Semne de sângerare gastrică la un copil. Sângerarea la un nou-născut: conceptul și tactica tratamentului

Sângerarea internă este o afecțiune acută care pune viața în pericol în care, printr-o ruptură a peretelui vasului, sângele curge din fluxul sanguin fie în lumenul unui organ gol (uter, stomac, plămâni), fie într-o cavitate creată artificial de cantitatea de sânge scurs (de exemplu, spațiu intermuscular). Acest tip de sângerare nu este niciodată izolat boala independenta- ci doar fie un semn, fie o consecință a stării patologice de bază.

Această patologie se dezvoltă adesea ca urmare a unei răni sau a unei boli cronice. Tipurile severe de astfel de sângerări cu pierderi mari de sânge (mai mult de 1,5 litri) sunt foarte periculoase, pot fi fatale. Sângerarea cu mai puține pierderi de sânge (mai puțin de 1,5 litri) este încă foarte gravă. Sângele vărsat poate comprima vasele din apropiere, poate perturba munca organe interne, ies pe gură, de exemplu, cu sângerări gastrice, și să fie însoțite de alte manifestări grave.

Sângerarea internă se numește datorită faptului că sângele care curge în afara corpului nu curge. Prin urmare, sângerările uterine, gastrice sau intestinale nu sunt întotdeauna interpretate ca fiind interne; deși având în vedere că uneori sângele nu iese imediat prin orificiile fiziologice - gură, anus, vagin - este indicat să ne referim la acestea ca fiind interne.

Cauzele comune, simptomele și tratamentul hemoragiilor interne la bărbați și femei sunt aceleași.

Eliminarea hemoragiilor uterine se ocupa de un medic ginecolog, intestinal - de un proctolog, pulmonar - de un chirurg toracic, posttraumatic - de un traumatolog, intracranian - de un neurochirurg.

Furnizarea în timp util a asistenței medicale în cazul accesului tardiv al unei persoane la medici sau a dificultăților cu diagnostic diferentiat crește riscul pentru sănătatea sa și chiar pentru viață.

Tipuri de sângerare internă

Sângerarea internă este clasificată în mai multe tipuri, în funcție de locație, cauză, momentul apariției, cantitatea de pierdere de sânge etc.

Gastric - în lumenul stomacului

Gastrointestinal - pierdere de sânge în cavitatea esofagului sau a altui organ gol

Hemopericard - umplerea sacului pericardic cu sânge

Hemotorax - între foile pleurei, adică în spațiul sub formă de fante dintre membranele speciale care înconjoară fiecare plămân

Hemartroza - în articulație

Cavitar - în cavitatea peritoneului, pleura

Explicit - ușor de determinat prin inspecție vizuală

Arrosiv - în caz de deteriorare a peretelui vascular din cauza germinării sau degradarii neoplasmului, proces distructiv sau necrotic (cu moartea țesutului)

Diapedetic - cu scurgere de sânge prin peretele vascular cu scorbut, scarlatina, malarie

Severă - pierderea de sânge nu mai mult de un litru și jumătate de sânge

Masiv - până la 2,5 litri

Letal - de la 2,5 la 3 litri

Absolut fatal - peste 3-3,5 litri

Venos - cu o ruptură a peretelui venei

Arterial - dintr-o arteră

Mixt - din diferite vase

Parenchimatos - sângele curge din vase organ parenchimatos(aceasta este splina, ficatul, plămânii, pancreasul, rinichii și altele - acestea sunt organe interne construite din țesut solid)

Secundar - după un timp după accidentare. În primele 1-5 zile se consideră devreme, după 10-15 zile - târziu

Cauzele hemoragiilor interne

Fiecare tip de sângerare are propriile cauze, dintre care cele mai frecvente sunt leziunile și bolile în formă acută sau cronică.

Leziuni deschise și închise ale abdomenului și regiunii lombare cu afectarea sau ruptura organelor interne, mai des splinei sau ficatului, mai rar intestinele și pancreasul. Sângerare masivă cavitate abdominală provoca o lovitură în timpul unei lupte sau în timpul unui accident de mașină, presiunea de compresie- atunci când este apăsat cu un obiect greu etc.
Fractura coastelor duce la scurgerea sângelui în cavitatea pleurală.
Leziuni cerebrale. Sângerarea în interiorul craniului pune viața în pericol, deoarece volumul craniului este limitat. Orice hematom duce la comprimarea structurilor creierului și consecințe serioase. Se poate dezvolta nu numai imediat după leziune, ci și după câteva ore sau zile după aceasta.
boli cronice tractului digestiv. Sângerarea în cavitatea organului corespunzător are loc cu vene varicoase ale esofagului, gastrită erozivă, ciroza hepatică, ulcer peptic, un proces tumoral malign, formarea unui orificiu traversant cu un ulcer al 12 ulcerului duodenal sau stomacului.
Boli ginecologice si stări patologice- apoplexie (ruptura) ovarului, sarcina extrauterina, neoplasm malign, ruptura chistului ovarian. În obstetrică și ginecologie, sângerările uterine pot provoca un avort, prezentarea sau detașarea prematură a placentei. Poate începe după naștere din cauza rupturii canalului de naștere sau a uterului, livrarea tardivă a placentei.
Anevrism de aortă rupt.
hemofilie - boala ereditara bărbații cu eșec al procesului de coagulare a sângelui.

Simptome

Simptomele depind de cantitatea de sânge și de localizarea acestuia. Există semne și caracteristici comune ale unei anumite specii.

Simptome comune ale pierderii de sânge

General - apariția de slăbiciune, întunecare sau întunecare în ochi, somnolență, amețeli, transpirație rece, sete. Pierderea conștienței nu este exclusă. Intensitatea pierderii de sânge este determinată de frecvența pulsului, tensiunea arterială și plângeri caracteristice rabdator.

Pierderea mică de sânge adesea nu se manifestă în niciun fel, dar la unii oameni pulsul se accelerează ușor, tensiunea arterială (TA) scade ușor.
Manifestări de sângerare de severitate moderată: frecvența cardiacă de până la 100 de bătăi pe minut, o scădere a presiunii sistolice la 80 mm Hg. Art., scurtarea moderată a respirației, gura uscată, mâinile și picioarele reci, transpirație rece, amețeli, mare slăbiciune, reacții lente, leșin.
Cu pierderi severe de sânge, simptomele sunt mai pronunțate. Observați scăderea tensiunii arteriale cu peste 80 mm Hg. Art., tahicardie mai mult de 110 bătăi pe minut, dificultăți de respirație, tremurări ale mâinilor, sete chinuitoare pe fondul scăderii debitului de urină, apatie. De asemenea, poate exista o albire ascuțită a membranelor mucoase și a pielii, cianoză a extremităților și a zonei din jurul buzelor, tulburări sau pierderea cunoștinței.
Printre manifestari clinice hemoragie masivă observată cianoză a pielii și mucoaselor, confuzie, delir. Globii oculari se scufundă înăuntru, trăsăturile feței devin mai ascuțite, pulsul ajunge la 160 de bătăi pe minut, tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. Artă.
Cu pierderi de sânge fatale și absolut fatale, vorbim deja despre o amenințare la adresa vieții. Pupilele se dilată, apar convulsii, numărul de bătăi ale inimii (bradicardie) scade brusc la 2-10 bătăi pe minut, respirația devine agonală, urina și fecalele sunt excretate spontan. Pacientul intră în comă, pielea lui este uscată, palidă și marmorată. Rezultatul este agonia, moartea.

Semne de hemotorax

Hemotoraxul este intrarea sângelui în cavitatea pleurală. Pe lângă simptomele generale, se manifestă ca o durere ascuțită în zona cu probleme, dificultăți de respirație, tuse cu spumă spumoasă și sângeroasă. La radiografie, mediastinul (spațiul din partea de mijloc cavitatea toracică) este deplasat către plămânul sănătos.

Semne de sângerare uterină

Simptomele sângerării interne la femei pot fi tragerea, izbucnirea sau dureri ascuțiteîn abdomenul inferior cu iradiere în partea inferioară a spatelui și anus, nevoia de a defeca, o senzație de umflare a mucoaselor.

Semne de hemoragie la nivelul organelor urinare și digestive

Un scaun de culoarea gudronului cu miros fetid - melena - indică sângerare din partea superioară a intestinului sau din alte organe digestive.
Cu o hemoragie în stomac, o persoană începe să vărsă cu cheaguri de sânge, în lumenul duodenului 12 - devine culoarea zațului de cafea.
A sangera hemoroizi manifestată prin scurgeri strălucitoare de sânge din anus.
Sângele care a intrat în zona rinichilor, tractului urinar, iese cu urină - hematurie.

Cu orice tip de pierdere internă de sânge, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Deși cu pierderi ușoare de sânge, o persoană însuși poate ajunge institutie medicalași obțineți ajutor, dar este mai bine să nu riști, pentru că nu se știe dacă sângerarea s-a oprit, dacă se va agrava stare generală mai departe sau nu.

Din corectitudinea redării primul ajutor depinde adesea de viața unei persoane. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să puneți pacientul, acțiunile ulterioare ar trebui efectuate numai după ce a luat o poziție orizontală, iar cu hemotorax, o poziție semi-șezând. Pe zona presupusei surse a problemei, concentrându-vă pe reclamații, puneți gheață. Apoi, cât mai curând posibil, transportați victima în această poziție la cea mai apropiată unitate medicală. instituții sau așteptați sosirea ambulanței.

Este strict interzis: să încălziți zona care sângerează, să aplicați un bandaj de presiune, să introduceți lumânări, să folosiți un laxativ, să faceți o clisma (pentru sângerare intestinală), să oferiți să beți analgezice și medicamente care stimulează inima.

Neglijarea acțiunilor de mai sus poate duce la creșterea pierderii de sânge și la moarte.

Asistență medicală staționară

Pe baza simptomelor și primar examen medical, aflați probabil ce organ a fost lezat, iar pacientul este internat în secția corespunzătoare. În prezența simptomelor obiective ale unei pierderi mari de sânge - la terapie intensivă.

Principalele obiective ale tratamentului:

Opriți sângerarea.
Restaurarea volumului pierdut de sânge care circulă constant în organism (BCC).
Normalizarea microcirculației.

Adesea, pierderea masivă de sânge poate fi oprită printr-o intervenție chirurgicală de urgență:

cu un ulcer de stomac, este rezecat - o parte din acesta este îndepărtată împreună cu ulcerul;
cu pneumotorax se efectuează toracotomie - deschisă cufăr, găsiți și eliminați cauza sângerării;
cu un hematom în cavitatea craniană se efectuează o trepanare: prin orificiile făcute în oasele craniului, neurochirurgul are acces la structurile creierului și la hematomul format, din care suge sângele;
în unele cazuri, sângerarea internă poate fi oprită prin tamponare: de exemplu, pentru tamponarea unei bronhii, a unui steril tampon de tifon sau un burete de spumă.

Pentru a completa BCC, se administrează intravenos soluții de perfuzie, înlocuitori de sânge și produse din sânge. Fondurile rămase sunt utilizate în scopul propus.

Prognosticul depinde de furnizarea competentă de îngrijiri medicale premedicale și în timp util.

Care sunt simptomele sângerării interne?

Sângerarea internă este o situație în care hemul este turnat în cavitatea corpului, precum și în spațiile dintre organe și țesuturi. Majoritatea bolilor se manifestă prin sindrom de durere. Cu sângerare internă, acest simptom este absent, iar alte semne nu apar imediat. Acest lucru face dificilă diagnosticarea în timp util.

Simptomele de sângerare internă devin vizibile numai atunci când au fost deja produse daune semnificative sănătății, ceea ce reprezintă o mare amenințare pentru viața persoanei bolnave.

Factori provocatori

Hemoragia internă apare fie din cauza unui traumatism, fie ca urmare a unui proces cronic.

Sângerarea internă post-traumatică mortală a abdomenului se dezvoltă atunci când este primită o leziune contondente, când ficatul sau splina, intestinele sau epiploonul sunt afectate.

Cu fracturi ale coastelor cu leziuni ale pleurei și vaselor de sânge, se manifestă pierderea de sânge pleural.

Leziunile cranio-cerebrale fac probabilă sângerarea internă a craniului.

Sânge în cavitatea pleurală

Important! Sângele cu pătrundere în cavitatea articulară, care poate fi cauzat de o fractură sau vânătăi, nu reprezintă o amenințare clară pentru viață, dar dăunează semnificativ sănătății.

Cauzele sângerării interne cronice sunt eroziunea pereților vaselor de sânge ca urmare a dezvoltării neoplasmelor, boli cronice cum ar fi perforația ulcerativă a intestinului, gastra, extinderea venei gulam, boli ginecologice: rupturi de ovar, sarcină extrauterină, graviditate și patologii de gen.

Simptome și semne

Simptomele frecvente ale hemoragiei intraorganice includ:

slăbiciune și stare de rău
leșin, amețeli,
paloare excesivă a pielii,
apatie,
scăderea tensiunii arteriale,
tahicardie.

Important! Sângerarea internă amenință posibilitatea dezvoltării unei stări pre-șoc. Ei îl consideră un prevestitor sete intensă, slăbiciune, stare de anxietate. Pielea devine palidă, rece, pulsul devine frecvent și firav, respirația este superficială și neuniformă.

Simptomele specifice apar în legătură cu locul sângerării și scurgerea sângelui: în camere sau în țesuturi.

Semne de sângerare internă în abdomen:

balonare. Devine dureros, greu;
sânge în fecale.

Hemoragia internă în organele de urinare este detectată prin apariția sângelui în urină. Odată cu acumularea de sânge în sacul inimii, apar simptome de tamponare cardiacă, cianoză și creșterea presiunii venoase.

Ieșirea sângelui în cavitatea pleurală produce o stoarcere a plămânului, care este detectată prin dificultăți de respirație și confirmată de absența sunetelor respiratorii în timpul auscultației.

Izolarea hemului stacojiu din anus indică o inflamație hemoroidală.

Posibilă balonare cu sângerare abdominală

Tipurile și semnele de sângerare internă sunt prezentate în tabel:

Sângerare în cavitatea abdominală cauzată de organe rupte

2. Specific: un semn de „Vanka-vstanka”. Dacă o persoană minte, apare durerea în umăr, se ridică - durerea dispare. La palpare se simt dureri abdominale.

Sângerare în pelvis. Rupturi ale uterului și ovarului

1. General: durere, disconfort abdomenul inferior.

2. Specific: durere la palpare în zona oaselor pubiene, cu stare gravă Semnul lui "Roly-Vstanki"

Sângerare în spațiul retroperitoneal

cu rinichi rupti si regiunea abdominală aortă

1. General: amețeli, slăbiciune, tensiune arterială scăzută, tahicardie, pielea este palidă, rece.

2. Specific: dureri lombare. Când bateți în partea inferioară a spatelui, durerea se intensifică.

Sângerări în gastru și duoden

1. General: amețeli, slăbiciune, tensiune arterială scăzută, tahicardie, pielea este palidă, rece.

2. Specific: vărsături cu hem sau „sediment de cafea”, culoarea maro; diaree sângeroasă, culoarea fecalelor este neagră sau cireș închis; nici o durere.

Studii de diagnosticare

Dacă se suspectează sângerare internă, se iau următoarele măsuri generale:

Inspecție detaliată. Ei verifică pulsul, presiunea, ascultă pieptul, simt și bat în cavitatea abdominală.
Cercetări hematologice.

Se efectuează metode specifice de diagnosticare, ținând cont de diagnosticul preliminar:

examen rectal;
esofagogastroduodenoscopia;
colonoscopie;
bronhoscopie;
cistoscopie;
sigmoidoscopie.

Cu hemoragii ascunse, acordați atenție sindrom general sângerări interne: amețeli, slăbiciune, hipotensiune arterială, tahicardie, răceală și paloarea pielii.

Important! Un semn obiectiv al pătrunderii sângelui în plămân este dispariția marginii inferioare a organului pe radiografie.

La diagnosticarea sângerării în cavitatea abdominală se utilizează laparoscopia, iar hematomul intracranian este identificat prin ecoencefalografie.

Ecoencefalografia creierului poate detecta hematoamele

Asistenta medicala primara

Important! Principalul lucru este livrarea cea mai rapidă a pacientului la clinică. Primul ajutor este asigurarea odihnei.

Cu asumarea prezenței sângerării pulmonare, pacientului i se asigură o poziție semișezând. Când sângerarea internă are loc în alte locuri, înainte de sosirea îngrijirilor de urgență, pacientul trebuie așezat pe o suprafață nivelată, se aplică la rece în locul posibilei sângerări. Nu poți aplica căldură și da medicamente care să susțină inima.

Metode de oprire a sângelui

Pacienții sunt internați în spital. Secția este selectată în funcție de sursa de sângerare: traumatologică, toracică, neurochirurgicală, ginecologică sau chirurgie generală. Prima îngrijorare în prima etapă este cum să opriți sângerarea.

Videoclipul arată cum să acordați primul ajutor

În unele cazuri, tamponarea ajută. În altele - cauterizarea unui loc de sângerare. Cu toate acestea, cel mai adesea este necesar interventie chirurgicala sub anestezie.

Dacă există o manifestare de șoc din pierderea de sânge sau posibilitatea apariției acestuia, se efectuează transfuzie de sânge. Dacă sângele curge în zona plămânilor, se efectuează tamponarea bronhiilor. Dacă se observă hemotorax, se efectuează o puncție pleurală. Dacă apare sângerare în cavitatea abdominală, se efectuează o laparotomie și se suturează defectul ficatului sau al altui organ afectat.

Hematomul intracranian se vindecă prin craniotomie. Dacă cauza sângerării este un ulcer gastric sau duodenal, se efectuează rezecția gastrică sau sutura vasculară și vagotomia.

În cazul unei opriri cu succes a sângerării, înainte de a stabili schema de reabilitare după pierderea de sânge, este necesar să se restabilize masa fluidului circulant. Acest lucru se realizează prin introducerea de glucoză într-un mod cu jet, ser fiziologic salinși înlocuitori de sânge.

Vă va fi util să aflați și despre sângerarea gastrointestinală pe site-ul nostru.

Prevenirea complicațiilor

Pentru a preveni complicațiile, se utilizează terapia cu perfuzie. Se efectuează cu control strict al tensiunii arteriale, debitului cardiac, diureză orară. Numărul de medicamente pentru perfuzie administrate este determinat în funcție de volumul pierderii de sânge.

Se folosesc înlocuitori de sânge cu proprietăți hemodinamice: reopoliglyukin, stabizol sau infuctol.
Preparate sărate: ser fiziologic, soluție Ringer.
Preparate heme: ser de sânge congelat, biomasă eritrocitară, albumină, glucoză și alte zaharuri.

Pentru a normaliza tensiunea arterială în situații de urgență, se utilizează adrenalina și analogii săi. Aplicați dacă este necesar terapie antișoc. După ce amenințarea vieții a trecut, echilibrul elementelor bazice și acide ale sângelui este corectat.

Semne de sângerare internă: simptome ale afecțiunii și tratament

Condițiile de urgență în medicină necesită supraveghere medicală specială. În multe situații critice, minutele contează, iar viața pacientului depinde de calificările unui specialist medical.

Uneori, pacientul însuși trebuie să recunoască semnele unei stări periculoase și să consulte imediat un medic. Starea critică frecventă după rănire este pierderea de sânge. Semnele de sângerare internă pot să nu fie la fel de evidente.

Ce este sângerarea internă?

Sângerarea internă nu este vizibilă extern

Din punct de vedere persoana normala sângerarea internă descrie o pierdere de sânge imperceptibilă în exterior. medici specialisti tind să clarifice un astfel de termen precum sursa pierderii de sânge și locul acumulării sângelui în organism.

Sângerarea internă poate apărea în țesuturi, organe sau cavități ale corpului, inclusiv creierul, canalul spinal, abdomenul și cavitatea toracică.

Pierderea de sânge poate fi atât de subtilă și nesemnificativă încât pacientul observă rapid anemie rezultată din scăderea constantă a numărului de elemente de formă sânge.

Sângerarea deschisă este destul de ușor de recunoscut și oprit. O rănire sau tăietură este urmată imediat de sângerare pe suprafața pielii, astfel încât o persoană să poată evalua gravitatea rănii.

Sângerarea internă este mult mai periculoasă, deoarece victima nu poate evalua gravitatea stării sale. De aceea, după accidente, o ambulanță livrează la spital chiar și persoane aparent nevătămate pentru diagnostic.

În sine, sângerarea internă este asociată cu deteriorarea unei artere sau vene. Sângele din vase formează acumulări în țesuturi, organe sau cavități ale corpului. Cantitatea de pierdere de sânge depinde de gradul de deteriorare și de dimensiunea vaselor afectate.

Cele mai importante și funcțional organe active formează cel mai mult sângerare acută când este deteriorat. Aceste organe includ creierul, inima, ficatul, splina și rinichii.

Sângerarea internă poate fi asociată nu numai cu traume, ci și cu o boală cronică. Cel mai adesea, acest tip de pierdere de sânge are loc în tractul gastrointestinal. O persoană poate pierde treptat și continuu sânge din cauza ulcerelor cronice de stomac sau intestinale, polipilor, patologiilor inflamatorii ale intestinului gros.

Pacienții care iau diluanți de sânge sau anticoagulante sunt mai predispuși la sângerare internă. Același lucru este valabil și pentru pacienții care suferă de patologii ale sistemului de coagulare a sângelui.

Principalele cauze ale afecțiunii

Semne de sângerare internă

Uneori este ușor de determinat cauza și sursa sângerării. O accidentare sau orice altă traumă din trecut poate avea trăsături caracteristice care indică natura sângerării interne.

De asemenea, diagnosticul de pierdere de sânge nu este dificil dacă medicul este conștient diverse patologii organe capabile să provoace sângerări interne. Cu toate acestea, nu toate cazurile de pierdere internă de sânge sunt atât de evidente.

Cauza principală a sângerării este întotdeauna aceeași - deteriorarea vasului și a țesutului care depune sânge. Vasele pot fi de calibru diferit, ceea ce afectează severitatea sângerării.

Deteriora arterele principale duce la moartea unei persoane în cel mai scurt timp posibil, iar ruperea capilarelor poate duce la pierderea unei cantități mici de sânge.

Principal cauze netraumatice sângerare:

Inflamația pereților vasului poate duce la sângerări minore. Disecția arterelor mari, dimpotrivă, duce la pierderi masive de sânge.
Deficiența factorilor de coagulare. Corpul uman produce substanțe speciale pentru a bloca sângerarea. Lipsa acestor substanțe duce la sângerări frecvente.
Luarea anumitor medicamente. Sângerarea poate apărea din cauza utilizării medicamentelor anticoagulante prescrise pentru combaterea cheagurilor de sânge.
Tensiune arterială crescută cronic. Presiunea ridicată slăbește pereții vaselor de sânge și duce la formarea de anevrisme.
Tulburări de sângerare ereditare. Hemofilia este o tulburare genetică în care coagularea sângelui este afectată. Chiar și o rănire minoră poate duce la sângerare severă la un pacient cu această afecțiune.
Boli gastrointestinale. Cel mai adesea, pierderea de sânge în organele digestive are loc din cauza inflamației și eroziunii. Bolile comune includ polipii de colon, colita, boala Crohn, gastroenterita, esofagita și ulcerele.
factori ai stilului de viață. Alcoolul, consumul de droguri și fumatul pot fi asociate cu pierderea cronică de sânge gastric.

Cauze asociate cu pierderea critică de sânge:

rănire. Accidentele de mașină, căderile de la înălțime, luptele și alte situații pot deteriora organele și vasele de sânge asociate acestora.
Fractură de oase. O fractură închisă a oaselor mari poate duce la deteriorarea arterelor.
Sarcina extrauterina. Această condiție poate provoca pierderi masive de sânge.
Intervenție chirurgicală. Sângerarea volumetrică este adesea o consecință a acțiunilor chirurgului.

Există, de asemenea, cauze private de sângerare internă.

Semne de sângerare internă

Când sângerează, apare frigul

Simptomele și manifestările sângerării interne depind de sursa și durata pierderii de sânge. De asemenea, un factor important care determină semnele afecțiunii este zona de deteriorare.

Unele organe, atunci când sunt deteriorate, pierd o cantitate mică de sânge (piele groasă), în timp ce altele provoacă sângerări masive (rinichi, ficat).

De asemenea, trebuie înțeles că sângele eliberat din vas irită țesuturile și provoacă inflamație și durere.

Principalele semne ale sângerării intracraniene:

Amețeli și slăbiciune.
Pierderea conștienței.
Paralizia individuală a mușchilor sau a părților laterale ale corpului.
Furnituri la maini si picioare.
Sever brusc durere de cap.
Dificultate la înghițire și la mestecat.
Deteriorarea vederii și a auzului.
Pierderea coordonării și echilibrului.
Discurs confuz.

Sângerarea internă rezultată în urma unei leziuni sau a unui anevrism rupt se va manifesta în primul rând printr-un simptom de durere acută.

Pe locul doi va fi psihologic și manifestări neurologice asociat cu șoc. Sângerarea subarahnoidiană provoacă adesea dureri de cap și amețeli.

O examinare neurologică a unui pacient cu această sângerare poate dezvălui condiții variind de la confuzie ușoară până la comă. Un accident vascular cerebral asociat cu eliberarea de sânge în creier se va manifesta prin simptome mentale și neurologice mai severe.

Sângerarea intra-abdominală este adesea aproape asimptomatică. Durerea în această afecțiune poate fi neexprimată. Pacienții cu acest tip de sângerare internă se plâng adesea de slăbiciune, confuzie, dificultăți de respirație și amețeli.

Semne de sângerare în piept sau abdomen:

Durerea în articulații și mușchi, dificultăți în funcțiile motorii pot indica sângerare la nivelul sistemului musculo-scheletic.

Alte simptome

Palarea și șocul sunt semne de sângerare internă

Adesea, sângerarea internă asociată cu afectarea organelor interne provoacă șoc. Șocul este o stare critică a corpului cauzată de încălcare acută funcțiile sistemului cardiovascular.

Șocul poate provoca stări de severitate diferită - de la pierderea pe termen scurt a conștienței până la comă. Simptomele șocului includ:

Bătăi accelerate ale inimii.
Tensiune arterială scăzută.
Paloarea pielii.
Tulburări neurologice: cefalee, somnolență, letargie, stupoare.
Slăbiciune generală.

Prezența altor manifestări va ajuta medicul să determine sursa sângerării. De exemplu, anemia este de obicei asociată cu sângerare lentă și cronică la nivelul organelor digestive. Această condiție poate provoca slăbiciune constantă, oboseală și dificultăți de respirație.

Diagnosticul și tratamentul hemoragiilor interne

Sângerarea internă nu este întotdeauna însoțită de durere

Anumite proceduri de diagnosticare sunt de obicei necesare pentru a detecta sângerarea internă, inclusiv un examen fizic, teste de laboratorși metode instrumentale.

Diagnosticul poate varia în funcție de cauzele suspectate ale pierderii de sânge. Semnele de sângerare gastrointestinală necesită examinarea organelor digestive.

Sângerarea intracraniană poate fi confirmată prin diferite scanări. Principalele metode instrumentale de diagnosticare:

Cauza pierderii de sânge poate să nu fie atât de evidentă. Medicii trebuie adesea să prescrie mai multe proceduri de diagnosticare pentru a exclude diverse stări patologice. Confirmarea de laborator este adesea necesară, inclusiv teste de scaun, urină și sânge.

Dacă simptomele indică pierderi critice de sânge, medicul poate avea puțin timp pentru a pune un diagnostic precis. În acest caz, este adesea necesară o intervenție chirurgicală, timp în care se clarifică cauza pierderii de sânge și se găsește sursa acesteia.

Tratamentul pierderii de sânge depinde și de natura acestuia. Cel mai adesea, este necesară o intervenție chirurgicală. Spre deosebire de sângerare deschisă, sângerarea internă este mult mai dificil de oprit fără abilități speciale.

Videoclipul vă va familiariza cu simptomele și semnele sângerării gastrice:

Spune-le prietenilor tai! Spune-le prietenilor tăi despre acest articol în preferatul tău rețea socială folosind butoanele sociale. Mulțumesc!

Împreună cu acest articol citiți:

Portalul medical Krasnoyarsk Krasgmu.net

Sângerarea internă latentă, adică sângerarea în cavitățile corpului închise, apare în principal ca urmare a leziunilor organelor interne (ficat, plămâni etc.), iar sângele nu este eliberat în exterior.

Există simptome specifice ale sângerării interne, cunoașterea cărora poate ajuta diagnostic în timp util această problemă dificilă.

O astfel de sângerare poate fi suspectată numai prin modificări ale stării generale a victimei și prin simptomele acumulării de lichid într-o anumită cavitate.

Sângerarea în cavitatea abdominală se manifestă prin paloare, puls slab frecvent, sete, somnolență, întunecarea ochilor, leșin. Odată cu sângerarea în cavitatea toracică, aceste simptome sunt combinate cu dificultăți de respirație.

Când sângerează în cavitatea craniană, semnele de compresie a creierului ies în prim-plan - dureri de cap, tulburări de conștiență, tulburări respiratorii, paralizie etc.

În chirurgia modernă Atentie speciala dat la sângerare internă. Acest lucru se datorează faptului că sângerarea internă în comparație cu sângerarea deschisă este mult mai greu de diagnosticat. Aceasta înseamnă că asistența medicală acordată poate fi întârziată. Sângerarea internă se numește sângerare, caracterizată printr-o revărsare de sânge în cavitățile naturale ale corpului sau în spațiile create artificial.

În funcție de cantitatea de sânge vărsat, se disting trei grade de sângerare: moderată, moderată și severă.

Principalele cauze includ: fracturi de coaste cu ruptura vaselor intercostale și deteriorarea țesut pulmonar, neoplasme maligne ale organelor interne, deteriorare închisă ficat, splină, intestine, complicații ale bolilor organelor precum esofagul (cu boala varicoasa), stomac și duoden, ficat, organe reproducătoare feminine.

Principalele semne ale sângerării interne:

Lipicios transpirație rece
Paloare
respirație superficială
Pulsul este frecvent și slab

Semne și simptome care nu sunt atât de pronunțate și pot fi dezvăluite numai după ceva timp:

Piele albastră (formarea de hematom în zona leziunii)
Țesuturile moi sunt dureroase, umflate sau dure la atingere
Sentimente de agitație sau anxietate la victimă
Puls rapid slab respirație rapidă, greață sau vărsături, scăderea nivelului de conștiență
Piele palidă, rece sau umedă la atingere
Senzație de sete de nestins
Sângerări din orificiile naturale ale corpului (nas, gură etc.)

Primul ajutor pentru sângerare internă:

Oferă pace deplină
Așezați victima într-o poziție semi-șezând
Aplicați gheață pe locul suspectat de sângerare apă rece
Aduceți de urgență victima la spitalul chirurgical

Frecvența sângerărilor interne

Cel mai adesea, sângerarea apare cu afectarea organelor tractului gastrointestinal. Prin urmare, merită să vă familiarizați cu metodele de tratament de urgență al sângerării gastrointestinale. În total, se disting aproximativ 20 de boli, dintre care cele mai semnificative și frecvente sunt: gastrita acută erozivă și cancerul de stomac, varice esofagiene, leziuni hepatice cirotice. În cazul cancerului de stomac, pericolul este o tumoare în descompunere. Singurul semn care permite pacientului să suspecteze ceva în neregulă este întunecarea fecalelor, care apare din cauza sângelui coagulat conținut în el. Dacă apar vărsături, atunci masele vărsate, din nou din cauza sângelui coagulat, au culoarea zațului de cafea.

Simptomele sângerării interne depind de localizarea acesteia și de gradul pierderii de sânge. În unele cazuri, este necesar să se distingă sângerarea de esofag, stomacul de sângerare cu un plămân deteriorat. În cazul patologiei pulmonare, se eliberează sânge spumos, nealterat, stacojiu.

Bolile sistemului reproducător feminin pot provoca, de asemenea, sângerări interne. Cea mai frecventă cauză este un avort tubar. Când trompa uterine se rupe, sângele se acumulează în cavitatea abdominală, creând o senzație de tensiune și o oarecare presiune în pelvis, în special pe rect. Apropo, sângerarea din anus este, de asemenea, destul de comună. În viitor, apare iritația peritoneului cu sânge, ceea ce duce la dezvoltarea unei stări de șoc, pierderea conștienței și leșin. Pulsul în acest caz devine frecvent și firav. La examinare, sunt detectate distensie abdominală, scaun și retenție de gaze. Pacientul devine palid, acoperit cu o transpirație rece.

Simptome de hemotorace (sânge în piept)

Cum să identifici și să recunoști sângerarea internă în piept? În cazul acumulării de sânge în cavitatea pleurală, se dezvoltă așa-numitul hemotorax. Cavitatea pleurală este un spațiu mic care separă plămânii de torace. Motivele care conduc la dezvoltarea hemotoraxului includ următoarele: căderi de la înălțime, leziuni cu afectarea coastelor și a vaselor intercostale, răni înjunghiate, cancer pulmonar, abcese pulmonare (adică formarea de abcese în țesutul pulmonar).

Odată cu acumularea de sânge în cavitatea pleurală, există dificultăți de respirație la inhalare și tuse, dureri ascuțite în piept, o încălcare a stării generale - amețeli, slăbiciune, leșin, paloarea pielii, creșterea frecvenței cardiace și a respirației, transpirație. . Percuția toracelui pacientului relevă o scurtare a sunetului de percuție peste jumătatea afectată, slăbirea sau absența completă a respirației. Pe radiografie se pot determina semne de deplasare mediastinală spre un plămân sănătos.

Hemartroză (sânge în cavitatea articulară)

Deteriorarea frecventă a articulațiilor este dezvoltarea hemartrozei, ceea ce înseamnă acumularea de sânge în cavitatea articulară. Există o stare similară ca urmare a traumei, mai rar cu hemofilie, scorbut. Simptomul anemic este exprimat ușor în contrast cu simptomele locale. Clinica distinge trei grade. Cu hemartroza de gradul I, se observă o durere ușoară, contururile articulației sunt ușor netezite, intervalul de mișcare nu este schimbat. În general, volumul de sânge în articulație este de până la 15 ml. Gradul 2 se caracterizează printr-un sindrom de durere pronunțat, care crește odată cu stresul, se observă netezimea articulației. Se observa o crestere a circumferintei articulatiei afectate cu 1,5 - 3 cm fata de cea sanatoasa. În caz de hemartroză articulatia genunchiului se observă votul rotulei. Conținutul de sânge din cavitate este de până la 100 ml. La gradul 3, sindromul dureros este acut, contururile articulației sunt complet schimbate. În circumferință, articulația crește la 5 cm, mobilitatea este brusc limitată. Volumul de sânge este mai mare de 100 ml.

Simptome generale

Astfel, există semne de sângerare care apar în orice caz, indiferent de sursa sângerării. Semnele timpurii includ: paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, transpirație rece, slăbiciune generală, amețeli, întunecare a ochilor, cu afectare pulmonară - o tuse cu dungi de sânge, cu implicarea organelor în proces sistem digestiv- vărsături cu sânge sau diaree cu sânge, simptome de iritație peritoneală, care apare atunci când organele interne (splină, ficat, rinichi) se rup. Cu sângerare moderată, o serie de simptome pot fi fie ușoare, fie să nu apară deloc.

Cu alte cuvinte, sângerarea duce la dezvoltarea anemiei. Pe lângă aceste simptome, anemia se manifestă prin creșterea frecvenței cardiace și hipotensiune arterială, adică scăderea tensiunii arteriale. Parametrii modificați depind direct de gradul de pierdere de sânge: cu pierderi moderate de sânge, pulsul nu depășește 75 de bătăi pe minut, presiunea sistolica scade la 100 mm Hg. Artă.; cu o medie - pulsul crește la 100 de bătăi pe minut, tensiunea arterială scade cu damm Hg. Artă.; în cazurile severe, pulsul crește la bătăi pe minut, tensiunea arterială sistolica scade sub 80 mm Hg. Artă.

Diagnosticare

Cu o leziune combinată, se efectuează laparocenteza, este o metodă simplă, rapidă, accesibilă și economică pentru diagnosticarea leziunilor organelor abdominale și a sângerării interne. De asemenea, uneori produc ultrasunete a cavității abdominale.

Un punct important în confirmarea diagnosticului este de a conduce cercetare de laborator sânge. Analiza relevă o scădere a numărului de globule roșii, a cantității de hemoglobină și o scădere a hematocritului.

Dacă sunt detectate astfel de simptome și date de diagnostic, este necesar să se identifice imediat cauza bolii de bază și să se înceapă tratamentul. Trebuie amintit că, cu cât este identificată mai devreme cauza sângerării interne, cu atât procesul de recuperare va fi mai eficient și mai rapid.

Sângerarea internă este unul dintre cele mai periculoase tipuri de sângerare, necesitând spitalizare imediată.

Cum se identifică sângerarea internă

Detectarea sângerării interne este foarte dificilă. În stadiul inițial, simptomele sale sunt foarte neclare, similare cu cele ale altor boli. Ceva greșit poate fi suspectat cu leziuni externe severe, dar unele boli cronice provoacă și o afecțiune similară. Pericolul este că persoana nu simte întotdeauna durere. Cu toate acestea, dacă nu se iau măsuri urgente, viața celui care suferă va fi în pericol. Cum să recunoaștem semnele de sângerare internă și cum să ajuți înainte de sosirea medicilor? Citiți mai multe despre asta mai târziu în articol.

Tipuri de sângerare internă și manifestarea lor

Pierderea semnificativă de sânge internă apare din două motive:

deteriorarea mecanică a organelor interne din cauza impactului, căderii de la înălțime, accident de muncă sau chiar după o confruntare cu ajutorul pumnilor;
boli cronice care duc la subțierea pereților vaselor de sânge, ruperea acestora. În același timp, sângele umple fie cel natural (stomacul, uterul la femei, plămânii), fie cavitatea creată de acesta.

Indiferent cât de mult sânge este vărsat, organismul tinde să-l împingă afară. Iese odată cu fecalele, conținutul stomacului, din organele genitale interne la femei, este expectorat cu spută din bronhii și plămâni. Cu toate acestea, nu credeți că sângerarea se va opri de la sine, rana se va vindeca de la sine. La primele manifestări ale pierderii interne de sânge, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Ciuperca unghiilor nu te va mai deranja! Elena Malysheva spune cum să învinge ciuperca.

Acum este la dispoziția fiecărei fete să slăbească rapid, despre asta vorbește Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Spune cum să slăbești fără să faci nimic! Aflați cum >>>

Gastrointestinal

Potrivit medicilor, ciroza hepatică, ulcerele, venele varicoase ale stomacului sau duodenului provoacă sângerări interne la fiecare treime. În acest caz, problema poate fi recunoscută prin vărsături cu un amestec de cheaguri de sânge de culoare închisă, aproape neagră. O alta caracteristică sângerare internă în organele digestive - scaun, asemănător cu gudron ca culoare și consistență. Poate apărea în 1–2 și chiar 9–10 ore după debutul pierderii de sânge.

craniocerebral

În caz contrar, acest tip de sângerare internă se numește accident vascular cerebral. Într-o astfel de situație, lichidul nu găsește o cale de ieșire și se acumulează în craniu. Singura modalitate de a elimina cheaguri de sânge este prin intervenție chirurgicală. Pericolul formarii cheagurilor de sânge în creier nu poate fi subestimat: ele pot provoca paralizie completă sau parțială, perturbarea organelor pentru care zona afectată este responsabilă și chiar fatalitate. Pe lângă o vătămare gravă a capului, un accident vascular cerebral duce adesea la:

tensiune arterială crescută;
Diabet;
tumori cerebrale;
anevrisme vasculare;
encefalită.

Pelvis

Este vorba despre sângerări uterine. Poate apărea la femei din diverse motive. Modificări ale fondului hormonal, tumori, sarcină extrauterină, avort spontan, desprinderea placentară în timpul nașterii, ruptura uterului sau a ovarelor - toți acești factori ascunși de ochiul uman provoacă sângerare internă. Se pot deschide după sfârșitul menstruației sau în timpul acesteia. Unul dintre semnele sângerării interne este că sângele iese abundent sub formă de cheaguri mari de culoare închisă. Proces însoțit dureri dureroaseîn abdomenul inferior.

În cavitatea abdominală

Sângerarea internă puternică în această zonă este posibilă din diferite motive:

sarcina extrauterina;
tumori;
coagulare scăzută a sângelui.

Ceea ce face special acest tip de sângerare este faptul că o persoană, care se confruntă cu o durere acută în peritoneu, pentru a o ușura puțin, este forțată să stea cu genunchii trasi la piept. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu daune mecanice externe:

traumatisme abdominale;
leziuni toracice;
rupturi ale organelor interne: ficat, ovare, splină.

În organele aparatului respirator

Acumularea de sânge în plămâni și eliberarea acestuia sunt asociate cu complicații după anumite boli (tumori în piept, tuberculoză), cu leziuni ale coastelor, inimii și organelor respiratorii în sine. În același timp, alături de trăsăturile caracteristice tipice, există și câteva caracteristici specifice:

frecvența pulsului scade considerabil odată cu leziunile cardiace și crește dacă plămânii sunt afectați;
dificultăți de respirație, lipsă de oxigen dacă sângele a umplut cavitatea pleurală;
există dureri în piept de forță variabilă;
caracterizat prin comportament neliniștit, distorsiuni ale trăsăturilor faciale;
tusea este însoțită de eliberarea de sânge stacojiu amestecat cu spumă.

Principalele semne și simptome

Alături de experți specifici, există numeroase simptome comune ale sângerării interne, indiferent de organul sau parte a corpului afectată. Aceste semne includ:

amețeli severe;
incapacitatea de a face activități zilnice, slăbiciune;
paloare nenaturală a pielii și albul ochilor;
apatie, somnolență, incapacitate de concentrare;
greață, vărsături;
leșin;
cazurile deosebit de grave sunt marcate de confuzie, incapacitatea de a percepe și de a răspunde în mod adecvat la ceea ce se întâmplă;
cu leziuni incompatibile cu viața, o persoană intră în comă.

După unele semne este posibil să se judece ce vase sunt avariate. Sângerarea capilară este foarte slabă și nu prezintă un pericol deosebit pentru viață. Parenchimalul, în care sunt implicate toate canalele, este foarte lung și abundent. Arteriala se caracterizează prin ejectarea sângelui de culoare roșu aprins și se revarsă sacadat. Semnele principale ale sângerării venoase sunt scurgerea uniformă fără grabă a sângelui de culoare închisă.

Primul ajutor pentru sângerare internă

Este dificil de determinat sursa sângerării interne fără examinarea unui medic. Cu toate acestea, dacă pacientul rămâne fără ajutor, situația se poate agrava vizibil. Câțiva pași simpli vor ajuta la ameliorarea stării victimei și îi vor oferi șansa pentru un rezultat de succes:

încercați să oferi victimei liniște și cel mai mare confort posibil;
dacă după o anumită indicație puteți presupune că a avut loc o hemoragie internă în partea superioară a corpului, aranjați persoana înclinată. În caz contrar, întinde-te pe spate;
asigurați-vă că victima se mișcă cât mai puțin posibil;
pune ceva rece pe el (o pungă cu alimente congelate, apă rece, cuburi de gheață) până la locul unde credeți că are loc sângerarea internă;
nu trebuie să dați pacientului niciun medicament, alte băuturi decât apă, să efectuați orice procedură. Ceea ce este necesar în fiecare caz, poate fi determinat doar de un specialist;
asigurați-vă că medicul sosește cât mai curând posibil.

După ce vizionați videoclipul de mai jos, veți învăța cum să ajutați corect o persoană care suferă de sângerare internă pe stradă. Un medic profesionist spune cât de competent, înarmat cu obiectele obișnuite improvizate, să atenueze durerea pacientului înainte de apariția unui medic de ambulanță. Vei afla despre primele simptome ale hemoragiilor interne, care iti vor da un semnal sa actionezi, pentru ca nu trebuie sa lasi niciodata la voia intamplarii o astfel de problema.

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

este o afecțiune în care sângele este turnat fie în cavitatea naturală a corpului (stomac, vezica urinara, uter, plămâni, cavitate articulară etc.), sau în spațiul format artificial prin scurgerea sângelui (retroperitoneal, intermuscular). Simptomele sângerării interne depind de localizarea acesteia și de gradul pierderii de sânge, de obicei includ amețeli, slăbiciune, somnolență, pierderea conștienței. Patologia este diagnosticată pe baza datelor de examinare externă, a rezultatelor radiografiilor, CT, RMN și studii endoscopice. Tratament - terapie prin perfuzie, îndepărtarea chirurgicală a sursei de sângerare.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Informatii generale

Sângerare internă - pierdere de sânge, în care sângele nu curge afară, ci într-una dintre cavități corpul uman. Cauza poate fi o leziune sau o boală cronică. Natura masivă a pierderii de sânge, tratamentul tardiv al pacienților pentru ajutor și dificultățile de diagnostic în identificarea acestei patologii cresc severitatea problemei și transformă sângerarea internă în amenințare serioasă pentru viețile pacienților. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul traumatologiei clinice, chirurgie abdominală și toracică, neurochirurgie, Chirurgie vasculară.

Motivele

Cauza sângerării interne poate fi atât traumatisme, cât și unele boli cronice. Sângerarea post-traumatică masivă, care pune viața în pericol, în cavitatea abdominală se poate dezvolta ca urmare a unui traumatism contondent al abdomenului cu afectare a splinei și ficatului, mai rar - pancreasul, intestinele sau mezenterul (când este lovit, căderea de la înălțime, accident de mașină etc.). Sângerarea în cavitatea pleurală apare de obicei cu fracturi multiple ale coastelor cu afectarea vaselor intercostale și a pleurei. În cazuri rare, este cauzată de fracturi de 1-2 coaste.

Sângerarea în cavitatea craniană este una dintre complicațiile periculoase ale leziunilor cerebrale traumatice. Din moment ce craniul, spre deosebire de alte cavități naturale, are un volum rigid fix, nici măcar un numar mare de Fluxul de sânge provoacă compresia structurilor creierului și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Trebuie avut în vedere faptul că sângerarea intracraniană se poate dezvolta nu numai imediat după leziune, ci și după câteva ore sau chiar zile, uneori pe fondul unei stări de bine.

Sângerarea în cavitatea articulară poate fi cauzată atât de fractură intraarticulară, cât și de contuzie. Nu reprezintă un pericol imediat pentru viață, totuși, dacă este lăsată netratată, poate duce la complicații grave.

O proporție semnificativă din numărul total de sângerări interne este sângerarea în cavitatea oricărui organ, care se dezvoltă ca urmare a bolilor cronice. tract gastrointestinal: tumori maligne, ulcer peptic al stomacului și intestinelor, gastrită erozivă, varice ale esofagului cu ciroză hepatică etc. În practica chirurgicală se întâlnește adesea și sindromul Mallory-Weiss - fisuri în esofag din cauza abuzului de alcool sau o singură masă grea.

O altă cauză destul de comună a sângerării interne este boli ginecologice: rupturi ovariene, sarcina extrauterina etc. In practica ginecologica apar sangerari interne dupa avort. Sângerarea internă este posibilă și cu placenta previa sau dezlipirea prematură, hemoragie postpartum cu placenta reținută, rupturi uterine și de canal de naștere.

Clasificare

Există mai multe clasificări ale sângerării interne:

Pe baza cauzei: mecanice (datorită lezării vaselor de sânge în timpul leziunilor) și arozive (datorită leziunii peretelui vascular în timpul necrozei, germinării și degradarii tumorii sau procesului distructiv). În plus, se distinge sângerarea diapedetică, care apare din cauza creșterii permeabilității peretelui vaselor mici (de exemplu, cu scorbut sau sepsis).
Pe baza volumului pierderii de sânge: uşoară (până la 500 ml sau 10-15% din volumul sanguin circulant), moderat (500-1000 ml sau 16-20% BCC), sever (1000-1500 ml sau 21-30% BCC), masiv (mai mult de 1500 ml sau mai mult de 30% BCC), fatal (mai mult de 2500-3000 ml sau mai mult de 50-60% BCC), absolut fatal (mai mult de 3000-3500 ml sau mai mult de 60% BCC).
Având în vedere natura navei avariate: arterial, venos, capilar și mixt (de exemplu, dintr-o arteră și o venă sau dintr-o venă și capilare). Dacă sângele este turnat din capilarele oricărui organ parenchimatos (ficat, splină etc.), o astfel de sângerare se numește parenchim.
Pe baza localizării: gastrointestinale (în cavitatea esofagului, stomacului sau intestinelor), în cavitatea pleurală (hemotorax), în sacul pericardic (hemopericard), în cavitatea articulară etc.
Luând în considerare locul de acumulare a sângelui vărsat: abdominală (în cavitățile pleurală, abdominală și în alte cavități) și interstițială (în grosimea țesuturilor cu impregnarea lor).
Având în vedere prezența sau absența semnelor evidente de sângerare: explicit, în care sângele, chiar și după ceva timp și într-o formă alterată, „iese” prin deschideri naturale (de exemplu, colorarea scaunului în negru) și ascuns, în care rămâne în cavitatea corpului.
Luând în considerare momentul apariției: primar, care apare imediat după afectarea traumatică a peretelui vascular, și secundar, care se dezvoltă la ceva timp după leziune. La rândul său, sângerarea secundară este împărțită în timpurie (se dezvoltă în zilele 1-5 din cauza alunecării ligaturii sau expulziei unui cheag de sânge) și tardivă (apare de obicei în zilele 10-15 din cauza fuziunii purulente a unui tromb, necroza peretele vasului etc.) .

Simptome de sângerare internă

General semne timpurii Această patologie este slăbiciune generală, somnolență, paloarea pielii și a mucoaselor, amețeli, transpirație rece, sete, întunecarea ochilor. Posibil leșin. Intensitatea pierderii de sânge poate fi apreciată atât după modificări ale pulsului și tensiunii arteriale, cât și după alte semne clinice. Cu pierderi mici de sânge, există o ușoară creștere a frecvenței cardiace (până la 80 de bătăi/min) și o ușoară scădere a tensiunii arteriale, în unele cazuri simptome clinice poate lipsi.

O scădere a presiunii sistolice la 90-80 mm mărturisește o sângerare internă moderată. rt. Artă. și creșterea frecvenței cardiace (tahicardie) până la 90-100 bătăi/min. Pielea este palidă, există o răceală a extremităților și o ușoară creștere a respirației. Posibilă uscăciune a gurii, leșin, amețeli, greață, slăbiciune, slăbiciune severă, reacție lentă.

În cazurile severe, există o scădere a presiunii sistolice până la 80 mm. rt. Artă. și mai jos, ritm cardiac crescut de până la 110 și peste bătăi/min. Există o accelerare și tulburare puternică a ritmului de respirație, transpirație rece lipicioasă, căscat, somnolență patologică, tremur al mâinilor, întunecarea ochilor, indiferență, apatie, greață și vărsături, o scădere a cantității de urină excretată, chinuitoare. sete, pierderea conștiinței, o paloare ascuțită a pielii și a mucoaselor, cianoză a membrelor, buzelor și triunghiului nazolabial.

Cu sângerare internă masivă, presiunea scade la 60 mm Hg. Art., există o creștere a frecvenței cardiace până la 140-160 bătăi/min. În mod caracteristic respiratie periodica(Cheyne-Stokes), absența sau confuzia de conștiență, delir, paloare severă, uneori cu o nuanță gri-albăstruie, transpirație rece. Privirea este indiferentă, ochii sunt scufundați, trăsăturile feței sunt ascuțite.

Cu pierderi fatale de sânge, se dezvoltă comă. Tensiunea sistolica scade la 60 mm Hg. Artă. sau nedefinit. Respirație agonală, bradicardie ascuțită cu o frecvență cardiacă de 2-10 bătăi/min., convulsii, pupile dilatate, excreție involuntară de fecale și urină. Pielea este rece, uscată, „marmorată”. Urmează agonia și moartea.

Tratamentul hemoragiei interne

Este necesar să se asigure livrarea pacientului în secția de îngrijire de specialitate cât mai curând posibil. Pacientul trebuie să fie calm. Dacă se suspectează hemotorax sau hemoragie pulmonară pacientului i se oferă o poziție semișezând, cu pierderi de sânge în alte zone, acestea sunt așezate pe o suprafață plană. Rece (de exemplu, pachet de gheață) trebuie aplicat în zona sursei suspectate de sângerare. Este strict interzisă încălzirea zonei afectate, administrarea de clisme, administrarea de laxative sau injectarea în organism a medicamentelor care stimulează activitatea cardiacă.

Pacienții sunt internați în spital. Alegerea departamentului se face ținând cont de sursa sângerării interne. Tratamentul hemotoracelui traumatic este efectuat de traumatologi, hemotorax netraumatic și hemoragii pulmonare - chirurgi toracici, hematoame intracraniene- neurochirurgi, hemoragii uterine - ginecologi. În caz de traumatism contondent al abdomenului și sângerare gastrointestinală, spitalizarea se efectuează în secția de chirurgie generală.

Sarcinile principale în acest caz sunt oprirea urgentă a sângerării interne, compensarea pierderii de sânge și îmbunătățirea microcirculației. Încă de la începutul tratamentului, pentru a preveni sindromul inimii goale (stop cardiac reflex din cauza scăderii volumului BCC), restabilirea volumului de lichid circulant și prevenirea șocului hipovolemic, o transfuzie cu jet de soluție de glucoză 5%, ser fiziologic, sânge , se efectuează plasmă și înlocuitori de sânge.

Uneori, sângerarea internă este oprită prin tamponarea sau cauterizarea zonei sângerânde. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă sub anestezie. Cu semne de șoc hemoragic sau amenințarea apariției acestuia în toate etapele (pregătirea pentru intervenție chirurgicală, intervenție chirurgicală, perioada de după operație), se efectuează măsuri de transfuzie.

Sângerarea internă din cauza sarcinii extrauterine este o indicație de urgență intervenție chirurgicală. Cu sângerări uterine disfuncționale se efectuează tamponarea cavității uterine, cu sângerări masive din cauza avortului, traumatisme la naștere, iar după naștere se efectuează intervenții chirurgicale.

Terapia prin perfuzie se efectuează sub controlul tensiunii arteriale, debitului cardiac, presiunii venoase centrale și diurezei orare. Volumul de perfuzie este determinat ținând cont de severitatea pierderii de sânge. Se folosesc înlocuitori de sânge cu acțiune hemodinamică: dextran, reopoliglucină, soluții de săruri și zaharuri, precum și produse din sânge (albumină, plasmă proaspătă congelată, masă eritrocitară).

Torsiunea testiculară (torsiunea cordonului spermatic)

Factori predispozanți:

Patogeneza:

Hidatide

Etiologie:

Boala testiculară acută nespecifică:

Orhiepididimita:

Clasificarea orhiepididimitei:

Patogeneza:

Gangrena scrotului (boala Fournier).

Clinica și diagnosticul bolilor acute ale scrotului:

Rolul ecografiei în diagnosticul stării scrotului. Introducere

Probleme private

Diagnosticul diferențial al diferitelor forme de boli acute ale scrotului:

Tratamentul bolilor acute ale scrotului:

Alegerea metodei de tratament pentru pacienții cu boli inflamatorii acute ale epididimului și testiculelor

7.9.1. Osteomielita acută hematogenă

I. Clasificare.

Perie de flegmon

1. Hernii ale peretelui abdominal anterior - ombilical, linie albă a abdomenului. Etiologie. Clinica. Diagnosticare. tactici medicale. Indicații de vârstă și metode de tratament chirurgical.

Tratamentul chisturilor hepatice congenitale

Coduri pentru ICD-10

Epidemiologie

Screening

Clasificarea bolilor biliare

Cauzele bolii biliare la copii

Simptomele bolii biliare la copii

Diagnosticul bolii biliare la copii

Tratamentul bolii biliare la copii

Acid ursodeoxicolic

8.*** Particularităţi ale oncologiei infantile. Vigilența oncologică a unui medic pediatru. Principii de diagnostic, tratament și examinare medicală a copiilor cu tumori maligne.

9. Tumori ale sistemului genito-urinar: rinichi, vezica urinara, testicule la copii. Etiologie. Clasificare. Clinica. Metode moderne de diagnostic și tratament complex.

semne

Descriere

Diagnosticare

Tratament

Tumorile vezicii urinare la copii

Simptomele unei tumori ale vezicii urinare la copii

Tratamentul tumorilor vezicii urinare la copii

tumoră testiculară la copii

Simptome

Diagnosticare

Tratament

Operațiune

Concluzie

10. Limfoame, neuroblastoame ale copilăriei. Etiologie. Manifestari clinice. Complicații chirurgicale. Metode moderne de diagnostic și tratament complex. Prognoza.

Cât de frecvent este limfomul Hodgkin la copii?

Care sunt formele de limfom Hodgkin?

De ce copiii suferă de limfom Hodgkin?

Care sunt simptomele bolii?

Simptome generale:

Simptome specifice:

Cum este diagnosticat limfomul Hodgkin?

Cum este tratat limfomul Hodgkin?

Ce tratamente se folosesc?

Cum merge tratamentul? Curs de chimioterapie

Terapie cu radiatii

11. Tumori osoase maligne în copilărie. Clasificare. Manifestari clinice. Diagnostic și principii de tratament.

12. Neoplasme benigne ale țesuturilor moi. Manifestări clinice și diagnostic de nevus, aterom, lipom, fibrom. Tratament.

Pericol

Caracteristicile ateromului la copii

Tratamentul ateromului la copii

De ce apar la copii?

Wen pe diferite părți ale corpului și cauzele acestora

Îndepărtarea wen la copii

14. Limfangiom la copii. Clasificare. Manifestari clinice. Diagnostic diferentiat. Complicații. Tratament.

obstrucție intestinală înaltă

Clinica de obstrucție intestinală congenitală

Atrezie duodenală (deasupra papilei duodenale majore)

Atrezie duodenală (sub papila duodenală majoră)

Stenoza duodenală

Anomalii ale căilor biliare

Fistula completă a ombilicului

Fistulă ombilicală incompletă

10. Malformații ale sistemului nervos central. Herniile coloanei vertebrale la copii. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Complicații. Tactici medicale și chirurgicale.

12. Teratoame ale regiunii sacrococcigiane. Rolul diagnosticului prenatal. Manifestări clinice, metode de diagnostic. Complicații. Termeni și metode de tratament.

13. Afectarea scheletului la naștere. Fracturi de femur, humerus, claviculă. Mecanogeneza daunelor. Clinica. Diagnostic diferentiat. Tratament.

2. Bronşiectazie. Etiopatogenie. Clinica. Diagnosticare. Examenul bronhologic ca metodă de verificare a bolii. Metode de tratament și reabilitare.

3. Corpuri străine ale căilor respiratorii. Clinică, diagnosticare, metode de tratament de înaltă tehnologie.

6. Tratament.

4.2.1. Deformarea pieptului pâlnie

10. Leziune toracică închisă la copii. Clasificare. Clinica și diagnosticul hemopneumotoraxului tensional. Îngrijire de urgenţă. Tratament.

3. Reflux vezico-ureteral-pelvin. Etiopatogenie. Manifestări clinice, metode

4.Urolitiaza. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestari clinice. Metode moderne de diagnostic și tratament. Prevenirea.

5. Exstrofia vezicală, epispadias. Rolul diagnosticului prenatal. Indicații de vârstă și metode de corectare chirurgicală. Complicații. Prognoza.

6. Hipospadias. Clasificare. Clinica. Indicații de vârstă și metode de corectare chirurgicală a defectului. Prognosticul sănătății reproductive.

7. Fimoza. Parafimoza. Balanopostita. Motivele. Manifestari clinice. Diagnosticare. Ajutor de urgență pentru retenția urinară acută. Metode de tratament. Prevenirea.

8. Anomalii în dezvoltarea și localizarea testiculului. Clasificare. Manifestari clinice. Complicații.

9. Criptorhidie. Clasificare. Clinică, diagnostic de ectopie inghinală, retenție testiculară inghinală și abdominală. Complicații. Indicații, termeni și metode de tratament chirurgical. Prognosticul sănătății reproductive.

10. Hidropizia membranelor testiculare și a cordonului spermatic la copii. Etiologie. Clasificare. Manifestari clinice. Diagnostic diferentiat. Indicații de vârstă pentru tratamentul chirurgical.

11. Varicocel. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Manifestări clinice în funcție de grad. Metode moderne de diagnostic. Metode de tratament. Supravegherea dispensarului.

Etiologie și patogeneză

Clinica.

Diagnosticare.

Operare din miniaccess (Marmar).

Operațiune deschisă (efectuată conform lui Ivanissevich).

Chirurgie endoscopică.

Revascularizarea microchirurgicală a testiculului.

2. Fracturi de claviculă la copii. Mecanogeneza leziunii. Clinica. Diagnosticare. Diagnosticare cu raze X. Metode de tratament pe grupe de vârstă.

3. Fracturi ale oaselor antebrațului. Clasificare. Mecanogeneza leziunii. Fracturi tipice și speciale. Clinica. Asistență în etapa prespitalicească. Principii de tratament.

4. Fracturi de humerus. Clasificare. Mecanogeneza leziunii. Fracturi la nivelul articulației cotului. Clinica, diagnostic. Complicații. Alegerea metodei de tratament. Reabilitare.

5. Fracturi de femur la copii. Clasificare. Mecanogeneza leziunii. Clinica. Tipuri de deplasare a fragmentelor. Principii de efectuare a radiogramelor. Complicații. Alegerea metodei de tratament.

9. Caracteristici ale leziunilor cerebrale traumatice la copii. Clasificare. Clinica și diagnosticarea diferitelor tipuri de leziuni cerebrale traumatice. Tratamentul perioadei acute și îndepărtate. Complicații. Rezultate.

1 Fiziopatologia.

1. Tratament.

11. Degeraturi. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament.

12. Malformații ale mâinii. Polidactilie. Sindactilie. Clasificare. Diagnosticare. Indicații de vârstă pentru tratamentul chirurgical. sindactilie

Polidactilie

13. Încălcări ale posturii și scolioză. Clasificare. Diagnosticare. Tactici medicale. Rolul medicului pediatru în prevenirea deformărilor coloanei vertebrale.

Gradul I - unghiul de curbură pe radiografie este de până la 10 ° (170 °) în poziție verticală, în poziție orizontală scade sau dispare, este caracteristică torsiunea moderată a vertebrelor;

Gradul II - unghiul de curbură este de până la 25 ° (155 °), torsiune este pronunțată, există un arc compensator;

Gradul III - unghiul de curbură de până la 40 ° (140 °), apar deformarea pieptului și cocoașa coastei;

Gradul IV - unghiul de curbură este mai mare de 40 °, deformarea persistentă este exprimată cu prezența cocoașelor costale anterioare și posterioare, constrânse

II test - miezul de osificare se extinde până în treimea mijlocie;

III test - nucleul de osificare captează întreaga creasta iliacă;

Testul IV - fuziunea completă a apofizei cu aripa ilionului; apare în medie la fete la 18 ani, la băieți la 19 ani; creșterea scheletului este finalizată, scolioza nu progresează.

14. Displazia articulațiilor șoldului Luxația congenitală a șoldului. Etiologie. Clinica. Diagnosticare. Principii de diagnostic și tratament cu raze X la copiii sub 1 an.

15. Torticolis în copilărie. Clasificare. Clinica. Diagnostic diferentiat. Metode de tratament conservator. Indicații de vârstă pentru intervenție chirurgicală.

16. Picior bot congenital. Etiologie. Clinica. Etape și metode de tratament conservator. Indicații pentru tratamentul chirurgical. Metode de corectare chirurgicală a anomaliilor picioarelor.

17. Osteocondropatia la copii. Clasificare, localizări tipice. Manifestări clinice în funcție de localizarea leziunii. Metode moderne de diagnostic și tratament.

Cauzele sângerării gastrointestinale la copii

Boala hemoragică a nou-născutului caracterizată prin sângerare prelungită spontană din tractul gastrointestinal, care apare între 2-5 zile de la naștere. Boala este asociată cu o deficiență de protrombină din cauza deficienței sau lipsei de vitamina K, care se formează în intestin în prezența unei flore bacteriene stabilizate. Cea mai frecventă manifestare clinică a bolii este melena nou-născutului. Cea mai frecventă cauză a acestor sângerări este eroziunea membranei mucoase a stomacului și a duodenului. Tabloul clinic se caracterizează prin scaune cu sânge în cantități mari de 3-4 ori pe zi.

Esofagită. Cea mai frecventă cauză a esofagitei la nou-născuți și sugari esofagita de reflux apare din cauza regurgitării conținutului gastric. Se observă la copiii cu acalazie, scurtarea esofagului, hernie hiatală. Simptomul inițial este vărsăturile, adesea cu un amestec de sânge. Fluxul frecvent al sucului gastric în esofag provoacă dezvoltarea de ulcere în el, care sunt sursa sângerării.

Gastrită- inflamatia mucoasei gastrice. La nou-născuți a fost descrisă gastrita ulceroasă idiopatică, care progresează rapid și poate duce la perforarea peretelui stomacal. Cele mai probabile cauze ale gastritei ulcerative sunt leziunile de stres ale tractului digestiv datorate stărilor de asfixie sau hipoxie ale nou-născutului. Există trei mecanisme de apariție a ulcerelor gastrice de stres și a sângerărilor gastrointestinale la copii.

În primul rând, orice stare hipoxică a nou-născutului duce la creșterea nivelului de catecolamine, care provoacă spasm vascular și ischemie a mucoasei gastrice. Aportul insuficient de sânge a mucoasei gastrice este deosebit de periculoasă deoarece este expusă acțiunii sucurilor digestive.

În al doilea rând, glucocorticoizii, prostaglandinele și serotonina joacă un rol important în ulcerația de stres a stomacului, nivelul lor crește în timpul stresului.

În al treilea rând, coagulopatia, care se dezvoltă mai ales în condiții toxice, este de mare importanță în apariția sângerării ulcerului de stres.

În perioada neonatală, în 50% din cazuri, ulcerele sunt localizate în stomac, în 20% - în duoden, iar în 30% - o leziune combinată a duodenului și stomacului.

dublarea stomacului poate fi sub formă de chist sau de formă tubulară. Aceste formațiuni sunt căptușite cu epiteliu gastric sau intestinal, sunt rareori reprezentate de țesut pancreatic și sunt predispuse la ulcerații și sângerări. O altă cauză a sângerării poate fi reținerea conținutului gastric cu dezvoltarea unui proces inflamator și ulcerație.

Rotație incompletă a intestinului cu obstacol. Combinația de compresie a duodenului cecului sau a cordonelor care provin din acesta cu un volvul al intestinului mediu se numește sindrom Ledd. Cauza sângerării în această patologie este infarctul intestinal din cauza tulburării alimentării cu sânge în timpul volvulusului intestinului mijlociu.

Enterocolita necrotică ulcerativă a nou-născuților. În condiții de stres, are loc o redistribuire a sângelui, o creștere a volumului acestuia în organele vitale și o scădere a altor organe, în special a intestinelor.

Macroscopic, se observă balonarea intestinului, membrana mucoasă în perioada incipientă a leziunii arată puternic îngroșată, de culoare roșu închis mai mult stadii târzii membrana mucoasă devine gri-murdară cu ulcerații unice și multiple.

Clinic, nou-născuții prezintă flatulență, regurgitare, vărsături, scaun apos cu un amestec de mucus, verdeață și sânge.

Dublare intestinul subtire apare mai des decât dublarea altor părți ale tubului digestiv. Duplicarile sunt localizate pe marginea mezenterica sau pe peretele lateral al intestinului

Simptomele clinice în duplicarea intestinului subțire se datorează comprimării lumenului tubului principal, întreruperii alimentării sale cu sânge și modificărilor patologice în peretele intestinului adiacent sau duplicării, inflamației peritoneului. Una dintre cele mai frecvente complicații ale dublării intestinului subțire este sângerarea, care poate fi masivă.

Sindromul Mallory-Weiss- aceasta este afectarea membranei mucoase a joncțiunii gastroesofagiene din cauza vărsăturilor crescute, a traumei contondente. Această boală este rară la copii, dar se poate dezvolta la orice vârstă. Vărsăturile severe repetate duc la rupturi ale mucoasei gastrice și eliberarea ulterioară de sânge în vărsături.

hernie hiatală sunt de două tipuri: esofagian, în care esofagul se mișcă în sus, împreună cu partea cardiacă a stomacului, și paraesofagian, când stomacul se deplasează în sus, dar esofagul rămâne fix. simptomele sunt vărsături cu sânge. Sindromul hemoragic este caracterizat ca „esofagian sindromul inelului”. Originea sângerării și anemiei este asociată cu aruncarea conținutului gastric acid în esofag și cu flexiunea stomacului în inelul esofagian. De regulă, influențele chimice și mecanice sunt combinate cu traumatisme ale trunchiurilor nervoase, ceea ce duce la procese degenerative nu numai în membrana mucoasă, ci și în țesuturile profunde ale esofagului și stomacului.

În grupul de 1 până la 3 ani, cele mai frecvente cauze de sângerare gastrointestinală la copiii gastrointestinali superioare sunt ulcerele peptice ale stomacului și duodenului.

La această grupă de vârstă, leziunile ulcerative ale stomacului și duodenului diferă ca evoluție clinică de ulcerele la copiii mai mari. Tind să fie ascuțiți și foarte duri. Începutul lor este întotdeauna acut. Defectul ulcerativ pătrunde în stratul muscular, afectând integritatea vaselor de sânge, ceea ce duce la sângerare masivă și perforare a organului. Majoritate ulcere peptice la copii sunt asociate cu stres, mai ales traumatic.Literatura descrie ulcere care apar la copii ca urmare a rănire prin arsuri(ulcerul lui Curling), leziuni cerebrale traumatice (ulcerul lui Cushing).

Cauza sângerării gastrointestinale la copii din diviziuni inferioare Tractul gastrointestinal la vârsta de 1 până la 3 ani servește polipi intestinali. Mai mult de 90% din toate cazurile de polipi de colon la copii sunt polipi juvenili (hamartom). Polipii Hamartom sunt formațiuni nodulare care apar din cauza unei încălcări a dezvoltării embrionare a țesuturilor colonului. Localizarea preferată a polipilor juvenili este rectul și colonul sigmoid. Dimensiunile polipilor variază de la câțiva milimetri până la 3 cm.Suprafața lor este acoperită cu mucus, sângerează ușor atunci când este rănit de mase fecale dense. Polipii se pot ulcera și pot duce la sângerare cu anemie hipocromă. O complicație severă este răsucirea pediculului polip, urmată de necroză și sângerare a acestuia. Forma generalizată de polipi gastrointestinali juvenili caracterizată prin diaree, sângerare, hipoproteinemie, edem iar ascită la copiii sub 2 ani, în 100% din cazuri se termină cu deces.

diverticul Meckel- proeminența peretelui treimii inferioare a ileonului, care este restul unui duct vitelin incomplet redus. În 40% din toate cazurile de complicații ale diverticulului Meckel, sângerarea gastrointestinală abundentă se găsește la copiii cu vârsta sub 2 ani. Până la 85% din cauza sângerării este ectopia mucoasei gastrice și mult mai rar - ectopia țesutului pancreasului și duodenului. Ulcerele se formează de obicei la limita mucoasei ectopice și normale. Diverticulul Meckel se caracterizează prin sângerări repetate la intervale regulate. Sângerarea repetată abundentă duce adesea la anemie a copilului.

boala lui Dieulafoy- o anomalie determinată genetic în dezvoltarea vaselor submucoasei cu prezența eroziunii unei artere neobișnuit de mare, formarea unui ulcer acut cu sângerare gastrointestinală masivă la copii.

În structura tuturor sângerărilor la copii din tractul gastrointestinal superior, boala Dieulafoy este cea mai rară. factor etiologic, în valoare de 0,3%. Cea mai probabilă cauză a bolii este o încălcare a angiogenezei cu formarea unei anomalii vasculare pronunțate a submucoasei stomacului sub forma unei expansiuni a arterelor.

La boala Dieulafoy se caracterizează prin localizarea procesului patologic în partea proximală a stomacului, pe zidul din spate de-a lungul curburii mici (80% din toate cazurile).

Clinic, boala se caracterizează printr-un debut brusc, fără dureri abdominale și sângerări gastrice masive. Sângerarea gastrică recurentă se observă la 15-100% dintre pacienți, ceea ce este un semn distinctiv al acestui proces patologic.

La copiii cu vârsta peste 3 ani, cea mai probabilă cauză a sângerării gastrointestinale din tractul gastrointestinal superior este vene varicoase ale esofagului. La 85% dintre copii, sângerarea din venele esofagului apare la vârsta de 5-10 ani, este una dintre manifestările clinice frecvente. sindromul de hipertensiune portală.

Cauza sângerării din vene varicoase ale esofagului este ruptura lor din cauza unei crize hipertensive în sistemul portal, modificări patologice (erozive și ulcerative) ale membranei mucoase a stomacului și esofagului sau tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui,

Practica clinică arată că precursorii sângerării sunt semne ale unei deteriorări accentuate a stării: slăbiciunea crește, paloarea pielii și a membranelor mucoase devine vizibilă, apare sete, gură uscată și icterul sclera. Tahicardia crește, umplerea pulsului scade, tensiunea arterială scade. Simptomul absolut al sângerării este vărsăturile de sânge stacojiu sau „zaț de cafea”. Vărsăturile de sânge stacojiu indică sângerare masivă din venele regiunii cardiace. Reflexul de gag este cauzat de umplerea rapidă a stomacului. De aceea, voma conține sânge nemodificat.

Câteva ore mai târziu, apar scaune gudronoase. Cu sângerări gastrointestinale abundente la copii, scaunele sub formă de „jeleu de zmeură” pot apărea în următoarele câteva minute. Depinde de severitatea reflexului de gag și de rata fluxului de sânge în intestin.

Gastroenteropatia eozinofilă- o boală cronică recidivante în care eozinofilele formează infiltrate inflamatorii cu celule mari în tractul gastrointestinal.

Manifestările clinice depind de amploarea infiltrației eozinofile (de tip difuz sau local) și de profunzimea afectarii organelor (membrane mucoase, musculare sau seroase). Întregul tract digestiv poate fi afectat, dar cel mai frecvent sunt afectate stomacul și intestinul subțire. Angajament e proces patologic membrana mucoasă a stomacului sau a intestinului subțire este însoțită de sângerare. Infiltrarea eozinofilă a membranei musculare poate provoca stricturi ale organului gol. Natura alergică a bolii este de până la 70% din toate cazurile, în special, se ia în considerare rolul alergiei alimentare, precum și sensibilitatea ridicată la imunoglobulina E).

Simptomele clinice ale gastroenteropatiei eozinofile pot include vărsături, durereîn abdomen, întârziere în dezvoltarea fizică, scaune moale frecvente amestecate cu sânge, anemie și hipoproteinemie.

Sângerări gastrointestinale la copiii cu Sindromul Peutz-Jeghers apare la 19% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 10-15 ani. Sindromul Peutz-Jeghers(polipoza intestinală) este o boală ereditară congenitală care se caracterizează prin polipi multipli în intestinul subțire (uneori în intestinul gros) și pigmentare maro cu pete mici a membranei mucoase a gurii, pielii, buzelor, pleoapelor. Polipii sunt considerați hamartoame ale peretelui intestinal care conțin toate elementele mucoasei intestinale. Cauza sângerării este torsiunea polipilor cu dezvoltarea atacurilor de cord, ulcerația mucoasei intestinale.

Polipoza familiala colon caracterizată prin creșterea membranei mucoase a colonului cu formarea de polipi adenomatoși multipli cu tulpină. Unii pacienți au hiperplazie limfoidă a foliculilor intestinului subțire și polipi limfoizi ai colonului. 5% dintre copiii netratați dezvoltă adenocarcinom până la vârsta de 5 ani

sindromul Gardner este un tip de polipoză adenomatoasă familială a colonului în combinație cu tumori subcutanate, chisturi epidermoide și sebacee, tumori osoase ale maxilarelor și oaselor craniului.

Cauza sângerării la copii din tractul digestiv inferior poate fi sindromul Tarcot - o variantă a polipozei adenomatoase familiale a colonului și o tumoare malignă a centrului. sistem nervos- meduloblastom. Este o tumoare a celulelor stem embrionare neuroectodermale nediferențiate care au o dublă potență de diferențiere față de elementele neuronale și gliale,

nespecifice colită ulcerativă- o boală a colonului, care se bazează pe inflamația intestinului cu supurație, ulcerație și cicatrici sclerotice. Copiii reprezintă aproximativ 10% din numărul total de pacienți și 5% dintre pacienții cu vârsta sub 10 ani.

Tabloul clinic al colitei ulcerative se manifestă printr-o creștere a scaunului, care este de natură sângero-mucoasă, dureri abdominale crampe, febră periodică și scăderea apetitului. Semnele caracteristice sunt slăbiciune generală, anemie, epuizare, dezvoltare fizică întârziată.

Macroscopic, membrana mucoasă a intestinului gros este pletorică, edematoasă, cu multiple ulcere superficiale și mai profunde, contopindu-se între ele și formând câmpuri ulcerative extinse. Între ulcere sunt pseudopolipi - zone de mucoasă edematoasă conservată.

Malformații ale tractului gastrointestinal sunt cauze rare de sângerare gastrointestinală la copii. Cu toate acestea, ele trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial al bolilor care provoacă sângerare. În conformitate cu clasificarea existentă, sunt considerate două grupe de patologii vasculare gastrointestinale: hemangioame și malformații vasculare.

Hemangioamele sunt tumori vasculare caracterizate prin creștere rapidă, hiperplazie endotelială, un număr crescut de mastocite și sunt considerate malformații vasculare care nu suferă regresie.

Malformațiile vasculare apar de obicei din momentul în care copilul se naște și cresc proporțional cu creșterea lui. Morfologic, se caracterizează prin prezența unor rudimente embrionare ale vaselor capilare, arteriale, venoase și limfatice. Toate malformațiile vasculare congenitale pot fi împărțite în malformații venoase, arteriovenoase, anevrisme și malformații limfatice.

Malformațiile venoase ale tractului gastrointestinal pot fi prezentate sub formă de flebectazie. Clinic, se manifestă prin sângerare acută sau cronică, cel mai adesea din intestinul subțire. Malformațiile venoase din rect se pot manifesta prin scurgerea sângelui proaspăt.

Malformațiile arteriovenoase – comunicări patologice între artere și vene, pot fi o sursă de sângerare acută sau cronică din intestin. Leziunile multiple ale intestinului cu malformații arteriovenoase sunt combinate cu sindromul Rendu-Osler-Weber,

Anevrismele gastrointestinale, de regulă, apar în sindromul Menkes, care se caracterizează prin slăbiciune a peretelui vascular din cauza proceselor afectate de absorbție a cuprului. Până la 25% din malformațiile vasculare ale tractului gastrointestinal apar la copiii din primul an de viață și se manifestă prin tabloul clinic de sângerare gastro-intestinală acută sau cronică.

Îngrijire de urgență pentru copiii cu sângerare

Sângele este un țesut lichid unic, a cărui cantitate este strict limitată. Volumul de sânge al unui nou-născut este de 500 ml, un adult este de aproximativ 5 litri, iar fiecare picătură din acest volum este neprețuită. Orice pierdere de sânge nu este indiferentă pentru o persoană: o mică sângerare este un stres pentru organism, una masivă este o amenințare pentru viață și sănătate. Copiii și adolescenții sunt deosebit de greu de tolerat sângerarea - pentru ei chiar și o pierdere de sânge relativ mică se poate transforma într-un mare dezastru. Cum să nu ratați sângerarea la un copil și să o opriți corect? Să ne dăm seama...

Cauza sângerării este o încălcare a integrității vasului de sânge - arteră, venă sau capilar. Mai mult decât atât, leziunile sau leziunile nu duc neapărat la deteriorarea vasului - cauza sângerării poate fi o ruptură a vasului sub influența tensiune arteriala(sângerări nazale), leziuni vasculare cauzate de o tumoră în creștere, expunere la medicamente (sângerare gastrointestinală). Volumul pierderii de sânge depinde de tipul și calibrul vasului (sângerarea din artere este mai abundentă decât sângerarea din vene și capilare), precum și de durata pierderii de sânge. Uneori, deteriorarea unui vas relativ mic duce la dezvoltarea anemiei și a altor complicații grave datorate detectării tardive a sângerării. Natura primului ajutor pentru sângerare depinde de localizarea vasului de sângerare (sângerare externă sau internă), de tipul vasului (arteră, venă, capilar, vase ale organelor interne) și de intensitatea pierderii de sânge. Recunoașterea și oprirea sângerării externe este întotdeauna mai ușoară decât sângerarea internă, deoarece în cazul sângerării interne, sângele nu este de obicei vizibil, doar simptomele pierderii de sânge sunt vizibile.

sângerare capilară . Cea mai frecventă cauză a sângerării capilare sunt rănile minore - tăieturi, zgârieturi și abraziuni. Pentru un adult, o astfel de vătămare și sângerarea asociată sunt minore, nici măcar nu li se acordă întotdeauna atenție. Dar pentru corpul unui copil, nu există răni minore și sângerări - prin urmare, chiar și într-o astfel de „situație negravă”, victimei ar trebui să i se acorde primul ajutor.

Primul ajutor.

Indiferent de locație, abraziunea este spălată cu peroxid de hidrogen, pielea din jurul plăgii este tratată cu un antiseptic (iod, verde strălucitor) și un șervețel steril este apăsat pe rană pentru un timp pentru a opri sângerarea. Dacă abraziunea este localizată pe pielea abdomenului, pieptului sau capului - este necesar să se excludă sângerarea internă, afectarea creierului și a organelor interne - pentru acest copil este necesar să se arate un specialist.

Sângerare venoasă . După cum sugerează și numele, acest tip de sângerare apare atunci când venele sunt afectate. Pentru cei care nu stiu: venele sunt vase care transporta sange din organele interne si părți diferite trup la inimă. Sângele venos este sărac în oxigen și bogat în dioxid de carbon, deci culoarea sa este roșu închis. Tensiunea arterială dintr-o venă este relativ scăzută (mult mai mică decât presiunea dintr-o arteră), deci sânge dezoxigenat curge relativ lent din vas, răspândindu-se pe piele. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă inofensivitatea sângerării venoase - în caz de deteriorare vena mare pierderea de sânge poate atinge o valoare care pune viața în pericol în câteva minute.

Primul ajutor.

cu cel mai mult într-un mod simplu oprirea sângerării venoase este presiunea asupra vasului deteriorat - ca urmare, vena este ciupită, sângerarea scade sau se oprește. Pentru a apăsa vena care sângerează și, în consecință, rana, aveți nevoie de un șervețel steril sau de un rol de bandaj steril, în lipsa căruia puteți folosi o batistă curată sau orice altă bucată de țesut curat. Dacă nu există altă cale de ieșire, puteți apăsa rana cu palma sau cu degetele. Apăsarea vasului pentru a opri sângerarea poate fi folosită doar ca măsură temporară - cu prima ocazie, trebuie aplicat un bandaj de presiune pe rană.

Începând să aplice un bandaj sub presiune, iau mai multe șervețele sterile sau o rolă dintr-un bandaj steril, le presează strâns pe rană și, fără a scăpa de presiune, le bandajează ferm pe corp cu mai multe tururi strânse ale bandajului. Dacă bandajul este aplicat corect, sângerarea este redusă semnificativ sau oprită.

Ca măsuri suplimentare pentru a opri sângerarea venoasă din vasele membrului, se utilizează prinderea temporară a vasului de dedesubt (!) Rana și o poziție ridicată a membrului.

Dacă venele gâtului sunt deteriorate, aplicarea unui bandaj de presiune convențional este imposibilă, deoarece o astfel de măsură amenință să se sufoce. În această situație, brațul copilului din partea opusă locației rănii este aruncat înapoi până la cap, iar pe gât se aplică un bandaj de presiune, apucând brațul din partea sănătoasă și folosindu-l ca suport.

Chiar dacă acțiunile de oprire a sângerării venoase au fost încununate cu succes deplin, copilul trebuie arătat medicului. Pentru a preveni infectarea rănii și reapariția sângerării, medicul va trata rana și o va cusă.

sângerare arterială . Sângerarea arterială este cea mai mare vedere periculoasă sângerare. Se caracterizează printr-o culoare stacojie strălucitoare a sângelui, ejectarea sângelui dintr-o rană sub presiune (un jet pulsatoriu sau fântână), o rată rapidă a pierderii de sânge și un risc ridicat de a dezvolta șoc. Cel mai adesea, sângerarea arterială însoțește leziunile membrelor, inclusiv avulsia membrelor.

Primul ajutor.

Trebuie să acționați rapid și clar - rata pierderii de sânge în timpul sângerare arterială nu a avut timp pentru a doua încercare. Primul pas este să ridicați și să strângeți puternic membrul de deasupra (!) Rana - va trebui să apăsați foarte tare, deoarece arterele sunt situate adânc în țesuturi și sunt protejate de mușchi. În caz de rănire a piciorului, piciorului, antebrațului sau mâinii, flexia maximă a piciorului sau brațului la genunchi sau genunchi va ajuta la oprirea temporară a sângerării. articulația cotului si fixarea membrului in aceasta pozitie. Continuând să aplicați presiune pe arteră, un bandaj de presiune trebuie aplicat conform acelorași reguli ca și pentru sângerare venoasă(de obicei bandajul este aplicat de al doilea salvator).

După ce este aplicat bandajul, reducem treptat presiunea asupra vasului și vedem ce se întâmplă. Dacă bandajul rămâne uscat sau cantitatea de sânge de pe el nu crește, măsurile de oprire a sângerării au avut succes, acțiunile suplimentare revin medicului. Dacă, după aplicarea unui bandaj de presiune, sângerarea nu se oprește, este necesară aplicarea unui garou hemostatic. Scopul aplicării unui garou este de a apăsa vasul afectat pe os, astfel încât garoul este aplicat pe acea parte a membrului unde există un os - coapsa, umărul. Nu are sens să aplicați un garou pe piciorul inferior sau pe antebraț - vasul nu va fi transferat, sângerarea va continua.

Când o arteră este rănită, se aplică întotdeauna un garou deasupra locului leziunii. Presiunea trebuie să fie suficientă, dar nu excesivă, în caz contrar, se vor produce leziuni nervoase traumatice și, ca urmare, disfuncții ale membrului. Garouul de pe membru este strâns până când pulsul de la încheietura mâinii sau piciorului dispare (cu condiția să puteți determina pulsul) sau până când sângerarea din vasul deteriorat se oprește. Orice obiect lung, durabil și elastic poate acționa ca un garou - o frânghie largă, o curea de pantaloni, o curea, o cravată, o eșarfă. Nu se recomandă aplicarea garoului pe un corp gol - asigurați-vă că puneți sub el orice cârpă, prosop, piesă de îmbrăcăminte. După aplicarea garoului, înregistrați momentul aplicării - factorul timp în acest caz este foarte important. Garouul nu trebuie să ciupească membrul pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acest lucru poate duce la modificări ireversibile ale țesuturilor membrului. Iarna, perioada de siguranță nu depășește 30 de minute, vara - 1,5 ore. În același timp, indiferent de perioada anului, la fiecare 15 minute presiunea garoului ar trebui să fie ușor slăbită - până când circulația sângelui este restabilită și apoi strânsă din nou.

Un garou este de obicei necesar în urmatoarele situatii: amputarea (separarea) traumatică a unui membru; un număr mare de victime și nu există timp pentru a utiliza alte metode pentru a opri sângerarea; leziunea membrului este atât de semnificativă încât este imposibil să se determine tipul de sângerare; alte metode de oprire a sângerării sunt ineficiente.

După oprirea sângerării, așteptând sosirea unei ambulanțe, victima trebuie întinsă, dacă este conștientă, calmă, caldă și bea ceai fierbinte. Pentru a menține alimentarea normală cu sânge a creierului și a organelor interne ale victimelor cu o mare pierdere de sânge, se recomandă să le așezi pe spate, fără pernă, cu picioarele ridicate cu 115-20 cm. Dacă brațul este rănit, asigurați-vă că membrul rănit este și el într-o poziție ridicată.

Să spunem câteva cuvinte despre particularitățile acordării de asistență unui copil cu amputație traumatică (ruptură) care pune viața în pericol a unui membru sau a unei părți a corpului. Măsurile de prim ajutor într-o astfel de situație se reduc la oprirea sângerării de către oricare metodele disponibile: compresia vaselor mari care alimentează zona afectată a corpului, aplicând un bandaj de presiune sau un garou hemostatic. Se aplică un bandaj steril pe rană, membrul este fixat. După ce starea pacientului încetează să inspire frică, este imperativ să găsiți partea ruptă a corpului, astfel încât mai târziu microchirurgii să o poată coase înapoi (acest lucru este valabil mai ales pentru copii și adolescenți). Partea ruptă a corpului (amputat) trebuie curățată de contaminanți vizibili sau spălată, un bandaj steril aplicat la locul de separare, amputatul plasat într-o pungă de plastic, care trebuie pusă într-o altă pungă plină cu gheață, zăpadă, apă rece. Astfel de măsuri vor menține țesutul viabil timp de aproximativ 18 ore. În primul sac, asigurați-vă că puneți o notă care indică momentul exact al rănirii și începerea răcirii. Nu înghețați piesa ruptă în frigider, congelator.

Sângerare internă, sângerare din organele interne . Sângerarea internă poate fi cauzată de deteriorarea vaselor situate în afara organelor sau de deteriorarea organelor interne. Cel mai adesea, sângerarea internă însoțește leziuni ale abdomenului, spatelui, pieptului și capului, dar poate fi și o complicație a anumitor boli - gastrită erozivă, ulcer peptic al stomacului și duodenului (sângerare gastrointestinală), tuberculoză pulmonară (sângerare pulmonară) . Simptomele obișnuite ale sângerării interne sunt slăbiciune, palpitații, transpirație rece, umedă, tulburări de conștiență, paloare, durere la locul vasului deteriorat (nu întotdeauna). Când sângerează în cavitatea abdominală, copilul ia o poziție forțată - întins pe o parte, cu genunchii îndoiți și picioarele apăsate pe stomac. Când sângerează în lumenul tractului gastrointestinal, apare vărsături de sânge (vărsăturile pot fi roșii sau maro - datorită contactului sângelui cu suc gastric) și diaree cu sânge (de obicei neagră). Sângerarea în cavitatea pleurală este însoțită de compresia plămânului, care se manifestă prin dificultăți de respirație, buze albastre, copilul încearcă să ia o poziție șezând sau semișezând. Un simptom care este suspect de afectare a rinichilor este apariția sângelui în urină.

Primul ajutor.

În primul rând, copilul trebuie să i se asigure liniște - fără nevoie specială, încercați să nu mutați victima. În cazul unei leziuni toracice, ajutați copilul să ia o poziție semi-șezând; în cazul unei leziuni abdominale, suspiciune de sângerare gastrointestinală - poziție pe spate. La locul rănirii - piept, abdomen sau partea inferioară a spatelui - puneți rece, nu beți și nu hrăniți copilul. Oferiți acces aer proaspat si in acelasi timp, tine copilul de cald. Ambulanță trebuie chemat imediat după rănire - decât mai degrabă un copil primește asistență calificată, cu atât șansele sale de recuperare sunt mai mari.

Sângerare din nas . Cauzele sângerărilor nazale sunt leziunile, bolile nazale (curbura septului nazal, polipi, tumori) și boli sistemice(hipertensiune arteriala). Sângerările nazale apar adesea brusc și pot varia în intensitate și durată.

Primul ajutor.

Copilul trebuie să stea așezat, să-și încline capul înainte, să-și apese nările cu degetele, să-și pună rece pe podul nasului și să se lase în această poziție timp de 10 minute. Nu puteți forța copilul să-și arunce capul înapoi - sângele din nas poate pătrunde în laringe și trahee, ceea ce este nedorit. În cazul în care un activități enumerate nu a oprit sângerarea nazală sau sângerarea a recidivat după un timp - arătați imediat copilul medicului.

Hemoptizie . Hemoptizia este secreția de sânge cu sau fără spută în timpul tusei. Cele mai frecvente cauze ale hemoptiziei sunt tuberculoza pulmonară, bronșita, pneumonia, tumorile sistemului respirator, corpuri străine care au intrat în sistemul respirator. Baza hemoptiziei este sângerarea pulmonară, astfel încât hemoptizia este adesea însoțită de caracteristici tipice pierderi de sânge: slăbiciune, somnolență, paloarea pielii, transpirație rece, palpitații, dificultăți de respirație.

Primul ajutor.

Când ajutați un copil cu hemoptizie, este necesar să-l așezați, să-l liniștiți și să oferiți acces la aer proaspăt. Pe piept trebuie așezat un pachet de gheață și, în același timp, copilul trebuie lăsat să bea apă rece cu înghițituri mici sau să înghită bucăți foarte mici de gheață. Consultarea promptă a medicului în acest caz este vitală.

In cele din urma

Sângerarea abundentă este cea mai mare situație periculoasă, în care un copil poate intra doar și toată speranța în acest caz este pe adultul cel mai apropiat de locul rănirii. Sângerarea externă masivă face de obicei o impresie puternică asupra celorlalți și, în ciuda acestui fapt, este necesar să se acționeze rapid și clar. În niciun caz nu intrați în panică și amintiți-vă că viața unui copil rănit depinde de acțiunile voastre din următoarele câteva minute. Ai grijă de sănătatea ta!

Data publicării articolului: 06/08/2017

Ultima actualizare articol: 21/12/2018

Din articol veți afla: ce este sângerarea internă, de ce este periculoasă și după ce semne este recunoscută. Tipuri de sângerare internă și algoritm de prim ajutor.

Sângerarea internă este o afecțiune acută care pune viața în pericol în care, printr-o ruptură a peretelui vasului, sângele curge din fluxul sanguin fie în lumenul unui organ gol (uter, stomac, plămâni), fie într-o cavitate creată artificial de cantitatea de sânge scurs (de exemplu, spațiu intermuscular). O astfel de sângerare nu este niciodată o boală independentă separată - ci doar fie un semn, fie o consecință a stării patologice de bază.

Această patologie se dezvoltă adesea ca urmare a unei răni sau a unei boli cronice. Tipurile severe de astfel de sângerări cu pierderi mari de sânge (mai mult de 1,5 litri) sunt foarte periculoase, pot fi fatale. Sângerarea cu mai puține pierderi de sânge (mai puțin de 1,5 litri) este încă foarte gravă. Sângele vărsat poate comprima vasele din apropiere, poate perturba funcționarea organelor interne, poate ieși prin gură, de exemplu, cu sângerare gastrică și poate fi însoțit de alte manifestări grave.

Sângerarea internă se numește datorită faptului că sângele care curge în afara corpului nu curge. Prin urmare, uterin, gastric sau nu întotdeauna interpretat ca intern; deși având în vedere că uneori sângele nu iese imediat prin orificiile fiziologice - gură, anus, vagin - este indicat să ne referim la acestea ca fiind interne.

Cauzele comune, simptomele și tratamentul hemoragiilor interne la bărbați și femei sunt aceleași.

Un ginecolog se ocupă de eliminare, intestinal - un proctolog, pulmonar - un chirurg toracic, posttraumatic - un traumatolog, intracranian - un neurochirurg.

Furnizarea prematură a asistenței medicale atunci când o persoană apelează cu întârziere la medici sau dificultățile cu diagnosticul diferențial cresc riscul pentru sănătatea sa și chiar pentru viață.

Tipuri de sângerare internă

Sângerarea internă este clasificată în mai multe tipuri, în funcție de locație, cauză, momentul apariției, cantitatea de pierdere de sânge etc.

Categorii de sângerare	Tipuri, descriere
După locație	Intestin - sângele provine din vasele intestinelor Gastric - în lumenul stomacului Gastrointestinal - pierdere de sânge în cavitatea esofagului sau a altui organ gol Hemopericard - umplerea sacului pericardic cu sânge Hemotorax - între foile pleurei, adică în spațiul sub formă de fante dintre membranele speciale care înconjoară fiecare plămân intracranienă Hemartroza - în articulație
În funcție de zona de acumulare a sângelui	Interstițial - în țesuturile adiacente vasului Cavitar - în cavitatea peritoneului, pleura
După semnele și caracteristicile de detecție	Ascuns - hemoragie în organele abdominale și cavitățile care au comunicare cu Mediul extern precum vezica urinară sau plămânii. Dar nu există simptome evidente de sângerare, aceasta poate fi detectată numai cu ajutorul unor diagnostice speciale. Explicit - ușor de determinat prin inspecție vizuală
Origine	Mecanic - la leziune traumaticățesuturile și vasele organelor interne Arrosiv - în caz de deteriorare a peretelui vascular din cauza germinării sau degradarii neoplasmului, proces distructiv sau necrotic (cu moartea țesutului) Diapedetic - cu scurgeri de sânge prin peretele vascular cu scorbut, scarlatina, malarie
După volumul sângelui scurs	Plămân - pierderi de sânge nu mai mult de 500 ml Medie - 0,5-1 l Severă - pierderea de sânge nu mai mult de un litru și jumătate de sânge Masiv - până la 2,5 litri Letal - de la 2,5 la 3 litri Absolut fatal - peste 3-3,5 litri
În funcție de tipul vasului avariat	Capilară - din capilare Venos - cu o ruptură a peretelui venei Arterial - dintr-o arteră Mixt - din diferite vase Parenchimatos - sângele curge din vasele organului parenchmatos (aceasta este splina, ficatul, plămânii, pancreasul, rinichii și altele - acestea sunt organe interne construite din țesut solid)
După timpul de dezvoltare	Primar - imediat după accidentare Secundar - după un timp după accidentare. În primele 1-5 zile se consideră devreme, după 10-15 zile - târziu

Hemotorax

Cauzele hemoragiilor interne

Fiecare tip de sângerare are propriile cauze, dintre care cele mai frecvente sunt leziunile și bolile în formă acută sau cronică.

Hemoragia este provocată de:

Leziuni deschise și închise ale abdomenului și regiunii lombare cu afectarea sau ruptura organelor interne, mai des splinei sau ficatului, mai rar intestinele și pancreasul. Sângerarea masivă în cavitatea abdominală este cauzată de o lovitură în timpul unei lupte sau în timpul unui accident de mașină, presiune de compresie - atunci când este apăsat cu un obiect greu etc.
Fractura coastelor duce la scurgerea sângelui în cavitatea pleurală.
Leziuni cerebrale. Sângerarea în interiorul craniului pune viața în pericol, deoarece volumul craniului este limitat. Orice hematom duce la comprimarea structurilor creierului și consecințe grave. Se poate dezvolta nu numai imediat după leziune, ci și după câteva ore sau zile după aceasta.
Boli cronice ale tractului digestiv. Sângerarea în cavitatea organului corespunzător are loc cu gastrită erozivă, ciroză hepatică, ulcer peptic, proces tumoral malign, formarea unui orificiu traversant cu ulcer duodenal sau gastric.
Boli ginecologice și afecțiuni patologice - apoplexie ovariană (ruptură), sarcină ectopică, neoplasm malign, ruptură de chist ovarian. În obstetrică și ginecologie, sângerările uterine pot provoca un avort, prezentarea sau detașarea prematură a placentei. Poate începe după naștere din cauza rupturii canalului de naștere sau a uterului, livrarea tardivă a placentei.
Hemofilia este o boală ereditară a bărbaților cu un eșec al procesului de coagulare a sângelui.

Simptome

Simptomele depind de cantitatea de sânge și de localizarea acestuia. Există semne și caracteristici comune ale unei anumite specii.

Simptome comune ale pierderii de sânge

Semne frecvente de sângerare internă - apariția de slăbiciune, întunecare sau întunecare în ochi, somnolență, amețeli, transpirație rece, sete. Pierderea conștienței nu este exclusă. Intensitatea pierderii de sânge este determinată de frecvența pulsului, tensiunea arterială și plângerile caracteristice ale pacientului.

Pierderea mică de sânge adesea nu se manifestă în niciun fel, dar la unii oameni pulsul se accelerează ușor, tensiunea arterială (TA) scade ușor.
Manifestări de sângerare de severitate moderată: frecvența cardiacă de până la 100 de bătăi pe minut, o scădere a presiunii sistolice la 80 mm Hg. Art., scurtarea moderată a respirației, gura uscată, mâinile și picioarele reci, transpirație rece, amețeli, slăbiciune severă, reacții lente, leșin.
Cu pierderi severe de sânge, simptomele sunt mai pronunțate. Observați scăderea tensiunii arteriale cu peste 80 mm Hg. Art., tahicardie mai mult de 110 bătăi pe minut, dificultăți de respirație, tremurări ale mâinilor, sete chinuitoare pe fondul scăderii debitului de urină, apatie. De asemenea, poate exista o albire ascuțită a membranelor mucoase și a pielii, cianoză a extremităților și a zonei din jurul buzelor, tulburări sau pierderea cunoștinței.
Printre manifestările clinice ale hemoragiei masive, se observă cianoza pielii și mucoaselor, confuzie și delir. Globii oculari se scufundă înăuntru, trăsăturile feței devin mai ascuțite, pulsul ajunge la 160 de bătăi pe minut, tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. Artă.
Cu pierderi de sânge fatale și absolut fatale, vorbim deja despre o amenințare la adresa vieții. Pupilele se dilată, apar convulsii, numărul de bătăi ale inimii (bradicardie) scade brusc la 2-10 bătăi pe minut, respirația devine agonală, urina și fecalele sunt excretate spontan. Pacientul intră în comă, pielea lui este uscată, palidă și marmorată. Rezultatul este agonia, moartea.

Semne de hemotorax

Hemotoraxul este intrarea sângelui în cavitatea pleurală. Pe lângă simptomele generale, se manifestă ca o durere ascuțită în zona cu probleme, dificultăți de respirație, tuse cu spumă spumoasă și sângeroasă. La radiografie, mediastinul (spațiul din mijlocul cavității toracice) este deplasat spre plămânul sănătos.

Semne de sângerare uterină

Simptomele sângerării interne la femei pot fi dureri de tragere, izbucnire sau ascuțite în abdomenul inferior cu iradiere în partea inferioară a spatelui și anus, nevoia de a defeca, o senzație de umflare a mucoaselor.

Semne de hemoragie la nivelul organelor urinare și digestive

Un scaun de culoarea gudronului cu miros fetid - melena - indică sângerare din partea superioară a intestinului sau din alte organe digestive.
Cu o hemoragie în stomac, o persoană începe să vărsă cu cheaguri de sânge, în lumenul duodenului 12 - devine culoarea zațului de cafea.
Sângerarea de la hemoroizi se manifestă prin scurgeri strălucitoare de sânge din anus.
Sângele care a intrat în zona rinichilor, tractului urinar, iese cu urină - hematurie.

Primul ajutor pentru sângerare internă

Cu orice tip de pierdere internă de sânge, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Deși cu pierderi ușoare de sânge, o persoană poate ajunge la o unitate medicală și poate obține ajutor, dar este mai bine să nu riscați, deoarece nu se știe dacă sângerarea s-a oprit, dacă starea generală se va agrava sau nu.

Viața unei persoane depinde adesea de corectitudinea acordării primului ajutor. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să puneți pacientul, acțiunile ulterioare ar trebui efectuate numai după ce a luat o poziție orizontală, iar cu hemotorax, o poziție semi-șezând. Pe zona presupusei surse a problemei, concentrându-vă pe reclamații, puneți gheață. Apoi, cât mai curând posibil, transportați victima în această poziție la cea mai apropiată unitate medicală. instituții sau așteptați sosirea ambulanței.

Neglijarea acțiunilor de mai sus poate duce la creșterea pierderii de sânge și la moarte.

Asistență medicală staționară

Pe baza simptomelor și a examenului medical inițial, se presupune că ei află care organ a fost lezat, iar pacientul este internat în secția corespunzătoare. În prezența simptomelor obiective ale unei pierderi mari de sânge - la terapie intensivă.

Principalele obiective ale tratamentului:

Opriți sângerarea.
Restaurarea volumului pierdut de sânge care circulă constant în organism (BCC).
Normalizarea microcirculației.

Adesea, pierderea masivă de sânge poate fi oprită printr-o intervenție chirurgicală de urgență:

cu un ulcer de stomac, este rezecat - o parte din acesta este îndepărtată împreună cu ulcerul;
cu pneumotorax se efectuează toracotomie - se deschide toracele, se găsește și se elimină cauza sângerării;
cu un hematom în cavitatea craniană se efectuează o trepanare: prin orificiile făcute în oasele craniului, neurochirurgul are acces la structurile creierului și la hematomul format, din care suge sângele;
în unele cazuri, sângerarea internă poate fi oprită prin tamponare: de exemplu, pentru tamponarea unei bronhii, un tampon steril de tifon sau un burete de cauciuc spumos este introdus în ea printr-un bronhoscop.

Pentru a completa BCC, se administrează intravenos soluții de perfuzie, înlocuitori de sânge și produse din sânge. Fondurile rămase sunt utilizate în scopul propus.

Prognosticul depinde de furnizarea competentă de îngrijiri medicale premedicale și în timp util.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Zece semne ale iubirii unui bărbat pentru o femeie - Comportamentul unui iubit
	Patru etape ale vieții și morții în Ayurveda
	Cele mai romantice și iubitoare semne ale zodiacului
	Cum să înțelegi că o femeie nu te iubește (marcatori că este timpul să cauți unul nou)?
	„White Noise” și negocieri cu lumea morților

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane