Compoziția lichidului intraocular. Circulația umorii apoase în ochi (lichidul intraocular) și influența acesteia asupra dezvoltării glaucomului

umor apos este un lichid incolor asemănător jeleului care le umple complet pe ambele.

Compoziția pe care o are umoarea apoasă este asemănătoare compoziției sângelui, doar cu cel mai mic conținut de proteine. Rata cu care are loc formarea unui lichid limpede este de 2-3 μl pe minut. În timpul zilei, în ochiul uman se formează 3-9 ml de lichid. Secreția este realizată de procesele ciliare, care în forma lor seamănă cu pliuri lungi și înguste. Procesele ies din regiunea situată în spatele irisului, unde ligamentele se unesc cu ochiul. Ieșirea umorii apoase se realizează prin intermediul rețelei trabeculare, a vaselor episclerale și a sistemului uveoscleral.

Cum circulă umoarea apoasă

Calea de scurgere pentru umoarea apoasă este un sistem complex în care sunt implicate mai multe structuri simultan. După ce umoarea apoasă este formată de procesele ciliare, ea curge în camera posterioară și apoi prin camera anterioară. Datorită condițiilor de temperatură ridicată de pe suprafața frontală, umoarea apoasă se ridică și apoi coboară de-a lungul suprafeței din spate la temperatură scăzută. După aceea, este absorbit în camera anterioară și prin plasa trabeculară intră în canalul Schlemm și din nou în fluxul sanguin.

Funcțiile umorii apoase a ochiului

umor apos Ochiul conține substanțe nutritive esențiale pentru ochi, cum ar fi aminoacizi și glucoză, care sunt esențiale pentru hrănirea structurilor avasculare ale ochiului.

Aceste structuri includ:

obiectiv
- sectiunea anterioara
- endoteliul corneei
- rețea trabeculară

Umoarea apoasă a ochiului conține imunoglobuline, prin care se realizează funcția de protecție a părților interne ale tuturor structurilor ochiului.

Circulația constantă a acestor substanțe neutralizează diverși factori care pot duce la deteriorarea tuturor structurilor ochiului. umor apos este un mediu de refracție a luminii. datorită raportului dintre umoarea apoasă formată și excretată.

Boli

O scădere sau creștere a umorii apoase duce la dezvoltarea anumitor boli, cum ar fi, de exemplu, care se caracterizează printr-o creștere a presiunii intraoculare, adică o creștere a cantității de umoare apoasă din cauza scurgerii afectate. Operațiile eșuate sau leziunile oculare pot duce la o scădere a conținutului de umoare apoasă, în urma căreia există o scurgere nestingherită și necontrolată de lichid.

Umiditatea apoasă se formează cu participarea celulelor epiteliale speciale nepigmentate care aparțin corpului ciliar. Prin filtrarea sângelui, aceste celule produc aproximativ 3-9 ml de umoare apoasă pe zi.

Circulația umorii apoase

După ce fluidul s-a format cu participarea celulelor corpului ciliar, acesta intră în cavitatea camerei posterioare. În plus, prin deschiderea pupilară, umoarea apoasă curge în camera anterioară a ochiului. Sub influența diferenței de temperatură, fluidul migrează în straturile superioare de-a lungul suprafeței anterioare a irisului și curge în jos de-a lungul suprafeței posterioare a corneei. După aceea, umoarea apoasă intră în unghiul camerei anterioare, unde este absorbită în canalul Schlemm prin rețeaua trabeculară. Umoarea apoasă este apoi returnată în circulația sistemică.

Funcțiile umorii apoase

Lichidul intraocular conține în compoziția sa o cantitate mare de nutrienți, inclusiv aminoacizi și glucoză, care sunt necesare pentru hrănirea unor structuri ale ochiului. În primul rând, acest lucru se aplică acelor zone în care nu există vase de sânge, în special, endoteliul corneean, cristalinul, rețeaua trabeculară și treimea anterioară a corpului vitros. Datorită faptului că imunoglobulinele sunt dizolvate în umoarea apoasă, acest lichid ajută în lupta împotriva microorganismelor potențial periculoase.

În plus, fluidul din interiorul ochiului este unul dintre mediile de refracție ale acestui organ. De asemenea, menține tonusul globului ocular și determină nivelul presiunii intraoculare (echilibrul dintre producția de lichid și filtrarea acestuia).

Simptome ale unei încălcări a fluxului de umoare apoasă

În mod normal, presiunea intraoculară, care este menținută prin mecanismul circulației umorii apoase, variază între 18 și 24 mm Hg. Artă. Dacă acest mecanism este încălcat, se poate observa atât o scădere a presiunii intraoculare (hipotensiune arterială), cât și creșterea acesteia (hipertonicitate). Cu hipotensiunea globului ocular, există o probabilitate mare de a dezvolta dezlipire de retină, însoțită de o scădere a acuității vizuale până la pierderea acesteia. O creștere a presiunii intraoculare poate fi însoțită de simptome precum dureri de cap, acuitate vizuală afectată, greață. Datorită leziunii progresive a nervului optic, pierderea vizuală la pacienții cu hipertonicitate oftalmică este ireversibilă.

Diagnosticare

• Inspecția vizuală și palparea globului ocular
• Oftalmoscopia fundului de ochi
• Tonometrie
• Perimetrie
• Campimetrie - determinarea scotomului central si a marimii punctului oarba in campul vizual.

Boli care afectează tractul de ieșire al umorii apoase a ochiului

Dacă membranele globului ocular sunt deteriorate, umoarea apoasă se poate scurge din cavitățile sale. Această situație apare ca urmare a unui traumatism sau a unei intervenții chirurgicale și duce la hipotensiune arterială a ochiului. Hipotensiunea arterială apare și cu dezlipirea retinei sau ciclită. În cazul încălcării fluxului de umoare apoasă, există o creștere a presiunii în interiorul globului ocular, ceea ce duce la dezvoltarea glaucomului.

Umiditatea apoasă circulă de-a lungul rețelei venoase episclerale și intrasclerale a zonei segmentate anterioare a globului ocular. Susține procesele metabolice, aparatul trabecular. În condiții normale, ochiul uman conține 300 mm din componentă sau 4% din volumul total.

Lichidul este produs din sânge de celule speciale care alcătuiesc structura corpului ciliar. Ochiul uman produce 3-9 ml de componentă pe minut. Ieșirea umidității are loc prin vasele episclerale, sistemul uveoscleral și rețeaua trabeculară. Presiunea intraoculară este raportul dintre componenta dezvoltată și ieșirea.

Ce este umorul apos?

Umiditatea apoasă (lichidul intraocular)- un lichid incolor cu aspect de jeleu, cu care două camere oculare sunt complet umplute. Compoziția elementului este foarte asemănătoare cu sângele. Singura diferență este că conține mai puține proteine. Umiditatea este produsă cu o rată de 2-3 μl/min.

Structura

Umoarea apoasă a ochiului este aproape 100% apă. Componenta densă include:

• componente anorganice (clor, sulfat etc.);
• cationi (calciu, sodiu, magneziu etc.);
• o proporție nesemnificativă de proteine;
• glucoză;
• acid ascorbic;
• acid lactic;
• aminoacizi (triptofan, lizină etc.);
• enzime;
• acid hialuronic;
• oxigen;
• o cantitate mică de anticorpi (formați numai în lichidul secundar).

Funcții

Scopul funcțional al lichidului este în următoarele procese:

• nutriția elementelor avasculare ale organului de vedere datorită aminoacizilor constitutivi și glucozei;
• eliminarea potențialilor factori amenințători din mediul intern al ochiului;
• organizarea mediului de refracție a luminii;
• reglarea presiunii intraoculare.

Simptome

Cantitatea de lichid din interiorul ochiului se poate modifica din cauza dezvoltării bolilor oculare sau atunci când este expus la factori externi (traume, intervenții chirurgicale).

Dacă sistemul de evacuare a umidității este perturbat, există o scădere a presiunii intraoculare (hipotensiune) sau creșterea acesteia (hipertonicitate). În primul caz, aspectul este probabil, care este însoțit de deteriorare sau pierderea completă a vederii. Cu o presiune crescută în interiorul ochiului, pacientul se plânge de dureri de cap, tulburări de vedere, nevoia de a vomita.

Progresia stărilor patologice duce la dezvoltarea - o încălcare a procesului de îndepărtare a fluidului din organul vizual și țesuturile sale.

Diagnosticare

Măsurile de diagnosticare pentru dezvoltarea suspectată a stărilor patologice în care lichidul intraocular din anumite motive se află în interiorul ochiului în exces, în deficit sau nu trece prin întregul proces de circulație, se reduc la următoarele proceduri:

• inspecția vizuală și palparea prunului ochiului(metoda vă permite să determinați abaterile vizibile și locația durerii);
• oftalmoscopia fundului de ochi– o procedură de evaluare a stării retinei, a capului nervului optic și a rețelei vasculare a ochiului folosind un oftalmoscop sau o lentilă de fund;
• tonometrie- o examinare care vă permite să determinați nivelul de modificare a globului ocular atunci când este expus la cornee. La presiunea intraoculară normală, nu se observă deformarea sferei organului vizual;
• perimetrie- o metodă de determinare a câmpurilor vizuale prin intermediul tehnologiei informatice sau al echipamentelor speciale;
• campimetrie– identificarea scotoamelor centrale și a indicatorilor dimensionali ai punctului oarbă în câmpul vizual.

Tratament

Cu încălcările de mai sus, în cadrul cursului terapeutic, pacientului i se prescriu medicamente care restabilesc presiunea intraoculară, precum și medicamente care stimulează alimentarea cu sânge și metabolismul în țesuturile organului.

Metodele chirurgicale de tratament sunt aplicabile în cazurile în care medicamentele nu au efectul dorit. Tipul operației efectuate depinde de tipul procesului patologic.

Astfel, lichidul intraocular este un fel de mediu intern al organului vederii. Compoziția elementului este similară cu structura sângelui și asigură scopul funcțional al umidității. Procesele patologice locale includ încălcări ale circulației fluidelor și abateri ale indicelui său cantitativ.

lichid intraocular sau umoarea apoasă este un fel de mediu intern al ochiului. Depozitele sale principale sunt camerele anterioare și posterioare ale ochiului. Este prezentă și în fisurile periferice și perineurale, spațiile supracoroidale și retrolentale.

În compoziția sa chimică, umoarea apoasă este analogă lichidului cefalorahidian. Cantitatea sa în ochiul unui adult este de 0,35-0,45, iar în copilăria timpurie - 1,5-0,2 cm 3. Greutatea specifică a umidității este de 1,0036, indicele de refracție este de 1,33. Prin urmare, practic nu refractă razele. Umiditatea este 99% apă.

Majoritatea reziduului dens este alcătuit din substanțe anorganice: anioni (clor, carbonat, sulfat, fosfat) și cationi (sodiu, potasiu, calciu, magneziu). Mai ales în umiditatea clorului și a sodiului. O proporție mică este reprezentată de proteine, care constă din albumine și globuline într-un raport cantitativ similar cu serul sanguin. Umiditatea apoasă conține glucoză - 0,098%, acid ascorbic, care este de 10-15 ori mai mult decât în ​​sânge, și acid lactic, deoarece. acesta din urmă se formează în procesul de schimb de lentile. Compoziția umorii apoase include diverși aminoacizi - 0,03% (lizină, histidină, triptofan), enzime (protează), oxigen și acid hialuronic. Aproape că nu există anticorpi în el și apar doar în umiditatea secundară - o nouă porțiune de lichid formată după aspirarea sau expirarea umorii apoase primare. Funcția umorii apoase este de a furniza hrană țesuturilor avasculare ale ochiului - cristalin, corpul vitros și parțial corneea. În acest sens, este necesară o reînnoire constantă a umidității, adică. ieșire de lichid rezidual și aflux de lichid proaspăt format.

Faptul că lichidul intraocular este în mod constant schimbat în ochi a fost demonstrat și pe vremea lui T. Leber. S-a constatat că fluidul se formează în corpul ciliar. Se numește umiditate în cameră primară. Intră mai ales în camera din spate. Camera posterioară este delimitată de suprafața posterioară a irisului, corpul ciliar, ligamentele zonului și partea extrapupilară a capsulei anterioare a cristalinului. Adâncimea sa în diferite departamente variază de la 0,01 la 1 mm. Din camera posterioară prin pupilă, lichidul intră în camera anterioară - un spațiu delimitat în față de suprafața din spate a irisului și a cristalinului. Datorită acțiunii valvulare a marginii pupilare a irisului, umiditatea nu se poate întoarce înapoi în camera posterioară din camera anterioară. Mai mult, umoarea apoasă uzată cu produse de metabolism tisular, particule de pigment, fragmente de celule este îndepărtată din ochi prin căile de evacuare anterioare și posterioare. Tractul de ieșire anterior este sistemul de canal Schlemm. Fluidul intră în canalul Schlemm prin unghiul camerei anterioare (ACA), o zonă delimitată anterior de trabecule și canalul Schlemm, iar posterior de rădăcina irisului și suprafața anterioară a corpului ciliar (Fig. 5).

Primul obstacol în calea umorii apoase din ochi este aparat trabecular.

Pe secțiune transversală, trabecula are formă triunghiulară. În trabeculă se disting trei straturi: țesut uveal, corneoscleral și poros (sau peretele interior al canalului Schlemm).

Stratul uveal constă dintr-una sau două plăci, constând dintr-o rețea de bare transversale, care sunt un mănunchi de fibre de colagen acoperite cu endoteliu. Între barele transversale există fante cu un diametru de 25 până la 75 mu. Pe de o parte, plăcile uveale sunt atașate de membrana Descemet, iar pe de altă parte, de fibrele mușchiului ciliar sau de iris.

Stratul corneoscleral constă din 8-11 plăci. Între barele transversale din acest strat există găuri eliptice situate perpendicular pe fibrele mușchiului ciliar. Odată cu tensiunea mușchiului ciliar, deschiderile trabeculelor se extind. Plăcile stratului corneoscleral sunt atașate de inelul Schwalbe, iar pe de altă parte de pintenul scleral sau direct de mușchiul ciliar.

Peretele interior al canalului Schlemm este alcătuit dintr-un sistem de fibre argirofile închise într-o substanță omogenă bogată în mucopolizaharide. În acest țesut, există canale Sonderman destul de largi, cu o lățime de 8 până la 25 mu.

Fisurile trabeculare sunt umplute abundent cu mucopolizaharide, care dispar atunci când sunt tratate cu hialuronidază. Originea acidului hialuronic în unghiul camerei și rolul său nu au fost pe deplin elucidate. Evident, este un regulator chimic al nivelului presiunii intraoculare. Țesutul trabecular conține, de asemenea, celule ganglionare și terminații nervoase.

Canalul lui Schlemm este un vas de forma ovala situat in sclera. Distanța canalului este în medie de 0,28 mm. Din canalul Schlemm pe direcția radială pleacă 17-35 de tubuli subțiri, variind ca dimensiune de la filamente capilare subțiri de 5 mu, până la trunchiuri de până la 16r în dimensiune. Imediat la ieșire, tubii se anastomozează, formând un plex venos profund, reprezentând goluri în sclera căptușite cu endoteliu.

Unii tubuli trec drept prin scleră până la venele episclerale. Din plexul scleral profund, umiditatea merge și către venele episclerale. Acei tubuli care merg de la canalul Schlemm direct la episclera, ocolind venele profunde, se numesc vene de apa. În ele, se pot vedea la o oarecare distanță două straturi de lichid - incolor (umiditate) și roșu (sânge).

Tractul de evacuare posterior Acestea sunt spațiile perineurale ale nervului optic și spațiile perivasculare ale sistemului vascular retinian. Unghiul camerei anterioare și sistemul de canale Schlemm încep să se formeze deja la fătul de două luni. La un copil de trei luni, unghiul este umplut cu celule mezodermice, iar în secțiunile periferice ale stromei corneene se distinge cavitatea canalului Schlemm. După formarea canalului Schlemm, pintenul scleral crește în colț. La un făt de patru luni, țesutul trabecular corneoscleral și uveal se diferențiază de celulele mezodermice din colț.

Camera anterioară, deși este formată morfologic, cu toate acestea, forma și dimensiunea ei sunt diferite de cele la adulți, ceea ce se explică prin axa sagitală scurtă a ochiului, particularitatea formei irisului și convexitatea suprafeței anterioare a ochiului. obiectiv. Adâncimea camerei anterioare la un nou-născut în centru este de 1,5 mm și abia la vârsta de 10 ani devine ca la adulți (3,0-3,5 mm). La bătrânețe, camera anterioară devine mai mică din cauza creșterii cristalinului și a sclerozei capsulei fibroase a ochiului.

Care este mecanismul de formare a umorii apoase? Încă nu a fost rezolvată definitiv. Este considerat atât ca rezultat al ultrafiltrației și al dializatului din vasele de sânge ale corpului ciliar, cât și ca un secret produs în mod activ al vaselor de sânge ale corpului ciliar. Și oricare ar fi mecanismul de formare a umorii apoase, știm că aceasta este produsă în mod constant în ochi și curge din ochi tot timpul. Mai mult decât atât, fluxul de ieșire este proporțional cu fluxul de intrare: o creștere a fluxului de intrare crește debitul de ieșire și, respectiv, o scădere a fluxului de intrare reduce fluxul de ieșire în aceeași măsură.

Forța motrice care determină continuitatea fluxului de ieșire este diferența - o presiune intraoculară mai mare și una mai mică în canalul Schlemm.

Metode de îndepărtare a corpurilor străine din sacul conjunctival și cornee:

1) corpii străini localizați în straturile superficiale ale corneei cad uneori de la sine

2) pentru a îndepărta corpurile străine localizate superficial, pe lângă acele obișnuite, se folosesc dalte plate și canelate, pensete, un burghiu dentar etc.

3) pentru a îndepărta corneea de pe stromă sub anestezie locală, se face o incizie în cornee deasupra locației fragmentului cu un cuțit liniar sau o lamă de ras, apoi se folosește un magnet. Dacă corpul străin nu poate fi îndepărtat cu un magnet, acesta este îndepărtat cu o suliță sau un ac.

4) după anestezie epibulbară cu soluție 0,5% de dicaină, corpurile străine ale conjunctivei sunt îndepărtate cu un tampon umed sau cu un mic ac de injectare.

Prevenirea leziunilor oculare:

a) respectarea strictă a regulilor tehnice și de siguranță și implementarea standardelor sanitare și igienice în spațiile industriale, purificarea aerului la întreprinderi de fum, praf, fum, iluminare bună;

b) protectie individuala a ochilor cu ochelari de protectie, masti; utilizarea dispozitivelor de protecție ale mașinilor de lucru.

c) lupta împotriva leziunilor copiilor ale cadrelor didactice, părinților, organizațiilor publice

Biletul numărul 16

16. Camerele ochiului. Căi de scurgere a lichidului intraocular.

Camera frontala este un spațiu delimitat de suprafața posterioară a corneei, suprafața anterioară a irisului și partea centrală a capsulei anterioare a cristalinului. Locul în care corneea se întâlnește cu sclera și irisul se întâlnește cu corpul ciliar se numește unghiul camerei anterioare. Unghiul camerei anterioare este cea mai îngustă parte a camerei anterioare. Peretele anterior al APC cu inelul Schwalbe, aparatul trabecular și pintenul scleral, peretele posterior al APC cu rădăcina irisului, apexul cu baza coroanei ciliare. Pe peretele exterior al APC este sistemul de drenaj al ochiului.

Sistemul de drenaj al ochiului este format din aparatul trabecular, sinusul scleral (canalul Schlemm) și tubuli colectori. Aparatul trabecular este o bară transversală în formă de inel, aruncată prin șanțul scleral intern. Pe secțiune, are forma unui triunghi, al cărui vârf este atașat de marginea anterioară a șanțului (inelul de limită al lui Schwalbe), iar baza este atașată de marginea sa posterioară (pinten scleral). Diafragma trabeculară este formată din trei părți principale: trabecula uveală, trabecula corneosclerală și țesutul juxtacanalicular. Primele două părți au o structură stratificată. Fiecare strat (sunt 10-15 în total) este o placă formată din fibrile de colagen și fibre elastice, acoperită pe ambele părți cu o membrană bazală și endoteliu. Există găuri în plăci, iar între plăci există fante pline cu VZH. Stratul juxtacanalicular, format din 2-3 straturi de fibrocite și țesut fibros lax, oferă cea mai mare rezistență la scurgerea AH din ochi. Suprafața exterioară a stratului juxtacanalicular este acoperită cu endoteliu care conține vacuole gigantice. Acestea din urmă sunt tubuli intracelulari dinamici prin care VJ trece de la aparatul trabecular în canalul Schlemm.

Canalul Schlemm este o fisură circulară căptușită cu endoteliu și situată în partea posterioară a șanțului scleral intern. Este separat de camera anterioara printr-un aparat trabecular, in afara canalului se afla sclera si episclera cu vase venoase si arteriale. VJ curge din canalul Schlemm de-a lungul a 20-30 de tubuli colectori în venele episclerale (venele receptoare).

Camera anterioară comunică liber cu camera posterioară prin pupilă. camera din spate este situat în spatele irisului, care este peretele său anterior și este delimitat la exterior de corpul ciliar, în spatele corpului vitros. Ecuatorul lentilei formează peretele interior. Întregul spațiu al camerei posterioare este pătruns de ligamente ale centurii ciliare.

În mod normal, ambele camere ale ochiului sunt umplute cu umoare apoasă, care în compoziția sa seamănă cu dializatul din plasmă sanguină. Umiditatea apoasă conține substanțe nutritive (glucoză, acid ascorbic, oxigen) utilizate de cristalin și cornee și elimină produsele metabolice (acid lactic, dioxid de carbon, pigment exfoliat și alte celule) din ochi.

Producția și scurgerea lichidului intraocular (IFL).

VP este produs continuu de corona ciliară cu participarea activă a epiteliului nepigmentat al retinei și, într-o măsură mai mică, în procesul de ultrafiltrare a rețelei capilare. Umiditatea umple camera posterioară, apoi intră în camera anterioară prin pupilă (servează ca rezervor principal și are de două ori volumul camerei posterioare) și curge în principal în venele episclerale prin sistemul de drenaj al ochiului situat pe peretele anterior. a unghiului camerei anterioare. Aproximativ 15% din lichid părăsește ochiul, pătrunzând prin stroma corpului ciliar și sclera în venele uveale și sclerale - calea de ieșire uveosclerală a VS. O mică parte din lichid este absorbită de iris (ca un burete) și de sistemul limfatic.

Reglarea presiunii intraoculare. Formarea umorii apoase este sub controlul hipotalamusului. Un anumit efect asupra proceselor secretoare este exercitat de o schimbare a presiunii și a ratei de scurgere a sângelui în vasele corpului ciliar. Ieșirea lichidului intraocular este reglată de mecanismul mușchiului ciliar - pinten scleral - trabecula. Fibrele longitudinale și radiale ale mușchiului ciliar sunt atașate cu capetele lor anterioare de pintenul scleral și trabecule. Odată cu contracția sa, pintenul și trabecula pleacă posterior și medial. Tensiunea aparatului trabecular crește, iar găurile din acesta și sinusul scleral se extind.

Camera frontala (camera anterioară) - un spațiu delimitat în față de cornee, în spate de iris și în pupilă de cristalin. Adâncimea camerei anterioare este variabilă, este cea mai mare în partea centrală a camerei anterioare, situată vizavi de pupilă, și atinge 3-3,5 mm. În condiții de patologie, atât adâncimea camerei, cât și denivelările acesteia capătă valoare diagnostică. camera din spate (camera posterioară) este situat în spatele irisului, care este peretele său frontal. Peretele exterior este corpul ciliar, peretele posterior este suprafața anterioară a corpului vitros. Peretele interior este format din ecuatorul cristalinului și zonele preecuatoriale ale suprafețelor anterioare și posterioare ale cristalinului. Întregul spațiu al camerei posterioare este pătruns cu fibrile ale ligamentului zinn, care susțin cristalinul în stare suspendată și o conectează la corpul ciliar. Camerele ochiului sunt umplute cu umoare apoasă - un lichid transparent incolor cu o densitate de 1,005-1,007 cu un indice de refracție de 1,33. Cantitatea de umiditate la o persoană nu depășește 0,2-0,5 ml. Umoarea apoasă produsă de procesele corpului ciliar conține săruri, acid ascorbic și microelemente. sistem de scurgere Sistemul de drenaj este principala cale de scurgere a lichidului intraocular. Lichidul intraocular este produs de procesele corpului ciliar. Fiecare proces constă din stromă, capilare largi cu pereți subțiri și două straturi de epiteliu. Celulele epiteliale sunt separate de stromă și de camera posterioară prin membranele limită exterioară și interioară. Suprafețele celulare care se confruntă cu membrane au membrane bine dezvoltate, cu numeroase pliuri și depresiuni, ca în celulele secretoare. Luați în considerare fluxul de lichid intraocular din ochi (hidrodinamica ochiului). Trecerea lichidului intraocular din camera posterioară, unde intră prima dată, spre cea anterioară, în mod normal nu întâmpină rezistență. De o importanță deosebită este scurgerea umidității prin sistemul de drenaj al ochiului, situat în colțul camerei anterioare (locul în care corneea trece în sclera și irisul în corpul ciliar) și constând din aparatul trabecular, Canalul Schlemm, canale colectoare, sisteme intra și episclerale, vase venoase. Trabecula are o structură complexă și constă din trabecula uveală, trabecula corneosclerală și stratul juxtacanalicular. Primele două părți constau din 10-15 straturi formate din plăci de fibre de colagen, acoperite pe ambele părți cu o membrană bazală și endoteliu, care poate fi considerat ca un sistem cu mai multe niveluri de fante și găuri. Stratul cel mai exterior, juxtacanalicular, diferă semnificativ de celelalte. Este o diafragmă subțire de celule epiteliale și un sistem liber de fibre de colagen impregnate cu mucopolizaharide. Acea parte a rezistenței la scurgerea lichidului intraocular, care cade pe trabecule, este situată în acest strat. Urmează canalul sau sinusul scleral al lui Schlemm, care a fost descoperit pentru prima dată într-un ochi de taur în 1778 de către Fountain, iar în 1830 Schlemm a descris în detaliu la oameni. Canalul lui Schlemm este o fisură circulară situată în zona limbului. Pe peretele exterior al canalului Schlemm există ieșiri ale canalelor colectoare (20-35), descrise pentru prima dată în 1942 de Asher. Pe suprafața sclerei se numesc vene de apă, care curg în venele intra și episclerale ale ochiului. Funcția trabeculelor și a canalului Schlemm este de a menține o presiune intraoculară constantă. Încălcarea fluxului de lichid intraocular prin trabecule este una dintre principalele cauze ale glaucomului primar.