Trombocitele (trombocitele). Trombocitele din sânge: normă și patologie Video: de ce nivelul trombocitelor crește și scad

Trombocitele circulă liber în sânge fragmente nenucleare ale citoplasmei celulelor gigantice ale măduvei osoase roșii - megacariocite. Dimensiunea trombocitelor este de 2-3 microni, numărul lor în sânge este de 200-300x10 9 litri. Fiecare placă dintr-un microscop cu lumină este formată din două părți: un cromomer, sau granulomer (partea intens colorată) și un hialomer (partea transparentă).Cromomerul este situat în centrul trombocitelor și conține granule, resturi de organite (mitocondrii, EPS), precum și incluziuni de glicogen.

Granulele sunt împărțite în patru tipuri.

1. a-granulele conțin fibrinogen, fibropectină, o serie de factori de coagulare a sângelui, factori de creștere, trombospondină (un analog al complexului de actomiozină, este implicată în adeziunea și agregarea trombocitelor) și alte proteine. Colorat cu azur, dând bazofilie granulomerică.

2. Al doilea tip de granule se numește corpuri dense, sau 5-granule. Acestea conțin serotonină, histamina (intră în trombocite din plasmă), ATP, ADP, calcină, fosfor, ADP provoacă agregarea trombocitelor în caz de lezare a peretelui vasului și sângerare. Serotonina stimulează contracția peretelui vasului de sânge deteriorat și, de asemenea, mai întâi activează și apoi inhibă agregarea trombocitelor.

3. Granulele λ sunt lizozomi tipici. Enzimele lor sunt eliberate atunci când vasul este rănit și distrug resturile de celule nerezolvate pentru o mai bună atașare a trombului și, de asemenea, participă la dizolvarea acestuia din urmă.

4. Microperoxizomii conțin peroxidază. Numărul lor este mic.

Pe lângă granule, există două sisteme de tubuli în trombocite: 1) tubuli asociați cu suprafața celulară. Acești tubuli sunt implicați în exocitoza și endocitoza granulelor. 2) un sistem de tubuli densi. Se formează datorită activității complexului Golgi al unui megacariocit.

Orez. Diagrama ultrastructurii trombocitelor:

AG - aparat Golgi, G - A-granule, Gl - glicogen. GMT - microtubuli granulari, PCM - inel de microtubuli periferici, PM - membrana plasmatica, SMF - microfilamente submembranare, PTS - sistem tubular dens, PT - corpi densi, LVS - sistem vacuolar superficial, PS - strat aproape membranar de glicozaminoglicani acizi. M - mitocondrii (după White).

Funcțiile trombocitelor.

1. Participați la coagularea sângelui și opriți sângerarea. Activarea trombocitelor este cauzată de ADP secretat de peretele vascular deteriorat, precum și de adrenalină, colagen și un număr de mediatori ai granulocitelor, endoteliocitelor, monocitelor și mastocitelor. Ca urmare a aderenței și agregării trombocitelor în timpul formării unui tromb, pe suprafața lor se formează procese, cu care se lipesc între ele. Se formează un tromb alb. În plus, trombocitele secretă factori care transformă protrombina în trombină, sub influența trombinei, fibrinogenul este transformat în fibrină. Ca rezultat, în jurul conglomeratelor de trombocite se formează fire de fibrină, care formează baza unui tromb. Globulele roșii sunt prinse în fire de fibrină. Așa se formează un cheag roșu. Serotonina trombocitară stimulează contracția vaselor. În plus, datorită proteinei contractile trombostenină, care stimulează interacțiunea filamentelor de actină și miozină, trombocitele se apropie strâns unele de altele, tracțiunea este transmisă și la filamentele de fibrină, cheagul scade în dimensiune și devine impermeabil la sânge (retragerea trombului). Toate acestea ajută la oprirea sângerării.

2. Trombocitele, concomitent cu formarea unui tromb, stimulează regenerarea țesuturilor deteriorate.

3. Asigurarea functionarii normale a peretelui vascular, in primul rand a endoteliului vascular.

Există cinci tipuri de trombocite în sânge: a) tinere; b) matur; rece d) degenerative; d) gigantic. Ele diferă ca structură.

Durată de viaţă

trombocite este egal cu 5-10 zile. După aceea, sunt fagocitați de macrofage (în principal în splină și plămâni). În mod normal, 2/3 din toate trombocitele circulă în sânge, restul se depun în pulpa roșie a splinei. În mod normal, o anumită cantitate de trombocite poate intra în țesuturi (trombocite tisulare).

Funcția trombocitelor afectată se poate manifesta atât prin hipocoagulare, cât și prin hipercoagularea sângelui. În cazul nervos, aceasta duce la creșterea sângerării și se observă în trombocitopenie și trombocitopatie. Hipercoagulabilitatea se manifestă prin tromboză - închiderea lumenului vaselor de sânge din organe prin trombi, ceea ce duce la necroză și moartea unei părți a organului.

Trombocitele (trombocitele la animale) arată ca niște corpuri mici incolore de formă rotundă, ovală sau fuziformă, de 2-4 microni.

Numărul lor în sânge este de la 2,0·10 9 /l până la 4,0·10 9 /l. Trombocitele sunt fragmente nenucleare ale citoplasmei care s-au separat de celulele gigantice ale măduvei osoase - megacariocite.

În trombocite, se distinge o parte periferică mai ușoară - un hialomer și una mai închisă cu boabe - un granulomer.

Există cinci tipuri principale în populația de trombocite:

1) Tinere - hialomer bazofil, granule unice azurofile (1-5%);

2) Matură - cu hialomer oxifil și granularitate azurofilă bine dezvoltată (88%);

3) Cele vechi - hialomer mai dens, granularitate violet închis (4%);

4) Degenerativ - cu un hialomer gri-albastru și un granulomer dens violet închis (2%);

5) Forme gigantice de iritație - cu un hialomer roz-liliac și granulomer violet (2%).

În boli, raportul dintre diferitele forme se modifică. Forme mai tinere la nou-născuți.

În bolile oncologice, numărul de trombocite vechi crește.

Plasmolema trombocitelor este acoperită cu glicocalix, conține glicoproteine ​​- receptori de suprafață implicați în procesele de aderență și agregare a trombocitelor. Citoplasma conține microfilamente de actină și mănunchiuri de microtubuli, precum și două sisteme de tubuli.

Primul este un sistem deschis de canale asociate cu invaginările plasmalemei. Prin intermediul acestuia, conținutul granulelor de trombocite este eliberat în plasmă.

Granulele speciale (α-granule) conțin diverse proteine ​​(factor trombocitar 4, β-tromboglobină, fibrinogen, tromboplastină) și glicoproteine ​​(fibronectină și trombospondină - pentru aderența trombocitară).

Proteinele care leagă heparina (diluanți ai sângelui) includ factorul 4 și β-tromboglobulina.

Un alt tip de granule - granule delta (δ) - conțin serotonină, histamina, adrenalină, Ca 2+ , ADP, ATP.

Al treilea tip de granule este lizozomul.

Funcția principală a trombocitelor este de a participa la procesul de coagulare a sângelui - o reacție de protecție a organismului la deteriorarea și prevenirea pierderii de sânge.

Trombocitele conțin aproximativ 12 factori implicați în coagularea sângelui. Când peretele vasului este deteriorat, plăcile se agregează rapid, se lipesc de firele de fibrină rezultate, rezultând formarea unui tromb care închide rana.

O funcție importantă a trombocitelor este participarea la metabolismul serotoninei.

Trombocitele sunt cel mai important constituent al sângelui. Rolul trombocitelor în analiza sângelui periferic nu este clar pentru omul obișnuit, dar acest indicator poate spune multe despre medic. Sângele nu este un lichid omogen care curge prin vase; în el circulă eritrocite, leucocite și diferite tipuri. Trombocitele și alte componente ale sângelui sunt esențiale pentru corpul uman. Fiecare dintre elemente joacă un rol important.

Conceptul de celule

Putem spune simplu și ușor că trombocitele sunt globule roșii care nu au nucleu. Astfel de plăci arată ca niște discuri biconvexe rotunde sau alungite. La microscop, puteți vedea că o astfel de formațiune pare eterogenă la culoare, mai deschisă la periferie decât în ​​centru.

Dimensiunea celulelor variază de la 0,002-0,006 mm, adică sunt destul de mici. Structura trombocitelor este complexă și nu se limitează la simpla formare a unei plăci plate.

Durata de viață a trombocitelor este de aproximativ 10 zile, după care acestea mor în splină sau în măduva osoasă. Trombocitele din sânge pot trăi de la 1 la 2 săptămâni, timpul depinde de o serie de factori. Formarea globulelor roșii are loc continuu. Clasificarea lor presupune împărțirea în populații tinere, mature și bătrâne. Formele juvenile sunt mai mari decât exemplarele mai vechi.

De-a lungul vieții, rata de producție și înlocuire a trombocitelor și a altor celule sanguine nu este aceeași. Odată cu vârsta, producția de celule stem încetinește, sunt mai puține dintre ele și, în consecință, și numărul de derivați. De aceea, există diferite norme de indicatori ajustate în funcție de vârstă. La copii, această cifră este cea mai mare, la vârsta adultă se stabilizează și păstrează valoarea medie, apoi scade.

Trombocitele dintr-un test de sânge la o valoare normală au indicatori diferiți: adulții au 150-375 de miliarde de plăci pe unitatea de volum de sânge, la copii acest număr este de 150-250 de miliarde.

Trombocitele sunt formate din măduva osoasă roșie, perioada de maturare este de o săptămână. Locul de formare a trombocitelor umane este grosimea oaselor spongioase, adică necav. Acestea sunt coaste, os pelvin, corpi vertebrali. Mecanismul de formare a celulelor este următorul: substanța spongioasă produce celule stem. După cum știți, nu au diferențiere, adică o tendință la o structură sau alta. Sub influența mai multor factori, această celulă se transformă într-o trombocite.

Trombocitele rezultate trec prin mai multe etape de formare:

• celula stem devine o unitate megacariocitară formatoare de colonii;
• stadiul de megacarioblast;
• o proplachetă devine un promegacariocit;
• Ultimul pas este trombocitul.

Procesul de formare a plăcii arată ca o „încheiere” a celulelor de la un „părinte” mare - un megacariocit.

Clona rezultată de plăci în stare liberă circulă în sânge, există o structură în care se formează un depozit de celule. Acest lucru este necesar pentru a asigura, dacă este necesar, un anumit număr de celule la locul potrivit. Ele sunt necesare până când se stabilește o sinteză de urgență a noilor populații. Un astfel de loc de depozitare este splina, eliberarea are loc prin contracția organului.

Ca procent, aproximativ o treime din celule sunt stocate în splină, iar eliberarea trombocitelor din aceasta este controlată de adrenalină.

Structura și proprietățile plăcii

Tehnologiile moderne au făcut posibilă determinarea structurii și funcției trombocitelor roșii din sânge. Ele constau din mai multe straturi, fiecare dintre ele conținând zone funcționale.

Când placa a fost tăiată, s-a dezvăluit că formarea trombocitelor are loc odată cu formarea de microstructuri (microfilamente, tubuli și organite).

Fiecare își îndeplinește propria funcție:

1. Stratul exterior este reprezentat de o membrană cu trei straturi, adică o coajă. Are receptori care sunt responsabili pentru coeziunea cu alte trombocite și atașarea la țesuturile corpului. Pentru a asigura funcția principală a plăcilor, grosimea membranei conține și enzima fosfolipaza A, care este implicată în procesul de formare a trombului. Există gropițe în membrană sau plasmolemă, care sunt conectate la un sistem de canale în grosimea cochiliei.
2. Sub membrană se află un strat lipidic, reprezentat de glicoproteine. Există mai multe tipuri; ele leagă trombocitele între ele. Primul tip este responsabil pentru formarea de legături între straturile de suprafață a două trombocite. În plus, glicoproteinele intră în reacție, oferind „lipirea” suplimentară a celulelor între ele. Tipul cinci permite lipirea trombocitelor pentru o lungă perioadă de timp.
3. Următorul strat este microtubuli, care asigură contracția structurii și mișcarea conținutului granulelor spre exterior.
4. Zona de organele este situată și mai adânc în interior, sunt mitocondrii, corpuri dense, granule de glicogen etc. Aceste componente devin surse de energie (ATP, ADP, serotonina, calciu și norepinefrină). Datorită componentelor enumerate, devine posibilă vindecarea rănilor.

Microtubulii și microfilamentele sunt citoscheletul celulelor, adică îi permit să aibă o formă stabilă.

Caracterizarea trombocitelor le permite să ofere următoarele proprietăți: aderență, activare și agregare.

Aderența este capacitatea corpului de a adera la peretele unui vas deteriorat.

Acest lucru este posibil datorită prezenței receptorilor corespunzători pentru endoteliul deteriorat. Legătura se poate forma prin lipirea celulei de colagenul vasului.

O altă proprietate a trombocitelor este activarea, care implică o creștere a ariei și volumului celulei pentru a oferi o zonă mai mare de interacțiune. Funcții suplimentare ale trombocitelor sunt producerea și eliberarea factorilor de creștere și a componentelor vasoconstrictoare, precum și coagularea.

Agregarea este capacitatea plăcilor de a adera unele la altele prin intermediul fibrinogenului prin receptori. Faza reversibilă a procesului este de aproximativ 2 minute. Evoluția ulterioară a reacției este controlată de prostaglandine și concentrația de oxid nitric pentru a evita agregarea excesivă în afara leziunii.

Funcții

Trombocitele sunt de cea mai mare importanță pentru corpul uman atunci când apar sângerări. Pentru ce sunt trombocitele?

Funcțiile trombocitelor pot fi reprezentate de următoarea listă:

• Plăcile conțin substanțe biologic active eliberate după distrugerea și moartea celulelor. Astfel, semnificația trombocitelor constă în eliberarea factorilor de creștere.

• Funcția principală a trombocitelor este hemostatică. Pentru a realiza acest lucru, celulele sunt grupate în compoziții mari și mici. Trombocitele au 12 factori care afectează procesul de coagulare a sângelui. Cel mai adesea, o astfel de nevoie apare în caz de deteriorare, al cărei rezultat este sângerarea.
• Regenerativ (cu leziuni minore, substanțele active din granulele celulare contribuie la vindecarea peretelui vascular).
• Metabolismul serotoninei.
• Protective (plăcile pot captura agenți extratereștri și îi pot distruge prin propria lor moarte).

Trombocitele sunt responsabile pentru oprirea sângerării în organism prin mai multe mecanisme:

• reacția principală a corpului este migrarea trombocitelor din depozitul și sângele periferic la locul leziunii, agregarea ulterioară a acestora: aceasta determină formarea unui dop de trombocite;
• trombocitele conțin substanțe (adrenalină, norepinefrină) care sunt eliberate la locul sângerării pentru a oferi un efect vasoconstrictor. Acest lucru asigură restrângerea circulației sângelui în zona afectată;
• hemostaza secundară este începutul procesului de formare a cheagului de fibrină într-un ritm accelerat.

La locul leziunii vasului, trombocitele se acumulează, iar substanțele active ies din granulele lor. Oprirea sângerării are loc nu numai cu participarea celulelor sanguine, ci și cu componentele peretelui vasului.

Ele contribuie la formarea unui cheag de sânge:

• trombocitele devin tromboplastină activă;
• în prezența acestei substanțe, protrombina este transformată dintr-o stare inactivă în trombină;
• în prezența trombinei, fibrinogenul declanșează formarea catenelor de fibrină.

Aceste reacții au loc în condiția obligatorie a prezenței ionilor de calciu.

A treia etapă a procesului hemostatic se caracterizează prin îngroșarea cheagului datorită reducerii actinei și fibrinei. Deoarece numărul de celule scade în timpul trombozei, acumularea de trombopoietină reamintește organismului că este necesar să sintetizeze noi plăci.

O scădere a populației de celule se numește trombocitopenie, iar o creștere se numește trombocitoză. Stabilirea cauzei unei astfel de modificări se face de către medic individual.

Funcțiile trombocitelor se realizează în cea mai mare măsură la oprirea sângerării externe și interne, deși au și o serie de scopuri auxiliare.

Trombocitele, care sunt concepute pentru a face față pierderii bruște de sânge, sunt numite trombocite. Se acumulează în locurile de deteriorare a oricăror vase și le înfundă cu un dop special.

Aspectul plăcilor

La microscop, puteți vedea structura trombocitelor. Ele arată ca niște discuri, al căror diametru variază de la 2 la 5 microni. Volumul fiecăruia dintre ele este de aproximativ 5-10 microni 3 .

În structura lor, trombocitele sunt un complex complex. Este reprezentat de un sistem de microtubuli, membrane, organite și microfilamente. Tehnologiile moderne au făcut posibilă tăierea unei plăci aplatizate în două părți și evidențierea mai multor zone în ea. Acesta este modul în care au putut determina caracteristicile structurale ale trombocitelor. Fiecare placă este formată din mai multe straturi: zonă periferică, sol-gel, organite intracelulare. Fiecare dintre ele are propriile sale funcții și scop.

strat exterior

Zona periferică este formată dintr-o membrană cu trei straturi. Structura trombocitelor este de așa natură încât pe partea sa exterioară există un strat care conține factori plasmatici responsabili de receptori și enzime speciali. Grosimea sa nu depășește 50 nm. Receptorii acestui strat de trombocite sunt responsabili pentru activarea acestor celule și capacitatea lor de a adera (se atașează la subendoteliu) și de a se agrega (abilitatea de a se conecta între ele).

Membrana conține, de asemenea, un factor fosfolipidic special 3 sau așa-numita matrice. Această parte este responsabilă pentru formarea complexelor active de coagulare împreună cu factorii plasmatici responsabili de coagularea sângelui.

În plus, conține o componentă importantă a fosfolipazei A. Ea este cea care formează acidul indicat necesar pentru sinteza prostaglandinelor. Ei, la rândul lor, sunt proiectați să formeze tromboxanul A2, care este necesar pentru o agregare puternică a trombocitelor.

Glicoproteine

Structura trombocitelor nu se limitează la prezența unei membrane exterioare. Stratul său lipidic conține glicoproteine. Sunt concepute pentru a lega trombocitele.

Astfel, glicoproteina I este un receptor care este responsabil de atașarea acestor celule sanguine la colagenul subendoteliului. Asigură aderența plăcilor, răspândirea lor și legarea lor de o altă proteină - fibronectina.

Glicoproteina II este destinată tuturor tipurilor de agregare a trombocitelor. Acesta asigură legarea fibrinogenului asupra acestor celule sanguine. Datorită acestui fapt, procesul de agregare și reducere (retragere) a cheagului continuă nestingherit.

Dar glicoproteina V este concepută pentru a menține legătura dintre trombocite. Este hidrolizată de trombină.

Dacă conținutul de diferite glicoproteine ​​din stratul specificat al membranei trombocitelor scade, acest lucru provoacă sângerare crescută.

Sol-gel

De-a lungul celui de-al doilea strat de trombocite, situat sub membrană, există un inel de microtubuli. Structura trombocitelor din sângele uman este astfel încât acești tubuli sunt aparatul lor contractil. Deci, atunci când aceste plăci sunt stimulate, inelul se contractă și deplasează granulele în centrul celulelor. Drept urmare, acestea se micșorează. Toate acestea determină secreția conținutului lor în exterior. Acest lucru este posibil datorită unui sistem special de tuburi deschise. Acest proces se numește „centralizare granule”.

Odată cu contracția inelului microtubular, devine posibilă și formarea pseudopodiilor, ceea ce favorizează doar o creștere a capacității de agregare.

organele intracelulare

Al treilea strat conține granule de glicogen, mitocondrii, α-granule, corpuri dense. Aceasta este așa-numita zonă a organitelor.

Corpurile dense conțin ATP, ADP, serotonină, calciu, adrenalină și norepinefrină. Toate sunt necesare pentru ca trombocitele să funcționeze. Structura și funcțiile acestor celule asigură aderența, și astfel, ADP este produs atunci când trombocitele se atașează de pereții vaselor de sânge, fiind, de asemenea, responsabilă pentru asigurarea faptului că aceste plăci din fluxul sanguin continuă să se atașeze de cele care s-au blocat deja. Calciul reglează intensitatea aderenței. Serotonina este produsă de trombocite atunci când granulele sunt eliberate. El este cel care asigură în locul ruperii lumenului lor.

Granulele alfa situate în zona organelelor contribuie la formarea agregatelor plachetare. Ele sunt responsabile pentru stimularea creșterii mușchilor netezi, refacerea pereților vaselor de sânge, a mușchilor netezi.

Procesul de formare a celulelor

Pentru a înțelege care este structura trombocitelor umane, este necesar să înțelegem de unde provin și cum sunt formate. Procesul apariției lor este concentrat în Este împărțit în mai multe etape. În primul rând, se formează o unitate megacariocitară care formează colonii. În mai multe etape, se transformă într-un megacarioblast, un promegacariocit și, în cele din urmă, într-o trombocită.

În fiecare zi, corpul uman produce aproximativ 66.000 dintre aceste celule la 1 µl de sânge. La un adult, serul trebuie să conțină de la 150 la 375, la un copil de la 150 la 250 x 10 9 / l de trombocite. În același timp, 70% dintre ele circulă prin corp, iar 30% se acumulează în splină. Dacă este necesar, aceasta eliberează trombocite.

Functii principale

Pentru a înțelege de ce sunt necesare trombocitele în organism, nu este suficient să înțelegem care sunt caracteristicile structurale ale trombocitelor umane. Sunt destinate în primul rând formării unui dop primar, care ar trebui să închidă vasul deteriorat. În plus, trombocitele își asigură suprafața pentru a accelera reacțiile de coagulare a plasmei.

În plus, s-a constatat că acestea sunt necesare pentru regenerarea și vindecarea diferitelor țesuturi deteriorate. Trombocitele produc factori de creștere meniți să stimuleze dezvoltarea și diviziunea tuturor celulelor deteriorate.

Este de remarcat faptul că se pot schimba rapid și ireversibil într-o stare nouă. Stimulul pentru activarea lor poate fi orice modificare a mediului, inclusiv stresul mecanic simplu.

Caracteristicile trombocitelor

Aceste celule sanguine nu trăiesc mult timp. În medie, durata existenței lor este de la 6,9 la 9,9 zile. După sfârșitul perioadei specificate, acestea sunt distruse. Practic, acest proces are loc în măduva osoasă, dar și într-o măsură mai mică are loc în splină și ficat.

Specialiștii disting cinci tipuri diferite de trombocite: tinere, mature, bătrâne, forme de iritație și degenerative. În mod normal, organismul ar trebui să aibă mai mult de 90% din celulele mature. Numai în acest caz, structura trombocitelor va fi optimă și își vor putea îndeplini toate funcțiile pe deplin.

Este important să înțelegem că o scădere a concentrației acestor cauze determină sângerări greu de oprit. Și o creștere a numărului lor este cauza dezvoltării trombozei - apariția cheagurilor de sânge. Ele pot înfunda vasele de sânge din diferite organe ale corpului sau le pot bloca complet.

În cele mai multe cazuri, cu diverse probleme, structura trombocitelor nu se modifică. Toate bolile sunt asociate cu o modificare a concentrației lor în sistemul circulator. O scădere a numărului lor se numește trombocitopenie. Dacă concentrația lor crește, atunci vorbim de trombocitoză. Dacă activitatea acestor celule este perturbată, este diagnosticată trombastenia.