Ce este glanda pituitară a creierului: cauzele excesului și insuficienței hormonilor hipofizari. Ce cauzează hipofuncția glandei pituitare

Glanda pituitară, în ciuda dimensiunilor sale relativ mici, joacă un rol extrem de important în corpul uman. Funcția principală a acestei părți a creierului este reglarea activității glandelor endocrine umane. Pentru a face acest lucru, glanda pituitară produce o serie de hormoni proprii.

Menținerea echilibrului hormonal în organism este imposibilă fără relația dintre glanda pituitară și o altă parte a creierului - hipotalamusul. În cazul scăderii producției de hormoni necesari uneia dintre glandele endocrine, hipotalamusul trimite un semnal adecvat glandei pituitare, la care aceasta din urmă răspunde cu o producție crescută a hormonilor săi. Datorită acestui fapt, activitatea unei anumite glande este stimulată. Dacă, dimpotrivă, se observă o concentrație crescută a unui hormon în sânge, hipotalamusul transmite un semnal glandei pituitare despre necesitatea de a suprima activitatea uneia dintre glandele endocrine.

Rolul glandei pituitare în corpul uman

Pentru a înțelege de ce este responsabilă glanda pituitară a creierului...

0 0

Boli ale glandei pituitare: simptome, cauze și tratament

Cele mai frecvente boli ale glandei pituitare includ hiperfuncția și hipofuncția, nanismul hipofizar și prolactinomul.

Mai puțin frecvent diagnosticate sunt bolile hipofizare, cum ar fi sindromul Sheehan și Simmonds.

De asemenea, dacă există un eșec în producția de hormoni pituitari, se pot dezvolta gigantism, acromegalie, boala Itsenko-Cushing, sindromul hipotalamic pubertal și alte boli.

Hiperfuncția și hipofuncția glandei pituitare

Cu hiperfuncția glandei pituitare, se dezvoltă o tumoare benignă - un adenom, care produce prea mulți hormoni. În condiții normale, funcționează un mecanism de feedback negativ - un nivel ridicat de hormoni în sânge inhibă producția de hormoni de eliberare în hipotalamus prin sistemul nervos, ei inhibă producția de hormoni în glanda pituitară și producția de hormoni în glandele periferice scade.

Cu hiperfuncție, celulele producătoare de hormoni devin autonome, nu mai...

0 0

Semne și simptome ale bolilor pituitare

Bolile glandei pituitare pot provoca disfuncționalități în funcționarea întregului organism. Acest lucru se întâmplă deoarece aici se produc substanțe biologic active cunoscute sub numele de hormoni, cu ajutorul cărora hipotalamusul, una dintre părțile creierului, dirijează procesele care au loc în organism.

Sarcina principală a hormonilor este de a regla activitatea tuturor organelor și sistemelor interne ale unei persoane: sunt implicați activ în metabolismul, creșterea și dezvoltarea corpului, influențează formarea scheletului și aduc substanțe nutritive celulelor. De ele depinde în mare măsură activitatea sistemului nervos, cardiovascular, digestiv, funcția de reproducere a corpului.

Produce hormoni glandele endocrine. Cât de activ vor face acest lucru depinde în mare măsură de hipotalamus, care este strâns legat nu numai de sistemul endocrin, ci și de sistemul nervos central, ceea ce îi permite să răspundă cu sensibilitate la tot ceea ce se întâmplă în interiorul corpului ...

0 0

Glandele endocrine, cărora le aparține glanda pituitară, produc substanțe biologic active - hormoni care sunt eliberați direct în sânge și sunt transferați cu curentul său către organe. Glanda pituitară (din greacă. hypophysis - un proces) reglează activitatea altor glande endocrine, afectează procesele de reproducere, participă la implementarea reacțiilor de protecție și adaptare ale corpului. Glanda pituitară intră în sistemul de reglare neuroumorală, stimulând sau inhibând producția de hormoni tropicali corespunzători hormonilor glandelor sexuale, suprarenale și glandei tiroide.

Structura și localizarea glandei pituitare

Glanda pituitară are o formă rotunjită și o masă de aproximativ 0,5 g. Este situată în interiorul craniului, într-o mică depresiune la baza acestuia, și este atașată de creier (de hipotalamus) folosind o tulpină subțire - o pâlnie (Fig. .1). Acest loc se numește șaua turcească. Este separat de cavitatea craniană printr-o membrană densă - diafragma șeii, prin care o pâlnie trece printr-o deschidere îngustă. Despre marimi...

0 0

Hormoni secretați de glandă

Glanda pituitară este o glandă mică care îndeplinește multe funcții în corpul uman, inclusiv producerea de hormoni. Dacă este încălcat, se diagnostichează gigantismul, boala Cushing, hipotiroidismul.

Glanda pituitară este un organ situat în partea centrală inferioară a craniului, format din două părți: anterioară (glandulare) și posterioară (nervoasă). Partea anterioară este o structură importantă a sistemului endocrin responsabilă de producția de hormoni care reglează activitatea altor glande endocrine. Hormonii secretați de glanda pituitară includ:

TSH - un hormon care stimulează acțiunea endocrină a glandei tiroide; ACTH - corticotropină, stimulează glandele suprarenale să producă hormoni; LH și FSH sunt gonadotropine; PRL - prolactină; GH este hormonul de creștere.

Funcțiile endocrine ale glandei pituitare sunt reglementate de hipotalamus. Încălcarea lor duce la o stare de secreție insuficientă a unuia sau mai multor dintre ...

0 0

Fig.7. Dezvoltarea acromegaliei cu hiperfuncție a glandei pituitare la vârsta adultă.

Orez. 5. Nanismul pituitar la o fată de 22 de ani.

Hipofuncția glandei pituitare.

Deficiența hormonului somatotrop (GH) în copilărie - nanism (pitic, microsomie) Nanismul (din greacă nanos - pitic) se caracterizează prin statură mică (înălțimea bărbaților adulți este mai mică de 130 cm și a femeilor adulte mai mică de 120 cm) . Nanismul poate fi o boală independentă (nanism genetic) sau poate fi un simptom al unor boli endocrine și non-endocrine.Nanismul hipofizar este o boală genetică cauzată în primul rând de o deficiență absolută sau relativă a hormonului de creștere în organism, care duce la încetinirea creșterii scheletul, organele și țesuturile. Cu nanismul genetic, o încetinire bruscă a creșterii este de obicei observată după 2-3 ani.

Diabetul insipid hipotalamic este o boală cauzată de o deficiență absolută a hormonului antidiuretic (ADH). Boala se poate dezvolta la oameni de orice vârstă, dar...

0 0

Boli ale sistemului endocrin. Boli ale glandei pituitare - hipofuncție a glandei pituitare

Diferite părți ale sistemului endocrin au semne comune de boală. Factorii endocrini care reglează rata metabolică (hormoni tiroidieni), funcția de reproducere (steroizi sexuali), adaptarea la stresul fiziologic (glucocorticosteroizi) și creșterea corpului (factor de creștere asemănător insulinei) au semne comune de patologie care afectează nivelul metabolismului endocrin. Boala poate genera un efect similar la orice nivel al sistemului de reglare (adică hipo- sau hiperstimularea organului țintă), astfel încât abordările specifice ale terapiei medicamentoase sunt alese în funcție de localizarea patologiei.

De exemplu, subdezvoltarea sistemului reproducător din cauza funcționării defectuoase a gonadotrofelor hipofizare răspunde bine la tratament cu ajutorul gonadotropinelor venite din exterior, dar cu insuficiență gonadală, un astfel de tratament va fi ineficient. La diagnosticarea bolilor endocrine, ei încearcă să determine locul ...

0 0

Disfuncția pituitară

Glanda pituitară este un organ complex, este formată din adenohipofiză (lobi anterior și mijlociu) și neurohipofiză (lobul posterior). Glanda pituitară este principala glandă endocrină din organism, reglând activitatea altor glande endocrine prin producerea așa-numiților hormoni tropicali. În patologia glandei pituitare, funcția altor glande endocrine și, în general, metabolismul este perturbată.

Hormonul de creștere (somatotropina) este implicat în reglarea creșterii, sporind formarea proteinelor. Influența sa asupra creșterii cartilajelor epifizare ale extremităților este cea mai pronunțată, creșterea oaselor merge în lungime.

Hiperfuncție.Încălcarea funcției somatotrope a glandei pituitare duce la diferite modificări în creșterea și dezvoltarea corpului uman: dacă există hiperfuncție în copilărie, atunci se dezvoltă gigantismul.Hiperfuncția la un adult nu afectează creșterea în general, ci dimensiunile ale acelor părți ale corpului care sunt încă capabile să crească cresc (acromegalie).

Hipofuncție. O scădere a producției de hormon de creștere duce la o întârziere...

0 0

57. Patologia sistemului hipotalamo-hipofizar. Hiperfuncția și hipofuncția glandei pituitare anterioare.

Forme tipice ale patologiei adenohipofizei

Funcția hipofizară normală depinde de furnizarea de factori de eliberare hipotalamic și de factori inhibitori de eliberare. Pentru secreția tuturor hormonilor hipofizari anterioare (cu excepția prolactinei), este necesară stimularea de către factorii de eliberare hipotalamic. Sinteza prolactinei este în plus sub controlul inhibitor al dopaminei hipotalamice. Sindroamele excesului de hormoni hipofizari se dezvoltă din cauza întreruperii conexiunii hipofizo-hipotalamus sau datorită grupurilor de celule secretoare autonome (de obicei tumori). Sindroamele de deficiență hormonală rezultă din hipofuncția factorilor de eliberare hipotalamici sau leziuni locale în regiunea sellei turcice și tulpina pituitară.

Hiperfuncția glandei pituitare anterioare

Hiperpituitarismul este un exces al conținutului și/sau efectelor unuia sau mai multor hormoni ai adenohipofizei....

0 0

10

Pituitară

Glanda pituitară are un rol deosebit în sistemul glandelor endocrine. Cu ajutorul hormonilor săi, reglează activitatea altor glande endocrine.

Glanda pituitară este formată din lobii anterior (adenohipofiză), intermediari și posteriori (neurohipofiză). Lobul intermediar este practic absent la om.

Hormonii hipofizei anterioare

În adenohipofiză se formează următorii hormoni: adrenocorticotrop (ACTH) sau corticotropină; care stimulează tiroida (TSH) sau tirotropină, gonadotrop: foliculostimulant (FSH) sau folitropină și luteinizant (LH), sau lutropină, somatotrop (STH) sau hormon de creștere, sau somatotropină, prolactină. Primii 4 hormoni reglează funcțiile așa-numitelor glande endocrine periferice. Somatotropina și prolactina acţionează însele asupra țesuturilor țintă.

Hormonul adrenocorticotrop (ACTH) sau corticotropina are un efect stimulator asupra cortexului suprarenal. Într-o măsură mai mare, influența sa este exprimată asupra zonei fasciculului, care ...

0 0

11

1 nanism. 2 boala Addison. 3 gigantism. 4 diabet zaharat.

Glanda pituitară face parte din diencefal. Din punct de vedere funcțional, este împărțit în două părți - anterioară (adenohipofiză) și posterioară (neurohipofiză). În neurohipofiză, hormonii sintetizați de neuronii hipotalamusului, oxitocina și vasopresina, sunt eliberați în sânge. Celulele adenohipofizei își sintetizează proprii hormoni, care sunt numiți tropici. Acestea reglează activitatea unor organe și glande endocrine:

Hormonul corticotrop - reglează activitatea cortexului suprarenal; hormon de stimulare a tiroidei - reglează secreția de hormoni tiroidieni; hormon gonadotrop - reglează dezvoltarea și funcționarea glandelor sexuale; hormon de creștere – afectează activitatea metabolică a multor țesuturi, stimulând creșterea organismului. Hipofuncția glandei pituitare duce la o scădere a eliberării hormonilor tropicali și la o hipofuncție corespunzătoare a glandelor și celulelor controlate. Handicap al copilului...

0 0

12

Desigur, pentru a vorbi despre o materie atât de complexă precum structura creierului, este necesar să aveți cunoștințe anatomice și medicale speciale. Cu toate acestea, mulți sunt interesați de ce funcții îndeplinesc hormonii hipofizari. Este bine cunoscut faptul că creierul uman este înconjurat de diverse membrane. În partea centrală a bazei craniului se află glanda endocrină - glanda pituitară. Forma glandei pituitare este ovală, iar această glandă este situată în așa-numita șa turcească - un pat osos izolat.

Glanda pituitară este formată dintr-un lob anterior, numit adenohipofiză, și un lob posterior, numit neurohipofiză. Ca mărime, lobul anterior este mai mare, ocupând 70–80% din volumul total al glandei. Restul de 20% se află în glanda pituitară posterioară, care aparține părții creierului numită hipotalamus.

Adenohipofiza interacționează strâns cu hipotalamusul și, ca un singur sistem hipotalamo-hipofizar, controlează activitatea glandelor endocrine, controlând ...

0 0

13

Încălcarea sistemului endocrin se manifestă prin simptome de creștere sau scădere a funcției glandelor endocrine. Un stimul specific pentru secreția hormonului este modificarea potențialului membranei celulare și a permeabilității acesteia sub influența mediatorilor excitației nervoase, acțiunea neuropeptidelor, hormonii tropicali ai glandei pituitare, substanțele biologic active, modificările compoziția biochimică a sângelui și conținutul de electroliți. Aceste simptome se pot datora:

1. Modificări ale nivelului de secreție hormonală.

2. Modificări ale conținutului său în fluidele corporale.

3. Inadecvarea acțiunii hormonului asupra țesutului țintă, i.e. ţesuturi la nivelul cărora se realizează efectul hormonului.

Secreția hormonală inadecvată se poate datora:

1) cu modificarea reglării neuroumorale a glandelor endocrine.

Toate organele endocrine sunt subordonate în activitatea lor sistemului nervos central. Principalul centru de coordonare și control este hipotalamusul. Pierderea primara...

0 0

14

Insuficiența pituitară este o afecțiune în care glanda pituitară (o glandă mică situată la baza creierului) nu produce unul sau mai mulți hormoni, sau nu produce suficienți. Acest lucru poate apărea din cauza bolilor glandei pituitare sau ale hipotalamusului (partea a creierului care conține hormoni care controlează glanda pituitară). Dacă secreția tuturor hormonilor hipofizari este redusă sau nu sunt produși deloc, boala se numește panhipopituitarism. Această boală afectează atât copiii, cât și adulții.

Glanda pituitară semnalează altor glande (cum ar fi glanda tiroidă) să producă hormoni (cum ar fi hormonul tiroidian). Hormonii produși de glanda pituitară și de alte glande au un impact semnificativ asupra funcțiilor corpului, cum ar fi creșterea, reproducerea, tensiunea arterială și metabolismul (procesele mentale și chimice ale corpului). Dacă unul sau mai mulți dintre acești hormoni nu sunt produși în cantități suficiente, poate...

0 0

15

Sistemul endocrin al organismului are un sistem ierarhic complex care, atunci când funcționează corect, afectează metabolismul tuturor substanțelor metabolice.

Include sistemul hipotalamo-hipofizar, glandele suprarenale, ovarele la femei și testiculele și testiculele la bărbați, tiroida și pancreasul. Cea mai importantă glandă este glanda pituitară. Este o glandă mică, de mărimea unghiei unui bebeluș, dar în același timp reglează toate procesele glandelor endocrine ale corpului. În funcție de cantitatea de hormoni produși de glanda pituitară, se disting hipofuncția și hiperfuncția glandei pituitare, ceea ce duce la diverse complicații.

Disfuncția pituitară

Cu o lipsă de hormoni pituitari observați:

Hipotiroidismul, care apare ca urmare a lipsei de iod și hormoni înrudiți în organism; Lipsa hormonului antidiuretic, care duce la tulburări metabolice sau diabet insipid; Hipopituitarismul. Aceasta este o boală complexă...

0 0

16

Partea a treia. FIZIOLOGIA PATOLOGICĂ A ORGANELOR ŞI SISTEMELOR

Secțiunea XVIII. FIZIOLOGIA PATOLOGICĂ A SISTEMULUI ENDOCRIN

Capitolul 2. Fiziologia patologică a glandei pituitare

§ 323. Insuficienţa completă a funcţiilor glandei pituitare

Hipofizictomie. Consecințele hipofizictomiei depind de tipul și vârsta animalului. Tulburările rezultate sunt asociate în principal cu pierderea funcției adenohipofizei. Semnele frecvente ale hipofizictomiei sunt întârzierea creșterii (Fig. 83), afectarea funcției de reproducere, atrofia tiroidei și gonadelor și a cortexului suprarenal, astenia, cașexia, poliuria. La pești, reptile și amfibieni, capacitatea de a adapta culoarea la fundalul din jur se pierde. Metabolismul este perturbat, utilizarea principalelor componente ale alimentelor. Animalele sunt sensibile la insulină și rezistente la acțiunea hiperglicemiantă a adrenalinei. Sensibilitatea la acțiunea factorilor de mediu crește și sensibilitatea la infecție scade.

Panhipopituitarism. Persoana este plină...

0 0

17

Hipofuncția glandei pituitare

Sistemul endocrin al corpului uman are o structură ierarhică clară, condusă de glanda pituitară. Este o glandă foarte mică situată în partea din spate a părții inferioare a creierului. Cu producția insuficientă de hormoni necesari pentru funcționarea glandei tiroide și activitatea normală a întregului sistem endocrin, apare hipofuncția glandei pituitare. Această patologie nu este foarte frecventă, dar are un efect extrem de negativ asupra stării organismului și dezvoltării acestuia.

De ce este hipofuncția glandei pituitare anterioare?

În medicină, această tulburare se numește hipopituitarism. Următorii factori sunt considerați a fi principalele sale motive:

Tumori. Orice neoplasme prezente în glanda endocrină în sine sau în apropierea acesteia au un efect distructiv asupra țesuturilor glandei pituitare, împiedicând producția normală de hormoni. Leziuni. Leziunile craniocerebrale deschise și închise ale organului se reflectă în ...

0 0

Sistemul endocrin al organismului are un sistem ierarhic complex care, atunci când funcționează corect, afectează metabolismul tuturor substanțelor metabolice.

Include sistemul hipotalamo-hipofizar, glandele suprarenale, ovarele la femei și testiculele și testiculele la bărbați, tiroida și pancreasul. Cea mai importantă glandă este glanda pituitară. Este o glandă mică, de mărimea unghiei unui bebeluș, dar în același timp reglează toate procesele glandelor endocrine ale corpului. În funcție de cantitatea de hormoni produși de glanda pituitară, se disting hipofuncția și hiperfuncția glandei pituitare, ceea ce duce la diverse complicații.

Disfuncția pituitară

Cu o lipsă de hormoni pituitari observați:

• Hipotiroidismul, care apare ca urmare a lipsei de iod și hormoni înrudiți în organism;
• Lipsa hormonului antidiuretic, care duce la tulburări metabolice sau diabet insipid;
• Hipopituitarismul. Aceasta este o boală complexă care este asociată cu subdezvoltarea glandei pituitare. Ca urmare, această glandă nu produce aproape toți hormonii, ceea ce duce la o întârziere a pubertății la copii, iar la adulți, o scădere a dorinței sexuale, afectarea funcției de reproducere și așa mai departe.

Cu un exces de hormoni hipofizari, se observă următoarele tulburări:

• Niveluri ridicate de prolactină, care afectează ciclul menstrual, infertilitatea, producția prematură de lapte. La bărbați, prolactina suprimă dorința sexuală, iar în doze mari provoacă disfuncție erectilă;
• Niveluri crescute de hormon de creștere, care afectează creșterea;
• Nivelul hormonului adrenocorticotrop crește, ceea ce în caz de exces duce la o boală gravă - sindromul Cushing. Această boală se caracterizează prin distonie vegetovasculară, diabet zaharat și forme severe de tulburări mintale.

Hipo- și hiperfuncția glandei pituitare sunt tulburări foarte grave care uneori implică consecințe ireversibile ale funcționării organismului.

Cauzele tulburărilor hipofizare

Cu un exces de hormoni pituitari, pacienții au un adenom - o tumoare benignă sau malignă a glandei în sine. În acest caz, ambii lobi ai glandei pituitare sunt afectați, cauza cărora poate fi hiperfuncția glandei pituitare anterioare. Deoarece glanda pituitară este situată între lobii creierului, odată cu creșterea tumorii, pot fi afectați și nervii oculomotori și optic.

Hiperfuncția glandei pituitare este, de asemenea, periculoasă, deoarece provoacă producția de testosteron de către cortexul suprarenal, care, dacă este în exces, poate duce la afectarea fertilității la femei. Pentru bărbații în această situație este hiperproducția de androgeni - hormoni sexuali feminini.

Factorii care provoacă hipofuncția hormonilor hipofizari sunt:

• Boli infecțioase și virale transferate ale cortexului cerebral și ale creierului însuși;
• Leziuni craniocerebrale deschise și închise;
• factor ereditar;
• Operații amânate, iradiere chimică.

Tratamentul ar trebui să aibă loc strict sub supravegherea unui medic care prescrie diferite metode de terapie de substituție pentru manifestările ușoare ale bolilor sau, în cazuri extreme, desemnează o vizită la un medic oncolog pentru examinarea ulterioară a tumorilor.

Hormonii sunt stocați în hipofiza posterioară vasopresinăși oxitocina care sunt sintetizate de celule hipotalamus iar de-a lungul axonilor intra in neurohipofiza.Doi hormoni principali sunt secretati in hipofiza posterioara: vasopresina si oxitocina. Al doilea hormon al glandei pituitare posterioare, oxitocina, stimulează contracția mușchilor uterului; rolul său este deosebit de important în timpul nașterii. Ele se formează în celulele neurosecretoare ale nucleilor de supraveghere și paraventriculari ai hipotalamusului. Celulele neurosecretoare combină funcțiile nervoase și endocrine. Percepând impulsurile care le vin din alte părți ale sistemului nervos, ei le transmit sub formă de neurosecrete, care sunt deplasate de curentul axoplasmatic către terminațiile axonilor din hipofiza posterioară. Aici axonii formează contacte cu capilarele și secretul intră în sânge.

Hormonul antidiuretic reglează conținutul de apă al organismului prin creșterea reabsorbției apei în canalele colectoare ale rinichilor și prin urmare reducând diureza. Acest hormon se mai numește vasopresină, deoarece, determinând o contracție a țesutului muscular nestriat al arteriolelor, hormonul vasopresină crește tensiunea arterială.

Hiperfuncția glandei pituitare posterioare duce la hipertensiune arterială persistentă, care este asociată cu absorbția crescută a apei în tubii renali și intrarea vasopresinei în sânge.

Odată cu hipofuncția lobului posterior al glandei pituitare, se dezvoltă diabetul insipid, în care eliberarea vasopresinei și efectul său antidiuretic scad și, prin urmare, diureza crește semnificativ și apare o sete puternică. În acest caz, rinichii își pierd capacitatea de a concentra urina și diureza crește de multe ori; introducerea extractului de hipofiză posterioară sau impactul asupra hipotalamusului pune capăt bolii. Cu afectarea severă a glandei pituitare (tumoare, proces tuberculos etc.), apare o hipofuncție ascuțită, care duce la fenomene de cașexie hipofizară, caracterizată prin epuizare ascuțită, atrofie a oaselor, aparatului reproducător, pierderea dinților și a părului. Cu patologia glandei pituitare, metabolismul și funcțiile altor glande endocrine sunt perturbate. Hipofuncția totală a sistemului hipotalamo-hipofizar. Se manifestă prin dezvoltarea bolii Simmonds(panhipopituitarismul, cașexia hipofizară, insuficiența hipotalamo-hipofizară și varietatea acesteia - boala Scheen). Boala apare ca urmare a leziunilor (atrofie, scleroză, necroză) a 90-95% din țesutul hipofizar din cauza sângerării severe la naștere și a complicațiilor postpartum, precum și a unor complicații infecțioase, toxice, vasculare (boli sistemice de colagen și complicații tromboembolice), traumatice ( însoțite în special de hemoragii intracerebrale), leziuni autoalergice și tumorale ale adenohipofizei și (sau) hipotalamusului, inaniție prelungită. Patogeneza iar tabloul clinic al bolii sunt determinate de sinteza insuficientă a diverșilor hormoni tropicali (ACTH, TSH, HTH, STH, uneori vasopresină) și hipofuncția secundară a glandelor suprarenale, tiroidei și sexuale pe fondul atrofiei progresive a mușchilor și interne. organe din cauza deficitului de STH. Ca urmare, are loc o scădere a greutății corporale de la 3-6 kg până la 20-25 kg pe lună, adinamie, stupoare, hiponatremie, hipoglicemie, fenomene dispeptice, hipotensiune arterială, hipotermie, decalcifiere osoasă, osteoporoză, polinevrite, sindrom de durere, convulsii, tulburări psihice (depresie, prosternare completă, indiferență totală față de mediu, diverse tulburări psihice), cașexie, colaps și comă. Tratament. Ei efectuează terapie de substituție hormonală, îndepărtarea tumorii, terapie antiinflamatoare, prescriu vitamine, agenți anabolizanți, nutriție bogată în calorii. Odată cu dezvoltarea colapsului și a comei, se folosesc glucocorticoizi, agenți cardiaci și vasculari.

31. Cauzele și mecanismele tulburărilor tipice ale rezervorului, funcțiile secretoare și motorii ale stomacului, relația lor. Tipuri de secreție patologică, caracteristicile lor.

Tulburări digestive în stomac

În centrul tulburărilor digestive din stomac se află tulburări parțiale și mai des combinate ale funcțiilor secretoare, motorii, de absorbție, de barieră și de protecție ale stomacului.

În secreția gastrică se disting două faze: reflex complex și neurochimic. În fiecare dintre aceste faze se eliberează aproximativ aceeași cantitate de suc gastric, iar motilitatea stomacului este uniformă (Fig. 24.1, A). În condiții patologice, se disting cinci tipuri de secreție și motilitate gastrică:

tip excitabil(Fig. 24.1, B). Se caracterizează printr-o creștere rapidă și intensă a secreției în prima fază, continuarea sa îndelungată și o scădere relativ lentă în a doua fază.

Cu toate acestea, raportul dintre intensitatea secreției dintre faze rămâne normal. Motilitatea stomacului se caracterizează prin hiperkinezie.

tipul de frana(Fig. 24.1, B). Secretia si motilitatea stomacului sunt reduse in ambele faze.

Tip astenic(Fig. 24.1, D). In prima faza se observa o crestere rapida a secretiei si se observa motilitate violenta, insa acest proces nu dureaza mult. În a doua fază, există o scădere rapidă a secreției și hipokinezie a stomacului.

tip inert(Fig. 24.1, E). În prima fază, secreția crește lent, dar apoi se menține la un nivel ridicat mult timp și se estompează încet. Motilitatea se comportă în mod similar.

Tip haotic(Fig. 24.1, E). Se caracterizează prin absența oricăror regularități în dinamica secreției gastrice și a motilității.

Disfuncția pituitară

Pituitară- un organ complex, este format din adenohipofiza (lobii anterior si mediu) si neurohipofiza (lobul posterior). Glanda pituitară este principala glandă endocrină din organism, reglând activitatea altor glande endocrine prin producerea așa-numiților hormoni tropicali. În patologia glandei pituitare, funcția altor glande endocrine și, în general, metabolismul este perturbată.

Hormonul de creștere (somatotropină) participă la reglarea creșterii, sporind formarea proteinelor. Influența sa asupra creșterii cartilajelor epifizare ale extremităților este cea mai pronunțată, creșterea oaselor merge în lungime.

Hiperfuncție.Încălcarea funcției somatotrope a glandei pituitare duce la diferite modificări în creșterea și dezvoltarea corpului uman: dacă există hiperfuncție în copilărie, atunci se dezvoltă gigantism. Hiperfuncția la un adult nu afectează creșterea în general, dar dimensiunea acelor părți ale corpului care sunt încă capabile să crească crește. (acromegalie).

Hipofuncţie. O scădere a producției de hormon de creștere duce la o întârziere a creșterii și dezvoltării organismului . Cu leziuni severe ale glandei pituitare (tumora, tuberculoza), cachoxia hipofizară. Aceasta este o epuizare ascuțită, combinată cu atrofia osului și a aparatului reproducător, căderea părului și a dinților. La o vârstă fragedă, glanda pituitară provoacă nanism.

Prolactina favorizează formarea laptelui în alveole, dar după expunerea prealabilă la hormonii sexuali feminini (progesteron și estrogen). După naștere, sinteza de prolactină crește și apare lactația. Actul de a suge printr-un mecanism neuroreflex stimulează eliberarea de prolactină. Prolactina are un efect luteotrop, contribuie la funcționarea pe termen lung a corpului galben și la producerea de progesteron de către acesta.

hiperfuncție(hipergalactia) duce la scurgerea spontană a laptelui din mameloane (galactoree).Odată cu creșterea producției de prolactină la femei, ciclul menstrual este perturbat, ceea ce duce la dezvoltarea infertilității, scăderea dorinței sexuale, creșterea dimensiunii glandele mamare, dezvoltarea chisturilor și mastopatia în ele, care sunt boli precanceroase.

Hipofuncţie(hipogalactia) provoacă subdezvoltarea glandelor mamare și o încălcare a funcției lor. Această afecțiune apare cu insuficiența funcțională a glandei pituitare, care poate apărea după pierderea severă de sânge în timpul nașterii, cu sarcina prelungită (cantitatea de estrogen din sânge scade și, prin urmare, producția de prolactină)

Hormon de stimulare a tiroidei. Hormonul de stimulare a tiroidei este produs de glanda pituitară și stimulează producția de hormoni tiroidieni: T3 - triiodotironina și T4 - tiroxina. Ele sunt responsabile pentru metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților din organism, activitatea sistemului reproducător, cardiovascular, tractului gastrointestinal, precum și a funcțiilor mentale. Acționează selectiv asupra glandei tiroide, crește funcția acesteia.

Hipofuncţie. Cu producția redusă de tirotropină, apare atrofia glandei tiroide,

Hiperproductii. Cu o expresie crescută a tirotropinei, glanda tiroidă crește, apar modificări histologice, care indică o creștere a activității sale;

hormonul adrenocorticotrop. Este un hormon produs în glanda pituitară anterioară (adenohipofiză). Reglează formarea și eliberarea în sânge a hormonilor glucocorticoizi ai glandelor suprarenale (cortizol, într-o măsură mai mică androgeni și estrogeni), menține constantă masa glandelor suprarenale.

boala Itsenko-Cushing- o tulburare neuroendocrină care se dezvoltă ca urmare a afectarii sistemului hipotalamo-hipofizar, hipersecreției de ACTH și hiperfuncției secundare a cortexului suprarenal. Complexul de simptome care caracterizează boala Itsenko-Cushing include obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat, osteoporoză, scăderea funcției gonadelor, piele uscată, vergeturi pe corp, hirsutism.

Hormoni gonadotropi (FSH, LH). Prezent atât la femei, cât și la bărbați; Stimulează creșterea și dezvoltarea foliculului din ovar. Ele afectează ușor producția de estrogeni la femei, la bărbați, sub influența acestuia, se formează spermatozoizi; Încălcarea producției de gonadotropine (FSH și LH) duce la o încălcare a activității ovarelor reglementate de acestea, precum și la o scădere a conținutului de estrogen, progesteron în sânge și 17-KS în urină. Aceste modificări sunt cauza infertilității.

Vasopresinaîndeplinește două funcții:

1. Crește contracția mușchilor netezi vasculari (tonul arteriolelor crește odată cu creșterea ulterioară a tensiunii arteriale);

2. Inhibă formarea de urină în rinichi (efect antidiuretic). Efectul antidiuretic este asigurat de capacitatea vasopresinei de a spori reabsorbția apei din tubulii rinichilor în sânge. O scădere a formării vasopresinei este cauza diabetului insipid (diabet insipid).

Oxitocina (citocina) acționează selectiv asupra mușchilor netezi ai uterului, îmbunătățește contracția acestuia. Contracția uterului crește dramatic dacă a fost sub influența estrogenilor. În timpul sarcinii, oxitocina nu afectează contractilitatea uterului, deoarece hormonul progesteron al corpului galben îl face insensibil la toți stimulii. Oxitocina stimulează secreția de lapte, funcția excretorie este cea care este intensificată, și nu secreția acesteia. Celulele speciale ale glandei mamare răspund selectiv la oxitocină. Actul de a suge în mod reflex favorizează eliberarea oxitocinei din neurohipofiză.

Forme tipice ale patologiei adenohipofizei

Funcția hipofizară normală depinde de furnizarea de factori de eliberare hipotalamic și de factori inhibitori de eliberare. Pentru secreția tuturor hormonilor hipofizari anterioare (cu excepția prolactinei), este necesară stimularea de către factorii de eliberare hipotalamic. Sinteza prolactinei este în plus sub controlul inhibitor al dopaminei hipotalamice. Sindroamele excesului de hormoni hipofizari se dezvoltă din cauza întreruperii conexiunii hipofizo-hipotalamus sau datorită grupurilor de celule secretoare autonome (de obicei tumori). Sindroamele de deficiență hormonală rezultă din hipofuncția factorilor de eliberare hipotalamici sau leziuni locale în regiunea sellei turcice și tulpina pituitară.

Hiperfuncția glandei pituitare anterioare

Hiperpituitarism- acesta este un exces al conținutului și/sau efectelor unuia sau mai multor hormoni ai adenohipofizei. În cele mai multe cazuri, hiperpituitarismul este o leziune parțială primară a glandei pituitare, mai rar este o patologie asociată cu o încălcare a relațiilor funcționale hipotalamo-hipofizare.

Gigantism hipofizar și acromegalie

Gigantism- endocrinopatie, caracterizată prin hiperfuncția STH-RG și/sau STH, creștere proporțională a membrelor și a trunchiului. Semnele obiective ale patologiei, cu excepția organelor mărite proporțional, nu sunt detectate. Rare: vedere încețoșată, scăderea capacității de învățare. Manifestările sunt predominant subiective: oboseală, cefalee, dureri musculare. Cu hiperproducția continuă de STH-RG și/sau STH, acromegalia se formează după maturarea scheletului.

Acromegalie- endocrinopatie, caracterizată prin hiperfuncția STH-RG și/sau STH, creșterea disproporționată a scheletului, țesuturilor moi și organelor interne.

Etiologie: tumori ale adenohipofizei, tumori ale hipotalamusului, tumori ectopice producătoare de STH sau STH-RG, neuroinfecții, intoxicații, leziuni cerebrale traumatice.

Etape:

Preacromegalia este o etapă de manifestări precoce, greu de diagnosticat.

Stadiul hipertrofic - hipertrofie și hiperplazie tipice acromegaliei.

Stadiul tumorii - predominanța simptomelor tumorale

Etapa cahectică - rezultatul bolii

Mecanisme patogene: hiperfuncție parțială primară sau secundară a HGNSA (STG-RG, STG); Sinteza excesivă cronică a STH-RG și/sau STH duce la activarea excesivă a proceselor anabolice în organe și țesuturi capabile de creștere intensivă în acest stadiu al ontogenezei. Acest lucru crește semnificativ nevoile de plastic și energie ale corpului la o vârstă fragedă. Țesuturile țintă în diferite perioade de ontogeneză au sensibilitate diferită la hormonul de creștere, care provoacă acromegalie la adulți. Datorită creșterii excesive a țesutului conjunctiv, apar modificări degenerative ale miofibrilelor, ceea ce duce la oboseală rapidă. Deoarece tumorile sistemului nervos central sunt cauza principală, pe fondul creșterii lor expansive, poate apărea formarea de simptome neurologice concomitente și tulburări de vedere. O creștere a producției de hormon de creștere duce la o potențare a sintezei hormonilor tiroidieni, care poate fi însoțită de patologia tiroidiană. Somatotropina are un efect pronunțat contra-insular, care poate duce la dezvoltarea tulburărilor metabolismului carbohidraților. Insuficiența absolută și relativă a sintezei și/sau efectelor hormonilor sexuali pe fondul unui exces de hormon de creștere duce la hipogenitalism și tulburări ale dezvoltării sexuale. Expunerea sistematică la stres (durere, disfuncție sexuală, senzație de scădere a performanței), hipertiroidismul, afectarea neuronilor corticali și subcorticali în combinație cu tulburări ale metabolismului mineral, carbohidraților și lipidelor pot duce la formarea precoce a hipertensiunii, însoțită de afectarea funcției cardiace. Întârzierea creșterii splanchurilor din creșterea corpului în ansamblu poate fi însoțită de insuficiența funcției organelor (ficat, inimă).

Clinica: arcurile supraciliare, pomeții, auricularele, nasul, buzele, limba, mâinile și picioarele sunt mărite, maxilarul inferior iese înainte, golurile dintre dinți se măresc, pielea este îngroșată, cu pliuri grosiere, pieptul este mărit în volum cu largi. spatii intercostale. Hipertrofie VS, hipertensiune arterială. Hipertrofia organelor interne fără disfuncție. Sunt posibile polineuropatii, miopatii, convulsii epileptoide. În 50% din cazuri gușă difuză sau nodulară. Dezvoltarea SD este posibilă. Cu o creștere pronunțată a tumorii, poate apărea compresia chiasmei, care este însoțită de o scădere a acuității și limitarea câmpurilor vizuale. Adesea există disfuncție erectilă, nereguli menstruale.

Hipercortizolism hipofizar (boala Itsenko-Cushing)

boala Itsenko-Cushing- o boală hipotalamo-hipofizară caracterizată prin secreție excesivă de corticotropină și hiperplazia bilaterală ulterioară a glandelor suprarenale și hiperfuncția acestora (hipercorticism).

Etiologie: definitiv nedeterminat.

Hipercortizolism- este sindrom clinic, care se manifestă prin hiperfuncția glandelor suprarenale. Este necesar să se facă distincția între concepte boala Itsenko-Cushing" și " sindromul Itsenko-Cushing„, sunt folosite pentru a se referi la diferite patologii

Patogeneza:În glandele suprarenale crește concentrația de glucocorticoizi și glicogen și, într-o măsură mai mică, de mineralcorticoizi. Efectele extrasuprarenale se manifestă prin hiperpigmentare și tulburări psihice. Catabolismul proteinelor și carbohidraților crește, ceea ce duce la modificări atrofice ale mușchilor (inclusiv mușchiul inimii), rezistență la insulină, creșterea gluconeogenezei în ficat, urmată de dezvoltarea diabetului steroizi. Catabolismul proteic îmbunătățit contribuie la suprimarea imunității specifice, ducând la dezvoltarea imunodeficienței secundare. Accelerarea anabolismului grăsimilor duce la obezitate. O creștere a producției de mineralcorticoizi duce, pe de o parte, la afectarea reabsorbției calciului în intestin și, pe de altă parte, la degradarea accelerată a structurilor osoase, ceea ce duce la osteoporoză. Sub acțiunea mineralcorticoizilor, RAAS este activat, ceea ce duce la dezvoltarea hipokaliemiei și hipertensiunii arteriale. Hipersecreția de androgeni duce la scăderea sintezei gonadotropinelor hipofizare și la creșterea sintezei prolactinei. Ca urmare a modificărilor complexe ale metabolismului, sinteza TSH și STH este redusă. Secreție crescută de STH-RG, endorfine, hormon de stimulare a melanocitelor.

Clinica: obezitate displazică, tulburări trofice ale pielii, hiperpigmentare, striuri, leziuni purulente, miopatie, osteoporoză sistemică, simptome de tulburări ale metabolismului proteinelor, hipertensiune arterială, cardiomiopatie secundară, encefalopatie, DZ simptomatic, imunodeficiență secundară, disfuncție emoțională sexuală.

Hiperprolactinemie

Hiperprolactinemia este un complex de simptome clinice care se dezvoltă cu o creștere a concentrației de prolactină în sânge > 20 ng/ml.

Poate fi fiziologic sau patologic. Hiperprolactinemia fiziologică poate apărea la femei în timpul sarcinii și după naștere până la sfârșitul alăptării. Hiperprolactinemia patologică apare la bărbați și femei. Trebuie remarcat faptul că prolactina este sintetizată nu numai în adenohipofiză. Sursele extrahipofizare de prolactină sunt endometrul și celulele sistemului imunitar (aproape toate, dar în principal limfocitele T).

Etiologie: sindromul de hiperprolactinemie poate apărea și se poate dezvolta ca o boală primară independentă și secundar pe fondul unei patologii existente.

Patogeneza: Hiperprolactinemia cronică perturbă eliberarea ciclică a gonadotropinelor, reduce frecvența și amplitudinea vârfurilor de secreție de LH, inhibă acțiunea gonadotrofinelor asupra glandelor sexuale, ceea ce duce la hipogonadism, formarea sindromului galactoree + amenoree, impotență, frigiditate, scădere a libidoului sau a libidoului. , infertilitate, ginecomastie, hipoplazie uterină. Efectul direct al prolactinei asupra metabolismului lipidic duce la modificări ale spectrului lipidic, se dezvoltă obezitatea. Încălcarea proceselor de sinteză asociate cu concentrația de gonadotropine de către mecanismul de feedback provoacă un dezechilibru hormonal al altor hormoni tropicali. Dacă hiperprolactinemia se dezvoltă pe fundalul unei tumori HGNSA în creștere expansivă, atunci, odată cu creșterea dimensiunii acesteia, apar simptome neurologice, apar tulburări oftalmice și ICP crește. Pentru formele cu molecul mare de prolactină, atunci când intră în sânge, se produc anticorpi care leagă prolactina. Într-o formă legată, prolactina este excretată mai lent din organism și este oprită din mecanismul de reglare conform principiului feedback-ului. În acest caz, hiperprolactinemia se dezvoltă fără manifestări clinice.

Clinica: diferă pentru bărbați și femei.

Pentru bărbați: scăderea libidoului, lipsa erecțiilor spontane matinale, dureri de cap, hipogonadism, anorgasmie, obezitate de tip feminin, infertilitate, ginecomastie adevărată, galactoree.

Printre femei: absența menarhei, insuficiența corpului galben, scurtarea fazei luteale, ciclurile anovulatorii, opsomenoree, oligomenoree, amenoree, menometroragie, infertilitate, galactoree, migrene, limitarea câmpului vizual, frigiditate, obezitate, absența simptomelor de creștere a părului și a mucusului excesiv de tensiune pupilară, » în timpul unui examen ginecologic.

Hipofuncția adenohipofizei

Hipituitarism parțial

Nanismul pituitar- insuficiența funcției GH, o boală a cărei principală manifestare este întârzierea creșterii.

Etiologie și patogeneză:

1) deficiență absolută sau relativă a hormonului de creștere din cauza patologiei glandei pituitare în sine

2) încălcarea reglementării hipotalamice (cerebrale).

3) încălcarea sensibilității țesuturilor la hormonul de creștere.

Nanismul panhipopituitar se moștenește predominant în mod recesiv. Se crede că există 2 tipuri de transmitere a acestei forme de patologie - autozomal și prin cromozomul X. Cu această formă de nanism, împreună cu un defect al secreției de GH, secreția de gonadotropine și hormon de stimulare a tiroidei este cel mai adesea supărată. Secreția de ACTH este perturbată într-o măsură mai mică. Majoritatea pacienților prezintă patologie la nivelul hipotalamusului.

Hipogonadismul hipofizar. (hipogonadism secundar) - dezvoltare insuficientă și hipofuncție a gonadelor din cauza leziunii HGNSA,

Etiologie:înfrângerea HGNSA cu o scădere a producției de gonadotropine

Patogeneza: O scădere a producției de gonadotropine duce la o scădere a sintezei hormonilor sexuali periferici (androgeni, estrogeni, gestageni), ceea ce duce la tulburări pronunțate atât în ​​formarea caracteristicilor sexuale, cât și în încălcarea funcției sexuale.

Clinica: formele precoce ale deficitului de gonadotropină se manifestă la bărbați sub formă de eunuchoidism, la femei - infantilism pituitar, amenoree secundară și nevroză vegetativă la femei, scăderea libidoului și ginecomastie la bărbați, impotență, infertilitate, scăderea libidoului, subdezvoltarea organelor genitale. Disproporție scheletică, obezitate de tip feminin când apare în post-pubertate. Inteligența salvată.

Panhipopituitarism- Sindrom de leziune HHPA cu pierderea funcției hipofizare și insuficiență a glandelor endocrine periferice.

Se dezvoltă ca urmare a 1 din 2 boli:

- boala Simmonds (cașexia hipofizară) - insuficiență hipotalamo-hipofizară severă datorată necrozei glandei pituitare

Boala Shikhen (hipopituitarismul postpartum) este o insuficiență hipotalamo-hipofizară severă în perioada postpartum din cauza pierderii masive de sânge și/sau a sepsisului.

Etiologie:

Hipopituitarismul după origine poate fi împărțit în primar și secundar. Cauzele bolii Simmonds:

boli infecțioase, - accident vascular cerebral al oricărei geneze cu afectare a HGNSA

tumori hipofizare primare și leziune metastatică, - leziuni HGNSA

leziuni infiltrative, - radioterapie și intervenții chirurgicale în zona HGNSA, - sângerare severă, - necroză ischemică a glandei pituitare în diabetul zaharat, cu alte boli sistemice (anemia falciforme, arterioscleroza)

formă idiopatică de etiologie necunoscută

Cauza necrozei adenohipofizei în sindromul Sheehen: este un spasm ocluziv al arteriolelor la locul pătrunderii lor în lobul anterior, durează 2-3 ore, timp în care apare necroza glandei pituitare. Hemoragia postpartum este adesea însoțită de sindromul de coagulare intravasculară, care duce la tromboză a vaselor dilatate pasiv și la necroza unei mari părți a glandei pituitare. S-a stabilit o asociere a sindromului Shehan și a toxicozei severe în a doua jumătate a sarcinii, care este asociată cu dezvoltarea proceselor autoimune.

Patogeneza: Indiferent de natura factorului dăunător și natura procesului distructiv, baza patogenetică a bolii este suprimarea completă a producției de hormoni tropici adenohipofizari. Ca urmare, apare hipofuncția secundară a glandelor endocrine periferice.

Clinica: cașexie progresivă, anorexie, piele uscată, descuamată, ceară. Edem periferic, posibil anasarca. Atrofie musculară scheletică, ipocondrie, depresie, osteoporoză. Căderea părului și a dinților, semne de îmbătrânire prematură, slăbiciune, apatie, adinamie, leșin, colaps. Atrofia glandelor mamare, simptome de hipotiroidism secundar (răs, constipație, tulburări de memorie). Atrofie genitală, amenoree, oligo/azoospermie, scăderea libidoului, disfuncție sexuală, hipotensiune arterială, hipoglicemie până la comă, dureri abdominale de etiologie necunoscută, greață, vărsături, diaree. Tulburări de termoreglare. Afectarea Adunării Naționale: polinevrite, cefalee, scăderea acuității vizuale.