Neutropenia este semnificația clinică a acestui indicator. Ce este neutropenia, cum este definită și cum este tratată? Ce este neutropenia? De ce se dezvoltă boala?

Neutropenia se caracterizează printr-o scădere semnificativă a neutrofilelor, un tip de globule albe, care reprezintă o primă linie importantă de apărare împotriva infecțiilor. Principala complicație a neutropeniei este un risc crescut de infecție.

Cel mai adesea, pacienții cu cancer dezvoltă neutropenie din cauza chimioterapiei; medicamentele folosite distrug neutrofilele împreună cu celulele canceroase pe care sunt proiectate să le omoare.

Acest articol va discuta cauzele, simptomele și tratamentul neutropeniei.

Fapte despre neutropenie

1. Neutrofilele sunt cel mai frecvent tip de globule albe.
2. Una dintre cele mai frecvente cauze ale neutropeniei este chimioterapia.
3. Adesea nu există alte simptome decât un risc crescut de infecție.
4. Neutropenia febrilă este o urgență medicală.
5. O persoană cu neutropenie trebuie să ia măsuri de precauție suplimentare pentru a evita infecția.

Ce sunt neutrofilele?

Neutrofilele sunt cel mai frecvent tip de globule albe. Ele participă la răspunsul inflamator la infecție, înghit microorganismele și le distrug prin eliberarea de enzime.

Neutrofilele sunt produse în măduva osoasă, interiorul spongios al oaselor mai mari ale corpului. Acestea sunt celule de scurtă durată care sunt distribuite pe scară largă în tot corpul; pot pătrunde în țesuturi pe care alte celule nu le pot pătrunde. Neutrofilele sunt componenta principală a puroiului și sunt responsabile pentru culoarea sa galben-albicioasă.

Ce este neutropenia?

Neutropenia este o afecțiune în care există niveluri anormal de scăzute de neutrofile în sânge. Neutrofilele sunt un tip important de globule albe vitale pentru combaterea agenților patogeni, în special a infecțiilor bacteriene.

La adulți, un număr de 1.500 de neutrofile pe microlitru de sânge sau mai puțin este considerat neutropenie, în timp ce un număr mai mic de 500 pe microlitru de sânge este considerat o afecțiune gravă.

În cazurile severe, chiar și bacteriile care sunt prezente în mod normal în gură, piele și intestine pot provoca infecții grave.

Neutropenia poate fi cauzată de producția redusă de neutrofile, utilizarea accelerată a neutrofilelor, distrugerea accelerată a neutrofilelor sau o combinație a tuturor celor trei.

Neutropenia poate fi temporară (acută) sau prelungită (cronică). Afecțiunea este, de asemenea, împărțită în neutropenie congenitală și dobândită.

Simptomele și diagnosticul neutropeniei

Neutropenia în sine nu este însoțită de niciun simptom. Adesea boala este descoperită în timpul primirii rezultatelor testelor de sânge. Din acest motiv, pacienții supuși chimioterapiei, care sunt cei mai expuși riscului de boală, sunt programați în mod regulat pentru analize de sânge.

Cea mai gravă problemă a neutropeniei este infecția, care se poate răspândi cu ușurință în tot organismul din cauza lipsei unei cantități normale.

Semnele de infecție includ:

1. Temperatură ridicată sau scăzută
2. Frisoane și transpirație
3. Simptome asemănătoare gripei
4. Starea de rău
5. Mucozită - inflamație dureroasă și ulcerație a membranelor mucoase ale tractului digestiv
6. Durere în abdomen
7. Diaree și vărsături
8. Modificări ale stării psihice
9. Durere în gât, durere de dinți
10. Durere în anus
11. Arsuri la urinare
12. Nevoia frecventă de a urina
13. Tuse
14. Dificultate la respirație
15. Roșeață sau umflare în jurul rănilor
16. Secreții vaginale neobișnuite

Dacă infecția se agravează, există riscul de a dezvolta neutropenie febrilă, numită și febră neutropenică. Această afecțiune este o urgență medicală și este cea mai frecventă la pacienții cu cancer care efectuează chimioterapie. Ratele mortalității variază de la 2 la 21 la sută.

Este foarte important ca infecția să fie tratată imediat la un pacient neutropenic.

Neutropenia febrilă este definită ca:

1. Febră peste 38,3 grade Celsius sau peste 38 pentru 1 oră sau mai mult.
2. Număr absolut de neutrofile de 1500 de celule pe microlitru sau mai puțin.

Cauzele neutropeniei

Neutrofilele sunt produse în măduva osoasă. Orice perturbă acest proces poate provoca neutropenie.

Cel mai adesea, neutropenia este cauzată de chimioterapie în tratamentul cancerului. De fapt, jumătate dintre pacienții cu cancer care urmează chimioterapie vor avea un anumit grad de neutropenie.

Alte cauze potențiale ale neutropeniei:

1. Leucemie - cancer de sânge.

2. Anumite medicamente - inclusiv antibiotice și medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale, a tulburărilor psihice și a epilepsiei.

3. Sindromul Barth este o boală genetică.

4. Sindroame mielodisplazice.

5. Mielofibroza.

6. Alcoolismul.

7. Deficit de vitamine – cel mai adesea deficit de vitamina B12, acid folic și cupru.

8. Sepsis.

9. Sindromul Pearson este o boală mitocondrială.

10. Anumite infecții - inclusiv hepatita A, B și C, HIV/SIDA, malarie, tuberculoză, febră dengue și boala Lyme.

11. Hipersplenism - o splina marita datorita sechestrarii celulelor sanguine.

Unele boli autoimune pot reduce numărul de neutrofile. Aceste condiții includ:

1. Boala Crohn
2. Artrita reumatoidă
3. Lupus

Copiii prematuri au mai multe șanse să se nască cu neutropenie decât bebelușii născuți aproape de data nașterii. Ca regulă generală, cu cât copilul este mai ușor, cu atât este mai probabil să aibă neutropenie.

La o persoană cu neutropenie, infecțiile severe se dezvoltă rapid.

Tratamentul neutropeniei

Tratamentul neutropeniei va depinde de cauza de bază a bolii. Tratamentele medicale pentru a ajuta la reducerea efectelor neutropeniei includ:

Factorul de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) este o glicoproteină care stimulează producția de neutrofile și alte granulocite în măduva osoasă și le eliberează în sânge. Cea mai frecvent utilizată versiune a G-CSF este filgrastim.

Factorul de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage (GM-CSF) este o glicoproteină naturală care îndeplinește un rol similar cu G-CSF. Ambele contribuie la recuperarea neutrofilelor după chimioterapie.

Antibiotice - Antibioticele sunt uneori prescrise pentru a reduce șansele de infecție. Cel mai adesea într-o perioadă în care numărul de neutrofile este extrem de scăzut.

Sunt necesare măsuri de precauție pentru stilul de viață pentru persoanele cu neutropenie; trebuie să minimizeze riscul de infecție în viața de zi cu zi.

Măsurile de precauție pentru stilul de viață pentru persoanele cu neutropenie includ:

1. Spălați-vă mâinile în mod regulat, mai ales după ce ați folosit toaleta

2. Evitați aglomerațiile și oamenii bolnavi

3. Nu folosiți obiectele personale ale altor persoane, inclusiv periuțe de dinți, pahare de băut, tacâmuri sau alimente

4. Duș zilnic

5. Gătiți bine carnea și ouăle

6. Nu cumpărați produse în ambalaje deteriorate

7. Spălați bine frigiderul și nu-l umpleți prea mult - acest lucru poate crește temperatura

8. Spălați bine toate fructele și legumele crude sau evitați să le consumați complet

9. Evitați contactul direct cu deșeurile animalelor de companie și spălați-vă mâinile după manipularea oricăror animale

10. Purtați mănuși când intrați în contact cu solul

11. Folosește o periuță de dinți moale

12. Folosește un aparat de ras electric în loc de un aparat de ras

13. Spălați rănile cu apă caldă și săpun, folosiți un antiseptic

14. Purtați întotdeauna pantofi când ieșiți în aer liber

15. Spălați suprafețele

16. Vaccineaza-te impotriva gripei

Tipuri de neutropenie

Neutropenie ciclică- un sindrom congenital rar care determină fluctuații ale numărului de neutrofile, care afectează 1 din 1.000.000 de persoane.

Sindromul Kostman- o boală genetică în care neutrofilele nu sunt produse în cantități suficiente.

Neutropenie cronică idiopatică este o formă relativ comună de neutropenie, care afectează predominant femeile.

Mielocathexis O afecțiune în care neutrofilele nu se pot deplasa din măduva osoasă în fluxul sanguin.

neutropenie autoimună Sistemul imunitar uman atacă și distruge neutrofilele.

Sindromul Shwachman-Diamond este o tulburare genetică rară, cu efecte multiple, inclusiv nanism, probleme pancreatice și neutrofile scăzute.

Neutropenia congenitală izoimună este o afecțiune în care anticorpii materni traversează placenta și atacă neutrofilele la copilul în curs de dezvoltare.

Faceți clic pe " Ca» și obține cele mai bune postări pe Facebook!

Neutropenia (NP) este o afecțiune patologică a corpului, în care nivelul neutrofilelor (NF) dintr-o microcelulă devine brusc mai mic de o mie și jumătate de neutrofile.

În cele mai multe cazuri, neutropenia acționează ca o complicație a bolilor originale, dar poate progresa de la sine.

Scăderea acestui indicator duce la o șansă mai mare de infectare cu bacterii, suprimă sistemul imunitar și oferă acces la boli infecțioase din organism. Cu cât scăderea neutrofilelor este mai mare, cu atât este mai mare riscul de boli infecțioase și bacteriene.

Pentru a prescrie un tratament eficient, este întotdeauna necesar să se stabilească cauza principală care a contribuit la dezvoltarea unei astfel de afecțiuni. Boala este destul de rară și apare la o persoană la o sută cincizeci de mii din populație.

În funcție de severitatea bolii, conform statisticilor, decesul are loc în zece până la șaizeci la sută din cazurile înregistrate.

Concepte de bază ale NP

Principalele celule care saturează organismul sunt leucocitele, una dintre funcțiile cărora este identificarea agenților străini, suprimarea acestora și stocarea în memoria unei întâlniri cu fiecare dintre tipurile individuale de proteine ​​dăunătoare.

Neutrofilele se găsesc în granulocite, care fac parte din globulele albe care conțin granule speciale. Pe fondul tuturor celorlalți constituenți ai granulocitelor, neutrofilele alcătuiesc majoritatea acestora.

De aceea termenul de agranulocitoză (scăderea numărului de granulocite) se numește termen identic neutropenie.

Formarea focarelor purulente are loc din cauza deformării microbilor, formațiunile lor tisulare și neutrofilele, care se deplasează cu o viteză rapidă de la sânge la locul inflamației.

Tipuri de neutropenie

Clasificarea inițială a neutropeniei are loc în funcție de severitatea bolii.

Se disting următoarele trei etape:

• Gradul de lumină caracterizată prin prezența a 1000 până la 1400 de neutrofile pe microlitru de sânge;
• Gradul mediu determinat de indicatori de la 500 la 1000 NF;
• Grad sever- o scădere a limitelor NF sub cinci sute pe microlitru.

Gradul este proporțional cu dezvoltarea greutăților. Ultimul grad de neutropenie se caracterizează prin progresia sarcinilor.

Stadiul extrem se caracterizează atât prin procese inflamatorii puternice, cât și prin dispariția sa, ceea ce înseamnă că granulocitele sunt complet epuizate.

Ce cauzează NP?

Progresia acestei stări patologice poate fi atât un proces independent, cât și o consecință a diferitelor boli.

Factorii provocatori includ:

• Expunere prelungită la radiații asupra corpului;
• Boli congenitale și mutații genetice. Acestea includ patologii congenitale ale imunității, încălcarea granulocitelor de origine genetică etc.;
• Deformarea neutrofilelor din cauza expunerii la anticorpi;
• Formarea neutropeniei, ca unul dintre simptomele bolii inițiale (tuberculoză, cancer osos, HIV, lupus eritematos);
• Luarea anumitor medicamente (analgezice, diuretice (diuretice), antiinflamatoare).

Pentru a înțelege pe deplin procesele de apariție a bolii, vom lua în considerare fiecare dintre tipurile sale separat.

neutropenie autoimună

Progresează datorită formării de către sistemul imunitar a anticorpilor distructivi la neutrofile. Astfel de anticorpi pot fi atât agenți emergenti de contracarare a altor boli, cât și în mod specific neutrofilelor, dacă nu este detectat un semn al altor boli autoimune.

În cele mai multe cazuri, acest tip de neutropenie este diagnosticat la copiii cu patologii congenitale ale sistemului imunitar.

Formele severe de boli imunitare contribuie la o scădere bruscă a neutrofilelor și la dobândirea rapidă a bolilor infecțioase.

La nou-născuți, neutropenia poate fi detectată ca urmare a transferului de anticorpi de la mamă, atunci când iau anumite medicamente.

Si tot cu o predispozitie ereditara, numita neutropenie parodica (manifestata inca din primele luni, dupa care apare fiecare trimestru).

neutropenie medicamentoasă

În majoritatea cazurilor, acest tip de neutropenie este înregistrat la categoria de vârstă adultă. Progresează ca urmare a reacțiilor alergice, a efectelor toxice ale medicamentelor. Chimioterapia, în acest caz, nu afectează performanța neutrofilelor.

Apariția acestui tip de neutropenie poate apărea după utilizarea antibioticelor cu următoarele conținuturi:

• Penicilină;
• Cefalosporină;
• cloramfenicol;
• Anumite tipuri de neuroleptice;
• anticonvulsivante;
• Sulfonamide.

După utilizarea medicamentelor de mai sus, neutropenia poate fi înregistrată și observată timp de până la șapte zile, după care nivelurile revin treptat la normal.

De asemenea, manifestările neutropeniei sunt posibile cu utilizarea medicamentelor îndreptate împotriva apariției convulsiilor. În acest caz, la toate semnele de neutropenie se adaugă erupții cutanate, o creștere a temperaturii corpului și o posibilă hepatită.

Provocatorii frecventi ai neutropeniei sunt chimioterapia și iradierea ionică, deoarece în timpul acestor procese sunt afectate celulele tinere de sinteză ale măduvei osoase.

Indicatorii neutropeniei pot fi înregistrați până la o lună după procedură. În această lună, trebuie să aveți grijă deosebită de riscul ridicat de infecție.

neutropenie infecțioasă

Acest tip de declin patologic al neutrofilelor însoțește adesea bolile virale acute. În perioadele de afectare a organismului prin boli infecțioase sau virale, sistemul imunitar este deosebit de slab și progresia posibilelor sarcini este cea mai posibilă.

În copilărie, neutropenia apare în principal sub formă de aderență a neutrofilelor la pereții vaselor de sânge. Această specie este de scurtă durată și dispare după șapte zile.

O formă severă a bolii patologice a neutropeniei infecțioase este HIV, sepsisul și alte sarcini grave, în care progresează nu numai încălcarea sintezei NF, ci și deformarea neutrofilelor în organism.

Neutropenie febrilă

Principalul motiv care provoacă progresia acestui tip de neutropenie este o boală infecțioasă severă care începe cu numirea utilizării citostaticelor. În acest proces, microorganismele dăunătoare se înmulțesc într-un moment în care sistemul imunitar este slab.

În cazuri rare, este cauzată de chimioterapie și alte forme de tratament al cancerului.

Agenții cauzali ai neutropeniei de acest tip pot fi spălați de microbi care nu reprezintă o amenințare pentru mulți oameni (streptococi, herpes etc.), dar atunci când se dezvoltă, în condițiile unui număr mic de neutrofile, duc la boli infecțioase grave. si moartea.

Practic, poate fi determinat de o creștere a temperaturii, slăbiciune generală și semne evidente de intoxicație.

În acest caz, focarele inflamatorii sunt dificil de diagnosticat, deoarece sistemul imunitar aproape că nu reacționează. Diagnosticul se pune prin excludere.

neutropenie benignă

Această afecțiune aparține tipului de cronică și este inerentă copiilor. Se desfășoară pe o perioadă mai mare de doi ani, fără a prezenta simptome și fără a necesita terapie. Diagnosticul acestui tip de neutropenie constă în determinarea neutrofilelor scăzute, dar alte hemograme normale.

Nu afectează dezvoltarea și creșterea copilului. Insuficiența măduvei osoase este versiunea principală a medicilor despre progresia unei astfel de neutropenii.

Cum se determină manifestarea NP?

Manifestarea simptomelor atunci când organismul este afectat de neutropenie se manifestă mai clar în stadiile mai severe ale bolii. Principalele simptome manifestate sunt foarte asemănătoare cu o boală a sângelui în care activitatea măduvei osoase este inhibată.

Semnele prin care se poate determina neutropenia sunt:

• Ulcere cu moarte tisulară în interior, localizate pe piele, în cavitatea bucală, torace și țesuturi moi;
• Umflarea cavității bucale, roșeața acesteia;
• Acoperirea cavității bucale cu un strat alb sau galben;
• Ulcere necrotice în intestine;
• Pneumonie;
• Tuse;
• O creștere bruscă a temperaturii;
• Apariția furunculelor;
• Durere acută în abdomen, cu un punct de durere clar definit;
• Greață și vărsături, indiferent de aportul alimentar;
• constipație;
• Febră;
• Durere de cap;
• Dureri la nivelul articulațiilor.

Odată cu progresia neutropeniei induse de medicamente apar cele mai pronunțate simptome și un procent ridicat de deces. În perioada acută a bolii, moartea apare în treizeci la sută din cazuri.

Odată cu dezvoltarea neutropeniei în stadiile inițiale, simptomele nu sunt urmărite.În caz de suspiciune de neutropenie, este necesar să se examineze cu atenție cavitatea bucală, pielea, anusul, locul de inserare a cateterelor și puncția vasculară și, de asemenea, se palpa abdomenul.

Pentru un diagnostic precis, trebuie să faceți analize de sânge de laborator.

Norme

În stare normală, indicatorul cantitativ al neutrofilelor este de la patruzeci și cinci până la șaptezeci și cinci la sută (sau aproximativ 1500 per microlitru de sânge) din toate leucocitelor. Este indicatorul cantitativ al NF în sânge care joacă un rol important, deoarece numărul altor componente ale leucocitelor poate fluctua, în timp ce nivelurile de neutrofile rămân normale.

Indicatorii de normă variază ușor în funcție de rasa persoanei. Deci, la persoanele cu pielea închisă, diagnosticul de neutropenie apare cu o scădere a neutrofilelor mai puțin de 1200 la 1 microlitru de sânge. Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu această culoare a pielii au, de asemenea, un nivel mai scăzut de neutrofile decât cei albi.

Cu cât lipsa acestor componente în leucocite este mai mare, cu atât se exprimă mai multe manifestări clinice și crește riscul de progresie a sarcinilor care pun viața în pericol. Formele severe ale acestei boli sunt rare.

Valorile normale NF pentru copilărie sunt prezentate în tabelul de mai jos:

	Leucocite totale		Neutrofile			Limfocite			Monocite		Eozinofile
Vârstă	in medie	gamă	in medie	gamă	%	in medie	gamă	%	in medie	%	in medie	%
naștere	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12 ore	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
24 de ore.	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
Saptamana 1	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 saptamani	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 lună	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 luni	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

Cum este diagnosticat?

Pentru un diagnostic precis, dacă se suspectează neutropenie, medicul îndrumă pacientul la analize de sânge de laborator. Cele mai frecvente teste de sânge pentru neutropenie includ:

Metodele de diagnostic depind de starea generală a pacientului și de suspiciunile medicului curant.

Care este tratamentul pentru NP la adulți?

Nu există un singur regim de tratament specific pentru neutropenie, deoarece simptomele sunt diferite pentru fiecare și sunt provocate de diferite boli. Severitatea terapiei depinde de categoria de vârstă a pacientului, de natura bacteriilor care au provocat inflamația și de starea generală de sănătate a pacientului.

Odată cu evoluția bolii într-o formă ușoară, tratamentul nu este necesar, iar exacerbările care apar uneori sunt tratate în același mod ca și în restul celor afectați.

La diagnosticarea unei forme severe de neutropenie, este necesară supravegherea constantă a medicilor, douăzeci și patru de ore pe zi, astfel încât spitalizarea nu poate fi evitată.

Dacă organismul este afectat de boli de origine infecțioasă, atunci sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• antifungic;
• antiviral;
• Antibacterian.

Doza în etapa de tratament este mult mai mare decât în ​​timpul prevenirii bolii.

Scopul acestui sau aceluia medicament depinde în principal de reacția individuală a organismului la toleranța la acest sau acel medicament.

Principalele metode de terapie sunt:

• Antibiotice cu spectru larg. Ele sunt utilizate până când medicul stabilește ce este cel mai bine perceput de organism. Introducerea unor astfel de medicamente ar trebui să fie într-o venă.

Vorbim despre ameliorarea stării și un medicament selectat eficient, în cazul unei îmbunătățiri a stării de sănătate a pacientului, în primele trei zile, din momentul începerii tratamentului. Dacă nu se observă progres, doza este crescută sau se utilizează o altă terapie;

Odată cu progresia neutropeniei de la radiații sau chimioterapie, antibioticele sunt prescrise până când nivelul NF în sânge atinge cel puțin cinci sute de neutrofile pe microlitru de sânge:

• Fungicide (amfotericină) sunt utilizate dacă la bolile infecțioase se adaugă infecții fungice, dar fungicidele nu sunt utilizate pentru acțiuni preventive față de agenții fungici;
• Medicamente pentru stimularea coloniilor (Filgastrim). Sunt utilizate pentru forme severe de neutropenie, precum și pentru copiii cu tulburări congenitale ale imunității;
• Vitamine (acid folic). Alocat ca terapie de întreținere;
• Glucocorticosteroizi. Sunt prescrise pentru provocarea neutropeniei de către bolile imune;
• Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din organism (Methyluracil, Pentoxyl). Sunt prescrise ca terapie de întreținere.

În cazul unui număr mare de neutrofile deformate în cavitățile splinei, este probabilă îndepărtarea acestuia, dar în formele severe de neutropenie, intervenția chirurgicală este contraindicată.

Tratamentul cardinal constă într-o intervenție chirurgicală, care constă în transplant de măduvă osoasă.

Metoda de tratament este cea mai periculoasă, dar cea mai eficientă.

Care este caracteristica NP în copilărie?

Manifestarea funcției slabe a măduvei osoase este principalul factor în progresia neutropeniei. La nou-născuți, neutrofilele din sânge sunt diagnosticate ca neutropenie, cu o scădere de mai puțin de o mie de neutrofile pe microlitru de sânge.

Pe măsură ce copilul crește, indicatorul de normă crește și este stabilit la nivelul de o mie și jumătate.

În primul an de viață, progresia neutropeniei se caracterizează printr-un curs acut sau se desfășoară în mod cronic (cu o creștere a simptomelor pe parcursul mai multor luni).

La copii sunt înregistrate doar trei tipuri de neutropenie:

• Neutropenie benignă de tip cronic;
• Neutropenie provocată de sistemul imunitar;
• Predispoziție ereditară și mutații genetice.

Cu neutropenie ușoară, în copilărie se înregistrează o ușoară scădere a indicelui cantitativ al neutrofilelor, iar simptomele evidente, în multe cazuri, nu apar. În unele cazuri, există frecvente boli infecțioase recurente de formă acută, care au tendința de a continua mult timp și sunt complicate de prezența bacteriilor în organism.

În acest caz, medicamentele împotriva virușilor și medicamentele care vizează combaterea bacteriilor sunt o terapie eficientă.

În stadiul moderat, există frecvent inflamații purulente recurente și chiar înregistrarea unei stări de șoc infecțios.

În stadiul extrem de NP la copii, se manifestă întotdeauna intoxicație severă, febră și inflamație purulentă, cu localizare în torace, abdomen și cavitatea bucală. Dacă nu se aplică un tratament eficient, atunci apare adesea moartea.

Pentru un diagnostic corect, trebuie respectate următoarele puncte:

• La înregistrarea focarelor purulente cu moartea țesuturilor, este necesar să se efectueze o cultură de sânge pentru a determina microorganismele care provoacă această afecțiune;
• Cu simptome de severitate moderată, este necesar să se efectueze un studiu al mielogramei;
• Determinarea tuturor semnelor de neutropenie și o primă examinare atentă a copilului;
• Identificarea factorului de predispoziție ereditară;
• Cu natura virală a neutropeniei, este necesar să se examineze serul de sânge;
• În fiecare săptămână este necesar să faceți un test clinic de sânge și să controlați toate tipurile de celule sanguine.

Când corpul unui copil este afectat de neutropenie ereditară, criteriile generale sunt:

• Detectarea defectelor genetice prin metoda examenelor biologice;
• Manifestarea abaterilor evidente, atât pe plan extern, cât și în indicatorii analizelor în primele trei luni de la nașterea copilului;
• Ereditate grea.

Formele grave de neutropenie ereditară includ următoarele:

Mielocahexia. Cu acest tip de neutropenie, există o eliberare lentă a neutrofilelor din măduva osoasă. Această specie se caracterizează printr-o descompunere accelerată a granulocitelor în celule din măduva osoasă și un răspuns motor scăzut al microorganismelor la un stimul chimic.

În primul an de viață, nou-născutul are o lipsă relativă de neutrofile și o creștere clară a eozinofilelor, precum și un nivel ridicat de monocite în sânge.

Când organismul este afectat de bacterii, se înregistrează o scădere pronunțată a leucocitelor din sânge.

Sindromul Kostman. Este o formă severă de NP ereditară, la care natura transmiterii unei gene patologice. Există și o incidență separată. Când un copil este afectat de un astfel de sindrom, se manifestă leziuni frecvente ale corpului copilului cu boli infecțioase și bacteriologice, care sunt predispuse la repetări frecvente.

Cu această afecțiune patologică, se înregistrează o scădere clară a numărului de neutrofile din sânge, atingând uneori o valoare sub trei sute NF per microlitru de sânge. Copiii afectați de acest sindrom sunt expuși riscului de progresie a leucemiei.

La diagnosticarea acestei boli în copilărie, este prescrisă o anumită terapie, care trebuie luată pe tot parcursul vieții.
În scopuri terapeutice, se folosesc medicamente care stimulează coloniile (Filgrastim).

Dacă acest grup de medicamente nu are efectul dorit, atunci se recomandă transplantul de măduvă osoasă, care se realizează prin intervenție chirurgicală.

Neutropenie ciclică. Este o formă de neutropenie diagnosticată destul de rară, care este moștenită. O diferență caracteristică față de alte tipuri de neutropenie este un curs intermitent, cu prezența complicațiilor periodice. Acest nume poartă un cadru clar pentru reapariția exacerbărilor (de obicei de la trei până la opt zile) cu intervale între atacuri de două până la trei săptămâni.

Când apare o exacerbare, în testele de laborator apar anomalii, datorită scăderii bruște a numărului de neutrofile și creșterii concomitente a monocitelor și eozinofilelor, precum și apariției focarelor purulente formate în diferite părți ale corpului.

În perioadele de remisie, starea generală de sănătate a copilului este restabilită, iar toate abaterile de la test revin la normal.
Un tratament distinctiv pentru acest tip de neutropenie este utilizarea factorilor de stimulare a coloniilor, cu 48 de ore înainte de debutul unei posibile exacerbări.

Durata terapiei depinde de cât de repede este restabilit numărul de granulocite din sânge.

Prevenirea

Pentru a preveni progresia neutropeniei, este necesar să urmați reguli simple care vor salva nu numai de această boală, ci și de multe altele.

Acestea includ:

• Normalizează rutina zilnică, alocarea timpului pentru un somn bun (minim 8 ore);
• Exercițiu moderat timp de 30 de minute în fiecare zi;
• Se recomandă practicarea unor sporturi negrele (educație fizică, înot etc.), și, de asemenea, alocați cel puțin o oră pe zi pentru plimbare;
• Evitați exercițiile fizice intense;
• Mănâncă corect. Dieta trebuie să fie echilibrată, astfel încât organismul să primească toate substanțele nutritive și oligoelemente necesare;
• Mentine corpul la temperatura normala. Corpul nu trebuie să fie prea rece sau cald;
• Evita situatiile stresante. Eliminați stresul emoțional puternic (atât pozitiv, cât și negativ), stresul constant;
• Scapa de obiceiurile proaste. Toxinele furnizate cu alcool și țigări au un efect dăunător asupra organismului.

Video: Neutropenie. Cum să prevenim consecințele acesteia?

Prognoza expertului

Cu internarea la timp în spital, examinarea adecvată și selecția rapidă a terapiei complexe eficiente, rezultatul este favorabil.

Dacă neutropenia este un simptom al unei alte boli, atunci cursul tratamentului are ca scop eliminarea cauzei principale. În formele severe, este necesară spitalizarea și monitorizarea constantă a lucrătorilor sanitari.

Precum și o serie de teste de laborator care vizează determinarea factorului dăunător. Doar în timpul spitalizării, medicul va putea alege cele mai potrivite medicamente., deoarece fiecare organism reacționează individual la anumite tipuri de medicamente.

Dacă tratamentul este ignorat sau ineficient, progresează bolile grave ale sângelui, care, după stadii severe, vor duce la deces.

Pentru prevenirea bolilor și diagnosticarea lor în timp util în stadiile incipiente, trebuie să faceți un test de sânge anual, să fiți supus unor examinări și să mergeți la spital la primele simptome.

Există o boală în care se observă un conținut redus de neutrofile în sânge, adică celule sanguine, a căror maturare are loc în două săptămâni în măduva osoasă. Are mai multe forme. De exemplu, poate fi numită neutropenie febrilă. Există, de asemenea, o formă ciclică a acestei boli și autoimună. Oricare dintre ele înseamnă că au apărut unele modificări în sânge, care, totuși, sunt reversibile dacă problema este identificată la timp.

Cert este că, după ce neutrofilele intră în sistemul circulator, agenții străini devin ținta lor, pe care o distrug. Se pare că neutrofilele sunt responsabile pentru protejarea organismului de bacterii. Dacă numărul lor este redus, atunci corpul uman devine mai susceptibil la diferite infecții.

Există mai multe grade de neutropenie.

1. Grad ușor, când există mai mult de 1000 de neutrofile pe µl.
2. Gradul mediu, când există de la 500 la 1000 de neutrofile pe μl.
3. Sever, atunci când există mai puțin de 500 de neutrofile pe µl.

Se întâmplă ca la o persoană diagnosticul să includă atât neutropenie, cât și limfocitoză. Ele diferă unele de altele. Limfocitoza reprezintă prea multe limfocite în sânge, dar ele asigură și apărarea imunitară a organismului.

Cauzele scăderii neutrofilelor

Un număr redus de neutrofile în sânge poate fi fie o anomalie independentă, fie o consecință a diferitelor boli ale sângelui. Cauzele neutropeniei pot fi următoarele:

Uneori este dificil pentru medici să determine cauza. Cu toate acestea, cauzele neutropeniei ajută la determinarea formei bolii. Luați în considerare cele trei forme pe care le-am menționat chiar la începutul acestui articol.

1. Neutropenie febrilă. Se dezvoltă ca urmare a chimioterapiei citostatice, care se efectuează în principal pentru leucemie. Cel mai adesea, această formă este o manifestare a unei infecții în care nu este posibilă identificarea focalizării la timp. O astfel de infecție în sine are un curs sever și o răspândire rapidă în tot organismul, ceea ce duce la moarte.
2. Neutropenie ciclică. Din păcate, cauza acestei forme a bolii nu este cunoscută, dar debutul ei apare de obicei în copilărie.
3. neutropenie autoimună. Această formă se poate dezvolta ca urmare a luării anumitor medicamente, de exemplu, analgin și medicamente antituberculoase. Această boală este observată în artrita reumatoidă, dermatomiozită, boli autoimune și așa mai departe.

Unele dintre aceste cauze sunt similare cu limfocitoza, care poate fi prezentă și în diagnosticul alături de boala noastră. În orice caz, doar un medic poate distinge aceste boli unele de altele. În multe feluri, simptomele care sunt observate la pacient depind de tipurile enumerate. Este foarte important să le acordați o atenție deosebită, deoarece diagnosticul precis depinde în mare măsură de ele.

Principalele simptome

Simptomele neutropeniei nu au o imagine specială, așa că trebuie să vorbim mai mult despre manifestările clinice ale acestui diagnostic asociat cu infecția care s-a dezvoltat pe fundalul său. Astfel de manifestări, precum și severitatea, depind din nou complet de forma bolii.

1. Neutropenie febrilă. Se manifestă sub forma unei creșteri bruște a temperaturii peste 38 de grade. Aceasta este însoțită de frisoane, slăbiciune generală, tahicardie, transpirație abundentă, hipotensiune arterială. Cu toate acestea, numărul de neutrofile nu depășește 500, astfel încât organismul reacționează foarte slab la infecție, ceea ce nu permite detectarea focalizării acesteia. Diagnosticul de neutropenie febrilă se pune pacienților tocmai atunci când este imposibil să se stabilească rapid cauza temperaturii ridicate în această boală și nu este posibil să se găsească focalizarea acesteia. Dacă cauza este stabilită, diagnosticul se schimbă la unul mai precis. Această formă se poate manifesta la pacienții cu cancer, deoarece aceștia sunt expuși riscului de a dezvolta boli infecțioase.

1. Neutropenie ciclică. De obicei, durează aproximativ cinci zile la fiecare trei săptămâni. Poate fi însoțită de febră, artrită, cefalee, faringită. Pot exista, de asemenea, leziuni ale zonei bucale, ulcerații ale membranei mucoase. Ulcerele sunt ovale sau rotunde, fără semne de vindecare. Dacă nu există tratament pentru o lungă perioadă de timp, atunci încep să se formeze placa și tartru și poate începe și pierderea dinților.
2. formă autoimună. Cursul său poate fi recurent, progresiv sau lent. Complicațiile periculoase sunt infecțiile bacteriene, deoarece pot fi fatale.

Merită să reamintim că pacienții cu boli oncologice sunt expuși unui risc deosebit. Este mult mai probabil să dezvolte complicații purulente-inflamatorii, deși riscul de infecție depinde în mare măsură de forma oncologiei și de alți factori.

Diagnosticare

Diagnosticarea include două puncte importante.

1. Examenul fizic. Medicul examinează un pacient adult sau mic și examinează ganglionii limfatici. El efectuează și palparea abdomenului.
2. Teste și încercări. Acestea includ analize de sânge, analize de urină, biopsie de măduvă osoasă, teste HIV.

Tratamentul bolii

Tratamentul bolii depinde în întregime de cauza care a dus la apariția acesteia. Aceasta înseamnă că cel mai adesea trebuie să tratați infecția. Medicul decide în ce condiții să efectueze tratamentul, în staționar sau acasă.

Medicamentele includ vitamine, antibiotice și medicamente care vizează întărirea sistemului imunitar. Dacă boala este foarte dificilă, pacientul este plasat într-o cameră izolată în care se mențin condițiile sterile și există radiații ultraviolete.

După discuție, concluzia sugerează de la sine: a apărut un simptom - alergarea la medic. Numai că aici, pentru a detecta un simptom, trebuie să fii mai atent la sănătatea ta, care nu tolerează conivența față de tine însuți.

Neutropenia a devenit una dintre bolile simptomatice ale timpului nostru. Acest termen caracterizează o astfel de stare a corpului în care acesta rămâne anormal. Principalele cauze și consecințe ale acestui fenomen au devenit subiect de cercetare în acest material. Aici vom lua în considerare ce este neutropenia la copii și adulți, ce tipuri și forme are, cum să scăpăm de o astfel de boală și alte probleme medicale presante.

Caracteristicile diagnosticului și tratamentului neutropeniei.

Ce este neutropenia

Într-o stare normală la adulții sănătoși, copiii, de la 50% până la 70% din numărul tuturor globulelor albe circulante sunt neutrofile, acționând ca principalul apărător al organismului împotriva tuturor tipurilor de infecții, căutând cu atenție, distrugând bacteriile periculoase în sangele. Dacă, din anumite motive, o proporție atât de importantă este încălcată, funcția de protecție a organismului este slăbită semnificativ sau dispare cu totul, ducând imediat la apariția multor boli periculoase pentru sănătate și viață. Astfel de oameni dobândesc o susceptibilitate ridicată la dobândirea diferitelor infecții bacteriene. Acest lucru se aplică atât adulților, cât și copiilor, care apar destul de des, deși în majoritatea cazurilor apar fără complicații periculoase. Cu toate acestea, la această vârstă, detectarea și diagnosticarea lor este foarte importantă.

Cauzele bolii

Realitățile vieții sunt de așa natură încât neutropenia poate apărea și forma literalmente în fața ochilor noștri - în câteva zile și chiar ore, dobândind o formă acută. Principalele motive pentru acest fenomen au fost stabilite și studiate de mult timp de medicina oficială:

• patologie congenitală.
• Eșecul genetic.
• Utilizarea de medicamente puternice (antidepresive, citostatice, antihistaminice, medicamente antitumorale și anticonvulsivante).
• Radiația.
• Imunitatea slăbită.
• Diverse afectiuni (malaria, febra tifoida, tuberculoza, helmintiaza, poliomielita, diabetul zaharat, hepatita virala etc.).
• Leziuni ale măduvei osoase.
• Boli oncologice.
• Lipsa vitaminei 12, precum și a acidului folic.

În forma cronică a bolii, care durează mult timp, se întâmplă - ani întregi, totul se explică printr-o scădere a volumului sau o disproporție anormală în producția de astfel de celule.

Specialiștii disting între forma primară de neutropenie, în care celulele în format mieloid au început să se formeze în structura măduvei osoase, și forma secundară, când factorii externi influențează volumul celulelor mieloide din măduva osoasă. Se înregistrează, de asemenea, neutropenia relativă și absolută, care poate lua, cu diverse modificări, următoarele forme ale bolii:

• Moale (inițială).
• Moderat (mediu).
• greu (acut)

Aceste forme depind de numărul absolut de neutrofile din corpul pacientului. Neutropenia tranzitorie infecțioasă este adesea asociată cu boli infecțioase recente. Foarte periculoasă este neutropenia febrilă, observată cel mai des la bolnavii de cancer, sau așa-numita. "febra neutropenica". Această afecțiune la pacienți apare brusc și se dezvoltă foarte rapid odată cu numărul de neutrofile, reprezentând o adevărată amenințare pentru viață. Există și alte tipuri de patologie - neutropenia benignă a copilăriei, în care numărul de neutrofile care îndeplinesc funcții de protecție este redus brusc la un copil. Acest fenomen se fixează, de regulă, la copiii de un an, în primul lor an de viață, și durează de la două până la trei luni până la câțiva ani, trecând de la sine. Ceea ce nu exclude, desigur, supravegherea medicală constantă a copilului.

Simptome

În practica medicală, simptomele neutropeniei pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp, ele se manifestă în mod clar doar într-un stadiu acut, deja suficient de dezvoltat al bolii. Simptomele tipice pot fi:

• Apariția unei plăci de puroi.
• Febră.
• Infecții care se repetă frecvent care duc la răni bucale, diaree, senzație de arsură inconfortabilă în timpul urinării și înroșire ciudată a pielii.
• Durere și umflare în jurul rănii.
• Disconfort în gât etc.

Deoarece gama de astfel de simptome este enormă, orice apariție neobișnuită a anomaliilor ar trebui să trezească imediat atenția adulților.

O atenție deosebită trebuie acordată în acest sens copiilor. De îndată ce un copil, în special un sugar, dezvoltă simptome ciudate, cum ar fi cele enumerate în secțiunea anterioară, părinții ar trebui să ia notă și să consulte un medic pediatru. De asemenea, trebuie să ne amintim constant specificul formei infantile a bolii, care are propriile diferențe față de adulți. Deci, bebelușii sunt diagnosticați cu neutropenie cronică benignă, care este ciclică. În această formă, numărul de neutrofile se modifică, prezentând rate scăzute și atingând norma, și invers. O varietate benignă a bolii trece cu 2-3 ani. Anemia aplastică este una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii la copii.

Vaccinări pentru boală

Vaccinările sunt o metodă dovedită de combatere a bolilor de acest fel. Din păcate, adulții le ignoră adesea, considerându-le ceva nedemn de folosit, dar aceasta este o amăgire profundă, care duce adesea la consecințe nedorite. Nu este nevoie să vorbim despre copii. Întregul complex de vaccinări medicale necesare acestora trebuie efectuat în totalitate, în strictă conformitate cu programul de implementare a acestora pentru diferite categorii de vârstă.

Diagnosticare

Deoarece dezvoltarea bolii în practică duce adesea la diferite tipuri de complicații, medicii nu recomandă insistent să se permită să existe spontan fără tratament. De îndată ce sunt detectate orice simptome ale bolii sau abateri ciudate ale organismului de la normă, este necesar să se efectueze un studiu de diagnostic amănunțit, folosind echipamente extrem de eficiente, pentru a identifica cu exactitate cauzele și stadiul bolii și pentru a începe tratamentul acesteia. Aceste metode de diagnostic includ:

• Determinarea nivelului de imunoglobuline din sânge.
• Uneori este necesară o puncție a măduvei osoase. Pentru a face acest lucru, se prelevează o mică probă din osul pelvin iliac.
• Studiu genetic (în prezența anomaliilor congenitale).
• Efectuarea unui test general de sânge cu o formulă de leucocite (KLA cu o formulă).
• Teste suplimentare - un test pentru lupus, care determină nivelul de vitamina B12.
• Radiografia organelor ORL, toracelui.

În unele cazuri, este posibil ca cineva să fie nevoit să recurgă la studii genetice, puncția măduvei osoase și alte teste serioase de laborator.

Tratament

Când sunt stabilite cauzele bolii, tratamentul începe la recomandarea medicului curant. Există multe metode dovedite de tratare a neutropeniei folosind o varietate de agenți terapeutici. Înainte de a începe tratamentul, medicul pune forma și severitatea acestei boli, deoarece metodele de luptă vor depinde de aceasta. Dacă cauza bolii este o infecție, este necesar să scapi de ea. Acest lucru poate fi efectuat într-o clinică de spital sau la domiciliu, decide medicul curant. Accentul principal este pe întărirea sistemului imunitar. Medicamentele utilizate pentru recuperare includ:

• Vitamine.
• Antibiotice.
• Imunostimulante.

În prezența ulcerelor bucale, se utilizează peroxid de hidrogen, soluție salină sau soluție de clorhexidină. Se clătesc. Iar analgezicele sunt potrivite pentru ameliorarea durerii.

Dacă boala este severă, pacientul este plasat într-o cameră izolată în care sterilitatea este strict menținută și se efectuează și iradiere cu ultraviolete.

Tratamentul neutropeniei la copii, în plus, va necesita, de asemenea, multă răbdare din partea părinților, așa cum este adesea cazul atunci când aveți de-a face cu pacienți mai în vârstă cu pacienți tineri. Trebuie să fim atenți la utilizarea diferitelor medicamente antibacteriene, bazându-ne tratamentul numai pe sfatul unui medic profesionist. Caracteristicile tratamentului bolii la copii:

• Dacă boala a apărut pe fundalul utilizării diferitelor medicamente, administrarea ei este oprită, iar neutropenia în sine nu necesită corectare.
• Într-o formă severă a copilului, este necesară spitalizarea de urgență, deoarece diferite infecții se răspândesc rapid în timpul unui astfel de curs al bolii. În spital, bebelușului i se vor prescrie antibiotice puternice, iar pentru ca nivelul leucocitelor neutrofile să se oprească, se prescriu medicamente - factori de creștere.
• Dacă această tulburare a fost cauzată de o afecțiune alergică sau autoimună, utilizarea corticosteroizilor este adecvată.
• Toate cazurile de boală implică utilizarea unor medicamente speciale care cresc imunitatea.
• Uneori este necesar un transplant de măduvă osoasă. Această operație se efectuează pe copii de la 12 ani.

Există, de asemenea, rețete de medicină tradițională care ajută la rezolvarea acestei probleme:

1. 2 linguri. l. frunze de nuc se toarnă 2,5 linguri. apă clocotită, lăsați peste noapte, în timp ce recipientul trebuie să fie bine închis. Trebuie să bei o băutură pentru ¼ de linguriță. zilnic. Cursul terapiei este de o lună.
2. 250 gr. tocați mărunt ceapa, adăugați 1 lingură. zahăr și 500 ml. apă. După ce amestecul este pus pe foc lent timp de 1-1,5 ore. Bulionul este răcit, 2 linguri. l. miere, filtrată și turnată în sticlă. Se bea de 3 ori pe zi pentru 1 lingura. l.
3. 0,5 kg. merisoarele se inmoaie si se amesteca cu 2-3 buc. mere, care sunt pretăiate cubulețe, precum și 200 gr. nuc. Apoi, medicamentul se toarnă în 200 ml de apă și se toarnă 500 gr. Sahara. Toate acestea se pun pe aragaz pentru a fi aduse la fierbere și apoi se toarnă într-un recipient. Medicamentul are consistența gemului, se mănâncă cu 1 lingură de ceai. pe zi.
4. În 2 litri se toarnă 2 căni de miere și 1 cană de mărar. apă fierbinte, aici ar trebui să adăugați și 1 lingură. l. rădăcină de valeriană și lăsați într-un termos timp de o zi. Înainte de a lua medicamentul, trebuie să strecurați. Se recomandă consumul de infuzie de 3 ori pe zi pentru 1 lingură. l. Asigurați-vă că îl păstrați la frigider.
5. Puteți face și un balsam. Pentru a face acest lucru, luați 500 gr. miez de nucă tocat, 300 gr. miere, 100 gr. suc de aloe, 200 ml. vodcă și 4 buc. lămâie. Amestecul rezultat este bine agitat și plasat într-un loc întunecat timp de o zi. Trebuie să bei acest balsam de 3 ori pe zi, 1 lingură. l.

Pe lângă tratamentul medicamentos și medicina tradițională, respectarea unei diete speciale nu va interfera. O astfel de nutriție implică excluderea din alimentație a alimentelor perisabile, precum și a celor slab procesate, deoarece acestea pot conține bacterii și microbi dăunători. Pentru o recuperare rapidă, ar trebui să adăugați următoarele produse în meniu:

• Lapte pasteurizat, iaurt, inghetata, parmezan, mozzarella, cheddar si branza elvetiana.
• Carne de porc, miel, peste fiert sau prajit, vita, pasare.
• Oua fierte tari.
• Prime feluri proaspăt preparate.
• Portocale, banane, pepeni, mandarine, grepfrut.
• Este permisă utilizarea fructelor conservate, congelate și a sucurilor pasteurizate.
• Orez, paste, cartofi, tăiței și pot fi gătiți în orice formă.
• Prajituri, produse de patiserie, paine.
• Nuci prăjite.

Nu uitați de necesitatea de a bea 2 litri de lichid pe tot parcursul zilei: băuturi din fructe, apă, suc, ceai.

Prevenirea

Fiabilitatea tratamentului este asigurată și de partea preventivă a problemei. Când vine vorba de copii, este necesar să se monitorizeze în mod constant igiena fiabilă a cavității bucale a copilului, prevenirea stomatitei și a altor afecțiuni care stimulează boala corpului copilului. Măsurile permanente de prevenire sunt pe deplin necesare, desigur, pentru un pacient adult.

(agranulocitoza) apare atunci când nivelul de neutrofile (leucocite neutrofile) scade în sânge (devine mai mic de 1500 la 1 μl). Acest lucru duce la o creștere a susceptibilității la o varietate de bacterii și ciuperci, reduce rezistența organismului la infecții și reduce imunitatea.

Această afecțiune poate acționa ca o boală independentă, precum și ca urmare a altor patologii sau cauze externe care afectează corpul uman. În acest caz, neutropenia este o complicație a unei anumite boli.

Agranulocitoza este o scădere a granulocitelor din sânge în general. Granulocitele sunt reprezentate de neutrofile, eozinofile și bazofile (toate aparțin leucocitelor). Neutrofilele din această listă sunt cele mai numeroase. Prin urmare, adesea un medic, vorbind de agranulocitoză, are în vedere tocmai neutropenia.

Neutrofilele distrug flora patogenă care a intrat în organism și sunt, de asemenea, trimise în focarul inflamației și încearcă să o neutralizeze. Puroiul este rezultatul distrugerii microbilor, este reprezentat de rămășițele lor și neutrofilele moarte.

Neutrofilele sunt sintetizate în măduva osoasă, unde se maturizează, după care intră în sânge și țesuturi.

Nivelul normal de neutrofile variază de la 45 la 70% din totalul leucocitelor. Neutropenia este indicată de o scădere a nivelului de neutrofile mai mică de 1,5 * 10 9 /l. Negrii au mai puține neutrofile în măduva osoasă decât oamenii albi. Prin urmare, neutropenia lor este indicată de o scădere a numărului de neutrofile la 1,2 * 10 9 / l.

Neutropenia severă este extrem de rară, dar această afecțiune este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Pentru a ajuta o persoană, este necesar să se clarifice cauza scăderii nivelului de neutrofile.

Tipuri și grade de neutropenie

În funcție de ritmul de dezvoltare, boala poate fi acută, care apare în câteva zile, sau cronică, dezvoltându-se pe parcursul a mai multor luni sau ani.

Periculoasă pentru viața umană este doar o formă acută severă de neutropenie, care poate apărea din cauza unei încălcări a formării neutrofilelor.

Norma neutrofilelor din sânge este de 1500/1 μl. Pe baza acestui fapt, trei grade de neutropenie se disting după numărul de neutrofile:

Neutropenie ușoară, în care nivelul neutrofilelor scade la 1,0-1,5x10 9 /l.

Neutropenie moderată, în care nivelul neutrofilelor scade la 0,5-1,0x10 9 /l.

Neutropenie severă, în care nivelul neutrofilelor scade sub 500 neutrofile pe microlitru de sânge.

În neutropenia severă, riscul de a dezvolta complicații de sănătate este extrem de mare.

Există următoarele tipuri de neutropenie:

Autoimună. Acest tip de neutropenie se dezvoltă cu condiția ca în organism să înceapă să fie produși anticorpi care distrug neutrofilele. O astfel de reacție se poate manifesta fără un motiv aparent sau se poate dezvolta împreună cu alții. Copiii născuți cu imunodeficiență suferă adesea de acest tip de neutropenie.

Medicinal. Acest tip de neutropenie se găsește cel mai adesea la pacienții adulți. Cauzele sale pot fi ascunse în reacțiile alergice ale organismului la medicamente. Penicilinele, cefalosporinele, cloramfenicolul, neurolepticele, sulfonamidele și anticonvulsivantele pot provoca o scădere a nivelului de neutrofile. După terminarea cursului de tratament, numărul de neutrofile revine la normal (după 7 zile).

Anticonvulsivantele sunt mai susceptibile de a provoca neutropenie. O reacție alergică este indicată de erupții cutanate și mâncărime și alte simptome. Asigurați-vă că anulați medicamentul, la care organismul reacționează cu neutropenie. Dacă acest lucru nu se face, atunci o persoană poate dezvolta o imunodeficiență gravă.

Neutropenia se poate manifesta în timpul chimioterapiei sau radioterapiei. În acest caz, efectul este asupra măduvei osoase. După începerea tratamentului, nivelul neutrofilelor va fi redus semnificativ deja după 7 zile. Restaurarea numărului de neutrofile are loc nu mai devreme de o lună mai târziu. În această perioadă, riscul de deteriorare a organismului prin diferite infecții este mare.

Infecțios. Neutropenia infecțioasă însoțește SARS și alte infecții acute. Cel mai adesea, o astfel de neutropenie nu durează mult și se rezolvă de la sine după o medie de 7 zile. Neutropenia infecțioasă cauzată de HIV, sepsis și alte boli grave are o evoluție severă. În acest caz, există un eșec în producția de neutrofile la nivelul măduvei osoase, precum și moartea acestora în vasele periferice.

febril. Neutropenia febrilă se dezvoltă în timpul tratamentului tumorilor sistemului hematopoietic cu citostatice, dar uneori se manifestă în timpul chimioterapiei altor tumori canceroase. În organism se dezvoltă o infecție severă, ceea ce duce la creșterea activă a florei patogene pe fondul imunității insuficiente. Mai mult, pentru o persoană sănătoasă, astfel de agenți patogeni de cele mai multe ori nu reprezintă o amenințare pentru viață (, streptococi, ciuperci, virus herpes etc.). Cu toate acestea, lipsa neutrofilelor devine fatală pentru pacient. Starea lui se deteriorează brusc și este dificil de identificat sursa infecției, deoarece reacția inflamatorie este foarte slabă. Sistemul imunitar este pur și simplu incapabil să o provoace.

Benign. Neutropenia benignă este o afecțiune cronică care este diagnosticată în copilărie. Tratamentul nu este necesar. Pe măsură ce copilul crește, nivelul neutrofilelor revine la normal. Medicii atribuie dezvoltarea unei astfel de neutropenii imaturității măduvei osoase la copiii sub 2 ani.

Ereditar. Neutropenie congenitală: sindrom Kostman, neutropenie ciclică, neutropenie benignă familială, sindrom de leucocite leneșe.

Cauzele neutropeniei

Neutropenia se poate dezvolta ca o anomalie independentă sau ca urmare a diferitelor boli ale sângelui. Cea mai frecventă cauză a neutropeniei este scăderea formării de leucocite neutrofile sub influența medicamentelor (anticanceroase și anticonvulsivante, penicilină, antimetaboliți etc.). Uneori, boala este un efect secundar previzibil al luării unui număr de medicamente și, uneori, apare indiferent de doza și momentul utilizării unui anumit medicament.

În cazuri rare, neutropenia este o anomalie congenitală. Inhibarea producției de neutrofile se poate datora agranulocitozei ereditare, neutropeniei familiale sau ciclice, insuficienței pancreatice, insuficienței renale sau HIV. De asemenea, neutropenia poate fi cauzată de afectarea măduvei osoase, cancer sau chiar beriberi (deficit de vitamina B12 și acid folic).

Simptomele care indică dezvoltarea neutropeniei pot fi foarte diverse, dar toate se dezvoltă pe fundalul unei defecțiuni a sistemului imunitar.

Prin urmare, semnele de neutropenie pot fi luate în considerare:

Ulcerație în gură. Este posibil să se formeze parcele.

Boli dermatologice.