coagulante. Conform clasificării, acest grup de medicamente este împărțit în coagulanți direcți și indirecti, dar uneori sunt împărțiți după un principiu diferit.

Coagularea sângelui este un proces destul de complex, pe mai multe niveluri, care se realizează cu participarea enzimelor. Cu o deficiență a acestor substanțe în organism, coagularea se deteriorează foarte mult. Adesea, acest indicator este considerat un simptom al dezvoltării unor patologii grave. Pentru a crește coagularea sângelui, se folosesc adesea rețete de medicină tradițională. Această tehnică este considerată destul de eficientă și în unele cazuri dă rezultate mai bune decât medicina tradițională. Articolul nostru descrie modul în care remediile populare cresc coagularea sângelui.

Cine trebuie să crească coagularea sângelui

Scăderea coagularii este direct legată de cantitatea de fibrinogen din organism. Această proteină este responsabilă pentru producerea cheagurilor de fibrină. Concentrația sa poate scădea din cauza:

• funcționalitate hepatică afectată;
• defecțiuni ale imunității;
• trombofilie;
• anemie cu deficit de fier;
• trombocitopenie;
• beriberi;
• predispozitie genetica;
• terapie pe termen lung cu anticoagulante sau inhibitori ai angiogenezei.

Când o persoană are o capacitate scăzută de coagulare, poate suferi de sângerare severă în timpul tratamentului sau după extracția dinților, îi este greu să aibă grijă de răni, deoarece sângele nu se oprește bine.

Pentru a trata această boală, specialiștii în medicină modernă folosesc multe metode. După cum arată practica, remediile populare pentru coagularea sângelui sunt bune pentru sângerare: ierburile cresc calitatea și coagularea sângelui.

Contraindicatii

Este interzisă utilizarea oricăror mijloace pentru a îmbunătăți coagularea:

• după infarct miocardic;
• în prezența leziunilor patologice ale vaselor creierului;
• dacă s-a observat un istoric al unei rate crescute de coagulare a sângelui;
• pacienții diagnosticați cu ateroscleroză;
• dacă se observă diferite boli de inimă;
• când starea sângelui este excesiv de vâscoasă;
• cu funcționalitate afectată a inimii;
• în situaţii care pot provoca hemoragie internă.

Nutriție

1. Ca surse de proteine, trebuie să folosiți pește de mare, ouă, lapte. Mănâncă pui sau curcan de două până la trei ori pe săptămână.
2. Pentru a satura organismul cu omega-3, se recomandă consumul zilnic de ulei de in într-o lingură.
3. Sosurile pentru salată se prepară cel mai bine folosind ulei de măsline extravirgin nerafinat.
4. Dieta ar trebui să conțină alimente care conțin taurină: calmar, creveți, crustacee, căptușeală, ton.
5. Laminaria (algele marine) ajută organismul să absoarbă mai bine fierul, proteinele și fosforul. Utilizarea sa sistematică elimină colesterolul „rău” din organism și promovează o mai bună coagulare a sângelui. Pacienților care nu pot mânca alge li se recomandă să-l cumpere într-o farmacie în formă uscată. Masa trebuie zdrobită și adăugată în vase în loc de sare.
6. 30 de grame de nuci vor satura organismul cu magneziu, calciu și potasiu.
7. Pâine cu cereale integrale, hrișcă, ovăz, orz, orez brun, mei, consumul zilnic de leguminoase, fructe și legume afectează pozitiv coagularea sângelui.
8. Este mai bine să mănânci miere în loc de zahăr.
9. Folosirea sistematică a 50 de grame de semințe de grâu germinate va îmbogăți organismul cu vitamina E. Pentru a fi mai ușor de consumat, trebuie să fie uscată, tocată și adăugată la mesele gata.
10. Încercați să mâncați cel puțin o dată la câteva zile un cățel de usturoi sau o ceapă mică. Aceste produse elimină LDL din organism și îmbunătățesc calitatea sângelui.
11. Este suficient să mănânci un boabe de piper bulgar mic pentru a îmbunătăți coagularea și pentru a întări pereții vasculari. Această legumă conține o cantitate mare de vitamina C și alte substanțe benefice.
12. Nu va fi de prisos să diluați dieta cu roșii, dovlecei, dovlecei, dovleac, vinete și țelină.
13. Rădăcina de ghimbir poate fi adăugată în ceai sau salată.
14. Pepenele galben va ajuta să devină sângele mai vâscos.

Dieta terapeutică pentru a îmbunătăți coagularea interzice utilizarea:

• alimente grase, condimentate, sărate;
• produse care conțin o cantitate mare de coloranți;
• carne afumată;
• sosuri, condimente;
• "mâncare de stradă;
• produse semi-finisate;
• produse fermentate și murate;
• bauturi alcoolice.

Un decoct și extract pe bază de coji de nuci de pin este adesea folosit în medicină pentru a trata numeroase afecțiuni asociate cu sângerarea (hemoroizi, sângerări ale gingiilor etc.).

Pentru a pregăti o băutură vindecătoare, trebuie să efectuați următorii pași.

1. 200 gr. cojile (este de dorit sa se foloseasca pe cea care a retinut o coaja subtire galbena care se potriveste miezului de nuca) se toarna 500 ml apa clocotita.
2. Se pune pe foc lent (intensitatea focului ar trebui să țină soluția pe punctul de a fierbe aproximativ 20 de minute).
3. După acest timp, răciți bulionul la temperatura camerei.
4. Încordare.
5. Luați câteva linguri de 2-3 ori. Durata cursului terapeutic variază între 14-21 de zile.

Infuzia se prepară după următoarea schemă:

• turnați coaja într-un recipient de sticlă, nu tamponați;
• turnați vodcă astfel încât să acopere complet ingredientul principal;
• închideți cu un capac strâns;
• insistați într-un loc retras timp de 8-11 zile.

Băutură gata de luat o linguriță de trei ori pe zi.

Infuzie pe frunze de urzică

Urzica este îmbogățită cu vitaminele C și K, așa că poate fi luată sub formă de infuzie și decoct. Are următoarele proprietăți:

• crește coagularea sângelui;
• reduce nivelul de zahăr;
• crește concentrația de hemoglobină, celule roșii din sânge;
• îmbunătățește procesele metabolice;
• stabilizează funcționalitatea cardiacă și activitatea tractului gastrointestinal.

Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, aveți nevoie de:

• se toarnă o linguriță de plantă uscată în 200 ml apă clocotită;
• insista 25-30 minute;
• se strecoară bine;
• bea câte 100 ml de 2-3 ori pe zi timp de o lună.

Puteți folosi și o infuzie de frunze de urzică:

• câteva frunze tinere se toarnă 250 ml apă rece;
• se aduce la fierbere la foc mic;
• se lasă bulionul rezultat timp de 40 de minute, se strecoară prin tifon;
• luați 150 ml pe zi timp de trei săptămâni.

În ciuda proprietăților puternice de vindecare, urzica are anumite contraindicații, așa că este interzisă folosirea acesteia ca automedicație.

Această plantă este, de asemenea, utilizată eficient în medicina tradițională pentru a îmbunătăți coagularea. Yarrow tinde să:

• dilată vasele de sânge;
• opriți sângele;
• oprirea proceselor inflamatorii;
• minimizarea durerii;
• au efecte antialergice și calmante.

Soricelul, urzica contribuie la vindecarea rapidă a rănilor, deoarece are un efect pozitiv asupra vâscozității sângelui. În acest sens, calitățile vindecătoare ale plantelor sunt mult dominate de efectul similar al clorurii de calciu. Este indicat să folosiți șarveta pentru a opri sângerarea din intestine, plămâni, cavitatea nazală etc. Este considerată o plantă destul de otrăvitoare, astfel încât utilizarea sa analfabetă și prelungită poate provoca dezvoltarea:

• vitiligo;
• iritatii ale pielii;
• probleme de sanatate.

Pentru a evita astfel de fenomene negative, se recomandă utilizarea șarveiului numai pe bază de prescripție medicală.

Medicamente

Medicamentele care pot crește coagularea sângelui se numesc hemostatice sau coagulante. Au un mecanism de acțiune direct și indirect, fiecare dintre ele având un efect specific asupra corpului uman.

Coagulantele cu acțiune directă constau din componente biologice care pot accelera hemostaza. Aceste medicamente pot fi utilizate pe cale orală sau prin injecție.

Coagulantele cu efect indirect sunt îmbogățite cu vitamina K esențială, care asigură o coagulare adecvată. Medicamentele din această categorie tind să acționeze în interiorul organismului. Un remediu indirect popular este Vikasol, un analog sintetic al vitaminei K care crește coagularea sângelui.

Inhibitorii fibrinolizei au un efect pozitiv asupra hemostazei. Un reprezentant eficient al acestei categorii este medicamentul Amben. Medicamentele care stimulează agregarea trombocitelor au un efect similar. Aceste medicamente sunt serotonina și clorura de calciu.

coagulante. Conform clasificării, acest grup de medicamente este împărțit în coagulanți direcți și indirecti, dar uneori sunt împărțiți conform unui principiu diferit:

Conform clasificării, acest grup de medicamente este împărțit în coagulanți direcți și indirecti, dar uneori sunt împărțiți conform unui principiu diferit:

1) pentru uz local (trombina, burete hemostatic, film de fibrina etc.)

2) pentru uz sistemic (fibrinogen, vikasol).

TROMBINA (Trombinum; pulbere uscată în amp. 0,1, care corespunde la 125 unități de activitate; în flacoane de 10 ml) este un coagulant cu acțiune directă de uz local. Fiind o componentă naturală a sistemului de coagulare a sângelui, produce un efect in vitro și in vivo.

Înainte de utilizare, pulberea este dizolvată în soluție salină. De obicei, pulberea din fiolă este un amestec de tromboplastină, calciu și protrombină.

Aplicați numai local. Atribuiți pacienților cu sângerare din vase mici și organe parenchimatoase (operație la ficat, rinichi, plămâni, creier), sângerare de la gingii. Se foloseste local sub forma unui burete hemostatic imbibat in solutie de trombina, un burete hemostatic de colagen sau pur si simplu prin aplicarea unui tampon imbibat in solutie de trombina.

Uneori, mai ales în pediatrie, trombina este utilizată pe cale orală (conținutul fiolei se dizolvă în 50 ml de clorură de sodiu sau 50 ml soluție de amben 5%, se prescrie 1 lingură de 2-3 ori pe zi) pentru sângerare gastrică sau prin inhalare pentru sângerare din tractul respirator.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; în flacoane cu 1,0 și 2,0 masă poroasă uscată) - este utilizat pentru expunerea sistemică. Se obține și din plasma sanguină a donatorilor. Sub influența trombinei, fibrinogenul este transformat în fibrină, care formează cheaguri de sânge.

Fibrinogenul este folosit ca ambulanță. Este eficient mai ales atunci când există o deficiență a sângerării masive (desprins placentar, hipo- și afibrinogenemie, în practica chirurgicală, obstetrică, ginecologică și oncologică).

Alocați de obicei într-o venă, uneori local sub forma unui film aplicat pe suprafața sângerândă.

Înainte de utilizare, medicamentul este dizolvat în 250 sau 500 ml de apă caldă pentru injecție. Administrat intravenos prin picurare sau jet lent.

VIKASOL (Vicasolum; în comprimate, 0,015 și în amp. 1 ml soluție 1%) este un coagulant indirect, un analog sintetic hidrosolubil al vitaminei K, care activează formarea trombilor de fibrină. Denumită vitamina K3. Efectul farmacologic este cauzat nu de vikasol în sine, ci de vitaminele K1 și K2 formate din acesta, astfel că efectul se dezvoltă după 12-24 ore, cu administrare intravenoasă - după 30 de minute, cu injecție intramusculară - după 2-3 ore.

Aceste vitamine sunt necesare pentru sinteza în ficat a protrombinei (factor II), proconvertin (factor VII), precum și a factorilor IX și X.

Indicații de utilizare: cu o scădere excesivă a indicelui de protrombină, cu deficiență severă de vitamina K din cauza:

1) sângerare din organele parenchimatoase;

2) procedură de schimb transfuzie, dacă s-a transfuzat sânge conservat (copilului);

si de asemenea cand:

3) utilizarea pe termen lung a antagoniştilor vitaminei K - aspirina şi AINS (care perturbă agregarea trombocitelor);

4) utilizarea pe termen lung a antibioticelor cu spectru larg (levomicetină, ampicilină, tetraciclină, aminoglicozide, fluorochinolone);

5) utilizarea sulfonamidelor;

6) prevenirea bolii hemoragice a nou-născuților;

7) diaree prelungită la copii;

8) fibroza chistica;

9) la femeile însărcinate, în special cele care suferă de tuberculoză și epilepsie și care primesc tratament adecvat;

10) supradozaj de anticoagulante indirecte;

11) icter, hepatită, precum și după leziuni, sângerări (hemoroizi, ulcere, radiații);

12) pregătirea pentru intervenție chirurgicală și în perioada postoperatorie.

Efectele pot fi slăbite prin administrarea concomitentă de antagonişti vikasol: aspirina, AINS, PASK, anticoagulante indirecte din grupa neodicumarinelor. Efecte secundare: hemoliza eritrocitelor la administrare intravenoasă.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml pentru administrare intravenoasă, precum și capsule care conțin 0,1 ml de soluție uleioasă 10%, ceea ce corespunde la 0,01 din medicament). Spre deosebire de vitamina K1 naturală (compuși trans) este un medicament sintetic. Reprezintă o formă racemică (un amestec de izomeri trans și cis), iar din punct de vedere al activității biologice păstrează toate proprietățile vitaminei K1. Se absoarbe rapid și menține o concentrație maximă de până la opt ore.

Indicații de utilizare: sindrom hemoragic cu hipoprotrombinemie cauzat de scăderea funcției hepatice (hepatită, ciroză hepatică), cu colită ulceroasă, cu supradozaj de anticoagulante, cu utilizarea prelungită a dozelor mari de antibiotice cu spectru larg și sulfonamide; înainte de operații majore pentru a reduce sângerarea.

Reactii adverse: fenomene de hipercoagulabilitate in cazul nerespectarii regimului de dozare.

Dintre medicamentele legate de coagulanții cu acțiune directă, în clinică sunt utilizate și următoarele medicamente:

1) complex de protrombină (factori VI,VII,IX,X);

2) globulină antihemofilă (factorul VIII).

Inhibitori ai fibrinolizei (antifibrinolitice)

ACIDUL AMINOCAPROIC (ACC) este un medicament sintetic sub formă de pulbere care inhibă conversia profibrinolizinei (plasminogenului) în fibrinolizină (plasmină) acționând asupra activatorului de profibrinolizină și contribuie astfel la conservarea trombilor de fibrină.

În plus, ACC este, de asemenea, un inhibitor al kininelor și al unor factori ai sistemului complementar.

Are activitate anti-șoc (inhibă enzimele proteolitice și, de asemenea, stimulează funcția de neutralizare a ficatului).

Medicamentul are toxicitate scăzută, este rapid excretat din organism cu urină (după 4 ore).

Ele sunt utilizate în clinica de urgență, în timpul intervențiilor chirurgicale și în diferite afecțiuni patologice, când activitatea fibrinolitică a sângelui și țesuturilor este crescută:

1. in timpul si dupa operatii la plamani, prostata, pancreas si tiroida;

2. cu detașare prematură a placentei, retenție prelungită în uter a unui făt mort;

3. cu hepatită, ciroză hepatică, cu hipertensiune portală, la utilizarea unui aparat inimă-plămân;

4. la stadiile II și III ale CID, cu hemoragii ulcerative, nazale, pulmonare.

ACC se administrează în timpul transfuziilor masive de sânge conservat, administrat intravenos sau oral.

Disponibil: pulbere și flacoane de 100 ml soluție sterilă 5% în soluție izotonică de clorură de sodiu. Datorită faptului că ACC are activitate anti-șoc, inhibă enzimele proteolitice și kininele, inhibă formarea de anticorpi, medicamentul este utilizat în reacții de șoc și ca agent anti-alergic.

Reacții adverse: posibile amețeli, greață, diaree, catar ușor al tractului respirator superior.

AMBEN (Ambenum, acid aminometilbenzoic) este, de asemenea, un medicament sintetic, similar ca structură chimică cu acidul para-aminobenzoic. Pulbere albă, slab solubilă în apă. Este un agent antifibrinolitic. Ambenul inhibă fibrinoliza, mecanismul de acțiune este similar cu ACC.

Indicațiile de utilizare sunt aceleași. Alocați intravenos, intramuscular și în interior. Când este injectat într-o venă, acționează rapid, dar pentru scurt timp (3 ore). Forma de eliberare: fiole de 5 ml soluție 1%, tablete de 0,25.

Uneori sunt indicate medicamente antienzimatice, în special contrykal. Inhibă plasmina, colagenazele, tripsina, chimotripsina, care joacă un rol important în dezvoltarea multor procese fiziopatologice. Medicamentele din acest grup au un efect inhibitor asupra interacțiunii catalitice a factorilor individuali ai fibrinolizei și a proceselor de coagulare a sângelui.

Indicații de utilizare: hiperfibrinoliză locală - sângerare postoperatorie și postportală; hipermenoree; hiperfibrinoliza generalizată primară și secundară în obstetrică și chirurgie; stadiul inițial al DIC etc.

Efecte secundare: rar alergii; acțiune embriotoxică; Cu o introducere rapidă - stare de rău, greață.

Acest grup de medicamente este utilizat pentru a opri sângerările nazale, uterine, gastrice, pulmonare și alte sângerări, precum și pentru a le preveni în timpul operațiilor, nașterii, hemofiliei și a altor boli. Mijloacele care cresc coagularea sângelui sunt fie medicamente - factori de coagulare a sângelui, fie stimulenți ai formării lor.

Coagularea redusă a sângelui se poate dezvolta cu afecțiuni hepatice, conținut insuficient de vitamina K în organism, deteriorarea sintezei protrombinei în ficat, cu scăderea numărului de trombocite sau hemofilie (insuficiență congenitală a sistemului de coagulare a sângelui). În astfel de cazuri, se observă sângerări abundente, permeabilitate vasculară crescută și hemoragii sub piele și în țesuturile mucoase.

Mijloacele care cresc coagularea sângelui sunt numite și hemostatice, distingându-se printre ei factorii naturali de coagulare a sângelui, substanțe care cresc vâscozitatea sângelui, blochează fibrinoliza și reduc permeabilitatea peretelui vascular.

Preparatele factorilor naturali de coagulare a sângelui sunt sărurile de calciu, vikasolul, fibrinogenul, trombina etc.

Calciul joacă un rol important în procesul de coagulare a sângelui. Este implicat în activitatea sistemului nervos, a mușchilor scheletici, a inimii, în formarea țesutului osos. Cu participarea calciului, se formează un tromboplast, se realizează tranziția protrombinei la trombina activă, vasele se îngustează și pereții lor se îngroașă. Preparatele de calciu sunt folosite pentru oprirea sângerării, cu convulsii, rahitism, osteoporoză și reacții alergice.

CLORURA DE CALCIU (Calcii chloridum) se folosește numai sub formă de soluție de 5 și 10% concentrație pentru administrare orală și 10% concentrație de soluție sterilă numai pentru administrare intravenoasă. Înainte de a injecta medicamentul într-o venă, pacienții trebuie avertizați că în timpul administrării pot apărea bătăi frecvente ale inimii, o senzație de căldură (injecție fierbinte) și o oarecare dificultăți de respirație. Această tactică calmează pacientul, ajută lucrătorul medical să evite greșelile și să introducă medicamentul sub piele sau în mușchi. Dacă se întâmplă aceasta din urmă, atunci pacientul poate prezenta iritații severe, necroză tisulară, deoarece o soluție de clorură de calciu 10% este hipertonică.

TINE MINTE! Soluțiile hipertonice de medicamente se administrează lent și numai într-o venă. Introducerea lor sub piele sau în mușchi provoacă necroză tisulară.

Dacă o soluție de 10% de clorură de calciu intră sub piele sau în mușchi, medicamentul trebuie aspirat imediat și, fără a scoate acul, o soluție de sulfat de magneziu, care este antagonistul său, trebuie injectată în această zonă.

Senzația de căldură care apare la administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de calciu este utilizată în practica de laborator pentru a determina viteza fluxului sanguin.

Clorhidratul de calciu se produce în fiole a câte 5 și 10 ml de soluție injectabilă 10% sau sub formă de pulbere în flacoane închise ermetic pentru prepararea soluțiilor de uz intern.

GLUCONAT DE CALCI (Calcii gluconas) în proprietățile sale farmacologice este apropiat de clorura de calciu, dar are un efect iritant mai slab, astfel încât soluțiile sale pot fi injectate sub piele și în mușchi.

Aplicați gluconat de calciu în tablete de 0,25-0,5 g per doză de până la 3 ori pe zi. Pentru copii, medicamentul este dozat în funcție de vârsta și natura bolii. În vena de calciu, gluconat se administrează sub formă de soluție 10%, ca și clorură de calciu, lent, pentru a evita eventualele complicații.

Gluconatul de calciu se produce în tablete de 0,25 și 0,5 g și în fiole sub formă de soluție 10% a 10 ml.

VIKASOL (Vicasolum) este un analog sintetic al vitaminei K, care este implicat în sinteza protrombinei în ficat și aparține antagoniștilor anticoagulantelor indirecte. Efectul terapeutic al vikasolului se dezvoltă la 8-12 ore de la administrare.

Vikasol se foloseste pentru sangerari nazale, pulmonare, gastrice, hemoroidale, inainte de nastere, in pregatirea pacientilor pentru interventii chirurgicale, manifestari hemoragice etc.

Vikasol este prescris de până la 3 ori pe zi, 1-2 comprimate timp de 3-4 zile, după care se iau o pauză și, dacă este necesar, se repetă cursul de tratament. Sub formă de injecții, vikasolul este injectat în mușchi în 1 sau 2 ml de soluție 1%.

Vikasol este produs în tablete de 0,015 g și în fiole de 1 ml soluție 1%. Lista B.

TROMBINA este un factor natural de coagulare a sângelui derivat din protrombină. Medicamentul este utilizat numai local sub formă de loțiuni pentru a opri sângerarea vaselor mici, cu arsuri, degerături și în timpul intervențiilor chirurgicale la ficat sau rinichi.

Soluțiile de trombină sunt preparate imediat înainte de utilizare în condiții aseptice într-o soluție sterilă izotonică de clorură de sodiu. Un șervețel este umezit cu o soluție de trombină și aplicat pe suprafața plăgii. Sângerarea se oprește după 1-2 minute, după care șervețelul este îndepărtat cu grijă, pentru a evita deteriorarea cheagului de sânge format.

Preparatele care reduc permeabilitatea peretelui vascular și au efect hemostatic includ preparate pe bază de plante: iarbă de șoricel, troscot de ardei, traista ciobanului, logohilus îmbătător, frunza de urzică, coajă de viburn etc. Sunt adesea folosite sub formă de infuzie, decoct, extract pentru uter, stomac și alte sângerări.

Mijloace care afectează fibrinoliza

(agenți fibrinolitici)

Sângele uman este în mod constant într-o stare lichidă datorită nu numai prezenței anticoagulantelor în el, ci și enzimei anticoagulante fiziologice din sânge - fibrinolizină (plasmină), care este capabilă să dizolve filamentele de fibrină care formează un cheag de sânge.

Agenții fibrinolitici sunt împărțiți în două grupe - acțiune directă și indirectă. Primul grup include substanțe care afectează direct plasma sanguină, un cheag de fire de fibrină și le dizolvă. Al doilea grup include stimulatori ai sintezei fibrinolizinei. Ele nu acționează direct asupra firelor de fibrină, dar atunci când intră în organism, activează sistemul fibrinolitic endogen al sângelui.

Primul grup include enzima fibrinolizină, iar al doilea grup include stimulente de fibrinoliză: preparate de streptokinază, streptodecase etc.

Toate acestea sunt utilizate pentru prevenirea trombozei, tratamentul tromboembolismului și tromboflebitei.

FIBRINOLISINA (Fibrinolysinum) este o enzimă activă a proteinei din sânge, obținută din sângele donatorilor. Acțiunea sa se bazează pe capacitatea de a dizolva firele de fibrină.

Medicamentul este prescris în primele ore sau zile de la debutul bolii, deoarece fibrinolizina are cel mai activ efect asupra cheagurilor de sânge proaspăt. Fibrinolizina nu afectează direct procesul de coagulare a sângelui.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt tromboembolismul arterelor pulmonare și periferice, vasele cerebrale, infarctul miocardic proaspăt, tromboflebita acută etc.

Aplicați fibrinolizină sub formă de soluție proaspăt preparată (soluție izotonă de clorură de sodiu) pentru picurare intravenoasă. Heparina trebuie adăugată la acesta cu o rată de 10-20 de mii de unități pentru fiecare 20.000 de unități de fibrinolizină.

Când se utilizează fibrinolizină, sunt posibile reacții adverse sub formă de reacții alergice, înroșirea feței, febră etc.

Fibrinolizina este produsă sub formă de pulbere sterilă în flacoane închise ermetic de 10.000, 20.000, 30.000 și 40.000 de unități.

Agenții fibrinolitici ai streptoliazei, streptodecasului și analogii lor au primit o aplicare mai largă. Sunt utilizate pentru a restabili permeabilitatea sângelui în vasele trombozate, cu embolism pulmonar, tromboză retiniană și în prima zi de infarct miocardic acut.

STREPTODECASE (Streptodecasum pro injectionibus) - un activator al sistemului fibrinolitic uman, are un efect prelungit, transformă plasminogenul din sânge în plasmină activă. După o singură administrare a unei doze terapeutice, medicamentul asigură o creștere a activității fibrinolitice a sângelui în 2-3 zile.

Soluțiile de streptodecase sunt preparate imediat înainte de utilizare, iar tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic într-un spital conform schemelor speciale, începând cu doze mici.

Nu utilizați streptodecase după intervenții chirurgicale, naștere, pancreatită acută, apendicită, tumori maligne, ulcer peptic, ciroză hepatică, ateroscleroză severă, diateză hemoragică etc.

Odată cu utilizarea sa, sunt posibile manifestări de alergie.

Streptodecase este produs pentru injectare în flacoane de 10 ml închise ermetic care conțin 1.500.000 FU (unități fibrinolitice).

Înainte de utilizare, conținutul flaconului este diluat în 10-20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

ACIDUL AMINOCAPRONIC (Acidum aminocapronicum) este un antagonist al agenților fibrinolitici, deoarece previne formarea fibrinolizinei.

Acidul aminocaproic este folosit pentru a opri sângerarea după operații la plămâni, pancreas, în timpul îndepărtarii amigdalelor, boli hepatice, transfuzii masive de sânge etc.

Atribuiți medicamentul în interior sub formă de pulbere de 2-3 ori pe zi, după ce îl dizolvați în apă dulce sau îl beți cu această apă. Mai des, pentru a obține un efect rapid, o soluție de acid aminocaproic 5% este injectată într-o venă în picături de până la 100 ml la intervale de 4 ore.

Nu utilizați medicamentul cu tendință de tromboză, embolie, în boli asociate cu afectarea funcției renale.

Acidul aminocaproic se produce sub formă de pulbere și soluție injectabilă 5% în flacoane de 100 ml, pentru copii - în granule într-un pachet de 60 g.

Medicamente care afectează coagularea sângelui

Acestea includ: 1) medicamente care afectează agregarea trombocitară; 2) medicamente care cresc coagularea sângelui (coagulante); 3) medicamente care scad coagularea sângelui (anticoagulante); 4) inhibitori ai fibrinolizei; 5) stimulente ale fibrinolizei.

Teoria clasică a lui Schmidt-Morawitz (1895–1905) presupunea participarea a 4 factori principali în procesul de coagulare a sângelui: a) protrombina, o proteină sintetizată în ficat cu participarea vitaminei K; b) tromboplastina - o enzimă eliberată de trombocite și unele țesuturi atunci când celulele sunt deteriorate; c) ionii de calciu, prezenti constant in sange; d) fibrinogen - o proteină din sânge sintetizată în ficat.

În prezent, se știe că acest proces este mult mai complicat și implică câteva zeci de factori. Unele asigură aderența și agregarea trombocitelor, altele - disponibilitatea constantă a sistemului de coagulare pentru a intra într-o reacție de coagulare (procoagulante), altele - inhibarea sistemului de coagulare (anticoagulante), iar al patrulea - formarea unui cheag de sânge. Toți acești factori sunt interrelaționați și echilibrați dinamic, datorită cărora, în condiții normale, sângele nu se coagulează.

Procesul de formare a trombilor trece prin următoarele etape: 1) aderența și agregarea trombocitelor; 2) activarea tromboplastinei; 3) conversia protrombinei în trombină; 4) conversia fibrinogenului în fibrină și polimerizarea acesteia. Acest proces este complex si include activarea sistemului intern de coagulare (factor Hageman, tromboplastina plasmatica, autoprotrombina, globulina antihemofila etc.) si a sistemului extern de coagulare (tromboplastina tisulara). Sistemul fibrinolitic implică conversia plasminogenului în plasmină ca urmare a eliberării unui activator tisular. Inhibă formarea excesivă de trombi în stadiul final. Sistemul de anticoagulante (sistemul de frână) încetinește procesul de coagulare a sângelui (heparină, antitrombină-3 etc.).

Sunt folosite pentru a opri sângerarea, așa că se numesc hemostatice. Coagulantele includ: 1) componente normale ale sistemului de coagulare (vitamina K, trombina, fibrinogen, ioni de Ca++); 2) substanțe care cresc vâscozitatea sângelui (gelatina medicală); 3) medicamente care reduc permeabilitatea peretelui vascular și sunt utilizate pentru sângerare capilară (adroxon, preparate din plante, etamsilat); 4) inhibitori ai fibrinolizei (aminocaproic, acid para-aminometilbenzoic, contrical).

Preparate cu vitamina K. Vitamina K este solubilă în grăsimi, pătrunde în organism cu alimente și este parțial sintetizată de microbii intestinali. Absorbția este perturbată cu fluxul insuficient de bilă în intestine (boli ale ficatului și tractului biliar), prin inhibarea microflorei cu medicamente antibacteriene și cu boli intestinale cronice. Vitamina K și înlocuitorul său vikasol asigură sinteza protrombinei și proconvertinei în ficat. Efectul terapeutic apare după 12–18 ore Necesarul zilnic de vitamina K este de 2 mg. Schimbul are loc rapid, prin urmare, dacă nu intră în sânge, sângerarea se dezvoltă după câteva zile. Se aplica cu deficit de vitamina K si cu supradozaj de anticoagulante cu actiune indirecta. Vitamina K și vikasolul sunt contraindicate la pacienții cu coagulare crescută a sângelui.

Trombina iar buretele hemostatic (medicamente din sângele uman) sunt utilizate local pentru a opri sângerarea din vasele mici. Soluția de trombină se impregnează cu șervețele de tifon, tampoane și se aplică pe suprafața de sângerare, iar pulberea de burete este aplicată într-un strat subțire.

fibrinogen - proteină plasmatică umană, eficientă la niveluri scăzute de fibrinogen din sânge (boli hepatice, radiații, pierderi de sânge etc.). Produse în flacoane sub formă de pulbere, soluțiile se prepară înainte de utilizare și se administrează intravenos.

Preparate de calciu. Ionii de Ca++ stimulează formarea tromboplastinei, tranziția protrombinei la trombină și polimerizarea fibrinei. Se prescrie pentru hipocalcemie (de ex., cu transfuzie de sânge citrat), cu permeabilitate capilară crescută (radiație, vasculită hemoragică, sângerare din plămâni, uter, canal alimentar), înainte de operații. Se utilizează clorura de calciu (oral și intravenos) și gluconat de calciu (oral, intramuscular și intravenos).

gelatina medical crește vâscozitatea sângelui. Alocați în interior sub formă de soluție 5-10% sau în/în 1 ml de soluție 10% la 1 kg greutate corporală.

Produse din plante(frunza de urzica, ardei de apa, viburn, arnica, lagohilus intoxicant etc.) contin taninuri, vitamine K, C, P etc. Au efect stabilizator asupra peretelui vascular si maresc rezistenta capilarelor. Se utilizează sub formă de infuzii, decocturi, tincturi, extracte pentru sângerare cronică (uterină, intestinală etc.). În acest scop, se folosesc și adroxon și etamsilat(agenți sintetici) care au efect stabilizator asupra capilarelor, îmbunătățesc microcirculația și au efect hemostatic.

sulfat de protamina - medicament proteic, antagonist al heparinei. Atribuiți pentru a neutraliza heparina în caz de supradozaj. Introduceți 1% soluție în / in. PE: scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, alergii. Contraindicat în hipotensiune arterială, trombocitopenie, insuficiență suprarenală.

inhibitori ai fibrinolizei. Când fibrinoliza este activată, filamentele de fibrină se dizolvă rapid și sângele nu se coagulează. Acest lucru se datorează acumulării de activatori ai plasminogenului (profibrinolizină), care contribuie la conversia acestuia în plasmină activă (fibrinolizină). Activatorii directi ai plasminogenului sunt enzime proteolitice tisulare (citokinaze), care sunt eliberate de lizozomii celulari atunci când sunt deteriorați, precum și tripsina. Activatorii indirecti sunt enzime de origine microbiana (lizokinaza), streptokinaza etc., care afecteaza proactivatorul plasminogenului, transformandu-l intr-o forma activa. aplica acid aminocaproic, ambaea(preparat cu acid para-aminometilbenzoic) și kontrykal. ACC și ambena sunt similare structural cu aminoacidul lizina, care face parte din activatorul plasminogenului, prin urmare reacţionează cu acesta și întrerup interacţiunea cu plasminogenul, prevenind conversia acestuia în plasmină. Kontrykal inhibă direct plasmina și alte enzime proteolitice (tripsină, kalikreină). Inhibitorii de fibrinoliză sunt foarte activi numai în cazurile de sângerare din cauza fibrinolizei, care sunt adesea amenințătoare și necesită tratament de urgență. ACC și Amben sunt prescrise oral și intravenos. Sunt puțin toxice și bine tolerate.

Agenți de coagulare a sângelui (antitrombotici)

Acestea includ agenți antiplachetari, anticoagulante și fibrinolitice.

Procesul de coagulare a sângelui începe cu aderența (lipirea de peretele vasului la locul leziunii) și agregarea (formarea coloanelor de monede) de trombocite. Aceste procese sunt reglate de sistemul tromboxan-prostaciclină, care se formează în timpul conversiei acidului arahidonic. Thromboxai A2 este sintetizat în trombocite. Inhibă adenilil ciclaza și reduce conținutul de cAMP, care este însoțit de o creștere a agregării trombocitelor și a vasoconstricției. Colagenul peretelui vascular, trombina, ADP, serotonina, prostaglandiile E2, catecolaminele au un efect similar. Prostaciclina este sintetizată în endoteliul vasului. Activează adenilat ciclaza și crește conținutul de cAMP, ceea ce duce la scăderea agregării trombocitelor și a vasodilatației. Un efect similar au heparina, adenozina, AMP, metilxantinele, prostaglandina E1, antagonistii serotoninei etc.

Antiagregante- substante care previn agregarea trombocitelor. Potrivit MD, aceștia se împart în următoarele grupe: 1) agenți care inhibă ciclooxigenaza (acid acetilsalicilic); 2) agenți care activează adenilat ciclaza (prostaciclina); 3) inhibitori de fosfodiesteraza (dipiridamol); 4) antagonişti de calciu (verapamil, nifedipină); 5) mijloace de diferite tipuri de acțiune (anthuran etc.).

acid acetilsalicilic(aspirina) inhibă ciclooxigenaza, ceea ce duce la scăderea sintezei endoperoxizilor și a metaboliților acestora - tromboxan și prostaciclie. Deoarece sinteza tromboxiei este inhibată într-o măsură mai mare decât prostaciclina, aceasta duce la o scădere a agregării trombocitelor. Ciclooxigenaza trombocitară este inhibată ireversibil, astfel că efectul antiplachetar durează câteva zile. Ciclooxigeaza peretelui vascular este restabilită după câteva ore. Pentru tineri, medicamentul este prescris în doze mici, pentru vârstnici - în doze regulate.

Preparatele de prostaciclină sunt instabile în mediile biologice, prin urmare, acţionează pentru o perioadă scurtă de timp (câteva minute). Acest lucru limitează aplicarea acestora. Dipiridamol utilizat în insuficiența coronariană. Efectul antiplachetar este asociat cu inhibarea fosfodiesterazei, acumularea de cAMP și potențarea acțiunii adenozinei. Mecanismul acțiunii antiplachetare antagonişti de calciu asociat cu blocarea intrării calciului în trombocite, ceea ce duce la o scădere a agregării acestora. Anturan este un medicament împotriva gutei cu efect antiagregant plachetar, dar MD nu este complet clar. Se crede că este asociat cu inhibarea ciclooxigenazei, o scădere a ADP și a serotoninei.

Antiagreganții sunt utilizați pentru a preveni tromboza. mai ales în bolile însoțite de tendința de hipercoagulabilitate (infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboflebită etc.), precum și la vârstnici.

Anticoagulante sunt împărțite în: 1) anticoagulante cu acțiune directă care afectează direct factorii de coagulare din sângele propriu-zis (heparină, citrat de sodiu); 2) anticoagulante cu acțiune indirectă, care afectează sinteza factorilor de coagulare a sângelui în ficat (neodikumarnm, fenilina. sinkumar).

heparie - un factor natural care este prezent în mod constant în sânge. Este o polizaharidă cu o greutate moleculară de 15-20 mii, produsă de mastocite. Datorită prezenței reziduurilor de acid sulfuric, are o sarcină negativă puternică, care contribuie la interacțiunea sa cu proteinele. Heparina MD include 5 factori: 1) reduce formarea tromboplastinei și conversia protrombinei în trombină; 2) formează un complex heparină-antitrombină-3, care inactivează protrombina și conversia fibrinogenului în fibrină; 3) inhibă polimerizarea spontană a monomerilor de fibrină; 4) slăbește efectul accelerator al catecolaminelor și serotoninei asupra coagulării sângelui; 5) inhibă agregarea trombocitară.

Heparina este activă nu numai în întregul organism, ci și atunci când este adăugată în sânge. Atunci când este administrat oral, este distrus, cu administrare s/c și/m, efectul este instabil și pot apărea hematoame. Cel mai bun efect este atunci când este administrat intravenos, apare imediat și durează 3–5 ore.Este distrus în ficat de enzima heparinază. Metaboliții sunt excretați prin rinichi. Înainte de introducerea heparinei, apoi la fiecare 4 ore în prima zi și de 2 ori pe zi în viitor, este necesar să se determine timpul de coagulare a sângelui. Terapia este considerată de succes dacă timpul de coagulare este prelungit de 2-3 ori. Injecțiile se fac la fiecare 4-6 ore.Sunt utilizate pentru prevenirea și limitarea trombozei în infarctul miocardic, tromboză și embolie vasculară, cu circulație artificială în timpul operațiilor pe vase mari, când este conectat un aparat renal artificial și în timpul transfuziei de sânge. Pentru tratamentul tromboflebitei, ulcerelor trofice, este prescris local ca unguent. PE: Alergie, sângerare cauzată de supradozaj. În caz de supradozaj, se administrează sulfat de protamina (1 mg neutralizează 1 mg de heparină).

citrat de sodiu leagă ionii de Ca++ și sângele, drept urmare capacitatea tromboplastinei de a determina conversia protrombinei în trombină scade și coagularea sângelui încetinește. Folosit pentru a stabiliza sângele în timpul conservării, adăugând 10 ml dintr-o soluție de 4% pentru fiecare 100 ml de sânge. La transfuzarea unor cantități mari de astfel de sânge, în organism apare deficiența de Ca++, ceea ce duce la o deteriorare a funcționării inimii. Prin urmare, atunci când se transfuzează mai mult de 500 ml de sânge „citrat”, pentru fiecare 250 ml de sânge, se injectează intravenos 5 ml dintr-o soluție de clorură de calciu 10%.

Anticoagulantele cu acțiune directă includ hirudina, care este produsă de glandele salivare ale lipitorii medicinale. Previne conversia fibrinogenului în fibrină.

Anticoagulante indirect acţiunile se împart în a) derivaţi de oxicomarină (neodicumarină, sincumar) şi b) derivaţi de indandionă (fenilină). MD este asociată cu o interacțiune competitivă cu vitamina K. Ca urmare, sinteza protrombinei și proconvertinei în ficat este perturbată. Aceste medicamente sunt eficiente numai în întregul organism. Au o perioadă lungă de acțiune latentă (18-48 ore). Alocați în interior, absorbite bine, acționează timp de 2-4 zile și sunt capabile să se acumuleze. Excretat în principal prin rinichi sub formă de metaboliți. derivații de cumarină colorează urina roz. O parte din medicamente în formă nemodificată este excretată în lapte, care trebuie luat în considerare atunci când alăptați un copil. Indicatii: 1) tromboflebita, prevenirea trombozei dupa interventie chirurgicala; 2) angina pectorală severă, infarct miocardic; 3) endarterita obliterantă. Contraindicat în diateza hemoragică, nefrită, ulcer peptic, endocardită, sarcină, menstruație. Înainte de începerea tratamentului și în timpul acestuia, este necesar să se determine timpul de coagulare a sângelui și indicele de protrombină, care este înțeles ca raportul dintre timpul normal de protrombină și timpul de protrombină în timpul tratamentului, exprimat în %%. Indicele nu trebuie să fie mai mic de 40%.

Cele mai frecvente complicații ale terapiei anticoagulante sunt hemoragiile la nivelul țesutului subcutanat, la nivelul mucoaselor, sângerările asociate cu supradozaj. În aceste cazuri, sunt prescriși antagoniști - vitamina K și vikasop, sângele este transfuzat.

agenţi fibrinolitici capabil să dizolve un tromb (efect trombolitic), care are o mare importanță practică. fibrinolizină- o enzimă proteolitică care este prezentă constant în sânge într-o formă inactivă (profibrinolizină sau plasminogen). Om conduce firele de fibrină și previne formarea unui cheag de sânge. Se administrează intravenos în capillo în soluție izotonă de clorură de sodiu, de obicei împreună cu hepariu. Streptokinaza(streptoliază) - un produs al streptococului hemolitic, stimulează conversia plasminogenului în plasmină. Intră în / în capillo. Streptodecaza- preparat de streptokinază cu acțiune prelungită (până la 48 de ore). urokinaza - medicament din urină, acționează ca streptokinaza, dar dă mai puțin PE. Este rar folosit din cauza dificultății de obținere.

Medicamentele fibrinolitice sunt eficiente numai cu cheaguri de sânge proaspete (nu mai târziu de 3 zile de la debut). Sunt utilizate pentru tromboflebită, tromboembolism, infarct miocardic. Este obligatoriu să se controleze activitatea fibrinolitică a sângelui, conținutul de fibrinogen și plasmiogen. Sunt contraindicate în fibrinogenopenie, ulcer peptic. PE: febră, reacții alergice.

Pentru a evita apariția cheagurilor de sânge, precum cheaguri de sânge periculoase, în clasificarea medicamentelor există un grup farmacologic numit anticoagulante - o listă de medicamente este prezentată în orice carte de referință medicală. Astfel de medicamente asigură controlul vâscozității sângelui, previn o serie de procese patologice și tratează cu succes anumite boli ale sistemului hematopoietic. Pentru ca recuperarea să fie finală, primul pas este identificarea și eliminarea factorilor de coagulare.

Ce sunt anticoagulantele

Aceștia sunt reprezentanți ai unui grup farmacologic separat, produse sub formă de tablete și injecții, care sunt concepute pentru a reduce vâscozitatea sângelui, a preveni tromboza, a preveni accidentul vascular cerebral și în terapia complexă a infarctului miocardic. Astfel de medicamente nu numai că reduc în mod eficient coagulabilitatea fluxului sanguin sistemic, dar mențin și elasticitatea pereților vasculari. Cu o activitate crescută a trombocitelor, anticoagulantele blochează formarea fibrinei, care este adecvată pentru tratamentul cu succes al trombozei.

Indicatii de utilizare

Anticoagulantele sunt utilizate nu numai pentru prevenirea cu succes a tromboembolismului, o astfel de întâlnire este potrivită pentru creșterea activității trombinei și amenințarea potențială a formării cheagurilor de sânge periculoase pentru fluxul sanguin sistemic în pereții vasculari. Concentrația de trombocite scade treptat, sângele capătă un debit acceptabil, boala se retrage. Lista medicamentelor aprobate pentru utilizare este extinsă, iar specialiștii le prescriu pentru:

• ateroscleroza;
• boli hepatice;
• tromboză venoasă;
• boli vasculare;
• tromboza venei cave inferioare;
• tromboembolism;
• cheaguri de sânge ale venelor hemoroidale;
• flebită;
• leziuni de diverse etiologii;
• varice.

Clasificare

Beneficiile anticoagulantelor naturale sunt evidente, care sunt sintetizate de organism și predomină în concentrație suficientă pentru a controla vâscozitatea sângelui. Cu toate acestea, inhibitorii naturali de coagulare pot fi sensibili la o serie de procese patologice, deci este nevoie de introducerea anticoagulantelor sintetice în regimul complex de tratament. Înainte de a stabili lista de medicamente, pacientul trebuie să contacteze medicul curant, pentru a exclude potențialele complicații de sănătate.

Anticoagulante cu acțiune directă

Lista acestor medicamente este concepută pentru a suprima activitatea trombinei, a reduce sinteza fibrinei și a funcției hepatice normale. Acestea sunt heparine locale de administrare subcutanată sau intravenoasă, necesare pentru tratarea venelor varicoase ale extremităților inferioare. Componentele active sunt absorbite eficient în circulația sistemică, acționează pe tot parcursul zilei și sunt mai eficiente atunci când sunt administrate subcutanat decât oral. Dintre heparinele cu greutate moleculară mică, medicii disting următoarea listă de medicamente destinate administrării heparinei local, intravenos sau oral:

• Fraxiparină;
• Lyoton-gel;
• Clexane;
• Fragmin;
• Hepatrombina;
• Hidrocitrat de sodiu (heparină administrată intravenos);
• Clivarin.

Anticoagulante indirecte

Acestea sunt medicamente cu acțiune prelungită care acționează direct asupra coagulării sângelui. Anticoagulantele cu acțiune indirectă contribuie la formarea protrombinei în ficat, conțin vitamine valoroase pentru organism în compoziția chimică. De exemplu, Warfarina este prescrisă pentru fibrilația atrială și valvele cardiace artificiale, în timp ce dozele recomandate de Aspirina sunt mai puțin productive în practică. Lista medicamentelor este reprezentată de următoarea clasificare a seriei cumarine:

• monocumarine: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
• indandione: Fenilină, Omefin, Dipaksin;
• Dicumarine: dicumarină, tromexan.

Pentru a normaliza rapid coagularea sângelui și a preveni tromboza vasculară după un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral, medicii recomandă insistent anticoagulantele orale care conțin vitamina K în compoziția chimică. Acest tip de medicamente este prescris și pentru alte patologii ale sistemului cardiovascular, predispuse la evoluție cronică. , recidive. În absența unei boli renale extinse, trebuie evidențiată următoarea listă de anticoagulante orale:

• Sincumar;
• Warfarex;
• acenocumarol;
• neodicumarină;
• Fenilin.

anticoagulante NOAC

Aceasta este o nouă generație de anticoagulante orale și parenterale, care sunt dezvoltate de oamenii de știință moderni. Printre avantajele unei astfel de întâlniri, se disting efectul rapid, siguranța completă în ceea ce privește riscul de sângerare și inhibarea reversibilă a trombinei. Cu toate acestea, există și dezavantaje ale unor astfel de anticoagulante orale și iată o listă a acestora: sângerări în tractul digestiv, prezența efectelor secundare și contraindicații. În plus, pentru a asigura un efect terapeutic pe termen lung, inhibitorii de trombină trebuie administrați o perioadă lungă de timp, fără a încălca dozele zilnice recomandate.

Medicamentele sunt universale, dar efectul asupra organismului afectat este mai selectiv, temporar și necesită utilizare pe termen lung. Pentru a normaliza coagularea sângelui fără complicații grave, se recomandă să luați unul din lista declarată de anticoagulante orale de nouă generație:

• Apixaban;
• Rivaroxaban;
• Dabigatran.