel steril (în două sau trei straturi) și bandată. De asemenea, este posibil să transportați victima doar în decubit dorsal.

Leziuni deschise ale craniului.

Leziunile deschise ale craniului și creierului pot apărea sub acțiunea unor obuze/secundar/non-arme de foc și a rănilor prin împușcătură. În cazul rănilor fără împușcare, rănile lacerate de diferite dimensiuni și forme sunt cel mai adesea observate cu leziuni numai la țesuturile moi sau însoțite de leziuni ale osului, meningelor și creierului. Rănile tăiate, înjunghiate și cu scalp sunt mult mai puțin frecvente. Rănile prin împușcare ale craniului și creierului pot fi de natură diferită: schije și glonț / minge, în formă de săgeată și alte proiectile rănitoare /, oarbe, tangențiale, prin și ricoșând.

Prin localizare, pot exista leziuni ale bolții, bazei craniului, pot apărea la dreapta sau la stânga, pot fi unice, multiple, combinate, cu leziuni ale altor organe și sisteme, combinate etc.

Leziunile craniului sunt împărțite în:

Leziuni ale țesuturilor moi / fără leziuni osoase /,

Leziuni nepenetrante ale craniului / extradurale /, în care există o fractură a osului, dar dura mater rămâne intactă,

Și răni penetrante ale craniului și creierului / intradurale /,. însoțită nu numai de deteriorarea osului, ci și de meningele substanțelor creierului.

Clinica rănilor penetrante se caracterizează în primul rând prin pierderea conștienței răniților ca urmare a inhibării transcendentale a celulelor nervoase. Durata tulburărilor de conștiență poate fi diferită - de la câteva minute la câteva zile, iar gradul variază de la fenomenele de ușoară uimire sau somnolență până la starea de stupoare sau comă.

Odată cu pierderea conștienței la răniți, sunt posibile vărsături, agitație psihomotorie și creșterea bradicardiei.

Primul ajutor pentru leziuni ale craniului și creierului se reduce la impunerea unui pansament aseptic pe rană, cea mai simplă imobilizare și cea mai rapidă evacuare la o unitate medicală.

Impunerea unui pansament aseptic în cazul leziunilor deschise penetrante ale craniului cu bombare a creierului are unele particularități. Rana este închisă cu un șervețel steril, o rolă de tifon de bumbac este aplicată în jurul ei sub formă de „goasă” pentru a preveni comprimarea substanței creierului care iese în rană de către bandaj. După aceea, șervețelele și rola sunt întărite prin aplicarea unuia dintre pansamentele standard acceptate / „șapcă”, „căpăstru” /. Imobilizarea este cea mai simplă / adâncirea pe targă /. Anvelopele sunt rar montate. Capul victimei este întors într-o parte.

3. Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării. Primul ajutor pentru ei.

LA structura de ansamblu de traumatism, fractura craniului este de 20-30%, iar printre cauzele de deces și invaliditate rezultată din traumatisme - 40-60%, pe primul loc.

Fractura craniului - încălcarea integrității țesut osos, făcând distincție între pătrunzător, cu afectare a durei mater, și nepătruns, fără a o încălca.

Fractura craniului poate fi deschisă (cu afectarea pielii și a țesuturilor subiacente) și închisă (fără deteriorarea integrității). piele). Fractura craniului după locație este împărțită în deteriorarea bolții, baza craniului.

Fractura craniului este principala cauză de deces și invaliditate

Fracturi ale calvariei

Ele sunt împărțite în liniare, deprimate. Fracturile liniare trec prin venele substanței spongioase a craniului, arterele meningelor, proiecțiile de trecere a sinusurilor durei mater, pot leza aceste vase, ceea ce duce la o acumulare semnificativă de sânge în golul dintre craniul si dura mater. Daune fracturi comminute și deprimate coajă tare creierul și vasele de sânge.

Consecințele acestui fapt sunt formarea unui hematom situat între solid și cochilii arahnoide creier.

Stare generală pacientul este direct legat de dimensiunea fracturii, gradul de afectare a creierului, complicatii aferente. Clinica este formată din cerebrale, focale manifestări neurologice.

Simptomele pot fi prezente într-o clinică de fracturi depresive leziune focală, Crize de epilepsie. La care sunt supuse fracturile deprimate nu mai puțin de grosimea osului tratament chirurgical cât mai curând posibil, cu excepția depresiei din zonă Sinusul frontal.

Fracturi ale bazei craniului

După localizare, se disting fracturile foselor craniene anterioare, mijlocii și posterioare. Traumatizarea osului etmoid se manifestă prin scurgerea lichidului cefalorahidian, sânge din nas. Deteriorarea integrității piramidei osului temporal se caracterizează prin sângerare de la urechi și pauză completă timpan.

Pentru fracturile fosei craniene anterioare, sunt tipice vânătăi în jurul orbitelor, scurgeri de lichid cefalorahidian și sânge din nas, pierderea mirosului afectată sau completă și scăderea unilaterală a acuității vizuale.

Vânătăile sub ochi sunt tipice unei fracturi de craniu

Fracturile fosei craniene medii trec adesea prin piramida osului temporal, care se manifestă prin sângerare și scurgere de lichid cefalorahidian din ureche și nazofaringe, pierderea auzului și afectarea activității nervului facial. Fracturile fosei craniene posterioare sunt cele mai severe cu afectarea trunchiului cerebral.

Deteriorarea structurii țesutului osos care trece prin sinusuri este periculoasă pentru dezvoltarea meningitei.

Diagnosticare

Împreună cu tablou clinic fractură, ajutorul în diagnostic este oferit de:

• studiul puncției;
• examinarea cu raze X a craniului;
• rezonanță magnetică, scanare CT;
• ecoencefalografie.

Caracteristici la copii

Specificul corpului copilului este fragilitatea mai mică și elasticitatea ridicată a oaselor craniului.

semn distinctiv fracturi ale bolții craniene, primite de un copil, este „concavitatea” lor, care se explică prin elasticitatea crescută a osului, care îi permite să se îndoaie ușor fără a se rupe.

Cu leziuni însoțite de o lovitură la cap pe o suprafață dură, suturile diverge, apar multiple fracturi liniare ale bolții craniene - fisuri.

La un copil, mai rar decât la un adult, apar fracturi ale bazei craniului, hemoragii extinse între arahnoid și pia mater și acumulări intracraniene de sânge.

din cauza caracteristici de vârstă copil, fracturile craniului în copilărie, în special în copilărie timpurie, sunt mai ușoare. Dar apoi se pot forma consecințe periculoase precum hidrocefalia, epilepsia.

La bebelus cu o fractură a oaselor craniului, pierderea conștienței de cele mai multe ori nu se dezvoltă. Stun general este înlocuit cu creștere activitate motorie. fluctuatii tonusului muscular, reflexele apar slab. Cu privire la patologia mișcării, se face o concluzie cu privire la funcția redusă a membrelor afectate. Copilul celui mai mare grupă de vârstă clinica se caracterizează prin manifestări cerebrale instabile și tulburări autonome. Pierderea conștienței, greață, vărsături severe, amețeli, anxietate. Aceste fenomene sunt rapid înlocuite de apatie, letargie, lacrimi.

La un nou-născut cu o fontanelă mare bombată și alte simptome de compresie cerebrală, se recomandă puncția acestuia. La un copil mai mare, angiografia și trepanarea terapeutică și diagnostică a craniului oferă asistență în clarificarea diagnosticului.

Tratament în diferite etape

Recuperarea pacientului depinde direct de corectitudinea și caracterul complet al acordării asistenței medicale în toate etapele acesteia.

Principii de prim ajutor:

1. În cazul unei fracturi de craniu, primul ajutor trebuie acordat imediat la fața locului.
2. Dacă victima este inconștientă, atunci când acordă asistență, nu trebuie deranjată, ridicată, pentru a nu agrava severitatea stării.
3. Imobilizarea - pentru a limita mobilitatea capului, pentru a crea absorbție a șocurilor, pentru a preveni tremuratul și șocurile, capul victimei este plasat pe un cerc de tifon de bumbac sau un obiect improvizat cu spatele capului în gaură pentru a limita mobilitatea capului.
4. Utilizarea atelelor Kramer - una dintre atele este îndoită astfel încât să capteze fruntea, să urmeze contururile capului din față în spate și curba gâtului până la toracic coloana vertebrală; celălalt este curbat în forma brâului scapular și a capului peste prima atela. Când sunt aplicate, capul se înclină puțin înapoi, fixat cu bandaje.
5. Transportați victima pe o targă, în decubit dorsal pe spate, fără a se scutura cu capul fix.
6. Pentru a preveni intrarea sângelui, lichidului cefalorahidian sau vărsăturilor Căile aerieneÎnclinați capul pe spate și întoarceți-vă în lateral.
7. Concomitent cu acordarea primului ajutor, spitalizare urgentăîntr-o secție specializată în neurochirurgie.

Tactica doctorului leziuni deschise craniul constă în tratarea atentă în faze primare a pielii, oaselor, meningelor, straturilor cerebrale ale rănilor conform principii clasice de preferință nu mai târziu de 12 ore de la producerea rănirii.

Atunci când se efectuează tratamentul chirurgical al unei răni la un copil, este necesară recrearea integrității durei mater cu ajutorul materialelor plastice fasciale, deoarece realizarea etanșării cavității craniene numai datorită pielii nu împiedică cel mai adesea scurgerea fluid cerebrospinal.

În unele cazuri, o fractură de craniu necesită intervenție chirurgicală

La un copil, cu un singur fragment, fracturile concave de peste 1,5 cm ale oaselor bolții craniene sunt o indicație directă pentru tratamentul chirurgical imediat. Acest lucru devine deosebit de relevant atunci când apar semne de afectare focală a creierului. Tactica de tratament cu astfel de consecințe este justificată de faptul că la un copil neoperat sub 3 ani, un defect al țesutului osos cu margini calcificate ridicate se formează adesea la locul unei fracturi deprimate după 3-12 luni. Acest lucru este explicat tulburări troficeîn oasele craniului, membranelor, creierului, care a apărut din cauza detașării prelungite a periostului și acumulării de sânge sub acesta.

Cel mai adesea, după finalizarea cu succes a primarului tratament chirurgical rănile, cu îndepărtarea fragmentelor de țesut osos, trepanarea craniului, decid problema plastiei primare a craniului.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

• defecte ale creierului extinse;
• edem cerebral semnificativ;
• stare după îndepărtarea hematoamelor mari, deoarece nu este exclusă o creștere a edemului;
• prezența semnelor de inflamație a rănii.

După încheierea tratamentului chirurgical într-un spital, îngrijirea în ambulatoriu trebuie asigurată de un specialist cu continuare tratament medicamentos, ulterior observarea dispensarului la neurochirurg.