Artera iliacă internă furnizează sânge. Arterele iliace: structură și funcții

ARTERIA ILIACĂ INTERNĂ(arteria iliaca interna) - o ramură a bifurcației arterei iliace comune, care se îndreaptă în pelvisul mic până la marginea superioară a foramenului sciatic mare, unde este împărțită în ramuri parietale terminale și viscerale.

ramuri parietale

ARTERIA ILIOLUMBARĂ(arteria iliolumbalis) - trece pe sub mușchiul psoas major spre fosa iliacă. Alimentarea cu sânge la mușchiul iliopsoas, mușchiul pătrat al spatelui inferior, mușchiul abdominal transversal, ilionul, măduva spinării și membranele acesteia.

ARTERELE SACRALE LATERALE(arteriae sacrales laterales) - coboară de-a lungul orificiilor pelvine ale sacrului, lateral de acestea. Alimentarea cu sânge: sacrul, ligamentele sale, conținutul canalului sacral, mușchii lungi ai spatelui, mușchii pelvisului și perineului - piriform, coccigian, ridicând anusul.

ARTERA BUTOCIALĂ SUPERIOARĂ(arteria glutea superioara) - iese din cavitatea pelviana prin foramenul sciatic mare de deasupra muschiului piriform. Alimentarea cu sânge la gluteus mediu și minim, piriform, tensor fascia lata și articulația șoldului.

ARTERA BUSOCIALA INFERIOR(arteria glutea inferioară) - iese din cavitatea pelviană prin deschiderea sciatică mare de sub mușchiul piriform. Alimentarea cu sânge a gluteusului maxim, piriform, adductorilor majori și minori, obturator extern și intern, pătrat femural, mușchi gemeni, mușchi semitendinoși și semimembranos, cap lung al bicepsului femural.

artera obturatoare(arteria obturatoria) - urmează de-a lungul peretelui lateral al pelvisului și trece prin canalul obturator. Alimentarea cu sânge la: iliopsoas, pătrat femural, levator ani, obturator intern și extern, adductori, pectineus, gracilis, cap femural.

Ramuri viscerale

ARTERIA OMBILICALĂ ( arteria umbilicalis) - joacă un rol în perioada de circulație placentară, după naștere este obliterată (formând un pliu ombilical medial), iar artera canalului deferent și arterele vezicale superioare se îndepărtează de trunchiul scurt rămas.

ARTERA UTERINA ( arteria uterina) - ca parte a ligamentului larg al uterului, merge la gâtul său, unde se împarte în ramuri către vagin și trompe uterine și ovar.

ARTERIA URINARĂ INFERIORĂ(arteria vezicalis inferior) - furnizează sânge în părțile inferioare ale vezicii urinare, iar la bărbați, prostată și veziculă seminal.

ARTERIA RECTINALA MEDIE(arteria rectalis media) - trece de-a lungul fundului cavității pelvine până în secțiunea mijlocie a rectului.

ARTERIA GENITALA INTERNA ( arteria pudenda interna) - împreună cu nervul pudendal trece în orificiul subpiriform și prin orificiul mic sciatic pătrunde în fosa sciatico-rectală. Furnizează sânge treimea inferioară a rectului (artera rectală inferioară), pielea și toți mușchii perineului (arterele perineale), organele genitale externe (artera dorsală a penisului (clitoris).

HEMOMICROCIRCULARE

HEMOMICROCIRCULARE- o parte a sistemului vascular care asigură procesele metabolice dintre sânge și țesuturi și conectează canalele arteriale și venoase. În țesuturile omogene, patul hemomicrocirculator este reprezentat de unități structurale și funcționale - module microvasculare funcționale. Modulul include arteriolă, precapilară, capilară, postcapilară și venulă.

ARTERIOLA (arteriola) - un vas de sange, care incheie ramificarea arterelor, aducand vasul patului hemomicrocirculator. Peretele său este format din trei membrane (intima, media și adventiția), dar membrana medie conține doar un singur strat de celule musculare netede. Diametrul arteriolei este de 15-30 microni. Mai multe arteriole închid bucle arterio-arteriolare, din care pleacă 2 până la 6 precapilare.

PRECAPILARĂ(precapilare) - arteriolă precapilară, secțiunea finală a ramificării arteriolei, care trece în capilare. O trăsătură caracteristică a precapilarului este prezența moyocitelor circulare la început, unde se formează un sfincter precapilar, care este implicat în reglarea fluxului sanguin în patul hemomicrocirculator. Diametrul precapilarului este de 8-20 µm.

CAPILARE (capilare) - partea finală a ramificării sistemului arterial, cel mai subțire vas format dintr-un singur strat de celule endoteliale pe membrana bazală. În capilare, schimbul are loc între sânge, țesuturi și spațiul interstițial. Diametrul capilarului este de la 2 la 20 de microni. În organele hematopoietice, endocrine, ficat, dimensiunea capilarelor ajunge la 30-40 de microni și se numesc sinusoidale.

POSTCAPILAR(postcapilare) - venula postcapilara, venule mici cu diametrul de 8-30 microni, in care trece o retea de capilare.

VENULA(venula) - secțiunea finală a patului hemomicrocirculator. Diametrul venulelor este de 30-100 microni. În peretele venulelor apar miocite și valve separate.

ANASTOMOZA ARTERIOL-VENULARĂ(anastomoză arteriovenularis) - o legătură între o arteriolă și o venulă prin care sângele ocolește patul capilar. Cel mai important mecanism de reglare a fluxului sanguin în patul hemomicrocirculator.

VIENA

VIENA ( venă) - un vas de sânge care transportă sânge venos către inimă din organe și țesuturi. Aceste vase de sânge îndeplinesc funcții de transport, drenaj, reflexogen și depunere.

CARACTERISTICI MORFOLOGICE ALE PERETEI VENELOR - intima venelor formează valve sub formă de buzunare deschise în direcția fluxului sanguin. Funcția valvelor este de a preveni fluxul sanguin retrograd, deoarece în majoritatea venelor sângele se mișcă împotriva gradientului gravitațional. În teaca de mijloc a venelor, în comparație cu arterele, există mult mai puține miocite și sunt complet absente în venele ochiului și sinusurile venoase ale durei mater. Există mult mai puține fibre elastice în peretele venos. Adventiția venelor este asociată cu membranele de țesut conjunctiv ale organelor din jur, prin urmare, lumenul venelor după leziune se deschide, în venele gâtului, unde presiunea devine negativă atunci când este inhalată, ceea ce duce la aspirarea aerului. și dezvoltarea unei embolii gazoase. În adventiția venelor aflate sub nivelul inimii există un strat longitudinal de musculatură.

FACTORI CARE FIGURĂ MIȘCAREA SÂNGELULUI PRIN VENE - efectul propulsor al inimii (20% din energia contracției inimii merge către mișcarea sângelui venos); acțiunea de aspirație a atriului drept în momentul diastolei și a toracelui în momentul inspirației; contractia arterelor si muschilor situati langa peretele venos (efect de masaj); contracția peretelui venos în sine.

CAVO-CAVAL ANASTOM ( anastomoza cavo-cavalis) - anastomoza venoasa intre afluentii venei cave superioare si inferioare. Cele mai importante din punct de vedere clinic și anatomic sunt anastomozele dintre venele epigastrice superioară și inferioară, dintre venele epigastrice toracică și inferioară, dintre venele nepereche și seminepereche și lombare și plexurile venoase ale coloanei vertebrale.

ANASTOMUL PORTO-CAVAL ( anastomoză porto-cavalis) - anastomoză între afluenții venelor cav și portă. Cele mai importante din punct de vedere clinic și anatomic sunt anastomozele din circumferința ombilicului dintre venele paraombilicale, epigastrice superioară și inferioară; în peretele rectului dintre venele rectale superioare, mijlocii și inferioare; în joncțiunea esofago-gastrică dintre venele esofagiene și vena gastrică stângă; între venele capsulei renale şi afluenţii venelor splenice şi mezenterice superioare.

DEZVOLTAREA VENELOR

ETAPE ALE DEZVOLTĂRII VENELOR- prima etapă este etapa de formare a rețelei capilare primare. A doua etapă este etapa de integrare a elementelor individuale și de reducere a restului. Începutul celei de-a doua etape are loc în timpul funcționării unei inimi tubulare simple, care are un sinus venos. Initial are loc mainizarea a patru sisteme venoase: vene cardinale anterioare pereche; vene cardinale posterioare pereche (înainte de a curge în sinusul venos, aceste vene se îmbină pentru a forma vene cardinale comune sau canalele Cuvier); un sistem de două vene ombilicale (transportă sânge arterial); două vene vitelino-mezenterice.

VENE CARDINALE ANTERIOARE ( venae cardinales anteriores) - autostrăzi venoase embrionare (dreapta și stânga), care deviază sângele din partea embrionului care se află deasupra nivelului marcajului inimii.

vene cardinale posterioare ( venae cardinales posteriores) - autostrăzi venoase embrionare (dreapta și stânga), care deviază sângele din partea embrionului situată sub nivelul anlagei inimii, în principal din mezonefros.

vena ombilicala ( vena umbilicalis) - există numai în perioada placentară a circulației sângelui, transferă sângele arterial din placentă în sistemul circulator al fătului. La porțile ficatului fătului este împărțit în două ramuri - una se varsă în vena portă (sinusul portal), cealaltă - în vena cavă inferioară (venoasă, ductul Arantia). Șters după naștere.

vene vitelino-mezenterice ( venae omphalomesentericae) - colectează sânge din sacul vitelin și îl transportă prin inelul ombilical către sistemul venos al embrionului.

TRANSFORMĂRI ÎN SISTEMUL VENELOR CARDINALE ANTERIOARE - fiecare venă drenează sânge din anlagul creierului și din glandele tiroide și timus care se formează timpuriu. Sângele din glande merge atât la dreapta, cât și la stânga. Când inima este împărțită în două jumătăți, condițiile pentru fluxul sanguin devin mai ușoare pentru direcția de la stânga la dreapta, iar un vas devine curent din sistemul de vene ale timusului și glandelor tiroide, care este păstrat la un adult sub formă de vena brahiocefalică stângă. Venele din anlagul membrului superior stâng cresc până la locul unde începe această venă. Venele membrului drept se deschid la același nivel. Segmentele finale ale venelor extremităților sunt păstrate ca vene subclavie. Segmentele venelor cardinale anterioare de deasupra venelor subclaviei sunt reținute ca vene jugulare interne, venele jugulare externe și anterioare apar mai târziu. Secțiunea venei cardinale anterioare drepte dintre vena subclavie și confluența venei brahiocefalice stângi formează vena brahiocefală dreaptă. Restul venei cardinale anterioare drepte și întreaga venă cardinală comună dreaptă (Cuvier dreapta) devin vena cavă superioară. Când inima coboară, aceste vene își iau poziția corectă. Vena cardinală anterioară stângă și aproape toată vena cardinală comună stângă sunt reduse. Porțiunea mică rămasă a venei cardinale comune stângi este transformată în sinusul coronar al inimii.

TRANSFORMĂRI ÎN SISTEMUL VENELOR CARDINALE SPATE - odată cu reducerea mezonefrului, aceste vene sunt reduse, dar sunt înlocuite cu încă două perechi de vene. Prima pereche sunt venele subcardinale. Ele se află ventromedial. A doua pereche sunt venele supracardinale. Sunt situate dorsolateral. Destul de repede, între aceste autostrăzi se formează patru anastomoze. 1) - anastomoză iliacă - leagă atât venele cardinale posterioare, cât și cele supracardinale 2) renale - leagă toate venele 3) este formată dintr-un lanț de vene care leagă mijlocul anastomozei renale cu sinusul venos, 4) toracică - conectează ambele vene supracardinale . Mai departe, au loc procesele de reducere generală: ambele vene cardinale posterioare sunt reduse, cu excepția segmentelor de sub anastomoza iliacă - ele devin linia principală și venele cresc până la ele din anlagiile extremităților inferioare; ambele vene subcardinale sunt reduse deasupra anastomozei renale, iar secțiunile lor sub această anastomoză sunt păstrate ca vene gonadale; vena supracardinală dreaptă deasupra anastomozei renale pătrunde în vena azigotă; vena supracardinală stângă deasupra anastomozei toracice devine venă accesorie semi-nepereche; restul venei supracardinale stângi deasupra anastomozei renale și anastomoza toracică însăși formează vena semiazigotă. Vena cavă inferioară este formată din mai multe fragmente: partea sa subrenală este formată din vena supracardinală dreaptă, extinzându-se de la anastomoza renală până la iliacă; partea renală a venei cave inferioare este formată din partea dreaptă a anastomozei renale. Fragmentul rămas din jumătatea dreaptă a anastomozei renale devine vena renală dreaptă; părțile suprarenale și hepatice ale venei cave inferioare sunt formate din anastomoză care leagă anastomoza renală de inimă; jumătatea stângă a anastomozei renale devine vena renală stângă; secţiunea venei supracardinale stângi dintre anastomoza renală şi cea iliacă este redusă, iar anastomoza iliacă însăşi se păstrează ca vene iliace comune.

TRANSFORMĂRI ÎN SISTEMUL VENELOR OMBILICALE - pierde precoce împerecherea în cordonul ombilical și inițial transportă sânge direct la inimă. În acest caz, există o legătură cu venele mezenterice în depunerea ficatului. Mai departe, în interiorul cavităţii abdominale, vena ombilicală dreaptă este redusă, iar cea stângă îşi pierde legătura cu venele intrahepatice şi se împarte în 2 trunchiuri sub ficat. Unul dintre ele curge în vena portă, iar celălalt, numit duct venos (aranic), se deschide în vena cavă inferioară.

TRANSFORMĂRI ÎN SISTEMUL VENELOR VYOLOCOLIC-MEZENTERICE - venele vitelino-mezenterice în stadiile incipiente deturează sângele din sacul vitelin și din peretele intestinului primar. Apoi sacul vitelin este redus și venele transportă sânge numai din intestinul primar, adică. devin vene mezenterice. Înainte de a curge în inimă, aceste vene sunt înconjurate de anlagul ficatului. Segmentele prehepatice își pierd împerecherea și devin vena portă și afluenții săi. Partea intrahepatică formează un sistem de vene, care include interlobulare, perilobulare, capilare ale lobulilor hepatici, vene centrale și vene colectoare. Segmentele suprahepatice devin venele hepatice (3-4), care, prin transformări complexe, se contopesc în vena cavă inferioară.

ANOMALII DE VENE - dublarea venelor goale; absența venei cave inferioare cu dezvoltare compensatorie a venelor nepereche și seminepereche; confluența venei cave inferioare în sinusul coronar al inimii.

CLASIFICAREA VENELOR

Corespunzător arterelor:

Venele circulației sistemice;

Venele circulației pulmonare.

Pentru bazine venoase:

Venele sistemului venei cave superioare;

Venele sistemului venei cave inferioare;

Venele sistemului venei porte;

Venele inimii.

Pe regiune:

Venele trunchiului;

vene ale membrelor;

Venele capului și gâtului.

ANATOMIE PARTICULARĂ A VENELOR

Artera iliacă este cel mai mare vas de sânge pereche după aortă, cu lungimea de cinci până la șapte centimetri și cu diametrul de 11 până la 13 mm. Arterele își au originea la bifurcația aortei, la nivelul celei de-a patra vertebre lombare. La articularea oaselor iliace și a sacrului, acestea se împart în arterele iliace externe și interne.

Artera internă se împarte în ramuri - rectală mijlocie, iliaco-lombară, sacră, laterală, fesier inferioară și superioară, vezică inferioară, genitală internă, obturator. Ele furnizează sânge către organele și pereții interiori ai cavității pelvine.

Artera externă, părăsind cavitatea pelviană, dă simultan pereților săi mai multe ramuri și continuă în regiunea extremităților inferioare sub forma arterei femurale. Ramurile arterei femurale (artera profundă, artera epigastrică inferioară) furnizează sânge către piele și mușchii coapselor și apoi se ramifică în artere mai mici pentru a furniza piciorul și piciorul inferior.

La bărbați, artera iliacă furnizează sânge către membranele testiculare, mușchii coapsei, vezicii urinare și penisului.

Anevrism al arterei iliace

Un anevrism al arterei iliace este o proeminență saculară a peretelui vasului. Peretele arterei își pierde treptat elasticitatea și este înlocuit cu țesut conjunctiv. Cauzele formării anevrismului pot fi hipertensiunea arterială, traumatismele, ateroscleroza.

Un anevrism al arterei iliace pentru o lungă perioadă de timp poate continua fără simptome speciale. Durerea la locul anevrismului apare dacă acesta, atingând o dimensiune mare, începe să comprime țesuturile din jur.

O ruptură de anevrism poate provoca sângerări gastrointestinale de etiologie necunoscută, scăderea tensiunii arteriale, scăderea ritmului cardiac și colaps.

Încălcarea aportului de sânge în zona anevrismului poate duce la tromboză a arterei femurale, a arterelor piciorului inferior și, de asemenea, a vaselor organelor pelvine. Tulburările de flux sanguin sunt însoțite de tulburări disurice, durere. Formarea trombilor în arterele piciorului inferior duce uneori la dezvoltarea parezei, claudicația intermitentă și apariția tulburărilor senzoriale.

Un anevrism al arterei iliace este diagnosticat folosind ultrasunete cu scanare duplex, tomografie computerizată, RMN, angiografie.

Ocluzia arterelor iliace

Ocluzia și stenoza arterei iliace apar cel mai adesea din cauza tromboangeitei obliterante, aterosclerozei arterelor, displaziei fibromusculare, aortoarteritei.

Odată cu stenoza arterei iliace, se dezvoltă hipoxia tisulară, perturbând metabolismul tisular. O scădere a tensiunii de oxigen în țesuturi duce la acidoză metabolică și la acumularea de produse metabolice suboxidate. În același timp, proprietățile de agregare și adezive ale trombocitelor cresc, iar proprietățile de dezagregare scad. Vâscozitatea sângelui crește, iar acest lucru duce inevitabil la formarea de cheaguri de sânge.

Există următoarele tipuri de ocluzie a arterei iliace (în funcție de etiologie): aortită nespecifică, formă mixtă de arterită, aortită și ateroscleroză, ocluzii iatrogenice, postembolice, posttraumatice. În funcție de natura leziunii, se disting ocluzia cronică, tromboza acută, stenoza.

Ocluzia arterelor iliace este însoțită de o serie de sindroame. Sindromul de ischemie a extremităților inferioare se manifestă sub formă de parestezie, oboseală ușoară și claudicație intermitentă, amorțeală și frig la nivelul extremităților inferioare. Sindromul impotenței se manifestă prin ischemia organelor pelvine și insuficiența circulatorie cronică a părților inferioare ale măduvei spinării.

Tratamentul conservator al ocluziei arterei iliace este utilizat pentru normalizarea proceselor de coagulare a sângelui, ameliorarea durerii, extinderea colateralelor și ameliorarea spasmelor vasculare.

În cazul terapiei conservatoare a vaselor afectate, se pot utiliza următoarele medicamente:

• mijloace de acțiune ganglioblocante (mydocalm, bupatol, vascular);
• agenți pancreatici (dilminal, angiotrofină, andekalin);
• medicamente antispastice (no-shpa, papaverină).

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• claudicație intermitentă severă sau durere în repaus;
• modificări necrotice ale țesuturilor membrelor (operație urgentă);
• embolie a arterelor mari și mijlocii (operație de urgență).

Metode de tratament chirurgical al ocluziei arterelor iliace:

• rezecția zonei afectate a arterei și înlocuirea acesteia cu un transplant;
• endarterectomie - deschiderea lumenului arterei și îndepărtarea plăcilor;
• combinație de șuntare și rezecție cu endarterectomie;
• simpatectomie lombară.

În prezent, metoda dilatației endovasculare cu raze X este destul de des folosită pentru refacerea arterelor afectate de stenoză. Această metodă este utilizată cu succes ca o completare la operațiile de reconstrucție pentru leziuni vasculare multiple.

Pe peretele lateral al cavitatii pelvine se afla artera iliaca interna (a. iliaca interna), camera de aburi, de 2-5 cm lungime. La marginea superioară a foramenului sciatic mare este împărțit în ramuri parietale și viscerale (Fig. 408).

Ramuri parietale ale arterei iliace interne: 1. Artera iliaco-lombară (a. iliolumbalis) se ramifică din partea inițială a arterei iliace interne sau din fesierul superior, trece în spatele n. obturatorius, a. iliaca communis, la marginea medială a m. psoas-ul major este împărțit în ramuri lombare și iliace. Primul vascularizează mușchii lombari, coloana vertebrală și măduva spinării, al doilea - mușchiul ilion și iliac.

2. Artera sacră laterală (a. sacralis lateralis) (uneori 2-3 artere) se ramifică de pe suprafața posterioară a arterei iliace interne în apropierea celei de-a treia deschideri sacrale anterioare, apoi, coborând de-a lungul suprafeței pelvine a sacrului, dă ramuri la membranele măduvei spinării și a mușchilor pelvieni.

3. Artera gluteală superioară (a. glutea superioară) - cea mai mare ramură a arterei iliace interne, pătrunde din cavitatea pelviană în regiunea fesieră prin pentru. suprapiriform.

Pe suprafața posterioară a pelvisului, acesta este împărțit într-o ramură superficială pentru alimentarea cu sânge a mușchilor gluteus maximus și medius și o ramură profundă pentru gluteus minimus și medius, capsula articulației șoldului. Anastomoze cu fesierul inferior, obturator și ramuri ale arterei femurale profunde.

4. Artera fesieră inferioară (a. glutea inferioară) merge spre spatele pelvisului prin pt. infrapiriform impreuna cu artera pudenda interna si nervul sciatic. Furnizează sânge gluteus maximus și quadratus femoris, nervul sciatic și pielea regiunii fesiere. Toate ramurile parietale ale arterei iliace interne se anastomozează între ele.

5. Artera obturatoare (a. obturatoria) este separată de porțiunea inițială a arterei iliace interne sau de artera gluteală superioară și prin canalul obturator merge spre porțiunea medială a coapsei între m. pectineu și m. obturatorius intern. Înainte ca artera obturatoare să intre în canal, aceasta este situată pe partea medială a fosei femurale. Pe coapsă, artera este împărțită în trei ramuri: internă - pentru alimentarea cu sânge a mușchiului obturator intern, anterioară - pentru alimentarea cu sânge a mușchiului obturator extern și a pielii organelor genitale, posterioară - pentru alimentarea cu sânge a ischionului și a capului. a femurului. Înainte de a intra în canalul obturator, ramura pubiană (r. pubicus) este separată de artera obturatoare, care la simfiză este legată de ramura a. epigastric inferior. Artera obturatoare se anastomozează cu arterele fesiere inferioare și arterele epigastrice inferioare.

Ramuri viscerale ale arterei iliace interne: 1. Artera ombilicală (a. umbilicalis) este situată sub peritoneul parietal pe lateralele vezicii urinare. La fetuși, apoi intră în cordonul ombilical prin orificiul ombilical și ajunge în placentă. După naștere, o parte a arterei din partea laterală a buricului este ștearsă. Din secțiunea sa inițială până la vârful vezicii urinare pleacă artera vezicală superioară (a. vesicalis superior), care furnizează sânge nu numai vezicii urinare, ci și ureterului.

2. Artera vezicală inferioară (a. vesicalis inferior) coboară și înainte, intră în peretele fundului vezicii urinare. De asemenea, vascularizează glanda prostatică, veziculele seminale și, la femei, vaginul.

3. Artera canalului deferent (a. ductus defferentis) se îndepărtează uneori din arterele ombilicale sau chistice superioare sau inferioare. În cursul canalului deferent ajunge la testicul. Anastomoze cu artera spermatică internă.

4. Artera uterină (a. uterina) este situată sub peritoneul parietal pe suprafața interioară a pelvisului mic și pătrunde în baza ligamentului uterin lat. La colul uterin, dă o ramură părții superioare a vaginului, se ridică și, pe suprafața laterală a colului uterin și a corpului uterului, dă ramuri în formă de tirbușon în grosimea uterului. La unghiul uterului, ramura terminală însoțește trompele uterine și se termină la hilul ovarului, unde se anastomozează cu artera ovariană. Artera uterină traversează ureterul de două ori: o dată - pe peretele lateral al pelvisului în apropierea articulației iliace sacrale și din nou - în ligamentul larg al uterului lângă gâtul uterin.

5. Artera rectală mijlocie (a. rectalis media) merge înainte de-a lungul planșeului pelvin și ajunge în partea mijlocie a rectului. Furnizează sânge în rect, m. levator ani și sfincterul extern al rectului, veziculelor seminale și a prostatei, la femei - vaginul și uretra. Anastomoze cu arterele rectale superioare și inferioare.

6. Artera pudenda internă (a. pudenda interna) este ramura terminală a trunchiului visceral al arterei iliace interne. Prin pentru. infrapiriforme se extinde până la suprafața posterioară a pelvisului prin pt. ischiadicum minus pătrunde în fosa ischiorectală, unde dă ramuri mușchilor perineului, rectului și organelor genitale externe. Este împărțit în ramuri:

a) artera perineală (a. rerinealis), care furnizează sânge mușchilor perineului, scrotului sau labiilor mari;

b) artera penisului (a. penis) la locul de fuziune a dreptului cu stânga mm. transversi perinei superficialises pătrunde sub simfiză și se împarte în arterele dorsale și profunde. Artera profundă furnizează sânge corpurilor cavernosi. La femei, artera profundă se numește a. clitoridul. Artera dorsală este situată sub pielea penisului, furnizează sânge scrotului, pielii și glandului penisului;

c) arterele uretrei furnizează sânge către uretra;

d) artera vestibulo-bulbosă furnizează sânge vaginului și țesutului spongios al bulbului vestibulului vaginului.

Structura arterei iliace include un canal extern și intern. Ele hrănesc organele regiunii pelvine, mușchii și pielea coapsei, asigură alimentarea cu sânge a piciorului și piciorului și afectează funcția de activitate a extremităților inferioare.

Anatomia și funcția sistemului arterei iliace comune

Artera iliacă comună provine din a patra vertebră lombară în punctul în care aorta se bifurcă. Este considerat unul dintre cele mai mari: un vas pereche de 5-7 centimetri lungime și 11-13 mm în diametru.

În zona de articulație a sacrului și a oaselor, este împărțit în două părți: internă și externă.

artera iliacă internă

Furnizează sânge în toate organele și pereții pelvisului. Se diferențiază în următoarele ramuri:

• rectal mijlociu;
• ilio-lombare;
• sacral;
• lateral;
• obturator;
• fesier inferior și superior;
• sexuale interne;
• vezicii urinare inferioare;
• uterin.

Pe lângă aceste părți, ramurile arterei iliace interne sunt împărțite, la rândul lor, în parietale și viscerale.

Artera iliacă externă

Iese din cavitatea pelviană și apoi diverge de-a lungul pereților, se întinde până la extremitățile inferioare și în canalul femural. Se ramifică în părțile epigastrice inferioare și profunde, care furnizează sânge pielii coapsei și mușchilor. Se împarte în artere mai mici care hrănesc picioarele și picioarele.

Artera iliacă externă este formată din canale care saturează abdomenul, organele genitale și mușchii pelvieni.

Ramura inferioară epigastrică continuă de-a lungul dreptului abdominal. Trece în inghinal, pubian, care hrănesc membranele testiculelor sau uterului.

Artera profundă înconjoară osul. Pornește de la ligamentul inghinal și urmează în paralel, asigură alimentarea cu sânge a abdomenului și mușchilor:

• transversal;
• croitor;
• oblic;
• încordarea.

ramuri parietale

Canalul lombar-iliac trece în spatele mușchiului mare al regiunii lombare, se întinde până la mușchiul cu același nume și os. Furnizează sânge membranelor și terminațiilor nervoase ale măduvei spinării.

Arterele sacrale laterale se alimentează:

• măduva spinării;
• mușchii spatelui;
• sacru;
• coccis;
• mușchiul piriform;
• mușchi care ridică anusul.

Canalul obturator se intinde de-a lungul lateralelor si in fata micului bazin, ramurile acestuia: pubian, anterioare si posterioare. Aceste vase furnizează sânge pentru:

• articulatia soldului;
• femur;
• mușchii adductori, obturatori;
• pielea genitală;
• simfiză pubică.

Artera inferioară gluteală se întinde prin deschiderea din pelvisul mic, furnizează sânge pielii în această zonă, hrănește:

• biceps femural;
• articulatia soldului;
• adductor, semitendinos, obturator, muşchi piriform.

Fesierul superior se extinde prin deschiderea suprapiriformă către pielea și mușchii feselor, este împărțit în ramuri superficiale și profunde care hrănesc articulația șoldului, pielea și mușchii feselor.

Ramuri viscerale

Vasul ombilical trece în spatele suprafeței peretelui abdominal, se întinde până la buric. Partea principală după naștere nu este activă, este un ligament. Funcții mici - hrănește vezica urinară, ureterul, canalul deferent.

Artera uterină urmează uterul, se încrucișează cu ureterul, alimentează ramurile tubare, vaginale, ovariene. Saturează trompele uterine, ovarele, vaginul.

Artera rectală merge direct la rect, este responsabilă de alimentarea cu sânge:

• secțiunile inferioare și medii ale rectului;
• anus;
• ureterul;
• prostata;
• vagin;
• vezicule seminale.

Ramura genitală a arterei iliace este situată în fese. Trece prin deschiderea în formă de pară în pelvisul mic. Hrănește organele genitale externe, perineul, uretra.

Patologia arterei

Vasul este deosebit de vulnerabil la dezvoltarea patologiilor care reprezintă o amenințare gravă pentru viața umană. În caz de încălcare a patentei canalului, se remarcă:

• piele palida;
• fragilitatea unghiilor;
• amiotrofie;
• ulcere ale picioarelor;
• gangrena degetelor;
• afectarea funcției motorii a membrelor.

Cele mai frecvente boli sunt ateroscleroza și anevrismul.

În cazul aterosclerozei, pe pereții vasului apar plăci de colesterol. Acestea provoacă îngustarea lumenului și împiedică trecerea sângelui. Boala trebuie tratată astfel încât să nu apară complicații.

Poate că dezvoltarea ocluziei - o blocare completă a vasului, în care se dezvoltă depozitele de grăsime, are loc lipirea celulelor epiteliale și a sângelui. Plăcile de colesterol provoacă stenoză - vasoconstricție. Ca urmare, apar hipoxie și tulburări metabolice. Din cauza lipsei de oxigen, se dezvoltă acidoza - acumularea de produse metabolice. Vâscozitatea sângelui crește, se formează cheaguri de sânge.

Ocluzia se poate dezvolta pe fundalul:

• tromboangeita obliterantă;
• embolie;
• displazie fibromusculară;
• aortoarterita.

Cu această patologie se dezvoltă:

• sindrom de ischemie a extremităților inferioare, în care apar oboseală, amorțeală, răceală a picioarelor, șchiopătură;
• sindromul impotenței - apare din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge a spatelui inferior în zona pelviană.

Anevrismul este o boală destul de rară care se dezvoltă pe fondul aterosclerozei. Pe pereții vaselor mari se formează proeminențe, slăbite de plăci. Peretele canalului devine mai puțin elastic și este înlocuit cu țesut conjunctiv. Un anevrism poate fi cauzat de traume sau hipertensiune arterială. Este posibil ca această patologie să nu se manifeste mult timp. Pe măsură ce proeminențele saculare cresc, acestea pun presiune asupra organelor, îngreunând fluxul sanguin.

Complicații posibile:

• ruptura anevrismului;
• sângerare;
• cădere puternică de presiune;
• colaps.

În cazul unei încălcări a aportului de sânge în anevrism, se poate forma tromboză a arterei femurale sau a vaselor organelor pelvine. Acest lucru duce la o încălcare a sensibilității picioarelor, șchiopătare, pareză.

Un anevrism poate fi diagnosticat cu:

• Ultrasunete cu scanare duplex;
• Tomografie computerizata;
• angiografie.

Tratamentul bolilor arterei iliace

Odată cu ocluzia arterei iliace, este necesară normalizarea coagularii sângelui, oprirea durerii și ameliorarea vasospasmului. Va fi necesar un tratament medical sau o intervenție chirurgicală.

Pentru tratament conservator utilizați:

• analgezice;
• antispastice (No-shpa, Papaverine);
• medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.

Dacă metodele conservatoare eșuează, pacientul este programat pentru intervenție chirurgicală. Plăcile sunt îndepărtate chirurgical și zona afectată este excizată, înlocuită cu o grefă.

Un anevrism este tratat prin intervenție chirurgicală pentru a preveni tromboza și ruptura vasului.

Pentru a menține sănătatea venelor și arterelor, trebuie să monitorizați starea generală a corpului. Este important să consumați produse naturale, să renunțați la grăsimi pentru a evita creșterea colesterolului din sânge, să petreceți mai mult timp în aer curat și să faceți sport.

Aorta abdominală de la nivelul vertebrei IV lombare este împărțită în două artere iliace comune (aa. comune iliacae) cu diametrul de 11 - 12 mm și lungimea de 7 cm, fiecare urmând de-a lungul marginii mediale de m. psoas major. La nivelul marginii superioare a articulaţiei sacroiliace, aceste artere se împart în artere iliace interne (a. iliaca interna) şi externe (a. iliaca externă) (Fig. 408).

artera iliacă internă

Artera iliacă internă (a. iliaca interna) este o cameră de aburi, de 2–5 cm lungime, situată pe peretele lateral al cavităţii pelvine. La marginea superioară a foramenului sciatic mare este împărțit în ramuri parietale și viscerale (Fig. 408).

408. Arterele pelvisului.
1 - aorta abdominala; 2-a. iliaca communis sinistra; 3-a. iliaca communis dextra; 4-a. iliaca interna; 5-a. iliolumbalis; 6-a. sacralis lateralis; 7-a. glutea superioară; 8-a. glutea inferioară; 9-a. prostatica; 10-a. rectalis media; 11-a. vesicae urinariae; 12-a. penisul dorsal; 13 - canalul deferent; 14-a. deferentialis; 15-a. obturatorii; 16-a. ombilical; 17-a. epigastric inferior; 18-a. circumflexa ilium profunda.



Ramuri parietale ale arterei iliace interne: 1. Artera iliaco-lombară (a. iliolumbalis) se ramifică din partea inițială a arterei iliace interne sau din fesierul superior, trece în spatele n. obturatorius, a. iliaca communis, la marginea medială a m. psoas-ul major este împărțit în ramuri lombare și iliace. Primul vascularizează mușchii lombari, coloana vertebrală și măduva spinării, al doilea - mușchiul ilion și iliac.

2. Artera sacră laterală (a. sacralis lateralis) (uneori 2-3 artere) se ramifică de pe suprafața posterioară a arterei iliace interne în apropierea celei de-a treia deschideri sacrale anterioare, apoi, coborând de-a lungul suprafeței pelvine a sacrului, dă ramuri la membranele măduvei spinării și a mușchilor pelvieni.

3. Artera gluteală superioară (a. glutea superioară) - cea mai mare ramură a arterei iliace interne, pătrunde din cavitatea pelviană în regiunea fesieră prin pentru. suprapiriform.

Pe suprafața posterioară a pelvisului, acesta este împărțit într-o ramură superficială pentru alimentarea cu sânge a mușchilor gluteus maximus și medius și o ramură profundă pentru gluteus minimus și medius, capsula articulației șoldului. Anastomoze cu fesierul inferior, obturator și ramuri ale arterei femurale profunde.

4. Artera fesieră inferioară (a. glutea inferioară) merge spre spatele pelvisului prin pt. infrapiriform împreună cu artera pudenda internă și nervul sciatic. Furnizează sânge gluteus maximus și quadratus femoris, nervul sciatic și pielea regiunii fesiere. Toate ramurile parietale ale arterei iliace interne se anastomozează între ele.

5. Artera obturatoare (a. obturatoria) este separată de porțiunea inițială a arterei iliace interne sau de artera gluteală superioară și prin canalul obturator merge spre porțiunea medială a coapsei între m. pectineu și m. obturatorius intern. Înainte ca artera obturatoare să intre în canal, aceasta este situată pe partea medială a fosei femurale. Pe coapsă, artera este împărțită în trei ramuri: internă - pentru alimentarea cu sânge a mușchiului obturator intern, anterioară - pentru alimentarea cu sânge a mușchiului obturator extern și a pielii organelor genitale, posterioară - pentru alimentarea cu sânge a ischionului și a capului. a femurului. Înainte de a intra în canalul obturator, ramura pubiană (r. pubicus) este separată de artera obturatoare, care la simfiză este legată de ramura a. epigastric inferior. Artera obturatoare se anastomozează cu arterele fesiere inferioare și arterele epigastrice inferioare.



Ramuri viscerale ale arterei iliace interne: 1. Artera ombilicală (a. umbilicalis) este situată sub peritoneul parietal pe lateralele vezicii urinare. La fetuși, apoi intră în cordonul ombilical prin orificiul ombilical și ajunge în placentă. După naștere, o parte a arterei din partea laterală a buricului este ștearsă. Din secțiunea sa inițială până la vârful vezicii urinare pleacă artera vezicală superioară (a. vesicalis superior), care furnizează sânge nu numai vezicii urinare, ci și ureterului.

2. Artera vezicală inferioară (a. vesicalis inferior) coboară și înainte, intră în peretele fundului vezicii urinare. De asemenea, vascularizează glanda prostatică, veziculele seminale și, la femei, vaginul.

3. Artera canalului deferent (a. ductus defferentis) se îndepărtează uneori din arterele ombilicale sau chistice superioare sau inferioare. În cursul canalului deferent ajunge la testicul. Anastomoze cu artera spermatică internă.

4. Artera uterină (a. uterina) este situată sub peritoneul parietal pe suprafața interioară a pelvisului mic și pătrunde în baza ligamentului uterin lat. La colul uterin, dă o ramură părții superioare a vaginului, se ridică și, pe suprafața laterală a colului uterin și a corpului uterului, dă ramuri în formă de tirbușon în grosimea uterului. La unghiul uterului, ramura terminală însoțește trompele uterine și se termină la hilul ovarului, unde se anastomozează cu artera ovariană. Artera uterină traversează ureterul de două ori: o dată - pe peretele lateral al pelvisului în apropierea articulației iliace sacrale și din nou - în ligamentul larg al uterului lângă gâtul uterin.

5. Artera rectală mijlocie (a. rectalis media) merge înainte de-a lungul planșeului pelvin și ajunge în partea mijlocie a rectului. Furnizează sânge în rect, m. levator ani și sfincterul extern al rectului, veziculelor seminale și a prostatei, la femei - vaginul și uretra. Anastomoze cu arterele rectale superioare și inferioare.

6. Artera pudenda internă (a. pudenda interna) este ramura terminală a trunchiului visceral al arterei iliace interne. Prin pentru. infrapiriforme se extinde până la suprafața posterioară a pelvisului prin pt. ischiadicum minus pătrunde în fosa ischiorectalis, unde dă ramuri mușchilor perineului, rectului și organelor genitale externe. Este împărțit în ramuri:
a) artera perineală (a. rerinealis), care furnizează sânge mușchilor perineului, scrotului sau labiilor mari;
b) artera penisului (a. penis) la locul de fuziune a dreptului cu stânga mm. transversi perinei superficiales pătrunde sub simfiză și se împarte în arterele dorsale și profunde. Artera profundă furnizează sânge corpurilor cavernosi. La femei, artera profundă se numește a. clitoridul. Artera dorsală este situată sub pielea penisului, furnizează sânge scrotului, pielii și glandului penisului;
c) arterele uretrei furnizează sânge către uretra;
d) artera vestibulo-bulbosă furnizează sânge vaginului și țesutului spongios al bulbului vestibulului vaginului.