Timpul de protrombină este cauzat de creșterea. timpul de protrombină

Ce este? Protrombina este o proteină implicată în mecanismul de coagulare a sângelui, sinteza acesteia are loc în ficat cu participarea vitaminei K. Coagularea implică trecerea sângelui de la o stare lichidă la una groasă.

Pentru o funcționare confortabilă în organism, sângele trebuie să aibă o consistență lichidă. Dacă vasele sunt deteriorate, ar trebui să aibă loc procesul de coagulare - îngroșare. Corpul nu poate pierde un volum mare de sânge și înfunda vasele cu numeroase cheaguri de sânge.

• Analiza de laborator pentru protrombină vă permite să evaluați calitatea mecanismului de coagulare.

Ca orice analiză, testul de protrombină se face pe stomacul gol. Pacient care nu poate efectua această condiție din motive de sănătate, ia alimente cu 4-5 ore înainte de procedură.

Medicamentele care afectează coagularea sângelui nu trebuie luate înainte de a face testul - rezultatele vor fi departe de adevăr.

Dacă nu puteți înceta să luați medicamentul, spuneți medicului dumneavoastră că îl luați.

O analiză a calității coagulării sângelui este necesară atunci când următoarele boliși suspiciunea prezenței lor:

• Sindromul antifosfolipidic la gravide (se manifestă prin avorturi spontane, sarcină ratată, insuficiență placentară și alte complicații obstetricale);
• Patologia ficatului;
• Ateroscleroza, varice;
• Dezechilibrul vitaminei K în organism;
• Prezența bolilor autoimune;
• Utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor acţiune indirectă.

Un test de protrombină poate fi prescris și pentru alte boli pentru a detecta coagularea. La microscop, mecanismul natural de coagulare a sângelui este recreat.

La plasma recalcificată se adaugă ionii de potasiu și tromboplastina. Complexul de protrombină are mai mulți factori de coagulare - analiza relevă o deficiență sau un surplus de astfel de factori.

Timpul de protrombină - ce este? (normă)

Timpul de protrombină este perioada de coagulare a sângelui din momentul în care se adaugă în plasmă un amestec de potasiu și tromboplastină. Tromboplastina utilizată în laboratoare are un anumit nivel de sensibilitate la factorii II, V, VII și X.

Norma timpului de protrombină este de la 11 la 16 secunde, dar activitatea substanței poate diferi în funcție de probă. În consecință, trageți concluzii prin comparare sens general rezultatul în secunde este greșit. Evaluare relativă necesară.

Indicele de protrombină - ce este? (normă)

Indicele de protrombină este raportul dintre timpul normal de coagulare fix și indicele individual al pacientului. Mai precis, vă permite să determinați indicele de protrombină analiza prin INR (raport normalizat internațional).

Indicele de protrombină corectează matematic timpul de protrombină. Rezultatul individual în secunde împărțit la o rată fixă persoana sanatoasași înmulțit cu factorul de sensibilitate al tromboplastinei luate. Numărul acestora din urmă este de la 1 la 3, poate fi găsit în clasificarea internațională universală.

Amintiți-vă, atunci când determinați indicele de protrombină: norma pentru femei și bărbați este aceeași - de la 0,8 la 1,3. Dar cifra poate varia în funcție de vârstă și starea de sănătate.

Rezultatele studiului preoperator nu trebuie să depășească 0,85 - 1,25. La un pacient se observă un indicator de 3,0 - 4,0 care a avut un atac de cord miocardic sau care suferă de boli cardiovasculare grave.

Norma indicelui de protrombină este 2,0 - 3,0 în cazul:

• Defecte ale valvei cardiace;
• Fibrilație atrială cronică și luarea „Warfarină” pe fundalul său;
• Tratamentul trombozei venoase și prevenirea trombozei vaselor profunde după intervenție chirurgicală;
• Implantarea valvelor mitrale și aortice;
• Tratamentul tromboembolismului în artera pulmonară.

Indicele de protrombină pentru INR peste 6,0 necesită spitalizarea de urgență a pacientului. Acest coeficient indică un risc ridicat de sângerare internă în diferite locații.

Situația devine mai complicată dacă o persoană a avut deja leziuni ulcerative. tract gastrointestinal, insuficiență renală, hipertensiune arterială și tulburări ale fluxului sanguin în creier. În acest caz, crește riscul potențial de atacuri de cord hemoragice (asociate cu sângerare) în organe.

La primirea rezultatelor nesatisfăcătoare ale analizei conform sistemului INR, nu este necesar un al doilea studiu (rezultatul este foarte sensibil și de încredere). Indicatorii index nu diferă în funcție de tipul de material de laborator prelevat (sânge capilar, venos).

• Indicele de protrombină este calculat luând în considerare sensibilitatea tromboplastinei la factorii de coagulare a sângelui.

Protrombina conform Quick - ce este? (scăzut, ridicat și normal)

De câteva decenii încoace, conditii de laborator calculați protrombina conform Quick. Ce este? Acesta este procentul activității protrombinei. Omul de știință a propus să compare indicatorul timpului de protrombină al pacientului cu indicatorul dependenței acestei perioade de timp de numărul de factori ai complexului de protrombină din plasma prelevată. Rezultatul este un procent.

Construcția dependenței permite o evaluare foarte precisă a indicelui de coagulare, dar nu se ține cont de coeficientul de sensibilitate la tromboplastină.

Această caracteristică a testului afectează calitatea rezultatului în regiunea valorilor critice sub și peste normă. În rezultatele standard și abaterile minore de la acestea, indicele INR și indicele Quick sunt direct proporționale.

• Fișa rezultatelor analizei din orice laborator va conține Quick protrombin. Norma este în intervalul 78% - 142%. Indicatorul poate depăși ușor valoarea medie, dar în același timp ar trebui să se încadreze în procente normale.

LA corp sanatos coagularea sângelui este adesea crescută - se observă hipercoagulabilitate. Un astfel de proces este considerat norma până când o persoană are vreunul boli vasculare sau leziuni tisulare cronice. Prezența lor devine un risc de formare a cheagurilor de sânge.

După numirea medicamentelor pentru subțierea sângelui, este necesar un screening regulat. În unele cazuri, din aceste fonduri se poate forma în organism un depozit (o etapă de acumulare a unei substanțe), ceea ce va duce la o stare de hipocoagulare cu sângerare crescută.

În plus, în rezultatele analizei poate exista un proces opus - hipercoagulare (activitate de coagulare crescută). Indicatorii de densitate insuficientă a sângelui sunt observați mult mai rar decât cei excesivi.

• Cu toate acestea, orice patologie a factorilor de protrombină trebuie controlată sau chiar tratată.

Protrombină crescută la bărbați și femei

Protrombina la bărbați și femei peste 45-50 de ani este adesea crescută - mai mult de 142% conform Quick. Hipercoagulabilitatea poate fi cauzată atât de prezența bolii vasculare, cât și de factori temporali. Acestea din urmă includ:

• Un dezechilibru al vitaminei K, care interferează cu sinteza corectă a protrombinei în ficat, unde se formează în mod normal;
• Boli hepatice cronice și tulburări ale activității sale, care interferează, de asemenea, cu sinteza normală a protrombinei;
• Anomalii congenitale: lipsa coagularii sângelui factor II, V, VII, X;
• Prezența unui inhibitor de heparină în mecanismul de coagulare;
• Sindrom nefrotic, amiloidoză (depunerea unei proteine ​​patologice specifice în organe);
• Luând antiseptice, laxative, medicamente anabolice, medicamente hormonale, nicotină și acid acetilsalicilic, chinină, chinidină.

Protrombina crescută, nu datorită factorilor de mai sus, indică prezența boală gravă. Asa de, căutarea diagnosticului se bazează pe următoarele nosologii:

• Tromboembolism (coagularea vaselor de sânge prin cheaguri de sânge);
• Policitemie (o creștere a numărului de eritrocite din sânge, inclusiv și în legătură cu procesele oncologice);
• cancere: leucemie, tumori canceroase localizare diferită;
• Starea pre-infarct a corpului;
• Infarct miocardic.

Protrombina la femei poate fi crescută datorită utilizării pe termen lung contraceptive hormonale, în special cu o doză crescută a componentei estrogenului (de la 30 la 50 mcg într-o tabletă).

Dacă pacienta are boală vasculară gravă, pilulele contraceptive trebuie întrerupte. Este posibil să comutați la preparate hormonale expunere locală (lumânări, inel vaginal).

Dieta nu afectează semnificativ coagularea sângelui. Puteți reduce indicatorul rapid cu câteva procente adăugând alimente „oxidante” în meniul zilnic. Un rezultat crescut determină o deficiență în alimentație produse lactate fermentate, fructe de padure rosii si negre, citrice, peste gras si cantitatea de apa bauta.

Protrombină scăzută - ce înseamnă?

Protrombină scăzută observată în timpul hipocoagulării. Acest rezultat indică tendința organismului de a hemoragie internă. Lipsa factorilor de coagulare se observă în următoarele situații:

• Deficitul de vitamina K - o încălcare a sintezei protrombinei;
• Deficiența congenitală a anumitor factori care reglează procesele din sânge;
• Patologii ale ficatului care împiedică sinteza normală a factorilor de coagulare;
• Lipsa de fibrinogen în sânge (congenital și dobândit);
• Luarea de medicamente care reduc capacitatea de coagulare a sângelui.

O rată scăzută de protrombină indică boli:

• Disbacterioza;
• Patologia tractului gastro-intestinal;
• deficit de protrombină;
• Hipovitaminoza.

Reglați ușor rată redusă protrombina poate fi obtinuta cu alimente care contin vitamina K. Varza, morcovii, bananele, merele, perele, spanacul si salata verde vor fi de folos.

Motivul pentru rezultatele mai scăzute în dietă se referă la mai mulți bărbați decât femei. Este sexul masculin care preferă produsele din carne legumelor. Ca urmare a unor astfel de dependențe, există o deficiență de vitamine în organism.

protrombina in timpul sarcinii

Femeile însărcinate sunt testate pentru indicele de protrombină în fara esec. În timpul nașterii, o rată scăzută poate duce la sângerări severe, iar o rată ridicată poate duce la contracții premature și chiar la un avort spontan.

Prin urmare, este foarte important să se evalueze acest indicatorîn timpul gestației, mai ales dacă există diverse complicatii atât în ​​această sarcină cât și în cea anterioară.

În timpul perioadei de gestație, se face un test de sânge pentru indicele de protrombină de cel puțin 3 ori (o dată pe trimestru). Dacă viitoare mamă sunt diagnosticate abateri semnificative, este necesar să faceți mai des un test de coagulare. Rata de protrombină în sângele femeilor în timpul sarcinii este mai mică decât de obicei - de la 70% la 120%.

Încălcările mecanismului de coagulare a sângelui la femeile însărcinate sunt evidențiate prin:

• Vene varicoase pe membre;
• Sângerare și aspect vânătăi vizibile după daune minore;
• Funcționarea necorespunzătoare a ficatului;
• O perioadă lungă fără rezultate atunci când încercați să rămâneți însărcinată;
• Concepție prin procedura FIV;
• Sarcina multiplă;
• Întârzierea dezvoltării fătului de la normă;
• Consumul de alcool, fumatul viitoarei mame;
• Tratament pe termen lung cu anticoagulante;
• Avorturi spontane multiple.

Deoarece protrombina conform Quick scade în timpul sarcinii, scade și indicele INR. Modificările sunt vizibile mai ales în al doilea trimestru de gestație. Până în a 13-a săptămână, coeficientul ar trebui să corespundă normei: de la 0,8 la 1,3. În plus, indicatorul scade:

1. Din săptămâna a 14-a până în a 20-a, indicele de protrombină pentru INR variază de la 0,55 la 1,1;
2. Din a 21-a până în a 28-a săptămână, indicatorul poate scădea la 0,5, dar nu poate depăși 1,15;
3. Din a 29-a până în a 35-a săptămână, rezultatul este 0,6 - 1,17;
4. Din a 36-a până în a 42-a săptămână, indicele este de la 0,55 la 1,15.

În cazul gravidelor, se preferă metoda de indexare a INR. Indicatorii sunt destul de mici, iar metoda Quick dă erori la valori critice.

Sursa: https://zdrav-lab.com/protrombin-norma/

Protrombina: normala

LA corpul uman există o mișcare constantă a sângelui - un fluid dătător de viață, care oferă nutriție tuturor celulelor corpului și metabolismului. Lungimea vaselor este de mii de kilometri, iar zona de amplasare a acestora este de peste jumătate de hectar. Este imposibil de imaginat cum toate acestea sunt plasate în corpul unui adult.

Dar cantitatea de lichid care dă viață este mică: pentru bărbați - puțin mai mult de cinci litri, iar pentru femei - aproximativ patru.

Prin urmare, atunci când rănile sau tăieturile încalcă integritatea sistemului circulator, conținutul acestuia poate stropi rapid, amenințând o persoană cu un rezultat fatal.

Dacă pierderea de sânge nu este prevenită, principala legătură de transport care hrănește întregul corp va înceta să mai existe.

Pentru a preveni acest lucru, natura a creat un sistem responsabil de coagularea sângelui. Ea este cea care este capabilă să lanseze mecanisme de protecție care închid rana și împiedică sângele să părăsească vasele.

Valoarea protrombinei în organism

O parte a acestui sistem sunt proteinele plasmatice speciale, care se numesc factori de coagulare a sângelui. Sunt marcate cu cifre romane de la I la XIII. Protrombina este una dintre componentele principale. Această proteină este un factor II de coagulare a sângelui.

Numele „protrombină” sugerează că este precursorul trombinei, enzima activă. Cu ajutorul acestuia, se formează un cheag (tromb), care închide rana și oprește pierderea de sânge.

Un nivel normal de protrombină indică faptul că procesul de coagulare a sângelui funcționează eficient și organismul va fi capabil să oprească în timp pierderea acestui fluid dătătoare de viață.

Testarea proteinelor nu este la fel de comună ca testarea clinică a sângelui. Această procedură nu este ușoară și este prescrisă doar în caz de urgență, de exemplu, în cazul bolilor de sânge sau dacă există probleme cu coagularea acestuia.

Determinarea nivelului de protrombină - cel mai important test din hemostaziogramă.

Norma protrombinei

Moleculele de protrombină se descompun foarte ușor și rapid. Este dificil să le separăm de alte proteine, ceea ce face dificilă determinarea nivelului acestuia. Pentru analiza calitativă sunt utilizate mai multe metode.

• Protrombina conform Quick. Astăzi, această metodă este general acceptată și răspândită. Această tehnică prevede calcularea nivelului unei substanțe ca procent din suma admisibila. Următoarele valori sunt considerate optime (%):
  • minim - 70;
  • maximul este 120.

  Indicatorul vă permite să determinați activitatea complexului de plasmă protrombizată în comparație cu diferite diluții ale plasmei pacientului. Se întocmește un grafic al modificării protrombinei, a cărui construcție se bazează pe date privind timpul de coagulare a sângelui.

  Experții consideră că analiza conform Quick este cea mai precisă atunci când sunt înregistrate niveluri scăzute de protrombină.

• Indicele de protrombină– este definit și ca procent. Indicatorul normal este în următoarele limite (%):
  • minim - 95;
  • maximul este 105.

  Rezultatele celor două analize de mai sus pot coincide dacă protrombina este normală. Dar atunci când valoarea sa este sub cea optimă, acestea diferă semnificativ. Indicele depinde în mare măsură de sensibilitatea substanțelor chimice utilizate în test.

• timpul de protrombină- arată câte secunde se pliază plasma după adăugarea unui amestec special.

  Rezultatele finale ale testului depind de vârstă. La nou-născuții, timpul de coagulare a sângelui poate fi de la 14 la 18 secunde. Și aceste cifre sunt normale. La adulți, un interval de 10 până la 15 secunde este considerat optim.

• Raportul Internațional Normalizat - INR. Această metodă este opțională și este utilizată pentru a monitoriza rezultatele testului de protrombină.

  Rezultatele unui astfel de test permit medicului să controleze eficacitatea tratamentului cu anticoagulante - substanțe sintetice care reduc conținutul de protrombină din sânge și încetinesc coagularea acestuia.

  Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul tromboflebitei, trombozei, adică bolilor care formează cheaguri de sânge periculoase în vasele venoase.

  INR este în mod normal 0,85–1,15.

  Când se tratează boli precum embolia pulmonară, tromboză venoasă, sau există patologii ale valvelor cardiace, limitele admisibile cresc la 3,0.

Indicații pentru un test de protrombină

Un test de sânge pentru protrombină poate fi prescris de un medic în astfel de cazuri:

• pacientul are sângerare care nu se oprește prea mult timp (acest lucru indică clar că coagularea sângelui este sub nivelul normal);
• performanța enzimelor hepatice și a ficatului în ansamblu este redusă;
• pentru a monitoriza coagularea cu utilizarea prelungită a anticoagulantelor;
• la sindromul antifosfolipidic pentru a clarifica cauza bolii;
• dacă există boli care sunt însoțite de lipsa vitaminei K în organism.

Unele motive indirecte care necesită un test de protrombină sunt exclusiv caracter individual. Cel mai adesea, studiul este atribuit sexului frumos cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. În acest moment apar modificări hormonale, provocând schimbareîn compoziția și structura sângelui.

Următorii medici pot prescrie o analiză:

• terapeut;
• traumatolog;
• chirurg;
• cardiolog;
• medic anestezist-resuscitator;
• pneumolog;
• medic pediatru.

Pentru cercetare, se folosește sânge dintr-o venă. Pentru ca rezultatele să fie cât mai corecte posibil, înainte de studiu, este necesar să se respecte regulile standard:

• cina cel târziu la ora 20, cu cel puțin 12 ore înainte de testare;
• înainte de studiu, asigurați-vă că vă puneți nervii în ordine și nu vă suprasolicitați fizic;
• nu fumați în ziua testului și nu luați băuturi tari.

Ca de obicei, sângele se ia dimineața pe stomacul gol. Personalul medical trebuie informat despre toate medicamente luate în ultima zi.

Protrombina este crescută

Un conținut crescut de protrombină în sânge indică faptul că coagularea sângelui este mai mult decât normal. Aceasta înseamnă că devine prea vâscos, ceea ce împiedică circulația sângelui și duce la blocarea vaselor de sânge.

Următoarele afecțiuni pot provoca o creștere a conținutului de protrombină și, prin urmare, coagularea sângelui:

• neoplasme maligne;
• patologia ficatului;
• tromboembolism;
• policitemie;
• angină progresivă.

O creștere a cantității de proteine ​​poate fi cauzată și de astfel de factori:

• un exces de vitamina K în organism, cu ajutorul căruia se produce protrombina;
• utilizarea în tratamentul anticoagulantelor, antibioticelor, Acid nicotinic, contraceptive hormonale. Utilizarea excesivă a aspirinei, anabolizantelor, laxativelor poate afecta și creșterea protrombinei.

Destul de des, conținutul de proteine ​​crește în timpul nașterii. Cel mai adesea se manifestă în ultimul trimestru și nu necesită tratament.

Protrombina este scăzută: cauze

Un nivel scăzut de protrombină este periculos, deoarece chiar și o leziune mică care lezează un vas de sânge poate duce la pierderi semnificative de sânge. La urma urmei, formarea unui cheag de sânge este mai lentă decât ar trebui.

O scădere a nivelului de protrombină este provocată de astfel de motive:

• Patologii individuale ale ficatului, deși cele mai multe dintre ele sunt însoțite de o creștere a proteinelor. Conținutul de protrombină scade în acute și formele cronice hepatita A. Același lucru este valabil și pentru ciroza hepatică.
• Sinteză insuficientă de către organism a vitaminei K. Acest proces se dezvoltă cel mai adesea din cauza afecțiunilor gastrointestinale și a disbacteriozei.
• Deficiența de fibrinogen - o proteină care este produsă în ficat și apoi transformată în fibrină, care este baza unui cheag în timpul coagulării sângelui. O astfel de deficiență poate fi atât congenitală, cât și dobândită.
• Admiterea la scopuri medicinale medicamente care cresc coagularea sângelui.

Este posibil să readuceți nivelul de protrombină la normal, dar trebuie făcut ceva numai după consultarea unui specialist.

Terapia are ca scop eliminarea afectiunilor care au cauzat problema. Destul de des, baza tratamentului este o dietă specială.

Sursa: http://OnWomen.ru/protrombin.html

Protrombină (după Quick) și indicele de protrombină, normă

O analiză pentru protrombină face parte dintr-un studiu de coagulare a sângelui - o coagulogramă.

Pe lângă activitatea acestei proteine, se determină și indicatori precum PI (indicele de protrombină sau PTI) și PT (timpul de protrombină), care permit evaluarea ratei de coagulare.

Valorile normale ale protrombinei la femei, bărbați și copii, precum și motivele abaterii lor de la normă, sunt descrise în detaliu mai jos.

Protrombina - ce este?

Protrombina este un compus proteic cu greutate moleculară mare implicat în coagularea sângelui. Producerea sa are loc în ficat în prezența multor substanțe. În special, vitamina K, a cărei deficiență duce la sinteza unor molecule de protrombină incorecte - formează cheaguri de sânge care perturbă fluxul sanguin și pot fi fatale.

O analiză a protrombinei este necesară pentru a evalua coagularea sângelui, iar cea mai precisă și versatilă metodă de cercetare este PC - Quick prothrombin. Ce este? Acest test detectează activitatea protrombinei în sângele pacientului în comparație cu cea dintr-o porțiune de control de plasmă. Acesta este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei pacientului și timpul acestui proces în probă.

Analiza poartă numele omului de știință A. Quick, care a propus această metodă. În rezultatele testelor, protrombina conform Quick este exprimată ca procent. În nomenclatura internațională, i se atribuie numărul II, deoarece a fost al doilea descoperit după fibrinogen.

Analiza rapidă este utilizată nu numai pentru a evalua activitatea elementelor de coagulare a sângelui, ci și pentru a studia funcționarea tractului gastrointestinal și a ficatului. Testul PC este mai versatil decât testul timpului de protrombină și al indicelui de protrombină.

Lista indicațiilor pentru analiza protrombinei conform Quick:

• tulburări de coagulare a sângelui;
• boală de ficat;
• sindromul antifosfolipidic - creșterea formării de trombi din cauze autoimune;
• Cancer de sânge;
• patologii în care producția de vitamina K este afectată (blocare tractul biliar, digestibilitatea slabă a alimentelor în intestine etc.).

Referință: Vitamina K este produsă de bacterii din intestin și este implicată activ în formarea protrombinei. Rata de coagulare a sângelui este afectată negativ atât de lipsa, cât și de excesul acestuia.

Testul PC este necesar pentru a controla sistemul de hemocoagulare în perioada de utilizare a anticoagulantelor - heparină, warfarină și altele. Structura sângelui și compoziția sa se schimbă, de asemenea, odată cu apariția menopauza la femei (după 45 de ani), care este un factor de risc pentru dezvoltare cancer. Prin urmare, la această vârstă, este deosebit de important să faceți în mod regulat o analiză pentru protrombină.

Timpul de protrombină - ce este?

În funcție de cauzele sângerării, sângele poate începe să se coaguleze în două moduri - intern sau extern. Primul este activat dacă vasele sunt deteriorate din exterior - ca urmare a unei vânătăi, tăieturi, zgârieturi, mușcături, abraziuni. Calea internă funcționează atunci când integritatea peretelui vaselor de sânge a fost compromisă din interior - sub influența toxinelor, microorganisme patogene, anticorpi.

Timpul de protrombină este un indicator care reflectă activitatea căii interne în sistemul de hemocoagulare.

Ea reflectă eficacitatea „repararii” vaselor care au fost deteriorate de compușii care circulă în sânge. În rezultatele analizei, timpul de protrombină poate fi denumit PT, ecobipl RT sau RT.

Timpul de protrombină este crescut, fata de norma, in urmatoarele conditii:

• lipsa vitaminei K;
• stadiul inițial al DIC;
• patologii hepatice;
• luarea de medicamente din grupul de anticoagulante - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin și altele;
• diateza hemoragică a nou-născuților;
• inflamația și blocarea căilor biliare;
• sindromul Zollinger-Ellison;
• malabsorbția grăsimilor în intestin;
• deficiența factorilor de coagulare - fibrinogen, protrombină, AC-globulină, proconvertină și factor Stuart-Prauer.

Cu cât concentrația de protrombină în sânge este mai mică, cu atât timpul de protrombină este mai mare, deoarece procesul de coagulare a sângelui este mai lent.

timpul de protrombină este redus daca exista urmatoarele conditii:

• sarcina;
• DIC;
• niveluri ridicate de antitrombină-III și alte anticoagulante produse de organism;
• abatere de la norma hematocritului - raportul dintre volumul de celule sanguine și volumul de plasmă.

Timpul scăzut de protrombină în timpul testului se poate datora depozitării îndelungate a plasmei înainte de studiu și neregulilor în prelevarea de sânge.

Indicele de protrombină

Indicele de protrombină este un indicator care reflectă viteza cu care începe coagularea sângelui de-a lungul căii interne. Se calculează pe baza timpului de protrombină, astfel încât creșterea sa se observă cu aceleași tulburări în organism ca o creștere a PT, precum și o scădere.

Pentru a determina PTI, timpul de coagulare a plasmei pacientului este împărțit la această valoare în proba de control. În mod normal, rezultatul ar trebui să fie de 95-105%.

Precizia analizei pentru indicele de protrombină depinde de sensibilitatea medicamentelor utilizate în laborator. Prin urmare, nu poate fi numit universal, spre deosebire de testul Quick protrombină.

Protrombină crescută

Dacă testul rapid de protrombină este crescut și arată valori ridicate (până la 150% sau mai mult), motivul poate fi:

• sindromul DIC;
• colestaza și alte boli care reduc activitatea vitaminei K;
• boli care perturbă funcționarea fibrinei;
• patologii ereditare și dobândite care conduc la o deficiență a factorilor de coagulare (amiloidoză, boală hepatică, sindrom nefrotic).

Protrombina crescută apare și cu utilizare pe termen lung droguri:

• antibiotice;
• diuretice;
• aspirină;
• anticoagulante indirecte;
• anabolice;
• Metotrexat;
• laxative;
• Acid nicotinic;
• Heparină și alți inhibitori de coagulare.

Rata de protrombine, tabel

Valorile extreme ale PC-ului sunt numerele sub 78 și peste 142%. Ratele de protrombină conform Quick sunt prezentate în tabel.

Normele de protrombină la bărbați și femei de unul grupă de vârstă nu diferă. Timpul normal de protrombină pentru ambele sexe este de 9-12 sec. Rata de protrombină în sângele femeilor care așteaptă un copil este puțin mai mare decât valorile normale.

Protrombină scăzută

Protrombină scăzută conform Quick indică întotdeauna o formare excesiv de rapidă a cheagurilor de sânge și poate fi declanșată de afecțiuni precum:

• sarcina și perioada de după naștere;
• tromboză venoasă;
• pătrunderea tromboplastinei în vase din cauza leziunilor tisulare;
• vâscozitate ridicată a sângelui (policitemie).

Scăderea PC poate fi explicată printr-o astfel de dependență - activitatea proteinei protrombină este ridicată, sângele se coagulează mai repede în comparație cu proba de plasmă de control, prin urmare testul Quick protrombină este sub normal.

Protrombină scăzută conform Quick poate fi cauzată și de administrarea de mercaptopurină, contraceptive hormonale și alte medicamente care cresc densitatea sângelui.

protrombina in timpul sarcinii

O coagulograma este o parte obligatorie a testelor pentru femeile gravide. Evaluarea acestui studiu, inclusiv testele de protrombină, permite detectarea în timp util a stărilor periculoase pentru sănătatea copilului și a viitoarei mame.

Protrombina conform Quick în timpul sarcinii este în mod normal ușor scăzută, adică activitatea sistemului de coagulare crește. Acest lucru se datorează apariției unui nou cerc de circulație a sângelui și pregătirii corpului pentru viitoarea naștere și posibile pierderi de sânge.

Un PC foarte scăzut poate provoca dezvoltarea trombozei, iar creșterea acesteia la femeile însărcinate poate provoca sângerare abundentăîn timpul nașterii, inclusiv intern.

Poate provoca sângerări severe cu incompatibilitatea factorului Rh al femeii și al fătului soc hemolitic datorită amestecării sângelui mamei cu copilul. Acesta este unul dintre cauze comune mortalitatea postpartum.

Pentru a evita acest lucru, în această situație, nu doar monitorizează și controlează starea sistemului de coagulare, ci și introdu imunoglobuline în a 28-a săptămână de sarcină care distrug anticorpii potențial periculoși.

• Norma indicelui de protrombină pentru femeile care poartă un copil este de 80-100%. La valorile sale ridicate, pentru a evita trombozele și alte complicații, sunt indicate medicamente care reduc activitatea crescută de coagulare.
• PI scăzut, dimpotrivă, prezintă riscul de sângerare. Valoarea normală a timpului de protrombină pentru femeile însărcinate este de 11-18 secunde. În timpul sarcinii, orice abatere de la normă în coagulogramă este un motiv pentru o examinare amănunțită și, în majoritatea cazurilor, spitalizare.

(Vizitat de 15 090 de ori, 1 vizite astăzi)

• Administrator
• imprimare

analiza sarcinii

Sursa: http://medknsltant.com/prothrombin/

protrombina este normală

Este foarte greu pentru o persoană care este departe de medicină să evalueze ce poate spune unui specialist un test de sânge care este complet de neînțeles la prima vedere. De fapt, fiecare indicator vă permite să obțineți o cantitate destul de mare de informații utile.

De exemplu, protrombina este vitală proteine ​​importante. Verificarea conformității protrombinei cu norma nu se efectuează la fel de des ca, de exemplu, analiza generala sânge.

Acesta este un studiu destul de complicat, prin urmare este prescris în cazuri speciale: pentru studii de screening, boli de sânge, probleme de coagulare.

Care este norma protrombinei în sânge?

Există mai multe teste diferite pentru protrombină:

1. Protrombina conform Quick vă permite să determinați nivelul activității proteinelor.
2. Cunoscând timpul de protrombină, puteți determina câte secunde coagulează sângele pacientului.
3. Indicele de protrombină, sau pe scurt PTI, este raportul dintre timpul normal de protrombină și parametrii pacientului examinat.
4. INR - raport internațional normalizat - un indicator opus IPT. Acesta arată raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și valoarea normală a protrombinei.

Cele mai informative și eficiente sunt studiile care determină indicele de protrombină și protrombina conform Quick:

1. Valoarea normală a protrombinei în sânge conform Quick este în intervalul de la 78 la 142 la sută.
2. Valoarea PTI poate varia în funcție de sensibilitatea reactivilor utilizați pentru studiu, dar în mod ideal ar trebui să fie de 95-105%.

Atât pentru bărbați, cât și pentru femei, rata de protrombină rămâne aceeași. Orice abatere de la normă este motiv de îngrijorare. Poate crește sau scădea nivelul de protrombină diverse boli, dintre care unele sunt amenințare serioasă pentru o sănătate bună.

Ce face ca nivelul de protrombină din sânge să fie mai mare decât în ​​mod normal?

Prea multă protrombină în sânge este un simptom al creșterii coagulării sângelui. Acest lucru poate fi cauzat de următorii factori:

1. Producția de protrombină este asociată cu vitamina K. Sumă crescută Această proteină din sânge indică o supraabundență a vitaminei.
2. O cantitate mare de protrombină poate fi observată în tumorile maligne.
3. La pacienții aflați în stare pre-infarct se observă un exces de norma în testul de sânge pentru protrombină.
4. Este foarte frecvent ca nivelul de proteine ​​să crească în timpul sarcinii. Mai ales în etapele ulterioare.
5. Protrombina poate crește și la pacienții care suferă de probleme hepatice.
6. Uneori apare excesul de proteine ​​din cauza folosirii Aspirinei, contraceptivelor hormonale, diureticelor, corticosteroizilor, anabolizantelor, laxativelor.
7. Tromboembolismul și policitemia provoacă o creștere a protrombinei.

De ce este protrombina sub normal?

O scădere a protrombinei asupra stării de sănătate, de asemenea, nu afectează foarte bine. Cauza astfel de motive:

1. Unele boli hepatice contribuie la creșterea protrombinei, dar în formele acute și cronice de hepatită sau ciroză, proteina scade.
2. O analiză pentru protrombină va arăta o valoare sub normală dacă pacientul ia medicamente care cresc coagularea.
3. Nivelul de protrombină scade cu o deficiență de vitamina K. Cel mai adesea, problema se dezvoltă pe fondul disbacteriozei și a bolilor tractului gastrointestinal.
4. Lipsa de fibrinogen afectează negativ rezultatele testelor. Mai mult, deficiența poate fi congenitală sau dobândită.

Este posibil să se normalizeze nivelul de protrombină, dar este mai bine să coordonați metodele de tratament cu un specialist. Curs de tratament depinde de cauza problemei. În cele mai multe cazuri, pacientul este oferit dieta speciala. Adesea, sunt necesare pregătiri speciale pentru recuperare.

Unul dintre indicatorii studiați în timpul efectuării unui test general de sânge este numărul de eozinofile. Conținutul scăzut al acestor celule în fluid biologic vorbește despre procesele patologice în curs de desfășurare în organism. Ce anume - citiți mai departe.	Eritrocitoza este o boală în care conținutul de hemoglobină proteică vitală din sânge crește. Acest lucru este foarte încordat se întoarceși, prin urmare, este necesar să se ocupe cu promptitudine boala. Din cauza apariției eritrocitozei și a modului în care se manifestă boala, vom spune în articol.
O scădere a bazofilelor, așa cum sunt mai mari, poate spune despre evoluția bolii. Prin urmare, este foarte important să știm ce cauze pot provoca astfel de indicatori, precum și cum să donezi corect sânge pentru diagnostic în acest caz.	Vampirismul pentru mult timp considerat eronat fenomen supranatural. Din noul nostru articol, veți afla despre toate caracteristicile unei astfel de boli precum porfiria, cauzele și principalele manifestări clinice ale acesteia, precum și singura metodă existentă de tratare a bolii.

Măsurare de laborator

Valoare normală

Indicatorul normal al timpului de protrombină este de 11-16 secunde, pentru INR - 0,8-1,2. Terapia anticoagulantă orală (warfarină) necesită un nivel țintă mai mare al INR - de obicei în intervalul 2-3.

Metodologie

La determinarea timpului de protrombină, cel mai des se utilizează plasma sanguină. Sângele este extras într-un tub care conține citrat de sodiu, care acționează ca un anticoagulant prin legarea calciului în proba de sânge. Sângele este amestecat ușor, apoi centrifugat pentru a separa celulele sanguine de plasmă. La nou-născuți, pentru analize se folosește sânge integral.Analiza ulterioară se efectuează automat la o temperatură de 37 ° C. Se adaugă calciu în exces la proba de plasmă (neutralind astfel efectul citratului), care restabilește capacitatea plasmei de a coagula. Pentru o măsurare precisă, proporția de sânge și citrat din tub trebuie să fie fixată (de obicei se folosește un raport de 9:1). Multe laboratoare vor refuza să testeze dacă tubul nu este complet umplut cu sânge - și astfel conține o cantitate relativ mare de citrat. Apoi, factorul tisular (cunoscut și ca factor de coagulare III) este adăugat în plasmă cu calciu și se înregistrează timpul până la formarea cheagurilor, care este determinat prin măsurare optică. Unele laboratoare folosesc determinarea mecanică a momentului formării cheagului, ceea ce permite o determinare mai precisă a PTP în cazul unui număr mare de picături de grăsime în plasmă și în hiperbilirubinemie.

Indicele de protrombină

Se calculează ca raport dintre PTT-ul plasma de control și PTT-ul plasmatic al pacientului studiat, exprimat ca procent.

Raportul internațional normalizat

Rezultatele timpului de protrombină la indivizii sănătoși variază în funcție de tipul de reactiv factor tisular (tromboplastină) utilizat în diferite laboratoare. Indicatorul INR a fost introdus în practica clinica pentru a standardiza rezultatele testelor PTV. Producătorii reactivului (factor tisular) pentru testul PTP sunt obligați să indice MIC (indicele internațional de sensibilitate) pentru reactivi. MIC arată activitatea factorului tisular într-un lot dat de reactiv produs, în comparație cu o probă standardizată. Valoarea MIC este de obicei între 1,0 și 2,0. INR este calculat ca raportul dintre PTT al pacientului și PTT normal crescut la valoarea MIC a reactivului utilizat în test. INR \u003d (PTV al pacientului / norma PTV) MIC

Interpretare

Timpul de protrombină este timpul pentru formarea cheagurilor după ce factorul de țesut este adăugat în plasmă (reactivul este obținut din țesuturi animale). Acest indicator vă permite să evaluați căile externe și generale de coagulare a sângelui. Viteza de coagulare a sângelui de-a lungul căii externe este foarte dependentă de concentrația factorului VII de coagulare. Factorul VII - o proteină cu o durată de viață scurtă, pentru sinteza ei este necesară vitamina K. PTT poate fi prelungită ca urmare a deficienței de vitamina K care apare la utilizarea warfarinei (efect clinic de dorit), cu sindrom de inadaptare, cu colonizare bacteriană insuficientă ale intestinului (de exemplu, la nou-născuți). În plus, o concentrație insuficientă a factorului VII poate fi observată în afecțiunile hepatice (sinteză afectată), sau un consum crescut de factor (DIC), care, de asemenea, prelungește PTT. La INR peste 5,0 - observat Risc ridicat sângerare, cu INR sub 0,5 - un risc ridicat de tromboză. Valorile normale ale INR la persoanele sănătoase sunt de la 0,8 la 1,3. În cazul terapiei cu warfarină, nivelul țintă INR este de 2,0-3,0, deși în unele cazuri, de exemplu, în prezența unei valve cardiace mecanice artificiale, poate fi necesar un nivel țintă INR mai mare în perioada perioperatorie.

Stat	PTV	APTT	Timp de sângerare	trombocite
deficit de vitamina K sau terapie cu warfarină	prelungit	prelungit	Fara schimbari	Fara schimbari
DIC	prelungit	Alungit scurtat sau normal	prelungit	Redus
boala von Willebrand	Neschimbat	prelungit	prelungit	Neschimbat
Hemofilie	Neschimbat	prelungit	Neschimbat	Neschimbat
Terapia cu aspirina	Neschimbat	Neschimbat	prelungit	Neschimbat
Trombocitopenie	Neschimbat	Neschimbat	prelungit	Redus
Insuficiență hepatică (stadiul incipient)	prelungit	Neschimbat	Neschimbat	Neschimbat
Insuficiență hepatică (etapă tardivă)	prelungit	prelungit	prelungit	Redus
uremie	Neschimbat	Neschimbat	prelungit	Neschimbat
Afibirinogenemie congenitală	prelungit	prelungit	prelungit	Neschimbat
Deficitul factorului V	prelungit	prelungit	Neschimbat	Neschimbat
Deficitul factorului X	prelungit	prelungit	Neschimbat	Neschimbat

Factori care afectează acuratețea

Anticoagulantul lupus, un inhibitor circulant care predispune la tromboza, afecteaza rezultatele PTT in functie de tehnica folosita. Variațiile activității reactivului (factor tisular) conduc la o scădere a preciziei INR, în ciuda încercărilor standardizare internațională PTT (introducerea INR) în 2005, au existat încă diferențe semnificative la indicatorii determinați în diferite laboratoare.

Statistici

Aproximativ 800 de milioane de teste INR/PTT sunt efectuate anual în întreaga lume.

Definiție expresă

Cu exceptia metoda de laborator determinarea INR descrisă mai sus, metoda rapidă care vă permite să monitorizați INR acasă devine din ce în ce mai populară. Noua generație de dispozitive și reactivi pentru teste rapide vă permit să obțineți rezultate apropiate de acuratețea de laborator. De obicei, dispozitivele portabile sunt folosite acasă, cum ar fi Roche Coaguchek S sau HemoSense INRatio.

Vezi si

• Test de generare a trombinei (potenţial de trombină, potenţial de trombină endogen)
• Timp parțial de tromboplastină activat (APTT)

Note

Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce este „timpul de protrombină” în alte dicționare:

- (sin. Timp rapid) un indicator al intensității proceselor de coagulare a sângelui în stadiul de conversie a protrombinei în trombină, care este durata (în secunde) formării unui cheag al plasmei sanguine studiate în prezența tromboplastinei și ... ... Mare dictionar medical

Timpul necesar pentru coagularea sângelui după adăugarea de calciu și tromboplastină la proba de sânge testată. Un timp de protrombină mare (comparativ cu proba de control) indică prezența în organism a unei deficiențe de coagulare ... ... termeni medicali

TIMPUL PROTROMBINEI- (timp de protrombină (PT)) timpul necesar pentru coagularea sângelui după adăugarea de calciu și tromboplastină la proba de sânge testată. Un timp de protrombină mare (comparativ cu proba de control) indică prezența în organism a ...... Dicţionarîn medicină

- (A. J. Quick, născut în 1894, medic american) vezi timpul de protrombină... Dicţionar medical mare

- (hemoragie greacă de haimoragie) un grup de boli și afecțiuni patologice de natură ereditară sau dobândită, a căror manifestare comună este un sindrom hemoragic (o tendință de a recurge intens pe termen lung, cel mai adesea ... ... Enciclopedia medicală

- ... Wikipedia

Ingredient activ ›› Fluconazol* (Fluconazol*) nume latin Diflucan ATX: ›› J02AC01 Fluconazol Grupa farmacologică: Antifungice Clasificare nosologică (ICD 10) ›› B20.4 Boala HIV cu manifestări de ... ... Dicţionar de medicină

I Anticoagulante (anticoagulantia; greacă anti contra + latină coagulans, coagulantis care provoacă coagularea) medicamente care reduc coagularea sângelui prin inhibarea formării fibrinei. Există A. acțiune directă și indirectă. ...... Enciclopedia medicală

Instrucțiunea articolului. Textul acestui articol repetă aproape complet instrucțiunile de utilizare ale medicamentului furnizate de producătorul acestuia. Acest lucru încalcă regula privind inadmisibilitatea instrucțiunilor din articolele de enciclopedie. În plus... Wikipedia

Warfarina este un medicament, un anticoagulant indirect. Conținut 1 nume international 2 Denumiri comerciale 3 Forma de dozare... Wikipedia

Destul de des, cu analize speciale de laborator, se constată că pacientul este ridicat.Ce poate indica o astfel de modificare? Cât de periculoasă este această afecțiune? De ce este necesar să se determine timpul de protrombină și cui sunt indicate aceste teste? Aceste întrebări sunt de interes pentru mulți.

Ce este timpul de protrombină?

Nu este un secret pentru nimeni că procesele de coagulare a sângelui sunt extrem de importante pentru funcționarea normală a corpului uman. În plus, sângele conține factori specifici care împiedică creșterea coagulării, prevenind astfel formarea cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sânge. Echilibrul în activitatea acestor două secțiuni asigură funcționarea normală a tuturor sistemelor de organe.

Pentru a înțelege ce este timpul de protrombină, trebuie să luați în considerare mecanism general coagulare. Deteriorarea peretelui vascular determină activarea complex special enzime care asigură formarea filamentelor de fibrină. La rândul lor, aceste fire devin un cadru puternic pentru un cheag de sânge, care. Sistemul de coagulare a sângelui poate fi declanșat în două moduri - atunci când straturile exterioare sau interioare ale vasului sunt deteriorate.

Astfel, timpul de protrombină ajută la aflarea cât de repede funcționează sistemul de coagulare a sângelui atunci când este activat extern.

Timpul de protrombină, INR și indicele de protrombină - ce este?

Desigur, viteza atunci când este deteriorată straturi exterioare peretele vascular nu este un indicator absolut. Apropo, PV ar trebui să fie în mod normal de la 11 la 16 secunde, iar pentru a obține date exacte despre funcționarea corpului, sunt necesare teste suplimentare.

LA Medicină modernă se utilizează raportul internațional normalizat sau INR. Într-un astfel de studiu, timpul de protrombină al pacientului este comparat cu același indicator de plasmă normalizat conform standardelor internaționale. Formula arată ca în felul următor: PV pacient/PV plasma normalizată (rezultatul este ridicat la puterea așa-numitului indice internațional de sensibilitate la tromboplastină).

Indicele de protrombină determină, de asemenea, raportul dintre PV al plasmei de control și PT al plasmei pacientului, dar ca procent. Apropo, indicele normal ar trebui să fie 95 - 100%.

Astăzi este cel mai mult test exact. Acest studiu ajută la compararea activității complexului de protrombină al pacientului cu cea a plasmei de control.

Indicații pentru cercetare

De fapt, există multe boli și tulburări care afectează procesul, de aceea un astfel de studiu este efectuat destul de des. De exemplu, este prescris pacienților cu suspiciune de tromboză. Analiza este indicata si daca pacientul prezinta numeroase hematoame si hemoragii de origine necunoscuta.

Același studiu este utilizat împreună cu alte proceduri pentru a evalua funcționarea ficatului. Dacă bănuiți o deficiență sau tulburări metabolice de vitamina K, pacienții sunt trimiși și pentru analiză. Protrombină și la femeile însărcinate, deoarece această perioadă de viață este asociată cu unele riscuri.

Cum se prelevează probele?

Pentru a determina timpul de protrombină este nevoie de plasmă proaspătă. În primul rând, se ia sânge de la pacient. Apropo, în acest caz, probele sunt prelevate dintr-o venă, plasate într-o eprubetă cu citrat de sodiu, care leagă ionii de calciu.

De fapt, nu este necesară nicio pregătire specială pentru testare. Sângele se ia pe stomacul gol, așa că în majoritatea laboratoarelor se ia sânge dimineața(până la 11 ore). Cel mai probabil, vei primi rezultatele testelor a doua zi. De asemenea, merită remarcat faptul că unii factori pot distorsiona rezultatele, așa că asigurați-vă că consultați un medic înainte de testare.

Cum se determină timpul de protrombină în laborator?

Determinarea timpului de protrombină este o procedură relativ simplă. După cum sa menționat deja, după prelevare, sângele este amestecat cu citrat de potasiu și livrat la laborator. Apoi, proba este amestecată și plasată într-o centrifugă la o temperatură de 37 ° C. După aceea, cantitatea necesară de calciu este adăugată la probă și apoi sângele din țesut. Apoi notați timpul în care se formează trombul. După cum am menționat deja, ar trebui să fie de 11-16 secunde.

Creșterea performanței

Dacă timpul de protrombină este crescut, este periculos? Din păcate, rezultatele testelor nu se potrivesc întotdeauna valoare normală. Ce tulburări cauzează creșterea timpului de protrombină?

• Sunt cateva boli congenitaleînsoțită de o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui.
• In unele cazuri o sumă insuficientă factorii de coagulare se dobândesc. În special, o afecțiune similară este observată într-o serie de boli autoimune și amiloidoză.
• O modificare similară a PV este observată în bolile hepatice și insuficiența hepatică.
• DIC poate fi, de asemenea, cauza.
• Odată cu dezvoltarea hipovitaminozei K, timpul de protrombină este de asemenea crescut. La rândul său, o deficiență a acestei vitamine poate fi observată în disbacterioză, sindrom de malabsorbție, precum și în unele boli ale vezicii biliare și pancreasului.
• Aportul anumitor anticoagulante duce la o creștere a PV.
• Transfuzia masivă de sânge poate afecta, de asemenea, rezultatele studiului.

Dacă scorul este în jos

La unii pacienți, timpul de protrombină este redus - tromb ( cheag de sânge) se formează mult mai repede decât este necesar. Aceasta este, de asemenea, o condiție periculoasă, care este plină de dezvoltarea blocării vaselor de sânge.

Destul de des, o scădere a PV indică prezența sau riscul de a dezvolta tromboză, ceea ce este extrem de periculos, deoarece este adesea o amenințare pentru viața pacientului. O scădere a indicatorului este adesea asociată cu luarea anumitor grupuri de contraceptive hormonale. Poate fi cauzată și de policitemie. La femeile însărcinate, sângele se coagulează mult mai repede în al treilea trimestru de sarcină.

Ce poate afecta fiabilitatea analizelor?

Este imediat de remarcat faptul că există mulți factori care, într-o măsură sau alta, pot afecta rezultatul analizei. După cum am menționat deja, luând anticoagulante și unele medicamente hormonale poate crește durata de formare a trombului. Dar există și alte limitări.

În special, rezultatele studiului vor fi false dacă luați aspirină, barbiturice, medicamente care conțin vitamina K. În plus, unele grupuri de antibiotice afectează și timpul de protrombină.

Problemele digestive pot afecta și rezultatele testelor. În special, diaree persistentă sau vărsături frecvente duce la deshidratare. În plus, cu astfel de tulburări, absorbția vitaminelor și mineralelor, inclusiv tocoferol (vitamina K), este perturbată.

Dacă consumați alimente care conțin cantități mari de vitamina K, atunci rezultatele testelor pot să nu fie exacte. Cu câteva zile înainte de analiză, limitați cantitatea de carne de porc și ficat de vită, produse din soia, mazăre, ceai verde, varză, ierburi și broccoli.

Abuzul de alcool afectează și procesul de coagulare a sângelui, așa că, din nou, cu câteva zile înainte de testare, alcoolul trebuie evitat.

Factorii care afectează PT includ administrarea de laxative și unele medicamente homeopate.

Dacă luați orice medicamente, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră. Spuneți specialistului despre caracteristicile dietei dumneavoastră și despre problemele de sănătate prezente. În caz contrar, analiza nu va fi informativă, iar medicul poate prescrie medicamente complet nepotrivite.

De ce să se determine timpul de protrombină pentru o femeie însărcinată?

Nu este un secret pentru nimeni că, în timpul nașterii unui copil, corpul unei femei (în special cel circulator și Sistemul endocrin) suferă modificări semnificative. De aceea este extrem de important să se determine timpul de protrombină în timpul sarcinii.

La unele femei, coagularea sângelui crește în această perioadă, ceea ce duce la tromboză și blocarea vaselor de sânge, purtând sânge la corpul copilului. Cu absenta tratament în timp util încălcare similară poate duce la DIC și chiar moartea fătului.

Pe de altă parte, în timpul sarcinii, sângele se poate subția prea mult. În astfel de cazuri există risc mare pierderi masive de sânge, în special în timpul nașterii. Determinarea timpului de protrombină permite medicului să identifice în timp o anumită tulburare și să prevină dezvoltarea complicațiilor.

Protrombină, indice de protrombină și timp: norme sanguine, decodificarea analizelor

De obicei, fac tratament spitalicesc, fiecare pacient în dimineața următoare, înainte de a livra micul dejun teste obligatorii de la un deget (analiza generală de sânge, zahăr și protrombină). Aceste teste de laborator sunt denumite principalele studii orientative, deoarece sunt cele care „desenează” imagine de ansamblu starea pacientului. Restul testelor (biochimice, inclusiv de coagulare) pot fi prescrise în ziua internării, dacă problema din corpul pacientului este clar definită sau dacă, în timpul examinării și tratamentului, scopul este de a studia în detaliu abilitățile funcționale ale pacientului. organe și sisteme și monitorizează eficacitatea terapiei.

Mediu unic în mișcare vase de sânge, după caracteristicile sale atribuite țesutului conjunctiv. Fiind în stare lichidă și având fluiditate, ceea ce împiedică lipirea elementelor modelate, Cu toate acestea, sângele este capabil să se coaguleze rapid atunci când peretele vascular este deteriorat. Ea are o astfel de oportunitate datorită sistemului de coagulare a sângelui și factorului său, dintre care unul este protrombina . Trebuie remarcat faptul că toți factorii fără a încălca integritatea pereților vasculari sunt într-o stare inactivă. Activarea factorilor și formarea de cheaguri de sânge în interiorul sistemului circulator fără niciun motiv amenință cu complicații grave pentru organism.

Ce este protrombina?

etapele coagularii sângelui

Protrombina sau factorul II (FII) al complexului de protrombină este o proteină (glicoproteină), un factor plasmatic al sistemului de coagulare, care aparține alfa2-globulinelor și este sintetizată de hepatocite (celule hepatice). Este important de reținut că producția de protrombină va fi considerabil dificil dacă cantitatea de vitamina K din organism scade din anumite motive, de care sinteza are atât de nevoie acest factor. Dacă totul este normal în organism, atunci protrombina nu prezintă nicio activitate, rămânând ca precursor al trombinei, enzimă care provoacă polimerizarea și formarea unui cheag (tromb), dacă este necesar.

În sângele circulant, factorii plasmatici, fiind sub forma unei forme inactive de profactor (protrombină → trombina), rămân întotdeauna în concentrații relativ constante, activarea are loc sub influența factorului de coagulare XII ( sistem intern hemostaza) şi în contact cu sângele cu țesuturi deteriorate(sistem de hemostază extern).

Norma protrombinei în sânge la persoanele sănătoase este de 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Importanța complexului de protrombină

Lipsa acestui factor poate fi atât congenitală, cât și educată în procesul vieții. Deficitul congenital de protrombină nu este atât de comun, adică se referă la o patologie rară. Protrombină scăzută de la naștere se datorează unei mutații a genelor recesive situate pe cromozomul 11.

Cu hipoproteinemie de orice origine, de regulă, nivelul acestei proteine ​​este, de asemenea, redus. Ficatul afectat de boală (hepatocitele sunt locul de formare a principalilor factori ai complexului de protrombină) și K-avitaminoza (vitamina K este implicată în sinteza FII și alți factori care sunt numiți K-dependenți) dau o scădere bruscă. în concentraţia acestui indicator.

Scăderea nivelului de protrombină duce la faptul că este nevoie de mai mult timp pentru ca sângele să se coaguleze. Pentru a determina modul în care funcționează sistemul de coagulare în funcție de nivelul de protrombină, testele de coagulare sunt utilizate în diagnosticul clinic de laborator, care vă permit să aveți o idee despre starea întregului complex de protrombină:

• PTI (indicele de protrombină, în procente);
• PO (raportul de protrombină, valoarea PTI inversă, în procente);
• PTT (timp de protrombină, în secunde);
• Protrombină conform Quick (analiza mai sensibilă decât PTI și PTT, ca procent);
• INR (raport internațional normalizat, în procente).

Activitatea excesivă a protrombinei fără nicio nevoie este, de asemenea, plină de diverse probleme și, uneori, un dezastru pentru organism. Creșterea coagularii, formarea de cheaguri care pot închide un vas de sânge vital, poate duce la situație periculoasă până la moarte inclusiv.

Teste de orientare și analiză completă

Studiul coagulării sângelui, de regulă, începe cu metode orientative care fac posibilă detectarea unei anomalii de coagulare (protrombină) fără a dezvălui esența acesteia. Apoi, pe baza rezultatelor analizei capacității de coagulare a sângelui, sunt prescrise alte metode (deja specifice) (PTT, INR, APTT și alți indicatori ai hemostaziogramei).

În ceea ce privește testul de protrombină, acesta este o componentă foarte importantă și poate fi prezentat în diferite forme. Lipsa factorilor complexului de protrombină (II, V, VII, X) este determinată în principal în analiza PTT conform Quick, care dezvăluie în primul rând o încălcare a formării externe a tromboplastinei. Cu toate acestea, este, de asemenea, posibil să se studieze acești indicatori separat, conform principiului eșantioanelor de înlocuire.

Între timp, este imposibil să ignorați indicatorii capacității de coagulare a sângelui la femei în timpul perioadei de planificare sau la debutul sarcinii, deoarece acest lucru vă permite să calculați riscuri posibileîn timpul nașterii. Tinand cont de acesti indicatori in timpul sarcinii, este posibil sa se prevada si sa previna sangerarea (daca PTV este prelungita) sau dezvoltarea trombozei si dezlipirea prematura a placentei, daca sangele prezinta o tendinta deosebit de mare de coagulare. Chiar în perioada nașterii, timpul de protrombină este oarecum scurtat față de normă, iar indicele de protrombină este crescut. La femeile în timpul sarcinii și nașterii, studiul funcției de coagulare a sângelui nu este suficient doar cu indicatori ai complexului de protrombină. Pentru a avea o imagine completă a capacității funcționale a sistemului de hemostază, viitoarelor mame li se prescriu un maxim de indicatori de coagulogramă..

timpul de protrombină

timpul de protrombină ca test de laborator, permite clinicienilor să evalueze rapid nu numai sistemul de hemostază externă, ci întreaga cascadă de reacții de coagulare a sângelui.

În situații de urgență pentru organism (leziuni cu leziuni tisulare, sângerare abundentă, necroză și alte afecțiuni patologice), o glicoproteină intră în sânge, o proteină membranară - tromboplastina tisulară, ceea ce indică includerea unui sistem de hemostază de rezervă (extern).

Tromboplastina tisulară (celulară), numită factor de țesut (TF), care interacționează cu factorii de coagulare (FVII) care circulă în fluxul sanguin, include succesiv alți factori tromboplastici plasmatici în proces. Aceasta înseamnă că sistemul de hemocoagulare este activat și începe prima fază de coagulare - transformarea protrombinei inactive în trombină activă. Trombina determină conversia enzimatică a fibrinogenului în fibrină, sub influența acesteia sunt activați factorii (V, VIII, IX, XIII), distruge trombocitele, ceea ce provoacă (împreună cu Ca++) metamorfoza vâscoasă. trombocite, favorizând eliberarea de factori plachetari.

Norma PTT la adulți variază de la 11-15 secunde (la nou-născuți până la 3-4 zile de viață - 12-18, la prematuri - 15-20). La nou-născuții la termen de la 4-5 zile de viață, timpul de protrombină corespunde cu cel al unui adult.

Acest indicator este crescut (timpul de coagulare este prelungit) în următoarele condiții patologice:

1. Boli ale ficatului, deoarece există o sinteză de protrombină;
2. Lipsa vitaminei K, a cărei participare este necesară pentru sinteza factorilor dependenți de K (inclusiv protrombina);
3. Creșterea nivelului blocare trombina și alți factori ai sistemului de hemocoagulare;
4. Creșterea capacității fibrinolitice a sângelui (dizolvarea cheagurilor);
5. cancer pancreatic;
6. Patologia hematologică separată (metaplazie mieloidă);
7. GrBN ( boala hemoragica nou-născuți);
8. Nivel ridicat de eritrocite în sânge (peste 6,0 x 10 12 / l);

Sângele integral luat cu un anticoagulant (citrat de sodiu) servește ca material biologic pentru studiul timpului de protrombină folosind metoda într-o singură etapă conform Quick (cum se numește analiza).

PTT, testul rapid sau timpul de tromboplastină este un indicator al sistemului extern de activare a factorului II, unde timpul de protrombină depinde de concentrația de fibrinogen din plasma sanguină, factorii V, VII, X. Se determină norma PTT (test rapid). activitatea tromboplastineiși este de 12-20 de secunde.

Protrombina conform Quick

Definiția „protrombinei conform Quick” înseamnă concentrația factorilor complexului de protrombină ca procent din normă. Această metodă este în prezent una dintre cele mai multe moduri semnificative studii de protrombină.

Testul vă permite să identificați activitatea factorilor complexului de protrombină din sângele pacientului în comparație cu PTT-ul cunoscut al plasmei „normale”. Această metodă este, fără îndoială, mai informativă decât calculul PTI. Protrombina rapidă determină FII la un pacient pe baza unui grafic de calibrare ( dependența PTT de activitatea totală, totală a tuturor participanților la reacție - factori ai complexului de protrombină al plasmei „sănătoase” diluate).

Valorile normale de protrombină conform Quick variază mai mult decât PTI și, în mod normal, variază de la 75 la 140%. Printre femei limite superioare standardele sunt de obicei mai scăzute. Rezultatele analizei pot depinde de vârsta pacientului, de tratamentul pe care îl ia (anticoagulante), de sensibilitatea substanțelor care reacţionează.

Protrombina conform Quick este redusă în primul rând în timpul tratamentului cu anticoagulante indirecte.(INR în același timp - crește), prin urmare, la monitorizarea terapiei anticoagulante, acest fapt trebuie avut în vedere în primul rând și, ținând cont de acesta, testul de sânge al pacientului trebuie efectuat într-un singur mod și într-un singur CDL. În caz contrar, puteți obține rezultate inadecvate care afectează negativ continuarea terapiei anticoagulante, dacă aceasta este efectuată în momentul studiului.

Valorile protrombinei conform Quick și PTI (indicele de protrombină) dau adesea aceleași rezultate în zonă indicatori normali. În ceea ce privește zona de valori scăzute, aici rezultatele diferă semnificativ, de exemplu, puteți obține următoarele răspunsuri la test: PTI - aproximativ 60% și protrombina conform Quick - 30%)

Indicele de protrombină

Indicele de protrombină (PTI) este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei „sănătoase” (de control) și timpul de coagulare a sângelui unei persoane bolnave. Rezultatul este calculat ca procent (PTT din plasmă normală: PTT din plasma pacientului x 100%), norma este de la 90 la 105%. Raportul invers (timp de coagulare a sângelui pacientului: timpul de coagulare al plasmei „sănătoase”), exprimat în procente, se numește raportul de protrombină (PO).

Un indice de protrombină scăzut și prelungirea PTT dau naștere la multe afecțiuni patologice:

• Deficiența congenitală a unor factori de coagulare a sângelui (II, V, VII, X);
• Deteriorarea hepatocitelor în timpul cronic proces patologic, localizat în parenchimul hepatic;
• Sindromul de coagulare intravasculară diseminată;
• Sindrom hemoragic datorat conținutului scăzut de fibrinogen plasmatic (fibrinogenopenie);
• Încălcarea polimerizării fibrinogenului (disfibrinogenemie);
• deficit de vitamina K;
• Efectuarea terapiei anticoagulante;
• Utilizarea inhibitorilor factorului de coagulare, cum ar fi heparina, care inhibă conversia protrombinei în trombină.

Un indice de protrombină ridicat (scurtarea PTT) este observat în următoarele cazuri:

1. Formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge care blochează fluxul de sânge ca urmare a diferitelor stări patologice ale sistemului de hemostază (tromboză);
2. coagulopatie de consum (CID);
3. Activarea excesivă a sistemului anticoagulant, formarea excesivă a plasminei (hiperfibrinoliză), care duce mai întâi la sângerare și apoi (cu epuizarea plasminogenului) la tromboză;
4. Boli hepatice;
5. Creșteri ale activității factorului VII ( leziune traumaticățesuturi, necroză)
6. Includere mecanisme de apărare la femei în timpul nașterii.

Astfel, prelungirea PTT va scădea indicele de protrombină și va indica un posibil hipocoagulare (coagulare scăzută sânge, tendință de sângerare). Și, dimpotrivă, o reducere a timpului de coagulare (PTT) crește valorile indicelui de protrombină și indică prezența semnelor, adică creșterea coagulării sângelui (riscul de a dezvolta afecțiuni tromboembolice).

Unitatea și lupta contrariilor

Încălcarea sistemului de hemostază duce la dezvoltarea coagulopatiei, unde patologia care prezintă o tendință de tromboză este de obicei desemnată prin termen, iar bolile care sunt însoțite de sângerare crescută sunt numite „diateză hemoragică”. Încălcarea abilităților de coagulare a sângelui poate fi ereditară sau poate rezulta din afecțiunile formate în timpul vieții (boli ale parenchimului hepatic, K-avitaminoza, utilizarea anticoagulantelor în scopuri terapeutice, activarea sistemului fibrinolitic).

Dezvoltarea sindromului de hemocoagulare afectată se datorează pierderii (sau scăderii) capacității celulelor hepatice de a biosinteza factorilor de coagulare. Mai mult, trebuie remarcat faptul că factorii sistemelor de coagulare, anticoagulare și fibrinoliză nu există izolat, o încălcare a activității oricărei legături duce la stări patologice alte componente. De exemplu:

• O tulburare în biosinteza proteinei pe care o luăm în considerare - protrombină, va duce cu siguranță la o încălcare a producției de alți factori (VII, IX, X) și o deficiență a tuturor componentelor complexului de protrombină, care va duce ulterior la o scăderea activității FV, o creștere a concentrației de monomeri de fibrină, o scădere a activității FXIII și o creștere a capacității de liză a fibrinei.
• Încălcarea metabolismului fibrinogenului va provoca o modificare a structurii structurale a stratului de profibrină al vaselor de sânge, deschizând calea mișcării eritrocitelor prin pereții vasculari.

Combinația de proprietăți aparent complet opuse ale sistemelor de mai sus (în condiția funcționării lor normale) asigură starea lichidă a sângelui, mișcându-se liber prin toate vasele de sânge ale corpului și coagularea acestuia, dacă este nevoie de a repara. golul format ca urmare a leziunilor tisulare.

Cercetarea poate fi extinsă...

Dacă metodele descrise nu sunt complet informative, studiile sistemului de hemostază pot fi extinse, de exemplu, prin studierea funcții individualeși valorile cantitative ale factorilor plachetari și plasmatici. testul de protrombină oferă o bază pentru căutarea diferitelor tulburări ale hemocoagulării, determinând direcția cercetărilor ulterioare. În acest scop, ei recurg la determinarea altor parametri ai hemostaziogramei:

1. Indicator al tranziției fibrinogenului la fibrină (timp de trombină);

La anumite boli prescrie un test de sânge PTI, ce este și cum să-l descifrezi corect. Sângele este considerat țesutul fluid al corpului. Este format din 4 componente importante: eritrocite, trombocite, leucocite si plasma. Trombocitele sunt responsabile de coagulare. Cantitatea de sânge din fiecare persoană este individuală, dar în medie volumul total este de la 4,5-5 litri.

Funcția sângelui este de a transporta nutriențiși oxigen pentru toate organele și țesuturile, protecție împotriva infecțiilor și termoreglare. Toate acestea sunt posibile datorită stării sale lichide. Cu toate acestea, sângele tinde să formeze cheaguri sau cheaguri de sânge, ceea ce este, de asemenea, foarte important pentru corpul uman. În caz de rănire sau tăieturi celule de sânge reactioneaza instantaneu. Datorită capacității de a coagula, sângele formează un cheag, care previne sângerarea.

Cheagurile se formează datorită unei proteine ​​speciale - protrombina, precursorul trombinei. Protrombina este produsă de ficat cu ajutorul vitaminei K. Un test de sânge pentru PTI (indicele de protrombină) vă permite să determinați nivelul de coagulare. Studiul funcțiilor sângelui pentru coagulabilitate se numește coagulogramă.

Descrierea parametrilor sanguini

Când sunt alocați, sunt specificați parametrii de bază. Aceasta:



• fibrinogen;
• indicele de protrombină (PTI);
• PTT, timp de protrombină;
• INR, raport internațional normalizat;
• APTT, timp parțial de tromboplastină activat;
• timpul trombinei.

PTV, PTI, INR sunt indicatori care determina calea exterioară coagularea sângelui. APTT vă permite să determinați calea internă de coagulare. Indicele de protrombină se referă la timpul de coagulare a plasmei. Indicatorii PTI sunt scriși ca procent.Deoarece există mai multe metode de studiere a PTI, indicatorii diferă

În acest test de sânge se folosesc reactivi cu sensibilități diferite. Prin urmare, OMS a decis să utilizeze INR în loc de IPT. Norma sa nu este afectată de metodele de cercetare și de alegerea reactivilor. Pentru a calcula indicele de protrombină, se notează timpul de coagulare a plasmei pacientului. În același timp, se înregistrează timpul de coagulare al unei plasme standard a unei persoane sănătoase. Indicatorii rezultați se numesc PTI.

A doua metodă de studiere a PTI este efectuată conform Quick. Este considerat mai fiabil și cel mai popular. Activitatea proteinei protrombină este determinată folosind o curbă de calibrare, în care înregistrarea rezultatelor depinde de plasma normală diluată în soluții specifice.

Date normale

Descifrarea unui test de sânge pentru coagulare vă va ajuta să înțelegeți ce indicatori se află în intervalul normal și care indică încălcări asociate cu boli grave. Concluzia de laborator indică principalii indicatori: fibrinogen, PTI; timp de trombină, timp de protrombină, APTT, protrombină.

Cantitatea de fibrinogen variază în mod normal între 2 g/l - 4 g/l. Creșterea are loc în timpul sarcinii, infecții, infarct miocardic, hipotiroidism, arsuri și utilizarea contraceptivelor. O scădere a acestei enzime apare la toxicoză, hepatită, DIC, ciroză, tratament cu anumite medicamente, deficit de vitamina C sau B12.

APTT este un indicator care reacționează brusc la modificările altor factori de coagulare. APTT normal este considerat a fi de 30-40 de secunde. Acesta este timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Cu hemofilie, boli hepatice, această cifră crește. Trombina se formează din protrombină cu participarea vitaminei K. Modificările apar atunci când tractul gastrointestinal este perturbat.

PTI este considerat unul dintre cele mai multe indicatori importanțiîntr-un test de coagulare a sângelui. Norma PTI variază de la 93% la 107%. Abaterea de la normă se observă în bolile ficatului, sarcină, luare contraceptive. O scădere a indicelui de protrombină indică faptul că coagularea sângelui este afectată. Acest fenomen poate fi observat cu o lipsă de vitamina K, boli intestinale luarea de medicamente pentru subțierea sângelui (aspirina, cardiomagnyl sau diuretice). Coagularea slabă a sângelui crește riscul de sângerare.

Norma timpului de trombină este de 11-18 secunde. Timpul de trombină este momentul în care fibrinogenul proteic este transformat în fibrină. Timpul de protrombină este un indicator al formării trombinei din protrombină (o formă de proteină inactivă). Rata de protrombină conform Quick este de 78-142%. Timpul de protrombină este în mod normal de 11-16 secunde.

Când este necesar să se analizeze sângele pentru coagulare?

Studiul funcțiilor sângelui este deosebit de important pentru femeile însărcinate. Acest lucru va ajuta la eliminarea oricărui risc de sângerare în timpul perioadei de gestație și a nașterii viitoare. Este necesar să se examineze în mod regulat sângele pentru coagulabilitate atunci când:

• modificări funcționale ale ficatului;
• luarea de medicamente care afectează procesul de hematopoieză;
• patologii ale sistemului circulator;
• ateroscleroza vasculară;
• tulburări autoimune;
• lipsa de vitamine;
• sindromul antifosfolipidic;
• boli oncologice;
• accident vascular cerebral anterior, atac de cord;
• pregătirea pentru operație;
• boli cardiovasculare (aritmii, angină pectorală, cardiopatie ischemică).

Fiabilitatea unui test de sânge pentru o coagulogramă depinde în mare măsură de pregătire. Prelevarea de sânge se efectuează dintr-o venă dimineața pe stomacul gol sau nu se mănâncă înainte de recoltarea probei de sânge timp de aproximativ 4-6 ore. Dacă în momentul analizei pacientul ia fără greș orice medicamente, este necesar să se informeze medicul despre acest lucru. Nu utilizați cu o zi înainte bauturi alcoolice, cafea, ceai tare. Se recomandă să beți apă plată necarbogazoasă.

Acuratețea analizei este de asemenea afectată starea psihologica bolnav. Important de evitat situatii stresante, griji și griji excesive. Tensiunea musculară și rigiditatea afectează negativ procesele interne organism și poate distorsiona rezultatele.

Uneori, indicele de protrombină poate fi mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal. aceasta poate indica prezența unor boli grave.

Micile modificări pot fi cauzate nu de patologii, ci de o stare temporară a unei persoane.

Femeile care stau constant pe diverse diete pot aduce organismul la epuizare. Deficitul de vitamine C, B 12, K afectează funcțiile sângelui.

În acest caz, este prescrisă o examinare suplimentară pentru a exclude prezența patologiilor. Dacă problema este lipsa de vitamine, atunci nu este necesar un tratament special. Este suficient să ajustați dieta zilnică.

PTI sub normal indică:

• lipsa vitaminei K;
• exces de heparină în organism;
• neoplasme maligne în pancreas;
• amiloidoză (încălcarea metabolismului proteinelor);
• DIC - sindrom;
• patologii renale;
• cancerul vezicii biliare;
• leucemie;
• pancreatită în formă cronică;
• disbacterioză;
• producerea insuficientă de fibrinogen din cauza patologiilor congenitale.

Pe lângă acești factori, utilizarea de antibiotice, antidepresive, corticosteroizi și altele afectează coagularea sângelui. medicamente. O creștere a nivelurilor PTI se numește hipercoagulabilitate. Aceasta înseamnă că sângele este prea gros, ceea ce amenință cu cheaguri de sânge. Hipercoagulabilitatea poate apărea atunci când:

• formarea de tumori maligne;
• policitemie ( în număr mare eritrocite);
• tromboză;
• luarea anumitor medicamente;
• sarcina in al treilea semestru.

Un grad ridicat de coagulare apare la administrarea de barbiturice, contraceptive orale. În unele cazuri, malnutriția și aportul insuficient de lichide pot duce la îngroșarea sângelui.

Simptome ale tulburărilor de sângerare

De obicei, este imposibil să observați probleme cu coagularea sângelui. Dar unele dintre simptome sunt sugestive. Persoanele cu PTI scăzut pot avea hematoame subcutanate, atunci când este tăiat, sângele curge mai mult decât de obicei. Femeile suferă de menstruație abundentă. Cu coagulare slabă, apar sângerări nazale. Consultați un medic dacă aveți aceste simptome.