Secţia Patologie Cardiovasculară. Spitale de Chirurgie Vasculară

Utilizare largă cordial- boli vasculare impune necesitatea unei dezvoltări rapide metode eficiente tratamentul lor. Chirurgia vasculară este implicată în dezvoltarea diagnosticului, tratamentului și prevenirii bolilor vasculare. De aceea există multe clinici, centre, secții și spitale Chirurgie vasculară pentru a oferi înaltă calificare îngrijire medicală pentru boli vasculare, dotate cu cele mai moderne echipamente de diagnosticare și tehnologii operaționale.

Ce te poate face să apelezi la un chirurg vascular

1. Înghețarea rapidă a picioarelor;

2. Dureri la picioare si picioare la mers si in repaus;

3. Crampe ale muschilor gambei;

4. Schimbarea culorii și structurii pielii extremitati mai joase(paloare, cianoză, pete maronii);

5. Varice vene și model vascular îmbunătățit;

6. Edemul extremităților inferioare (în special unul);

7. Tulburări trofice ale pielii sub formă de ulcere, întunecarea degetelor;

8. Încălcări circulatia cerebrala in istorie;

9. Durerea și răceala mâinilor superioare;

Ce boli se tratează în spitalul de chirurgie vasculară

Boli ale arterelor și aortei

- Leziuni ocluzale - acestea includ ateroscleroza obliterantă aorta și vasele extremităților inferioare, tromboangeita obliterantă, tromboza și tromboembolismul aortei și arterelor principale. Esența acestui grup de boli este blocarea lumenului vasului de către un tromb sau placa de ateroscleroză, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin arterial și la ischemia membrului afectat.

Anevrisme ale aortei și trunchiurilor arteriale. Sunt expansiuni asemănătoare unei pungi ale vasului. Pericolul constă în posibilitatea ruperii lor și a formării de cheaguri de sânge.

Boli însoțite de tulburări circulatorii la nivelul arterelor carotide și cerebrale.

Boli obliterante ale vaselor intestinelor și rinichilor. În acest caz, este posibilă o încălcare a digestiei și dezvoltarea cangrenei intestinelor sau a infarctului renal.

Boli ale sistemului limfo-venos

- Înfrângerea venelor superficiale. Ei includ boala varicoasa vene ale extremităților inferioare, tromboflebită acută și cronică. Baza bolii este o expansiune anormală a venelor cu formarea de cheaguri de sânge în lumenul lor.

Înfrângerea venelor profunde - flebotromboză, sindrom post-tromboflebitic. Acest grup de boli este însoțit de inflamarea venelor profunde cu formarea de cheaguri de sânge. Ca urmare, o îngustare a vasului cu o încălcare a fluxului de sânge.

Insuficienţa limfo-venoasă cronică şi ulcere trofice tibie. Este stadiul final al tuturor bolilor venoase.

Tromboembolism artera pulmonara. aceasta stare grava cauzată de blocarea arterei pulmonare de către un tromb. Surse de astfel de trombi - vene profunde tibie și pelvis.

Baza de diagnostic a spitalului de chirurgie vasculară

Fiecare clinică modernă sau spital de chirurgie vasculară are o bază de diagnostic puternică pentru identificarea cât mai precisă a patologiei vasculare.

- Diagnosticul de laborator. Examenul clinic general al sângelui și urinei, indicele de protrombină(PTI), analize biochimice timpul de tromboplastină parțială activată de sânge (APTT), coagulograma, timpul de coagulare și durata sângerării fibrinogenului sanguin, raportul internațional de normalizare, trombocitele sanguine;

Diagnosticare instrumentală. Reovazografie, ecografie a vaselor folosind Doppler și angioscanare duplex, aortoarteriografie radioopace, flebografie; capilaroscopia;

Baza medicala

Metode moderne de tratament al bolilor vasculare- un atribut invariabil al spitalului de chirurgie vasculară.

- Operatii pe artere. Endarterectomie, tromboembolectomie, bypass chirurgical (bypass aortofemoral, femuro-popliteu), arterioplastie (autovenoasă, profundoplastie), simpatectomie lombară, înlocuire aortică, stentarea endovasculară a vaselor inimii, creierului și membrelor.

Operații venoase. Flebectomie, miniflebectomie, ablație cu laser a venelor extremităților inferioare, intervenții chirurgicale flebosclerozante, disecție endoscopică a venelor perforante, înlocuire extravazală a venelor profunde.

Departamentul oferă servicii specializate îngrijire chirurgicală pacienți planificați cu patologie vasculară. O gamă completă de examinări non-invazive și invazive este efectuată pentru a examina pacienții cu patologie vasculară. Se efectuează întregul volum de intervenții chirurgicale pentru patologia toracică, aorta abdominala, artere brahiocefalice, artere ale extremităților inferioare, boli ale venelor.

În același timp, intervenții chirurgicale hibride (o combinație de intervenții chirurgicale deschise cu intervenții endovasculare) și artroplastie aortică și arterelor periferice cu anevrisme.

Numărul de personal al secției este de 23 de persoane, dintre care - 7 medici, inclusiv 1 candidat Stiinte Medicale, 2 medici au mai mare categoria de calificare. Medicii secției sunt membri ai Societății Europene chirurgi vasculari, precum și Societatea Rusă angiologi și chirurgi vasculari.

Sora mai mare a departamentului este Gerasimova Irina Vladimirovna.

Secția efectuează toate tipurile de operații vasculare, inclusiv intervenția chirurgicală atât a arterelor periferice, cât și a aortei de diferite localizări:

• Operații pentru leziuni ale vaselor capului și gâtului, dintre care cea mai frecventă este endarterectomia carotidiană;
• Operații pentru anevrisme ale aortei toracice și abdominale;
• Operații pentru anevrisme ale arterelor periferice;
• Operații pentru hipertensiune vasorenală;
• Operații pentru sindromul de ischemie abdominală cronică;
• Operații pentru stenozare și leziuni ocluzive ale aortei, arterelor iliaceși arterele extremităților inferioare;
• Operații pentru vene varicoase;
• Endoprotetice pentru anevrism de aortă abdominală;
• Ablația cu radiofrecvență a venelor varicoase.

Examinarea pacienților înainte de operație include ultrasunete, inclusiv scanare duplex, aortoarteriografie, cercetare circulatia coronariana(angiografie coronariană), imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată.

În departamentul de radiografie metode chirurgicale diagnostic si tratament, pe langa studiile vasculare cu scop diagnostic(angiografie și angiografie coronariană) măsuri medicale pentru a restabili circulația sanguină afectată în arterele periferice și coronare (stenting și angioplastie).

Alegerea metodei de intervenție chirurgicală (deschisă sau endovasculară) este întotdeauna determinată după o examinare cuprinzătoare și o evaluare de specialitate a gradului de afectare arterială. În unele cazuri, utilizarea combinată a metodelor este posibilă, de exemplu, cu o leziune „cu două etaje”, atunci când se efectuează mai întâi stentarea segmentului aortoiliac și apoi bypass femoropopliteal.

Departamentul este dislocat cu 30 de paturi. Anual sunt consultați aproximativ 2,5 mii de pacienți, peste o mie dintre ei sunt internați în secție dacă au indicații.

Creat în departament conditii confortabileîmbunătățește semnificativ eficacitatea îngrijirii medicale și oferă conditii optime pentru recuperare. Toate camerele sunt dotate cu televizoare, dușuri individuale, console cu posibilitate de monitorizare ECG continuă, tensiune arteriala, funcțiile de respirație, controlul temperaturii corpului, apelarea personalului medical.

Măsurile de tratament și diagnostic sunt efectuate în clădirea clădirii, ceea ce accelerează foarte mult și facilitează examinarea și tratamentul.

Secția de specialitate de chirurgie vasculară ca parte a MONIKI numită după M.F.Vladimirsky a fost organizată în 1990, iar în 2003, ca urmare a schimbării naturii activității unității, a fost redenumită secția de chirurgie vasculară și cardiopatie ischemică. . Fondatorul și primul șef al departamentului a fost doctor în științe medicale, profesor, doctor onorat al Rusiei Kazanchyan Perch Oganesovich. Sectia Chirurgie Vasculara si IHD - unitate specializata 40 paturi cu cabinet diagnosticul cu ultrasunete. Obiectivele principale ale departamentului sunt furnizarea de calitate îngrijire specializată pacienți cu boli vasculare; interacțiunea strânsă și îndrumarea metodologică a instituțiilor medicale din regiunea Moscovei în legătură cu bolile vasculare B acest moment secţia ocupă o poziţie de frunte în ţară în ceea ce priveşte numărul de intervenţii reconstructive asupra arterelor brahiocefalice şi aortei abdominale. În secție se efectuează anual peste 600 de operații, dintre care 90% sunt reconstrucții arteriale. Angajații departamentului efectuează în mod regulat vizite de consiliere la instituțiile medicale din regiunea Moscovei.

Principalele direcții științifice ale departamentului sunt:

1. Chirurgie pentru leziuni ocluzive ale ramurilor brahiocefalice ale aortei. 2. Chirurgie minim invazivă pentru boala coronariană. 3. Chirurgie pentru anevrisme regiunea abdominală aortă. 4. Prevenirea emboliei pulmonare la nivelul ileofemoral tromboză venoasă. 5. Dezvoltarea tacticii pentru tratamentul chirurgical al bolnavilor cu tulburări circulatorii în mai multe bazine arteriale. 6. Optimizarea metodelor de tratament pentru pacientii cu ischemie critica a extremitatilor inferioare.

Departamentul se dezvoltă și introduce constant avansate tehnologie medicală. Activitatea departamentului se bazează pe o strânsă cooperare cu multe departamente clinice ale MONIKI numită după M.F. Vladimirsky - Departamentul de Cardiologie, Departamentul radiodiagnostic, secția de neurologie, secțiile de anestezie și resuscitare, precum și multe altele.

4. Servicii prestate de departament:

1) Interventie chirurgicala boli ale arterelor brahiocefalice; 2) Tratamentul chirurgical al anevrismelor de aortă; 3) Tratamentul chirurgical al ischemiei extremităților inferioare 4) Tratamentul chirurgical al hipertensiunii vasorenale; 5) Tratamentul chirurgical al angiodisplaziei; 6) Tratamentul chirurgical al cronicilor și boli acute venelor.

Tipuri de intervenții chirurgicale efectuate în secție:

1) Pe arterele brahiocefalice (arterele capului și gâtului):

1. Endarterectomia carotidiană; 2. Protezarea arterei carotide; 3. Rezecție cu redresare a arterei carotide interne; 4. Bypass carotido-subclavian; 5. Transpoziție subclavio-carotidiană; 6. Bypass carotidian subclavian; 7. Protetica trunchiului brahiocefalic; 8. Reconstrucție arterială membrele superioare; 9. Îndepărtarea chemodectomului (paragangliomul) al gâtului. 10. Anigoplastia si stentarea arterelor brahiocefalice

2) Pe arterele coronare:

1. Bypass coronarian pe o inimă care bate 2. Bypass coronarian în condiții bypass cardiopulmonar 3. Bypass coronarian din minitoracotomie 4. Angioplastie cu stentare artere coronare

3) Pe aorta abdominală:

1. Endoprotezarea unui anevrism al aortei abdominale; 2. Stentarea aortei abdominale în caz de stenoză; 3. Rezecția anevrismului de aortă abdominală cu proteză; 4. Bypass/proteză aortoiliac/femural;

4) Pe arterele iliace:

1. Endoprotetice ale unui anevrism de arteră iliacă; 2. Rezecția unui anevrism al arterei iliace cu proteză; 3. Bypass/proteză ileofemurală; 4. Bypass cross femuro-femural; 5. Bypass subclavio-femural; 6. Angioplastia si stentarea arterelor iliace 7. Operatii hibride: stentarea arterelor iliace cu reconstructia arterelor sub ligamentul inghinal.

5) Pe arterele de sub ligamentul inghinal:

1. Bypass femuro-popliteu; 2. Bypass femuro-tibial; 3. Profundoplastie; 4. Rezecția anevrismului arterial cu proteză; 5. Angioplastia si stentarea arterelor sub pliul inghinal

6) Operații pentru angiodisplazie:

1. Ocluzie endovasculară cu raze X; 2. Excizia țesuturilor angiomatoase;

7) Operațiuni la boala cronica vene:

1. Miniflebectomie 2. Endovasal coagulare cu laser vene 3. Scleroterapia

8) Operații pentru patologia venoasă acută:

1. Trombectomie cu ligatura venelor femurale 2. Crossectomie 3. Implantarea filtrului cav (dacă este necesar, se efectuează trombectomie preliminară de cateter endovascular din vena cavă inferioară) 4. Îndepărtarea filtrului cav

Departamentul de Chirurgie Vasculară al FSCC FMBA din Rusia a fost deschis la 14 octombrie 1988. Departamentul este condus de doctorul în științe medicale, Gennady Vasilyevich Govorunov, unul dintre cei mai respectați chirurgi vasculari din Rusia. G.V. Govorunov este creatorul unei școli originale de chirurgie vasculară extrem de profesională, un chirurg genial și un om de știință talentat. Gennady Vasilievich autor a mai mult de 70 articole științifice si 2 monografii dedicate celor mai probleme de actualitate Chirurgie vasculară: operatii repetate pe arterele principaleși întrebări infecție chirurgicală la pacientii cu bolile obliterante aorta si arterele membrelor

Trăsături distinctive

Secția de Chirurgie Vasculară este o unitate medicală și de diagnostic puternică, în care anual se efectuează peste 800 de operații pe diverse paturi vasculare, sala de operație este dotată cu cele mai moderne aparatură, iar secția include o sală de consultanță și metodologie.

Domenii prioritare

• Artroplastia endovasculară cu raze X a anevrismelor de aortă abdominală.
• Tratamentul chirurgical al insuficienței cerebrovasculare cauzate de leziuni aterosclerotice sau tortuozitatea arterelor carotide și vertebrale.
• Operații endovasculare și hibride cu raze X pentru leziuni ale aortei și arterelor extremităților.
• Tratamentul ischemiei critice a extremităților inferioare (inclusiv „ picior diabetic»).
• Tratamentul formelor rare de boli vasculare (boala Buerger).
• Terapia trombolitică pentru embolia pulmonară.
• Obliterarea cu radiofrecvență a varicelor, scleroterapie.

Descrierea detaliata:

Departamentul de Chirurgie Vasculară asigură diagnosticarea, prevenirea și tratamentul bolilor vasculare:

• Diagnosticul patologiei arterelor care alimentează creierul (stenoză aterosclerotică, tortuozitate patologică, expansiune anevrismală, aorto-arterita nespecifică).
• Chemodectoame ale gâtului - diagnostic, intervenții chirurgicale.
• Diagnosticul și tratamentul arterelor extremităților superioare (stenoză, tromboangeita Buerger).
• Diagnosticul și tratamentul (inclusiv artroplastia) aortei toracice și abdominale.
• Diagnosticul și tratamentul leziunilor stenotice ramuri viscerale aortă.
• Intervenții operaționale(inclusiv endovascular) în hipertensiunea renală (renovasculară).
• Examinare cuprinzătoareși tratamentul pacienților cu aorto-arterită nespecifică (boala Takayasu).
• Diagnostic și intervenții chirurgicale (inclusiv endovasculare) pentru leziunile aterosclerotice ale iliacei, arterele femurale.
• Intervenții operatorii pentru anevrismele vaselor principale.
• Tratamentul pacienților cu ischemie critică a membrelor, operații de arterializare fluxul sanguin venos picioarele.
• Varice - diagnostic, chirurgie minim invazivă, scleroterapie.
• Diagnosticul și tratamentul (operator, chirurgical) al limfedemul extremităților.
• Formarea accesului vascular pentru hemodializă.

Se pare îngrijire de urgenţă la următoarele stări: