Toate elementele chimice formează izotopi cu nuclee instabile, care emit particule α, particule β sau raze γ în timpul timpului de înjumătățire. Iodul are 37 de tipuri de nuclee cu aceeași sarcină, dar diferiți prin numărul de neutroni care determină masa nucleului și a atomului. Sarcina tuturor izotopilor de iod (I) este 53. Când înseamnă un izotop cu un anumit număr de neutroni, scrieți acest număr lângă simbol, printr-o liniuță. În practica medicală, se folosesc I-124, I-131, I-123. Izotopul normal al iodului (nu este radioactiv) este I-127.

Numărul de neutroni servește ca indicator pentru diferite proceduri de diagnostic și terapeutice. Terapia cu iod radioactiv se bazează pe timpii de înjumătățire variați ai izotopilor radioactivi ai iodului. De exemplu, un element cu 123 de neutroni se descompune în 13 ore, cu 124 - în 4 zile, iar I-131 va avea efect radioactiv după 8 zile. Mai des, se utilizează I-131, în timpul căreia se formează raze γ, xenon inert și particule β.

Efectul iodului radioactiv în tratament

Terapia cu iod este prescrisă după îndepărtarea completă a glandei tiroide. Cu îndepărtarea parțială sau tratamentul conservator, această metodă nu are sens să fie utilizată. Foliculii glandei tiroide primesc ioduri din lichidul tisular care ii inconjoara. Iodurile intră în lichidul tisular prin difuzie sau prin transport activ din sânge. În timpul înfometării cu iod, celulele secretoare încep să capteze activ iodul radioactiv, iar celulele canceroase degenerate fac acest lucru mult mai intens.

Particulele β, eliberate în timpul perioadei de înjumătățire, ucid celulele canceroase.

Capacitatea izbitoare a particulelor β acționează la o distanță de 600 - 2000 nm, ceea ce este suficient pentru a distruge doar elementele celulare ale celulelor maligne și nu țesuturile învecinate.

Scopul principal al terapiei cu iod radioactiv este îndepărtarea definitivă a tuturor rămășițelor glandei tiroide, deoarece chiar și cea mai pricepută operație lasă în urmă aceste resturi. Mai mult decât atât, în practica chirurgilor, a devenit deja obișnuit să se lase mai multe celule ale glandelor în jurul glandelor paratiroide pentru funcționarea lor normală, precum și în jurul nervului recurent care inervează corzile vocale. Distrugerea izotopului de iod are loc nu numai în țesuturile reziduale ale glandei tiroide, ci și metastazele în tumorile canceroase, ceea ce facilitează monitorizarea concentrației de tiroglobuline.

razele γ nu au efect terapeutic, dar sunt folosite cu succes în diagnosticul bolilor. Camera γ încorporată în scaner ajută la determinarea localizării iodului radioactiv, care servește drept semnal pentru recunoașterea metastazelor canceroase. Acumularea izotopului are loc pe suprafața din față a gâtului (în locul fostei glande tiroide), în glandele salivare, pe toată lungimea sistemului digestiv, în vezică. Puțini, dar totuși există receptori de captare a iodului în glandele mamare. Scanarea dezvăluie metastaze în organele tăiate și din apropiere. Cel mai adesea se găsesc în ganglionii limfatici cervicali, oase, plămâni și țesuturi ale mediastinului.

Prescripții de tratament pentru izotopii radioactivi

Terapia cu iod radioactiv este indicată pentru utilizare în două cazuri:

1. Dacă starea unei glande hipertrofiate este detectată sub formă de gușă toxică (nodulară sau difuză). Starea de gușă difuză se caracterizează prin producerea de hormoni tiroidieni de către întreg țesutul secretor al glandei. În gușa nodulară, doar țesutul nodular secretă hormoni. Sarcinile de introducere a iodului radioactiv sunt reduse la inhibarea funcționalității zonelor hipertrofiate, deoarece radiația particulelor β distruge tocmai acele locuri care sunt predispuse la tireotoxicoză. La sfârșitul procedurii, fie funcția normală a glandei este restabilită, fie se dezvoltă hipotiroidismul, care este ușor de normalizat atunci când se utilizează un analog al hormonului tiroxină - T4 (forma L).
2. Dacă se găsește un neoplasm malign al glandei tiroide (cancer papilar sau folicular), medicul chirurg stabilește gradul de risc. În conformitate cu aceasta, grupurile de risc sunt distinse în funcție de nivelul de progres al tumorii și de posibila localizare la distanță a metastazelor, precum și de necesitatea tratamentului cu iod radioactiv.
3. Grupul cu risc scăzut include pacienți cu o tumoare mică, care nu depășește 2 cm și situată în conturul glandei tiroide. Nu s-au găsit metastaze în organele și țesuturile învecinate (în special în ganglionii limfatici). Astfel de pacienți nu trebuie să injecteze iod radioactiv.
4. Pacienții cu risc mediu au o tumoră mai mare de 2 cm, dar care nu depășește 3 cm.Dacă se dezvoltă un prognostic nefavorabil și germinează capsula din glanda tiroidă, se prescrie o doză de iod radioactiv de 30-100 mCi.
5. Grupul cu risc ridicat are un model agresiv pronunțat de creștere a cancerului. Există germinație în țesuturile și organele învecinate, ganglionii limfatici, pot exista metastaze la distanță. Astfel de pacienți necesită tratament cu un izotop radioactiv mai mare de 100 milicurii.

Procedura de administrare a iodului radioactiv

Izotopul radioactiv al iodului (I-131) este sintetizat artificial. Se ia sub formă de capsule gelatinoase (lichid) pe cale orală. Capsulele sau lichidul sunt inodore și fără gust, înghițite numai cu un pahar cu apă. După ce ați luat lichidul, se recomandă să vă clătiți imediat gura cu apă și să-l înghițiți fără a-l scuipa.

În prezența protezelor dentare, este mai bine să le îndepărtați o perioadă înainte de a utiliza iod lichid.

Nu poți mânca timp de două ore, poți (chiar trebuie) să bei o băutură din abundență de apă sau suc. Iodul-131, neabsorbit de foliculii tiroidieni, este excretat prin urină, astfel încât urinarea ar trebui să aibă loc la fiecare oră cu controlul conținutului de izotop din urină. Medicamentele pentru glanda tiroidă sunt luate nu mai devreme de 2 zile mai târziu. Este mai bine dacă contactele pacientului cu alte persoane în acest moment sunt strict limitate.

Înainte de procedură, medicul trebuie să analizeze medicamentele luate și să le oprească în momente diferite: unele dintre ele - o săptămână, altele cu cel puțin 4 zile înainte de procedură. Dacă o femeie este în vârstă fertilă, atunci planificarea sarcinii va trebui amânată pentru o perioadă determinată de medic. O intervenție chirurgicală anterioară necesită un test pentru prezența sau absența țesutului capabil să absoarbă iodul-131. Cu 14 zile înainte de începerea introducerii iodului radioactiv, este prescrisă o dietă specială, în care izotopul normal al iodului-127 trebuie eliminat complet din organism. Lista produselor pentru eliminarea eficientă a iodului va fi solicitată de medicul curant.

Tratamentul tumorilor canceroase cu iod radioactiv

Dacă se respectă corect dieta fără iod și se respectă perioada de restricții privind aportul de medicamente hormonale, celulele tiroidiene sunt complet curățate de reziduurile de iod. Odată cu introducerea iodului radioactiv pe fondul înfometării cu iod, celulele tind să capteze orice izotop de iod și sunt afectate de particulele β. Cu cât celulele absorb mai activ un izotop radioactiv, cu atât mai mult sunt afectate de acesta. Doza de iradiere a foliculilor tiroidieni care captează iod este de câteva zeci de ori mai mare decât efectul unui element radioactiv asupra țesuturilor și organelor din jur.

Experții francezi au calculat că aproape 90% dintre pacienții cu metastaze pulmonare au supraviețuit după tratamentul cu un izotop radioactiv. Supraviețuirea în termen de zece ani de la aplicarea procedurii a fost de peste 90%. Și aceștia sunt pacienți cu ultimul stadiu (IVc) al unei boli groaznice.

Desigur, procedura descrisă nu este un panaceu, deoarece complicațiile după utilizarea sa nu sunt excluse.

În primul rând, este sialadenita (inflamația glandelor salivare), însoțită de umflare, durere. Această boală se dezvoltă ca răspuns la introducerea iodului și absența celulelor tiroidiene capabile să-l capteze. Apoi glanda salivară trebuie să preia această funcție. Trebuie remarcat faptul că sialadenita progresează numai la doze mari de radiații (peste 80 mCi).

Există cazuri de încălcare a funcției de reproducere a sistemului reproducător, dar cu expuneri repetate, a căror doză totală depășește 500 mCi.

Tratament după tiroidectomie

Adesea, pacienților cu cancer li se prescrie terapie cu iod după îndepărtarea glandei tiroide. Obiectivul acestei proceduri este înfrângerea finală a celulelor canceroase rămase după operație, nu numai în glanda tiroidă, ci și în sânge.

După administrarea medicamentului, pacientul este plasat într-o singură cameră, care este echipată în conformitate cu specificul.

Personalul medical este limitat la contact timp de până la cinci zile. În acest moment, vizitatorii nu ar trebui să aibă voie să intre în secție, în special femeile însărcinate și copiii, pentru a-i proteja de fluxul de particule de radiații. Urina și saliva pacientului sunt considerate radioactive și fac obiectul unei eliminări speciale.

Avantajele și dezavantajele tratamentului cu iod radioactiv

Procedura descrisă nu poate fi numită complet „inofensivă”. Astfel, în timpul acțiunii unui izotop radioactiv, se observă fenomene temporare sub formă de senzații dureroase în regiunea glandelor salivare, a limbii și a părții frontale a gâtului. Gura este uscată, mâncărime în gât. Pacientul este bolnav, există o nevoie frecventă de a vomita, umflături, mâncarea nu devine gustoasă. În plus, bolile cronice vechi se agravează, pacientul devine letargic, obosește rapid și este predispus la depresie.

În ciuda aspectelor negative ale tratamentului, utilizarea iodului radioactiv este din ce în ce mai utilizată în tratamentul glandei tiroide în clinici.

Motivele pozitive ale acestui model sunt:

• nu există intervenție chirurgicală cu consecințe cosmetice;
• nu este necesară anestezia generală;
• ieftinitatea relativă a clinicilor europene în comparație cu operațiunile cu servicii de înaltă calitate și echipamente de scanare.

Pericol de radiații la contact

Trebuie amintit că beneficiul oferit în procesul de utilizare a radiațiilor este evident pentru pacient însuși. Pentru oamenii din jurul lui, radiațiile pot juca o glumă crudă. Ca să nu mai vorbim de vizitatorii pacientului, să menționăm că lucrătorii medicali acordă îngrijire doar atunci când este necesar și, bineînțeles, în îmbrăcăminte și mănuși de protecție.

După descărcare, nu trebuie să fii în contact cu o persoană la mai puțin de 1 metru, iar cu o conversație lungă, ar trebui să te depărți de 2 metri. În același pat, chiar și după externare, nu este recomandat să dormiți în același pat cu o altă persoană timp de 3 zile. Contactele sexuale și apropierea unei femei însărcinate sunt strict interzise în termen de o săptămână de la data externării, care are loc la cinci zile după procedură.

Cum să te comporti după iradierea cu un izotop de iod?

La opt zile după externare, copiii trebuie ținuți departe de ei înșiși, în special de contact. După ce ați folosit baia sau toaleta, clătiți de trei ori cu apă. Mâinile se spală bine cu săpun.

Este mai bine ca bărbații să stea pe toaletă atunci când urinează pentru a preveni stropirea de urină cu radiații. Alăptarea trebuie întreruptă dacă pacienta este o mamă care alăptează. Hainele în care pacientul era la tratament sunt puse într-o pungă și spălate separat la o lună sau două după externare. Lucrurile personale sunt scoase din zonele comune și depozitare. În caz de internare de urgență în spital, este necesar să se avertizeze personalul medical despre cursul recent al iradierii cu iod-131.

Izotopul de iod I-131 a fost mult timp folosit cu succes în diagnosticul și tratamentul bolilor tiroidiene. Dar din anumite motive, nu numai în rândul pacienților din țara noastră, ci și în rândul lucrătorilor medicali, există diferite prejudecăți și temeri cu privire la metoda de terapie cu iod radioactiv. Acest lucru se datorează utilizării rare a acestei metode de tratament în practica clinică și lipsei de conștientizare a medicilor în această problemă.

Ce se ascunde sub numele groaznic „iod radioactiv”

I-131 are capacitatea de a dezintegra spontan un atom. Timpul de înjumătățire este de 8 zile. În acest caz, se formează un atom neutru de xenon, un cuantic de raze gamma și o particulă beta (electron). Efectul terapeutic se realizează tocmai datorită particulelor beta. Astfel de particule au o viteză foarte mare de mișcare, dar o gamă mică în țesuturi (până la 2 mm). Astfel, ele pătrund în țesuturile biologice (celule tiroidiene) și distrug celula (efect citotoxic).

Mulțumită iodul se acumulează în corpul uman exclusiv în celulele glandei tiroide, I-131 își desfășoară acțiunea doar aici, nu acționează asupra altor țesuturi.

Radiația gamma, care se formează în timpul dezintegrarii radioactive a unui atom de iod, pătrunde în corpul uman (are o rază lungă de acțiune, dar puțină energie). Astfel, nu afectează celulele corpului. Dar poate fi folosit în scopuri de diagnostic. Deci, puteți determina unde altundeva din organism s-a acumulat iodul folosind o cameră gamma specială care înregistrează astfel de radiații. Dacă există astfel de focare, atunci ne putem gândi la existența metastazelor de cancer tiroidian.

Terapia cu iod radioactiv este prescrisă în 2 cazuri:

• cu hiperproducție de hormoni tiroidieni (gușă toxică difuză, tireotoxicoză, adenom tiroidian);
• tumoră malignă a glandei tiroide (cancer papilar și folicular).

Toate elementele chimice formează izotopi cu nuclee instabile, care emit particule α, particule β sau raze γ în timpul timpului de înjumătățire. Iodul are 37 de tipuri de nuclee cu aceeași sarcină, dar diferiți prin numărul de neutroni care determină masa nucleului și a atomului. Sarcina tuturor izotopilor de iod (I) este 53. Când înseamnă un izotop cu un anumit număr de neutroni, scrieți acest număr lângă simbol, printr-o liniuță. În practica medicală, se folosesc I-124, I-131, I-123. Izotopul normal al iodului (nu este radioactiv) este I-127.

Numărul de neutroni servește ca indicator pentru diferite proceduri de diagnostic și terapeutice. Terapia cu iod radioactiv se bazează pe timpii de înjumătățire variați ai izotopilor radioactivi ai iodului. De exemplu, un element cu 123 de neutroni se descompune în 13 ore, cu 124 - în 4 zile, iar I-131 va avea efect radioactiv după 8 zile. Mai des, se utilizează I-131, în timpul căreia se formează raze γ, xenon inert și particule β.

Efectul iodului radioactiv în tratament

Terapia cu iod este prescrisă după îndepărtarea completă a glandei tiroide. Cu îndepărtarea parțială sau tratamentul conservator, această metodă nu are sens să fie utilizată. Foliculii glandei tiroide primesc ioduri din lichidul tisular care ii inconjoara. Iodurile intră în lichidul tisular prin difuzie sau prin transport activ din sânge. În timpul înfometării cu iod, celulele secretoare încep să capteze activ iodul radioactiv, iar celulele canceroase degenerate fac acest lucru mult mai intens.

Particulele β, eliberate în timpul perioadei de înjumătățire, ucid celulele canceroase. Capacitatea izbitoare a particulelor β acționează la o distanță de 600 - 2000 nm, ceea ce este suficient pentru a distruge doar elementele celulare ale celulelor maligne și nu țesuturile învecinate.

Scopul principal al terapiei cu iod radioactiv este îndepărtarea definitivă a tuturor rămășițelor glandei tiroide, deoarece chiar și cea mai pricepută operație lasă în urmă aceste resturi. Mai mult decât atât, în practica chirurgilor, a devenit deja obișnuit să se lase mai multe celule ale glandelor în jurul glandelor paratiroide pentru funcționarea lor normală, precum și în jurul nervului recurent care inervează corzile vocale. Distrugerea izotopului de iod are loc nu numai în țesuturile reziduale ale glandei tiroide, ci și metastazele în tumorile canceroase, ceea ce facilitează monitorizarea concentrației de tiroglobuline.

razele γ nu au efect terapeutic, dar sunt folosite cu succes în diagnosticul bolilor. Camera γ încorporată în scaner ajută la determinarea localizării iodului radioactiv, care servește drept semnal pentru recunoașterea metastazelor canceroase. Acumularea izotopului are loc pe suprafața din față a gâtului (în locul fostei glande tiroide), în glandele salivare, pe toată lungimea sistemului digestiv, în vezică. Puțini, dar totuși există receptori de captare a iodului în glandele mamare. Scanarea dezvăluie metastaze în organele tăiate și din apropiere. Cel mai adesea se găsesc în ganglionii limfatici cervicali, oase, plămâni și țesuturi ale mediastinului.

Prescripții de tratament pentru izotopii radioactivi

Terapia cu iod radioactiv este indicată pentru utilizare în două cazuri:

Dacă starea unei glande hipertrofiate este detectată sub formă de gușă toxică (nodulară sau difuză). Starea de gușă difuză se caracterizează prin producerea de hormoni tiroidieni de către întreg țesutul secretor al glandei. În gușa nodulară, doar țesutul nodular secretă hormoni. Sarcinile de introducere a iodului radioactiv sunt reduse la inhibarea funcționalității zonelor hipertrofiate, deoarece radiația particulelor β distruge tocmai acele locuri care sunt predispuse la tireotoxicoză. La sfârșitul procedurii, fie funcția normală a glandei este restabilită, fie se dezvoltă hipotiroidismul, care este ușor de normalizat atunci când se utilizează un analog al hormonului tiroxină - T4 (forma L). Dacă se găsește un neoplasm malign al glandei tiroide (cancer papilar sau folicular), medicul chirurg stabilește gradul de risc. În conformitate cu aceasta, grupurile de risc sunt distinse în funcție de nivelul de progres al tumorii și de posibila localizare la distanță a metastazelor, precum și de necesitatea tratamentului cu iod radioactiv. Grupul cu risc scăzut include pacienți cu o tumoare mică, care nu depășește 2 cm și situată în conturul glandei tiroide. Nu s-au găsit metastaze în organele și țesuturile învecinate (în special în ganglionii limfatici). Astfel de pacienți nu trebuie să injecteze iod radioactiv. Pacienții cu risc mediu au o tumoră mai mare de 2 cm, dar care nu depășește 3 cm.Dacă se dezvoltă un prognostic nefavorabil și germinează capsula din glanda tiroidă, se prescrie o doză de iod radioactiv de 30-100 mCi. Grupul cu risc ridicat are un model agresiv pronunțat de creștere a cancerului. Există germinație în țesuturile și organele învecinate, ganglionii limfatici, pot exista metastaze la distanță. Astfel de pacienți necesită tratament cu un izotop radioactiv mai mare de 100 milicurii.

Procedura de administrare a iodului radioactiv

Izotopul radioactiv al iodului (I-131) este sintetizat artificial. Se ia sub formă de capsule gelatinoase (lichid) pe cale orală. Capsulele sau lichidul sunt inodore și fără gust, înghițite numai cu un pahar cu apă. După ce ați luat lichidul, se recomandă să vă clătiți imediat gura cu apă și să-l înghițiți fără a-l scuipa.

În prezența protezelor dentare, este mai bine să le îndepărtați o perioadă înainte de a utiliza iod lichid.

Nu poți mânca timp de două ore, poți (chiar trebuie) să bei o băutură din abundență de apă sau suc. Iodul-131, neabsorbit de foliculii tiroidieni, este excretat prin urină, astfel încât urinarea ar trebui să aibă loc la fiecare oră cu controlul conținutului de izotop din urină. Medicamentele pentru glanda tiroidă sunt luate nu mai devreme de 2 zile mai târziu. Este mai bine dacă contactele pacientului cu alte persoane în acest moment sunt strict limitate.

Înainte de procedură, medicul trebuie să analizeze medicamentele luate și să le oprească în momente diferite: unele dintre ele - o săptămână, altele cu cel puțin 4 zile înainte de procedură. Dacă o femeie este în vârstă fertilă, atunci planificarea sarcinii va trebui amânată pentru o perioadă determinată de medic. O intervenție chirurgicală anterioară necesită un test pentru prezența sau absența țesutului capabil să absoarbă iodul-131. Cu 14 zile înainte de începerea introducerii iodului radioactiv, este prescrisă o dietă specială, în care izotopul normal al iodului-127 trebuie eliminat complet din organism. Lista produselor pentru eliminarea eficientă a iodului va fi solicitată de medicul curant.

Tratamentul tumorilor canceroase cu iod radioactiv

Dacă se respectă corect dieta fără iod și se respectă perioada de restricții privind aportul de medicamente hormonale, celulele tiroidiene sunt complet curățate de reziduurile de iod. Odată cu introducerea iodului radioactiv pe fondul înfometării cu iod, celulele tind să capteze orice izotop de iod și sunt afectate de particulele β. Cu cât celulele absorb mai activ un izotop radioactiv, cu atât mai mult sunt afectate de acesta. Doza de iradiere a foliculilor tiroidieni care captează iod este de câteva zeci de ori mai mare decât efectul unui element radioactiv asupra țesuturilor și organelor din jur.

Scanarea întregului corp după terapia cu iod radioactiv secvenţial la un pacient cu cancer papilar tiroidian

Experții francezi au calculat că aproape 90% dintre pacienții cu metastaze pulmonare au supraviețuit după tratamentul cu un izotop radioactiv. Supraviețuirea în termen de zece ani de la aplicarea procedurii a fost de peste 90%. Și aceștia sunt pacienți cu ultimul stadiu (IVc) al unei boli groaznice.

Desigur, procedura descrisă nu este un panaceu, deoarece complicațiile după utilizarea sa nu sunt excluse. În primul rând, este sialadenita (inflamația glandelor salivare), însoțită de umflare, durere. Această boală se dezvoltă ca răspuns la introducerea iodului și absența celulelor tiroidiene capabile să-l capteze. Apoi glanda salivară trebuie să preia această funcție. Trebuie remarcat faptul că sialadenita progresează numai la doze mari de radiații (peste 80 mCi).

Există cazuri de încălcare a funcției de reproducere a sistemului reproducător, dar cu expuneri repetate, a căror doză totală depășește 500 mCi.

Adesea, pacienților cu cancer li se prescrie terapie cu iod după îndepărtarea glandei tiroide. Obiectivul acestei proceduri este înfrângerea finală a celulelor canceroase rămase după operație, nu numai în glanda tiroidă, ci și în sânge. După administrarea medicamentului, pacientul este plasat într-o singură cameră, care este echipată în conformitate cu specificul.

Personalul medical este limitat la contact timp de până la cinci zile. În acest moment, vizitatorii nu ar trebui să aibă voie să intre în secție, în special femeile însărcinate și copiii, pentru a-i proteja de fluxul de particule de radiații. Urina și saliva pacientului sunt considerate radioactive și fac obiectul unei eliminări speciale.

Avantajele și dezavantajele tratamentului cu iod radioactiv

Procedura descrisă nu poate fi numită complet „inofensivă”. Astfel, în timpul acțiunii unui izotop radioactiv, se observă fenomene temporare sub formă de senzații dureroase în regiunea glandelor salivare, a limbii și a părții frontale a gâtului. Gura este uscată, mâncărime în gât. Pacientul este bolnav, există o nevoie frecventă de a vomita, umflături, mâncarea nu devine gustoasă. În plus, bolile cronice vechi se agravează, pacientul devine letargic, obosește rapid și este predispus la depresie.

În ciuda aspectelor negative ale tratamentului, utilizarea iodului radioactiv este din ce în ce mai utilizată în tratamentul glandei tiroide în clinici. Motivele pozitive ale acestui model sunt:

nu există intervenție chirurgicală cu consecințe cosmetice; nu este necesară anestezia generală; ieftinitatea relativă a clinicilor europene în comparație cu operațiunile cu servicii de înaltă calitate și echipamente de scanare.

Pericol de radiații la contact

Trebuie amintit că beneficiul oferit în procesul de utilizare a radiațiilor este evident pentru pacient însuși. Pentru oamenii din jurul lui, radiațiile pot juca o glumă crudă. Ca să nu mai vorbim de vizitatorii pacientului, să menționăm că lucrătorii medicali acordă îngrijire doar atunci când este necesar și, bineînțeles, în îmbrăcăminte și mănuși de protecție.

După descărcare, nu trebuie să fii în contact cu o persoană la mai puțin de 1 metru, iar cu o conversație lungă, ar trebui să te depărți de 2 metri. În același pat, chiar și după externare, nu este recomandat să dormiți în același pat cu o altă persoană timp de 3 zile. Contactele sexuale și apropierea unei femei însărcinate sunt strict interzise în termen de o săptămână de la data externării, care are loc la cinci zile după procedură.

Cum să te comporti după iradierea cu un izotop de iod?

La opt zile după externare, copiii trebuie ținuți departe de ei înșiși, în special de contact. După ce ați folosit baia sau toaleta, clătiți de trei ori cu apă. Mâinile se spală bine cu săpun. Este mai bine ca bărbații să stea pe toaletă atunci când urinează pentru a preveni stropirea de urină cu radiații. Alăptarea trebuie întreruptă dacă pacienta este o mamă care alăptează. Hainele în care pacientul era la tratament sunt puse într-o pungă și spălate separat la o lună sau două după externare. Lucrurile personale sunt scoase din zonele comune și depozitare. În caz de internare de urgență în spital, este necesar să se avertizeze personalul medical despre cursul recent al iradierii cu iod-131.

Tratamentul cu iod radioactiv este uneori singura șansă de a salva o persoană care suferă de una dintre formele (papilar sau folicular) de cancer tiroidian diferențiat.

Scopul principal al terapiei cu iod radioactiv este distrugerea celulelor foliculare tiroidiene. Cu toate acestea, nu orice pacient poate obține o trimitere pentru acest tip de tratament, care are o serie de indicații și contraindicații.

Ce este terapia cu iod radioactiv, în ce cazuri se utilizează, cum să se pregătească pentru aceasta și în ce clinici se poate primi tratament? Toate aceste întrebări pot fi răspunse în articolul nostru.

Conceptul metodei

În terapia cu iod radioactiv, se folosește iodul radioactiv (în literatura medicală poate fi denumit iod-131, iod radioactiv, I-131) - unul dintre cei treizeci și șapte de izotopi pe care îi cunoaștem cu toții despre iod-126, care este disponibil în aproape fiecare trusă de prim ajutor.

Cu un timp de înjumătățire de opt zile, iodul radioactiv se descompune spontan în corpul pacientului. În acest caz, formarea xenonului și a două tipuri de radiații radioactive: radiațiile beta și gama.

Efectul terapeutic al terapiei cu iod radioactiv este asigurat de fluxul de particule beta (electroni rapizi), care au o capacitate crescută de penetrare în țesuturile biologice situate în jurul zonei de acumulare a iodului-131 datorită vitezei mari de evacuare. Adâncimea de penetrare a particulelor beta este de 0,5-2 mm. Deoarece intervalul lor este limitat la aceste valori, iodul radioactiv funcționează exclusiv în glanda tiroidă.

Puterea de penetrare la fel de mare a particulelor gamma le permite să treacă cu ușurință prin orice țesut al corpului pacientului. Pentru înregistrarea acestora se folosesc echipamente de înaltă tehnologie - camere gama. Neproducând niciun efect terapeutic, radiațiile gamma ajută la detectarea localizării acumulărilor de iod radioactiv.

După ce a scanat corpul pacientului într-o cameră gamma, specialistul poate identifica cu ușurință focarele de acumulare a unui izotop radioactiv.

Aceste informații sunt de mare importanță pentru tratamentul pacienților care suferă de cancer tiroidian, deoarece focarele luminoase care apar în corpul lor după un curs de terapie cu iod radioactiv ne permit să tragem o concluzie despre prezența și localizarea metastazelor neoplazice maligne.

Scopul principal al tratamentului cu iod radioactiv este distrugerea completă a țesuturilor glandei tiroide afectate.

Efectul terapeutic, care apare la două până la trei luni după începerea terapiei, este asemănător cu rezultatul obținut în timpul extirparei chirurgicale a acestui organ. Unii pacienți cu recurență a patologiei li se poate atribui un al doilea curs de terapie cu iod radioactiv.

Indicatii si contraindicatii

Terapia cu iod radioactiv este prescrisă pentru tratamentul pacienților care suferă de:

Hipertiroidismul este o boală cauzată de o activitate crescută a funcționării glandei tiroide, însoțită de apariția unor mici neoplasme nodulare benigne. Tirotoxicoza - o afecțiune cauzată de un exces de hormoni tiroidieni, care este o complicație a bolii menționate mai sus. Toate tipurile de cancer tiroidian, caracterizat prin apariția unor neoplasme maligne în țesuturile organului afectat și însoțite de adăugarea unui proces inflamator. Tratamentul cu iod radioactiv este necesar în special la pacienții în corpurile cărora s-au găsit metastaze la distanță care au capacitatea de a acumula selectiv acest izotop. Cursul terapiei cu iod radioactiv în legătură cu astfel de pacienți se efectuează numai după o operație chirurgicală pentru îndepărtarea glandei afectate. Prin utilizarea în timp util a terapiei cu iod radioactiv, majoritatea pacienților care suferă de cancer tiroidian se pot vindeca complet.

Terapia cu iod radioactiv s-a dovedit eficientă în tratamentul bolii Graves, precum și al gușii toxice nodulare (denumită altfel autonomie funcțională a glandei tiroide). În aceste cazuri, tratamentul cu iod radioactiv este utilizat în locul intervenției chirurgicale.

Utilizarea terapiei cu iod radioactiv este justificată mai ales în cazul reapariției patologiei glandei tiroide deja operate. Cel mai adesea, astfel de recăderi apar după operații de îndepărtare a gușii toxice difuze.

Având în vedere probabilitatea mare de complicații postoperatorii, experții preferă să utilizeze tactici de tratament cu iod radioactiv.

O contraindicație absolută la numirea terapiei radioide este:

Sarcina: expunerea la iod radioactiv asupra fătului poate provoca malformații ale dezvoltării sale ulterioare. Perioada de alăptare a sugarului. Mamele care alăptează care urmează tratament cu iod radioactiv trebuie să înțărce copilul pentru o perioadă destul de lungă.

Avantajele și dezavantajele procedurii

Utilizarea iodului-131 (comparativ cu îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide afectate) are o serie de avantaje:

Nu este asociată cu necesitatea introducerii pacientului într-o stare de anestezie. Radioterapia nu necesită o perioadă de reabilitare. După tratamentul cu un izotop, corpul pacientului rămâne neschimbat: nu rămân cicatrici și cicatrici (inevitabile după intervenție chirurgicală) care desfigurează gâtul. Edemul laringelui și durerea neplăcută în gât care se dezvoltă la un pacient după administrarea unei capsule cu iod radioactiv sunt ușor de oprit cu preparate topice. Radiațiile radioactive asociate cu aportul de izotop sunt localizate în principal în țesuturile glandei tiroide - aproape că nu se răspândesc la alte organe. Deoarece reoperarea pentru o tumoare malignă a glandei tiroide poate pune viața în pericol, terapia cu iod radioactiv, care poate opri complet consecințele recidivei, este o alternativă complet sigură la intervenție chirurgicală.

În același timp, terapia cu iod radioactiv are o listă impresionantă de aspecte negative:

Nu trebuie utilizat la femeile gravide. Mamele care alăptează sunt forțate să înceteze să-și alăpteze copiii. Având în vedere capacitatea ovarelor de a acumula un izotop radioactiv, va fi necesar să se protejeze împotriva sarcinii timp de șase luni după terminarea terapiei. Datorită probabilității mari de încălcări asociate cu producția normală de hormoni necesari dezvoltării adecvate a fătului, urmașii trebuie planificați la numai doi ani după utilizarea iodului-131. Hipotiroidismul, care se dezvoltă inevitabil la pacienții care urmează terapie cu iod radioactiv, va necesita un tratament pe termen lung cu medicamente hormonale. După utilizarea iodului radioactiv, există o probabilitate mare de a dezvolta oftalmopatie autoimună, ceea ce duce la o modificare a tuturor țesuturilor moi ale ochiului (inclusiv nervii, țesutul adipos, mușchii, membranele sinoviale, țesuturile grase și conjunctive). O cantitate mică de iod radioactiv se acumulează în țesuturile glandelor mamare, ovare și prostată. Expunerea la iod-131 poate provoca o îngustare a glandelor lacrimale și salivare, cu o modificare ulterioară a funcționării acestora. Terapia cu iod radioactiv poate duce la creșterea semnificativă în greutate, fibromialgie (durere musculară severă) și oboseală fără cauză. Pe fondul tratamentului cu iod radioactiv, poate apărea o exacerbare a bolilor cronice: gastrită, cistită și pielonefrită, pacienții se plâng adesea de modificări ale gustului, greață și vărsături. Toate aceste afecțiuni sunt de scurtă durată și răspund bine la tratamentul simptomatic. Utilizarea iodului radioactiv crește probabilitatea dezvoltării unei tumori maligne a intestinului subțire și a glandei tiroide. Unul dintre principalele argumente ale oponenților radioidterapiei este faptul că glanda tiroidă, distrusă ca urmare a expunerii la izotop, va fi pierdută pentru totdeauna. Ca contraargument, se poate argumenta că după îndepărtarea chirurgicală a acestui organ, nici țesuturile acestuia nu pot fi restaurate. Un alt factor negativ al terapiei cu iod radioactiv este asociat cu necesitatea unei izolări stricte de trei zile a pacienților care au luat o capsulă cu iod-131. Deoarece corpul lor începe apoi să emită două tipuri (beta și gamma) de radiații radioactive, în această perioadă, pacienții devin periculoși pentru ceilalți. Toate îmbrăcămintea și articolele folosite de un pacient care urmează un tratament cu iod radioactiv sunt supuse fie unui tratament special, fie sunt eliminate în conformitate cu măsurile de protecție radioactivă.

Care este mai bine, intervenția chirurgicală sau iod radioactiv?

Părerile pe acest subiect sunt contradictorii chiar și în rândul specialiștilor implicați în tratamentul bolilor tiroidiene.

Unii dintre ei cred că, după o tiroidectomie (o operație chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide), un pacient care ia medicamente care conțin estrogen poate duce o viață complet normală, deoarece un aport regulat de tiroxină poate reface funcția glandei lipsă fără a provoca o parte. efecte. Susținătorii terapiei cu iod radioactiv subliniază că acest tip de tratament elimină complet efectele secundare (nevoia de anestezie, îndepărtarea glandelor paratiroide, afectarea nervului laringian recurent) care sunt inevitabile în timpul unei operații chirurgicale. Unii dintre ei sunt chiar vicleni, susținând că terapia cu iod radioactiv va duce la eutiroidism (funcționarea normală a glandei tiroide). Aceasta este o afirmație extrem de eronată. De fapt, terapia cu iod radioactiv (precum și operația de tiroidectomie) are ca scop obținerea hipotiroidismului - o afecțiune caracterizată prin suprimarea completă a glandei tiroide. În acest sens, ambele metode de tratament urmăresc scopuri complet identice. Principalele avantaje ale tratamentului cu iod radioactiv sunt lipsa completă de durere și non-invazive, precum și absența riscului de complicații apărute după intervenția chirurgicală. Complicațiile asociate cu expunerea la iod radioactiv, la pacienți, de regulă, nu sunt observate.

Deci, care este cea mai bună tehnică? În fiecare caz, ultimul cuvânt rămâne al medicului curant. În absența contraindicațiilor pentru numirea terapiei cu iod radioactiv la un pacient (care suferă, de exemplu, de boala Graves), cel mai probabil va sfătui să o prefere. Dacă medicul consideră că este mai oportun să se efectueze o tiroidectomie, trebuie să-i ascultați părerea.

Instruire

Este necesar să începeți pregătirea pentru administrarea izotopului cu două săptămâni înainte de începerea tratamentului.

Este recomandabil să nu permiteți iodului să ajungă pe suprafața pielii: pacienților li se interzice lubrifierea rănilor cu iod și aplicarea unei plase de iod pe piele. Pacienții ar trebui să refuze să viziteze camera de sare, să facă baie în apă de mare și să inhaleze aer de mare saturat cu iod. Locuitorii de pe coasta mării au nevoie de izolarea de mediul extern cu cel puțin patru zile înainte de începerea terapiei. Complexele de vitamine, suplimentele nutritive și medicamentele care conțin iod și hormoni intră sub interdicție strictă: acestea trebuie întrerupte cu patru săptămâni înainte de terapia cu iod radioactiv. Cu o săptămână înainte de a lua iod radioactiv, toate medicamentele prescrise pentru tratamentul hipertiroidismului sunt anulate. Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să facă un test de sarcină: acest lucru este necesar pentru a elimina riscul de sarcină. Înainte de procedura de administrare a unei capsule cu iod radioactiv, se efectuează un test pentru absorbția iodului radioactiv de către țesuturile glandei tiroide. Dacă glanda a fost îndepărtată chirurgical, se efectuează un test de sensibilitate la iod a plămânilor și a ganglionilor limfatici, deoarece ei sunt cei care preiau funcția de acumulare a iodului la astfel de pacienți.

Dieta înainte de terapie

Primul pas în pregătirea unui pacient pentru terapia cu iod radioactiv este să urmeze o dietă cu conținut scăzut de iod, menită să reducă conținutul de iod din corpul pacientului în toate modurile posibile, astfel încât efectul medicamentului radioactiv să fie mai tangibil.

Deoarece dieta cu conținut scăzut de iod este administrată cu două săptămâni înainte de a lua capsula cu iod radioactiv, pacientul este adus într-o stare de inaniție de iod; ca urmare, țesuturile capabile să absoarbă iod o fac cu activitate maximă.

Prescrierea unei diete sărace în iod necesită o abordare individuală a fiecărui pacient, astfel încât recomandările medicului curant în fiecare caz sunt de o importanță decisivă.

O dietă cu conținut scăzut de iod nu înseamnă că pacientul ar trebui să renunțe la sare. Ar trebui să utilizați doar un produs neiodat și să limitați cantitatea acestuia la opt grame pe zi. Dieta se numește sărac în iod deoarece alimentele sărace în iod (mai puțin de 5 micrograme per porție) sunt încă permise.

Pacienții care urmează terapie cu iod radioactiv trebuie să se abțină complet de la:

Fructe de mare (creveți, bastoane de crab, pește de mare, midii, crabi, alge, varză de mare și suplimente alimentare pe bază de acestea). Toate tipurile de produse lactate (smântână, unt, brânzeturi, iaurturi, terci de lapte uscat). Înghețată și ciocolată cu lapte (o cantitate mică de ciocolată neagră și pudră de cacao este permisă să fie inclusă în dieta pacientului). Nuci sărate, cafea instant, chipsuri, conserve de carne și fructe, cartofi prăjiți, mâncăruri orientale, ketchup, salam, pizza. Caise uscate, banane, cireșe, sos de mere. Ouă iodate și alimente cu o mulțime de gălbenușuri. Acest lucru nu se aplică în cazul utilizării albușurilor care nu conțin iod: în timpul dietei, le puteți mânca fără restricții. Vase și produse colorate în diferite nuanțe de maro, roșu și portocaliu, precum și medicamente care conțin coloranți alimentari de culori similare, deoarece multe dintre ele pot conține colorant E127 care conține iod. Produse de panificație din fabrică care conțin iod; fulgi de porumb. Produse din soia (branza tofu, sosuri, lapte de soia) bogate in iod. Verdeturi de patrunjel si marar, frunza si nasturel. Conopidă, dovlecei, curki, ardei verzi, măsline, cartofi, copți în „uniformă”.

În perioada unei diete sărace, utilizarea:

Unt de arahide, arahide nesarate, nuci de cocos. Zahăr, miere, gemuri de fructe și fructe de pădure, jeleuri și siropuri. Mere proaspete, grepfrut și alte citrice, ananas, pepene galben, stafide, piersici (și sucurile acestora). Orez alb și brun. Fidea cu ou. Uleiuri vegetale (cu excepția soia). Legume crude și proaspăt gătite (cu excepția cartofilor, fasolei și soia). Legume inghetate. Carne de pasăre (pui, curcan). Carne de vită, vițel, miel. Ierburi uscate, piper negru. Mâncăruri din cereale, paste (în cantități limitate). Băuturi răcoritoare carbogazoase (limonada, cola dietetică fără eritrozină), ceai și cafea bine filtrată.

Tratament cu iod radioactiv al glandei tiroide

Acest tip de tratament este una dintre procedurile extrem de eficiente, a cărei caracteristică distinctivă este utilizarea unei cantități mici de substanță radioactivă care se acumulează selectiv tocmai în acele zone care necesită expunere terapeutică.

S-a dovedit că, în comparație cu iradierea cu fascicul extern (la o doză de expunere comparabilă), terapia cu iod radioactiv este capabilă să creeze o doză de radiații în țesuturile focarului tumoral de cincizeci de ori mai mare decât cea a tratamentului cu radiații, în timp ce efectul asupra celulele măduvei osoase și structurile osoase și musculare a fost de zeci de ori mai mică.

Acumularea selectivă a izotopului radioactiv și pătrunderea superficială a particulelor beta în grosimea structurilor biologice oferă posibilitatea unui efect punctual asupra țesuturilor focarelor tumorale cu distrugerea lor ulterioară și siguranța completă în raport cu organele și țesuturile adiacente.

Cum se efectuează terapia cu iod radioactiv? În timpul ședinței, pacientul primește o capsulă de gelatină de dimensiunea obișnuită (lipită de miros și gust), în interiorul căreia se află iod radioactiv. Capsula trebuie înghițită rapid cu o cantitate mare (cel puțin 400 ml) de apă.

Uneori pacientului i se oferă iod radioactiv sub formă lichidă (de obicei într-o eprubetă). După ce a luat un astfel de medicament, pacientul va trebui să-și clătească bine gura, apoi să înghită apa folosită pentru aceasta. Pacienților cu proteze dentare amovibile li se va cere să le îndepărteze înainte de procedură.

Pentru ca iodul radioactiv să fie mai bine absorbit, oferind un efect terapeutic ridicat, pacientul trebuie să se abțină de la a mânca și a bea băuturi timp de o oră.

După administrarea capsulei, iodul radioactiv începe să se acumuleze în țesuturile glandei tiroide. Dacă a fost îndepărtat chirurgical, acumularea izotopului are loc fie în țesuturile rămase din acesta, fie în organe parțial alterate.

Excreția iodului radioactiv are loc prin fecale, urină, secreția glandelor sudoripare și salivare, respirația pacientului. De aceea radiațiile se vor depune pe obiectele mediului care înconjoară pacientul. Toți pacienții sunt avertizați în prealabil că un număr limitat de lucruri trebuie duse la clinică. La internarea în clinică, aceștia sunt obligați să se schimbe în lenjeria de spital și hainele care le-au fost eliberate.

După ce au primit iod radioactiv, pacienții într-o cutie izolată trebuie să respecte cu strictețe următoarele reguli:

Când vă spălați pe dinți, evitați stropirea cu apă. Periuța de dinți trebuie clătită bine cu apă. Când vizitați toaleta, folosiți toaleta cu atenție, evitând stropirea de urină (din acest motiv, bărbații ar trebui să urineze doar stând în picioare). Este necesar să spălați urina și scaunul de cel puțin două ori, așteptând ca rezervorul să se umple. Orice vărsare accidentală de lichid sau secreții trebuie raportată asistentei sau asistentei. În timpul vărsăturilor, pacientul trebuie să folosească o pungă de plastic sau un vas de toaletă (spălați vărsăturile de două ori), dar în niciun caz - nu o chiuvetă. Este interzisă folosirea batistelor reutilizabile (trebuie să existe provizii de hârtie). Hârtia igienică uzată este spălată cu scaune. Ușa din față trebuie ținută închisă. Resturile de mâncare se pun într-o pungă de plastic. Hrănirea păsărilor și animalelor mici prin fereastră este strict interzisă. Dușul ar trebui să fie zilnic. În absența unui scaun (ar trebui să fie zilnic), trebuie să informați asistenta: medicul curant va prescrie cu siguranță un laxativ.

Vizitatorii (în special copiii mici și femeile însărcinate) nu au voie în apropierea unui pacient în izolare strictă. Acest lucru se face pentru a preveni contaminarea lor prin radiații prin fluxul de particule beta și gamma.

Tratament după tiroidectomie

Terapia cu iod radioactiv este adesea administrată pacienților cu cancer care au suferit tiroidectomie. Scopul principal al unui astfel de tratament este distrugerea completă a celulelor anormale care ar putea rămâne nu numai în locația organului îndepărtat, ci și în plasma sanguină.

Pacientul care a luat medicamentul este trimis într-o secție izolată, dotată cu specificul tratamentului. Toate contactele pacientului cu personalul medical îmbrăcat într-un costum special de protecție se limitează la cele mai necesare proceduri.

Pacienții tratați cu iod radioactiv trebuie:

Creșteți cantitatea de lichid pe care o beți pentru a accelera eliminarea produselor de descompunere iod-131 din organism. Fă duș cât mai des posibil. Folosiți articole de igienă personală. Folosind toaleta, scoateți apa de două ori. Schimbați lenjeria și lenjeria de pat zilnic. Deoarece radiațiile sunt perfect îndepărtate prin spălare, puteți spăla lucrurile pacientului împreună cu hainele restului familiei. Evitați contactul strâns cu copiii mici: ridicați-i și sărutați-i. Stați cât mai puțin aproape de bebeluși. În termen de trei zile de la externare (se efectuează în a cincea zi după administrarea izotopului), dormiți numai singur, separat de oamenii sănătoși. Este permis să întrețin raporturi sexuale, precum și să fii lângă o femeie însărcinată, la doar o săptămână după externarea din clinică. Dacă un pacient care a suferit recent un tratament cu iod radioactiv este internat de urgență într-un spital, acesta este obligat să informeze personalul medical despre acest lucru, chiar dacă expunerea a fost efectuată în aceeași clinică. Toți pacienții care au fost supuși terapiei cu iod radioactiv vor lua tiroxină pe viață și vor vizita cabinetul medicului endocrinolog de două ori pe an. În toate celelalte privințe, calitatea vieții lor va fi aceeași ca înainte de tratament. Restricțiile de mai sus sunt temporare.

Efecte

Terapia cu iod radioactiv poate provoca anumite complicații:

Sialadenita - o boală inflamatorie a glandelor salivare, caracterizate printr-o creștere a volumului lor, compactare și durere. Impulsul pentru dezvoltarea bolii este introducerea unui izotop radioactiv pe fondul absenței unei glande tiroide la distanță. La o persoană sănătoasă, celulele tiroidiene s-ar aprinde pentru a elimina amenințarea și pentru a absorbi radiația. În corpul persoanei operate, această funcție este preluată de glandele salivare. Progresia sialadenitei are loc numai atunci când se primește o doză mare de radiații (peste 80 milicurie - mCi). Diverse tulburări de reproducere, dar o astfel de reacție a organismului apare doar ca urmare a expunerilor repetate cu o doză totală care depășește 500 mCi.

Toată lumea cunoaște pericolul ridicat al iodului radioactiv-131, care a provocat multe probleme după accidentele de la Cernobîl și Fukushima-1. Chiar și dozele minime ale acestui radionuclid provoacă mutații și moartea celulelor în corpul uman, dar glanda tiroidă suferă în special de pe urma asta. Particulele beta și gama formate în timpul degradarii sale sunt concentrate în țesuturile sale, provocând radiații severe și formarea de tumori canceroase.

Iod radioactiv: ce este?

Iodul-131 este un izotop radioactiv al iodului obișnuit, numit „iodul radioactiv”. Datorită unui timp de înjumătățire destul de lung (8,04 zile), se răspândește rapid pe suprafețe mari, provocând contaminarea prin radiații a solului și a vegetației. Iodul radioactiv I-131 a fost izolat pentru prima dată în 1938 de Seaborg și Livinggood prin iradierea telurului cu un flux de deutroni și neutroni. Ulterior, Abelson l-a descoperit printre produsele de fisiune ale atomilor de uraniu și toriu-232.

Surse de iod radioactiv

Iodul radioactiv-131 nu se găsește în natură și intră în mediu din surse artificiale:

1. Centrale nucleare.
2. Producția farmaceutică.
3. Teste ale armelor atomice.

Ciclul tehnologic al oricărui reactor nuclear de putere sau industrial include fisiunea atomilor de uraniu sau plutoniu, timp în care se acumulează o cantitate mare de izotopi de iod în instalații. Peste 90% din întreaga familie de nuclizi sunt izotopi de scurtă durată ai iodului 132-135, restul este iod radioactiv-131. În timpul funcționării normale a unei centrale nucleare, eliberarea anuală de radionuclizi este mică datorită filtrării, care asigură dezintegrarea nuclizilor și este estimată de experți la 130-360 Gbq. Dacă există o încălcare a etanșeității unui reactor nuclear, iodul radioactiv, având volatilitate și mobilitate ridicată, intră imediat în atmosferă împreună cu alte gaze inerte. În emisiile de gaze și aerosoli, este conținut în cea mai mare parte sub formă de diferite substanțe organice. Spre deosebire de compușii anorganici de iod, derivații organici ai radionuclidului iod-131 reprezintă cel mai mare pericol pentru oameni, deoarece pătrund cu ușurință în membranele lipidice ale pereților celulari în organism și sunt ulterior transportați cu sânge în toate organele și țesuturile.

Accidente majore care au devenit o sursă de contaminare cu iod-131

În total, sunt două accidente majore la centralele nucleare care au devenit surse de contaminare cu iod radioactiv a zonelor mari - Cernobîl și Fukushima-1. În timpul dezastrului de la Cernobîl, tot iodul-131 acumulat în reactorul nuclear a fost eliberat în mediu odată cu explozia, ceea ce a dus la contaminarea cu radiații a unei zone cu o rază de 30 de kilometri. Vânturile puternice și ploile au transportat radiații în întreaga lume, dar teritoriile din Ucraina, Belarus, regiunile de sud-vest ale Rusiei, Finlanda, Germania, Suedia și Marea Britanie au fost afectate în special.

În Japonia, exploziile la primul, al doilea, al treilea reactor și la a patra unitate de putere a centralei nucleare Fukushima-1 au avut loc după un cutremur puternic. Ca urmare a încălcării sistemului de răcire, au avut loc mai multe scurgeri de radiații, ducând la o creștere de 1250 de ori a numărului de izotopi de iod-131 din apa de mare la o distanță de 30 km de centrala nucleară.

O altă sursă de iod radioactiv este testarea armelor nucleare. Deci, în anii 50-60 ai secolului XX, exploziile de bombe nucleare și obuze au fost efectuate în statul Nevada din Statele Unite. Oamenii de știință au observat că I-131 s-a format ca urmare a exploziilor căzute în zonele cele mai apropiate și a fost practic absent în precipitațiile semi-globale și globale din cauza unui timp de înjumătățire scurt. Adică, în timpul migrațiilor, radionuclidul a avut timp să se descompună înainte de a cădea împreună cu precipitațiile la suprafața Pământului.

Efectele biologice ale iodului-131 asupra oamenilor

Iodul radioactiv are o capacitate mare de migrare, pătrunde cu ușurință în corpul uman cu aer, hrană și apă și, de asemenea, intră prin piele, răni și arsuri. În același timp, este rapid absorbit în sânge: după o oră, 80-90% din radionuclid este absorbit. Cea mai mare parte este absorbită de glanda tiroidă, care nu distinge iodul stabil de izotopii săi radioactivi, iar cea mai mică parte este absorbită de mușchi și oase.

Până la sfârșitul zilei, până la 30% din totalul radionuclidului primit este fixat în glanda tiroidă, iar procesul de acumulare depinde direct de funcționarea organului. Dacă se observă hipotiroidism, atunci iodul radioactiv este absorbit mai intens și se acumulează în țesuturile glandei tiroide în concentrații mai mari decât cu funcția redusă a glandei.

Practic, iodul-131 este excretat din corpul uman cu ajutorul rinichilor în decurs de 7 zile, doar o mică parte din acesta este îndepărtată împreună cu transpirația și părul. Se știe că se evaporă prin plămâni, dar încă nu se știe cât de mult se excretă din organism în acest fel.

Toxicitatea iodului-131

Iodul-131 este o sursă de iradiere periculoasă β și γ într-un raport de 9:1, capabilă să provoace atât leziuni ușoare, cât și severe prin radiații. Mai mult, cel mai periculos este radionuclidul care intră în organism cu apă și alimente. Dacă doza absorbită de iod radioactiv este de 55 MBq/kg greutate corporală, apare expunerea acută a întregului corp. Acest lucru se datorează suprafeței mari de iradiere beta, care provoacă un proces patologic în toate organele și țesuturile. Glanda tiroidă este deosebit de grav afectată, absorbind intens izotopii radioactivi ai iodului-131 împreună cu iodul stabil.

Problema dezvoltării patologiei tiroidiene a devenit relevantă în timpul accidentului de la centrala nucleară de la Cernobîl, când populația a fost expusă la I-131. Oamenii au primit doze mari de radiații nu numai prin inhalarea aerului contaminat, ci și prin consumul de lapte proaspăt de vacă cu un conținut ridicat de iod radioactiv. Nici măcar măsurile luate de autorități pentru a exclude laptele natural din vânzare nu au rezolvat problema, întrucât aproximativ o treime din populație a continuat să bea lapte obținut de la propriile vaci.

Este important de știut!
Iradierea deosebit de puternică a glandei tiroide are loc atunci când produsele lactate sunt contaminate cu radionuclidul iod-131.

Ca urmare a radiațiilor, funcția glandei tiroide scade, cu posibila dezvoltare ulterioară a hipotiroidismului. Acest lucru nu numai că dăunează epiteliului tiroidian, unde sunt sintetizați hormonii, dar și distruge celulele nervoase și vasele de sânge ale glandei tiroide. Sinteza hormonilor necesari este redusă drastic, starea endocrină și homeostazia întregului organism sunt perturbate, ceea ce poate servi drept început pentru dezvoltarea tumorilor canceroase ale glandei tiroide.

Iodul radioactiv este deosebit de periculos pentru copii, deoarece glandele lor tiroide sunt mult mai mici decât cele ale unui adult. În funcție de vârsta copilului, greutatea poate fi de la 1,7 g până la 7 g, în timp ce la un adult este de aproximativ 20 de grame. O altă caracteristică este că deteriorarea prin radiații a glandei endocrine poate fi latentă pentru o lungă perioadă de timp și se poate manifesta numai în timpul intoxicației, bolii sau în timpul pubertății.

Un risc mare de a dezvolta cancer tiroidian apare la copiii sub un an care au primit o doză mare de iradiere cu izotopul I-131. Mai mult, agresivitatea ridicată a tumorilor a fost stabilită cu precizie - în 2-3 luni, celulele canceroase pătrund în țesuturile și vasele de sânge din jur, metastazează la ganglionii limfatici ai gâtului și plămânilor.

Este important de știut!
Tumorile tiroidiene sunt de 2-2,5 ori mai frecvente la femei și copii decât la bărbați. Perioada latentă a dezvoltării lor, în funcție de doza de iod radioactiv primită de o persoană, poate ajunge la 25 de ani sau mai mult, la copii această perioadă este mult mai scurtă - în medie, aproximativ 10 ani.

Iod-131 „util”.

Iodul radioactiv, ca remediu pentru gușa toxică și tumorile canceroase ale glandei tiroide, a început să fie folosit încă din 1949. Radioterapia este considerată o metodă de tratament relativ sigură; fără ea, diferite organe și țesuturi sunt afectate la pacienți, calitatea vieții se înrăutățește și durata acesteia scade. Astăzi, izotopul I-131 este folosit ca un instrument suplimentar pentru a combate reapariția acestor boli după o intervenție chirurgicală.

La fel ca iodul stabil, iodul radioactiv este acumulat și reținut pentru o lungă perioadă de timp de către celulele tiroidiene, care îl folosesc pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Deoarece tumorile continuă să îndeplinească o funcție de formare a hormonilor, ele acumulează izotopi de iod-131. Când se degradează, formează particule beta cu un interval de 1-2 mm, care iradiază și distrug local celulele tiroidiene, iar țesuturile sănătoase din jur nu sunt practic expuse la radiații.

Izotopul radioactiv al iodului 131 are un timp de înjumătățire. Izotopi radioactivi produși prin fisiune (Digest) În timpul fisiunii, se formează diverși izotopi, s-ar putea spune, jumătate din tabelul periodic. Probabilitatea de a produce izotopi este diferită. Unii izotopi sunt mai probabil să se formeze, alții sunt mult mai puțini (vezi figura). Aproape toate sunt radioactive. Cu toate acestea, majoritatea dintre ei au timpi de înjumătățire foarte scurt (minute sau mai puțin) și se descompun rapid în izotopi stabili. Cu toate acestea, printre ei există izotopi care, pe de o parte, se formează cu ușurință în timpul fisiunii și, pe de altă parte, au perioade de înjumătățire de zile și chiar ani. Ele sunt principalul pericol pentru noi. Activitate, adică numărul de dezintegrari pe unitatea de timp și, în consecință, numărul de „particule radioactive”, alfa și/sau beta și/sau gamma, este invers proporțional cu timpul de înjumătățire. Astfel, dacă există același număr de izotopi, activitatea unui izotop cu un timp de înjumătățire mai scurt va fi mai mare decât cu unul mai lung. Dar activitatea unui izotop cu un timp de înjumătățire mai scurt va scădea mai repede decât unul cu unul mai lung. Iodul-131 se formează în timpul fisiunii cu aproximativ aceeași „vânătoare” ca cesiul-137. Dar iodul-131 are un timp de înjumătățire de „doar” 8 zile, în timp ce cesiu-137 are aproximativ 30 de ani. În procesul de fisiune a uraniului, la început numărul produselor sale de fisiune, atât iod, cât și cesiu, crește, dar în curând echilibrul ajunge la iod. - cât de mult se formează, atât de mult se descompune. Cu cesiu-137, datorită timpului său de înjumătățire relativ lung, acest echilibru este departe de a fi atins. Acum, dacă a existat o eliberare a produselor de descompunere în mediul extern, în momentele inițiale ale acestor doi izotopi, iodul-131 reprezintă cel mai mare pericol. În primul rând, datorită particularităților fisiunii, se formează o mare parte (a se vedea fig.), iar în al doilea rând, datorită timpului de înjumătățire relativ scurt, activitatea sa este ridicată. În timp (după 40 de zile), activitatea sa va scădea de 32 de ori, iar în curând practic nu va mai fi vizibilă. Dar cesiu-137 la început poate să nu „strălucească” atât de mult, dar activitatea sa se va diminua mult mai lent. Mai jos sunt cei mai „populari” izotopi care reprezintă un pericol în caz de accidente la centralele nucleare. iod radioactiv Dintre cei 20 de radioizotopi ai iodului formați în reacțiile de fisiune ale uraniului și plutoniului, un loc aparte îl ocupă 131-135 I (T 1/2 = 8,04 zile; 2,3 h; 20,8 h; 52,6 min; 6,61 h), caracterizat prin un randament ridicat în reacții de fisiune, capacitate mare de migrație și biodisponibilitate. În modul normal de funcționare al centralelor nucleare, emisiile de radionuclizi, inclusiv radioizotopi de iod, sunt mici. În condiții de urgență, după cum reiese din accidente majore, iodul radioactiv, ca sursă de expunere externă și internă, a fost principalul factor dăunător în perioada inițială a accidentului. Schema simplificată pentru descompunerea iodului-131. Dezintegrarea iodului-131 produce electroni cu energii de până la 606 keV și cuante gamma, în principal cu energii de 634 și 364 keV. Principala sursă de aport de iod radioactiv pentru populația din zonele de contaminare cu radionuclizi a fost alimentele locale de origine vegetală și animală. O persoană poate primi iod radioactiv de-a lungul lanțurilor: plante → om, plante → animale → om, apă → hidrobionți → om. Laptele contaminat la suprafață, produsele lactate proaspete și legumele cu frunze sunt, de obicei, principala sursă de aport de iod radioactiv pentru populație. Asimilarea nuclidului de către plante din sol, având în vedere perioada scurtă de viață a acestuia, nu are importanță practică. La capre și oi, conținutul de iod radioactiv din lapte este de câteva ori mai mare decât la vaci. Sute de iod radioactiv primit se acumulează în carnea de animale. În ouăle păsărilor se acumulează cantități semnificative de iod radioactiv. Coeficienții de acumulare (exces peste conținutul în apă) 131 I la peștii marini, alge, moluște ajung la 10, 200-500, respectiv 10-70. Izotopii 131-135 I sunt de interes practic. Toxicitatea lor este scăzută în comparație cu alți radioizotopi, în special cu cei care emit alfa. Leziunile acute de radiații de grad sever, moderat și ușor la un adult pot fi de așteptat cu un aport oral de 131 I în cantitate de 55, 18 și 5 MBq/kg de greutate corporală. Toxicitatea radionuclidului la inhalare este de aproximativ de două ori mai mare, ceea ce este asociat cu o zonă mai mare de iradiere beta de contact. Toate organele și sistemele sunt implicate în procesul patologic, în special afectarea severă a glandei tiroide, unde se formează cele mai mari doze. Dozele de iradiere a glandei tiroide la copii datorită masei sale mici atunci când primesc aceeași cantitate de iod radioactiv sunt mult mai mari decât la adulți (masa glandei la copii, în funcție de vârstă, este de 1: 5-7 g, în adulți - 20 g). Iod radioactiv Iodul radioactiv conține informații mult mai detaliate, care, în special, pot fi utile profesioniștilor medicali. cesiu radioactiv Cesiul radioactiv este unul dintre principalii radionuclizi formatori de doză ai produselor de fisiune a uraniului și plutoniului. Nuclidul se caracterizează printr-o capacitate mare de migrație în mediu, inclusiv în lanțurile trofice. Principala sursă de aport de radioceziu pentru oameni este alimentele de origine animală și vegetală. Cesiul radioactiv furnizat animalelor cu furaje contaminate se acumulează în principal în țesutul muscular (până la 80%) și în schelet (10%). După degradarea izotopilor radioactivi ai iodului, cesiul radioactiv este principala sursă de expunere externă și internă. La capre și oi, conținutul de cesiu radioactiv din lapte este de câteva ori mai mare decât la vaci. În cantități semnificative, se acumulează în ouăle păsărilor. Coeficienții de acumulare (exces peste conținutul în apă) a 137 Cs în mușchii peștilor ajunge la 1000 sau mai mult, în moluște - 100-700, crustacee - 50-1200, plante acvatice - 100-10000. Aportul de cesiu la o persoană depinde de natura dietei. Deci, după accidentul de la Cernobîl din 1990, contribuția diferitelor produse la aportul mediu zilnic de radioceziu în zonele cele mai contaminate din Belarus a fost următoarea: lapte - 19%, carne - 9%, pește - 0,5%, cartofi - 46% , legume - 7,5%, fructe și fructe de pădure - 5%, pâine și produse de panificație - 13%. Un conținut crescut de radiocesiu se înregistrează la locuitorii care consumă cantități mari de „daruri ale naturii” (ciuperci, fructe de pădure și mai ales vânat). Radiocesiul, care intră în organism, este distribuit relativ uniform, ceea ce duce la o expunere aproape uniformă a organelor și țesuturilor. Acest lucru este facilitat de puterea mare de penetrare a cuantelor gamma a nuclidului său fiică 137m Ba, care este de aproximativ 12 cm. În articolul original de I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Cesiul radioactiv conține informații mult mai detaliate despre cesiu radioactiv, care, în special, pot fi utile profesioniștilor medicali. stronțiu radioactiv După izotopii radioactivi de iod și cesiu, următorul element cel mai important ai cărui izotopi radioactivi contribuie cel mai mult la poluare este stronțiul. Cu toate acestea, ponderea stronțiului în iradiere este mult mai mică. Stronțiul natural aparține microelementelor și constă dintr-un amestec de patru izotopi stabili 84Sr (0,56%), 86Sr (9,96%), 87Sr (7,02%), 88Sr (82,0%). Conform proprietăților fizico-chimice, este un analog al calciului. Stronțiul se găsește în toate organismele vegetale și animale. Corpul unui adult conține aproximativ 0,3 g de stronțiu. Aproape toate se află în schelet. În condițiile de funcționare normală a centralelor nucleare, emisiile de radionuclizi sunt nesemnificative. Acestea se datorează în principal radionuclizilor gazoși (gaze nobile radioactive, 14 C, tritiu și iod). În condiții de accidente, în special cele mari, eliberările de radionuclizi, inclusiv radioizotopi de stronțiu, pot fi semnificative. De cel mai mare interes practic sunt 89 Sr (T 1/2 = 50,5 zile) și 90 Sr (T 1/2 = 29,1 ani), caracterizată printr-un randament ridicat în reacțiile de fisiune a uraniului și plutoniului. Atât 89 Sr cât și 90 Sr sunt emițători beta. Dezintegrarea 89 Sr produce un izotop stabil de ytriu (89 Y). Dezintegrarea 90 Sr produce 90 Y beta-activ, care la rândul său se descompune pentru a forma un izotop stabil de zirconiu (90 Zr). Schema C a lanțului de dezintegrare 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Dezintegrarea stronțiului-90 produce electroni cu energii de până la 546 keV; dezintegrarea ulterioară a ytriului-90 produce electroni cu energii de până la 2,28 MeV. În perioada inițială, 89 Sr este una dintre componentele poluării mediului în zonele de aproape căderea radionuclizilor. Cu toate acestea, 89 Sr are un timp de înjumătățire relativ scurt și în timp 90 Sr începe să predomine. Animalele primesc stronțiu radioactiv în principal cu hrană și, într-o măsură mai mică, cu apă (aproximativ 2%). Pe lângă schelet, cea mai mare concentrație de stronțiu a fost observată în ficat și rinichi, cea minimă - în mușchi și mai ales în grăsime, unde concentrația este de 4-6 ori mai mică decât în ​​alte țesuturi moi. Stronțiul radioactiv aparține radionuclizilor osteotropi biologic periculoși. Ca emițător beta pur, reprezintă principalul pericol atunci când intră în organism. Nuclidul este furnizat în principal populației cu produse contaminate. Calea de inhalare este mai puțin importantă. Radiostronțiul se depune selectiv în oase, în special la copii, expunând oasele și măduva osoasă conținută în acestea la radiații constante. Totul este descris în detaliu în articolul original al lui I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Stronțiu radioactiv.