Sub sursa de infecție înțelegeți habitatul, dezvoltarea, reproducerea microorganismelor. În raport cu corpul pacientului (rănit), se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri principale de surse de infecție - exogene și endogene. Exogene - acestea sunt surse care se află în afara corpului pacientului. Endogen - acestea sunt surse situate în corpul pacientului.

Principalele surse exogene: 1) bolnavi cu boli purulent-septice, 2) purtători de bacil, 3) animale. Trebuie amintit că nu numai bacteriile patogene, ci și oportuniste și saprofite care pot fi găsite pe obiectele din jur pot reprezenta un pericol pentru un pacient chirurgical. De la pacienți sau purtători de bacil, microorganismele pătrund în mediul extern cu mucus, spută, puroi și alte secreții. Rareori, sursele de infecție chirurgicală sunt animalele. Din mediul extern, infecția poate pătrunde în organism în mai multe moduri - aer, picurare, contact, implantare.

1. Calea aeriana. Microorganismele provin din aerul înconjurător, unde sunt într-o stare liber suspendată sau adsorbite pe particulele de praf. Aerul, ca mijloc de transmitere a infecției, joacă un rol important, în special în sălile de operație, secțiile de terapie intensivă și unitățile de terapie intensivă.

2. Calea de picurare. În rană pătrund agenții patogeni conținuți în cele mai mici picături de secreții din tractul respirator superior, care intră în aer atunci când se vorbește, tușește, strănut.

3. cale de contact. Microorganismele pătrund prin obiecte care vin în contact cu rana în timpul operațiilor sau altor manipulări (mâinile chirurgului, instrumentele, pansamentele etc.);

4.calea de implantare. Agenții patogeni pătrund în țesuturile corpului în caz de lăsare deliberată de material străin acolo (material de sutură, tije și plăci metalice, valve cardiace artificiale, proteze vasculare sintetice, stimulatoare cardiace etc.).

Sursa infecției endogene o constituie procesele inflamatorii cronice din organism, atât în ​​afara zonei operaționale (afecțiuni ale pielii, dinților, amigdalelor etc.), cât și ale organelor asupra cărora se efectuează intervenția (apendicita, colecistita, osteomielita etc.). .), precum și microflora cavității gurii, intestinelor, tractului respirator, urinar etc. Principalele căi de infecție endogene sunt - contact, hematogen, limfogen. Cu calea de contact, microorganismele pot pătrunde în rană: de pe suprafața pielii din apropierea inciziei chirurgicale, din lumenul organelor deschise în timpul intervenției (de exemplu, din intestine, stomac, esofag etc.), din focar. de inflamație localizată în zona de operație. Cu căile hematogene sau limfogene, microorganismele din focarele de inflamație situate în afara zonei de operație intră în rană prin vasele de sânge sau limfatice.

Metodele de asepsie sunt folosite pentru combaterea infecției exogene, metodele antiseptice - cu infecția endogenă. Pentru prevenirea cu succes, este necesar ca lupta să se desfășoare în toate etapele (sursă de infecție - căi de infecție - organism) printr-o combinație de metode aseptice și antiseptice.

Pentru a preveni infectarea mediului în prezența unei surse de infecție - un pacient cu o boală purulent-inflamatoare - în primul rând, sunt necesare măsuri organizatorice: ​​tratamentul unor astfel de pacienți în secții speciale de infecție chirurgicală, performanța operații și pansamente în săli de operație și vestiare separate, disponibilitatea personalului special pentru tratarea și îngrijirea pacienților. Aceeași regulă există și în ambulatoriu: internarea pacienților, tratamentul, pansamentele și operațiile se efectuează în săli speciale.

boli inflamatorii. Medicii, asistentele, rechizitele și instrumentele și secțiile pentru astfel de pacienți ar trebui separate de alți pacienți. În plus, se știe că conținutul de microorganisme în aerul sălii de operație în timpul zilei crește semnificativ, de aceea este extrem de important să te schimbi în haine sterile atunci când lucrezi în sala de operație, să folosești măști sterile din tifon, capace, limitând complet orice posibilitate de intrare a microorganismelor în rană. Este deosebit de important să respecte aceste reguli pentru studenții care observă progresul operației direct în apropierea câmpului chirurgical.
2. Sterilizarea
Aceasta este o metodă care vizează eliminarea microorganismelor vii și a sporilor acestora de pe suprafața materialelor, uneltelor și altor obiecte care vin în contact cu suprafața plăgii înainte, după și în timpul intervenției chirurgicale.
Pansamentele, lenjeria intimă, materialul de sutură, mănușile de cauciuc ar trebui să fie sterilizate (unele proceduri simple în ambulatoriu, cum ar fi prelevarea de sânge pentru analiză, pot fi efectuate în mănuși sterile de unică folosință) și unelte. Există următoarele metode de sterilizare.
1. Fierberea (durata sa depinde de tipul de poluare).
2. Prelucrare cu abur curgător sau abur furnizat sub presiune într-un aparat special - o autoclavă (pentru sterilizarea pansamentelor contaminate, lenjeriei, halatelor, huselor de pantofi). Controlul temperaturii se realizează în diferite moduri. Una dintre aceste metode este plasarea eprubetelor care conțin substanțe al căror punct de topire corespunde sau este oarecum mai scăzut decât temperatura necesară în aparatul de sterilizare într-un bix. Topirea acestor substanțe indică faptul că a fost atinsă temperatura necesară sterilizării.
3. Efectul bactericid al radiațiilor ultraviolete (pentru dezinfecția aerului în sălile de operație, vestiare și săli de manipulare).
Lămpile bactericide sunt aprinse la sfârșitul zilei de lucru după curățarea sediului timp de 3 ore, iar dacă există un flux mare de pacienți în timpul zilei, este recomandabil să se efectueze tratamentul cu lămpi în timpul zilei.
3. Tratamentul mâinilor chirurgului conform metodei Spasokukotsky-Kochergin
Tratamentul mâinilor este una dintre cele mai importante metode de asepsie, care împiedică complet accesul microorganismelor în câmpul chirurgical.
Spălați-vă mâinile cu săpun și o perie înainte de a utiliza această metodă. Mâinile chirurgului sunt spumate cu grijă cu o perie într-o anumită direcție. Ei încep să prelucreze mâinile de la falangele proximale ale degetelor, mai întâi palmarele, apoi suprafața din spate.
Procesați cu atenție fiecare deget și spațiile interdigitale, respectând secvența specificată. Apoi se spală încheietura mâinii: mai întâi din palmă, apoi din spate. În aceeași succesiune

mânuiește antebrațul. Se spală mai întâi mâna stângă, apoi mâna dreaptă în același mod. Acest lucru vă permite să curățați pielea mâinilor de poluarea primită în timpul zilei în timpul activităților profesionale și casnice. În viitor, prelucrarea pielii mâinilor se efectuează conform unei tehnici speciale.
Prima etapă include tratamentul mâinilor într-o soluție de amoniac 0,5%. Secvența de tratament a mâinilor chirurgului trebuie respectată cu atenție. O soluție de amoniac este plasată în două bazine, în fiecare dintre ele mâinile sunt tratate secvențial conform metodei descrise timp de 3 minute: mai întâi într-un bazin, apoi pentru același timp în celălalt. După aceea, mâinile sunt șters cu un șervețel steril și apoi șterse.
A doua etapă este tratamentul mâinilor în aceeași secvență cu o soluție de alcool 96% timp de 4-5 minute. După aceea, chirurgul își pune mănuși sterile, după care nu poate atinge decât câmpul chirurgical.
O atenție deosebită este acordată prelucrării mâinilor unui chirurg care lucrează în departamentul de chirurgie purulentă. Controlul sterilității trebuie să fie deosebit de atent, pentru care este necesar să se trateze mâinile nu numai înainte de operație, ci și după examinarea unei plăgi purulente, manipulări în ea, pansamente. Pentru a face acest lucru, mâinile sunt tratate conform metodei specificate cu tampoane de tifon umezite cu alcool etilic 70% timp de 3 minute.
46 Pansament-determinare, indicaţii.
Conceptul de îmbrăcare
Pansamentele sunt de obicei aplicate într-un dressing. Aici are loc procesul de legare. Pansamentul este înțeles ca o procedură medicală și diagnostică, care constă în îndepărtarea vechiului pansament, efectuarea măsurilor preventive, diagnostice și terapeutice în plagă și aplicarea unui nou bandaj. Sunt necesare indicații adecvate pentru efectuarea pansamentului.?
Principalele indicații pentru îmbrăcare sunt:
1. a 1-a zi după operație. Necesitatea bandajării la o zi după operație se datorează faptului că, în prezența oricărei răni, chiar și aparent suturate ermetic, straturile inferioare de tifon se udă întotdeauna cu icor în prima zi, deoarece marginile rănii nu au încă a fost lipit cu fibrină.?
Ichorul este un bun teren de reproducere pentru microorganisme.
Scopul pansamentului în prima zi după operație este profilactic - îndepărtarea materialului de pansament umed și tratarea marginilor plăgii cu antiseptice pentru a preveni complicațiile infecțioase.?
2. Necesitatea efectuării unor măsuri de diagnostic în plagă: controlul cursului procesului de vindecare.?

3. Necesitatea manipulărilor medicale: îndepărtarea suturilor, îndepărtarea drenajului, excizia țesuturilor necrozate, spălarea cu antiseptice, oprirea sângerării, administrarea de medicamente și multe altele.?
4. Bandajul a încetat să-și îndeplinească funcția Bandajul de imobilizare nu oferă imobilitate, bandajul hemostatic nu oprește sângerarea, bandajul ocluziv nu creează etanșeitate, etc.?
5. Udarea pansamentului. Un pansament care se umezește cu scurgeri de rană sau sânge nu își îndeplinește funcția și este conductor pentru o infecție secundară.?
6. Pansamentul sa mutat de la locul de aplicare.?
Atunci când scoateți pansamentul vechi, trebuie să pornim de la două principii de bază: un minim de disconfort pentru pacient și respectarea standardelor de asepsie.?
Pentru îndepărtarea nedureroasă a bandajului, îndepărtați cu grijă tifonul, în timp ce țineți pielea în jur cu bandaje adezive, nu puneți presiune pe zona rănii, nu faceți mișcări bruște. Când pansamentul se usucă până la răni extinse, în unele cazuri este înmuiat cu soluții antiseptice 3% peroxid de hidrogen, 2-3% acid boric etc.?
Îndepărtarea straturilor superioare nesterile ale bandajului, bandajului, tifonului se efectuează cu mâinile înmănuși; toate procedurile din dressing sunt efectuate cu mănuși de cauciuc! După aceea, îndepărtați materialul de pansament steril care este în contact direct cu rana, precum și efectuați toate manipulările ulterioare cu rana numai cu un instrument steril.
Materialul folosit în timpul pansamentului este aruncat într-un bazin în formă de rinichi, iar după terminarea acestuia din bazin - în rezervoare speciale pentru eliminare, în timp ce bazinul în sine și instrumentele folosite sunt plasate în rezervorul de depozitare pentru dezinfecție.?
47 Măsurarea pulsului, tensiunii arteriale și frecvenței respiratorii.
La măsurarea pulsului, mâna pacientului trebuie să stea liberă, fără tensiune. Mâna celui examinat în zona articulației încheieturii mâinii este strânsă cu mâna dreaptă, astfel încât primul deget să fie situat pe partea ulnară, iar II, III și IV - pe artera radială. După ce a simțit artera pulsatorie, cu o forță moderată este apăsată pe partea interioară a razei. Dacă este imposibil să se determine pulsul pe artera radială, pulsul este examinat pe arterele temporale sau carotide, iar acest lucru trebuie făcut cu deosebită atenție, deoarece presiunea asupra arterei poate provoca amețeli la pacient, încetinind activitatea cardiacă.
Odată cu apariția unei creșteri bruște a ritmului cardiac, de până la 150 de bătăi pe minut, asistenta ar trebui să acorde primul ajutor necesar. Pentru a face acest lucru, ea numără pulsul, îi determină conținutul, tensiunea și ritmul, apoi ia măsurile necesare pentru a ameliora stresul psiho-emoțional al pacientului, culcând-o.?

Determinarea frecvenței respiratorii
Combinația dintre inspirație și expirație care urmează este considerată o singură mișcare respiratorie. Numărul de respirații pe minut se numește ritm respirator sau pur și simplu ritm respirator.
Mișcările normale ale respirației sunt ritmice. Frecvența mișcărilor respiratorii la o persoană adultă sănătoasă în repaus este de 16-20 pe minut, la femei este cu 2-4 respirații mai mult decât la bărbați. În poziția „întinsă”, numărul de respirații scade de obicei la 14-16 pe minut, în poziție verticală crește la 18-20 pe minut. La un nou-născut, ritmul respirator este de 40-50 de ori pe 1 minut, la vârsta de 5 ani scade la 24 de ani, iar la vârsta de 15-20 de ani este de 16-20 pe 1 minut. Sportivii pot avea o frecvență respiratorie de 6-8 pe minut.
Determinarea frecvenței mișcărilor respiratorii se realizează imperceptibil pentru pacient în acest moment, poziția mâinii poate imita determinarea frecvenței pulsului. Poziția pacientului este culcat sau așezat, luând mâna ca pentru examinarea pulsului, dar urmărind excursia toracelui și numărând mișcările respiratorii timp de 1 minut. Rezultatul VAN este consemnat în documentația corespunzătoare.
48Asepsie.Metode.
Metode de asepsie
Asepsia include implementarea consecventă a măsurilor de sterilizare a lenjeriei, îmbrăcămintei, pansamentelor, instrumentarului, aerului în sala de operație și vestiare, precum și pregătirea mâinilor personalului.
metode de asepsie. Infertilitatea se realizează prin factori fizici precum temperatură ridicată, aer cald uscat, fierbere, abur care curge, abur sub presiune, iradiere ultravioletă, radiații ionizante, ultrasunete etc.
Raze ultraviolete
Razele soarelui au o proprietate bactericidă, în special razele ultraviolete cu unde scurte. Sub acțiunea luminii solare, bacteriile mor rapid, sporii sunt mai puțin sensibili la razele ultraviolete. Conținutul ridicat de praf din aer reduce drastic efectul bactericid al luminii solare.
radiatii ionizante
Izotopii radioactivi de cobalt-60, cesiu-137 emit raze y care au efect bactericid. Sterilizarea prin radiații ionizante se realizează la unități speciale din industria medicală. Se realizează dezinfecția fiabilă a materialului de sutură, a articolelor din plastic, a cauciucului.
Sterilizare cu ultrasunete
Metoda este în studiu, totuși, în practică, se folosesc dispozitive pentru sterilizarea mâinilor chirurgului. Metoda este rapidă, fiabilă și convenabilă.
Filtrarea aerului

În sălile de operație în care se efectuează transplanturi de organe, se utilizează purificarea specială a aerului. Aerul este filtrat prin filtre speciale care captează microbii în lumânarea Chamberlain. În sălile de operație convenționale sunt instalate aparate de aer condiționat sau purificatoare de aer.
Yu.Hesterenko
49Antiseptice.Metode .
Antiseptic lat. anti - contra, septic - putrefacție - un sistem de măsuri care vizează distrugerea microorganismelor dintr-o rană, focar patologic, organe și țesuturi, dar folosind metode mecanice și fizice de expunere, substanțe chimice active și factori biologici.
Tipuri de antiseptice
Există tipuri de antiseptice în funcție de natura metodelor utilizate: antiseptice mecanice, fizice, chimice și biologice. În practică, sunt de obicei combinate diferite tipuri de antiseptice.
În funcție de metoda de aplicare a antisepticelor, antisepticele chimice și biologice sunt împărțite în locale și generale; local, la rândul său, se împarte în superficial și profund. Cu antiseptice superficiale, medicamentul este utilizat sub formă de pulberi, unguente, aplicații, pentru spălarea rănilor și a cavităților, iar cu antiseptice profunde, medicamentul este injectat în țesuturile focarului inflamator al rănii, etc.
Antisepticele generale înseamnă saturarea organismului cu antiseptice, antibiotice, sulfonamide etc. Sunt aduse în focarul infecției de fluxul sanguin sau limfatic și afectează astfel microflora.
Antiseptic mecanic
Vezi și: Debridare primară
Antiseptic mecanic - distrugerea microorganismelor prin metode mecanice, adică îndepărtarea zonelor de țesuturi neviabile, cheaguri de sânge, exudat purulent. Metodele mecanice sunt fundamentale - dacă nu sunt efectuate, toate celelalte metode sunt ineficiente.
Antisepsia mecanică include: îndepărtarea toaletei plăgii a exsudatului purulent, îndepărtarea cheagurilor, curățarea suprafeței și a pielii plăgii - efectuată în timpul pansamentului tratament chirurgical primar al disecției plăgii, revizuirea, excizia marginilor, pereților, fundului plăgii, îndepărtarea plăgii. sânge, corpi străini și focare de necroză, refacerea țesuturilor deteriorate - sutura, hemostaza - ajută la prevenirea dezvoltării unui proces purulent, adică transformă o rană infectată într-o rană sterilă; tratament chirurgical secundar; excizia neviabile. țesuturi, îndepărtarea corpurilor străine, deschiderea buzunarelor și a dungilor, drenarea plăgii - se efectuează în prezența unui proces infecțios activ.

Indicații - prezența unui focar purulent, lipsa scurgerii adecvate din rană, formarea de zone extinse de necroză și dungi purulente, alte operații și manipulări, deschiderea abceselor, puncția abceselor
„Ubi puroi – ubi es” – „vezi puroi – dă-i drumul”.
Astfel, antisepsia mecanică este tratamentul infecției prin metode cu adevărat chirurgicale, cu ajutorul instrumentelor chirurgicale.
Antiseptic fizic
Antisepticele fizice sunt metode care creează condiții nefavorabile în rană pentru dezvoltarea bacteriilor și absorbția toxinelor și a produselor de degradare a țesuturilor. Se bazează pe legile osmozei și difuziei, vaselor comunicante, gravitației universale etc. Metode: utilizarea pansamentelor higroscopice de bumbac, tifon, tampoane, șervețele - aspiră secreția plăgii cu o masă de microbi și toxinele acestora; se folosesc soluții pentru a umezi pansamentul, trageți-l din conținutul pansamentului pentru răni. Cu toate acestea, trebuie să știm că soluțiile hipertonice au un efect chimic și biologic asupra plăgii și asupra microorganismelor, factorilor de mediu, spălarea și uscarea. La uscare, se formează o crustă care favorizează vindecarea absorbanților substanțe care conțin carbon sub formă de pulbere sau fibre drenaj drenaj pasiv - legea vaselor comunicante, curgere - cel puțin 2 drenaje, lichidul se injectează unul câte unul, altul se îndepărtează în volum egal, drenaj activ - drenaj cu o pompă mijloace tehnice laser - radiații cu directivitate și densitate energetică ridicată, rezultat - film de coagulare steril cu ultrasunete - bule de cavitație și H+ și OH?,
UV - pentru tratamentul camerelor și rănilor, oxigenarea hiperbară, terapia cu raze X - tratamentul focarelor purulente profund localizate în osteomielita, panaritiu osos.
Antiseptic chimic
Antiseptice chimice - distrugerea microorganismelor dintr-o rană, focar patologic sau corpul pacientului cu ajutorul diferitelor substanțe chimice.
Deosebiți: dezinfectanții sunt utilizați în asepsie pentru tratarea uneltelor, spălarea pereților, pardoselilor etc., de fapt agenți antiseptici extern, pentru tratarea pielii, mâinilor unui chirurg, spălarea rănilor și a mucoaselor, agenții chimioterapeutici, antibioticele și sulfonamidele - inhibă creșterea a bacteriilor, o proprietate importantă sunt singurii agenți care au specificitate de acțiune

anumite grupe de microorganisme aparțin antisepticelor biologice.
Antiseptice chimice - substanțe utilizate pentru aplicarea topică, permițându-vă să creați o concentrație mare a unui medicament antibacterian direct în focarul inflamației. Aceste medicamente sunt mai rezistente decât antibioticele la efectele produselor inflamatorii și a necrozei tisulare. Calitățile pozitive ale medicamentelor sunt o gamă largă de acțiuni antibacteriene, efect bactericid, rezistență scăzută la medicamente a microorganismelor. Medicamentele se disting prin absorbție slabă, posibilitatea depozitării pe termen lung și efecte secundare rare.
Agenții antiseptici chimici includ derivați de nitrofuran, acizi și substanțe alcaline, coloranți, detergenți, agenți de oxidare, derivați de quinoxixalină, săruri metalice ale sublimului, lapis.
Cum se utilizează antiseptice chimice. Aplicație locală: utilizarea pansamentelor cu preparate antiseptice în tratamentul rănilor și arsurilor; preparatele pot fi utilizate sub formă de soluții; acestea spală rana în timpul pansamentului, unguente și pulberi; b introducerea de soluții de medicamente antibacteriene în plagă, cavități închise, urmată de aspirație prin drenuri.
Utilizare generală: o recepție de agenți antibacterieni pe cale orală sub formă de tablete pentru a influența microflora pacientului în pregătirea sa pentru intervenția chirurgicală asupra intestinelor, precum și efectul general ulterior asupra organismului după absorbția medicamentului în sânge. ; b administrarea intravenoasă a anumitor medicamente furazidină, hipoclorit de sodiu.
Antiseptic biologic
Antiseptice biologice - utilizarea produselor biologice care acționează atât direct asupra microorganismelor și toxinelor acestora, cât și prin intermediul macroorganismului.
Aceste medicamente includ: antibiotice și sulfonamide care au efect bactericid sau bacteriostatic; preparate enzimatice, bacteriofagi - mâncători de bacterii; antitoxine - anticorpi specifici mijloace pentru imunizare pasivă, formate în organismul uman sub acțiunea serurilor, toxoide mijloace pentru imunizare activă, agenți imunostimulatori. Antitoxinele sunt unul dintre factorii de imunitate în tetanos, difterie, botulism, gangrena gazoasă și alte boli.
Antibioticele sunt compuși chimici de origine biologică care au un efect dăunător sau distructiv selectiv asupra microorganismelor. Antibioticele utilizate în practica medicală sunt produse de actinomicete, ciuperci de mucegai și unele bacterii. Acest grup de medicamente include, de asemenea, analogi sintetici și derivați ai antibioticelor naturale.

În ceea ce privește spectrul de acțiune antimicrobiană, antibioticele diferă destul de semnificativ, în plus, acționând asupra unui microorganism, antibioticele provoacă fie un efect bacteriostatic, fie bactericid.
Există patru mecanisme principale de acțiune antimicrobiană a antibioticelor: încălcarea sintezei peretelui celular bacterian; încălcarea permeabilității membranei citoplasmatice; încălcarea sintezei proteinelor intracelulare; încălcarea sintezei ARN.
În procesul de utilizare a antibioticelor, se poate dezvolta rezistența microorganismelor la acestea. Apariția tulpinilor rezistente este o problemă serioasă a medicinei moderne. Pentru a evita sau a încetini acest proces, există principii ale tratamentului cu antibiotice: rațiunea atentă a prescrierii; rațiunea alegerii unui antibiotic pe baza datelor de laborator, un tablou clinic caracteristic; de asemenea, vârsta pacientului, numirea unei doze adecvate este întotdeauna terapeutic, anularea ar trebui să fie bruscă, cursul optim de tratament este în medie o săptămână, prelungirea este posibilă, dar mai puțin este imposibil, deoarece recuperarea clinică are loc mai devreme decât în ​​laborator - riscul de recidivă, alegerea căii și frecvența administrării depind privind localizarea procesului și durata acțiunii antibiotice evaluarea obligatorie a eficacității acțiunii dacă nu este eficientă, se recomandă combinarea antibioticelor între ele sau cu sulfonamide, dar este periculos să prescrii mai mult de două medicamente în același timp din cauza la efecte secundare pronunțate cine in.
În practica clinică, utilizarea unei singure metode de combatere a infecției este inadecvată și adesea ineficientă. Prin urmare, este introdus conceptul de antiseptice mixte.
Antiseptic mixt este efectul mai multor tipuri de antiseptice asupra celulei microbiene, precum și asupra corpului uman. De cele mai multe ori, acțiunea lor este complexă. De exemplu: tratamentul chirurgical primar al unei plăgi, antisepticele mecanice și chimice sunt completate cu antiseptice biologice prin introducerea de toxoid tetanic, antibiotice și numirea procedurilor fizioterapeutice cu un antiseptic fizic.
De asemenea, un exemplu de antiseptic mixt este dializa peritoneală pentru peritonita purulentă.

Modalități de intrare a infecției în rană

Pielea și membranele mucoase izolează mediul intern de cel extern și protejează în mod fiabil organismul de pătrunderea microbilor. Orice încălcare a integrității lor este poarta de intrare pentru infecție. Prin urmare, toate rănile accidentale sunt în mod evident infectate și necesită tratament chirurgical obligatoriu. Infecția poate apărea din exterior (exogen) prin picături în aer (la tuse, la vorbire), la contact (la atingerea plăgii cu haine, mâini) sau din interior (la mod endogen). Sursele de infecție endogene sunt bolile inflamatorii cronice ale pielii, dinților, amigdalelor, modalități de răspândire a infecției - fluxul sanguin sau limfatic.

De regulă, rănile se infectează cu microbi piogeni (streptococi, stafilococi), dar poate apărea și infecția cu alți microbi. Este foarte periculos să infectați rana cu bastoane de tetanos, tuberculoză, gangrenă gazoasă. Prevenirea complicațiilor infecțioase în chirurgie se bazează pe respectarea cea mai strictă a regulilor de asepsie și antisepsie. Ambele metode reprezintă un singur întreg în prevenirea infecției chirurgicale.

Antiseptic - un set de măsuri care vizează distrugerea microbilor din rană. Există metode mecanice, fizice, biologice și chimice de distrugere.

Antiseptic mecanic include tratamentul chirurgical primar al rănii și toaleta acesteia, adică îndepărtarea cheagurilor de sânge, a obiectelor străine, excizia țesuturilor neviabile, spălarea cavității plăgii.

metoda fizica se bazează pe utilizarea radiațiilor ultraviolete, care au efect bactericid, aplicarea de pansamente de tifon care absorb bine descărcarea plăgii, usucă rana și contribuie astfel la moartea microbilor. Aceeași metodă implică utilizarea unei soluții saline concentrate (legea osmozei).

metoda biologica bazat pe utilizarea serurilor, vaccinurilor, antibioticelor și sulfonamidelor (sub formă de soluții, unguente, pulberi). metoda chimica Lupta împotriva microbilor vizează utilizarea diferitelor substanțe chimice numite antiseptice.

Medicamentele utilizate împotriva agenților patogeni ai infecției chirurgicale pot fi împărțite în 3 grupe: dezinfectante, antiseptice și chimioterapice. Dezinfectanți substanțele sunt destinate în primul rând distrugerii agenților infecțioși din mediul extern (cloramină, sublimat, soluție triplă, formol, acid carbolic). Antiseptic mijloacele sunt folosite pentru a distruge microbii de pe suprafața corpului sau în cavitățile seroase. Aceste medicamente nu trebuie absorbite în cantitate semnificativă în sânge, deoarece pot avea un efect toxic asupra organismului pacientului (iod, furasilin, rivanol, peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, verde strălucitor, albastru de metilen).

chimioterapeutic mijloacele sunt bine absorbite în sânge cu diverse metode de administrare și distrug microbii care se află în corpul pacientului. Acest grup include antibiotice și sulfonamide.

Pielea și membranele mucoase izolează mediul intern de cel extern și protejează în mod fiabil organismul de pătrunderea microbilor. Orice încălcare a integrității lor este poarta de intrare pentru infecție. Prin urmare, toate rănile accidentale sunt în mod evident infectate și necesită tratament chirurgical obligatoriu. Infecția poate apărea din exterior (exogen) prin picături în aer (la tuse, la vorbire), la contact (la atingerea plăgii cu haine, mâini) sau din interior (la mod endogen). Sursele de infecție endogene sunt bolile inflamatorii cronice ale pielii, dinților, amigdalelor, modalități de răspândire a infecției - fluxul sanguin sau limfatic.

De regulă, rănile se infectează cu microbi piogeni (streptococi, stafilococi), dar poate apărea și infecția cu alți microbi. Este foarte periculos să infectați rana cu bastoane de tetanos, tuberculoză, gangrenă gazoasă. Prevenirea complicațiilor infecțioase în chirurgie se bazează pe respectarea cea mai strictă a regulilor de asepsie și antisepsie. Ambele metode reprezintă un singur întreg în prevenirea infecției chirurgicale.

Antiseptic - un set de măsuri care vizează distrugerea microbilor din rană. Există metode mecanice, fizice, biologice și chimice de distrugere.

Antisepticul mecanic include tratamentul chirurgical primar al rănii și al toaletei acesteia, adică îndepărtarea cheagurilor de sânge, a obiectelor străine, excizia țesuturilor neviabile și spălarea cavității plăgii.

Metoda fizică se bazează pe utilizarea radiațiilor ultraviolete, care are un efect bactericid, aplicarea de bandaje de tifon care absorb bine descărcarea plăgii, usucă rana și, prin urmare, contribuie la moartea microbilor. Aceeași metodă implică utilizarea unei soluții saline concentrate (legea osmozei).

Metoda biologică se bazează pe utilizarea serurilor, vaccinurilor, antibioticelor și sulfonamidelor (sub formă de soluții, unguente, pulberi). Metoda chimică de combatere a microbilor vizează utilizarea diferitelor substanțe chimice numite antiseptice.

Medicamentele utilizate împotriva agenților patogeni ai infecției chirurgicale pot fi împărțite în 3 grupe: dezinfectante, antiseptice și chimioterapice. Dezinfectanții sunt destinati în primul rând distrugerii agenților patogeni din mediul extern (cloramină, sublimat, soluție triplă, formol, acid carbolic). Antisepticele sunt folosite pentru a ucide microbii de pe suprafața corpului sau în cavitățile seroase. Aceste medicamente nu trebuie absorbite în cantitate semnificativă în sânge, deoarece pot avea un efect toxic asupra organismului pacientului (iod, furasilin, rivanol, peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, verde strălucitor, albastru de metilen).

Agenții chimioterapeutici sunt bine absorbiți în sânge prin diferite metode de administrare și distrug microbii care se află în corpul pacientului. Acest grup include antibiotice și sulfonamide.

Asepsia (din greacă a - particule negative și septikos - care provoacă putrefacția, supurația), un set de metode și tehnici mecanice, fizice și chimice care împiedică introducerea microbilor patogeni în răni și în organism în ansamblu. Asepsia este un set de măsuri care vizează crearea condițiilor sterile, lipsite de microbi microbieni, pentru lucrările chirurgicale. Asepsia mecanică include tratamentul primar al rănilor accidentale în primele 6 ore de la apariția acesteia, precum și tratamentul mecanic - spălarea în apă fierbinte cu săpun de unelte și alte obiecte care, la contactul cu suprafața rănii, o pot infecta. . Asepsia fizică este baza asepsiei. Constă în distrugerea microbilor prin sterilizarea instrumentelor și a altor obiecte prin fierbere în soluții de sodă (dioxid de carbon sau bicarbonat), borax și alcalii caustici. Asepsie chimică - utilizarea dezinfectanților în pregătirea mâinilor chirurgului și a asistenților săi, câmpul operator, precum și în sterilizarea materialului de sutură prin impregnarea acestuia cu substanțe bactericide și bacteriostatice. Metodele și tehnicile de asepsie sunt utilizate în strânsă legătură cu metodele antiseptice, adică folosesc metoda aseptică-antiseptică, caracteristică chirurgiei moderne.