Ateroscleroza și tratamentul acesteia. Ateroscleroza obliterantă - tratament

Ateroscleroza obliterantă este o boală cronică care constă în afectarea sistemică a arterelor din cauza îngustării sau blocării complete a lumenului vasului.

Principala cauză a aterosclerozei obliterante este un nivel crescut de lipide și/sau lipoproteine în sânge.

Cel mai adesea, cu ateroscleroza obliterantă, sunt afectate vasele de calibru mare și mediu - aorta la locul bifurcării sale (separare în două ramuri), artera femurală superficială, arterele tibiale, poplitee. Ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare este cauzată de ateroscleroză, care afectează arterele carotide, coronare și alte artere, ducând la tulburări circulatorii progresive ale extremităților inferioare. În cazul dezvoltării aterosclerozei obliterante a extremităților superioare, artera subclavie este adesea afectată.

Bărbații reprezintă 90% din toți pacienții cu ateroscleroză obliterantă, cel mai adesea boala este înregistrată la persoanele cu vârsta peste patruzeci de ani. Ateroscleroza obliterantă este una dintre cele mai frecvente boli care duc la blocarea aortei și a arterelor principale. La categoria de vârstă peste 65 de ani, această boală se înregistrează în aproximativ 10% din cazuri.

Odată cu dezvoltarea aterosclerozei obliterante, principalele modificări patologice apar în intima arterelor (stratul interior al vasului de sânge, care este situat sub membrana elastică și membrana musculară). Cea mai precoce manifestare a bolii sunt dungile grase (grupuri de macrofage, celule de spumă și țesut fibros), care pot apărea deja în copilărie, dar apoi procesul patologic se oprește de obicei. Placa aterosclerotică începe să se formeze odată cu acumularea de lipide în intimă, proliferarea fibrelor intime și musculare netede, urmată de formarea plăcii. Plăcile fibroase, care constau din lipide extracelulare, părți de celule necrotice și strat fibromuscular, ies în lumenul arterei și o îngustează. Dezvoltarea ulterioară a procesului patologic duce la tromboză și obliterarea vasului de sânge. Localizarea frecventă a leziunilor aterosclerotice în zona de bifurcație arterială se explică prin particularitățile hemodinamicii în aceste zone (fluxul sanguin principal din zona de bifurcație arterială deviază de la o traiectorie rectilinie, ceea ce contribuie la deteriorarea intimală și formarea plăcilor aterosclerotice).

Cauze și factori de risc

Cauza principală a aterosclerozei obliterante este un nivel crescut de lipide și/sau lipoproteine în sânge (hipercolesterolemie). Cel mai adesea, boala se dezvoltă la indivizi cu un nivel ridicat de fracții de lipoproteine aterogene. În plus, modificările stării peretelui vascular, predispoziția genetică și tulburările aparatului receptor contribuie la dezvoltarea bolii.

Factorii de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei obliterante includ:

menopauza;
vârstnic și senil;
tensiune nervoasă;
supraponderal;
leziuni ale membrelor inferioare;
fumat;
abuzul de alcool;
dieta dezechilibrata.

În plus, ateroscleroza obliterantă apare adesea pe fondul hipertensiunii arteriale, hipotiroidismului, diabetului zaharat, reumatismului, tuberculozei.

Bărbații reprezintă 90% din toți pacienții cu ateroscleroză obliterantă, cel mai adesea boala este înregistrată la persoanele cu vârsta peste patruzeci de ani.

Formele bolii

În funcție de localizare, se izolează ateroscleroza obliterantă a segmentelor aorto-iliace, femuro-poplitee, popliteo-tibiale, precum și leziunile arteriale cu mai multe etaje. În funcție de natura leziunii, se determină ocluzia și stenoza.

În funcție de prevalența aterosclerozei obliterante a arterelor femurale și poplitee, se disting următoarele forme ale bolii:

ocluzie segmentară (limitată) (tip I);
leziune larg răspândită a arterei femurale superficiale (tip II);
leziune larg răspândită a arterelor femurale și poplitee superficiale, zona de trifurcație a arterei poplitee este transitabilă (tip III);
obliterarea completă a arterelor femurale superficiale și poplitee, în timp ce artera femurală profundă este transitabilă (tip IV);
leziune ocluziv-stenotică atât a segmentului femoropopliteu cât și a arterei femurale profunde (tip V).

În funcție de prevalența aterosclerozei obliterante în segmentul popliteu, se disting următoarele forme ale bolii:

obliterarea părții distale a arterei poplitee (tip I);
obliterarea arterelor piciorului inferior, în timp ce artera poplitee din partea distală și arterele tibiale sunt transitabile (tip II);
obliterarea arterelor poplitee și tibiale, segmentele individuale ale arterelor piciorului și piciorului inferior sunt acceptabile (tip III).

Stadiile bolii

În funcție de indicatorul mersului fără durere (distanța pe care o parcurge o persoană fără durere), se disting 4 etape de ateroscleroză obliterantă a extremităților inferioare:

Stadiul I - durerea la nivelul extremităților inferioare apare cu efort fizic semnificativ, distanța de mers nedureros cu un pas normal depășește 1 km;
Etapa IIa - distanța de mers nedureros cu un pas normal este de la 250 m la 1 km;
Etapa IIb - distanța de mers nedureros cu un pas normal este de 50–250 m;
Etapa III - durerea la membrul inferior poate apărea în repaus, inclusiv noaptea, distanța de mers nedureroasă nu depășește 50 m;
Stadiul IV - durerea este permanenta, apar zone de necroza pe pielea degetelor si zona calcaiului, se poate dezvolta cangrena.

Simptome

Ateroscleroza obliterantă poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp. În unele cazuri, boala debutează cu tromboză acută sau embolie. Leziunile ocluziv-stenotice ale arterelor, de regulă, se dezvoltă treptat.

Cu afectarea arterelor extremităților inferioare, simptomele inițiale ale bolii sunt o senzație de amorțeală și frig la picioare, o creștere a sensibilității extremităților inferioare la frig, o senzație de târăre și arsură a pielii. Membrul afectat este mai rece la atingere decât cel sănătos. Odată cu dezvoltarea procesului patologic, pacienții încep să fie deranjați de durerea în mușchii gambei care apare în timpul mersului lung. După o scurtă odihnă, durerea dispare. În plus, claudicația intermitentă este un semn precoce al aterosclerozei obliterante. Odată cu evoluția bolii, distanța de mers fără durere este redusă, claudicația intermitentă este agravată la urcarea scărilor. În viitor, durerea poate deranja pacientul în mod constant, poate interfera cu somnul nocturn.

Diagnosticul diferențial se realizează cu nevrita nervului sciatic, calcificarea membranei medii a aortei și a arterelor mari (scleroza Monckeberg), endarterita obliterantă, tromboangeita obliterantă.

Tratamentul aterosclerozei obliterante

Alegerea regimului de tratament pentru ateroscleroza obliterantă depinde de prevalența procesului patologic, de stadiul bolii și de caracteristicile cursului acesteia.

În stadiile inițiale ale bolii, este suficientă eliminarea factorilor de risc (corecția greutății, alimentația, controlul tensiunii arteriale, abandonarea obiceiurilor proaste etc.). Odată cu progresia ulterioară a procesului patologic, succesul tratamentului depinde în mare măsură de eliminarea factorilor adversi.

Tratamentul medicamentos al aterosclerozei obliterante include medicamente care reduc agregarea eritrocitară, medicamente antitrombotice, antispastice și complexe de vitamine. Pentru ameliorarea durerii se folosesc analgezice, blocaje paravertebrale și pararenale. În unele cazuri, poate fi necesară administrarea de anticoagulante (subcutanat sau intravenos) și medicamente trombolitice (intravenos).

Dacă este necesar, tratamentul este completat de oxigenoterapie hiperbară, electroforeză, terapie de ultra-frecvență, magnetoterapie, precum și băi de conifere, hidrogen, radon, ozonterapie locală și sistemică și iradiere intravenoasă cu laser a sângelui (ILBI).

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei obliterante se realizează prin metode deschise sau endovasculare. În scopul revascularizării în ateroscleroza obliterantă, dilatarea și stentarea vaselor afectate, se folosesc intervenții chirurgicale de bypass, endarterectomie, tromboembolectomie, proteze ale vasului de sânge afectat și profundoplastie.

Dacă tratamentul chirurgical radical nu este posibil pentru a îmbunătăți circulația colaterală la nivelul membrelor, simpatectomiei lombare și/sau periarteriale, se poate efectua osteotrepanarea revascularizantă.

În stadiul IV, precum și odată cu dezvoltarea complicațiilor, poate fi necesară amputarea membrului afectat la nivelul optim.

Exercițiile de fizioterapie (antrenament de mers pe jos, piscină, bicicletă de exerciții) sunt de mare importanță în tratament și reabilitare. În acest caz, pacienților li se recomandă o creștere treptată adecvată a activității fizice. Tratament de sanatoriu prezentat.

Posibile complicații și consecințe

Progresul procesului patologic în ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare și lipsa terapiei în timp util poate duce la dezvoltarea tulburărilor trofice, necrozei și gangrenei membrului afectat cu necesitatea amputației.

Ateroscleroza obliterantă este una dintre cele mai frecvente boli care duc la blocarea aortei și a arterelor principale.

Prognoza

Ateroscleroza obliterantă ocupă locul trei în structura globală a mortalității cauzate de boli cardiovasculare. Cu toate acestea, cu diagnosticarea în timp util în stadiile incipiente ale procesului patologic și tratamentul adecvat, prognosticul este în general favorabil.

La pacienții cu diabet zaharat concomitent, precum și alte forme de ateroscleroză (coronariană, cerebrală), prognosticul se înrăutățește.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea aterosclerozei obliterante, se recomandă o serie de măsuri:

activitate fizică suficientă;
evitarea activității fizice excesive;
purtarea pantofilor confortabili;
evitarea hipotermiei;
corectarea excesului de greutate;
respingerea obiceiurilor proaste.

Obliterarea vaselor este oprirea fluxului sanguin. Ateroscleroza neobliteratoare apare doar în stadiile incipiente ale bolii. Gangrena este o complicație a unei încetări complete a nutriției țesuturilor extremităților inferioare. Pentru tratament, se efectuează intervenții chirurgicale urmate de terapie intensivă cu medicamente.

Citiți în acest articol

Cauzele complicațiilor aterosclerozei

Dezvoltarea în vasele extremităților inferioare are loc în prezența unor astfel de factori de risc:

abuzul de alcool;
fumat;
predispozitie genetica;
niveluri ridicate de colesterol în sânge;
activitate fizică slabă;
suprasolicitare psiho-emoțională frecventă;
menopauză sau alte tulburări hormonale.

Dacă aceste condiții sunt combinate sau prezente la pacienții cu boli concomitente (diabet zaharat, hipotiroidism, obezitate, reumatism), atunci cursul procesului aterosclerotic, de regulă, devine sever.

Odată cu încetarea completă a nutriției tisulare, ischemia trece în stadiul necrotic - se dezvoltă cangrena extremităților inferioare.

Cauzele locale ale complicațiilor pot fi:

fracturi,
arsuri,
operații la extremitățile inferioare,
degeraturi,
leziuni electrice,
rănit,
presiune prelungită,
infecții tisulare.

Apariția formelor severe de ateroscleroză este cel mai probabil la pacienții vârstnici, debilitați, cu epuizare, boli de sânge, deficiență de vitamine, otrăvire și caracteristici structurale congenitale ale rețelei vasculare.

Semne de dezvoltare a gangrenei

Posibilitatea apariției unei complicații atât de severe precum gangrena poate fi indicată de tranziția leziunilor aterosclerotice ale vaselor picioarelor la a treia etapă clinică. Se numește stadiul ischemiei critice. Pacienții cu aceste modificări ale arterelor nu pot merge nici măcar 30 de metri fără a experimenta dureri severe, forțându-i să se oprească. Apoi, sindromul durerii apare chiar și în repaus.

Pielea își schimbă culoarea și devine cianotică cu o nuanță violet din palid. Tesutul gras subcutanat se atrofiaza, cresterea parului de pe picioare se opreste, pielea picioarelor se ingroasa, apar calusuri si crapaturi pe calcai, placile unghiilor devin stratificate.

Unul dintre semnele gangrenei incipiente este apariția defectelor ulcerative la locul oricăror microtraume (abraziuni, bataturi, zgârieturi). Ulcerele trofice sunt localizate pe treimea inferioară a piciorului sau pe picioare, nu se vindecă, suprafața lor devine moartă (necrotică).

Gangrenă uscată

Cu această formă a bolii, apare necroza tisulară din cauza încetării treptate a fluxului sanguin. Pacienții suferă de dureri severe la nivelul piciorului, pielea devine rece, pulsul încetează să fie determinat, sensibilitatea este perturbată, dar sindromul durerii nu dispare complet nici în etapele ulterioare. Acest lucru se datorează faptului că terminațiile nervoase sunt păstrate în centrul dezintegrarii.

La granița cu țesuturile intacte se formează o interfață. Intoxicarea practic nu este observată, starea generală a pacienților este relativ satisfăcătoare.

Gangrenă umedă

Imaginea bolii se schimbă dacă gangrena uscată se transformă în umedă sau această formă apare de la bun început. Un astfel de curs de ateroscleroză obliterantă este tipic pentru pacienții cu un fizic dens, cu tendință la umflarea țesuturilor, cu o încetare bruscă a fluxului sanguin din cauza sau emboliei.

Degetele de la picioare afectate de gangrenă

Simptomele gangrenei umede:

formarea unei zone de degradare tisulară;
absorbția toxinelor în sânge;
intoxicație severă (temperatură, letargie, cădere de presiune);
sindrom de durere severă;
infectarea țesuturilor moarte cu microbi;
răspândire rapidă la țesuturile din jur;
umflare semnificativă;
vezicule roșii închise pe piele;
înnegrirea țesăturilor,
putrezire cu un miros fetid.

Intoxicația și infecția duc la dezvoltarea unei stări septice, o scădere a capacității sistemului imunitar de a rezista infecției. La pacienții cu diabet zaharat, există o evoluție deosebit de severă a cangrenei din cauza leziunilor generalizate concomitente a vaselor de sânge și a trunchiurilor nervoase. În absența asistenței medicale imediate, apare moartea.

Urmărește videoclipul despre ateroscleroză și complicațiile acesteia:

Diagnosticul aterosclerozei obliterante și neobliterante

În stadiile incipiente ale leziunilor aterosclerotice ale extremităților inferioare, se efectuează pentru a determina amploarea și prevalența procesului. Testele de stres sunt utilizate numai în absența unei amenințări cu încetarea completă a fluxului sanguin, adică în stadiul de neobliterare.

Se aplică următoarele metode:

(bandă de alergare: viteză 3 km/h înclinare 10 grade). Poate fi combinat cu scanarea duplex sau efectuat independent. Atribuit pentru a determina capacitatea de a parcurge o anumită distanță fără durere (distanță relativă) și capacitatea generală de mers (absolută).
(ultrasunete) și măsurarea presiunii în artere vă permite să identificați riscul sau prezența blocării vaselor de sânge, să evaluați rezultatele tratamentului. Pentru apariția gangrenei, semnul diagnostic este o scădere a presiunii la gleznă la 50 mm Hg. Artă. si sub. La scanare, puteți vedea formarea unei plăci și gradul de blocare a vasului, examinați viteza fluxului de sânge, prezența turbiilor.
Măsurarea conținutului de oxigen - senzori speciali determină presiunea parțială a gazului prin piele pentru a detecta ischemia critică. Această metodă vă permite să delimitați zona de țesut sănătos, ceea ce este important atunci când determinați cantitatea de amputare sau planificați simpatectomia.
Imagistica prin rezonanță magnetică cu angiografie arată starea fluxului sanguin, viteza și volumul acestuia, permeabilitatea arterelor până la segmentele finale ale degetelor de la picioare, prezența ocolurilor (colaterale).

Tratamentul extremităților inferioare

Pentru a preveni complicațiile, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale endovasculare - și instalarea unui stent, șuntare, înlocuirea arterei afectate cu o proteză sau venă proprie, îndepărtarea și extinderea plastică a lumenului acesteia (profundoplastie).

Angioplastia cu balon în tratamentul aterosclerozei

Dacă este imposibil să se efectueze o astfel de revascularizare (restabilirea fluxului sanguin), ei încearcă să mărească mișcarea de bypass a sângelui prin îndepărtarea nodurilor simpatice. Tehnica indirectă (osteotrepanarea) este de a crea găuri în os. După aceasta, capilarele de rezervă se deschid, vasele mici se extind și se formează acumulări de sânge în mușchi.

Odată cu dezvoltarea gangrenei umede, se efectuează o amputare urgentă a piciorului în țesuturile sănătoase. Cu o formă uscată, tratamentul medicamentos poate fi prescris până la formarea unui puț de demarcație (demarcație). Pacienților li se administrează intravenos:

soluții (Reopoliglyukin, Voluven);
produse din sânge (albumină, masa eritrocitară);
antibiotice (Meronem, Vancomicina);
vasodilatatoare (Vazaprostan, Alprostan);
mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației (Trental, Xanthinol nicotinate);
agenți antiplachetari (Dipiridamol, Ilomedin);
trombolitice (streptokinaza, urokinaza).

În cazul unei eficiențe slabe a medicamentelor, se prescrie un tratament chirurgical - îndepărtarea țesutului mort sau amputare.

Prevenirea complicațiilor aterosclerozei obliterante

Pentru a preveni modificările ireversibile ale țesuturilor, se recomandă ca pacienții să contacteze devreme specialiștii dacă apar dureri la nivelul picioarelor în timpul mersului. În cazul în care sunt depistate tulburări de flux sanguin, se recomandă tratament medicamentos complex de lungă durată, activitate fizică dozată (drumeții, înot, exerciții terapeutice).

În caz de indicații, tratamentul chirurgical nu poate fi amânat, deoarece în stadiile incipiente se poate evita amputarea, se poate restabili alimentarea cu sânge, folosind metode netraumatice.

Succesul oricărui tip de tratament al vaselor extremităților inferioare depinde de cât de mult își poate schimba pacientul stilul de viață, și anume:

renunțați la fumat și la alcool;
excludeți carnea grasă și zahărul din alimente;
reduce greutatea în obezitate;
creșterea activității fizice;
controlați și ajustați indicatorii de colesterol și glucoză din sânge, tensiunea arterială;
urmează un tratament planificat pentru bolile identificate.

Complicațiile aterosclerozei obliterante apar cu forme avansate ale bolii, prezența mai multor factori de risc și nerespectarea recomandărilor pentru corectarea stilului de viață. Oprirea completă a fluxului sanguin prin artera înfundată duce la dezvoltarea gangrenei. Forma umedă este cea mai periculoasă. Acești pacienți necesită amputare urgentă.

Este posibil să se evite consecințele severe în stadiile incipiente prin tratament medicamentos complex, operații de revascularizare radicală sau metode paliative care aduc o ușurare temporară.

Citeste si

Dacă brusc apare șchiopătură, durere în timpul mersului, atunci aceste semne pot indica ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare. În starea avansată a bolii, care trece în 4 etape, poate fi necesară o operație de amputare. Care sunt posibilele opțiuni de tratament?

În cazuri dificile, administrarea de statine pentru ateroscleroză este prescrisă pe viață. Ele joacă un rol important în tratamentul vaselor cerebrale, prevenirea bolilor coronariene și a altor boli. Există naturale și medicinale.

Dacă apare ateroscleroza, iar colesterolul nu vă va face să așteptați. Ce nivel de colesterol este considerat normal? Ce să faci în caz de respingere?

Din păcate, ateroscleroza primară nu este adesea diagnosticată. Se observă în stadiile ulterioare, când apar semne de ateroscleroză aortică în probleme semnificative de sănătate. Ce vor arăta ultrasunetele și alte metode de cercetare?

Ateroscleroza retiniană apare din cauza depozitelor de colesterol sau a altor modificări adverse ale vaselor oculare. Tratamentul este complex - medicamente, vitamine, coagulare cu laser. Nu interferați cu metodele populare.

Ateroscleroza obliterantă este una dintre formele de ateroscleroză. Odată cu această boală, pe pereții arterelor se formează plăci de colesterol, ele perturbă fluxul sanguin normal, provocând vasoconstricție (stenoză) sau blocarea completă a acesteia, numită ocluzie sau obliterare, așa că se vorbește despre afectarea ocluziv-stenotică a arterelor picioarelor.

Boala provoacă întotdeauna tulburări de alimentare cu sânge și insuficiență circulatorie în diferite grade. Aceste modificări sunt observate în toate vasele mari ale fluxului sanguin arterial, începând de la aortă și terminând cu arterele poplitee. Nu sunt afectate doar vasele picioarelor și brațelor, sunt afectate vasele organelor vitale interne: inima, creierul. În vasele extremităților, picioarele sunt mai des afectate, cauza exactă a acestui fenomen nu a fost stabilită. Mai des, acest lucru este asociat cu o sarcină mare pe picioare, slăbiciunea lor naturală în raport cu vasele mâinilor.

Deoarece vasele picioarelor sunt afectate predominant, ateroscleroza obliterantă se mai numește și boală coronariană, numele de familie este OASNK (ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare).

Potrivit statisticilor, prerogativa prezenței patologiei aparține bărbaților peste 40 de ani. Ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare apare la 10% din populația totală a Pământului, iar acest număr este în continuă creștere.

Mecanismul dezvoltării bolii

Colesterol pe pereții arterelor

Arterele sunt vase destul de mari și elastice. În mod normal, sunt curate în lumen, sângele circulă ușor și liber prin ele. Dar debutul aterosclerozei îngustează vasele, țesuturile încep să moară de foame, nu există suficient oxigen, se dezvoltă ischemia, apoi necroza. Această imagine apare ca urmare a încălcărilor metabolismului lipoproteinelor, când colesterolul (LDL - lipoproteine cu densitate joasă) este depus pe pereții arterelor. Mecanismul în sine arată astfel: grăsimile primite sunt absorbite din intestine cu ajutorul unor proteine speciale, ficatul le prelucrează mai întâi în colesterol rău, care, prin transformări enzimatice din sânge, trece în LDL, care este vinovat de ateroscleroză. plăci. Apoi se întoarce la ficat, iar dacă funcționează normal, atunci LDL este convertit în HDL (lipoproteine de înaltă densitate), care prin ele însele curăță vasele și nu sunt dăunătoare organismului.

Dacă activitatea ficatului este insuficientă, atunci LDL rămâne și se depune în vase, înfundându-le. Pentru vase, ele sunt străine, ca răspuns la o ședere lungă a LDL în vase, se dezvoltă o reacție inflamatorie, sistemul imunitar nu le poate face față, fracțiile de colesterol se suprapun, țesutul conjunctiv și trombocitele germinează în ele, sărurile de calciu se instalează, care alcătuiesc împreună conținutul plăcilor sclerotice și interferează cu fluxul sanguin. Treptat, în jurul lor se formează o capsulă, când este deteriorată, conținutul plăcii intră în sânge, ceea ce agravează situația. Arterele își pierd și își pierd elasticitatea, devin fragile, ușor rupte.

Etape ale aterosclerozei obliterante

În ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare, se disting 4 stadii clinice:

Etapa 1 - preclinic. Pe peretele interior al arterei există pete lipidice rare, dungi, există o depunere de alcooli grași.
Etapa 2 - ateroscleroza este deja prezentă, dar severitatea ei este slabă.
Etapa 3 - modificările pe perete sunt puternic pronunțate, peretele este schimbat.
Etapa 4 - ateroscleroză pronunțată. Placa se poate ulcera, vasul se extinde patologic, particulele plăcilor migrează prin vase și pot coborî în extremitățile inferioare și se dezvoltă tulburări circulatorii acute sau cronice la nivelul picioarelor.

Tulburările de flux sanguin în arterele cu ateroscleroză ale vaselor picioarelor sunt împărțite în 4 grade sau etape, în funcție de distanța parcursă fără durere:

Prima etapă, sau A-stage - distanța fără durere este mai mare de 1 km, durerea poate apărea numai după aceea.
A doua etapă, sau 2a - apariția durerii la mers pe 250-1000 m, care se opresc în repaus; Etapa 2b: O persoană poate merge doar 50-250 de metri fără durere.
A treia etapă - durerea la mers chiar și pentru 50 m, în repaus și noaptea durerea nu dispare, rămâne. Această clasificare este convenabilă pentru evaluarea clinică a simptomelor.

Cauzele patologiei

Cauzele și factorii sunt împărțiți în factori modificabili și neschimbabili. Neschimbabil: ereditate, boli cardiovasculare în aceeași familie, anevrism de aortă abdominală, vârstă înaintată, sex masculin. Modificabile: hipertensiune arterială regulată, obezitate, mixedem, gută, diabet, dis- și hiperlipidemie, boală coronariană, malnutriție, alcoolism, fumat mai mult de un pachet de țigări pe zi, inactivitate fizică, diverse vânătăi și alte leziuni ale picioarelor, stres, degerături de extremități, vasculită, creșterea coagulării sângelui.

Manifestări simptomatice

Procesul de ateroscleroză este lent, așa că pentru o lungă perioadă de timp nu există simptome, boala nu este diagnosticată, nu se manifestă. Mai târziu, există doar o tendință de parestezie, amorțeală a picioarelor, „târâire”, frig crescut, picioarele sunt adesea reci, chiar și vara, apoi apare șchiopătură periodică (mai ales la fumători), tulburări trofice ale pielii, dureri musculare. Apoi apar următoarele simptome:

Durerea apare des și rapid în mușchii gambei, chiar și 500 de metri nu sunt parcursi fără durere, pentru a nu opri, deoarece există greutate în plumb și dureri în picioare.
La mers, frigul picioarelor se intensifică, piciorul dureros este vizibil mai rece, pielea se desprinde pe el, se observă alopecia, cresc foarte încet și plăcile unghiilor se îngroașă, paresteziile sunt constante.
Durerile continue încep atât în repaus în timpul zilei, cât și în timpul somnului, părțile inferioare ale picioarelor au adesea răni care nu se vindecă după orice deteriorare a pielii, învelișul pielii de pe piciorul durer se întunecă, necroza se poate transforma în gangrenă. Chiar și rănile mici, zgârieturile pe picioare, vânătăile durează foarte mult și se vindecă prost; apare umflarea picioarelor, când membrul este atârnat de pat, pacientul simte ușurare, deoarece. în timp ce durerea este ușor redusă. La coborârea piciorului, ea devine roșie, la ridicare, devine puternic palidă, senzația de degete și picioare înghețate înghețate este păstrată în mod constant; membrul afectat începe să „slăbească”, mușchii se atrofiază.
Etapa 4 - se unesc diverse ulcere trofice, zone necrotice înnegrite pe degete, călcâi, fără tratament se transformă în gangrenă; pulsul dispare la glezna, sub genunchi, pe coapsa pe partea afectata. Anumite zone de ischemie își dau simptomele: de exemplu, atunci când artera iliacă este afectată, apare durere în mușchii fesieri, treimea superioară a coapsei; pot exista manifestări de impotență din cauza deficienței alimentării cu sânge a organelor genitale la o treime dintre pacienți; cu leziuni ale arterei femurale apar dureri in toata coapsa.

Toate durerile sunt provocate de faptul că, din cauza încălcărilor fluxului sanguin, mușchii sunt epuizați de oxigen, acest lucru se manifestă sub formă de durere.

De la durere, o persoană este forțată să se oprească periodic, apoi durerea se oprește din cauza restabilirii fluxului sanguin, atunci când mersul se reia, apare durerea, aceasta este claudicația intermitentă. Ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare și boala vasculară ocluzivă sunt indisolubil legate: una progresează, iar cealaltă crește mereu inevitabil și constant.

Măsuri de diagnostic

ecografie

Algoritmul de cercetare este format din 3 puncte principale: anamneză, teste funcționale și ecografie. Plângeri, istoric detaliat, examinare a pacientului. Pe piciorul afectat pielea este groasă, strălucitoare, poate fi palidă sau roșie, nu există păr, unghiile sunt groase, casante, există tulburări trofice, ulcere, mușchii sunt adesea atrofiați. Piciorul dureros este întotdeauna mai rece, nu există puls în artere. După evaluarea acestor date, medicul măsoară ABI - raportul presiunii sistolice la glezne la umăr, în mod normal este mai mare de 0,96, la pacienții cu OASNK este redus la 0,5. În timpul auscultării arterelor îngustate, se determină întotdeauna suflu sistolic, cu ocluzia arterei sub locul ei, pulsul este slab sau absent.

Apoi se prescrie o biochimie completă a sângelui, ECG, se măsoară presiunea sistolica pe arterele digitale și pe piciorul inferior. Se efectuează o arteriogramă standard pentru a determina permeabilitatea arterelor majore.

Angiografia CT este considerată cea mai precisă metodă a bolii, angiografia MR, dopplerografia determină viteza fluxului sanguin, gradul de saturație a țesuturilor musculare cu oxigen și substanțe nutritive, scanarea duplex a vaselor mari ale picioarelor determină gradul de alimentare cu sânge. la piciorul afectat, starea peretelui arterei în sine, prezența compresiei. Toate studiile de mai sus ar trebui să dezvăluie prezența ischemiei picioarelor.

Se efectuează teste funcționale:

Testul Burdenko. Dacă îndoiți piciorul afectat la genunchi, pe picior apare un model roșcat-cianotic, ceea ce indică în favoarea fluxului și fluxului sanguin afectat.
Testul Shamov-Sitenko. Impuneți și comprimați coapsa sau umărul cu o manșetă timp de 5 minute, când manșeta este slăbită, membrul devine roz după el timp de o jumătate de minut, în caz de patologie durează mai mult de 1,5 minute.
Testul Moșkovici. Pacientul în poziție orizontală ridică picioarele drepte timp de 2-3 minute, în timp ce în mod normal picioarele devin palide din cauza sângelui care se repezi, apoi pacientul este rugat să se ridice. În mod normal, piciorul devine roz în 8-10 secunde; cu ateroscleroză, rămâne palid pentru un minut sau mai mult.

Consultarea unui chirurg vascular este obligatorie.

Tratamentul patologiei

Tratamentul aterosclerozei obliterante a vaselor extremităților inferioare este întotdeauna de natură individuală, deoarece. sunt luate în considerare prezența altor boli concomitente, precum și stadiul și gradul de dezvoltare a aterosclerozei.

Tratamentele utilizate în prezent includ:

conservator;
operațional;
endovasculare.

Terapia conservatoare începe întotdeauna cu utilizarea medicamentelor, acestea sunt prescrise într-o manieră complexă, menită să reducă coagularea sângelui crescută, subțierea acestuia, stimularea activității colaterale, ameliorarea durerii și vasospasmului, activarea microcirculației, întărirea stării peretelui vascular, activarea proceselor metabolice, neutralizarea încălcărilor imune. Pe lângă medicamente, sunt conectate kinetoterapie, terapie cu pneumopresiune și un complex de mers dozat terapeutic.

Tratamentul aterosclerozei obliterante a arterelor cu medicamente este prescris sistematic, dar există medicamente pe care pacienții le iau pe viață: anticoagulante, antihipertensive. Deci, terapia medicamentoasă include următoarele medicamente:

Pentru ameliorarea durerii, se folosesc blocaje de novocaină de diferite localizări, analgezicele sunt administrate intra-arterial.
Pentru reducerea spasmelor vasculare se folosesc antispastice: Doverin, Nikoshpan, Nosh-bra, Avisan, Galidor, Librax, etc. Anticoagulante: Cardiomagnyl, Aspirin, Thrombo-ASS, Heparin, Warfarin, Ticlid. Angioprotectori care îmbunătățesc microcirculația sângelui.
Pentru a activa schimbul: Complamin, Actovegin, Solcoseryl, Trental, Pentoxifylline, Curantil.
Din vitamine: acid nicotinic, vitamine A, E, C, B, Enduracin.
Iar inhibitorii ECA dilată vasele de sânge și reduc presiunea: Prodectina, Parmidin. Pentru a subțire compoziția sângelui, sunt prescrise perfuzii de medicamente de substituție a plasmei, enzime pentru defibrinogenizare. Medicamente desensibilizante: Tavegil, Suprastin, Diazolin.
Pentru reducerea diferitelor tulburări ale sistemului imunitar: imunomodulatori, sânge UV.
Pentru purificarea sângelui se face plasmafereză, pacientul ia statine care ajută la reducerea nivelului de colesterol: Lescol, Mevacor, Cholestide, Atoris, Simvastatin etc.

Terapia cu pneumopresiune

Cu ateroscleroza extremităților inferioare, tratamentul poate fi plăcut - terapie cu pneumopresiune. Pacientul se află întins pe suprafața orizontală a unui aparat special, o manșetă specială moale este pusă pe piciorul afectat, este umflată cu aer și coborâtă periodic, creând o presiune variabilă. Acest lucru creează un masaj moale al mușchilor membrului afectat, în timp ce vasele periferice, de asemenea, se extind și se contractă, se simte un jet de sânge în picior, se stimulează munca colateralelor și se restabilește fluxul sanguin.

Când este diagnosticată ateroscleroza obliterantă, tratamentul deja în spital include mersul terapeutic în complexul său. În fiecare zi, pacientul trebuie să meargă timp de 30-45 de minute, ceea ce ajută vasele colaterale să înceapă să funcționeze, ajută la construirea forței și a masei musculare. Ciclismul și înotul sunt de asemenea utile, dar nu pot înlocui mersul pe jos. Astfel de cursuri se desfășoară de trei ori pe săptămână, timpul crește la 60 de minute, ceea ce reduce mortalitatea cu 24%.

Din procedurile fizioterapeutice se pot prescrie UHF, electroforeza, ozonoterapia, microcurenți, laserterapie, oxigenare hiperbară, magnetoterapie, SMT pe regiunea lombară, proceduri balneologice (conifere, radon, băi de perle etc.).

stentarea arterei

Stening

Endovascularizare - sub controlul angiografiei, prin puncție se introduce un cateter cu balon în artera afectată, care este adus în locul vasului afectat de placă, balonul este umflat cu o manșetă, vasul se dilată și fluxul sanguin este restabilit. Aceasta se numește stenting arterial sau dilatare cu balon. Metoda a devenit larg răspândită datorită naturii sale minim invazive. Dar cu leziuni vasculare de lungă durată este necesară șuntarea (metoda chirurgicală).

Tratamente chirurgicale

Tratamentul aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare intră în mod necesar în contact cu metodele chirurgicale. Există multe metode de operare, principalele 3:

Protezarea zonei afectate cu un vas artificial (aloproteză).
Trombendarterectomie (vasul este tăiat la locul plăcii existente, este „tras” din vas, îndepărtat și incizia este suturată.
Manipularea este formarea de căi „ocolitoare”. Sângele este forțat să se deplaseze de-a lungul „suntului” - printr-un vas artificial sau un segment al propriei vene safene. Cu leziuni vasculare pe mai multe niveluri (combinație de plăci cu ulcere trofice), metodele sunt combinate, trofismul perturbat este închis cu pielea proprie a pacientului sub formă de lambou (autodermoplastie).

Dacă utilizarea șuntării și îndepărtarea ulcerelor este imposibilă, se efectuează o simpatectomie lombară (intersecția plexurilor nervoase responsabile de spasm - arcul reflexului patologic este întrerupt și spasmul vaselor periferice este îndepărtat). Cu cangrenă se efectuează amputarea membrului.

Prevenirea bolilor

Sănătatea pierdută în ateroscleroză este rezultatul atitudinii tale față de tine însuți la întâmplare, prin urmare, având deja o astfel de boală, este necesar cel puțin acum să fii mai atent la tine și să fii sigur că ai prevenție. Cu OASNK, este necesar să alegeți încălțăminte confortabilă și spațioasă pentru a exclude calusurile, vânătăile, evitați orice răni la picioare, nu vă încrucișați picioarele când stați, deoarece. în același timp, vasele sunt ciupite și alimentarea cu sânge în piciorul bolnav este perturbată. Este necesar să faceți plimbări zilnice, este foarte util pentru picioare. Aceasta include, de asemenea, o alimentație adecvată, cu excepția grăsimilor animale, a sării, a cărnii afumate, a cărnii prăjite, a cărnii roșii, a laptelui integral, a smântânii.

Este necesar să se normalizeze greutatea, să se controleze tensiunea arterială - numerele nu trebuie să depășească 140/85. O scădere a lipidelor din sânge vă va proteja de infarctul miocardic, excluderea inactivității fizice din rutina zilnică și introducerea unei activități fizice moderate va fi de asemenea utilă.

Renunțarea la fumat este obligatorie (numai aceasta reduce rata mortalității de la 54% la 18%). Este mai bine să refuzați alcoolul în orice doză.

Este necesar să tratați orice boli cronice în timp util, să controlați nivelul zahărului din sânge, să evitați stresul, să vizitați în mod regulat un medic pentru examinări și să desfășurați în mod sistematic cursuri de tratament conservator. Prognosticul este determinat de prezența în vecinătate a altor forme de ateroscleroză: cerebrală, coronariană - care, desigur, nu adaugă sănătate.

Video

Tratamentul aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare trebuie efectuat cuprinzător și începe imediat după detectarea semnelor bolii. Dacă terapia nu este începută în timp util, totul se poate termina cu amputarea picioarelor. Un astfel de rezultat neplăcut se observă în aproximativ 25% din cazuri. Este posibilă prevenirea dizabilității pacienților cu ajutorul unor preparate farmaceutice speciale și a unor remedii populare.

Ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare se dezvoltă treptat:

Inițial, pe pereții vaselor de sânge apar depozite de colesterol. De obicei arată ca formațiuni plate, dar în timp volumul lor crește și ies deasupra suprafeței.
Pe măsură ce plăcile aterosclerotice cresc, există o încălcare a fluxului sanguin la extremitățile inferioare.. Lumenul arterei este îngustat semnificativ, ceea ce face dificilă circulația normală a sângelui.
Când diametrul unei artere într-un anumit loc scade cu mai mult de jumătate, țesuturile din jur simt o lipsă de oxigen și alți nutrienți.
Dacă țesuturile suferă de hipoxie pentru o lungă perioadă de timp, ele încep să moară treptat. Acest lucru duce la dezvoltarea gangrenei, care este cel mai adesea tratată prin intervenție chirurgicală.
Uneori se întâmplă ca plăcile de colesterol să se desprindă de pereții arterelor și să intre în sânge. Acestea pot înfunda vasele de sânge mici, ducând la un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

Primele semne

Ateroscleroza obliterantă se manifestă prin următoarele simptome:

Treptat, membrele inferioare își pierd sensibilitatea și încep să amorțeze. S-ar putea să simți, de asemenea, furnicături, „pielea de găină”. Acest efect apare adesea pe întregul picior sau pe secțiunile sale individuale.
Membrul afectat este de obicei rece la atingere. Pacientul se plânge că îi este frig în mod constant.
Pe fondul circulației sanguine afectate în țesuturi, pielea de pe piciorul cu probleme devine palidă, capătă treptat un aspect albăstrui. Pe un membru bolnav, părul poate cădea, epiteliul este desprins. Când apar chiar și răni mici, acestea se vindecă mult timp.
Odată cu progresia bolii pe membrul problematic, pulsul slăbește semnificativ.
Treptat, o persoană simte dureri în picioare, poate șchiopăta, devine dificil pentru el să se miște.

Cauzele patologiei

Ateroscleroza obliterantă, care se dezvoltă pe extremitățile inferioare, poate apărea din diferite motive:

Când este detectată ateroscleroza care afectează extremitățile inferioare, o persoană este diagnosticată cu aceleași probleme în alte părți ale corpului (în creier, inimă).

Metode de diagnostic

Pentru a identifica ateroscleroza obliterantă, pacientului i se recomandă să facă un diagnostic cuprinzător, inclusiv:

Test de sânge de laborator. Se determină nivelul de colesterol și trombocite, a căror creștere indică dezvoltarea bolii.
Ecografia vaselor de sânge cu doppler. În urma studiului, este posibil să se identifice orice tulburări în circulația sângelui și gradul de dezvoltare a acestora.
Angiografie. Un tip de examinare cu raze X, în care se utilizează suplimentar o substanță cu raze X. Umple vasele, ceea ce vă permite să identificați îngustarea lumenului sau blocarea acestora.
Reovasografie. Cu ajutorul unui dispozitiv special, se înregistrează orice modificări ale fluxului sanguin.
Tomografie. Această metodă de diagnostic este utilizată în principal înainte de intervenția chirurgicală.

Terapii comune

Poate exista un tratament pentru ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare la domiciliu? Totul depinde de severitatea modificărilor patologice și de starea generală a pacientului. Pentru a scăpa de patologie, medicii recomandă cel mai adesea următoarele metode de tratament:

Terapie medicală. Prescripționați medicamente care ajută la scăderea nivelului de colesterol din sângele pacientului, împiedică formarea cheagurilor de sânge și extinde lumenul vaselor de sânge. De asemenea, pacienților li se prescriu complexe minerale-vitamine pentru a reda vitalitatea.
Fizioterapie. Toate procedurile cu efect terapeutic pronunțat sunt utilizate numai după acordul medicului și în paralel cu administrarea medicamentelor. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, cel mai des sunt utilizate terapia cu laser, electro-, baro- și ozonoterapia.
Intervenție chirurgicală. Operația se efectuează în ultimă instanță, când permeabilitatea vasului nu poate fi restabilită în alt mod.

Ateroscleroza este tratată de specialiști înalt specializați - un flebolog sau un chirurg vascular.

Metode populare

Este eficient tratamentul cu remedii populare pentru ateroscleroză? Această metodă de terapie va da rezultatul dorit dacă este combinată cu medicamente sau fizioterapie. În absența unor modificări patologice grave ale vaselor, medicii recomandă utilizarea următoarelor medicamente pentru tratament:

Utilizarea metodelor tradiționale de tratament dă de obicei un rezultat pozitiv. Dar înainte de a utiliza aceste fonduri, este imperativ să consultați un medic care vă va oferi recomandări suplimentare.

Durere în picioare, agravată de mers pe jos, apariția șchiopătării - o persoană o poate atribui oboselii sau consecinței muncii grele. Dar cu simptome persistente, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Poate că aveți ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților inferioare.

În ultimii ani, aceasta este o patologie destul de comună cauzată de blocarea arterei responsabile de circulația sângelui la nivelul picioarelor. Pericolul său constă în faptul că în stadiile incipiente nu se manifestă în niciun fel, iar progresia dă complicații grave, până la îndepărtarea membrelor.

Dacă pentru alte boli este posibil să se găsească rapid un tratament eficient, atunci în acest caz este necesar un diagnostic precoce pentru a identifica cauzele și apoi a prescrie terapia corectă. Nu amânați vizita la medic pentru mai târziu, este mai bine să vă protejați în avans. Este util pentru curioși să știe ce este ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare, semnele de manifestare, metodele de diagnostic și tratament. Să aruncăm o privire la toate acestea mai jos.

Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare - descriere și mecanism de dezvoltare

Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare

Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare este o boală cronică a arterelor picioarelor. Boala arterială aterosclerotică se dezvoltă ca urmare a îngustării (stenozei) sau blocării complete (ocluziei) a arterei care furnizează sânge mușchilor.

Ca urmare, țesuturile nu primesc nutrienții și oxigenul de care au nevoie pentru a funcționa corect. Ateroscleroza arterelor extremităților inferioare este o consecință a progresiei aterosclerozei care afectează arterele carotide, coronare și alte artere ale corpului uman.

Prin urmare, factorii de risc pentru ateroscleroza obliterantă sunt aceiași ca și pentru ateroscleroza de altă localizare. Cel mai adesea, aorta este afectată la locul diviziunii sale (bifurcație) cu trecerea la una sau ambele artere iliace (sindromul Lerish), artera femurală și popliteă superficială, ceea ce duce la insuficiența circulatorie progresivă a extremităților inferioare.

Afectează în principal bărbații peste 40 de ani, deseori provoacă insuficiență circulatorie severă a extremităților, condamnă pacienții la suferințe chinuitoare și îi face incapabili să lucreze. Procesul este localizat în principal în vase mari (aortă, artere iliace) sau artere de dimensiuni medii (femurale, poplitee).

Leziunile aterosclerotice ale arterelor sunt o manifestare a aterosclerozei generale. Principalele modificări ale aterosclerozei se dezvoltă în mucoasa interioară a arterelor. Aici încep să se depună colesterolul și incluziunile grase (lipide) - formând pete gălbui pe peretele interior al vasului.

În circumferința acestor focare, apare țesut conjunctiv tânăr, a cărui maturare duce la formarea unei plăci sclerotice. Trombocitele și cheaguri de fibrină, sărurile de calciu se depun pe plăci. Cu acumulare abundentă de lipide și calciu, în plăci apar tulburări circulatorii, a căror necroză provoacă apariția ateroamelor-cavități pline cu mase în descompunere.

Peretele arterei din zona unei astfel de plăci are o duritate de piatră, se sfărâmă ușor. Masele sfărâmicioase sunt respinse în lumenul vasului. Intrând cu fluxul de sânge în vasele de sânge subiacente, bucățile de placă aterosclerotică sfărâmată pot provoca blocaj (embolie) și pot duce la tromboză a arterelor membrelor cu dezvoltarea gangrenei (necroză).

În plus, îngustarea vasului de către o placă mare duce la o întrerupere semnificativă a fluxului sanguin, ceea ce reduce livrarea de oxigen către țesuturi. În timpul efortului fizic, mușchii care nu primesc suficientă nutriție refuză să lucreze, apare durerea, care dispare numai după odihnă.

O placă mare contribuie la dezvoltarea unui tromb la locul vasoconstricției, care poate duce la o insuficiență acută a alimentării cu sânge a membrului și la gangrenă. Arterele sunt vase destul de mari și elastice. În mod normal, sunt curate în lumen, sângele circulă ușor și liber prin ele.

Dar debutul aterosclerozei îngustează vasele, țesuturile încep să moară de foame, nu există suficient oxigen, se dezvoltă ischemia, apoi necroza. Această imagine apare ca urmare a încălcărilor metabolismului lipoproteinelor, când colesterolul (LDL - lipoproteine cu densitate joasă) este depus pe pereții arterelor.

Mecanismul în sine arată astfel: grăsimile primite sunt absorbite din intestine cu ajutorul unor proteine speciale, ficatul le prelucrează mai întâi în colesterol rău, care, prin transformări enzimatice din sânge, trece în LDL, care este vinovat de ateroscleroză. plăci.

Apoi se întoarce la ficat, iar dacă funcționează normal, atunci LDL este convertit în HDL (lipoproteine de înaltă densitate), care prin ele însele curăță vasele și nu sunt dăunătoare organismului. Dacă activitatea ficatului este insuficientă, atunci LDL rămâne și se depune în vase, înfundându-le.

Pentru vase, ele sunt străine, ca răspuns la o ședere lungă a LDL în vase, se dezvoltă o reacție inflamatorie, sistemul imunitar nu le poate face față, fracțiile de colesterol se suprapun, țesutul conjunctiv și trombocitele germinează în ele, sărurile de calciu se instalează, care alcătuiesc împreună conținutul plăcilor sclerotice și interferează cu fluxul sanguin.

Treptat, în jurul lor se formează o capsulă, când este deteriorată, conținutul plăcii intră în sânge, ceea ce agravează situația. Arterele își pierd și își pierd elasticitatea, devin fragile, ușor rupte.

Principalul simptom al aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare este claudicația intermitentă, manifestată prin durere la nivelul mușchilor gambei, care deranjează la mers și dispare după o scurtă odihnă. Cu cât arterele sunt mai îngustate, cu atât o persoană poate îndeplini mai puțină sarcină înainte de apariția durerii.

Locul de apariție a durerii depinde de ce vas este afectat. Fumătorii sunt cei mai frecvent afectați de claudicația intermitentă. Pe măsură ce ateroscleroza progresează, durerea apare nu numai în timpul mersului, ci și în repaus, mai ales când se află întins, dureri nocturne.

Deseori notate:

claudicație intermitentă - durere care este agravată de mers;
absența pulsului (în fosa poplitee, pe gleznă sau coapsă, pulsul nu este palpabil);
senzație de amorțeală a picioarelor;
necontrolabilitatea mișcărilor în articulația gleznei sau genunchiului, „picioare străine”;
fenomene trofice (căderea părului pe tibie, folierea plăcilor unghiilor, apariția rănilor pe degete și călcâi);
cianoza pielii, ulcere trofice și gangrena.

Leziunile aterosclerotice ale vaselor extremităților inferioare sunt o manifestare a aterosclerozei sistemice, care se dezvoltă adesea în următoarele condiții:

obezitatea
hipertensiune;
boli ale rinichilor și ficatului;
vasculită;
lupus eritematos sistemic;
infecții cu herpes persistente;
hipercolesterolemie (nivelurile de colesterol din sânge depășesc 5,5);
diabetul zaharat;
tulburări de coagulare a sângelui;
hiperhomocisteinemie;
dislipidemie (LDL peste 2);
anevrism al aortei abdominale;
inactivitate fizica;
predispoziție ereditară;
fumat;
alcoolism;
degerături ale picioarelor;
leziuni ale membrelor inferioare;
activitate fizică excesivă.

De câțiva ani, ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare poate fi asimptomatică, dar din momentul primelor manifestări clinice, de multe ori progresează rapid. În unele cazuri, din cauza trombozei asociate, manifestările clinice ale bolii apar brusc.

Principalul simptom al aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare este claudicația intermitentă, manifestată prin dureri la nivelul mușchilor gambei, care apar la mers și dispar după o scurtă odihnă.

Cu leziuni aterosclerotice ale aortei abdominale și ale arterelor iliace (sindromul Lerish), durerea este localizată nu numai la nivelul picioarelor, ci și în mușchii fesieri, regiunea lombară și mușchii coapsei. Claudicația intermitentă este agravată de urcarea scărilor sau de urcarea în deal.

Frigul, sensibilitatea crescută a extremităților inferioare la frig și uneori o senzație de amorțeală la picioare sunt frecvente. Culoarea pielii picioarelor se modifică, care în stadiile inițiale ale bolii devin palide, au o culoare fildeș la pacienții cu sindrom Leriche.

În etapele ulterioare, pielea picioarelor și a degetelor capătă o culoare albăstruie purpurie (tulburări trofice). Dezvoltarea tulburărilor trofice duce la căderea părului, afectarea creșterii unghiilor.

În cazul blocării (ocluziei) segmentului femuro-popliteu, creșterea părului este de obicei absentă pe piciorul inferior; cu afectarea regiunii aortoiliacei, zona de chelie se extinde până la treimea distală a coapsei.

Una dintre manifestările aterosclerozei segmentului aorto-iliac este impotența cauzată de tulburări circulatorii în sistemul arterelor iliace interne. Acest simptom apare la 50% dintre pacienți.

Informații semnificative despre natura procesului patologic sunt date de palparea vaselor piciorului. Cu ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare, segmentul femuro-popliteu este cel mai adesea afectat, prin urmare, începând de la locul de origine al arterei profunde a coapsei, pulsația la marea majoritate a pacienților nu este detectată nici pe artera popliteă. sau pe arterele picioarelor.

Durerea constantă în repaus, care necesită ameliorarea durerii timp de 2 săptămâni sau mai mult, ulcerul trofic sau cangrena degetelor sau picioarelor, care a apărut pe fondul insuficienței arteriale cronice a membrelor inferioare, sunt un semn de ischemie critică a membrelor. Însuși numele acestui stat se referă la criză.

Dacă nu se iau măsuri pentru îmbunătățirea aportului de sânge arterial, amputarea devine inevitabilă la marea majoritate a pacienților. Și adesea nu medicul îl convinge pe pacient să amputeze, ci, dimpotrivă, pacientul, epuizat de durere și insomnie, roagă chirurgul să îndepărteze piciorul rănit.

Indicațiile pentru efectuarea operațiilor de reconstrucție asupra vaselor extremităților sunt, în ordinea importanței:

Semne de cangrenă amenințătoare a membrului și primele sale semne (moartea degetelor, ulcere la picior);
Durere constantă la picior în repaus. Relieful este posibil cu un picior coborât constant. Pacienții pot dormi stând în picioare luni de zile;
Reducerea distanței de mers fără durere la mai puțin de 200 de metri, dacă cursurile de tratament conservator nu măresc distanța de mers pe jos, iar această distanță nu se potrivește pacientului.

Cursul natural al acestei boli este asociat cu o deteriorare progresivă. De obicei, creșterea simptomelor de ischemie are loc lent, dar acest lucru este valabil doar până când apare tromboza. Apoi, cursul clinic se poate agrava brusc.

Tratamentul conservator nu oprește progresia bolii și, la aproximativ 25% dintre pacienți, se încheie cu amputarea membrelor. Procesul de ateroscleroză este lent, așa că pentru o lungă perioadă de timp nu există simptome, boala nu este diagnosticată, nu se manifestă.

Mai târziu, există doar o tendință de parestezie, amorțeală a picioarelor, „târâire”, frig crescut, picioarele sunt adesea reci, chiar și vara, apoi apare șchiopătură periodică (mai ales la fumători), tulburări trofice ale pielii, dureri musculare. Apoi apar următoarele simptome:

Durerea apare des și rapid în mușchii gambei, chiar și 500 de metri nu sunt parcursi fără durere, pentru a nu opri, deoarece există greutate în plumb și dureri în picioare.
La mers, frigul picioarelor se intensifică, piciorul dureros este vizibil mai rece, pielea se desprinde pe el, se observă alopecia, cresc foarte încet și plăcile unghiilor se îngroașă, paresteziile sunt constante.
Durerile continue încep atât în repaus în timpul zilei, cât și în timpul somnului, părțile inferioare ale picioarelor au adesea răni care nu se vindecă după orice deteriorare a pielii, învelișul pielii de pe piciorul durer se întunecă, necroza se poate transforma în gangrenă.

Chiar și rănile mici, zgârieturile pe picioare, vânătăile durează foarte mult și se vindecă prost; apare umflarea picioarelor, când membrul este atârnat de pat, pacientul simte ușurare, deoarece. în timp ce durerea este ușor redusă.

La coborârea piciorului, ea devine roșie, la ridicare, devine puternic palidă, senzația de degete și picioare înghețate înghețate este păstrată în mod constant; membrul afectat începe să „slăbească”, mușchii se atrofiază.

Etapa 4 - se unesc diverse ulcere trofice, zonele necrotice înnegrite de pe degete, călcâie, fără tratament se transformă în gangrenă; pulsul dispare la glezna, sub genunchi, pe coapsa pe partea afectata.

Anumite zone de ischemie își dau simptomele: de exemplu, atunci când artera iliacă este afectată, apare durere în mușchii fesieri, treimea superioară a coapsei; pot exista manifestări de impotență din cauza deficienței alimentării cu sânge a organelor genitale la o treime dintre pacienți; cu leziuni ale arterei femurale apar dureri in toata coapsa.

Etape ale aterosclerozei obliterante

În ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare, se disting 4 stadii clinice:

Etapa 1 - preclinic. Pe peretele interior al arterei există pete lipidice rare, dungi, există o depunere de alcooli grași.
Etapa 2 - ateroscleroza este deja prezentă, dar severitatea ei este slabă.
Etapa 3 - modificările pe perete sunt puternic pronunțate, peretele este schimbat.
Etapa 4 - ateroscleroză pronunțată. Placa se poate ulcera, vasul se extinde patologic, particulele plăcilor migrează prin vase și pot coborî în extremitățile inferioare și se dezvoltă tulburări circulatorii acute sau cronice la nivelul picioarelor.

Tulburările de flux sanguin în arterele cu ateroscleroză ale vaselor picioarelor sunt împărțite în 4 grade sau etape, în funcție de distanța parcursă fără durere:

Prima etapă, sau A-stage - distanța fără durere este mai mare de 1 km, durerea poate apărea numai după aceea.
A doua etapă, sau 2a - apariția durerii la mers pe 250-1000 m, care se opresc în repaus; Etapa 2b: O persoană poate merge doar 50-250 de metri fără durere.
A treia etapă - durerea la mers chiar și pentru 50 m, în repaus și noaptea durerea nu dispare, persistă. Această clasificare este convenabilă pentru evaluarea clinică a simptomelor.

Obliterarea aterosclerozei vaselor picioarelor duce la o încălcare a trofismului lor și la dezvoltarea unor complicații grave:

Disfuncție a membrului inferior, până la imposibilitatea mersului din cauza durerii severe.
Dezvoltarea unui ulcer trofic - din cauza malnutriției, chiar și cea mai mică rană de pe pielea piciorului nu se vindecă, ci mai degrabă crește. Apoi, o infecție bacteriană se unește cu dezvoltarea unui proces purulent.
Gangrena este o complicație formidabilă în care moartea țesutului piciorului are loc sub obliterarea arterei cu o placă aterosclerotică. Cu această complicație, există un risc mare de deces din cauza intoxicației organismului cu produse de degradare a țesuturilor.

Singurul tratament pentru cangrenă este amputarea piciorului, de aceea este foarte important să începeți tratamentul în timp util și să preveniți această complicație.

Sindromul Leriche - ateroscleroza aortei și arterelor iliace

Plăcile aterosclerotice îngustează sau blochează lumenul vaselor mari, iar circulația sângelui într-o formă redusă se realizează prin vase laterale mici (colaterale).

Din punct de vedere clinic, sindromul Leriche se manifestă prin următoarele simptome:

Claudicație intermitentă ridicată. Dureri în coapse, fese și mușchii gambei la mers, forțând să se oprească după o anumită distanță, iar în etapele ulterioare, durere constantă în repaus. Acest lucru se datorează fluxului sanguin insuficient în pelvis și coapse.
Impotenţă. Disfuncția erectilă este asociată cu încetarea fluxului sanguin prin arterele iliace interne, care sunt responsabile de umplerea cu sânge a corpurilor cavernosi.
Paloare a pielii picioarelor, unghii casante și chelie a picioarelor la bărbați. Motivul este o malnutriție ascuțită a pielii.
Apariția ulcerelor trofice pe vârful degetelor și picioarelor și dezvoltarea gangrenei sunt semne de decompensare completă a fluxului sanguin în stadiile târzii ale aterosclerozei.

Sindromul Leriche este o afecțiune periculoasă. Indicațiile pentru amputarea unui picior apar în 5% din cazuri pe an. La 10 ani de la diagnostic, 40% dintre pacienți au avut ambele membre amputate.

Tratamentul aterosclerozei obliterante a arterelor iliace (sindromul Lerish) este doar chirurgical. Majoritatea pacientilor din clinica noastra pot efectua interventii chirurgicale endovasculare sau hibride - angioplastie si stentarea arterelor iliace.

Permeabilitatea stentului este de 88% la 5 ani și de 76% la 10 ani. Când se utilizează endoproteze speciale, rezultatele se îmbunătățesc cu până la 96% în decurs de 5 ani.

În cazurile dificile, cu blocarea completă a arterelor iliace, este necesară efectuarea unui bypass aortofemural, iar la pacienții debilitați, un bypass cross-femural sau axilar-femural. Tratamentul chirurgical pentru ateroscleroza arterelor iliace evită amputarea în 95% din cazuri.

Ateroscleroza arterei femurale superficiale duce la durere atunci când mergeți în mușchii gambei. În funcție de nivelul de insuficiență circulatorie, boala este împărțită în 4 etape:

Distanță nedureroasă de mers pe jos peste 1000 de metri. Necesită numai tratamentul medicamentos al aterosclerozei și mersul terapeutic.
Durerea la mers apare la o distanță mai mică (a) de la 200 la 1000 de metri, (b) la mai puțin de 200 de metri. În stadiul 2a nu este indicat tratamentul chirurgical, dar în stadiul 2b se poate oferi restabilirea fluxului sanguin dacă ocupația persoanei necesită mai mult mersul pe jos.
În acest stadiu, durerea în picior apare în repaus și la mers pe mai puțin de 50 de metri. Somnul este perturbat. Această etapă se numește ischemie critică și necesită intervenția unui chirurg vascular, deoarece duce inevitabil la amputarea piciorului.
La plângerile caracteristice stadiului 3 se adaugă necroza, ulcerul trofic sau cangrena degetelor și picioarelor. Este necesară intervenția urgentă pentru a salva piciorul de la amputare.

Chirurgia vasculară modernă la Centrul Vascular Inovator sugerează intervenții chirurgicale endovasculare și deschise pentru tratamentul acestui sindrom, în funcție de situație. Intervențiile vasculare permit salvarea piciorului în 90% din cazurile de ischemie critică și gangrenă pe fondul aterosclerozei obliterante a arterelor femurale și poplitee.

Ateroscleroza arterelor piciorului inferior și piciorului

Ateroscleroza piciorului și arterelor piciorului poate fi izolată, dar mai des este combinată cu ateroscleroza obliterantă a segmentului iliac și femuro-popliteu, complicând semnificativ evoluția bolii și posibilitatea restabilirii fluxului sanguin.

Cu acest tip de leziune aterosclerotică, gangrena se dezvoltă mai des și mai rapid. Dezvoltarea ischemiei critice pe fondul deteriorării arterelor piciorului inferior și piciorului necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Cea mai eficientă este utilizarea șuntării autoveinelor microchirurgicale, care permite în 85% din cazuri salvarea piciorului de la amputare. Metodele endovasculare sunt mai puțin eficiente, dar pot fi repetate. Amputațiile trebuie efectuate numai după ce toate metodele de salvare a membrului au fost epuizate.

Piciorul dureros este întotdeauna mai rece, nu există puls în artere. După evaluarea acestor date, medicul măsoară ABI - raportul presiunii sistolice la glezne la umăr, în mod normal este mai mare de 0,96, la pacienții cu OASNK este redus la 0,5.

În timpul auscultării arterelor îngustate, se determină întotdeauna suflu sistolic, cu ocluzia arterei sub locul ei, pulsul este slab sau absent. Apoi se prescrie o biochimie completă a sângelui, ECG, se măsoară presiunea sistolica pe arterele digitale și pe piciorul inferior.

Se efectuează o arteriogramă standard pentru a determina permeabilitatea arterelor majore. Angiografia CT este considerată cea mai precisă metodă a bolii, angiografia MR, dopplerografia determină viteza fluxului sanguin, gradul de saturație a țesuturilor musculare cu oxigen și substanțe nutritive, scanarea duplex a vaselor mari ale picioarelor determină gradul de alimentare cu sânge. la piciorul afectat, starea peretelui arterei în sine, prezența compresiei.

Toate studiile de mai sus ar trebui să dezvăluie prezența ischemiei picioarelor. Se efectuează teste funcționale:

Testul Burdenko. Dacă îndoiți piciorul afectat la genunchi, pe picior apare un model roșcat-cianotic, ceea ce indică în favoarea fluxului și fluxului sanguin afectat.
Testul Shamov-Sitenko. Impuneți și comprimați coapsa sau umărul cu o manșetă timp de 5 minute, când manșeta este slăbită, membrul devine roz după el timp de o jumătate de minut, în caz de patologie durează mai mult de 1,5 minute.
Testul Moșkovici. Pacientul în poziție orizontală ridică picioarele drepte timp de 2-3 minute, în timp ce în mod normal picioarele devin palide din cauza sângelui care se repezi, apoi pacientul este rugat să se ridice. În mod normal, piciorul devine roz în 8-10 secunde; cu ateroscleroză, rămâne palid pentru un minut sau mai mult.

Consultarea unui chirurg vascular este obligatorie. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge ajută la identificarea modificărilor patologice ale acestora. Dacă sunt detectate simptomele de mai sus, pacientul trebuie să ceară sfatul unui angiochirurg, care, după examinarea pacientului, îi va prescrie un curs de examinare.

Pentru a diagnostica această patologie, pot fi prescrise următoarele tipuri de examinări de laborator și instrumentale:

un test de sânge pentru structura lipidelor, concentrația de fibrinogen, glucoză;
analiză pentru a determina durata sângerării;
Ecografia vaselor de sânge cu dopplerografie;
angiografie cu un agent de contrast;
reovazografie;
CT cu agent de contrast.

După determinarea stadiului bolii, pacientului i se oferă un tratament complex.

Pacienții cu ateroscleroză a arterelor extremităților, de regulă, trebuie să își schimbe stilul de viață. Primul pas este să renunți complet la fumat. Reducerea numărului de țigări fumate are, desigur, un efect pozitiv asupra evoluției bolii, dar riscul de deteriorare a peretelui vascular rămâne încă. Pacienții supraponderali trebuie să slăbească.

Un factor important în reducerea nivelului de colesterol din sânge (în special fracțiile sale periculoase - LDL) este o dietă săracă în grăsimi animale.

Pacienții care suferă de hipertensiune arterială și diabet trebuie să fie monitorizați de un specialist corespunzător (terapeut, endocrinolog) pentru a corecta aceste boli.

Pe fondul corectării medicamentelor, formarea este de dorit pentru dezvoltarea circulației colaterale. Faptul este că, cu ateroscleroza obliterantă, vasele principale sunt afectate. În acest caz, circulația sângelui începe să fie efectuată prin mici vase de bypass (colaterale).

Cu o bună dezvoltare a circulației colaterale, ischemia membrelor poate fi redusă la minimum chiar și cu închiderea completă a lumenului arterei principale. Alături de medicamentele care îmbunătățesc circulația colaterală (vor fi discutate mai jos), mersul de antrenament este folosit după metode speciale pe bandă de alergare și doar pe jos.

Încep prin a alege o viteză de mers de-a lungul pistei la care să nu existe oboseală în picioare pentru cel puțin 10 minute de mers continuu. Apoi crește viteza cu 0,5 km/h. Cu această viteză încep să meargă, când la nivelul piciorului apar oboseala și durerea, se odihnesc până când senzațiile neplăcute dispar complet, apoi mersul se reia până la apariția disconfortului.

Timpul mediu de mers pe pistă este de 30-40 de minute pe zi. Scopul este de a mări distanța de mers fără durere la 1,5 km, după care viteza de mers este mărită cu încă 0,5 km/h și așa mai departe. Antrenamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

Pentru combaterea bolii se folosesc medicamente care au efect antiplachetar și anticoagulant și afectează pozitiv sistemul circulator din aceste zone, precum și medicamente care vizează scăderea nivelului de colesterol din sânge și îmbunătățirea circulației sanguine în general.

Medicamentele antiplachetare (de exemplu, Aspirina) previn formarea cheagurilor de sânge, ceea ce, la rândul său, este deja prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord. Medicamentele anticoagulante (cum ar fi heparina sau warfarina) previn coagularea sângelui în vase și, de asemenea, împiedică formarea cheagurilor de sânge.

De asemenea, în timpul tratamentului terapeutic al aterosclerozei pot fi indicate medicamente precum Cilostazol și Pentoxifilina. Cilostazolul crește activitatea fizică. Datorită acestui medicament, se asigură mersul aproape nedureros, ceea ce, desigur, este de mare importanță pentru pacient.

La rândul său, medicamentul Pentoxifilină îmbunătățește fluxul sanguin general la nivelul extremităților inferioare. Dar toate aceste medicamente, desigur, nu ar trebui luate fără recomandarea unui medic.

Trebuie remarcat faptul că ateroscleroza se poate manifesta nu numai la nivelul membrelor, ci și în alte organe umane (în vasele inimii, gâtului și creierului; în vasele regiunii abdominale etc.). Menționând alte soiuri de ateroscleroză, se poate desemna o astfel de formă de ateroscleroză, caracterizată prin localizare, ca ateroscleroza cerebrală, al cărei tratament se realizează prin efectuarea unor măsuri complexe de tratament.

Lista acestor măsuri poate include selectarea unui curs special de tratament medicamentos, utilizarea medicinei tradiționale și pregătirea unei diete speciale pentru pacient. Deoarece ateroscleroza creierului poate duce la consecințe grave, inclusiv accident vascular cerebral, tratamentul acesteia trebuie luat în serios.

Există multe medicamente care sunt utilizate pentru eliminarea aterosclerozei extremităților inferioare. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Agenți antiplachetari - trombo ACC, cardiomagnyl, trental, plavix, reopoliglyukin.
Medicamente care reduc vâscozitatea sângelui - vesel due f (sulodexid), phlogenzym, wobenzym.
Mijloace care îmbunătățesc circulația sângelui periferic și microcirculația - alprostan (vasoprostan), acid nicotinic, nicotinat de xantinol.
Mijloace care promovează dezvoltarea circulației colaterale - actovegin, solcoseryl.
Agenți de scădere a colesterolului - torvacard, crestor etc.
Alte medicamente - clopoței, analgezice (pentru durere), antibiotice (pentru ulcere purulent-necrotice), etc.

De obicei, pacienților li se prescrie în mod constant pe viață unul dintre preparatele cu acid acetilsalicilic - trombo-ass sau cardiomagnyl. Alte medicamente sunt prescrise în cure, în funcție de stadiul bolii și de manifestările clinice.

Se crede că pacienții de două ori pe an trebuie internați în secția de chirurgie vasculară pentru cursuri de terapie conservatoare - perfuzii intravenoase, oxigenare hiperbară, fizioterapie.

Tratamentul aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare intră în mod necesar în contact cu metodele chirurgicale. Există multe metode de operare, principalele 3:

Protezarea zonei afectate cu un vas artificial (aloproteză).
Trombendarterectomie (vasul este tăiat la locul plăcii existente, este „tras” din vas, îndepărtat și incizia este suturată.
De manevrare - formarea de căi de „ocolire”. Sângele este forțat să se deplaseze de-a lungul „suntului” - printr-un vas artificial sau un segment al propriei vene safene. Cu leziuni vasculare pe mai multe niveluri (combinație de plăci cu ulcere trofice), metodele sunt combinate, trofismul perturbat este închis cu pielea proprie a pacientului sub formă de lambou (autodermoplastie).

Dacă utilizarea șuntării și îndepărtarea ulcerelor nu este posibilă, se efectuează o simpatectomie lombară (intersecția plexurilor nervoase responsabile de spasm - arcul reflexului patologic este întrerupt și spasmul vaselor periferice este îndepărtat). Cu cangrenă se efectuează amputarea membrului.

Printre persoanele care au un diagnostic: ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare - tratamentul cu remedii populare este destul de popular.

Medicina tradițională oferă un număr mare de rețete pentru combaterea aterosclerozei. Iată câteva dintre ele.

Tinctură din plante

Ingrediente: hamei, castan de cal, rădăcină de cap mare. Reteta unu. Luați următoarele ingrediente:

20 de grame de fructe de castan de cal;
35 de grame de rădăcină de șofran;
45 de grame de hamei comun.

Se toarnă apă clocotită peste amestecul de plante (cu o rată de 2 grame la 200 de mililitri de apă) și se insistă câteva ore. Luați decoctul rezultat o jumătate de cană pe zi.

decoct din plante

Ingrediente: salvie, sunătoare, mușețel, mignonette, pătlagină. A doua reteta. Trebuie să luați verdeață de salvie, sunătoare, flori de mușețel, pătlagină și o sfoară în proporții egale. Se toarnă o lingură rasă din amestecul de plante cu un pahar de apă clocotită.

Infuzați bulionul mai mult (dar nu mai puțin de o zi) într-o cameră întunecată. Faceți aplicații cu balsamul rezultat de cel puțin două ori pe zi (de exemplu, dimineața și seara înainte de culcare). După procedură, trebuie să vă spălați întotdeauna bine picioarele.

Frecare cu ulei

Ingrediente: ulei de cătină, ulei de măsline. A treia rețetă care ajută la îmbunătățirea stării pielii pe membrele bolnave. Luați proporții egale de ulei de cătină și de măsline. Frecați amestecul de uleiuri în piele ca o cremă obișnuită timp de trei săptămâni.

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare prevede tratamentul cu remedii populare și modificări ale nutriției (introducerea de microelemente utile în ea) și utilizarea diferitelor rețete fitoterapeutice. Dar nu este o alternativă la medicina convențională.

Colecțiile de medicamente bazate pe ierburi și componente ale plantelor vor ajuta la recuperarea rapidă și la îmbunătățirea întregului sistem circulator al organismului.

Adezivul de albine, sau propolisul, este recomandat pentru restabilirea metabolismului proteinelor și lipidelor. Este necesar să se dizolve cel mult 20 de picături de tinctură de alcool 10% din nodul de albine în 200 ml de apă purificată, luați de 3 ori pe zi înainte de mese.
Propolis și tinctură de păducel. Un efect vasodilatator excelent va avea următoarea rețetă populară:
se ia in proportii egale tinctura de paducel cumparata de la farmacie si se amesteca cu infuzie de propolis alcool 10%.

Luați 1 linguriță de 3-4 ori pe zi după mese. Propolisul este recomandat pentru restabilirea metabolismului proteinelor si lipidelor.

Compoziția următorului remediu popular include:

păducel, trandafir sălbatic - câte 10 părți;
soc negru, literă inițială medicinală - câte 5 părți;
frunze de imortelle și lingonberry - 10 părți.

Toate componentele medicinale se amestecă și se toarnă în 200 ml de apă purificată filtrată. Fierbeți bulionul timp de 5 minute după fierbere. După răcirea și strecurarea poțiunii de vindecare, puteți începe tratamentul. Se recomandă utilizarea a cel mult 50 ml pe ședință de trei ori pe zi.

După un tratament de două săptămâni, trebuie să faceți o pauză de 7 zile, apoi să continuați. Cursul de tratament este conceput pentru 6 luni, după care este necesară consultarea medicului curant.

Liderul incontestabil în tratamentul bolilor vasculare ale extremităților inferioare este mierea naturală de albine. Dacă o persoană nu este alergică la acest produs, atunci utilizarea zilnică a unei linguri de miere dimineața este o mană cerească pentru vindecarea vaselor arteriale ale picioarelor.

Cu ateroscleroza vaselor, este necesar să se urmeze o dietă, este un moment cheie în tratamentul acestei boli.

Scopul dietei este reducerea cantității de alimente care conțin mult colesterol și grăsimi animale. Ce poți mânca:

pui slab, vițel, iepure,
tot felul de pești de mare,
lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse cu lapte acru - ouă (nu mai mult de 1-2 pe săptămână),
legume și fructe proaspete și congelate, supe de legume),
nuci,
cereale și paste,
paine integrala,
prăjitură proastă,
condimente și condimente cu conținut scăzut de grăsimi,
ceai, cafea slabă, sucuri fără zahăr, băuturi răcoritoare.

Ce este mai bine să limitezi:

ulei vegetal,
carne de vita, bacon, sunca,
gălbenuș de ou,
brânzeturi tari și prelucrate,
maioneză cu conținut scăzut de grăsimi
sos de soia,
dulciuri,
alcool.

unt, untură, margarină,
carne grasă, cârnați, cârnați, pate,
bulion de carne gras,
măruntaie,
lapte integral și condensat, smântână, smântână, brânză de vaci grasă,
brânzeturi grase,
inghetata,
cartofi prajiti, cartofi prajiti, chipsuri,
maioneza grasa,
produse din făină dulce.

Alimentele trebuie gătite numai cu ulei vegetal sau fierte, înăbușite. Grăsimea trebuie îndepărtată din bulionul de carne în timpul gătitului; în timpul coacerii produselor culinare, este mai bine să înlocuiți oul întreg numai cu proteine.

Este mai bine să îmbrăcați salatele cu măsline mici, mai bune, puteți adăuga oțet sau suc de lămâie. Sarea ar trebui limitată sau eliminată cu totul.

Dieta pentru ateroscleroza vaselor extremităților inferioare:

Primul mic dejun: terci de mei cu lapte, salata de legume cu ulei de floarea soarelui, cafea slaba.
Al 2-lea mic dejun: Branza de vaci cu zahar, pere Pranz: Supa de legume, vitel fiarta cu terci de hrisca, compot de fructe uscate.
Gustare de după-amiază: lapte închegat.
Cina: salata de alge cu ulei vegetal, peste de mare fiert cu cartofi copti, ceai cu lamaie.
Noaptea: chefir.

În orice caz, nu uitați să vă consultați medicul. Doar un medic poate pune diagnosticul corect și poate prescrie cel mai corect tratament pentru ateroscleroza vaselor extremităților inferioare.

Ca orice tip de ateroscleroză, ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare (ICD 10) este cel mai ușor de prevenit dacă îți monitorizezi în mod regulat sănătatea și cunoști factorii de risc.

Dieta ar trebui reglementata astfel incat sa nu contina un exces de alimente care duc la acumularea de colesterol Exista recomandari confirmate stiintific pentru alimentatia alimentara, dar acestea sunt retinute cand boala a aparut deja.

Îi puteți întârzia apariția sau îl puteți elimina complet dacă faceți o cantitate suficientă de activitate fizică, plimbări în aer curat, excluderea băuturilor alcoolice și a tutunului, scăderea proporției de produse dulci și făinoase în dietă, aproape completă. absența conservelor, a alimentelor grase, prăjite, condimentate ca regulă de viață.

Este necesar să se evite hipotermia extremităților inferioare, stagnarea sângelui în ele din cauza pantofilor incomozi și a tocurilor înalte. Starea mult timp într-un singur loc fără a-ți schimba postura provoacă și probleme circulatorii. Persoanele cu diabet isi vor ajuta pielea picioarelor, in special picioarele, daca o sterg cu o cantitate mica de insulina.

Cu OASNK, este necesar să alegeți încălțăminte confortabilă și spațioasă pentru a exclude calusurile, vânătăile, evitați orice răni la picioare, nu vă încrucișați picioarele când stați, deoarece. în același timp, vasele sunt ciupite și alimentarea cu sânge în piciorul bolnav este perturbată.

Este necesar să faceți plimbări zilnice, este foarte util pentru picioare. Aceasta include, de asemenea, o alimentație adecvată, cu excepția grăsimilor animale, a sării, a cărnii afumate, a cărnii prăjite, a cărnii roșii, a laptelui integral, a smântânii.

Renunțarea la fumat este obligatorie (numai aceasta reduce rata mortalității de la 54% la 18%). Este mai bine să refuzați alcoolul în orice doză. Este necesar să tratați orice boli cronice în timp util, să controlați nivelul zahărului din sânge, să evitați stresul, să vizitați în mod regulat un medic pentru examinări și să desfășurați în mod sistematic cursuri de tratament conservator.

Prognosticul este determinat de prezența altor forme de ateroscleroză în vecinătate: cerebrală, coronariană - care, desigur, nu adaugă sănătate. În secolul al XIX-lea, Louis Pasteur, un renumit microbiolog francez, a ajuns la concluzia că infecțiile sunt în principal responsabile de moartea oamenilor (dacă nu țineți cont de accidente).

Prin urmare, spasmele vaselor de sânge care apar din cauza hipotermiei picioarelor trebuie evitate. Din cele mai vechi timpuri, oamenii au spus în astfel de cazuri: „Ține-ți picioarele calde, capul rece și burta flămândă!” și nicio infecție nu va fi o problemă.

Recent, au apărut la vânzare o mulțime de pantofi sport la modă, care sunt preferați nu doar de tineri, ci și de persoanele în vârstă. Folosirea încălțămintei sport pe timp de iarnă este periculoasă deoarece nu asigură condițiile necesare confortabile pentru picioare.

Pantofii trebuie purtati nu numai in functie de sezon, ci si de marime, iar picioarele din ei nu trebuie nici sa se umfle si nici sa transpire. Despre cât de prost a îngrijit natura de o persoană cu privire la mijlocul său de transport, am povestit deja pe site-ul de aici.

Nimic nu ar trebui să interfereze cu alimentarea cu sânge a picioarelor, deoarece arterele nu pot exista în mod normal fără oxigen. Un picior în pantofi reci și strâmți îi lipsește întotdeauna oxigenul.

Și dacă la aceasta se adaugă ședința sedentară la un computer sau la un birou de birou cu documente, atunci aceasta este deja o amenințare reală din cauza aterosclerozei și a unei consecințe atât de formidabile precum gangrena.

Când cea mai mare parte a timpului nostru de lucru trebuie să stăm sau chiar să stăm în picioare, atunci trebuie să efectuăm cât mai des posibil exerciții binecunoscute pentru mulți dintre noi pentru picioare:

de exemplu, un exercițiu precum ridicarea degetelor de la picioare cu o separare a călcâiului la o înălțime de 1 centimetru și coborârea bruscă a acestuia pentru a crea forțat un impuls pentru mișcarea sângelui va dura foarte puțin timp. Va fi suficient să petreceți 1 minut pentru a accelera mișcarea sângelui;
utilă în prevenirea aterosclerozei vaselor picioarelor va fi rotirea pacientului a picioarelor atât în sensul acelor de ceasornic, cât și în sens invers acelor de ceasornic;
binecunoscutul popularizator al metodei non-medicamentale de recuperare, dr. Bubnovsky, vorbește cu căldură pentru beneficiile genuflexelor. Beneficiile genuflexiunilor în prevenirea aterosclerozei arterelor sunt pur și simplu colosale și, prin urmare, acest exercițiu este o necesitate;
și, desigur, oricine poate găsi oricând un loc pentru a face exercițiul „bicicletei”, dar va fi și mai util să mergi pe bicicletă sau să pedalezi pe o bicicletă de exerciții.

Va fi suficient să petreci cel puțin 10 minute pe zi acestor exerciții pentru a crea toate condițiile pentru menținerea picioarelor sănătoase pe viață.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Titlul de „Arhitectura și Istoria Franței®”

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane