Contribuie la reducerea mortalității cauzate de boli cardiovasculare. Prevenirea bolilor cardiovasculare

Printre decesele premature din țara noastră, bolile cardiovasculare au ocupat de mult și ferm primul loc. Și în ceea ce privește mortalitatea prin infarct miocardic acut, Rusia ocupă unul dintre primele locuri din lume. De ce?

Pentru un răspuns, am apelat la medici cardiologi de seamă.

Realități amare

Până la izbucnirea tunetului, țăranul nu se va cruci - o astfel de atitudine față de propria sănătate este profesată de marea majoritate a concetățenilor noștri. Experții trag de multă vreme un semnal de alarmă: în ciuda eforturilor care se fac în țara noastră pentru prevenirea și tratarea bolilor cardiovasculare, nu există o reducere semnificativă a acestora. Conform datelor furnizate de Societatea Rusă de Cardiologie și Societatea pentru Hipertensiune Arterială, 40-42% din populația adultă are hipertensiune arterială.

Situația nu este mai bună cu controlul altor factori de risc care duc la boală coronariană și, în cele din urmă, la infarct miocardic acut. Vorbim de tulburări ale metabolismului lipidic și glucidic. Studiul epidemiologic recent NATION All-Russian privind prevalența diabetului zaharat de tip 2, care a implicat peste 26 de mii de persoane cu vârsta cuprinsă între 20 și 79 de ani din 63 de regiuni ale Rusiei, duce la gânduri triste: 54% dintre persoanele cu diabet zaharat identificate în timpul studiului nu știau despre boala lor.

Pentru medici, această stare de fapt nu provoacă altceva decât supărare.

Maria Glezer, Cardiolog șef independent al Ministerului Sănătății din Regiunea Moscova, Profesor al Departamentului de Cardiologie Preventivă și de Urgență la I.M. Sechenov Prima Universitatea Medicală de Stat din Moscova, Doctor în Științe Medicale:

În prezent avem 26 de centre de sănătate pentru adulți și 8 pentru copii, 8 centre de prevenire (inclusiv cele la nivel regional) în Regiunea Moscova. În fiecare policlinică există săli de prevenire.

Medicii special instruiți lucrează acolo și, dacă dorește, fiecare rezident al Regiunii Moscovei care are o poliță de asigurare medicală obligatorie are posibilitatea de a se supune rapid, în decurs de o zi, examinărilor de screening de bază și, dacă este necesar, de a primi o recomandare pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie. examinare în profunzime și consultare cu medici specialiști. Dar, din păcate, nu toată lumea profită de această oportunitate.

Scenariu periculos

Concetățenii noștri subestimează și riscul care apare ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. După ce au analizat datele despre cât timp trece de la momentul în care începe un atac până la contactarea unei ambulanțe despre durere compresivă, apăsătoare sau arsătoare din spatele sternului, care nu este oprită prin administrarea de nitroglicerină, experții au rămas nedumeriți: această perioadă ajunge uneori... 5-6 ore, si chiar 2-3 zile! Și asta în ciuda faptului că recent în țara noastră s-a îmbunătățit situația cu acordarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților cu infarct miocardic.

Dmitri Napalkov, profesor al Departamentului de Terapie facultății nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numit după I. M. Sechenov, doctor în științe medicale:

Introducerea unui algoritm de ajutorare a pacienților cu infarct miocardic acut și sindrom coronarian, reechiparea secțiilor vasculare ale spitalelor și apariția de noi centre vasculare au dus la o scădere semnificativă a mortalității prin infarct în țara noastră.

Ar fi putut să scadă și mai mult dacă nu ar fi fost aroganța cetățenilor noștri. Oamenii îndură adesea până la urmă, fără a bănui că de la debutul durerii cardiace, doar 90 de minute au fost alocate pentru a salva celulele inimii și, uneori, chiar și viața lor. Acestea sunt canoanele asistenței medicale de urgență pentru infarctul miocardic, unul dintre principiile fundamentale ale cărora este reducerea maximă posibilă a timpului de livrare a pacientului la spital. Această perioadă se numește „fereastră terapeutică”, timp în care este necesară restabilirea permeabilității vaselor care hrănesc inima: fie prin introducerea de preparate speciale, fie prin utilizarea unui stenting, în care un distanțier metalic subțire este introdus în vasul deteriorat sub controlul echipamentelor speciale.

Domeniul de responsabilitate

Medicii au multe întrebări și cum pacienții, chiar și cei care au avut deja un infarct, urmează recomandările medicale.

Maria Glaser:

Astăzi, în țara noastră, se folosește absolut întregul arsenal de medicamente care sunt disponibile în lume pentru tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare. Problema este că oamenii nu folosesc întotdeauna corect medicamentele bine alese: opresc să le ia, schimbă singuri dozele, nu iau o parte din medicamentele prescrise, ceea ce duce la scăderea eficacității tratamentului.

Există însă o altă problemă despre care medicii vorbesc cu anxietate și durere: întreruperile la licitații pentru achiziționarea de medicamente subvenționate, a căror listă, potrivit experților, este mult de prisos, și a celor care sunt, departe de a fi cel mai eficient. Dar chiar și din această situație ar fi posibil să găsim o ieșire.

Dmitri Napalkov:

Vorbesc de multă vreme despre necesitatea monetizării beneficiilor, oferind un fel de sprijin social și financiar cetățenilor noștri, care, după ce au plătit puțin în plus, ar putea merge la farmacie pentru mai scump, dar, cel mai important, mai bine. droguri. Având în vedere situația de criză, nimeni, chiar și cel mai avansat stat, nu își permite să le furnizeze pe toate în totalitate. Dar sunt cetățenii noștri pregătiți pentru un astfel de pas, mulți dintre ei obișnuiți să fie tratați „gratis”?

Experții sunt de acord în concluzii: pentru a schimba valul, eforturile comunității medicale singure nu sunt suficiente. Este necesar să schimbăm atitudinea cetățenilor înșiși față de propria lor sănătate, pentru care este timpul să înțelegem: în primul rând, aceasta este zona de responsabilitate personală. Și deja în al doilea - doctorul.

Cum să recunoști un atac de cord:

Este urgent să apelați „103” dacă durere în zona inimii:

• nu este asemănător cu cele anterioare și nu este oprit de o doză standard de nitropreparate;
• durează mai mult de 15 minute;
• dă umărului, regiunii epigastrice, maxilarului, gâtului;
• a apărut pentru prima dată la un bărbat de peste 30-35 de ani sau la o femeie de peste 40-45 de ani;
• însoțită de transpirație rece, dificultăți de respirație, slăbiciune generală, creșterea tensiunii arteriale.

Înainte de sosirea ambulanței, nu este interzis să luați nitrospray o dată sau de două ori (de preferință în poziție șezând sau culcat, acest lucru previne scăderea bruscă a tensiunii arteriale și apariția leșinului).

Ce duce la dezastru:

Tensiune arterială crescută

Riscul de a muri din cauza unui atac de cord este mult mai mare dacă la creșterea nivelului de colesterol se adaugă hipertensiunea arterială.

Ce să urmăriți: tensiunea arterială normală nu trebuie să fie mai mare de 140/90 mm Hg.

Tulburarea metabolismului lipidic

O creștere a nivelului de colesterol din sânge cu doar 10% crește rata de deces în urma unui atac de cord cu 15%.

Ce să urmăriți:în mod optim, nivelul colesterolului „rău” din lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) ar trebui să fie mai mic de 3,0 mmol/l, iar colesterolul total - mai mic de 5,0 mmol/l.

Fumat

Fumatorii au un risc de 8-10 ori mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare. Fumatul este deosebit de periculos pentru femei. Chiar și o țigară pe zi devine un factor de risc pentru inimă.

Ce să urmăriți: la o reducere treptată a numărului de ţigări fumate şi la respingerea completă a tutunului.

Obezitatea

La persoanele supraponderale, riscul de a dezvolta un infarct este de 3-4 ori mai mare (mai ales dacă obezitatea este combinată cu hipertensiune arterială, colesterol și glicemie crescute).

Ce să urmăriți: până la talia normală, care la femei ar trebui să fie mai mică de 80 cm, la bărbați - mai puțin de 94 cm.

Glicemie crescută

O bobină de glucoză din sânge crescută trage o serie întreagă de tulburări hormonale și metabolice, care duc în primul rând la deteriorarea sistemului cardiovascular. În 80% din cazuri, pacienții cu diabet mor din cauza atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale.

Ce să urmăriți: conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, nivelul normal al glucozei plasmatice (sânge dintr-o venă) pe stomacul gol este mai mic de 6,1 mmol / l și la 2 ore după testul de efort - mai puțin de 7,8 mmol / l.

Când să fie examinat

Începând cu vârsta de 40 de ani (pentru bărbați) și 45 de ani (pentru femei), este necesar să se supună unui examen cardiologic anual, care include:

• test de sânge pentru nivelurile de colesterol și diverse
• fracțiile sale (profil lipidic)
• testul glicemiei
• testul acidului uric
• ECG, ecocardiogramă (după indicații)
• Ecografia arterelor carotide (dacă există factori de risc)

Memento pentru pacienți după un atac de cord

Este posibil să trăiești o viață plină după un atac de cord și să eviți reapariția acestuia?

Medicii spun că este posibil. Principalul lucru este să urmați o serie de reguli importante.

Luați medicamentele necesare.

Și anume: inhibitori ai ECA, beta-blocante, agenți antiplachetari și statine. Pacienții care au avut un atac de cord ar trebui să ia aceste medicamente pentru tot restul vieții.

Vizitați regulat un cardiolog.

De preferință același care vă cunoaște bine istoricul medical și poate ajusta doza de medicamente.

Observați nivelul optim al tensiunii arteriale și al pulsului.

La o persoană care a avut un atac de cord, ținta tensiunii arteriale ar trebui să fie mai mare decât este obișnuit pentru hipertensiune arterială: sistolic (superior) - nu mai mic de 120 și nu mai mare de 150 și diastolic (inferioară) - nu mai mare de 90. La în același timp, pulsul recomandat ar trebui să fie de 56-60 de bătăi pe minut.

Nu minți!

Cu cât pacientul începe mai devreme reabilitarea fizică după un atac de cord necomplicat, cu atât mai bine. În primul rând, cu ajutorul masajului, mersul pe un aparat cardio. Partea din mușchiul inimii care rămâne sănătoasă după un atac de cord are nevoie de antrenament.

Cinci pași pentru o inimă sănătoasă

Controlați nivelul tensiunii arteriale

Experiența mondială din ultimele decenii arată că, datorită controlului tensiunii arteriale, care trebuie măsurată în mod regulat începând cu vârsta de 40 de ani, a fost posibilă reducerea incidenței infarctului miocardic cu 30% și a accidentului vascular cerebral - cu 50%.

Renunță la fumat și nu abuza de alcool

Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, abia în primul an de la începerea campaniei antitutun în țara noastră, ca urmare a renunțării la fumat, mortalitatea prin boli cardiovasculare a scăzut cu 15,7%.

Stabiliți alimentația

Reduceți consumul de sare la 5 g pe zi.

Limitați consumul de dulciuri (zahăr, miere, produse de patiserie).

Limitați consumul de produse de origine animală bogate în colesterol (carnuri grase, cârnați, brânzeturi și produse lactate grase, conserve).

Mănâncă mai multe alimente pe bază de plante (legume crude și fructe). Rata medie este de 600 g pe zi.

Mișcă-te mai mult

Cea mai bună opțiune este mersul într-un ritm rapid (de preferință în aer curat), rata medie este de 10 mii de pași pe zi (3-5 km). Înotul și mersul cu bicicleta sunt, de asemenea, benefice pentru sănătatea vasculară.

Construiți rezistență la stres

Pentru a începe, ajustați-vă somnul, care ar trebui să dureze în medie cel puțin 8 ore pe zi. Observați alternanța regimului de muncă și odihnă.

Boala cardiovasculară (BCV) este un grup de boli ale inimii și ale vaselor de sânge. Toate aceste boli sunt tratate de cardiologi.

Acest grup de boli include:

1. Hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale).
2. Ischemie cardiacă (boală cardiacă ischemică) – angină pectorală, ischemia miocardică nedureroasă și infarctul miocardic, ca fiind cea mai severă manifestare a IHD, pot exista și alte manifestări ale IHD, despre care vom discuta mai târziu.
3. Tulburări de circulație cerebrală (tratament împreună cu neurologi).
4. Boli ale vaselor periferice (ateroscleroza vaselor periferice, ca manifestare cea mai severă - claudicație intermitentă și gangrena), tratamentul în colaborare cu chirurgii vasculari.
5. Tulburări de ritm (tratament împreună cu aritmologii).
6. Cardiomiopatie de diverse origini.
7. Insuficiență cardiacă, care se dezvoltă ca urmare a diferitelor boli și leziuni ale inimii.
8. Malformații cardiace congenitale și dobândite (tratament comun cu reumatologi și chirurgi cardiaci).

În cadrul proiectului nostru, vom vorbi în primul rând despre prevenirea bolilor, care se bazează pe ateroscleroză, adică deteriorarea vaselor de sânge prin stenozarea (închiderea lumenului) plăcilor aterosclerotice. Procesul de dezvoltare a aterosclerozei în vase decurge imperceptibil și nedureros, deoarece nu există receptori de durere în interiorul vaselor. Pentru depistarea precoce a acestei boli, este nevoie de examinarea unui medic și de metode de cercetare suplimentare.

Încălcarea rezultată a alimentării cu sânge a oricărui organ duce la o încălcare a funcției sale sau chiar la moarte. Acest lucru este deosebit de important în prezent, deoarece există multe modalități de a preveni aceste procese.

Relevanța problemei

Potrivit statisticilor, bolile sistemului cardiovascular sunt una dintre principalele cauze de deces și invaliditate la nivel mondial. În ultimii ani, datorită măsurilor preventive și tratamentului BCV, bolile oncologice au ieșit în prim-plan. În țara noastră, peste 1,2 milioane de oameni mor anual din cauza BCV, în timp ce în Europa mor puțin peste 300 de mii de oameni. Rolul principal în structura mortalității îi revine bolii coronariene (CHD). În fiecare an, 450 de mii de oameni suferă un accident vascular cerebral, ceea ce este de 4 ori mai mare decât în ​​SUA și Canada.

Demarăm un proiect educațional care va prezenta oricui este interesat de modalități de prevenire a bolilor cardiovasculare și a complicațiilor acestora.

Factori de risc pentru boli cardiovasculare

Experiența SUA și a Europei arată că măsurile preventive care vizează reducerea riscurilor de BCV pot fi foarte eficiente. Din 1980, morbiditatea și mortalitatea prin boala coronariană, în special în țările cu venituri mari, a scăzut semnificativ, ceea ce se datorează în primul rând măsurilor preventive întreprinse atât la nivel de stat (legi de interzicere a fumatului), cât și la nivel individual, de către fiecare. specific unei persoane (inclusiv limitarea colesterolului și a sării în alimente).

Odată cu vârsta, ateroscleroza se dezvoltă într-o oarecare măsură la toți oamenii, dar rata dezvoltării sale este diferită. În unele cazuri, deja la o vârstă fragedă, plăcile închid vasele, astfel încât alimentarea cu sânge a organelor este perturbată, în alte cazuri, chiar și la vârsta de 90 de ani, vasele pot face față pe deplin funcției lor.

Ce determină gradul și rata de dezvoltare a aterosclerozei? Această întrebare a fost pusă în 1948 în SUA. În căutarea răspunsurilor, celebrul Studiu Framingham a fost început și continuă până în zilele noastre. Toți locuitorii orășelului Framingham, care se află la 30 km de Boston, au fost incluși în observația pe tot parcursul vieții. Au fost intervievați și examinați de medici. În timpul procesului de observare au fost luați în considerare aproximativ 30 de parametri diferiți. În prezent, acest studiu este în desfășurare, aproximativ 1500 de indicatori fiind evaluați simultan, inclusiv o analiză completă a genomului.

Deja în 1957, a devenit clar că prezența hipertensiunii arteriale și a colesterolului ridicat sunt asociate cu riscul de apariție a bolii coronariene (CHD), adică cu dezvoltarea aterosclerozei vaselor cardiace. În 1961, termenul de factor de risc (RF) a fost introdus pentru prima dată. RF sunt afecțiuni și boli care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor asociate, care pot duce la moarte prematură.

Lista factorilor de risc a fost completată în anii următori: rolul fumatului, al diabetului zaharat, al obezității, al stilului de viață sedentar, al stresului (factor psihosocial), precum și al vârstei, sexului și istoricului familial a devenit clar. În prezent, există o căutare intensă a markerilor genetici asociați cu principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene și a aterosclerozei în general.

Datele din Studiul Framingham au fost confirmate în numeroase studii epidemiologice care au implicat mii de oameni și în studii clinice privind impactul asupra factorilor de risc.

Risc de deces prin BCV (scala SCORE)

În prezent, au fost elaborate tabele care permit, ținând cont de vârstă, sex, dependență de fumat, tensiune arterială și colesterol total, să calculeze riscul de deces pentru fiecare individ în următorii 10 ani și, cel mai important, să reducă semnificativ acest risc prin controlul acestor factori.

Luați în considerare două exemple de calculare a riscului de deces din cauza BCV în următorii 10 ani utilizând scala SCORE (evidențiată cu verde și albastru în Figura 1).

Cazul 1. Bărbat, 60 de ani, tensiune arterială 160 mm Hg. Art., fumat, nivel de colesterol - 8 mmol / l. Riscul de deces pe scala SCORE este de 24%.

Cazul 2. După efectuarea măsurilor preventive care vizează reducerea factorilor negativi, obținem: un bărbat de 60 de ani, tensiune arterială 120 mm Hg, nefumător, nivel de colesterol - 4 mmol/l. Riscul de deces pe scala SCORE este de 3%.

După cum puteți vedea, a existat o reducere de 8 ori a riscului de deces!

În capitolele următoare ale proiectului nostru, vom încerca să învățăm cum să minimizăm riscurile asociate cu factorii de mai sus.

În 2017, bolile cardiovasculare au luat viața a 858 de mii de oameni, adică cu 5% mai puțin decât cu un an mai devreme. Rata mortalității a atins cel mai scăzut nivel de la începutul deceniului. Ministerul Sănătății consideră că un rol a jucat în acest sens examenele medicale în masă și crearea de centre vasculare în toată țara. Potrivit experților, acum se acordă o atenție sporită reducerii mortalității prin tulburări circulatorii, deoarece aceasta duce la creșterea speranței de viață a populației și la întărirea economiei.

În 2017, rata deceselor din cauza bolilor cardiovasculare a scăzut sub 600 la 100.000 pentru prima dată de la începutul deceniului. Acest lucru este dovedit de datele lui Rosstat, pe care Izvestia a făcut cunoștință. Anul trecut, 858 de mii de oameni au murit din cauza bolilor sistemului circulator - cu 5% mai puțin decât în ​​2016. Este vorba de 584,7 cazuri la 100.000 de persoane.

Din 2010 s-a observat o scădere constantă. Dar bolile cardiovasculare rămân în continuare principala cauză de deces pentru ruși - aproape jumătate (47%) din decese.

LEGATE MAI MULT

Principala armă în lupta împotriva tulburărilor circulatorii este prevenția, notează Ministerul Sănătății. Mortalitatea continuă să scadă din cauza examenului medical în masă, care se efectuează în țară din 2013. Acest lucru a făcut posibilă creșterea acoperirii populației cu 18% - până la aproape 59 de milioane de oameni, ceea ce face posibilă depistarea mai des a bolilor în stadiile incipiente.

În plus, în țară funcționează peste 593 de centre vasculare, unde au fost introduse tehnologii moderne de gestionare a pacienților cu afecțiuni complexe.

Ca urmare, mortalitatea prin accident vascular cerebral a scăzut cu 25%, din infarct miocardic - cu 14%, a precizat Ministerul Sănătăţii.

Bolile cardiovasculare sunt pe primul loc în statisticile generale ale mortalității în multe țări ale lumii, a spus directorul adjunct al Institutului de Chirurgie Cardiacă, numit după V.I. IN SI. Burakovski Yuri Buziașvili. Potrivit acestuia, în ultimii ani, medicii au început să utilizeze în mod activ metode de examinare invazive (cu pătrundere în organul însuși, de exemplu, sondarea inimii sau cateterismul vascular).

Scăderea mortalității din cauza bolilor cardiovasculare duce la creșterea speranței medii de viață a rușilor. Aceasta este o contribuție directă la economia rusă, motiv pentru care bolilor sistemului cardiovascular li se acordă o atenție sporită, a spus Yury Krestinsky, directorul Institutului pentru Dezvoltarea Sănătății Publice.

În ultimii ani, s-au deschis într-adevăr multe clinici cu echipamente de înaltă tehnologie și s-a dezvoltat o rețea de centre vasculare. Aceste măsuri ajută la răspunsul rapid și la salvarea pacienților”, a explicat el.

Anterior, Izvestia a anunțat că este planificată să se permită utilizarea defibrilatoarelor pentru primul ajutor. Până acum, acest lucru este interzis, deoarece această metodă de resuscitare cardiopulmonară nu se află pe lista aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății. Departamentul intenționează să corecteze această situație. După aceea, defibrilatoarele pot apărea în locuri aglomerate - la gări, aeroporturi, metrouri, stadioane.

Antipireticele pentru copii sunt prescrise de un medic pediatru. Dar există situații de urgență pentru febră când copilul trebuie să i se administreze imediat medicamente. Apoi, părinții își asumă responsabilitatea și folosesc medicamente antipiretice. Ce este permis să se dea copiilor? Cum poți reduce temperatura la copiii mai mari? Ce medicamente sunt cele mai sigure?

Weir, Ph.D., nu a dezvăluit nicio relație financiară relevantă. Divizia de Statistică Vitală, Centrul Național pentru Statistică în Sănătate, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., nu a dezvăluit nicio relație financiară relevantă.

Potrivit lui Alexei Valdenberg, șeful departamentului pentru organizarea asistenței medicale și medicamentoase pentru populația din cadrul Comitetului de Sănătate al Regiunii Leningrad, planul de acțiune pentru reducerea mortalității populației din regiune constă în cinci domenii: informarea cetățenilor cu privire la factorii de risc și motivarea acestora un stil de viață sănătos, oferind condiții pentru un stil de viață sănătos, examinarea medicală a populației, observarea la dispensar și munca preventivă în spitale și sanatorie.

Divizia de Prevenire și Control al Cancerului, Centrul Național pentru Prevenirea Bolilor Cronice și Promovarea Sănătății, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, Georgia. Division of Heart Disease and Astroke Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia.

Departamentul de înregistrare, Registrul Cancerului din Norvegia, Oslo, Norvegia. Dezvăluire: Bjorn Moller, dr., nu a dezvăluit nicio relație financiară relevantă. Bolile de inimă și cancerul sunt prima și a doua cauză de deces în Statele Unite. Am analizat datele de mortalitate pentru a estima și a prezice impactul reducerii riscului, creșterii populației și îmbătrânirii asupra numărului de decese prin boli de inimă și cancer pe an.

Cine riscă să moară din cauza bolilor netransmisibile?

Datorită examinării clinice, la care sunt supuși din ce în ce mai mulți locuitori ai Regiunii Leningrad în fiecare an, medicii reușesc să-și identifice nu numai bolile cronice netransmisibile, ci și factorii de risc care duc la dezvoltarea lor”, a declarat Alexey Valdenberg pentru Public Control.

Riscul de deces a scăzut mai mult în bolile de inimă decât în ​​cancer, a compensat creșterea deceselor din cauza bolilor de inimă și a compensat parțial creșterea deceselor cauzate de cancer cauzate de schimbările demografice din ultimele 4 decenii. Dacă tendințele actuale continuă, cancerul va deveni principala cauză de deces.

Pentru cea mai mare parte a secolului trecut, principala cauză de deces în Statele Unite, măsurată prin decese reale, a fost bolile de inimă, urmate de cancer. Mortalitatea standardizată în funcție de vârstă aproximează riscul de deces dintr-o cauză dată și este utilizată pentru a compara riscul de deces între populații sau o populație în timp. Scăderea ratelor mortalității indică faptul că riscul general pentru populația de a muri din cauza bolilor de inimă sau a cancerului a scăzut. Cu toate acestea, ratele de mortalitate standardizate pe vârstă nu reflectă pe deplin povara acestor boli, deoarece ele compensează efectiv impactul schimbărilor demografice asociate cu creșterea populației și schimbarea structurii de vârstă.

Potrivit acestuia, există câteva sute de astfel de factori de risc, dar principalii sunt diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, fumatul și colesterolul crescut.

Pentru a reduce mortalitatea prin boli netransmisibile în țară este necesar ca populația să ducă un stil de viață sănătos, ca sistemul de depistare precoce a bolilor și a factorilor de risc să funcționeze

Mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare în lume

Numărul de decese este o funcție de riscul pentru populație de a fi diagnosticat și de a muri din această cauză, precum și de dimensiunea și structura de vârstă a populației. Pentru aceste analize, am definit boala cardiacă ca fiind boala cardiacă reumatică, boala cardiacă hipertensivă, bolile hipertensive cardiace și renale, infarctul miocardic acut, boala coronariană sau ischemică, fibrilația atrială, alte aritmii, insuficiența cardiacă și alte boli cardiace; am definit cancerul ca fiind neoplasme maligne.

Diabetul de tip 2 provoacă adesea atacuri de cord și accident vascular cerebral, dar de obicei este asimptomatic, iar oamenii învață că îl au foarte târziu. În mod ideal, după vârsta de 40 de ani, toți oamenii ar trebui să își verifice nivelul zahărului din sânge de două ori pe an, iar cei care sunt supraponderali și mai des, a explicat Alexey Waldenbarg.

Estimările și proiecțiile populației au fost utilizate ca numitori în calculele vitezei. Am folosit termenii „creștere sau scădere” pentru a descrie tendințele semnificative și persistența pentru a descrie tendințele minore. Metodele de predicție a mortalității și a numărului de decese prin cancer sunt descrise în detaliu în alte secțiuni. Au fost construite modele separate pentru decesele cardiovasculare și pentru dezvoltarea cauzelor de decese prin cancer, în funcție de sex, pentru toate rasele combinate. Ne-am bazat proiecțiile pentru toate decesele cauzate de BCV și toate decesele cauzate de cancer pe estimări agregate pentru categoriile de boli selectate.

Vasily Ivanov, șeful Centrului Regional pentru Prevenirea Medicală a Bolilor Netransmisibile din Leningrad, a remarcat că numai persoana însuși poate reduce riscul de a muri din cauza bolilor cardiovasculare, a bolilor respiratorii și gastrointestinale, a neoplasmelor și altele.

Medicul nu poate obliga pacientul să renunțe la fumat, alcool, alimentație nesănătoasă. El poate explica care sunt consecințele acestor obiceiuri proaste, dar alegerea rămâne întotdeauna la latitudinea persoanei, a spus Vasily Ivanov, subliniind că, potrivit OMS, renunțarea la fumat și alcool, trecerea la o alimentație adecvată și creșterea activității fizice pot preveni 60% din cazuri de boală cardiacă ischemică, accident vascular cerebral, diabet și 40% din cazurile de cancer.

Cauzele bolilor de inima

Metodele de distribuire a contribuției relative la modificările numărului total de noi boli de inimă sau decese prin cancer în fiecare an, care pot fi asociate cu modificări ale riscului demografic și modificări demografice asociate cu dimensiunea populației și structura de vârstă, sunt descrise în altă parte. Un al treilea set de date a fost creat pentru numărul observat de decese care au avut loc efectiv și reflectă astfel impactul combinat al schimbărilor în riscul demografic, creșterea și îmbătrânirea.

Modificarea procentuală a mortalității cauzate de boli cardiovasculare a scăzut în rândul bărbaților și femeilor. După rasă și sex, scăderea procentuală a fost de 8% pentru bărbații albi, 6% pentru femeile albe, 4% pentru bărbații de culoare și 8% pentru femeile de culoare. După rasă și gen, modificarea procentuală a scăzut cu 9% pentru bărbații albi, 5% pentru femeile albe, 3% pentru bărbații de culoare și 0% pentru femeile de culoare.

Pentru a reduce mortalitatea prin boli netransmisibile în țară, este necesar ca populația să ducă un stil de viață sănătos, ca sistemul de depistare precoce a bolilor și factorilor de risc să funcționeze și ca tratamentul acestor boli să fie oportun și eficient. , a remarcat specialistul.

Simptome de atac de cord și accident vascular cerebral, primul ajutor

Sănătatea și bunăstarea noastră depind în mare măsură de noi înșine, dar poporul rus se distinge prin răbdarea lor, care uneori duce la consecințe ireversibile, - spune Tatyana Tyurina, medic șef al Spitalului Clinic Regional.

Proiecțiile noastre indică faptul că cancerul va deveni în curând principala cauză de deces în Statele Unite dacă tendințele în ceea ce privește riscul de deces prin cancer și boli de inimă, precum și creșterea și îmbătrânirea populației vor continua. Scăderea bolilor de inimă a început mai devreme și a fost mai abruptă decât scăderea riscului de a muri din cauza cancerului, care a avut loc aproximativ 20 de ani mai târziu. Amploarea scăderii riscului de boli de inimă a compensat creșterea deceselor cauzate de boli de inimă din creșterea și îmbătrânirea populației, în timp ce reducerea riscului de deces prin cancer a compensat doar parțial creșterea deceselor cauzate de cancer cauzată de schimbările demografice asociate cu creșterea și îmbătrânirea populației.

Cu un infarct miocardic, o persoană experimentează un debut brusc de durere în piept. Această durere este apăsătoare, strângătoare. Uneori, o astfel de durere este localizată în abdomen. Devine dificil pentru o persoană să respire, apare transpirația

Potrivit ei, mulți, simțindu-se rău, amână o vizită la medic sau cheamă o ambulanță. Dar dacă vorbim despre atacuri de cord și accident vascular cerebral, atunci viața unei persoane este în echilibru.

Aceste rezultate sunt similare cu cele ale americanilor de culoare. Mai mulți factori au contribuit la reducerea riscului de boli de inimă. În rândul fumătorilor, reducerea riscului în exces de deces din cauza bolilor de inimă are loc imediat după renunțare și se reduce la aproximativ jumătate după un an de fumat. După 15 ani de încetare, riscul de deces este ușor crescut, dar similar celor care nu au fumat niciodată, susținând ipoteza că componenta inflamatorie a BCV este reversibilă. Deși reducerea riscului de deces din cauza bolilor cardiovasculare a fost însoțită de o scădere a prevalenței fumatului, tratamentul factorilor de risc cardiovascular s-a îmbunătățit și el.

Dacă o persoană are un atac de cord, atunci șansele sale de supraviețuire scad brusc după șase ore. În cazuri de accident vascular cerebral - după 2-4 ore. De aceea este necesar să știm care sunt simptomele acestor boli acute și ce acțiuni ar trebui întreprinse de către persoanele care se găsesc lângă o persoană care are un infarct sau un accident vascular cerebral, spune Tatyana Tyurina.

Scăderea rămasă se datorează reducerilor suplimentare ale factorilor cheie de risc - colesterolul total, hipertensiunea arterială și fumatul - precum și creșterea activității fizice. Scăderea suplimentară a riscului de a muri din cauza bolilor de inimă ar fi putut fi atenuată de creșterea indicelui de masă corporală și de prevalența diabetului.

Termenii și etapele implementării Programului

Riscul general de deces din cauza bolilor cardiovasculare a scăzut atât la americanii de culoare și, pe baza modelului nostru, este de așteptat să continue să scadă. Această reducere a riscului a dus la o scădere generală a numărului observat de decese din cauza bolilor de inimă. Scăderea numărului de decese din cauza bolilor cardiovasculare în rândul femeilor a început recent și este de așteptat să continue.

Cu un infarct miocardic, o persoană experimentează un debut brusc de durere în piept. Această durere este apăsătoare, strângătoare. Uneori, o astfel de durere este localizată în abdomen. Devine dificil pentru o persoană să respire, apare transpirația, persoana este într-o stare semi-conștientă.

Este necesar să chemați imediat o ambulanță și să vă întindeți și să mestecați o tabletă de aspirină înainte de sosirea medicilor. Dacă presiunea nu este scăzută, atunci luați o tabletă de nitroglicerină, recomandă medicul.

Cu un accident vascular cerebral, o persoană poate simți o durere de cap ascuțită, slăbiciune în față, braț, picior. Vorbirea lui este tulburată, apare sufocarea.

Dacă unei persoane i se cere să ridice și să coboare mâinile, atunci una dintre ele va acționa asimetric. Se va observa asimetria pe o parte a feței atunci când zâmbești. Este urgent să chemați o ambulanță, deoarece cu cât asistența calificată este oferită mai devreme pentru un accident vascular cerebral, cu atât este mai probabil să reducă probabilitatea complicațiilor, explică Tatyana Tyurina.

Cu un accident vascular cerebral, o persoană poate simți o durere de cap ascuțită, slăbiciune în față, braț, picior. Vorbirea lui este tulburată, apare sufocarea

Și ce să faci dacă vezi cum o persoană a căzut și nu dă semne de viață? Medicul șef al Spitalului Clinic Regional din Leningrad vă sfătuiește să îl abordați dacă nu există niciun pericol pentru dvs., adică nu există, de exemplu, fire electrice goale în apropiere, întrebați: „Ce s-a întâmplat?”, ascultați respirația și bătăile inimii. . Dacă o persoană nu reacționează la nimic, nu respiră și inima i s-a oprit, trebuie să chemați urgent o ambulanță, dar în timp ce medicii sunt pe drum, trebuie să încercați să întoarceți persoana dintr-o stare de moarte clinică prin efectuarea resuscitarii cardiopulmonare. Dar trebuie să acționați rapid și cu încredere, deoarece intervalul de timp dintre debutul morții clinice și apariția unor modificări ireversibile în cortexul cerebral este extrem de scurt.

O persoană trebuie să fie pusă pe spate, capul aruncat pe spate, gura deschisă și maxilarul inferior împins înainte. Resuscitatorul își încrucișează mâinile într-o lacăt și apasă energic pe mijlocul toracelui pacientului cu brațele drepte, cu o amplitudine de 5-6 centimetri. Frecvența presiunii ar trebui să fie de 80-100 pe minut. În acest caz, la fiecare 30 de presiuni, este necesar să faceți două expirații profunde în gura victimei cu un interval de câteva secunde. Pieptul pacientului ar trebui să se ridice în acest moment. Astfel, vom restabili fluxul sanguin minim în organism, - explică Tatyana Tyurina.

Potrivit expertului, 99% dintre persoanele salvate de la moartea clinică în afara zidurilor instituțiilor medicale au fost scoase din această stare nu de medici, ci de cei care se aflau în apropiere și au efectuat resuscitare cardiopulmonară.

Timp de cinci minute, după care începe moartea creierului, nu va ajunge o singură ambulanță. Prin urmare, cunoașterea modului de a acorda primul ajutor unei persoane care și-a pierdut cunoștința și nu dă semne de viață este extrem de importantă pentru fiecare dintre noi. Nimeni nu știe ce se va întâmpla astăzi cu noi și cu cei dragi, - spune Tatyana Tyurina.

imprimare

Trei strategii complementare pot reduce morbiditatea și mortalitatea din bolile cardiovasculare. Prima strategie (populație) este intervențiile la nivel de populație care sunt capabile să reducă nivelurile RF și povara BCV în întreaga populație. Această strategie include monitorizarea FR și BCV, campanii educaționale și intervenții preventive cu costuri reduse în întreaga populație.

Aceste acțiuni sunt exemplificate de campaniile naționale de interzicere fumat. A doua strategie (strategia cu risc ridicat) constă în formarea de grupuri cu risc crescut de BCV pentru implementarea anumitor măsuri preventive eficiente cu cost redus (screening și tratamentul hipertensiunii arteriale sau HCH).

A treia strategie(strategia de prevenire secundară) presupune alocarea de resurse pentru tratamente costisitoare pentru afecțiuni acute sau cronice, precum și pentru activități de prevenire secundară. De obicei, resursele dedicate sunt folosite pentru a executa toate cele 3 strategii în același timp; cu toate acestea, toate aceste strategii pe termen lung sunt implementate simultan, în principal în țările cu venituri mari, unde resurse financiare semnificative sunt cheltuite pentru sănătate.

Oricum implementare strategiiîn fiecare țară depinde de resursele sale, de condițiile sociale și de prioritizare. Următoarele secțiuni vor sublinia principalele provocări cu care se confruntă fiecare regiune și modul în care acestea pot fi abordate.

În multe țări cu mare nivel mortalitatea venită din cauza bolilor cardiovasculare este în scădere, dar unele probleme importante rămân nerezolvate. În primul rând, disparitățile socioeconomice și rasiale în ratele mortalității prin BCV persistă. De exemplu, în Statele Unite există diferențe mari între grupurile rasiale și etnice individuale. Astfel, scopul principal ar trebui să fie accelerarea adoptării pe scară largă a tehnologiilor preventive și curative în rândul grupurilor rasiale, etnice și socio-economice ale populației.

În al doilea rând, rata declinului mortalitate prin boli cardiovasculare pare să fi încetinit. Țările intră într-o perioadă de NFA și obezitate. Acest lucru se poate datora modificărilor negative ale prevalenței unor factori de risc de BCV: deși mulți bărbați și femei în vârstă se lasă de fumat, tinerii și adolescenții încă încep să fumeze; în ultimul deceniu, numărul pacienţilor cu hipertensiune arterială care sunt trataţi eficient a scăzut uşor; De mare îngrijorare este creșterea prevalenței obezității și diabetului. Cea mai mare îngrijorare este creșterea obezității și a NFA în rândul copiilor.
Aceste schimbari în nivelurile factorilor de risc ar putea explica aplatizarea curbei mortalității, precum și scăderea mai rapidă a ratelor mortalității decât apariția unor noi cazuri de boli cardiovasculare.

Dacă nu vor întreprinse măsuri de modificare a tendințelor existente în ceea ce privește factorii de risc, o creștere a mortalității de la . În domeniul sănătății, mai multe fonduri ar trebui alocate activităților pentru grupurile cu risc ridicat, cum ar fi adolescenții, precum și antifumatul și implementarea pe scară largă a ghidurilor pentru diagnosticarea și tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială și DLP. Este necesar să se dezvolte și să se utilizeze strategii eficiente pentru a crește FA și a reduce prevalența obezității și a DZ.

În al treilea rând, din cauza îmbătrânirii populației prevalența bolilor cardiovasculare va crește în paralel cu creșterea vârstei medii a populației, chiar dacă rata mortalității standardizate pe vârstă în rândul acestei populații continuă să scadă. Noile progrese în tehnologiile de tratament și prevenție secundară vor promova supraviețuirea și vor crește numărul de pacienți cu BCV, ceea ce va necesita resurse suplimentare în viitor.

Odată cu dezvoltarea unui număr mare strategii salvând viețile pacienților cu complicații acute ale bolilor aterosclerotice, un număr tot mai mare de astfel de pacienți supraviețuiesc după complicații atât de severe precum infarctul miocardic (IM). De exemplu, în anii 1950 30% dintre pacienții internați în spital pentru IAM au murit. Acum, mortalitatea intraspitalicească a scăzut de peste 2 ori, în ciuda faptului că astfel de pacienți continuă să fie internați în spitale. Numărul de persoane care sunt diagnosticate cu CAD înainte de apariția simptomelor clinice este în creștere. Mii de stimulatoare cardiace și defibrilatoare sunt implantate în fiecare an.

Pe măsură ce tot mai mulți pacienți boala cardiovasculara trăiesc mai mult, numărul pacienților cu insuficiență cardiacă este în creștere, chiar dacă decesele cauzate de insuficiență cardiacă sunt în scădere. Ca urmare, sunt necesare tot mai multe resurse pentru a trata pacienții cu IC. Principala problemă pentru majoritatea țărilor cu economii de piață dezvoltate va fi creșterea costurilor financiare pentru tratamentul BCV, astfel încât pentru tratamentul unor astfel de pacienți va fi necesară dezvoltarea unor tehnologii mai eficiente și mai ieftine.