Comprimatele de glimepiridă sunt disponibile în doze de 1, 2, 3, 4 sau 6 mg + Excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, celuloză microcristalină, amidon glicolat, polisorbat 80, stearat de magneziu.

În funcție de doză, comprimatele conțin și coloranți:

• 1 mg - oxid de fier roșu;
• 2 mg - lac indigo carmin aluminiu și oxid galben de fier;
• 3 mg - oxid de fier galben;
• 4 mg - indigo carmin.

Formular de eliberare

Medicamentul este produs în blistere din folie PVC și folie de aluminiu, un blister într-un ambalaj de carton.

Comprimate plate cilindrice, tăiate, teșite, roz deschis, verde, galben sau de culoare albastră, în funcție de doză.

efect farmacologic

Agent hipoglicemiant.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Glimepiridă - hipoglicemiant substanta din grup sulfoniluree . Medicamentul poate fi utilizat pentru nedependent de insulină .

Substanța acționează prin stimularea eliberării din celulele beta în pancreas.

Toate drogurile sulfoniluree reglează secreția de insulină Canal de potasiu dependent de ATP în membranele pancreasului. Prin închiderea acestui canal, depolarizarea celulelor beta și deschiderea canalelor de calciu și eliberarea de insulină. În special, glimepirida se leagă rapid de proteinele membranei. celulele beta , comunicarea se realizează însă prin alte canale, diferite de alte derivate sulfoniluree .

Blocadă dependent de ATP canale de potasiu miocite inima nu apare.

Ingredientul activ are, de asemenea pancreatic efecte. Acestea includ sensibilitatea crescută a țesuturilor periferice (grăsime și mușchi) la insulină și scăderea activității utilizării insulinei de către celulele hepatice.

Medicamentul crește activitatea fosfolipaza C specifică glicozilfosfatidilinozitolului , crescând astfel hipo- și glicogeneza .

Gradul de influență a medicamentului asupra organismului depinde de doză. În timp ce luați medicamentul, reacția de reducere a producției de insulină în timpul efortului fizic acut rămâne.

Medicamentul are antioxidant , antiplachetare și anti-aterogen acțiune.

Mâncatul nu afectează în niciun fel procesul de absorbție. substanta activa din tract gastrointestinal . Biodisponibilitatea medicamentului este aproape de 100%. La 2,5 ore după administrarea comprimatului, glimepirida atinge nivelul maxim în .

Medicamentul are o viteză mică clearance-ul și un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (aproape 99%). Medicamentul învinge placentară barieră, și grad nesemnificativ sânge-creier .

Timpul de înjumătățire este de la 5 la 8 ore, atunci când este luat foarte doze mari acest indicator crește oarecum.

Agentul suferă reacții în ficat cu o enzimă SUR2S9 , aproximativ 60% sunt excretate prin urină și aproximativ 30% în fecale. Medicamentul nu se acumulează în organism.

Farmacocinetice parametrii practic nu depind de vârstă sau sex.

Indicatii de utilizare

Glimepirida este prescrisă pentru diabet zaharat insulino-dependent al doilea tip, dacă , exercițiile fizice și pierderea în greutate nu sunt suficient de eficiente.

Contraindicații

Medicamentul este contraindicat:

• femeile însărcinate și care alăptează;
• când este pe oricare dintre componentele sale;
• persoanele care sunt bolnave cetoacidoza diabetica ;
• la Diabet primul tip;
• la şi prevenit ;
• pacienţii cu insuficienţă hepatică sau renală severă.

Efecte secundare

În perioada clinică și post cercetare de piata Au fost observate următoarele reacții adverse:

• erupții cutanate, sensibilitate la lumină;
• greață, dureri abdominale, vărsături;
• leucopenie , trombocitopenie , anemie hemolitică , pancitopenie (reacțiile, de regulă, au avut loc după retragerea remediului);
• reactii hipersensibilitate , caderea , şoc ;
• colestază , icter , insuficienta hepatica, ;
• hipoglicemie ;
• scăderea nivelului de sodiu din sânge.

Incidența următoarelor reacții adverse nu este cunoscută:

• să urce nivelul enzime hepatice ;
• tulburări de acuitate vizuală în primele săptămâni de tratament;
• cruce Cu sulfonamide și derivate sulfoniluree .

Instrucțiuni de aplicare a glimepiridei (modul și dozajul)

Trebuie amintit că tratament de succes Diabet depinde direct dacă pacientul respectă dieta, dieta și activitate fizica.

Doza depinde de conținutul de glucoză din sânge și urină. Alocate de medicul curant.

Instrucțiuni de aplicare a glimepiridei

Se recomandă administrarea medicamentului cu puțin timp înainte sau în timpul mesei (mic dejun). În acest fel, probabilitatea de greață și disconfort abdominal poate fi minimizată. Înghițiți comprimatul întreg, fără a despica sau a mesteca.

Medicamentul începe de obicei cu o doză de 1 mg pe zi. În plus, în funcție de teste, doza este crescută treptat la 2, 3 sau 4 mg pe zi. Rata de creștere ar trebui să fie de 1 mg în 7-14 zile. Maxim doza zilnică este de 6 mg de medicament.

Terapia combinată

Când combinați medicamente cu sau, luați Glimepiridă De asemenea, ar trebui să începeți cu o doză mică. Apoi poate fi crescută și treptat, în funcție de hemoleucograma.

Când reactii adverse deja la primirea a 1 mg de medicament pe zi, tratamentul cu medicamentul trebuie întrerupt.

Trecerea la glimepiridă de la alți agenți hipoglicemianți

Acest tip de înlocuire trebuie efectuată cu precauție extremă și sub supravegherea unui medic.

Dacă medicamentul (de exemplu, Clorpropamida ) tinde să se acumuleze în organism, apoi înainte de a lua Glimepiridă, trebuie să faceți o pauză de câteva zile.

Supradozaj

O supradoză de medicament poate duce la hipoglicemie , care durează de la 12 ore până la 3 zile, uneori după remisiuni poate reapare.

De regulă, simptomele apar într-o zi după absorbția medicamentului în tract gastrointestinal . Se observă: greață, vărsături, durere în partea dreaptă, agitație, distorsiuni vizuale, necoordonare și convulsii .

Ca terapie, se recomandă inducerea vărsăturilor sau efectuarea unui lavaj gastric, luați adsorbanți (), mijloace portabile ( sulfat de sodiu ). Uneori este necesară spitalizarea pacientului, introducerea glucoză i/v . Apoi, monitorizați nivelul zahărului din sânge.

Interacţiune

Efectul hipoglicemiant al medicamentului este îmbunătățit atunci când este combinat cu insulină, fenfluramină, fibrați, guanetidină, inhibitori MAO, fenilbutazonă, sulfonamide, inhibitori ai ECA, anabolice, derivați de cumarină, disopiramidă, feniramidol, izofosfamide, azapropazonă, probenicid, chinolone.

Trebuie avut grijă atunci când combinați medicamentul cu blocante ale receptorilor histaminici H2 ( , ) și etanol .

Când este combinat cu , corticosteroizi, diuretice, simpatomimetice, laxative, fenotiazină, barbiturice, diazoxid, progestative, fenitoinăși glanda tiroida eficacitatea instrumentului este redusă.

Combinația de derivați cu glimepiridă poate slăbi sau crește efectul acestora asupra organismului.

Condiții de vânzare

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Cel mai bun înainte de data

Instrucțiuni Speciale

Cu o schimbare a greutății, a stilului de viață, apariția altor factori care contribuie la dezvoltarea hiper- sau hipoglicemie, trebuie luată în considerare problema întreruperii medicamentului.

Medicamentul trebuie combinat cu prudență la pacienții cu performanță redusă glanda tiroida , corticosuprarenale sau insuficiență adenohipofizară .

În primele săptămâni de tratament, medicamentul se poate dezvolta hipoglicemie , mai ales dacă pacientul nu urmează o dietă, bea alcool, nu face mișcare exercițiu. În acest caz, această afecțiune trebuie oprită prin luarea de carbohidrați.

Uneori devine necesar să se transfere pacientul la, de exemplu, în timpul operațiilor, intervențiilor chirurgicale, boli infecțioase.

În timpul tratamentului, conținutul de zahăr din urină și din sânge trebuie monitorizat.

Analogii glimepiridei

Meciuri de cod ATX Nivelul 4:

Este necesar să opriți (sau să încetați să luați medicamentul).

Comentarii: 0

Comentarii:

Glimepirida: instrucțiunile de utilizare prescriu utilizarea sa într-o gamă foarte restrânsă de boli. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece medicamentul este conceput numai pentru tratamentul persoanelor care suferă de diabet de tip 2.

Forma și compoziția celor două variante ale medicamentului

Glimepirida este un agent hipoglicemiant oral. Disponibil în două forme:

1. Primul. Tablete albe, plate, cilindrice, prevazute cu tesit si risc. Fiecare comprimat conține 2 miligrame de glimepiridă.
2. Al doilea. Tablete gălbui, plate, cilindrice, cu teșitură și risc. Fiecare comprimat conține 3 miligrame de glimepiridă.

Indicații, boli și contraindicații

Acest remediu este folosit pentru a trata diabetul de tip 2 dacă restricțiile alimentare și alte intervenții non-medicamentale s-au dovedit ineficiente. Poate fi utilizat atunci când monoterapia cu glimepiridă este ineficientă.

Boala în care se utilizează glimepirida este doar una - diabet zaharat de tip 2 insulino-dependent.

Acest medicament este complet contraindicat persoanelor care suferă de:

Medicamentul nu trebuie utilizat de femeile însărcinate și care alăptează. În plus, nu trebuie administrat copiilor și adolescenților până când nu ajung la vârsta adultă.

Folosind acest instrument trebuie avută o atenție deosebită în următoarele condiții:

• arsuri extinse și severe;
• intervenții chirurgicale în cavitatea corpului;
• leziuni traumatice severe;
• obstrucție în intestine.

Doze în diferite condiții

Deoarece glimepirida afectează nivelul glicemiei, dozele inițiale și de întreținere sunt determinate de medicul curant pe baza unei examinări individuale și a identificării stării inițiale a pacientului.

Inițial, glimepirida este prescrisă la o doză minimă de 1 mg o dată pe zi. După un pozitiv efect de vindecare, doza este ajustată și setată ca întreținere.

Dacă monitorizarea glicemiei nu este posibilă, doza zilnică este crescută treptat, însoțită de verificări periodice ale glicemiei. Acest lucru se face o dată la una sau două săptămâni. Etape de creștere treptată a dozei: până la 2, 3, 4 mg pe zi. Luați mai mult de 4 mg pe zi numai în cazuri extreme. Este permisă o doză maximă de cel mult 6 mg pe zi.

Întreaga doză zilnică este luată o dată înainte de mese sau în timpul meselor. Cel mai bine este să luați medicamentul în timpul micul dejun. Alte metode de administrare a glimepiridei sunt prescrise lucrător medicalținând cont de anamneza și stilul de viață al unei persoane.

Tabletele trebuie înghițite întregi cu o jumătate de pahar cu apă. Nu este recomandat să faceți pauze, chiar și nesemnificative, între doze. Durata tratamentului este determinată de medic, deoarece depinde de starea corpului pacientului și de cantitatea de glucoză din sângele acestuia.

Dacă medicamentul trebuie să fie băut împreună cu metformină, atunci trebuie să începeți totul din nou de la zero, adică cu doza minima glimepiridă. În acest caz, doza de metformină trebuie menținută ca înainte. O creștere suplimentară a dozei se efectuează în etape. Formarea stadiilor depinde de concentrația de glucoză pe care este de dorit să o mențină.

Dacă administrarea celei mai mari doze de glimepiridă nu dă efectul dorit, adică nivelul de glucoză nu scade la concentrația dorită, atunci acest medicament poate fi combinat cu insulină.

Cu această combinație, doza de glimepiridă utilizată anterior este fixată într-o formă scăzută. În acest caz, insulina este prescrisă chiar de la început doza mica. Ulterior, aceste doze pot fi crescute, dar întotdeauna sub controlul cantității de glucoză.

Dacă devine necesar să se transfere o persoană de la un alt agent hipoglicemiant la glimepiridă, în orice caz, aportul trebuie început cu 1 mg. Creșterea dozelor se efectuează după aceleași reguli care sunt descrise pentru începerea internării în cazul monoterapiei.

Cu toate acestea, nu se poate ignora natura impactului remediului anterior. Este necesar să cunoașteți și să vă amintiți doza, durata tratamentului și eficacitatea medicamentului hipoglicemic anterior. Dacă este folosit preparat medicinal Cu perioada lunga timpul de înjumătățire, devine necesar să faceți o pauză curs de tratament. Ar trebui să fie egal cu acest timp de înjumătățire.

Efecte secundare și caracteristicile lor

Acest medicament, ca și analogii săi, are un set mare de efecte secundare. Acestea pot include următoarele procese.

Există momente în care efectele secundare pot fi extrem de periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Acestea includ: hipoglicemie severă, modificări semnificative ale compoziției sângelui, manifestări puternice alergii, apariția insuficienței hepatice.

În astfel de cazuri, ar trebui să încetați imediat să luați medicamentul și să consultați imediat un medic.

Analogii glimepiridei

Acest medicament aparține acelor medicamente care se disting printr-o mare varietate de analogi, ceea ce vă permite să selectați medicamente pentru situație specificăși caracteristicile corpului.

Două medicamente sunt cele mai populare printre analogii glimepiridei. Ele aparțin categoriei de medicamente de nouă generație cu o bună eficacitate și înlocuire în cazul unei reacții alergice.

1. Canon de glimepiridă. Utilizarea acestui medicament nu este diferită de glimepirida reală. Cu toate acestea, un analog este un instrument care, în ciuda asemănării, are propriile diferențe. Canonul de glimepiridă este prescris în aceleași doze și la simptome similare. La fel sunt și contraindicațiile. Nu este utilizat pentru diabetul zaharat de tip 1, iar în timpul sarcinii și alăptării, femeile sunt transferate la alte medicamente. Diferențe semnificative în timpul utilizării canonului de glimepiridă sunt observate atunci când sunt expuse la organismele persoanelor care suferă de patologii. Sistemul endocrinîn special glanda tiroidă. Dacă, după administrarea medicamentului Glimepiride Canon, se obține compensarea diabetului zaharat, atunci este de așteptat o creștere a nivelului de sensibilitate la insulină, ceea ce reduce semnificativ nevoia atât pentru glimepiridă, cât și pentru analogii săi.
2. Glimepiridă teva. Are și el substanta activa, adică glimepiridă, dar comprimatele sale sunt disponibile în trei doze - 1, 2 și 3 mg. Glimepirida teva este același medicament hipoglicemiant asociat cu derivații de sulfoniluree de generația a treia. A lui caracteristici farmacologice sunt de a stimula activitatea pancreasului și eliberarea de insulină din celulele beta. Aceasta înseamnă că glimepirida teva, ca și alți derivați de sulfoniluree, crește răspunsul celulelor beta pancreatice la stimularea glucozei. Cu toate acestea, cantitatea de insulină care este eliberată sub influența medicamentului Glimepiride Teva diferă semnificativ în scădere în comparație cu efectele medicamentele tradiționale- derivați de sulfoniluree.

Formular de eliberare
Tablete

Pachet
30 buc.

efect farmacologic
Glimepirida este un medicament hipoglicemiant oral - un derivat nou (a treia) generație de sulfoniluree. Glimepirida acționează în primul rând prin stimularea secreției și eliberării insulinei din celulele beta pancreatice (acțiune pancreatică). Ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, acest efect se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor beta pancreatice la stimularea fiziologică cu glucoză, în timp ce cantitatea de insulină secretată este mult mai mică decât în ​​cazul acțiunii medicamentelor tradiționale - derivații de sulfoniluree. Efectul cel mai puțin stimulant al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă, de asemenea, un risc mai mic de hipoglicemie. În plus, glimepirida are un efect extrapancreatic - capacitatea de a îmbunătăți sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi, grăsime) la acțiune. propria insulină, reduce absorbția insulinei de către ficat; inhibă producția de glucoză în ficat. Glimepirida inhibă selectiv ciclooxigenaza și reduce conversia acid arahidonic la tromboxanul A2, care favorizează agregarea plachetară, exercitând astfel un efect antitrombotic.
Glimepirida contribuie la normalizarea nivelului de lipide, reduce nivelul de aldehidă mică din sânge, ceea ce duce la o scădere semnificativă a peroxidării lipidelor, ceea ce contribuie la efectul antiaterogen al medicamentului.
Glimepirida crește nivelul de α-tocoferol endogen, activitatea catalazei, glutation peroxidazei și superoxid dismutazei, ceea ce ajută la reducerea severității stresului oxidativ în organismul pacientului, care este prezent în mod constant în diabetul zaharat de tip 2.

Indicatii
Medicamentul este indicat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 cu ineficacitatea unei diete prescrise anterior și a exercițiilor fizice.
Dacă monoterapia cu glimepiridă este ineficientă, aceasta poate fi utilizată în combinație cu metformină sau insulină.

Contraindicații
diabet de tip 1; cetoacidoză diabetică, precom diabetic și comă; comă hiperosmolară; hipersensibilitate la glimepiridă sau la orice component inactiv al medicamentului, la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamentele sulfanilamide (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate); disfuncție hepatică severă; disfuncție renală severă (inclusiv pacienți în hemodializă); intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză; copilărie până la 18 ani; deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază; sarcina si perioada de alaptare.
Cu prudență - condiții care necesită transferul pacientului la terapia cu insulină (arsuri extinse, grave traumatisme multiple, intervenții chirurgicale extinse); insuficiență suprarenală; boli tiroidiene (hipotiroidism, tireotoxicoză); malabsorbția alimentelor și a medicamentelor în tractul gastrointestinal, inclusiv obstrucția intestinală, pareza intestinală; febra infectioasa; alcoolism; în primele zile de tratament (risc crescut de hipoglicemie); cu un risc crescut de a dezvolta hipoglicemie; cu boli intercurente în timpul tratamentului sau cu modificarea stilului de viață al pacientului (modificarea dietei și a orelor de masă, creșterea sau scăderea activității fizice).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
Glimepirida este contraindicată pentru utilizare la femeile însărcinate. În cazul unei sarcini planificate sau când apare sarcina, femeia trebuie transferată la terapie cu insulină.
Deoarece glimepirida pare să treacă în laptele matern, nu trebuie administrată femeilor în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la terapia cu insulină sau să opriți alăptarea.

Instrucțiuni Speciale
Glimepirida trebuie luată în dozele și orele recomandate. Erorile în utilizarea medicamentului, cum ar fi sărirea peste o doză, nu pot fi niciodată corectate luând mai mult doza mare. Medicul și pacientul ar trebui să discute în prealabil măsurile care trebuie luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărirea peste un medicament sau o masă) sau în situațiile în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament în potriveste ora. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul în cazul în care ia o doză prea mare de medicament.
Dacă un pacient dezvoltă o reacție hipoglicemică atunci când ia 1 mg de glimepiridă pe zi, acest lucru indică faptul că la acest pacient, normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge poate fi obținută numai folosind dieta.
Când se obține compensarea diabetului zaharat de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea temporară a dozei sau oprirea glimepiridei. Ajustarea dozei trebuie, de asemenea, efectuată cu o modificare a greutății corporale a pacientului, cu o modificare a stilului său de viață sau cu apariția altor factori care cresc riscul de a dezvolta hipo- sau hiperglicemie. O dietă adecvată, exerciții fizice regulate și suficiente și, dacă este necesar, slăbirea au același efect. importanţă pentru a obține un control optim al glicemiei, precum și un aport regulat de glimepiridă.
Simptomele clinice ale hiperglicemiei (reducerea insuficientă a glicemiei) sunt: ​​creșterea frecvenței urinare, sete intensă, gură uscată și uscăciune piele. În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. În timpul tratamentului cu glimepiridă, hipoglicemia se poate dezvolta în cazul meselor neregulate sau cu sarirea peste mese. A ei simptome posibile sunt: ​​cefalee, foame, greață, vărsături, oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, concentrare, tulburări de atenție și reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, delir, spasme cerebrale, confuzie sau pierderea cunoștinței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, ca urmare a mecanismului adrenergic părere transpirație, neliniște, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, angină și ritm cardiac. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:
nedorința sau (mai ales la vârstnici) capacitatea insuficientă a pacientului de a coopera cu medicul;
alimentație inadecvată, neregulată, sărituri peste mese, post, modificări ale dietei obișnuite;
dezechilibru între activitate fizicași consumul de carbohidrați;
consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu săritul peste mese;
afectarea funcției renale;
disfuncție hepatică severă;
supradozaj cu glimepiridă;
unele boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților(de exemplu, disfuncție tiroidiană, insuficiență hipofizară sau insuficiență a cortexului suprarenal);
utilizarea simultană a medicamentelor care sporesc efectul glimepiridei.
Medicul trebuie informat despre factorii de mai sus și episoadele de hipoglicemie, deoarece acestea necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. În prezența unor astfel de factori care cresc riscul de apariție a hipoglicemiei, trebuie ajustată doza de glimepiridă sau întregul regim de tratament. Acest lucru ar trebui făcut și în cazul unei boli intercurente sau al unei schimbări în stilul de viață al pacientului.
Simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții care suferă de neuropatie autonomă sau care primesc tratament simultan beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alți agenți simpaticolitici. Hipoglicemia poate fi controlată aproape întotdeauna rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu, sub formă de cub de zahăr, dulce suc de fructe sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei.
Din experiența cu alte medicamente sulfonilureice, se știe că, în ciuda succesului inițial în stoparea hipoglicemiei, reapariția acesteia este posibilă. În acest sens, este necesară monitorizarea continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supravegherea unui medic și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.
Dacă un pacient diabetic este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timpul șederii în spital după un accident, când este bolnav în weekend), trebuie neapărat să-l informeze despre boala lui și despre tratamentul anterior.
În timpul tratamentului cu glimepiridă, monitorizarea regulată a funcției hepatice și sânge periferic(în special numărul de leucocite și trombocite).
LA situatii stresante(de exemplu, traumă, intervenție chirurgicală, boli infecțioase însoțite de febră) poate fi necesar să transfer temporar pacient în terapie cu insulină.
Nu există experiență privind utilizarea glimepiridei la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă sau la pacienții aflați în hemodializă. Se arată că pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă sunt transferați la terapia cu insulină.
În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge, precum și a concentrației de hemoglobină glicozilată.
La începutul tratamentului, la trecerea de la un medicament la altul sau la administrarea neregulată a glimepiridei, poate exista o scădere a concentrației atenției și a vitezei reacțiilor psihomotorii ale pacientului din cauza hipo- sau hiperglicemiei. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a controla diferite mașini și mecanisme.

Compus
O tabletă conține:
Substanță activă - glimepiridă - 2 mg
Excipienți: lactoză (zahăr din lapte), celuloză microcristalină, amidon pregelatinizat, lauril sulfat de sodiu, stearat de magneziu.

Dozaj si administrare
Medicamentul este aplicat în interior. Dozele inițiale și de întreținere de Glimepiride-Teva sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a concentrațiilor de glucoză din sânge.
Doza inițială și ajustarea dozei
La începutul tratamentului, se prescrie 1 mg glimepiridă o dată pe zi. La atingerea optimului efect terapeutic se recomanda administrarea acestei doze ca doza de intretinere. În absența controlului glicemic, doza zilnică trebuie crescută treptat sub monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) la 2 mg, 3 mg sau 4 mg pe zi. Dozele peste 4 pe zi sunt eficiente doar în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg. Utilizați în asociere cu metformină
În absența controlului glicemic la pacienții care iau metformină, poate fi inițiată terapia concomitentă cu glimepiridă. Menținând doza de metformină la același nivel, tratamentul cu glimepiridă începe cu o doză minimă, iar apoi doza este crescută treptat în funcție de nivelul dorit de control glicemic, până la doza zilnică maximă. Terapia combinată trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă.
Utilizați în combinație cu insulină
În cazurile în care nu este posibil să se realizeze controlul glicemic prin luare doza maxima Glimepiridă-, în monoterapie sau în combinație cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză de glimepiridă prescrisă pacientului rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină începe cu o doză minimă, cu o posibilă creștere treptată ulterioară a dozei, sub controlul concentrației de glucoză din sânge. Tratament combinat necesită supraveghere medicală obligatorie.
Timpul și frecvența administrării dozei zilnice sunt determinate de medic, ținând cont de stilul de viață al pacientului. De regulă, este suficient să prescrieți o doză zilnică într-o singură doză imediat înainte sau în timpul mic dejun copios sau prima masă principală. Comprimatele de glimepiridă se iau întregi, fără mestecat, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 0,5 cană). Este foarte important să nu săriți peste mese după ce ați luat glimepiridă.
Durata tratamentului
De regulă, tratamentul cu glimepiridă este pe termen lung.
Transferul unui pacient de la un alt medicament hipoglicemiant oral la glimepiridă.
La transferul unui pacient de la un alt medicament hipoglicemiant oral la glimepiridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă trebuie să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la glimepiridă din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemiant oral). Orice creștere a dozei de glimepiridă trebuie efectuată în etape, în conformitate cu recomandările de mai sus. Este necesar să se țină cont de eficacitatea, doza și durata de acțiune a agentului hipoglicemiant utilizat. În unele cazuri, în special atunci când se administrează medicamente hipoglicemiante cu un timp de înjumătățire lung (de exemplu, clorpropamidă), poate fi necesară întreruperea temporară (în câteva zile) a tratamentului pentru a evita un efect aditiv care crește riscul de hipoglicemie.
Transferarea unui pacient de la insulină la glimepiridă
În cazuri excepționale, atunci când se efectuează terapie cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, cu compensarea bolii și cu funcție secretorie păstrată (3 celule ale pancreasului, este posibil să se înlocuiască insulina cu glimepiridă. Transferul trebuie efectuat sub supraveghere medicală atentă În acest caz, transferul pacientului la Glimepiridă începe cu doza minimă de 1 mg.

Efecte secundare
Rareori:
Din partea metabolismului: dezvoltarea reacțiilor hipoglicemice. Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului și nu sunt întotdeauna ușor de oprit.
Din partea organelor de vedere: în timpul tratamentului (mai ales la începutul acestuia), se poate observa o scădere tranzitorie a vederii din cauza unei modificări a concentrației de glucoză din sânge.
Din sistemul digestiv: activitate crescută a enzimelor hepatice, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).
Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie (moderată până la severă), leucopenie, anemie hemolitică sau aplastică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie.
Uneori:
Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale, diaree, foarte rar conducând la întreruperea tratamentului.
Reacții alergice: apariția simptomelor de urticarie (mâncărime, erupții cutanate). Astfel de reacții sunt, de regulă, moderat pronunțate, dar pot progresa, însoțite de o scădere a tensiunii arteriale, dispnee, până la dezvoltarea șocului anafilactic. Dacă apar simptome de urticarie, trebuie să consultați imediat un medic. Posibilă alergie încrucișată cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide sau substanțe similare, este, de asemenea, posibilă dezvoltarea vasculitei alergice.
În cazuri excepționale:
Alte reacții adverse: se poate dezvolta fotosensibilitate, hiponatremie.
Deoarece unele efecte secundare, cum ar fi: hipoglicemie severă, schimbari majore poze cu sânge, grele reactii alergice, insuficiența hepatică, poate fi în anumite circumstanțe o amenințare pentru viață, în cazul apariției reacțiilor nedorite sau severe, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre acestea și în niciun caz să nu continue să ia medicamentul fără recomandarea sa.

interacțiunea medicamentoasă
Glimepirida este metabolizată de citocromul P450 2C9 (CYP2C9). Cu utilizarea simultană cu inductori ai izoenzimei CYP2C9, de exemplu, rifampicina, este posibil să se reducă efectul hipoglicemiant al glimepiridei și să crească riscul de hipoglicemie dacă aceștia sunt anulați fără ajustarea dozei de glimepiridă. Cu utilizarea simultană cu inhibitori ai izoenzimei CYP2C9, de exemplu, fluconazol, este posibil să se mărească efectul hipoglicemiant al glimepiridei și să crească riscul de a dezvolta hipoglicemie și efecte secundare ale glimepiridei și este, de asemenea, posibil să se reducă efectul hipoglicemiant al acestuia, dacă acestea sunt anulate fără ajustarea dozei de glimepiridă. Efect hipoglicemiant crescut și înrudit posibila dezvoltare hipoglicemia poate fi observată cu utilizarea simultană a glimepiridei cu insulină sau alte medicamente hipoglicemiante orale, metformină, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), alopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici, ciclo-, tro- și izofosfamide , fenfluramină, disopiramidă, fibrați, fluoxetină, simpatolizi (guanetidină), inhibitori de monoaminoxidază (MAO), miconazol, fluconazol, pentoxifilină (cu administrare parenteralăîn doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenicid, chinolone, salicilați și acid aminosalicilic, sulfinpirazonă, unele sulfonamide actiune de lunga durata, tetracicline, tritoqualin. Slăbirea efectului hipoglicemiant și creșterea asociată a concentrației de glucoză în sânge pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu acetazolamidă, barbiturice, glucocorticosteroizi, glucagon, laxative (cu utilizare pe termen lung), acid nicotinic (în doze mari) și derivați Acid nicotinic, estrogeni și progestageni, fenotiazine, clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu. Blocanții receptorilor de histamină H2, clonidina și reserpina, pot potența și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei. Sub influenţa unor asemenea agenţi simpaticolitici cum ar fi beta-blocante, clonidina, guanetidina si reserpina, posibil slabire sau absenta semne clinice hipoglicemie. Pe fondul luării glimepiridei, se poate observa o creștere sau scădere a acțiunii derivaților cumarinici. Cu utilizarea simultană cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, crește riscul de mielosupresie. Consumul unic sau cronic de alcool poate spori și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Supradozaj
Simptome: hipoglicemie (greață, vărsături și durere în regiunea epigastrică, neliniste, tremor, tulburari de vedere, incoordonare, somnolenta, coma si convulsii). Tratament: dacă pacientul este conștient - inducerea vărsăturilor, băutură din belșug, Cărbune activși laxativ. În caz de supradozaj sever - administrarea intravenoasă în bolus a unei soluții de dextroză (50 ml soluție 40%), apoi - administrarea perfuziei soluție 10%. Este necesară monitorizarea constantă a pacientului, menținerea funcțiilor vitale și controlul concentrației de glucoză în sânge (este posibilă reapariția episoadelor de hipoglicemie). LA tratament suplimentar simptomatic.

Conditii de depozitare
La o temperatură nu mai mare de 30°C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data
2 ani.

Condiții de eliberare din farmacii
Eliberat pe bază de prescripție medicală

Glimepiridă- medicament antidiabetic, hipoglicemiant.
Glimepirida este un agent hipoglicemiant care este activ în aportul oral, care aparține grupului de sulfoniluree. Poate fi utilizat în diabetul zaharat non-insulino-dependent.
Glimepirida acționează în principal prin stimularea eliberării insulinei din celulele beta pancreatice.
Ca și în cazul altor medicamente sulfonilureice, acest efect se bazează pe o creștere a sensibilității celulelor pancreatice la stimularea fiziologică cu glucoză. În plus, glimepirida are un efect post-pancreatic pronunțat, care este, de asemenea, caracteristic altor medicamente sulfonilureice.
Sulfonilureele reglează secreția de insulină prin închiderea canalului de potasiu dependent de ATP situat în membrana celulelor beta pancreatice. Închiderea canalului de potasiu determină depolarizarea celulei beta și, ca urmare a deschiderii canalelor de calciu, duce la o creștere a afluxului de calciu în celulă, care, la rândul său, duce la eliberarea de insulină prin exocitoză.
Glimepiridă cu de mare viteză substituția se leagă de o proteină membranară a celulei beta asociată cu un canal de potasiu dependent de ATP, dar locația situsului său de legare diferă de loc obișnuit legarea medicamentelor sulfonilureice.
Activitate postpancreatică
Efectele post-pancreatice includ, de exemplu, sensibilitatea îmbunătățită a țesuturilor periferice la insulină și utilizarea redusă a insulinei de către ficat. Utilizarea glucozei din sânge tesuturilor periferice(mușchi și grăsime) apare cu ajutorul unor speciali proteine ​​de transport situat în membrana celulara. Transportul glucozei în aceste țesuturi este limitat de viteza de etapa de utilizare a glucozei. Glimepirida crește foarte rapid numărul de molecule active care transportă glucoza prin membranelor plasmatice celulele musculare și ale țesutului adipos, ceea ce duce la stimularea absorbției de glucoză.
Glimepirida crește activitatea fosfolipazei C specifice glicozilfosfatidilinozitolului, cu care lipogeneza și glicogeneza induse de medicament pot fi corelate în celulele musculare și adipoase izolate.
Glimepirida inhibă producția hepatică de glucoză prin creșterea concentrațiilor intracelulare de fructoză-2,6-bisfosfat, care la rândul său inhibă gluconeogeneza.
Farmacocinetica
Absorbție: după administrare, glimepirida are 100% biodisponibilitate. Mâncatul nu are un efect semnificativ asupra absorbției, ci doar încetinește ușor rata de absorbție. Concentrația maximă în serul sanguin (Cmax) este atinsă la 2,5 ore după administrarea medicamentului (media este de 0,3 μg / ml atunci când se administrează o doză zilnică multiplă de 4 mg). Există o relație liniară între doză și Cmax, precum și doză și ASC (aria de sub curba concentrație-timp).
Distribuție Glimepirida are un volum de distribuție foarte scăzut (aproximativ 8,8 L), care este aproximativ egal cu volumul de distribuție al albuminei, un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mare de 99%) și un clearance scăzut (aproximativ 48 ml/min). ).
La animale, glimepirida trece în laptele matern. Glimepirida traversează placenta. Penetrarea prin bariera hemato-encefalică este scăzută.
Metabolism și eliminare: Timpul mediu de înjumătățire prin eliminare la concentrații plasmatice corespunzătoare regimurilor de dozare multiple este de aproximativ 5 până la 8:00. După administrarea de doze mari, s-a observat o ușoară creștere a timpului de înjumătățire.
După o singură doză de glimepiridă etichetată izotop radioactiv, 58% din materialul radioactiv se afla în urină și 35% în fecale. Substanța schimbată în urină nu s-a manifestat. Doi metaboliți se găsesc în urină și fecale, care se formează cel mai probabil ca urmare a metabolismului în ficat (enzima principală este CYP2C9), dintre care unul este derivați hidroxi, iar celălalt este carboxipoid. După administrarea glimepiridei, timpii de înjumătățire plasmatică prin eliminare a acestor metaboliți au variat între 3 și 6 și, respectiv, între 5 și 6 ore.
Comparația farmacocineticii după o singură doză și doze multiple de medicament o dată pe zi nu a evidențiat diferențe semnificative. Variabilitatea interindividuală a fost foarte scăzută. Cumul, care era important, nu a fost observat.

Indicatii de utilizare:
Un drog Glimepiridă este utilizat pentru a trata diabetul zaharat de tip 2 non-insulino-dependent atunci când nivelul zahărului din sânge nu poate fi menținut în mod adecvat doar prin dietă, exerciții fizice și scădere în greutate.

Mod de aplicare:
Tratamentul cu succes al diabetului depinde de pacienții care urmează o dietă adecvată, activitate fizică regulată și monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din sânge și urină. Nerespectarea regimului alimentar al pacientului nu poate fi compensată prin administrarea de pastile sau insulină.
Un drog Glimepiridă folosit de adulti.
Doza depinde de rezultatele testelor de glucoză din sânge și urină. Doza inițială este de 1 mg glimepiridă pe zi. Dacă o astfel de doză atinge controlul bolii, ar trebui utilizată pentru terapia de întreținere.
Dacă controlul glicemic nu este optim, doza trebuie crescută la 2, 3 sau 4 mg glimepiridă pe zi în etape (la intervale de 1-2 săptămâni).
Doze peste 4 mg pe zi scoruri de top numai în anumite cazuri. Doza maximă recomandată este de 6 mg glimepiridă pe zi.
Dacă doza zilnică maximă de metformină nu asigură un control glicemic suficient, puteți începe terapie concomitentă glimepiridă.
După administrarea prealabilă a metforminei, glimepirida trebuie începută cu o doză mică, care poate fi apoi crescută treptat până la doza zilnică maximă, concentrându-se pe nivelul dorit de control metabolic. terapie combinată trebuie făcută sub supraveghere medicală.
Dacă doza zilnică maximă de glimepiridă nu asigură un control glicemic suficient, dacă este necesar, se poate începe terapia concomitentă cu insulină. După administrarea prealabilă a glimepiridei, tratamentul cu insulină trebuie început cu o doză mică, care poate fi apoi crescută în funcție de nivelul dorit de control metabolic. Terapia combinată trebuie efectuată sub supraveghere medicală.
De obicei, o doză de glimepiridă pe zi este suficientă. Se recomandă să o luați cu puțin timp înainte sau în timpul mic dejun copios sau - dacă nu există micul dejun, - cu puțin timp înainte sau în timpul primei mese principale. Erorile în utilizarea medicamentului, cum ar fi sărirea peste doza următoare, nu pot fi niciodată corectate prin administrarea ulterioară a unei doze mai mari. Comprimatul trebuie înghițit fără a fi mestecat cu lichid.
Dacă un pacient are o reacție hipoglicemică la administrarea de glimepiridă în doză de 1 mg pe zi, aceasta înseamnă că boala poate fi controlată doar prin dietă.
Îmbunătățirea controlului diabetului zaharat este însoțită de o creștere a sensibilității la insulină, astfel încât necesarul de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita hipoglicemia, reduceți treptat doza sau întrerupeți complet terapia. Necesitatea revizuirii dozei poate apărea și dacă pacientul are o modificare a greutății corporale sau a stilului de viață sau alți factori care cresc riscul de hipo- sau hiperglicemie.
Trecerea de la antidiabetice orale la glimepiridă.
De la alte medicamente antidiabetice orale, se poate face de obicei o tranziție la glimepiridă. În timpul unei astfel de tranziții, trebuie luate în considerare puterea și timpul de înjumătățire al agentului anterior. În unele cazuri, mai ales dacă medicamentul antidiabetic are un timp de înjumătățire mare (de exemplu, clorpropamida), se recomandă să așteptați câteva zile înainte de a începe utilizarea glimepiridei. Acest lucru va reduce riscul de reacții hipoglicemice datorită acțiunii aditive a celor doi agenți.
Doza inițială recomandată este de 1 mg glimepiridă pe zi. După cum sa menționat mai sus, doza poate fi crescută treptat, ținând cont de reacțiile la medicament.
Trecerea de la insulină la glimepiridă.
În cazuri excepționale, pacienților cu diabet zaharat de tip II care iau insulină li se poate dovedi că o înlocuiesc cu glimepiridă. O astfel de tranziție ar trebui efectuată sub supravegherea unui medic.

Efecte secundare:
Având în vedere experiența utilizării glimepiridei și a altor derivați de sulfoniluree, este necesar să se țină cont de posibilitatea apariției reacțiilor adverse, care sunt enumerate mai jos pe clase de sisteme de organe în ordinea descrescătoare a frecvenței lor: foarte adesea ≥ 1/10; adesea: ≥ 1/100 la<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
Din sânge și sistemul limfatic. Rareori trombocitopenie, leucopenie, granulocitopenie, agranulocitoză, eritropenie, anemie hemolitică și pancitopenie, care sunt de obicei reversibile după întreruperea medicamentului.
Din sistemul imunitar. Foarte rar, vasculita leucocitoclastică este o reacție ușoară de hipersensibilitate care poate evolua spre forme severe cu dispnee, tensiune arterială scăzută și uneori șoc. Cu frecvență necunoscută: posibilă alergie încrucișată cu sulfoniluree, sulfonamide sau substanțe înrudite.
Tulburări metabolice și de nutriție
Rareori hipoglicemie. Astfel de reacții hipoglicemice sunt preponderent imediate, pot fi severe și nu pot fi întotdeauna corectate ușor. Apariția unor astfel de reacții, ca și în cazul tratamentului cu alți agenți hipoglicemianți, depinde de factori individuali, cum ar fi obiceiurile alimentare și doza (pentru mai multe detalii, consultați secțiunea „Particularități de utilizare”).
Din organele vederii. Cu frecvenţă necunoscută: pot apărea tulburări de vedere tranzitorii, în special la începutul tratamentului, din cauza modificărilor nivelului de glucoză din sânge.
Din tractul gastrointestinal. Foarte rar: greață, vărsături, diaree, senzație de greutate și disconfort în abdomen, dureri abdominale, rareori duc la necesitatea întreruperii tratamentului.
sistemul hepatobiliar. Cu frecvență necunoscută: enzime hepatice crescute. Foarte rare: disfuncție hepatică (de exemplu colestază, icter), hepatită și insuficiență hepatică.
Din piele și țesuturi subcutanate. Cu frecvență necunoscută: pot apărea reacții cutanate de hipersensibilitate, cum ar fi prurit, erupție cutanată, urticarie și sensibilitate la lumină.
Indicatori de laborator. Foarte rare: scăderea nivelului de sodiu din sânge.

Contraindicatii:
Glimepiridă nu este destinat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip I insulino-dependent, cetoacidozei diabetice, precomului și comei diabetice, tulburărilor funcționale severe ale renale sau hepatice.
Glimepirida nu trebuie administrată la pacienții cu hipersensibilitate la glimepiridă sau la oricare dintre excipienții care alcătuiesc medicamentul, la derivații de sulfoniluree sau la alte medicamente sulfonamide (risc de reacții de hipersensibilitate).

Sarcina:
risc asociat cu diabetul.
Abaterile de la nivelul normal de glucoză din sânge în timpul sarcinii pot fi responsabile pentru un risc crescut de malformații congenitale și mortalitate perinatală. Prin urmare, cantitatea de glucoză din sângele unei femei însărcinate trebuie monitorizată cu atenție pentru a evita riscul teratogen.
O femeie însărcinată cu diabet ar trebui să fie transferată la insulină. Femeile cu diabet ar trebui să-și informeze medicul despre o sarcină planificată pentru a corecta tratamentul și a trece la insulină.
Risc asociat cu glimepirida.
Nu există date privind utilizarea glimepiridei la gravide. Având în vedere rezultatele experimentelor pe animale, medicamentul are o toxicitate pentru reproducere, probabil asociată cu acțiunea farmacologică a glimepiridei (hipoglicemie).
Prin urmare, pe toată perioada sarcinii, o femeie Glimepiridă nu poate fi aplicat.
Dacă o pacientă care ia glimepiridă intenționează să rămână însărcinată sau rămâne gravidă, ea trebuie să treacă la terapia cu insulină cât mai curând posibil.
perioada de alaptare.
Nu se știe dacă glimepirida se excretă în laptele matern. Se știe că este excretat în laptele șobolanilor. Se recomandă întreruperea tratamentului cu glimepiridă în timpul alăptării, deoarece alți derivați de sulfoniluree apar în laptele matern și există risc de hipoglicemie la nou-născut.

Interacțiuni cu alte medicamente:
Administrarea simultană a medicamentului Glimepiridă cu anumite medicamente poate determina atât o scădere, cât și o creștere a efectului hipoglicemiant al glimepiridei. Prin urmare, alte medicamente trebuie luate numai cu acordul (sau prescripția) unui medic. Glimepirida este metabolizată de citocromul P450 2C9 (CYP2C9). Se știe că, ca urmare a administrării simultane de inductori (de exemplu rifampicină) sau inhibitori ai CYP2C9 (de exemplu fluconazol), acest metabolism se poate modifica. Rezultatele unui studiu de interacțiune in vivo au arătat că fluconazolul, unul dintre cei mai puternici inhibitori ai CYP2C9, a dublat aproximativ ASC a glimepiridei. Existența acestor tipuri de interacțiuni este evidențiată de experiența utilizării glimepiridei și a altor derivați de sulfoniluree.
Potențarea efectului de scădere a glicemiei și, prin urmare, în unele cazuri, poate apărea hipoglicemie în cazul utilizării simultane cu glimepiridă a unor medicamente precum fenilbutazonă, azapropazonă și oxifenbutazonă, insulină și medicamente antidiabetice orale, unele sulfonamide cu acțiune prelungită, metformină. , tetracicline, salicilați și d. acid amino salicilic, inhibitori MAO, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, antibiotice chinolone și claritromicină, cloramfenicol, probenecid, sulfinpirazonă, anticoagulante indirecte, miconazol, fenfluramină, disopiramidă, pentoxifilineraline, fibrate (pentoxifililine), tritoqualin, inhibitori ECA, fluconazol, fluoxetină, alopurinol, simpaticoli, ciclo-, tro- și ifosfamide. Slăbirea efectului de scădere a nivelului de glucoză în sânge și, în consecință, o creștere a acestui nivel poate apărea atunci când pacientul ia simultan astfel de medicamente: estrogeni și progestative; saluretice, medicamente diuretice tiazidice care stimulează funcția tiroidiană, glucocorticoizi, derivați fenotiazinici, clorpromazină, adrenalină și simpatomimetice; acid nicotinic (doze mari) și derivații săi; laxative (utilizare pe termen lung) fenitoină, diazoxid; glucagon, barbiturice și rifampicină; acetozolamidă.
Antagoniştii receptorilor H2, beta-blocantele, clonidina şi reserpina pot duce atât la potenţarea, cât şi la slăbirea efectului de scădere a glicemiei. Sub influența simpatoliticelor, cum ar fi beta-blocantele, clonidina, guanetidina și reserpina, manifestările de reglare inversă adrenergică a hipoglicemiei pot scădea sau dispărea. Consumul de alcool poate crește sau reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei într-un mod imprevizibil.
Glimepirida este capabilă atât să mărească, cât și să scadă efectul derivaților cumarinici.

Supradozaj:
Supradozaj Glimepiridă poate duce la hipoglicemie, care durează de la 12 la 72 de ore și după prima ușurare poate apărea din nou. Simptomele pot apărea la 24 de ore după absorbția medicamentului. De regulă, pentru astfel de pacienți, se recomandă observarea în clinică. Pot apărea greață, vărsături și durere în regiunea epigastrică. Hipoglicemia poate fi adesea însoțită de simptome neurologice, cum ar fi neliniște, tremor, tulburări de vedere, necoordonare, somnolență, comă și convulsii.
Tratamentul este în primul rând pentru a preveni absorbția. Pentru a face acest lucru, induceți vărsăturile și apoi beți apă sau limonadă cu cărbune activat (adsorbant) și sulfat de sodiu (laxativ). Dacă se ia o cantitate mare de glimepiridă, lavaj gastric, urmat de utilizarea de cărbune activat și sulfat de sodiu. În caz de supradozaj sever, este necesară internarea în secția de terapie intensivă. Administrarea glucozei trebuie începută cât mai curând posibil: dacă este necesar, mai întâi o singură injecție intravenoasă de 50 ml soluție 50%, apoi o perfuzie cu soluție 10% și monitorizarea constantă a glicemiei. Tratamentul suplimentar este simptomatic.
În tratamentul hipoglicemiei din cauza utilizării accidentale a glimepiridei la sugari și copii mici, doza de glucoză trebuie ajustată cu atenție pentru a ține cont de posibilitatea apariției hiperglicemiei periculoase, iar controlul acesteia trebuie efectuat prin monitorizarea atentă a nivelului de glucoză din sânge.

Conditii de depozitare:
A se păstra în ambalajul original la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Formular de eliberare:
Glimepiridă - tablete.
Ambalare: 10 comprimate într-un blister de folie PVC și folie de aluminiu. 1 blister într-o cutie de carton.

Compus:
1 tabletă Glimepiridă conţine glimepiridă 1 mg, 2 mg, 3 mg sau 4 mg.
Excipienți:
Comprimate 1 mg lactoză, amidon de sodiu (tip A), povidonă, polisorbat 80, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, oxid de fier roșu (E172)
2 mg comprimate lactoză, amidon de sodiu (tip A), povidonă, polisorbat 80, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, galben de oxid de fier (E172), lac de aluminiu indigo (E 132)
Comprimate 3 mg lactoză, amidon de sodiu (tip A), povidonă, polisorbat 80, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, oxid de fier galben (E172)
4 mg comprimate lactoză, amidon de sodiu (tip A), povidonă, polisorbat 80, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, lac de aluminiu indigo (E 132).

În plus:
Date clinice privind aplicarea Glimepiridă copiii sub 8 ani nu. Pentru copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 8 și 17 ani, există date limitate privind utilizarea glimepiridei în monoterapie (vezi pct. Proprietăți farmacologice"). Datele existente privind siguranța și eficacitatea medicamentului pentru copii nu sunt suficiente, așa că nu este recomandat pentru această categorie de pacienți.
Glimepirida trebuie luată cu puțin timp înainte sau în timpul mesei.
În cazul meselor neregulate sau lipsite, glimepirida poate provoca hipoglicemie. Simptomele posibile ale hipoglicemiei includ dureri de cap, foame severă, greață, vărsături, oboseală, somnolență, tulburări de somn, creșterea activității motorii, agresivitate, tulburări de concentrare, anxietate și întârziere a reacției, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, neputință, pierderea autocontrolului, delir, convulsii cerebrale, somnolență și pierderea conștienței până la comă, respirație superficială și bradicardie. În plus, pot fi observate semne de contrareglare adrenergică, cum ar fi transpirație, piele rece și umedă, anxietate, tahicardie, hipertensiune arterială, tahicardie, angină și aritmie.
Prezentarea clinică a unui episod sever de hipoglicemie poate să semene cu cea a unui accident vascular cerebral. Simptomele hipoglicemiei pot fi aproape întotdeauna rezolvate rapid prin consumul imediat de carbohidrați (zahăr). Îndulcitorii artificiali nu sunt eficienți.
Din experiența cu alți derivați de sulfoniluree, se știe că, în ciuda eficacității inițiale a măsurilor de eliminare a hipoglicemiei, aceasta poate apărea din nou. Hipoglicemia severă sau prelungită, care este eliminată doar temporar prin administrarea cantității obișnuite de zahăr, necesită tratament imediat, uneori spitalizare.
Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ: lipsa de dorință sau (mai ales la vârstnici) incapacitatea pacientului de a coopera cu medicul; malnutriție, mese neregulate sau sărituri peste mese sau perioade de post; încălcarea dietei; nepotrivire între exerciții fizice și aportul de carbohidrați; consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu săritul peste mese; afectarea funcției renale; disfuncție hepatică severă; supradozaj cu glimepiridă; anumite boli decompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților sau contrareglarea hipoglicemiei (de exemplu, cu anumite tulburări ale glandei tiroide și insuficiență a funcției glandei pituitare anterioare sau a cortexului suprarenal); utilizarea simultană a altor medicamente (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni”).
Tratamentul cu glimepiridă necesită monitorizarea regulată a nivelurilor de glucoză din sânge și urină. În plus, se recomandă determinarea conținutului de hemoglobină glicozilată din sânge.
În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesar să se monitorizeze în mod regulat testele funcției hepatice și parametrii hematologici (în special numărul de leucocite și trombocite).
În situații stresante (de exemplu, cu leziuni, intervenții chirurgicale neplanificate, infecții însoțite de creșterea temperaturii corpului), poate fi indicat un transfer temporar al pacientului la insulină.
Nu există experiență privind utilizarea glimepiridei la pacienții cu insuficiență hepatică severă sau la pacienții dializați.
Pacienților cu insuficiență renală sau hepatică severă li se arată că trec la insulină.
Tratamentul pacienților cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază cu medicamente sulfonilureice poate duce la dezvoltarea anemiei hemolitice. Deoarece glimepirida aparține clasei de medicamente sulfoniluree, trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Ar trebui să li se administreze medicamente alternative care nu conțin sulfoniluree.
Glimepirida conține lactoză. Acest medicament nu trebuie administrat de către pacienții cu probleme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază Saami sau malabsorbție la glucoză-galactoză.
Capacitatea de a influența viteza de reacție la conducerea vehiculelor sau la operarea altor mecanisme
Nu a fost efectuat un studiu al efectului medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme. Capacitatea de concentrare și viteza de reacție pot fi reduse din cauza hipoglicemiei sau hiperglicemiei sau, de exemplu, din cauza deficienței vizuale. Acest lucru poate cauza un risc în situațiile în care această capacitate este deosebit de importantă (de exemplu, atunci când conduceți o mașină sau folosiți utilaje).
Pacienții trebuie avertizați că nu trebuie să își permită să dezvolte hipoglicemie în timp ce conduc. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei indivizi care sunt slab sau complet incapabili să recunoască simptomele hipoglicemiei în sine și pentru cei care au episoade frecvente de hipoglicemie. Este necesar să se analizeze serios dacă merită să conduci sau să lucrezi cu mecanisme în astfel de circumstanțe.