Ce înseamnă creșterea enzimei hepatice. Ce înseamnă o creștere a enzimelor hepatice la un test de sânge?

Enzimele (sau enzimele hepatice) joacă un rol important în procesele metabolice ale organismului.

O modificare a nivelului lor normal indică adesea prezența unei varietăți de boli, dintre care majoritatea amenință viața unei persoane (de exemplu, hepatită, ciroză, cancer, pancreatită, insuficiență cardiacă).

Clasificarea enzimelor, funcțiile lor

Datorită enzimelor, au loc majoritatea proceselor metabolice din organism. Cu diferite boli, cantitatea acestor substanțe din sânge poate crește sau scădea.

Deoarece ficatul îndeplinește multe funcții diferite, enzimele sunt clasificate în funcție de domeniul lor de activitate.

Enzimele sunt izolate:

• secretorie;
• excretor;
• indicator.

Tipul secretor include protrombinaza și colinesteraza. Enzimele din acest grup au un efect asupra sângelui, care afectează coagularea acestuia.

În prezența bolilor sistemului hepatobiliar (ficat, vezică biliară și canale), nivelul enzimelor din organism scade.

Fosfataza alcalină aparține tipului excretor - această enzimă este secretată împreună cu bila. O creștere a fosfatazei alcaline din sânge indică probleme cu căile biliare.

În cazul distrugerii hepatocitelor (celule hepatice, până la optzeci la sută din masa organului), din cauza dezvoltării anumitor boli în sânge, cantitatea de enzime din grupul indicator crește brusc.

Următoarele enzime aparțin acestui tip: aspartat aminotransferaza, alanina aminotransferaza, gama-glutamil transferaza, lactat dehidrogenază și glutamat dehidrogenază (sau AST, ALT, GGT, LDH și respectiv GlDH).

Substanțele de mai sus din grupul indicator se găsesc în citosol sau mitocondriile celulelor. AST și ALT sunt, de asemenea, enzime hepatice microzomale.

Nu toate enzimele au valoare diagnostică.

De obicei, un test de chimie a sângelui pentru enzimele hepatice verifică nivelurile de aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, gamma-glutamil transferazei, lactat dehidrogenazei și fosfatazei alcaline (ALP).

După primirea rezultatelor, pacientul le arată medicului curant, care va evalua funcționalitatea organului, va pune un diagnostic și va prescrie medicamente.

În unele cazuri, pot fi prescrise examinări suplimentare (ultrasunete, raze X, puncție hepatică).

Dacă orice enzimă hepatică începe să fie produsă într-o cantitate puțin mai mare decât ar trebui să fie conform normei, atunci de obicei nu se întâmplă nimic groaznic.

Ficatul reacționează la aportul de alimente de calitate scăzută și de alcool. Utilizarea regulată a anumitor medicamente poate duce, de asemenea, la faptul că unele enzime vor fi produse în mod excesiv.

Un motiv de îngrijorare va fi o situație în care nivelul actual al enzimei și norma vor diferi foarte mult.

Nivelul enzimelor din sânge

Într-un test biochimic de sânge, se verifică mai întâi nivelul aspartat aminotransferazei și alanin aminotransferazei, care sunt produse de ficat.

Acești indicatori sunt măsurați în unități internaționale pe litru (U/L). Norma pentru bărbați va fi conținutul de 15 - 30 U / l al enzimei AST și 10 - 40 U / l al enzimei ALT. La femei, nivelul sănătos al acestor substanțe este oarecum diferit: AST trebuie să fie de 20 - 40 U / l și ALT - 12 - 32.

În plus, raportul dintre aceste două enzime este de asemenea important: în mod normal, aspartat aminotransferaza din sânge ar trebui să fie cu treizeci la sută mai mare decât alanina aminotransferaza.

Dacă nivelurile AST sunt crescute, atunci aceasta indică leziuni ale celulelor hepatice (necrotice sau mecanice). Nivelurile de ALT cresc de obicei odată cu bolile infecțioase.

O creștere a acestei enzime vă permite să detectați hepatita într-un stadiu incipient și să începeți tratamentul în timp util. Dacă raportul dintre AST și ALT (numit și raportul de Ritis) este peste 2, atunci aceasta indică o boală hepatică alcoolică.

O scădere a acestui indicator la unul sau chiar mai mulți este un semn de hepatită virală acută. Dacă coeficientul de Ritis este în intervalul 1,4 - 1,7, atunci aceasta indică ciroza hepatică.

Nu mai puțin importantă este o altă enzimă hepatică crescută - glutamat dehidrogenaza. În mod normal, nivelul său ar trebui să fie mai mic de 3 sau 4 U/l la femei și, respectiv, la bărbați.

Dacă un test de sânge a arătat o creștere a conținutului acestei enzime în organism, atunci aceasta indică prezența unor boli infecțioase sau oncologice, distrofie hepatică și otrăvire cu substanțe nocive. Nivelul enzimei lactat dehidrogenază trebuie să fie între 140 și 350 U/L.

Enzima gamma-glutamiltransferaza se modifică odată cu dezvoltarea diabetului zaharat și a bolilor tractului biliar. Nivelul său normal ar trebui să fie mai mic de 55 sau 38 U / l pentru bărbați și, respectiv, femei.

În timpul bolii, aceste cifre pot fi depășite de zece sau mai multe ori. Un test de sânge pentru conținutul acestei enzime este încă folosit pentru a diagnostica distrugerea hepatocitelor din cauza abuzului de alcool.

O altă enzimă hepatică importantă este fosfataza alcalină. Această enzimă are un rol activ în procesele digestive.

În cazul încălcării fluxului de bilă (colelitiază, inflamație a căilor biliare), această cifră poate crește de trei până la patru ori.

Astfel, un test de sânge cuprinzător poate arăta prezența în organism a diferitelor patologii care împiedică funcționarea normală a ficatului și a vezicii biliare.

Scăderea nivelului de enzime

Tratamentul nivelurilor crescute de enzime este prescris pe baza unui test de sânge biochimic. Conform rezultatelor sale, medicul vede patologia care a afectat ficatul și prescrie anumite medicamente.

Astfel, tratamentul nu are ca scop eliminarea simptomelor, adică scăderea nivelului de enzime, ci eliminarea cauzei creșterii acestora.

Restricțiile din dietă vizează în primul rând reducerea sarcinii asupra ficatului afectat. Sub interdicție sunt alimentele grase, afumate, picante și sărate, băuturile alcoolice și carbogazoase, cafeaua.

Se recomandă consumul cât mai multor verdețuri (varză, salată verde, spanac), nuci (reduce inflamația ficatului), avocado (sunt antioxidanți naturali, ajută la eliminarea substanțelor nocive din organism). Va fi util să folosiți usturoi și produse lactate fermentate - chefir, lapte copt fermentat.

Ficatul este forțat să proceseze o cantitate mare de colesterol, ceea ce îi afectează negativ starea.

Alimentele bogate în fibre cresc producția de bilă, ceea ce îmbunătățește procesarea grăsimilor.

Cantitatea de colesterol procesat este, de asemenea, redusă, astfel încărcarea asupra ficatului este redusă semnificativ.

Va fi util să folosiți alimente cu un conținut ridicat de vitamina C - citrice, măceșe.

În cazul bolilor hepatice, nu va fi de prisos să luați o cantitate mare de lichid (până la doi litri și jumătate). Apa stimulează eliminarea toxinelor din organism.

În plus, puteți bea ceaiuri din plante, care reduc sarcina asupra ficatului. Pentru prepararea lor se folosesc rădăcină de păpădie, ciulin de lapte, astragalus. Ceaiul verde obișnuit va fi util și pentru ficat.

Farmaciile vând multe preparate diferite din plante, care au, de asemenea, un efect pozitiv asupra funcționării sistemului hepatobiliar.

Trebuie menționat că nu toate sunt testate, așa că trebuie să achiziționați astfel de medicamente naturale numai după consultarea unui medic.

Odată cu creșterea nivelului de enzime, este imperativ să luați medicamente prescrise de un medic care aparțin grupului de hepatoprotectori.

Aportul regulat de fonduri vă permite să normalizați rapid citirile enzimelor și să restabiliți ficatul. Hepatoprotectorii includ Essentiale, Galsten, Phosphogliv, Allochol.

În plus, este obligatoriu să luați medicamente care vizează eliminarea cauzei principale a creșterii nivelului de enzime.

Enzimele joacă un rol vital în corpul uman. Diverse patologii hepatice pot crește nivelul enzimelor din sânge, astfel încât după o analiză biochimică și obținerea rezultatelor, medicul poate pune un diagnostic corect și poate prescrie tratamentul adecvat.

Luarea medicamentelor și respectarea unei diete ajută la reducerea sarcinii asupra organismului, la scăderea nivelului de enzime și la scăderea bolii.

enzime

După activitatea căreia se poate judeca starea întregului organ. Se numește determinarea activității enzimelor care sunt asociate cu activitatea ficatului

diagnosticul enzimatic boli ale ficatului.

Tipuri de modificări ale activității enzimatice în diferite boli Există trei tipuri principale de modificări ale activității enzimatice care sunt caracteristice tuturor tipurilor de procese patologice generale din organism:

1. activitate crescută a enzimelor care sunt prezente în mod constant în sânge
2. o scădere a activității enzimelor care sunt prezente în mod constant în sânge
3. apariția în sânge a enzimelor care în mod normal sunt absente

Ce enzime sunt folosite pentru a diagnostica boli ale ficatului și ale tractului biliar Starea ficatului poate fi evaluată de următoarele enzime:

• aminotransferaze (AST și ALT)
• lactat dehidrogenază (LDH)
• fosfataza alcalina (AP)
• glutamat dehidrogenază (GlDH)
• sorbitol dehidrogenaza (SDH)
• γ-glutamiltransferaza (GGT)
• fructoză monofosfat aldolază (FMPA)

Sensibilitatea diagnosticului enzimatic în bolile hepatice Sensibilitatea ridicată a diagnosticului enzimatic se explică prin faptul că concentrația enzimei în celulele hepatice ( hepatocite) este de 1000 de ori mai mare decât în ​​sânge. Diagnosticul enzimatic este important pentru detectarea leziunilor hepatice fără icter (de exemplu, leziuni medicamentoase, hepatită virală anicterică, boală hepatică cronică).
Tipuri de enzime - membranare, citoplasmatice și mitocondriale

Enzimele pot fi localizate în membrana, citoplasma sau mitocondriile hepatocitelor. Fiecare enzimă are propriul său loc strict. Enzimele ușor deteriorate se găsesc în membrana sau citoplasma hepatocitelor. Acest grup include lactat dehidrogenaza, aminotransferaze și fosfatază alcalină. Activitatea lor crește în faza clinic asimptomatică a bolii. Cu afectarea cronică a ficatului, activitatea enzimelor mitocondriale crește (

mitocondrie- organele celulare), care includ AST mitocondrial. Cu colestază, activitatea enzimelor biliare, fosfatazei alcaline, crește.

Alanina aminotransferaza (ALT, AlAT) - normal, duc la boli hepatice

Activitatea normală a ALT în sângele bărbaților este de 10-40 U / l, la femei - 12-32 U / l.

antibiotice

O creștere bruscă a activității ALT de 5-10 ori sau mai mult este un semn fără îndoială al bolii hepatice acute. Mai mult, o astfel de creștere este detectată chiar înainte de apariția simptomelor clinice (icter, durere etc.). O creștere a activității ALT poate fi detectată cu 1-4 săptămâni înainte de debutul clinicii și poate fi început un tratament adecvat, prevenind dezvoltarea completă a bolii. Activitatea ridicată a enzimei într-o astfel de boală hepatică acută nu durează mult după apariția simptomelor clinice. Dacă normalizarea activității enzimelor nu are loc în două săptămâni, aceasta indică dezvoltarea unei leziuni hepatice masive.

Determinarea activității ALT este un test de screening obligatoriu pentru donatori.

Aspartat aminotransferaza (AST, AST) - norme, duc la boli hepatice Activitatea maximă a AST a fost găsită în inimă, ficat, mușchi și rinichi. In mod normal, la o persoana sanatoasa, activitatea AST este de 15-31 U/l la barbati si 20-40 U/l la femei.

Activitatea AST crește odată cu necroza celulelor hepatice. Mai mult, în acest caz, există o relație direct proporțională între concentrația enzimei și gradul de deteriorare a hepatocitelor: adică, cu cât activitatea enzimei este mai mare, cu atât mai puternică și mai extinsă afectarea hepatocitelor. O creștere a activității AST însoțește, de asemenea, hepatita acută infecțioasă și toxică acută (otrăvire cu săruri de metale grele și unele medicamente).

Raportul activității AST/ALT se numește coeficientul de Ritis. Valoarea normală a coeficientului de Ritis este 1,3. Cu afectarea ficatului, valoarea coeficientului de Ritis scade.

Pentru mai multe informații despre testul biochimic de sânge pentru enzime, consultați articolul: Chimia sângelui

Lactat dehidrogenază (LDH) - norma, rezultatul bolilor hepatice LDH este o enzimă răspândită în corpul uman. Gradul activității sale în diferite organe în ordine descrescătoare: rinichi> inimă> mușchi> pancreas> splină> ficat> ser sanguin. Există 5 izoforme de LDH prezente în serul sanguin. Deoarece LDH se găsește și în eritrocite, sângele pentru studiu nu trebuie să conțină urme de hemoliză. În plasmă, activitatea LDH este cu 40% mai mică decât în ​​ser. Activitatea normală a LDH în serul sanguin este de 140-350 U/l.

În ce patologii ale ficatului este crescut conținutul de izoforme Datorită prevalenței largi a LDH în diferite organe și țesuturi, o creștere a activității generale a LDH nu este de mare importanță pentru diagnosticul diferențial al diferitelor boli. Pentru diagnosticul hepatitei infecțioase se utilizează determinarea activității izoformelor LDH 4 și 5 (LDH4 și LDH5). În hepatita acută, activitatea LDH5 seric crește în primele săptămâni ale perioadei icterice. O creștere a activității totale a izoformelor LDH4 și LDH5 este detectată la toți pacienții cu hepatită infecțioasă în primele 10 zile. În colelitiaza fără obstrucție a căilor biliare, nu a fost detectată o creștere a activității LDH. Cu ischemia miocardică, există o creștere a activității fracției totale a LDH din cauza fenomenului de stagnare a sângelui în ficat.

Fosfataza alcalină (AP) - norma, rezultatul bolilor hepatice Fosfataza alcalină este localizată în membrana celulară a tubilor căilor biliare. Aceste celule ale tubilor căilor biliare au excrescențe care formează așa-numitele marginea pensulei. Fosfataza alcalină este localizată în această margine a pensulei. Prin urmare, atunci când canalele biliare sunt deteriorate, fosfataza alcalină este eliberată și intră în sânge. În mod normal, activitatea fosfatazei alcaline în sânge variază în funcție de vârstă și sex. Deci, la adulții sănătoși, activitatea fosfatazei alcaline se află în intervalul 30-90 U / l. Activitatea acestei enzime crește în perioadele de creștere activă - în timpul sarcinii și la adolescenți. Indicatorii normali ai activității fosfatazei alcaline la adolescenți ajung la 400 U / l, iar la femeile însărcinate - până la 250 U / l.

În ce patologii ale ficatului este conținutul Odată cu dezvoltarea icterului obstructiv, activitatea fosfatazei alcaline în serul sanguin crește de 10 sau mai multe ori. Determinarea activității ALP este utilizată ca test de diagnostic diferenţial al icterului obstructiv. O creștere mai puțin semnificativă a activității fosfatazei alcaline din sânge este detectată și în hepatită, colangită, colită ulceroasă, infecții bacteriene intestinale și tireotoxicoză.

Glutamat dehidrogenază (GlDH) - norma, rezultatul bolilor hepaticeÎn mod normal, glutamat dehidrogenaza este prezentă în sânge în cantități mici, deoarece este o enzimă mitocondrială, adică este localizată intracelular. Gradul de creștere a activității acestei enzime relevă profunzimea leziunilor hepatice.

O creștere a concentrației glutamat dehidrogenazei în sânge este un semn al declanșării proceselor distrofice în ficat cauzate de factori endogeni sau exogeni. Factorii endogeni includ tumorile hepatice sau metastazele hepatice, iar factorii exogeni includ toxinele care afectează ficatul (metale grele, antibiotice etc.) și bolile infecțioase.

coeficientul SchmidtÎmpreună cu aminotransferazele, se calculează coeficientul Schmidt (KSH). KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Cu icter obstructiv, coeficientul Schmidt este de 5-15, cu hepatită acută - mai mult de 30, cu metastaze ale celulelor tumorale în ficat - aproximativ 10.

Sorbitol dehidrogenaza (SDH) - norma, rezultatul bolilor hepaticeÎn mod normal, sorbitol dehidrogenaza este detectată în serul sanguin în urme, iar activitatea sa nu depășește 0,4 U/L. Activitatea sorbitol dehidrogenazei crește de 10-30 de ori în toate formele de hepatită acută. Sorbitol dehidrogenaza este o enzimă specifică unui organ care reflectă deteriorarea membranelor hepatocitelor în timpul dezvoltării inițiale a unui proces acut sau în timpul unei exacerbări a unuia cronic. γ-glutamiltransferaza - norme, în care patologii hepatice conținutul este crescut Această enzimă se găsește nu numai în ficat. Activitatea maximă a γ-glutamiltransferazei este detectată în rinichi, pancreas, ficat și prostată. La persoanele sănătoase, concentrația normală a γ-glutamiltransferazei la bărbați este de 250-1800 nmol / l * s, la femei - 167-1100 nmol / s * l. La nou-născuți, activitatea enzimei este de 5 ori mai mare, iar la prematuri este de 10 ori mai mare.

Activitatea γ-glutamiltransferazei crește în bolile ficatului și ale sistemului biliar, precum și în diabet. Cea mai mare activitate a enzimei însoțește icterul obstructiv și colestaza.Activitatea γ-glutamil transferazei în aceste patologii crește de 10 sau mai multe ori. Când ficatul este implicat într-un proces malign, activitatea enzimei crește de 10-15 ori, în hepatita cronică - de 7 ori. γ-glutamil transferaza este foarte sensibilă la alcool, care este utilizat pentru diagnosticul diferențial între viral și alcoolic. leziuni hepatice.

Determinarea activității acestei enzime este cel mai sensibil test de screening, care este de preferat determinării activității aminotransferazelor (AST și ALT) sau a fosfatazei alcaline.

Determinarea informativă a activității γ-glutamiltransferazei și a bolilor hepatice la copii.

Fructoza-monofosfat-aldolaza (FMFA) - norma, rezultatul bolilor hepatice

Se găsește în mod normal în urme în sânge. Determinarea activității FMFA este utilizată pentru a diagnostica hepatita acută. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, determinarea activității acestei enzime este utilizată pentru a identifica patologia profesională la persoanele care lucrează cu substanțe chimice toxice pentru ficat.

În hepatita infecțioasă acută, activitatea fructozo-monofosfat-aldolazei crește de zece ori, iar atunci când este expus la toxine în concentrații scăzute (intoxicație cronică cu toxine) - doar de 2-3 ori.

Activitatea enzimatică în diferite patologii ale ficatului și tractului biliar Raportul creșterilor activității diferitelor enzime în unele patologii ale ficatului și tractului biliar este prezentat în tabel.

Notă: - creștere ușoară a activității enzimatice, - moderată, - creștere puternică a activității enzimatice, - nicio modificare a activității.

Citiți mai multe despre bolile hepatice în articolele: Hepatită, colelitiază, ciroză hepatică Așadar, am trecut în revistă principalele enzime, a căror activitate poate ajuta la diagnosticarea precoce sau la diagnosticarea diferențială a diferitelor boli hepatice. Din păcate, nu toate enzimele sunt utilizate în diagnosticul clinic de laborator, reducând astfel gama de patologii care pot fi detectate în stadiile incipiente. Având în vedere ritmul de dezvoltare a științei și tehnologiei, este posibil ca în următorii ani, metode de determinare a anumitor enzime să fie introduse în practica instituțiilor medicale și de diagnostic de profil larg.

Cum se efectuează un test biochimic de sânge pentru ficat? Această întrebare este adesea adresată de pacienți.
Ficatul îndeplinește o serie de funcții importante în corpul uman. Datorită structurii sale anatomice, efectuează un număr mare de reacții biochimice. În ficat are loc un proces de sinteză și secretare a unui număr mare de enzime, a căror activitate poate fi folosită pentru a trage o concluzie despre activitatea întregului organism.

1. Există o activitate crescută a enzimelor, care este prezentă în sânge.
2. În sânge, se poate observa o scădere a stării activității enzimatice.
3. Enzimele hepatice nu pot fi detectate în sânge într-o analiză de laborator, adică toți indicatorii sunt normali.

Tipuri de analize de sânge pentru enzime

Pentru a diagnostica boala hepatică, pacientul trebuie să doneze sânge pentru acest tip de studiu enzimatic:

1. Aminotransferurile.
2. Lactat dehidrogenază.
3. Fosfataza alcalină.
4. Glutamat dehidrogenază.
5. Sorbitol dehidrogenaza.
6. Y-glutamiltransferaza.
7. Fructoza monofosfat aldolaza.

Enzimele pot fi localizate oriunde într-un organ, de exemplu, în membrana, citoplasma sau mitocondriile hepatocitelor. Dar merită să ne amintim că fiecare are propriul habitat. Dacă există o ușoară deteriorare a enzimei în membrană sau citoplasmă, atunci acest caz include apariția unor indicatori precum lactat dehidrogenaza, aminotransferaza și fosfataza alcalină.

În procesul cronic de afectare a ficatului, activitatea lor crește, ceea ce duce la formarea mitocondriilor, adică a organelelor celulare. În timpul colestazei, are loc un proces de creștere a activității enzimelor biliare, adică a fosfatazei alcaline.

Înainte ca un pacient să facă un test de sânge biochimic pentru cercetare, este necesar să respecte o serie de reguli clare înainte de procedură.

Procesul de prelevare de sânge în sine durează aproximativ 2 minute și nu vă va provoca nicio durere. Pentru a determina cu exactitate rezultatul unui test de laborator, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Un test biochimic de sânge pentru ficat se face pe stomacul gol.
2. În timpul cinei înainte de ziua donării de sânge, nu puteți bea cafea și ceai, iar cu 2 zile înainte de data procedurii programate, nu este recomandat să consumați alimente grase și să beți băuturi alcoolice.
3. În ajunul testului, nu este recomandat să vizitați băi și saune, încercați să evitați încărcăturile grele.
4. Un test de sânge trebuie efectuat dimineața devreme, înainte de începerea procedurilor medicale.
5. De îndată ce ați traversat laboratorul, încercați să stați timp de 15 minute înainte de a efectua analiza. Acest lucru este necesar pentru ca organismul să revină la normal și să se calmeze.
6. Pentru ca analiza să obțină date corecte cu privire la conținutul de zahăr din sânge, medicul trebuie să avertizeze pacientul că nu vă puteți spăla pe dinți, bea ceai dimineața.
7. Încercați să vă abțineți de la a bea cafea dimineața.
8. Încercați să încetați să luați hormonale, antibiotice și diuretice, precum și alte medicamente cu o zi înainte.
9. Cu 14 zile înainte de analiza biochimică de sânge, nu puteți lua medicamente care ajută la reducerea concentrației de lipide din sânge.
10. Dacă se întâmplă că vi se cere să reluați testul, atunci încercați să o faceți acolo unde l-ați susținut deja.

Înapoi la index

Indicatori ai enzimelor hepatice din sânge

Aminotransferurile. Acest indicator afișează probleme la inimă, rinichi și ficat. Aminotransferul este considerat un factor de activitate normal la populația masculină de la 15 la 31 U/l, iar la femeie - 20-40 U/l. Activitatea unor astfel de enzime este observată în timpul dezvoltării necrozei hepatice. Dacă acest indicator iese din scară, atunci aceasta înseamnă că apar leziuni extinse ale hepatocitelor. Se observă o activitate crescută în hepatitele toxice infecțioase și acute. Raportul dintre acest tip de enzimă se numește de obicei raportul de Ritis. Dacă astfel de indicatori sunt prezenți în ficat, atunci acest lucru poate indica faptul că organul este afectat semnificativ.

Lactat dehidrogenază. Acest tip de enzimă este foarte bine distribuit în corpul uman. Poate fi găsit în serul de sânge, în principal acest indicator pentru ser este de 5 izoforme. Acest indicator este conținut în eritrocite, iar indicatorul normal pentru acest mediu este de la 140 la 350 U / l.
Cu hepatita acută, are loc un proces de activitate izoforme, iar un astfel de indicator poate fi observat cu ușurință în primele 10 zile după detectarea acestei boli. Dacă pacientul suferă de colelitiază, atunci activitatea lactat dehidrogenazei în sânge practic nu va fi vizibilă.

Fosfataza alcalină. Nivelul unui astfel de indicator depinde direct de vârsta, sexul și starea pacientului. La persoanele sănătoase, nivelul acestei enzime variază de la 30 la 90 U/L. Dar în timpul sarcinii și adolescenței, adolescenții trec printr-un proces de creștere. Deci, la adolescenți, nivelul fosfatazei alcaline ajunge până la 400 U / l, iar la femeile însărcinate - 250 U / l.

Glutamat dehidrogenază. O astfel de enzimă în ficat este conținută într-o cantitate minimă, iar prin prezența sa este posibil să se determine gradul de boală a organului. Dacă există o creștere a concentrației enzimei, aceasta poate indica că începe procesul de distrofie a organelor. Unul dintre acești indicatori este coeficientul Schmidt, acesta este calculat prin formula:

Coeficientul Schmidt = (Aminotransfers + Lactat dehidrogenază) / Glutamat dehidrogenază.

În timpul manifestării icterului, rata acestuia este de la 5 la 15 U / l, hepatita acută - mai mult de 30, cu metastaze - până la 10.

Sorbitol dehidrogenaza. În mod normal, acest indicator are o valoare de până la 0,4 U / l. Dacă se constată o creștere a unei astfel de enzime de mai multe ori, atunci aceasta înseamnă dezvoltarea hepatitei acute.

Y-glutamiltransferaza. La o persoană sănătoasă, acest indicator este egal cu: la bărbați - de la 250 la 1800, iar la femei - 167-1100 nmol / s * l. La copiii nou-născuți, acest indicator depășește norma de 5 ori, iar la copiii prematuri - de 10 ori.

Fructoza monofosfat aldolaza. Acest indicator apare în cantități mari. Determinarea activității sale are loc în timpul diagnosticului de hepatită acută. Foarte des, acest indicator este utilizat pentru a determina patologia persoanelor care lucrează cu substanțe toxice și chimice. În timpul dezvoltării hepatitei infecțioase, acest indicator crește de zece ori, iar în timpul expunerii la toxine, scade de la 2 la 3 ori.

Înapoi la index

Test de sânge cu timol pentru ficat

Acest tip de diagnostic este un test biochimic care poate fi folosit pentru a determina capacitatea ficatului de a sintetiza proteine.

Practic, o acumulare mare de proteine ​​în plasma sanguină poate fi găsită în ficat. Cu ajutorul lor, ficatul este capabil să îndeplinească o serie de funcții:

1. Proteina este capabilă să mențină tensiunea arterială corectă, precum și volumul său constant în organism.
2. Cu siguranță participă la coagularea sângelui.
3. Este capabil să transfere colesterolul, bilirubina, precum și medicamentele medicinale - salicilați și penicilina în țesuturile corpului.

O valoare validă este rezultatul analizei de la 0 la 5 unități. În procesul de dezvoltare a unei boli de organ, acest indicator poate crește de zece ori. În primele momente ale dezvoltării bolii, este necesar să se facă un test de sânge, acest moment trebuie luat în considerare și în starea icterică a pielii. Odată cu dezvoltarea hepatitei A, această cifră crește semnificativ.

În timpul dezvoltării hepatitei toxice, testul cu timol va fi pozitiv. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că are loc procesul de deteriorare a țesutului hepatic și, prin urmare, există un efect toxic al substanțelor asupra ficatului. În cazul cirozei, celulele hepatice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, funcția întregului organ și capacitatea sa de sinteză a proteinelor sunt afectate. În acest moment, testul biochimic este pozitiv.

În timpul icterului obstructiv, există o încălcare a fluxului de bilă. În acest caz, testul cu timol arată un rezultat negativ. Dacă în timpul dezvoltării bolii țesutul hepatic este afectat, atunci un astfel de test devine pozitiv.

Ficatul îndeplinește funcții de neutralizare, de sinteză proteică și alte funcții. Odată cu bolile ei, activitatea ei se schimbă. Odată cu distrugerea unei părți a hepatocitelor (celulele hepatice), enzimele conținute în acestea intră în fluxul sanguin. Toate aceste procese se reflectă în studiul biochimic al așa-numitelor teste hepatice.

Principalele funcții ale ficatului

Ficatul este un organ vital. Dacă funcțiile sale sunt încălcate, întregul organism suferă.

Ficatul îndeplinește funcții vitale, în special:

• elimină substanțele nocive din sânge;
• transformă nutrienții;
• păstrează mineralele și vitaminele utile;
• reglează coagularea sângelui;
• produce proteine, enzime, bilă;
• sintetizează factori de combatere a infecției;
• elimină bacteriile din sânge;
• neutralizează toxinele care au pătruns în organism;
• mentine echilibrul hormonal.

Boala hepatică poate submina în mod semnificativ sănătatea umană și chiar poate provoca moartea. De aceea, este necesar să consultați un medic la timp și să treceți o analiză pentru testele hepatice atunci când apar astfel de semne:

• slăbiciune;
• oboseală rapidă;
• pierdere în greutate inexplicabilă;
• nuanță icterică a pielii sau sclerei;
• umflarea abdomenului, picioarelor și în jurul ochilor;
• întunecarea urinei, decolorarea fecalelor;
• greață și vărsături;
• scaun lichid permanent;
• greutate sau durere în hipocondrul drept.

Indicații pentru cercetare

Testele hepatice oferă informații despre starea ficatului. Acestea sunt definite în următoarele cazuri:

• diagnosticul bolilor cronice, cum ar fi hepatita C sau B;
• monitorizarea posibilelor efecte secundare ale anumitor medicamente, în special antibiotice;
• monitorizarea eficacității terapiei pentru boala hepatică deja diagnosticată;
• determinarea gradului de ciroză a acestui organ;
• pacientul are greutate în hipocondrul drept, slăbiciune, greață, sângerare și alte simptome ale patologiei hepatice;
• necesitatea tratamentului chirurgical din orice motiv, precum și planificarea sarcinii.

Multe studii sunt folosite pentru a evalua funcția hepatică, dar cele mai multe dintre ele au ca scop determinarea oricărei funcții, iar rezultatele nu reflectă activitatea întregului organ. De aceea, următoarele teste hepatice au primit cea mai mare utilizare în practică:

• alanin aminotransferaza (ALT sau ALT);
• aspartat aminotransferaza (AST sau AST);
• albumină;
• bilirubina.

Nivelul de ALT și AST crește atunci când celulele hepatice sunt deteriorate ca urmare a bolii acestui organ. Albumina reflectă cât de bine sintetizează ficatul proteinele. Nivelul bilirubinei arată dacă ficatul se descurcă cu funcția de detoxifiere (neutralizare) a produselor metabolice toxice și eliminarea lor cu bilă în intestine.

Modificările testelor hepatice nu înseamnă întotdeauna că pacientul are o boală a acestui organ. Doar un medic poate evalua rezultatul analizei, ținând cont de plângeri, anamneză, date de examinare și alte teste de diagnostic.

Cele mai frecvente teste hepatice

ALT și AST sunt cei mai importanți indicatori care permit, în combinație cu plângerile pacientului și datele din alte metode de cercetare, să se evalueze activitatea ficatului.

Testele hepatice sunt determinarea proteinelor sau enzimelor specifice din sânge. O abatere de la norma acestor indicatori poate fi un semn de boală hepatică.

ALT

Această enzimă se găsește în interiorul hepatocitelor. Este necesar pentru metabolismul proteinelor, iar atunci când celulele sunt deteriorate, intră în sânge. Creșterea sa este unul dintre cele mai specifice semne ale defalcării celulelor hepatice. Cu toate acestea, datorită particularităților determinării de laborator, concentrația sa nu crește cu toate patologiile. Deci, la persoanele cu alcoolism, activitatea acestei enzime este redusă, iar analiza dă valori normale false.

AST

Pe lângă hepatocite, această enzimă este prezentă în celulele inimii și mușchilor, astfel încât determinarea sa izolată nu oferă informații despre starea ficatului. Cel mai adesea, nu se determină doar nivelul AST, ci și raportul ALT / AST. Ultimul indicator reflectă mai precis deteriorarea hepatocitelor.

Fosfataza alcalină

Această enzimă se găsește în celulele ficatului, căilor biliare și oaselor. Prin urmare, creșterea acesteia poate indica deteriorarea nu numai a hepatocitelor, ci și a blocării căilor biliare sau, de exemplu, o fractură sau o tumoare osoasă. De asemenea, crește în perioada de creștere intensivă la copii; o creștere a concentrației de fosfatază alcalină este posibilă și în timpul sarcinii.

Albumină

Este principala proteină sintetizată de ficat. Are multe caracteristici importante, cum ar fi:

• menține lichidul în interiorul vaselor de sânge;
• hrănește țesuturile și celulele;
• transportă hormoni și alte substanțe în tot organismul.

Un nivel scăzut de albumină indică o afectare a funcției proteine-sintetice a ficatului.

Bilirubina

Conceptul de „bilirubină totală” include suma bilirubinei indirecte (neconjugate) și directe (conjugate). În timpul defalcării fiziologice a globulelor roșii, hemoglobina conținută în acestea este metabolizată cu formarea de bilirubină indirectă. Intră în celulele hepatice și acolo este neutralizată. În hepatocite, bilirubina indirectă este transformată în bilirubină directă inofensivă, care este excretată în bilă în intestin.

O creștere a bilirubinei indirecte în sânge indică fie o degradare crescută a globulelor roșii (de exemplu, cu anemie hemolitică), fie o încălcare a funcției de neutralizare a ficatului. O creștere a conținutului de bilirubină directă este un semn de permeabilitate afectată a tractului biliar, de exemplu, boala de calcul biliar, atunci când o parte din această substanță nu iese cu bilă, ci este absorbită în sânge.

Executarea studiului

Dacă este necesar, medicul oferă instrucțiuni speciale despre medicamentele care trebuie oprite înainte de a face un test de sânge. De obicei, se recomandă să nu luați alimente grase și prăjite timp de 2-3 zile, dacă este posibil, refuzați să luați medicamente.

Prelevarea de sânge se efectuează în camera de tratament din vena cubitală în mod obișnuit.

Complicațiile sunt rare. După prelevarea unei probe de sânge, este posibil să aveți:

• hemoragie sub piele la locul puncției venei;
• sângerare prelungită;
• leșin;
• infecție a venei cu dezvoltarea flebitei.

După ce luați sânge, puteți duce o viață normală. Dacă pacientul simte amețeală, este mai bine să se odihnească puțin înainte de a părăsi clinica. Rezultatele testelor sunt de obicei gata a doua zi. Conform acestor date, medicul nu va putea spune exact ce fel de boală hepatică este prezentă, dar va întocmi un plan de diagnostic suplimentar.

Evaluarea rezultatelor

Sub forma unui test de sânge pot apărea conceptele de „general”, „indirect”, „bilirubină directă”. Abaterea de la norma oricăruia dintre indicatori este un semn al unui proces patologic în ficat sau în organism în ansamblu.

Conținutul normal al parametrilor studiați poate diferi în diferite laboratoare și este notat pe formularul de rezultat. Cu toate acestea, există linii directoare.

• ALT: 0,1-0,68 µmol/L sau 1,7-11,3 UI/L.
• AST: 0,1-0,45 µmol/l sau 1,7-7,5 UI/l.

Motivele creșterii nivelului ambelor enzime:

• hepatită acută sau cronică, ciroză, degenerare grasă a ficatului;
• inflamația căilor biliare;
• icter obstructiv (de exemplu, cu colelitiază);
• cancer sau leziuni toxice ale acestui organ;
• degenerescenta grasa acuta la femeile insarcinate;
• arsuri severe;
• anemie hemolitică;
• Mononucleoza infectioasa;
• efecte secundare ale anticoagulantelor, anestezicelor, contraceptivelor orale;
• leziuni musculare, dermatomiozită, infarct miocardic, miocardită, miopatii.

Cauzele creșterii ALT cu un nivel normal sau ușor crescut de AST:

• infarct pulmonar sau mezenter;
• pancreatita acuta;
• acțiunea cloroformului, tetraclorurii de carbon, a vitaminei C, a dopegitului, a salicilaților și a otravii ciupercii palide.

Raportul AST / ALT se numește coeficient de Ritis, este egal cu 1,33. Cu patologia hepatică scade, cu boli ale inimii și mușchilor crește cu mai mult de 1.

Fosfataza alcalina: 0,01-0,022 UI/l.

Motivele creșterii:

• hepatită, ciroză, cancer hepatic;
• colangită;
• neoplasm al vezicii biliare;
• abces hepatic;
• ciroza biliara primara;
• boală hepatică metastatică;
• fracturi osoase;
• hiperparatiroidism;
• sindromul Cushing;
• sarcomul lui Ewing;
• leziuni tumorale și metastatice ale oaselor;
• colită ulcerativă;
• infecții microbiene intestinale, cum ar fi dizenteria;
• tireotoxicoză;
• efectul medicamentelor pentru anestezie, albumină, barbiturice, dopegyt, AINS, acid nicotinic, metiltestosteron, metiltiouracil, papaverină, sulfonamide.

Albumină: norma în ser este de 35-50 g/l.

Motivele declinului:

• înfometarea și alte cauze ale malabsorbției proteinelor în organism;
• hepatită acută și cronică, ciroză;
• tumori maligne;
• boli infecțioase severe;
• pancreatită;
• boli ale rinichilor, intestinelor, pielii (arsuri);
• fibroză chistică;
• o creștere semnificativă a activității glandei tiroide;
• boala Itsenko-Cushing.

Bilirubină: totală 8,5-20,5 µmol/l, direct 2,2-5,1 µmol/l.

Cauzele creșterii nivelului bilirubinei totale:

• hepatită, ciroză, tumori hepatice;
• anemie hemolitică;
• intoleranță la fructoză;
• sindromul Crigler-Najjar sau Dubin-Johnson;
• boala lui Gilbert;
• icter neonatal.

Cauzele creșterii bilirubinei directe în sânge:

• icter de origine mecanică;
• diverse hepatite;
• colestază;
• acțiunea androgenilor, mercazolil, penicilină, aminoglicozide, sulfonamide, contraceptive orale și acid nicotinic;
• sindrom Dubin-Johnson sau Rotor;
• scăderea activității glandei tiroide la nou-născuți;
• abces în țesutul hepatic;
• leptospiroza;
• inflamația pancreasului;
• distrofie hepatică la femeile însărcinate;
• intoxicație cu otrava ciupercii palide.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte în sânge:

• anemie de origine hemolitică;
• sindrom de compresie prelungită;
• sindromul Crigler-Najjar, boala Gilbert;
• eritroblastoză;
• galactozemie și intoleranță la fructoză;
• hemoglobinurie paroxistică;
• boala Botkin (hepatita A);
• leptospiroza;
• tromboza venelor splinei;
• acțiunea benzenului, vitaminei K, dopegyt, anestezice, AINS, acid nicotinic, tetraciclină, sulfonamide, otravă de agaric muscă.

Sindroame biochimice

Modificările testelor hepatice sunt posibile cu diferite patologii. Pentru a evidenția afectarea ficatului, medicii folosesc sindroamele biochimice adecvate:

• citolitic (descompunerea hepatocitelor);
• inflamator (inflamație, inclusiv de natură autoimună);
• colestatic (stagnarea bilei).

Varianta citolitică a leziunii este de așteptat cu o creștere a ALT și AST. Pentru a o confirma, sunt utilizate teste suplimentare pentru conținutul de fructozo-1-fosfat aldolază, sorbitol dehidrogenază, ornitilcarbamoiltransferază, succinat dehidrogenază.

Concentrația de ALT și AST poate determina activitatea hepatitei și cirozei:

Dacă se suspectează un proces autoimun, se determină semnele unei leziuni mezenchimato-inflamatorii:

• o creștere a testului de timol mai mult de 7 at. e.;
• scăderea testului de sublimare mai mică de 1,6 at. e.;
• o creștere a gammaglobulinelor peste 18 g/l sau 22,5%.

În cazul unei patologii hepatice fără o componentă autoimună, este posibil ca aceste probe să nu se modifice.

Sindromul colestatic este asociat cu deteriorarea pereților căilor biliare. Poate fi suspectată cu o creștere a cantității de fosfatază alcalină și bilirubină. Pentru diagnosticare, se folosesc indicatori suplimentari:

• gamma-glutamil transpeptidaza (normal 0-49 UI/l);
• colesterol total (normal 3,3-5,2 µmol/l);
• Colesterol LDL (normal 1,73-3,5 µmol/l);
• Colesterol VLDL (normal 0,1-0,5 µmol/l).

Interpretarea unui test de sânge biochimic poate fi dificilă chiar și pentru un medic cu experiență. De aceea, autodiagnosticarea pe baza rezultatelor testelor hepatice nu este recomandată. Ar trebui să contactați un gastroenterolog și să faceți un diagnostic suplimentar al afecțiunii ficatului (ultrasunete, CT, RMN, teste de sânge și urină, markeri de hepatită și alte studii).

Un specialist de la clinica Moscow Doctor vorbește despre AlAT și AsAT:

ALT și AST într-un test de sânge biochimic

Ficatul este un organ important, de a cărui activitate depinde starea generală a unei persoane, deoarece este implicat în toate tipurile de metabolism și îndeplinește multe funcții diferite. Produce o serie de enzime, care sunt denumite în mod obișnuit enzime.

Ele joacă un rol important în procesele biochimice care au loc în organism.

Ce sunt enzimele hepatice?

Deoarece organul îndeplinește multe funcții diferite, enzimele sunt împărțite în mai multe grupuri:

Pentru a diagnostica problemele de funcționare a sistemului hepatobiliar, în cele mai multe cazuri, acestea sunt ghidate de indicatorii AST, ALT, GGT, LDH și faza alcalină. În primul rând, este important să se facă o analiză biochimică pentru femeile care sunt în măsură să își monitorizeze propria sănătate și starea fătului pentru a determina rapid posibilele patologii.

Procesele metabolice din organism au loc datorită enzimelor, dintre care majoritatea pot fi descompuse. Unele dintre ele sunt excretate împreună cu bila.

Diverse studii de laborator fac posibilă determinarea diferitelor tipuri de enzime hepatice din sânge.

Acestea sunt atribuite în astfel de cazuri:

• Apariția simptomelor bolilor organului, de exemplu, durere sau greutate pe partea dreaptă sub coaste, îngălbenirea pielii, febră și greață;
• Monitorizarea cursului bolilor existente, de exemplu, trebuie să se preleveze în mod regulat probe pentru hepatita A, B și C și, de asemenea, pentru stagnarea bilei;
• Cu utilizarea prelungită a medicamentelor care pot afecta organul;
• Abuzul de băuturi alcoolice.

Pentru a diagnostica bolile, se utilizează raportul dintre AST (normă - 10-30 U / l) și ALT (normă - 10-40 U / l). Deci, prima enzimă se află în miocard, musculatura scheletului și rinichi, dar a doua este doar în ficat.

Există mai multe opțiuni pentru raportul dintre ALT și AST:

• Dacă indicatorul este 1, atunci aceasta înseamnă prezența hepatitei acute;
• Mai mult de 2, atunci o persoană este diagnosticată cu o boală alcoolică;
• Când AST este mai mare decât ALT, atunci putem vorbi despre prezența cirozei.

O creștere a activității acestor enzime hepatice în sânge indică faptul că o persoană are necroză hepatocitară, icter obstructiv și degenerare grasă. Dacă activitatea, dimpotrivă, este redusă, atunci aceasta indică necroză extinsă și ciroză.

De asemenea, merită menționat faptul că nivelurile de AST și ALT cresc odată cu utilizarea prelungită a anticoagulantelor, barbituricelor, contraceptivelor hormonale, vitaminei C, morfinei și a altor medicamente. Se observă o scădere în timpul sarcinii.

Pe lângă principalele enzime AST și ALT, sunt detectate și altele:

• GGT - norma este de până la 40 U / l. Acest tip de enzimă se găsește nu numai în ficat, ci și în rinichi, pancreas și pereții căilor biliare. Acest indicator este cel mai sensibil la femeile însărcinate și la copii. O creștere a GGT este observată dacă o persoană are hepatită, ciroză, o tumoare, intoxicație cu alcool, colangită și icter obstructiv. Activitatea scade cu ciroza. Merită spus că GGT este foarte sensibil la substanțele toxice;
• ALP - indicatorul este normal până la 270 U / l. Există astfel de enzime nu numai în ficat. Deci, ele conțin țesut osos, pereții căilor biliare și rinichi. Faceți această analiză dacă există încălcări ale sistemului hepatobiliar. ALP crește cu colestază, hepatită, ciroză biliară și icter obstructiv. Când se utilizează glucocorticosteroizi, indicatorul scade;
• LDH - indicatorul este normal până la 250 U / l. Există în ficat și conține, de asemenea, miocardul, eritrocitele și mușchii scheletici. Indicatorii cresc dacă sunt depistate hepatită acută, icter obstructiv, tumori, sarcină și efort fizic crescut.

Ce să faci dacă enzimele hepatice din sânge sunt crescute?

Ficatul îndeplinește multe funcții diferite care îndepărtează toxinele din organism, dar în același timp este supus unui mare stres, ceea ce aduce un rău semnificativ. Nivelurile crescute de enzime sunt un simptom al stresului sever asupra ficatului.

Pentru a-l reduce, uneori este suficient să faci modificări în dieta ta:

Dacă o creștere a nivelului de enzime este rezultatul inflamației sau leziunilor, atunci pentru a le reduce, este necesar să se determine corect cauza care provoacă această afecțiune și să se efectueze un tratament adecvat.

Cum să scazi nivelul enzimelor

În medicina populară, pentru a curăța sângele, a reduce activitatea enzimelor și a îmbunătăți funcția ficatului, se recomandă să beți preparate din plante, a căror doză trebuie stabilită de medic.

Plantele utile sunt:

1. Ciulin de lapte. Este recomandat pentru boli care apar din cauza abuzului de alcool, hepatita si ciroza. Cantitatea permisă nu este mai mare de 480 mg pe zi;
2. Astragal. Se bea tinctura de 3-4 ori pe zi, iar doza este de 200-500 mg;
3. Rădăcini de păpădie. Pentru a reduce activitatea enzimelor, cantitatea de colesterol rău și încărcarea ficatului, trebuie să beți 2-4 linguri pe zi. tincturi, pentru care se iau 2-4 g materii prime;
4. Taxe. Farmaciile vând diverse colecții care pot purifica sângele și pot îmbunătăți funcționarea organismului. Există combinații concepute pentru detoxifiere și regenerare, iar acestea ar trebui să includă rădăcină de păpădie sau ciulin.

Dacă ficatul nu face față activității sale și se constată o activitate crescută a enzimelor, atunci se recomandă să luați suplimente nutritive cu antioxidanți, care se recomandă să fie selectate împreună cu un medic.

Util este acidul alfa-lipoic, care este important pentru metabolismul zahărului și, de asemenea, reduce riscul de a dezvolta hepatoză alcoolică.

De obicei, se prescrie 100 mg de 3 ori pe zi. N-acetilcisteina este importantă pentru producerea principalului antioxidant din corpul uman.

În cele mai multe cazuri, se prescriu 200-250 mg de 2 ori pe zi. Rareori, dar totuși, există cazuri în care acetilcisteina crește nivelul enzimelor.

Acum știi că trebuie să donezi sânge în mod regulat pentru a verifica nivelul activității enzimelor. Fiți conștienți de regulile de nutriție și alte recomandări care vă vor ajuta la normalizarea nivelului de enzime.

In contact cu

Colegi de clasa

Motivele creșterii

• ciroză;
• hepatoza grasă a ficatului;
• infarct miocardic;
• insuficienta cardiaca.

• pierderea poftei de mâncare;
• mâncărimi ale pielii;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;

Indicatori în timpul sarcinii

Transaminazele hepatice - ce este? Cauzele creșterii nivelului de enzime

Nivelurile ușor crescute ale transaminazelor hepatice sunt un fenomen destul de frecvent. Luarea de medicamente, un mediu poluat, alimentele saturate cu nitrați, pesticide și grăsimi trans nu pot decât să afecteze funcționarea normală a organelor. Prin urmare, există abateri de la norma parametrilor hepatici. Când o persoană simte că durerea și disconfortul în zona ficatului depășesc pragul acceptabil, atunci acesta este un motiv neîndoielnic pentru a afla motivele acestui comportament al organismului.

Rolul transaminazelor hepatice în corpul uman

Transaminazele sunt enzime speciale (proteine) care joacă un rol important în procesul de transaminare. Acest termen se referă la transferul unei grupări amino de la o moleculă de aminoacid la o moleculă de cetoacid, fără formarea de amoniac. Mai simplu spus, acestea sunt proteine ​​care asigură metabolismul în interiorul celulei. Creșterea lor indică întotdeauna prezența unor probleme cu sănătatea organelor interne.

Însuși numele de „transaminază” a fost demult depășit, iar „aminotransferaza” a ajuns să o înlocuiască. Dar, cu toate acestea, în practică, termenul învechit este mai ferm înrădăcinat și folosit mai activ de către medici decât să țină pasul cu vremurile.

În practica medicală, se disting de obicei două grupe de transaminaze hepatice:

1. ALT, glutamat piruvat transaminaza (alanina aminotransferaza). Această enzimă se găsește în multe celule ale organelor interne: ficat, plămâni, creier, rinichi, pancreas și altele. În mod normal, procentul de ALT din sânge este mic. Cu toate acestea, în cazul bolilor hepatice, concentrația acestuia crește semnificativ.
2. AST, glutamat oxaloacetat transaminaza (aspartat aminotransferaza). Enzima AST se găsește în celulele miocardului, rinichilor, pancreasului, plămânilor etc. Cea mai mare concentrație a acesteia se observă în ficat. Prin urmare, indicatorii proteici AST sunt fundamentali în diagnosticarea hepatitei C.

Cauzele creșterii nivelului transaminazelor hepatice

Indicatorii transaminazelor de-a lungul vieții cresc activ, apoi se normalizează. Poate depinde de stilul de viață și de condițiile de viață, de vârstă, sex, greutate corporală și, cel mai important, de starea de sănătate. Există o serie de boli care provoacă o creștere a formării active a enzimelor ALT și AST:

• Hepatita toxică alcoolică (ABD - boală hepatică alcoolică, proces inflamator difuz al ficatului).
• Hepatita virală A, B, C, D și E.
• Ciroza hepatică. Restructurarea structurii ficatului, moartea hepatocitelor, înlocuirea țesuturilor normale cu sigilii fibroase și noduri datorită influenței factorilor dăunători.
• Steatoza (hepatoza). Inflamația ficatului pe fondul acumulării de țesut adipos, cu degenerarea sa ulterioară.
• Expunerea la toxine și medicamente.
• hepatită autoimună. Proces inflamator cronic în ficat de natură necunoscută.
• Hemocromatoză (diabet de bronz sau ciroză pigmentară). O boală de natură ereditară, exprimată prin încălcarea proceselor metabolice ale fierului și acumularea excesivă a acestuia în celule.
• deficit de α1-antitripsină. O boală genetică în care există un eșec în producția și acumularea excesivă a proteinei α1-antitripsină în ficat.
• Boala Wilson - Konovalov. Boală ereditară severă, exprimată prin acumularea excesivă de cupru în ficat și imposibilitatea eliminării acestuia din organism.

Nivelurile de ALT și AST în sânge

Pentru a determina nivelul acestor enzime, se utilizează o analiză biochimică a sângelui venos. Pentru a obține cele mai precise rezultate, recoltarea sângelui se efectuează dimineața pe stomacul gol. Înainte de analiză, persoana trebuie să se abțină de la mâncare timp de 8 ore. De regulă, norma pentru sex și vârstă variază:

• pentru femei, nivelul de ALT și AST nu trebuie să depășească 31 U / l;
• pentru bărbați, nivelul ALT ar trebui să fie de până la 45 U / l, iar AST - până la 47 U / l;
• pentru copii: ALT - până la 50 U / l, AST - până la 55 U / l.

coeficientul De Ritis

O importanță semnificativă în studiul enzimelor hepatice a fost introdusă de omul de știință italian Fernando de Ritis. Cercetările sale au arătat că nu numai indicatorii individuali ai markerilor ALT și AST, ci și raportul lor au o semnificație diagnostică importantă. Omul de știință a dezvoltat o formulă prin care se calculează coeficientul care determină tipul de boală:

unde k este coeficientul. de Ritis;

Numeroase studii au arătat că formula poate servi ca un element semnificativ de diagnosticare, dar numai dacă valorile markerilor săi constituenți depășesc limitele normei:

1. dacă valoarea coeficientului de Ritis este mai mică de unu (la 1) - inerentă grupului de hepatite virale;
2. dacă k≥1, se suspectează hepatită cronică și boli hepatice distrofice;
3. dacă k≥2, afectarea hepatică alcoolică este caracteristică.

Cum să scazi nivelurile ALT și AST?

Deoarece creșterea nivelurilor enzimelor alanin aminotransferaza și aspartat aminotransferaza este cauzată, în cele mai multe cazuri, de un fel de boală, soluția problemei este un remediu complet al bolii. Prin urmare, nu ar trebui să vă întrebați „cum să reduceți indicatorii”, deoarece aceștia vor prelua valori normale atunci când motivul creșterii lor este eliminat.

Vigilența și atenția la starea propriei sănătăți este o componentă importantă a unei vieți fericite și lungi. La primele simptome și suspiciuni, consultați un specialist. Lasă suspiciunea să se dovedească neconfirmată și timpul petrecut, dar vei fi sigur că ordinea și stabilitatea domnesc în corpul tău.

Cine a spus că vindecarea ficatului este grea?

• Ești chinuit de o senzație de greutate și de o durere surdă în partea dreaptă.
• O respirație urât mirositoare nu va adăuga încredere.
• Și cumva este păcat dacă ficatul tău tot provoacă probleme digestive.
• În plus, medicamentele recomandate de medici din anumite motive sunt ineficiente în cazul dumneavoastră.

Există un remediu eficient pentru bolile hepatice. Urmează linkul și află cum Olga Krichevskaya a vindecat și a curățat ficatul în 2 săptămâni!

Ce înseamnă creșterea enzimelor hepatice?

Ficatul este unul dintre cele mai importante organe umane, curăță organismul de substanțele toxice și ajută procesul de digestie. Dar, în același timp, este nepretențios, poate rezista la sarcini destul de mari și este capabil să se recupereze rapid.

Sănătatea ficatului afectează starea generală a unei persoane, aspectul său și chiar psihicul. În viața de zi cu zi, acest organ este supus unor stresuri grave care îl dăunează chiar înainte de apariția oricăror simptome. Creșterea enzimelor hepatice indică doar prezența unei sarcini excesive asupra acestui laborator biochimic al corpului uman.

Motivele creșterii

O ușoară creștere a nivelului enzimelor hepatice din sânge este un fenomen destul de comun. Acesta poate fi rezultatul medicamentelor sau al acumulării de toxine. La urma urmei, ficatul reacționează la starea mediului și la produse de calitate scăzută și la apă. Dacă se simte disconfort în hipocondrul drept, merită să mergi la un consult la medic pentru a identifica cauzele. Rezultatele testelor cu enzime hepatice vor ajuta specialiștii să identifice posibile boli. Activitatea crescută a enzimelor hepatice poate indica boli grave, cum ar fi hepatita.

Multe boli pot afecta creșterea enzimelor hepatice. După ce a studiat și analizat simptomele și semnele care însoțesc nivelul crescut de enzime luate de medicamente, specialistul va putea identifica cauza acestui lucru.

Destul de des, valoarea parametrilor hepatici este crescută din cauza aportului de anumite medicamente. De exemplu, analgezice sau statine folosite pentru a controla nivelul colesterolului. Abuzul de alcool sau obezitatea pot afecta, de asemenea, cantitatea de enzime din sânge.

Desigur, cele mai frecvente cauze sunt anumite boli. Printre acestea se numără hepatita A, B și C și insuficiența cardiacă, ciroza și cancerul hepatic, mononucleoza și inflamația vezicii biliare, pancreatita și hipotiroidismul și multe altele.

Identificarea conținutului de enzime hepatice din sânge

Faptul că enzimele hepatice sunt crescute este cel mai adesea detectat în timpul unui test de sânge preventiv. În multe cazuri, aceasta este o creștere temporară minoră care nu semnalează probleme grave. În plus, trebuie amintit că norma poate diferi ușor de la persoană la persoană și depinde de sex, înălțime și greutate.

O abatere semnificativă de la normă indică inflamația sau distrugerea celulelor hepatice, care provoacă eliberarea anumitor substanțe chimice în sânge, inclusiv a enzimelor hepatice. Un test de sânge biochimic de rutină va indica o creștere a nivelului unei anumite enzime.

Cea mai frecventă creștere a enzimelor din sânge este alanina aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST).

Alanina aminotransferaza este o enzimă care promovează producția de alanină, care este necesară pentru formarea proteinelor în organism. ALT este prezent în urme în majoritatea celulelor corpului. În cazul leziunilor hepatice, nivelul acestuia este mult crescut. Poate fi folosit pentru a determina activitatea procesului inflamator din ficat.

Aspartat aminotransferaza este implicată în metabolismul aminoacizilor. Enzima este prezentă în țesutul nervos, mușchii scheletici, în țesuturile inimii și rinichilor. AST este cel mai activ în ficat, iar prezența hepatitei C este diagnosticată după nivelul acesteia.

Când se diagnostichează bolile și se evaluează nivelul crescut al enzimelor hepatice, nu numai indicatorii fiecăreia dintre ele sunt importanți, ci și raportul dintre activitatea ALT și AST.

Cu afectarea virală a ficatului sau cu moartea excesivă a globulelor roșii, bilirubina poate crește, care este însoțită de îngălbenirea pielii și a sclerei oculare.

Pentru a controla alte enzime care pot fi necesare pentru a determina mai precis cauzele oricăror modificări, este necesar să se efectueze teste hepatice specifice.

Tratarea nivelurilor crescute de enzime

Deoarece creșterea nivelului enzimelor hepatice este rezultatul inflamației sau leziunilor sale, medicul încearcă în primul rând să găsească cauza acestei afecțiuni, care trebuie eliminată. Adică tratamentul nu are ca scop reducerea nivelului de enzime din sânge ca atare, ci eliminarea bolii care a provocat o astfel de reacție în organism.

Cel mai adesea, cu astfel de boli, se recomandă o dietă care exclude alimentele grase, afumate, sărate, picante. De asemenea, se recomandă să evitați alcoolul, cafeaua și băuturile carbogazoase. Ar trebui să mănânci mai multe alimente organice, produse lactate.

Pe lângă medicamentele care tratează direct boala, sunt prescrise și hepatoprotectori. Aceste medicamente repară celulele hepatice deja deteriorate și le protejează de deteriorarea ulterioară. În plus, facilitează munca acestui organism, ajutând la îndeplinirea unora dintre funcțiile acestuia. Dar nu uitați că orice medicament ar trebui prescris de un specialist. Nu este neobișnuit cazurile în care auto-tratamentul și administrarea de medicamente pentru curățarea ficatului duc la consecințe opuse.

Ce sunt enzimele hepatice, valoarea lor diagnostică și valorile normale?

Pentru a restabili funcția hepatică, trebuie doar...

Raportul ALT. AST = 1 (nivelul alanin aminotransferazei mai mare sau egal cu aspartat aminotransferaza) indică hepatită acută. Dacă ALT. AST mai mare de 2,1, atunci acest raport indică o boală alcoolică. Raportul AST. O ALT mai mare de 1 (AST mai mare decât ALT) indică ciroză.

O creștere a activității AST și ALT are loc cu necroza hepatocitelor de orice etiologie, icter obstructiv și degenerare grasă. O scădere a activității este caracteristică necrozei extinse, cirozei.

În plus, aceste enzime pentru ficat joacă un rol important în determinarea hepatotoxicității medicamentelor. Astfel, AST și ALT cresc în timpul utilizării pe termen lung a anticoagulantelor, barbituricelor, contraceptivelor hormonale, medicamentelor antiepileptice, acidului ascorbic, codeinei, morfinei, eritromicinei, gentamicinei, lincomicinei. În timpul sarcinii se observă o scădere a activității.

Ce alte teste hepatice mai sunt?

În plus față de principalele AST și ALT, este determinat nivelul de GGT, fosfatază alcalină, LDH.

Norma GGT - până la 40 U / l. GGT se găsește în cantități mari pe lângă organul principal, în rinichi, pancreas și pereții căilor biliare. Determinarea GGT este un test deosebit de sensibil în timpul sarcinii și la copii. O creștere a activității GGT se observă în hepatită, ciroză, tumori, colestază, intoxicație cu alcool, icter obstructiv, colangită.

Dinamica ALT, AST, GGT, fosfatazei alcaline in functie de varsta

Scăderea activității GGT - în ciroza decompensată. GGT este un indicator extrem de sensibil, în special pentru efectele toxice. Dacă faci o analiză și nivelurile de aminotransferaze sunt normale, atunci indicatorii GGT vor fi măriți.

Norma fosfatazei alcaline este de până la 270 U / l. Se găsește și în țesutul osos, în pereții căilor biliare și în rinichi. Se face o analiză cu încălcarea funcțiilor sistemului hepatobiliar.

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ metoda binecunoscută bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva, pentru tratamentul și curățarea ficatului. Vă recomandăm cu siguranță să-l verificați.

O creștere a ratei apare cu colestază, icter obstructiv, ciroză biliară și hepatită. Creștere în timpul sarcinii (în al treilea trimestru), cu utilizarea medicamentelor hepatotoxice. Dacă faceți o analiză, iar nivelul de fosfatază alcalină este scăzut, atunci acest lucru indică utilizarea glucocorticosteroizilor.

Norma lactat dehidrogenazei este de până la 250 U / l. Există mai multe LDH, deci LDH 1-2 se găsește în miocard și eritrocite, LDH 5 este în ficat, LDH 4-5 este în mușchii scheletici. Cu disfuncția sistemului hepatobiliar, se face o analiză pentru LDH 5. Se observă o creștere a activității în hepatita acută, icter obstructiv și tumori. Există, de asemenea, o creștere a activității în timpul sarcinii, exerciții fizice masive.

Cel mai indicativ dintre bolile zonei hepatobiliare sunt aminotransferazele, dar în analiza biochimică este, de asemenea, important să se determine fosfataza alcalină, lactat dehidrogenaza și gama-glutamil transpeptidaza.

Modificările indicatorilor trebuie monitorizate în timpul sarcinii. Norma în acest caz va indica un rezultat crescut, deoarece unii indicatori sunt în scădere. În timpul sarcinii, o femeie trebuie examinată de mai multe ori pe trimestru.

Pentru a recunoaște patologia, trebuie să știți care este norma într-o anumită enzimă. Aceasta are o mare valoare diagnostică.

Ficatul este una dintre cele mai mari glande din corpul uman. Participă la procesele metabolice, curăță sângele de substanțe toxice și otrăvitoare și controlează o serie de procese biochimice. Cele mai multe dintre aceste modificări apar din cauza enzimelor sintetizate de glanda însăși.

Enzimele hepatice (enzimele) mențin constanta în organism, acționând într-un mod care este invizibil pentru oameni. Odată cu dezvoltarea stărilor patologice, nivelul enzimelor hepatice se modifică în sus sau în jos, ceea ce este un semn important și este utilizat în diagnosticul diferențial.

Grupuri de enzime

Pe baza caracteristicilor sintezei și acțiunii, toate enzimele hepatice sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. Indicator. Aceste enzime arată prezența unei patologii de organ sub formă de distrugere a celulelor sale. Acestea includ AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), GGT (gamma-glutamil transferaza), GDH (glumat dehidrogenază), LDH (lactat dehidrogenază). Primele două enzime sunt cel mai frecvent utilizate pentru procesele de diagnosticare.
2. Secretori (colinesteraza, protrombinaza). Participați la sprijinirea sistemului de coagulare a sângelui.
3. Excretor (reprezentator - fosfataza alcalina). Se găsește în componentele bilei. În timpul cercetării, această enzimă arată activitatea sistemului biliar.

Acestea sunt enzime hepatice microzomale, al căror nivel este controlat printr-un test de sânge biochimic. AST este o enzimă endogenă produsă în interiorul hepatocitelor. Este sintetizat si de celulele altor organe, dar in cantitati mai mici (inima, creierul, rinichii, tractul intestinal). O modificare a nivelului enzimei din sânge indică dezvoltarea bolii, chiar dacă nu există încă simptome vizibile.

ALT este produsă de celulele ficatului, mușchiului inimii, rinichilor (o cantitate mică). Se determină printr-un test de sânge în paralel cu prima enzimă. Un punct de diagnostic important este clarificarea raportului dintre ALT și AST.

Motivele creșterii

O creștere a enzimelor hepatice poate fi nesemnificativă, care decurge din aportul unui număr de medicamente sau din acumularea de substanțe toxice în organism, sau pronunțată, apărând odată cu dezvoltarea bolilor.

Enzimele pot crește odată cu tratamentul pe termen lung cu analgezice, statine (medicamente care sunt folosite pentru a elimina colesterolul „rău” din organism), sulfonamide, paracetamol. Factorii provocatori pot fi consumul de băuturi alcoolice și abuzul de alimente grase. Aceasta include utilizarea pe termen lung a medicamentelor pe bază de plante (efedra, calota și iarba de fân pot crește nivelul enzimelor hepatice dintr-o probă de sânge).

Dacă testul de sânge pentru enzimele hepatice este crescut, acest lucru indică următoarele condiții patologice:

• inflamație virală a ficatului (hepatită);
• ciroză;
• hepatoza grasă a ficatului;
• tumoră hepatică malignă primară;
• procese tumorale secundare cu formarea de metastaze în glandă;
• inflamația pancreasului;
• infarct miocardic;
• miocardită infecțioasă;
• insuficienta cardiaca.

Semne ale nivelului crescut al enzimelor

Astfel de manifestări pot să nu aibă simptome vizuale sau să fie însoțite de o serie de plângeri ale pacientului:

• performanță scăzută, oboseală constantă;
• sindromul durerii abdominale;
• pierderea poftei de mâncare;
• mâncărimi ale pielii;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;
• vânătăi frecvente, sângerări nazale.

Enzime excretoare și secretoare

Un test de sânge pentru enzime implică nu numai o evaluare a nivelului binecunoscutelor ALT și AST, ci și a altor enzime. Fosfataza alcalina, GGT au o importanta valoare diagnostica. Nivelul acestor enzime depășește limitele normale în patologiile sistemului biliar, de exemplu, în colelitiază, procese tumorale.

Împreună cu aceste enzime, se evaluează rata bilirubinei, care este un pigment biliar. Clarificarea numerelor sale este importantă pentru colecistită, colelitiază, ciroză, giardie, deficit de vitamina B12, otrăvire cu alcool, substanțe toxice.

Indicatori în timpul sarcinii

În timpul perioadei de naștere a unui copil, în corpul unei femei au loc o serie de schimbări. Organele și sistemele ei încep să funcționeze pentru doi, ceea ce se reflectă nu numai în starea generală, ci și în parametrii de laborator.

Nivelul de ALT și AST în timpul sarcinii este de până la 31 U / l. Dacă toxicoza se dezvoltă la 28-32 de săptămâni de gestație, numărul crește. Primele două trimestre pot fi însoțite de o ușoară depășire, ceea ce nu este considerat o problemă, deoarece sarcina asupra ficatului în această perioadă devine maximă.

Indicatori GGT - până la 36 U / l. Poate crește ușor de la 12 la 27 de săptămâni de sarcină, ceea ce este norma. Nivelul crește puternic pe fondul proceselor inflamatorii ale ficatului, al patologiei sistemului biliar și al diabetului zaharat gestațional.

Norma fosfatazei alcaline este de până la 150 U / l. Creșterea activă a fătului din a 20-a săptămână până în momentul nașterii determină o creștere a numărului de enzime. Nivelul fosfatazei alcaline se modifică pe fondul luării de doze mari de acid ascorbic, medicamente antibacteriene, cu deficit de calciu și fosfor.

Indicatorii admiși ai principalelor enzime importante sunt indicați în tabel.

Managementul pacientului

La determinarea enzimelor hepatice crescute, medicul prescrie o serie de examinări suplimentare pentru a clarifica starea pacientului. Imediat, specialistul recomandă pacientului să înceapă tratamentul cu o corectare a dietei. Scopul este de a reduce sarcina ficatului, de a reduce nivelul de depozite grase din acesta, de a elimina toxinele și toxinele.

Este important să creșteți cantitatea de legume din organism. Spanacul, varza kale, verdeturile, salata verde, verdeturile de papadie sunt considerate deosebit de utile. De asemenea, trebuie să creșteți cantitatea de alimente consumate, care includ antioxidanți (avocado, nuci).

Meniul zilnic trebuie să conțină cel puțin 50 g de fibre alimentare, în special fibre. Astfel de substanțe curăță organismul de colesterolul „rău” și contribuie la normalizarea sistemului biliar. Alimente bogate în fibre:

• fructe;
• nuci;
• cereale;
• fructe de padure;
• leguminoase;
• legume cu frunze verzi.

Tratamentul include aportul unei cantități suficiente de proteine, deoarece substanțele proteice sunt considerate baza necesară pentru refacerea hepatocitelor deteriorate. Cu toate acestea, cât de mult ar trebui să fie prezent în dieta zilnică, vă va spune medicul. Este important să nu consumați prea mult, pentru a nu supraîncărca mecanismul de procesare a proteinelor din ficat.

Trebuie să bei suficientă apă curată. În fiecare zi trebuie să bei până la 2 litri de lichid: pe stomacul gol, înainte de fiecare masă, înainte și după activitatea fizică, înainte de odihna de seară.

Luând ierburi și suplimente

Fitoterapia afectează favorabil starea ficatului și reduce parametrii patologici ai enzimelor. Tratamentul consta in folosirea ceaiurilor pe baza de ingrediente din plante. Este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea unor astfel de evenimente.

Ingrediente utile din plante:

În alimente, trebuie să adăugați turmeric, care reduce manifestările proceselor inflamatorii, și usturoi, care are efect antitumoral. Cu permisiunea unui medic, puteți folosi suplimente nutritive bogate în antioxidanți.

Tratamentul bolilor

Dacă în timpul diagnosticului este detectat un proces patologic, care a fost motivul creșterii enzimelor hepatice, acesta trebuie tratat. Un specialist calificat va selecta un regim de terapie pentru pacient în funcție de un caz clinic specific.

Enzimele hepatice joacă un rol semnificativ într-o serie de procese care au loc în corpul uman. Valoarea lor diagnostică este capacitatea de a detecta boli și afecțiuni patologice în stadiile incipiente.

Ficatul este un organ important, a cărui funcționare corectă depinde de bunăstarea și sănătatea unei persoane. Enzime - enzime hepatice care sunt implicate în procesele biochimice care au loc în organism.

Acest organ produce mai multe tipuri de enzime:

Concentrația enzimelor din sânge se modifică dacă:

• organul în cauză este deteriorat;
• se observă dezvoltarea patologiilor.

Un test biochimic de sânge este una dintre metodele eficiente de diagnosticare a bolilor hepatice. Multe dintre enzimele produse de acest organ intră în fluxul sanguin. În unele patologii, cantitatea unor elemente din plasma sanguină scade, în timp ce altele cresc.

Un test de sânge pentru boli hepatice îi ajută pe medici să restrângă gama de patologii, dacă este necesar, să trimită pacientul pentru o examinare suplimentară și să pună un diagnostic. Metoda arată la ce concentrație în serul sanguin există enzime din fiecare dintre cele 3 grupuri:

1. Secretorii - unii dintre ei sunt implicați în procesul de colinesterază și coagulare a sângelui. Cu patologii, concentrația lor scade.
2. Excretorii sunt alocați cu bilă. Cu încălcări ale activității corpului, nivelul lor crește.
3. Indicatorii îndeplinesc funcții intracelulare, sunt localizați în mitocondrii (AsAT, GDH), citosol celular (ALAT, LDH, AST). Concentrația lor în serul sanguin cu afectare hepatică crește. Norma AlAT este de 5-43 U/l, iar AsAT este de 5-40 U/l. Valoarea primului indicator poate crește de 20-100 sau de mai multe ori în hepatita parenchimatoasă acută. Activitatea AST crește ușor.

În sângele cu boli hepatice, concentrația de enzime indicator crește:

Medicii, care efectuează un examen hepatic, iau în considerare indicatorii ALT și AST. Norma primei:

În hepatită, concentrația de ALT crește brusc înainte de apariția simptomelor. Prin urmare, examinarea în timp util vă permite să începeți rapid tratamentul.

Concentrația acestei substanțe crește odată cu deteriorarea hepatocitelor. Indicatorii ALT și AST sunt o metodă de diagnostic numită de Ritis ratio (DRr). Medicii își determină raportul pentru selectarea unui regim de tratament eficient. ALT la AST ar trebui să fie în mod normal 1:3.

Dacă, după evaluarea rezultatelor unui test de sânge pentru AST și ALT, nu se poate face un diagnostic precis, atunci se efectuează teste suplimentare pentru a verifica ficatul. Pentru a face acest lucru, determinați concentrația:

Valorile normale de GGT sunt de până la 38 U/l (la femei) și până la 55 U/l (la bărbați). O creștere a concentrației de peste 10 ori se observă în diabet și boli ale tractului biliar. Norma GdG - până la 3 U / l (la femei) și până la 4 U / l (la bărbați). Concentrația crește cu otrăviri severe, oncologie, procese infecțioase. Norma LDH - 140-350 U/l.

ALP (fosfataza alcalina) este implicata in procesul de digestie, excretata in bila. În mod normal, concentrația sa în serul sanguin este de 30-90 U/l (la bărbați poate ajunge la 120 U/l). Odată cu creșterea intensității proceselor metabolice, nivelul fosfatazei alcaline crește la 400 U / l.

Testele de sânge proaste nu sunt un motiv de panică. După stabilirea unui diagnostic, medicul prescrie tratamentul, ținând cont de caracteristicile evoluției bolii și ale corpului pacientului. Unul dintre medicamentele care sunt prescrise pentru normalizarea enzimelor este Galstena. Nu vă puteți automedica luând medicamente fără a consulta un specialist calificat. Remediile populare sunt utilizate la recomandarea medicului curant.

Transaminazele sunt enzime microzomale găsite în toate celulele și esențiale pentru aminotransferază. Datorită acestora, compușii care conțin azot sunt schimbați cu carbohidrați. ALT transaminaza este activă în ficat, iar AST este activă în țesutul muscular. O creștere a nivelului acestor substanțe în sânge se observă în patologiile hepatice (hepatită virală) și infarctul miocardic.

Cu hepatită, pacientul poate să nu aibă icter, nivelul bilirubinei este normal, dar concentrația de transferaze este crescută. Acest lucru poate indica următoarele patologii:

• icter obstructiv;
• procesele tumorale în ficat;
• colestază;
• hepatită acută virală, toxică sau cronică.

Din cauza infarctului miocardic, nivelul aminotransaminazelor poate crește de 20 de ori în câteva zile, iar în cazul anginei pectorale concentrația acestora nu se modifică. Numărul de aminotransaminaze din sânge poate crește temporar cu guta, leziuni musculare extinse, miopatii, arsuri, miozite, boli asociate cu descompunerea globulelor roșii.

Indicațiile DR (de Ritis ratio) ajută la diagnosticarea următoarelor patologii:

• hepatită virală - DR până la 1;
• hepatită cronică sau distrofie hepatică - DR 1 și mai sus;
• boală hepatică alcoolică (hepatită, degenerare grasă sau ciroză hepatică) - DR 2 și mai sus și albumină din sânge până la 35 g / l;
• infarct miocardic - DR peste 1,3.

Diagnosticul cirozei hepatice și al hepatitei C include un test de sânge biochimic. Cu ajutorul acestuia, medicii determină:

• nivelul bilirubinei;
• concentrația enzimelor hepatice;
• continutul de proteine ​​din zer.

• bilirubină (1,7-17 µmol/l);
• SDG (până la 17 unități);
• AST, ALT (până la 40 de unități);
• fructozo-1-fosfat aldolază (până la 1 unitate);
• urokinaza (până la 1 unitate).

Bilirubina crește odată cu ciroza hepatică. Sunt luați în considerare 3 indicatori (măsurați în µmol/l):

• fracție directă (normă - până la 4,3);
• fracție indirectă (normă - până la 17,1);
• suma fracțiilor (norma este de până la 20,5).

Un test de sânge pentru ciroza hepatică implică în plus determinarea nivelului de fosfatază alcalină (normal - până la 140 de unități), γ-GGT (normal pentru femei - până la 36 de unități, pentru bărbați - până la 61 de unități), albumine (normal - până la până la 50 g/l). Se recomandă efectuarea unei coagulograme (test special). Ficatul sintetizează un număr mare de proteine ​​care afectează coagularea sângelui. Pacienții predispuși la patologii hepatice trebuie să cunoască:

Normalizarea nivelului de enzime permite eliminarea cauzelor care au dus la creșterea concentrației celor dintâi. Pot fi necesare teste suplimentare pentru ciroza hepatică și alte patologii. Ce teste trebuie să treceți sunt determinate de medicul curant.

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacienții sunt sfătuiți să își ajusteze dieta:

• excludeți din dietă cărnurile sărate, grase, picante și afumate;
• renunțați la cafea și alcool;
• include produse lactate și alimente organice în meniu;
• luați hepatoprotectoare.

Testele în timp util pentru cancerul de ficat vă permit să începeți rapid tratamentul.

Într-o stare avansată, boala poate duce la moarte. După ce au găsit simptomele cirozei, nu vă puteți auto-medica. Se recomandă să solicitați ajutor de la un medic, să treceți testele necesare pentru cancerul de ficat. Această condiție este periculoasă în timpul sarcinii. În această perioadă, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă (examinarea ficatului). Dacă este necesar, viitoarea mamă va trebui să se întindă pentru conservare sau se efectuează un avort medical.

Protejezi ficatul atunci când iei medicamente?

Aflați starea ficatului dumneavoastră luând testele noastre.

In contact cu

Ficatul acționează ca un filtru protector în corpul uman. Cu ajutorul acestui organ, toate celulele și țesuturile sunt curățate de substanțele nocive și toxice. Ficatul ajută la curățarea organismului de enzimele sale sau enzimele care sunt conținute în interiorul organului parenchimatos. Când apare o boală de organ, substanțele sunt eliberate din aceasta și intră în sânge în cantități mari. Conform analizei enzimelor, se poate judeca boala care apare în corpul uman.

Enzimele hepatice joacă un rol important în corpul uman - sunt necesare pentru procesul metabolic (digestia nutrienților, funcția de coagulare a sângelui). Dacă un test de sânge evidențiază o creștere sau o scădere a anumitor enzime, acesta este primul semn că are loc un proces patologic în organism sau organul parenchimatos este deteriorat. Enzimele hepatice sunt împărțite în 3 grupe:

1. indicator- acestea includ enzime precum alanina aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, lactat dehidrogenaza. Aceste substanțe se găsesc în interiorul celulelor hepatice. Când un organ este deteriorat, enzimele sunt eliberate din celule și intră în sânge în cantități mari;
2. Secretar- Enzimele colinesteraza si protrombinaza apartin acestui grup. Aceste substanțe sunt necesare pentru procesul de coagulare a sângelui, iar dacă această funcție a organismului este perturbată, enzimele scad;
3. excretor- acest grup de enzime include o astfel de enzimă precum fosfataza alcalină. Această substanță este sintetizată și excretată împreună cu bila. Cu încălcarea fluxului de bilă, nivelul fosfatazei alcaline depășește semnificativ norma.

De ce enzimele pot fi crescute

Nivelurile crescute ale enzimelor hepatice pot indica anumite patologii în corpul uman. O ușoară creștere a enzimelor din sânge se observă cu utilizarea oricăror medicamente (calmante sulfonamide), acumularea de substanțe toxice (consum excesiv de alcool și alimente grele). Un exces pronunțat al normei enzimelor indică aproape întotdeauna dezvoltarea bolilor:

• hepatoză hepatică (grasă);
• hepatita virala;
• tumori maligne și benigne;
• ciroza hepatică;
• insuficienta cardiaca;
• miocardită infecțioasă;
• infarct al mușchiului inimii (miocard);

Nivelurile AST, ALT și fosfatazei alcaline pot crește la femei în timpul sarcinii. În așteptarea bebelușului, corpul feminin lucrează cu o încărcare dublă, în special pentru ficat. Un ușor exces al acestor enzime în sânge nu reprezintă o amenințare clară, cu toate acestea, dacă nivelul enzimelor este mult crescut, acest lucru poate indica dezvoltarea diabetului zaharat gestațional, inflamația căilor biliare.

Ce teste trebuie făcute

Cea mai frecventă analiză pentru a determina prezența bolii este biochimia sângelui. Este prescris pentru suspiciunea oricărei patologii în corpul uman, precum și pentru prevenire. Medicul acordă atenție nivelurilor de AST și ALT din sângele uman și nivelului de fosfatază alcalină. Aceste enzime sunt măsurate în U/L (unitate internațională per litru).

În jumătatea populației masculine și feminine, indicatorii enzimelor diferă ușor:

1. Pentru bărbați, 10 până la 40 U/l ALT și 15 până la 30 U/l AST sunt considerate normale.
2. Pentru femei, norma ALT este de la 12 la 32 U / l și de la 20 la 40 U / l AST.
3. Odată cu creșterea nivelului AST, se ia în considerare afectarea celulelor hepatice (mecanice sau necrotice).
4. Un nivel ridicat de ALT indică dezvoltarea unui proces infecțios în organism.

Enzimele precum glutamat dehidrogenaza și lactat dehidrogenaza sunt, de asemenea, considerate indicatori importanți ai enzimelor hepatice. GDH la femei nu trebuie să depășească 3 U/l, iar la bărbați 4 U/l. Nivelul de LDH este normal - 140-350 U / l. Un exces semnificativ al acestor enzime indică dezvoltarea proceselor infecțioase, neoplasme oncologice, intoxicație cu substanțe toxice și degenerarea organului parenchimatos (ficat).

Un indicator foarte important într-un test biochimic de sânge este nivelul fosfatazei alcaline. Pentru populația masculină, această substanță nu trebuie să depășească 120 U / l; la femei, fosfataza alcalină ar trebui să fie mai mică de 90 U / l. Dacă această enzimă este depășită de 3-4 ori normal, aceasta indică probleme cu fluxul de bilă (proces inflamator al căilor biliare, calculi biliari etc.).

Raportul dintre AST și ALT

Într-un test de sânge biochimic, indicatorul AST și ALT este întotdeauna luat în considerare, abaterile acestor enzime fac posibilă clarificarea încălcărilor care apar într-un anumit organ:

• AST este prezent în toate țesuturile corpului uman, dar mușchiul inimii (miocard) conține cea mai mare parte a acestei enzime. De aceea excesul acestei substanțe indică boli ale inimii.
• Enzima ALT se găsește în cele mai mari cantități numai în ficat, astfel încât un exces semnificativ al normei sale indică o încălcare a activității acestui organ parenchimatos.

Raportul dintre AST și ALT în limbajul medical se numește coeficient de Ritis, prin urmare, cu un test de sânge biochimic, este posibil să se determine ce organ este afectat. Cu probleme cu inima, nivelul AST crește de până la 8-10 ori mai mult decât în ​​mod normal, în timp ce ALT crește de doar 1,5-2 ori mai mult. Cu astfel de indicatori, pacientul este diagnosticat cu un infarct muscular.

În bolile hepatice, cum ar fi hepatita, imaginea este inversată:

• ALT crește de până la 8-10 ori, iar AST doar de până la 2-4 ori.
• În cele mai multe cazuri, coeficientul de Ritis are o cifră mai mică, deoarece enzima ALT crește în valori mai des decât AST.
• Dar în unele boli (hepatită alcoolică, ciroză hepatică, afectarea țesutului muscular), nivelul AST crește, ceea ce face posibilă diferențierea unei patologii de alta.

La o persoană sănătoasă, coeficientul de Ritis nu depășește 0,91-1,75. Dacă coeficientul a depășit norma admisă, o persoană este diagnosticată cu probleme cu activitatea cardiacă. Cu un infarct muscular al inimii, coeficientul de Ritis (raportul dintre AST și ALT) va fi mai mare de 2. Dacă coeficientul este sub normă, pacientul este diagnosticat cu o încălcare a ficatului (de exemplu, cu hepatită A sau B, raportul dintre AST și ALT va fi de la 0,55 la 0,83).

Orice persoană, chiar dacă se consideră absolut sănătoasă, trebuie să facă în mod regulat un test biochimic de sânge pentru enzimele hepatice. Organul parenchimatos nu are terminații nervoase, așa că de foarte multe ori ficatul poate să nu se îmbolnăvească și să nu deranjeze o persoană mult timp. Doar un test de sânge pentru enzimele hepatice este capabil să detecteze prezența unor boli grave, ceea ce va permite pacientului să înceapă tratamentul cât mai devreme și eficient al patologiei.

De asemenea, puteți, urmărind acest videoclip, să aflați ce trei analize trebuie să faceți pentru a preveni în timp multe boli hepatice.