Atrezie mare a rectului la nou-născuți. Măsuri terapeutice luate la copiii cu atrezie

ATREZIA ANUSULUI SI RECTULUI Miere.
Atrezia anusși rect - absența unui canal natural al rectului și / sau anus; anomalie de dezvoltare.

Frecvență

1:500-1:5000 născuți vii. Genul predominant este masculin (2:1).
Aspecte genetice. Exista forme ereditare atrezie
Sindroame VATER și VACTERL. (192350). Tabloul clinic: atrezie de anus, esofag, duoden si rect, fistula esofago-traheala, hipoplazie pulmonara, displazie rază, cu șase degete, hipoplazie femur, poziție anormală a degetului mare, defect septal ventricular, ageneză renală, atrezie uretrași defecte vertebrale (hemivertebrae)
Sindromul VACTERL și hidrocefalie (314390, 8 sau p). Tabloul clinic: combinație de sindrom VACTERL și hidrocefalie
Disostoza vertebral-costală cu atrezie a anusului și anomalii urogenitale (271520, p): atrezie a anusului, anomalii genito-urinale, singura arteră ombilicală, displazie severă a coastelor și vertebrelor, o formă neobișnuită a toracelui.

Clasificare

Atrezia
forma cloacala*
chistice
vaginale
cu fistule
în sistem urinar la băieți (în vezică și uretră)*
în Sistem reproductiv la fete (uter*, vagin*, vestibul vaginal)
pe perineu la băieți și fete (la băieți și pe scrot și penis)
Fără fistulă
atrezie a anusului și a rectului*
atrezie anale
deschidere anală acoperită
atrezie rectală cu anus dezvoltat normal
Notă. Un asterisc (*) marchează formele înalte de atrezie (supra-lift, sacul orb al rectului este situat deasupra 2 - "-2,5 cm de piele). Toate restul sunt clasificate ca joase (sublift).

Tabloul clinic

De obicei detectat în timpul examinării inițiale a nou-născutului în maternitate.
Dacă din anumite motive copilul nu a fost examinat după naștere, atunci până la sfârșitul zilei nou-născutul începe să se îngrijoreze, apare regurgitare abundentă, vărsături ale conținutului stomacului, apoi bilă și în întâlniri târzii- mekonyom. Abdomenul devine treptat umflat. Meconiul și gazele nu pleacă. Dezvoltarea unui model de scăzut obstructie intestinala.
Examenul fizic în primele ore după naștere: stabiliți tipul de atrezie și înălțimea acesteia.
Anusul acoperit este cea mai ușoară formă de atrezie scăzută. La locul anusului se dezvăluie o membrană translucidă.
Atrezie anală: clasificată și ca scăzută. La locul anusului, se găsește o ușoară depresie a zonei pigmentate a pielii. La apăsarea pe ea, votul se simte datorită locației joase a rectului.
Atrezia canalului anal și a rectului: denumite forme mari de atrezie. Perineul este de obicei redus în dimensiune, subdezvoltat. Adesea coccisul este subdezvoltat sau absent, uneori sacrul. La locul anusului, pielea este cel mai adesea netedă.
Atrezia rectală (izolata) poate fi mare sau scăzută. Deschiderea anală cu un sfincter extern bine format este situată pe loc obișnuit. Pentru a stabili diagnosticul, este suficient să introduceți un cateter prin anus sau să efectuați un examen digital.
O fistulă în sistemul reproducător apare exclusiv la fete. Simptomul principal este eliberarea de meconiu, iar apoi fecalele și gazele prin fanta genitală.
O fistulă în sistemul urinar (vezică urinară, uretră) apare aproape exclusiv la băieți. Simptomul principal este trecerea meconiului și a gazelor prin deschiderea externă a uretrei.
Forma cloacală a atreziei este cea mai complexă dintre toate malformațiile anorectale. În timpul examinării, se constată absența anusului. În locul în care ar trebui să fie deschiderile externe ale uretrei sau vaginului, există una - ieșirea cloacii, în care se deschid uretra, vaginul și rectul. Forme anatomice cloacae sunt diverse, așa că este necesară o examinare detaliată.
Fistula pe perineu apare la băieți și fete. Diagnosticul se bazează pe examinare externă.
Malformațiile combinate în diverse combinații apar adesea cu atrezie a anusului și rectului (aplazie renală, hipospadias, megaureter, hipospadias, dublare a rinichiului și ureterului etc.).

Metode de cercetare

Radiografie conform lui Wangestyn. Locul locației naturale a anusului este marcat cu un obiect radioopac (monedă, pelete etc.). Copilul este invelit in scutece, lasand picioarele deschise, asezat sub ecranul cu raze X si coborat cu capul in jos. Înălțimea atreziei este apreciată de distanța dintre capătul oarb ​​al intestinului (bulă de gaz) și etichetă.
Metoda prânzului conform Sitkoesky. Un ac subțire cu o seringă este folosit pentru a străpunge pielea perineului în locația naturală a anusului și, trăgând pistonul, introduceți acul spre intestin până când în seringă apare o picătură de meconiu. Înălțimea atreziei se apreciază după distanță
ecografie
Cateterizarea uretrei - diagnosticul unei fistule în partea sa membranoasă
Uretrocistografia facilitează diagnosticul unei fistule în sistemul urinar
Laparoscopia este indicată pentru a clarifica starea organelor genitale interne.

Tratament:

Metode

interventii chirurgicale
Operații radicale într-o etapă - proctoplastie perineală și abdominoperineală
Un anus nenatural se impune numai cu contraindicații la simultan operație radicală.
Contraindicații pentru intervenția chirurgicală radicală imediată
Malformații grave combinate
Boli însoțitoare
Atrezie rectală mare la un copil cu prematuritate gradul II-IV
Prezența fistulelor în sistemul urinar
Lipsa de experiență a chirurgului în proctoplastia abdominoperineală la nou-născut. Managementul postoperator
Copilul este plasat într-un incubator încălzit în decubit dorsal. Picioarele sunt desfăcute, îndoite articulațiile genunchiuluiși tras la stomac, fixându-se cu un bandaj în poziția de diluare. Această poziție este menținută timp de 5-10 zile.
Toaleta perineului se efectuează de mai multe ori pe zi, după fiecare plecare fiziologică
cateter din Vezica urinaraîndepărtat în ziua 2, iar dacă copilul a avut o fistulă uretrală, cateterul este lăsat timp de 3-5 zile
Suturile din zona anusului creat sunt îndepărtate timp de 10-12 zile
Hrănirea copilului după operația de proctoplastie perineală este prescrisă din prima zi conform schemei obișnuite de vârstă, după proctoplastia abdominoperineală, este mai întâi prescrisă nutriție parenterală, iar până în a 8-a zi pacientul începe să primească hrana obișnuită pentru vârsta lui
Prescrierea antibioticelor, kinetoterapie
Pentru a preveni îngustarea anusului sau pentru a-l elimina, se efectuează bougienage (începeți de la 15-20 de zile, continuați pt.
3-4 luni, iar dacă este necesar, mai mult).

Prognoza

Fără intervenție chirurgicală pacientul moare mai târziu
4-6 zile de la nastere. Mortalitatea în tratamentul chirurgical
- 11-60%. Rezultate bune ale tratamentului sunt obținute la cel mult 30-40% dintre pacienți.
Vezi si

ICD

Q42 Absența congenitală, atrezia și stenoza intestinului gros

MSH

192350 Sindroame VATER si VATERL
271520 Disostoză costală vertebrală cu atrezie anală și anomalii urogenitale
314390 Sindrom VACTERL și hidrocefalie Note: VATER - Defecte vertebrale, Atrezie anală, Fistula iraheoesofagiană, Atrezie Јsofagiană, Displazie radială; VACTERL
- anomalii y_ertebrale, atrezie Dpal, malformatii cardiace,
Fistula iraheoesofagiană, Atrezie esofagiană, Anomalii renale, Membre
anomalii

Literatură

Jarcho S, Levin PM: Malformația ereditară a
corpuri vertebrale. Taur. Johns Hopkins Hasp. 62:216-226, 1938

Manual de boală. 2012 .

Vedeți ce este „ATRESIA ANUSULUI ȘI RECTALUL” în alte dicționare:

Atrezia- Atrezia absență congenitală sau obstrucția dobândită a orificiilor și canalelor naturale din organism. În cele mai multe cazuri, atrezia are caracterul unei anomalii congenitale, mai rar este o consecință a altor procese patologice. Distinge ...... Wikipedia

Miere. Boala Hirschsprung (142623, R și p) aganglionoză congenitală a intestinului gros (absența celulelor ganglionare adecvate în plexurile musculare [Auerbach] și submucoase [Meissner]) cu absența peristaltismului în zona aganglionară, stagnarea fecalelor ... ... Manual de boală

Rect- (rectul) partea distală a intestinului gros situată în secțiunea din spate bazin mic și care se termină în perineu. La bărbați, în fața lui P. to. prostata, suprafața posterioară a vezicii urinare, vezicule seminale și fiole ... ... Enciclopedia medicală

Malformații- Acest articol ar trebui să fie wikifiat. Vă rugăm să formatați-l conform regulilor de formatare a articolelor. Poro... Wikipedia

malformaţie- Malformații ale anomaliilor de dezvoltare, un set de abateri de la structura normală a corpului care apar în procesul intrauterin sau, mai rar, dezvoltarea postpartum. Ar trebui să se distingă de opțiuni extreme normelor. Malformațiile apar sub ... ... Wikipedia

Anomalii în dezvoltarea organelor genitale feminine- Aplazie a vaginului. Sindromul Rokitansky Mayer Costner Anomaliile în dezvoltarea organelor genitale feminine includ tulburări congenitale structura anatomică a organelor genitale sub formă de organogeneză incompletă, abateri de la dimensiune, formă, proporții, ... ... Wikipedia

INTESTINE- INTESTINE. Date anatomice comparative. Intestinul (enteronul) este b. sau m. un tub lung care începe cu o deschidere a gurii la capătul anterior al corpului (de obicei cu partea abdominală) și se termină în majoritatea animalelor cu un special, anal ... ... Marea Enciclopedie Medicală

Anus uman- Acest termen are alte semnificații, vezi Anus (sensuri). Diagrama structurii tractului gastrointestinal uman: 1 Esofag, 2 Stomac, 3 Duoden, 4 Intestin subțire ... Wikipedia

anus

Anus- Schema structurii tractului gastrointestinal uman: 1 Esofag, 2 Stomac, 3 Duoden, 4 Intestin subțire, 5 Cecum, 6 Apendice, 7 Intestin gros, 8 Rect, 9 Anus Aspect anus feminin ... Wikipedia

Atrezia rectală este un defect congenital asociat cu absența canalului natural al rectului, precum și a anusului. Trebuie remarcat faptul că patologia prezentată se formează la băieți de două ori mai des decât la fete. Despre care sunt cauzele, simptomele și alte caracteristici ale afecțiunii prezentate, în continuare.

Cauzele și simptomele atreziei

Formarea atreziei rectale este asociată cu o încălcare a formării embrionare, în special, vorbim despre nesepararea cloacii și absența perforației proctodeumului. Da, la dezvoltare normală făt diviziuni similare apar în a șaptea săptămână de la debutul sarcinii. Dacă apar eșecuri, atunci se formează procese anormale în dezvoltarea anusului și a rectului.

Atrezia rectală poate fi inclusă în structura unora sindroame ereditare, care, la rândul său, poate fi asociat cu anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale, a inimii și a tractului gastrointestinal. În plus, astfel de modificări pot afecta sistemul pulmonar, rinichi, membre și să fie asociate cu formarea hidrocefaliei. Astfel, motivele dezvoltării acestei afecțiuni, după cum au observat experții, pot fi controlate chiar înainte de nașterea copilului. De aceea este recomandat să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și să vă amintiți că starea prezentată provoacă numeroase simptome negative Copilul are.

În special, atrezia rectală este asociată cu manifestări clinice care se dezvoltă la 10-12 ore după naștere - acest lucru este relevant pentru cazurile în care afecțiunea nu a fost identificată înainte de naștere. Nou-născutul este neliniştit, nu doarme, refuză alaptarea si se lupta. Până la sfârșitul zilei, încep să se dezvolte simptomele asociate cu obstrucția intestinală joasă. În special, vorbim despre nedescărcare sau excreția problematică de meconiu și gaze, umflarea regiunii abdominale.

Nu mai puțin decât simptom sever sunt vărsături, care sunt asociate mai întâi cu conținutul gastric, iar după aceea - cu bilă și fecale.

În același timp, atrezia rectului poate fi exprimată prin toxicoză severă și exsicoză. În caz de asistență prematură sau absența acesteia, decesul unui copil poate interveni din astfel de condiții ca pneumonie de aspirație, perforarea zonei intestinale, precum și peritonita.

Manifestările clinice care sunt asociate cu atrezie rectală împreună cu o fistulă în zona vaginală ar trebui luate în considerare excreția de meconiu (fecale) și gaze prin fanta genitală. Gradul acut obstrucția intestinală este necaracteristică, în același timp, excreția constantă a conținutului intestinal prin vagin vă permite să creați condiții pentru formarea unor consecințe precum infecțiile tractului urinar, vulvita la fete. În plus, experții recomandă să acordați atenție următoarelor simptome:

1. fistulele legate de regiunea perineului rectal se pot deschide suficient din anus, la locul scrotului sau la radacina penisului;
2. pielea din jurul fistulei este în mod tradițional macerată;
3. mișcarea intestinală obișnuită este dificilă, ceea ce explică formarea timpurie a unui astfel de fenomen precum obstrucția intestinală.

Cu toate acestea, pentru a menține încrederea de 100% în prezența atreziei rectale, se recomandă insistent să se efectueze un examen de diagnostic complet. Acest lucru va oferi, de asemenea, o oportunitate de a trasa un curs de recuperare ulterior.

Diagnostic și tratament

În marea majoritate a cazurilor, atrezia rectului și anusului se găsește în interior examinarea inițială neonatolog nou-născut. Mai rar (cu un anus deja format, dar cu un rect atrezat), afecțiunea poate fi recunoscută în prima zi de viață a bebelușului prin absența excreției de meconiu din organism. În plus, experții notează dezvoltarea unei astfel de clinici, care este asociată cu obstrucția intestinală acută.

Într-o serie de examinări prioritare în vederea identificării nivelului de atrezie, copilul ar trebui să fie efectuat astfel examinări diagnostice, ca invertografia Wangensteen, ecografie a perineului, puncție cu ac fin a zonei indicate anterior. Pentru a identifica locația și gradul de utilitate a sfincterului de tip extern, se efectuează electromiografia.

Localizarea fistulelor care se deschid în sistemul urinar este specificată folosind uretrocistografia.

Dacă vorbim despre fistule în perineu, atunci acest lucru se face cu ajutorul unei fistulografii speciale.

Pentru clarificarea diagnosticului, pot fi utilizate metode de diagnostic precum RMN, laparoscopia specializată. Având în vedere că atrezia rectului poate fi combinată cu alte defecte, este foarte recomandat să se efectueze o scanare cu ultrasunete a rinichilor, a inimii unui copil, precum și a esofagoscopiei. Toate acestea vor permite specialiștilor să înceapă un tratament cu drepturi depline cât mai curând posibil.

Prezența oricărei forme de atrezie rectală implică implementarea corectie chirurgicala. Intervenția urgentă în primele două zile de viață ale bebelușului este foarte recomandată pentru atrezia absolută sau fistulele rectouretrale și rectovezicale. În plus, fistulele înguste rectovaginale și recto-perineale, care provoacă întârzieri semnificative în descărcare, pot fi numite indicații pentru o astfel de intervenție. scaun.

Cu forme subestimate de atrezie rectală se efectuează o proctoplastie perineală specifică. Varietățile mari de atrezie a rectului necesită o corectare treptată a defectului. În prima zi de viață pentru a elimina obstrucția intestinală și a exclude consecințe negative se plasează sigmostomul.

Pentru fistulele perineale și vaginale dilatate, intervenția chirurgicală se efectuează în mod tradițional între vârsta de șase luni și doi ani. În perioada de dinaintea procedurii, se recomandă cu tărie să urmați o dietă laxativă, utilizarea clismelor de curățare, bougienage bazat pe curățarea deschiderii fistuloase. Cu excepția dezvoltării fistulelor uretrale, vezicale, vulvare, vaginale, se recomandă insistent ca la operație să participe specialiști precum chirurgii urologi și ginecologii.

Toate acestea vor face posibilă normalizarea muncii tract gastrointestinal copilul şi îi va permite să-şi menţină un nivel optim de viaţă.

Important!

CUM SE REDUCE SEMNIFICAT RISCUL DE CANCER?

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 9 sarcini finalizate

informație

FACEȚI UN TEST GRATUIT! Datorită răspunsurilor detaliate la toate întrebările de la sfârșitul testului, veți putea REDUCE probabilitatea de a vă îmbolnăvi uneori!

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți rula din nou.

Testul se încarcă...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să termini urmatoarele teste pentru a începe asta:

rezultate

Timpul a expirat

1. Poate fi prevenit cancerul?
Apariția unei boli precum cancerul depinde de mulți factori. Nimeni nu poate fi complet în siguranță. Dar reduce semnificativ șansele de apariție tumoare maligna toată lumea poate.

2. Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?
Absolut, interziceți-vă categoric de la fumat. Acest adevăr s-a săturat deja de toată lumea. Dar renunțarea la fumat reduce riscul de a dezvolta toate tipurile de cancer. Fumatul este asociat cu 30% din decesele cauzate de boli oncologice. În Rusia, tumorile pulmonare ucid mai mulți oameni decât tumorile tuturor celorlalte organe.
Elimina tutunul din viata ta - cea mai bună prevenire. Chiar dacă nu fumezi un pachet pe zi, ci doar jumătate, riscul de cancer pulmonar este deja redus cu 27%, după cum a constatat Asociația Medicală Americană.

3. Afectează greutate excesiva la dezvoltarea cancerului?
Ține-ți ochii pe cântar! Supraponderal afectează nu numai talia. Institutul American de Cercetare a Cancerului a descoperit că obezitatea contribuie la dezvoltarea tumorilor la esofag, rinichi și vezica biliară. Adevărul este că țesut adipos servește nu numai la economisirea rezervelor de energie, ci are și o funcție secretorie: grăsimea produce proteine ​​care afectează dezvoltarea unui proces inflamator cronic în organism. Și bolile oncologice apar doar pe fondul inflamației. În Rusia, 26% din toate cazurile de cancer sunt asociate cu obezitatea.

4. Exercițiile fizice ajută la reducerea riscului de cancer?
Pune deoparte cel puțin o jumătate de oră pe săptămână pentru exerciții fizice. Sportul este la același nivel cu alimentație adecvată când vine vorba de prevenirea cancerului. În SUA, o treime din toate decesele sunt atribuite faptului că pacienții nu au urmat nicio dietă și nu au acordat atenție educației fizice. Societatea Americană de Cancer recomandă să faceți 150 de minute pe săptămână într-un ritm moderat sau la jumătate, dar mai viguros. Cu toate acestea, un studiu publicat în revista Nutrition and Cancer în 2010 demonstrează că chiar și 30 de minute sunt suficiente pentru a reduce riscul de cancer de sân (care afectează una din opt femei din lume) cu 35%.

5.Cum afectează alcoolul celulele canceroase?
Mai puțin alcool! Alcoolul este acuzat că provoacă tumori în gură, laringe, ficat, rect și glandele mamare. Etanol se descompune în organism în acetaldehidă, care apoi, sub acțiunea enzimelor, trece în acid acetic. Acetaldehida este cel mai puternic cancerigen. Alcoolul este deosebit de dăunător pentru femei, deoarece stimulează producția de estrogen - hormoni care afectează creșterea țesutului mamar. Excesul de estrogen duce la formarea de tumori mamare, ceea ce înseamnă că fiecare înghițitură suplimentară de alcool crește riscul de a se îmbolnăvi.

6. Ce varză ajută la combaterea cancerului?
Iubește broccoli. Legumele nu sunt incluse doar în dieta sanatoasa De asemenea, ajută la combaterea cancerului. Acesta este motivul pentru care recomandări pentru mâncat sănătos conțin regula: jumătate din dieta zilnică ar trebui să fie legume și fructe. Deosebit de utile sunt legumele crucifere, care conțin glucozinolați - substanțe care, atunci când sunt procesate, capătă proprietăți anticancerigene. Aceste legume includ varza: varza albă obișnuită, varza de Bruxelles și broccoli.

7. Ce cancer de organ este afectat de carnea roșie?
Cu cât mănânci mai multe legume, cu atât pui mai puțină carne roșie în farfurie. Studiile au confirmat că persoanele care mănâncă mai mult de 500 de grame de carne roșie pe săptămână au un risc mai mare de a dezvolta cancer de colon.

8. Care dintre remediile propuse protejează împotriva cancerului de piele?
Aprovizionați cu protecție solară! Femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 36 de ani sunt deosebit de susceptibile la melanom, cea mai mortală formă de cancer de piele. În Rusia, în doar 10 ani, incidența melanomului a crescut cu 26%, statisticile mondiale arată o creștere și mai mare. Acest lucru este pus pe seama echipamentului pentru bronzarea artificială și razele de soare. Pericolul poate fi minimizat cu un simplu tub de protecție solară. Un studiu publicat în Journal of Clinical Oncology în 2010 a confirmat că persoanele care aplică în mod regulat o cremă specială suferă de melanom la jumătate mai des decât cei care neglijează astfel de produse cosmetice.
Crema trebuie aleasă cu factor de protecție SPF 15, aplicați-o chiar și iarna și chiar și pe vreme înnorată (procedura ar trebui să se transforme în același obicei cu spălatul pe dinți) și, de asemenea, nu vă expuneți la razele soarelui de la 10 la 16 ore.

9. Crezi că stresul afectează dezvoltarea cancerului?
În sine, stresul nu provoacă cancer, dar slăbește întregul organism și creează condiții pentru dezvoltarea acestei boli. Cercetările au arătat că anxietate constantă modifică activitatea celulelor imune responsabile de pornirea mecanismului de „lovire și alergare”. Drept urmare, sângele circulă constant un numar mare de cortizolul, monocitele și neutrofilele, care sunt responsabile pentru procese inflamatorii. Și după cum am menționat deja, procesele inflamatorii cronice pot duce la formarea celulelor canceroase.

MULTUMESC PENTRU TIMPUL ACORDAT! DACĂ A FOST NECESARĂ INFORMAȚIA, PUTEȚI LĂSA O RECENZIE ÎN COMENTARIILE DE LA SFÂRȘITUL ARTICOLULUI! VOM FI MULȚUMESC!

1. Cu un răspuns
2. Verificat

1. Sarcina 1 din 9

   Cancerul poate fi prevenit?

2. Sarcina 2 din 9

   Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?

3. Sarcina 3 din 9

   Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului?

4. Sarcina 4 din 9

   Exercițiile ajută la reducerea riscului de cancer?

5. Sarcina 5 din 9

   Cum afectează alcoolul celulele canceroase?

6. Sarcina 6 din 9

   Ce varză ajută la combaterea cancerului?

Atrezia (infecția, obliterarea) intestinului este o patologie congenitală a dezvoltării tractului gastrointestinal al unui copil, care constă în absența unui lumen într-una dintre secțiunile sale.

În funcție de localizarea patologiei, se disting mai multe tipuri de atrezie:

• piloric - situat direct după stomac;
• atrezie duodenală - situată chiar la începutul intestinului subțire;
• atrezie jejunală - situsul este situat între partea superioară și partea de jos intestinul subtire;
• atrezie ileonul;
• atrezie de colon - diagnosticată în regiunea rectului și anusului.

atrezie duodenală

Atrezia duodenală se formează în a doua sau a treia lună de gestație. Pentru patologie, închiderea completă a lumenului tubului intestinal este tipică. În acest caz, există o expansiune semnificativă a capătului său proximal, capabil să atingă dimensiunea stomacului în volumele sale. În acest caz, ansele intestinale situate distal au un diametru mic și sunt lipite împreună.

Atrezia poate indica următoarele semne:

• regurgitare lichid amniotic;
• după hrănire, copilul dezvoltă vărsături cu impurități biliare. Acest lucru se explică prin faptul că infecția intestinului este situată sub papila lui Vater;
• abdomenul este nedureros și moale la palpare, atras vizual;
• cu obliterarea duodenului, se observă fecalele originale, dar apoi scaunul se oprește complet;
• în prima zi - la două după naștere, copilul rămâne calm - stare generală copilul este normal. Mai târziu, dezvoltă semne de toxicoză și epuizare: stratul de grăsime dispare, trăsăturile feței devin mai clare, pielea devine uscată;
• se dezvoltă pneumonie de aspirație.

Dacă nu este tratat, copilul moare în 1,5 săptămâni de la epuizare și pneumonie progresivă.

Diagnostic și tratament

Tehnica cu raze X este utilizată pentru a clarifica diagnosticul preliminar. Imaginea va arăta clar bule de gaz situate în stomac și duoden. În acest caz, ansele intestinale rămân libere. Pentru a obține o imagine mai precisă, se folosește o tehnică contrastantă.

Pe raze X a urmărit destul de clar absența site-ului duoden

Suplimentar realizat diagnostic diferentiat cu alte anomalii congenitale, în special, un pancreas inelar. Tratamentul patologiei implică intervenția chirurgicală imediată. Tipul său depinde de localizarea atreziei în raport cu papila lui Vater.

Când tractul gastrointestinal este infectat, se aplică o duodenojejunoanastomoză, dacă obliterarea este situată mai sus, atunci se efectuează o gastroenteroanastomoză. După operație, copilul poate prezenta semne de disfuncție duodenală pentru o perioadă destul de lungă - regurgitare și vărsături.

Patologia intestinului subțire

Atrezia departament subțire intestinele la nou-născuți este diagnosticată cel mai adesea în ileonul inferior. Puțin mai puțin frecvente în tractul gastrointestinal superior. În unele cazuri, cauza obstrucției tubului intestinal este prezența unui sept membranos.

Cu atrezie a intestinului subțire la un nou-născut, o caracteristică destul de mare tablou clinic:

• copilul dezvoltă vărsături indomabile cu amestecuri de sânge biliar, mai târziu apar amestecuri de fecale;
• nu există pasaj de meconiu;
• după hrănire, peristaltismul intestinal este semnificativ crescut, vizibil clar prin peretele abdominal;
• balonarea apare pe fondul unei scăderi a producției de urină, până la încetarea completă a scurgerii acesteia;
• vărsăturile duce la dezvoltarea toxicozei şi pierdere rapidă greutate, în ciuda unui apetit bun.

Simptomele atreziei intestinului subțire apar în prima zi de viață a bebelușului

O retragere ascuțită a peretelui abdominal indică o ruptură a intestinului. Starea nou-născutului se deteriorează rapid piele dobândesc o caracteristică culoare gri-verde.

Principala metodă de diagnosticare a patologiei - examinare cu raze X. Dacă, pe lângă bula de gaz caracteristică, se disting mai multe bule cu un nivel, atunci locația atreziei este divizii superioare GIT.

Numeroase bule de aer cu niveluri lichide devin un semn de atrezie, localizată în ileonul inferior sau chiar la începutul intestinului gros. În timpul radiologiei, utilizarea pe cale orală a terciului de bariu este strict interzisă.

Medicamentul contribuie la o întindere semnificativă a intestinului, crescând riscul de perforare și, de asemenea, crește nevoia de a vomita.

Boala are un prognostic prost, dar la copiii la termen, cu intervenții chirurgicale precoce și un număr mic de atrezii, se ameliorează. Se recomandă intervenția chirurgicală imediat după depistarea patologiei.

atrezie rectală

Atrezia rectală este o patologie congenitală caracterizată prin subdezvoltarea anusului. Cel mai adesea, anomalia este diagnosticată la băieți. Boala necesită o corecție chirurgicală urgentă, efectuată în prima zi după naștere.

Patologia se formează în perioada prenatală timpurie (de la 12 la 29 de săptămâni de gestație) și este cauzată de afectarea dezvoltării fetale. Afecțiunea se caracterizează prin absența unui orificiu în proctodeum (o indentare la capătul posterior al corpului fătului care devine apoi anus) și, de asemenea, prin eșecul de a separa cloaca.

Clasificare

Atrezia rectului este de obicei împărțită:

• la mare (supralift);
• in medie;
• joasă (sublift).

A doua clasificare a patologiei împarte atrezia rectală în total (există o supra-creștere completă a lumenului tubului intestinal, fără fistulă), care apare doar în 10% din toate cazurile diagnosticate și un format fistulos, la care restul de 90 % vin.

Forma fistuloasă a atreziei rectale este de următoarele tipuri:

• canalul patologic este afișat în organele sistemului urinar;
• fistulele intră în sistemul reproducător;
• direct în perineu.

Simptome

Primele semne clinice ale patologiei se formează la 12 ore după nașterea unui copil - devine neliniștit, doarme prost, refuză să alăpteze și aproape constant împinge. Până la sfârșitul primei zile de viață apar simptome de obstrucție intestinală: absența meconiului; copilul începe să se umfle - există o balonare puternică.

Se deschide vărsăturile, care conține bilă și fecale, apar semne de intoxicație și deshidratare. Dacă sugarul nu primește un calificat îngrijire medicală, apoi mor din cauza perforației intestinului și a peritonitei ulterioare.

Cu atrezie scăzută a rectului, în locul anusului, copilul are o mică depresiune în formă de pâlnie. Uneori este complet absent.

În unele cazuri, anomalia se manifestă ca o creștere excesivă a intestinului, iar apoi anusul este pur și simplu blocat de o peliculă prin care meconiul acumulat este clar vizibil. Un semn al acestei forme de patologie este bombarea anusului în timpul stresului, așa-numitul sindrom „împingere”. Cu atrezie ridicată, supralevator, este absent.

După naștere, toți copiii, fără excepție, sunt testați pentru anomalii congenitale. Zona anală este, de asemenea, supusă inspecției obligatorii. În caz de patologie, în locul anusului, copilul va avea o mică depresie.

Este important ca medicii să determine severitatea patologiei. Dacă copilului îi lipsește doar anusul și intestinul în sine este complet dezvoltat, atunci în timp ce plânge, copilul are o proeminență în regiunea anusului.

Fistulele care intră în sistemul urinar sunt diagnosticate în majoritatea cazurilor la sugarii de sex masculin. Fetelor această varietate atrezia este mult mai rar întâlnită. Un semn de patologie este prezența particulelor de meconiu în urină, iar la stres, gazele ies din uretră.

Intrarea conținutului intestinal în tractului urinar provoacă dezvoltarea cistitei, pielonefritei, urosepsisului.

Un semn al unei fistule a colonului, care are acces la vagin, este eliberarea fecalelor originale prin golul genital. Obstrucția intestinală acută nu se dezvoltă cu acest format de atrezie, dar ieșirea fecalelor într-un mod similar duce la formarea vulvitei și a diferitelor inflamații ale sistemului urinar.

O altă opțiune pentru deschiderea unei fistule este regiunea perineală. Cel mai adesea, un canal anormal se formează lângă anus, scrot sau la baza penisului. De asemenea, este imposibil să se efectueze un act normal de defecare, astfel încât bebelușul va dezvolta simptome de obstrucție intestinală în următoarele ore.

Diagnostic și tratament

Pentru a diagnostica atrezia, unui copil i se atribuie un examen cu raze X. În unele cazuri, este suficientă palparea rectului, timp în care medicul întâmpină un obstacol.

Tratamentul atreziei rectale este posibil numai chirurgical. Bebelușii cu atrezie sublevator (scăzută) a rectului sunt supuși plastiei perineale. Cu o medie și formă înaltă patologia în timpul intervenției chirurgicale, se formează o colostomie finală (retragerea unei părți a colonului sau a colonului sigmoid pentru partea stanga abdomen) cu corectare ulterioară.

Un copil operat de atrezie intestinală cu o colostomie îndepărtată

După tratament chirurgical copiii cu atrezie medie și mare dezvoltă adesea incontinență fecală. Prognoza in lipsa terapie adecvată nefavorabil: moartea copilului are loc în a cincea - a șasea zi după naștere. Dar o operațiune în timp util nu este o garanție. recuperare totală. Intestinul începe să funcționeze pe deplin doar la 30% dintre sugarii operați.

Atrezie de colon

Atrezia de colon se caracterizează prin obstrucția completă a acestei părți a intestinului. Patologia este extrem de rară și reprezintă doar 2% din toate cazurile diagnosticate de atrezie intestinală. Motivul formării anomaliei este considerat a fi necroza intrauterină a intestinului gros, ca urmare a stări patologice, în special, inversarea.

Semnele de atrezie de colon se formează la un copil în a doua sau a treia zi. Aceasta este vărsături indomabile care conțin impurități de meconiu, balonare. La inspecția vizuală, puteți vedea ansele intestinale întinse care ies prin peretele abdominal.

Diagnosticul include radiografii obligatorii. Imaginea arată în mod clar numeroase bule de gaz cu niveluri orizontale de lichid. Ansele intestinale sunt întinse, iar segmentul nefuncțional al intestinului în sine arată ca un cordon subțire.

O zonă atrezată poate fi diagnosticată în oricare dintre secțiunile colonului

Tratamentul patologiei este chirurgical și constă în îndepărtarea secțiunii atrezate a intestinului, urmată de impunerea unei anastomii colonice. În caz de ruptură a intestinului și de dezvoltare a peritonitei se poate instala o colostomie proximală.

Atrezia intestinală este una dintre anomalii complexe formarea tractului intestinal. După diagnosticarea patologiei, copilul are nevoie de intervenție chirurgicală de urgență. În caz contrar, boala are un prognostic extrem de nefavorabil.

Atrezia anusului si rectului sunt defecte congenitale Dezvoltarea copilului. Cuvântul atrezie în sine înseamnă absența unei găuri în locul unde ar trebui să fie. Pentru prezența acestei cele mai grave patologii, toți nou-născuții sunt examinați imediat după naștere. Acest lucru se datorează faptului că copiii cu astfel de defecte au nevoie de tratament chirurgical urgent, care elimină obstrucția intestinală ( amenintatoare de viata starea copilului). Examinarea este efectuată de un neonatolog imediat după naștere sau de un medic obstetrician-ginecolog, dacă există cea mai mică suspiciune, este chemat la consultație un chirurg pediatru.

Manifestări de atrezie a rectului și anusului

Luminozitatea și completitudinea manifestărilor acestei patologii depind de faptul că deschiderea naturală este complet absentă sau dacă există pasaje fistuloase bypass în care conținutul intestinului poate ieși. Primele semne pot fi observate abia după o zi, chiar și cu atrezie completă. Deoarece rectul nu este golit și alimentele sunt furnizate în mod constant, există o mișcare a conținutului intestinului în direcția opusă. Copilul începe să scuipe abundent. În primul rând, vărsăturile apar cu ceea ce a fost mâncat cu o zi înainte, iar apoi copilul vărsă meconiu (acesta este numele primelor fecale ale unui nou-născut, diferă ca culoare și consistență de fecalele obișnuite). Burtica bebelușului crește în volum, se umflă. La boala avansata pe peretele abdominal se pot observa ansele intestinale umflate. Și principala manifestare a atreziei rectului și anusului este absența completă a descărcării de gaze și meconiu. Deoarece absorbția în intestin este perturbată, toate tipurile de metabolism sunt perturbate. Din cauza vărsăturilor abundente, corpul devine deshidratat, starea copilului se deteriorează brusc, la început devine neliniştit, plângând constant (pentru că îl doare stomacul), iar apoi aceasta este înlocuită cu letargie vizibilă.

Diagnosticul atreziei anusului

Toți nou-născuții din spital sunt examinați pentru prezența anomalii congenitale in casa de maternitate. Asigurați-vă că căutați prezența unui anus. Cu atrezie, în loc de gaură, există o mică depresiune și se mai întâmplă să nu existe nici măcar una.

Pentru medic, este important să stabilească ce caracter are subdezvoltarea. Deci, dacă doar anusul lipsește, iar rectul este format corect, atunci când copilul plânge, o proeminență în anus este clar vizibilă. Copiii cu atrezie sunt imagini cu raze X conform metodelor speciale (copilul este răsturnat și un semn de fier este plasat pe zona deschiderii posterioare), ceea ce face posibilă determinarea severității defectului și a tipului de atrezie. În timpul examinărilor, se determină cât de sus se află atrezia, care în într-o mare măsură distinge în continuare tactici medicale.

Principala dificultate este prezentată de acele cazuri când există un anus, iar rectul în orice zonă are atrezie. Acest tip de defect nu poate fi determinat în timpul examinării externe inițiale. Este posibil să se suspecteze boala numai după apariția unor simptome precum vărsături și absență prelungită trecerea scaunelor și a gazelor. Dar numai pe baza acestor simptome este imposibil să se facă un diagnostic de atrezie, este necesar să se efectueze o serie de examinări care să permită excluderea altor patologii cu manifestări similare. Este posibil să studiați rectul unui nou-născut cu un deget, în care medicul simte un obstacol de netrecut.

Uneori se întâmplă ca în timpul dezvoltarea prenatală ale fătului se formează găuri (fistule) între vezica urinarași rect, absenta totala deschideri ale anusului. Această afecțiune se numește ectopie rectală. În acest caz, copilul urinează cu un amestec de meconiu și cu descărcare de gaze. De asemenea, fistulele pot fi externe si localizate in regiunea scrotala la baieti si in regiunea vaginala la fete.

Măsuri terapeutice luate la copiii cu atrezie

Toți copiii care au atrezie a anusului și a rectului, în prima zi după naștere, trebuie transferați de la maternitate la creșă. sectia de chirurgie spitale. Acolo sunt supuși unei examinări suplimentare și sunt operați de urgență. Există excepții de la această regulă: acei copii care au deschideri fistuloase largi care ies pe perineu și lasă meconiul să treacă în totalitate, nu au nevoie de operație în următoarele luni, pot rămâne în maternitate cu mama până la externare. Tratamentul chirurgical pentru astfel de bebeluși se efectuează până la sfârșitul primului an de viață. În acest moment, fecalele devin mai dure, ceea ce poate provoca obstrucție intestinală.

Dacă lipsește doar anusul, iar rectul este format corect, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală plastică pentru a crea o deschidere naturală. Pentru toți ceilalți copii, intestinul este afișat pe peretele abdominal anterior (se aplică o colostomie), ceea ce vă permite să creați un flux pentru conținutul intestinal și să evitați obstrucția intestinală. Apoi, la vârsta de aproximativ un an, astfel de copii sunt supuși unei operații definitive, care vă permite să scăpați de colostomie. Se creează o deschidere rectală și o permeabilitate normală a tubului intestinal.

Principala problemă la bebelușii cu atrezie după operație este adaptare normală pentru viața în societate, capacitatea de a defeca (fecale) la astfel de copii este diferită și depinde de multe circumstanțe. Fiecare caz este individual și are propria sa abordare și propriul său rezultat.

Sub atrezie a anusului se înțelege o boală a nou-născuților, caracterizată prin subdezvoltarea anusului sau absența anusului. Cel mai adesea, patologia afectează embrionii masculini. Factori cheie apariția bolii, oamenii de știință consideră anomalii ereditare care apar în timpul dezvoltării fătului.

Pentru a înțelege mai bine ce este o atrezie a anusului, trebuie să cunoașteți structura intestinelor și a organelor interne.

Structura rectului constă dintr-un segment al intestinului gros care completează sistemul tractului digestiv. Aceasta este distanța dintre colon sigmoidși anus. Rectul este împărțit condiționat în două părți: pelvină și perineală.

A doua secțiune, adică canal anal situat in partea inferioara a segmentului, dotat cu o sectiune ingusta si dimensiuni reduse apropiate de 5 cm.Este conceput pentru a elibera spre exterior depozitele intestinale.

Formarea anormală a anusului sau absența acestuia se numește „atrezie a anusului și a rectului”.

Acest defect este detectat imediat după nașterea copilului atunci când este examinat de un medic obstetrician-ginecolog..

Dacă această patologie nu este detectată din niciun motiv, nou-născutul dezvoltă obstrucție intestinală. Acest lucru poate duce la moartea copilului.

La un copil cu o boală asemănătoareîntâlni diferit caracteristici anatomice rect:

• anus prea îngust, situat într-un loc atipic, având ca rezultat golirea dureroasă și constipație profundă;
• nici o ieșire din anus pe exteriorul corpului, iar interiorul rectului este conectat la organe interne pelvis mic. În acest caz, un incendiu infecțios sau o obstrucție a rectului nu este exclusă. Segmentul dintre rect și organe se numește în mod obișnuit fistulă sau fistulă;
• absența unui anus din exterior și conexiunea regiune interioara rectul cu organe ale aparatului genito-urinar sau Sistem reproductiv. Acest fapt determină unificarea canalului de excreție a fecalelor și a urinei.

Atrezia anusului și rectului este adesea însoțită de boli cardiovasculare și boli ale sistemului urinar.

Simptomele prezenței patologiei

Dacă boala nu a fost recunoscută la naștere, atrezia anusului la nou-născuți se manifestă în următoarele 12 ore după nașterea copilului. Refuză să mănânce, este obraznic, nu doarme bine.

Din moment ce conform caracteristici fiziologice Golirea intestinelor sugarului ar trebui să aibă loc în primele 24 de ore de viață, absența acestuia este însoțită de următoarele manifestări:

• lipsa excreției fecalelor originale;
• excreția de vărsături care conține laptele matern, și ulterior fecale și bilă;
• intoxicația și deshidratarea organismului.

Diagnosticul bolii

Neasigurarea în timp util asistență calificată conduce la rezultat letal . În acest sens, dacă există o suspiciune de atrezie rectală la un nou-născut în cât mai repede posibil necesar examinare cuprinzătoare copil. Pentru a face acest lucru, se desfășoară următoarele activități:

• examinarea vizuală a copilului de către un chirurg;
• examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
• radiografie pentru a determina înălțimea atreziei;
• puncție cu ac fin a colonului;
• electromiografie.

Cum să ajuți un nou-născut cu constipație? Citit.

Tratamentul bolii

Dacă un copil s-a născut fără anus, este posibil masura preventiva este doar o operațiune. Scopul operației este de a crea artificial un anus la bebeluș. Când se pune un diagnostic formular complet se efectuează operaţia de atrezie cât mai curând posibil după naștere, adică în prima - a doua zi.

Operația se efectuează sub Anestezie locala . Etapele operației:

1. Se determină locația rectului și se deschide segmentul său orb.
2. Fecalele originale sunt îndepărtate.
3. Pielea și marginile inciziei intestinale sunt conectate și suturate.

După operație, este necesar un curs lung de reabilitare..

În plus, în cazul intervenție chirurgicală cu o formă critică a anomaliei, este necesară o operație suplimentară, dar se efectuează numai după un an.

O operație suplimentară este necesară pentru plastia în perineu și peritoneu.

La sfârșitul tratamentului chirurgical, pacientului i se prescrie un curs de terapie care vizează reducerea dimensiunii canalului anal. În acest scop, în decurs de trei luni de la operație, instrumentele speciale sunt introduse în canalul anal pentru a ajuta la extinderea anusului și a rectului.

În prezența unei mari dimensiuni a fistulei operațiuni timpurii efectuate în cazuri excepționale. Într-o astfel de situație, trecerea normală a intestinului este stabilizată. Pentru aceasta, este prescrisă o dietă strictă, un aport suficient de lichide, proceduri de clisma.

În cazul atreziei, este destul de dificil să introduceți vârful clismei în anus, așa că cateterele subțiri sunt adesea folosite pentru a intra în intestine cu apă. Cu respectarea cuvenită a tuturor recomandarile necesare dezvoltarea bebelusului este la un nivel adecvat. În acest caz, operația este prescrisă atunci când împlinesc vârsta de doi ani.

În cazul unei fistule largi, scopul operației este eliminarea fistulei și formarea unui anus normal.

În timpul sarcinii în timpul examenul cu ultrasunete poate detecta atrezia congenitală a anusului la făt în cazuri rare. Pentru viitoare mamă a vedea o fotografie a unui copil născut fără anus este un șoc. Dar nu trebuie să intrați imediat în panică și să faceți un avort, pentru că „prevenit înseamnă înarmat”, ceea ce înseamnă că în mâinile unei femei nu este doar nașterea unui copil, ci și posibilitatea de a-l salva de la moarte în primele zile după. naștere.

Prognosticul postoperator

Un factor important pentru dezvoltare ulterioară iar viabilitatea normală a bebelușului este transferul intervenției chirurgicale.

În caz contrar, moartea poate apărea la 3 până la 5 zile după naștere..

Chiar și un proces chirurgical de înaltă calitate nu 100% certitudineîntr-un rezultat favorabil.

Dar inca mult depind de calificările și experiența chirurgului, echipamentul clinicii echipament modern, clasa I proces pregătitor la intervenție chirurgicală și îngrijire postoperatorie atentă.

Aflați de ce un copil poate avea febră cu constipație.

Concluzie

Este imposibil să amânați tratamentul bolii. Pentru a obține un efect de neegalat din operație, medicul trebuie să o execute perfect prima dată. S-a dovedit că fiecare operație ulterioară care corectează o abordare de proastă calitate față de cea inițială are un prognostic dezamăgitor.

Rămâne să crezi în cele mai bune și să ai încredere deplină în recomandările și instrucțiunile medicilor dacă copilul are astfel de probleme patologice.