Papila dreaptă dureroasă la femei. De ce doare sfârcurile sânilor?

Proprietarii brevetului RU 2338503:

Metoda se referă la domeniul medicinei și poate fi utilizată în reabilitarea pacienților cu contracturi post-traumatice ale articulației genunchiului. Metoda de reabilitare a pacienților cu contracturi ale articulației genunchiului include exerciții de kinetoterapie, exerciții cu obiecte, mecanoterapie, tratament prin poziție sub controlul măsurătorilor de unghi. Înaintea ședințelor de exerciții de kinetoterapie se efectuează o blocare a nervului femural pe partea laterală a membrului lezat, introducându-se 20 ml soluție de lidocaină 1% și 0,3 ml soluție de adrenalină 0,1%. Blocarea se efectuează de 2-3 ori în 10 zile pentru un curs de exerciții de fizioterapie timp de 30 de zile, iar cursurile încep la 1 oră după blocare. Mecanoterapia se realizează prin efectuarea de exerciții pe aparatul de dezvoltare pasivă „ARTROMOT”. În zilele blocadei, se efectuează suplimentar relaxare post-izometrică. Întregul proces de reabilitare se desfășoară sub controlul reovazografiei și dopplerografiei. Metoda permite prin eliminare spasme musculare obține o creștere nedureroasă a intervalului de mișcare în articulatia genunchiului, îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată, iar aceasta, la rândul său, duce la o scădere a incidenței complicațiilor și la reducerea timpului tratament de reabilitare de mai mult de 2 ori. 1 filă.

Invenția se referă la medicină și poate fi utilizată în reabilitarea pacienților cu contracturi post-traumatice ale articulației genunchiului.

Complexitate structura anatomică articulația genunchiului, natura sa multicomponentă, semnificativă exercițiu fizic determina varietatea stărilor patologice ale acestei articulații (leziuni și boli). Afectarea articulației genunchiului ca cauză a dizabilității devine o problemă socio-economică.

Dacă luăm în considerare faptul că datele din literatura specială indică faptul că, în 24% din cazuri, pacienții cu leziuni în zona articulației genunchiului dezvoltă o rigiditate pronunțată și persistentă, atunci aceasta conferă problemei o semnificație medicală, socială și economică importantă. .

Contracturile articulației genunchiului sunt una dintre cele mai multe complicații frecvente leziuni SIstemul musculoscheletal conducând la disfuncţii ale membrului şi la dizabilitate a victimelor. Baza patomorfologică pentru formarea unor astfel de contracturi este degenerarea cicatricială și fuziunea dintre formațiunile de țesut moale și os, ceea ce duce la pierderea proprietăților de alunecare ale mușchiului cvadriceps femural.

Alocați contracturi miogenice rezultate în urma imobilizării prelungite cu conservatoare și tratament chirurgical fracturi femur, și artrogen - după fracturi intra-articulare, interventii chirurgicaleîn genunchi şi boli inflamatorii acesta din urmă. Procesele degenerative-distrofice, începând de la articulația genunchiului, se răspândesc treptat la țesuturile paraarticulare și la mușchii coapsei.

Una dintre problemele cu care trebuie să te confrunți în procesul de recuperare functia motorie, este eliminarea contracturii articulației genunchiului cu ajutorul mijloacelor antrenament fizicînsoțită de durere. Durerea împiedică atingerea întregii game de mișcări, permițându-vă să efectuați exerciții active de natură generală de întărire, unele speciale - până la pragul durerii, pacientul este ghidat de senzații subiective.

În acest sens, a devenit necesară dezvoltarea unei metodologii de desfășurare a exercițiilor de fizioterapie în condiții mai confortabile.

Există o serie de metode de exerciții de fizioterapie în tratamentul contracturilor articulației genunchiului.

O metodă cunoscută de reabilitare conform metodei lui A.V. Chantsev, E.A. Raspopova (statul Altai universitate medicala, 1999, " Abordare diferențiată la tratament contracturi persistente articulatia genunchiului"). Tehnica include terapie cu exerciții fizice, masaj, mecanoterapie și administrarea intraarticulară de amestecuri medicinale prin remediere simultană.

Dar repararea este o manipulare destul de traumatizantă, se efectuează orbește și este însoțită de un efect dur asupra țesuturilor paraarticulare, sindrom de durere, edem reactiv și leziuni ale țesuturilor moi. Administrarea intraarticulară a amestecurilor medicinale este însoțită și de un anumit risc pentru articulație.

În tratamentul complex al pacienților cu contracturi, se utilizează și metoda de redresare, exerciții de purtare a greutății, exerciții pe aparate de mecanoterapie, tratamentul de poziție folosind tracțiune prin dispozitive bloc, și toate acestea pe fondul edemului și durerii articulare, care este o descurajare (T.N. Kukushkina, M .Dokish, N.A.Chistyakova Ghid pentru reabilitarea pacienților care și-au pierdut parțial capacitatea de muncă.M.: Medgiz, 1984, p.68-74).

Acest metodologie complexă tratamentul contracturii poate duce la microtraumatizarea mușchilor și la creșterea tonusului acestora.

Obiectivul invenției este o restaurare funcțională eficientă și nedureroasă a articulației genunchiului într-un timp scurt.

Soluția problemei se realizează prin metoda de reabilitare a pacienților cu contracturi ale articulației genunchiului, inclusiv exerciții de fizioterapie, exerciții cu obiecte, mecanoterapie, tratament prin poziție sub controlul măsurătorilor unghiulare. Folosește exerciții gimnastică terapeutică prin efectuarea de mișcări datorate piciorului inferior care se mișcă inerțial și exerciții pentru articulația genunchiului în combinație cu mișcări în alte articulații. Ca obiecte, o minge medicală este folosită pentru a o rula cu piciorul unui picior dureros și un cărucior cu role pentru a efectua flexia și extensia articulației genunchiului. Tratamentul după poziție se efectuează în decubit pe burtă prin fixarea coapsei cu ajutorul unei manșete atașate la picior și cu ajutorul unui fir de pescuit legat printr-un bloc de suportul de sarcină cu îndoire treptată în articulația genunchiului datorită creșterii. în sarcină. Înaintea ședințelor de exerciții de kinetoterapie se efectuează o blocare a nervului femural pe partea laterală a membrului lezat, introducându-se 20 ml soluție de lidocaină 1% și 0,3 ml soluție de adrenalină 0,1%. Blocarea se efectuează de 2-3 ori în 10 zile pentru un curs de exerciții de kinetoterapie timp de 30 de zile, iar exercițiile de fizioterapie încep la 1 oră după blocare. Mecanoterapia se realizează prin efectuarea de exerciții pe aparatul de dezvoltare pasivă „ARTROMOT”. În zilele în care nu există blocaj, se efectuează suplimentar relaxarea postizometrică, ținând cont de rezistența aplicată împotriva cursului de contracție a mușchilor scurtați. Întregul proces de reabilitare se realizează sub controlul reovazografiei și dopplerografiei.

Noutatea invenției:

Exercițiile de gimnastică terapeutică sunt utilizate prin efectuarea de mișcări datorate piciorului inferior cu mișcare inerțială și exerciții pentru articulația genunchiului în combinație cu mișcări în alte articulații. Aceste exerciții cresc funcţionalitate mecanismul articulației genunchiului.

Ca obiecte, o minge medicală este folosită pentru a o rula cu piciorul unui picior dureros și un cărucior cu role pentru a efectua flexia și extensia articulației genunchiului.

Tratamentul după poziție se efectuează în decubit pe burtă prin fixarea coapsei cu ajutorul unei manșete atașate la picior și cu ajutorul unui fir de pescuit legat printr-un bloc de suportul de sarcină cu îndoire treptată în articulația genunchiului datorită creșterii. în sarcină.

Înaintea ședințelor de exerciții de kinetoterapie se efectuează o blocare a nervului femural pe partea laterală a membrului lezat, introducându-se 20 ml soluție de lidocaină 1% și 0,3 ml soluție de adrenalină 0,1%. Blocarea se efectuează de 2-3 ori în 10 zile pentru un curs de exerciții de kinetoterapie timp de 30 de zile, iar exercițiile de fizioterapie încep la 1 oră după blocare. Anestezia vă permite să eliminați hipertensiunea musculară, sindromul durerii; îmbunătățirea aportului de sânge în zona afectată. Anestezia conform metodei propuse folosind lidocaina a arătat că este considerată ideală anestezic local din mai multe motive: o scurtă perioadă ascunsă în ofensivă anestezie de conducere, ceea ce indică permeabilitatea sa ridicată în țesuturi, o durată semnificativă și controlabilitatea profunzimii efectului farmacologic asupra trunchiuri nervoase. La 99% dintre pacienți s-a dezvoltat un bloc senzorial al membrului anesteziat. Cursurile încep la 1 oră după blocaj, acesta este momentul începerii anesteziei, ceea ce face ca procedura de terapie cu exerciții să fie cât mai sigură și nedureroasă.

Mecanoterapia se realizează prin efectuarea de exerciții pe aparatul de dezvoltare pasivă „ARTROMOT”. Un dispozitiv modern care vă permite să dezvoltați gama de mișcare în articulație cu cea mai mare amplitudine.

În zilele în care nu există blocaj, se efectuează suplimentar relaxarea postizometrică, ținând cont de rezistența aplicată împotriva cursului de contracție a mușchilor scurtați. Acest lucru vă permite să reduceți durerea de mișcare în articulația genunchiului și să creșteți lungimea mușchilor scurtați anterior spasmodic.

Întregul proces de reabilitare se realizează sub controlul reovazografiei și dopplerografiei. Ca criterii obiective în aprecierea eficacității tratamentului de reabilitare în curs înainte de începerea cursului și la sfârșitul tratamentului s-au folosit măsurători de unghi, metode electrofiziologice - reovazografie și dopplerografie. Măsurătorile amplitudinii mișcărilor au fost efectuate suplimentar la fiecare 10 zile. Cu o metodă precum reovasografia, au fost înregistrate reovazogramele extremitati mai joase. Dintre numeroșii indicatori cantitativi utilizați amplitudinea:

A. Indicele reovazografic (I)

b. Puls de volum relativ (Pr)

La efectuarea dopplerografiei, a fost studiată hemodinamica vaselor membrului lezat - artera femurala. luat în considerare rata sistolică iar indicele de pulsaţie care caracterizează rezistenţa circulatorie.

Combinația tuturor acestor caracteristici ale metodei permite, prin ameliorarea spasmului muscular, să se realizeze o creștere nedureroasă a intervalului de mișcare în articulația genunchiului, să îmbunătățească circulația sângelui în zona afectată, iar aceasta, la rândul său, duce la o scădere a complicații și reduce timpul de tratament de recuperare de peste 2 ori.

În complex măsuri de reabilitare care vizează restabilirea funcțiilor articulației genunchiului, exercițiile fizice de gimnastică terapeutică joacă un anumit rol. Cu toate acestea, metodologia aplicație complexă mijloacele de exerciții de fizioterapie în combinație cu blocaje ale nervului femural în literatura de specialitate nu sunt acoperite. Problemele de reabilitare a acestei categorii de pacienți rămân nerezolvate în totalitate.

Metoda propusă de tratament restaurator al pacienților cu contracturi post-traumatice ale articulației genunchiului are diferențe semnificative față de analogi și prototipuri, deoarece prevede implementarea tehnicii de terapie prin exerciții pe fondul blocării nervului femural.

Una dintre cauzele importante ale limitării mișcărilor este limitările miogenice. În plus, pot exista daune suprafete articulare, în proces patologicțesuturile capsulei articulare, aparatul ei ligamentar, tendoanele, mușchii și terminațiile nervoase sunt implicate. Deosebit de indicative în acest sens sunt procesele de cicatrizare, care conduc la aderența țesuturilor cu mușchii, ligamentele și tendoanele. Nu mai puțin decât motiv important este un sindrom de durere severă.

Și, prin urmare, una dintre condițiile pentru creșterea amplitudinii de mișcare a articulației genunchiului este eliminarea hipertensiunii musculare și sindrom de durere. Acest lucru este posibil numai cu anestezie înainte de terapia cu exerciții fizice.

Noi credem că efecte farmacologice pe nervul femural înainte de sesiunile de exerciții terapeutice nu numai că vor elimina durerea. Denervarea țesuturilor membrului rănit sub acțiunea anesteziei afectează sistemul de drenaj al vaselor de sânge din zona anesteziei.

Tratamentul contracturilor articulației genunchiului este un proces complex și îndelungat. LA perioada postoperatorie, precum și în etapa finală tratament conservator leziuni ale articulației genunchiului, în majoritatea cazurilor este necesar să se constate prezența contracturilor de flexie-extensie în aceasta.

Metoda este realizată în felul următor.

Pentru a elimina durerea și teama de performanță exercițiu medicul anestezist efectuează anestezie preliminară: blocarea nervului femural cu 20 ml soluție de lidocaină 1% și 0,3 ml soluție de adrenalină 0,1% cu 1 oră înainte de procedură.

Blocada se realizează după cum urmează.

Poziția fasciculului neurovascular este determinată prin palpare prin pulsația arterei femurale, lateral din care se introduce subfascial un ac subțire scurt la 1-1,5 cm printr-un nodul cutanat preinfiltrat până la o adâncime de 3-4 cm. manifestare de parastezie sau fibrilație musculară în zona interioară a coapsei injectat prin lumenul acului de injectare 20 ml soluție de lidocaină 1% și 0,3 ml soluție de adrenalină 0,1%. Timpul latent de apariție a denervației vegetative este de 1 oră. Blocarea se efectuează de 2-3 ori în 10 zile pentru un curs de exerciții de fizioterapie timp de 30 de zile.

Restabilirea amplitudinii mișcărilor și întărirea mușchilor membrului rănit este sarcina principală a exercițiilor de fizioterapie. Cu exceptia diferite feluri exercițiile de gimnastică cu caracter general de întărire și diverse mișcări general acceptate ale genunchiului și piciorului folosesc exerciții terapeutice care măresc funcționalitatea mecanismului articulației genunchiului (oase, cartilaj, ligamente, vase de sânge etc.) prin efectuarea de mișcări datorate energia inerțială a piciorului inferior în mișcare. Acest lucru se face astfel: înainte de a începe exercițiile - masați genunchii timp de 3-5 minute, apoi efectuați următoarele exerciții.

Exercițiul 1: I.p. - asezat pe un scaun (canapea, canapea etc.), picioarele sunt relaxate, extinse cu tocuri pe podea. Prinde rotula cu degetele și mișcă-le la limită: sus și jos și înapoi; de la stânga la dreapta și înapoi - de 10 ori în fiecare direcție.

Exercițiul 2: I.p. - de asemenea. Ciocniți falangele de pumni ușor îndoite rotule: stânga, dreapta, jos - 10 lovituri pe fiecare parte.

Exercițiul 3: I.p. - de asemenea. Picioarele sunt relaxate, îndreptate, călcâiele pe podea. Fără a ridica călcâiele de pe podea, ridicați alternativ genunchii și îndreptați brusc picioarele până la o oprire moderată în articulația genunchiului. Repetați cu fiecare picior de 6 ori.

Apoi, trebuie să efectuați complexul exerciții speciale pentru articulația genunchiului în combinație cu mișcări în alte articulații și pe fondul exercițiilor generale de întărire.

I.p. - întins pe spate, cu brațele de-a lungul corpului.

1 - flexia dorsala si plantara a picioarelor de 6-8 ori.

1. I.p. - mainile in fata pieptului.

1 - întindeți brațele în lateral - inspirați.

2 - i.p. - expira.

2. Mișcări circulare ale picioarelor de 8-10 ori.

3. Alternează flexia și extensia picioarelor în articulația genunchiului, alunecând piciorul de-a lungul suprafeței canapelei de 6-8 ori.

4. I.p. - mâinile la umeri, coatele înainte.

1 - întindeți coatele în lateral - inspirați.

2 - i.p. - expira.

5. Alternează abducția și adducția piciorului - de 6-8 ori.

6. I.p. - mâinile la umeri.

1-4 - mișcări circulare ale brațelor înainte de 4-6 ori.

1-4 - mișcări circulare ale brațelor înapoi.

7. Imitația de a merge pe canapea de 6-8 ori.

8. 1 - mâinile sus - inspiră.

2. - I.p. - expira.

10. Ridicări alternative ale piciorului drept de 4 ori cu fiecare picior.

11. I.p. - mâinile în lateral.

Mișcările mâinilor înconjurătoare.

12. Tensiunea muşchiului cvadriceps femural pe membrele bolnave şi sănătoase (alternativ şi simultan).

13. I.p. - mâinile în lateral.

Rotirea alternativă a corpului la dreapta și la stânga (la întoarcere, mâinile sunt conectate de 2-3 ori în fiecare direcție).

I.p. - întins pe o parte picior sănătos).

14. Îndoirea picioarelor la articulația genunchiului de 4-6 ori.

15. Abducția unui picior dureros în lateral de 6-8 ori.

16. 1 - abducția piciorului dureros în lateral,

2 - înainte,

17. 1 - abducția piciorului dureros în lateral,

2 - atașați-i unul sănătos,

3 - păstrați,

I.p. - culcat pe burtă.

18. Flexia și extensia alternativă a picioarelor în articulația genunchiului.

19. Rezemare pe maini, flexie si extensie a corpului si revenire la sp.

20. Ridicarea alternativă a picioarelor drepte de 4-6 ori.

21. Alternează abducția și adducția picioarelor drepte de 6-8 ori.

22. Mișcări ale picioarelor, ca la înotul la bras de 6-8 ori.

23. Îndoirea simultană a picioarelor la articulația genunchiului de 6-8 ori.

24. Flexia si extensia piciorului bolnav in articulatia genunchiului cu ajutorul unui picior sanatos de 6-8 ori.

I.p. - asezat pe o canapea sau scaun.

25. Rularea piciorului unui picior bolnav al unei mingi medicale.

26. Flexie și extensie la articulația genunchiului cu un picior sănătos folosind un cărucior cu role.

27. Exerciții pe o bicicletă staționară.

În ultimele decenii, practica tratamentului reparator al leziunilor și bolilor sistemului musculo-scheletic este din ce în ce mai introdusă tratament complex tehnici de influență manuală – relaxare post-izometrică (PIR). Reface lungimea și elasticitatea nu numai a mușchilor scurtați, ci și a aparatului ligamentar șifonat, a pungilor mucoase și este metoda eficienta relaxarea aderențelor. Relaxarea musculară postizometrică este o relaxare musculară activă în urma contracției izometrice a acesteia, urmată de întinderea pasivă a țesuturilor moi (mușchi, tendoane, fascie, aparat burso-ligamentar, aderențe de țesut conjunctiv) până la pre-stres (rezistență la primăvară). Se efectuează în zilele în care nu se execută blocajul. La efectuarea PIR, trebuie respectată regula principală: rezistența trebuie aplicată împotriva cursului de contracție a mușchilor scurtați.

Efectul PIR se manifestă printr-o creștere directă a volumului și o scădere a durerii de pasiv și mișcări activeîn articulația genunchiului, precum și în reducerea tensiunii durerii și creșterea lungimii mușchilor scurtați anterior spasmodic. PIR se efectuează în zilele în care nu există blocaj.

Procedura este efectuată de un medic sau un metodolog de terapie cu exerciții în combinație cu alte efecte asupra articulației genunchiului.

Având în vedere că prezența durerii încă inhibă performanța mișcărilor în articulația genunchiului, Kuzniitr și OKOHBVL au dezvoltat și implementat o metodă de terapie fizică în combinație cu anestezia preliminară pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului funcțional și restaurator al pacienților cu post- contracturi traumatice.

Când se obține anestezia, este posibil să se utilizeze manipulări manuale:

1. Relaxare post-izometrică.

2. Tratament după poziție. Din poziția inițială culcat pe burtă, prin fixarea coapsei, cu ajutorul unei manșete prinse de picior, și cu ajutorul unui fir de pescuit legat printr-un bloc de suportul de încărcare, se realizează flexia treptată a articulației genunchiului. prin creșterea sarcinii.

La sfarsitul procedurii, rezultatul se fixeaza prin corectarea pozitiei (in culcare in flexie sau extensie, in functie de tipul de contractura).

În aceste zile, înainte de terapia cu bloc, se recomandă aplicarea de parafină pe articulația genunchiului timp de 30 de minute, temperatură 50°.

Pe lângă toate manipulările de mai sus, flexia și extensia articulației genunchiului se efectuează pe aparatul de dezvoltare pasivă „Artromot-K2”. Pacientul se află în poziția inițială culcat pe spate pe canapea, membrul este așezat pe manșetele aparatului, fixat cu curele. Aparatul panoului de control este pus în mișcare și efectuează flexia și extensia alternativă în articulația genunchiului (figura 1-2).

Toate mijloacele de kinetoterapie sunt utilizate în combinație cu kinetoterapie.

Pacientul S., anamneza nr. 308123, a fost în secția de ortopedie cu diagnostic de contractura de flexie a articulației genunchiului stâng după o fractură a condilului lateral al femurului stâng, osteosinteza condilului femurului stâng. Obiectiv: plângeri de durere și limitare a mișcării în articulația genunchiului stâng.

Pe 12 martie 2006 a fost efectuat un sondaj unghiular. Gama de mișcare în articulația genunchiului: flexie 140°, extensie - 180°.

Pe 14 martie 2006 a fost efectuat un bloc de nerv femural. La 1 oră după blocaj s-au efectuat exerciții de kinetoterapie și mecanoterapie pe aparatul de dezvoltare pasivă „ARTROMOT”.

În perioada 15 martie - 21 martie, exerciții de fizioterapie, exercitii cu obiecte, mecanoterapie, tratament cu pozitie pe o instalatie bloc, relaxare postizometrica.

Pe 22 martie 2006 a fost efectuată a doua blocare și gonometrie. Gama de mișcare în articulația genunchiului - unghi de flexie - 120 °, extensie - 180 °. La 1 oră după blocaj s-au efectuat exerciții de kinetoterapie și mecanoterapie pe aparatul de dezvoltare pasivă „ARTROMOT”.

În perioada 23.03 - 29.03 s-au efectuat exerciții de kinetoterapie, exerciții cu obiecte, mecanoterapie, tratament cu poziție pe instalația bloc, și relaxare postizometrică.

Pe 30 martie 2006 s-a efectuat o măsurare a unghiului - unghi de flexie - 100°, unghi de extensie - 180°.

În perioada 01.04 – 10.04 s-au efectuat exerciții de kinetoterapie, exerciții cu obiecte, mecanoterapie, tratament cu poziție pe instalația bloc, și relaxare postizometrică.

Pe 11 aprilie 2006 au fost luate măsurătorile unghiurilor. Gama de mișcare în articulația genunchiului - unghiul de flexie - 75 °, extensie - 180 °. Reovazografie și ultrasunete efectuate.

Pacienta F., istoric de caz nr. 322431, a fost în secția de traumatologie cu diagnostic de contractura de flexie-extensie a articulației genunchiului drept după o fractură de rotulă. Obiectiv: plângeri despre dureri ascuțite, restrângerea mișcărilor în articulația genunchiului.

08.02.2006, măsurarea unghiului susținut - raza de mișcare în articulația genunchiului drept la începutul tratamentului: unghiul de flexie - 125°, extensie - 150°.

Reovazografie și ultrasunete efectuate.

Pe 9 februarie 2006 a fost efectuată o blocare a nervului femural. La 1 ora de la blocare s-au efectuat exercitii de kinetoterapie, mecanoterapie pe aparatul „ARTROMOT”.

În perioada 10.02 - 17.02 s-au efectuat exerciții de kinetoterapie, exerciții cu obiecte, mecanoterapie, tratament cu poziție pe instalația bloc, și relaxare postizometrică.

Pe 18 februarie 2006 a fost efectuat un sondaj unghiular. Gama de mișcare în articulația genunchiului - unghi de flexie - 115 °, extensie - 160 °. S-a efectuat reblocarea nervului femural. La 1 ora de la blocare s-au efectuat exercitii de kinetoterapie, mecanoterapie pe aparatul „ARTROMOT”.

În perioada 19.02 - 28.02 s-au efectuat exerciții de kinetoterapie, exerciții cu obiecte, mecanoterapie, tratament cu poziție pe instalația bloc, și relaxare postizometrică.

Pe 29 februarie 2006 a fost efectuat un sondaj unghiular. Gama de mișcare în articulația genunchiului drept - unghi de flexie - 95°, extensie - 170°. În perioada 30.02 - 05.03 s-au efectuat exerciții de kinetoterapie, exerciții cu obiecte, mecanoterapie, tratament cu poziție pe instalația bloc, și relaxare postizometrică.

Pe 6 martie 2006 a fost efectuat un sondaj unghiular. Gama de mișcare în articulația genunchiului drept: unghi de flexie - 80°, extensie - 170°.

Reovazografie și ultrasunete efectuate.

Tabelul prezintă rezultatele studiilor electrofiziologice.

O creștere a indicelui reografic la sfârșitul cursului de tratament indică o creștere a fluxului sanguin periferic, dovedind eficacitatea blocajului simpatic. Valoarea scăzută a pulsului de volum relativ Pr la începutul cursului de tratament se explică prin creșterea tonusului vascular ca urmare a impulsurilor simpatice excesive, o scădere a functia de drenaj vase limfaticeși edem la nivelul membrelor. La sfârșitul cursului de tratament, există o creștere a Pr. Acest fapt poate fi privit ca efect al denervației autonome, cu scăderea tonusului vascular și îmbunătățirea circulatie periferica membru anesteziat pe fondul blocadei.

Indicatorii PI - indicele de rezistență - la sfârșitul tratamentului au scăzut semnificativ față de indicele de la începutul tratamentului, indicând o scădere a rezistenței circulatorii a vaselor membrului anesteziat datorită blocării efective a inervației simpatice.

Este prezentat un algoritm pentru calcularea eficienței medicale și socio-economice a unei noi metode de reabilitare a pacienților cu contracturi ale articulației genunchiului.

Eficiența a fost considerată ca suma următoarelor componente:

Prevenirea devenirii pacienților cu dizabilități și economii la pensiile de invaliditate;

Prevenirea pierderii zilelor de lucru pe VUT (invaliditate temporară);

Prevenirea costurilor cu medicamentele.

Cinci victime, care au fost tratate cu o nouă metodă, au fost amenințate cu handicap. A fost prevenit prin tratament.

La 15 persoane, termenii de tratament cu noua metodă au fost reduse de 2 ori comparativ cu metoda traditionala tratament.

10 persoane au încetat să mai aibă nevoie de medicamente.

1. Economii anuale de costuri la pensiile de invaliditate (X 1):

X 1 -12k 1i (1),

unde k 1 este numărul de pacienți cu dizabilități prevenite (există 5 pacienți),

i - mărimea pensiei medii de invaliditate (este egală cu 1,5 mii de ruble).

12 este numărul de luni dintr-un an,

X 1 \u003d 1,5 × 12 × 5 \u003d 90.000 de ruble.

2. Efectul prevenirii pierderii zilelor lucrătoare din an pentru VUT (X 2);

X 2 \u003d νsνk2 (2),

unde ν este numărul mediu de zile lucrătoare pentru VUT pe an per pacient în tratamentul metodei tradiționale;

numărul de zile = 60.

sv- valoarea medie plata unei zile pentru VUT a unui pacient.

Este egal cu 170 de ruble.

k2 - numărul pacienţilor care lucrează care nu mai au nevoie de concediu medical.

Conform statisticilor disconfortîn zona mameloanelor, 60% dintre femeile care au ajuns vârsta reproductivă. Durerea poate fi atât un simptom alarmant, cât și normal. fenomen fiziologic. Pentru a înțelege când merită să tragi un semnal de alarmă dacă sfarcurile de pe piept dor, trebuie să te familiarizezi cu cele mai frecvente cauze care provoacă aceste disconforturi.

Modificări ale fondului hormonal

Durerea în zona mameloanelor poate fi cauzată de modificări fond hormonal femei care apar din mai multe motive:

Daca durerea a aparut din unul dintre motivele de mai sus, disconfortul se extinde doar la mameloane, fara a atinge glandele mamare.

Durere în mameloane la femeile care alăptează

Alăptarea - proces dificil. Încălcarea tehnicii de efectuare a procedurii duce adesea la microtraumă a mameloanelor. Durerea poate rezulta si din îngrijire necorespunzătoareîn spatele sânului în timpul alăptării.

Următoarele măsuri preventive vă vor ajuta să vă asigurați împotriva apariției mameloanelor dureroase:

• stăpâniți tehnica alăptării, dacă este necesar, consultați un medic despre aceasta;
• Folosiți tampoane sanitare pentru sâni pentru a vă ține sfârcurile afară pentru mult timp umed;
• când apar răni pe piept, tratați-le cu un antiseptic;
• hidratează-ți sfarcurile și glandele mamare uleiuri naturale sau creme speciale;
• alege lenjerie bună.

Îngrijirea adecvată a mameloanelor și a glandelor mamare în timpul alăptării vă va scuti de apariția de disconfort și dezvoltare boală gravă.

Durerea ca simptom al bolii de sân

Apariția durerii în mameloane poate fi un semn al unei boli grave de sân:

Ce alte motive pot răni sfârcurile?

Sfarcurile unei femei pot răni din cauza traumatismelor la nivelul glandelor mamare. Motivul poate fi utilizarea produselor care usucă pielea. De exemplu, săpun sau gel de duș cu o compoziție agresivă. Durerea în mameloane poate apărea din cauza unei reacții alergice la țesătură lenjerie sau haine.

Alegerea proastă a lenjeriei

Durerea poate rezulta din purtarea sutienului greșit. Lenjeria de corp trebuie să fie făcută din materiale naturale, să se potrivească ca mărime și să nu aibă cusături pe interior cupe.

Purtând un sutien care doare acoperirea pielii glandele mamare, pot duce la dezvoltarea unei boli grave ca urmare a infecției tisulare.

Ce să faci dacă sfarcurile dor?

Dacă o femeie este îngrijorată de durerea în zona mameloanelor, în primul rând ar trebui să contacteze un mamolog. El va efectua un sondaj, în timpul căruia va afla dacă disconfortul este însoțit de alte simptome. Apoi va examina glandele mamare, după care va prescrie examinările necesare diagnosticului.

Când un specialist pune un diagnostic, el va selecta tratamentul adecvat, dacă este necesar, și vă va spune cum să vă îngrijiți corect sânii.

Dacă te deranjează durerea perioadă lungă de timp Nu vă așteptați să plece singuri. Senzații neplăcute în zona mameloanelor pot fi un simptom alarmant. Pentru a vă asigura împotriva dezvoltării unei boli grave, nu amânați o vizită la medic.

Adesea, o femeie are o durere în piept în ajunul menstruației sau alăptării, iar acest lucru este destul de normal, deoarece în organism există modificari hormonale. Dacă un mamelon doare, situația se schimbă dramatic, deoarece acesta este un semn necaracteristic pentru multe boli, indicând boli mai grave.

Cauzele durerii în mamelonul drept

Dacă mamelonul drept doare, iar disconfortul continuă timp de câteva zile, multe femei încep să se îngrijoreze serios de bunăstarea lor și își inventează boli. Adesea, un astfel de simptom are o explicație complet rațională - greșită proces organizat alaptarea.

Dacă mama hrănește copilul în principal cu sânul potrivit și, în același timp, copilul ia o poziție greșită, incomodă, există o presiune mare asupra mamelonului. Drept urmare, după câteva zile de o astfel de hrănire necorespunzătoare, o femeie se va confrunta cu o durere ascuțită la mamelonul drept.

De asemenea, poate apărea disconfort dacă o femeie a început recent să-și alăpteze copilul. De obicei, procesul de hrănire în primele săptămâni este foarte dificil, iar femeia simte un disconfort regulat. Dacă sfarcurile ei sunt prea sensibile, atunci poate apărea durere ascuțită, incontrolabilă. Și durere apar numai în momentul în care copilul se hrănește. În aceste cazuri, medicii recomandă folosirea de unguente speciale și hrănirea temporară a bebelușului fie cu un alt sân, fie cu amestecuri de lapte care îi sunt potrivite după vârstă.

Un alt motiv pentru astfel de senzații neplăcute este dezvoltarea mastopatiei. Această boală poate avea un focus la ambii sâni sau doar la unul. Adesea, astfel de dureri încep înainte de menstruație, iar o femeie le percepe ca fenomen normal. Cu toate acestea, durerea în mastopatie este mai gravă, deoarece pot începe cu câteva săptămâni înainte de menstruație în sine. Dacă centrul dezvoltării bolii este situat într-un singur sân, atunci durerile caracteristice vor fi simțite doar într-o zonă.

Mastopatie - drăguță boală frecventă, iar conform statisticilor, apare la fiecare a treia femeie. În ciuda faptului că boala nu este fatală, nu merită să o rulezi. Dacă mastopatia se dezvoltă pentru o perioadă lungă de timp, o persoană poate dezvolta tumori mamare maligne și benigne.

Chisturile și alte excrescențe la sân sunt o altă problemă care poate provoca durere la un sân. Dacă mamelonul drept doare, iar disconfortul nu încetează în câteva zile, ar trebui să consultați un specialist. tumori benigne nu provoca astfel de daune organismului ca formațiuni maligne dar sunt încă periculoase. Apropo, în timpul dezvoltării boală asemănătoare, fata poate simți foci în piept dureros. Dacă apăsați aceste sigilii, dar va apărea o durere surdă, caracteristică.

Candidoza este o boală destul de comună care se poate manifesta sub formă de durere la ambii sâni sau doar la unul dintre ei. Dacă doar mamelonul drept doare, această boală nu trebuie exclusă din lista celor posibile, deoarece o astfel de boală este insidioasă și uneori se manifestă cu simptome neobișnuite. Deoarece candidoza este considerată o boală foarte frecventă, oamenii de știință moderni au dezvoltat o mulțime de mijloace pentru a combate o boală neplăcută. Dar înainte de a începe tratamentul, este mai bine să consultați un medic.

Desigur, cel mai mult diagnostic teribil că orice femeie îi este frică să audă este cancer de sân. În cazul în care un tumoare maligna a apărut tocmai în sânul drept, apoi mamelonul va doare constant, iar femeia însăși va putea simți cu ușurință sigiliul. Este imposibil să amânați într-o astfel de situație, deoarece odată cu dezvoltarea unei tumori, metastazele vor începe să se răspândească în tot corpul. În timp ce tumora este operabilă, medicii vor încerca să o elimine fără a dăuna sănătății umane. Dacă din mameloane există puroi sau mucus, atunci boala a început să progreseze, iar persoana are nevoie ajutor urgent pentru a elimina tumora.

Algoritm de tratament

Cum să tratezi când te doare mamelonul este o întrebare dificilă, pentru că acest semn pot apărea din cauza dezvoltării a o duzină bună de boli. Poate fi foarte dificil să faci un diagnostic pe cont propriu, în plus, există riscul de a face o greșeală. De aceea, trebuie să consultați imediat un medic. Ar trebui să explice că doar un mamelon doare, explicând în ce circumstanțe apare disconfortul. De exemplu, dacă durerea apare numai în timpul alăptării, medicul va prescrie un algoritm de tratament, iar dacă durerea apare la apăsare și mângâiere, atunci procedura de tratament va fi complet diferită. Cazurile potențial dificile sunt când sânul drept doar așa doare, fără un motiv anume, iar disconfortul nu se oprește timp de câteva zile.

Dacă apare disconfort în timpul hrănirii, specialistul poate recomanda utilizarea unguentului Beponten după fiecare hrănire. Acest unguent va ajuta la reducerea durerii, făcând procesul de hrănire în sine să nu fie atât de dureros. De asemenea, specialistul poate recomanda trecerea la amestecuri uscate pentru un timp, oferind sânilor puțină odihnă. Dacă, după ce ați folosit Beponten, disconfortul persistă, iar mama refuză să hrănească amestecuri, puteți să vă extrageți propriul lapte și să-l oferi bebelușului în biberon. De obicei această tehnică ajută la reducerea la minimum a durerii.

Dacă medicul diagnostichează mastopatie, de obicei prescrie întreaga linie medicamente. De exemplu, instrument eficientîn lupta împotriva unei astfel de boli este gelul Progestogel. Ar trebui aplicat pe piept până la uscarea completă timp de 2-3 săptămâni. Gelul în sine este puțin rece, are o aromă neplăcută, dar ajută la rezolvarea eficientă a problemei. Dacă o femeie alăptează, atunci înainte de a aduce copilul la mamelon, este necesar să-l ștergeți bine, astfel încât gelul să nu intre în gura firimituri.

Pentru orice suspiciune de tumoră, benignă sau malignă, medicul face o ecografie a sânului. Doar această tehnică ajută la determinarea dacă o persoană are într-adevăr vreun neoplasm. Dacă se pune diagnosticul, nu trebuie să disperați, deoarece orice tumoare și chist pot fi tăiate cu grijă. Acum medicina este foarte bine dezvoltată, așa că medicii luptă cu tumorile chiar și în cele mai dificile etape. Și totuși, decât era o femeie consultați un medic, cu atât mai bine pentru ea și pentru sănătatea ei viitoare.

Când apare candidoza, o femeie poate simți durere la unul sau ambele mameloane. Pe măsură ce boala progresează, pieptul poate curge lichid albși chiar puroi.

Desigur, astfel de simptome pot speria foarte mult, dar nu ar trebui să vă faceți griji. Cu ajutor tablete speciale, unguente și supozitoare vaginale, o femeie va putea restabili echilibrul delicat al sănătății din corpul ei. Candidoza se dezvoltă întotdeauna mai întâi în zona vaginală și abia apoi semnele încep să se răspândească în piept. Dacă o doamnă simte ardere severăși mâncărimi regulate în zona genitală, trebuie să consultați un medic, deoarece cu cât puteți face față mai repede bolii, cu atât mai bine.

Dureri similare la mamelon pot apărea nu numai la femei, ci și la bărbați. În același timp, durerea în mameloane într-o jumătate puternică a umanității indică adesea boli mai grave, de exemplu, dezvoltarea diabetului zaharat sau a ginecomastiei. Pentru a scăpa de simptom neplăcut, pacientul va trebui să consulte un medic pentru a afla motivele a ceea ce se întâmplă. Bineînțeles, la bărbați, durerea la nivelul mameloanelor apare mai rar decât la femei, dar asta nu înseamnă că semnul trebuie ignorat.

Autotratamentul fără o consultare adecvată cu un medic poate duce doar la agravare starea generala. Un diagnostic incorect provoacă adesea progresul unor boli grave și o deteriorare generală a bunăstării unei persoane.

Durerea într-un mamelon îngrijorează mai des femeile decât bărbații și pot exista o mulțime de motive pentru astfel de senzații neplăcute. Dacă o persoană observă manifestare neobișnuită simptom, el trebuie să consulte urgent un medic, deoarece numai un medic va determina corect boala prin prescrierea celui mai potrivit algoritm pentru tratarea problemei.

Femeile care sunt sensibile la modificările care au loc în organism observă că în anumite zile sânii se umflă, mameloanele devin sensibile. De ce dor sfârcurile, doar femeile sunt familiarizate cu acest sentiment?

De ce femeile au sfarcurile durere?

Fetele și femeile știu asta cu câteva zile înainte de începere sângerare menstrualăîn organism apar modificări hormonale, declanșând începutul unui nou ciclu. Printre simptome sindromul premenstrual alături de iritabilitate, lacrimare, oboseală, există și manifestări fiziologice. Una dintre cele mai simptome strălucitoare- sani umflati, mameloane sensibile.

PMS

În ajunul menstruației, concentrația hormonilor sexuali feminini - prolactină și progesteron - crește semnificativ în sânge. „Cocktail” de hormoni și biologic substanțe active duce la retenția de apă în organism. Glandele mamare nu fac excepție, excesul de lichid este cel care provoacă o ușoară umflare a sânului.

Expansiunea canalelor glandelor mamare provoacă stoarcere terminații nervoase, deci disconfort, hipersensibilitate, durere. Înainte de menstruație, atingerea pieptului provoacă iritații, lenjeria obișnuită devine inconfortabilă. Durerea dinaintea menstruației este considerată norma, după menstruație totul dispare înainte de începerea următorului ciclu.

Ovulația

Durerea neplăcută în piept poate apărea la mijlocul ciclului. Nu sunt la fel de pronunțate ca înainte de menstruație, așa că nu toate femeile le acordă atenție. Vârful are loc la mijlocul ciclului - ovulația, momentul maturării ovulului și eliberarea acestuia din ovar.

Sfarcurile sunt zona cea mai sensibilă a sânului; sub influența hormonilor sexuali feminini la mijlocul ciclului, devin deosebit de sensibile la stimuli externi.

Femei din ciclu stabil poate urmări ovulația și corecta posibila sarcina.

În timpul sarcinii

Una dintre cele mai semne timpurii atunci când apare sarcina, se ia în considerare umflarea mameloanelor și o creștere a sensibilității acestora.
Modificările hormonale din organism au ca scop pregătirea glandelor mamare pentru alăptare.

De regulă, sfarcurile sunt foarte dureroase și se umflă în primul trimestru. La sfârșitul acestei perioade, organismul face față modificari hormonale iar manifestările nu sunt atât de distincte.

Alăptarea

Motivele pentru care sfarcurile dor în timpul alăptării sunt diferite:

• La hrănire, există o creștere semnificativă a dimensiunii glandelor mamare din cauza producției de lapte. Fluxul de lapte poate provoca dureri în piept, mameloane;
• Copilul nu prinde corect mamelonul. Ca urmare, pielea mameloanelor și a areolelor din jurul lor crapă, se asprește și doare. În cazuri avansate, pot exista probleme serioase cu sănătatea mamei;
• Sfarcurile pot fi rănite și rănite în cazurile în care au pielea prea subțire (uscata), precum și dacă mamelonul are o formă anatomic neregulată (plată, înfundată, lungă);
• Durerea poate deveni prevestitoare ale inflamației incipiente, mastita

Modificări patologice care provoacă durere la nivelul mameloanelor

Împreună cu modificări fiziologice, normal pentru corp femininîn anumite faze ale ciclului, durerea în zona mameloanelor poate semnala apariția unei boli grave.

1. Benign sau neoplasme maligne. Simptome suplimentare care merită să acordați atenție sunt:

• Evidențieri la clic
• Schimbarea culorii mamelonului, a areolei, a formei lor
• Durere într-una dintre glandele mamare, care este dat în subsuoară
• Când se examinează glanda mamară cu mâinile, în ea se simt clar formațiuni dense, noduli.

Aceste simptome servesc drept motiv pentru a vizita un mamolog și o examinare cuprinzătoare. Neoplasme pe etapele inițiale susceptibile de tratament, chiar și cu conservarea glandei sau rezecția parțială a acesteia.
2. Tulburări endocrine cauzate de o defecțiune glanda tiroida, pituitară, ficat, glandele suprarenale.
3. În mod similar, nevralgia intercostală se poate manifesta, atât la bărbați, cât și la femei.
4. Probleme psihologice, stres, suprasolicitare psihică severă, de asemenea, duce la perturbări hormonaleși poate provoca hipersensibilitate sfârcurile.

Contraceptive orale hormonale

Unele femei, aleg să se protejeze de sarcina nedorita prin utilizarea contraceptive orale, observati ca mameloanele se umfla, mancarime, dor, indiferent de faza ciclului.

Ca efect secundar este indicat în adnotări la multe OK. Dacă senzațiile oferă disconfort sever, atunci merită să discutați cu medicul ginecolog înlocuirea unui medicament cu altul.

De ce le dor sfârcurile băieților?

Adolescenții băieți la vârsta lor de tranziție experimentează dureri în zona mameloanelor similare fetelor. Se întâmplă de motive diferite:

• Modificări hormonale în organism asociate cu pubertate;
• Alergii la articole de igienă, lenjerie;
• Vânătăi, leziuni toracice;
• Tulburări endocrine - boli ale glandei pituitare, testiculelor, glandelor suprarenale. Aceste glande sunt implicate în producție hormoni masculini. Deficiența lor duce la o încălcare a formării caracteristicilor sexuale secundare;
• Ginecomastia este mărirea sânilor la băieți. Apare fie ca urmare supraponderal organism (obezitate), sau ca urmare tulburări hormonale, lipsa hormonilor masculini si excesul feminin;
• Cancerul de sân este însoțit de scurgeri din mameloane, o modificare a structurii glandei;

Ce să faci dacă sfarcurile dor?

În primul rând, trebuie să aflați care este cauza durerii. Dacă durerea în zona mameloanelor este cauzată de debutul unei anumite faze a ciclului, atunci în acest moment trebuie evitată stimularea sânilor, supraexcitarea și posibilele atingeri trebuie limitate cât mai mult posibil.

1. Durerea ajută la reducerea duș rece.
2. Lenjeria trebuie să fie confortabilă, confortabilă, adecvată mărimii, realizată din materiale naturale. Este mai bine să acordați preferință modelelor fără sudură
3. Săpunurile și gelurile de duș usucă pielea și nu trebuie folosite excesiv. După duș, ar trebui să utilizați creme speciale de corp emoliente.
4. O mamă care alăptează ar trebui să învețe cum să atașeze corect copilul la sân. La formă neregulată mameloane, puteți achiziționa tampoane speciale care fac procesul de hrănire confortabil și nedureros.

Când este timpul să tragi alarma?

Dacă sarcina nu a avut loc, menstruația s-a încheiat și sensibilitatea mameloanelor nu a scăzut, atingerea lor provoacă durere și disconfort, ar trebui să acordați atenție altor simptome:

• Modificarea culorii, a formei mameloanelor, a areolelor; deformare semnificativă a sânului
• Purulent sau probleme sângeroase din mameloane
• Apariția de fisuri, răni, ulcere, umflături
• Durere crescută

Consultarea unui specialist vă va ajuta să obțineți un răspuns la întrebarea - de ce dor sfârcurile - și să găsiți metode pentru a o elimina.
Cauzele durerii în zona mameloanelor pot fi diferite, nu ar trebui să tragi imediat un semnal de alarmă, dar nici să lași lucrurile să-și urmeze cursul nu este bine. Știind ce să caute, o femeie nu va rata declanșarea unei boli grave și va avea timp să ia măsurile necesare.

DIN durere periodicăîn mameloanele cu care se confruntă aproximativ 60% dintre femei. În cele mai multe cazuri, acestea sunt direct legate de o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale. În unele situații, durerea la sfarcurile poate fi un simptom stare patologică glande mamare.

Mastodinie ciclică

Pot exista un număr mare de motive pentru care sfarcurile dor la femei. Într-un fel sau altul, nu toate sunt asociate cu dezvoltarea bolilor. Fenomenul de durere la nivelul glandelor mamare se numește mastodinie.

Această boală este asociată cu schimbări ciclice în organism care apar în timpul menstruației. Deci, multe femei notează durere moderată în mamelon în timpul ciclu menstrual, care se observă de obicei după ovulație sau la mijlocul acesteia. Acest lucru se datorează unei creșteri a hormonului progesteron din sânge, precum și a prolactinei. Ei, împreună cu alții substante biologiceîn sângele unei femei, contribuie la reținerea lichidelor și a electroliților, atât în ​​tot corpul, cât și în glanda mamară. Ca urmare, apare durere, umflare, din cauza căreia sânul crește uneori în volum.

Mastalgie non-ciclică

Al doilea motiv pentru care mameloanele pot răni sânul feminin, este . Acest fel boala nu are legătură cu fluctuatii hormonale. Este cauzată de patologii precum:

• proces inflamator;
• neoplasme;
• întreruperea muncii sistemul pituitar;
• disfuncţii centrale şi periferice sistem nervos etc.

De asemenea, adesea durerea la mameloane este rezultatul de diferite tipuri tulburări psihologice (stare rea de spirit, experiență, stres etc.). În plus, uneori o fată, chinuindu-se cu întrebarea: „De ce mă dor sfârcurile?”, nici măcar nu bănuiește că aceasta este o consecință a luării medicamente hormonale precum contraceptivele.

Sarcina și alăptarea

Adesea, femeile se plâng de dureri la sfarcurile când sunt atinse în timpul sarcinii curente și puțin mai rar în perioada de alăptare. Aceste dureri sunt cauzate de creșterea și extinderea canalelor de lapte din glandă. În plus, prezența durerii poate fi uneori unul dintre semnele unei sarcini care tocmai a început.

Destul de des, tinerele mame își poziționează incorect copilul atunci când se hrănesc, motiv pentru care, în consecință, se observă durere usoaraîn mameloane. De asemenea, la începutul hrănirii, nou-născutul poate să nu apuce corect sânul, în timp ce trage puternic de mamelon, ceea ce provoacă și durere.

Ce să fac?

Dacă o fată întâlnește mai întâi un fenomen atât de comun precum durerea mameloanelor, atunci, de regulă, nu știe ce trebuie făcut. În astfel de situații, diagnosticul joacă un rol major.

Mai întâi trebuie să aflați dacă aceste dureri nu au o natură ciclică. Dacă apar și dispar, atunci cel mai probabil acest lucru se datorează modificărilor hormonale din organism. În astfel de cazuri, nu este nevoie de tratament, iar femeia trebuie doar să aștepte până când trec de la sine.

De remarcat sunt acele cazuri în care, împreună cu senzații dureroase note femei și prezență. Ele sunt de obicei simptomul principal un numar mare boli, a căror diferențiere este efectuată exclusiv de către un medic.

Astfel, durerea în mameloane poate însemna atât dezvoltarea unei patologii în corpul unei femei, cât și un simptom separat al unora. boală complexă. În orice caz, atunci când apar, o femeie ar trebui să fie vigilentă și să încerce să ceară ajutor cât mai curând posibil de la un medic, care, dacă este necesar, va prescrie un tratament complex.