Aspirina pentru protectia vasculara: argumente pro si contra. Persoanele care iau doze mici de aspirină pot dezvolta ulcer peptic

Iată cazul pacientului nostru cu ulcer cu corticosteroizi:

I. N. T. și. b. 5646/1955, de la vârsta de 16 ani suferea de astm bronșic, pentru care a fost tratat în repetate rânduri în diferite spitale. Nu a fost niciodată diagnosticat cu ulcer peptic. La examinare cu raze X efectuat cu internarea în clinică, a stabilit datele de gastrită cronică. Clinica a început tratamentul cu cortansil (30 mg pe zi) și ACTH (20 UI intramuscular de două ori pe săptămână). La o săptămână după tratament au apărut dureri în regiunea epigastrică, arsuri la stomac și eructații. În a 10-a zi de la începerea tratamentului cu corticosteroizi, o examinare secundară cu raze X a evidențiat un ulcer gastric gigant pe curbura superioară a stomacului, deasupra unghiului gastric. A trebuit să opresc tratamentul și să încep terapia obișnuită antiulceroasă, în urma căreia plângerile subiective au încetat, ulcerul a scăzut în dimensiune și ulterior a dispărut complet.

alti hormoni. Starea pacientelor care suferă de ulcer peptic în timpul sarcinii și cicluri menstruale, se îmbunătățește. Se știe că la femeile aflate la menopauză, ulcerele gastrice devin mai frecvente. Doze mici de hormoni estrogeni au un efect benefic asupra mucoasei gastrice, și doze mari dăuna. La animalele de experiment, estrogenii sintetici provoacă relativ des efecte toxice atunci când sunt administrați oral sau parenteral. Hormonii sexuali nu influență deosebită asupra secretiilor gastrice. Cu toate acestea, ciclopentilpropionatul de testosteron și dietilstilbestrolul facilitează dezvoltarea unui ulcer experimental.

În cazurile de hipoglicemie și hiperinsulinism, ulcerele gastrice nu sunt mai puțin frecvente. Pe de altă parte, complicațiile ulcerative în tratamentul cu insulină sunt extrem de rare. La animalele de experiment, insulina provoacă eroziuni în partea stomacului care mărginește pilorul.

Extracte din glanda pituitară posterioară nu provoacă modificări ale mucoasei sistemului digestiv. Dozele mari nu au efect asupra funcțiilor gastrice.

Noradrenalina provoacă hemoragie și arterită necrozantă la câini. La animalele de experiment, hormonul paratiroidian stimulează secreția gastrică. În hiperparatiroidism se observă simptome gastrice și hemoragii la nivelul stomacului. Hell a găsit hiperparatiroidism la 120 de pacienți cu ulcer gastric și duodenal la 28,6% dintre bărbați și 4,6% dintre femei.

Serotonina provoacă eroziuni hemoragice și ulcere duodenale din cauza vasospasmului și ischemiei (55, 74).

Medicamente antireumatice. La scurt timp după introducerea în practica clinică (1877), acetil acid salicilic(acetizal, aspirină) a devenit conștient de efectul său iritant asupra stomacului - arsuri la stomac, greutate, greață și vărsături. Pentru prima dată în 1938 s-a dovedit că poate provoca și o hemoragie la nivelul stomacului. Discuții aprinse despre efectele secundare ale salicilaților au început după 1950.

Utilizarea semnificativă a aspirinei aduce în prim-plan problema efectului său dăunător asupra stomacului. De exemplu, în Statele Unite, utilizarea aspirinei pe o perioadă de 10 ani (1956-1965) a crescut de la 4,5 la 9,2 tone.

Leziunile stomacale cauzate de aspirina nu sunt greu de dovedit. Muir și Cossar (1955) notează efectul „asemănător cortizonului” al asprinei. Lambling și colab. subliniază efectul caustic al derivaților de salicilat. Efectul ulcerogen al acidului acetilsalicilic a fost confirmat de către Levrat și Lambert prin studii experimentale și clinice. Ei au administrat salicilați pe cale orală la 215 șoareci albi timp de 20 de zile și au descoperit că 24% aveau mucoasă gastrică normală, 10% aveau gastrită hiperemică și 66% aveau eroziuni și ulcerații. La administrare parenterală, mucoasa normală a fost în 49,5%, gastrita hiperemică în 22%, iar eroziunea și ulcerația în 28,5%.

Modificările histologice sunt localizate în principal în mucoasă - există modificări citologice în celulele glandelor gastrice.

Opiniile cu privire la efectele nocive ale salicilaților sunt contradictorii. Reumatologii detectează rar leziunile gastrice cauzate de medicamentele antireumatice. Gastroenterologii notează adesea hemoragii acute și cronice în stomac și duoden, gastrită și simptome asemănătoare ulcerului. Dozele mari și tratamentul prelungit cu aspirină duc la astfel de hemoragii și uneori destul de severe.

Salicilații provoacă hemoragii ascunse în stomac și duoden și anemie - se vorbește despre „anemie salicilică”. Cu ajutorul 51Cr radioactiv după administrarea de aspirină, s-au observat hemoragii latente în 80% din cazuri. Cu materiile fecale, se pierd aproximativ 6,6-5 ml de sânge pe zi (în grupul de control fără a lua aspirină - 1,2 ml.

Utilizarea aspirinei în capsule de celuloză reduce semnificativ numărul de hemoragii la nivelul stomacului.

Ulcerul peptic deja existent, polipii și cancerul de stomac sunt agravate la administrarea de salicilați. Cunoscut și perforarea ulcerelor după utilizarea medicamentelor salicilice.

Potrivit lui Kirsner, la administrarea de aspirină și salicilați se observă complicații gastrointestinale (hemoragii) la 50-70% dintre pacienți.Din cele 40 de persoane care au luat aspirină în ultima zi, 10 au avut hemoragie gastrointestinală. În 2 hemoragii recidivante cu aspirină nouă, Alwarez et al. au observat hemoragii gastrointestinale la 55 din 103 pacienţi cu ulcer peptic după administrarea de salicilaţi în ultimele 72 de ore.

Patogeneza leziunilor gastrice cu aspirină și salicilați neclarificată încă. După toate probabilitățile, au efecte locale chimice, corozive, toxice, hormonale generale și de tipul cortizonului și reduc rezistența țesuturilor. Aspirina are și acțiune directă pe mucoasa gastrică, determinând necroză superficială. Un rol important îl au reacțiile alergice din mucoasa gastrică. Hiperemia, edemul și hemoragiile submucoasei sunt observate gastroscopic în jurul particulei salicilice, ceea ce indică natura alergică a acestor modificări.

Cawati, folosind un gastroscop, a constatat modificări ale mucoasei gastrice după introducerea aspirinei și a salicilaților pe cale orală și intravenoasă. Histologic, în jurul particulelor de aspirină se găsesc hiperemie, edem, necroză și modificări inflamatorii (leucocite polinucleare). Aspirina determină coagularea chimică a mucusului, scăzând astfel capacitatea de protecție a barierei de mucus.

Opiniile cu privire la efectul salicilaților asupra secreției gastrice sunt controversate. Potrivit lui Schudorf, salicilații cresc secreția gastrică la persoanele sănătoase. Kjrsner a remarcat o creștere a acidității conținutului stomacului după ce au luat chiar și doze mici de medicamente salicilice, în special la pacienții cu ulcer peptic. Tocmai acestei acțiuni asupra secrețiilor gastrice i se atribuie efectul ulcerativ al aspirinei și salicilaților. Schneider remarcă și stimularea secreției gastrice de către preparatele salicilice. Lurat și Lambert dovedesc efectul stimulator al aspirinei asupra secreției gastrice la om. Lynch, Shaw și Milton descoperă că aspirina deprimă secrețiile gastrice. Aceste medicamente acționează și asupra motilității stomacului. Se știe de mult că preparate salicilice poate provoca vărsături.

Unii explică stimularea secreției gastrice și formarea de ulcere cu administrarea parenterală de salicilați prin expunere prin hipotalamus; alţii bănuiesc prezenţa unui corticotrop. influența și încă altele indică rolul sistemului hipofizo-suprarenal. Opiniile despre implementarea efectului aspirinei și salicilaților prin hipotalamus, hipofiza posterioară și cortexul suprarenal nu au fost încă dovedite. Salicilații și aspirina determină o creștere a conținutului de 17-cetosteroizi în urină și cortizon și hidrocortizon în plasma sanguină.

Mecanismul intim de acțiune al aspirinei și salicilaților trebuie căutat în afara sistemului endocrin. S-a dovedit că odată cu introducerea de doze mari de salicilați, protrombina scade la 84-96% dintre pacienții tratați, procesele de coagulare a sângelui sunt perturbate, iar acest lucru poate provoca hemoragie de la un ulcer la nivelul stomacului sau duodenului. În acest caz, se explică efect toxicși deteriorarea sintezei protrombinei. Conform Krentz și colab., salicilații au un efect asemănător cumarinei. Cu utilizarea prelungită, acestea duc la scăderea conținutului de vitamina C și la creșterea permeabilității peretelui vascular.

După toate probabilitățile, aspirina și salicilații reduc rezistența țesuturilor prin perturbarea metabolismului celular, scăderea și modificarea compoziției secreției mucoase, afectarea vaselor de sânge și eliberarea de amine biogene active: serotonina, histamina și catecolamina.

Aspirina si indometacina cu utilizare prelungită (2-4 luni), acestea inhibă formarea de mucus în epiteliul de suprafață, în principal în partea stomacului care mărginește pilorul (indometacin și în partea inferioară a stomacului).

Tabloul clinic în leziunile cu aspirină și salicilice ale stomacului relativ sărace, monosimptomatice, complicațiile sunt neașteptate și adesea severe. Ulcerele sunt adesea localizate în stomac și în partea cea mai inferioară a curburii inferioare (mai aproape de pilor).

În plus, există diverse leziuni, cum ar fi gastrita ulceroasă până la ulcere adevărate.

Tratamentul este conservator. Cea mai importantă măsură este să încetați să luați medicamentul dăunător și să efectuați terapia convențională anti-ulceroasă.

La fel de des există leziuni cu aspirină în tablete și în soluție. Administrarea parenterală are ca rezultat pierderi mai puțin semnificative de sânge în fecale. Luarea medicamentului cu alimente este mai puțin dăunătoare decât pe stomacul gol. Calciu și vit. C au efect protector și reduc leziunile mucoasei gastrice.

Pagina 3 - 3 din 5

Cel mai adesea, debutul bolii are loc după utilizarea prelungită a tabletelor, în special în doze mari.

Format ulcer medicinal diferit. Unele medicamente pot suprima producția de hormoni de protecție, prostaglandine, rezultând o scădere a producției de mucus gastric. Alții înșiși au un efect negativ asupra pereților pungii musculare. Alții provoacă o creștere semnificativă a nivelului pH-ului datorită formării crescute de acid clorhidric de către celulele parietale. Mai mult, sub influența glucocorticosteroizilor, funcțiile secretoare ale pepsinei și gastrinei cresc, datorită faptului că agresivitatea conținutului stomacului crește de mai multe ori.

În unele cazuri, ulcerele gastrice induse de medicamente se vindecă de la sine după oprirea medicamentului ofensator. Dar adesea apar complicații. De aceea, orice medicamente trebuie luate numai la recomandarea unui medic și după examinări adecvate.

Ulcerele și aspirina sunt concepte care se exclud reciproc

Deoarece aspirina este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente, cazurile de ulcere cu aspirina sunt foarte frecvente. Simptomele sale nu sunt practic diferite de semnele unei boli cauzate de alte cauze. Printre ei:

durere în regiunea epigastrică;
greață, însoțită de vărsături după masă;
sughitul
diaree.

Dacă apar astfel de factori negativi, medicamentul trebuie întrerupt.

De regulă, după întreruperea medicamentului, un ulcer gastric cu aspirină dispare de la sine. Dar și pentru Fă-te bine cât mai curând pot fi prescrise medicamente gastroprotectoare sau medicamente din grupa IPP.

Desigur, este strict interzis să luați aspirină cu un ulcer gastric. Acidul acetilsalicilic poate provoca nu numai durere, dar provoacă sângerări interne și chiar perforarea pereților. Pentru a reduce efectele negative ale aspirinei, experții recomandă să beți mult lapte cu o pastilă. Dar în niciun caz nu trebuie să luați medicamentul pe stomacul gol sau în combinație cu alcool (tincturi de alcool).

Nu există aproape o persoană care să nu fi luat niciodată aspirină (acid acetilsalicilic) - un medicament care este eficient în diferite procese inflamatorii ...

Poti lua aspirina pentru ulcerul stomacal?

Este utilizat pe scară largă pentru prevenirea exacerbărilor reumatismului. Acest lucru necesită doze mari de medicament și este utilizat pentru o perioadă lungă de timp, 2-3 luni la rând.

Acidul acetilsalicilic a fost bine tolerat de către pacienți și nu pare să provoace efecte secundare. Cu toate acestea, atenția medicilor a fost atrasă de faptul că unii pacienți care au luat aspirina timp îndelungat s-au plâns de dureri de stomac care apar după masă. Fecalele lor prezentau urme de sânge. Dar numai după utilizarea gastroscopiei, o metodă care vă permite să examinați cavitatea stomacului, a fost posibil să găsiți o legătură între inflamația hemoragică acută a mucoasei gastrice și administrarea de aspirină. Medicii au văzut eroziuni multiple pe mucoasa gastrică, în partea de jos a cărora se aflau particule de acid acetilsalicilic. Relația dintre utilizarea pe termen lung a acidului acetilsalicilic și microsângerarea gastrică a fost dovedită. Anularea medicamentului și programare dieta speciala a îmbunătățit rapid starea pacienților, a restabilit starea normală a mucoasei gastrice.

Este posibil să se reducă într-o oarecare măsură efectul iritant al aspirinei? Da, dacă după ce ați luat acid acetilsalicilic, beți mult lapte sau luați acest medicament imediat după masă, dar în niciun caz pe stomacul gol. În nici un caz nu trebuie să bei băuturi alcoolice, luând aspirină, așa cum fac unii când luptă cu o răceală. Alcoolul irită mucoasa gastrică, îi perturbă funcția de barieră protectoare, iar efectul dăunător al acidului acetilsalicilic este sporit. Auto-medicația cu aspirină este foarte periculoasă. Acest lucru se aplică în primul rând persoanelor care suferă de ulcer peptic cronic al stomacului și duodenului, precum și celor care sunt predispuși la ulcer peptic.

Persoanele care iau doze mici de aspirină pot dezvolta ulcer peptic

Cel puțin 10% dintre persoanele care iau doze mici de aspirină pentru a preveni bolile cardiovasculare pot dezvolta un ulcer peptic. Oamenii de știință australieni de la Universitatea din Western Sydney au investigat cât de des se dezvoltă ulcerul atunci când iau doze mici de aspirină. În experiment, 187 de pacienți zilnic, timp de cel puțin 4 săptămâni, au luat 1 mg/zi de aspirină. 20 de participanți au avut inițial ulcere peptice nediagnosticate anterior. La 8 persoane, ulcerul s-a dezvoltat în decurs de 3 luni de la începerea experimentului.

Și doar o cincime dintre pacienții cu ulcer inițial au avut plângeri cu localizare în mezoepigastru. Jumătate dintre pacienții cu ulcere care s-au dezvoltat în primele 3 luni au notat și plângeri.La pacienții cu vârsta peste 70 de ani și cu infecție cu Helicobacter pylori, ulcerele s-au dezvoltat de trei ori mai des. Toate acestea sugerează că ar trebui să vă amintiți întotdeauna că ulcerele cu aspirină sunt adesea tăcute. Căutați în mod activ semnele posibilelor complicații. De exemplu, sângerare.

Aspirină și ulcer peptic

Aspirina (ASA) este principalul reprezentant al grupului AINS, este folosită cu succes în tratamentul răcelilor și boli reumatismale, însoțită de creșterea temperaturii, și este, de asemenea, folosit ca diluant pentru a preveni tromboza în vase.

Cu toate acestea, medicii au descoperit capacitatea Aspirinei de a deteriora membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. La 20-25% dintre pacienții care iau tratament pe termen lung AAS sau AINS combinate, apare un ulcer cu aspirină al tractului gastrointestinal și jumătate dintre pacienți dezvoltă gastrită erozivă.

Mecanismul de apariție a ulcerului

Procesul de afectare a mucoasei gastrice de către salicilați nu are o explicație completă. Este foarte probabil ca coroziunea lor locală, chimică și efect toxic. Aspirina afectează direct mucoasa stomacului, provocând necroza membranei mucoase și provocând iritația alergică a acesteia.

Un ulcer de stomac cauzat de administrarea Aspirinei, din punct de vedere al simptomelor, nu este diferit de o boală provocată de alți factori. Se caracterizează prin:

durere în regiunea epigastrică, în special noaptea;
încălcarea scaunului, adesea cu semne de hemoragie;
sughiț, greață și accese de vărsături după masă.

Când acestea semne patologiceîn timpul tratamentului cu Aspirina, tratamentul trebuie întrerupt imediat și consultați un gastroenterolog pentru sfaturi.

După introducerea ASA sau a altor salicilați în corpul unui pacient (pe cale orală și intravenoasă), în timpul FGDS, pot fi observate transformări în mucoasa gastrică. În jurul particulelor de acid acetilsalicilic de pe mucoasa gastrică, există umflături, roșeață, necroză tisulară și hemoragii în straturile mai profunde, ceea ce indică natura alergica modificări patologice.

Prin studii clinice, a fost stabilită capacitatea particulelor de aspirină de a provoca modificări inflamatorii în jurul lor. Stratul mucoasei gastrice se coagulează, pierzându-și parțial capacitatea de protecție.

În acest caz, tabletele nemăcinate sunt în cavitatea stomacului pentru o lungă perioadă de timp, fără a se dizolva. Acidul corodează delicat membrana mucoasă, dăunând pereților vaselor din apropiere. Ca urmare, poate apărea sângerare ocultă. Situația este complicată de faptul că acest proces poate exista asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp. Pacientul nu simte nicio durere, nici arsuri la stomac și greață.

Apoi apar brusc simptome evidente hemoragie internă:

vărsături cu dungi de sânge sau „zaț de cafea”;
slăbiciune;
scaun negru cu gudron;
semne de anemie.

Pacienții cu astfel de simptome necesită spitalizare într-un spital. Uneori este nevoie de tratament chirurgical.

Studiile demonstrează faptul că defecte ale mucoasei nu apar la toți pacienții cărora li se administrează salicilați. La marea majoritate a oamenilor, mucoasa stomacului este rezistentă la doze mari de aspirină. Grupul de risc pentru apariția bolii sunt pacienții predispuși la boli gastro-intestinale, debiliți și vârstnici, precum și cei care au antecedente de ulcer gastric și ulcer duodenal. La astfel de pacienți, hemoragiile și perforațiile gastrice apar uneori chiar și în urma utilizării pe termen scurt a Aspirinei.

Formele de dozare de Aspirina cu un înveliș special insolubil care protejează mucoasa gastrică reduc riscul de deteriorare, dar nu îl îndepărtează complet. La urma urmei, însăși prezența acidului acetilsalicilic în corpul pacientului provoacă reacții patologice.

Efectul nociv al aspirinei asupra membranei gastrice crește odată cu utilizarea concomitentă a altor medicamente, în special Prednisolon și Butadione. Inflamația și ulcerația mucoasei organ digestiv trec după abolirea tratamentului cu salicilati și terapia farmacologică antiulceroasă.

Ce poate înlocui aspirina

Vânzarea gratuită a antiinflamatoarelor nesteroidiene presupune utilizarea necontrolată a acestora. În același timp, marea majoritate a pacienților, precum și unii lucrători din farmacie, nu au o înțelegere completă a efectelor secundare, și mai ales a efectului ulcerogen al medicamentelor care conțin ASA.

Tratamentul cu Aspirina, si cu atat mai mult timp indelungat, poate contribui la aparitia unor complicatii periculoase, precum un ulcer cu perforatie si sangerare.

În acest caz, medicamentul este utilizat pe scară largă pentru prevenirea reumatismului. Terapia implică o utilizare de 2-3 luni a medicamentului în doze mari. În general, ASA este bine tolerat și nu provoacă reacții adverse, dar, cu toate acestea, este mai bine să utilizați medicamente mai puțin periculoase.

Aspirina este, de asemenea, un agent antipiretic și analgezic ieftin și popular, care este utilizat pentru toate răcelile însoțite de hipertermie și dureri de cap. Cu toate acestea, în locul acestui medicament periculos, este mai înțelept să folosiți analgezice din diferite grupe farmacologice care nu au un efect ulcerogen pronunțat, de exemplu:

Peste tot în lume, paracetamolul (alias Panadol pentru copii) este utilizat în loc de ASA pentru ARVI sau alte răceli. LA practica pediatrica este medicamentul care se utilizează mai întâi.

Eficacitatea ASA ca agent antiagregant plachetar este fără îndoială. Este încă folosit ca tratament de prim ajutor pentru subțierea sângelui în embolie pulmonară și atacuri de cord. Persoanele cu patologii ale sistemului cardiovascular îl poartă cu ei în trusa de prim ajutor împreună cu nitroglicerina. Dacă este necesar, Aspirina este capabilă să îmbunătățească rapid și eficient proprietățile sângelui.

Cele mai populare medicamente antiagregante plachetare sunt medicamentele recunoscute:

Ulcerul peptic este o contraindicație pentru administrarea acestor medicamente, astfel încât acestea trebuie înlocuite cu agenți antiplachetari fără efect ulcerogen (Dipiridamol, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidină).

Terapia pentru ulcerul cu aspirina

Ulcerele salicilice și aspirine ale membranei mucoase a organului digestiv au simptome slabe, dar complicațiile lor sunt întotdeauna bruște și uneori foarte severe. Cel mai adesea, defectele sunt localizate în antrul stomacului, mai aproape de pilor. Manifestările deteriorării salicilaților pot fi foarte diferite, de la gastrită erozivă la un ulcer adevărat.

În acest caz, medicamentul luat pe stomacul gol irită mucoasa mai puternic decât cel băut după masă. Efectul dăunător al aspirinei asupra mucoasei este redus vitamina C si calciu.

Pentru a reduce efectul iritant al ASA, medicii recomandă să-l bei cu mult lapte. Este contraindicat să luați medicamentul pe stomacul gol sau cu alcool.

Tratamentul bolii este multicomponent. Începe cu încetarea utilizării aspirinei și numirea unei diete, precum și cu terapia antiulceroasă standard, inclusiv medicamente antisecretoare, antiacide, IPP, anticolinergice și antispastice.

Astfel, tratamentul necontrolat cu un medicament atât de popular, ieftin și eficient precum ASA este periculos datorită complicații teribile. În primul rând, acest lucru se aplică persoanelor cu un istoric împovărat și predispoziție la boli gastrointestinale, precum și pacienților în vârstă și debili.

Doctorul dumneavoastră

Meniu principal

Căutare

Statistici

Aspirină și ulcer peptic

Cu greu există o persoană care să nu fi luat niciodată aspirină (acid acetilsalicilic), un medicament care este eficient în diferite procese inflamatorii. Farmacologii știu că în majoritatea cazurilor medicamentul nu acționează asupra cauzei principale a bolii (bacterii sau viruși), ci asupra manifestărilor sale individuale. Pacientul primește ușurare; uneori dupa cateva pastile ii dispare durerea de cap, temperatura scade. De aici autoritatea acidului acetilsalicilic.

Aspirina este populară printre pacienți și pentru că are reputația de a fi complet inofensivă.

Este utilizat pe scară largă pentru prevenirea exacerbărilor reumatismului. Acest lucru necesită doze mari de medicament și este utilizat pentru o perioadă lungă de timp, 2-3 luni la rând. Acidul acetilsalicilic a fost bine tolerat de către pacienți și nu pare să provoace efecte secundare. Cu toate acestea, atenția medicilor a fost atrasă de faptul că unii pacienți care au luat aspirina timp îndelungat s-au plâns de dureri de stomac care apar după masă. Fecalele lor prezentau urme de sânge. Dar numai după utilizarea gastroscopiei, o metodă care vă permite să examinați cavitatea stomacului, a fost posibil să găsiți o legătură între inflamația hemoragică acută a mucoasei gastrice și administrarea de aspirină. Medicii au văzut eroziuni multiple pe mucoasa gastrică, în partea de jos a cărora se aflau particule de acid acetilsalicilic. Relația dintre utilizarea pe termen lung a acidului acetilsalicilic și microsângerarea gastrică a fost dovedită. Anularea medicamentului și numirea unei diete speciale au îmbunătățit rapid starea pacienților, au restabilit starea normală a mucoasei gastrice.

Practica a arătat că astfel de încălcări nu apar la toți pacienții. Aparent, în mare parte, mucoasa gastrică este rezistentă la efectul dăunător chiar și al dozelor mari de acid acetilsalicilic. S-a mai aflat și un alt lucru - membrana mucoasă a stomacului este deteriorată mai repede la persoanele care au avut sau sunt predispuse la ulcer peptic. Sângerarea gastrică și, în unele cazuri, chiar și perforarea unui ulcer gastric, apare în ele uneori după un aport pe termen scurt de acid acetilsalicilic.

Oamenii de știință au descoperit, de asemenea, că efectul dăunător al acidului acetilsalicilic asupra mucoasei gastrice este sporit dacă sunt luate împreună cu el și alte medicamente, în special butadionă și prednisolon. Iritația mucoasei gastrice și exacerbarea ulcerului peptic dispar după întreruperea acidului acetilsalicilic și sub influența tratamentului antiulcer.

Auto-medicația cu aspirină este foarte periculoasă. Acest lucru se aplică în primul rând persoanelor care suferă de ulcer peptic cronic al stomacului și duodenului, precum și celor care sunt predispuși la ulcer peptic.

Ulcerul gastric medical

Ulcerul gastric medical este o leziune a mucoasei gastrice, a cărei cauză este aportul de medicamente ulcerogene. O caracteristică a acestei patologii este lipsa corelației dintre simptome și severitatea leziunii. Majoritatea pacienților nu au plângeri, simptomele dispeptice sunt posibile. Uneori, primul semn este sângerarea gastrică sau perforarea ulcerului. Diagnosticul se bazează pe examinarea endoscopică, studiul anamnezei (dezvăluind o legătură cu utilizarea medicamentelor ulcerogene). Tratamentul este conservator, care constă în menținerea nivelului optim de pH. suc gastric, îmbunătățind mecanismele de protecție ale membranei mucoase.

Ulcerul gastric medical

Ulcerul gastric medical aparține grupului de gastropatii, combinând afectarea specifică a mucoasei tract gastrointestinal la utilizarea preparatelor farmacologice cu efect ulcerogen, cea mai mare parte fiind gastropatia indusă de AINS. Aportul de AINS cauzează aproximativ 40% din toate efectele secundare ale farmacoterapiei, iar 90% dintre ele sunt cauzate de afectarea stomacului. Pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, 40% dintre ulcerele gastrice induse de medicamente sunt complicate de sângerare. Efectul ulcerogen al aspirinei a fost descris încă din 1961, iar mai târziu a fost stabilit în alte medicamente nesteroidiene și steroizi.

Ulcerele gastrice induse de medicamente reprezintă o problemă reală a gastroenterologiei, deoarece la majoritatea pacienților nu este posibilă anularea medicamentului din cauza riscului ridicat de exacerbare a bolii de bază. În același timp, arsenalul modern de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene include sute de medicamente care ocupă un loc de frunte în tratamentul bolilor reumatologice și sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în traumatologie, neurologie, ginecologie și alte industrii. În unele cazuri, ulcerele gastrice induse de medicamente manifestă complicații severe.

Cauzele ulcerelor stomacale medicale

Cel mai adesea, ulcerele gastrice induse de medicamente se formează cu utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente precum antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, antihipertensive (rezerpină). Aceste medicamente pot induce recidiva ulcerelor gastrice sau pot provoca defecte primare ale mucoasei gastrice (ulcere simptomatice).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene din mediul acid al stomacului sunt capabile să pătrundă direct în celulele epiteliale, rupând bariera mucoasă-bicarbonat și provocând difuzia inversă a ionilor de hidrogen, ducând la deteriorarea „de contact” a celulelor de suprafață. Dar principalul mecanism de acțiune patogenă este asociat cu blocarea ciclooxigenazei-1 și întreruperea sintezei prostaglandinelor gastroprotectoare. Acțiunea glucocorticosteroizilor este de a crește producția de acid clorhidric de către celulele mucoasei gastrice, de a modifica compoziția calitativă a mucusului și de a reduce rata proceselor reparatorii. Când se utilizează reserpină, eliberarea unor substanțe biologic active precum histamina, serotonina crește, în urma căreia crește și producția de HCl. Un rol important în dezvoltarea ulcerelor gastrice induse de medicamente îl joacă vârsta, durata administrării și dozajul medicamentelor, obiceiuri proaste(alcoolul și nicotina potențează efectul dăunător al AINS), precum și bolile concomitente.

Simptomele unui ulcer gastric medical

O caracteristică a cursului clinic al ulcerelor gastrice induse de medicamente este simptomatică scăzută, datorită efectului analgezic al medicamentelor care îl provoacă. În același timp, deficitul de manifestări poate fi combinat cu o evoluție severă a bolii. Absența simptomelor subiective se explică și prin faptul că plângerile asociate cu patologia de bază deranjează pacientul mult mai mult decât simptomele dispeptice moderate. Dar chiar și absența completă a manifestărilor unui ulcer nu exclude afectarea severă a mucoasei gastrice.

Cel mai adesea, simptomele ulcerelor gastrice induse de medicamente sunt simptome dispeptice ușoare: greață, vărsături, senzație de greutate sau durere în regiunea epigastrică, anorexie, balonare și scaun afectat. La unii pacienți, sângerarea sau perforația gastrică poate fi prima manifestare a acestei patologii (aceasta se datorează efectului antiplachetar al AINS). S-a dovedit că administrarea de AINS crește riscul de sângerare gastroduodenală de 3-5 ori.

Diagnosticul ulcerului gastric indus de medicamente

Diagnosticul ulcerului gastric indus de medicamente începe cu o evaluare detaliată a plângerilor pacientului și anamneza bolii, o examinare obiectivă. O consultare cu un gastroenterolog vă permite să identificați principalele manifestări ale bolii, relația cu utilizarea unui medicament ulcerogen, precum și să aflați durata și frecvența utilizării acestuia. Rolul principal în verificarea diagnosticului revine examenului endoscopic. Esofagogastroduodenoscopia evidențiază defecte ulcerative, în majoritatea cazurilor localizate în antrul stomacului. Există adesea mai multe ulcere, acestea sunt combinate cu eroziuni multiple. Tabloul endoscopic al bolii este foarte nespecific, însă, spre deosebire de ulcerul peptic asociat cu Helicobacter, în care gastrita cronică este un fond caracteristic al defectelor ulcerative, ulcerele gastrice induse de medicamente sunt detectate cu defecte ale mucoasei minime.

Deoarece starea membranei mucoase joacă un rol important în formarea ulcerelor gastrice induse de medicamente, capacitatea sa de a rezista factorilor dăunători și de a menține un echilibru între factorii de agresiune și protecție, dacă se suspectează această patologie, este recomandabil să se identifice H. pylori la pacienți ca principală cauză a leziunilor inflamatorii și distructive ale stomacului. Se efectuează un test de respirație pentru Helicobacter, determinarea anticorpilor împotriva Helicobacter în sânge prin ELISA. S-a dovedit că frecvența formării ulcerului în combinația dintre prezența H. pylori și acțiunea unui medicament ulcerogen este de două ori mai mare decât cea cu influența independentă a acestor factori.

Criteriile de diagnostic pentru ulcerul gastric indus de medicamente includ următoarele condiții: o relație clară cu aportul unui medicament ulcerogen (cel mai adesea un medicament antiinflamator nesteroidian), acuitatea dezvoltării, leziuni multiple, curs asimptomatic sau absența completă a manifestărilor. , localizarea predominantă a ulcerelor în antru, vindecare rapidă după întreruperea medicamentului.

Tratamentul ulcerului gastric medical

Principala dificultate în tratamentul ulcerelor gastrice induse de medicamente este că este adesea imposibilă anularea medicamentului ulcerogen, pe care pacientul îl ia sistematic pentru anumite boli. Prin urmare, în tactica de gestionare a unor astfel de pacienți, sunt luate în considerare două abordări interdependente: optimizarea utilizării medicamentului care a provocat leziuni ale mucoasei gastrice și terapia antiulceroasă.

Optimizarea utilizării unui medicament ulcerogen include luarea unei decizii cu privire la oportunitatea utilizării acestuia în prezența reacțiilor adverse din tractul gastrointestinal, dacă este imposibil să-l refuze, reducerea dozei maxime și monitorizarea endoscopică regulată, precum și numirea de AINS cu selectivitate ridicată pentru COX-2 (nimesulid, meloxicam).

Principalul medicament utilizat în tratamentul ulcerului gastric medical este misoprostolul, un analog al prostaglandinei E1. Efectul său se datorează capacității de a stimula producția de mucus și bicarbonați, de a menține fluxul sanguin local normal și integritatea membranei mucoase.

Medicamentele gastroprotectoare sunt foarte eficiente în ulcerele gastrice medicale: hidroxid de aluminiu + octasulfit de zaharoză, săruri de bismut. Sarcina terapiei pentru această patologie este, de asemenea, suprimarea funcției de formare a acidului a stomacului cu menținerea pH-ului în intervalul 4-6. În acest scop, sunt prescriși inhibitori ai pompei de protoni, blocanți H2 ai receptorilor de histamină. Efectul negativ al AINS asupra membranei mucoase este redus de donatorii de azot implicați în implementarea efectului protector al prostaglandinelor. Când se determină H.pylori la un pacient, se efectuează terapia de eradicare.

Predicția și prevenirea ulcerelor gastrice induse de medicamente

Prognosticul în prezența unui ulcer gastric indus de medicamente depinde de severitatea leziunii membranei mucoase, de oportunitatea diagnosticului și a tratamentului, precum și de posibilitatea de a anula medicamentul ulcerogen. Prevenirea constă în optimizarea maximă a utilizării antiinflamatoarelor nesteroidiene și a altor medicamente care afectează mucoasa gastrică, examen endoscopic regulat, dacă există antecedente de ulcer peptic - determinarea Helicobacter pylori și eradicarea acestora. Este strict interzis utilizarea de AINS fara indicatii, doze in exces si durata tratamentului cu aceste medicamente.

ulcer la stomac

Ulcerul peptic al stomacului este o boală caracterizată printr-un defect al țesuturilor membranei mucoase. Un defect al mucoasei gastrice este o absență parțială, focală a acesteia, care se poate răspândi atât în lățime (crește în dimensiune), cât și în adâncimea acestui organ, afectând în același timp vasele de sânge și țesutul muscular.

Etiologie și patogeneză.

Cauzele ulcerelor gastrice sunt polimorfe. Pentru medicina modernă, rolul Helicobacter pylori în dezvoltarea acestei boli este absolut dovedit. La marea majoritate a pacienților din lotul de control, cultura bacteriană prelevată din mucoasa afectată a evidențiat Helicobacter pylori. Totuși, oamenii sănătoși și-au găsit prezența și în stomac.

Când helicobacteriile devin dușmani ai sănătății?

Motivul principal s-ar numi corect stres cronic. Uneori, șocul acut se face simțit în primele săptămâni ale evenimentului trăit. În alte cazuri, odată cu rezultatul stresului acut în nevroză și depresie, ulcerul peptic se dezvoltă în câteva luni. Sub stres, mecanismele de protecție ale corpului uman încetează să funcționeze într-un mod echilibrat. Fondul hormonal tulburat, sistemul imunitar are de suferit. Procesele care au loc în paralel - inflamatorii și antiinflamatorii, nu se echilibrează între ele.

Tratament

Metodele moderne de tratament pot fi împărțite în două grupuri: medicale și chirurgicale.

Tratamentul medicamentos are ca scop eliminarea cauzelor și consecințelor bolii prin utilizarea medicamentelor și alimentația alimentară.

Tratamentul ulcerului gastric poate avea succes numai cu un impact țintit asupra tuturor factorilor enumerați în dezvoltarea bolii.

Perioada de tratament depinde de gradul de afectare a organului, de cât de bine răspunde boala la terapia aleasă și de starea generală a pacientului.

Numit:

Dieta în timpul tratamentului ulcerului peptic are ca scop evitarea iritației mecanice și chimice a mucoasei gastrice. Este necesar un tratament termic al alimentelor, fructele și legumele crude sunt excluse din meniu. Mâncarea trebuie luată caldă, sub formă de piure de cartofi și sufleuri, cu restricție de sare. Sunt excluse alimentele picante, picante, acre. Trebuie acordată preferință alimentelor proteice: carne, pește, pui, brânză de vaci calcinată. Mâncarea trebuie luată de 5-6 ori pe zi în porții mici.

1. Managementul stresului - ședere frecventă aer proaspat, modul corect somn și activitate, activitate musculară (făcând orice fel de sport).

Endoscopie pentru ulcer gastric și duodenal acut

În cazul ulcerelor simptomatice se disting 3 tipuri de leziuni ale mucoasei gastroduodenale, care sunt etape succesive ale unui proces: hemoragii la nivelul mucoasei de la peteșii mici la suprafețe mari; eroziune; ulcere.

Ulcerele simptomatice necomplicate sunt de obicei asimptomatice. Relevanța diagnosticării ulcerelor simptomatice pentru practică este determinată de complicații foarte frecvente (în primul rând sângerare) și, în multe cazuri, de simptome slabe înainte de apariția complicațiilor.

Ulcere medicinale - ulcere cu patogeneză eterogenă. Printre acestea, ulcerele cauzate de unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi separate într-un grup separat. Proprietățile ulcerogene ale AINS ar trebui să li se acorde o atenție sporită, deoarece aspirina este prescrisă nu numai ca agent antiinflamator și analgezic, ci și ca agent antitrombotic datorită proprietăților sale antiagregante și anticoagulante. Pentru prima dată, proprietatea aspirinei de a provoca ulcere gastrice și sângerare a acestora a fost descoperită de oamenii de știință australieni R. A. Douglas și E. D. Johnston în 1961.

Capacitatea AINS de a provoca sângerări ale tractului digestiv și, în primul rând, din ulcerele cauzate de acestea, este asociată cu inhibarea agregării trombocitelor, precum și cu unii factori procoagulanți din serul sanguin și cu o scădere a permeabilității capilare. Luarea aspirinei pe fundalul unui ulcer peptic existent poate provoca sângerare împreună cu alte manifestări ale exacerbarii sale. Conform datelor disponibile, utilizarea aspirinei în doză de 75 mg/zi dublează riscul de apariție a GIB (Weil J., 1995).

Ulcerele induse de aspirină apar în principal în stomac. Ele sunt situate în principal de-a lungul curburii sale mai mici și sunt ascuțite. Mai rar, ulcerele cu „aspirina” sunt localizate in bulbul duodenal. Pot avea o formă rotundă sau ovală, un fund plat, uneori sângerând, margini plate netede, înconjurate de un halou de hiperemie și edem.

Ulcerele induse de butadionă apar de obicei în stomac. Se pot forma deja în primele două zile de la administrare, dar și la sfârșitul cursului de tratament. Butadion este, de asemenea, capabil să provoace exacerbări ale ulcerului peptic, inclusiv a duodenului, și există o tendință de sângerare masivă și perforație. Unul dintre mecanismele activității ulcerogene a butadionei este capacitatea sa de a perturba metabolismul proteinelor în mucoasa gastroduodenală.

Incidența ulcerelor gastroduodenale în cursul indometacinei este de aproximativ 2%. Utilizarea medicamentului provoacă adesea eroziunea mucoasei gastrice.

Gastropatia indusă de AINS se dezvoltă pe întâlniri timpurii- la majoritatea pacienţilor până la 3 luni de la începerea tratamentului. Patologia tipică cele superioare care apar în timpul tratamentului cu AINS sunt eroziunile sau ulcerele antrului stomacului. Ulcerele și eroziunea duodenului apar mult mai rar (raport 1:4-1:5). Ulcerele și eroziunile induse de AINS după vindecare, dacă AINS sunt continuate, sunt predispuse la recidive frecvente. Plângerile subiective care apar la pacienții care iau AINS sunt nespecifice. Cel mai adesea, pacienții se plâng de o senzație de arsură, durere, greutate în regiunea epigastrică, care apar imediat sau la scurt timp după administrarea medicamentului.

Există rapoarte separate despre posibilitatea dezvoltării de ulcere, eroziuni și sângerări în timpul tratamentului cu inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2 (COX-2). Utilizarea combinată a inhibitorilor COX-2 selectivi și a medicamentelor „clasice” crește dramatic riscul de complicații gastroduodenale severe.

Pentru practica clinică, este important ca inhibitorii selectivi de COX-2 să cauzeze destul de des gastralgie și dispepsie.

Factori de risc pentru dezvoltarea gastropatiei induse de AINS:

Istoric ulcerativ, cu risc de recidivă și complicatii severe deosebit de mare la acei pacienți care au prezentat anterior ulcere asociate cu AINS sau tractul gastrointestinal

Luați doze mari de AINS

Bătrânețe (peste 65 de ani)

Prezența bolilor cardiovasculare

Utilizarea concomitentă a diferitelor medicamente din grupa AINS

Utilizarea concomitentă a dozelor mari de glucocorticosteroizi și anticoagulante.

Măsuri preventive la numirea inițială a AINS:

Prescrierea inhibitorilor selectivi de COX-2 la pacienții cu factori de risc pentru gastropatie

Efectuarea endoscopiei la 3 luni de la începerea tratamentului cu AINS la toți pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea gastropatiei;

Se prescrie inhibitori ai pompei de protoni în doză profilactică tuturor pacienților cu antecedente de ulcer sau cu o combinație de 2 sau mai mulți factori de risc.

Măsuri pentru prevenirea reapariției ulcerelor induse de AINS, dacă este necesar să se continue administrarea de AINS:

Numirea inhibitorilor pompei de protoni în doză profilactică la pacienții cu antecedente de ulcere induse de AINS și eroziuni multiple ale membranei mucoase a stomacului și/sau duodenului sau complicații gastroduodenale severe (sângerare, perforație). Dacă această metodă este ineficientă, este indicată numirea misoprostolului la 400800 mcg / zi;

Numirea inhibitorilor pompei de protoni într-o doză profilactică pentru toți pacienții cu antecedente de ulcere.

Opinia despre activitatea ulcerogenă a medicamentelor glucocorticoide (hidrocortizon, prednisolon, metilprednisolon, dexametazonă, triamcinalonă) este încă ambiguă. Incidența unor astfel de ulcere variază în funcție de diverși autori, de la 0,2 la 8%. Este posibil ca, în realitate, ulcerele să apară mult mai des, deoarece în multe cazuri sunt latente sau asimptomatice și se găsesc în principal atunci când apar complicații, dintre care cea mai caracteristică este sângerarea. S-a stabilit că glucocorticoizii provoacă o exacerbare a unui ulcer peptic deja existent. Așa-numitele ulcere „steroidiene” sunt adesea localizate pe curbura mare a stomacului și sunt multiple.

În ciuda adâncimii uneori semnificative, „ulcerele steroidiene” se desfășoară în cea mai mare parte fără durere, ceea ce se explică prin efectul analgezic al medicamentelor în cauză.

Termenul „ulcere de stres” este folosit pentru a combina ulcerele gastroduodenale care apar în timpul proceselor patologice severe. Se pot distinge patru tipuri de astfel de ulcere:

1) Ulcere Cushing cu patologie severă a sistemului nervos central;

2) Ulcerele lui Curling cu arsuri;

3) ulcere care apar după operații traumatice;

4) ulcere la pacienții cu infarct miocardic, șoc, sepsis.

Ulcerele lui Cushing sunt numite după autorul care a descris ulcerația gastroduodenală în bolile severe ale sistemului nervos central. În special, eroziunile, ulcerele și hemoragiile mucoasei gastroduodenale se găsesc în leziuni severe ale craniului și tulburări acute circulatia cerebrala.

La mijlocul secolului al XIX-lea, Curling a descris pentru prima dată ulcere gastrice și duodenale acute, complicate de sângerare la 10 pacienți cu arsuri. S-a stabilit acum că frecvența de apariție a unor astfel de ulcere este direct dependentă de prevalența și gradul arsurilor. Deci, atunci când acoperă 70-80% din suprafața corpului, probabilitatea de a dezvolta ulcer ajunge la 40%. Cel mai adesea se formează în primele două săptămâni de la arsură. Ulcerele apar de obicei pe curbura mai mică a stomacului și în bulbul duodenal. Adesea există mai multe ulcere. Ulcerele ondulate sunt adesea recunoscute doar pe baza unei scăderi aparent nemotivate a tensiunii arteriale și a modificărilor valorilor sângelui roșu care însoțesc sângerarea. Perforarea ulcerului este uneori diagnosticată numai după detectarea acumulării de gaz liber sub cupola diafragmei.

„Ulcerele de stres” pot apărea ca urmare a intervențiilor chirurgicale severe, în special asupra inimii și a vaselor de sânge. Frecvența lor este de aproximativ 15%, dar o parte semnificativă a ulcerelor sunt ascunse. Totodată, la pacienţii cu vârsta peste 50 de ani cu tulburări cardiovasculare severe, când perioada postoperatorie dureri epigastrice, greață și vărsături, ar trebui să existe o suspiciune de dezvoltare a unui ulcer gastroduodenal acut.

Asociate cu ateroscleroza, ulcerele gastroduodenale se caracterizează printr-o tendință la complicații. Cel mai adesea există sângerări care sunt predispuse la recidivă. Mai puțin frecvente sunt perforațiile, precum și penetrarea ulcerelor în organele adiacente. În același timp, ulcerele asociate cu ateroscleroza vaselor abdominale sunt cicatrici pentru o lungă perioadă de timp.

În favoarea naturii simptomatice a ulcerelor, mărturisesc localizarea lor mediogastrică, nivelul scăzut al fondului secretor gastric, un istoric scurt, un curs latent oligosimptomatic și ulcerele de dimensiuni mari.

Ulcerele gastroduodenale sunt detectate la aproximativ 10% dintre pacienții care au murit din cauza infarctului miocardic. Mai ales adesea - în fiecare al treilea caz - se dezvoltă ulcere cu forma abdominala infarct.

Ulcerele secundare care se dezvoltă la pacienții cu infarct miocardic diferă și prin estomparea manifestărilor clinice și sunt adesea recunoscute numai în legătură cu sângerare sau perforație. În același timp, ulcerele sunt adesea diagnosticate cu întârziere, deoarece simptomele corespunzătoare sunt mascate de altele asociate cu starea generală severă a pacienților. De asemenea, complică studiile instrumentale necesare pentru recunoașterea unui ulcer. Toate acestea sunt motivul pentru care o parte semnificativă a ulcerelor gastroduodenale acute care decurg din infarctul miocardic se găsesc numai pe masa secțională sau, nefiind recunoscute în timp util, cicatrici independente.

Ulcerele simptomatice se dezvoltă adesea în bolile pulmonare cronice, mai ales în cazurile agravate de insuficiență pulmonară și respiratorie. Ulcerele sunt predominant localizate în stomac. Ele apar de cele mai multe ori cu simptome slabe: durerile sunt ușoare, nu arată o dependență clară de alimente. Chiar și cu localizarea în duoden, de obicei nu există dureri nocturne. Într-o parte considerabilă a cazurilor, nu există deloc plângeri de durere, iar ulcerul se manifestă doar prin sângerare bruscă.

Hiperparatiroidismul, sau osteodistrofia fibrochistică (boala Recklinghausen), este o boală cauzată de hiperproducția patologică a hormonului paratiroidian pe glandele tiroide. Una dintre componentele tabloului clinic al hiperparatiroidismului sunt tulburările gastrointestinale. Manifestari clinice sindrom abdominal sunt destul de diverse și pot fi asociate nu numai cu patologia gastroduodenală, ci și cu patologia intestinală. Frecvența ulcerelor gastroduodenale în hiperparatiroidism variază de la 8,8 la 11,5%. Una dintre caracteristicile ulcerelor în hiperparatiroidism este localizarea lor predominantă în duoden. Acest lucru îi apropie de ulcerele din sindromul Zollinger-Ellison și îi deosebește de alte ulcere gastroduodenale simptomatice, care se dezvoltă în principal în stomac. Ulcerele în hiperparatiroidism sunt atipice pentru o lungă perioadă de timp. Ulcerele sunt predispuse la complicații. Acestea din urmă includ sângerări și perforații. O altă caracteristică este recurența frecventă.

Aspirină și ulcer peptic

Candidat la științe medicale, șef al Centrului Uniuneal pentru Studierea Efectelor secundare, Medicamente al Ministerului Sănătății al URSS

Aspirina este populară printre pacienți și pentru că are reputația de a fi complet inofensivă.

Practica a arătat că astfel de încălcări nu apar la toți pacienții. Aparent, în mare parte, mucoasa gastrică este rezistentă la efectele dăunătoare chiar și ale dozelor mari.

Unele medicamente, altele decât efect terapeutic, poate provoca anumite reacții adverse din cauza sensibilității individuale crescute a corpului pacientului la medicament sau a intoleranței sale complete. Cititorii ar trebui să fie conștienți de aceste efecte nedorite ale medicamentelor pentru a nu crește în mod arbitrar doza prescrisă de medic și cu atât mai mult pentru a nu se automedica.

acid acetilsalicilic. De asemenea, s-a dovedit că mucoasa gastrică este afectată mai rapid la persoanele care au avut sau sunt predispuse la ulcer peptic. Sângerarea gastrică și, în unele cazuri, chiar și perforarea unui ulcer gastric, apare în ele uneori după un aport pe termen scurt de acid acetilsalicilic. Acest lucru este confirmat de multe cazuri. Să luăm una dintre ele.

Pacientul C, 62 de ani, care suferea de ulcer peptic de 30 de ani, a fost internat în clinică. După ce a răcit, a început să bea aspirină 1 comprimat de 3 ori pe zi. În a 4-a zi, pacientul a dezvoltat dureri abdominale, sughiț, greață și vărsături după masă. Examinarea cu raze X a evidențiat un defect al mucoasei - o nișă uriașă în zona bulbului duodenal și o străpungere emergentă a peretelui său - începutul perforației sale. Doar o operație de urgență a salvat viața pacientului.

Exacerbarea ulcerului peptic cronic a provocat aportul de acid acetilsalicilic.

Este posibil să se reducă într-o oarecare măsură efectul iritant al aspirinei? Da, dacă, după ce ați luat acid acetilsalicilic, beți mult lapte sau luați acest medicament imediat după masă, dar în niciun caz pe stomacul gol. În nici un caz nu trebuie să bei băuturi alcoolice, luând aspirină, așa cum fac unii când luptă cu o răceală. Alcoolul irită mucoasa gastrică, îi perturbă funcția de barieră protectoare, iar efectul dăunător al acidului acetilsalicilic este sporit.

Am vorbit despre efectele secundare ale acidului acetilsalicilic pentru a avertiza împotriva pericolelor automedicației cu un medicament disponibil pe scară largă, accesibil și, fără îndoială, foarte eficient. Acest avertisment se aplică în primul rând persoanelor care suferă de ulcer peptic cronic al stomacului și duodenului, precum și celor care sunt predispuși la ulcer peptic.

Cum să obțineți rapid un ulcer de stomac

Un ulcer de stomac este o boală cronică gravă, însoțită de o încălcare a secreției normale a enzimelor digestive și acid clorhidric, deteriorarea pereților stomacului. Funcția trofică a pereților sistemului digestiv, funcția de motilitate a stomacului și a intestinelor sunt perturbate.

Boala poate fi dobândită fără a dori deloc un astfel de rezultat.

Mecanisme de dezvoltare a ulcerului peptic

Motivele care conduc la dezvoltarea ulcerului gastric și duodenal sunt într-o varietate de factori de acțiune.

Factori de influență agresivi

Situații stresante prelungite cu intensitate scăzută a impactului, psihotraumă acută severă, experiențe emoționale negative.
Boli cronice ale sistemului digestiv - colecistită, apendicită, pancreatită.
Tulburări hormonale ale corpului, de exemplu, endocrinopatia glandei tiroide.
predispoziție ereditară.
efect infecțios. Este dovedit că agentul cauzal al gastritei și ulcerelor este bacteria Helicobacter pylori.
Reflux invers în stomac al conținutului duodenal, bilă.

Mecanisme de apărare

Reacție alcalină a conținutului duodenal, secreție pancreatică, salivă.
Producerea unei cantități mari de mucus în stomac, pancreas.
Capacitatea celulelor epiteliale de a se regenera.
Circulația normală a sângelui în pereții stomacului.

Este posibil să obțineți rapid un ulcer peptic în prezența unei gastrite cronice deja dezvoltate. Cauza principală a gastritei este o bacterie numită Helicobacter pylori. Agentul cauzal este distribuit masiv între locuitorii Rusiei, afectând fiecare al zecelea adult.

În procesul de metabolism, Helicobacter pylori eliberează compuși de amoniac care produc un efect toxic pronunțat asupra mucoasei gastrice. Răspunsul organismului este o creștere a producției de acid clorhidric în cavitatea stomacului.

De ce crește agresivitatea sucului gastric

Principalele motive care provoacă efectul agresiv al sucului gastric, permițându-vă să câștigați rapid un ulcer gastric, sunt următoarele:

Abuzul de băuturi alcoolice de orice grad de putere.
Fumatul constant de țigări.
Nutriție neregulată cu o încălcare sistematică a dietei.
Înghițiți mâncarea în grabă, fără a mesteca bine.
Consumul constant de alimente fast-food, alimente grele grase, sărate sau picante.

Îmbunătățește impactul factorilor situație stresantă, abuzul de cofeină și băuturile care o conțin, inclusiv energie. O serie de medicamente sunt capabile să crească aciditatea sucului gastric - analgină, aspirină și alți reprezentanți ai grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Cum să obțineți un ulcer

Unii oameni caută modalități de a obține un ulcer. Decizia este nerezonabilă, deoarece metodele alese vă permit să atingeți obiectivul rapid, ducând la o invaliditate ulterioară pe tot parcursul vieții sau la moartea pacientului la o vârstă fragedă și în floarea vârstei.

Articolul prezintă modalități prin care este ușor să oferiți un ulcer gastric. Să împărțim condiționat „sfaturile” în două tipuri - dăunătoare și sinucigașe.

Astfel de „recomandări” vă vor permite să obțineți rapid un ulcer de stomac într-un mod relativ sigur. Va dura timp pentru a implementa planul. Celălalt grup de metode este mai probabil să fie sinucigaș, capabil să scape de armată și de viață.

Consumul regulat, pe termen lung, de băuturi alcoolice în cantități corecte, mai ales pe stomacul gol. Va fi mai rapid să obțineți rezultatul dorit folosind băuturi ieftine de calitate îndoielnică. Alcoolul duce la distrugerea celulelor mucoasei gastrice. Posibila ruptură a mucoasei, dezvoltarea sângerării.
Fumați un număr mare de țigări, de preferință dimineața pe stomacul gol. Sub influența nicotinei, vasele de sânge ale pereților stomacului se îngustează. Pasiunea excesivă pentru rețetă poate duce la perforarea ulcerului și posibil moartea în câteva ore. Pe lângă ulcer, se dobândește un „buchet” de boli: dependenta de alcool, ciroză hepatică și pancreatită. Alcoolul în primele ore ale bolii va avea un efect anestezic, ceea ce va provoca un apel întârziat de ajutor.

Dacă respectați cu sârguință „recomandările” descrise, veți putea câștiga un ulcer de stomac în următoarea săptămână. Aceste metode de ulcer peptic dobândit al stomacului sau duodenului sunt populare și solicitate în rândul tinerilor care doresc să se sustragă serviciului militar din motive de sănătate.

Modalități cunoscute de a vă îmbolnăvi de un ulcer de stomac în câteva zile. Este necesar să se utilizeze medicamente din categoria antiinflamatoarelor nesteroidiene. Efectul ulcerativ al medicamentelor asupra membranelor mucoase este cunoscut de medici și pacienți. Cea mai comună modalitate de a obține un ulcer rapid este să luați tablete de aspirină pe stomacul gol. Cu un astfel de tratament, chiar și cei care nu au aspirat niciodată la boală pot obține un ulcer.

„Recrutații” experimentați, obișnuiți să se sustragă de la serviciul militar de câțiva ani, iau 4 tablete de aspirină dimineața pe stomacul gol, postind până în perioada de după-amiază a zilei. Depășirea dozei nu duce la ulcer peptic, ci la afectarea rinichilor și ficatului.

Contact cu pacienții cu ulcer

Un astfel de remediu va duce la faptul că boala va căpăta un caracter cronic recurent, ulterior va fi imposibil să scapi de patologie.

Pentru ca înfrângerea Helicobacter pylori să aibă loc mai rapid, este necesar să consumați alimente care au un efect iritant asupra membranei mucoase a stomacului și a intestinelor. Aceste alimente includ ridiche, varză proaspătă, pâine neagră, măcriș, condimente și preparate sărate, preparate prăjite, alimente acre, picante și amare.

Aspirina este un medicament folosit pentru a îmbunătăți starea la temperatură corporală ridicată, ca prevenire a trombozei, pentru a obține un efect analgezic de la o durere de cap. Acestea sunt zone comune. Dar omul și-a găsit o utilizare în procesul de conservare a alimentelor și ca componentă pentru masca cosmetica de la acnee. Cu toate acestea, nu toată lumea poate folosi un astfel de remediu din cauza prezenței alergiilor, a bolilor tractului gastro-intestinal sau a intoleranței individuale la aspirină. Pe site, puteți găsi informații despre cum să înlocuiți aspirina în diferite situații.

Saloanele moderne de înfrumusețare oferă proceduri costisitoare de curățare a pielii, inclusiv diverși acizi. Pentru a economisi bani lichizi, în vremea noastră există o alternativă demnă. Fetele folosesc din ce în ce mai mult măști de față care conțin aspirină. Următoarele sunt beneficiile măștilor:

Combate acneea;
Curăță porii;
Piele uscată grasă;
Faceți pielea mai ușoară;
Eliminați umflarea după iritare;
Elimina urmele de acnee;
Contribuie la accelerarea exfolierii stratului superior mort al epidermei;
Oferă elasticitate pielii;
Accelerează recuperarea în timpul proceselor inflamatorii ale pielii;
Activează funcționarea normală a glandelor sebacee;
Strângeți porii.

Este imposibil să înlocuiți aspirina cu o mască de acnee, deoarece numai aceasta poate afecta pielea feței în acest fel:

Datorită creșterii impermeabilității capilarelor, vaselor de sânge, pătrunderea sângelui în locul inflamator scade;
Substanța activă, datorită efectului asupra focarelor de durere, ajută la reducerea sensibilității acestora.

Dacă decideți să alegeți aspirina ca bază pentru produse cosmetice, cred că este necesar să studiați caracteristicile efectului asupra piele. Și, dacă este necesar, modificați compoziția cantitativă a produsului pentru a evita efectele negative asupra pielii. Aceste caracteristici includ:

Spre deosebire de unele măști, care se lasă să acționeze câteva ore, o mască cu aspirină se aplică pe față timp de cel mult 10 minute. Expunerea pe termen lung va provoca o arsură chimică epidermică;
Dacă răspundeți în mod normal la acest medicament, atunci puteți adăuga suc de lămâie pentru a spori efectul dorit. Acest lucru va scăpa rapid de punctele negre și va reduce impactul procesului inflamator;
Când piele sensibila, miere trebuie adăugată la mască. Această combinație va curăța fața mai delicat;
Cu umiditate suplimentară, uleiul de măsline sau jojoba este amestecat;
Masca trebuie să conțină un preparat fără înveliș de protecție. Acest lucru va reduce efectul așteptat al acidului acetilsalicilic. Deoarece învelișul exterior servește ca protecție a stomacului față de acesta atunci când remediul este luat pe cale orală;
Masca trebuie aplicată numai pe zonele care necesită tratament. Când este expus la Piele sanatoasa poate apărea o reacție alergică;
Se recomandă insistent să nu folosiți măști asupra dumneavoastră pentru acele femei a căror piele facială este predispusă la iritații, reacții alergice. Dacă v-ați întrebat ce să înlocuiți aspirina cu alergii, iar acest lucru nu este recomandabil din cauza efectului pe care îl produce, atunci este mai bine să alegeți o altă metodă de curățare a pielii, care să conțină un agent mai blând în locul acidului acetilsalicilic;
Abțineți-vă de la acest tip de proceduri cosmetice în timpul sarcinii.

În conservare și gătit

Multe gospodine care sunt pasionate de preparatele de casă pentru iarnă sunt obișnuite să folosească aspirina atunci când conservă legume precum castraveți, roșii etc. Ei nu sunt conștienți de efectele asupra organismului ale utilizării regulate a unor astfel de murături și că în schimb pot fi folosite alte suplimente.

Utilizarea medicamentului în conservare este populară datorită formării unui mediu acid în saramură. Omoara bacteriile. De aici și durata de păstrare a produsului conservat la temperatura camerei, absența saramurului tulbure și explozia sticlelor. Susținătorii acestei metode de preparare a semifabricatelor uită că aspirina, în primul rând, este un medicament, ceea ce înseamnă că are o serie de efecte secundare.

Dezavantajul este că un compus fenolic apare după o ședere lungă a acidului în soluție. Este dăunător sănătății. Este dovedit Organizația Mondială Health, care a emis un verdict de interzicere a folosirii acidului salicilic ca aditiv alimentar.

Ar trebui să înlocuiți aspirina în conservare dacă nu doriți să obțineți boala cronica rinichi sub formă de pielonefrită. Din consumul prelungit de astfel de murături, tractul gastrointestinal este afectat. Prin urmare, cu stomacul bolnav, acest aliment ar trebui exclus din dietă. Un astfel de aperitiv este contraindicat și în prezența gastritei și cu ulcer gastric, deoarece substanța activă (acidul acetilsalicilic) nu-și oprește efectul coroziv în saramură, deci crește riscul de sângerare. Cu gută, utilizarea frecventă a murăturilor cu un aditiv este interzisă, deoarece. cu această boală, funcționalitatea rinichilor este afectată, iar sarcina suplimentară asupra acestora crește riscul de apariție a insuficienței renale și a altor consecințe.

Cred că este important să luăm în considerare faptul că utilizarea frecventă a conservelor cu suplimente salicilice reduce efectul medicamentului în utilizarea ulterioară în scopuri de tratament.

De exemplu, când te doare capul, te hotărăști să iei o pastilă, dar până la urmă nu va exista nicio dispariție. simptom neplăcutși eventual chiar alergii. Va trebui să cumpărați un analog al aspirinei.

Se poate concluziona că aspirina nu este cea mai mare opțiune bună pentru a adăuga la saramură. Există multe opțiuni cu care este posibil să înlocuiți acidul acetilsalicilic. Acestea includ:

Suc de lămâie. Un litru de saramură va necesita suc de la jumătate de lămâie de mărime medie;
Boabele de coacăze (roșii). Se toarnă 300-400 g coacăz în trei litri de saramură;
Oţet. Necesită 1 lingură pe litru de apă. Folosiți cu prudență alimente murate pentru cei care suferă de boli cronice sau exacerbate ale tractului gastrointestinal, rinichilor, ficatului, în diferite stadii de obezitate;
Vodcă. Un litru de saramură necesită 50 ml de vodcă;
Oțet de mere de casă. Este mult mai util de folosit în schimb otet de masa. Este bogat în potasiu, care îmbunătățește funcția inimii;
Suc de merișoare. Folosiți 150 ml de suc concentrat pe litru de apă;
Acid de lamaie. Într-un litru de saramură finită, se adaugă o lingură și jumătate de pulbere;
Suc de roșii. Pe baza a 3 kilograme de rosii se folosesc doi litri de suc pur;
Mere acre. Tăiați 1-2 mere medii într-o sticlă de trei litri;
Măcriș proaspăt. Turnați 200 g de frunze de măcriș într-un borcan mare;
Strugurii. Pune o grămadă mică pe o sticlă de 2 litri;
Suc de cowberry. Turnați 50 ml de suc într-un borcan de litru;
Prune. Pentru 2 litri ai nevoie de 3-4 prune.

Produsele de mai sus, acționând ca un înlocuitor pentru aspirina, nu vor strica produsul murat, nu vor provoca ruperea și umflarea capacelor, scăpa de tulbureala saramură și prelungesc durata de conservare chiar și la temperatura camerei.

Pentru un stomac bolnav

Dacă ați fost diagnosticat cu o boală asociată cu tractul gastro-intestinal, nu trebuie să luați aspirină, precum și medicamente care o conțin. Acest lucru se explică prin faptul că, datorită contactului cu sucul gastric, enzimele care sunt prezente în acesta și acidul acetilsalicilic, iritație severă membrană mucoasă.

Odată ajuns în organism, procesul de asimilare a acidului de către tractul gastrointestinal are loc după 10 minute. Sub influența substanței active a acestui medicament, o scădere a substanței responsabile pentru proces primar tromboză. Prin urmare, nu există o acumulare a acestora în vase. Acest lucru explică popularitatea utilizării aspirinei pentru subțierea sângelui, care servește masura preventiva pentru a preveni atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale și alte boli ale sistemului cardiovascular.

Dar acest avantaj este principala amenințare în prezența bolilor de stomac. Aceasta înseamnă că o persoană ar trebui să înlocuiască aspirina cu un stomac bolnav pentru a evita următoarele consecințe:

risc de ulcer gastric. Acest lucru se va întâmpla atunci când aspirina este luată o perioadă lungă de timp;
Pereții stomacului sunt expuși la iritații puternice;
Apariția sângerării în tractul gastrointestinal. Se caracterizează prin vărsături cu un amestec cheaguri de sânge sau un scaun negru;
Durere în zona stomacului;
arsuri la stomac severe;
greață persistentă;
Sângerarea frecventă va provoca anemie.

Cred că este imposibil să te automedicezi fără a cunoaște efectul medicamentului asupra corpului uman și contraindicațiile sale. Acest lucru vă va scuti de riscul de a avea efecte dăunătoare asupra sănătății. Și dacă, din motive medicale, este necesar un efect care este un analog al preparatelor cu aspirină, atunci ar trebui să consultați un specialist calificat. El vă va spune ce medicamente pot înlocui aspirina pentru a subția sângele.

Poate că terapia va fi prescrisă cu ajutorul remediilor populare. Acestea includ:

Sucuri proaspăt stoarse din fructe și legume. Sunt o sursă de vitamine și minerale care ajută la restabilirea echilibrului funcțiilor sistemice de coagulare a sângelui. Sucurile conțin apă, care elimină lipsa de lichid din organism;
Otet de mere. Servește ca înlocuitor ideal pentru aspirina. Favorizeaza eliminarea toxinelor, elimina excesul de acizi din organism rezultat din malnutritie;
Ulei de in. Deseori folosit pentru a subția sângele. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul pleacă colesterol rău, metabolismul lipidic este restabilit, care saturează sângele.

Pentru prevenirea bolilor cardiovasculare

Dacă aveți o problemă cu inima sau doriți doar să reduceți riscul de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral, puteți utiliza aspirina sau o alternativă. Condiția pentru aceasta este absența bolilor gastrointestinale și acordul cu medicul local. Dacă medicul nu a avertizat, trebuie amintit că beneficiile prevenției pot avea un înlocuitor efect negativ. Persoana poate sângera intern.

În zilele noastre, există unele medicamente care servesc ca înlocuitor pentru aspirina. Și anume:

Cardiomagnyl. Conține o cantitate mai mică de acid acetilsalicilic împreună cu magneziu, care protejează mucoasele stomacului. Este permis să beți cu ulcer peptic.
Aspirina cardio. Include o cantitate mică de aspirină. Dacă utilizați perioadă lungă de timp, ar trebui depus analiza generala sânge. Medicul trebuie să monitorizeze nivelul hemoglobinei din sânge. Acordați o atenție deosebită contraindicațiilor;
Aspirina upsa. La tratarea cu acest medicament, trebuie luat în considerare faptul că acidul va crește efectele toxice ale medicamentelor nesteroidiene care servesc la eliminarea procesului inflamator, heparina, medicamentele utilizate de pacienți. Diabet. A nu se utiliza la pacienții cu ulcere, intoleranță individuală la aspirină, insuficiență renală, afectare a funcției hepatice, lipsă de vitamina K;
Tromboas(Trombo ACC). Bea cu atenție cu un ulcer gastric diagnosticat, astm, reactii alergice la ingredientele acestui medicament. Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea simultană cu metotrexat.

Este important să aveți în vedere că nu este recomandat să vă prescrieți medicamente, chiar și ca profilaxie. Și, de asemenea, nu puteți cumpăra independent analogi. Acest lucru poate provoca reacții secundare neașteptate din partea corpului.

Doar un medic poate indica ce tablete pot înlocui aspirina și poate prescrie terapia necesară.

Acidul acetilsalicilic a fost bine tolerat de către pacienți și nu pare să provoace efecte secundare. Cu toate acestea, atenția medicilor a fost atrasă de faptul că unii pacienți care au luat aspirina timp îndelungat s-au plâns de dureri de stomac care apar după masă. Fecalele lor prezentau urme de sânge. Dar numai după utilizarea gastroscopiei, o metodă care vă permite să examinați cavitatea stomacului, a fost posibil să găsiți o legătură între inflamația hemoragică acută a mucoasei gastrice și administrarea de aspirină. Medicii au văzut eroziuni multiple pe mucoasa gastrică, în partea de jos a cărora se aflau particule de acid acetilsalicilic. Relația dintre utilizarea pe termen lung a acidului acetilsalicilic și microsângerarea gastrică a fost dovedită. Anularea medicamentului și numirea unei diete speciale au îmbunătățit rapid starea pacienților, au restabilit starea normală a mucoasei gastrice.

Doctorul dumneavoastră

Meniu principal

Căutare

Statistici

Aspirină și ulcer peptic

Aspirina este populară printre pacienți și pentru că are reputația de a fi complet inofensivă.

Aspirină și ulcer peptic

Mecanismul de apariție a ulcerului

Un ulcer de stomac cauzat de administrarea Aspirinei, din punct de vedere al simptomelor, nu este diferit de o boală provocată de alți factori. Se caracterizează prin:

durere în regiunea epigastrică, în special noaptea;
încălcarea scaunului, adesea cu semne de hemoragie;
sughiț, greață și accese de vărsături după masă.

Dacă aceste semne patologice apar în timpul tratamentului cu Aspirina, tratamentul trebuie întrerupt imediat și consultați un gastroenterolog pentru sfaturi.

Apoi, există simptome ascuțite de sângerare internă:

Pacienții cu astfel de simptome necesită spitalizare într-un spital. Uneori este nevoie de tratament chirurgical.

Efectul nociv al aspirinei asupra membranei gastrice crește odată cu utilizarea concomitentă a altor medicamente, în special Prednisolon și Butadione. Inflamația și ulcerația mucoasei organului digestiv dispar după abolirea tratamentului cu salicilați și a terapiei farmacologice antiulceroase.

Ce poate înlocui aspirina

Tratamentul cu Aspirina, si cu atat mai mult timp indelungat, poate contribui la aparitia unor complicatii periculoase, precum un ulcer cu perforatie si sangerare.

Peste tot în lume, paracetamolul (alias Panadol pentru copii) este utilizat în loc de ASA pentru ARVI sau alte răceli. În practica pediatrică, medicamentul este utilizat mai întâi.

Cele mai populare medicamente antiagregante plachetare sunt medicamentele recunoscute:

Terapia pentru ulcerul cu aspirina

În acest caz, medicamentul luat pe stomacul gol irită mucoasa mai puternic decât cel băut după masă. Efectul dăunător al Aspirinei asupra mucoasei este redus de acidul ascorbic și calciu.

Pentru a reduce efectul iritant al ASA, medicii recomandă să-l bei cu mult lapte. Este contraindicat să luați medicamentul pe stomacul gol sau cu alcool.

Astfel, tratamentul necontrolat cu un medicament atât de popular, ieftin și eficient ca ASA este periculos din cauza complicațiilor sale formidabile. În primul rând, acest lucru se aplică persoanelor cu un istoric împovărat și predispoziție la boli gastrointestinale, precum și pacienților în vârstă și debili.

Cum să luați aspirină pentru ulcerul stomacal

Mai suferi de gastrită? Este necesar să se trateze nu consecința, ci cauza, spune Olga Kirovtseva.

durere în regiunea epigastrică;
sughitul
diaree.

În secret

Te-ai săturat de dureri de stomac, greață și vărsături...
Și această arsuri la stomac constantă...
Ca să nu mai vorbim de tulburările de scaun alternate cu constipația...
Este nasol să-ți amintești o bună dispoziție din toate astea...

Cum poți subția sângele în loc de aspirina

Jocurile video nu sunt noi pentru generația actuală, atât amatori, cât și profesioniști - cu ajutorul lor, atât pregătirea civilă, cât și pregătirea avansată a armatei sunt conduse cu seriozitate. În lumea electronică-virtuală, există și distracție concepută pentru a aborda problemele de sănătate.

Hemoroizii postpartum se caracterizează prin apariția unor ganglioni venosi inflamați în anus și apar în grade diferite la aproape toate femeile după naștere.

Acest lucru este explicat sarcina excesivași tensiunea corpului în timpul nașterii. Când primul #8230;

Un zâmbet sănătos și frumos este poate un lux. Ei bine, dacă de la naștere ai noroc cu mușcătura, culoarea și calitatea dinților tăi. Dar există mulți factori care afectează negativ dinții unei persoane. Una dintre principalele probleme dentare este lipsa de calciu. #8230;

Scleroza multiplă #8211; inflamator boala autoimuna sistemul nervos central, în care propriul sistem imunitar distruge treptat teaca de mielină fibrele nervoaseîn măduva spinării și creier.

Ca rezultat, apar modificări ireversibile în axonii responsabili de conducerea #8230;

Faptul că microbii patogeni de astăzi refuză să moară sub acțiunea antibioticelor este o provocare pentru întreaga lume a medicinei.

Oamenii de știință din Danemarca au descoperit un limbaj de cod secret prin care bacteriile evită controlul asupra lor.

Înțelegerea acestui limbaj este esențială pentru dezvoltarea #8230;

A scăpa de pliurile de grăsime de pe abdomen și părțile agățate doar cu ajutorul exercițiilor de fitness este un proces destul de laborios și necesită răbdare și forță extraordinară. Prin urmare, cu siguranță ar trebui să preiei controlul asupra dietei tale.

Excesul de greutate pe termen lung #8230;

Retipărirea materialelor este posibilă cu un link direct către site-ul nostru. | Contacte

Aspirina este populară printre pacienți și pentru că are reputația de a fi complet inofensivă.

articole de jurnal

putin din tot

Aspirină și ulcer peptic

Cu greu există o persoană care să nu fi luat niciodată aspirină (acid acetilsalicilic) - un medicament care este eficient în diferite procese inflamatorii. Farmacologii știu că în majoritatea cazurilor medicamentul nu acționează asupra cauzei principale a bolii (bacterii sau viruși), ci asupra manifestărilor sale individuale. Pacientul primește ușurare; uneori dupa cateva pastile ii dispare durerea de cap, temperatura scade. De aici autoritatea acidului acetilsalicilic.

Aspirina este populară printre pacienți și pentru că are reputația de a fi complet inofensivă.

Este utilizat pe scară largă pentru prevenirea exacerbărilor reumatismului. Acest lucru necesită doze mari de medicament și este utilizat pentru o perioadă lungă de timp, 2-3 luni la rând. Acidul acetilsalicilic a fost bine tolerat de către pacienți și nu pare să provoace efecte secundare. Cu toate acestea, atenția medicilor a fost atrasă de faptul că unii pacienți care au luat aspirina timp îndelungat s-au plâns de dureri de stomac care apar după masă. Fecalele lor prezentau urme de sânge. Dar numai după utilizarea gastroscopiei - o metodă care vă permite să examinați cavitatea stomacului, a fost posibilă detectarea unei legături între inflamația hemoragică acută a mucoasei gastrice și administrarea de aspirină. Medicii au văzut eroziuni multiple pe mucoasa gastrică, în partea de jos a cărora se aflau particule de acid acetilsalicilic. Relația dintre utilizarea pe termen lung a acidului acetilsalicilic și microsângerarea gastrică a fost dovedită. Anularea medicamentului și numirea unei diete speciale au îmbunătățit rapid starea pacienților, au restabilit starea normală a mucoasei gastrice.

În clinică a fost internată pacienta S., în vârstă de 62 de ani, care suferea de ulcer peptic de 30 de ani. După ce a răcit, a început să bea aspirină 1 comprimat de 3 ori pe zi. În a 4-a zi, pacientul a dezvoltat dureri abdominale, sughiț, greață și vărsături după masă. Examinarea cu raze X a evidențiat un defect al mucoasei - o nișă uriașă în zona bulbului duodenal și o străpungere emergentă a peretelui său - începutul perforației sale. Doar o operație de urgență a salvat viața pacientului.

Exacerbarea ulcerului peptic cronic a provocat aportul de acid acetilsalicilic.

Ulcer gastric medical (medicament).

Nu ultimul dintre leziuni patologicețesuturile mucoase și profunde ale stomacului sunt ocupate de ulcere medicale. Cauza lor este medicamentele ulcerogenice, dintre care cele mai frecvente sunt: indometacina, aspirina, brufen, diclofenk, clorură de potasiu, nesteroizi, sulfonamide și o serie de altele. Cel mai adesea, debutul bolii are loc după utilizarea prelungită a tabletelor, în special în doze mari.

Un ulcer medicinal se formează în moduri diferite. Unele medicamente pot suprima producția de hormoni de protecție, prostaglandine, rezultând o scădere a producției de mucus gastric. Alții înșiși au un efect negativ asupra pereților pungii musculare. Alții provoacă o creștere semnificativă a nivelului pH-ului datorită formării crescute de acid clorhidric de către celulele parietale. Mai mult, sub influența glucocorticosteroizilor, funcțiile secretoare ale pepsinei și gastrinei cresc, datorită faptului că agresivitatea conținutului stomacului crește de mai multe ori.

Ulcerele și aspirina sunt concepte care se exclud reciproc

durere în regiunea epigastrică;
greață, însoțită de vărsături după masă;
sughitul
diaree.

Dacă apar astfel de factori negativi, medicamentul trebuie întrerupt.

De regulă, după întreruperea medicamentului, un ulcer gastric cu aspirină dispare de la sine. Dar și pentru o recuperare rapidă se pot prescrie medicamente gastroprotectoare sau medicamente din grupa IPP.

Desigur, este strict interzis să luați aspirină cu un ulcer gastric. Acidul acetilsalicilic poate provoca nu numai durere, dar poate provoca și sângerare internă și chiar perforarea pereților. Pentru a reduce efectele negative ale aspirinei, experții recomandă să beți mult lapte cu o pastilă. Dar în niciun caz nu trebuie să luați medicamentul pe stomacul gol sau în combinație cu alcool (tincturi de alcool).

Pot lua aspirina pentru probleme cu stomacul?

Nu utilizați aspirina (acid acetilsalicilic) în boli ale tractului gastrointestinal. Da, iar oamenii sănătoși ar trebui să o ia cu prudență. Nu bea pe stomacul gol, bea jeleu de exemplu.

Iar cu un ulcer de stomac sau gastrită, o exacerbare sau chiar sângerare pot apărea cu ușurință atunci când luați aspirină. Am avut un ulcer de stomac perforat cu mult timp în urmă, cred că doar din cauza aspirinei.

Nu, aspirina nu trebuie luată pentru boli de stomac - este foarte periculoasă. Sângerarea internă este posibilă ca urmare a corodării acidului pereților unui stomac deja nesănătos.

Acidul acetilsalicilic are un efect extrem de negativ asupra stomacului, chiar și persoanele sănătoase ar trebui să-l folosească cu prudență. Nu puteți bea pastile pe stomacul gol, beți aspirină laptele este mai bun. Și nu se amestecă niciodată cu alcool.

Aspirina - acesta este acidul acetilsalicilic, este un agent analgezic, antiinflamator și antipiretic, folosit mai des pentru durerile de cap; durere de dinţi; cu nevralgie; la temperatura corporală ridicată; și, de asemenea, inflamează sângele; apropo, aspirina pentru prevenirea circulației cerebrale afectate și a altor boli.

Dar. există, desigur, contraindicații, aspirina nu este recomandată dacă - ulcer gastric; precum și bolile asociate cu tractul gastrointestinal și, desigur, aspirina este contraindicată în încălcarea bolii renale; astmul hepatic și bronșic.

După cum puteți vedea, aspirina pentru bolile stomacului nu este recomandat să bea, deoarece acidul corodează parțial învelișul stomacului, ceea ce nu numai medicii știu despre acest lucru, ci și pacientul însuși ar trebui să știe.

Aspirina provoacă ulcere gastrice?

Aspirina (ASA) este principalul reprezentant al grupului de AINS, este folosită cu succes în tratamentul răcelilor și afecțiunilor reumatismale însoțite de febră și este, de asemenea, folosită ca diluant de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Cu toate acestea, medicii au descoperit capacitatea Aspirinei de a deteriora membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. La 20-25% dintre pacienții care urmează tratament pe termen lung cu AAS sau AINS combinate, apare un ulcer cu aspirină al tractului gastrointestinal, iar la jumătate dintre pacienți se dezvoltă gastrită erozivă.

Mecanismul de apariție a ulcerului

Procesul de afectare a mucoasei gastrice de către salicilați nu are o explicație completă. Efectele lor locale corozive, chimice și toxice sunt foarte probabile. Aspirina afectează direct mucoasa stomacului, provocând necroza membranei mucoase și provocând iritația alergică a acesteia.

Un ulcer de stomac cauzat de administrarea de Aspirina, conform simptomelor, nu este nimic.

Aspirina este populară printre pacienți și pentru că are reputația de a fi complet inofensivă.

Iată cazul pacientului nostru cu ulcer cu corticosteroizi:

alti hormoni. Starea pacienților care suferă de ulcer peptic.

in orice caz ultimele cercetări a constatat că aspirina nu este deloc inofensivă și că este periculos să te implici în ea. Potrivit medicilor, odată cu utilizarea sa regulată, crește riscul de hemoragie la nivelul retinei. Aspirina perturbă funcționarea ficatului și a rinichilor. Ca urmare, se poate obține efectul opus - în loc de curățarea vaselor, acestea se vor uza, deoarece ambele filtre - ficatul și rinichii - nu vor putea face față sarcinii și nu vor putea elimina toxinele din organism la timp. În plus, aspirina distruge smalțul dinților.

Ce poate înlocui aspirina? Beți mai multe lichide - nu ceai și cafea tari, ci apă minerală, apă plată, sucuri, compoturi. Mănâncă alimente care conțin acizi grași nesaturați - pește, fructe de mare. Cartofii copți și orezul conțin mult potasiu, care este util pentru circulația sângelui. Sucul de lamaie, suc de rosii (fara sare!), bulionul subtiaza bine sangele.

Durerea de cap perturbă modul obișnuit de viață, schimbă toate planurile și provoacă multe neplăceri. Prin urmare, vreau să scap de el cât mai curând posibil prin toate mijloacele disponibile. Cu toate acestea, absorbția nepăsătoare a tabletelor în cantități mari este puternic descurajată. Pentru ca tratamentul să ajute rapid și pentru o perioadă lungă de timp, este necesar să se stabilească cauza afecțiunii.

Cauzele durerilor de cap

Există o mulțime de afecțiuni care provoacă dureri de cap, dar cel mai adesea apar din următoarele motive:

Încălcări în activitatea vaselor de sânge, tensiune arterială ridicată și scăzută; Osteocondroză, miozită, spondiloză și alte boli ale coloanei cervicale; Predispoziție la migrene; suprasolicitare fizică și psihică, muncă sedentară, inactivitate fizică; Aer înfundat în cameră, apropiere; Stres, dezamăgire, hiperresponsabilitate, tulburări morale grave; Inflamator si boli infecțioase.

Durerile pot fi înjunghiate și surde.

Aspirina (acidul acetilsalicilic) este unul dintre acele medicamente cunoscute literalmente de toată lumea.

Între timp, efectul aspirinei asupra corpului uman este foarte divers și nu întotdeauna favorabil. Acest lucru este important să știți în prealabil, pentru a evita problemele de sănătate.

Acidul acetilsalicilic face parte din multe medicamente antipiretice ("Citramon", "Askofen", "Kofitsil", "Acelizin", "Asfen" și altele), inclusiv "băuturi calde" de la temperatură, dar există și aspirina pură în tablete sau capsule de diferite doze.

Aspirina este un derivat al acidului salicilic în care o grupare hidroxil a fost înlocuită cu acetil, deci s-a obținut acidul acetilsalicilic. Numele medicamentului provine de la numele latin al plantei dulciuri de luncă.

Mecanismul de formare a ulcerului

Antibiotice și regimuri combinate pentru tratamentul ulcerului gastric și duodenal

Dieta pentru ulcerul stomacal

Complicațiile unui ulcer de stomac

În membrana mucoasă a stomacului.

UTILIZAREA INCREDIBILĂ A MEDICAMENTELOR ANTIREVERTIBILE POATE PROVOCA LA UN COPIL. NECROZA CELULELE HEPATICE

Ministerul Sănătății al Ucrainei a emis un ordin conform căruia medicamentele pe bază de nimesulid nu pot fi prescrise copiilor sub 12 ani. Cu toate acestea, nici măcar toți pediatrii nu știu despre asta, așa că părinții ar trebui să fie vigilenți.

Inna ROGOMAN „FACTE”

Sezonul răcelilor și gripei a început, copiii sunt cei mai expuși riscului de a lua infecția. Unul dintre primele semne ale bolii este febra mare. Cum să te descurci? Și trebuie dărâmat?

Există recomandare generală: adulții trebuie să scadă temperatura dacă depășește 39,5 grade, iar copiii sub trei ani - la 38,5 grade, - explică medicul șef și directorul Institutului de Sănătate a Copiilor dr. Bogomolets Anna Gorban. - Cu toate acestea, în fiecare caz, medicul trebuie să ia o decizie, deoarece copiii tolerează diferit temperaturile ridicate. Un copil minte, incapabil să se miște, iar celălalt se joacă. Dacă sentimentul este puternic.

Nu ultimul loc printre leziunile patologice ale țesuturilor mucoase și profunde ale stomacului este ocupat de ulcerele medicamentoase. Cauza lor este medicamentele ulcerogene, dintre care cele mai frecvente sunt: indometacina, aspirina, brufen, diclofenk, clorură de potasiu, nesteroizi, sulfonamide și o serie de altele. Cel mai adesea, debutul bolii are loc după utilizarea prelungită a tabletelor, în special în doze mari.

Poti lua aspirina pentru ulcerul stomacal?

Aspirina este populară printre pacienți și pentru că are reputația de a fi complet inofensivă.

Este utilizat pe scară largă pentru prevenirea exacerbărilor reumatismului. Acest lucru necesită doze mari de medicament și este utilizat pentru o perioadă lungă de timp, 2-3 luni la rând.

Nu există o cauză principală și unică a ulcerelor de stomac! Cu toate acestea, medicina modernă înțelege că un ulcer de stomac este rezultat final dezechilibru între lichidul digestiv din stomac și duoden. Majoritatea ulcerelor sunt asociate cu o infecție cauzată de un tip de bacterie numită Helicobacter pylori (H.).

Aspirina pentru arsuri la stomac

Lasă un comentariu 1.359

Aspirina este un medicament popular în întreaga lume care este utilizat pentru 50 de simptome diferite. Medicamentul poate preveni bolile de inimă și poate reduce riscul de a dezvolta cancer în organism cu 30%. Oamenii de știință s-au îndoit de siguranța și proprietățile miraculoase ale acestui medicament abia în secolul 21. Deci, ce de fapt: aspirina vindecă sau schilod corpul uman? Poate un medicament să provoace un simptom dureros - arsuri la stomac?

Dacă iei frecvent aspirină, este dăunătoare pentru stomacul tău.

Acțiune și aplicare

Grupul farmacologic căruia îi aparține aspirina este antiinflamatoarele nesteroidiene. Principalul avantaj al acidului acetilsalicilic este capacitatea de a bloca producția de prostaglandine (hormoni implicați în procesele inflamatorii care provoacă fuziunea trombocitelor). Are următoarele proprietăți:

antipiretic (extinde vasele de sânge și crește transpirația, ceea ce scade temperatura);
antiinflamator (reduce permeabilitatea vaselor mici în focarul inflamației);
analgezic;
antiplachetare (subțierea sângelui prin acțiunea asupra trombocitelor).

Datorită acestei acțiuni versatile, medicamentul este utilizat pentru următoarele simptome:

temperatură ridicată;
dureri de cap cu putere slabă și moderată;
prevenirea bolilor de inimă;
prevenirea tulburărilor circulatorii, formarea cheagurilor de sânge;
artrita reumatoida si reumatismul.

Merită să utilizați aspirina timp de până la 7 zile ca anestezic și până la 3 zile ca antipiretic; pentru tratamentul pe termen lung, medicamentul este prescris de un medic. Dozele sunt, de asemenea, selectate individual pentru fiecare pacient. Pacienții adulți iau medicamentul de 2-6 ori pe zi cu un pahar cu apă sau lapte. Pentru copiii sub 15 ani, acidul pentru tratament este interzis.

Daune la stomac

ASA afectează negativ funcționarea stomacului. Când consumul zilnic tabletele provoacă apariția ulcerelor. Pentru a reduce efectul negativ asupra stomacului, medicamentul trebuie zdrobit în pulbere și luat după mese. Mai puțin rău pentru organism va aduce pastile care se dizolvă într-un pahar cu apă. În bolile tractului gastrointestinal, aspirina este contraindicată. Este interzisă combinarea aspirinei cu alcool, deoarece aceasta va duce la sângerare gastrică.

Aspirina pentru arsuri la stomac

Unul dintre efectele secundare ale medicamentului este arsurile la stomac. Pentru a evita acest efect secundar, aspirina trebuie luată numai după masă. Luați comprimatele în formă zdrobită cu 300 ml lichid. Ca alternativă, tabletele sunt folosite într-o înveliș specială sau solubile în apă. Ele provoacă mai puține leziuni ale mucoasei gastrice. Dacă suferiți de arsuri la stomac, consultați-vă medicul înainte de a utiliza în mod regulat acidul acetilsalicilic.

Ulcer gastric și duodenal: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Video cu ulcer gastric și duodenal

Un ulcer peptic este o zonă deschisă rănită sau umedă care tinde să se dezvolte în unul dintre cele două locuri:

În mucoasa stomacului (ulcer gastric);

În partea superioară a intestinului subțire - duodenul (ulcerul duodenal).

Ulcerele duodenale sunt de trei ori mai frecvente decât ulcerele gastrice.

Ulcerele se dezvoltă atunci când sucurile digestive apar în stomac, intestine, glandele digestive, iar mucoasa stomacului sau duodenului este deteriorată.

Ulcerele pot avea în medie 0,62 cm până la 1,25 cm în diametru. Bacteriile Helicobacter pylori sunt cauza principală a ulcerului peptic. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) este a doua cauză ca frecventă.

Ulcerele peptice afectează toate grupele de vârstă, dar sunt rare la copii. Barbatii au de doua ori mai multe sanse de a avea ulcere decat femeile. Riscul de boală duodenală tinde să crească de la vârsta de 25 de ani și continuă până la vârsta de 75 de ani. Riscul celui mai mare vârf este de la 55 la 65 de ani.

Mecanismul de formare a ulcerului

Două componente importante ale sucurilor digestive sunt acidul clorhidric și enzima pepsină. Ambele substante au crucialîn descompunerea și digestia amidonului, grăsimilor și proteinelor din alimente. Ele joacă roluri diferite în ulcere.

Acid clorhidric. Este o concepție greșită comună că excesul de acid clorhidric, care este secretat în stomac, poartă Responsabilitatea deplină pentru producerea de ulcere. Pacienții cu ulcer duodenal au tendința de a avea niveluri de acid clorhidric mai mari decât cele normale, dar majoritatea pacienților cu ulcer gastric au niveluri de acid normale sau sub normal. Prezența acidului gastric este, de fapt, importantă în protejarea împotriva H. pylori, bacteria care provoacă cel mai adesea ulcer peptic. Excepție fac ulcerele, care provin din sindromul Zollinger-Ellison, o afecțiune genetică rară în care o tumoare la nivelul pancreasului sau duodenului secretă niveluri foarte mari de gastrină, un hormon care stimulează eliberarea acidului clorhidric.

Pepsină. Această enzimă descompune proteinele din alimente. El este de asemenea un factor importantîn formarea ulcerelor. Deoarece stomacul și duodenul sunt compuse din proteine, acestea sunt sensibile la acțiunea pepsinei. Cu toate acestea, organismul are un sistem de apărare pentru a proteja stomacul și intestinele împotriva acestor două substanțe puternice:

Stratul de mucus care acoperă stomacul și duodenul (prima linie de apărare);

Bicarbonat, care secretă un strat de mucus care neutralizează acizii digestivi;

Prostaglandine, o substanță asemănătoare hormonilor care ajută la dilatarea vaselor de sânge din stomac pentru a promova un flux sanguin bun și pentru a proteja împotriva rănilor. De asemenea, prostaglandinele pot stimula acțiunea bicarbonatului și a mucusului.

Defalcarea acestor mecanisme de apărare face ca mucoasa stomacului și a intestinelor să fie susceptibilă la acțiunea acidului și a pepsinei, crescând riscul de ulcer.

Cauzele ulcerelor gastrice și duodenale

În 1982, doi oameni de știință australieni au identificat Helicobacter Pylori (H. Pylori) ca fiind Motivul principal ulcere gastrice. Ei au arătat că inflamația stomacului și rezultatul ulcerului gastric din infecția stomacului sunt cauzate de bacteria H. pylori.

Bacteriile par să provoace ulcere în acest fel: forma de tirbușon a Helicobacter pylori le permite să pătrundă în mucoasa stomacului sau a duodenului, astfel încât să se poată atașa de căptușeală. Suprafețele celulelor care căptușesc stomacul conțin proteine. Factorul care accelerează descompunerea proteinelor acționează ca un receptor pentru bacterii.

H. pylori supraviețuiește într-un mediu foarte acid. H. pylori stimulează creșterea și eliberarea gastrinei. Nivelurile mai mari de gastrină favorizează creșterea secreției de acid. Creșterea acidului dăunează mucoasei intestinale, care în anumite persoane duce la ulcere. H. pylori modifică, de asemenea, anumiți factori imunitari care permit acestor bacterii să evite detectarea de către sistemul imunitar și să conducă la inflamații frecvente, chiar și fără invazia mucoasei. Chiar dacă ulcerul nu se dezvoltă, se crede că Helicobacter pylori este principala cauză a inflamației cronice active în stomac - gastrită și în partea superioară a intestinului subțire - duodenită. H. pylori este, de asemenea, puternic asociat cu cancerul gastric și posibil cu alte probleme extraintestinale. Bacteriile H. pylori sunt cel mai probabil transmise direct de la persoană la persoană. Cu toate acestea, puține se știe exact cum sunt transmise aceste bacterii.

Aproximativ 50% din populația lumii este infectată cu H. Pylori. Bacteriile sunt aproape întotdeauna dobândite în copilărie și persistă de-a lungul vieții dacă persoana este lăsată netratată. Prevalența acestei bacterii la copii este de aproximativ 0,5% în țările industrializate. Cu toate acestea, chiar și acolo, în regiunile cu condiții critice de insalubritate, condițiile de infectare sunt egale cu cele din țările în curs de dezvoltare.

Nu este încă pe deplin clar cum se transmit aceste bacterii. Metodele posibile de transmitere includ:

Contact intim, inclusiv contact cu lichid prin gură;

Boli ale tractului gastro-intestinal (în special cu vărsături);

Contact cu fecale (fecale);

Ape reziduale poluate.

Deși Helicobacter pylori este destul de frecventă, ulcerele la copii sunt foarte rare - doar 5-10% dintre adulții infectați cu H. Pylori. Mai mulți factori pot explica de ce unii pacienți infectați fac ulcere:

Prezența în comunicare a rudelor cu ulcer peptic;

Infecție cu o tulpină bacteriană care conține o citotoxină a genei asociate.

Când Helicobacter pylori a fost identificat pentru prima dată ca principala cauză a ulcerului peptic, a fost găsit la 90% dintre persoanele cu ulcer duodenal și aproximativ 80% dintre persoanele cu ulcer gastric. Din moment ce totul mai multi oameni acum testat și tratat pentru bacterii, rata ulcerelor induse de H. pylori a scăzut. În prezent, H. pylori se găsește la aproximativ 50% dintre persoanele cu ulcer peptic;

Factorii care cauzează ulcere la purtătorii de H. pylori

Anumiți factori pot crește riscul de ulcere la AINS:

Vârsta de 65 de ani și peste;

antecedente de ulcer peptic sau sângerare gastrointestinală;

Alte boli grave, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă;

Utilizarea unor medicamente precum: anticoagulantul warfarină (Coumadin), corticosteroizii, medicamentul pentru osteoporoză alendronat (Fosamax), etc.;

infecții cu Helicobacter pylori;

Alți factori de risc pentru ulcerul H. pylori sau AINS;

Stresul și factorii psihologici;

infecții bacteriene sau virale;

Fumat. Fumatul crește secreția acidă, reduce prostaglandinele și bicarbonatul și reduce fluxul sanguin. Cu toate acestea, studiile privind efectele reale ale fumatului asupra ulcerelor variază.

Doar 10-15% dintre persoanele infectate cu Helicobacter pylori dezvoltă ulcer peptic. Infecțiile cu H. pylori, în special la vârstnici, pot să nu conducă întotdeauna la ulcere peptice. Alți factori trebuie să fie, de asemenea, prezenți pentru a provoca efectiv ulcere:

factori genetici. Unii oameni au tulpini de H. pylori cu gene care fac bacteriile mai periculoase și cresc riscul de ulcer;

Tulburări ale sistemului imunitar. Unii oameni au un răspuns imun intestinal afectat, care permite bacteriilor să rănească mucoasa intestinală;

factori ai stilului de viață. În timp ce factorii de stil de viață, cum ar fi stresul cronic, cafeaua și fumatul au fost considerați de mult timp cauze majore de ulcer, acum se crede că aceștia doar cresc susceptibilitatea la ulcere la unii purtători de H. pylori - nimic mai mult;

Stres. Deși nu se mai crede că stresul cauzează ulcere, unele cercetări sugerează că stresul poate predispune o persoană la ulcere sau poate împiedica vindecarea ulcerelor existente;

Munca în schimburi și somn întrerupt. Persoanele care lucrează în ture de noapte au o incidență semnificativ mai mare a ulcerelor decât lucrătorii de zi. Cercetătorii bănuiesc că întreruperile frecvente ale somnului pot slăbi capacitatea sistemului imunitar de a se apăra împotriva bacteriilor dăunătoare.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Utilizarea pe termen lung a AINS, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) și Naproxenul (Aleve, Naprosyn) este a doua cea mai frecventă cauză de ulcer. AINS cresc, de asemenea, riscul sângerare gastrointestinală. Riscul de sângerare continuă atâta timp cât pacientul ia aceste medicamente și poate continua timp de aproximativ 1 an după pauză. Cursurile scurte de AINS pentru ameliorarea temporară a durerii nu ar trebui să cauzeze probleme majore, deoarece stomacul are timp să se recupereze și să repare orice daune care au apărut.

Pacienții cu ulcere de la AINS trebuie să înceteze imediat să ia aceste medicamente. Cu toate acestea, pacienții care necesită aceste medicamente pe termen lung își pot reduce riscul de a dezvolta ulcer prin administrarea inhibitorilor de pompă de protoni IPP, cum ar fi omeprazol (Prilosec), famotidină (Pepsid, un blocant H2) și altele.

15-25% dintre pacienții care iau în mod regulat AINS vor avea semne de unul sau mai multe ulcere, dar în majoritatea cazurilor aceste ulcere sunt foarte mici. Utilizarea pe termen lung a AINS poate afecta și intestinul subțire. Chiar și dozele mici de aspirină (81 mg) pot prezenta un anumit risc, deși riscul este mai mic decât în cazul dozelor mai mari. doze mari. Cel mai mare risc este la persoanele care utilizează doze foarte mari de AINS pentru o perioadă lungă de timp, în special la pacienții cu poliartrită reumatoidă.

Medicamente. Unele medicamente, altele decât AINS, pot agrava ulcerul. Acestea includ: Warfarina (Coumadin) - un anticoagulant care crește riscul de sângerare, corticosteroizi orali, unele medicamente pentru chimioterapie - Spironolactonă și Niacină. Bevacizumab este un medicament pentru tratament cancer colorectal, poate crește riscul de perforații gastrointestinale (perforarea sau perforarea unui ulcer este o străpungere a unui ulcer în afara stomacului sau duodenului cu eliberarea conținutului acestora). Deși beneficiile bevacizumab depășesc riscurile, perforațiile gastrointestinale sunt foarte grave. Dacă apar, pacienții trebuie să înceteze să ia medicamentul.

ZES trebuie suspectată la pacienții cu ulcer care nu sunt infectați cu H. pylori și care nu au antecedente de AINS. Diareea poate apărea înainte de simptomele ulcerului. Ulcerele care apar în a doua, a treia sau a patra parte a duodenului sau în jejun (partea mijlocie a intestinului subțire) sunt semne ale ZES. Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este mai frecventă și adesea mai severă la pacienții cu ZES. Complicațiile GERD includ ulcere și îngustarea (stricturi) esofagului.

Ulcerele asociate cu ZES sunt de obicei persistente și dificil de tratat. Tratamentul constă în îndepărtarea tumorii și suprimarea acidului cu medicamente speciale. În trecut, îndepărtarea stomacului era singura opțiune de tratament.

Experții nu știu ce factori cresc de fapt riscul de a dezvolta un ulcer.

Simptomele ulcerului gastric și duodenal

Dispepsie. Cele mai frecvente simptome ale bolii ulcerului peptic sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de dispepsie. Cu toate acestea, ulcerele peptice pot apărea fără dispepsie sau orice alte simptome gastrointestinale, mai ales dacă sunt cauzate de AINS.

Principalele simptome ale dispepsiei:

Foame și senzație de gol în stomac, adesea la 1-3 ore după masă;

Arsuri la stomac și eructații. Cele mai frecvente simptome ale unui ulcer peptic sunt durerea abdominală, arsurile la stomac, eructațiile și, eventual, o senzație de acid în gât.

Mulți pacienți cu aceste simptome nu au ulcer peptic. Majoritatea au ceea ce se numește „dispepsie funcțională”. Pacienții mai în vârstă sunt mai puțin susceptibili de a avea aceste simptome decât cei mai tineri. Absența simptomelor poate întârzia diagnosticul, ceea ce poate duce la pacienții mai în vârstă risc mare complicatii severe.

Dureri abdominale periodice. Durerea abdominală intermitentă și alte simptome gastrointestinale sunt frecvente la copii. Aceasta devine norma pentru pediatri atunci când infecția cu Helicobacter pylori este detectată la copiii cu aceste simptome. Cu toate acestea, cercetătorii nu au reușit să confirme o legătură clară între durerea abdominală obișnuită și infecția cu H. pylori la copii.

Durere ulceroasă. Durerea în ulcere poate fi localizată într-un singur loc sau poate fi în tot cavitate abdominală. Durerea poate fi ca arsura sau durerea în abdomenul superior, sau ca junghi trecând prin intestine.

Simptomele pot varia în funcție de localizarea ulcerului:

Există adesea dureri dureroase în duoden la câteva ore după masă, iar pacienții pot fi apoi ameliorati cu alimente. Mulți au și arsuri la stomac;

Durere surdă, dureroasă în stomac, adesea imediat după masă. Mâncatul nu atenuează durerea și chiar o poate crește. Durerea poate apărea și noaptea;

Durerea ulceroasă poate fi deosebit de confuză atunci când iradiază pe spate sau pe piept, în spatele sternului. În astfel de cazuri, poate fi confundat cu alte boli, precum infarctul;

Deoarece ulcerul poate provoca sângerare ocultă, pacienții pot prezenta simptome de anemie, inclusiv oboseală și dificultăți de respirație.

Extrem simptome periculoase. simptome severe care încep brusc pot indica un blocaj la nivelul intestinelor, perforație sau sângerare, iar toate acestea sunt urgențe. Simptomele pot include:

scaune negre sau sângeroase;

Vărsături severe, care pot include substanțe din sânge care arată ca zațul de cafea (un semn al unei hemoragii grave) sau întregul conținut al stomacului (un semn al unei obstrucții intestinale);

Durere severă în abdomen, cu sau fără vărsături, cu sânge.

Un ulcer poate duce la urgențe. Durerea abdominală severă, uneori cu semne de sângerare, poate însemna că ulcerul este perforat din stomac sau duoden. Vărsăturile substanțe care seamănă cu zațul de cafea sau prezența scaunelor negre, gudronate, pot indica sângerări grave la nivelul tractului gastrointestinal.

Diagnosticul ulcerului gastric și duodenal

Ulcerul este întotdeauna suspectat la pacienții cu dispepsie persistentă. Simptomele dispepsiei apar la 20-25% dintre persoanele care locuiesc în țările industrializate, dar doar aproximativ 15-25% dintre pacienții cu dispepsie au de fapt ulcere. Pentru a diagnostica cu acuratețe ulcerele trebuie luate câțiva pași:

Istoric medical și familial. Medicul va pune întrebări despre dispepsie pentru un răspuns detaliat al pacientului și, de asemenea, va verifica:

Alte simptome importante precum pierderea în greutate sau oboseala;

Consumul actual și trecut de droguri (în special utilizarea pe termen lung a AINS);

Membrii familiei cu ulcere;

obiceiurile de a bea și de a fuma;

Excluderea altor boli și tulburări. Dispepsia provoacă multe alte boli. Simptomele unui ulcer de stomac - în special durerea abdominală și toracică - pot fi similare cu cele ale altor boli, inclusiv:

Boala de reflux gastroesofagian. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu BRGE au și dispepsie. În GERD sau alte probleme esofagiene, principalele simptome sunt: arsuri la stomac, durere arsătoare până la gât. De obicei se dezvoltă după masă și este ameliorat de antiacide. Pacientul poate avea dificultăți la înghițire, pot apărea eructații sau arsuri la stomac. Pacienții mai în vârstă cu BRGE sunt mai puțin susceptibili de a avea aceste simptome, dar pot avea în schimb: pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, anemie, vărsături sau disfagie (înghițire dificilă sau dureroasă);

Probleme cu inima. Durerea de inimă, cum ar fi angina pectorală sau un atac de cord, cel mai probabil provine din exerciții fizice și poate fi transmisă la gât, maxilar etc. În plus, pacienții au de obicei factori de risc pentru boli cardiovasculare;

Litiază biliară. Simptomul principal este un atac constant sau durere corozivă pe partea dreaptă sub piept. Această durere poate fi severă și poate radia în partea superioară a spatelui. Unii pacienți au dureri în piept. Durerea apare adesea după mese grase sau grele, dar calculii biliari aproape niciodată nu provoacă dispepsie;

Sindromul colonului iritabil – poate provoca indigestie, dureri abdominale, greață, vărsături, balonare. Este mai frecventă la femei decât la bărbați;

Efecte secundare medicamente. Dispepsia poate proveni și din gastrită, cancer de stomac sau ca efect secundar al anumitor medicamente, inclusiv AINS, antibiotice, fier, corticosteroizi (teofilină) și blocante de calciu;

Teste gastrointestinale non-invazive pentru a detecta sângerarea. Dacă se suspectează un ulcer peptic, medicul va prescrie teste pentru a verifica sângerarea. Acestea pot include: examen rectal, teste clinice de sânge și fecale pentru sânge ocult. Acestea sunt teste pentru sânge ocult (ocult) în scaun;

Teste pentru determinarea Helicobacter Pylori. Testele de sânge și scaune pot detecta Helicobacter pylori cu un grad destul de ridicat de acuratețe. Experții recomandă testarea tuturor pacienților cu ulcer peptic pentru H. pylori, deoarece este o cauză comună a afecțiunii. Testarea poate fi făcută după tratament pentru a se asigura că bacteriile au fost complet eliminate.

Fumătorii și cei care experimentează dureri regulate și persistente pe stomacul gol pot fi, de asemenea, buni candidați pentru testele de screening.

Următoarele teste sunt utilizate pentru a diagnostica infecția cu Helicobacter pylori:

Test de respirație. Acesta este un simplu test de respirație cu izotopi de carbon și uree (URT) care poate identifica până la 99% dintre persoanele care au H. pylori;

Teste de sânge - pentru măsurarea anticorpilor împotriva Helicobacter pylori - rezultatele sunt disponibile în câteva minute. Acuratețea diagnosticului%. Unul dintre cele importante aici este testul imunosorbent legat de enzime, precum și testul ELISA de urină;

Teste fecale - pentru determinarea urmei genetice a H. pylori în fecale;

Biopsie sau esofagogastroscopie. Cel mai mod exact determinați prezența Helicobacter Pylori - o biopsie a țesutului mucoasei gastrice, folosind endoscopie;

Endoscopie. Endoscopia (esofagogastroduodenoscopia sau EGDS) este o procedură de evaluare a esofagului, stomacului și duodenului folosind un endoscop, un tub lung și subțire echipat cu o cameră video minuscul. Atunci când este combinată cu o biopsie, endoscopia este procedura cea mai precisă pentru a detecta prezența ulcerelor peptice, a sângerării și a cancerului gastric și pentru a confirma Helicobacter pylori. Endoscopiile sunt în general rezervate în primul rând pacienților cu dispepsie care au și factori de risc pentru ulcer gastric, cancer sau ambele.

Pacienți peste 50 de ani care prezintă noi simptome de dispepsie;

Pacienți de orice vârstă care prezintă simptome de „anxietate” (scădere în greutate inexplicabilă, sângerare gastrointestinală, vărsături, dificultăți la înghițire, anemie);

Examinare cu raze X cu ajutorul contrastului. Această metodă a fost standard în diagnosticul ulcerului peptic înainte de endoscopie și teste pentru detectarea Helicobacter pylori. Pacientul bea o soluție care conține bariu. Razele X tratează apoi zonele care pot prezenta inflamații, ulcere sau deformări active și cicatrici de la ulcere anterioare. Endoscopia este o metodă de diagnostic mai precisă decât razele X.

Tratamentul ulcerului gastric și duodenal

Decizia care tratament este cel mai bun pentru pacienții cu simptome de dispepsie non-ulceroasă sau boala ulceroasă peptică depinde de o serie de factori.

Tratamentul ulcerului gastric și duodenal la pacienții care nu iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Dacă endoscopia este efectuată la scurt timp după primele vizite ale pacientului simptomatic la medic, tratamentul se bazează pe rezultatele endoscopiei:

Dacă un ulcer este vizibil și pacientul este infectat cu Helicobacter pylori, se inițiază tratamentul infecției urmat de adăugarea a 4-8 săptămâni de tratament cu inhibitor. pompa de protoni(IPP). Majoritatea pacienților se îmbunătățesc cu acest tratament;

Dacă există un ulcer, dar nu există H. pylori, pacienții sunt de obicei tratați cu IPP timp de 8 săptămâni;

Dacă intestinul nu prolapsează și pacientul nu este infectat cu H. Pylori, primele încercări de tratament sunt de obicei cu IPP. Acești pacienți pentru tratamentul Helicobacter pylori nu au nevoie de antibiotice. Dar ar trebui luate în considerare și alte cauze posibile ale simptomelor lor.

Majoritatea pacienților care nu prezintă factori de risc pentru complicații sunt tratați fără endoscopie prealabilă. Tipul de tratament este determinat pe baza simptomelor pacientului, a rezultatelor testelor de sânge cu H. pylori sau a testelor respiratorii.

Pacienții care nu sunt infectați cu H. pylori sunt diagnosticați pentru dispepsie funcțională (neulcerativă). Acești pacienți primesc cel mai adesea medicamente reducătoare de aciditate timp de 4-8 săptămâni. Dacă această doză nu este eficientă, se dublează, ceea ce uneori ameliorează simptomele. Dacă nu există încă nicio ameliorare a simptomelor, pacienții pot fi supuși endoscopiei. La acest grup de pacienți, este posibil ca simptomele să nu se amelioreze. Cu toate acestea, este puțin probabil ca un ulcer să fie prezent.

Pacienții pozitivi cu Helicobacter pylori vor primi antibiotice pentru a trata Helicobacter pylori. Cei cu ulcer au mai multe șanse de a răspunde la tratamentul cu antibiotice. Când endoscopia nu se face înainte de tratament, pacienții care nu prezintă ulcer sunt tratați cu antibiotice. Chiar dacă pacienţii rezultat pozitiv test pentru H. pylori, este puțin probabil ca cei care nu au un ulcer real să aibă un răspuns complet la antibiotice.

Antibiotice și regimuri combinate pentru tratamentul ulcerului gastric și duodenal pentru eliminarea H. Pylori.

Regimul standard de tratament folosește o combinație de două antibiotice și medicamente care reduc aciditatea stomacului.

Medicamente care reduc aciditatea tractului gastrointestinal, precum și cresc capacitatea antibioticelor de a distruge H. Pylori:

Metronidazolul poate fi utilizat în locul amoxicilinei la pacienții care sunt alergici la penicilină.

Bismutul poate fi recomandat împreună cu antibiotice. Dacă testele ulterioare confirmă că bacteriile nu au fost eliminate, aceasta trebuie făcută nu mai devreme de 4 săptămâni după terminarea terapiei. Este posibil ca rezultatele testelor înainte de această oră să nu fie exacte.

În cele mai multe cazuri tratament medicamentos ameliorează simptomele ulcerului. Cu toate acestea, ameliorarea simptomelor nu este întotdeauna un semn de succes al tratamentului, iar dispepsia persistentă nu înseamnă neapărat că tratamentul a eșuat. Arsurile la stomac și alte simptome ale GERD se pot agrava și necesită medicamente pentru suprimarea acidului.

Tratamentul eșuează la aproximativ 10-20% dintre pacienți, de obicei atunci când nu respectă indicațiile medicului.

Respectarea standardelor de antibiotice poate fi slabă. Aproximativ 30% dintre pacienți prezintă reacții adverse de la antibiotice. Problemele gastrointestinale sunt foarte frecvente și pot apărea diaree severă.

De asemenea, tratamentul poate eșua dacă pacienții au tulpini de H. pylori rezistente la antibiotice. Când se întâmplă acest lucru, se încearcă diferite medicamente.

Infecții recurente după un tratament de succes. Studiile din țările dezvoltate arată că odată ce bacteriile sunt eliminate, recăderile sunt sub 1% pe an. Este posibilă reinfecția cu bacterii, dar în zonele în care incidența H. pylori este foarte mare și condițiile sanitare sunt precare. În astfel de regiuni, ratele de reinfectare sunt de procente.

Tratamentul ulcerelor induse de AINS

Dacă pacienții sunt diagnosticați cu ulcere sau sângerări cauzate de AINS, aceștia ar trebui:

Faceți-vă testarea pentru Helicobacter pylori și, dacă sunteți infectat, luați antibiotice

Utilizați medicamente care reduc aciditatea. Studiile arată că aceste medicamente reduc riscul de ulcere induse de AINS, deși nu le previn complet.

Medicamente utilizate pentru ulcerele gastrice și duodenale cauzate de AINS sau Helicobacter pylori.

O serie de medicamente sunt utilizate pentru tratarea ulcerelor cauzate de AINS:

Inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Medicamente destinate tratamentului bolilor acid-dependente ale tractului gastrointestinal prin reducerea producției de acid clorhidric. Acestea sunt medicamente pentru tratamentul pacienților cu ulcer peptic, indiferent de cauză. Ele suprimă producția de acid din stomac prin blocarea pompei de acid din stomac, o moleculă din glandă care este responsabilă pentru secretarea acidului în stomac.

IPP pot fi utilizați fie ca parte a unui regim de medicamente pentru H. pylori, fie numai pentru prevenirea și tratamentul ulcerelor induse de AINS. De asemenea, sunt utile pentru tratarea ulcerelor cauzate de sindromul Zollinger-Ellison. Se crede că sunt mai eficiente decât blocantele H2. Unii oameni poartă o genă care reduce eficacitatea IPP. Această genă este prezentă la 18-20% dintre oamenii care sunt de origine asiatică.

Medicamente aprobate pentru prevenirea și tratamentul ulcerului:

În teorie, utilizarea pe termen lung a IPP la persoanele cu Helicobacter pylori poate reduce secreția acidă suficient pentru a provoca gastrită atrofică (inflamație cronică stomac), care este un factor de risc pentru cancerul de stomac. Utilizarea pe termen lung a IPP poate masca, de asemenea, simptomele cancerului de stomac și poate încurca diagnosticul. Cu toate acestea, nu au existat rapoarte privind o creștere a incidenței cancerului de stomac cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente.

Blocante H2. Blocanții H2 blochează producția de histamină, o substanță produsă de organism care încurajează secreția acidă în stomac. Blocanții H2 au fost tratamentul standard pentru ulcerul peptic până când au fost dezvoltate IPP și antibioticele pentru Helicobacter pylori. Blocanții H2 nu pot vindeca ulcerele, dar sunt de ajutor în unele cazuri. Sunt eficiente doar pentru duoden. Patru blocante H2 sunt în prezent prescrise mai frecvent decât altele.

Toate cele patru medicamente mijloace bune cu putine efecte secundare:

Famotidina este cel mai puternic blocant H2. Cel mai frecvent efect secundar este durerea de cap, care apare la 4,7% dintre persoanele care o iau. Famotidina este practic fără droguri, dar poate avea semnificative Consecințe negative la pacientii cu afectiuni renale.

Cimetidină (Tagamet). Are puține efecte secundare. Cu toate acestea, aproximativ 1% dintre persoanele care îl iau prezintă diaree temporară ușoară, amețeli, erupții cutanate sau dureri de cap. Interacționează cu o serie de medicamente utilizate în mod obișnuit. Utilizarea pe termen lung a dozelor excesive (mai mult de 3 g pe zi) poate duce la disfuncție erectilă sau mărirea sânilor la bărbați.

Ranitidina (Zantac) - interacționează cu foarte puține medicamente. Poate provoca mai multă durere și vindeca ulcerele mai repede decât cimetidina la persoanele sub 60 de ani, dar poate să nu fie cazul pacienților mai în vârstă. Un efect secundar comun al ranitidinei este durerea de cap, care apare la aproximativ 3% dintre persoanele care o iau.

Nizatidina - practic nu are efecte secundare și interacțiuni medicamentoase.

Misoprostol - crește nivelul de prostaglandine din mucoasa gastrică, care protejează împotriva principalelor efecte secundare gastrointestinale ale AINS. Misoprostolul poate reduce riscul de ulcere induse de AINS în intestinul subțire superior cu două treimi și în stomac cu trei sferturi. Nu neutralizează sau reduce acidul, așa că, deși medicamentul este util în prevenirea ulcerelor induse de AINS, nu este util în tratarea ulcerelor existente. Misoprostolul poate provoca avort spontan sau defecte congenitale prin urmare, femeile însărcinate nu ar trebui să-l ia.

Sucralfatul funcționează atașându-se de ulcer și protejând stomacul de deteriorarea ulterioară a acidului. De asemenea, promovează procesele de protecție în stomac. Sucralfatul are aceeași rată de vindecare a ulcerului ca și blocanții H2. În afară de constipație, care apare la 2,2% dintre pacienți, medicamentul are puține efecte secundare. Sucralfatul interacționează cu o gamă largă de medicamente, inclusiv warfarina, fenitoina și tetraciclina.

Antiacide. Antiacidele sunt primele medicamente recomandate pentru ameliorarea arsurilor la stomac și a indigestiei ușoare. Nu sunt eficiente în prevenirea sau vindecarea ulcerelor, dar pot ajuta în următoarele moduri:

Neutraliza acid gastric diverse combinații ale celor trei compuși principali - magneziu, calciu și aluminiu;

Poate proteja stomacul prin creșterea secreției de bicarbonat de sodiu și mucus.

Potrivit cercetărilor, antiacidele lichide funcționează mai rapid și mai eficient decât tabletele, deși unele rapoarte arată că ambele forme funcționează la fel de bine.

Există trei săruri principale utilizate în antiacide:

Compuși de magneziu disponibili ca carbonat de magneziu, trisilicat de magneziu și, cel mai frecvent, hidroxid de magneziu (Magnezia). Principalul efect secundar al acestor compuși de magneziu este diareea;

Carbonatul de calciu (Titralac și Alka-2) sunt antiacide puternice și cu acțiune rapidă, dar pot provoca constipație. Au existat cazuri rare de hipercalcemie (niveluri ridicate de calciu în sânge) la persoanele care au luat carbonat de calciu pentru o perioadă lungă de timp. Hipercalcemia poate duce la insuficienta renala;

Aluminiu. Cel mai frecvent efect secundar al antiacidelor care conțin compuși de aluminiu (Amfogel, Alternagel) este constipația. Maalox și Milanta sunt o combinație de aluminiu și magneziu care echilibrează efectele secundare, diareea și constipația. Persoanele care iau cantități mari de antiacide care conțin aluminiu pot fi expuse riscului de pierdere de calciu și osteoporoză. Utilizarea pe termen lung crește, de asemenea, riscul de pietre la rinichi. Persoanele care au avut recent sângerare gastrointestinală nu ar trebui să utilizeze compuși de aluminiu.

Antibiotice. H. pylori poate fi tratat cu următoarele antibiotice:

Amoxicilina este o formă de penicilină. Foarte eficient împotriva Helicobacter Pylori și ieftin. Dar unii oameni sunt alergici la ea;

Claritromicina (Biaxin) face parte din clasa macrolidelor de antibiotice. Este cel mai scump antibiotic folosit împotriva H. pylori. Un remediu foarte eficient. Cu toate acestea, există o rezistență bacteriană în creștere (rezistența organismului la acțiunea factorilor) la acest medicament. Rezistența tinde să fie mai mare la femei și crește odată cu vârsta. Cercetătorii se tem că rezistența va continua să crească atâta timp cât oamenii folosesc medicamentul;

tetraciclina - medicament eficient, dar are efecte secundare unice, inclusiv decolorarea dinților la copii. Femeile însărcinate nu trebuie să ia tetraciclină;

Ciprofloxacin (Cipro) sau Levofloxacin (Levakin), fluorochinolone - de asemenea, uneori utilizate în regimurile H. pylori;

Metronidazol (Flagyl) - a stat la baza combinațiilor inițiale pentru Helicobacter Pylori. Cu toate acestea, rezistența bacteriană la acest medicament este, de asemenea, în creștere;

Bismut. Compușii care conțin bismut distrug celulele bacteriilor H. Pylori. Dozele mari de bismut pot provoca vărsături și depresie și leziuni ale sistemului nervos central, dar la pacienții cu ulcere, rareori cauzează reacții adverse;

Tratamentul chirurgical al ulcerelor gastrice și duodenale

Când un pacient vine la spital cu ulcere hemoragice, de obicei se efectuează o endoscopie. Această procedură este critică în diagnosticarea, determinarea opțiunilor de tratament și gestionarea ulcerelor hemoragice.

Pentru pacientii cu risc ridicat sau cei cu semne de sangerare, optiunile includ: managementul expectantei cu tratament medical sau intervenție chirurgicală. Primul pași importanți pentru sângerare masivă, stabilizarea pacientului și susținerea funcțiilor vitale cu înlocuirea lichidului din stomac și, eventual, transfuzie de sânge.

Sângerarea se oprește spontan la 70-80% dintre pacienți, dar va fi necesară intervenția chirurgicală la aproximativ 30% dintre pacienții care vin la spital cu ulcere hemoragice.

Endoscopia este o procedură chirurgicală care este mai frecvent utilizată, de obicei în combinație cu medicamente precum epinefrina și IPP intravenos, pentru a trata ulcerele și sângerările la pacienții cu risc crescut de resângerare. 10-20% dintre pacienții cu sângerare necesită o intervenție chirurgicală abdominală majoră.

În cazurile cu risc ridicat, medicul poate injecta adrenalină direct în ulcer pentru a crește efectul procesului de încălzire. Adrenalina activează procesul care duce la coagularea sângelui, îngustează arterele și crește coagularea sângelui. Administrare intravenoasă Omeprazolul sau Pantoprazolul previne în mare măsură resângerarea. Endoscopia este eficientă pentru majoritatea persoanelor cu sângerare. Dacă apare resângerarea, repetarea endoscopiei este eficientă la aproximativ 75% dintre pacienți. Restul va necesita o intervenție chirurgicală abdominală majoră. Cea mai gravă complicație a endoscopiei este perforarea stomacului și a intestinelor.

Unele medicamente pot fi necesare după o endoscopie. Pacienții care au bacterii Helicobacter pylori au nevoie de triplă terapie, care include antibiotice și IPP, pentru a le elimina imediat după endoscopie. Somatostatina este un hormon folosit pentru a preveni sângerarea în ciroza hepatică. Cercetătorii caută alte terapii, cum ar fi fibrina (factor de coagulare a sângelui) și așa mai departe.

Chirurgie abdominală majoră. Intervenția chirurgicală extinsă în ulcerele hemoragice este acum în mod necesar precedată de endoscopie. Unele situații de urgență pot necesita intervenții chirurgicale - de exemplu, atunci când un ulcer perfora pereții stomacului sau intestinelor, provocând dureri severe și infecții care pun viața în pericol.

Operațiile standard deschise folosesc o incizie largă perete abdominal instrumente chirurgicale standard. Tehnica laparoscopică este folosită pentru a face mici incizii în abdomen prin care sunt introduse camere și instrumente miniaturale. Tehnica laparoscopică este din ce în ce mai utilizată pentru ulcerele perforate și este considerată a fi comparabilă în siguranță cu operația deschisă. Chirurgia laparoscopică are ca rezultat, de asemenea, mai puțină durere după procedură.

Există mai multe proceduri chirurgicale concepute pentru a oferi ameliorarea pe termen lung a complicațiilor ulcerului. Aceasta:

Rezecția stomacului (gastrectomie). Această procedură este indicată pentru boala ulcerului peptic într-un mod foarte cazuri rare. Zona afectată a stomacului este îndepărtată. Intestinul subțire este atașat de restul stomacului, funcția tractului gastrointestinal este păstrată;

vagotomie - nervul vag tăiat pentru a întrerupe mesajele din creier care stimulează secreția acidă în stomac. Această operație poate duce la afectarea golirii gastrice. O modificare recentă în care numai porțiuni ale nervului sunt tăiate poate reduce această complexitate;

Antrectomie, în care abdomenul inferior este îndepărtat. Această parte a stomacului produce hormonul responsabil cu stimularea sucurilor digestive;

Piloroplastie. În timpul acestei operații, medicul mărește deschiderea care duce la duoden și intestinul subțire, permițând conținutului stomacului să iasă mai liber. Antrectomia și piloroplastia sunt adesea efectuate cu o vagotomie.

Cum să înlocuiți aspirina cu un ulcer de stomac

În cazul durerii cronice, o serie de alte medicamente antiinflamatoare pot fi încercate pentru a minimiza riscul asociat cu ulcerul:

Inhibitori COX-2 (coxibs) - blochează inflamația ca urmare a acțiunii enzimei COX-2. Cu acest medicament, AINS provoacă mai puține tulburări gastro-intestinale.

Cu toate acestea, după numeroase raportări de evenimente cardiovasculare cu inhibitori de COX-2, doar Celecoxib (Celebrex) este încă disponibil, dar acesta trebuie utilizat cu mare precauție (AINS obișnuit cresc și riscul de boli cardiovasculare);

Artrotek este o combinație de misoprostol și diclofenac AINS. Poate reduce riscul de sângerare gastrointestinală. Cu toate acestea, există un efect secundar: medicamentul poate provoca avort spontan în orice stadiu al sarcinii și, prin urmare, nu trebuie utilizat în timpul sarcinii;

Acetaminofenul (Tylenol, Anasin-3) este cea mai comună alternativă la AINS. Ieftin și în general sigur. Cu acetaminofen, există mult mai puțin risc de apariție a AINS gastro-intestinale. Cu toate acestea, pacienții care îl iau în doze mari pt perioade lungi sunt expuși riscului de afectare a ficatului, mai ales dacă abuzează de alcool. Paracetamolul poate prezenta, de asemenea, un risc mic de complicații grave ale rinichilor la persoanele care au deja boli de rinichi. Până de curând, maximul recomandat doza zilnica Paracetamolul a fost de 4 grame (4000 mg), dar acum se recomandă o reducere a acestei doze;

Tramadolul este un analgezic care a fost folosit anterior ca alternativă la opioide. Are proprietăți asemănătoare opioidelor, dar nu creează dependență. Combinația de tramadol și acetaminofen (Ultraset) oferă o ameliorare mai rapidă a durerii decât numai tramadol și oferă o ușurare pe termen mai lung decât acetaminofenul singur. Efectele secundare ale tramadolului includ greață și mâncărime, dar medicamentul nu provoacă aceleași probleme gastrointestinale severe ca AINS.

Dieta pentru ulcerul stomacal

Cercetările de atunci au arătat că o dietă ușoară nu este eficientă în reducerea prevalenței sau a recurenței ulcerului și că consumul a numeroase mese mici pe parcursul zilei nu este mai eficient decât a mânca trei mese pe zi. Cu toate acestea, cantitățile mari de alimente ar trebui totuși evitate, deoarece distensia stomacului poate duce la simptome dureroase ulcere.

Fructe si legume. O dietă bogată în fibre poate reduce riscul de apariție a ulcerului la jumătate și poate accelera vindecarea ulcerelor existente. Fibrele se găsesc în legume și fructe. Vitamina A sănătoasă se găsește în multe dintre aceste alimente.

Lapte. Totuși, laptele încurajează producția de acid din stomac cantitate moderata(2-3 căni pe zi) nu pare să facă rău. Unele probiotice, care sunt bacterii „bune”, sunt adăugate în iaurt și alte băuturi din lapte fermentat. Utilizarea lor poate proteja tractul gastro-intestinal.

Cafea și băuturi carbogazoase. Cafea (atât cu cofeină, cât și fără cofeină), bauturi nealcoolice, sucuri de fructe Cu acid citric- creste productia de acid in stomac. Deși niciun studiu nu a demonstrat că oricare dintre aceste băuturi contribuie la apariția ulcerului, persoanele care consumă mai mult de 3 căni de cafea pe zi își pot crește susceptibilitatea la infecția cu Helicobacter pylori.

Condimente și piper. Studiile efectuate asupra condimentelor, inclusiv ardeiului, au dat rezultate contradictorii. Regula de bază este să folosiți aceste substanțe cu moderație și să le evitați dacă irită stomacul.

Usturoi. Unele studii sugerează că cantități mari de usturoi pot avea unele proprietăți protectoare împotriva cancerului de stomac, deși un studiu a constatat că usturoiul nu a oferit niciun beneficiu împotriva H. pylori, iar cantități mari pot provoca tulburări gastro-intestinale semnificative.

Ulei de masline. Studiile efectuate în Spania au arătat că compușii fenolici se găsesc în ulei de masline, poate fi eficient împotriva a opt tulpini de H. pylori, dintre care trei sunt rezistente la antibiotice.

Vitamine. Deși nu s-a demonstrat că vitaminele protejează împotriva ulcerelor, H. pylori poate afecta absorbția vitaminei C, ceea ce poate duce la Risc ridicat dezvoltarea cancerului de stomac.

Aspirină și ulcer peptic

Mecanismul de apariție a ulcerului

Un ulcer de stomac cauzat de administrarea de aspirină, conform simptomelor, nimic...

0 0

Iată cazul pacientului nostru cu ulcer cu corticosteroizi:

alti hormoni. Starea pacienților care suferă de ulcer peptic...

0 0

Se crede că o tabletă de aspirină pe zi ajută la subțierea sângelui și este o bună prevenire a cheagurilor de sânge și a bolilor cardiovasculare.

Cu toate acestea, studii recente au descoperit că aspirina nu este deloc inofensivă și că este periculos să te implici în ea. Potrivit medicilor, odată cu utilizarea sa regulată, crește riscul de hemoragie la nivelul retinei. Aspirina perturbă funcționarea ficatului și a rinichilor. Ca urmare, se poate obține efectul opus - în loc de curățarea vaselor, acestea se vor uza, deoarece ambele filtre - ficatul și rinichii - nu vor putea face față sarcinii și nu vor putea elimina toxinele din organism la timp. În plus, aspirina distruge smalțul dinților.

Ce poate înlocui aspirina? Beți mai multe lichide - nu ceai și cafea tari, ci apă minerală, apă plată, sucuri, compoturi. Mănâncă alimente care conțin acizi grași nesaturați - pește, fructe de mare. Cartofii copți și orezul conțin mult potasiu, care este util pentru circulația sângelui. Sucul de lămâie, suc de roșii (fără sare!), bulionul subțiază bine sângele...

0 0

Tablete din cap cu ulcer gastric

Cauzele durerilor de cap

Există o mulțime de afecțiuni care provoacă dureri de cap, dar cel mai adesea apar din următoarele motive:

Durerea poate fi înjunghiătoare și surdă,...

0 0

Aspirina (acidul acetilsalicilic) este unul dintre acele medicamente cunoscute literalmente de toată lumea.

Este disponibil în fiecare trusă de prim ajutor la domiciliu și mulți îl iau la primul semn de boală, adesea fără o idee clară despre proprietăți și efect terapeutic medicament.

Între timp, efectul aspirinei asupra corpului uman este foarte divers și nu întotdeauna favorabil. Acest lucru este important să știți în prealabil, pentru a evita problemele de sănătate.

0 0

Ulcer gastric și duodenal: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Video cu ulcer gastric și duodenal

Ce este un ulcer?
Mecanismul de formare a ulcerului
Cauzele ulcerelor gastrice și duodenale
Factorii care cauzează ulcere la purtătorii de H. pylori
Simptomele ulcerului gastric și duodenal
Diagnosticul ulcerului gastric și duodenal
Tratamentul ulcerului gastric și duodenal
Antibiotice și regimuri combinate pentru tratamentul ulcerului gastric și duodenal
Tratamentul chirurgical al ulcerelor gastrice și duodenale
Cum să înlocuiți aspirina cu un ulcer de stomac
Dieta pentru ulcerul stomacal
Activitate fizică și exerciții pentru ulcerul stomacal
Complicațiile unui ulcer de stomac

Un ulcer peptic este o zonă deschisă rănită sau umedă care tinde să se dezvolte în unul dintre cele două locuri:

In mucoasa gastrica...

0 0

Atenție la Nimesulide!

UTILIZAREA INCREDIBILĂ A MEDICAMENTELOR ANTIRETIVE POATE PROVOCA LA UN COPIL... NECROZA CELULELE HEPATICE

Inna ROGOMAN „FACTE”

Sezonul răcelilor și gripei a început, copiii sunt cei mai expuși riscului de a lua infecția. Unul dintre primele semne ale bolii este febra mare. Cum să te descurci? Și trebuie dărâmat?
- Există o recomandare generală: adulții ar trebui să scadă temperatura dacă depășește 39,5 grade, iar copiii sub trei ani - la 38,5 grade, - explică medicul șef și directorul Institutului de Sănătate a Copilului dr. Bogomolets Anna Gorban. - Cu toate acestea, în fiecare caz, medicul trebuie să ia o decizie, deoarece copiii tolerează diferit temperaturile ridicate. Un copil minte, incapabil să se miște, iar celălalt se joacă. Daca sentimentul este puternic...

0 0

Poti lua aspirina pentru ulcerul stomacal?

Aspirina este populară printre pacienți și pentru că are reputația de a fi complet inofensivă.
Este utilizat pe scară largă pentru prevenirea exacerbărilor reumatismului. Acest lucru necesită doze mari de medicament și este utilizat pentru o perioadă lungă de timp, 2-3 luni la rând.

0 0

Nu există o cauză principală și unică a ulcerelor de stomac! Cu toate acestea, medicina modernă înțelege că ulcerele gastrice sunt rezultatul final al unui dezechilibru între lichidul digestiv din stomac și duoden. Majoritatea ulcerelor sunt asociate cu o infecție cauzată de un tip de bacterie numită Helicobacter pylori (H.).

Factori care pot crește riscul de ulcer gastric

Ulcerele de stomac pot fi cauzate de utilizarea analgezicelor numite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aspirina, Naproxenul, Ibuprofenul și multe altele, care sunt disponibile atât fără prescripție medicală, cât și pe bază de rețetă; chiar și aspirina acoperită „sigură” și aspirina solubilă pot provoca ulcere. Producerea de acid în exces din gastrinom, o tumoare a celulelor producătoare de acid din stomac, care crește producția de acid (evident în sindromul Zollinger-Ellison) Folosirea excesivă alcool Fumatul sau mestecat tutun Boală gravă Expunerea la radiații în zonă...

0 0

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane

Aspirina pentru protectia vasculara: argumente pro si contra. Persoanele care iau doze mici de aspirină pot dezvolta ulcer peptic

Ulcerele și aspirina sunt concepte care se exclud reciproc

Persoanele care iau doze mici de aspirină pot dezvolta ulcer peptic

Aspirină și ulcer peptic

Mecanismul de apariție a ulcerului

Ce poate înlocui aspirina

Terapia pentru ulcerul cu aspirina

Doctorul dumneavoastră

Popular

Meniu principal

Căutare

Statistici

Aspirină și ulcer peptic

Ulcerul gastric medical

Ulcerul gastric medical

Cauzele ulcerelor stomacale medicale

Simptomele unui ulcer gastric medical

Diagnosticul ulcerului gastric indus de medicamente

Tratamentul ulcerului gastric medical

Predicția și prevenirea ulcerelor gastrice induse de medicamente

ulcer la stomac

Etiologie și patogeneză.

Când helicobacteriile devin dușmani ai sănătății?

Tratament

Numit:

Endoscopie pentru ulcer gastric și duodenal acut

Aspirină și ulcer peptic

Cum să obțineți rapid un ulcer de stomac

Mecanisme de dezvoltare a ulcerului peptic

Factori de influență agresivi

Mecanisme de apărare

De ce crește agresivitatea sucului gastric

Cum să obțineți un ulcer

Contact cu pacienții cu ulcer

În conservare și gătit

Pentru un stomac bolnav

Pentru prevenirea bolilor cardiovasculare

Doctorul dumneavoastră

Popular

Meniu principal

Căutare

Statistici

Aspirină și ulcer peptic

Aspirină și ulcer peptic

Mecanismul de apariție a ulcerului

Ce poate înlocui aspirina

Terapia pentru ulcerul cu aspirina

Cum să luați aspirină pentru ulcerul stomacal

În secret

Cum poți subția sângele în loc de aspirina

articole de jurnal

putin din tot

Aspirină și ulcer peptic

Ulcer gastric medical (medicament).

Ulcerele și aspirina sunt concepte care se exclud reciproc

Pot lua aspirina pentru probleme cu stomacul?

Aspirina provoacă ulcere gastrice?

Mecanismul de apariție a ulcerului

Cauzele durerilor de cap

Aspirina pentru arsuri la stomac

Acțiune și aplicare

Daune la stomac

Aspirina pentru arsuri la stomac

Ulcer gastric și duodenal: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Video cu ulcer gastric și duodenal

Mecanismul de formare a ulcerului

Cauzele ulcerelor gastrice și duodenale

Factorii care cauzează ulcere la purtătorii de H. pylori

Simptomele ulcerului gastric și duodenal

Diagnosticul ulcerului gastric și duodenal

Tratamentul ulcerului gastric și duodenal

Tratamentul ulcerului gastric și duodenal la pacienții care nu iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Antibiotice și regimuri combinate pentru tratamentul ulcerului gastric și duodenal pentru eliminarea H. Pylori.

Tratamentul ulcerelor induse de AINS

Tratamentul chirurgical al ulcerelor gastrice și duodenale

Cum să înlocuiți aspirina cu un ulcer de stomac

Dieta pentru ulcerul stomacal

Mecanismul de apariție a ulcerului

Cauzele durerilor de cap

Video cu ulcer gastric și duodenal