Pantoprazol: demn printre cei mai puternici. Eficacitatea comparativă a acțiunii antisecretorii a rabeprazolului și esomeprazolului la indivizii care metabolizează rapid inhibitorii pompei de protoni

20.01.2017

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este cea mai frecventă boală dependentă de acid, iar frecvența detectării acesteia continuă să crească la nivel mondial (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). Scopul cheie al gestionării BRGE este de a menține un pH intragastric >4. Cei mai eficienți în tratamentul esofagitei de reflux sunt inhibitorii pompei de protoni (IPP) (J. Dent et al., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

Una dintre cele mai utilizate și mai sensibile metode de evaluare a acțiunii supresoare de acid este monitorizarea timp de 24 de ore a pH-ului intragastric (S. Shi, U. Klotz, 2008). În același timp, principalii parametri care caracterizează eficacitatea IPP sunt considerați a fi valoarea medie a pH-ului pe 24 de ore, timpul mediu (în termeni procentuali) pH > 4 și rata de apariție a unui efect adecvat de suprimare a acidului după luând prima doză (N. J. Bellet al., 1992).

Genotipurile citocromului P450 2C19 (CYP2C19) și infecția cu Helicobacter pylori (H. pylori) pot avea un impact semnificativ asupra capacității IPP de a reduce aciditatea gastrică. La pacienții cu activitate scăzută a CYP2C19, așa-numiții metabolizatori lenți, efectul de scădere a acidității al IPP este mai pronunțat decât la pacienții cu activitate ridicată a acestei enzime, adică „metabolizatori rapidi” (E. J. Dickson, R. . C. Stuart, 2003) . Frecvența genotipului CYP2C19 cu activitate ridicată a CYP2C19 în diferite populații poate ajunge la 20% (Z. Desta și colab., 2002; A. Celebi și colab., 2009).
Dată fiind semnificația problemei, în ultimii ani au fost efectuate o serie de studii privind evaluarea comparativă a efectului diferitelor IPP asupra pH-ului intragastric; cu toate acestea, majoritatea acestor studii au comparat doar două medicamente.
Scopul acestui studiu a fost acela de a evalua efectele esomeprazolului 40 mg, rabeprazolului 20 mg, lansoprazolului 30 mg și pantoprazolului 40 mg asupra pH-ului intragastric >4 și pH-ului pe 24 de ore la pacienții cu BRGE care sunt „metabolizatori rapidi” conform studiului. Genotipul CYP2C19 și negativ pentru H. pylori.

Materiale și metode
Studiul a inclus pacienți H. pylori negativi cu vârsta ≥18 ani cu BRGE însoțită de arsuri la stomac și/sau regurgitare care au apărut cel puțin o dată pe săptămână în ultimele 6 luni. Criterii de excludere: obstrucția sfincterului gastric, hernie hiatală >2 cm, ulcer peptic activ, cancer al tractului gastrointestinal superior, antecedente de intervenție chirurgicală gastrointestinală, tulburări de motilitate (scleroză sistemică, acalazie etc.), gastrită atrofică, așa-numitele simptome de alarmă în privind neoplasmele maligne (hematemeză, disfagie, odinofagie, melenă), sarcină sau alăptare.
Înainte de tratament, toți pacienții au fost supuși unui examen fizic complet, esofagogastroduodenoscopie, un test de respirație cu uree pentru a exclude infecția cu H. pylori și determinarea stării mutației CYP2C19. Studiul a inclus pacienți cu genotip CYP2C19 sălbatic (nemutat); pacienții cu mutații CYP2C19 homo- sau heterozigote au fost excluși de la participare.
IPP, antagoniştii receptorilor H2 de histamină, procineticele şi antispasticele nu au fost permise cu 2 săptămâni înainte de începerea studiului. Pacienții ar putea folosi antiacide pentru a controla simptomele până cu o zi înainte de începerea terapiei.
Pacienții au fost randomizați în 4 grupuri pentru a primi esomeprazol 40 mg (comprimat acoperit enteric), rabeprazol 20 mg (comprimat acoperit enteric), lansoprazol 30 mg (capsulă micropellet) sau pantoprazol 40 mg (comprimat acoperit enteric) o dată pe zi cu 30 de minute înainte mic dejun standard.
O măsurătoare de 24 de ore a pH-ului esofagului și stomacului a fost efectuată folosind un pH-metru Orion și doi electrozi plasați intranazal la 5 cm deasupra și 10 cm sub sfincterul esofagian inferior.
Pe parcursul celor 6 zile de studiu, toate mesele au fost standardizate; micul dejun, prânzul și cina au fost servite la 9:30, 13:00 și, respectiv, 19:00. Pacienții nu aveau voie să consume alcool, băuturi acide sau alcaline.

rezultate
Studiul a inclus 56 de pacienți - 14 pacienți în fiecare grup. Din cauza abaterii protocolului, au fost excluse 7 persoane, astfel încât 49 de pacienți au fost incluși în analiza finală.
În funcție de caracteristicile clinice și demografice inițiale, grupurile nu au fost diferite statistic (Tabel). Înainte de tratament, timpul până la un pH intragastric de 24 de ore > 4 pentru esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol și pantoprazol a fost de 2,4% (95% CI 0,3-14,3), 7,4% (0,9-11,3), 2,8% (0,4-15,5). ) și respectiv 6,4% (0,7-14,9), fără diferențe semnificative între grupuri (p>0,05). În prima zi de tratament, cifrele corespunzătoare au fost 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) și 27% (5-77), în a 5-a zi - 68% (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) și 61% (35-98). În ceea ce privește timpul de pH intragastric >4, esomeprazolul, rabeprazolul și lansoprazolul au fost statistic semnificativ superioare pantoprazolului în ziua 1, dar diferența dintre grupuri s-a echilibrat în ziua 5.
pH-ul intragastric mediu pe 24 de ore pentru esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol și pantoprazol în ziua 1 a fost de 4,2 (1,4-5,9), 4,4 (2,0-5,1), 4,1 (2,7-5,2) și 2,1 (1,0-6,0), în ziua a 5-a. - 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5,5), 4,4 (2,8-6,0) și respectiv 4,4 (2,3-5,6). Conform acestui indicator, esomeprazolul, rabeprazolul și lansoprazolul au fost semnificativ mai bune decât pantoprazolul în prima zi.
Timpul necesar pentru a atinge un pH intragastric >4 după prima doză a fost de 3, 4 și 6 ore pentru esomeprazol, lansoprazol și, respectiv, rabeprazol. În grupul cu pantoprazol, pH-ul a ajuns la 3 2 ore după ingestie, dar apoi nu s-a modificat până în a 6-a oră.
pH-ul intragastric mediu pentru esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol şi pantoprazol la 3 ore după prima doză a fost de 4±0,5; 2,6±0,6; 3±0,5 și 2,9±0,7; după 4 ore - 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0,5 și 2,9±0,6; după 6 ore - 4,8±0,6; 4±0,5; 4,3±0,7 și, respectiv, 3,2±0,7. Esomeprazolul a fost statistic semnificativ superior rabeprazolului, lansoprazolului și pantoprazolului după 3 ore (p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
În ceea ce privește timpul necesar pentru a atinge un pH >4 după prima doză, esomeprazolul a prezentat cel mai rapid efect, urmat de lansoprazol, rabeprazol și pantoprazol în ordine crescătoare de timp. Valorile orare ale pH-ului atinse în cele 4 grupe de tratament sunt prezentate în figură.

Discuţie
Rezultatele studiului au arătat că la pacienții cu BRGE care nu sunt infectați cu H. pylori și aparțin tipului așa-numiților metabolizatori rapidi, esomeprazolul, rabeprazolul și lansoprazolul depășesc semnificativ pantoprazolul în ceea ce privește pH-ul intragastric > 4 în prima zi. de tratament, în timp ce esomeprazolul s-a dovedit a fi mai bun decât toate celelalte IPP în ceea ce privește rata de apariție a suprimării adecvate a acidului. Aceste date sunt în linii mari în concordanță cu cele observate în alte studii.
Deci, oamenii de știință din Suedia au comparat esomeprazol 40 mg cu lansoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg și rabeprazol 20 mg. Esomeprazolul a depășit toate celelalte IPP în timpul mediu al pH-ului intragastric > 4 în zilele 1 și 5 de tratament (K. Rohss și colab., 2004)
Într-un studiu realizat de K.Miner et al. (2003) la pacienții H. pylori negativi cu BRGE, esomeprazol 40 mg/zi în a 5-a zi de terapie în ceea ce privește pH-ul intragastric a fost statistic semnificativ mai bun decât lansoprazol 30 mg/zi, pantoprazol 40 mg/zi, rabeprazol 20 mg/zi. zi și omeprazol 20 mg/zi
N. G.Hunfeld și colab. (2012) au descoperit că esomeprazolul 40 mg a oferit o eficacitate mai bună și o suprimare a acidului mai rapidă decât rabeprazolul 20 mg.
Conform studiilor in vitro, debutul mai lent al acțiunii pantoprazolului în comparație cu cel al altor IPP se poate datora a doi factori: valorile mai scăzute ale pKa1 și pKa2 ale pantoprazolului și metabolismul său preferențial de către CYP2C19.

concluzii
Studiul de față a demonstrat că la pacienții cu GERD „metabolizatori rapidi” non-infectați cu H. pylori, pantoprazolul a fost un PPI mai puțin puternic decât esomeprazolul, lansoprazolul și rabeprazolul în ziua 1 de tratament. În a 5-a zi de terapie, această diferență dispare. În ceea ce privește timpul necesar pentru creșterea pH-ului intragastric >4 după prima doză, esomeprazolul are cel mai rapid efect, urmat de lansoprazol și rabeprazol.
Rezultatele obținute pot avea o importanță practică în alegerea IPP prescris pe bază de „la cerere” pentru tratamentul pacienților cu BRGE.

Articolul este tipărit în formă prescurtată.
Bibliografia este în curs de revizuire.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. Comparația efectelor
de esomeprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg,
și pantoprazol 40 mg pe pH intragastric la pacienții cu metabolizare extinsă cu boală de reflux gastroesofagian. Turk J Gastroenterol 2016; 27:408-414.

Tradus din engleză. Alexei Terescenko

STATISTICI PE TEMA Gastroenterologie

22.04.2019 gastroenterologie Sindromul intestinului iritabil: de la etiopatogenie la terapie

Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o boală funcțională cronică, recurentă a tractului gastro-intestinal (GIT) cu un curs recidivant. Această patologie se caracterizează prin dureri abdominale, balonare și modificări ale ritmului mișcărilor intestinale. ...

22.04.2019 gastroenterologie Actualizare a bazei de dovezi pentru tulpinile probiotice: în atenție Lactobacillus reuteri DSM 17938

Dezvoltarea de noi metode de modificare a intestinului microbian, unul dintre cele mai promițătoare domenii ale științei medicale. Există o mulțime de informații noi despre eficacitatea probioticelor în managementul complex al diferitelor patologii clinice. Acest subiect a fost discutat la prima conferință științifică și practică ucraineană PRO/PRE BIOTIC 2019, care a avut loc în perioada 20-21 februarie la Kiev. O atenție deosebită a fost acordată rolului preparatelor probiotice în tratamentul și prevenirea tulburărilor funcționale ale tractului intestinal. ...

Infecția ficatului poate provoca până la o creștere a volumului sanguin de aproximativ 20 de discursuri diferite, ceea ce poate duce la disfuncția creierului - așa-numita encefalopatie hepatică. ...

Există uneori informații inexacte pe Internet cu privire la această problemă, așa că haideți să aruncăm o privire mai atentă.

Omeprazolși rabeprazol a se referi la inhibitori ai pompei de protoni(IPP). Sinonim - blocante ale pompei de protoni. Acestea sunt medicamente care suprimă secreția de acid clorhidric (HCl) în stomac, deci sunt clasificate ca agenți antisecretoriși sunt utilizate pentru a trata hiperaciditatea stomacului. Inhibitorii pompei de protoni (blocantele pompei de protoni) reduc secreția ioni de hidrogen(H + , sau proton) celule parietale (parietale) ale stomacului. Mecanismul de secreție constă în intrarea în celulă a unui ion de potasiu extracelular (K +) în schimbul eliminării în exterior a unui ion de hidrogen (H +).

Clasificare și caracteristici

Aplicat în prezent 3 grupe medicamente care reduc aciditatea în stomac:

1. inhibitori ai pompei de protoni- sunt cei mai puternici agenti antisecretori care suprima formarea acidului clorhidric in stomac. Se iau de 1-2 ori pe zi;
2. Blocante H2(a se citi „cenușă-doi”) - au eficiență antisecretoare scăzută și, prin urmare, pot fi prescrise numai în cazuri ușoare. Luat de 2 ori pe zi. Blocați receptorii de histamină (H 2 -) ai celulelor parietale ale mucoasei gastrice. Blocante H 2 includ ranitidinăși famotidină.

   Pentru trimitere: H1 blocantele sunt utilizate împotriva alergiilor ( loratadină, difenhidramină, cetirizină si etc.).

3. antiacide(în traducere „ împotriva acidului"") - înseamnă pe bază de compuși de magneziu sau aluminiu, care neutralizează (leagă) rapid acidul clorhidric din stomac. Acestea includ almagel, phosphalugel, maaloxși altele.Acţionează rapid, dar pentru o perioadă scurtă de timp (în decurs de 1 oră), deci trebuie luate des - la 1,5-2 ore după masă și la culcare. Deși antiacidele reduc aciditatea în stomac, ei cresc simultan secreția de acid clorhidric prin mecanism feedback negativ, deoarece organismul încearcă să readucă pH-ul (nivelul de aciditate, poate fi de la 0 la 14; sub 7 - acid, peste 7 - alcalin, exact 7 - neutru) la valorile anterioare (pH-ul normal în stomac este 1,5-2). ).

La inhibitori ai pompei de protoni raporta:

• (nume comerciale - omez, losek, ultop);
• (nume comerciale - nexium, emanera);
• lansoprazol(nume comerciale - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(nume comerciale - nolpaza, control, sanpraz);
• rabeprazol(nume comerciale - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Compararea pretului

Omeprazol este de câteva ori mai ieftin decât rabeprazol.

Prețul medicamentelor generice (analogii) de 20 mg 30 capsule la Moscova pe 14 februarie 2015 este de la 30 la 200 de ruble. Pentru o lună de tratament, aveți nevoie de 2 pachete.

Prețul medicamentului original Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 de ruble. Pentru o lună de tratament este necesar 1 pachet.
(analogii) rabeprazolului sunt mult mai ieftini:

• La timp 20 mg 20 comprimate. - 1100 de ruble.
• Zulbeks 20 mg 28 comprimate. - 1200 de ruble.
• Hairabezol 20 mg 15 comprimate. - 550 de ruble.

În acest fel, costul tratamentului pe luna este de aproximativ 200 de ruble (40 mg / zi), rabeprazol folosind hairabezol- aproximativ 1150 de ruble. (20 mg/zi).

Diferențele dintre omeprazol și esomeprazol

Este un S-stereoizomer (izomer optic pentru stângaci ), care diferă de izomerul dextrogiro în același mod în care diferă o mână stângă și o mână dreaptă sau un pantof stâng și drept. S-a dovedit că forma R mult mai puternic (decat forma S) este distrus la trecerea prin ficat si prin urmare nu ajunge la celulele parietale ale stomacului. Omeprazol este un amestec al acestor doi stereoizomeri.

Conform literaturii, are avantaje semnificative fata de , cu toate acestea, este mai scump. luate în aceeași doză ca .

Preț nume comerciale este:

• Nexium 40 mg 28 comprimate. - 3000 de ruble.
• Emanera 20 mg 28 comprimate. - 500 de ruble. (pentru o lună aveți nevoie de 2 pachete).

Beneficiile rabeprazolului față de alte IPP

1. Efect rabeprazolîncepe în decurs de 1 oră după ingestie și durează 24 de ore. Medicamentul acționează într-un interval mai larg de pH (0,8-4,9).
2. Dozare rabeprazolul este de 2 ori mai mic comparativ cu omeprazolul, ceea ce oferă o tolerabilitate mai bună a medicamentului și mai puține efecte secundare. De exemplu, într-un studiu, efectele secundare ( dureri de cap, amețeli, diaree, greață, erupții cutanate) au fost notate la 2% în timpul tratamentului rabeprazol iar la 15% în timpul tratamentului .
3. Admitere rabeprazolîn sânge din intestine (biodisponibilitate) nu depinde de ora mesei.
4. Rabeprazol mai sigur inhibă secreția de acid clorhidric, deoarece distrugerea acestuia în ficat nu depinde de diversitatea genetică a variantelor enzimei citocromului P450. Astfel, este posibil să se prezică mai bine efectul medicamentului la diferiți pacienți. Rabeprazolul mai puțin decât alte medicamente afectează metabolismul (distrugerea) altor medicamente.
5. După întreruperea tratamentului rabeprazol fara sindrom de rebound(anulări), adică nu există o creștere puternică compensatorie a nivelului de aciditate din stomac. Secreția de acid clorhidric se restabilește lent (în decurs de 5-7 zile).

Indicații pentru administrarea de inhibitori ai pompei de protoni

• boala de reflux gastroesofagian (refluxul conținutului acid al stomacului în esofag),
• hipersecreție patologică de acid clorhidric (inclusiv sindromul Zollinger-Ellison),
• în tratamentul complex, este utilizat pentru eradicarea (eliminarea) infecției cu Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), care provoacă ulcere și gastrită cronică.

Notă. Toți inhibitorii pompei de protoni se descompun într-un mediu acid, prin urmare, sunt disponibile sub formă de capsule sau tablete enterice, care înghițit întreg(nu poate fi mestecat).

concluzii

Scurt: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Detaliu: rabeprazol Are mai multe avantajeînaintea altor inhibitori ai pompei de protoni și este comparabilă ca eficacitate numai cu , cu toate acestea, tratament rabeprazol costa de 5 ori mai mult decat și puțin mai scump decât .

Conform literaturii de specialitate, eficacitatea eradicării Helicobacter pylori nu depinde de alegerea unui inhibitor specific al pompei de protoni (oricare este posibil), în timp ce în tratament boala de reflux gastroesofagian majoritatea autorilor recomandă rabeprazol.

Analogie cu medicamentele antihipertensive

Printre inhibitori ai pompei de protoni Se remarcă 3 medicamente:

• (medicament de bază cu efecte secundare),
• (un preparat îmbunătățit bazat pe stereoizomerul S al omeprazolului),
• rabeprazol(cel mai sigur).

Proporții similare sunt disponibile printre cele utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale:

• amlodipină(cu efecte secundare)
• levamlodipină(preparare îmbunătățită pe bază de stereoizomer S cu efecte secundare minime),
• lercanidipină(cel mai sigur).

Citeste si:

7 comentarii la articolul „Care este mai bine - omeprazol sau rabeprazol? Beneficiile rabeprazolului»

Beneficii Hairabezol:
Hairabezol este recomandat COPIILOR de la 12 ani!!!
Perioada de valabilitate a Hayrabezolului este de 3 ani.
Ambalaj Braille unic.
Hayrabezolul nu depinde de aportul alimentar.

Povestea mea este aceasta: doctorul mi-a prescris Ultop. După o singură aplicare, au apărut reacții adverse grave: o durere de cap ascuțită; s-a înroșit și a început să vadă rău într-un ochi; palpitații și febră. I-am spus medicului despre asta, dar ea nu mă crede - spune că nu pot exista astfel de consecințe din partea ultop și numit Omez-insta. Vin acasă, m-am hotărât să citesc, și se dovedește a fi același ultop, doar sub alt nume!

În general, datorită ție, m-am luminat și voi căuta un înlocuitor normal fără un efect secundar teribil. Aș vrea să pot găsi un gastroenterolog bun acum... (((

1. Acum 4 ani, ea a tratat gastrita cu un ultop, se pare că nu a ajutat, deoarece eroziunea stomacului a fost descoperită deja anul acesta. Zulbex a fost prescris. Aproape că am plecat în lumea cealaltă cu 2 comprimate: la o oră după ce am luat medicamentul în prima zi, m-a durut gâtul și a început o tuse, mi-a dispărut pofta de mâncare, dimineața a doua zi a fost durere în abdomenul inferior, deoarece cu cistita. Am decis să iau o altă pastilă. din nou, la o oră după ingestie, temperatura a crescut brusc la 38,5, partea inferioară a spatelui a durea, capul nu înțelegea absolut nimic, durerile pe tot corpul, totul înăuntru a bubuit. Am citit mai târziu în efectele secundare că Zulbex provoacă destul de des boli asemănătoare gripei și infecții ale sistemului genito-urinar. si tot e cel mai sigur medicament, vrei sa spui??? nu a fost cazul Ultope, gura uscată și pierderea poftei de mâncare cel mult. apropo, poate că doza de 20 mg este prea mare pentru mine, pentru că. greutatea mea este de 39 kg

   Din păcate, Zulbex (rabeprazolul), în ciuda meritelor sale, nu este atât de sigur pe cât părea inițial. Pe de altă parte, Ultop (omeprazol) este, de asemenea, capabil să provoace oboseală generală, slăbiciune generală, creștere în greutate și febră. Aceste efecte sunt descrise în instrucțiunile pentru medicament. În ceea ce privește doza, se utilizează de obicei 10 sau 20 mg de rabeprazol pe zi (nu mai mult de 20 mg). Deci rabeprazolul nu este potrivit pentru tine, trebuie să te întorci la omeprazol sau să încerci esomeprazol.

2. Multumesc pentru comentariu. Am citit, dar doctorul mi le-a prescris, în timp ce a spus că medicamentul este bine tolerat și că a ajutat foarte bine. Și nu-mi spuneți cât timp durează să fie eliminat complet din organism? azi nu am mai luat pastile, dar temperatura este încă în jur de 37,3, durerea de spate a dispărut, gâtul doare mai puțin, nu mai există o astfel de slăbiciune, pofta de mâncare a revenit. Ultima dată când am luat medicamentul a fost acum 24 de ore. Mi-am amintit despre ultop că părul meu a început să cadă foarte mult din el (asta este scris și în instrucțiuni).

   În sine, rabeprazolul este excretat din organism destul de repede, după o zi rămân doar urme, dar efectul medicamentului durează aproximativ o zi. Cel mai probabil, în 4-5 zile, efectele secundare vor dispărea complet. Ca înlocuitor, poți fie să încerci esomeprazol, fie să treci la anti-H 2, dar aceștia blochează mult mai slab secreția de acid clorhidric.

3. Salut! Am citit recenzia lui Jeanne și am fost puțin încântată :) în primăvară am avut gastrită erozivă, mi-au prescris parieta - era o slăbiciune puternică pe ea, l-au înlocuit cu o nolpaza - mi s-a făcut rău în zona plexului solar și vedere încețoșată . Picurătoarele au fost înlocuite cu Nexium. La început a fost o senzație de frig și șocant, apoi o senzație că iese nisip din rinichi, în a 2-a zi m-a durut gâtul și temperatura a fost de 37, câteva zile apoi încă s-a ridicat, răni la gură. Am găsit asta în însemnările mele - mi-au cerut să port un astfel de jurnal.

   Treptat, efectele secundare au dispărut, medicamentul a fost anulat, dar dieta a fost respectată toată vara, deoarece o mică eroare a provocat o senzație de arsură în zona omoplatului stâng. Acum o saptamana am inceput sa ma arde din nou des la omoplat, pe fondul ghipsului de 1 noapte (aparent provocat de sportul pe stomacul gol). Apoi partea dreaptă s-a îmbolnăvit foarte tare și a început slăbiciunea. Am încercat să o ajut pe Seta cu Iberogast, ceaiuri chinezești, dar a trebuit să apelez la medicamente. Am început să beau Nexium ieri - seara, dureri de corp și slăbiciune. Astăzi nu am putere toată ziua, slăbiciune teribilă, cu greu pot merge. Gâtul a durut din nou și temperatura a urcat la 37-37,5. La început am crezut că sunt bolnav, dar nu există alte semne ale bolii și clătirea nu ajută. În primăvară, mi s-a părut că nu sunt atât de multe efecte secundare, cel puțin nu există o slăbiciune atât de puternică. Ce medicament poate fi înlocuit? Ce poți spune despre famotidină? Despre efectele sale secundare?

   Pariet (rabeprazol), Nolpaza (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) aparțin grupului blocanților pompei de protoni și pot provoca reacții adverse similare: febră și sindrom asemănător gripei. Blocanții H2 (famotidină, ranitidină, roxatidină, nizatidină) provoacă febră mai rar, așa că ar trebui să le încercați. Au alte efecte secundare, dar sunt șanse să nu aveți niciuna sau doar o cantitate mică. Consultați site-ul web pentru efecte secundare specifice. rlsnet.ruÎncercați mai întâi acele blocante H2 care se potrivesc prețului. În general, blocanții H2 sunt mai slabi decât blocanții pompei de protoni. Doar nu utilizați cimetidină, este un medicament învechit cu un număr mare de reacții adverse.

4. Care este cel mai sigur analog al rabeprozolului (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol)?

   În teorie, toți analogii ar trebui să fie echivalenti. Medicamentul de marcă (de referință, primul care a intrat pe piață) este Pariet. În general, se crede că cele mai bune medicamente sunt producătorii europeni, americani și israelieni. Dar rețineți că falsurile sunt uneori vândute în Rusia. Prin urmare, puteți utiliza orice analog (generic) dacă vă ajută și nu provoacă reacții adverse.

5. Sunt bolnav din 1994. Am o hernie catarrala fixa a deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagita de reflux cataral, eroziunea antrului stomacului, gastroduodenita superficiala. Anterior, a existat un ulcer de stomac și a fost găsită o cicatrice în duodenul 12. Tratat în mod regulat la locul de reședință. Inclusiv în mod constant (aproape în fiecare zi) a luat Omeprazol, care a ajutat puțin și pentru o perioadă scurtă de timp (uneori a trebuit să iau mai multe comprimate odată pentru a ameliora arsurile severe la stomac). Arsurile la stomac aproape nu se opresc. Cam în același timp, am dezvoltat rinită vasomotorie. Nu era nimic de respirat. La programare pulverizez spray-uri hormonale. Aproape nici un ajutor. În ultimii 4-5 ani, ea s-a îngrășat mult (de la 46 la 56-58 mărimi). Părul va dispărea în curând. În ultimii doi ani, a început să se sufoce. A avut loc un atac de sufocare, încât am fost albastru-violet. Din anumite motive, terapeutul mi-a prescris un antibiotic care conține penicilină, la care am mereu o reacție alergică groaznică precum edemul lui Quincke (am avertizat). Multă vreme a tratat alergiile cu pastile și picături cu medicamente hormonale (în spital). Ultimul an a devenit din ce în ce mai sufocant. Hemoglobina a scăzut la 88, proteinele la 72-73. Acum sunt tratat de un hematolog: anemie de severitate moderată, cord anemic. (Sunt obligat sa iau sorbifer. Hematologul l-a interzis categoric pe Maltofer, nu vindeca). Gastroenterologul l-a numit acum pe Pariet. Mă îndoiam de necesitatea de a lua un medicament atât de scump. Dar am citit informațiile de pe site-ul tău despre eficacitatea medicamentelor și complicațiile de la acestea, mi-am dat seama că poate doar el mă poate ajuta. Și toate complicațiile sub formă de dificultăți grave de respirație, bronhospasm, creștere în greutate, căderea părului, vedere încețoșată (a început să vadă prost atât cu ochelari, cât și fără ochelari), a devenit foarte slabă și mult mai mult, nu puteți descrie totul , de la Omeprazol. Nici măcar nu mi-am imaginat că Omeprazolul poate face mai mult rău decât bine și poate fi pur și simplu periculos pentru sănătate, mi s-a părut atât de fiabil și, important, ieftin.

   Voi putea vreodată să respir normal acum, mi se va restabili vederea, greutatea mea va reveni la normal,...? (Testele alergice sunt negative, nu pot trimite o trimitere la pneumolog). Poate cineva să-mi răspundă profesional, să-mi dea niște sfaturi despre cum să rezolv asta?

   Rabeprazolul și omeprazolul sunt din același grup, deci efectele lor secundare sunt similare. Nu vă așteptați la o îmbunătățire radicală.

   Astmul și rinita vasomotorie sunt cel mai probabil asociate cu refluxul de acid din esofag în bronhii. Aceasta este o complicație tipică.

   De ce omeprazolul nu ajută bine nu este complet clar. Pentru verificare, trebuie efectuată pH-metria zilnică.

   Cu toate acestea, sunt sigur că omeprazolul funcționează, iar cauza reală a problemelor tale este o hernie hiatală. Singura opțiune de a o elimina (și apoi viața, cel mai probabil, va începe să se îmbunătățească) este intervenția chirurgicală. Situația ta este oarecum neglijată, așa că vei avea nevoie de pregătire înainte de operație (creșterea hemoglobinei etc.). Cu toate acestea, trebuie să fii operat, pentru că se va înrăutăți.

În zilele noastre nu este atât de des să întâlniți o persoană complet sănătoasă. Cel mai adesea, din cauza malnutriției, stresului și a unui stil de viață sedentar, tractul gastro-intestinal are de suferit. , gastrită, ulcer gastric - aceasta nu este o listă completă de diagnostice pe care fiecare dintre noi le-a auzit cel puțin o dată în viață.

Pentru tratamentul proceselor inflamatorii din stomac, se folosesc medicamente aparținând grupului „inhibitori ai pompei de protoni”. Aceste medicamente conțin diverse ingrediente active, cum ar fi omeprazol sau esomeprazol. Care este diferența dintre ele? Luați în considerare exemplul medicamentelor cu același nume.

Înainte de a compara două medicamente, trebuie să vă familiarizați cu fiecare dintre ele.

Omeprazolul este o substanță activă care blochează activitatea celulelor responsabile de producerea acidului clorhidric în stomac. Pe baza sa, sunt produse atât medicamentul cu același nume, cât și.

Mecanismul de acțiune al omeprazolului este destul de simplu: odată ajuns în corpul uman, acesta acționează asupra celulelor parietale, inhibând producția de acid. Datorită acumulării substanței în aceste celule, efectul administrării Omeprazolului persistă timp de aproximativ cinci până la șapte zile după încheierea aportului.

În plus, omeprazolul are un efect neutralizant, reducând aciditatea sucului gastric existent. Împreună, acest lucru creează un mediu favorabil pentru refacerea mucoasei deteriorate, cicatrizarea ulcerelor și vindecarea eroziunilor.

Principalele indicații pentru administrarea "omeprazolului" sunt următoarele boli:

1. Ulcer de stomac, duoden, inclusiv cele provocate de stres, luarea de medicamente;
2. Esofagită de reflux;
3. Tumora aparatului insular al pancreasului.

Acțiunea medicamentului începe după ce pacientul bea capsula de Omeprazol, efectul va dura aproximativ o zi.

Atunci când prescrieți medicamentul, trebuie avut în vedere faptul că excreția de omeprazol din organism creează o povară inutilă asupra ficatului, așa că trebuie utilizat cu prudență la persoanele care suferă de insuficiență hepatică.

Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt intoleranța la componente, vârsta pacientului este sub 18 ani, sarcina, alăptarea.

"Esomeprazol": informații scurte despre medicament

Acest medicament aparține aceluiași grup de medicamente antiulceroase ca și Omeprazol, cu toate acestea, baza aici este un alt ingredient activ - esomeprazol. Datorită proprietăților sale de a bloca secreția de acid clorhidric, este utilizat pentru a trata boli precum:

• ulcere gastrice și duodenale, inclusiv: cauzate de Helicobacter pylori sau asociate cu administrarea de AINS;
• ulcer peptic (prevenirea recurenței cauzate de Helicobacter pylori), prevenirea recurenței sângerării repetate;
• Sindromul Zollinger-Ellison și alte afecțiuni caracterizate prin creșterea secreției gastrice, incl. hipersecreție idiopatică.

Contraindicațiile pentru a lua "Esomeprazol" sunt:

• Hipersensibilitate la esomeprazol sau alte substanțe din compoziția medicamentului;
• Numirea simultană cu medicamentele „atazanavir” și „nelfinavir”;
• malabsorbție de glucoză-galactoză;
• Copiii sub 12 ani sunt strict interzise, ​​în perioada de la 12 la 18 ani - în unele cazuri, la recomandarea medicului;
• Nu este recomandat în timpul sarcinii și alăptării, deoarece nu există date oficiale privind siguranța medicamentului pentru copil.

Comparația dintre esomeprazol și omeprazol

Ambele medicamente au indicații similare pentru utilizare, dar în anumite privințe încă diferă. Pentru a înțelege diferența, să le privim mai detaliat:

Producator si pret

Omeprazolul este reprezentat pe piața internă de producători din diverse țări (Rusia, Serbia, Israel). Costul unui pachet depinde de doză și este de aproximativ 30-150 de ruble. „Esomeprazolul” este, de asemenea, produs în Rusia, dar costul său este mai mare - 250-350 de ruble pentru ambalare.

ingredient activ

Esomeprazolul este un izotop al omeprazolului (forma S). Aceste două substanțe diferă în structura moleculelor - omeprazolul și esomeprazolul se oglindesc reciproc.

Formular de eliberare

Omeprazolul este disponibil sub formă de capsule de gelatină tare, în timp ce esomeprazolul este produs sub formă de tablete. Doza pentru ambele medicamente este 20 și 40 mg.

Contraindicații

„Omeprazolul” este foarte versatil, popularitatea sa se datorează faptului că există puține contraindicații pentru utilizarea sa. Este interzisă utilizarea copiilor mici, persoanelor cu intoleranță la omeprazol și alte componente ale medicamentului, precum și femeilor însărcinate și care alăptează.

În cazuri excepționale, când vine vorba de indicații medicale grave, omeprazolul poate fi prescris copiilor cu vârsta de patru ani și mai mult, precum și viitoarelor mame, cu toate acestea, aceasta este mai degrabă o excepție de la regulă.

Nici „Omeprazolul” și nici „Esomeprazolul” nu ar trebui să fie utilizate fără grija în insuficiența renală și hepatică, deoarece eliminarea acestor compuși din organism impune o povară suplimentară acestor organe, care poate duce la efecte secundare (inclusiv severe).

Efecte secundare

În orice instrucțiuni pentru Omeprazol, puteți citi o listă destul de impresionantă de reacții adverse, după ce ați citit-o va deveni înfricoșător să luați un astfel de medicament periculos. În același timp, se poate auzi opinia că omeprazolul este bine tolerat de majoritatea pacienților. Cum este posibilă o asemenea contradicție?

Chestia este că producătorul este obligat să indice toate reacțiile posibile, chiar dacă au fost înregistrate cazuri izolate de apariție a acestora. De regulă, toate reacțiile severe la administrarea de "Omeprazol" s-au dezvoltat la pacienții grav bolnavi pe fondul altor boli ale ficatului, sistemului nervos etc.

Cel mai adesea, tratamentul cu omeprazol trece fără reacții negative. Cele care apar dispar rapid, fără nici un tratament special.

Deci, cel mai adesea pe fondul luării de omeprazol, pot apărea dureri de cap, scaun supărat, greață și dureri abdominale. Chiar mai rar, mai puțin decât 1% se observă cazuri de internare, tulburări de somn, mâncărime și erupții pe piele, umflarea extremităților.

În lista reacțiilor adverse posibile de la administrarea de esomeprazol, puteți vedea și tulburări din:

• sânge și sistemul limfatic;
• sistem imunitar;
• metabolism și nutriție;
• sistem nervos;
• organele auzului, respirației, pielii;
• tulburări hepatobiliare;
• modificări musculare și os-articulare;
• tulburări renale;
• sfera reproductivă și sexuală;

Dar totuși, cel mai adesea, mai puțin decât fiecare al zecelea pacient, se observă tulburări gastrointestinale, care dispar imediat după întreruperea medicamentului.

Interacțiunea cu alte medicamente

Observațiile pacienților care au luat "Omeprazol" au arătat că atunci când iau o doză de medicament în cantitate de 20 mg / zi, nu a fost observat niciun efect asupra concentrației plasmatice a celor mai multe alte substanțe medicamentoase.

Singurul grup de medicamente cu care nu este de dorit să luați omeprazol în același timp sunt cele a căror absorbție depinde de valoarea pH-ului, deoarece eficacitatea lor scade dacă sunt luate împreună. Esomeprazolul funcționează în același mod.

Rezumând cele de mai sus, este imposibil să răspundem fără echivoc la întrebarea care dintre medicamente este mai bună. Pe baza practicii de aplicare, putem spune că utilizarea „Esomeprazolului” în tratamentul bolii de reflux este mai eficientă.

Cu toate acestea, în cazul tratamentului ulcerului peptic, rezultatele utilizării ambelor medicamente sunt aproximativ aceleași. Principala diferență este prețul medicamentului și, de asemenea, (dacă vorbim despre Omeprazol de producție israeliană și sârbă) țara de producție.

În plus, caracteristicile individuale ale corpului pacientului sunt un factor important. De aceea, decizia privind alegerea medicamentului trebuie luată de medicul curant, ținând cont de capacitățile financiare ale pacientului.

Citeste mai mult:

Bolile asociate cu sistemul digestiv chinuiesc un număr mare de oameni de toate vârstele și grupurile sociale. Acest lucru este facilitat de malnutriție, ecologie slabă și obiceiuri proaste la care este supusă societatea modernă. Industria farmaceutică nu stă pe loc și dezvoltă în mod activ noi instrumente pentru combaterea bolilor sistemului digestiv.

Inhibitorii pompei de protoni (cum ar fi omeprazolul sau pantoprazolul) sunt o clasă destul de mare de medicamente utilizate în tratamentul ulcerului peptic. Există o diferență între acești analogi și cât de semnificativă este? Pentru început, să aruncăm o privire mai atentă la aceste instrumente pentru a răspunde la această întrebare.

Înainte de a compara cele două medicamente, să înțelegem puțin despre ce este fiecare dintre ele.

Omeprazolul este un ingredient activ activ; pe baza acestuia, sunt produse atât medicamentul cu același nume. Omeprazolul acționează în două direcții: în primul rând, reduce aciditatea sucului gastric datorită efectului său de neutralizare, iar în al doilea rând, suprimă secreția de acid clorhidric la nivel celular.

Toate acestea creează un mediu favorabil pentru vindecarea eroziunilor și deteriorarea membranei mucoase a pereților stomacului.

Indicațiile pentru administrarea medicamentului sunt:

• ulcer gastric și duodenal;
• esofagită de reflux;
• boala simptomatică de reflux gastroesofagian;
• dispepsie, pe fondul acidității crescute;
• Sindromul Zollinger-Ellison.

Medicamentul începe să acționeze după o jumătate de oră până la o oră după ingerare, efectul persistă o zi. După finalizarea cursului de tratament, producția de acid revine la nivelul anterior în câteva (până la cinci) zile.

Procesul de eliminare a medicamentului din organism creează o povară suplimentară asupra ficatului, așa că nu este recomandat să luați Omeprazol pentru persoanele care suferă de boli hepatice.

Contraindicațiile la administrare sunt intoleranța la componentele medicamentului, cum ar fi lactoza sau fructoza; copii sub patru ani (copii sub optsprezece ani numai în cazuri deosebit de severe prin decizia medicului curant). Administrarea în timpul sarcinii trebuie justificată și cântărită, deoarece siguranța medicamentului pentru copilul nenăscut nu a fost dovedită clinic.

Scurte informații despre pantoprazol

Deși acest medicament aparține aceluiași grup cu omeprazolul, ingredientul activ aici este diferit - pantoprazolul. Principiul de acțiune este absolut identic cu activitatea „Omeprazolului”, medicamentul blochează eliberarea acidului și scade nivelul de aciditate din stomac. Este utilizat în tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale, al esofagitei de reflux și al sindromului Zollinger-Ellison.

Doza, desigur, este calculată individual, dar în medie este de 40 mg pe zi (în funcție de forma de eliberare, aceasta este una sau două capsule). Doza maximă sigură pe care autoritățile sanitare o interzic depășirea este de 80 mg pe zi.

Diferența dintre droguri

Pentru a înțelege cum converg aceste două medicamente și care este diferența, le vom lua în considerare în contextul principalelor lor caracteristici.

Pret si producator

"Pantoprazol" este produs de compania farmaceutică rusă "Canonpharma" și costul său este de 200-300 de ruble per pachet (în funcție de doză). „Omeprazolul” este reprezentat pe piață de mai mulți producători (Rusia, Serbia, Israel), iar costul său variază între 30-150 de ruble.

ingredient activ

S-a dovedit că indicatorul intensității comparative a efectului antisecretor al unui inhibitor al pompei de protoni din omeprazol este mai mare decât cel al pantoprazolului. În același timp, timpul necesar substanței pentru a bloca secreția de pantoprazol este de aproape trei ori mai mare decât cel al omeprazolului.

Formular de eliberare

Omeprazolul este disponibil sub formă de capsule de gelatină tare. „Pantoprazolul” este produs sub formă de tablete filmate.

Timpul necesar pentru ca medicamentul să își facă efectul

„Omeprazolul” începe să acționeze la aproximativ o jumătate de oră până la o oră după ingestie (timpul poate varia ușor în fiecare caz în parte). „Pantoprazol” pentru a atinge nivelul celei mai mari concentrații în plasma sanguină durează aproximativ două până la două ore și jumătate.

Contraindicații

Lista contraindicațiilor pentru "Omeprazol" este destul de scurtă, include intoleranța la componentele medicamentului, sarcina și alăptarea, vârsta copiilor, precum și utilizarea concomitentă cu anumite medicamente. „Contraindicațiile pentru a lua Pantoprazol sunt:

• intoleranță la componentele medicamentului;
• vârsta mai mică de 18 ani;
• dispepsie (geneza nevrotică);
• tumori maligne în tractul gastrointestinal;
• primire unică cu medicamentul „Atazanavir”.

Admiterea pe fondul tratamentului cu alte medicamente. Observarea pacienților care au luat „Omeprazol” a arătat că o doză pe termen lung de 20 mg pe zi nu a afectat concentrația în sânge a unor substanțe precum cafeina, teofilina, diclofenacul, naproxenul, propranololul, etanolul, lidocaina și altele. Nu este de dorit să se utilizeze medicamentul în paralel cu agenți a căror absorbție depinde de valoarea pH-ului, deoarece omeprazolul reduce eficacitatea acestora.

„Pantoprazolul” funcționează în mod similar. Cu toate acestea, poate fi luat de următoarele grupuri de pacienți fără niciun risc:

• Cu boli ale sistemului cardiovascular. Un exemplu de medicamente: Digoxină, Nifedipină, Metoprolol;
• Cu boli ale tractului gastro-intestinal. Un exemplu de antibiotice: „Amoxicilină”, „claritromicină”;
• luarea de contraceptive orale;
• luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• În bolile sistemului endocrin, un exemplu de medicamente: "Glibenclamid", "Levothyroxine sodium";
• În prezența anxietății și a tulburărilor de somn, luând "Diazepam";
• Cu epilepsie, luând "Carbamazepină" și "Fenitoină";
• După transplant, luând ciclosporină, tacrolimus.

Efecte secundare

Lista posibilelor reacții negative ale organismului la administrarea de Omeprazol este destul de largă, cu toate acestea, majoritatea au apărut în cazuri izolate. Printre cele relativ frecvente (mai puțin de 10% din rețete) se numără: letargia, cefaleea și problemele digestive, precum tulburări ale scaunului, greață, vărsături, creșterea formării de gaze, dureri abdominale.

Mult mai rar, în mai puțin de 1% din cazuri, pot fi observate insomnie, amețeli, tulburări de auz, reacții alergice ale pielii, slăbiciune, umflarea membrelor, oase fragile și o creștere a nivelului enzimelor hepatice din sânge.

În ceea ce privește pantoprazolul, în mai puțin de zece la sută din cazuri se observă dureri de cap, dureri abdominale, probleme cu scaunele și formarea de gaze. Mai rar, în mai puțin de 1% din programări, apar probleme cu somnul, amețeli, vedere încețoșată, manifestări alergice ale pielii (roșeață, mâncărime, erupții cutanate), slăbiciune generală și stare generală de rău, greață.

Supradozaj

Au fost observate cazuri de reacții la un exces de "Omeprazol" cu următoarele simptome: o stare de confuzie, scăderea clarității vizuale, somnolență, senzație de gură uscată, dureri de cap, greață, tulburări de ritm cardiac. Nu a fost observată o supradoză de "Pantoprazol". Dar producătorul recomandă, în orice caz, să se aplice un tratament simptomatic. Hemodializa în ambele cazuri arată o eficiență scăzută.

Rezumând, putem spune că diferența dintre omeprazol și pantoprazol nu este foarte semnificativă. Preparatele diferă ca preț, precum și ca ingredient activ. În același timp, mecanismul efectului lor asupra stomacului este absolut identic. „Omeprazolul” a fost folosit în farmacologie de mult mai mult timp, modul în care afectează organismul este mai bine studiat.

În acest caz, nu a existat niciun caz de supradozaj cu „Pantoprazol”, reacțiile adverse la administrarea acestuia apar mai rar. În orice caz, merită să discutați cu medicul dumneavoastră care medicament este mai preferabil în acest caz particular și să nu luați nicio decizie pe cont propriu.

Citeste mai mult:

Inhibitorii pompei de protoni (IPP), dintre care Rabeprazol este un reprezentant, sunt utilizați pe scară largă în gastroenterologie ca parte a terapiei complexe a patologiilor dependente de acid ale tractului digestiv. Multe medicamente bazate pe ingredientul activ descris sunt semnificativ mai scumpe decât IPP utilizate înainte, în timp ce eficacitatea lor nu este întotdeauna mai mare, ceea ce dă naștere la utilizarea analogilor rabeprazolului.

Rabeprazol

Rabeprazolul este un medicament care suprimă secreția de acid în stomac, scăzând. Este produs de diferiți producători sub formă de tablete sau capsule acoperite enteric care conțin 10 sau 20 mg de rabeprazol.

Pantoprazol

Important! Este necesar să selectați un analog numai împreună cu medicul, deoarece pacientul nu este capabil să ia în considerare evoluția bolii. Nu există un medicament mai bun sau mai rău, dar există un medicament adecvat și nepotrivit pentru tratamentul unei anumite boli legate de acid la un anumit pacient.

Comparația medicamentelor

Medicamentele care pot înlocui Rabeprazol diferă semnificativ ca preț. Este acest factor care devine adesea decisiv pentru pacienți atunci când aleg un tratament, mai ales dacă o utilizare pe termen lung este recomandată de un medic. Tabelul de mai jos prezintă prețurile aproximative ale analogilor din grupul IPP.

Nume	Dozaj/număr pe pachet	preț, freacă.
Analogi completi
Rabeprazol-SZ	20 mg/28 capsule	440
Pariet	20 mg/28 comprimate	3860
Zulbeks	20 mg/28 capsule	1470
Hairabezol	20 mg/30 capsule	850
Rabelok	20 mg/14 comprimate	530
Rabiet	20 mg/28 capsule	680
La timp	20 mg/20 comprimate	1170
Beretă	20 mg/14 comprimate	500
Razo	20 mg/30 comprimate	475
Analogi din grupul IPP
Omez	40 mg/28 capsule	280
Gastrosol	20 mg/14 capsule	100
Omeprazol	20 mg/30 capsule	40
Omegast	20 mg/14 capsule	130
Esomeprazol	20 mg/28 comprimate	430
Pantoprazol	20 mg/28 comprimate	280
Epicur	30 mg/14 capsule	380
Panum	40 mg/20 comprimate	290
Crosacid	20 mg/28 comprimate	220
Sanpraz	40 mg/30 comprimate	550
Lancid	30 mg/30 comprimate	390
Losek	20 mg/28 comprimate	650
Emanera	40 mg/28 capsule	670
Nexium	40 mg/28 comprimate	480
Ortanol	40 mg/28 capsule	400
Ultop	40 mg/28 capsule	480
Nolpaza	40 mg/28 comprimate	450
Cotroloc	40 mg/28 comprimate	630

Instructiuni de folosire

Comprimatul trebuie înghițit întreg și nu trebuie zdrobit sau mestecat. Ora preferată de admitere este dimineața. În cursul studiilor, s-a constatat că aportul alimentar și ora din zi nu afectează activitatea medicamentului.

Cum se prescrie un agent antisecretor:

• În cazul ulcerului peptic Rabeprazol se recomandă să luați un comprimat (20 mg) o dată pe zi. Durata optimă a tratamentului este de 4-6 săptămâni. Dacă este necesar, cursul terapiei poate fi prelungit de către un medic pentru încă 4-6 săptămâni.
• În cazul bolii de reflux gastroesofagian, medicamentul este prescris 1 comprimat o dată pe zi, indiferent de masă. Durata medie de tratament este de 4-8 săptămâni.
• Dacă H. Pylori a fost detectat la un pacient, Rabeprazolul, care este inclus în schema de eradicare, se ia de două ori pe zi, 20 mg (1 comprimat). Durata unei astfel de terapii este de 7-14 zile.

Pentru copii, medicamentul este permis numai de la vârsta de 12 ani, doza fiind aceeași. Rayueprazole-C3 are o instrucțiune similară de utilizare.