Tratamentul alcoolismului. Metode prohibitive de tratare a alcoolismului

Catad_tema Dependenta de alcool - articole

Alcoolismul și metodele moderne de tratare a acestuia

Yu.P.Sivolap
Catedra Psihiatrie si Psihologie Medicala MALA im. I.M. Secenov

Consecințele negative asupra sănătății și sociale ale abuzului de alcool reprezintă o problemă serioasă. societate modernă. Abuzul de alcool este una dintre cele mai importante cauze de creștere a mortalității, precum și a morbidității și dizabilității.

Rezultatele a peste 80 de studii demonstrează relația dintre ratele medii ale consumului de alcool pe cap de locuitor și mortalitatea în populație.

În SUA, decesele asociate alcoolului reprezintă aproximativ 5% din mortalitatea totală. În Federația Rusă, această cifră este semnificativ mai mare: conform A.V. Nemtsov (2007), până la 29% din mortalitatea masculină și până la 17% din mortalitatea feminină este cumva asociată cu consumul de alcool.

Lista leziunilor viscerale majore asociate alcoolului include următoarele boli:

Ciroza alcoolică a ficatului
pancreatită alcoolică
afectarea inimii și a vaselor de sânge (inclusiv aritmii cardiace, boala ischemica boli de inimă, cardiomiopatie alcoolică)
sângerare gastrointestinală

Pe lângă bolile interne enumerate, abuzul de alcool duce la deteriorarea sistemului nervos, manifestată prin numeroase neurologice și probleme mentale(vezi mai jos).

Creșterea mortalității populației, tulburările viscerale, neurologice și psihice asociate abuzului de alcool și scăderea resurselor de muncă care se dezvoltă ca urmare a beției transformă alcoolismul într-una dintre cele mai scumpe boli pentru societatea modernă. În Statele Unite, pierderile economice anuale datorate abuzului de alcool și alcoolismului ajung la 185 de miliarde de dolari. .

Date epidemiologice

Alcoolul, împreună cu cofeina și nicotina, aparține „triadei legale” a substanțelor psihoactive (surfactanți), a căror utilizare (în anumite condiții restrictii de varsta pentru achiziționarea de băuturi alcoolice și produse din tutun) nu se pedepsește prin lege în țările de cultură europeană.

Spre deosebire de substanțele interzise, ​​alcoolul nu este asociat cu pericole pentru sănătate pentru mulți utilizatori. Cel puțin 95% dintre locuitorii Rusiei, Europei și Statelor Unite cel puțin uneori într-o formă sau alta consumă băuturi alcoolice.

Alcoolismul este cel mai mare formă frecventă dependența de substanțe care necesită asistență medicală și este motivul pentru care se solicită asistență medicală.

Obținerea de date exacte cu privire la prevalența alcoolismului în populație este imposibilă din cauza lipsei de metode de evaluare fiabilă a acestuia. Potrivit unui număr de experți, proporția pacienților cu alcoolism în țările dezvoltate variază între 5-12% și este estimată la 10% în medie. În Asia și Africa, această cifră este semnificativ mai mică.

Criterii de diagnostic

Abuzul de alcool, chiar dacă există consecințe medicale și sociale periculoase, nu poate fi considerat alcoolism în absența semnelor dependenta de alcool, inclusiv componentele mentale și fizice.

În conformitate cu standardele mondiale acceptate, diagnosticul dependenței de alcool se bazează în prezent pe o declarație a unui set de criterii oficializate prevăzute de ICD-10 și (în țările nord-americane) DSM-IV.

În conformitate cu criteriile DSM-IV, pentru calificarea dependenței sau dependenței de substanțe psihoactive, inclusiv alcool, este necesar să se menționeze cel puțin trei dintre următoarele simptome: 1) toleranță; 2) sindromul de sevraj; 3) dorinta persistenta sau incercarile nereusite de a reduce consumul de substante; 4) utilizarea substanţelor în cantităţi mai mari decât se credea iniţial; 5) încălcări ale activităților sociale și profesionale, precum și activităților care vizează recreere și divertisment; 6) petrecerea unei cantități mari de timp necesar obținerii de substanțe; 7) utilizarea continuă a substanțelor în ciuda problemelor rezultate.

Considerăm că următoarele fenomene de bază sunt o condiție necesară și suficientă pentru diagnosticarea dependenței de alcool ca bază a alcoolismului: 1) alcoolul ocupă un loc nepotrivit de înalt în ierarhia valorilor unui individ; 2) cantitatea de băuturi alcoolice consumate întotdeauna sau în majoritatea cazurilor depășește valorile așteptate sau planificate (pierderea controlului asupra dozei de alcool); 3) consumul de alcool continuă în ciuda obstacolelor care apar, a opoziției din partea mediului, a intereselor profesionale și sociale ale individului; 4) consumul de alcool este însoțit de dezvoltarea unui sindrom de sevraj.

Primele trei criterii reflectă componenta mentală a dependenței de alcool, în timp ce ultimul reflectă componenta fizică a acesteia.
Componentele mentale și fizice ale dependenței de alcool nu sunt echivalente în ceea ce privește pericolul și influența lor asupra dinamicii și rezultatului bolii.
toleranta la alcool, dependenta fizica din aceasta, iar sindromul de sevraj ca principală reflectare a dependenței fizice nu diferă în constanță. Prezența și severitatea lor sunt determinate de stările de fază ale bolii. În perioada de abstinență stabilă de la alcool, dependența fizică dispare.

Dependența psihică de alcool se formează mai devreme decât dependența fizică și, spre deosebire de aceasta, nu dispare nici măcar în timpul remisiunii. Exact dependenta mentala de la alcool (sau orice alt surfactant) explică tendința de alcoolism (sau orice altul creează dependență 1 boala) la un curs nefavorabil.

Specificul de gen

Alcoolismul la femei se dezvoltă de 3-5 ori mai rar decât la bărbați. În același timp, conform unor date, în ultimii ani s-a observat o tendință de scădere a diferenței de morbiditate masculină și feminină. În special, se subliniază că, dacă în anii precedenți abuzul de alcool în rândul elevilor și studenților a fost mai frecvent în rândul băieților decât în ​​rândul fetelor, atunci în prezent acești indicatori sunt egalizatori, iar în unele subpopulații de tineri fetele care consumă alcool depășesc cantitativ băieții băutori.

În mediul non-medical, există o idee stabilă, împărtășită de unii experți, despre natura malignă și incurabilitatea practică a alcoolismului feminin. Alți experți (inclusiv A.Yu. Egorov și LKShaidukova, 2005) evaluează critic această idee, făcând referire la opinia despre cursul malign al alcoolismului feminin din cauza stigmatizării femei băutoare.

În opinia noastră, ideea naturii maligne și incurabilității alcoolismului feminin aparține categoriei de mituri clinice, dar, în același timp, nu se poate nega că această boală la femei, în multe privințe, se desfășoară diferit decât la bărbați.

Dependența de alcool se dezvoltă la femei mai târziu decât la bărbați, dar se caracterizează printr-o progresie mai rapidă. Femeile solicită asistenta medicalași să demonstreze o aderență mai mare la tratament cu rezultate puțin mai proaste.

În conformitate cu propriile noastre observații, baza abuzului de alcool și a dependenței de alcool la femei este mult mai probabil să fie evidentă probleme psihologice decât la bărbați. În cele din urmă, tulburările mintale premorbide borderline sunt diagnosticate de două ori mai des (60-70%) la femeile băutoare decât la femei. bărbați băutori (30%) .

Alcoolul și sistemul nervos

Abuzul de alcool sistematic sau rar, dar masiv, în toate cazurile, fără excepție, duce la afectarea sistemului nervos central (SNC). Odată cu înfrângerea sistemului nervos central, se dezvoltă leziuni ale nervilor periferici (polineuropatie alcoolică).

Daunele alcoolice ale SNC se caracterizează printr-o diversitate clinică pronunțată, care, aparent, reflectă complexitatea mecanismelor patogenetice care stau la baza proceselor cerebrale patologice cauzate de acțiunea alcoolului, precum și variabilitatea semnificativă a tipurilor individuale de reacții la intoxicație cu alcoolși tulburări metabolice asociate.

Cercetările moderne arată că există trei factori patogenetici principali la baza leziunilor alcoolice ale SNC:

Deficit alimentar (din cauza malnutriției) de tiamină (vitamina B 1)
scăderea conținutului de acid gamma-aminobutiric (GABA) în țesutul cerebral
excitotoxice 2 efecte ale glutamatului

Ultimul mecanism joacă un rol cheie în dezvoltarea tulburărilor alcoolice acute și a atrofiei cerebrale alcoolice.

Abuzul de alcool duce la o sinteza crescută a receptorilor NMDA, al căror ligand natural este glutamatul. Sindromul de sevraj la alcool este însoțit de o eliberare masivă de glutamat din asocierea acestuia cu receptorii și de un efect dăunător asupra structurilor creierului. Cu un curs relativ favorabil al acestui proces, efectul glutamatului asupra țesutului nervos este de natura „daunelor biochimice”, iar în cazuri mai severe, glutamatul provoacă modificări neurodegenerative.

Mecanismele glutamatergice joacă un rol universal nu numai în formarea encefalopatiei alcoolice, ci și în dezvoltarea altor tipuri de atrofie cerebrală, inclusiv boala Alzheimer. Efectul antagonist asupra receptorilor NMDA și proprietățile antiglutamatergice rezultate explică eficacitatea memantinei atât în ​​tratamentul demenței, cât și, după cum arată unele studii și propria noastră experiență, în tratamentul encefalopatiei alcoolice acute.

Afectarea alcoolică a SNC include numeroase psihopatologice și simptome neurologice.

În opinia noastră, din punctul de vedere al patogenezei, tulburările cerebrale alcoolice pot fi împărțite în forme tipice, în a căror dezvoltare factorii patogenetici descriși mai sus (și modificările neurometabolice cauzate de aceștia) joacă rolul principal și forme atipice.

forme, a căror geneză este determinată în mare măsură de predispoziția ereditară (care se manifestă prin prezența tulburărilor psihice ale spectrului schizofrenic și paranoid la rudele alcoolicilor) și particularitățile constituției premorbide.

Forme tipice de afectare alcoolică a SNC includ următoarele stări:

sindrom de sevraj la alcool
crize de mahmureală (epilepsie alcoolică)
variante tipice de delirium tremens
encefalopatia lui Wernicke
psihoza lui Korsakov
demență alcoolică
manifestări moderate și șterse (subclinice) ale disfuncției cognitive

Forme atipice de afectare alcoolică a SNC

sunt prezentate în următoarea listă:

Variante atipice (endoforme) ale delirului tremens (inclusiv delirul oniroid și paranoid descrise de un număr de autori)
paranoic alcoolic
halucinoză alcoolică acută și cronică
delirul alcoolic al geloziei

Împărțirea leziunilor alcoolice ale SNC în tipice și forme atipice nu este doar de interes academic. Variantele tipice ale tulburărilor cerebrale alcoolice au următoarele diferențe fundamentale față de formele atipice:

O proporție mai mare de simptome neurologice în structura de ansamblu simptome de durere (de ex. tulburări neurologiceîn structura encefalopatiei Wernicke au o preponderență semnificativă asupra simptomelor psihopatologice, iar epilepsia alcoolică, în principiu, este un fenomen pur neurologic)
incidență și severitate mai mare a disfuncției cognitive
agravare somatică pronunțată a sindroamelor psihopatologice acute
mortalitate ridicată (capabilă să atingă 8% în delirul alcoolic și 40% în encefalopatia Wernicke) Diferențele observate de evoluție și prognostic sugerează diferențe fundamentale în tactica de tratament.

Formele tipice necesită adesea terapie intensivă și, în unele cazuri, abordări de resuscitare, iar obiectivele măsurilor terapeutice sunt corectarea modificărilor neurometabolice și susținerea funcțiilor vitale.

Tratamentul tulburărilor atipice, a căror expresie principală este simptomele psihopatologice endoforme, poate să nu difere fundamental de tratamentul schizofreniei sau al sindroamelor paranoide, iar antipsihoticele sunt principalele mijloace de tratament.

Abordări de tratament

Tratamentul alcoolismului include două etape principale: 1) ameliorarea tulburărilor alcoolice acute; 2) terapia anti-recădere.

Ameliorarea tulburărilor alcoolice acute în

în primul rând, include prevenirea sau eliminarea sindromului de sevraj și a complicațiilor acestuia - mahmureala convulsii și convulsii. delir alcoolic.

Medicamentele de primă alegere în tratamentul sindromului de abstinență la alcool și complicațiile acestuia sunt analogii cei mai apropiați ai etanolului, ale căror efecte farmacologice se datorează activității GABAergice - derivați de benzodiazepină. Din grupul benzodiazepinelor, diazepamul (Relium), clordiazepoxidul (Elenium) și, cu o eficiență ceva mai mică, lorazepam (Lorafen) sunt utilizate în principal în tratamentul tulburărilor alcoolice acute.

Pentru a elimina simptomele de sevraj de alcool și a preveni complicațiile acesteia, benzodiazepinele sunt prescrise în doze inițiale suficient de mari.

Principiul dozelor inițiale mari nu este întotdeauna respectat în rusă practica drogurilor, care se poate datora temerilor medicilor din cauza posibilului risc de dezvoltare efecte secundare. Cu toate acestea, practica clinică arată că dozele mari de benzodiazepine prescrise în timpul sevrajului acut de alcool nu prezintă de obicei un risc semnificativ pentru sănătatea pacienților, în timp ce capacitatea acestor medicamente de a elimina stările acute de sevraj și, în multe cazuri, previne dezvoltarea crizelor convulsive și delirium tremens nu provoacă îndoială. În acele cazuri adverse de alcoolism complicat, când dezvoltarea psihozei alcoolice este imposibilă, benzodiazepinele prescrise în timp util (precum și alte terapii raționale, discutate mai jos) pot atenua cursul psihozei și pot îmbunătăți rezultatul acesteia, inclusiv, cel mai important, creșterea supraviețuirii. a pacienţilor.alcoolism.

Diazepamul intravenos trebuie considerat o abordare de tratament riscantă. Abuzatorii de alcool arată adesea hipersensibilitate centri respiratorii creierul la efectul respirator-supresor al medicamentului și injecție intravenoasă diazepamul poate provoca stop respirator. De asemenea, este important să se țină cont de faptul că biodisponibilitatea diazepamului atunci când este administrat intramuscular este relativ scăzută, ceea ce se explică prin absorbția substanței la valorile fiziologice ale pH-ului mușchilor scheletici. Astfel, administrarea intravenoasă a diazepamului este riscantă, iar administrarea intramusculară nu este suficient de eficientă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că diazepamul, prescris în doze suficiente, în majoritatea cazurilor elimină rapid și eficient manifestări acute sindromul de sevraj alcoolic și administrarea parenterală a medicamentului, prin urmare, nu este nevoie clinică.

Pentru eliminare eficientă simptome de sevraj de alcool și prevenirea dezvoltării delirului, diazepamul este prescris în doză de 10-20 mg, clordiazepoxid - în doză de 30-60 mg și lorafen - în doză de 2-4 mg. După 1 oră, în absența efectului dorit, medicamentele sunt prescrise din nou.

Sunt date dozele necesare pentru tratamentul de întreținere al sindromului de abstinență la alcool sau al delirium tremens masa.

Alături de benzodiazepine, alte medicamente GABAergice și anume barbiturice și anticonvulsivante- carbamazepină (Finlepsin) și valproați (Depakine).

Alături de carbamazepină și valproat, în ultimii ani, din ce în ce mai mult aplicare largăîn practica clinica găsiți noi anticonvulsivante - lamotrigină (convulsan) și topiramat (maxitopir). Un studiu al rezultatelor terapiei a 125 de pacienți cu alcoolism, realizat de E.M. Krupitsky și colab. (2009) au arătat că lamotrigina și, într-o măsură mai mică, topiramatul, sunt comparabile cu diazepamul și superioare memantinei în tratamentul sevrajului acut de alcool.

La datele de mai sus trebuie adăugat că, spre deosebire de diazepam și alte benzodiazepine, lamotrigina și topiramatul nu provoacă sedare excesivă și nu reduc funcțiile cognitive. Mai mult, proprietățile anti-glutamatergice ale lamotriginei și topiramatului sugerează o îmbunătățire a funcționării cognitive similară, dar aparent într-o măsură mult mai mare, tratamentul tulburărilor cognitive cu memantină.

Descoperit de E.M. Krupitsky et al. (2009) proprietățile lamotriginei și topiramatului sunt clasificate ca efecte off-label și nu permit încă ca aceste medicamente să fie considerate o alternativă necondiționată la benzodiazepine în tratamentul tulburărilor acute de alcool, cu toate acestea, sunt foarte probabile studii suplimentare care confirmă siguranța și eficacitatea acestora. să fie baza pentru revizuirea standardelor medicale existente.

Trebuie subliniat faptul că medicamentele GABAergice (și, cu unele rezerve, antagoniștii glutamatului) se caracterizează printr-o acțiune direcționată patogenetic și, prin urmare, sunt considerate ca mijlocul preferat de tratare a tulburărilor acute de alcool. Utilizarea antipsihoticelor ca medicamente alternative în același scop este inacceptabilă din trei motive principale: 1) antipsihoticele nu sunt capabile să influențeze mecanismele patogenetice care stau la baza sindromului de abstinență la alcool și a complicațiilor acestuia și, prin urmare, au doar un efect indirect și slab asupra acestor afecțiuni; 2) neurolepticele cresc gradul de pregătire pentru convulsii, înrăutățesc funcțiile neurologice și prezintă multe alte efecte secundare care agravează starea pacienților cu alcoolism.

O componentă necesară a tratamentului tulburărilor acute de alcool și a prevenirii (sau a tratamentului) forme acute encefalopatia alcoolică este normalizarea proceselor biochimice din creier cu ajutorul vitaminelor. Pacienților li se prescrie tiamină (vitamina B 1) și, în al doilea rând, alte vitamine, inclusiv piridoxina (vitamina B 6), cianocobalamină (vitamina B 12) și Acid nicotinic(vitamina PP).

Terapeutic doza zilnica tiamina este 100 mg. În cazurile împovărate din punct de vedere neurologic, precum și cu encefalopatia Wernicke (sau cu amenințarea dezvoltării acesteia), doza zilnică necesară de tiamină este crescută la 300500 mg.

Pe lângă măsurile terapeutice enumerate, tratamentul tulburărilor acute de alcool include perfuzia intravenoasă prin picurare, ale cărei obiective sunt rehidratarea și recuperarea. echilibru electrolitic(refacerea deficitului de ioni de potasiu și magneziu).

Dintre diferitele tipuri de preparate pentru perfuzie, soluțiile electrolitice (cristaloide) au caracteristici optime. În utilizarea polivinilpirolidonei (hemodez) și a soluțiilor de glucoză (cu excepția cazurilor relativ rare de hipoglicemie), de obicei nu există o nevoie clinică. Mai mult, administrarea de glucoză (precum și a oricăror alți carbohidrați) necesită doze crescute de tiamină, a cărei deficiență la pacienții cu alcoolism este, după cum sa menționat mai sus, un fenomen tipic. În cazurile în care terapie prin perfuzie cu ajutorul preparatelor cu glucoză este încă prescris pentru pacienții cu alcoolism, acest lucru măsură reparatorie trebuie precedat de administrarea parenterală de tiamină.

Tratamentul eficient al sindromului de sevraj la alcool presupune respectarea a trei principii de bază: 1) caracterul urgent al terapiei; 2) fundamentarea patogenetică în alegerea medicamentelor; 3) succesiunea optimă a măsurilor terapeutice.

Dacă primele două principii de obicei nu ridică întrebări, atunci ultimul, după părerea noastră, necesită un comentariu special.

O eroare medicală tipică este numirea terapiei cu fluide fără administrarea prealabilă de benzodiazepine sau alte medicamente GABAergice. medicamentelor. Spre deosebire de acesta din urmă, terapia perfuzabilă în sine nu are niciun efect asupra sindromului de sevraj alcoolic, iar administrarea de soluții de glucoză fără o corecție adecvată cu tiamină poate, dacă este predispusă, să provoace direct dezvoltarea encefalopatiei Wernicke.

Scopul principal al terapiei anti-recădere a alcoolismului este o remisiune stabilă a bolii. În cazurile în care pacienții cu alcoolism, în ciuda tratamentului în curs, nu pot opri complet consumul de alcool și scopul desemnat nu este atins, terapia este de susținere, iar scopul său este de a îmbunătăți cursul bolii, și anume, reducerea frecvenței și severității. a exceselor alcoolice, prevenind excesele și atenuând efectele adverse ale abuzului de alcool.

Terapia anti-recădere (de întreținere) a alcoolismului în majoritatea țărilor dezvoltate, se efectuează cu utilizarea a trei medicamente principale: disulfiram, naltrexonă și acamprosat.

Disulfiram este un tratament clasic aversiv pentru alcoolism. Activitatea farmacologică a disulfiramului se bazează pe suprimarea ireversibilă a activității acetaldehidei dehidrogenazei, o enzimă care catalizează conversia acetaldehidei în acetat (acid acetic). Acumularea de acetaldehidă în organism sub influența disulfiramului la consumul de alcool duce la dezvoltarea „sindromului acetaldehidei” sau a reacției cu alcool disulfiram (DAR).

DAR se caracterizează prin următoarele manifestări clinice:

Creșterea tensiunii arteriale
tahicardie
bătăile inimii
durere pulsantă în cap
vedere încețoșată
greață și vărsături
dificultăți de respirație și senzație de dispnee

cu cel mai mult simptom clar DAR este înroșirea pielii, iar principala manifestare a efectului aversiv al disulfiramului și cel mai util efect terapeutic al acestuia este frica de moarte, care, în cazul unei terapii de succes, obligă alcoolicul să nu mai consume alcool.

Doza zilnică inițială (în primele 5 zile) de disulfiram este de obicei de 800 mg. Pentru terapia de întreținere ulterioară, se recomandă să luați disulfiram în doză zilnică de 400 mg, de obicei 200 mg de 2 ori pe zi. În unele cazuri, medicamentul este prescris la o doză de 800 mg o dată la două zile (sau de 3 ori pe săptămână).

Durata terapiei aversive cu disulfiram este de obicei determinată de nevoia clinică. În unele cazuri, este indicat să folosiți cursuri scurte în situații care pot provoca un alt exces de alcool.

Din păcate, în ciuda utilizării oricăror abordări terapeutice, tratamentul alcoolismului se caracterizează printr-o eficiență scăzută, care este determinată de o serie de motive, printre care motivația slabă a pacienților pentru tratament și, în consecință, dorința (respectarea) insuficientă a acestora de a urma un tratament medical. recomandări. În conformitate cu opinia unor experți (a căror legitimitate este confirmată de propriile noastre observații clinice), respectarea tratamentului cu disulfiram și, prin urmare, eficacitatea terapiei poate crește semnificativ atunci când medicamentul este controlat de rude, în primul rând de soții alcoolici.

O formă de dozare inovatoare și de mare succes de disulfiram este, în opinia noastră, tabletele solubile în apă ("efervescente") produse de Actavis sub denumirea clasică Antabuse.

Solubilitatea Antabuse în apă în absența gustului și a mirosului permite rudelor pacientului (în absența riscului de complicații grave ale DAD) să adauge medicamentul la alimente sau băuturi în cazuri de potențială eficacitate a terapiei dacă pacientul refuză tratamentul. .

Astfel, fiecare aport de comprimat solubil, spre deosebire de cel obișnuit, va asigura un aport fiabil al medicamentului în corpul pacientului.

În plus, intrarea rapidă a medicamentului în sânge, oferită de această formă de dozare, implică dezvoltarea în timp util a unui efect clinic, care poate avea o importanță necondiționată în practica tratării alcoolismului.

Comprimatele Antabuse sunt disponibile în două tipuri de 200 și 400 mg, ceea ce corespunde dozelor de mai sus recomandate pentru terapia de întreținere.

Aparent, mulți narcologi practici sunt familiarizați cu un fenomen care poate fi definit ca „efectul sinusoid” și care reflectă fluctuații în eficacitatea tratamentului alcoolismului (și, probabil, a altor boli) cu ajutorul diferitelor medicamente. Apariția unui nou medicament este de obicei însoțită de o creștere a eficacității tratamentului, inclusiv datorită componentei placebo specifice acțiunii sale. Apoi, după acumularea inevitabilă a cazurilor de terapie nereușită și formarea unei percepții mai negative asupra medicamentului sau metodei de tratament în rândul pacienților și rudelor acestora, eficacitatea tratamentului scade pentru a crește din nou după câțiva ani, cu interes crescând pentru un medicament mai puțin prescris și, prin urmare, „uitat”. Dinamica popularității și, într-o anumită măsură, indirectă factori psihologici Eficacitatea clinică a medicamentelor capătă astfel caracterul de sinusoid. În conformitate cu observațiile noastre, popularitatea și, prin urmare, potențialul eficacitatea clinică terapia aversivă a alcoolismului se confruntă în prezent cu o altă creștere și apariția unei noi forme de disulfiram sub formă tablete solubile, desigur, poate extinde semnificativ posibilitățile practicienilor în terapia anti-recădere (de întreținere) a dependenței de alcool.

Împreună cu terapia farmacologică, psihoterapia și alte abordări non-medicamentale sunt utilizate în tratamentul alcoolismului. În conformitate cu standardele de tratament ale OMS, psihoterapia cognitivă și comportamentală este considerată a fi abordarea psihoterapeutică optimă în tratament (precum și alte boli de dependență).

Trebuie remarcat faptul că combinația dintre psihoterapie și terapia farmacologică a alcoolismului poate crește eficacitatea acestuia din urmă datorită unei realizări mai reușite a potențialului său.

1 Din engleză. dependență „dependență”.
2 Din engleză. excitare „excitare” și toxic „toxic”.

Literatură

1. Egorov AYu, Shaidukova LK. Caracteristici moderne alcoolismul la femei: aspect de vârstă. Narcologie. 2005; 9:4955.
2. E.M. Krupitsky, A.A. Rudenko și A.M. Burakov. si etc. Eficiență comparativă utilizarea medicamentelor care afectează neurotransmisia glutamatergică pentru ameliorarea sindromului de sevraj la alcool. Revista de psihiatrie și psihologie medicală. VMBektereva, 2009; 1:37433. Nemţov AV. Alcoolismul în Rusia: istoria problemei, tendințele actuale. Jurnal de Neurologie și Psihiatrie numit după S. Korsakov. 2007; Alcoolism (supliment), numărul 1:37.
4. Sivolap YL., Savchenkov VA, Yanushkevich M.V., Yakovchuk AM. Observație clinică rezultat favorabil encefalopatie Wernicke. Revizuirea psihiatriei și psihologiei medicale numită după V.M. Bekhterev. 2006; 2:289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. Ed. a 3-a. Edinburgh, Elsevier, 2005.
6. Brust JCM. Aspecte neurologice ale abuzului de substanțe. a 2-a ed. Philadelphia: Elsevier Inc., 2004.
7. Enoch IMA, Goldman D. Problemă de alcool și alcoolism: diagnostic și tratament. Am Fam Physician 2002; 65(3):4418.
8. Hanson GR, Li TK Implicațiile asupra sănătății publice ale consumului excesiv de alcool. JAMA 2003; 289:3017.
9. Mann K, Hermann D, Heinz A O sută de ani de alcoolism: secolul al XX-lea. Alcool Alcool 2000; 35(10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. Volumul mediu de consum de alcool, tiparele de consum și toate cauzele mortalității. Rezultate din SUA. Ancheta Națională asupra Alcoolului. AmJ Epidemiol 2001; 153:6471.
11. Saitz R. Practică clinică. Consum nesănătos de alcool. N Engl J Med 2005; 352(6):596607.
12 Semple D, Smyth R, Burns J și colab. Oxford Handbook of Psychiatry. New York: Oxford University Press, 2006.

Alcoolismul rămâne unul dintre cele mai importante probleme medicale și sociale. Se acordă multă atenție cercetărilor privind clinica și dinamica acestei boli comune, îmbunătățirii în continuare a programelor terapeutice și preventive.

Se știe că intoxicația cronică cu alcool duce la perturbarea metabolismului creierului, iar abuzul cronic de alcool este asociat cu deteriorarea funcțiilor intelectuale și mnestice. Potrivit multor autori, atât străini, cât și autohtoni, deteriorarea funcțiilor mentale superioare este asociată atât cu efectul toxic direct al alcoolului asupra creierului, cât și cu un mecanism indirect datorat leziunilor hepatice. În plus, ar trebui să se țină seama nu numai de efectul toxic al alcoolului și de consecințele patologiei hepatice dobândite, ci și de tulburările asociate cu mecanismele psihofiziologice ale dependenței de substanțele psihoactive. Declinul intelectual-mnestic la pacienții cu alcoolism cronic este considerat în cadrul schimbării personalității alcoolice, care se dezvoltă în stadiile îndepărtate ale bolii. „Degradarea alcoolică” include tulburările afective, simptomele psihopatice, declinul etic, pierderea unei atitudini critice față de abuzul de alcool și de starea cuiva în general, modificări persistente ale memoriei și inteligenței.

O problemă destul de dificilă în ceea ce privește alegerea unei tactici terapeutice sunt formele complicate ale sindromului de sevraj. De exemplu, un sindrom de abstinență cu tulburări psihoorganice reversibile se exprimă clinic prin tulburări mnestice, scăderea sau pierderea completă a criticii asupra propriei stări și a mediului, slăbiciune de inimă, euforie, iritabilitate, până la furie nemotivată. Pacienții nu sunt capabili să-și exprime clar gândurile, rămân blocați în detalii nesemnificative, vorbire, săraci în cuvinte. De regulă, există simptome neurologice: amețeli, ataxie, tremor generalizat, disartrie, anisoreflexie, tulburări pupilare și oculomotorii, nistagmus, semne extrapiramidale.

În legătură cu cele de mai sus, este deosebit de important atât în ​​perioada acută, cât și în viitor să se prescrie o terapie complexă rațională care să poată corecta tulburările enumerate. În tratamentul complex al alcoolismului, alături de medicamentele antialcoolice specifice, devine necesară utilizarea medicamentelor care vizează reducerea modificărilor în metabolismul tisular, ceea ce asigură rezultate mai stabile. În prezent, medicamentele cu activitate nootropă (piracetam, gammalon, aminalon, pikamilon etc.) sunt utilizate pe scară largă.

Nootropicele sunt prezentate pacienților nu numai în sindromul de sevraj pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, ci și în stadiul avansat (al 2-lea sau al 3-lea) al bolii, când există semne clare de degradare a alcoolului, declin intelectual și mnestic. În stadiul de formare a remisiunii, medicamentele neurometabolice sunt prescrise pentru a restabili resursele adaptative ale organismului, pentru a reduce pofta patologică de alcool și pentru a preveni recidivele timpurii. O indicație pentru numirea medicamentelor nootrope este, de asemenea, prezența în tabloul clinic a tulburărilor afective cu o componentă adinamică, epuizarea, o pierdere generală a activității, una dintre cele mai importante indicații este amenințarea dezvoltării psihozelor alcoolice. Continuă căutarea unor noi medicamente din seria neurometabolică, mai eficiente în alcoolism.

Unul dintre aceste medicamente este instenon. Instenon este combinație de medicamente, este format din trei componente active - hexobendină, etamivan și etofilină. Acțiunea lor este sinergică asupra diferitelor legături din patogeneza leziunilor ischemice și hipoxice ale sistemului nervos. Hexobendina stimulează selectiv metabolismul în creier. Mecanismul neurometabolic se datorează unei creșteri a utilizării glucozei și oxigenului datorită trecerii la glicoliză anaerobă și activării ciclurilor de pentoză. Stimularea oxidării anaerobe, la rândul său, potențează formarea de conexiuni sinaptice compensatorii în detrimentul celor pierdute. Îmbunătățirea metabolismului neuronal duce la o îmbunătățire a circulației cerebrale și cardiace. Etamivan activează toate funcțiile creierului, afectează formațiunile vegetative ale nivelului suprasegmental (în primul rând complexul limbic-hipotalamic-reticular), normalizează sistemele adaptative ale corpului, reglează circulația sângelui, respirația și menține homeostazia. Etofillina are un efect pozitiv asupra metabolismului miocardic. Toate aceste proprietăți ale medicamentului îi permit să fie utilizat pe scară largă în practica neurologică și psihiatrică pentru bolile cerebrovasculare, sindromul psihoorganic în cadrul diferitelor boli psihice și manifestările depresive la vârsta involutie.

În Institutul de Cercetare de Narcologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse în 2002, a fost efectuat un studiu privind utilizarea medicamentului instenon în alcoolismul cronic.

Dirijată studiu clinic a făcut posibilă tragerea următoarelor concluzii. Instenon s-a dovedit a fi un medicament foarte eficient pentru tratamentul pacienților cu alcoolism cronic. Cu sindromul de sevraj la alcool, eficacitatea sa terapeutică suficientă a fost dezvăluită în legătură cu astfel de manifestări psihopatologice precum letargia, slăbiciunea, apatia, anxietatea. Efectul asupra simptomelor disforice poate fi evaluat ca moderat sau ușor. Medicamentul are, de asemenea, un efect vegetativ-stabilizator pronunțat, care se manifestă deja în a 3-a-4-a zi de utilizare.

În starea post-retragere, activitatea sa nootropică semnificativă devine evidentă; când se utilizează medicamentul timp de 3-4 săptămâni, memoria, concentrarea atenției s-au îmbunătățit semnificativ, capacitatea de lucru și capacitățile generale de adaptare ale corpului au crescut.

Separat, trebuie remarcat faptul că instenon a avut un efect destul de bun și a oprit rapid manifestările complexului de simptome astenice și asteno-depresive.

Proprietățile pozitive ale medicamentului ar trebui să includă lipsa de exprimare a acțiunii de activare.

Cel mai pozitiv rezultat terapeutic cu utilizarea intenonului a fost observat la pacienții cu stadiile 2-3 și 3 de alcoolism cu simptome de degradare a alcoolului și encefalopatie alcoolică.

La utilizarea instenonului, efectele secundare ale registrului vegetativ (creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, tahipnee) au fost observate numai în primele zile ale administrării sale parenterale, care au dispărut de la sine odată cu continuarea terapiei fără corecție suplimentară a medicamentului. La utilizarea formelor de tablete, efectele secundare au fost minime, nu au fost observate complicații.

Rezultatele obținute sunt de mare importanță pentru tratamentul pacienților cu dependență de alcool și ne permit să recomandăm includerea instenonului ca fiind suficient de eficient și medicament sigurîn programe terapeutice complexe.

Mai multe despre subiect Nou în tratamentul alcoolismului:

1. CAPITOLUL 6 Ameliorarea unor stări psihopatologice la pacienţii cu alcoolism. Tratamentul pacienților cu alcoolism, combinat cu boli mintale (alcoolism secundar). Caracteristicile clinicii și tratamentul combinațiilor de alcoolism cu dependența de droguri și abuzul de substanțe

Dependența de alcool a fost mult timp considerată o boală gravă și a încercat să fie tratată cu ierburi și alte remedii populare. În 1951 Organizația Mondială Serviciul de Sănătate Publică a recunoscut alcoolismul ca o problemă medicală, iar în 1956 Asociația Medicală Americană a numit-o o boală tratabilă. De atunci, s-au dezvoltat preparate farmaceutice pentru alcoolici și au fost inventate diverse metode moderne de tratare a alcoolismului.

Astăzi, dependența de alcool poate fi eliminată atât în ​​instituțiile medicale specializate, cât și acasă. Farmacia vinde o varietate de medicamente pentru a vă ajuta să renunțați la băutură, iar multe clinici oferă vizite la domiciliu de la un narcolog. Pe Internet, puteți găsi un număr considerabil de rețete populare care vă permit să vindecați dependența fără ajutor din exterior.

Important! Tratamentul eficient al alcoolismului, în primul rând, ar trebui să înceapă cu conștientizarea și acceptarea bolii lor. Persoana trebuie să decidă în mod voluntar să scape de dependență. Dacă nu este de acord să nu mai bea, este inutil să-l convingi sau să-l forțezi.

Există doar două moduri de a vindeca o persoană: făcându-l contrariat față de alcool sau suprimând complet pofta de alcool. Fără excepție, toate metodele de tratare a alcoolismului urmăresc unul dintre aceste obiective.

Pentru a scăpa de boală, se folosesc următoarele metode:

• tratamentul medicamentos al alcoolismului;
• psihoterapie și hipnoză;
• homeopatie;
• acupunctura (acupunctura);
• utilizarea remediilor populare;
• metode moderne de tratare a alcoolismului (laser, ultrasunete).

Se crede că cel mai mult metode eficiente tratamentul alcoolismului este codificarea drogurilor și utilizarea tehnicii „duble bloc”. Acesta din urmă combină utilizarea de medicamente speciale și sugestia psihoterapeutică. Un astfel de tratament vă permite să scăpați de dependența de etanol pentru o perioadă de 5-7 ani sau mai mult.

În medicină, există și tratamentul complex al alcoolismului. Implică utilizarea simultană a mai multor metode deodată. De exemplu, puteți combina codificarea cu produse farmaceutice sau un laser cu vizite la ședințe de psihoterapie. Nu va fi de prisos să adăugați la tratament lupta împotriva codependenței la cei dragi.

Metode medicale de tratament

Tratamentul medicamentos al alcoolismului constă în utilizarea de produse farmaceutice care provoacă dezgustul sau indiferența unei persoane față de alcool. Este necesar să se trateze un alcoolic strict cu acordul său și după o examinare completă. În timpul terapiei, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Apropo, medicamentele pentru alcoolism pot fi folosite acasă. Cu toate acestea, cele mai multe dintre ele sunt disponibile numai pe bază de rețetă de la un medic. De aceea medicamente antialcoolice poate fi utilizat numai după consultarea unui specialist. În niciun caz nu ar trebui să fie amestecate în mâncarea sau băutura unui alcoolic fără știrea acestuia. Este interzis prin lege și extrem de periculos pentru sănătatea și viața umană.

Această tehnică este unul dintre cele mai eficiente remedii pentru dependența de etanol. Esența sa constă în formarea unei aversiuni persistente față de băuturile alcoolice la băutor. Pentru a face acest lucru, i se administrează medicamente care conțin disulfiram care provoacă intoleranță la alcool. Ca urmare, o persoană se îmbolnăvește din simplul gust sau chiar din mirosul de alcool.

Medicamentele pe bază de disulfiram acționează asupra sistemelor de enzime hepatice, perturbând metabolismul (defalcare) Alcool etilic. Din această cauză, în sângele unei persoane se acumulează un numar mare de acetaldehidă, care provoacă deteriorare accentuată bunăstare. Oamenii suferă de hipertensiune arterială, dureri de cap, greață și vărsături. Efecte similare apar numai după consumul de alcool.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru codificare:

• Teturam;
• Esperal;
• Antabuse;
• disulfiram;
• Tetlong-250.

Medicamentele care conțin disulfiram au o varietate de forme de eliberare. Pe piata farmaceutica ele pot fi găsite sub formă de pastile, injecții și implanturi de cusătură. Tabletele pot fi luate acasă, cu toate acestea, testele cu disulfiram-etanol trebuie efectuate numai sub supraveghere medicală. Se pot face injecții sau implanturi de tiv doar într-o instituție medicală specializată.

Fapt! De lungă durată pilitură sau injecție intramusculară - o consecință a eliberării treptate a disulfiramului. Substanța părăsește treptat depozitul, împiedicând alcoolicul să bea alcool. Acest lucru ajută o persoană să nu mai bea și să se îndepărteze pentru o lungă perioadă de timp de alcool.

Blocarea receptorilor opioizi

Toată lumea bea alcool din plăcere. Odată ajuns în sânge, alcoolul se răspândește în tot corpul, depășește bariera hemato-encefalică și intră în creier. Acolo se leagă de receptorii opioizi și îi stimulează. Din această cauză alcoolicul experimentează euforie.

Dacă acești receptori sunt blocați, ei vor deveni insensibili la alcool. Acest lucru se poate face cu medicamente precum Naltrexona și Vivitrol. Acțiunea blocanților receptorilor opioizi are ca scop suprimarea plăcerii de a consuma alcool. Nu primesc senzații plăcute, alcoolicul va înceta să mai vadă rostul în continuarea beției. Astfel, blocarea receptorilor opioizi ajută la oprirea consumului complet nedureros.

Metode psihologice de a face față alcoolismului

Tratamentul psihoterapeutic al dependenței de alcool constă într-un impact direcționat asupra subconștientului unei persoane pentru a-i trezi aversiunea față de alcool. Până în prezent, codificarea cu hipnoză și psihoterapie nu este mai puțin populară decât utilizarea medicamentelor. Din păcate, are un mare dezavantaj - Risc ridicat ia o întâlnire cu un șarlatan sau un specialist rău.

Tratamentul alcoolismului cu hipnoză este destul de eficient, dar nu este potrivit pentru toți oamenii. Dacă o persoană nu vrea să fie tratată sau nu crede în recuperarea sa, cel mai probabil aceasta metoda nu-l va ajuta. Hipnoza pentru alcoolism ar trebui folosită numai atunci când alcoolicul este dependent de acesta și dorește sincer să nu mai bea.

Tratamentul alcoolismului cu hipnoză constă în introducerea pacientului într-o stare de transă și influențarea subconștientului acestuia. Hipnotizatorul insufla alcoolicului o aversiune fata de alcool, gustul si mirosul acestuia. După sesiune, devine neplăcut pentru o persoană chiar să se gândească la alcool. Codarea din alcoolism prin hipnoză poate fi efectuată atât într-o instituție medicală, cât și acasă. Multe clinici oferă o vizită la domiciliu de către un specialist, ceea ce este foarte convenabil pentru persoanele care nu doresc să-și facă publicitate bolii.

Destul de des cu codificarea medicamentelor ajutor psihologic pentru alcoolism. Psihologii calificați lucrează cu oameni bolnavi. Ei îi ajută pe alcoolicii recenti să revină la un stil de viață sobru, să învețe cum să se comporte în societate și în familie. Ajutorul unui psiholog cu alcoolism este oferit atât individual, cât și sub formă de ședințe de grup.

Mulți bețivi sunt stânjeniți sau nu consideră necesar să frecventeze așa-numitele societăți „Alcoolicii Anonimi”. Dar în zadar, pentru că adesea au mare nevoie de un astfel de sprijin. Poate fi extrem de dificil pentru persoanele care au revenit recent la un stil de viață sobru să se alăture societății, să-și găsească anumite interese și hobby-uri. Asistența psihologică a alcoolicilor ajută la adaptarea rapidă și reduce semnificativ riscul de recidivă (revenirea la băutură).

metoda Dovzhenko

Exista tipuri diferite codificare psihoterapeutică, cu toate acestea, metoda Dovzhenko este considerată cea mai populară și eficientă. Ba chiar vindecă dependență grea. Această psihoterapie a alcoolismului nu necesită scufundare într-o transă profundă - în timpul ședinței, persoana este conștientă.

Metoda lui Dovzhenko funcționează chiar și asupra persoanelor care nu sunt predispuse la hipnoză. Singura, dar extrem condiție importantă codificare reușită – sinceră și dorință oprește-te din băut. Dacă alcoolicul nu dorește acest lucru, este inutil să-l tratezi după această metodă.

Metoda Shichko

Această tehnică este utilizată exclusiv pentru auto-eliminarea alcoolismului. Este un program pas cu pas pe care alcoolicul trebuie să-l realizeze singur, fără ajutorul nimănui. Metoda Shichko este mai eficientă în stadiile inițiale ale alcoolismului, când o persoană este încă capabilă să-și controleze propriile acțiuni.

La fel ca psihoterapia pentru alcoolism, această tehnică ajută o persoană să-și dea seama de pericolele beției. Pas cu pas apropiindu-se de recuperare, se simte mai bine. Treptat, fostul alcoolic nu mai depinde de alcool, își găsește noi hobby-uri și revine la un stil de viață sobru.

Sfat! Tratamentul alcoolismului cu hipnoză, metodele lui Shichko și Dovzhenko trebuie utilizate cu precauție extremă. Ele sunt eficiente numai în raport cu persoanele cu hipnotizabilitate ridicată (sensibilitate la sugestie).

Codarea cu laser este una dintre cele mai moderne metode de tratament pentru multe tipuri de dependență. De asemenea, este grozav pentru a scăpa de alcoolism. Tratamentul cu laser nu este încă foarte popular astăzi, dar este disponibil în multe clinici moderne. Cu ajutorul lui, mulți oameni au reușit deja să nu mai bea.

Radiația laser afectează puncte active corpul uman, într-un mod special asociat cu anumite zone ale creierului. Acest lucru deprimă centrele de dependență de alcool, localizate în mod special în aceste zone. Datorită codării cu laser, o persoană își pierde pofta de alcool și dorința de a-l folosi.

Contraindicații pentru tratamentul cu laser:

• tulburări mentale, leziuni cerebrale traumatice;
• afectarea sistemului nervos de natură infecțioasă, inflamatorie, traumatică;
• orice neoplasme maligne;
• boli decompensate ale inimii și vaselor de sânge.

Codificarea laser poate provoca următoarele efecte secundare:

• letargie, apatie, lipsă de inițiativă;
• schimbări de dispoziție frecvente și fără cauză;
• agresivitate și irascibilitate;
• pierderea poftei de mâncare și dispepsie;
• anxietate, insomnie, depresie;
• scăderea potenței și chiar impotența temporară.

De regulă, toate consecințele codării cu laser sunt inofensive și trec de la sine. Riscul apariției lor depinde în mare măsură de stare psihologică persoană și gradul lor de dependență. În cele mai multe cazuri, toate simptomele dispar complet în câteva luni sau șase luni.

Tratamentul alcoolismului cu acupunctură

Acupunctura (această tehnică orientală este numită și acupunctură) aparține metodelor alternative de tratare a dependenței de alcool. In timpul sedintei, specialistul actioneaza cu ace pe special puncte de acupunctura pe corpul pacientului, responsabil de pofta de alcool. Pentru a nu răni o persoană în mod inutil, medicul folosește cel mai mult vederi subtile ace

Este nevoie de cel puțin 10-14 ședințe pentru a nu mai bea cu acupunctură. Procedurile trebuie efectuate de 2-3 ori pe săptămână timp de o lună. Le poți face atât în ​​clinică, cât și acasă, invitând un specialist. De regulă, medicul acționează asupra punctelor din ureche sau din spate. În timpul ședinței, corpul unui alcoolic începe să producă endorfine (hormoni ai fericirii), care atenuează pofta de alcool.

Acupunctura pentru alcoolism provoacă mult mai puține efecte secundare decât toate tipurile de medicamente utilizate pentru tratamentul medicamentos. În plus, după un curs de acupunctură, circulația sângelui unei persoane se îmbunătățește, activitatea multor organe se normalizează și aproape toate simptomele neplăcute dispar. Durerile de cap, crampele musculare dispar într-o stare alcoolică, somnul și starea emoțională se normalizează.

Tratamentul alcoolismului cu homeopatie

Pe lângă acupunctură, există și alte metode netradiționale de tratare a alcoolismului. Destul de populară și eficientă este homeopatia - tratamentul „like with like”. O persoană primește un dispozitiv medical, provocând simptome similar cu simptomele bolii sale. Acest lucru vă permite să stimulați organismul și ajută o persoană să nu mai bea mai repede. Poti trata alcoolismul cu homeopatie singur, acasa, dar inainte de asta este mai bine sa consulti un specialist. El va selecta cel mai potrivit dispozitiv medical și va oferi recomandări utile.

Diverse picături homeopate sunt utilizate pe scară largă pentru a combate dependența de alcool. Împreună cu ei, experții recomandă utilizarea enterosorbentelor (Enterosgel, Smecta, Polyfepam). Aceste medicamente ajută la eliminarea intoxicației și promovează eliminarea substanțelor nocive din organism.

Picături homeopate pentru combaterea alcoolismului:

• Coniu;
• Nux Vomica;
• Nux-Vom plus;
• Ardei gras;
• Acid-S;
• Hamomilla.

Aproape toate picăturile homeopate sunt făcute din ingrediente naturale de origine vegetală, minerală sau animală. Rareori provoacă alergii și sunt foarte bine tolerate. Orice remediu homeopat provoacă mai puține efecte secundare decât medicamentele antialcoolice.

Important! Picăturile homeopate pot fi utilizate numai cu acordul persoanei. Este strict interzis să le amesteci în mâncare sau băutură fără știrea lui. Acest lucru nu este doar periculos pentru sănătate, ci și interzis de legislația în vigoare. Picăturile se folosesc cel mai bine după consultarea medicului și a alcoolicului însuși.

etnostiinta

Mulți oameni preferă să trateze dependența de alcool acasă, fără a apela la ajutorul unui specialist. Folosirea metodelor populare împotriva alcoolismului are atât avantaje, cât și dezavantaje. În plus, este posibil să se trateze o persoană fără ajutorul medicilor doar în stadiile inițiale ale bolii.

La beneficii Medicină tradițională ar trebui atribuite ieftinitatea, comoditatea și utilizarea medicamentelor exclusiv naturale. Oamenii care sunt jenați de problema lor nu trebuie să-i facă publicitate cerând ajutor celor din afară. Prin urmare, rudele preferă adesea să trateze un alcoolic acasă. Pregătesc decocturi, infuzii, picături sau alte remedii și le dau celui care bea.

Dezavantajele medicinei tradiționale:

• lipsa unei examinări complete și a unei examinări înainte de începerea terapiei;
• o probabilitate mare de complicații (multe ierburi folosite pentru combaterea alcoolismului sunt destul de toxice și, dacă sunt utilizate necorespunzător, pot provoca otrăvire);
• risc ridicat de recidivă (revenirea la băutură după un anumit timp).

În unele cazuri, este extrem de nedorit să tratezi un alcoolic acasă. De exemplu, cu o exces prelungită, un sindrom de sevraj sever sau psihoze alcoolice spitalizarea este inevitabilă. În aceste situații, toate încercările de a trata o persoană pe cont propriu pot duce la consecințe neplăcute.

Remedii populare pentru lupta împotriva alcoolismului:

• decocturi, picături, infuzii de cimbru, centaury, pelin;
• tincturi de alcool din frunze de dafin și rădăcină de leuștean;
• picături, tincturi, decocturi din rădăcina copitei europene;
• praf de scoici de raci;
• picături și decocturi de urs;
• mere acre, miere, sifon și altele remedii populare.

Alcoolismul în lumea medicinei moderne a fost mult timp recunoscut ca o boală. Cronic, pe termen lung și fatal. La urma urmei, această patologie șterge complet întreaga personalitate a unei persoane și distruge fără milă organele interne, formându-se pe plan fizic și nivel mental. Aceste probleme sunt rezolvate în principal de psihoterapeuți și narcologi, dezvoltând un curs de terapie pentru dependenți.

Medicii specialiști lucrează pentru a curăța organismul de efectele etanolului, alții „curăță” sufletul, readucând pacientul la societatea socială. Există multe metode de tratare a dependenței, iar noi modalități de tratare a alcoolismului apar în mod regulat. Va fi interesant de aflat ce moduri folosesc medicii moderni, ce este nou în tratamentul dependenței de alcool.

Pentru tratamentul dependenței de alcool, multe metode eficiente

Toată lumea cunoaște expresia: „Tot ce este nou este un vechi bine uitat”. Adevărat, medicii moderni nu au uitat, dar continuă să folosească cu succes metodele de tratare a dependenței de alcool care au fost dovedite de-a lungul anilor. Primul pas care ar trebui făcut pentru recuperare este să vizitați un narcolog. Dar acest lucru nu este suficient.

Motivul dependenței de alcool se află departe în colțurile subconștientului uman. Când scapi de dependență, nu se poate face fără munca coordonată a unui specialist în narcologie și a unui psiholog.

Tratamentul eficient al alcoolismului conform metodelor obișnuite constă în tandemul bine coordonat al eforturilor a doi reprezentanți medicali. Procesul constă din mai multe etape.

Există trei direcții principale în tratamentul alcoolismului

Eliminarea abstinenței

Medicii numesc sindromul de sevraj starea corpului, obișnuiți cu consumul constant de alcool în el și forțați din anumite motive să abandoneze dopajul obișnuit. Absența etanolului, care a devenit deja un plus familiar la procesele metabolice, provoacă un șoc real la o persoană, însoțit de o stare de rău chinuitoare și o dorință nestăpânită de a turna o altă porție de alcool.

simptome de sevraj

În acest moment, dependentul are nevoie de ajutorul narcologilor, ale căror sarcini includ curatare completa organismul suferind de metaboliții alcoolului și munca de traducere organe interne la funcționarea normală de „curățare”. Pentru această utilizare întreaga linie proceduri medicale, dintre care principalul este picuratorul.

Unii pacienți decid să sape acasă. Dar un astfel de experiment nu este aprobat de medici.

Acasă, nu există nicio garanție a izolării complete a accesului unei persoane la alcool, iar reacțiile unui organism otrăvit pot fi prea imprevizibile. Au fost deja înregistrate mai multe cazuri de deces când s-a încercat să efectueze o picurare la domiciliu pentru a se retrage din sindromul de sevraj. Această procedură este mai bine să se efectueze într-o clinică sub supravegherea atentă a unui medic.

Resuscitarea sănătății pierdute

După îndepărtarea tuturor rămășițelor de etanol din corpul epuizat, o persoană trebuie să restabilească organele interne paralizate de alcool și să le readucă la muncă sănătoasă. În această etapă, specialiștii folosesc o serie dintre următoarele medicamente:

• medicamente pentru eliminarea simptomelor de sevraj reziduale;
• agenți pentru tratamentul tulburărilor mintale alcoolice;
• medicamente sistemice care acționează pentru a suprima pofta de băut.

Ce fel de medicamente pot fi utilizate, doza și durata lor de administrare sunt determinate de medicul curant. Specialistul ia în considerare starea dependentului și prezența diferitelor adiționale boli cronice. O astfel de terapie este foarte lungă și uneori durează ani de zile. Riscul de recidivă și revenirea la băutură este, de asemenea, prea mare.

Noi tratamente pentru alcoolism

Medicina modernă nu stă pe loc. Inovațiile și evoluțiile inovatoare se referă și la metodele terapeutice pentru tratamentul dependenței de alcool. Noile metode de terapie sunt diverse, dar toate sunt supuse aceluiași scop - de a provoca și de a forma pacientului o aversiune față de alcool. Acesta este ceea ce garantează o remisiune reușită și pe termen lung.

Există, de asemenea, un tratament obligatoriu pentru alcoolism

Toate regimurile moderne de tratament pentru dependența de alcool includ următoarele activități:

1. Borduri.
2. Codificare.
3. Tratament hardware.
4. Metode de psihoterapie.
5. Influența prin hipnoză.
6. Metode de tratament netradiționale.

tivită

Această metodă de terapie nu poate fi numită complet nouă. Dar, deși există de câțiva ani, este considerată una dintre cele mai de succes și mai eficiente. Esența tratamentului este introducerea unui anumit preparat medical sub pielea pacientului. În clinici, se folosesc cel mai des următorii lianți:

pe bază de disulfiram. Acest medicament este considerat principalul pentru a scăpa de dependența de alcool. Această metodă funcționează asupra manifestării simptomelor dureroase imediat după ingestia următoarei doze de alcool: de la un atac de angină pectorală la edem cerebral sever și moartea unei persoane.

Esența tivului

Înainte de efectuarea procedurii, dependentul este avertizat cu privire la consecințele continuării consumului de alcool și i se ia o chitanță.

Din acest motiv, medicamentele cu disulfiram sunt într-adevăr unul dintre cele mai eficiente și eficiente în tratamentul alcoolismului. Mai des, medicii folosesc medicamente precum:

• Tetlong;
• Teturam;
• algominal;
• protectie chimica;
• Tetlong-250;
• Esperal.

Blocarea Centrului de Satisfacție. Acești lianți funcționează pentru a opri zonele creierului care sunt responsabile la o persoană pentru formarea unui sentiment de satisfacție care apare după ce a băut. Implantul este suturat pacientului sub anestezie locală, întreaga procedură durează doar o jumătate de oră.

Înainte de a fi efectuată, o persoană urmează un curs complet de curățare a corpului de metaboliți de etanol. Perioada de valabilitate a dosarului este de 5-6 luni. Acest timp este suficient pentru recuperare. Instrumente mai des folosite, cum ar fi:

• Vivitrol;
• Naltrexona.

Înainte de procedura de tivire, o persoană va trebui să nu atingă deloc alcool timp de 3-7 zile. Implantul în sine este introdus în mușchiul fesier sau tesuturi moi zonele din spate. La finalul evenimentului, pacientul va trebui să respecte un regim care să limiteze orice activitate fizică în primele zile. Pentru o vreme, ar trebui să uitați de procedurile de apă.

Medicamentele folosite în sine nu dăunează unei persoane dacă duce un stil de viață sobru. Dar însuși procesul de a organiza un eveniment pentru mulți este dureros și însoțit de neplăceri. Potrivit recenziilor, depunerea este deosebit de eficientă în primele etape ale dependenței de alcool..

Codificarea

Potrivit experților, aceasta este cea mai eficientă metodă de tratare a alcoolismului. Codarea este în mod inerent o metodă de psihoterapie stres-emoțională. Cu ajutorul acestuia, există un impact asupra subconștientului pacientului și se formează o interdicție strictă a consumului de alcool.

Codificarea este una dintre modalitățile eficiente de a trata dependența de alcool

Fondatorul metodei de codificare anti-alcool este un narcolog Alexander Dovzhenko. Acest specialist a fost cel care s-a dezvoltat metodologie eficientă influență asupra subconștientului.

Procedura în sine se bazează pe o conversație normală cu pacientul. În procesul ei, medicul inspiră o persoană, folosind o manieră de dialog stresantă emoțional, cu ceea ce îl așteaptă pe dependent cu consumul continuu de alcool. Această metodă nu este considerată în zadar una dintre cele mai eficiente - marea majoritate a oamenilor au scăpat cu adevărat cu succes dependenta după procedură.

Codarea Dovzhenko are o mulțime de avantaje (în comparație cu alte metode de tratament):

• umanitate;
• anonimat;
• siguranța umană;
• simplitatea procedurii;
• grad ridicat de eficiență;
• lipsa diferitelor efecte secundare;
• O singură sesiune este suficientă pentru a obține rezultatul.

În timpul acestui tratament, nu se folosesc manipulări suplimentare, intervenții medicale. Persoana însăși este pe deplin conștientă și conștientă de tot ceea ce se întâmplă. Codarea conform lui Dovzhenko formează un reflex negativ persistent la alcool la un pacient fără niciunul consecințe neplăcute pentru o sănătate bună.

Tratament hardware

Folosind metode hardware moderne de tratare a alcoolismului, medicii afectează funcțiile creierului pacientului. Medicii folosesc dispozitive speciale. Cu ajutor aceasta metoda terapia pacientului:

• activitatea creierului este normalizată și reanimată;
• dorința și nevoia de alcool este complet eliminată;
• oprește receptorii creierului responsabili de dependența de alcool și de a obține plăcere și de a bea.

Cea mai cunoscută tehnologie a acestei metode de terapie pentru dependența de alcool este TES-terapia. Această stimulare electrică departamentele creierului a fost creat prin eforturile comune ale oamenilor de știință de la Centrul pentru Stimulare Electrică Transcraniană sub îndrumarea profesorului neurofiziolog Valery Pavlovich Lebedev.

Tratament hardware - o metodă inovatoare de tratare a alcoolismului

Această tehnică s-a bazat pe dezvoltări și cercetări științifice avansate. Terapia TES a fost folosită cu succes în tratamentul dependenței de alcool în 18 țări. Dar metoda inovatoare și eficientă are o serie de contraindicații. În acest caz, interdicția este:

1. tumori cerebrale.
2. Leziuni grave ale creierului.
3. Boli ale sistemului nervos central de natură infecțioasă.
4. Leziuni severe ale pielii în locurile destinate aplicării electrozilor.

Metode de psihoterapie

Esența psihoterapiei în tratamentul alcoolismului

Metodele psihoterapeutice de tratament s-au dovedit de mult timp și cu succes în tratamentul dependenței de alcool. Aceasta include proceduri de succes, cum ar fi:

• metoda de terapie a autorului de către Malkin;
• sedinte psihoterapeutice dupa metoda Rozhnov.

Esența metodelor este influențarea unei persoane cu atitudini psihoterapeutice pentru a-și dezvolta atitudinile emoționale și volitive necesare. Pentru a obține un rezultat mai eficient și garantat, la ședințele de tratament participă și membrii familiei pacientului.

Hipnoza

nu mai puţin de succes şi mod eficient Tratamentul pentru dependența de alcool este hipnoza. În timpul ședinței, pacientul este insuflat cu indiferență sau aversiune completă față de orice fel de alcool și i se oferă un stil de viață sobru, „curat”. Dar, din păcate, această metodă nu este potrivită pentru toată lumea, mulți oameni nu se pretează la instalații (nehipnotizabile).

Hipnoza este considerată una dintre cele mai eficiente metode de a trata dependența de alcool.

Particularitățile hipnoterapiei includ și faptul că o persoană trebuie să apară pentru procedură absolut treaz, altfel pacientul pur și simplu nu va percepe informațiile necesare.

Metode de tratament netradiționale

Pe lângă evoluțiile moderne în ceea ce privește combaterea dependenței de alcool, sunt folosite cu succes și diverse metode de medicină tradițională. Aceste metode nu pot fi numite inovatoare, dar utilizarea lor ajută la refacerea și menținerea organismului în timpul unei perioade dificile de terapie. În acest scop, mulți plante medicinaleși plante care au o varietate de efecte asupra oamenilor.

Pentru a reduce pofta de alcool:

• angelica;
• salvie;
• Sunătoare;
• dioc;
• cimbru târâtor.

Bazat pe taxe ierburi otrăvitoare pentru a induce aversiune pentru alcool:

• cimbru;
• ciupercă de bălegar;
• muşchi de club;
• copita europeană.

Aceste plante au un impact mai radical. Când le folosește, pacientul (dacă bea alcool) are o serie de simptome neplăcute(greață, vărsături, durere de cap, slăbiciune). Pe baza unor astfel de proprietăți, o aversiune față de beție se formează la nivel subconștient.

Alte tratamente

Narcologii vorbesc despre moduri neconventionale tratamente pentru dependenta de alcool, mentioneaza si proceduri precum meditatia si acupunctura. Aceste metode se bazează pe relaxarea fizică completă a pacientului. Eliberat de stres și de problemele din jur, este mai ușor pentru o persoană să realizeze cauza principală a problemei sale și să găsească modalități de a o elimina.

În plus, acupunctura promovează întărire generală corp slăbit, întărindu-l funcții de protecție, stabilizarea sistemului nervos și a imunității. Ajută să scapi de tensiune nervoasași meditație. În același scop, un special exerciții de respirație, yoga. Toate aceste metode au succes ca proceduri pregătitoare pentru tratamentul primelor etape ale dependenței de alcool..

Tehnici pentru a elibera o persoană de cel mai rău rău mare mulţime. Dar rezultatul depinde în întregime de starea de spirit a pacientului și a membrilor familiei sale. În primul rând, cea mai dependentă persoană va trebui să facă un pas uriaș către recuperarea completă - recunoscând că are o problemă și să înceapă un tratament cu drepturi depline.

Alcoolismul este o problemă serioasă a timpului nostru, o problemă medicală comună și, în sfârșit, una dintre cele mai grele probleme care necesită sprijin psihologic. Există metode diferite tratamentul dependenței de alcool, printre care fiecare persoană cu această problemă poate găsi cel mai eficient pentru sine. Să-i cunoaștem mai bine. Dar înainte de a căuta un efect terapeutic, vă sugerăm să faceți un mic test pentru a vedea dacă aveți într-adevăr nevoie de tratament.

Consumul de băuturi alcoolice este practic comportamentul normativ al unui adult modern. Când toți oamenii din jurul tău beau în mod constant alcool, este greu să înțelegi cât de mult bei tu. Acest mic test vă va ajuta să determinați gradul de dependență de alcool.

1. Deseori trebuie să bei pentru a te calma (de exemplu, după o ceartă sau necaz)?
2. Ai băut vreodată un pahar singur?
3. Ai chef să bei când ești deprimat?
4. Îți spui să bei mai puțin?
5. Observați că în companie doriți să beți mai mult decât este de obicei?
6. Te-ai plictisit într-o companie în care nu există alcool?
7. Doriți să adăugați mai multe când alții s-au oprit deja?
8. Te simți vinovat sau vrei să ascunzi cantitatea de alcool pe care o consumi?
9. Reduceți cantitatea pe care o beți în fața celor dragi?
10. Te-ai simțit vreodată rușine de ceva ce ai făcut sau spus în timp ce erai beat?
11. Aveți deficiențe de memorie după ce ați consumat alcool?
12. Ai dificultăți în a adormi sau a adormi?

Dacă ai răspuns „Da” la 3 sau mai multe întrebări, înseamnă că relația ta cu alcoolul devine periculoasă.

Există o altă modalitate ușoară de a verifica dacă aveți alcoolism. Spune-ți doar: „Nu mai mult de 50-100 de grame pe zi timp de 2 luni, indiferent de ce”. Dacă scapi, atunci pârghiile tale de control eficient sunt deja slăbite și este timpul să cauți metode și modalități eficiente de a trata dependența de alcool emergentă.

Ce vrei să știi?

Dependența de alcool se formează suficient perioadă lungă de timp trecand prin mai multe etape:

Lupta mijloace moderne iar metodele cu dependență de alcool sunt cele mai eficiente în prima și a doua etapă, deoarece consecințele alcoolismului la astfel de pacienți sunt încă reversibile. Dar tratamentul dependenței de alcool din a treia etapă este foarte lung și dificil, iar perioada de reabilitare este mult crescută. Prin urmare, este necesar să începeți să luptați cu această boală cât mai devreme posibil, în timp ce este încă ușor să faceți față acesteia.

Alcoolismul poate fi tratat atât într-o clinică sau un centru special, cât și acasă. Dacă doriți, acest tratament poate fi efectuat complet anonim. Tipurile și mijloacele prin care alcoolismul poate fi vindecat astăzi sunt plăcute prin diversitatea lor: acestea sunt terapia medicamentoasă și remediile populare și suport psihologic. În plus, tot mai mulți pacienți decid să-și trateze dependența prin codificare. De asemenea, este important să se prevină consumul de băuturi alcoolice.

Ajutor pentru abuz

Tratamentul alcoolismului - întreg complex măsuri psihologice şi medicale care o fac posibilă eșec complet de la alcool și revenirea unei persoane la o viață normală. Pentru a începe să trateze eficient această boală, medicii trebuie să forțeze pacientul să refuze complet sau voluntar să ia băuturi alcoolice. Acest lucru este necesar pentru ca corpul său să fie curățat de alcool și de produsele sale de degradare. Pacientul este apoi tratat cu special medicamente, iar apoi un psiholog sau psihoterapeut se alătură terapiei, ajutând persoana să se adapteze la o viață normală. sa luam in considerare diferite variante suport medical si psihologic in tratarea alcoolismului.

De obicei, pentru a începe să tratezi alcoolismul, în primul rând, trebuie să scoți o persoană din băutura tare. Acest eveniment este efectuat numai de un narcolog. Automedicația sau căutarea ajutorului de la persoane fără studii medicale poate duce la cele mai nefericite consecințe.

Retragerea de la băutura tare se realizează în 2 moduri: medicul vine la casă sau pacientul este plasat într-un spital. Deși prețul pentru aceste servicii poate varia foarte mult (de la 2.500 la 9.000 de ruble), a doua opțiune este mai de preferat, deoarece medicul poate folosi diferite instrumente terapeutice și de diagnostic în clinică, precum și monitorizarea constantă a pacientului.

A scăpa de sindromul de sevraj

La refuzul brusc de la alcool, o persoană poate dezvolta simptome de sevraj sau, după cum spun oamenii, „tremens delirante”. Această condiție este plină de consecințe cele mai grave, până la săvârșirea de infracțiuni sau deces. Sindromul de sevraj trebuie tratat numai permanent. Prețul unei zile într-un spital va costa între 1500 și 10 mii de ruble. pe zi, în funcție de gravitatea sindromului, de prestigiul clinicii și de facilitățile oferite.

Detoxifiere

După retragerea din binge, este necesar să eliminați complet alcoolul din organism. Cel mai adesea, introducerea de medicamente speciale printr-un picurător este utilizată pentru aceasta. În paralel cu medicamentele, se folosesc din ce în ce mai mult metode și mijloace moderne de tratare a alcoolismului: terapia cu bioxen (inhalarea unui amestec de oxigen și xenon printr-o mască) și plasmafereza (purificarea plasmei sanguine cu ajutorul dispozitivelor speciale). Aceste metode sunt considerate astăzi cele mai eficiente mijloace, iar prețurile sunt destul de accesibile: de la 6 mii de ruble.

Terapie inhibitorie sau codificare

După detoxifiere, pacientul poate decide că este în regulă să bea din nou, deoarece totul va fi bine acum. Pentru a preveni recidiva, imediat după detoxifiere, se face codarea.

Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele mijloace de interdicție:

Selecția celor mai multe remediu eficientîn fiecare caz este întotdeauna efectuată individual de un narcolog.

Spre deosebire de codificarea psihologică sau neurofiziologică, terapiile de inhibare a medicamentelor trebuie folosite cu mare atenție, deoarece sunt sigure numai pentru pacienții care sunt capabili să mențină o sobrietate absolută în timp ce sunt tratați.

Terapia inhibitoare și codificarea și-au dovedit de multă valoare. Eficiență ridicată, sunt folosite cu succes în toată lumea. Dezavantajul oricărei terapii prohibitive este că, după ce pacientul nu mai este tratat, poate suferi o defecțiune, prin urmare, pentru a consolida efectul, este necesar o perioadă lungă reabilitare psihologică. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că metodele de codificare psihologică depind în mare măsură de caracteristicile psihicului unei persoane bolnave, de aceea este important să găsiți un specialist cu înaltă calificare.

Asistență psihologică și reabilitare

După ce a fost posibilă eliminarea manifestărilor acute ale alcoolismului, cursul este impact psihologicși reabilitarea pacientului la noi condiții de viață. Aceste metode au ca scop crearea unei atitudini negative față de consumul de alcool și refuzul de a consuma băuturi alcoolice.

O astfel de terapie complexă are ca scop restabilirea corpului unei persoane care a consumat alcool de mult timp. Un astfel de tratament include medicamente care normalizează starea organelor interne, a sistemului cardiovascular și nervos. rol critic joacă ajutor și sprijin psihologic, precum și prevenirea alcoolismului repetat. La urma urmei, dacă un fost alcoolic nu are încredere în propriile forțe și capacități, va reveni cu siguranță la consumul de alcool.

Metode populare

Metodele populare se bazează pe utilizarea diferitelor ingrediente naturale. Cele mai multe dintre aceste remedii sunt disponibile acasă. Acestea includ de obicei miere și o varietate de preparate pe bază de plante. Există și alte metode netradiționale. Deși un astfel de tratament vă va costa mai puțin decât terapia tradițională, înainte de a începe să tratați un pacient, asigurați-vă că consultați un medic.

Cum să faci o alegere

Probleme importante pentru persoanele care doresc să trateze alcoolismul sunt alegerea unei clinici și prețul tratamentului. Costul mediu al tratamentului în Rusia variază de la 6 la 30 de mii de ruble (în funcție de metoda aleasă). Mai mult, cu cât orașul este mai mare, cu atât prețul este, de regulă, mai mare. Astfel, prețurile pentru codificare la Moscova sunt cu 20-30% mai mari decât serviciile similare din interiorul Rusiei. Prin urmare, atunci când alegeți o clinică, nu trebuie să vă concentrați doar pe preț: un preț ridicat nu este întotdeauna o garanție a calității.

Atunci când alegeți o clinică, citiți cu atenție certificatele și brevetele instituției în sine, precum și documentele care confirmă calificările medicilor. Nu va fi de prisos să aveți recenzii și recomandări pozitive de la prietenii care au apelat deja la serviciile acestui centru medical.

Măsuri preventive

Prevenirea dependenței de alcool se bazează pe activitățile comune coordonate ale medicilor de diverse profiluri, psihologi, profesori, educatori, sociologi, avocați, diverse organizații publice și guvernamentale. Se diferențiază și se împarte în primar, secundar și terțiar.

Prevenirea primară este prevenirea cauzelor alcoolismului cu mult înainte ca acestea să apară. O astfel de prevenire este cea mai masivă și nespecifică. Acesta este în principal un impact pedagogic, social și psihologic care se adresează copiilor, adolescenților și tinerilor.

Prevenția secundară implică persoanele care consumă deja alcool (diagnostic precoce, suport psihologic, munca sociala cu anturajul şi membrii familiei alcoolicului).

Prevenția terțiară include ajutarea persoanelor care au reușit să facă față alcoolismului (cluburi de sobrietate, societăți precum " Alcoolicii Anonimi”, consiliere psihologică pentru recuperarea pacienţilor etc.).

Cu toată varietatea de metode și mijloace de tratare a acestei dependențe foarte frecvente, este important să înțelegem că nici una, chiar și cele mai multe metoda modernă tratamentul pentru alcoolism nu garantează rezultate. Este imposibil să tratezi eficient și cu atât mai mult să vindeci un alcoolic fără propria dorință și efort.