Se stabilește gravitatea accidentului. Accident profesional - la locul de muncă și în drum spre muncă
3.7. DETERMINAREA GRAVITĂȚII ACCIDENTELOR LA MUNCĂ
În funcție de gravitatea accidentelor de muncă sunt împărțite în două categorii - grave și ușoare.
Semnele severității unui accident de muncă sunt:
. natura leziunilor primite și complicațiile asociate cu aceste leziuni, precum și agravarea bolilor cronice existente și dezvoltarea acestora;
. durata tulburării de sănătate (invaliditate temporară);
. consecințele leziunilor suferite (invaliditate permanentă, gradul de pierdere a capacității profesionale de muncă).
Prezența unuia dintre semnele de mai sus este suficientă pentru a stabili categoria de gravitate a unui accident de muncă.
Semnele unui accident grav la locul de muncă sunt și leziuni care amenință viața victimei.
Prevenirea rezultatului fatal ca urmare a îngrijirii medicale nu afectează evaluarea severității leziunii.
Accidentele grave includ accidentele industriale, care în perioada acută sunt însoțite de:
. șoc de orice severitate și orice geneză;
. comă de diverse etiologii;
. pierderi de sânge semnificative (până la 20%);
. insuficiență cardiacă sau vasculară acută, colaps, accident cerebrovascular sever;
. insuficiență renală sau hepatică acută;
. insuficiență respiratorie acută;
. o tulburare a circulației regionale și a organelor, care duce la un atac de cord al organelor interne, gangrena extremităților, embolie (gaz și grăsime) a vaselor cerebrale, tromboembolism;
. tulburări psihice acute.
. răni penetrante ale craniului;
. fractură a craniului și a oaselor faciale;
. contuzie cerebrală de severitate severă sau moderată;
. traumatisme intracraniene de severitate severă sau moderată;
. răni care pătrund în lumenul faringelui, laringelui, traheei, esofagului, precum și afectarea tiroidei și timusului;
. răni penetrante ale coloanei vertebrale;
. fracturi sau luxații ale corpurilor și fracturi bilaterale ale arcurilor vertebrelor cervicale I și II, inclusiv cele fără afectarea funcției măduvei spinării;
. luxații (inclusiv subluxații) ale vertebrelor cervicale;
. leziuni închise ale măduvei spinării cervicale;
. fracturi sau luxații ale uneia sau mai multor vertebre toracice și lombare cu disfuncție a măduvei spinării;
. răni toracice care pătrund în cavitatea pleurală, cavitatea pericardică sau țesutul mediastinal, inclusiv fără afectarea organelor interne;
. răni abdominale care pătrund în cavitatea peritoneală;
. răni care pătrund în cavitatea vezicii urinare sau a intestinelor;
. răni deschise ale organelor retroperitoneale (rinichi, glande suprarenale, pancreas);
. ruptura organului intern al toracelui sau cavitatea abdominală sau cavitatea pelviană, spațiul retroperitoneal, diafragma, glanda prostatică, ureterul, partea membranoasă a uretrei;
. fracturi bilaterale ale semicercului posterior al pelvisului cu o ruptură a articulației iliaco-sacrale și o încălcare a continuității inelului pelvin sau fracturi duble ale inelului pelvin în părțile anterioare și posterioare cu o încălcare a continuității acestuia;
. fracturi deschise ale oaselor tubulare lungi: humerus, femur și tibiei, leziuni deschise ale articulațiilor șoldului și genunchiului;
. afectarea unui vas de sânge mare: arterele aortei, carotidei, subclaviei, brahiale, femurale, poplitee sau venele însoțitoare;
. arsuri termice (chimice) de gradul III-IV cu o suprafață a leziunii care depășește 15% din suprafața corpului;
. arsuri de gradul trei cu o zonă de deteriorare mai mare de 20% din suprafața corpului;
. arsuri de gradul II cu o suprafață de leziune de peste 30% din suprafața corpului;
. arsuri ale căilor respiratorii, feței și scalpului;
. leziuni prin radiații de severitate medie (12...20Gy) și severe (20Gy și mai mult);
. intrerupere de sarcina.
Accidentele grave la locul de muncă includ astfel de leziuni care nu amenință direct viața victimei, dar au consecințe grave:
. pierderea vederii, a auzului sau a vorbirii;
. pierderea unui organ sau pierderea funcției acestuia de către un organ (în acest caz, pierderea celei mai importante părți funcțional a membrului (mâna sau piciorul) este echivalată cu pierderea unui braț sau a unui picior);
. probleme mentale;
. pierderea capacității de reproducere și de a avea copii;
. desfigurarea permanentă a feței.
Accidentele grave la locul de muncă includ și:
. tulburări de sănătate pe termen lung cu invaliditate temporară (cu durată de 60 de zile sau mai mult);
. invaliditate permanentă (invaliditate);
. pierderea capacității profesionale de a lucra cu 20% sau mai mult.
Accidentele minore la locul de muncă includ:
. tulburări de sănătate cu invaliditate temporară de până la 60 de zile;
. pierderea capacității profesionale de muncă cu mai puțin de 20%.
Medicii de urgență și asistență urgentă, precum și orice alți lucrători medicali care acordă primul ajutor victimei, nu dau o concluzie cu privire la gravitatea rănirii.
Competența lor include determinarea naturii tratamentului suplimentar al victimei (pacient ambulatoriu sau internat), precum și o declarație de deces.
Concluzia privind gravitatea accidentului de muncă se dă la solicitarea angajatorului sau a președintelui comisiei de investigare a accidentului de muncă de către comisia de expertiză clinică (CEC) a instituției medicale în care este tratată victima, în termen trei zile de la data primirii cererii. Această concluzie trebuie întocmită și în rezumatul de evacuare, indiferent de natura tratamentului efectuat.
Gradul de pierdere a capacității profesionale de muncă se determină în conformitate cu Regulamentul „Cu privire la procedura de stabilire de către comisiile medicale și de expertiză a muncii a gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă ca procent din lucrătorii care au fost accidentați, o boală profesională. sau alte daune aduse sănătății asociate cu îndeplinirea sarcinilor lor de muncă”, aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 23 aprilie 1994. nr. 392.
ORDINUL MINISTERULUI
SĂNĂTATE ŞI DEZVOLTARE SOCIALĂ
FEDERAȚIA RUSĂ
din 24 februarie 2005 N 160
LA DETERMINAREA GRADULUI
SEVERITATEA DAUNELOR SĂNĂTĂȚII ÎN ACCIDENTE
CAZURI DE PRODUCȚIE
În conformitate cu paragraful 5.2.101 din Regulamentul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 2004 N 321 (Legislația colectată a Federației Ruse, 2004, N 28, Art. 2898), dispun:
1. Stabiliți că determinarea gravității prejudiciului sănătății în caz de accidente de muncă se efectuează în conformitate cu Schema anexată de stabilire a gravității daunelor de sănătate în caz de accidente de muncă.
2. Recunoaște invalid Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 17 august 1999 N 322 „Cu privire la aprobarea schemei de determinare a gravității accidentelor de muncă”.
ministru M.Yu.ZURABOV
Aplicație
la Ordin
Ministerul Sanatatii
si dezvoltare sociala
Federația Rusă
SISTEM
DEFINIȚII ALE GRAVITĂȚII DAUNEI SĂNĂTĂȚII
ÎN ACCIDENTE LA MUNCA
1. Accidentele de muncă în funcție de gravitatea prejudiciului sănătății sunt împărțite în 2 categorii: grave și ușoare.
2. Semnele calificative ale gravității prejudiciului sănătății în cazul unui accident de muncă sunt:
Natura leziunilor de sănătate suferite și complicațiile asociate acestor leziuni, precum și dezvoltarea și agravarea bolilor cronice existente în legătură cu leziunea;
Consecințele daunelor primite asupra sănătății (invaliditate persistentă).
Prezența uneia dintre caracteristicile calificative este suficientă pentru a stabili categoria de gravitate a unui accident de muncă.
Semnele unui accident grav la locul de muncă sunt, de asemenea, daune aduse sănătății care amenință viața victimei. Prevenirea rezultatului fatal ca urmare a îngrijirii medicale nu afectează evaluarea severității leziunii.
3. Accidentele grave la locul de muncă includ:
1) afectarea sănătății, a cărei perioadă acută este însoțită de:
Pierderi de sânge (volum peste 20%);
embolie;
Insuficiență acută a funcțiilor organelor și sistemelor vitale (SNC, cardiac, vascular, respirator, renal, hepatic și (sau) o combinație a acestora);
2) afectarea sănătății, calificată în timpul examinării inițiale a victimei de către medicii unui spital, centru de traumatologie sau alte organizații de asistență medicală ca:
răni penetrante ale craniului;
Fractura craniului și a oaselor faciale;
leziuni cerebrale;
traumatisme intracraniene;
răni care pătrund în lumenul faringelui, traheei, esofagului, precum și afectarea tiroidei și timusului;
răni penetrante ale coloanei vertebrale;
Fracturi și luxații ale corpurilor sau fracturi bilaterale ale arcadelor vertebrelor cervicale I și II, inclusiv cele fără funcționarea afectată a măduvei spinării;
Luxații (inclusiv subluxații) ale vertebrelor cervicale;
Leziuni închise ale măduvei spinării cervicale;
Fractură sau fractură-luxație a uneia sau mai multor vertebre toracice sau lombare, inclusiv fără afectarea funcției măduvei spinării;
plăgi toracice care pătrund în cavitatea pleurală, cavitatea pericardică sau țesutul mediastinal, inclusiv fără afectarea organelor interne;
plăgi abdominale care pătrund în cavitatea peritoneală;
răni care pătrund în cavitatea vezicii urinare sau a intestinelor;
răni deschise ale organelor retroperitoneale (rinichi, glande suprarenale, pancreas);
Ruptura organului intern al toracelui sau cavitatea abdominală sau cavitatea pelviană, spațiul retroperitoneal, ruptura diafragmei, ruptura prostatei, ruptura ureterului, ruptura părții membranoase a uretrei;
Fracturi bilaterale ale semicercului posterior al pelvisului cu o ruptură a articulației iliaco-sacrale și o încălcare a continuității inelului pelvin sau fracturi duble ale inelului pelvin în părțile anterioare și posterioare cu o încălcare a continuității acestuia;
Fracturi deschise ale oaselor tubulare lungi - humerus, femur și tibiei, leziuni deschise ale articulațiilor șoldului și genunchiului;
Leziuni ale vasului de sânge principal: aortă, carotidă (comună, internă, externă), artere subclaviere, brahiale, femurale, poplitee sau vene însoțitoare, nervi;
Arsuri termice (chimice):
gradul III - IV cu o suprafață a leziunii care depășește 15% din suprafața corpului;
gradul III cu o zonă de leziune de peste 20% din suprafața corpului;
gradul II cu o zonă de leziune de peste 30% din suprafața corpului;
tractul respirator, față și scalp;
Leziuni prin radiații de severitate medie (de la 12 Gy) și peste;
Intrerupere de sarcina;
3) leziuni care nu amenință direct viața victimei, dar au consecințe grave:
Pierderea vederii, a auzului, a vorbirii;
Pierderea oricărui organ sau pierderea completă a funcției sale de către organ (în acest caz, pierderea celei mai importante părți funcțional a membrului (mâna sau piciorul) este echivalată cu pierderea unui braț sau a unui picior);
Probleme mentale;
Pierderea funcției de reproducere și a capacității de a avea copii;
Desfigurarea permanentă a feței.
4. Accidentele minore la locul de muncă includ leziunile care nu sunt incluse în paragraful 3 al prezentului Schemă.
APROBAT
Ministerul Sănătății al URSS
SCHEMA PENTRU DETERMINAREA GRAVITĂȚII VASTEMILOR PROFESIONALE
Concluzia asupra gravității unui accident de muncă este dată de medicii instituțiilor medicale și de prevenire în care se efectuează tratamentul victimelor. Se eliberează la solicitarea administrației întreprinderii, instituției, organizației, fermei de stat, fermei colective în care s-a produs accidentul, în cel mai scurt timp (cel mult 3 zile de la primirea cererii).
La determinarea gravității unui prejudiciu industrial, se ia în considerare natura și localizarea leziunilor existente, pericolul acestora pentru viața și sănătatea victimei.
Leziunile industriale grave de diferite localizari includ:
1. Deteriorări mecanice
1.1. Cap, fata, gat
1.1.1. Fracturi deschise și închise ale oaselor bolții și bazei craniului.
1.1.2. Fracturi ale maxilarului superior și inferior.
1.1.3. Hemoragii intracraniene de natură traumatică, leziuni, vânătăi și contuzii ale creierului.
1.1.4. Răni penetrante și vânătăi ale globului ocular, însoțite de deficiență de vedere.
1.1.5. Răni ale vaselor principale mari ale gâtului, răni penetrante ale faringelui, esofagului, traheei.
1.1.6. Răni extinse la cap, față, gât cu posibilă desfigurare ulterioară a acestor zone.
1.2. trunchiul
1.2.1. Leziuni închise și deschise ale organelor toracice și cavități abdominale, spațiu retroperitoneal, pelvis.
1.2.2. Fracturi costale cu afectare a pleurei și plămânului, fractură a sternului, compresie a toracelui.
1.2.3. Fracturi ale corpului, arcade și procese articulare ale vertebrelor, două sau mai multe procese spinoase sau transversale ale vertebrelor.
1.2.4. Luxații și fracturi-luxații ale vertebrelor cu sau fără afectare a măduvei spinării.
1.2.5. Fracturi ale oaselor pelvine cu încălcarea integrității pelvinului, rupturi ale articulațiilor sacroiliace și pubiene ale pelvisului.
1.3.1. Luxații și fracturi-luxații în articulațiile mari ale extremităților.
1.3.2. Fracturi închise și deschise ale oaselor lungi ale extremităților, rotulei, gâtului scapulei.
1.3.3. Fracturi multiple ale oaselor metacarpului și metatarsului, fracturi izolate și multiple ale oaselor carpului și tarsului.
1.3.4. Zdrobirea mâinii, piciorului și părților acestora.
1.3.5. Leziuni ale tendoanelor flexorilor profundi și superficiali ai mâinii, bicepșilor umărului, tendonului lui Ahile, ligamentelor genunchiului și gleznei.
1.3.6. Amputație traumatică a membrului superior sau inferior.
1.3.7. Deteriorarea vaselor principale mari și a trunchiurilor nervoase ale extremităților.
1.3.8. Comprimarea țesuturilor moi ale extremităților cu sindrom de zdrobire.
2.1. Arsuri termice și chimice de gradul I-II cu o suprafață mai mare de 20% din suprafața corpului, gradul III cu o suprafață mai mare de 1% din suprafața corpului, arsuri de gradul IV, arsuri prin radiații.
2.2. Degeraturi de gradul III-IV, racire generala a corpului.
2.3. Impactul curentului electric, însoțit de afectarea conștienței, tulburări respiratorii și cardiovasculare.
2.4. Corpi străini ai faringelui, esofagului și tractului respirator, care necesită resuscitare de urgență.
Alte leziuni nu sunt incluse în numărul leziunilor industriale grave.
INSTRUCȚIUNI METODOLOGICE PENTRU APLICAREA „SCHEMULUI DE DETERMINARE A GRAVITĂȚII VASTEMILOR PROFESIONALE”
Principii de bază pentru determinarea severității
leziuni industriale
În toate cazurile de vătămare profesională, victimei i se acordă asistența necesară la locul incidentului, după care, dacă este cazul, este trimisă pentru tratament calificat la o instituție medicală și de prevenire.
În cazul în care survine o accidentare la locul de muncă, administrația și organizația sindicală a fiecărei întreprinderi, instituții, organizații, fermă de stat sau fermă colectivă sunt obligate să cerceteze cauzele acesteia în termen de 24 de ore.
Rezultatele anchetei sunt oficializate prin „Legea privind accidentul de muncă”. Dacă vătămarea este gravă, atunci cercetarea cauzelor producerii acesteia se efectuează în mod special și se întocmește printr-un act de anchetă specială, care se întocmește de inspectorul tehnic al sindicatului în termen de 7 zile de la momentul producerii sale.
Problema gravității unei vătămări profesionale este decisă de medicii instituției medicale și de prevenire în care este tratată victima, în conformitate cu „Schema de stabilire a gravității vătămărilor profesionale”.
Baza pentru determinarea severității vătămărilor profesionale este principiul luării în considerare a naturii leziunilor anatomice ale organelor și sistemelor, pericolul de deteriorare existentă a vieții și sănătății victimei, posibilitatea reală de restabilire a funcțiilor pierdute ca urmare. de rănire.
Rezolvarea problemei severității unui prejudiciu industrial necesită ca medicii unei instituții medicale și preventive să aibă cunoștințele și experiența corespunzătoare nu numai în tratament, ci și în stabilirea unui posibil prognostic pentru diferite tipuri de leziuni. La internarea victimei într-o instituție medicală și de prevenire, medicul trebuie să identifice toate leziunile pe care le are, să evalueze funcția sistemelor vitale ale corpului, să determine pericolul leziunilor pentru viața și sănătatea victimei (prognostic a rezultatului), precum și posibilitatea restabilirii funcției organelor afectate.
Atunci când decideți asupra gravității unui prejudiciu industrial, trebuie să vă ghidați după „Schema pentru determinarea severității vătămărilor industriale”, aprobată de Ministerul Sănătății al URSS la 22 septembrie 1980.
Utilizați în practică „Scheme pentru determinarea severității
leziuni industriale"
1. Deteriorări mecanice
1.1. Cap, fata, gat
1.1.1. Sunt incluse toate, fără excepție, fracturile deschise și închise ale oaselor bolții și bazei craniului - indiferent de starea generală a victimei. Diagnosticul fracturilor craniului trebuie confirmat de rezultatele unui examen clinic și radiologic al victimei într-o instituție medicală și preventivă. În absența unor date radiologice convingătoare care să indice prezența fracturilor (în special a oaselor bazei craniului), datele clinice și mecanismul leziunii sunt de importanță principală. Acest grup de leziuni include și fracturi ale oaselor nasului, însoțite de sângerări masive și leziuni ale sinusurilor osului principal. Fractura plăcii exterioare a bolții craniene în prezența simptomelor neurologice cerebrale și focale ar trebui, de asemenea, clasificată ca o leziune profesională gravă.
1.1.2. Sunt incluse toate fracturile maxilarului superior și inferior, excluzând fracturile procesului coronoid al maxilarului inferior, rupturile stratului cortical al acestuia, precum și deteriorarea coroanelor dinților individuali.
1.1.3. Include hemoragii extradurale, subdurale, subarahnoidiene și alte hemoragii intracraniene de etiologie traumatică, precum și orice natură și localizare a leziunilor substanței creierului, inclusiv vânătăi. Aceste leziuni, de regulă, sunt însoțite de o stare generală severă a victimei, simptome neurologice cerebrale și focale severe, adesea tulburări respiratorii și cardiovasculare. În prezența simptomelor cerebrale și neurologice focale determinate clinic, acest grup de leziuni profesionale grave include și comoții cerebrale.
1.1.4. Acest grup de leziuni profesionale grave include leziunile și corpurile străine ale globului ocular, în care există un pericol real de afectare sau pierdere a vederii. Semnele acestor leziuni sunt durerea și deficiența vizuală acută în ochiul afectat, hemoragiile în membranele și camerele ochiului. În cazul rănilor penetrante, există o ieșire de lichid din cameră și prolaps al țesuturilor globului ocular în rană.
1.1.5. Semnele cele mai tipice ale acestui grup de leziuni sunt: sângerare masivă de la rănile gâtului, scurgerea sângelui din faringe, prezența acestuia în spută în timpul expectorației, respirația externă afectată și actul de înghițire. Rănile vaselor principale mari ale gâtului sunt însoțite de anemie acută a creierului și reprezintă un pericol grav pentru viața victimei. Rănile penetrante ale faringelui, esofagului și laringelui sunt pline de riscul dezvoltării ulterioare a complicațiilor inflamatorii la nivelul mediastinului.
1.1.6. De regulă, rănile lor extinse duc la deformări severe ale capului, feței, gâtului. Extensive trebuie considerate răni în care nu se poate conta pe vindecarea primară fără înlocuirea plastică a defectelor. Rănile feței cu afectare a nervului facial și a ramurilor sale mari, pierderea unei părți a nasului, una sau două auricule ar trebui, de asemenea, clasificate ca leziuni profesionale grave.
1.2. trunchiul
1.2.1. În caz de afectare a organelor toracice și abdominale, pelvisului și spațiului retroperitoneal, sunt caracteristice: tabloul clinic de șoc, sângerare internă, peritonită acută, pneumo- sau hemotorace, hematurie. Starea generală severă a victimei, prezența complexelor de simptome de mai sus, ținând cont de mecanismul vătămării, stau la baza clasificării accidentului de muncă existent ca fiind grav.
1.2.2. Fracturile multiple, bilaterale și duble ale coastelor fără semne clinice de afectare a pleurei, dar însoțite de o tulburare pronunțată a respirației externe, ar trebui, de asemenea, atribuite acestui grup de leziuni profesionale grave. Semnele încălcării funcțiilor inimii și plămânilor - dificultate în respirația externă, tensiune arterială instabilă, congestie în circulația pulmonară după eliberarea pieptului de la compresie - indică faptul că această leziune profesională este una dintre cele severe.
1.2.3., 1.2.4. Dintre toate leziunile coloanei vertebrale, doar fracturile necomplicate ale sacrului și coccisului fără deplasarea fragmentelor, precum și o fractură izolată a proceselor transversale sau spinoase ale vertebrelor, pot fi clasificate drept ușoare.
1.2.5. Fracturile aripilor ilionului ar trebui incluse și în acest grup de leziuni dacă sunt însoțite de o stare de șoc și sângerare interstițială masivă.
1.3. Membrele superioare și inferioare
1.3.1. Articulațiile mari ale membrelor includ: articulațiile umărului, cotului și încheieturii mâinii ale membrului superior; articulatiile soldului, genunchiului, gleznei si tarsale ale membrului inferior. Luxația obișnuită a umărului, care a apărut la victimă în îndeplinirea sarcinilor de serviciu, nu se numără printre leziunile grave legate de muncă.
1.3.2. Oasele tubulare lungi includ: claviculă, humerus, radius și ulna membrului superior, femurul și tibia membrului inferior. Fracturile intraarticulare ale epifizelor umărului, femurului, piciorului inferior, ulnei (cu excepția fracturilor procesului stiloid) și ale oaselor radiusului, fracturile rotulei și gâtului scapulei trebuie atribuite acestui grup de leziuni profesionale grave. Fracturile extraarticulare avulsionale ale oaselor tubulare lungi, fracturile corpului scapulei, care nu amenință afectarea funcției membrelor după tratament, nu se numără printre leziunile profesionale grave.
1.3.3. Fracturile multiple ale oaselor metatarsului și metacarpului trebuie considerate fracturi deschise și închise a două sau mai multe oase sau a unui os cu două sau mai multe planuri de fractură. Fracturile avulsionale ale oaselor individuale ale metatarsului și tarsului, metacarpului și încheieturii mâinii, fracturile izolate ale falangelor individuale ale degetelor, fracturile oaselor sesamoide nu aparțin grupului de leziuni profesionale grave.
1.3.4. Zdrobirea mâinii, piciorului și părților acestora este considerată lezarea mai multor țesuturi diferite care le formează (os, mușchi, tendon, vase de sânge și nervi). Atunci când se decide asupra gravității acestui grup de leziuni, se ia în considerare posibilitatea restabilirii integrității anatomice și a capacității funcționale a leziunilor la nivelul mâinii sau piciorului. Zdrobirea mâinii, amenințarea cu pierderea falangei terminale a degetului I, două falange ale fiecăruia dintre celelalte degete sau trei falange (în total) ale degetelor II-V, o mână, precum și două sau mai multe degete de un picior, ar trebui clasificate ca leziuni profesionale grave. Rănile extinse de scalp ale țesuturilor moi ale piciorului și mâinii, care necesită înlocuirea plastică a defectelor în timpul tratamentului, aparțin și ele grupului de leziuni profesionale grave.
1.3.5. Leziuni deschise și închise a mai mult de jumătate din volumul anatomic al ligamentului patelar, tendonului cvadriceps femural, ligamentelor laterale ale genunchiului și articulațiilor gleznei, precum și o ruptură completă a ligamentelor încrucișate ale genunchiului și ligamentelor deltoide ale articulației gleznei ar trebui considerat ca fiind grav. Leziunile izolate și parțiale ale tendoanelor flexorilor superficiali ai mâinii, tendoanele degetelor extensoare ale piciorului și mâinii, care nu amenință disfuncția ulterioară a degetelor, nu sunt clasificate ca leziuni profesionale grave.
1.3.6. Amputația traumatică este separarea completă a unei părți a unui membru ca urmare a unei leziuni. Amputația membrului superior deasupra nivelului II-V al articulațiilor metacarpofalangiene, membru inferior - deasupra nivelului treimii distale a fisurilor metatarsiene este considerată o leziune profesională gravă. Grupul de leziuni profesionale grave ar trebui să includă, de asemenea, amputarea uneia sau mai multor falange ale degetului I, două sau mai multe falange ale fiecăruia dintre celelalte degete, trei sau mai multe falange (în total) ale degetelor II-V ale unei mâini, două sau mai multe degete deasupra nivelului articulatiilor metatarsofalangiene .
1.3.7. Principalele semne ale leziunilor din acest grup sunt sângerarea masivă din rană, dacă există, tulburări circulatorii severe la nivelul membrului distal, pierderea funcției trunchiurilor nervoase deteriorate ale membrelor. Vasele și nervii principali mari ai membrului superior includ: arterele subclaviei, axilare și brahiale (până la nivelul diviziunii sale în radial și ulnar); venele axilare și principale (până la nivelul treimii inferioare a umărului); plexul brahial, nervii radiali, ulnari și mediani pe tot cuprinsul. Vasele și nervii principali mari ai membrului inferior includ: arterele femurale, poplitee și tibiale posterioare (până la nivelul treimii superioare a piciorului); vena profundă a coapsei și vena poplitee; nervii sciatici și tibial pe tot cuprinsul, nervul peronier până la nivelul treimii superioare a piciorului.
1.3.8. Baza pentru referirea la acest grup de leziuni industriale grave este în principal mecanismul de deteriorare; în timpul examinării clinice a victimei, se ia în considerare posibilitatea dezvoltării unei autointoxicații generale a organismului cu disfuncție ulterioară a sistemului cardiovascular, nervos și urinar.
2. Alte daune (termice, chimice, electrice, radiații, corpuri străine)
2.1. Acest grup de leziuni profesionale grave include arsuri termice și chimice de gradul IV, indiferent de zona de deteriorare, arsuri termice și chimice ale globului ocular în prezența semnelor clinice pronunțate de deficiență vizuală. Arsurile termice și chimice ale faringelui, esofagului, tractului respirator cu simptome pronunțate clinic ale unei tulburări în actul de deglutiție și respirație ar trebui, de asemenea, clasificate ca leziuni profesionale grave. Leziunile profesionale grave includ și arsuri prin radiații, indiferent de gradul și zona de deteriorare.
2.2. Degerăturile extinse de gradul III, degerăturile de gradul IV, indiferent de dimensiune, se numără printre leziunile industriale grave. Degerăturile limitate care apar frecvent de gradul I-II ale feței, degetelor, picioarelor și mâinilor, de regulă, care se termină cu o recuperare completă a victimei, nu aparțin grupului de leziuni profesionale grave. O încălcare pronunțată clinic a stării generale a victimei - letargie, letargie, adinamie, o scădere a temperaturii corpului cu mai mult de 1 grad. C - cu răcirea generală a corpului stă la baza clasificării acestei afecțiuni ca grup de leziuni profesionale grave.
2.3. Orice abateri ale funcției sistemului cardiovascular, încălcarea respirației externe sau a conștiinței în momentul expunerii la curent electric, precum și în timpul examinării victimei într-o instituție medicală, indiferent de gravitatea acestora, stau la baza clasificării electrice. vătămare ca grup de leziuni industriale grave. În toate cazurile, este necesar să se ia în considerare căile de trecere a curentului electric pentru a evalua posibilitatea dezvoltării ulterioare a efectelor adverse ale impactului său.
2.4. Acest grup de leziuni profesionale grave include și consecințele asfixiei ca urmare a scufundării în apă sau în alte medii lichide.
Combinația acestor accidentări profesionale grave cu alte leziuni, precum și între ele, stă la baza clasificării acestui accident ca grup de accidentări profesionale grave în funcție de accidentul principal.
Leziunile profesionale grave includ, de asemenea, răni extinse ale pielii și țesuturilor subiacente de diferite locații, adesea însoțite de sângerări abundente, pierderi de sânge și șoc. Extensive ar trebui să fie considerate leziuni în care nu se poate conta pe vindecare fără înlocuirea plastică a defectului. Aceste leziuni includ răni extinse de scalp ale extremităților, perineului, trunchiului, piciorului și feței.
Procedura de emitere
instituție medicală și profilactică
despre gravitatea accidentului de muncă
Concluzia privind gravitatea unui accident de muncă este emisă de o instituție medicală și preventivă în care se efectuează tratament ambulatoriu sau internat al victimei, la solicitarea întreprinderii, instituției, organizației, fermei de stat sau fermei colective în care s-a produs accidentul. .
Indică numele de familie, numele, patronimul victimei, vârsta, funcția, data și ora admiterii (contestației) la această instituție medicală și preventivă, oferă un diagnostic complet care indică natura și localizarea prejudiciului și o concluzie dacă este sau nu. prejudiciul existent aparține grupului de accidente de muncă grave.
Încheierea emisă privind gravitatea vătămării trebuie să aibă ștampila și sigiliul instituției medicale, semnătura medicului curant și a șefului de secție (sau medic șef) și data emiterii.
Este atașată o diagramă aproximativă a concluziei privind gravitatea unui prejudiciu industrial.
O concluzie cu privire la gravitatea unei vătămări profesionale poate fi întocmită de o instituție medicală pe formularul „Extract din istoricul medical al unui pacient ambulatoriu, internat (subliniat)” (formularul de înregistrare N 27, aprobat de Ministerul Sănătății al URSS 10). /111 1956). În acest caz, este necesar să se respecte cerințele de mai sus pentru executarea încheierii.
Medicul curant face o înscriere corespunzătoare despre concluzia emisă în istoricul medical (fișa individuală a pacientului ambulator), indicând gravitatea leziunilor și data emiterii încheierii.
Termenul de emitere a încheierii trebuie să fie cât mai scurt posibil și să nu depășească 3 zile de la momentul primirii de către instituția medicală și de prevenire a cererii întreprinderii, instituției, organizației, fermei de stat sau fermei colective în care s-a produs accidentul.
Medicii de urgență și asistență de urgență, lucrătorii medicali care acordă doar primul ajutor sau transportă victima la o instituție medicală, nu își dau o opinie cu privire la gravitatea unei vătămări profesionale.
Aplicație
la Ghid
prin aplicare
„Scheme de determinare a severității
leziuni industriale"
CONCLUZIE PRIVIND GRAVITATEA PREJUDĂRII PROFESIONALE
Denumirea instituției medicale
(timbru)
Emise de către ___________________________________________________________
(numele întreprinderii, instituției, organizației, fermei de stat,
Ferma colectivă, la cererea căreia se emite încheierea)
că victima ________________________________________________
(nume, prenume, patronim, vârstă)
__________________________________________________________________
(poziția deținută)
Inrolat in _____________________________________________________________
(denumirea secției spitalului, policlinică)
__________________________________________________________________
(data si ora)
Diagnostic ________________________________________________________________
(indicând natura și locul daunei)
Conform Schemei de determinare a severității vătămărilor industriale,
aprobat de Ministerul Sănătății al URSS la 22 septembrie 1980, prejudiciul indicat _____
__________________________________________________________________
(se aplică, nu se aplică - scrieți)
printre accidentele grave de muncă.
Cap departament
(sau medic șef) ___________ ______________________________
(semnătură) (nume, nume, patronim)
Medicul curant ___________ ______________________________
O accidentare industrială în drum spre serviciu (de la locul de muncă) sau direct la locul de muncă este un caz destul de comun. Pentru a risipi toate îndoielile, iluziile și contradicțiile cu privire la acest eveniment, Codul Muncii al Federației Ruse în articolele sale a oferit explicații clare cu privire la această problemă. Să ne dăm seama, traducând limbajul juridic sec într-unul simplu, pe care toată lumea îl poate înțelege.
Nu orice zgârietură, vânătăi sau lovitură este o rănire.
Legislația definește o vătămare ca prejudiciu adus sănătății, în urma căreia un angajat și-a pierdut capacitatea de a-și îndeplini locul de muncă, este forțat să se supună unui tratament medical, este transferat la o muncă mai ușoară, a devenit invalid sau a murit.
Dacă incidentul s-a petrecut la locul de muncă, în timpul programului de lucru și a dus la o deteriorare a stării de sănătate, cazul nu este considerat a fi la locul de muncă. Și nu contează a cui vină s-a întâmplat.
Clasificarea leziunilor
Ce ar trebui să fac dacă apare un accident de muncă?
Există un anumit algoritm de acțiuni în caz de accident dăunând sănătății. Este definit de lege (Articolul 228 din Codul Muncii al Federației Ruse) și orice șef al unei întreprinderi trebuie să-l cunoască:
- Este necesar să se acorde imediat toată asistența medicală posibilă la fața locului și să se cheme medicii sau să se asigure livrarea victimei la spital.
- În funcție de situație, eliminați cauzele accidentului - opriți curentul electric, opriți apa, opriți linia de producție etc.
- Dacă nu mai există nicio amenințare, lăsați scena netulburată.
- Dacă o astfel de amenințare nu este exclusă, documentați situația de la fața locului: filmare video, fotografie, schemă.
- Să transmită informații despre incident rudelor victimei, inspectoratului de stat de muncă, asigurătorilor, sindicatului etc.
- Introduceți informațiile relevante în registrul de incidente de urgență disponibil la întreprindere.
Puteți descărca un exemplu de raport de accident de muncă ->
Determinarea severității unui accident de muncă
În plus, Codul Muncii reglementează: după toate acțiunile de mai sus, se creează o comisie care să investigheze incidentul. Ea efectuează procedura de înregistrare a unui prejudiciu industrial. Numărul și componența comisiei depind de complexitatea anchetei. Este format din trei sau mai multe persoane, include: angajatorul sau reprezentantul său autorizat, inspector de muncă, reprezentanți ai sindicatului, organelor de drept, lucrători medicali, reprezentanți ai parchetului.
Cercetând incidentul prin colectarea de informații, mărturii, această comisie stabilește a cui vină s-a produs acest incident. Suma plăților către victimă depinde de aceasta și cine va efectua aceste plăți. De asemenea, comisia este obligată să efectueze o clasificare a prejudiciului. Deci, de exemplu, dacă incidentul a fost înregistrat la locul de muncă, în timpul programului de lucru, dar angajatul accidentat se afla în stare de ebrietate, atunci accidentarea va fi definită ca un accident.
Stabilirea unui accident de muncă în funcție de gravitate cade pe umerii comisiei medicale și sociale. Determină natura leziunii: ușoară sau severă. De asemenea, afectează dimensiunea și sursa plăților.
Cercetând faptul că s-a întâmplat, această comisie întocmește un accident de muncă documentat și întocmește act. Un exemplu de act este prezentat mai jos.
Termenele de lucru ale comisiei variază de la trei la cincisprezece zile, în funcție de complexitatea situației.
Accident la locul de muncă - plăți
În caz de accident, se plătește o compensație bănească unică și lunară, se plătesc concediu medical și măsuri de reabilitare. Valoarea plății și sursa acestor plăți depind de clasificarea și gravitatea prejudiciului.
Dacă comisia stabilește că angajatul însuși este vinovat pentru ceea ce s-a întâmplat, atunci valoarea compensației va fi mult mai mică.
De asemenea, suma de bani plătită depinde de gravitatea vătămării. Gradul de gravitate este stabilit de comisia medicală și socială. În funcție de gravitatea leziunilor sunt împărțite în severe și ușoare. Plata pentru răni grave este mult mai mare decât pentru cele minore.
Dacă accidentul de muncă este clasificat drept uşoară, atunci plata compensaţiei băneşti se face chiar de angajator. Dacă severitatea vătămării este gravă, atunci plata vine de la FSS.
Plata concediului de boală în cazul unui accident de muncă are loc în conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse.
Pe lângă plățile de bază prevăzute de legislația rusă, un lucrător vătămat poate solicita plata daunelor morale. De regulă, angajatorul și angajatul convin asupra sumei prejudiciului în mod independent. Dacă părțile nu pot ajunge la un numitor comun, litigiul va fi soluționat de instanță.
Nu există un termen de prescripție pentru această cerință.
Accidentul de muncă este o situație neplăcută atât pentru angajator, cât și pentru angajat. Uneori, încercând să evite publicitatea și întârzierile birocratice, părțile rezolvă problema printr-un acord verbal. În acest caz, în caz de încălcare a contractului, va fi foarte greu să dovediți ceva și să vă protejați drepturile.
Nu orice vătămare majoră este însoțită de dureri insuportabile, la fel cum nu orice vătămare minoră este nedureroasă. Leziunile corporale primite sunt evaluate nu după gradul de durere, ci după consecințele și reacțiile organismului. De aceea a fost elaborată o clasificare a accidentelor industriale pentru o anchetă competentă.
Terminologie
Pentru a efectua o investigație în mod corespunzător, trebuie să faceți referire la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 160 din 2005. Potrivit prevederilor acestuia, absolut toate leziunile, indiferent de cauza accidentului de muncă, sunt clasificate în ușoare și grave. Și se disting prin complexitatea daunelor, precum și prin durata invalidității în timp.
În cele mai multe cazuri, examenul medico-legal stabilește că vătămarea este 100% severă dacă victima își dezvoltă consecințele, apariția bolilor cronice pe acest fond, invaliditate permanentă sau deces. Leziunile grave au 3 grade de severitate.
Tot în această ordine este definit clar conceptul de „clasificare a accidentelor industriale” și este prevăzută o schemă în trei etape, care indică posibilele vătămări corporale și relația acestora cu gradele de gravitate.
Primul grad de severitate
Prima etapă a schemei este caracterizată de afectarea sănătății, care a fost inițial însoțită la un pacient cu pierderi abundente de sânge, șoc, probleme cu funcționarea sistemului cardiovascular, a sistemului nervos central, a rinichilor, a ficatului și a plămânilor. Chiar dacă aceste probleme de sănătate există pentru o perioadă scurtă de timp când apare o rănire, aceasta din urmă va fi întotdeauna considerată gravă.
Gradul al doilea de severitate
A doua etapă, spre deosebire de prima, poate să nu apară imediat, ci la admiterea la examenul inițial la sosirea la o organizație de asistență medicală (mai des o cameră de urgență sau o unitate de terapie intensivă). Doar un medic poate determina prezența următoarelor leziuni în timpul unei examinări calificate folosind echipament medical.
Clasificarea accidentelor industriale prevede atribuirea unei leziuni la gradul doi de severitate dacă în timpul examinării au fost evidențiate următoarele leziuni:
- rană penetrantă a craniului;
- fracturi ale oaselor feței și ale craniului;
- leziuni cerebrale;
- răni penetrante în faringe, trahee, esofag, glanda tiroidă;
- leziuni ale coloanei vertebrale (luxații și fracturi ale vertebrelor);
- leziuni toracice cu leziuni ale cavității pleurale, mușchilor cardiaci sau fără acestea;
- rană penetrantă a abdomenului cu afectare a organelor tractului gastrointestinal, sistemului genito-urinar;
- ruptura de organe;
- fracturi ale oaselor pelvine, umărului, femurului, tibiei;
- leziuni articulare deschise;
- leziuni ale vaselor de sânge mari;
- arsuri de natură termică și chimică cu o zonă de leziune de peste 15% din corp, precum și arsuri ale feței, căilor respiratorii, regiunii inghinale;
- avort spontan (avort spontan).
Al treilea grad de severitate
Clasificarea accidentelor legate de producție distinge un grup separat de severitate a leziunilor care nu pot amenința viața victimei, dar sunt recunoscute drept consecințe grave:
- pierderea vederii (la unul sau ambii ochi);
- pierderea capacității de a vorbi și de a auzi;
- pierderea unui organ sau încetarea funcționării acestuia;
- probleme mentale;
- desfigurare facială.
Cazuri speciale
Unele tipuri de accidente industriale sunt clasificate de Ministerul Sănătății drept severe nu pentru că vătămarea se află pe una dintre liste, ci pentru că poate agrava evoluția bolilor cronice și, uneori, poate deveni un catalizator al proceselor ireversibile care duc la deces.
Unul dintre aceste cazuri speciale a fost rănirea Annei German, o cântăreață sovietică. În 1967, a avut un accident de mașină, după ce a suferit mai multe fracturi osoase. Timp de cincisprezece ani, cântăreața a luat analgezice puternice și s-a luptat cu tromboflebită și sarcom, un cancer osos. Toate aceste răni mortale au apărut după accident. Examenul medico-legal a dovedit că durerea, manifestările de noi boli și complicațiile celor cronice sunt semne sigure ale unei răni grave.
Mai des există situații în care concluzia indică faptul că vătămarea este ușoară, dar examinările medicale ulterioare și monitorizarea stării victimei necesită recalificarea ei în gravă. Aici, ancheta este efectuată direct de reprezentanți ai Inspectoratului Muncii.
De exemplu, un sudor în timpul lucrului este rănit de la un arc electric. După câteva zile în spital, se simte mai bine și îl anunță pe medic despre recuperarea sa. După ceva timp, se dovedește că atunci când a fost rănit, sistemul reproducător al sudorului a fost atât de deteriorat încât nu ar mai funcționa. Un astfel de accident ar trebui imediat transferat în categoria grav.
Uneori, rănile ușoare pot provoca moartea, așa cum avertizează Ordinul Ministerului Sănătății nr. 160. În astfel de cazuri, nu numai clasificarea generală vine în ajutor. Cercetarea accidentelor de muncă în această situație se realizează în comun de către Inspectoratul Muncii și Parchetul.
De exemplu, un angajat are un picior rupt, iar medicul curant emite mai întâi un certificat de vătămare ușoară. În procesul de fractură, țesutul adipos din măduva osoasă intră în fluxul sanguin, dezvoltând o embolie grasă. Moartea survine în două zile. Ar părea o rănire ușoară, dar consecințele ei sunt fatale.
Clasificarea generală a tuturor NS
Înainte de a continua investigația, este necesar să vă asigurați că vătămarea este direct legată de procesul de producție, iar atunci când a contactat o instituție medicală, pacientul a raportat acest lucru, iar medicul a notat codul „04” pe concediul medical - o accidentare la locul de muncă.
Toate NS pot fi împărțite în producție și gospodărie (cele care nu se încadrează în definiția producției).
Producție NS
Codul Muncii al Federației Ruse oferă o clasificare a accidentelor industriale. Deci, acestea includ leziunile suferite de un angajat în timpul programului de lucru pe teritoriul angajatorului sau în afara acestuia, în îndeplinirea atribuțiilor oficiale, precum și atunci când se deplasează la și de la locul de muncă cu vehiculele companiei. În această categorie sunt incluse și leziunile pe care un angajat le primește atunci când efectuează ore suplimentare, în timpul eliminării situațiilor de urgență.
Există și o clasificare a cauzelor accidentelor de muncă. S-a stabilit prin Ordinul Rostrudului nr. 21 din 2005:
- După sursa de vătămare: Aceasta include 19 cauze, unele atribuibile angajatorului și altele angajatului. Fiecărui motiv i se atribuie un cod unic.
- În funcție de tipul de incident, toate cauzele sunt împărțite în mai multe grupuri și subgrupe:
2.1. La transport (8 subgrupe).
2.2. Căderea de la înălțime (4 subgrupe).
2.3. Colaps (4 subgrupe).
2.4. Vătămare prin piese, elemente, materiale în mișcare, rotație sau zburătoare (5 subgrupe).
2.5. Corpuri străine (3 subgrupe).
2.6. Supraîncărcare fizică (3 subgrupe).
2.7. Soc electric (1 subgrup).
2.8. Radiații (5 subgrupe).
2.9. Temperaturi extreme și factori naturali (5 subgrupe).
2.10. Foc și fum (4 subgrupe).
2.11. Substanțe nocive (2 subgrupe).
2.12. Supraîncărcare nervoasă.
2.13. Contact cu animale și plante periculoase (3 subgrupe).
2.14. Contact cu apa (2 subgrupe).
2.15. Acțiuni ilegale ale terților.
2.16. Autovătămare intenționată.
2.17. Urgență (4 subgrupe).
2.18. Alte motive.
Gospodărie NS
Dacă un angajat a avut loc un accident în afara teritoriului angajatorului în afara orelor de program, pe teritoriul angajatorului, dar nu în îndeplinirea sarcinilor oficiale (de exemplu, un strungar este rănit în procesul de strunjire a pieselor pentru nevoi personale ), în cazul în care angajatul se afla în stare de alcool, droguri și alte intoxicații toxice, atunci vătămarea este recunoscută ca nerespectată de producție - gospodărie.
Astfel, clasificarea oficială a accidentelor industriale face posibilă determinarea nu numai a cauzei vătămării, ci și a sursei acesteia.
