Ce este metroendometrita: cauze, simptome, tratament și prevenire. Definiția și tratamentul metroendometritei cronice Inflamația cronică în stromă

Metroendometrita este o boală ginecologică infecțioasă însoțită de inflamația stratului muscular (miometru) și a membranei mucoase (endometru) uterului. Boala se dezvoltă pe fundalul pătrunderii în cavitatea uterină a infecției din trompele uterine, vagin sau canal cervical.

Nu există statistici generale privind frecvența dezvoltării metroendometritei. Dar, conform observației ginecologilor în perioada postpartum, numărul femeilor cu o astfel de boală variază de la 3 la 8%, iar la nașterea complicată crește la 20%. Metroendometrita netratată în timp util poate duce la un proces purulent-septic, iar mai târziu la infertilitate uterină. De aceea, patologia este la egalitate cu alte boli ginecologice grave.

După ce infecția a intrat în cavitatea uterină, începe să se dezvolte inflamația membranei mucoase - endometrită. Mucoasa deteriorată își pierde în cele din urmă capacitatea de a reține microorganismele patogene, iar acestea încep să pătrundă mai adânc. Ca urmare, infecția pătrunde în stratul muscular al uterului, provocând o boală inflamatorie precum metrita. În acest stadiu, manifestările clinice ale metroendometritei devin pronunțate.

La o femeie sănătoasă, uterul este protejat în mod fiabil de astfel de bariere fiziologice precum endometrul, glandele uterine și canalul cervical. Prin urmare, riscul de intrare a infecției în cavitate este minimizat. Dezvoltarea patologiei este posibilă cu leziuni mecanice ale membranei mucoase și cu disfuncționalități ale sistemului imunitar. De aceea metroendometrita se dezvoltă adesea după naștere, avort sau operații ginecologice.

În plus, pentru a promova pătrunderea mai profundă a infecției, poate auto-medicația. O încercare independentă de a scăpa de boală duce numai la ameliorarea simptomelor, dar nu și la distrugerea sursei de infecție.

Procesul inflamator în metroendometrită poate fi acut, subacut și cronic. În primul caz, manifestările clinice ale bolii sunt destul de strălucitoare și apar în decurs de 3-5 zile de la momentul infecției. Forma subacută se caracterizează printr-un tablou clinic mai neclar, este mai dificil de diagnosticat și cel mai adesea indică prezența unui proces cronic.

Forma cronică se dezvoltă atunci când tratamentul metroendometritei nu a fost efectuat în timp util. Simptomele în acest caz sunt practic absente, cu excepția momentelor de exacerbare a bolii.

Cauzele metroendometritei

Singurul motiv pentru dezvoltarea metroendometritei în cavitatea uterină este infecția. În medicină, boala este de obicei împărțită în 2 tipuri: specifică și nespecifică. În primul caz, inflamația este provocată de astfel de microorganisme patogene precum gonococii și Trichomonas. Și în al doilea caz, infecția se dezvoltă din cauza streptococului, stafilococului, Escherichia coli și a unui număr de alte microorganisme. Dar există și factori negativi care la un moment dat pot contribui la dezvoltarea bolii. Acestea includ:

1. Diverse leziuni după manipulări diagnostice. Chiar și o mică rană în cavitatea uterină poate fi un teren de reproducere excelent pentru bacterii.
2. Consecințele unui avort. În timpul acestei proceduri, mucoasa este îndepărtată, în locul căreia se formează o suprafață deschisă a plăgii. Și prin vasele deteriorate, microorganismele pătrund ușor în stratul muscular al uterului. În plus, sângele acumulat în absența unui strat mucos devine un loc ideal pentru reproducerea bacteriilor.
3. Introducerea în cavitatea dispozitivului intrauterin. Microorganismele sunt capabile să pătrundă prin firele sale.
4. Contacte sexuale promiscue.
5. Nerespectarea regulilor de igienă personală, mai ales în perioada postpartum.
6. Operații chirurgicale în cavitatea uterină.
7. Polipii nu sunt îndepărtați în timp util. Ele întârzie secrețiile uterine, formând astfel un mediu favorabil pentru reproducerea microorganismelor.

Factorii de risc în perioada postpartum sunt travaliul prelungit complicat, activitatea slabă a travaliului, sângerarea uterină și resturile de țesut placentar în cavitatea uterină. Dezvoltarea metroendometritei poate contribui la menstruație, endocervicite și congestie venoasă în organele pelvine.

Manifestări clinice ale bolii

Simptomele metroendometritei depind direct de cauza apariției acesteia. Dar există o serie de manifestări clinice comune. Acestea includ:

• perturbarea ciclului menstrual;
• durere în abdomenul inferior;
• simptome de intoxicație a organismului (greață, vărsături).

În timpul unui examen ginecologic, medicul dezvăluie o modificare a dimensiunii și formei uterului. Durerea la palpare poate fi prezentă în funcție de gradul de inflamație.

Principalele simptome ale metroendometritei acute sunt durerea severă în zona pubiană, o creștere bruscă a temperaturii și apariția unei scurgeri purulente cu un miros neplăcut caracteristic. Forma acută a bolii se dezvoltă cel mai adesea la 3-5 zile după intervenția intrauterină (avort, naștere, instalarea unei spirale).

Simptomele metroendometritei cronice includ sângerare uterină, durere severă cu presiune în uter și creșterea semnificativă a dimensiunii acesteia. Conform observațiilor ginecologilor, orice încălcare a funcției de reproducere la o femeie poate fi considerată o manifestare clinică indirectă a bolii. De exemplu, incapacitatea de a concepe și avorturile spontane.

În forma cronică a bolii, se observă adesea disfuncții menstruale precum ciclul anovulator și menoragia. Însoțitorii metroendometritei cronice pot fi chisturile, sinechiile intrauterine, aderențe în organele pelvine și cronice.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica metroendometrita, medicul ginecolog examinează în primul rând uterul și vaginul. Apoi, medicul scrie instrucțiuni pentru diagnosticul de laborator și instrumental:

1. Un test de sânge pentru a detecta leucocite și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor). Numărul lor crescut indică direct procesul inflamator din organism.
2. Ecografia (examenul cu ultrasunete).
3. Secretii Bakposev. Permite nu numai identificarea agentului cauzal al infecției, ci și determinarea antibioticului din tratament care va fi cel mai eficient.
4. Studiul unui frotiu vaginal ajută la evaluarea severității procesului inflamator și a compoziției microbiene.
5. Ecografia transvaginala. Folosind această metodă, puteți înțelege starea nu numai a uterului, ci și a altor organe ale pelvisului mic.

Pot fi necesare metode de cercetare suplimentare dacă un pacient are comorbidități. Dacă diagnosticul de metroedometrită este dificil, atunci medicul recurge la laparoscopie.

Metode de tratament

Femeile cu suspiciune de metroendometrită sunt supuse spitalizării urgente. Lipsa tratamentului în timp util poate provoca sângerări uterine și, ca urmare, moartea.

Baza terapiei medicamentoase în acest caz este medicamentele antibacteriene. Înainte de începerea tratamentului, se efectuează un studiu privind sensibilitatea agentului patogen la antibiotic. Dacă o astfel de procedură nu este posibilă, atunci medicul prescrie medicamente cu spectru larg. Unul dintre cele mai comune antibiotice pentru metroendometrita este penicilina. Dacă medicamentul este intolerant, la discreția medicului ginecolog, acesta este înlocuit cu macrolide, tetracicline sau cefalosporine de generația a treia.

În orice caz, medicul prescrie medicamente individual pentru fiecare pacient, uneori poate fi un întreg grup de medicamente. Cursul de tratament durează în medie 10-14 zile. Pentru a elimina toxinele și acumulările purulente, cavitatea uterină este spălată cu antiseptice. În plus, pentru a întări sistemul imunitar, este prescris un complex de vitamine.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, indometacin) ajută la oprirea procesului inflamator din cavitatea uterină. Ele nu numai că ameliorează durerea, dar reduc și umflarea țesuturilor. După oprirea procesului inflamator, pacientului i se prescriu proceduri fizioterapeutice. Acestea includ electroforeza, fonoforeza, terapia cu parafină și laser.

Amintiți-vă, reluarea activității sexuale este posibilă nu mai devreme de un ciclu menstrual după terminarea tratamentului. O astfel de precauție este necesară pentru restaurarea completă a endometrului, în caz contrar riscul de reinfectare este foarte mare.

Prognoza si prevenirea

Prevenirea metroendometritei constă în câteva reguli simple. Principalele includ următoarele puncte:

• Fără conexiuni aleatorii.
• Respectarea regulilor de igienă intimă, în special în timpul ciclului menstrual.
• Vizită în timp util la medicul ginecolog pentru o examinare preventivă.
• Abordare competentă în alegerea contraceptivelor.
• Tratați în timp util orice patologie a organelor pelvine.
• După înființarea dispozitivului intrauterin și în perioada postpartum, vizitele la medic ar trebui să fie regulate.
• Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați imediat un ginecolog.

Dacă tratamentul este început în timp util, atunci șansa pentru o recuperare completă fără consecințe este destul de mare. Lipsa terapiei contribuie la trecerea metroendometritei într-o formă cronică. Procesul inflamator va continua, acoperind nu numai uterul, ci și organele învecinate. În acest caz, abcesele, tromboza și infertilitatea completă pot fi cu greu evitate. De aceea, nu trebuie să întârziați să vizitați un ginecolog și să sperați că metroendometrita va dispărea de la sine.

Metroendometrita este o boală ginecologică infecțioasă însoțită de inflamația stratului muscular (miometru) și a membranei mucoase (endometru) uterului. Boala se dezvoltă pe fundalul pătrunderii în cavitatea uterină a infecției din trompele uterine, vagin sau canal cervical.

Nu există statistici generale privind frecvența dezvoltării metroendometritei. Dar, conform observației ginecologilor în perioada postpartum, numărul femeilor cu o astfel de boală variază de la 3 la 8%, iar la nașterea complicată crește la 20%. Metroendometrita netratată în timp util poate duce la un proces purulent-septic, iar mai târziu la infertilitate uterină. De aceea, patologia este la egalitate cu alte boli ginecologice grave.

După ce infecția a intrat în cavitatea uterină, începe să se dezvolte inflamația membranei mucoase - endometrită. Mucoasa deteriorată își pierde în cele din urmă capacitatea de a reține microorganismele patogene, iar acestea încep să pătrundă mai adânc. Ca urmare, infecția pătrunde în stratul muscular al uterului, provocând o boală inflamatorie precum metrita. În acest stadiu, manifestările clinice ale metroendometritei devin pronunțate.

La o femeie sănătoasă, uterul este protejat în mod fiabil de astfel de bariere fiziologice precum endometrul, glandele uterine și canalul cervical. Prin urmare, riscul de intrare a infecției în cavitate este minimizat. Dezvoltarea patologiei este posibilă cu leziuni mecanice ale membranei mucoase și cu disfuncționalități ale sistemului imunitar. De aceea metroendometrita se dezvoltă adesea după naștere, avort sau operații ginecologice.

În plus, pentru a promova pătrunderea mai profundă a infecției, poate auto-medicația. O încercare independentă de a scăpa de boală duce numai la ameliorarea simptomelor, dar nu și la distrugerea sursei de infecție.

Procesul inflamator în metroendometrită poate fi acut, subacut și cronic. În primul caz, manifestările clinice ale bolii sunt destul de strălucitoare și apar în decurs de 3-5 zile de la momentul infecției. Forma subacută se caracterizează printr-un tablou clinic mai neclar, este mai dificil de diagnosticat și cel mai adesea indică prezența unui proces cronic.

Forma cronică se dezvoltă atunci când tratamentul metroendometritei nu a fost efectuat în timp util. Simptomele în acest caz sunt practic absente, cu excepția momentelor de exacerbare a bolii.

Cauzele metroendometritei

Singurul motiv pentru dezvoltarea metroendometritei în cavitatea uterină este infecția. În medicină, boala este de obicei împărțită în 2 tipuri: specifică și nespecifică. În primul caz, inflamația este provocată de astfel de microorganisme patogene precum gonococii și Trichomonas. Și în al doilea caz, infecția se dezvoltă din cauza streptococului, stafilococului, Escherichia coli și a unui număr de alte microorganisme. Dar există și factori negativi care la un moment dat pot contribui la dezvoltarea bolii. Acestea includ:

1. Diverse leziuni după manipulări diagnostice. Chiar și o mică rană în cavitatea uterină poate fi un teren de reproducere excelent pentru bacterii.
2. Consecințele unui avort. În timpul acestei proceduri, mucoasa este îndepărtată, în locul căreia se formează o suprafață deschisă a plăgii. Și prin vasele deteriorate, microorganismele pătrund ușor în stratul muscular al uterului. În plus, sângele acumulat în absența unui strat mucos devine un loc ideal pentru reproducerea bacteriilor.
3. Introducerea în cavitatea dispozitivului intrauterin. Microorganismele sunt capabile să pătrundă prin firele sale.
4. Contacte sexuale promiscue.
5. Nerespectarea regulilor de igienă personală, mai ales în perioada postpartum.
6. Operații chirurgicale în cavitatea uterină.
7. Polipii nu sunt îndepărtați în timp util. Ele întârzie secrețiile uterine, formând astfel un mediu favorabil pentru reproducerea microorganismelor.

Factorii de risc în perioada postpartum sunt travaliul prelungit complicat, activitatea slabă a travaliului, sângerarea uterină și resturile de țesut placentar în cavitatea uterină. Dezvoltarea metroendometritei poate contribui la menstruație, vaginoză bacteriană, colpită, endocervicita și congestie venoasă în organele pelvine.

Manifestări clinice ale bolii

Simptomele metroendometritei depind direct de cauza apariției acesteia. Dar există o serie de manifestări clinice comune. Acestea includ:

• perturbarea ciclului menstrual;
• durere în abdomenul inferior;
• simptome de intoxicație a organismului (greață, vărsături).

În timpul unui examen ginecologic, medicul dezvăluie o modificare a dimensiunii și formei uterului. Durerea la palpare poate fi prezentă în funcție de gradul de inflamație.

Principalele simptome ale metroendometritei acute sunt durerea severă în zona pubiană, o creștere bruscă a temperaturii și apariția unei scurgeri purulente cu un miros neplăcut caracteristic. Forma acută a bolii se dezvoltă cel mai adesea la 3-5 zile după intervenția intrauterină (avort, naștere, instalarea unei spirale).

Simptomele metroendometritei cronice includ sângerare uterină, durere severă cu presiune în uter și creșterea semnificativă a dimensiunii acesteia. Conform observațiilor ginecologilor, orice încălcare a funcției de reproducere la o femeie poate fi considerată o manifestare clinică indirectă a bolii. De exemplu, incapacitatea de a concepe și avorturile spontane.

În forma cronică a bolii, se observă adesea disfuncții menstruale precum ciclul anovulator și menoragia. Însoțitorii metroendometritei cronice pot fi chisturile, sinechiile intrauterine, aderențe în organele pelvine și anexite cronice.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica metroendometrita, medicul ginecolog examinează în primul rând uterul și vaginul. Apoi, medicul scrie instrucțiuni pentru diagnosticul de laborator și instrumental:

1. Un test de sânge pentru a detecta leucocite și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor). Numărul lor crescut indică direct procesul inflamator din organism.
2. Ecografia (examenul cu ultrasunete).
3. Secretii Bakposev. Permite nu numai identificarea agentului cauzal al infecției, ci și determinarea antibioticului din tratament care va fi cel mai eficient.
4. Studiul unui frotiu vaginal ajută la evaluarea severității procesului inflamator și a compoziției microbiene.
5. Ecografia transvaginala. Folosind această metodă, puteți înțelege starea nu numai a uterului, ci și a altor organe ale pelvisului mic.

Pot fi necesare metode de cercetare suplimentare dacă un pacient are comorbidități. Dacă diagnosticul de metroedometrită este dificil, atunci medicul recurge la laparoscopie.

Metode de tratament

Femeile cu suspiciune de metroendometrită sunt supuse spitalizării urgente. Lipsa tratamentului în timp util poate provoca sângerări uterine și, ca urmare, moartea.

Baza terapiei medicamentoase în acest caz este medicamentele antibacteriene. Înainte de începerea tratamentului, se efectuează un studiu privind sensibilitatea agentului patogen la antibiotic. Dacă o astfel de procedură nu este posibilă, atunci medicul prescrie medicamente cu spectru larg. Unul dintre cele mai comune antibiotice pentru metroendometrita este penicilina. Dacă medicamentul este intolerant, la discreția medicului ginecolog, acesta este înlocuit cu macrolide, tetracicline sau cefalosporine de generația a treia.

În orice caz, medicul prescrie medicamente individual pentru fiecare pacient, uneori poate fi un întreg grup de medicamente. Cursul de tratament durează în medie 10-14 zile. Pentru a elimina toxinele și acumulările purulente, cavitatea uterină este spălată cu antiseptice. În plus, pentru a întări sistemul imunitar, este prescris un complex de vitamine.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, indometacin) ajută la oprirea procesului inflamator din cavitatea uterină. Ele nu numai că ameliorează durerea, dar reduc și umflarea țesuturilor. După oprirea procesului inflamator, pacientului i se prescriu proceduri fizioterapeutice. Acestea includ electroforeza, fonoforeza, terapia cu parafină și laser.

Amintiți-vă, reluarea activității sexuale este posibilă nu mai devreme de un ciclu menstrual după terminarea tratamentului. O astfel de precauție este necesară pentru restaurarea completă a endometrului, în caz contrar riscul de reinfectare este foarte mare.

Prognoza si prevenirea

Prevenirea metroendometritei constă în câteva reguli simple. Principalele includ următoarele puncte:

• Fără conexiuni aleatorii.
• Respectarea regulilor de igienă intimă, în special în timpul ciclului menstrual.
• Vizită în timp util la medicul ginecolog pentru o examinare preventivă.
• Abordare competentă în alegerea contraceptivelor.
• Tratați în timp util orice patologie a organelor pelvine.
• După înființarea dispozitivului intrauterin și în perioada postpartum, vizitele la medic ar trebui să fie regulate.
• Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați imediat un ginecolog.

Dacă tratamentul este început în timp util, atunci șansa pentru o recuperare completă fără consecințe este destul de mare. Lipsa terapiei contribuie la trecerea metroendometritei într-o formă cronică. Procesul inflamator va continua, acoperind nu numai uterul, ci și organele învecinate. În acest caz, abcesele, tromboza și infertilitatea completă pot fi cu greu evitate. De aceea, nu trebuie să întârziați să vizitați un ginecolog și să sperați că metroendometrita va dispărea de la sine.

Conţinut

Metroendometrita este o boală complexă infecțio-inflamatoare în care sunt afectate membrana mucoasă a uterului (endometrul) și stratul său muscular. Cursul bolii este posibil în trei forme principale: acută, subacută și cronică, fiecare dintre acestea având propriile simptome și necesită metode diferite de tratament.

Progresia bolii și lipsa terapiei duce adesea la infertilitate completă, probleme cu concepția și avorturi spontane regulate. Pentru a evita apariția complicațiilor grave, este extrem de important să acordați atenție simptomelor existente în timp util și să începeți tratamentul.

Forma acută de metroendometrită

Simptomele fazei acute apar chiar la începutul bolii și de obicei nu durează mai mult de o săptămână. Semnele principale se rezumă la:

• creșterea temperaturii corpului;
• apatie și slăbiciune;
• frisoane
• oboseală crescută;
• durere în abdomenul inferior;
• posibil ritm cardiac crescut și greață.

Temperatura corpului în cursul acut al bolii poate ajunge la 39 de grade, iar durerea severă se poate răspândi în zona sacrului și a zonei inghinale. În această perioadă, o femeie experimentează dureri insuportabile în uter, apare umflarea ei, iar durerea crește brusc odată cu palparea organului. În procesul de respingere completă a stratului mucos al endometrului, acesta se dezintegrează, iar procesul inflamator se extinde în stratul muscular, ganglionii limfatici și vasele de sânge.

Complicații care au apărut în faza acută a metroendometritei, poate duce la sepsis uterin, care este extrem de periculos nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

subacută

Principalele simptome în stadiul subacut al bolii sunt scurgeri abundente sângeroase, purulente și mucoase. Puroiul în forma subacută este eliberat mai puțin intens decât în ​​faza acută. În această etapă, simptomele bolii pot evolua destul de imperceptibil și se pot dezvolta într-o formă cronică, al cărei tratament este mult mai dificil și mai lung.

Durerea în abdomen cu formă subacută este mai puțin intensă și se caracterizează în principal ca tragătoare și neplăcută, dar se poate extinde și în regiunea lombară și în zona inghinală. Un alt simptom caracteristic stadiului subacut este menstruația prelungită și abundentă, în unele cazuri se poate observa chiar și menoragia. Cu un curs deosebit de intens, procesele inflamatorii contribuie la distrugerea țesuturilor miometriale, ceea ce duce la înlocuirea acestora cu fibre conjunctive.

Cronic

Este cel mai frecvent tip de boală, ale cărei simptome sunt caracteristice în special femeilor aflate în postmenopauză. Forma cronică a metroendometritei, precum și forma sa acută, contribuie la distrugerea membranei mucoase din cavitatea uterină și la răspândirea leziunilor în țesutul muscular. Etapele neglijate contribuie la apariția complicațiilor și la răspândirea proceselor infecțioase la peritoneu și vasele pelvine. De asemenea, este posibilă formarea unor complicații mai severe, cum ar fi sepsis și sângerare neîncetată.

Simptomele bolii

Cele mai frecvente simptome ale oricărei forme de metroendometrită sunt:

• secreții vaginale mucoase, sângeroase și purulente;
• o creștere a temperaturii corpului (în formă acută și subacută, poate ajunge la 39 de grade, cronică provoacă o temperatură subfebrilă constantă - până la 37,8 grade);
• diverse tipuri de tulburări ale ciclului menstrual (sângerări interciclice, perioade prelungite abundente sau, dimpotrivă, prea slabe, insuficiență ciclului);
• leucocitoză, care duce la slăbiciune, dificultăți de respirație, transpirație crescută, durere la nivelul membrelor;
• creșterea VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor);
• dificultăți în procesul de concepție, avorturi spontane regulate, infertilitate.

Motivele apariției

Cauzele apariției acute și subacute

Procesul de infecție are loc datorită pătrunderii în cavitatea uterină a agenților patogeni, ciupercilor sau bacteriilor. Cel mai adesea, microorganismele patogene precum streptococii, gonococii, stafilococii, precum și E. coli etc provoacă boala.igiena.

Adesea cauza metroendometritei Poate fi, de asemenea, o răceală comună sau o gripă.

Simptomele metroendometritei acute sau subacute pot apărea la câteva zile după naștere. Într-adevăr, în procesul muncii, cavitatea uterină rămâne complet neprotejată pentru diferite tipuri de infecții. De remarcat că, după o operație cezariană, riscul de infecție este mult mai mare decât în ​​timpul nașterii naturale.

Motive pentru educație

Cel mai adesea, simptomele stadiului cronic al bolii apar ca urmare a unei forme acute netratate. Mult mai rar este observată ca o boală independentă. Adesea, forma cronică a bolii este rezultatul activității infecțiilor bacteriene, de exemplu, chlamydia și alte bacterii dăunătoare cu transmitere sexuală.

Ca și în cazul metroendometritei acute, diverse proceduri și operații ginecologice pot deveni cauza formei cronice: avort, histeroscopie, îndepărtarea tumorilor sau polipilor.

Principalii factori de risc includ:

• instalarea dispozitivelor intrauterine;
• sarcina (în timpul nașterii fătului, apar tulburări hormonale ascuțite, iar activitatea sistemului imunitar scade);
• chiuretaj de diagnostic și sondare;
• actul sexual neprotejat;
• autodușare;
• utilizarea tampoanelor;
• debutul precoce al activității sexuale după naștere.

Deși infecția apare ca urmare a ingerarea de bacterii și microorganisme dăunătoare, dezvoltarea bolii are loc de obicei pe fondul imunității reduse și tulburări ale funcțiilor de protecție ale organismului.

Tratament

Acei pacienti care au metroendometrita acuta sau care apare imediat dupa nastere sunt supusi spitalizarii obligatorii. Lipsa tratamentului adecvat în această perioadă poate provoca complicații precum sepsis și sângerare uterină, care în cele mai severe cazuri duc la deces.

Dacă metroendometrita a apărut ca urmare a unui avort spontan, un curs de lavaj antiseptic intrauterin este obligatoriu. Acestea vă permit să curățați cavitatea uterină de cheaguri de sânge, să reduceți simptomele inflamației și să eliminați procesul de reproducere a microorganismelor patogene.

Terapie medicală

Tratamentul principal al unei astfel de boli implică:

• antibiotice cu spectru larg;
• agenți antimicrobieni;
• analgezice care ameliorează durerea;
• sulfonamide.

În cazul sângerării uterine abundente, se prescriu suplimentar acid ascorbic și medicamente vasoconstrictoare. Tulburările hormonale sunt eliminate printr-un curs de medicamente cu corticosteroizi.

Forma cronică a bolii este tratată cuprinzător. Pe lângă terapia medicamentoasă obligatorie, sunt prescrise și proceduri fizioterapeutice: terapie cu nămol, hirudoterapie, tratament în sanatoriu, electroforeză, terapie cu lumină și multe altele.

Utilizarea metodelor populare

Utilizarea unor rețete populare poate ameliora cu adevărat starea pacientului, poate elimina principalele simptome și poate accelera procesul de vindecare. Dar trebuie remarcat faptul că un astfel de tratament ar trebui să fie complex, combinat cu metode conservatoare și selectat împreună cu un fitoterapeut.

Auto-tratament cu remedii populare este strict interzis, deoarece metodele alese incorect pot agrava starea și pot duce la complicații grave.

• spălare independentă cu soluții de flori de salvie, mușețel, urzică sau tei;
• bea decocturi medicinale și tincturi din colecția de ierburi;
• băi de șezut cu adaos de ierburi cu efecte antiinflamatoare și liniștitoare.

Tratamentul metroendometritei în timpul sarcinii

Fără îndoială, o boală diagnosticată în timpul sarcinii poate avea un impact foarte negativ asupra dezvoltării fătului și asupra cursului sarcinii în general. Complicațiile care sunt posibile cu dezvoltarea metroendometritei în perioada nașterii unui copil sunt nașterea prematură, disfuncția, dificultatea în activitatea placentei, hipoxia intrauterină și întârzierea creșterii fetale.

Deoarece majoritatea medicamentelor care sunt utilizate în tratamentul acestei boli sunt suficient de puternice și pot dăuna copilului, terapia nu este utilizată cu o formă lentă a bolii. Femeile însărcinate sunt pe un cont special la un specialist, iar tratamentul se efectuează deja în perioada de după naștere. Cu toate acestea, prezența metroendometritei nu are niciun efect asupra procesului de naștere în sine.

vizionare

La curent:

Metroendometrita este o boală frecventă în practica ginecologică. Afectează toate femeile, indiferent de vârstă. Se prezintă sub formă de inflamație a membranei mucoase și a stratului muscular al cavității uterine, care se dezvoltă ca urmare a expunerii la factori provocatori: infecție, traumatisme și dezechilibru hormonal. Informații detaliate despre dezvoltarea metroendometritei, ce este aceasta, pot fi oferite de un medic ginecolog după un examen ginecologic și un set de măsuri de diagnostic.

Etiologia bolii

Metroendometrita este considerată o boală independentă care se dezvoltă ca un proces inflamator ca urmare a infecției cu flora patogenă sau oportunistă, când organismul nu poate riposta din cauza lipsei sistemului imunitar. Infecția cu microorganisme patogene nu este singurul motiv pentru dezvoltarea bolii. În unele cazuri, această circumstanță este precedată de o modificare a nivelurilor hormonale. Dezechilibrul homomon devine un declanșator pentru apariția unor condiții favorabile dezvoltării unui proces patologic în cavitatea uterină.

Pe lângă starea imunitară, cavitatea uterină este protejată de bariere fiziologice. Datorită respingerii ciclice a stratului interior al uterului, membrana sa mucoasă este actualizată în mod constant, ceea ce ajută la prevenirea pătrunderii microorganismelor patogene. Previne pătrunderea infecției în cavitatea uterină și mucusul produs de glandele canalului cervical. Este atât de groasă încât este dificil pentru microbi să pătrundă în zona din amonte. Funcțiile naturale de protecție ale corpului sunt destul de suficiente pentru a preveni infecția și dezvoltarea procesului inflamator. Cu toate acestea, se observă o stare imunitară suficientă în absența unei verigi slabe - deteriorarea straturilor interne ale organului.

Medicul poate diagnostica boala în timpul unei examinări bimanuale după prezentarea plângerilor de către pacient. Un complex de metode suplimentare de laborator și instrumentale pentru studierea corpului și, în special, a sferei reproductive ne va permite să ne asumăm cu maximă încredere forma bolii și cauzele care contribuie la apariția acesteia. În cursul unui studiu de diagnostic al cavității uterine, se observă modificări structurale în straturile sale sub formă de compactare, proliferare a epiteliului, hiperemie a stratului muscular și descărcare mucopurulentă.

Există 3 etape ale bolii:

1. Stadiul acut. Se caracterizează printr-un debut acut al procesului inflamator sub forma unei creșteri a temperaturii corpului până la niveluri febrile (38-40 de grade), dureri de intensitate diferită în abdomenul inferior, scurgeri nenaturale cu conținut purulent și un miros neplăcut. Adesea, există semne de intoxicație generală a corpului sub formă de greață, vărsături, tulburări de conștiență.
2. Stadiul subacut. Se caracterizează printr-o stare intermediară, când inflamația acută dispare, dar nu este complet eliminată. Simptomele șterse ale bolii contribuie la auto-tratament și la tranziția bolii într-o formă cronică.
3. stadiul cronic. Asimptomatică sau caracterizată prin dureri vagi în abdomenul inferior și proiecția sacrului. Dacă metroendometrita nu este diagnosticată la timp și nu este complet tratată, efectele reziduale ale inflamației provoacă recidive ale bolii. Tratamentul în acest caz este oarecum diferit de schema standard. Inflamația cronică este mult mai dificil de eliminat. Prin urmare, este atât de important să se diagnosticheze metroendometrita într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Cauzele care contribuie la dezvoltarea metroendometritei

Natura infecțioasă a originii metroendometritei contribuie la apariția acesteia în zonele deteriorate ale uterului.

Metroendometrita asigură următoarele cauze:

Semne de dezvoltare a metroendometritei

În funcție de forma bolii, momentul diagnosticului, starea sistemului imunitar, semnele pot fi individuale în fiecare caz. Cu toate acestea, principalele simptome ale bolii în forma acută de patologie sunt următoarele:

• durere severă în abdomenul inferior, în regiunea lombară, care iradiază către rect;
• durere a uterului în timpul palpării;
• balonare;
• scurgeri purulente din vagin;
• încălcarea stării generale cu fenomene de intoxicație.

O examinare instrumentală relevă:

• hiperemie, umflare, compactare și slăbire a stratului interior;
• prezența unei rețele vasculare pronunțate pe membrana mucoasă;
• focare de necroză tisulară cu eliberare de conținut purulent;
• secreții vaginale patologice amestecate cu sânge și puroi;
• niveluri ridicate de leucocite și VSH la un test de sânge clinic;

Din momentul în care apar primele simptome caracteristice după o încălcare a mucoasei uterine, o femeie are nevoie de spitalizare urgentă în secția ginecologică. Auto-medicația în acest caz este inacceptabilă.

Riscul de sepsis crește în fiecare zi. Cu simptome șterse, femeile neglijează această regulă. Boala devine cronică și reapare de-a lungul multor ani.

În ciuda asemănării acestor semne cu alte boli ginecologice, baza diagnosticului este prezența leziunilor structurale în straturile uterului.

Tratament și prevenire

Tratamentul metroendometritei se efectuează după setul anterior de măsuri de diagnostic folosind metode de laborator și instrumentale de examinare. Accentul este pus pe identificarea agentului cauzal al bolii. Pe baza rezultatelor testelor, medicul ginecolog prescrie terapie suplimentară, ajustând-o pe parcursul tratamentului.

Regimul standard de tratament pentru metroendometrită include următoarele proceduri:

Lipsa unui tratament adecvat amenință dezvoltarea complicațiilor. Acestea includ următoarele evenimente:

• încălcarea ciclului menstrual (prelungirea perioadei, modificarea naturii secreției);
• trecerea bolii la o formă cronică cu recidive ulterioare;
• apariția sângerării intermenstruale;
• procese adezive în organele pelvine;
• formarea de polipi și chisturi naboth;
• salpingo-ooforită;
• peritonită (pelvioperitonită);
• septicemie;
• avort;
• infertilitate.

Pentru a preveni apariția metroendometritei sau trecerea acesteia la o formă cronică, este necesar să se respecte următoarele recomandări:

1. tratamentul în timp util al bolilor sistemice;
2. tratamentul și prevenirea bolilor cu transmitere sexuală;
3. lipsa sexului ocazional;
4. igiena completă a organelor genitale;
5. fara avorturi;
6. vizite regulate la medicul ginecolog;
7. o dietă complet echilibrată;
8. un stil de viață sănătos și absența obiceiurilor proaste;
9. utilizarea rațională a contraceptivelor hormonale.

Medicină tradițională

Metodele de tratament netradiționale presupun utilizarea infuziilor de plante medicinale cu proprietăți naturale antiseptice, antiinflamatorii și regenerante. Sunt utilizate pentru administrare orală și pentru dusuri:

• Tinctura de calendula are proprietati antiseptice si regenerante. Se adaugă în apă pentru dușurile vaginale (1 linguriță de tinctură la 0,5 l de apă fiartă). Tinctura poate fi achiziționată de la o farmacie sau preparată independent. Pentru a face acest lucru, trebuie să insistați cu 1 lingură. o lingură de flori de gălbenele uscate în 100 ml de alcool medicinal timp de o săptămână. Două dimineața și seara timp de 2 săptămâni.
• Hypericum perforatum are proprietăți antibacteriene naturale. Un decoct preparat din această plantă (2 linguri de materii prime la 0,5 l de apă) se ia de trei ori pe zi, 3 linguri. linguri și folosite pentru duș.
• Scoarța de stejar are caracteristici similare. Din el se prepară un decoct într-un mod similar.
• Patlagina are proprietăți hemostatice și antiinflamatorii. 1 st. o lingură de materii prime uscate se prepară în 250 ml apă. Un decoct infuzat timp de 40 de minute, luați 1-2 linguri. linguri de 3 ori pe zi.
• Fructele de viburnum reduc cantitatea de flux menstrual. Se pot lua suc de fructe de padure proaspete sau fierte. Luați de 3 ori pe zi în loc de ceai. O frunză de căpșuni și urzica au un efect similar. 1 st. o lingură de materii prime uscate se prepară într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează timp de 40 de minute. Luați o jumătate de pahar dimineața și seara timp de 2 săptămâni.
• Pentru dusuri, puteți folosi decocturi din plante precum mușețel, uter de munte, șarvea, frunze de nuc, scoarță de salcie, celandina. 1 st. o lingură de materii prime se prepară în 0,5 litri de apă, se fierbe și se infuzează timp de 1 oră. Se pot folosi fitocompoziții din plantele enumerate. Dulaturile trebuie efectuate în 2-3 săptămâni.

Orice decizie luată este convenită cu medicul curant.

Diagnosticul în timp util al bolii, o abordare competentă și terapia adecvată contribuie la eliminarea rapidă a procesului patologic și la prevenirea tranziției sale la o formă cronică. Lipsa unui tratament cu drepturi depline amenință nu numai cu o pierdere completă a funcției de reproducere, ci reprezintă și o amenințare reală pentru viață.

Metroendometrita este o inflamație a membranei mucoase (endometrită) și musculară (miometrită) a corpului uterului. Boala apare ca urmare a pătrunderii în uter a unei infecții septice (strepto-, stafilococi, gonococi, Escherichia coli) și a altor microorganisme pe cale hematogenă, limfogenă sau ascendentă.

Cursul și simptomele. Cel mai adesea, metroendometrita apare în a 3-4-a zi după naștere sau avort. Prezența cheagurilor de sânge sau a resturilor de țesut placentar în uter contribuie la dezvoltarea infecției. Boala începe cu o creștere a temperaturii la 38-38,5 ° și frisoane. Pulsul este accelerat, corespunde temperaturii. Pacienții se plâng de slăbiciune, durere în abdomenul inferior, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare. La palparea uterului prin peretele abdominal anterior, există o încetinire a dezvoltării sale inverse (subinvoluție). Uterul in metroendometrita acuta este moale, umflat si dureros la palpare in sectiunile laterale. Descărcarea devine tulbure și deseori capătă un miros putred. Uneori, procesul inflamator se extinde la toate straturile uterului (metrita), anexe și peritoneu (vezi Pelvioperitonita). Când se utilizează antibiotice, tabloul clinic al metroendometritei acute poate fi neclară.

Metroendometrita cronică se caracterizează în principal prin secreții lichide purulente și disfuncție menstruală sub formă de sângerare ciclică - menoragie (vezi Ciclul menstrual). Uterul este mărit, dens, nedureros.

Simptomele metroendometritei gonoreice (acute și cronice) sunt combinate cu alte manifestări caracteristice ale acestei infecții (vezi Gonoreea).

Cu metroendometrita de etiologie tuberculoasă, este afectată predominant membrana mucoasă a trompelor și a uterului (endometrita). Simptomul principal al endometritei tuberculoase este infertilitatea și disfuncția menstruală (sângerare, amenoree). Decisive în diagnosticul endometritei tuberculoase sunt datele examenului histologic al răzuirilor endometriale.

Tratament. Pacienții cu metroendometrită sunt supuși spitalizării. În stadiul acut al bolii, repaus la pat, frig pe abdomenul inferior, antibiotice, analgezice sunt prescrise. Pentru sângerare - preparate din ergot. clorură de cotarnină (stipticină), pituitrină. clorura de calciu. acid ascorbic, vikasol. În metroendometrita cronică sunt indicate diverse tipuri de kinetoterapie (diatermie, nămol, parafină, ozocherită etc.). În cazurile de endometrită tuberculoasă se prescrie terapie specifică (streptomicina, PASK, ftivazid etc.).

Metroendometrita (metroendometrita; din greaca metra - uter si endon - interior) - inflamatie a corpului uterului. Dacă procesul inflamator este localizat numai în membrana mucoasă a corpului uterului, se numește "endometrită". Termenul „metrită” sau „miometrită” se referă la inflamația membranei musculare a uterului. Metrita este de obicei precedată de endometrită.

Etiologie. Cauza metroendometritei este adesea o infecție. Agenti patogeni - streptococi, stafilococi, Escherichia coli, unii anaerobi, tuberculoza si bacili difterici, treponemul palid, ciuperca radianta, etc. Metroendometrita poate fi observata intr-o serie de boli infectioase acute (gripa, amigdalita, scarlatina, rujeola, tifoida etc. ). Dezvoltarea infecției în uter este facilitată de tulburări circulatorii prelungite și frecvente, de exemplu, congestie pe termen lung în pelvisul mic care apare cu poziții incorecte ale uterului, tumori ale organelor pelvine, masturbare, act sexual neterminat etc.

Cel mai adesea, metroendometrita se dezvoltă atunci când infecția se extinde la uter în timpul avortului, nașterii și menstruației, precum și atunci când se efectuează proceduri de diagnostic și terapeutice, dacă regulile de asepsie și antisepsie sunt încălcate. Procesul inflamator poate trece în uter din trompele uterine (dacă sunt afectate de tuberculoză), din apendice și din intestine. Există cazuri de inflamație a uterului de natură metastatică (amigdalita, gripă, alte boli infecțioase acute).

Orez. 1. Endometrita acuta: infiltratie polinucleara periglandulara.

Orez. 2. Transformarea fibroblastică a stromei endometriale în endometrita cronică (mărire mare).

anatomie patologică. Procesele inflamatorii în uter încep adesea cu membrana mucoasă. În inflamația acută, mucoasa uterină se îngroașă și se observă hiperplazie acută, edem tisular și infiltrație polinucleară (Fig. 1). Din cauza edemului, stroma endometrului devine filamentoasă, cu hiperemie pronunțată, poate apărea extravazare. Glandele endometrului sunt comprimate din cauza edemului și infiltrației stromei. Fuziunea tisulară purulentă apare rar. Ulterior, limfocitele se alătură infiltratului polinuclear, iar celulele plasmatice apar și mai târziu.

În metroendometrita cronică se observă transformarea fibroblastică a țesutului conjunctiv interglandular în stroma uterului (Fig. 2), pe suprafața mucoasei uterine apar neregularități și formațiuni mici de polipoză.

În unele cazuri, există o creștere a glandelor în membrana musculară subiacentă - există o endometrioză internă a uterului. Cu debit sever

forme de endometrită cronică, pot exista încălcări ale modificărilor ciclice ale mucoasei uterine, în ciuda funcției normale a ovarelor.

Cu endometrita puerperală, procesul inflamator captează membrana care căde și stratul adiacent al peretelui muscular al uterului. Straturile de suprafață ale membranei care cade devin necrotice, iar în stratul subiacent se organizează un infiltrat inflamator de celule polinucleare și limfocite. În mușchiul uterului se observă umflarea, expansiunea și tromboza vaselor de sânge (vezi Metrotromboflebită). Cel mai mare pericol de răspândire în continuare a infecției este procesul inflamator al uterului în zona locului placentar.

Ca urmare a metroendometritei severe postpartum, uneori apare atrofia endometrială.

După formarea țesutului de granulație, se pot dezvolta modificări cicatriciale în straturile mucoase și musculare ale uterului.

Cursul și simptomele. Metroendometrita acută este însoțită de o reacție generală a organismului: febră, stare generală de rău, stare precară de sănătate, dureri în abdomenul inferior, adesea iradiind spre sacrum. La palpare, uterul este moale, edematos, mărit, dureros; scurgeri purulente abundente curg din canalul cervical. Metroendometrita cronică se caracterizează în principal prin secreții lichide purulente și disfuncție menstruală. Uterul este adesea mărit, dens, nedureros. Încălcarea funcției menstruale este observată mai des sub formă de sângerare ciclică - menoragie.

Metroendometrita postpartum se manifestă mai des în a 3-4-a zi după naștere: temperatura crește (38,5-39,5 °), se observă frisoane, uneori frisoane, iar pulsul se accelerează. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, somn slab și apetit. Examenul evidențiază subinvoluție a uterului, sensibilitate la palpare; la palpare, durerea este adesea observată în secțiunile laterale ale uterului. Lochia (vezi. Perioada postpartum) nu este sângeroasă sau sângeroasă-seroasă, ci tulbure, uneori cu un miros putred, în viitor devin sângero-purulente sau purulente. Cu o întârziere a scurgerii de scurgere din cavitatea uterină, un lohiometru poate fi observat cu o creștere a temperaturii, o creștere a fenomenelor de intoxicație și apariția durerilor de crampe. Postpartum M. durează 8-10 zile. Temperatura în număr mare cu remisiuni de până la 1 ° durează 5-7 zile, iar mai târziu devine subfebrilă. Dacă procesul continuă mai mult de 10 zile, aceasta indică de obicei răspândirea infecției dincolo de suprafața interioară a uterului.

Uneori, cu metroendometrita, în special la femeile în vârstă, cu îngustarea canalului cervical și modificările cicatrici ale acestuia, se acumulează puroi în cavitatea uterină, apare piometru, care se manifestă clinic prin febră mare, dureri de crampe și creșterea uterului, care are o consistenta elastica. Piometrul poate fi observat în cancerul uterin; la suspiciunea unui cancer după trecerea fenomenelor acute se face chiuretaj de testare (vezi).

Diagnostic metroendometrita în stadiul acut nu este deosebit de dificilă. Se bazează pe datele anamnezei (naștere, avort spontan, posibilitatea infecției cu gonoree, intervenții intrauterine etc.) și pe rezultatele unui examen general și ginecologic (febră, dureri uterine, secreții purulente). Diagnosticul într-un stadiu cronic al M. este mai dificil. La examenul ginecologic se determină un uter mărit, dens, nedureros, secreție pronunțată. Inflamația cronică a uterului poate fi însoțită de greutate și presiune în regiunea pelviană, dureri în partea inferioară a spatelui și sacrului. Aceste simptome nu sunt patognomonice pentru M., deoarece se observă și în alte boli ginecologice.

Pentru diagnosticul M. se folosesc date de laborator: modificări ale imaginii sanguine în timpul proceselor acute, determinarea bacterioscopică și bacteriologică a naturii agentului patogen într-o boală infecțioasă. Trebuie avut în vedere că în cazul M. gonococic postpartum, gonococii se găsesc în secreția din cavitatea uterină deja în a 3-4-a zi după naștere. Este deosebit de important pentru că M. gonococică procedează adesea ca o boală ușoară; temperatura crește aproximativ în a 6-a zi a perioadei postpartum. La M. cronică, natura leziunii este determinată de un examen histologic al răzuirii obţinute prin răzuirea uterului.

Un uter fibros mărit în metrita cronică poate da naștere la suspiciunea de fibrom uterin sau de sarcină. Consistența densă, neschimbătoare a corpului uterului, absența înmuierii istmului său și alte semne caracteristice sarcinii fac posibilă excluderea acestuia din urmă. Pentru fibromul uterin, este mai tipic să nu aibă o creștere difuză, ci o formă neregulată tuberoasă a uterului cu noduri separate. În cazul metroendometritei, colul uterin și anexele sunt de obicei implicate în procesul inflamator.

Prognoza la M. acută în majoritatea cazurilor favorabilă. Dar la unii pacienți, M. acută devine cronică cu o evoluție lungă a bolii. M. cronică afectează dezvoltarea ovulului fetal și funcția contractilă a uterului (avort spontan, naștere prematură, anomalii de atașare placentară, slăbiciune a travaliului, subinvoluția uterului în perioada postpartum).

M. postpartum acut este adesea complicat de tranziția infecției la țesuturile și organele din jur și chiar de sepsis. Evoluția și caracterul M. depind de virulența microorganismelor și de rezistența organismului pacientului. Pe baza celor de mai sus, prognosticul pentru M. postpartum trebuie făcut întotdeauna cu o oarecare prudență.

Tratament. În metroendometrita acută - repaus, repaus la pat, frig pe abdomenul inferior, antibiotice și sulfatice. Pentru durere - supozitoare cu belladona sau pantopon, amidopirină. Organele genitale externe și perineul se spală cel puțin de două ori pe zi cu o soluție caldă dezinfectantă. De mare importanță sunt îngrijirea bună, curățenia pielii, lenjeria, aerul, funcționarea regulată a intestinului și a vezicii urinare, o dietă echilibrată, bogată în vitamine. Monitorizarea zilnică este necesară, mai ales în M. cu curgere severă (starea inimii, plămânilor, rinichilor, ficatului).

În metroendometrita cronică este indicat tratamentul fizioterapeutic - ionogalvanizare cu clorură de calciu sau iodură de potasiu, terapie cu nămol, diatermie, terapie cu parafină și ozocherită. Tratarea cu nămol, precum și băile cu hidrogen sulfurat și irigarea, este indicat să se prescrie pentru tratamentul M. cronică în condiții de stațiune. La sângerare sunt indicați agenți hemostatici - preparate de ergot, clorură de cotarnine (stipticină), etc., precum și clorură de calciu, acid ascorbic, vikasol; cu sângerare prelungită și anemie - transfuzii de sânge de 100-150 ml. Când procesul inflamator este combinat cu disfuncția ovariană, se folosesc medicamente hormonale (vezi Ciclul menstrual, tulburări, Metropatie). În scop diagnostic și terapeutic, în absența contraindicațiilor, se recomandă chiuretajul (vezi). Chiuretajul în timpul post-avort M. și reținerea unor părți din ovulul fetal în uter se efectuează dacă infecția nu s-a răspândit dincolo de uter (vezi Avort). Cu piometrul, este necesar să se golească cavitatea uterină din puroi prin extinderea canalului cervical.