Structura anatomică a picioarelor. Structura pielii și a piciorului

Picior - partea distală a inferioarei, care îndeplinește o funcție de sprijin la mișcare. Partea superioară a piciorului, pe care o persoană o vede când se uită sub picioare, se numește spate. Partea inferioară în contact cu suportul orizontal - piciorul (talpa).

Anatomia specifică a piciorului se datorează dezvoltării filogenetice a mecanismelor evolutive adaptative asociate cu bipedismul.

Piciorul ca parte a scheletului uman

Oamenii sunt singura specie cu o structură complexă a picioarelor arcuite.

De asemenea, o adaptare la mersul vertical sunt caracteristici ale piciorului precum:

• oasele degetelor mai scurte și mai masive forțat să reziste la o sarcină constantă;
• predigital lung alungit parte;
• flexibilitate și mobilitate semnificativ mai mică a articulațiilor comparativ cu o perie;
• densitate osoasă ridicată, piele densă și strat gras pentru a proteja oasele și articulațiile de leziuni;
• abundența și densitatea mare a terminațiilor nervoase, permițându-vă să răspundeți la informațiile despre mediu și să ajustați în mod corespunzător natura mișcării.

Caracteristicile și funcțiile fiziologice ale piciorului

Fiziologia și stresul excesiv asupra picioarelor sunt cauza artrozei: acesta este prețul pe care o persoană trebuie să-l plătească pentru beneficiile mersului vertical. Este firesc ca persoanele supraponderale si care au o profesie asociata cu nevoia de a sta pe picioare mult timp si in acelasi timp de a merge putin sa sufere cel mai des de artroza.

Elementele constitutive ale anatomiei piciorului sunt structura osoasă (cadru suport), elementele de legătură - articulațiile și ligamentele și mușchii care asigură mobilitatea piciorului.

Piciorul mamiferelor și al oamenilor în comparație

Apariția unei tulburări structurale și funcționale în orice grup de elemente le afectează negativ pe celelalte.

Principalele funcții ale piciorului sunt:

• sprijin în timpul mișcării;
• nivelarea șocurilor corporale în timpul alergării, muncii fizice și exercițiilor (furnizate de o boltă), care protejează oasele și organele viscerale de răni în timpul mișcării;
• ajută la reglarea posturilor și a poziției părților corpului atunci când mergi în poziție verticală.

oasele piciorului uman

Piciorul integrează următoarele departamente:

• tars(partea din spate legată de piciorul inferior), tarsul este format din 5 oase;
• metatars(partea de mijloc, formând un arc elastic), cuprinde 5 oase;
• falangele degetelor, include 14 oase.

Astfel, se formează piciorul 26 de oase,și fiecare os are propriul său nume.

Majoritatea oamenilor au și 2 oase mici sesamoide. În cazuri rare, piciorul include 1-2 oase suplimentare, neprevăzute anatomic, care cauzează adesea probleme cu sănătatea piciorului proprietarilor lor.

Oasele tarsale

Astragalul este cel mai înalt os din picior, iar partea sa superioară formează articulația gleznei:

• Osul nu are tendoane sau mușchi atașați.
• Are 5 suprafete articulare, pe care se afla un strat de cartilaj hialin.
• De asemenea, călcâiul are multe suprafețe articulare (6 bucăți), de el sunt legate mai multe ligamente, a căror slăbire este adesea asociată cu formarea picioarelor plate.
• Tendonul lui Ahile este atașat de spatele convex.

Talus al piciorului

Scafoid formează partea interioară a piciorului, palpând articulația, medicul determină gradul picioarelor plate:

• Participă la formarea bolții anatomice.
• Conectat printr-o articulație cu talusul.
• Trei oase sfenoide sunt atașate de el în față.
• Oasele sfenoide de la capetele lor proximale au suprafete articulare pentru legatura cu primele trei metatarsiene.

Cuboid inclusă în partea superioară a tarsiei laturii interioare.

Osul navicular al piciorului

Oasele metatarsiene sau metatarsiene

În ciuda faptului că aceste cinci oase tubulare diferă în diametru și lungime (cel mai gros și mai scurt este primul os, cel mai alungit este al doilea), structura lor este identică.

Ei includ:

• cap;
• corp;
• baza.

Corpurile acestor oase au forma unei piramide cu trei coaste, iar capetele au capete frontale rotunjite. Suprafețele articulare de pe capetele oaselor metatarsiene sunt asociate cu falangele inferioare ale degetelor, iar pe bazele oaselor - cu oasele tarsiene anterioare.

Oasele metatarsiene ale piciorului

Falangele degetelor

Prin analogie cu mâna, degetele mari de la picioare au doar falange proximală (inferioară) și distală (superioară), iar degetele rămase au trei falange (intermediar, proximal și distal), conectate prin articulații mobile. Acestea sunt în general oase tubulare mici și subțiri.

Uneori, cele două falange ale degetelor mici ale piciorului cresc împreună (ceea ce nu este o patologie).

Falangele picioarelor sunt vizibil mai scurte și mai groase decât cele ale mâinilor. Acest lucru se datorează faptului că piciorul nu necesită flexibilitate și dezvoltarea abilităților motorii fine, cum ar fi degetele, dar sunt necesare rezistență și capacitatea de a rezista la sarcini prelungite.

Falangele degetelor

La fel ca metatarsienele, oasele falangelor degetelor de la picioare sunt protejate de o cantitate destul de redusă de țesut moale, astfel încât sunt ușor de palpabil, mai ales la persoanele slabe și slăbite.

Două astfel de oase sunt situate în grosimea tendoanelor degetelor mari la joncțiunea oaselor metatarsiene cu falangele proximale ale degetelor mari. Ele afectează severitatea arcului metatarsului.

La razele X ale piciorului, ele arată ca niște granule de materii străine în grosimea ligamentelor. Uneori, aceste oase au o formă bifurcată (aceasta poate fi atât o dată de la naștere, cât și o consecință a unei răni).

Oasele sesamoide

Oasele suplimentare sau supranumerare

Cel mai comun tibiei externe(12% din populație, aproape de două ori mai frecvent la femei), care este legat de cartilajul sau ligamentele scafoidului. Dimensiunile sale sunt variabile; la persoanele cu os mare, iese puternic în jos, ceea ce presupune frecarea constantă a acestei zone cu pantofi. Uneori se găsește la sportivii profesioniști.

Pentru cei care au găsit o tibie externă, este recomandat să poarte suporturi de arc sau branțuri speciale (pentru oase mari, de asemenea, pantofi ortopedici). Tratamentul consecințelor pe care le provoacă osul este determinat de un caz particular al tabloului clinic.

La 7% din populație os triunghiular. La radiografie, poate fi confundat cu o fractură. O linie de frontieră neuniformă și o durere clar focalizată indică o fractură, o linie netedă de graniță uniformă indică prezența unui os triunghiular.

Diagrama oaselor piciorului cu legende

Caracteristicile articulațiilor, ligamentelor și cartilajului

Complexele articulare sunt responsabile de mobilitatea piciorului - intertarsian, tars-metatarsian, metatarsofalangian și interfalangian.

Articulațiile intertarsale

Ei realizează legătura dintre oasele tarsului.

Articulația gleznei este cel mai înalt punct al piciorului:

articulația subtalară are forma unui cilindru, format din spatele talusului si calcaneului, exista ligamente scurte.

Cel sferic articulatia talocalcaneo-naviculara. Axa formată de această pereche de articulații servește drept centru de supinație și pronație a piciorului.

Articulațiile tars-metatarsiene

Articulațiile acestui grup leagă părțile tarsului între ele și cu oasele metatarsului. Cele mai multe dintre ele au suprafețe articulare plane și mobilitate foarte mică.

Pe lângă articulații, numeroase ligamente sunt responsabile pentru stabilitatea acestei părți a piciorului, majoritatea fiind atașate la călcâi și părțile exterioare ale piciorului. Cel mai mare dintre ele conectează calcaneul de părțile proximale ale tuturor oaselor tarsale (cu excepția celor asociate cu degetul mare).

Articulațiile tars-metatarsiene ale piciorului

Articulațiile intermetatarsiene

Au o suprafață plană și conectează părțile laterale ale oaselor metatarsiene.

Ligamentele servesc ca legătură:

• plantară;
• interos;
• spate.

Articulațiile metatarsofalangiene

Formată din părțile posterioare ale falangelor proximale și capetele rotunjite ale osiculelor metatarsiene. În ciuda formei lor rotunjite, aceste articulații au o mobilitate destul de redusă (dar totuși superioare tarsal-metatarsienilor).

La persoanele în vârstă, deformarea este destul de frecventă, care se manifestă de obicei ca pe partea interioară a falangei proximale a degetului mare (astfel, articulația metatarsofalangiană este afectată).

Articulațiile metatarsofalangiene ale piciorului

Anatomia oaselor piciorului aproape repetă mâna și constă din următoarele elemente:

• tars;
• călcâi și coloană;
• cinci plusuri;
• 14 falange de degete (2 pentru primul, dar 3 pentru restul).

Cu toate acestea, sarcina piciorului, spre deosebire de mână, nu este prinderea, ci în principal sprijinirea, iar acest lucru se reflectă în structura sa.

Oasele sunt interconectate rigid și au o structură elastică în formă de cupolă, care se păstrează datorită formei lor speciale, precum și a mușchilor și ligamentelor. Ligamentele plantare trag împreună marginile piciorului de jos, forțându-l să se arcuiască în sus sub forma unui arc. Această structură face din picior un amortizor de șoc cu arc care absoarbe supratensiunile care acționează asupra picioarelor și coloanei vertebrale atunci când se mișcă.

Descrierea componentelor

Scheletul piciorului are 52 de oase în structura sa. Articulațiile sunt mici și au o structură destul de complexă. Glezna conectează piciorul de piciorul inferior, iar oasele mici ale piciorului inferior sunt, de asemenea, legate între ele prin articulații mici.

Bazele falangelor degetelor și 5 oase metatarsiene sunt ținute împreună de articulațiile cu același nume. Și fiecare deget este format din 2 articulații interfalangiene care țin oasele mici împreună. Tarsiile sunt conectate cu scheletul central al piciorului prin articulațiile metatarsiene și tarsale. Se fixează cu un ligament lung al tălpii, care previne apariția picioarelor plate. Oasele piciorului uman sunt alcătuite din trei părți: tars, metatars și degete. Compoziția tarsului: în spate este format din talus și calcaneus, iar în față - de scafoid, cuboid și trei oase sfenoide. Astragalul este plasat între osul piciorului și calcaneus, jucând rolul unui adaptor de la picior la picior. Împreună cu articulația talocalcaneo-naviculară, articulația leagă tarsul și spatele. Cu ajutorul acestora, posibilitățile de mișcare ale piciorului cresc la 55 de grade.

Mișcarea piciorului față de piciorul inferior este asigurată de două articulații:

1. Articulația gleznei în sine este formată din două oase tibiei și talus. Vă permite să ridicați și să coborâți antepiciorul.
2. Articulația subtalară este situată între talus și calcaneu. Este necesar pentru înclinarea dintr-o parte în alta.

O leziune comună este o entorsă a gleznei care apare atunci când piciorul este răsucit, când o persoană își schimbă brusc mișcarea sau pe un teren neuniform. Ligamentele din exteriorul piciorului sunt de obicei rănite.

Calcaneul se referă la partea din spate a părții inferioare a tarsului. Are o configurație lungă, turtită și este cea mai impresionantă ca mărime în comparație cu altele și constă dintr-un corp și un tubercul calcanean posterior proeminent. Călcâiul are articulațiile necesare pentru a se alinia cu talusul deasupra și în față cu cuboidul. În interior pe calcaneus este o proeminență care servește drept suport pentru talus.

Osul navicular este situat la marginea interioară a piciorului. Are articulații care se conectează la oasele adiacente.

Osul cuboid este situat la marginea exterioară și se leagă în spate cu calcaneul, în interior cu navicularul, în exterior cu sfenoidul și în față cu oasele metatarsiene al 4-lea și al 5-lea.

Degetele de la picioare sunt construite din falange. Similar cu structura mâinii, degetul mare este construit din două falange, iar degetele rămase din trei.

Separați falangele:

• proximală
• mijloc,
• distal.

Falangele piciorului sunt mult mai scurte decât falangele mâinii, în special falangele distale. Nu se potrivește cu mobilitatea mâinii, dar structura boltită o face un excelent amortizor de șoc, atenuând impactul piciorului pe sol. Glezna piciorului are o structură care asigură mobilitatea necesară la mers sau alergare.

Fiecare mișcare a piciorului este o interacțiune complexă a mușchilor, oaselor și articulațiilor. Semnalele trimise de creier coordonează activitatea musculaturii, iar contracția acestuia trage într-o direcție specifică a osului. Acest lucru are ca rezultat flexia, extensia sau rotația piciorului. Datorită muncii coordonate a mușchilor din articulație, este permisă efectuarea mișcării articulațiilor în două planuri. În plan frontal, glezna face extensie și flexie. În axa verticală se poate efectua rotația: ușor spre exterior și spre interior.

De-a lungul vieții, fiecare talpă lovește solul în medie de peste 10 milioane de ori. La fiecare pas al unei persoane, o forță acționează asupra genunchiului, adesea de 5-6 ori greutatea corpului său. Când pășește pe pământ, mușchii anteriori ai gambei trag de tendoanele atașate de vârful piciorului și îl ridică împreună cu degetele de la picioare. Călcâiul primește prima lovitură. Când întregul picior este coborât la pământ, oasele tarsului formează un arc elastic, distribuind sarcina din greutatea corpului, pe măsură ce presiunea acestuia se deplasează de la călcâi la capătul anterior al metatarsului și degetelor de la picioare. Mușchii gambei trag de tendonul lui Ahile, care ridică călcâiul, ridicându-l de pe sol. În același timp, mușchii piciorului și ai degetelor se contractă, mișcându-le în jos și înapoi, din cauza cărora apare o împingere.

Problemele și bolile problematice, de la bataturi la artrită, sunt tratate de un podiatru - un specialist în tratamentul picioarelor. De asemenea, ajută la corectarea posturii și a mersului. Puteți afla despre tot ce se întâmplă cu picioarele de la acest specialist: îngrijire igienă, selecția pantofilor optimi, boli fungice, dureri de călcâi, artrită, probleme vasculare, precum și calusuri, oase și unghii încarnate.

Podologul este, de asemenea, conștient de mecanica mișcării picioarelor. De exemplu, dacă unul dintre cele două picioare este mai turtit decât celălalt, există un dezechilibru în corp, care se reflectă în durerea de șold, iar inflexibilitatea degetului mare poate afecta funcționarea coloanei vertebrale.

Care este rolul cartilajului?

Când se studiază structura osoasă a piciorului, este necesar să se acorde atenție cartilajului. Datorită acestora, articulațiile sunt protejate de sarcini excesive și frecare. Capetele lor articulate sunt acoperite cu cartilaj cu o suprafață foarte netedă, ceea ce reduce frecarea dintre ele și absoarbe șocul, protejând astfel articulația de deteriorare și uzură. Capetele oaselor acoperite cu cartilaj alunecă pentru că sunt elastice, iar lichidul sinovial produs de membrana lor este lubrifiantul care menține articulațiile sănătoase. Lipsa lichidului sinovial poate limita capacitatea unei persoane de a se mișca. Uneori, cartilajul se poate întări. În acest caz, mișcarea articulației este grav perturbată și începe fuziunea osoasă. Acest fenomen nu poate fi ignorat, altfel vă puteți pierde mobilitatea în articulații.

Tendonul lui Ahile, sau tendonul calcanean, este cel mai lung și mai puternic tendon din corpul uman. Conectează capătul inferior al mușchilor gastrocnemius și solei de tuberculul posterior al calcaneului. Drept urmare, contracția acestor mușchi trage călcâiul în sus, permițându-ți să stai pe vârful piciorului și să-l împingi de pe sol în timp ce te miști.

Boli caracteristice

Ca orice parte a corpului, oasele piciorului nu sunt doar expuse influențelor externe, starea sa este afectată de vârsta unei persoane, când structura osoasă devine mai puțin puternică, iar articulațiile nu sunt atât de mobile. Luați în considerare cele mai frecvente probleme ale picioarelor.

1. Bursita degetului mare.

Vorbim despre inflamația bursei din metatarsul articulației falangene a primului deget de la picior. Femeile suferă de această boală mai des decât bărbații, motivul fiind pantofii îngusti cu tocuri înalte, care creează o presiune crescută asupra degetelor de la picioare. Acest lucru duce la dezvoltarea altor probleme, cum ar fi calusuri și bataturi. Durerea și disconfortul pot fi atenuate purtând încălțăminte confortabilă și încăpătoare și folosind căptușeală moale pe denivelare pentru a o proteja de presiune. În cazuri avansate, se recomandă intervenția chirurgicală.

1. Deformarea valgus a degetului mare.

Boala se manifestă prin proeminența în lateral a metatarsului articulației falangene a acestui deget, care deviază în sens opus. Adesea, dar nu întotdeauna, duce la bursită și formarea de noduli. Uneori, această problemă se transmite din generație în generație și se dezvoltă deja în adolescență. Dacă o astfel de deformare apare doar la bătrânețe, este adesea cauzată de osteoartrita incipientă.

1. Picioare plate.

Picioarele plate reprezintă o îngroșare a arcului piciorului. În mod normal, partea sa interioară dintre călcâi și articulațiile metacarpofalangiene este curbată în sus. Dacă nu este exprimată, se observă picioarele plate. Această boală apare la aproximativ 20% din populația adultă. Adesea nu este necesar niciun tratament. Se recomanda doar pantofii confortabili, cu brant special sau suport pentru coloana sub arcul piciorului. Pentru vârstnici se comandă încălțăminte ortopedică specială. Și numai în cazurile cele mai severe, deformarea piciorului este corectată chirurgical.

1. Artroza deformatoare.

O boală apare din cauza deficienței de calciu, a leziunilor, a încărcăturilor crescute, are loc subțierea țesuturilor cartilajului și a țesutului osos. În timp, apar excrescente - osteofite, care limitează aria de mișcare. Boala se exprimă prin dureri mecanice severe, care cresc seara, cedează în repaus și cresc odată cu efortul fizic. Există multe modalități de a încetini progresia acestor afecțiuni și de a le atenua simptomele. Acestea includ reducerea sarcinii asupra articulației afectate și menținerea activității acesteia. Pantofii trebuie să fie confortabili, bine potriviti, cu un suport excelent pentru arc, reducând la minimum tremuratul în timp ce vă mișcați.

Oamenii ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor. Faceți pași mici care vor duce la vindecare și menținerea forței osoase și a mobilității articulare, folosind activitate fizică moderată, masaje de relaxare sau diverse proceduri de fizioterapie pentru aceasta. Și atunci sănătatea nu vă va dezamăgi și la bătrânețe vă va permite să mențineți un stil de viață activ și activ.

Caracteristicile anatomice ale structurii piciorului uman sunt unice. Pentru a determina cum să tratați o anumită afecțiune a extremităților inferioare, trebuie să cunoașteți structura acestora.

Oasele piciorului

Anatomia piciorului include mai multe elemente.

Oasele degetelor

Acest element al scheletului are o sarcină importantă - asigură mersul corect. Osul degetului de la picioare este format în principal din trei falange. Excepție este degetul mare (are două oase tubulare). Elementele osoase în sine au o porțiune scurtă și sunt legate de picior prin suprafața articulară a falangelor proximale.

Metatars

Departamentul este format din 5 oase mici. Primul metatars este cel mai puternic. Este mai gros decât restul elementelor. Eșecurile în funcționarea sa sunt adesea cauza modificărilor valgus, deoarece depozitele de sare apar adesea pe capul acestei părți a AOD. Al doilea os metatarsian al piciorului este mai lung decât celelalte. Părțile proximale sunt legate de elementele părților posterioare ale piciorului.

Tars

Oasele piciorului din acest departament sunt împărțite în două grupuri. Mijlocul este format din talus și calcaneus, cel îndepărtat - în formă de pană, cuboid și navicular. Caracteristicile anatomiei talusului sunt că conectează glezna și piciorul într-una singură și formează o articulație. Călcâiul este sub elementul considerat și are un corp masiv. Adesea, pe el apar depozite de sare, care împiedică o persoană să se miște normal și aduc durere. Osul cuboid formează marginea exterioară a piciorului, iar scafoidul formează marginea interioară. Elementele osoase în formă de pană sunt conectate între ele și cu metatars.

Articulații și cartilaje

Luați în considerare anatomia articulațiilor piciorului.

Gleznă

Una dintre cele mai complex organizate articulații ale extremităților inferioare umane. Oasele piciorului inferior sunt conectate la oasele piciorului și sunt fixate în siguranță printr-un aparat ligamentar puternic. Datorită acestei prinderi, articulația gleznei poate îndeplini diverse funcții - flexie, extensie, rotație. Leziunile din această zonă provoacă disconfort sever, șchiopătură prelungită și umflături. În cazul unei leziuni grave a articulației, se efectuează o operație complexă sub controlul unei radiografii.

Articulațiile intertarsale

Structura piciorului uman este formată din mai multe elemente.

izbit

Articulația subtalară este formată din oasele calcaneului și talusului. Capsula articulară este întărită cu ligamente - laterale, medalie - și acoperită cu cartilaj neted.

în formă de pană

Are o structură complexă, constând din mai multe elemente - oasele sfenoid și scafoid ale piciorului. Articulația nu se mișcă, deoarece este fixată de aparatul ligamentar dorsal al tălpii într-o singură capsulă, care este atașată de bazele cartilajului (de unde și numele elementului).

Calcaneocuboid

Forma seamănă cu o șa și îndeplinește singura funcție - rotirea. Articulația este întărită de ligamentele plantare, face parte din legătura transversală a oaselor tarsiene.

talocalcaneo-navicular

Format din părți cu același nume. Din punct de vedere al funcționalității, articulațiile talocalcaneo-naviculare sunt rotaționale. Capsula este atașată de marginea țesutului cartilaginos care acoperă suprafața articulației formate.

Articulațiile tars-metatarsiene

Conectează elementele osoase responsabile de structura oaselor piciorului. În total sunt trei părți care formează sindesmoza. Prima îmbinare seamănă cu o şa în formă (în formă de şa), restul au o structură turtită. Articulație fixă ​​ligamentele metatarsiene, plantare și dorsale.

Intermetatarsian

Un mic element fixat de aparatul ligamentar al oaselor metatarsiene.

Metatarsofalangian

Responsabil pentru flexia și extensia degetelor de la picioare, diferă în formă sferică. Fiecare element are propria sa capsulă articulară.

Articulațiile interfalangiene

Situat între falange. Sunt fixate printr-un aparat ligamentar colateral. Participați la mișcarea degetelor.

Arcul piciorului

Indeplineste mai multe functii: amortizare la sarituri si alergare; sprijin - ține greutatea corpului atunci când o persoană se află într-o poziție verticală.

Anatomia structurii arcului piciorului constă dintr-o parte transversală și longitudinală și are un dispozitiv arcuat, datorită căruia o persoană, atunci când merge, se bazează pe metatars și călcâi. Cu probleme cu ligamentele și mușchii, piciorul capătă o formă mai turtită, în urma căreia coloana vertebrală și articulațiile din apropiere pot avea de suferit, care preiau unele dintre funcțiile de menținere a sarcinii și a posturii verticale.

Mușchii picioarelor

Mișcările picioarelor sunt asigurate de mai multe grupe musculare. Extensorul scurt situat pe suprafața anterioară este responsabil pentru flexia degetelor. Pentru unul mare, există o schemă de mișcare separată. De asemenea, un element muscular individual formează abducția și flexia degetului mic. Mușchii plantari sunt responsabili pentru formarea arcului piciorului, mușchii dorsali sunt responsabili pentru caracteristicile motorii ale falangelor digitale. Acestea din urmă lucrează în timp ce merg sau aleargă.

Țesutul muscular este atașat de capetele tendonului deasupra sau dedesubtul cartilajului.

Tendoanele și ligamentele

Aceste elemente țin articulațiile împreună și mențin aspectul arcuit al piciorului în timpul sarcinilor și mișcărilor. Ele asigură o fixare puternică a țesutului muscular, oferă mobilitate articulației și membrelor inferioare. Dacă ligamentele și tendoanele sunt deteriorate, o persoană poate experimenta dureri severe. Cu un curs lung al bolii, aceasta poate deveni cronică. Leziunea provoacă, de asemenea, inflamație, care se numește tendinită.

Rezerva de sânge

Fluxul de sânge către picioare aduce artera fesieră superioară, tibială posterioară și artera dorsală care vine de la genunchi. Ele sunt împărțite în mai multe vase mici. În direcția opusă, sângele și produsele de carie sunt transportate de vene. Unul dintre elementele vasculare - marea safenă - începe în regiunea primului deget. Adesea, picioarele suferă ca urmare a dezvoltării bolilor (ateroscleroză și vene varicoase), ceea ce duce la alimentarea insuficientă cu sânge și la diferite afecțiuni.

inervație

Nervii controlează mușchii piciorului inferior și le transmit impulsuri. Anatomia sistemului nervos al extremităților inferioare este dispusă de peroneul posterior și superficial, precum și de nervii tibial și sural. Odată cu strângerea excesivă a zonei inervate, senzația de amorțeală și furnicături apar cu o încălcare a funcțiilor îndeplinite.

Anatomia oaselor piciorului are o structură complexă și este bogată în capilare mici, care sunt necesare pentru mișcarea picioarelor. Datorită caracteristicilor sale anatomice, o persoană se poate mișca lateral, alerga, sari și se poate adapta la diferite suprafețe în timp ce merge. Piciorul poate rezista la o sarcină uriașă, drept urmare trebuie protejat. Dacă există riscul de rănire a picioarelor, asigurați-vă că întăriți mușchii mari cu echipament de protecție.

Evoluția umană a făcut din picior un mecanism unic și complex care îndeplinește funcții de arc și echilibru, oferind atenuarea șocurilor în timpul mișcării.

Datorită membrelor, o persoană are posibilitatea de a se mișca, de a menține echilibrul și de a rezista mișcării.

Există 26 de oase în picior și toate sunt conectate într-un singur mecanism prin ligamente și articulații.

În plus, există o cantitate imensă de țesut muscular și tendoane.

Oase

Piciorul și mâinile sunt similare ca structură. Anatomia împarte piciorul în următoarele secțiuni osoase:

tarsal

Include 7 oase. Cele mai voluminoase sunt berbecul și călcâiul. Talusul este situat între piciorul inferior și se referă mai mult la gleznă. Aceasta include:

• - în formă de club;
• - scafoid;
• - osul sfenoid.

Metatars

Aceasta este o colecție de cinci oase care seamănă cu tubuli ca formă. Acest departament este mediu și este responsabil pentru funcționarea degetelor și locația corectă a arcului. Oasele care se termină în articulații duc la începutul degetelor.

Distal

Are 14 oase. Fiecare deget are 3 oase, cu excepția degetului mare, care are doar două. Între formațiunile osoase sunt articulații pentru mobilitate.

Datorită acestei zone a piciorului, corpul uman își menține echilibrul și se poate mișca. Interesant este că, în caz de pierdere a mâinilor, degetele de la picioare îndeplinesc o funcție de înlocuire.

Articulațiile sunt situate între oase. În plus, piciorul conține mușchi, ligamente, nervi și vase de sânge.

Cum sunt localizate oasele?

Oasele necesită o atenție mai detaliată, deoarece sunt componenta principală a piciorului.

Osul călcâiului este cel mai puternic

Este situat în spate și poartă o încărcătură uriașă. În ciuda faptului că această parte nu are nimic de-a face cu glezna, ea joacă un rol important în distribuția presiunii. Forma calcaneului seamănă cu un triunghi în trei dimensiuni cu o axă lungă.

Rolul conectorului dintre calcaneu și talus este îndeplinit de articulații. O conexiune puternică a acestor două oase este necesară pentru a da piciorului o formă normală. Partea din spate a osului susține tendonul lui Ahile. Acest loc poate fi găsit pe o mică corvadă. Iar partea inferioară este un suport atunci când mergeți pe suprafața pământului.

Pe partea din față, puteți găsi un tubercul unde osul scafoid și articulația sunt conectate. La suprafață, puteți vedea multe proeminențe și invers - depresiuni. Acestea sunt locurile unde sunt atașate vasele de sânge, mușchii, nervii, ligamentele.

Talusul este de câteva ori mai mic decât calcaneul

Dar masiv și face parte din gleznă. Ea este întoarsă spre călcâi. Constă în principal din cartilaj și, în mod surprinzător, nu ține altceva decât ligamente. Suprafețele sale, formate din 5 bucăți, sunt căptușite cu un strat subțire de cartilaj hialin.

Acest os este format din următoarele părți:

În ciuda puterii osului, acesta este adesea rănit sau bolnav.

cuboid

Îl poți găsi pe partea exterioară a piciorului, la marginea exterioară. Situat în spatele metatarsienilor 4 și 5. Forma este un cub, de unde și numele. În spate intră în contact cu calcaneul și de aceea are formă de șa și proces calcanean.

Scafoid

Este situat direct pe picior la marginea interioara.

Capetele sale sunt turtite, partea superioară se poate îndoi, iar partea inferioară este scufundată.

Datorită articulațiilor, interacționează cu talusul și servește ca model de picior.

în formă de pană

Este format din trei oase:

• - medial, este cel mai mare;
• - intermediar, cel mai mic;
• - lateral - mijlociu.

Toate sunt mici și situate destul de aproape unul de celălalt. Au oasele metatarsiene în față și oasele naviculare în spate. Întregul sistem este puternic și rigid, formând o bază solidă pentru picior.

oasele metatarsiene

Sunt tuburi curbate. Au aceeași structură și îndeplinesc funcții similare atât în ​​anii tineri, cât și în cei adulți. Îndoirile oaselor dau arcului poziția dorită. Dacă te uiți la suprafață, atunci aceasta se caracterizează prin tuberozitate, datorită conexiunii dintre ligamente, articulații și mușchi.

falange

La fel ca pe degete. Diferența este doar în dimensiune. Degetul mare este asamblat din 2 falange, iar forma este mult mai groasa datorita sarcinii rezultate la mers. Restul constau din trei falange și sunt mult mai subțiri și mai scurte.

articulațiilor

Din ce sunt făcute îmbinările?

Picioarele se disting prin prezența unui număr mare de articulații care joacă un rol reducător între oase. Dacă le comparăm ca mărime, atunci cea mai mare este articulația gleznei, care leagă împreună trei oase mari. Acest lucru permite unei persoane să ridice și să coboare piciorul, să facă mișcări de rotație. Articulațiile rămase sunt mult mai mici, dar de fapt funcția lor este similară. Îți oferă flexibilitatea de care ai nevoie.

Să spunem puțin despre articulația gleznei. Include un talus mare și două tibii mai mici care includ gleznele. Marginile articulației sunt atașate cu ligamente puternice și este conectată în siguranță la cartilaj.

Un rol uriaș îl joacă articulația transversală sau subtalară. Este inactiv, dar conectează până la trei oase - scafoidul, talusul și calcaneul. Pentru o fixare mai fiabilă, se asigură participarea la conectarea ligamentelor.

Articulația subastragalnică este ajutată să formeze arcul de articulațiile cuboidiene și călcâiului. Uneori, o astfel de conexiune se numește cavitatea greacă, iar în medicină a fost numită articulația talonaviculară.

Una dintre cele mai importante articulații este metatarsofalangiană. Ei iau parte la fiecare mișcare a corpului uman.

Cele mai puțin semnificative sunt articulațiile de pe oasele naviculare și sfenoide.

Pachete

Pe primul loc ca importanta se afla ligamentul plantar. Are originea din calcaneu si se termina la originea oaselor metatarsiene.

Ligamentul se distinge printr-un număr mare de ramuri care poartă funcția de fixare a arcadelor longitudinale și transversale.

O astfel de conexiune este responsabilă pentru starea corectă a arcului de-a lungul vieții unei persoane.

Sunt necesare ligamente mai mici pentru a întări sistemul osos și articulațiile. Datorită acestora, corpul uman este capabil să mențină echilibrul și încărcarea în timpul mișcărilor.

muşchii

Piciorul se poate mișca doar cu ajutorul mușchilor. Sunt peste tot - în zona piciorului, a piciorului inferior și a gleznei. Structura musculară a piciorului inferior asigură mișcarea picioarelor în timpul mersului și în poziție verticală.

Partea anterioară este formată din grupul de mușchi extensor lung și mușchiul tibial. Datorită lor, falangele de pe picioare pot fi îndoite și neîndoite.

Fibulele lungi și scurte asigură flexia laterală a piciorului și pronația.

Un grup muscular foarte voluminos este situat în spate. Acești mușchi sunt formați din mai multe straturi. Aceasta include următorii mușchi:

• triceps, inclusiv gastrocnemius și soleus;
• flexor al degetelor;
• plantară;
• tibial (parțial).

Talpa în timpul lucrului acestui grup muscular este îndoită cu ajutorul tendonului lui Ahile. Și țesutul muscular ajută la îndoirea și desfacerea degetelor.

Pentru mișcarea a patru degete, fără a ține cont de cel mare, este responsabil extensorul de tip scurt, care aparține grupei musculare dorsale. Mușchii mici de pe picior îi permit să îndeplinească funcțiile de abducție, flexie.

Sistemul vascular și nervos al piciorului

Sânge

Pentru ca sângele să curgă către picioare, arterele tibiale sunt prevăzute în față și în spate. Se întind chiar de-a lungul piciorului de pe talpă. Conexiuni mici și cercuri pleacă din aceste artere mari.

Când piciorul este deteriorat, unul dintre cercuri este perturbat, dar celelalte continuă să asigure fluxul de sânge necesar la nivelul membrelor.

Venele din spate sunt responsabile de scurgere. Ele arată împletite și oferă sânge venelor safene mari și mici din partea inferioară a piciorului.

Nervi

Ele fac parte integrantă din funcționarea normală a piciorului uman. Sunt responsabili pentru senzații:

• - durere;
• - vibratii;
• - atingere;
• - rece sau caldă.

Semnalele nervoase, care părăsesc SNC de-a lungul nervilor gastrocnemius, peronei, superficiali și tibial, ajung în măduva spinării și sunt procesate acolo.

Nervii transmit un semnal muschilor, fiind in esenta reflexe – voluntare sau involuntare (independente de vointa umana). Involuntar includ activitatea glandelor (sebacee și sudoripare), tonusul vascular.

În ceea ce privește pielea, există mai multe zone pe picior care diferă ca densitate, structură și elasticitate. De exemplu, pielea tălpii este de mare densitate, în timp ce călcâiele sunt groase. Inițial, pielea palmelor și a picioarelor este aceeași, dar în timp și cu încărcături crescânde, apar straturi suplimentare. Spatele piciorului este neted și elastic, cu terminații nervoase.

Tragând o concluzie, putem spune că natura a făcut totul pentru ca piciorul să reziste la o presiune extraordinară.

Bolile picioarelor

Piciorul este supus în mod regulat la sarcini, fie statice, fie impact. Rănile sunt comune pentru ea. Aproape întotdeauna însoțită de durere, o creștere a unor epifize, umflare, curbură. Puteți identifica patologia pe o radiografie.

artroza

Aceasta este o boală în care cartilajul își pierde elasticitatea. Adesea, acest lucru perturbă procesele metabolice. Există durere, strângere, umflături.

Cauzele artrozei:

• - boli infecțioase;
• - alergii;
• - boli sistemice - lupus eritematos, sclerodermie;
• - tuberculoza;
• - sifilis;
• - luxație sau rănire.

Adesea puteți găsi artroza primului deget de la picior.

Boala se dezvoltă în 3 etape:

1. La început, durerea apare, dar dispare după odihnă. Uneori deviația degetului mare devine vizibilă. Există o criză la mișcare.
2. Pentru a atenua durerea, se iau analgezice și medicamente antiinflamatoare. Degetul este deja îndoit puternic și devine imposibil să ridici pantofi.
3. Durerea nu dispare nici măcar atunci când luați analgezice. Deformarea se extinde la picior, există o problemă cu mersul.

De asemenea, artroza iubește puternic glezna, deformând articulația și afectând cartilajul.

Această boală este tratată conservator doar într-un stadiu incipient. Apoi veți avea nevoie de intervenție chirurgicală - artroplastie, rezecție, artroplastie.

picioare plate

Există picioare plate congenitale sau dobândite. Motivele apariției:

• - greutate excesiva;
• - sarcini grele;
• - boli ale terminatiilor nervoase;
• - leziuni;
• - Pantofi greșiți
• - rahitism transferat sau osteoporoză.

Picioarele plate au două forme:

1. Transvers - cu scăderea înălțimii arcului, când capetele oaselor metatarsiene sunt în contact cu solul.
2. Longitudinal - adică întregul picior are contact cu solul. Oboseală crescută la nivelul picioarelor, durere.

Artrită

O boală articulară care afectează întregul organism uman. Există artrită primară și secundară. Cauzele apariției sunt aceleași ca și în cazul artrozei. Simptomele includ:

• - durere;
• - deformarea piciorului;
• - umflare, roșeață;
• - febră, erupții cutanate, oboseală.

Metodele de tratament depind de cauza de bază a bolii și pot fi fizioterapie, medicamente, manuale etc.

Picior strâmb

De regulă, apare de la naștere. Motivul este o subluxație a articulației gleznei. Piciorul bot dobândit este rezultatul traumatismelor la nivelul extremităților inferioare, paralizii, pareze.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltării bolilor este mult mai ușoară decât tratarea. Prevenirea include:

• efectuarea de exerciții speciale de întărire;
• sporturi scutitoare - ciclism, schi, înot;
• purtarea pantofilor confortabili din materiale naturale;
• mers pe pietricele, nisip, iarbă;
• utilizarea de branțuri ortopedice speciale;
• odihnind picioarele.

În total, sunt 26 de oase la picior + din 2 oase sesamoide (minimum). Din acest motiv, piciorul este considerat pe merit cea mai complexă formațiune anatomică și, împreună cu mâna, a câștigat o subspecialitate ortopedică separată.

Oasele piciorului, ossa pedis, sunt împărțite în trei secțiuni: tarsul, tarsul, care formează secțiunea posterioară a scheletului piciorului, metatarsul, metatarsul, este secțiunea centrală a acestuia și degetele, digiti, reprezentând secțiunea distală.

Oasele piciorului.

OASE TARSAULUI. Scheletul tarsal include 7 oase. Se obișnuiește să se distingă două rânduri în el: proximal, format din două oase (talus și calcaneus), și distal, care include patru oase (trei sfenoid și cuboid). Între aceste rânduri de oase se află osul navicular. Oasele rândului proximal sunt situate unul deasupra celuilalt: dedesubt - calcaneus, calcaneus, deasupra - talus, talus. Datorită acestui aranjament, talusul are un al doilea nume - supracalcaneus.

Talus, talus, are cap, gât și corp. Capul, caput tali, este îndreptat înainte, are o suprafață articulară sferică pentru articularea cu osul navicular, facies articularis navicularis. O parte scurtă îngustată a osului se îndepărtează de la cap - gâtul, collum tali, care leagă capul de corp. Partea proeminentă a corpului cu trei suprafețe articulare se numește bloc, trohlea tali. Dintre aceste trei suprafețe articulare, cea superioară, facies superioară, servește la articularea cu tibiei. Două suprafețe laterale sunt glezna, se estompează malleolaris medialis et lateralis. Pe partea acestuia din urmă se află procesul lateral, processus lateralis tali. În spatele blocului talusului, iese un proces posterior dur, processus posterior tali. Este împărțit de șanțul tendonului flexorului lung al degetului mare, sulcus tendinis, adică flexoris hallucis longi, în doi tuberculi. Pe suprafața inferioară a corpului există două suprafețe articulare separate printr-un șanț larg, sulcus tali: posterior, facies articularis calcanea posterior și anterior, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

calcaneus, calcaneus, este cel mai masiv dintre oasele piciorului. Se distinge corpul, corpus calcanei, care se termină în spatele tuberculului calcanean, tuberculul calcanei; pe partea medială a corpului există o proeminență - suportul talusului, sustentaculum tali. Pe suprafața superioară a corpului se află suprafețele articulare posterioară și anterioară, corespunzătoare celor de pe talus, facies articularis talaris posterior et anterior, în timp ce partea anterioară, ca și talusul, este împărțită în două părți, dintre care una (medială) se extinde. la sustentaculum tali. Suprafețele articulare anterioare și posterioare sunt separate printr-un șanț calcaneal larg, dur, sulcus calcanei. Acest șanț, împreună cu șanțul talusului, formează o depresiune - sinusul tarsal, sinus tars, care se deschide pe corpul osului din partea laterală. Sustentaculum tali pleacă din corpul calcaneului din partea medială. Susține capul talusului. Pe suprafața sa inferioară se află șanțul deja menționat, sulcus tendinis t. flexoris hallucis longi, care este o continuare a șanțului cu același nume de pe talus. Pe partea laterală a calcaneului este un mic proces - blocul fibular, trohleea peroneală. Sub el trece șanțul tendoanelor mușchilor peronieri, sulcus tendinis tt. peronei. La capătul anterior al corpului se află o altă platformă articulară pentru articularea cu osul cuboid, facies articularis cuboidea.

Calcaneul.

Scafoid, os naviculare, numită astfel deoarece forma sa seamănă cu o barcă, a cărei concavitate este orientată spre capul talusului. Concavitatea este ocupată de suprafața articulară pentru talus. Partea convexă a acestuia este îndreptată către cele trei oase sfenoide. Această suprafață este împărțită de creste în trei zone articulare inegale pentru aceste oase. Pe partea laterală există o suprafață articulară pentru osul cuboid. La marginea medială a osului se află tuberozitatea, tuberositas ossis navicularis, de care este atașat tendonul mușchiului tibial posterior.

Scafoid.

Trei oase cuneiforme, ossa cuneiformia, fac parte din rândul distal al tarsului și se află, așa cum este indicat, anterior de scafoid. Toate cele trei oase își justifică numele în formă, dar diferă unele de altele ca mărime și poziție.

Oasele cuneiforme interne, mediane, externe.

Os cuneiforme mediale - cel mai mare dintre cele trei oase numite, cu un vârf de pană îndreptat spre spatele piciorului și cu o bază extinsă - până la talpă. Are trei suprafete articulare: posterioara (deprimata) - pentru articulatia cu osul navicular, anterioara (plata) - pentru articularea cu primul os metatarsian, si laterala - pentru articulatia cu osul sfenoid.

Os cuneiforme intermedium - cel mai mic dintre cele trei oase sfenoide și forma cea mai corespunzătoare panei. Spre deosebire de osul anterior, baza sa este orientată spre spatele piciorului, iar marginea ascuțită este orientată spre talpă. Are platforme articulare pentru oasele din jur: în spate - pentru scafoid, în față - pentru al doilea metatarsian, din părțile exterioare și interioare - pentru sfenoidul vecin.

Os cuneiforme laterale - în comparație cu cele anterioare, este de dimensiuni medii, are o formă regulată în formă de pană, baza este orientată spre spatele piciorului, iar vârful este talpa. Are următoarele platforme articulare: în spate - pentru os naviculare, în față - pentru os metatarsale III, pe interior - pentru os cuneiforme intermedium și os metatarsale II, la exterior - pentru os cuboideum.

Oasele interne, mediane, externe cuneiforme și cuboide.

cuboid, os cuboideum, este situat pe marginea laterală a piciorului între calcaneul din spate, oasele metatarsiene IV și V în față, de aceea există două platforme articulare pe suprafața sa frontală, și una pe spate. Suprafața interioară este în contact cu oasele laterale sfenoid și scafoid, prin urmare, poartă două suprafețe articulare pentru articularea cu acestea. Mai mult, primul dintre ele (pentru osul sfenoid lateral) este de dimensiuni mari, iar cel posterior este mic, uneori absent. Marginea laterală a osului este liberă de suprafețe articulare. Pe latura plantară se află o tuberozitate, tuberositas ossis cuboidei, anterior căreia se află un şanţ pentru trecerea tendonului muşchiului peronier lung, sulcus tendinis musculi peronei longi.

OASE METASUS. Metatarsul, tarsul, este format din cinci oase tubulare scurte care au un corp, corp, cap, caput și bază, bază. Oasele metatarsului sunt similare ca formă și structură, dar diferă ca mărime: primul os metatarsian (situat pe partea laterală a degetului mare) este cel mai scurt și mai masiv, al doilea este cel mai lung. Capetele oaselor metatarsiene sunt îngustate în comparație cu oasele metacarpului, semnificativ comprimate din lateral. Corpurile sunt prismatice, curbate în plan sagital, convex îndreptate spre spate. Bazele oaselor metatarsiene se articulează cu oasele rândului distal al tarsului și sunt prevăzute cu suprafețe articulare caracteristice. Capul os metatarsale I este împărțit pe partea plantară printr-o proeminență în două platforme pentru articularea cu oasele sesamoide. Pe baza acestui os există o suprafață concavă pentru articulare cu os cuneiforme medial. Pe partea laterală a tălpii, există tuberozitate la bază, tuberositas ossis metatarsalis I. Bazele os metatarsale II și III seamănă cu o pană, cu vârful îndreptat în jos. Baza os metatarsale IV se apropie de forma unui cub.Pe baza os metatarsale V, pe partea laterala, exista o tuberozitate, tuberositas ossis metatarsalis V, de care este atasat tendonul muschiului peronier scurt.

1, 2, 3, 4, 5 metatarsian.

Oasele metatarsului și tarsului nu se află în același plan, ci formează arcuri longitudinale, convex orientate în sus. Ca urmare, piciorul se sprijină pe sol doar cu unele puncte ale suprafeței sale inferioare: în spatele punctului de sprijin se află tuberculul calcanean, în față - capetele oaselor metatarsiene. Falangele degetelor ating doar zona de sprijin. După oasele metatarsului, se disting cinci arcuri longitudinale ale piciorului. Dintre acestea, arcurile I-III nu ating planul de sprijin atunci când piciorul este încărcat, de aceea sunt încărcate cu arc; IV și V - sunt adiacente zonei suportului, se numesc suport. Datorită formei și convexității diferite a arcurilor longitudinale, marginea laterală a piciorului (arcadele IV-V) coboară în zona de sprijin, marginea medială (arcadele I-III) are o formă arcuită distinctă.

Pe lângă arcadele longitudinale, se disting două arcade transversale (tarsian și metatarsian), situate în plan frontal, bombate în sus. Arcul tarsian este situat în regiunea oaselor tarsiene; metatarsian - în zona capetelor oaselor metatarsiene. Mai mult, în arcul metatarsian, planurile de sprijin ating capetele doar ale primului și celui de-al cincilea oase metatarsian.

Arcurile piciorului asigură o funcție de absorbție a șocurilor în timpul sarcinilor statice și al mersului și, de asemenea, previn comprimarea țesuturilor moi în timpul mișcării și creează condiții favorabile pentru circulația normală a sângelui.

DEGELE DE LA FALANGĂ. Scheletul degetelor de la picioare este similar cu scheletul degetelor mâinii, adică este format din falange, falange digitorum pedis, al căror număr, formă și nume sunt aceleași cu cele ale mâinii (degetul I, haluce, are de asemenea doar două falange). Falangele degetului I sunt mai groase, în degetele rămase dimensiunile lor sunt mult mai mici, în special falangele scurte sunt în degetele IV și V. La degetul mic, falangele mijlocii și distale (unghiale) sunt adesea topite. Corpul falangelor proximale este mult mai subțire în comparație cu cele medii și distale și este aproape de formă cilindrică.

Pe picior, precum și pe mână, există oase sesamoide. Ele sunt localizate constant în regiunea articulațiilor metatarsofalangiene ale degetului mare și degetului mic și în articulația interfalangiană a degetului mare. Pe lângă oasele sesamoide numite, există și oase instabile în tendoanele m. peroneus longus et m. tibial posterior.

ARTICULAȚIILE OSULUI PICIORULUI

Toate articulațiile oaselor piciorului, articulationes ossa pedis, pot fi împărțite în patru grupe:

1) articulație între oasele piciorului și piciorului inferior - articulatio talocruralis;

2) articulații între oasele tarsului - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) articulații între oasele tarsului și metatarsului - articulationes tarsometatarseae;

4) articulații între oasele degetelor - articulationes metatarsophalangeae și interphalangeae.

ARTICULAȚIA gleznei. Articulația gleznei, articulatio talocruralis (articulația supratalară), este formată din ambele oase ale piciorului inferior și ale talusului. Suprafețele sale articulare sunt: ​​fosa articulară, care arată ca o furcă, formată din fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (pe tibie), fades articularis malleoli lateralis (pe peroné). Capul articular este reprezentat de un bloc al talusului cu suprafețele sale articulare: facies superior, facies malleolaris medialis și facies malleolaris lateralis.

Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii cartilajului articular și se retrage doar în fața acestuia (aproximativ 0,5 cm pe tibie, aproape 1 cm pe talus). Este liber față și spate. Din laterale, capsula este întinsă și întărită cu ligamente puternice. Ligamentele care întăresc articulația sunt situate pe suprafețele sale laterale.

Ligamentul medial (deltoid), ligamentum mediale, include patru părți: partea tibial-naviculară, partea tibionaviculară, părțile tibiotalară anterioară și posterioară, părți tibiotalares anterior și posterior și partea tibiocalcaneană, pars tibiocalcanea.

Pe partea laterală, capsula articulară este întărită de trei ligamente. Ligamentul anterior talofibular, ligamentum talofibulare anterius, merge aproape orizontal de la marginea anterioară a maleolei laterale până la marginea anterioară a platformei laterale a talusului. Ligamentul calcaneofibular, ligamentum calcaneofibulare, începe de la suprafața exterioară a maleolei laterale, coboară și înapoi pe partea laterală a calcaneului. Ligamentul talofibular posterior, ligamentum talofibulare posterius, conectează marginea posterioară a maleolei laterale de procesul posterior al talusului.

Articulația gleznei în formă este o formă tipică de bloc. Permite miscari in jurul axei frontale: flexie plantara; extensie (flexie dorsală). Datorită faptului că blocul de talus este mai îngust în spate, mișcările de balansare laterală sunt posibile cu flexie plantară maximă. Mișcările în articulația gleznei sunt combinate cu mișcări în articulațiile subtalar și talocalcaneo-naviculare.

ARTICULAȚIILE OASELOR TARSALE. Articulaţiile oaselor tarsale sunt reprezentate de următoarele articulaţii: subtalar, talocalcaneo-navicular, calcaneocuboid, cunei-navicular.

Articulatia subtalar, articulatio subtalaris, este formata din articularea suprafetei articulare calcaneale posterioare, facies articularis calcanea posterior, pe talus si suprafata articulara posterioara, facies articularis talaris posterior, pe calcaneus. Articulația este cilindrică, se poate mișca doar în jurul axei sagitale.

Articulația talocalcaneo-naviculară, articulatio talocalcaneonaviculars, are formă sferică. Ea distinge capul articular și cavitatea. Capul articular este reprezentat de suprafața articulară naviculară, facies articularis navicularis, și suprafața articulară anterioară a calcaneanului, facies articularis calcanea anterior, care sunt situate pe talus. Cavitatea articulară este formată din suprafața articulară posterioară, facies articularis posterior, a osului navicular și suprafața articulară anterioară astragalului, facies articularis talaris anterior, a calcaneului. Capsula articulară este atașată de marginile suprafețelor articulare.

Articulațiile subtalar, talocalcaneo-naviculare, calcaneocuboide, sfeno-naviculare, tarsio-metatarsiene.

Ligamentul calcaneonavicular plantar, ligamentum calcaneonaviculare plantare, întărește capsula articulară de jos. În locul în care ligamentul este în contact cu capul talusului, în grosimea acestuia se află un strat de cartilaj fibros, care este implicat în formarea cavității articulare. Când este întins, capul talusului coboară și piciorul se aplatizează. Pe suprafața dorsală, articulația este întărită de ligamentul talonavicular, ligamentum talonavicular. Acest ligament conectează suprafața dorsală a gâtului astragalului și scafoidul. Pe laterale, articulația este întărită de ligamentul talocalcaneal lateral, ligamentum talocalcaneum laterale, și de ligamentul talocalcaneal medial, ligamentum talocalcaneum mediale. Ligamentul talocalcaneal lateral este situat la intrarea în sinusul tarsului sub forma unei panglici late, are o direcție oblică a fibrelor și merge de la suprafețele inferioare și exterioare ale gâtului talusului până la suprafața superioară a calcaneului. Ligamentul talocalcaneal medial este îngust, extinzându-se de la tuberculum posterius tali până la marginea posterioară a sustentaculum tali a calcaneului. Sinusul tarsal, sinus tarsi, este umplut cu un ligament talocalcaneal interos foarte puternic, ligamentum talocalcaneum interosseum.

În ciuda faptului că articulația talocalcaneonaviculară are formă sferică a suprafețelor articulare, mișcarea în ea are loc numai în jurul unei axe care trece prin partea medială a capului astragalului până la suprafața laterală a calcaneului (puțin sub și posterior față de locul de fixare a ligamentului calcaneofibular). Această axă servește și ca axă pentru articulatio subtalaris. În consecință, ambele articulații funcționează ca o articulație combinată talo-tarsian, articulatio talotarsalis. În acest caz, talusul rămâne nemișcat, iar împreună cu calcaneul și oasele naviculare se mișcă întreg piciorul.

Când piciorul se rotește spre exterior, marginea medială a piciorului (supinatio) se ridică și în același timp este adusă (adductio). Când piciorul se rotește spre interior (pronatio), marginea medială a piciorului cade, iar marginea laterală se ridică. În acest caz, piciorul este retras.

Astfel, în timpul mișcărilor piciorului, extensia (extensio, sau flexio dorsalis) este combinată cu supinația și aducția (supinatio, adductio); flexia piciorului (flexio plantaris) poate fi combinată atât cu pronația și abducția (pronatio, abductio), cât și cu supinația și aducția (supinatio, adductio). La un copil (mai ales in primul an de viata), piciorul se afla in pozitie supinata, asa ca la mers copilul aseaza piciorul pe marginea sa laterala.

Articulația gleznei (articulația supratalară), articulațiile subtalar și talocalcaneo-naviculare (articulatio talotarsalis) pot funcționa independent. În primul predomină flexia și extensia, în celelalte două - supinația și pronația. Dar acest lucru se întâmplă rar, de obicei funcționează împreună, formând, parcă, o singură articulație - articulația piciorului, articulatio pedis, în care talusul joacă rolul unui disc osos.

Articulația călcâi-cub, articulatio calcaneocuboidea, este formată din suprafețele articulare: facies articularis cuboidea calcanei și fades articularis posterior ossis cuboidei.

Suprafețele articulare sunt în formă de șa. Capsula articulară pe partea medială este groasă, puternică și strâns întinsă, pe partea laterală este subțire și liberă. Capsula este întărită cu ligamente, care sunt dezvoltate în special pe partea plantară. Cel mai puternic dintre ele este ligamentul plantar lung, ligamentum plantare longum. Acest ligament pleacă de la rugozitatea inferioară a calcaneului și este format din mai multe straturi. Mănunchiurile sale adânci sunt atașate de tuberositas ossis cuboidei; fasciculele superficiale sunt cele mai lungi, sunt aruncate peste sulcus tendineus t. peronei longi (transformând șanțul într-un canal în care se află t. peroneus longus) și atașate de bazele osei metatarsalei II-V.

Mai adânc decât ligamentul plantar lung este ligamentul calcaneocuboid plantar, ligamentum calcaneocuboideum plantare, format din fibre scurte care se află direct pe capsula articulară și conectează secțiuni ale suprafețelor plantare ale calcaneului și oaselor cuboide.

Articulația calcaneocuboidiană are formă de șa, dar funcționează ca o articulație de rotație uniaxială, combinându-se cu articulațiile talocaneonaviculare și subtalar.

Din punct de vedere chirurgical, articulatio calcaneocuboidea și articulatio talonavicularis (parte a articulatio talocalcaneonaviculars) sunt considerate ca o singură articulație - articulația tarsală transversală articulatio tarsi transversa (articulația lui Chopard). Suprafețele articulare ale acestor articulații au o formă de S ușor pronunțată, adică sunt situate aproape pe aceeași linie orientată transversal. De-a lungul acestei linii, puteți face o articulație a piciorului. În acest caz, este necesar să se disecă un ligament bifurcat special, ligamentum bifurcatum (cheia articulației lui Choparov), care deține oasele calcaneului, scafoidului și cuboid unul față de celălalt. Ligamentum bifurcatum (ligamentul bifurcat) începe pe marginea superioară a calcaneului și este împărțit în două ligamente: calcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare și calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. Ligamentul calcaneonavicular este atașat de marginea posterolaterală a osului navicular, iar ligamentul calcaneocuboid este atașat de suprafața dorsală a osului cuboid.

Articulația în formă de pană, articulatio cuneonavicularis, este formată din facies articularis anterior ossis navicularis și suprafețele articulare posterioare ale ossa cuneiformia I-III, precum și zonele articulare laterale ale oaselor sfenoid, cuboid și navicular aflate în față. Cavitatea articulară are forma unei fisuri frontale, din care un proces se extinde înapoi (între oasele scafoid și cuboid) și trei înainte (între cele trei oase sfenoide și cuboid). Articulația este plată, capsula articulară este atașată de-a lungul marginilor suprafețelor articulare. Cavitatea articulară este în permanentă comunicare cu articulatio tarsometatarsea II prin decalajul dintre ossa cuneiformia mediale et intermedium. Articulația este întărită de ligamentele cuneiforme dorsale și plantare, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, ligamentele intersfenoide interoase, ligamenta intercuneiformia interossea, ligamentele intersfenoide dorsale și plantare, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Ligamentele interoase pot fi văzute doar pe o tăietură orizontală a piciorului sau pe o articulație deschisă atunci când oasele articulare sunt despărțite. Articulația este de obicei plată, cu puțină mișcare între oase.

ARTICULAȚII ANTI-METASATSA. Articulațiile dintre oasele tarsian și metatarsian (articulationes tarsometatarseae) sunt articulații plate (numai în articulația I a osului metatarsian există suprafețe de șa slab pronunțate). Există trei dintre aceste articulații: prima este între os cuneiforme mediale și os metatarsale I; al doilea - între ossa cuneiformia intermedium et laterale și ossa metatarsalia II et III (cavitatea acestei articulații comunică cu articulatio cuneonavicularis); a treia este între os cuboideum și ossa metatarsalia IV și V.

Toate cele trei articulații din punct de vedere chirurgical sunt combinate într-o singură articulație - articulația Lisfranc, care este, de asemenea, folosită pentru izolarea părții distale a piciorului. Capsulele articulare sunt întărite de ligamentele dorsale și plantare tarsio-metatarsiene, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Între oasele sfenoid și metatarsian există, de asemenea, trei ligamente interosos sfenoid-metatarsian, ligamenta cuneometatarsea interossea. Ligamentul metatarsian sfenoid interos medial, care este întins între osul sfenoid medial și al doilea os metatarsian, este cheia articulației Lisfranc. Articulațiile tarsio-metatarsiene sunt de formă plată, inactive.

Articulațiile intermetatarsiene, articulationes intermetatarseae, sunt formate din suprafețele oaselor metatarsiene care se confruntă una cu cealaltă. Capsulele lor sunt întărite de ligamentele metatarsale dorsale și plantare, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Există, de asemenea, ligamentele metatarsiene interoase, ligamenta metatarsea interossea.

Pe picior, precum și pe mână, se poate distinge o bază solidă, adică un complex de oase care sunt legate între ele aproape imobile (mișcările aici sunt minime). Baza solidă a piciorului conține mai multe oase (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, care este asociată cu diferența dintre funcțiile piciorului și mâinii.

Articulațiile metatarsofalangiene, articulationes metatarsophalangeae, sunt formate din capetele oaselor metatarsiene și gropile bazelor falangelor proximale. Suprafețele articulare ale capetelor de ossa metatarsalia II-V au o formă sferică neregulată: secțiunea plantară a suprafeței articulare este aplatizată semnificativ. Gropile articulare ale falangelor sunt de formă ovală. Capsula articulară este liberă, atașată la marginea cartilajului articular; spatele este foarte subțire. Din laturile laterale si mediale, articulatiile sunt sustinute de ligamente colaterale, ligamenta collateralia. Pe partea plantară, articulațiile sunt întărite de ligamentele plantare, ligamenta plantaria (aceste ligamente conțin uneori incluziuni de cartilaj fibros și oase sesamoide). Există, de asemenea, un ligament metatarsian transvers profund, ligamentum metatarseum transversum profundum. Este un cordon fibros, care este situat transversal între capetele oaselor metatarsiene I-V și fuzionează cu capsulele articulațiilor metatarsofalangiene, conectând capetele tuturor oaselor metatarsiene. Acest ligament joacă un rol important în formarea arcului metatarsian transvers al piciorului.

Articulatio metatarsophalangea I diferă prin unele trăsături: două oase sesamoide sunt în mod constant închise în partea plantară a capsulei acestei articulații, care corespund la două șanțuri de pe suprafața articulară a capului os metatarsale I. Prin urmare, articulația metatarsofalangiană a degetului mare funcționează ca o articulație bloc. Efectuează flexia și extensia în jurul axei frontale. Articulațiile celorlalte patru degete funcționează ca elipsoizi. Flexia și extensia în jurul axei frontale, abducția și aducția în jurul axei sagitale și o cantitate mică de mișcare circulară sunt posibile în ele.

ARTICULAȚIILE oaselor degetelor. Articulațiile interfalangiene, articulationes interphalangeae, sunt similare ca formă și funcție cu cele ale mâinii. Ele aparțin articulațiilor de bloc. Ele sunt întărite de ligamentele colaterale, ligamenta collateralia, și de ligamentele plantare, ligamenta plantaria. În stare normală, falangele proximale sunt în stare de flexie dorsală, iar cele medii în flexie plantară.