Departamentul central al structurii și funcțiilor analizorului vizual. Analizor vizual

analizator vizual. Este reprezentat de departamentul de percepție - receptorii retinei, nervii optici, sistemul de conducere și zonele corespunzătoare ale cortexului din lobii occipitali ai creierului.

Globul ocular(vezi figura) are formă sferică, închis în orbită. Aparatul auxiliar al ochiului este reprezentat de mușchii oculari, țesut adipos, pleoape, gene, sprâncene, glande lacrimale. Mobilitatea ochiului este asigurată de mușchii striați, care la un capăt sunt atașați de oasele cavității orbitale, celălalt - de suprafața exterioară a globului ocular - albuginea. Două pliuri de piele înconjoară partea din față a ochilor - pleoapele. Suprafețele lor interioare sunt acoperite cu o membrană mucoasă - conjunctivă. Aparatul lacrimal este format din glandele lacrimaleși tracturile de scurgere. O lacrimă protejează corneea de hipotermie, uscarea și spăla particulele de praf depuse.

Globul ocular are trei cochilii: exterioară - fibroasă, mijlocie - vasculară, interioară - plasă. teaca fibroasa opac și se numește proteină sau sclera. În fața globului ocular, acesta trece într-o cornee transparentă convexă. Cochilie din mijloc alimentat cu vase de sânge și celule pigmentare. În fața ochiului, se îngroașă, formându-se corp ciliar, in grosimea caruia se afla un muschi ciliar, care modifica curbura cristalinului cu contractia acestuia. Corpul ciliar trece în iris, format din mai multe straturi. Celulele pigmentare se află într-un strat mai profund. Culoarea ochilor depinde de cantitatea de pigment. Există o gaură în centrul irisului - elev,în jurul căruia se află muşchii circulari. Când se contractă, pupila se îngustează. Mușchii radiali din iris dilată pupila. Stratul cel mai interior al ochiului retină, conţinând tije şi conuri receptori fotosensibili, reprezentând partea periferică a analizorului vizual. Există aproximativ 130 de milioane de tije și 7 milioane de conuri în ochiul uman. Mai multe conuri sunt concentrate în centrul retinei, iar tijele sunt situate în jurul lor și la periferie. Din elemente fotosensibile ochi (tije și conuri), fibrele nervoase pleacă, care, conectându-se prin neuronii intermediari, formează nervul optic. Nu există receptori la locul ieșirii sale din ochi, această zonă nu este sensibilă la lumină și se numește punct orb.În afara punctului orb, numai conurile sunt concentrate pe retină. Această zonă se numește pata galbena, are cel mai mare număr de conuri. Retina posterioară este partea inferioară a globului ocular.

În spatele irisului este un corp transparent care are forma unei lentile biconvexe - obiectiv, capabil să refracte razele de lumină. Lentila este închisă într-o capsulă din care ligamentele de zinn se extind și se atașează de mușchiul ciliar. Când mușchii se contractă, ligamentele se relaxează și curbura cristalinului crește, acesta devine mai convex. Cavitatea ochiului din spatele cristalinului este umplută cu o substanță vâscoasă - corpul vitros.

Apariția senzațiilor vizuale. Stimulii de lumină sunt percepuți de tijele și conurile retinei. Înainte de a ajunge la retină, razele de lumină trec prin mediile de refracție a ochiului. În acest caz, pe retină se obține o imagine reală inversă redusă. În ciuda imaginii inversate a obiectelor de pe retină, datorită prelucrării informațiilor în cortexul cerebral, o persoană le percepe în poziția lor naturală. senzații vizuale sunt întotdeauna completate și în concordanță cu citirile altor analizoare.

Se numește capacitatea lentilei de a-și schimba curbura în funcție de distanța obiectului cazare. Crește atunci când se vizualizează obiecte la distanță apropiată și scade când obiectul este îndepărtat.

Disfuncțiile oculare includ clarviziuneși miopie. Odată cu vârsta, elasticitatea cristalinului scade, devine mai aplatizată și acomodarea slăbește. În acest moment, o persoană vede bine doar obiecte îndepărtate: se dezvoltă așa-numita hipermetropie senilă. Hipermetropia congenitală este asociată cu o dimensiune redusă a globului ocular sau cu o slabă putere de refracție a corneei sau a cristalinului. În acest caz, imaginea de la obiecte îndepărtate este focalizată în spatele retinei. Când purtați ochelari cu lentile convexe, imaginea se deplasează spre retină. Spre deosebire de senil, cu hipermetropie congenitală, acomodarea cristalinului poate fi normală.

Cu miopie, globul ocular este mărit în dimensiune, imaginea obiectelor îndepărtate, chiar și în absența acomodării cristalinului, se obține în fața retinei. Un astfel de ochi vede clar doar obiectele apropiate și de aceea se numește miopi.Ochelari cu ochelari concavi, deplasând imaginea către retină, corectează miopia.

receptorii din retină bastoane și conuri - diferă atât ca structură, cât și ca funcție. Conurile sunt asociate cu vederea în timpul zilei, sunt excitate în lumină puternică, iar vederea crepusculară este asociată cu tije, deoarece sunt excitate în lumină slabă. Bețișoarele conțin o substanță roșie - vizual violet, sau rodopsina; la lumină, ca urmare a unei reacții fotochimice, se descompune, iar în întuneric este restabilit în 30 de minute din produsele propriei clivaj. De aceea o persoană intră camera intunecata, la început nu vede nimic, iar după un timp începe să distingă treptat obiectele (până în momentul în care sinteza rodopsinei este finalizată). Vitamina A este implicată în formarea rodopsinei, cu deficiența ei, acest proces este perturbat și se dezvoltă. „orbire nocturnă”. Se numește capacitatea ochiului de a vedea obiecte în diferite niveluri de lumină adaptare. Este tulburat de lipsa de vitamina A și oxigen, precum și de oboseală.

Conurile conțin o altă substanță sensibilă la lumină - iodopsină. Se dezintegrează în întuneric și se restabilește la lumină în 3-5 minute. Descompunerea iodopsinei în prezența luminii dă senzație de culoare. Dintre cei doi receptori retinieni, numai conurile sunt sensibile la culoare, dintre care există trei tipuri în retină: unii percep roșu, alții verde și alții albastru. În funcție de gradul de excitare a conurilor și de combinația de stimuli, sunt percepute diverse alte culori și nuanțe ale acestora.

Ochiul trebuie protejat de diferite influențe mecanice, citit într-o cameră bine luminată, ținând cartea la o anumită distanță (până la 33-35 cm de ochi). Lumina ar trebui să cadă pe stânga. Nu vă puteți apleca aproape de carte, deoarece lentila în această poziție este într-o stare convexă pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce poate duce la dezvoltarea miopiei. Iluminarea prea puternică dăunează vederii, distruge celulele care percep lumina. Prin urmare, oțelului, sudorii și alte profesii similare sunt sfătuiți să poarte ochelari de protecție de culoare închisă în timpul lucrului. Nu poți citi într-un vehicul în mișcare. Din cauza instabilității poziției cărții, aceasta se schimbă tot timpul distanta focala. Acest lucru duce la o modificare a curburii cristalinului, la o scădere a elasticității sale, în urma căreia mușchiul ciliar se slăbește. Deficiența vizuală poate apărea și din cauza lipsei de vitamina A.

Scurt:

Partea principală a ochiului este globul ocular. Se compune din cristalin, corpul vitros și umoarea apoasă. Lentila are aspectul unei lentile biconcave. Are capacitatea de a-și schimba curbura în funcție de distanța obiectului. Curbura sa este modificată de mușchiul ciliar. Funcția corpului vitros este de a menține forma ochiului. Deasemenea disponibil umor apos două tipuri: față și spate. Partea anterioară este între cornee și iris, iar cea posterioară este între iris și cristalin. Funcția aparatului lacrimal este de a umezi ochiul. Miopia este o tulburare de vedere în care se formează o imagine în fața retinei. Hipermetropia este o patologie în care imaginea se formează în spatele retinei. Imaginea se formează inversată, redusă.

Structura generală a analizorului vizual

Analizorul vizual este format din partea periferică , reprezentat de globul ocular și auxiliar. parte a ochiului (pleoape, aparat lacrimal, mușchi) - pentru perceperea luminii și transformarea acesteia dintr-un impuls luminos în unul electric. puls; căi , inclusiv nervul optic, tractul optic, iradierea Graziola (pentru a combina 2 imagini într-una și a conduce un impuls către zona corticală) și departamentul central analizor. Regiunea centrală este formată din centrul subcortical (corpii geniculați externi) și centrul vizual cortical al lobului occipital al creierului (pentru analiza imaginilor pe baza datelor existente).

Forma globului ocular se apropie de sferică, ceea ce este optim pentru funcționarea ochiului ca dispozitiv optic și asigură o mobilitate ridicată a globului ocular. Această formă este cea mai rezistentă la influențe mecanice si se mentine printr-o presiune intraoculara destul de mare si rezistenta cochiliei exterioare a ochiului.Anatomic se disting doi poli - anterior si posterior. Linia dreaptă care leagă ambii poli ai globului ocular se numește axa anatomică sau optică a ochiului. Planul perpendicular pe axa anatomică și echidistant de poli este ecuatorul. Liniile trasate prin poli din jurul circumferinței ochiului se numesc meridiane.

Globul ocular are 3 membrane care inconjoara mediile sale interne - fibroase, vasculare si reticulare.

Structura carcasei exterioare. Funcții

înveliș exterior, sau fibros, reprezentat de două departamente: corneea și sclera.

Cornee, este partea anterioară a membranei fibroase, ocupând 1/6 din lungimea acesteia. Principalele proprietăți ale corneei: transparență, specularitate, avascularitate, sensibilitate ridicată, sfericitate. Diametrul orizontal al corneei este de »11 mm, diametrul vertical este cu 1 mm mai scurt. Grosime în partea centrală 0,4-0,6 mm, la periferie 0,8-1 mm. Corneea are cinci straturi:

epiteliul anterior;

Placa de margine anterioară sau membrana lui Bowman;

Stroma, sau substanța proprie a corneei;

Placa de margine posterioară sau membrana lui Descemet;

Epiteliul corneean posterior.

Orez. 7. Schema structurii globului ocular

Membrană fibroasă: 1- cornee; 2 - limb; 3-sclera. Membrana vasculara:

4 - iris; 5 - lumenul pupilei; 6 - corpul ciliar (6a - partea plată a corpului ciliar; 6b - mușchiul ciliar); 7 - coroidă. Înveliș interior: 8 - retină;

9 - linia dintată; 10 - zona pată galbenă; 11 - disc optic.

12 - partea orbitală a nervului optic; 13 - teci ale nervului optic. Conținutul globului ocular: 14 - camera anterioară; 15 - camera spate;

16 - lentila; 17- corpul vitros. 18 - conjunctiva: 19 - mușchi extrinsec

Corneea îndeplinește următoarele funcții: de protecție, optică (>43,0 dioptrii), de modelare, de menținere a PIO.

Se numește marginea tranziției corneei la sclera limbus. Aceasta este o zonă translucidă cu o lățime de »1 mm.

Sclera ocupă restul de 5/6 din lungimea membranei fibroase. Se caracterizează prin opacitate și elasticitate. Grosimea sclerei în regiunea polului posterior este de până la 1,0 mm, în apropierea corneei 0,6-0,8 mm. Cel mai subțire loc al sclerei este situat în zona de trecere a nervului optic - placa cribriformă. Funcțiile sclerei includ: protectoare (față de efectele factorilor dăunători, lumina laterală a retinei), cadru (scheletul globului ocular). Sclera servește și ca loc de atașare pentru mușchii oculomotori.

Tractul vascular al ochiului, caracteristicile sale. Funcții

Cochilie din mijloc se numeste tract vascular sau uveal. Este împărțit în trei secțiuni: irisul, corpul ciliar și coroida.

Iris reprezintă coroida anterioară. Are aspectul unei plăci rotunjite, în centrul căreia există o gaură - pupila. Dimensiunea sa orizontală este de 12,5 mm, verticală de 12 mm. Culoarea irisului depinde de stratul de pigment. Irisul are doi mușchi: sfincterul, care constrânge pupila, și dilatatorul, care dilată pupila.

Funcțiile irisului: protejează razele de lumină, este o diafragmă pentru raze și este implicată în reglarea IOP.

ciliar, sau corp ciliar (corp ciliar), are forma unui inel închis de aproximativ 5-6 mm lățime. Pe suprafața interioară a părții anterioare a corpului ciliar există procese care produc lichid intraocular, partea din spate este plată. stratul muscular reprezentată de muşchiul ciliar.

Din corpul ciliar se întinde ligamentul de scorțișoară, sau banda ciliară, care susține cristalinul. Împreună alcătuiesc aparatul acomodativ al ochiului. Granița corpului ciliar cu coroida se desfășoară la nivelul liniei dentare, care corespunde pe sclera cu locurile de atașare a mușchilor drepti ai ochiului.

Funcțiile corpului ciliar: participarea la acomodare (partea musculară cu centura ciliară și cristalin) și producerea de lichid intraocular (procesele ciliare). coroidă, sau coroida în sine, este înapoi tractului vascular. Coroida este formată din straturi mari, medii și vase mici. Este lipsit de terminații nervoase sensibile, astfel încât procesele patologice care se dezvoltă în ea nu provoacă durere.

Funcția sa este trofică (sau nutrițională), adică. este baza energetică care asigură refacerea pigmentului vizual în descompunere continuă necesar vederii.

Structura lentilei.

obiectiv este o lentilă biconvexă transparentă cu o putere de refracție de 18,0 dioptrii. Diametrul lentilei este de 9-10 mm, grosimea este de 3,5 mm. Este izolat de restul membranelor ochiului printr-o capsulă și nu conține nervi și vase de sânge. Este format din fibre cristalin care alcătuiesc substanța cristalinului și o pungă-capsulă și un epiteliu capsular. Formarea fibrelor are loc pe tot parcursul vieții, ceea ce duce la o creștere a volumului lentilei. Dar nu există o creștere excesivă, pentru că. fibrele vechi pierd apă, se condensează și se formează un miez compact în centru. Prin urmare, se obișnuiește să se distingă nucleul (format din fibre vechi) și cortexul din cristalin. Funcțiile lentilei: refracție și acomodație.

sistem de scurgere

Sistemul de drenaj este principala cale de scurgere a lichidului intraocular.

Lichidul intraocular este produs de procesele corpului ciliar.

Hidrodinamica ochiului - Tranziția lichidului intraocular din camera posterioară, unde intră prima dată, spre cea anterioară, în mod normal nu întâmpină rezistență. De o importanță deosebită este scurgerea umidității prin

sistemul de drenaj al ochiului, situat în colțul camerei anterioare (locul în care corneea trece în sclera, iar irisul în corpul ciliar) și format din aparatul trabecular, canalul Schlemm, colector-

canale, sisteme ale vaselor venoase intra și episclerale.

Trabecula are o structură complexă și constă din trabecula uveală, trabecula corneosclerală și stratul juxtacanalicular.

Stratul cel mai exterior, juxtacanalicular, diferă semnificativ de celelalte. Este o diafragmă subțire celule epitelialeși un sistem liber de fibre de colagen impregnate cu muco-

lizaharide. Acea parte a rezistenței la scurgerea lichidului intraocular, care cade pe trabecule, este situată în acest strat.

Canalul lui Schlemm este o fantă circulară situată în zona limbului.

Funcția trabeculelor și a canalului Schlemm este de a menține o presiune intraoculară constantă. Încălcarea fluxului de lichid intraocular prin trabecule este una dintre principalele cauze ale

glaucom.

cale vizuală

Din punct de vedere topografic, nervul optic poate fi împărțit în 4 secțiuni: intraocular, intraorbitar, intraos (intracanal) și intracranian (intracerebral).

Partea intraoculară este reprezentată de un disc cu diametrul de 0,8 mm la nou-născuți și de 2 mm la adulți. Culoarea discului este roz-gălbui (cenușiu la copiii mici), contururile sale sunt clare, în centru există o depresiune în formă de pâlnie de culoare albicioasă (excavare). În zona de excavare intră artera centrală a retinei și iese vena centrală a retinei.

Partea intraorbitală a nervului optic sau secțiunea pulporă inițială a acestuia începe imediat după ieșirea din lamina cribrosa. Dobândește imediat un țesut conjunctiv (înveliș moale, înveliș arahnoid delicat și înveliș extern (dur). Nervul optic (n. optic), acoperit cu

încuietori. Partea intraorbitală are o lungime de 3 cm și o îndoire în formă de S. Astfel de

dimensiunea și forma contribuie la o bună mobilitate a ochilor fără tensiune asupra fibrelor nervului optic.

Partea intraosoasă (intratubulară) a nervului optic începe de la deschiderea vizuală a osului sfenoid (între corp și rădăcinile micii sale

aripă), trece prin canal și se termină la deschiderea intracraniană a canalului. Lungimea acestui segment este de aproximativ 1 cm.Se pierde in canalul osos coajă tare

și este acoperit numai cu cochilii moi și arahnoide.

Secțiunea intracraniană are o lungime de până la 1,5 cm.În regiunea diafragmei șeii turcești, nervii optici se contopesc, formând o cruce - așa-numita

chiasma. Fibrele nervului optic din părțile exterioare (temporale) ale retinei ambilor ochi nu se încrucișează și merg de-a lungul secțiunilor exterioare ale chiasmei în spate, dar

buclele din părțile interne (nazale) ale retinei sunt complet încrucișate.

După o intersecție parțială a nervilor optici în regiunea chiasmei, se formează căile optice drept și stâng. Ambele tracturi optice, divergente, pe

se îndreaptă către centrii vizuali subcorticali - corpii geniculați laterali. În centrii subcorticali, al treilea neuron se închide, începând din celulele multipolare ale retinei, și așa-numita parte periferică a căii vizuale se termină.

Astfel, calea optică leagă retina cu creierul și se formează din axonii celulelor ganglionare, care, fără întrerupere, ajung la corpul geniculat lateral, partea posterioară a tuberculului optic și cvadrigemina anterioară, precum și din fibrele centrifuge. , care sunt elemente părere. Centrul subcortical este corpul geniculat extern. În partea temporală inferioară a discului optic sunt concentrate fibrele fasciculului papilomacular.

Partea centrală a analizorului vizual pleacă de la celulele lung-axonale mari ale centrilor vizuali subcorticali. Acești centri sunt conectați prin radiații vizuale cu cortexul șanțului pintenului

suprafața medială a lobului occipital al creierului, în timp ce trece piciorul posterior al capsulei interne, care corespunde în principal câmpului 17 conform lui Brodmann al cortexului

creier. Această zonă este partea centrală a miezului analizorului vizual. Dacă câmpurile 18 și 19 sunt deteriorate, orientarea spațială este perturbată sau apare orbirea „spirituală” (mentală).

Alimentarea cu sânge a nervului optic la chiasmă efectuat de ramuri ale arterei carotide interne. Alimentarea cu sânge a părții intraoculare a vizualului

al treilea nerv este efectuat de la 4 sistemele arteriale: retiniană, coroidală, sclerală și meningeală. Principalele surse de alimentare cu sânge sunt ramurile arterei oftalmice (ar-

teria retinei, arterele ciliare scurte posterioare), ramuri ale plexului pieei mater. Secțiuni prelaminare și laminare ale discului vizual

Nervul corpului este alimentat din sistemul arterelor ciliare posterioare.

Deși aceste artere nu sunt de tip terminal, anastomozele dintre ele sunt insuficiente și alimentarea cu sânge a coroidei și a discului este segmentară. În consecință, atunci când una dintre artere este blocată, nutriția segmentului corespunzător al coroidei și a capului nervului optic este perturbată.

Astfel, oprirea uneia dintre arterele ciliare posterioare sau a ramurilor sale mici va opri sectorul plăcii cribriforme și prelaminare.

parte a discului, care se va manifesta ca un fel de pierdere a câmpurilor vizuale. Acest fenomen se observă cu opticopatia ischemică anterioară.

Principalele surse de alimentare cu sânge a plăcii cribriforme sunt ciliarul scurt posterior

arterelor. Vasele care alimentează nervul optic aparțin sistemului arterei carotide interne. Ramurile arterei carotide externe au numeroase anastomoze cu ramuri ale arterei carotide interne. Aproape întregul flux de sânge, atât din vasele capului nervului optic, cât și din regiunea retrolaminară, este efectuat în sistemul venei centrale a retinei.

Conjunctivită

Boli inflamatorii ale conjunctivei.

Bacterian to-t. Plângeri: fotofobie, lacrimare, senzație de arsură și greutate în ochi.

Pană. Manifestări: conjunctivă pronunțată. Injectare (ochi roșii), secreții mucopurulente abundente, edem. Boala începe într-un ochi și trece la celălalt ochi.

Complicații: infiltrate corneene punctate gri, cat. zăngănit. lanț în jurul limbului.

Tratament: spălarea frecventă a ochilor des. soluții, instilarea frecventă de picături, unguente pentru complicații. După cedarea lui resp. Hormoni și AINS.

Viral to-t. Reclamații: capac de aer. calea de transmisie. O. debut, precedat adesea de manifestări catarale ale căilor respiratorii superioare. A ridica ritm. corp, curge nasul, obiectiv. Durere, furat l / ganglioni, fotofobie, lacrimare, scurgeri puține sau deloc, hiperemie.

Complicații: cheratită epitelială punctată, rezultat favorabil.

Tratament: Antivirus. medicamente, unguente.

Clădirea secolului. Funcții

Pleoape (palpebre) sunt formațiuni externe mobile care protejează ochiul de influențele externe în timpul somnului și al stării de veghe (Fig. 2.3).

Orez. 2. Schema secțiunii sagitale prin pleoape și

globul ocular anterior

1 și 5 - arcade conjunctivale superioare și inferioare; 2 - conjunctiva pleoapei;

3 - cartilajul pleoapei superioare cu glande meibomiene; 4 - pielea pleoapei inferioare;

6 - cornee; 7 - camera anterioară a ochiului; 8 - iris; 9 - lentila;

10 - ligamentul zinn; 11 - corp ciliar

Orez. 3. Secțiunea sagitală a pleoapei superioare

1,2,3,4 - fascicule musculare pleoapelor; 5,7 - glande lacrimale suplimentare;

9 - marginea posterioară a pleoapei; 10 - canalul excretor al glandei Meibomian;

11 - gene; 12 - fascia tarsoorbitală (în spatele acesteia țesut adipos)

În exterior sunt acoperite cu piele. Țesutul subcutanat este liber și lipsit de grăsime, ceea ce explică ușurința edemului. Sub piele se află mușchiul circular al pleoapelor, din cauza căruia se închide fisura palpebrală, iar pleoapele se închid.

În spatele mușchiului este cartilajul pleoapei (tars), în grosimea cărora se află glande meibomiene care produc un secret gras. Canalele lor excretoare ies ca deschideri punctuale în spațiul intermarginal - o fâșie de suprafață plană între coastele anterioare și posterioare ale pleoapelor.

Genele cresc pe 2-3 rânduri pe coasta din față. Pleoapele sunt legate prin aderențe externe și interne, formând fisura palpebrală. Colțul interior este tocit de o îndoire în formă de potcoavă care limitează lacul lacrimal, în care se află caruncula lacrimală și pliul lunar. Lungimea fisurii palpebrale este de aproximativ 30 mm, lățimea este de 8-15 mm. Suprafața din spate a pleoapelor este acoperită cu o membrană mucoasă - conjunctiva. În față, trece în epiteliul corneei. Locul de trecere a conjunctivei pleoapei în conjunctiva Ch. mere - boltă.

Funcții: 1. Protecție împotriva deteriorării mecanice

2. hidratare

3. participă la procesul de formare a lacrimilor și a filmului lacrimal

Orz

Orz- inflamație purulentă acută a foliculului de păr. Se caracterizează prin apariția de roșeață dureroasă și umflare pe o zonă limitată a marginii pleoapei. După 2-3 zile, în centrul inflamației apare un punct purulent, se formează o pustulă purulentă. În a 3-4-a zi, se deschide și din el iese conținut purulent.

La începutul bolii, punctul dureros trebuie uns cu alcool sau soluție 1% de verde strălucitor. Odată cu dezvoltarea bolii - picături și unguente antibacteriene, FTL, căldură uscată.

Blefarită

Blefarită- inflamarea marginilor pleoapelor. Cea mai frecventă și persistentă boală. Apariția blefaritei este favorizată de condiții sanitare și igienice nefavorabile, stare alergică organism, erori de refracție necorectate, introducerea acarianului Demodex în foliculul de păr, secreție crescută a glandelor meibomiene, boli gastrointestinale.

Blefarita debutează cu înroșirea marginilor pleoapelor, mâncărime și scurgeri spumoase la colțurile ochilor, mai ales seara. Treptat, marginile pleoapelor se îngroașă, acoperite cu solzi și cruste. Mâncărimea și senzația de înfundare a ochilor sunt intensificate. Dacă nu sunt tratate, se formează ulcere hemoragice la rădăcina genelor, nutriția genelor este perturbată și acestea cad.

Tratamentul blefaritei include eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea acesteia, toaleta pleoapelor, masaj, aplicarea de unguente antiinflamatoare și vitaminice.

Iridociclita

Iridociclitaîncepe cu irita- inflamația irisului.

Tabloul clinic iridociclita se manifestă în primul rând durere ascuțităîn ochi și jumătate corespunzătoare a capului, mai rău noaptea. De-

fenomenul durerii este asociat cu iritația nervilor ciliari. Iritația nervilor ciliari în mod reflex provoacă apariția fotofobie(blefarospasm și lacrimare). poate deficiență de vedere, deși vederea poate fi normală la începutul bolii.

Cu iridociclita dezvoltata culoarea irisului se schimbă

datorită creșterii permeabilității vaselor dilatate ale irisului și pătrunderii eritrocitelor în țesut, care sunt distruse. Acest lucru, precum și infiltrarea irisului, explică alte două simptome - umbrirea imaginii irisi si mioza - constricția pupilei.

Cu iridociclita apare injecție pericorneană. Reacția dureroasă la lumină se intensifică în momentul acomodării și convergenței. Pentru a determina acest simptom, pacientul ar trebui să privească în depărtare și apoi rapid la vârful nasului; aceasta provoacă dureri severe. În cazuri neclare, acest factor, printre alte semne, contribuie la diagnosticul diferențial cu conjunctivită.

Aproape întotdeauna cu iridociclită sunt determinate precipită, aşezându-se pe suprafaţa posterioară a corneei în jumătatea inferioară sub formă de apex triunghiular

noah sus. Sunt bulgări de exudat care conțin limfocite, plasmocite, macrofage.

Următorul simptom important al iridociclitei este formarea sinechie posterioara- aderențe ale irisului și capsulei anterioare ale cristalinului. Umfla-

gât, irisul inactiv este în contact strâns cu suprafața anterioară a capsulei cristalinului, prin urmare, o cantitate mică de exsudat, în special fibrinos, este suficientă pentru fuziune.

La măsurarea presiunii intraoculare se constată normo- sau hipotensiunea (în absența glaucomului secundar). Poate o creștere reactivă a

presiunea ochilor.

Ultimul simptom constant iridociclita este aspectul exudat în corpul vitros provocând plutitoare difuze sau fulgioase.

Coroidita

Coroidita caracterizat prin absența durerii. Există plângeri caracteristice înfrângerii secțiunea din spate ochi: sclipire și pâlpâire în fața ochiului (fotopsie), distorsiune a obiectelor în cauză (metamorfopsie), deteriorare a vederii crepusculare (hemeralopie).

Pentru diagnostic, este necesară o examinare a fundului de ochi. Cu oftalmoscopie, sunt vizibile focare de culoare gri-gălbui, de diferite forme și dimensiuni. Pot exista hemoragii.

Tratamentul include terapie generală (care vizează boala de bază), injecții cu corticosteroizi, antibiotice, PTL.

Keratită

Keratită- inflamația corneei. În funcție de origine, acestea se împart în traumatice, bacteriene, virale, cheratite cu boli infecțioase si avitaminoza. Keratita herpetică virală este cea mai severă.

În ciuda diversităţii forme clinice, keratita are un număr simptome comune. Printre plângeri se numără durerea la ochi, fotofobia, lacrimarea, scăderea acuității vizuale. Examinarea evidențiază blefarospasm, sau contracția pleoapelor, injecție pericorneală (cel mai pronunțată în jurul corneei). Există o scădere a sensibilității corneei până la pierderea ei completă - cu herpetic. Keratita se caracterizează prin apariția unor opacități pe cornee, sau infiltrate, care se ulcerează, formând ulcere. Pe fondul tratamentului, ulcerele sunt efectuate cu țesut conjunctiv opac. Prin urmare, după cheratita profundă se formează opacități persistente. intensitate diferită. Și numai infiltratele superficiale se rezolvă complet.

1. Keratită bacteriană.

Plângeri: durere, fotofobie, lacrimare, ochi roșii, infiltrate corneene cu procreștere. vase, ulcer purulent cu marginea subminată, hipopion (puroi în camera anterioară).

Rezultat: perforație spre exterior sau spre interior, tulburări ale corneei, panoftalmită.

Tratament: Spital rapid!, A/b, GCC, AINS, DTC, keratoplastie, etc.

2 keratită virală

Reclamatii: mai mici sentimente ale corneei, s-m corneean exprimate nesemnificativ, la început. stadiul de descărcare slab, recidivă. curgere x-r, precedând herpesul. Erupții cutanate, rareori vascularizarea infiltratelor.

Rezultat: recuperare; opacitate limitată translucide subțire tulbure de o culoare cenușie, invizibilă cu ochiul liber; spot - o tulburare albicioasă limitată mai densă; ghimpele este o cicatrice densă și opacă a corneei de culoare albă. Petele și norii pot fi îndepărtați cu un laser. Belmo – keratoplastie, keratoprotetice.

Tratament: stat. sau amb., p / virale, AINS, a / b, midriatice, crio-, laser-, keratoplastie etc.

Cataractă

Cataractă- orice tulburare a cristalinului (parțial sau complet) apare ca urmare a unei încălcări a proceselor metabolice din acesta în timpul modificărilor sau bolilor legate de vârstă.

După localizare, cataractele sunt polare anterioare și posterioare, fusiforme, zonulare, în formă de bol, nucleare, corticale și totale.

Clasificare:

1. După origine - congenital (limitat și nu progresează) și dobândit (senil, traumatic, complicat, radiații, toxic, pe fondul bolilor generale)

2. După localizare - nuclear, capsular, total)

3. După gradul de maturitate (inițial, imatur, matur, supracoapt)

Cauze: tulburari metabolice, intoxicatie, iradiere, comotii, rani penetrante, afectiuni oculare.

cataracta de varsta se dezvoltă ca urmare a proceselor distrofice din cristalin și localizarea poate fi corticală (cel mai adesea), nucleară sau mixtă.

Cu cataracta corticală, primele semne apar în cortexul cristalinului de lângă ecuator, iar partea centrală rămâne transparentă mult timp. Acest lucru ajută la menținerea unei acuități vizuale relativ ridicate pentru o perioadă lungă de timp. LA curs clinic se disting patru stadii: inițial, imatur, matur și supracoapt.

Cu cataracta inițială, pacienții sunt îngrijorați de plângerile de scădere a vederii, „muște zburătoare”, „ceață” în fața ochilor. Acuitatea vizuală este în intervalul 0,1-1,0. În studiul în lumină transmisă, cataracta este vizibilă sub formă de „spițe” negre de la ecuator spre centru pe fundalul strălucirii roșii a pupilei. Fundusul ochiului este disponibil pentru oftalmoscopie. Această etapă poate dura de la 2-3 ani până la câteva decenii.

În stadiul de cataracte imature sau de umflare, acuitatea vizuală a pacientului scade brusc, deoarece procesul captează întreg cortexul (0,09-0,005). Ca urmare a hidratării cristalinului, volumul acestuia crește, ceea ce duce la miopizarea ochiului. În iluminarea laterală, lentila are o culoare gri-alb și se notează o umbră „lunară”. În lumina transmisă, reflexul fundului de ochi este neuniform. Umflarea cristalinului duce la o scădere a adâncimii camerei anterioare. Dacă unghiul camerei anterioare este blocat, atunci IOP crește, se dezvoltă un atac de glaucom secundar. Fundusul ochiului nu este oftalmoscopat. Această etapă poate dura la infinit.

La o cataractă matură, vederea obiectivă dispare complet, se determină doar percepția luminii cu proiecția corectă (VIS=1/¥Pr.certa.). Reflexul fundului de ochi este gri. În iluminarea laterală, întregul obiectiv este alb-gri.

Stadiul cataractei supramaturate este împărțit în mai multe etape: faza cataractei cu lapte, faza cataractei morgane și resorbția completă, în urma căreia rămâne doar o capsulă din cristalin. A patra etapă practic nu are loc.

În procesul de maturare a cataractei, pot apărea următoarele complicații:

Glaucom secundar (facogen) - din cauza stării patologice a cristalinului în stadiul de cataracte imature și supracoapte;

Iridociclita facotoxică - datorită efectului toxic-alergic al produșilor de descompunere ai cristalinului.

Tratamentul cataractei este împărțit în conservator și chirurgical.

Un conservator este prescris pentru a preveni progresia cataractei, ceea ce este recomandabil în prima etapă. Include vitamine în picături (complexul B, C, P etc.), preparate combinate(sencatalin, catachrom, quinax, withiodurol etc.) și medicamente care afectează procesele metabolice în ochi (soluție 4% de taufon).

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea chirurgicală a cristalinului tulbure (extracția cataractei) și facoemulsificare. Extracția cataractei poate fi efectuată în două moduri: intracapsulară - extracția cristalinului în capsulă și extracapsulară - îndepărtarea capsulei anterioare, a nucleului și a maselor de cristalin cu menținerea capsulei posterioare.

De obicei tratament chirurgical efectuate în stadiul de cataracte imature, mature sau supracoapte și cu complicații. O cataractă inițială este uneori operată din motive sociale (de exemplu, nepotrivire profesională).

Glaucom

Glaucomul este o boală oculară caracterizată prin:

Creșterea constantă sau periodică a IOP;

Dezvoltarea atrofiei nervului optic (excavarea glaucomatoasă a discului optic);

Apariția defectelor tipice ale câmpului vizual.

Odată cu creșterea IOP, aportul de sânge la membranele ochiului suferă, în special în partea intraoculară a nervului optic. Ca urmare, se dezvoltă atrofia fibrelor sale nervoase. Aceasta, la rândul său, duce la apariția unor defecte vizuale tipice: o scădere a acuității vizuale, apariția scotoamelor paracentrale, o creștere a punctului orb și o îngustare a câmpului vizual (în special din partea nazală).

Există trei tipuri principale de glaucom:

Congenital - din cauza anomaliilor în dezvoltarea sistemului de drenaj,

Primar, ca urmare a unei modificări a unghiului camerei anterioare (ACC),

Secundar, ca simptom al bolilor oculare.

Glaucomul primar este cel mai frecvent. În funcție de starea CPC, acesta este împărțit în unghi deschis, unghi închis și mixt.

Glaucom cu unghi deschis este o consecință modificări distroficeîn sistemul de drenaj al ochiului, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de lichid intraocular prin APC. Se caracterizează printr-un curs cronic imperceptibil pe fondul unei IOP moderat crescute. Prin urmare, este adesea detectat întâmplător în timpul examinărilor. La gonioscopie, APC este deschis.

Glaucom cu unghi închis apare ca urmare a blocării APC de către rădăcina irisului, datorită blocului funcțional al pupilei. Acest lucru se datorează potrivirii strânse a cristalinului la iris, ca urmare a caracteristicilor anatomice ale ochiului: o lentilă mare, o cameră anterioară mică, o pupila îngustă la vârstnici. Această formă de glaucom se caracterizează printr-un curs paroxistic și începe cu un atac acut sau subacut.

Glaucom mixt este o combinație de trăsături tipice celor două forme anterioare.

Există patru etape în dezvoltarea glaucomului: inițială, avansată, avansată și terminală. Stadiul depinde de starea funcțiilor vizuale și de ONH.

Inițial, sau stadiul I, se caracterizează printr-o extindere a excavației discului până la 0,8, o creștere a punctului orb și a scotoamelor paracentrale și o ușoară îngustare a câmpului vizual din partea nazală.

În stadiu avansat sau II, există excavarea marginală a ONH și o îngustare persistentă a câmpului vizual din partea nazală la 15° din punctul de fixare.

Mult avansat, sau stadiul III, se caracterizează printr-o îngustare concentrică persistentă a câmpului vizual la mai puțin de 15 0 din punctul de fixare sau conservare. secțiuni individuale câmpuri de vedere.

În stadiul terminal, sau IV, are loc o pierdere a vederii obiectului - prezența percepției luminii cu o proiecție incorectă (VIS=1/¥ pr/incerta) sau orbire completă (VIS=0).

Atacul acut de glaucom

Un atac acut apare cu glaucomul cu unghi închis ca urmare a blocării cristalinului pupilei. Acest lucru perturbă fluxul de lichid intraocular din camera posterioară în camera anterioară, ceea ce duce la o creștere a IOP în camera posterioară. Consecința acestui lucru este extrudarea irisului anterior („bombing”) și închiderea irisului de către rădăcina APC. Ieșirea prin sistemul de drenaj al ochiului devine imposibilă, iar IOP crește.

Crizele acute de glaucom apar de obicei sub influența unor condiții stresante, suprasolicitare fizică, cu dilatarea medicală a pupilei.

În timpul unui atac, pacientul se plânge de dureri ascuțite la nivelul ochiului, care iradiază către tâmplă și jumătatea corespunzătoare a capului, vedere încețoșată și apariția unor cercuri irizate când se uită la sursa de lumină.

La examinare, există o injecție congestivă a vaselor globului ocular, edem corneean, o cameră anterioară puțin adâncă și o pupila ovală largă. Creșterea IOP poate fi de până la 50-60 mm Hg și mai mult. La gonioscopie, APC este închis.

Tratamentul trebuie efectuat imediat ce diagnosticul este stabilit. Se efectuează instilații locale de miotice (soluție 1% de pilocarpină în prima oră - la fiecare 15 minute, II-III oră - la fiecare 30 de minute, IV-V oră - 1 dată pe oră). În interior - diuretice (diacarb, lasix), analgezice. Terapia de distragere a atenției include băi fierbinți pentru picioare. În toate cazurile, este necesară spitalizarea pentru tratament chirurgical sau laser.

Tratamentul glaucomului

Tratamentul conservator al glaucomului constă în terapia antihipertensivă, adică scăderea IOP (soluție 1% de pilocarpină, timolol.) Și tratament medicamentos care vizează îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor metabolice în țesuturile oculare (medicamente vasodilatatoare, angioprotectoare, vitamine).

Tratament chirurgical si laser subdivizată în mai multe metode.

Iridectomia - excizia unei secțiuni a irisului, în urma căreia se elimină consecințele blocului pupilar.

Operații pe sinusul scleral și trabecule: sinusotomie - deschiderea peretelui exterior al canalului Schlemm, trabeculotomie - o incizie în peretele interior al canalului Schlemm, trabeculoectomie sinusală - excizia trabeculului și a sinusului.

Operații de fistulizare - crearea de noi căi de evacuare din camera anterioară a ochiului către spațiul subconjunctival.

Refracția clinică

refractie fizica- puterea de refracție a oricărui sistem optic.Pentru a obține o imagine clară, nu puterea de refracție a ochiului este importantă, ci capacitatea acestuia de a focaliza razele exact pe retină. Refracția clinică este raportul dintre focalizarea principală și centru. fosa retiniană.

În funcție de acest raport, refracția este împărțită în:

Proporționat - emetropie;

disproporționat - ametropie

De orice fel refractie clinica caracterizată prin poziția punctului ulterior de vedere clară.

Un alt punct de vedere clară (Rp) este un punct din spațiu, a cărui imagine este focalizată pe retină în restul acomodarii.

emetropie- un tip de refracție clinică în care focarul principal din spate al razelor paralele este pe retină, i.e. puterea de refracție este proporțională cu lungimea ochiului. Următorul punct al vederii clare este la infinit. Prin urmare, imaginea obiectelor îndepărtate este clară, iar acuitatea vizuală este ridicată. Ametropia- refracția clinică, în care focarul principal din spate al razelor paralele nu coincide cu retina. În funcție de localizarea sa, ametropia se împarte în miopie și hipermetropie.

Clasificarea ametropiei (după Tron):

Axial - puterea de refracție a ochiului este în limitele normale, iar lungimea axei este mai mare sau mai mică decât la emetropie;

Refracție - lungimea axei este în limitele normale, puterea de refracție a ochiului este mai mare sau mai mică decât la emetropie;

Origine mixtă - lungimea axei și puterea de refracție a ochiului nu corespunde normei;

Combinație - lungimea axei și puterea de refracție a ochiului sunt normale, dar combinația lor este nereușită.

Miopie- un tip de refracție clinică în care focarul principal din spate este în fața retinei, prin urmare, puterea de refracție este prea mare și nu corespunde lungimii ochiului. Prin urmare, pentru ca razele să fie colectate pe retină, acestea trebuie să aibă o direcție divergentă, adică un alt punct de vedere clară este situat în fața ochiului la o distanță finită. Acuitatea vizuală la miopi este redusă. Cu cât Rp se află mai aproape de ochi, cu atât refracția este mai puternică și gradul de miopie este mai mare.

Grade de miopie: slab - până la 3,0 dioptrii, mediu - 3,25-6,0 dioptrii, ridicat - peste 6,0 dioptrii.

Hipermetropie- un tip de ametropie, în care focarul principal din spate este în spatele retinei, adică puterea de refracție este prea mică.

Pentru ca razele să fie colectate pe retină, acestea trebuie să aibă o direcție convergentă, adică un alt punct de vedere clară este situat în spatele ochiului, ceea ce este posibil doar teoretic. Cu cât Rp este mai departe în spatele ochiului, cu atât refracția este mai slabă și gradul de hipermetropie este mai mare. Gradele de hipermetropie sunt aceleași ca în miopie.

Miopie

Motivele dezvoltării miopiei includ: ereditatea, alungirea ochiului lateral al ochiului, slăbiciunea primară a acomodării, slăbirea sclerei, munca prelungită la distanță apropiată și factorul natural și geografic.

Schema patogenezei: -slăbirea acomodarii

Spasm de cazare

Fals M

Dezvoltarea M adevărat sau progresia M existent

Ochiul emetropic devine miop, nu pentru că acomodă, ci pentru că îi este greu să se acomodeze mult timp.

Cu o acomodare slăbită, ochiul se poate lungi atât de mult încât, în condiții de muncă vizuală intensă la distanță apropiată, mușchiul ciliar poate fi complet eliberat de activitatea excesivă. Odată cu creșterea gradului de miopie, se observă o slăbire și mai mare a acomodării.

Slăbiciunea mușchiului ciliar se datorează lipsei circulației sanguine a acestuia. Iar creșterea PZO al ochiului este însoțită de o deteriorare și mai mare a hemodinamicii locale, ceea ce duce la o slăbire și mai mare a acomodării.

Procentul de miopi în regiunile arctice este mai mare decât pe banda de mijloc. Miopia este mai frecventă în rândul școlarilor din mediul urban decât în ​​rândul școlarilor din mediul rural.

Faceți distincția între miopie adevărată și falsă.

miopie adevărată

Clasificare:

1. În funcție de perioada de vârstă de apariție:

congenital,

Dobândit.

2. În aval:

Staționar,

Progresează lent (mai puțin de 1,0 dioptrii pe an),

Progresează rapid (mai mult de 1,0 dioptrii pe an).

3. În funcție de prezența complicațiilor:

necomplicat,

Complicat.

Dobândit miopia este o variantă a refracției clinice, care, de regulă, crește ușor odată cu vârsta și nu este însoțită de modificări morfologice. Este bine corectat și nu necesită tratament. Un prognostic nefavorabil este de obicei observat numai cu miopia dobândită la vârsta preșcolară, deoarece factorul scleral joacă un rol.

Pentru majoritatea oamenilor, conceptul de „viziune” este asociat cu ochii. De fapt, ochii sunt doar o parte din organ complex, numit în medicină un analizor vizual. Ochii sunt doar un conductor de informații din exterior către terminațiile nervoase. Și însăși capacitatea de a vedea, de a distinge culorile, dimensiunile, formele, distanța și mișcarea este asigurată tocmai de analizatorul vizual - un sistem de structură complexă, care include mai multe departamente care sunt interconectate.

Cunoașterea anatomiei analizorului vizual uman vă permite să diagnosticați corect diferite boli, să determinați cauza acestora, să alegeți tacticile de tratament potrivite și să efectuați un proces complex. operatii chirurgicale. Fiecare dintre departamentele analizorului vizual are propriile sale funcții, dar sunt strâns interconectate între ele. Dacă cel puțin una dintre funcțiile organului vederii este perturbată, aceasta afectează invariabil calitatea percepției realității. Îl puteți restabili numai știind unde este ascunsă problema. De aceea, cunoașterea și înțelegerea fiziologiei ochiului uman este atât de importantă.

Structură și departamente

Structura analizorului vizual este complexă, dar datorită acestui lucru putem percepe lumea atât de luminos și plin. Este format din următoarele părți:

• Periferici - aici sunt receptorii retinei.
• Partea conductoare este nervul optic.
• Secțiunea centrală - centrul analizorului vizual este localizat în partea occipitală a capului uman.

Lucrarea analizorului vizual poate fi comparată în esență cu un sistem de televiziune: o antenă, fire și un televizor

Principalele funcții ale analizorului vizual sunt percepția, conducerea și procesarea informațiilor vizuale. Analizorul de ochi nu funcționează în primul rând fără globul ocular - aceasta este partea sa periferică, care reprezintă principalele funcții vizuale.

Schema structurii globului ocular imediat include 10 elemente:

• sclera este învelișul exterior al globului ocular, relativ dens și opac, are vase de sânge și terminații nervoase, se conectează în față cu corneea, iar în spate cu retină;
• coroidă - oferă un conductor de nutrienți împreună cu sângele retinei ochiului;
• retina - acest element, format din celule fotoreceptoare, asigura sensibilitatea globului ocular la lumina. Există două tipuri de fotoreceptori - baghete și conuri. Tijele sunt responsabile pentru vederea periferică, sunt foarte fotosensibile. Datorită celulelor cu tije, o persoană este capabilă să vadă la amurg. Caracteristica funcțională a conurilor este complet diferită. Ele permit ochiului să perceapă diferite culori și detalii fine. Conurile sunt responsabile pentru vederea centrală. Ambele tipuri de celule produc rodopsina, o substanță care transformă energia luminii în energie electrică. Ea este cea care este capabilă să perceapă și să descifreze partea corticală a creierului;
• Corneea este partea transparentă a părții anterioare a globului ocular în care este refractă lumina. Particularitatea corneei este că nu există deloc vase de sânge în ea;
• Irisul este optic cea mai strălucitoare parte a globului ocular, pigmentul responsabil de culoarea ochiului uman este concentrat aici. Cu cât este mai mult și cu cât este mai aproape de suprafața irisului, cu atât culoarea ochilor va fi mai închisă. Din punct de vedere structural, irisul este o fibră musculară care este responsabilă de contracția pupilei, care, la rândul său, reglează cantitatea de lumină transmisă retinei;
• mușchiul ciliar - uneori numit centură ciliară, caracteristica principala acest element este reglarea lentilei, astfel încât privirea unei persoane să se poată concentra rapid asupra unui obiect;
• Lentila este o lentilă transparentă a ochiului, sarcina sa principală este să se concentreze pe un singur obiect. Lentila este elastică, această proprietate este sporită de mușchii care o înconjoară, datorită cărora o persoană poate vedea clar atât de aproape, cât și de departe;
• Corpul vitros este o substanță transparentă asemănătoare unui gel care umple globul ocular. Acesta este cel care își formează forma rotunjită, stabilă și, de asemenea, transmite lumina de la cristalin către retină;
• nervul optic este partea principală a căii informaționale de la globul ocular la zona cortexului cerebral care îl procesează;
• pata galbenă este zona de acuitate vizuală maximă, este situată opus pupilei deasupra punctului de intrare a nervului optic. Pata și-a primit numele pentru conținutul ridicat de pigment galben. Este de remarcat faptul că unele păsări de pradă, care diferă vedere ascuțită, au până la trei pete galbene pe globul ocular.

Periferia colectează maximum de informații vizuale, care sunt apoi transmise prin secțiunea conductoare a analizorului vizual către celulele cortexului cerebral pentru procesare ulterioară.

Așa arată schematic structura globului ocular în secțiune

Elemente auxiliare ale globului ocular

Ochiul uman este mobil, ceea ce vă permite să captați o cantitate mare de informații din toate direcțiile și să răspundeți rapid la stimuli. Mobilitatea este asigurată de mușchii care acoperă globul ocular. Sunt trei perechi în total:

• O pereche care mișcă ochiul în sus și în jos.
• O pereche responsabilă pentru deplasarea la stânga și la dreapta.
• O pereche datorită căreia globul ocular se poate roti în jurul axei optice.

Acest lucru este suficient pentru ca o persoană să poată privi într-o varietate de direcții fără a întoarce capul și să răspundă rapid la stimulii vizuali. Mișcarea musculară este asigurată de nervii oculomotori.

De asemenea, elementele auxiliare ale aparatului vizual includ:

• pleoapele și genele;
• conjunctivă;
• aparatul lacrimal.

Pleoapele și genele funcționează functie de protectie, formând o barieră fizică în calea pătrunderii corpurilor și substanțelor străine, expunerea la lumină prea puternică. Pleoapele sunt plăci elastice de țesut conjunctiv, acoperite la exterior cu piele, iar la interior cu conjunctivă. Conjunctiva este membrana mucoasă care căptușește interiorul ochiului și al pleoapei. Funcția sa este și de protecție, dar este asigurată de dezvoltarea unui secret special care hidratează globul ocular și formează o peliculă naturală invizibilă.

Sistemul vizual uman este complex, dar destul de logic, fiecare element are o funcție specifică și este strâns legat de alții.

Aparatul lacrimal este glandele lacrimale, din care lichidul lacrimal este excretat prin canale în sacul conjunctival. Glandele sunt pereche, sunt situate în colțurile ochilor. Tot în colțul interior al ochiului se află un lac lacrimal, unde curge o lacrimă după ce a spălat partea exterioară a globului ocular. De acolo, lichidul lacrimal trece în canalul nazolacrimal și se scurge în părțile inferioare ale căilor nazale.

Este firesc și proces în desfășurare, neperceptibil de oameni. Dar când se produce prea mult lichid lacrimal, canalul lacrimo-nazal nu este capabil să-l primească și să-l miște totul în același timp. Lichidul se revarsă peste marginea lacului lacrimal - se formează lacrimi. Dacă, dimpotrivă, din anumite motive, lichidul lacrimal este produs prea puțin sau nu se poate deplasa canale lacrimale din cauza blocajului lor apar uscarea ochilor. O persoană simte un disconfort sever, durere și durere în ochi.

Cum este percepția și transmiterea informațiilor vizuale

Pentru a înțelege cum funcționează analizatorul vizual, merită să vă imaginați un televizor și o antenă. Antena este globul ocular. Reacționează la stimul, îl percepe, îl transformă într-o undă electrică și îl transmite creierului. Acest lucru se realizează prin secțiunea conductivă a analizorului vizual, care constă din fibre nervoase. Ele pot fi comparate cu un cablu de televiziune. Regiunea corticală este un televizor, procesează unda și o decodifică. Rezultatul este o imagine vizuală familiară percepției noastre.

Vederea umană este mult mai complexă și mai mult decât doar ochi. Acesta este un proces complex în mai multe etape, realizat datorită muncii coordonate a grupului. diverse corpuriși elemente

Merită să luați în considerare departamentul de conducere mai detaliat. Este format din terminații nervoase încrucișate, adică informațiile de la ochiul drept merg în emisfera stângă și de la stânga la dreapta. De ce anume? Totul este simplu și logic. Faptul este că pentru decodificarea optimă a semnalului de la globul ocular la secțiunea corticală, calea acestuia ar trebui să fie cât mai scurtă posibil. Zona din emisfera dreaptă a creierului responsabilă cu decodificarea semnalului este situată mai aproape de ochiul stâng decât de cel drept. Si invers. Acesta este motivul pentru care semnalele sunt transmise pe căi încrucișate.

Nervii încrucișați formează în continuare așa-numitul tract optic. Aici, informațiile din diferite părți ale ochiului sunt transmise pentru decodare în diferite părți ale creierului, astfel încât să se formeze o imagine vizuală clară. Creierul poate determina deja luminozitatea, gradul de iluminare, gama de culori.

Ce se întâmplă mai departe? Semnalul vizual aproape complet procesat intră în regiunea corticală, rămâne doar să extragă informații din ea. Aceasta este funcția principală a analizorului vizual. Aici sunt efectuate:

• percepția obiectelor vizuale complexe, de exemplu, textul tipărit într-o carte;
• evaluarea dimensiunii, formei, îndepărtării obiectelor;
• formarea percepției perspectivei;
• diferența dintre obiectele plate și cele voluminoase;
• combinând toate informațiile primite într-o imagine coerentă.

Deci, datorită muncii coordonate a tuturor departamentelor și elementelor analizatorului vizual, o persoană este capabilă nu numai să vadă, ci și să înțeleagă ceea ce vede. Acele 90% din informațiile pe care le primim din lumea exterioară prin ochi vin la noi într-un astfel de mod în mai multe etape.

Cum se schimbă analizatorul vizual odată cu vârsta

Caracteristicile de vârstă ale analizorului vizual nu sunt aceleași: la un nou-născut nu este încă pe deplin format, bebelușii nu își pot concentra ochii, răspund rapid la stimuli, procesează complet informațiile primite pentru a percepe culoarea, dimensiunea, forma, distanța. a obiectelor.

Copiii nou-născuți percep lumea cu capul în jos și în alb și negru, deoarece formarea analizorului lor vizual nu este încă complet finalizată.

Până la vârsta de 1 an, vederea copilului devine aproape la fel de ascuțită ca cea a unui adult, ceea ce poate fi verificat cu ajutorul unor tabele speciale. Dar finalizarea completă a formării analizorului vizual are loc numai în 10-11 ani. Până la 60 de ani în medie, sub rezerva igienei organelor vizuale și a prevenirii patologiilor, aparatul vizual functioneaza corect. Apoi începe slăbirea funcțiilor, care se datorează uzurii naturale a fibrelor musculare, a vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase.

Putem obține o imagine tridimensională datorită faptului că avem doi ochi. S-a spus deja mai sus că ochiul drept transmite unda către emisfera stângă, iar stânga, dimpotrivă, către dreapta. Mai departe, ambele unde sunt conectate, trimise către departamentele necesare pentru decriptare. În același timp, fiecare ochi își vede propria „imagine” și numai cu o comparație corectă oferă o imagine clară și strălucitoare. Dacă în oricare dintre etape există un eșec, există o încălcare a vederii binoculare. O persoană vede două imagini simultan și sunt diferite.

Un eșec în orice etapă a transmiterii și procesării informațiilor în analizatorul vizual duce la diferite deficiențe de vedere.

Analizorul vizual nu este în zadar în comparație cu un televizor. Imaginea obiectelor, după ce sunt supuse refracției pe retină, intră în creier într-o formă inversată. Și numai în departamentele relevante este transformată într-o formă mai convenabilă pentru percepția umană, adică se întoarce „din cap până în picioare”.

Există o versiune pe care copiii nou-născuți o văd în acest fel - cu susul în jos. Din păcate, ei înșiși nu pot spune despre asta și este încă imposibil să testați teoria cu ajutorul echipamentelor speciale. Cel mai probabil, ei percep stimulii vizuali la fel ca și adulții, dar din moment ce analizatorul vizual nu este încă pe deplin format, informația primită nu este procesată și este complet adaptată pentru percepție. Copilul pur și simplu nu poate face față unor astfel de sarcini volumetrice.

Astfel, structura ochiului este complexă, dar atentă și aproape perfectă. În primul rând, lumina pătrunde în partea periferică a globului ocular, trece prin pupila către retină, este refractată în cristalin, apoi este transformată într-o undă electrică și trece prin fibrele nervoase încrucișate către cortexul cerebral. Aici, informația primită este decodificată și evaluată, apoi este decodificată într-o imagine vizuală care poate fi înțeleasă pentru percepția noastră. Acest lucru este într-adevăr similar cu antena, cablul și televizorul. Dar este mult mai filigran, mai logic și mai surprinzător, pentru că natura însăși a creat-o, iar acest proces complex înseamnă de fapt ceea ce numim viziune.

Senzațiile vizuale se obțin prin expunerea ochiului la razele de lumină. Sensibilitatea la lumină este inerentă tuturor ființelor vii. Se manifestă în bacterii și protozoare, atingând perfecțiunea în vederea umană. Există o asemănare structurală între segmentul exterior al fotoreceptorului, ca formațiune de membrană complexă, cu cloroplaste sau mitocondrii, adică cu structuri în care au loc procese bioenergetice complexe. Dar, spre deosebire de fotosinteză, în care se acumulează energia, în fotorecepție, o cantitate de lumină este cheltuită doar pentru „apăsarea declanșatorului”.

Ușoară- modificarea stării electromagnetice a mediului. Absorbit de molecula de pigment vizual, declanșează un lanț încă necunoscut de procese fotoenzimochimice în celula fotoreceptoare, care în cele din urmă duce la apariția și transmiterea unui semnal către următorul neuron retinian. Și știm că retina are trei neuroni: 1) bastonașe și conuri, 2) celule bipolare și 3) celule ganglionare.

Există 7-8 milioane de conuri și 130-160 de milioane de bastonașe în retină. Tijele și conurile sunt celule foarte diferențiate. Ele constau dintr-un segment exterior și unul interior, care sunt conectate printr-o tulpină. Segmentul exterior al tijelor conține pigmentul vizual rodopsina, iar conurile conțin iodopsină și reprezintă o grămadă de discuri suprapuse înconjurate de o membrană exterioară. Fiecare disc este format din două membrane, formate dintr-un strat biomolecular de molecule lipidice, „inserate” între straturi de proteine. Segment interior are mitocondriile dens împachetate. Segmentul exterior și o parte din interior sunt în contact cu procesele digitale ale celulelor epiteliului pigmentar. În segmentul exterior au loc procese fotofizice, fotochimice și enzimatice de transformare a energiei luminoase în excitație fiziologică.

Ce schemă de fotorecepție este cunoscută în prezent? Sub acțiunea luminii, pigmentul fotosensibil se modifică. Iar pigmentul vizual este proteine ​​complexe colorate. Partea care absoarbe lumina se numește cromofor, retinian (vitamina A aldehidă). Retina este legată de o proteină numită opsină. Molecula retiniană are o configurație diferită, numită izomeri cis și trans. Există 5 izomeri în total, dar numai izomerul 11-cis este implicat în fotorecepție izolat. Ca urmare a absorbției unui cuantum de lumină, cromoforul curbat se îndreaptă și conexiunea dintre acesta și opsină este întreruptă (înainte de aceasta, acestea erau conectate ferm). În ultima etapă, transretinalul este complet desprins de opsină. Odată cu descompunerea are loc sinteza, adică opsina liberă se combină cu retina, dar cu 11-cisretina. Opsinul se formează ca urmare a decolorării pigmentului vizual. Trans-retinalul este redus de enzima retinin reductază la vitamina A, care este transformată în forma aldehidă, adică. în retină. În epiteliul pigmentar există o enzimă specială - retinisomeraza, care asigură trecerea moleculei de cromofor de la forma izomeră trans la 11-cis. Dar numai izomerul 11-cis este potrivit pentru opsina.

Toți pigmenții vizuali ai vertebratelor și nevertebratelor se construiesc conform planului general: 11 cis-retinian + opsin. Dar înainte ca lumina să poată fi absorbită de retină și să provoace un răspuns vizual, aceasta trebuie să treacă prin toate mediile ochiului, unde absorbția diferită în funcție de lungimea de undă poate distorsiona compoziția spectrală a stimulului luminos. Aproape toată energia luminii cu o lungime de undă mai mare de 1400 nm este absorbită de mediile optice ale ochiului, transformată în energie termică și, astfel, nu ajunge în retină. În unele cazuri, poate provoca chiar deteriorarea corneei și a cristalinului. Prin urmare, persoanele cu anumite profesii pentru protecție împotriva Radiatii infrarosii este necesar să se poarte ochelari speciali (de exemplu, lucrătorii de turnătorie). La o lungime de undă mai mică de 500 nm, energia electromagnetică poate trece liber prin medii apoase, dar absorbția va avea loc în continuare aici. Corneea și cristalinul nu permit razelor cu o lungime de undă mai mică de 300 nm să treacă în ochi. Prin urmare, trebuie purtati ochelari de protecție atunci când lucrați cu surse de radiații ultraviolete (UV) (de ex. sudarea cu arc).

Acest lucru permite, în principal în scopuri didactice, să distingem cinci funcții vizuale principale. În procesul de filogenie, funcțiile vizuale s-au dezvoltat în următoarea ordine: percepția luminii, viziunea periferică, centrală, percepția culorilor, viziunea binoculară.

funcția vizuală- este extrem de largă ca gamă atât din punct de vedere al diversităţii, cât şi din punct de vedere al expresiei cantitative a fiecăruia dintre soiurile sale. Alocați: absolut, distinctiv, contrast, sensibilitate la lumină; vedere centrală, periferică, color, adâncime binoculară, zi, amurg și noapte, precum și viziune de aproape și de departe. În plus, vederea poate fi foveală, parafoveală - excentrică și periferică, în funcție de ce parte a retinei este expusă la iritații ușoare. Dar sensibilitatea simplă la lumină este componenta obligatorie orice fel de funcție vizuală. Fără ea, nicio senzație vizuală nu este posibilă. Se măsoară prin pragul de lumină, adică. puterea minimă a stimulului capabilă să provoace senzații de lumină sub o anumită stare a analizorului vizual.

Percepția luminii(sensibilitatea la lumină a ochiului) este capacitatea ochiului de a percepe energia luminoasă și lumina de luminozitate diferită.

Percepția luminii reflectă starea funcțională a analizorului vizual și se caracterizează prin posibilitatea de orientare în condiții de lumină scăzută.

Sensibilitatea la lumină a ochiului se manifestă sub formă de: sensibilitate absolută la lumină; sensibilitate distinctă la lumină.

Sensibilitate absolută la lumină- acesta este pragul absolut al energiei luminoase (pragul de iritație care poate provoca senzații vizuale; acest prag este neglijabil și corespunde la 7-10 cuante de lumină).

Sensibilitatea discriminativă la lumină a ochiului (adică diferența dintre diferența minimă de iluminare) este, de asemenea, extrem de mare. Gama de percepție a luminii a ochilor depășește toate instrumentele de măsurare cunoscute în domeniu.

La diverse niveluri iluminare, abilitățile funcționale ale retinei nu sunt aceleași, deoarece funcționează fie conurile, fie tijele, ceea ce oferă un anumit tip de viziune.

În funcție de iluminare, se obișnuiește să se distingă trei tipuri de funcție vizuală: viziune pe timp de zi (fotopică - la intensități luminoase ridicate); crepuscul (mezopic - la iluminare scăzută și foarte scăzută); noapte (scotopic - la iluminare minimă).

viziune de zi- caracterizat prin claritate ridicată și percepție completă a culorii.

Amurg- claritate scăzută și daltonism. Cu vederea pe timp de noapte, totul se reduce la percepția luminii.

Cu mai bine de 100 de ani în urmă, anatomistul Max Schultz (1866) a formulat teoria duală a vederii conform căreia vederea în timpul zilei este realizată de aparate conice, iar vederea crepusculară cu tije, pe baza că retina animalelor diurne este formată în principal din conuri și nocturnă – de tije.

În retina unui pui (pasăre de zi) - în principal conuri, în retina unei bufnițe (pasăre de noapte) - bastoane. Peștii de adâncime nu au conuri, în timp ce știuca, bibanul și păstrăvul au multe conuri. La peștii cu vedere apă-aer (peștele săritor), partea inferioară a retinei conține doar conuri, partea superioară conține tije.

Mai târziu, Purkinje și Chris, independent unul de celălalt, neștiind munca lui Schulz, au ajuns la aceeași concluzie.

S-a dovedit acum că conurile sunt implicate în actul de a vedea în lumină slabă, iar un tip special de tije sunt implicate în implementarea percepției luminii albastre. Ochiul trebuie să se adapteze constant la schimbare. Mediul extern, adică schimbați-vă sensibilitatea la lumină. Dispozitivul este mai sensibil decât reacționează la un impact mai mic. Sensibilitatea la lumină este mare dacă ochiul vede o lumină foarte slabă și scăzută dacă este relativ puternică. Pentru a provoca o modificare a centrilor vizuali, este necesar ca procesele fotochimice să aibă loc în retină. Dacă concentrația substanței fotosensibile în retină este mai mare, atunci procesele fotochimice vor fi mai intense. Pe măsură ce ochiul este expus la lumină, aportul de substanțe fotosensibile scade. Când intrați în întuneric, are loc procesul invers. O modificare a sensibilității ochiului în timpul stimulării luminii se numește adaptare la lumină, o schimbare a sensibilității pe măsură ce stai în întuneric se numește adaptare la întuneric.

Studiul adaptării întunericului a fost inițiat de Aubert (1865). Studiul adaptării la întuneric este realizat de adaptometre bazate pe fenomenul Purkinje. Fenomenul Purkinje constă în faptul că în condiții de viziune crepusculară, luminozitatea maximă din spectru se deplasează în direcția de la roșu la albastru-violet. Este necesar să se găsească intensitatea minimă care provoacă senzația de lumină la persoana testată în condițiile date.

Sensibilitatea la lumină este foarte variabilă. Creșterea sensibilității la lumină este continuă, mai întâi rapid (20 de minute), apoi mai lent și atinge maxim după 40-45 de minute. Practic, după 60-70 de minute de șederea pacientului în întuneric, sensibilitatea la lumină este setată la un nivel mai mult sau mai puțin constant.

Există două tipuri principale de încălcări ale sensibilității absolute la lumină și ale adaptării vizuale: hipofuncția aparatului conic al retinei sau orbirea de zi și hipofuncția aparatului tijei al retinei sau orbirea nocturnă - hemeralopia (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999).

Orbirea de zi este caracteristică disfuncției conului. Simptomele sale sunt o scădere necorecabilă a acuității vizuale, o scădere a fotosensibilității sau o încălcare a adaptării de la întuneric la lumină, adică adaptarea la lumină, o încălcare a percepției culorilor în variatii variate, vedere îmbunătățită la amurg și noaptea.

Simptomele caracteristice sunt nistagmusul și fotofobia, orbirea și modificările ERG cone maculare, o rată mai mare decât normală de recuperare a sensibilității la lumină în întuneric. Printre formele ereditare de disfuncție a conului, sau distrofie, se numără formele congenitale (acromatopsie), monocromatismul conului albastru. Modificările în regiunea maculară se datorează modificărilor atrofice sau degenerative. O trăsătură caracteristică este nistagmusul congenital.

Modificări ale percepției luminii și culorii se observă și în procesele patologice dobândite în regiunea maculară, cauzate de maculopatiile toxice cauzate de utilizarea prelungită a clorochinei (hidroxiclorochină, delagil), neurolepticelor fenotiazinice.

Cu hipofuncția aparatului tijei (hemeralopia), se disting o formă progresivă datorată unei mutații a rodopsinei și o formă staționară congenitală. Formele progresive includ retinita pigmentară, distrofia con-tijă, sindromul Usher, M. Bidl, Leber și alții, fundus punctata albescenc.

La staționar raporta:

1) orbire nocturnă staționară cu normal fundus, în care nu există ERG scotopic, ERG negativ și ERG negativ complet și incomplet. Forma de orbire nocturnă staționară, legată de sex (tip II), este combinată cu miopie severă și moderată;

2) orbire nocturnă staționară cu fund normal:

O boala "Ogushi";

B) fenomenul Mizuo;

B) plick retina lui Kandory.

Această clasificare se bazează pe modificări ale ERG, care reflectă funcția aparatului con și tije al retinei.

Orbire nocturnă staționară congenitală cu modificări patologice ale fundului de ochi, boală "Ogushi", se caracterizează printr-un fel de decolorare cenușiu-alb a retinei în polul posterior și zona ecuatorială, în timp ce regiunea maculară este întunecată în contrast cu fundalul înconjurător. O variație a acestei forme este binecunoscutul fenomen Mizuo, care se exprimă prin faptul că, după o lungă adaptare, culoarea neobișnuită a fundului de ochi dispare, iar fundul de ochi arată normal. După expunerea la lumină, revine încet la culoarea metalică inițială.

Un grup mare este format din diferite feluri hemeralopia neereditară, cauzată de tulburări metabolice generale (cu deficit de vitamina A, cu alcoolism cronic, boli tract gastrointestinal, hipoxie și sideroză inițială).

Unul dintre semnele timpurii ale multor boli dobândite ale fundului de ochi poate fi vedere afectată în condiții de lumină scăzută. În același timp, percepția luminii este adesea perturbată de un tip mixt con-tijă, așa cum se întâmplă cu detașarea de retină a oricărei geneze.

Cu orice patologie a căii nervoase vizuale, însoțită de o perturbare a câmpului vizual, probabilitatea unei scăderi a adaptării la întuneric în partea sa de funcționare este cu atât mai mare, cu atât mai distal sunt localizate principalele tulburări.

Astfel, adaptarea este perturbată în boala miopică, glaucom și chiar în hemianopia de tractus, în timp ce în ambliopia de natură centrală și hemianopsia corticală, tulburările de adaptare nu sunt de obicei detectate. Încălcările percepției luminii pot să nu fie asociate cu patologia căii nervului vizual. În special, pragul de fotosensibilitate crește atunci când lumina este restricționată să pătrundă în ochi în cazurile de mioză severă sau tulburări ale mediilor optice. O formă specială de tulburare de adaptare a retinei este eritropsia.

În afachie, atunci când retina este expusă la lumină puternică fără filtrarea lentilei a razelor cu lungime de undă scurtă, pigmentul conurilor „albastru” și „verde” se estompează, sensibilitatea conurilor la roșu crește, iar conurile sensibile la roșu răspund. cu o superreacție. Eritropsia poate persista câteva ore după expunerea de mare intensitate.

Elementele receptoare de lumină ale retinei - tije și conuri - sunt distribuite în diverse departamente inegal. Fovea centralis conține doar conuri. În regiunea parafoveală, un număr mic de tije le unesc. LA departamentele periferice neuroepiteliul retinian este format aproape exclusiv din tije, numărul de conuri este mic. Zona maculei, în special fovea centrală, are cea mai perfectă viziune, așa-numita formă centrală. Fosa centrală este aranjată într-un mod deosebit. Există mai multe conexiuni directe de la fiecare con la celulele bipolare și ganglionare decât la periferie. În plus, conurile din această zonă sunt mult mai strâns împachetate, au o formă mai alungită, celulele bipolare și ganglionare sunt deplasate spre marginile foveei. Celulele ganglionare care colectează informații din această zonă au câmpuri receptive foarte mici. Prin urmare, fovea este regiunea de maximă acuitate vizuală. Viziunea părților periferice ale retinei în ceea ce privește distincția dintre obiectele mici este semnificativ inferioară celei centrale. Deja la o distanță de 10 grade de fovea centrală, acuitatea vizuală este de 5 ori mai mică, iar mai departe spre periferie se slăbește și mai mult. Principala măsură a funcției vizuale este acuitatea vizuală centrală.

viziune centrală este capacitatea ochiului de a distinge detaliile și forma obiectelor. Se caracterizează prin acuitate vizuală.

Acuitate vizuala- aceasta este capacitatea ochiului de a percepe separat două puncte luminoase pe un fundal întunecat, situate la o distanță minimă unul de celălalt. Pentru o percepție clară și separată a două puncte luminoase, este necesar ca distanța dintre imaginile lor pe retină să nu fie mai mică decât o valoare cunoscută. Iar dimensiunea imaginii de pe retină depinde de unghiul la care este văzut obiectul.

Acuitate vizuala măsurată în unități unghiulare. Unghiul de vedere se măsoară în minute. Acuitatea vizuală este invers legată de unghiul de vedere. Cu cât unghiul de vedere este mai mare, cu atât acuitatea vizuală este mai mică și invers. La examinarea acuității vizuale, se determină unghiul minim la care doi stimuli de lumină ai retinei pot fi percepuți separat. Acest unghi pe retină corespunde unei valori liniare de 0,004 mm, egală cu diametrul unui con. Acuitatea vizuală a unui ochi care poate percepe două puncte separat la un unghi de 1 minut este considerată acuitate vizuală normală egală cu 1,0. Dar viziunea poate fi mai mare - aceasta este norma. Și depinde de structura anatomică a conurilor.

Distribuția energiei luminoase pe retină este influențată de: difracție (cu o pupila îngustă mai mică de 2 mm), aberație - o deplasare a focarelor razelor care trec prin secțiunile periferice ale corneei și cristalinului, din cauza diferențelor de refracție. puterea acestor secțiuni (față de regiunea centrală) - aceasta este o aberație sferică.

Aberații geometrice(sferice, astigmatism, distorsiune, comă) sunt deosebit de vizibile cu o pupila mai mare de 5 mm, deoarece în acest caz proporția razelor care intră prin periferia corneei și a cristalinului crește.

Aberatie cromatica, din cauza diferențelor de forță de refracție și de localizare a focarelor de raze de lungimi de undă diferite, depinde într-o măsură mai mică de lățimea pupilei.

Difuzia luminii- o parte din lumină este împrăștiată în microstructurile mediilor optice ale ochiului. Odată cu vârsta, severitatea acestui fenomen crește și acest lucru poate provoca strălucire de la luminile strălucitoare ale ochiului. Absorbția, care a fost deja menționată, contează și ea.

De asemenea, contribuie la percepția vizuală a celei mai mici structuri a spațiului înconjurător, structura hexagonală a câmpurilor receptive retiniene, din care sunt formate multe.

Pentru recunoașterea vizuală, un rol important îl joacă un sistem de filtre de diferite frecvențe spațiale, orientări și forme. Ele funcționează la nivelul celulelor ganglionare retiniene, al corpilor geniculați laterali și în cortexul vizual. Diferențierea spațială depinde îndeaproape de lumină. Acuitatea vizuală, pe lângă funcția de percepție a luminii, este afectată de adaptarea la o expunere îndelungată a obiectului. Pentru percepția vizuală normală a lumii înconjurătoare, este necesară nu numai acuitatea vizuală ridicată, ci și canale spațiale și de frecvență cu drepturi depline de sensibilitate la contrast, care asigură filtrarea frecvențelor înalte care informează despre detaliile mici, scăzute ale unui obiect, fără de care acesta este imposibil de perceput o imagine holistică, chiar și cu distingerea detaliilor mici și medii, în special sensibile la contraste și creând condiții prealabile pentru o analiză de înaltă calitate a frecvenței înalte a contururilor obiectelor.

Sensibilitate la contrast- aceasta este capacitatea de a capta diferențe minime de iluminare a două zone învecinate, precum și de a le diferenția prin luminozitate. Completitudinea informațiilor în întreaga gamă de frecvențe spațiale este oferită de vizocontrastometrie (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Pentru a testa acuitatea vizuală la distanță, sunt utilizate pe scară largă mesele Sivtsev și Snellen, care sunt iluminate uniform din față (70 wați).

Cel mai bun test rămâne testul sub formă de inele Landolt. Tabelele Snellen, pe care le folosim, au fost aprobate la cel de-al doilea congres internațional de la Paris, în 1862. Mai târziu, au apărut multe tabele noi cu diverse modificări și completări. Un pas fără îndoială înainte pentru a clarifica studiul acuității vizuale au fost tabelele metrice Manoyer publicate la începutul celor două secole.

În Rusia, tabelele lui Golovin S.S. sunt în general recunoscute. și Sivtseva D.A., construită după sistemul Manoyer.

Studiile de acuitate vizuală la distanță se efectuează de la o distanță de 5 m, în străinătate mai des de la o distanță de 6 m, cu acuitate vizuală care nu permite vizualizarea celor mai mari semne ale tabelelor, recurg la afișarea unor caractere unice sau a degetelor medicului pe un fundal întunecat. Dacă pacientul numără degetele de la o distanță de 0,5 m, atunci acuitatea vizuală este desemnată ca 0,01, dacă de la 1 m - 0,02 etc. Aceste calcule sunt efectuate conform formulei Snellen vis \u003d d / D, unde d este distanța de la care pacientul numără degetele sau citește primul rând al tabelului; D este primul rând al tabelului, care în mod normal ar trebui să fie văzut de subiect. Dacă pacientul nu poate număra degetele situate în apropierea feței în sine, atunci mâna medicului este mutată în fața ochiului pentru a afla dacă pacientul poate determina direcția în care mâna medicului se mișcă în fața ochiului.

Dacă rezultatul este pozitiv, atunci vederea este desemnată ca 0,001.

Dacă pacientul, atunci când direcționează oglinda oftalmoscopului, simte corect lumina din toate părțile, atunci vederea este desemnată drept proiecția corectă a luminii.

Dacă pacientul nu se simte ușor, atunci vederea lui este 0 (zero). Acuitatea vizuală la distanță mare poate fi fără acuitate vizuală în apropiere mare și invers. Pentru o evaluare mai detaliată a modificărilor acuității vizuale, sunt propuse tabele cu un „pas” redus între rânduri (Rosenblum Yu.Z., 1961).

declin viziune centrală numai la distanță, corectat cu ochelari, se întâmplă cu ametropie și aproape - din cauza unei încălcări a acomodarii în timpul schimbărilor legate de vârstă. Scăderea vederii la distanță centrală cu îmbunătățirea simultană în apropierea acesteia este asociată cu miopizarea din cauza umflăturii cristalinului.

O scădere care nu poate fi eliminată prin mijloace optice, în prezența hipermetropiei, astigmatismului, strabismului, la ochiul care vede mai rău, vorbește de ambliopie. Dacă sunt detectate procese patologice în regiunea maculară, vederea centrală scade. La pacienții care se plâng de un scotom central și o încălcare a percepției culorii, precum și o scădere a sensibilității la contrast la un ochi, trebuie excluse nevrita sau nevrita retrobulbară, dacă aceste modificări sunt detectate la ambii ochi, atunci este necesar să se excludă optochiasmalul. arahnoidita sau manifestări ale unui disc congestiv complicat.

O scădere persistentă a vederii centrale și periferice cu o slăbire a reflexului din fundul ochiului poate fi rezultatul unei încălcări a transparenței mediilor de refracție a ochiului.

Cu acuitatea vizuală normală, o scădere a sensibilității la contrast cu tulburări în regiunea paracentrală a câmpului vizual este manifestarea inițială a glaucomului.

Modificările sensibilității la contrast spațial (SCS) a analizorului vizual, care determină contrastul minim necesar pentru detectarea unei imagini de diferite dimensiuni, pot fi primul semn al unei boli în multe condiții patologice sistemul vizual. Pentru a clarifica leziunea, studiul este completat de alte metode. Calculator modern programe de joc pentru studiul PCCh vă permit să-l determinați la copii.

Acuitatea vizuală este influențată de diverși stimuli secundari: auditivi, starea sistemului nervos central, aparatul locomotor ochi, vârsta, lățimea pupilei, oboseală etc.

Vedere periferică Dacă fixăm orice obiect, atunci, pe lângă o vedere clară a acestui obiect, a cărei imagine este obținută în partea centrală a petei galbene a retinei, observăm și alte obiecte care se află la distanțe diferite (în dreapta, stânga, deasupra sau dedesubt) de la obiectul fix. Trebuie remarcat faptul că imaginile acestor obiecte proiectate la periferia retinei sunt recunoscute mai rău decât cele ale unui obiect fix și, cu cât sunt mai rele, cu atât sunt mai departe de acesta.

Acuitatea vederii periferice este de multe ori mai mică decât cea centrală. Acest lucru se datorează faptului că numărul de conuri către părțile periferice ale retinei este redus semnificativ. Elementele optice ale retinei în secțiunile sale periferice sunt reprezentate în principal de tije, care sunt în număr mare (până la 100 de tije sau mai mult) conectate la o celulă bipolară, astfel încât excitațiile care provin de la acestea sunt mai puțin diferențiate, iar imaginile sunt mai puțin clare. . Cu toate acestea, vederea periferică în viața corpului joacă un rol nu mai puțin decât cea centrală. Academicianul Averbakh M.I. a descris colorat diferența dintre viziunea centrală și viziunea periferică în cartea sa: „Îmi amintesc de doi pacienți, avocați de profesie. Unul dintre ei suferea de atrofie a nervului optic la ambii ochi, cu o vedere centrală de 0,04-0,05 și limite aproape normale ale câmpului vizual. Un altul era bolnav de retinită pigmentară, având vedere centrală normală (1,0), iar câmpul vizual era brusc îngustat - aproape până la punctul de fixare. Amândoi au venit la tribunal, care avea un coridor lung întunecat. Primul dintre ei, nefiind în stare să citească o singură lucrare, alerga complet liber de-a lungul coridorului, fără să se ciocnească de nimeni și fără să aibă nevoie de ajutor din afară; al doilea, neputincios, s-a oprit, aşteptând până când cineva l-a luat de braţ şi l-a condus prin coridor spre sala de şedinţe luminoasă. Nenorocirea i-a adus împreună și s-au ajutat reciproc. Atrofik și-a desprins tovarășul și i-a citit ziarul.

Vederea periferică este spațiul pe care ochiul îl percepe într-o stare staționară (fixă).

Viziunea periferică ne extinde orizonturile, necesare pentru autoconservare și activități practice, servește la orientarea noastră în spațiu și face posibilă mișcarea liberă în el. Vederea periferică, mai mult decât centrală, este susceptibilă la stimuli intermitenți, inclusiv la impresiile oricărei mișcări; datorită acestui lucru, puteți observa rapid oamenii și vehiculele care se mișcă din lateral.

Părțile periferice ale retinei, reprezentate de bastonașe, sunt deosebit de sensibile la lumina slabă, care joacă un rol important în condiții de lumină slabă, când iese în prim-plan capacitatea de a naviga în spațiu, mai degrabă decât nevoia de vedere centrală. Întreaga retină, care conține fotoreceptori (tije și conuri), este implicată în vederea periferică, care se caracterizează printr-un câmp vizual. Cea mai reușită definiție a acestui concept a fost dată de I. A. Bogoslovsky: „Întregul câmp pe care ochiul îl vede simultan, fixând un anumit punct în spațiu cu o privire fixă ​​și cu o poziție fixă ​​a capului, constituie câmpul său vizual.” Dimensiunile câmpului vizual al unui ochi normal au anumite limite și sunt determinate de limita părții optic active a retinei, situată înaintea liniei dentate.

Pentru studierea câmpului vizual există anumite metode obiective și subiective, printre care: campimetria; metoda de control; perimetrie normală; perimetrie cantitativă statică, în care obiectul de testat nu este deplasat și nu se modifică în dimensiune, ci este prezentat în puncte de vedere cu luminozitate variabilă în punctele specificate de un anumit program; perimetria cinetică, în care obiectul de testat este deplasat de-a lungul suprafeței perimetrale de la periferie la centru cu o viteză constantă și se determină limitele câmpului vizual; perimetria culorii; perimetrie pâlpâitoare - studiul câmpului vizual folosind un obiect pâlpâit. Metoda constă în determinarea frecvenței critice de fuziune a pâlpâirii în zone diferite retine pentru obiecte albe și colorate de intensitate diferită. Frecvența critică de fuziune a pâlpâirii (CFFM) este cel mai mic număr de pâlpâiri luminoase la care are loc fenomenul de fuziune. Există și alte metode de perimetrie.

Cea mai simplă metodă subiectivă este metoda de control Donders, dar este potrivită doar pentru detectarea defectelor grosiere ale câmpului vizual. Pacientul și medicul stau unul față de celălalt la o distanță de 0,5 m, iar pacientul stă cu spatele la lumină. La examinarea ochiului drept, pacientul închide ochiul stâng, iar medicul închide ochiul drept, în timp ce examinează ochiul stâng, invers. Pacientul este rugat să privească direct în ochiul stâng al medicului cu ochiul drept deschis. În acest caz, puteți observa cea mai mică încălcare a fixării în timpul studiului. La mijlocul distanței dintre el și pacient, medicul ține un băț cu semn alb, un stilou sau o mână a mâinii sale. Asezand mai intai obiectul in afara campului sau vizual si a celui vizual al pacientului, medicul il apropie treptat de centru. Când pacientul vede obiectul în mișcare, trebuie să spună da. Cu un câmp vizual normal, pacientul ar trebui să vadă obiectul în același timp cu medicul, cu condiția ca acesta să aibă limite normale ale câmpului vizual. Această metodă vă permite să vă faceți o idee despre limitele câmpului vizual al pacientului. Cu această metodă, măsurarea limitelor câmpului vizual este efectuată în opt meridiane, ceea ce face posibilă judecarea numai încălcări grave ale limitelor câmpului vizual.

Despre rezultatele studiului câmpului vizual influență mare dimensiunea obiectelor de testare utilizate, luminozitatea și contrastul lor cu fundalul, prin urmare, aceste valori trebuie cunoscute cu precizie și, pentru a obține rezultate comparative, trebuie menținute constante nu numai în timpul unui studiu, ci și în timpul perimetriei repetate. . Pentru a determina limitele câmpului vizual, este necesar să se utilizeze obiecte de testare albe cu un diametru de 3 mm și pentru a studia modificările în aceste limite, obiecte de testare cu un diametru de 1 mm. Obiectele colorate de testat trebuie să aibă un diametru de 5 mm. Cu vederea redusă, pot fi folosite obiecte de testare de dimensiuni mai mari. Este mai bine să folosiți obiecte rotunde, deși forma obiectului cu aceeași zonă și luminozitate nu afectează rezultatele studiului. Pentru perimetria culorilor, obiectele de testat ar trebui să fie prezentate pe un fundal gri neutru și să fie la fel de strălucitoare cu fundalul și între ele. Obiectele pigmentare de diverse diametre, din hârtie albă și colorată sau email nitro, trebuie să fie mate. În perimetre, obiectele autoluminoase pot fi folosite și sub forma unui bec plasat într-o carcasă cu orificiu care este închis cu filtre și diafragme de lumină colorate sau neutre. Obiectele auto-luminoase sunt convenabile de utilizat la examinarea persoanelor cu vedere scăzută, deoarece pot oferi o luminozitate și un contrast mai mare cu fundalul. Viteza de mișcare a obiectului ar trebui să fie de aproximativ 2 cm pe 1 secundă. Subiectul în timpul studiului trebuie să fie într-o poziție confortabilă, cu fixare constantă a privirii pe punctul de fixare. Pe toată durata studiului, este necesar să se monitorizeze poziția ochilor și a privirii subiectului. Limitele câmpului vizual sunt egale: sus - 50, jos - 70, spre interior - 60, spre exterior - 90 de grade. Dimensiunile limitelor câmpului vizual sunt influențate de mulți factori, în funcție atât de pacientul însuși (lățimea pupilei, gradul de atenție, oboseală, starea de adaptare), cât și de metoda de studiere a câmpului vizual (dimensiunea și luminozitatea). a obiectului, viteza obiectului etc.), precum și din structura anatomică a orbitei, forma nasului, lățimea fisurii palpebrale, prezența exoftalmiei sau enoftalmiei.

Câmpul vizual este măsurat cel mai precis prin metoda perimetriei. Limitele câmpului vizual sunt examinate pentru fiecare ochi separat: ochiul care nu este examinat este oprit de la vederea binoculară prin aplicarea unui bandaj fără presiune.

Defectele din câmpul vizual sunt împărțite în funcție de monocularitatea sau binocularitatea lor (Shamshinov A.M., Volkov V.V., 1999).

vedere monoculară(greacă monos - unu + lat. oculus - ochi) - aceasta este viziunea cu un singur ochi.

Nu permite să judeci aranjarea spațială a obiectelor, dă o idee doar despre înălțimea, lățimea, forma obiectului. Când o parte a câmpului vizual inferior este îngustată fără un cadran clar sau o localizare hemianopică, cu o plângere de senzație de văl de jos și medial, slăbire după repaus la pat, aceasta este o dezlipire proaspătă de retină cu o ruptură în partea superioară exterioară. sau partea superioară a fundului de ochi.

Cu o îngustare a câmpului vizual superior cu o senzație de văl în suprafață, agravată de activitate fizica, sunt proaspete dezlipiri sau rupturi de retină în secțiunile inferioare. Cadere permanentă jumatatea superioara câmpul vizual apare la vechile dezlipiri de retină. Constricțiile în formă de pană în cadranul interior superior sau inferior sunt observate în glaucomul avansat sau avansat și pot apărea chiar și cu tonus oftalmic normal.

Cu focare patologice juxtapapilare apare o îngustare în formă de con a câmpului vizual, vârful asociat cu punctul orb și baza în expansiune care se extinde la periferie (scotomul Jensen). Mai des cu inflamația cronică productivă a coroidei. Pierderea întregii jumătăți superioare sau inferioare a câmpului vizual dintr-un ochi este caracteristică neuropatiei optice ischemice.

viziune binoculara(lat. bin [i] - câte două, pereche + ocul - ochi) - aceasta este capacitatea unei persoane de a vedea obiectele din jur cu ambii ochi și de a primi în același timp o singură percepție vizuală.

Se caracterizează prin viziune profundă, în relief, spațială, stereoscopică.

Când jumătățile inferioare ale câmpului vizual cad cu o linie orizontală clară, este tipic pentru traumatisme, în special pentru rănile împușcate ale craniului cu leziuni la ambii lobi occipitali ai cortexului cerebral în zona panei. Când jumătățile omonime drepte sau omonime stângi ale câmpului vizual cad cu o limită clară de-a lungul meridianului vertical, aceasta este o leziune a tractului optic, opus defectului hemianopic. Dacă reacția pupilei la lumina foarte slabă persistă în timpul acestui prolaps, atunci neuronul central al uneia dintre emisfere este afectat Cortex vizual. Pierderea ambilor ochi și a jumătăților drepte și stângi a câmpului vizual cu păstrarea insulei în centrul câmpului vizual la 8-10 grade la persoanele în vârstă poate fi rezultatul ischemiei extinse a ambelor jumătăți ale cortexului occipital al origine aterosclerotică. Pierderea câmpurilor vizuale omonime (dreapta și stânga, cadranele superioare și inferioare), cu hemianopsie omonimă în cadranul superior, este un semn de deteriorare a fasciculului Graziolle cu o tumoare sau un abces în lobul temporal corespunzător. În același timp, reacțiile pupilare nu au fost perturbate.

Pierderea heteronimă fie a jumătăților, fie a cadranelor câmpului vizual este caracteristică patologiei chiasmale. Hemianopsia binazală este adesea asociată cu îngustarea concentrică a câmpului vizual și scotoamele centrale și este caracteristică arahnoiditei optochiasmale.

Hemianopsia bitemporală - dacă apar defecte în cadranele exterioare inferioare - acestea sunt meningioame subselare ale tuberculului șeii turcești, tumori ale ventriculului trei și anevrisme ale acestei zone.

Dacă defectele externe superioare progresează, acestea sunt adenoamele hipofizare, anevrismele arterei carotide interne și ramurile acesteia.

Defectul câmpului vizual periferic, mono și binocular, poate fi rezultatul presiunii asupra nervului optic din orbită, canal osos sau cavitate craniană a unei tumori, hematom, fragmente osoase.

Astfel, poate începe un proces pre sau postchiasmal, sau se poate manifesta perineurita nervului optic, poate sta la baza modificărilor câmpului vizual și modificărilor corticale.

Măsurătorile repetate ale câmpului vizual trebuie efectuate în aceleași condiții de iluminare (Shamshinova A.V., Volkov V.V., 1999).

Metodele obiective de studiere a câmpului vizual sunt:

1. Perimetria pupilomotora.

2. Perimetrie după reacția de oprire a ritmului alfa.

Prin reacția de oprire a ritmului alfa sunt judecate adevăratele limite ale câmpului vizual periferic, în timp ce prin reacția subiectului sunt judecate limitele subiective. Perimetria obiectivă devine importantă în cazurile de expertiză.

Există câmpuri vizuale fotopic, mezopic și scotopic.

Fotopic este câmpul vizual în condiții de luminozitate bună. Sub o astfel de iluminare, funcția conurilor predomină, iar funcția tijelor este într-o oarecare măsură inhibată. În acest caz, acele defecte care sunt localizate în zonele maculare și paramaculare sunt cel mai clar identificate.

mezopic- studiul câmpului vizual în condiții de luminozitate scăzută după o mică (4-5 min) adaptare crepusculară. Atât conurile, cât și tijele funcționează aproape în aceleași moduri. Întinderea câmpului vizual obținut în aceste condiții este aproape aceeași cu câmpul vizual normal; Defectele sunt deosebit de bine detectate atât în ​​partea centrală a câmpului vizual, cât și la periferie.

scotopică- studiul câmpului vizual după 20-30 de minute de adaptare la întuneric oferă în principal informații despre starea aparatului cu tije.

În prezent, perimetria culorii este un studiu obligatoriu în principal în trei categorii de boli: boli ale nervului optic, dezlipire de retină și coroidită.

1. Perimetria culorii este importantă într-o serie de boli neurologice, pentru a dovedi stadiile inițiale de atrofie tuberculoasă a nervului optic, în nevrita retrobulbară și alte boli ale nervului optic. În aceste boli, se observă deficiențe precoce ale capacității de a recunoaște culorile roșii și verzi.

2. Perimetria culorii este esențială în aprecierea detașării retinei. Acest lucru afectează capacitatea de a recunoaște albastru și galben A.

3. Cu leziuni proaspete ale coroidei si retinei se detecteaza un scotom central absolut si unul relativ in partea periferica a campului vizual. Disponibilitatea animalelor pe diferite culori este timpurie semn de diagnostic multe boli grave.

Modificările câmpului vizual se pot manifesta sub formă de scotoame.

scotom- Acesta este un defect limitat în câmpul vizual. Scotoamele pot fi fiziologice și patologice, pozitive și negative, absolute și relative.

Scotom pozitiv- acesta este un scotom pe care pacientul însuși îl simte, iar unul negativ este detectat cu ajutorul lui metode speciale cercetare.

Scotom absolut- scăderea sensibilității la lumină și nu depinde de intensitatea luminii care intră.

Scotom relativ- invizibil la stimuli de intensitate scăzută și vizibil la stimuli de intensitate mai mare.

Scotoame fiziologice- acesta este un punct orb (proiecția capului nervului optic) și angioscotoame (proiecția vaselor retiniene).

Shamshinova A.M. și Volkov V.V. (1999) caracterizează astfel scotoamele.

Zona centrala- scotomul monocular central pozitiv, adesea cu metamorfopsie, apare cu edem monocular, distrofie Fuchs, chisturi, până la ruptura retinei în macula, hemoragie, exudat, tumoră, arsuri de radiații, membrane vasculare etc. Scotomul pozitiv cu micropsie este caracteristic pentru coriopatie seroasă centrală . Scotomul negativ apare cu nevrita axială, traumatisme și ischemie a nervului optic. Scotomul binocular negativ este detectat fie imediat la ambii ochi, fie cu un interval scurt de timp, ceea ce se întâmplă cu arahnoidita opto-chiasmatică.

zona punct mort- monocular: extinderea punctului oarb ​​mai mult de 5 grade în diametru, subiectiv neobservată, apare cu discul congestiv, drusa discului optic, cu glaucom.

Zona centrală și zona punctului orb (scotom centrocecal)

Scotom monocular, recidivant („gropa” congenitală a discului optic cu dezlipire seroasă de retină).

Binocular: toxic, Leber și alte forme de neuropatie optică.

Zona paracentrală (de-a lungul circumferinței la 5-15 grade de la punctul de fixare).

Monocular: cu glaucom (scotomul Björum), sunt posibile disconfort vizual, scăderea sensibilității la contrast și adaptarea la întuneric.

Zone laterale paracentrale (omonim dreapta, omonim stânga).

Binocular: îngreunează lectura.

Zonele orizontale paracentrale (superioare sau inferioare).

Monocular: atunci când există senzația de „taiere” a părții superioare sau inferioare a obiectului în cauză (neuropatie ischemică).

Zona mediană (între centru și periferie sub formă de inel, scotom inelar, în stadii târzii boli, inelul se micșorează spre centru până la 3-5 grade).

Monocular: cu glaucom avansat etc.

Binocular: cu distrofie tapetoretinală, distrofie retiniană indusă de medicamente etc. Însoțită de obicei de o scădere a adaptării la întuneric. Scotoamele insulare (in zone diferite periferia câmpului vizual).

Monocular, rareori binocular, trec adesea neobservat. Apar cu focare corioretinale patologice comparabile ca diametru cu capul nervului optic (hemoragii, tumori, focare inflamatorii).

O creștere a efectivelor de animale la diferite culori este un semn de diagnostic precoce al multor boli grave, ceea ce face posibilă suspectarea bolii pe primele etape. Deci, prezența unui scotom verde este un simptom al unei tumori a lobului frontal al creierului.

Prezența unei pete violete sau albastre pe un fundal deschis este un scotom hipertensiv.

„Văd prin sticlă” – așa-numitul scotom de sticlă, indică vasospasmul ca o manifestare a nevrozei vegetative.

Scotomul atrial (migrenă oculară) la vârstnici este semn precoce tumori cerebrale sau hemoragii. Dacă pacientul nu distinge între roșu și verde, acesta este un scotom conductiv, dacă este galben și albastru, atunci retina și membranele vasculare ale ochiului sunt afectate.

percepția culorii- una dintre cele mai importante componente ale funcției vizuale, care vă permite să percepeți obiectele lumii exterioare în toată diversitatea colorării lor cromatice - aceasta este viziunea culorilor, care joacă un rol important în viața umană. Ajută la învățarea mai bună și mai completă a lumii exterioare, are un impact semnificativ asupra stării psihofizice a unei persoane.

Culorile diferite au un efect diferit asupra pulsului și respirației, asupra stării de spirit, le tonifică sau le deprimă. Nu e de mirare că Goethe a scris în studiul său despre culori: „Toate ființele vii se străduiesc pentru culoare... Culoarea galbenă face plăcere ochiului, extinde inima, revigorează spiritul și ne simțim imediat cald, Culoarea albastră, dimpotrivă, prezintă totul într-o lumină tristă. Percepția corectă a culorilor este importantă în activitatea de muncă (în transporturi, în industria chimică și textilă, medicii când lucrează în institutie medicala: chirurgi, dermatologi, specialisti in boli infectioase). Fără percepția corectă a culorilor, artiștii nu pot lucra.

percepția culorii- capacitatea organului vederii de a distinge culorile, adică de a percepe energia luminoasă de diferite lungimi de undă de la 350 la 800 nm.

Razele cu undă lungă, care acționează asupra retinei umane, provoacă o senzație de culoare roșie - 560 nm, razele cu undă scurtă - albastre, au o sensibilitate spectrală maximă în intervalul - 430-468 nm, în conurile verzi maximul de absorbție este la 530 nm. Între ele sunt restul culorilor. În același timp, percepția culorii este rezultatul acțiunii luminii asupra tuturor celor trei tipuri de conuri.

În 1666 la Cambridge, Newton a observat „celebrele fenomene ale culorilor” cu ajutorul prismelor. Formarea diferitelor culori în timpul trecerii luminii printr-o prismă era cunoscută până atunci, dar acest fenomen nu a fost explicat corect. Și-a început experimentele prin plasarea unei prisme în fața unei găuri din obloanele unei camere întunecate. Ray lumina soarelui a trecut printr-o gaură, apoi printr-o prismă și a căzut pe o foaie de hârtie albă sub formă de benzi de culoare - un spectru. Newton era convins că aceste culori erau prezente inițial în lumina albă inițială și nu apăreau în prismă, așa cum se credea la acea vreme. Pentru a testa această poziție, a reunit razele colorate produse de prismă folosind două metode diferite: mai întâi cu o lentilă, apoi cu două prisme. În ambele cazuri s-a obținut o culoare albă, la fel ca înainte de descompunerea prin prismă. Pe baza acestui fapt, Newton a ajuns la concluzia că albul este un amestec complex diferite feluri razele.

În 1672 a înaintat Societății Regale o lucrare numită Teoria culorilor, în care a raportat rezultatele experimentelor sale cu prisme. A identificat șapte culori primare ale spectrului și a explicat pentru prima dată natura culorii. Newton și-a continuat experimentele și, după finalizarea lucrării în 1692, a scris o carte, dar în timpul incendiului s-au pierdut toate notele și manuscrisele sale. Abia în 1704 a apărut monumentala sa lucrare intitulată „Optică”.

Acum știm că diferitele culori nu sunt altceva decât unde electromagnetice. frecventa diferita. Ochiul este sensibil la lumina de diferite frecvențe și le percepe ca culori diferite. Fiecare culoare trebuie privită în funcție de trei trăsături care o caracterizează:

- tonul- depinde de lungimea de unda, este calitatea principala a culorii;

- saturare- densitatea tonului, procent tonul principal și impuritățile acestuia; cu cât tonul principal al culorii, cu atât este mai saturat;

- luminozitate- lejeritatea culorii, manifestată prin gradul de apropiere de alb - gradul de diluare cu alb.

O varietate de culori pot fi obținute prin amestecarea doar a celor trei culori primare - roșu, verde și albastru. Aceste trei culori de bază pentru o persoană au fost stabilite pentru prima dată de Lomonosov M.V. (1757) și apoi Thomas Young (1773-1829). Experimentele lui Lomonosov M.V. a constat în proiectarea pe ecran a unor cercuri de lumină suprapuse: roșu, verde și albastru. Când au fost suprapuse, s-au adăugat culorile: roșu și albastru au dat magenta, albastru și verde - cyan, roșu și verde - galben. La aplicarea tuturor celor trei culori s-a obținut albul.

Potrivit lui Jung (1802), ochiul analizează fiecare culoare separat și transmite semnale despre aceasta către creier în trei. tipuri diferite fibrele nervoase, dar teoria lui Jung a fost respinsă și uitată timp de 50 de ani.

Helmholtz (1862) a experimentat și el amestecarea culorilor și a confirmat în cele din urmă teoria lui Jung. Acum teoria se numește teoria Lomonosov-Jung-Helmholtz.

Conform acestei teorii, există trei tipuri de componente de detectare a culorii în analizatorul vizual care reacționează diferit la culoare cu lungimi de undă diferite.

În 1964, două grupuri de oameni de știință americani - Marx, Dobell, McNicol în experimente pe retina peștilor de aur, maimuțe și oameni și Brown și Wahl pe retina umană - au efectuat studii microspectrofotometrice virtuoase ale receptorilor cu un singur con și au descoperit trei tipuri de conuri care absorb lumina in diverse părți spectru.

În 1958 de Valois et al. a efectuat cercetări asupra maimuțelor - macaci, care au același mecanism de viziune a culorilor ca la om. Ei au demonstrat că percepția culorilor este rezultatul acțiunii luminii asupra tuturor celor trei tipuri de conuri. Radiația de orice lungime de undă excită toate conurile retinei, dar în grade diferite. Cu aceeași stimulare a tuturor celor trei grupuri de conuri, apare o senzație de culoare albă.

Există tulburări congenitale și dobândite de vedere a culorilor. Aproximativ 8% dintre bărbați au defecte congenitale în percepția culorilor. La femei, această patologie este mult mai puțin frecventă (aproximativ 0,5%). Modificări dobândite în percepția culorilor sunt observate în bolile retinei, nervului optic, sistemului nervos central și bolile generale ale corpului.

În clasificarea tulburărilor congenitale ale vederii culorilor de către Chris - Nagel, roșul este considerat primul și îl desemnează „protos” (greacă - protos - primul), apoi devine verde - „deuteros" (greacă deuteros - al doilea) și albastru - " tritos" (greacă iritos - al treilea). O persoană cu percepție normală a culorilor este numită tricromat normal. Percepția anormală a uneia dintre cele trei culori este desemnată, respectiv, ca proto-, deutero- și tritanomalie.

Proto - deutero - iar tritanomalia este împărțită în trei tipuri: tipul C - o ușoară scădere a percepției culorii, tipul B - o încălcare mai profundă și tipul A - pe punctul de a pierde percepția de roșu și verde.

Nepercepția completă a uneia dintre cele trei culori face o persoană dicromatică și este desemnată, respectiv, protanopie, deuteranopie sau tritanopia (greacă an - o particulă negativă, ops, opos - viziune, ochi). Persoanele cu o astfel de patologie se numesc: protanopi, deuteranopi, tritanopi.

Lipsa de percepție una dintre culorile primare, cum ar fi roșul, schimbă percepția altor culori, deoarece acestea nu au o cotă de roșu în compoziția lor. Extrem de rare sunt monocromații și acromații care nu percep culorile și văd totul în alb și negru. La tricromații complet normali, există un fel de epuizare a vederii culorilor, astenopia de culoare. Acest fenomen este fiziologic, pur și simplu indică stabilitatea insuficientă a vederii cromatice la indivizi.

Natura vederii culorilor este influențată de stimuli auditivi, olfactivi, gustativi și de mulți alți stimuli. Sub influența acestor stimuli indirecti, percepția culorilor poate fi inhibată în unele cazuri și îmbunătățită în altele. Tulburările congenitale ale percepției culorilor nu sunt de obicei însoțite de alte modificări ale ochiului, iar proprietarii acestei anomalii învață despre ea întâmplător în timpul unui examen medical. O astfel de examinare este obligatorie pentru șoferii de toate tipurile de transport, persoanele care lucrează cu mecanisme de mișcare și pentru o serie de profesii care necesită o discriminare corectă a culorilor.

Tulburările de vedere a culorilor despre care am vorbit sunt de natură congenitală.

O persoană are 23 de perechi de cromozomi, dintre care unul poartă informații despre caracteristicile sexuale. Femeile au doi cromozomi sexuali identici (XX), în timp ce bărbații au cromozomi sexuali inegali (XY). Transmiterea unui defect de vedere a culorilor este determinată de o genă situată pe cromozomul X. Defectul nu apare dacă celălalt cromozom X conține gena normală corespunzătoare. Prin urmare, la femeile cu un cromozom X defect și unul normal, vederea culorilor va fi normală, dar poate fi transmițătorul cromozomului defect. Un bărbat moștenește cromozomul X de la mama sa, iar o femeie moștenește unul de la mama ei și unul de la tatăl ei.

În prezent, există peste o duzină de teste pentru a diagnostica defectele de vedere a culorilor. LA practica clinica folosim tabele policromatice ale lui Rabkin E.B., precum și anomaloscoape - dispozitive bazate pe principiul realizării egalității de culori percepută subiectiv prin compoziția măsurată a amestecurilor de culori.

Tabelele de diagnosticare sunt construite pe principiul ecuației cercurilor culoare diferitaîn luminozitate și saturație. Cu ajutorul lor, sunt indicate figuri geometrice și numere de „capcane”, care sunt văzute și citite prin anomalii de culoare. În același timp, ei nu observă numărul sau figura marcată cu cercuri de aceeași culoare. Prin urmare, aceasta este culoarea pe care subiectul nu o percepe. În timpul studiului, pacientul trebuie să stea cu spatele la fereastră. Medicul ține masa la nivelul ochilor la o distanță de 0,5-1,0 metri. Fiecare masă este expusă timp de 2 secunde. Doar cele mai complexe tabele pot fi afișate mai mult timp.

Un dispozitiv clasic conceput pentru a studia tulburările congenitale ale percepției culorilor roșu-verde este anomaloscopul Nagel (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Anomaloscopul permite diagnosticarea atât a protanopiei, cât și a deuteranopiei, precum și a protanomaliei și deuteranomaliei. Conform acestui principiu, anomaloscopul Rabkina E.B.

Spre deosebire de defectele congenitale, dobândite ale vederii culorilor pot apărea doar la un ochi. Prin urmare, dacă se suspectează modificări dobândite în percepția culorii, testarea trebuie efectuată numai monocular.

Tulburările de vedere a culorilor pot fi unul dintre simptomele precoce ale unei patologii dobândite. Ele sunt mai des asociate cu patologia zonei maculare a retinei, cu procese patologice și nu numai nivel inalt- în nervul optic, cortexul vizual în legătură cu efecte toxice, tulburări vasculare, procese inflamatorii, distrofice, demielinizante etc.

Tabelele de prag create de Yustova et al. (1953) au ocupat un loc fruntaș în diagnosticul diferențial al bolilor dobândite ale căilor vizuale, în diagnosticul tulburărilor inițiale ale transparenței cristalinului, în care unul dintre cele mai frecvente simptome identificate de tabele a fost deficitul de trita al doilea. grad. Tabelele pot fi utilizate și în medii optice tulburi, dacă vederea uniformă nu este mai mică de 0,03-0,04 (Shamshinova A.M., Volkov V.V., 1999). Perspectivele de îmbunătățire a diagnosticului patologiei oftalmice și neuro-oftalmice sunt deschise printr-o nouă metodă dezvoltată de Shamshinova A.M. et al. (1985-1997) - campimetrie statică color.

Programul de cercetare prevede posibilitatea modificării nu numai a lungimii de undă și a luminozității stimulului și a fondului, ci și a mărimii stimulului în funcție de topografia câmpurilor receptive din retină, ecuația pentru luminozitate, stimul și fundal.

Metoda campimetriei culorilor face posibilă efectuarea unei cartografii „topografice” a sensibilității la lumină și la culoare a analizorului vizual în diagnosticul inițial al bolilor de diferite origini.

În prezent, practica clinică mondială recunoaște clasificarea tulburărilor dobândite de vedere a culorilor, elaborată de Verriest I. (1979), în care tulburările de culoare sunt împărțite în trei tipuri în funcție de mecanismele apariției lor: absorbție, alterare și reducere.

1. Tulburări progresive dobândite în percepția culorii roșu-verde de la tricromazie la monocromazie. Anomaloscopul dezvăluie modificări de severitate diferită de la protanomalie la protanopie și acromatopsie. Încălcarea acestui tip este caracteristică patologiei zonei maculare a retinei și indică încălcări ale sistemului de conuri. Rezultatul alterării și scotopizării este acromatopsia (scotopică).

2. Tulburările roșu-verde dobândite se caracterizează printr-o afectare progresivă a discriminării tonului de culoare de la tricromazie la monocromazie și sunt însoțite de tulburări albastru-galben. Pe anomaloscopul din ecuația Rayleigh, gama de verde este extinsă. La boala grava vederea colorată ia forma acromatopsiei și se poate manifesta sub formă de scotom. Încălcări de acest tip se găsesc în boli ale nervului optic. Mecanismul este reducerea.

3. Tulburări dobândite de vedere al culorii albastru-galben: în stadiile incipiente, pacienții confundă culorile violet, violet, albastru și albastru-verde, odată cu progresia ei, se observă vederea cromatică dicromatică cu o zonă neutră în regiunea de aproximativ 550 nm.

Mecanismul afectării vederii culorilor este reducerea, absorbția sau alterarea. Tulburările de acest tip sunt caracteristice bolilor coroidei și ale epiteliului pigmentar retinian, boli ale retinei și nervului optic și se găsesc și în cataracta maro.

Tulburările dobândite includ și un fel de patologie a percepției vizuale, care se rezumă la vederea tuturor obiectelor pictate într-o singură culoare.

Eritropsie- spațiul și obiectele din jur sunt vopsite în roșu sau roz. Acest lucru se întâmplă cu afachie, cu unele boli ale sângelui.

xantopsie- colorarea obiectelor în culoarea galbenă (un simptom precoce de afectare a sistemului hepato-biliar: (boala Botkin, hepatită), la administrarea quinacrinei.

cianopsie- colorare în albastru (mai des după extracția cataractei).

cloropsie- colorare verde (un semn de intoxicație cu droguri, uneori abuz de substanțe).

Întrebări de testare:

1. Numiți principalele funcții vizuale în funcție de ordinea dezvoltării lor în filogeneză.

2. Numiți celulele neuro-epiteliale care asigură funcții vizuale, numărul lor, localizarea în fund.

3. Ce funcții îndeplinește aparatul conic al retinei?

4. Ce funcții îndeplinește aparatul bastonaș al retinei?

5. Care este calitatea vederii centrale?

6. Ce formulă se utilizează pentru a calcula acuitatea vizuală mai mică de 0,1?

7. Enumerați tabelele și dispozitivele care pot fi folosite pentru a examina acuitatea vizuală în mod subiectiv.

8. Numiți metodele și dispozitivele care pot fi folosite pentru a examina în mod obiectiv acuitatea vizuală.

9. Ce procese patologice pot duce la scăderea acuității vizuale?

10. Care sunt limitele normale normale ale câmpului vizual pentru alb, la adulți, la copii (după principalele meridiane).

11. Numiți principalele modificări patologice în câmpurile vizuale.

12. Ce boli cauzează de obicei defecte ale câmpului vizual focal – scotoame?

13. Enumeraţi bolile în care există o îngustare concentrică a câmpurilor vizuale?

14. La ce nivel este perturbată conducerea căii vizuale în timpul dezvoltării:

A) hemianopsie heteronimă?

B) hemianopsie omonimă?

15. Care sunt principalele grupe ale tuturor culorilor observate în natură?

16. Din ce motive diferă culorile cromatice unele de altele?

17. Care sunt principalele culori percepute de o persoană în mod normal.

18. Numiți tipurile de tulburări congenitale de vedere a culorilor.

19. Enumerați tulburările dobândite de vedere a culorilor.

20. Ce metode se folosesc pentru a studia percepția culorilor în țara noastră?

21. Sub ce formă se manifestă sensibilitatea la lumină a ochiului la o persoană?

22. Ce fel de vedere (capacitatea funcțională a retinei) se observă la diferite niveluri de iluminare?

23. Ce celule neuroepiteliale funcționează la diferite niveluri de iluminare?

24. Care sunt proprietățile vederii de zi?

25. Enumerați proprietățile vederii crepusculare.

26. Enumerați proprietățile vederii pe timp de noapte.

27. Care este timpul de adaptare a ochiului la lumină și întuneric.

28. Enumerați tipurile de tulburări de adaptare la întuneric (tipuri de hemeralopie).

29. Ce metode pot fi folosite pentru a studia percepția luminii?

Analizorul vizual constă dintr-un glob ocular, a cărui structură este prezentată schematic în Fig. 1, căi și cortex vizual.

De fapt, ochiul este numit un corp complex, elastic, aproape sferic - globul ocular. Este situat în orbită, înconjurat de oasele craniului. Între pereții orbitei și globul ocular există un tampon gras.

Ochiul este format din două părți: globul ocular propriu-zis și mușchii auxiliari, pleoapele, aparatul lacrimal. Ca dispozitiv fizic, ochiul este similar cu o cameră - o cameră întunecată, în fața căreia există o gaură (pupila) care trece razele de lumină în ea. Toate suprafata interioara camera globului ocular este căptușită cu o retină, constând din elemente care percep razele de lumină și procesează energia lor în prima iritație, care este transmisă mai departe la creier prin canalul vizual.

Globul ocular

Forma globului ocular nu este chiar forma sferică corectă. Globul ocular are trei învelișuri: exterior, mijloc și interior și nucleul, adică cristalinul și corpul vitros - o masă gelatinoasă închisă într-o coajă transparentă.

Învelișul exterior al ochiului este construit din țesut conjunctiv dens. Aceasta este cea mai densă dintre toate cele trei cochilii, datorită căreia globul ocular își păstrează forma.

Învelișul exterior este în mare parte alb, motiv pentru care se numește proteină sau sclera. Partea sa anterioară este parțial vizibilă în zona fisurii palpebrale, partea sa centrală este mai convexă. În secțiunea anterioară, se conectează la corneea transparentă.

Împreună formează o capsulă corn-sclerală a ochiului, care este cea mai densă și mai elastică parte exterioară a ochiului, care îndeplinește o funcție de protecție, formând, parcă, scheletul ochiului.

Cornee

Corneea ochiului seamănă sticla de ceas. Are o suprafață convexă anterioară și concavă posterioară. Grosimea corneei în centru este de aproximativ 0,6, iar la periferie până la 1 mm. Corneea este cel mai refractiv mediu al ochiului. Este, parcă, o fereastră prin care căi de lumină trec în ochi. Nu există vase de sânge în cornee și este alimentată de difuzie din vasculatura situat la limita dintre cornee si sclera.

LA straturi de suprafață Corneea conține numeroase terminații nervoase, motiv pentru care este cea mai sensibilă parte a corpului. Chiar și o atingere ușoară provoacă o închidere reflexă instantanee a pleoapelor, care împiedică corpurile străine să intre în cornee și o protejează de deteriorarea frigului și a căldurii.

Învelișul mijlociu se numește vascular, deoarece conține cea mai mare parte a vaselor de sânge care hrănesc țesuturile ochiului.

Compoziția coroidei include irisul cu o gaură (pupila) în mijloc, care acționează ca o diafragmă în calea razelor care intră în ochi prin cornee.

Iris

Irisul este secțiunea anterioară, bine vizibilă, a tractului vascular. Este o placă rotundă pigmentată situată între cornee și cristalin.

Există doi mușchi în iris: mușchiul care constrânge pupila și mușchiul care dilată pupila. Irisul are o structură spongioasă și conține pigment, în funcție de cantitatea și grosimea căruia cochilia ochiului poate fi închisă (negru sau maro) sau deschis (gri sau albastru).

Retină

Mucoasa interioară a ochiului, retina, este cea mai importantă parte a ochiului. Are o structură foarte complexă și constă din celule nervoase din ochi. Conform structurii anatomice, retina este formată din zece straturi. Face distincția între pigment, neurocelular, fotoreceptor etc.

Cel mai important dintre ele este stratul de celule vizuale, format din celule care percep lumina - tije și conuri, care realizează și percepția culorilor. Numărul de bastonașe din retina umană ajunge la 130 de milioane, conurile de aproximativ 7 milioane. Tijele sunt capabile să perceapă chiar și stimuli lumini slabi și sunt organe ale vederii crepusculare, iar conurile sunt organe ale vederii în timpul zilei. Ele transformă energia fizică a razelor de lumină care intră în ochi într-un impuls primar, care este transmis prin prima cale vizuală către lobul occipital al creierului, unde se formează o imagine vizuală.

În centrul retinei se află macula lutea, care oferă cea mai subtilă și diferențiată viziune. În jumătatea nazală a retinei, la aproximativ 4 mm de maculă, există un loc de ieșire pentru nervul optic, formând un disc cu diametrul de 1,5 mm.

Din centrul discului optic ies vasele arterei și ale pleoapei, care sunt împărțite în ramuri care sunt distribuite pe aproape întreaga retină. Cavitatea ochiului este umplută cu cristalin și corpul vitros.

Partea optică a ochiului

Partea optică a ochiului este alcătuită din medii de refracție a luminii: corneea, cristalinul și corpul vitros. Datorită lor, razele de lumină care provin de la obiectele lumii exterioare, după ce sunt refractate în ele, dau o imagine clară pe retină.

Lentila este cel mai important mediu optic. Este o lentilă biconvexă, constând din numeroase celule stratificate una peste alta. Este situat între iris și corpul vitros. Nu există vase sau nervi în cristalin. Datorită proprietăților sale elastice, lentila își poate schimba forma și deveni mai mult sau mai puțin convexă, în funcție de faptul că un obiect este privit la distanțe apropiate sau îndepărtate. Acest proces (cazare) se realizează printr-un sistem special muschii ochilor legat cu fire subțiri cu o pungă transparentă în care este închisă lentila. Contracția acestor mușchi determină o modificare a curburii cristalinului: devine mai convexă și refractă razele mai puternic la vizualizarea obiectelor apropiate, iar la vizualizarea obiectelor îndepărtate, devine mai plată, razele sunt refractate mai slab.

corpul vitros

Corpul vitros este o masă gelatinoasă incoloră care ocupă cea mai mare parte a cavității ochiului. Este situat în spatele cristalinului și reprezintă 65% din conținutul masei ochiului (4 g). Corpul vitros este țesutul de susținere al globului ocular. Datorită constanței relative a compoziției și formei, uniformității practice și transparenței structurii, elasticității și rezistenței, contactului strâns cu corpul ciliar, cristalinul și retina, corpul vitros asigură trecerea liberă a razelor de lumină către retină, participă pasiv la act de acomodare. Creeaza conditii favorabile pentru constanta presiunii intraoculare si forma stabila a globului ocular. În plus, îndeplinește și o funcție de protecție, protejează membranele interioare ale ochiului (retină, corp ciliar, cristalin) de dislocare, mai ales în caz de afectare a organelor de vedere.

Funcțiile ochiului

Funcția principală a analizorului vizual uman este percepția luminii și transformarea razelor din obiecte luminoase și neluminoase în imagini vizuale. Aparatul vizual-nervos central (conurile) asigură viziunea diurnă (acuitatea vizuală și percepția culorilor), iar aparatul vizual-nerv periferic asigură vederea nocturnă sau crepusculară (percepție la lumină, adaptare la întuneric).