Electroencefalografia - ce este? Cum se efectuează electroencefalografia? Electroencefalografia în practica clinică. Reguli pentru înregistrarea unei electroencefalograme și teste funcționale

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Buna treaba la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

INTRODUCERE

CONCLUZIE

INTRODUCERE

Relevanța temei de cercetare. În prezent, există un interes crescut pentru studiul organizării ritmice a proceselor din organism, atât în ​​condiții normale, cât și în condiții patologice, în întreaga lume. Interesul pentru problemele cronobiologiei se datorează faptului că ritmurile domină natura și acoperă toate manifestările vieții - de la activitatea structurilor subcelulare și a celulelor individuale până la forme complexe de comportament ale unui organism și chiar populații și sisteme ecologice. Periodicitatea este o proprietate inerentă a materiei. Fenomenul ritmului este universal. Înțeles Fapte ritmuri biologice pentru activitatea vitală a unui organism viu acumulată de mult timp, dar numai în anul trecutşi-au început studiul sistematic. În prezent, studiile cronobiologice reprezintă una dintre direcțiile principale în fiziologia adaptării umane.

CAPITOLUL I Reprezentări generale despre fundamentele metodologice ale electroencefalografiei

Electroencefalografia este o metodă de studiu a creierului, bazată pe înregistrarea potențialelor sale electrice. Prima publicație despre prezența curenților în sistemul nervos central a fost făcută de Du Bois Reymond în 1849. În 1875, datele despre prezența activității electrice spontane și induse în creierul unui câine au fost obținute independent de R. Caton în Anglia. și V. Ya. Danilevsky în Rusia. Cercetările neurofiziologilor autohtoni la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea au adus o contribuție semnificativă la dezvoltarea fundamentelor electroencefalografiei. V. Ya. Danilevsky nu numai că a arătat posibilitatea înregistrării activității electrice a creierului, dar a subliniat și legătura strânsă cu procesele neurofiziologice. În 1912, P. Yu. Kaufman a dezvăluit legătura dintre potențialele electrice ale creierului și „activitatea internă a creierului” și dependența acestora de modificările metabolismului creierului, expunerea la stimuli externi, anestezie și o criză epileptică. O descriere detaliată a potențialelor electrice ale creierului câinelui cu definirea parametrilor lor principali a fost dată în 1913 și 1925. V. V. Pravdici-Neminsky.

Psihiatrul austriac Hans Berger în 1928 a fost primul care a înregistrat potențialele electrice ale creierului uman folosind electrozi cu ac pentru scalp (Berger H., 1928, 1932). În lucrările sale, principalele ritmuri EEG și modificările lor în timpul testelor funcționale și modificări patologiceîn creier. Influență mare dezvoltarea metodei a fost influențată de publicațiile lui G.Walter (1936) privind importanța EEG în diagnosticul tumorilor cerebrale, precum și de lucrările lui F.Gibbs, E.Gibbs, W.G.Lennox (1937), F. .Gibbs, E.Gibbs (1952, 1964), care a oferit semiotica electroencefalografică detaliată a epilepsiei.

În anii următori, munca cercetătorilor a fost dedicată nu numai fenomenologiei electroencefalografiei în diferite boli și afecțiuni ale creierului, ci și studiului mecanismelor de generare a activității electrice. O contribuție semnificativă la acest domeniu au avut-o lucrările lui E.D. Adrian, B. Metthews (1934), G. Walter (1950), V. S. Rusinov (1954), V. E. Mayorchik (1957), N. P. Bekhtereva (1960) , L. Novikova (1962), H. Jasper (1954).

Mare importanță pentru a înțelege natura oscilațiilor electrice ale creierului, studiile neurofiziologiei neuronilor individuali folosind metoda microelectrodului au relevat acele subunități structurale și mecanisme care alcătuiesc EEG-ul total (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J., 1964).

EEG este un proces electric oscilator complex care poate fi înregistrat atunci când electrozii sunt plasați pe creier sau pe suprafața scalpului și este rezultatul însumării și filtrării electrice a proceselor elementare care au loc în neuronii creierului.

Numeroase studii arată că potențialele electrice ale neuronilor creierului individual sunt strâns și destul de precis legate cantitativ de procesele informaționale. Pentru ca un neuron să genereze un potențial de acțiune care transmite un mesaj altor neuroni sau organe efectoare, este necesar ca propria sa excitare să atingă o anumită valoare de prag.

Nivelul de excitație al unui neuron este determinat de suma efectelor excitatorii și inhibitorii exercitate asupra acestuia la un moment dat prin sinapse. Dacă suma influențelor excitatoare este mai mare decât suma celor inhibitoare cu o valoare care depășește nivelul pragului, neuronul generează un impuls nervos, care apoi se propagă de-a lungul axonului. Procesele inhibitorii și excitatorii descrise în neuron și procesele sale corespund unei anumite forme de potențiale electrice.

Membrana - învelișul neuronului - are rezistență electrică. Datorită energiei metabolismului, concentrației ionii pozitiviîn lichidul extracelular se menţine la un nivel mai înalt decât în ​​interiorul neuronului. Ca rezultat, există o diferență de potențial care poate fi măsurată prin introducerea unui microelectrod în celulă și plasarea celui de-al doilea extracelular. Această diferență de potențial se numește potențial de repaus al celulei nervoase și este de aproximativ 60-70 mV, iar mediul intern este încărcat negativ în raport cu spațiul extracelular. Prezența unei diferențe de potențial între mediul intracelular și extracelular se numește polarizarea membranei neuronului.

O creștere a diferenței de potențial se numește hiperpolarizare, iar o scădere se numește depolarizare. Prezența unui potențial de repaus este o condiție necesară functionare normala neuron și generând activitate electrică. Când metabolismul încetează sau scade sub un nivel acceptabil, diferențele în concentrațiile de ioni încărcați de pe ambele părți ale membranei sunt netezite, ceea ce este motivul încetării activității electrice în cazul morții cerebrale clinice sau biologice. Potențialul de repaus este nivelul inițial la care apar modificări asociate cu procesele de excitație și inhibiție - creșterea activității impulsului și modificări treptate mai lente ale potențialului. Activitatea spike (din engleză spike--point) este caracteristică corpurilor și axonilor celule nervoaseși este asociat cu transmiterea non-decrementală a excitației de la o celulă nervoasă la alta, de la receptori la secțiunile centrale sistem nervos sau de la sistemul nervos central la organele executive. Potențialele de vârf apar atunci când membrana neuronului atinge un anumit nivel critic de depolarizare, la care are loc o defalcare electrică a membranei și începe un proces auto-susținut de propagare a excitației în fibra nervoasă.

În timpul înregistrării intracelulare, vârful are forma unui vârf pozitiv de mare amplitudine, scurt și rapid.

Trăsăturile caracteristice ale vârfurilor sunt amplitudinea lor mare (de ordinul a 50–125 mV), durata scurtă (de ordinul a 1–2 ms), limitarea apariției lor la o stare electrică destul de strict limitată a membranei neuronului (nivel critic). de depolarizare) și stabilitatea relativă a amplitudinii vârfului pentru un neuron dat (legea totul sau nimic).

Răspunsurile electrice treptate sunt în principal inerente dendritelor din soma neuronului și reprezintă potențiale postsinaptice (PSP) care apar ca răspuns la sosirea potențialelor de vârf la neuron de-a lungul căilor aferente de la alte celule nervoase. În funcție de activitatea sinapselor excitatorii sau inhibitorii, se disting potențialele postsinaptice excitatorii (EPSP) și potențialele postsinaptice inhibitorii (IPSP).

EPSP se manifestă printr-o abatere pozitivă a potențialului intracelular, iar IPSP printr-o abatere negativă, care se numește, respectiv, depolarizare și hiperpolarizare. Aceste potențiale se disting prin localitate, propagare decrementă pe distanțe foarte scurte în zonele vecine ale dendritelor și somei, amplitudine relativ mică (de la câțiva până la 20–40 mV) și durată lungă (până la 20–50 ms). Spre deosebire de vârfurile, PSP apar în majoritatea cazurilor indiferent de nivelul de polarizare a membranei și au amplitudine diferităîn funcţie de volumul mesajului aferent care a ajuns la neuron şi dendritele acestuia. Toate aceste proprietăți oferă posibilitatea însumării potențialelor graduale în timp și spațiu, reflectând activitatea integrativă a unui anumit neuron (P. G. Kostyuk, A. I. Shapovalov, 1964; Eccles, 1964).

Procesele de însumare a TPSP și EPSP determină nivelul de depolarizare a neuronilor și, în consecință, probabilitatea de a genera un vârf de către un neuron, adică transferul informațiilor acumulate către alți neuroni.

După cum se poate observa, ambele procese se dovedesc a fi strâns legate: dacă nivelul de bombardament cu vârfuri cauzat de sosirea vârfurilor de-a lungul fibrelor aferente către neuron determină fluctuațiile potențialului membranei, atunci nivelul potențialului membranei (reacții graduale) la rândul său determină probabilitatea de a genera un vârf de către un neuron dat.

După cum rezultă din cele de mai sus, activitatea vârfurilor este un eveniment mult mai rar decât fluctuațiile treptate ale potențialului somatodendritic. O relație aproximativă între distribuția temporală a acestor evenimente poate fi obținută prin compararea următoarelor numere: piroanele sunt generate de neuronii creierului la o frecvență medie de 10 pe secundă; în același timp, pentru fiecare dintre terminațiile sinaptice, kdendritele și, respectiv, soma primesc în medie 10 influențe sinaptice pe secundă. Dacă luăm în considerare că până la câteva sute și mii de sinapse se pot termina pe suprafața dendritelor și a somei unui neuron cortical, atunci volumul bombardamentului sinaptic al unui neuron și, în consecință, al reacțiilor treptate, va fi de câteva sute sau mii pe secundă. Prin urmare, raportul dintre frecvența vârfului și răspunsul gradual al unui neuron este de 1-3 ordine de mărime.

Raritatea relativă a activității spike, durata scurtă a impulsurilor, ceea ce duce la atenuarea lor rapidă datorită capacității electrice mari a cortexului, determină absența unei contribuții semnificative la EEG total din activitatea neuronală spike.

Astfel, activitatea electrică a creierului reflectă fluctuațiile treptate ale potențialelor somatodendritice corespunzătoare EPSP și IPSP.

Legătura dintre EEG și procesele electrice elementare de la nivelul neuronilor este neliniară. Conceptul de afișare statistică a activității potențialelor neuronale multiple în EEG total pare a fi cel mai adecvat în prezent. Acesta sugerează că EEG este rezultatul unei însumări complexe a potențialelor electrice ale multor neuroni care funcționează în mare măsură independent. Abateri de la distribuție aleatorie evenimentele din acest model vor depinde de stare functionala creierul (somn, veghe) și natura proceselor care provoacă potențiale elementare (activitate spontană sau evocată). În cazul unei sincronizări temporale semnificative a activității neuronului, așa cum se observă în anumite stări funcționale ale creierului sau când un mesaj foarte sincronizat de la un stimul aferent ajunge la neuronii corticali, se va observa o abatere semnificativă de la distribuția aleatorie. Aceasta se poate realiza printr-o creștere a amplitudinii potențialelor totale și o creștere a coerenței dintre procesele elementare și totale.

După cum se arată mai sus, activitatea electrică a celulelor nervoase individuale reflectă activitatea lor funcțională în procesarea și transmiterea informațiilor. Din aceasta putem concluziona că EEG-ul total și într-o formă preformată reflectă activitatea funcțională, dar nu a celulelor nervoase individuale, ci a populațiilor lor uriașe, adică, cu alte cuvinte, activitatea funcțională a creierului. Această poziție, care a primit numeroase dovezi incontestabile, pare a fi extrem de importantă pentru analiza EEG, deoarece oferă cheia înțelegerii ce sisteme cerebrale determină aspectul și organizarea internă a EEG.

La diferite niveluri ale trunchiului cerebral și în părțile anterioare ale sistemului limbic, există nuclei, a căror activare duce la o schimbare globală a nivelului de activitate funcțională a aproape întregului creier. Dintre aceste sisteme se disting așa-numitele sisteme de activare ascendente, situate la nivelul formațiunii reticulare a mijlocului și în nucleii preoptici ai creierului anterior, și sisteme inhibitoare sau inhibitoare, somnogene, localizate în principal în nucleii talamici nespecifici, în părţile inferioare ale podului şi medular oblongata. Comun pentru ambele sisteme sunt organizarea reticulară a mecanismelor lor subcorticale și proiecțiile corticale difuze, bilaterale. O astfel de organizare generală contribuie la faptul că activarea locală a unei părți a sistemului subcortical nespecific, datorită structură asemănătoare rețelei, duce la implicarea întregului sistem în proces și la răspândirea aproape simultană a influențelor sale asupra întregului creier (Fig. 3).

CAPITOLUL II. Principalele elemente ale sistemului nervos central implicate în generarea activității electrice a creierului

Principalele elemente ale SNC sunt neuronii. Un neuron tipic este format din trei părți: un arbore dendritic, un corp celular (soma) și un axon. Corpul foarte ramificat al arborelui dendritic are o suprafață mai mare decât restul acestuia și este zona sa senzorială receptivă. Numeroase sinapse de pe corpul arborelui dendritic asigură contact direct între neuroni. Toate părțile neuronului sunt acoperite cu o coajă - o membrană. La repaus partea interioară neuronul – protoplasma – are semn negativ în raport cu spațiul extracelular și are aproximativ 70 mV.

Acest potențial se numește potențial de repaus (RP). Se datorează diferenței dintre concentrațiile ionilor de Na+, predominând în mediul extracelular, și a ionilor K+ și Cl-, predominând în protoplasma neuronului. Dacă membrana unui neuron se depolarizează de la -70 mV la -40 mV, atunci când este atins un anumit prag, neuronul răspunde cu un impuls scurt, la care potențialul membranei se schimbă la +20 mV și apoi înapoi la -70 mV. Acest răspuns neuron se numește potențial de acțiune (AP).

Orez. 4. Tipuri de potențiale înregistrate în sistemul nervos central, relațiile lor de timp și amplitudine.

Durata acestui proces este de aproximativ 1 ms (Fig. 4). Unul dintre proprietăți importante PD este că este mecanismul principal prin care axonii neuronilor transportă informații pe distanțe considerabile. Propagarea unui impuls de-a lungul fibrelor nervoase are loc după cum urmează. Un potențial de acțiune care apare într-un loc al fibrei nervoase depolarizează zonele învecinate și, fără scădere, datorită energiei celulei, se răspândește de-a lungul fibrei nervoase. Conform teoriei propagării impulsurilor nervoase, această depolarizare propagatoare a curenților locali este principalul factor responsabil pentru propagarea impulsurilor nervoase (Brazier, 1979). La om, lungimea axonului poate ajunge la un metru. Această lungime a axonului permite transmiterea informațiilor pe distanțe considerabile.

La capătul distal, axonul se împarte în numeroase ramuri care se termină în sinapse. Potențialul de membrană generat pe dendrite se propagă pasiv în soma celulei, unde are loc însumarea descărcărilor de la alți neuroni și sunt controlate descărcările neuronale inițiate în axon.

Un centru nervos (NC) este un grup de neuroni uniți spațial și organizați într-o structură funcțional-morfologică specifică. În acest sens, CN pot fi considerate: aferente şi căi eferente, nucleii subcortical și stem și ganglioni ai formării reticulare a trunchiului cerebral, zone specializate funcțional și citoarhitectonic ale cortexului cerebral. Deoarece neuronii din cortex și nuclei sunt orientați paralel unul cu celălalt și radial față de suprafață, modelul unui dipol poate fi aplicat unui astfel de sistem, precum și unui neuron individual, o sursă punctuală de curent, dimensiunile dintre care sunt mult mai mici decât măsurarea distanței până la puncte (Brazier, 1978; Gutman, 1980). Când NC este excitat, apare un potențial total de tip dipol cu ​​o distribuție de sarcină neechilibră, care se poate propaga pe distanțe lungi datorită potențialelor de câmp îndepărtate (Fig. 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek și colab., 1978; Gutman, 1980; Zhadin, 1984)

Orez. 5. Reprezentarea unei fibre nervoase excitate și a unui centru nervos ca un dipol electric cu linii de câmp într-un conductor în vrac; proiectarea unei caracteristici de potenţial trifazat în funcţie de locaţia relativă a sursei în raport cu electrodul de descărcare.

Principalele elemente ale SNC care contribuie la generarea EEG și EP.

A. Reprezentarea schematică a proceselor de la generarea până la derivarea potenţialului evocat al scalpului.

B. Răspunsul unui neuron în Tractus opticus după stimularea electrică a Chiasma opticum. Pentru comparație, răspunsul spontan este descris în colțul din dreapta sus.

C. Răspunsul aceluiași neuron la un fulger de lumină (secvență de descărcări PD).

D. Conectarea histogramei activității neuronale cu potențialele EEG.

Acum este recunoscut că activitatea electrică a creierului, înregistrată pe scalp sub formă de EEG și EP, se datorează în principal apariției sincrone. un numar mare microgeneratoare sub influența proceselor sinaptice asupra membranei neuronilor și fluxul pasiv al curenților extracelulari în zona de înregistrare. Această activitate este o reflectare mică, dar semnificativă a proceselor electrice din creier însuși și este asociată cu structura capului uman (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Creierul este înconjurat de patru straturi principale de țesut care diferă semnificativ în conductivitatea electrică și afectează măsurarea potențialelor: lichidul cefalorahidian (LCR), dura mater, osul craniului și pielea scalpului (Fig. 7).

Valorile conductivității electrice (G) alternează: țesut cerebral -- G=0,33 Ohm m)-1, LCR cu o conductivitate electrică mai bună -- G=1 (Ohm m)-1, os slab conductiv deasupra acestuia -- G= 0, 04 (Ohm m)-1. Scalpul are o conductivitate relativ bună, aproape aceeași cu cea a țesutului cerebral - G=0,28-0,33 (ohm m)-1 (Fender, 1987). Grosimea straturilor solide meningele, osul și scalpul, conform unui număr de autori, fluctuează, dar dimensiunile medii sunt respectiv: 2, 8, 4 mm cu o rază de curbură a capului de 8–9 cm (Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976 și alții) .

O astfel de structură conductoare electric reduce semnificativ densitatea curenților care curg în scalp. În plus, netezește variațiile spațiale ale densității curentului, adică neomogenitățile locale ale curenților cauzate de activitatea în SNC sunt ușor reflectate pe suprafața scalpului, unde modelul potențial conține relativ puține detalii de înaltă frecvență (Gutman, 1980).

Un fapt important este, de asemenea, că modelul potențialelor de suprafață (Fig. 8) este mai „pătat” decât distribuțiile potențialelor intracerebrale care determină această imagine (Baumgartner, 1993).

CAPITOLUL III. Echipamente pentru studii electroencefalografice

Din cele de mai sus, rezultă că EEG-ul este un proces datorat activității unui număr imens de generatori și, în conformitate cu aceasta, câmpul creat de aceștia pare a fi foarte eterogen în întreg spațiul creierului și variază în timp. În acest sens, între două puncte ale creierului, precum și între creier și țesuturile corpului îndepărtate de acesta, apar diferențe de potențial variabile, a căror înregistrare este sarcina electroencefalografiei. În electroencefalografia clinică, EEG-ul este luat cu ajutorul electrozilor amplasați pe scalpul intact și în unele puncte extracraniene. Cu un astfel de sistem de înregistrare, potențialele generate de creier sunt semnificativ distorsionate din cauza influenței tegumentului creierului și a particularităților orientării câmpurilor electrice cu diferite poziții relative ale electrozilor de descărcare. Aceste modificări se datorează parțial însumării, medierii și atenuării potențialelor din cauza proprietăților de șuntare ale mediilor din jurul creierului.

EEG luat cu electrozii scalpului este de 10-15 ori mai mic decât EEG prelevat din cortex. Componentele de înaltă frecvență, când trec prin tegumentul creierului, sunt slăbite mult mai puternic decât componentele lente (Vorontsov D.S., 1961). În plus, pe lângă distorsiunile de amplitudine și frecvență, diferențele de orientare a electrozilor de descărcare provoacă și modificări ale fazei activității înregistrate. La înregistrarea și interpretarea EEG-ului trebuie să se țină cont de toți acești factori. Diferența de potențiale electrice de pe suprafața tegumentelor intacte ale capului are o amplitudine relativ mică, care în mod normal nu depășește 100-150 μV. Pentru a înregistra astfel de potențiale slabe, se folosesc amplificatoare cu un câștig mare (de ordinul a 20.000–100.000). Având în vedere că înregistrarea EEG este aproape întotdeauna efectuată în încăperi echipate cu dispozitive industriale de transmisie și operare cu curent alternativ care creează câmpuri electromagnetice puternice, se folosesc amplificatoare diferențiale. Ele au proprietăți de amplificare doar în raport cu tensiunea diferențială la cele două intrări și neutralizează tensiunea de mod comun care acționează în mod egal asupra ambelor intrări. Având în vedere că capul este un conductor în vrac, suprafața sa este practic echipotențială față de sursa de zgomot care acționează din exterior. Astfel, zgomotul este aplicat intrărilor amplificatorului sub forma unei tensiuni de mod comun.

Caracteristica cantitativă a acestei caracteristici a unui amplificator diferenţial este raportul de respingere a modului comun (factor de respingere), care este definit ca raportul dintre semnalul de mod comun la intrare și valoarea acestuia la ieșire.

În electroencefalografele moderne, factorul de respingere ajunge la 100 000. Utilizarea unor astfel de amplificatoare face posibilă înregistrarea EEG în majoritatea camerelor de spital, cu condiția ca în apropiere să nu funcționeze dispozitive electrice puternice, cum ar fi transformatoare de distribuție, echipamente cu raze X și dispozitive fizioterapeutice.

În cazurile în care este imposibil să se evite apropierea de surse puternice de interferență, se folosesc camere ecranate. Cel mai bun mod de a proteja este de a înveli pereții camerei în care se află subiectul cu foi de metal sudate între ele, urmată de împământare autonomă folosind un fir lipit de ecran și celălalt capăt conectat la o masă metalică îngropată în pământ. la nivelul de contact cu apele subterane.

Electroencefalografele moderne sunt dispozitive de înregistrare cu mai multe canale care combină de la 8 la 24 sau mai multe unități (canale) de amplificare-înregistrare identice, permițând astfel înregistrarea simultană a activității electrice din numărul corespunzător de perechi de electrozi montați pe capul subiectului.

În funcție de forma în care EEG este înregistrat și prezentat pentru analiză electroencefalografului, electroencefalografele sunt împărțite în hârtie tradițională (pen) și altele mai moderne fără hârtie.

În primul EEG, după amplificare, este alimentat în bobinele galvanometrelor electromagnetice sau cu scriere termică și este scris direct pe o bandă de hârtie.

Electroencefalografele de al doilea tip convertesc EEG în formă digitală și îl introduc într-un computer, pe ecranul căruia este afișat procesul continuu de înregistrare a EEG, care este înregistrat simultan în memoria computerului.

Electroencefalografele pe bază de hârtie au avantajul de a fi ușor de utilizat și oarecum mai puțin costisitoare de achiziționat. Fără hârtie au avantajul înregistrării digitale, cu toate facilitățile de înregistrare, arhivare și procesare secundară pe computer.

După cum sa menționat deja, EEG înregistrează diferența de potențial dintre două puncte de pe suprafața capului subiectului. În consecință, tensiuni sunt aplicate fiecărui canal de înregistrare, luate de doi electrozi: unul - la pozitiv, celălalt - la intrarea negativă a canalului de amplificare. Electrozii de electroencefalografie sunt plăci sau tije metalice diverse forme. De obicei, diametrul transversal al unui electrod în formă de disc este de aproximativ 1 cm. Cele mai utilizate sunt două tipuri de electrozi - punte și cupă.

Electrodul punte este o tijă metalică fixată într-un suport. Capătul inferior al tijei în contact cu scalpul este acoperit cu material higroscopic, care este umezit cu o soluție izotonică de clorură de sodiu înainte de instalare. Electrodul este atașat cu o bandă de cauciuc astfel încât capătul inferior de contact al tijei metalice să fie apăsat pe scalp. Un fir de plumb este conectat la capătul opus al tijei folosind o clemă sau un conector standard. Avantajul unor astfel de electrozi este viteza și simplitatea conexiunii lor, absența necesității de a utiliza o pastă specială de electrozi, deoarece materialul de contact higroscopic se reține mult timp și eliberează treptat o soluție izotonică de clorură de sodiu pe suprafața pielii. Utilizarea electrozilor de acest tip este de preferat atunci când se examinează pacienții de contact care sunt capabili să stea așezat sau înclinat.

Când se înregistrează un EEG pentru a controla anestezia și starea sistemului nervos central în timpul operațiilor chirurgicale, este permisă devierea potențialelor cu ajutorul electrozilor cu ac injectați în tegumentele capului. După descărcare, potenţialele electrice sunt alimentate la intrările dispozitivelor de amplificare-înregistrare. Cutia de intrare a electroencefalografului conține 20-40 sau mai multe prize de contact numerotate, cu ajutorul cărora se poate conecta un număr adecvat de electrozi la electroencefalograf. În plus, cutia are o priză pentru un electrod neutru, conectat la împământarea instrumentului a amplificatorului și, prin urmare, indicat printr-un semn de masă sau un simbol cu ​​literă corespunzător, cum ar fi „Gnd” sau „N”. În consecință, electrodul montat pe corpul subiectului și conectat la această priză se numește electrod de împământare. Acesta servește la egalizarea potențialelor corpului pacientului și a amplificatorului. Cu cât este mai mică impedanța subelectrodului electrodului neutru, cu atât potențialele sunt mai bine egalizate și, în consecință, la intrările diferențiale se va aplica mai puțină tensiune de interferență de mod comun. Nu confundați acest electrod cu împământarea instrumentului.

CAPITOLUL IV. Înregistrare derivație și ECG

Înainte de înregistrarea EEG, se verifică și se calibra funcționarea electroencefalografului. Pentru a face acest lucru, comutatorul modului de funcționare este setat în poziția „calibrare”, motorul mecanismului de antrenare a benzii și penele galvanometrului sunt pornite și un semnal de calibrare este furnizat de la dispozitivul de calibrare la intrările amplificatoarelor. Cu un amplificator diferențial reglat corespunzător, o lățime de bandă superioară de peste 100 Hz și o constantă de timp de 0,3 s, semnalele de calibrare pozitive și negative au o formă perfect simetrică și au aceeași amplitudine. Semnalul de calibrare are un salt și o cădere exponențială, a căror rată este determinată de constanta de timp selectată. La frecvența de transmisie superioară sub 100 Hz, vârful semnalului de calibrare de la unul ascuțit devine oarecum rotunjit, iar rotunjimea este cu atât mai mare, cu cât lățimea de bandă superioară a amplificatorului este mai mică (Fig. 13). Este clar că oscilațiile electroencefalografice vor suferi aceleași modificări. Folosind reaplicarea semnalului de calibrare, nivelul câștigului este ajustat pentru toate canalele.

Orez. 13. Înregistrarea unui semnal dreptunghiular de calibrare la sensuri diferite filtre trece jos și înalte.

Primele trei canale au aceeași lățime de bandă pentru frecvențele joase; constanta de timp este de 0,3 s. Cele trei canale de jos au aceeași lățime de bandă superioară limitată la 75 Hz. Canalele 1 și 4 corespund modului normal de înregistrare EEG.

4.1 Principii metodologice generale ale studiului

Pentru obtinerea informatii corecteîntr-un studiu electroencefalografic trebuie respectate câteva reguli generale. Deoarece, așa cum sa menționat deja, EEG reflectă nivelul activității funcționale a creierului și este foarte sensibil la modificările nivelului de atenție, stare emotionala, impact factori externi, pacientul în timpul studiului trebuie să se afle într-o cameră luminoasă și izolată fonic. Poziția celui examinat înclinat într-un scaun confortabil este de preferat, mușchii sunt relaxați. Capul se sprijină pe o tetieră specială. Nevoia de relaxare, pe lângă asigurarea odihnei maxime a subiectului, este determinată de faptul că tensiunea musculară, în special a capului și gâtului, este însoțită de apariția artefactelor EMG în înregistrare. Ochii pacientului trebuie închiși în timpul studiului, deoarece acesta este cel mai pronunțat ritm alfa normal pe EEG, precum și unele fenomene patologice la pacienți. În plus, la deschide ochii subiecții, de regulă, își mișcă globii oculari și fac mișcări care clipesc, care sunt însoțite de apariția artefactelor oculomotorii pe EEG. Înainte de a efectua studiul, pacientului i se explică esența acestuia, vorbesc despre inofensivitatea și lipsa de durere a acestuia, conturează procedura generală a procedurii și indică durata aproximativă a acesteia. Pentru aplicarea stimulilor de lumină și sunet se folosesc foto și fonostimulatoare. Pentru fotostimulare se folosesc de obicei fulgere scurte (aproximativ 150 μs) de lumină, apropiate ca spectru de alb, de o intensitate suficient de mare (0,1-0,6 J). Unele sisteme de fotostimulare vă permit să schimbați intensitatea fulgerelor de lumină, ceea ce, desigur, este o comoditate suplimentară. Pe lângă blițuri unice de lumină, fotostimulatoarele fac posibilă prezentarea, după bunul plac, a unei serii de blițuri identice cu frecvența și durata dorite.

O serie de flash-uri de lumină de o anumită frecvență este folosită pentru a studia reacția de asimilare a ritmului - capacitatea oscilațiilor electroencefalografice de a reproduce ritmul stimulilor externi. În mod normal, reacția de asimilare a ritmului este bine exprimată la o frecvență de pâlpâire apropiată de a propriei persoane. Ritmuri EEG. Răspândindu-se difuz și simetric, undele de asimilare ritmică au cea mai mare amplitudine în regiunile occipitale.

electroencefalograma activității nervoase a creierului

4.2 Principii de bază ale analizei EEG

Analiza EEG nu este o procedură determinată în timp, dar este, în esență, efectuată deja în procesul de înregistrare. Analiza EEG în timpul înregistrării este necesară pentru controlul calității acestuia, precum și pentru dezvoltarea unei strategii de cercetare în funcție de informațiile primite. Datele analizei EEG în timpul procesului de înregistrare determină necesitatea și posibilitatea efectuării anumitor teste funcționale, precum și durata și intensitatea acestora. Astfel, separarea analizei EEG într-un paragraf separat este determinată nu de izolarea acestei proceduri, ci de specificul sarcinilor care sunt rezolvate în acest caz.

Analiza EEG constă din trei componente interdependente:

1. Evaluarea calității înregistrării și diferențierea artefactelor de fenomenele electroencefalografice reale.

2. Caracteristicile de frecvență și amplitudine ale EEG, identificarea elementelor grafice caracteristice pe EEG (fenomene sharp wave, spike, spike-wave etc.), determinarea distribuției spațiale și temporale a acestor fenomene pe EEG, evaluarea prezența și natura fenomenelor tranzitorii pe EEG, cum ar fi flash-uri, descărcări, perioade etc., precum și determinarea localizării surselor tipuri variate potențialele din creier.

3. Interpretarea fiziologică și fiziopatologică a datelor și formularea unei concluzii diagnostice.

Artefactele de pe EEG pot fi împărțite în două grupe în funcție de originea lor - fizică și fiziologică. Artefactele fizice sunt cauzate de încălcări ale regulilor tehnice pentru înregistrarea EEG și sunt reprezentate de mai multe tipuri de fenomene electrografice. Cel mai comun tip de artefacte sunt interferența din câmpurile electrice create de dispozitivele pentru transmiterea și funcționarea curentului electric industrial. În înregistrare, ele sunt destul de ușor de recunoscut și arată ca oscilații regulate de formă sinusoidală regulată cu o frecvență de 50 Hz, suprapuse EEG-ului curent sau (în lipsa acestuia) reprezentând singurul tip de oscilații înregistrate în înregistrare.

Motivele acestor interferențe sunt următoarele:

1. Prezența surselor puternice de câmpuri electromagnetice ale curentului de rețea, cum ar fi posturi de transformare de distribuție, echipamente cu raze X, echipamente de fizioterapie etc., în absența unei ecranări adecvate a spațiilor laboratorului.

2. Lipsa împământării echipamentelor și echipamentelor electroencefalografice (electroencefalograf, stimulator, scaun sau pat metalic pe care se află subiectul etc.).

3. Contact slab între electrodul de descărcare și corpul pacientului sau între electrodul de masă și corpul pacientului, precum și între acești electrozi și cutia de intrare a electroencefalografului.

Pentru a evidenția pe EEG caracteristici semnificative este analizat. Ca și pentru orice proces oscilator, conceptele de bază pe care se bazează caracteristica EEG sunt frecvența, amplitudinea și faza.

Frecvența este determinată de numărul de oscilații pe secundă, se scrie cu numărul corespunzător și se exprimă în herți (Hz). Întrucât EEG este un proces probabilistic, strict vorbind, în fiecare secțiune a înregistrării apar unde de frecvențe diferite; prin urmare, în concluzie, este dată frecvența medie a activității estimate. De obicei, se prelevează 4-5 segmente EEG cu o durată de 1 s și se numără numărul de unde pe fiecare dintre ele. Media datelor obținute va caracteriza frecvența activității corespunzătoare pe EEG

Amplitudine - intervalul de fluctuații ale potențialului electric pe EEG, se măsoară de la vârful undei anterioare până la vârful undei următoare în faza opusă (vezi Fig. 18); estimați amplitudinea în microvolți (µV). Un semnal de calibrare este utilizat pentru a măsura amplitudinea. Deci, dacă semnalul de calibrare corespunzător unei tensiuni de 50 μV are o înălțime de 10 mm (10 celule) pe înregistrare, atunci, în consecință, 1 mm (1 celulă) din abaterea stiloului va însemna 5 μV. Măsurând amplitudinea undei EEG în milimetri și înmulțind-o cu 5 μV, obținem amplitudinea acestei unde. În dispozitivele computerizate, valorile amplitudinii pot fi obținute automat.

Faza determină Starea curenta proces și indică direcția vectorului modificărilor acestuia. Unele fenomene EEG sunt evaluate după numărul de faze pe care le conţin. Monofazicul este o oscilație într-o singură direcție de la linia izoelectrică cu revenire la nivelul inițial, bifazicul este o astfel de oscilație atunci când, după terminarea unei faze, curba trece de nivelul inițial, deviază în direcția opusă și revine la izoelectric. linia. Oscilațiile polifazate sunt cele care conțin trei sau mai multe faze (Fig. 19). Într-un sens mai restrâns, termenul „undă polifazată” definește secvența undelor a- și lente (de obicei e-).

Orez. 18. Măsurarea frecvenței (I) și a amplitudinii (II) pe EEG. Frecvența este măsurată ca număr de unde pe unitatea de timp (1 s). A este amplitudinea.

Orez. 19. Spike monofazic (1), oscilație bifazată (2), trifazic (3), polifazic (4).

Termenul „ritm” pe EEG se referă la un anumit tip de activitate electrică care corespunde unei anumite stări a creierului și asociată cu anumite mecanisme cerebrale.

În consecință, atunci când descrieți ritmul, este indicată frecvența acestuia, care este tipică pentru o anumită stare și regiune a creierului, amplitudinea și unele trăsături caracteristice ale modificărilor sale în timp cu modificări ale activității funcționale a creierului. În acest sens, pare oportun, atunci când descriem principalele ritmuri EEG, să le asociem cu anumite stări umane.

CONCLUZIE

Rezumat scurt. Esența metodei EEG.

Electroencefalografia este utilizată pentru toate tulburările neurologice, mentale și de vorbire. Conform datelor EEG, este posibil să se studieze ciclul „somn și veghe”, să se determine partea leziunii, locația leziunii, să se evalueze eficacitatea tratamentului și să se monitorizeze dinamica procesului de reabilitare. EEG-ul are o mare importanță în studiul pacienților cu epilepsie, deoarece doar electroencefalograma poate dezvălui activitatea epileptică a creierului.

Curba înregistrată, care reflectă natura biocurenților din creier, se numește electroencefalogramă (EEG). Electroencefalograma reflectă activitatea totală a unui număr mare de celule cerebrale și constă din multe componente. Analiza electroencefalogramei vă permite să identificați undele pe ea care sunt diferite ca formă, constanță, perioade de oscilație și amplitudine (tensiune).

LISTA LITERATURII UTILIZATE

1. Akimov G. A. Tulburări tranzitorii circulatia cerebrala. L. Medicină, 1974.p. 168.

2. Bekhtereva N. P., Kambarova D. K., Pozdeev V. K. Stare patologică susținută în bolile creierului. L. Medicină, 1978.p. 240.

3.Boeva ​​​​E. M. Eseuri de fiziopatologie leziune închisă creier. M. Medicină, 1968.

4. Boldyreva G. N. Rolul structurilor diencefalice în organizarea activității electrice a creierului uman. In carte. Studiul electrofiziologic al activității creierului staționar. M. Nauka, 1983.p. 222-223.

5. Boldyreva G. N., Bragina N. N., Dobrokhotova K. A., Vikhert T. M. Reflectarea în EEG uman a unei leziuni focale a regiunii talamo-subtuberculare. In carte. Principalele probleme ale electrofiziologiei creierului. M. Nauka, 1974.p. 246-261.

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Parametri electroencefalografici la pacienții cu reumatism visceral și paroxisme de origine reumatică. In carte. Conferința întregii ruse despre problema epilepsiei M. 1964.p. 93-94

7. Breger M. Studiu electrofiziologic al talamusului și hipocampului la om. Jurnalul fiziologic al URSS, 1967, v. 63, N 9, p. 1026-1033.

8. Wayne A. M. Prelegeri despre neurologia sistemelor cerebrale nespecifice M. 1974.

9. Wayne A. M., Solovieva A. D., Kolosova O. A. Distonie vegetativ-vasculară M. Medicină, 1981, p. 316.

10. Verishchagin N. V. Patologia sistemului vertebrobazilar și tulburările circulației cerebrale M. Medicină, 1980, p. 308.

11. Georgievsky MN Examen medical și de travaliu în nevroze. M. 1957.

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Idei generale despre fundamentele metodologice ale electroencefalografiei. Elemente ale sistemului nervos central implicate în generarea activității electrice în creier. Echipamente pentru studii electroencefalografice. Electrozi și filtre pentru înregistrarea ECG.

test, adaugat 04.08.2015


Caracteristicile esențiale ale activității neuronale și studiul activității neuronilor creierului. Analiza electroencefalografiei, care se ocupă cu evaluarea biopotențialelor care decurg din excitarea celulelor creierului. Procesul de magnetoencefalografie.

test, adaugat 25.09.2011


Dispunerea internațională a electrozilor la efectuarea unei encefalograme (EEG). Tipuri de EEG ritmic după frecvență și amplitudine. Utilizarea EEG în practica clinică în diagnosticul bolilor cerebrale. Metoda potențialelor evocate și magnetoencefalografie.

prezentare, adaugat 13.12.2013


Electrografia și sarcinile ei. Evaluarea stării funcționale a unui organ prin activitatea sa electrică. Exemple de utilizare a metodei generatorului echivalent. O metodă pentru înregistrarea activității biologice a creierului prin înregistrarea biopotențialelor.

prezentare, adaugat 30.09.2014


Potențiale evocate - o metodă de studiere a activității bioelectrice a țesutului nervos folosind stimularea vizuală și sonoră pentru creier, stimularea electrică pentru nervii periferici (trigemen, ulnar) și sistemul nervos autonom.

prezentare, adaugat 27.03.2014


Studiul stării funcționale a sistemului nervos central prin electroencefalografie. Formarea protocolului de sondaj. Cartografierea activității electrice a creierului. Studiul creierului și circulatie periferica metoda reografiei.

lucrare de termen, adăugată 02.12.2016


Începutul studiului proceselor electrice ale creierului de către D. Raymon, care i-a descoperit proprietățile electrogenice. Electroencefalografia ca metodă modernă neinvazivă pentru studierea stării funcționale a creierului prin înregistrarea activității bioelectrice.

prezentare, adaugat 09.05.2016


Caracterizarea utilizării metodei stereotaxice în neurochirurgie pentru tratamentul bolilor severe ale sistemului nervos central uman: parkinsonism, distonie, tumori cerebrale. Descrieri ale dispozitivelor moderne pentru studiul structurilor profunde ale creierului.

lucrare de termen, adăugată 16.06.2011


Utilizarea unei electroencefalograme pentru a studia funcția creierului și în scopuri de diagnostic. Modalităţi de atribuire a biopotenţialelor. Existența unor procese ritmice caracteristice determinate de activitatea electrică spontană a creierului. Esența metodei componentelor principale.

lucrare de termen, adăugată 17.01.2015


Principal forme clinice leziuni cranio-cerebrale: contuzii cerebrale ușoare, moderate și grad sever, compresia creierului. scanare CT creier. Simptomele, tratamentul, consecințele și complicațiile TBI.

INTRODUCERE ÎN ELECTROENCEFALOGRAFIA CLINICĂ

laborator EEG
ar trebui să fie compusă dintr-o cameră izolată fonic, ferită de undele electromagnetice, izolată la lumină pentru pacient (camera) și o cameră de control în care sunt amplasate un electroencefalograf, echipamente de stimulare și analiză
camera pentru laboratorul EEG ar trebui să fie aleasă în partea cea mai liniștită a clădirii, departe de carosabil, unități de raze X, dispozitive de fizioterapie și alte surse de interferență electromagnetică.

Reguli generale pentru efectuarea unui studiu EEG
Studiile sunt efectuate dimineața, nu mai devreme de două ore după masă, fumat.
În ziua studiului, nu este recomandat să luați medicamente; barbituricele, tranchilizantele, bromurile și alte medicamente care modifică starea funcțională a sistemului nervos central trebuie anulate în trei zile.
Dacă este imposibil să anulați terapia medicamentoasă, trebuie făcută o înregistrare cu numele medicamentului, sunt indicate doza, timpul și metoda de aplicare.
În camera în care se află subiectul, este necesar să se mențină o temperatură de 20-22 C.
În timpul studiului, subiectul poate să stea întins sau să stea.
Prezența unui medic este necesară, deoarece utilizarea sarcinilor funcționale poate provoca, în unele cazuri, o criză epileptică extinsă, o stare colaptoidă etc. și, în consecință, aveți un set de medicamente pentru a opri încălcările apărute.

Numărul de electrozi , suprapus pe suprafața convexită a craniului trebuie să fie de cel puțin 21. În plus, pentru înregistrarea monopolară, este necesară aplicarea unui electrod bucal situat între mușchiul rotund al gurii și mușchiul masticator. 2 electrozi sunt aplicați și pe marginile orbitelor pentru a înregistra mișcările ochilor și un electrod de împământare. Amplasarea electrozilor pe cap se realizează conform schemei „zece-douăzeci”.

Se folosesc 6 tipuri de electrozi, care diferă atât ca formă, cât și prin modul în care sunt fixați pe cap:
1) electrozi de contact neadezivi deasupra capului, care sunt atașați la cap cu ajutorul corzilor unei căști de plasă;
2) electrozi adezivi;
3) electrozi bazali;
4) electrozi cu ac;
5) electrozi piali;
6) ace multi-electrozi.

Electrozii nu trebuie să aibă propriul potențial.

O configurație electroencefalografică constă din electrozi, fire de conectare, o cutie de joncțiune pentru electrozi cu prize numerotate, un dispozitiv de comutare și un număr de canale de înregistrare care permit un anumit număr de procese independente. Procedând astfel, trebuie avut în vedere faptul că
Electroencefalografele cu 4 canale sunt neadecvate pentru diagnosticare, deoarece permit detectarea doar modificări grosolane generalizate pe întreaga suprafață convexită,
8-12 canale sunt potrivite numai pentru scopuri de diagnostic general - evaluarea stării funcționale generale și detectarea patologiei focale grosolane.
Doar prezența a 16 sau mai multe canale face posibilă înregistrarea simultană a activității bioelectrice a întregii suprafețe convexitale a creierului, ceea ce face posibilă efectuarea celor mai delicate studii.

Atribuirea biopotențialelor se realizează în mod necesar cu doi electrozi, deoarece înregistrarea lor necesită un circuit electric închis: primul electrod-amplificator-dispozitiv de înregistrare-amplificator-al doilea electrod. Sursa potențialelor fluctuații este zona țesutului cerebral care se află între acești doi electrozi. În funcție de locația acestor doi electrozi, se disting cablurile bipolare și monopolare.

Pentru diagnosticul topic este necesar un numar mare de lead-uri care sunt înregistrate în diverse combinații. Pentru a economisi timp (deoarece setul acestor combinații pe selector este un proces foarte laborios), electroencefalografele moderne folosesc modele de cabluri prefixate (scheme de conexiuni, programe de rutină etc.).

Cele mai raționale pentru implementarea analizei topice folosind electroencefalografie sunt următoarele principii pentru construirea diagramelor de conexiuni:
prima schemă de conexiuni - cabluri bipolari cu distanțe mari între electrozi, circuitul „zece-douăzeci”, conectând electrozii în perechi de-a lungul liniilor sagitale și frontale;
al doilea - derivații bipolare cu distanțe mici interelectrozi cu conectarea electrozilor în perechi de-a lungul liniilor sagitale;
al treilea - cabluri bipolare cu distanțe mici interelectrozi cu conectarea electrozilor în perechi de-a lungul liniilor frontale;
al patrulea - derivații monopolare cu electrozi indiferenți pe obraz și după metoda Goldman;
a cincea - derivații bipolare cu distanțe mici interelectrode cu conectarea electrozilor în perechi de-a lungul liniilor sagitale și înregistrarea mișcărilor oculare, ECG sau răspuns galvanic al pielii în timpul efortului.

Canalul electroencefalograf include un amplificator de biopotențial cu un factor de amplificare ridicat, care permite amplificarea activității bioelectrice de la un singur microvolt la zeci de volți și un factor de discriminare ridicat, care face posibilă contracararea interferențelor electrice sub formă de pickup-uri electromagnetice. Calea de amplificare a electroencefalografului către dispozitivul de înregistrare, care are diferite opțiuni. In prezent se folosesc mai des vibratoarele electromagnetice cu diverse metode de inregistrare (cerneala, pin, jet, ac), care permit inregistrarea oscilatiilor, in functie de parametrii aparatului de inregistrare, pana la 300 Hz.

Deoarece semnele de patologie nu sunt întotdeauna detectate în EEG-ul de repaus, atunci, ca și în cazul altor metode diagnosticare funcțională, în electroencefalografia clinică aplica exercițiu fizic, dintre care unele sunt obligatorii:
încărcare pentru a evalua răspunsul de orientare
sarcină pentru evaluarea rezistenței la ritmurile externe (fotostimulare ritmică).
De asemenea, este obligatorie o sarcină eficientă pentru detectarea patologiei latente (compensate), fotostimularea declanșatorului - stimularea în ritmurile activității bioelectrice a creierului însuși folosind un declanșator-convertor al componentelor undei ale electroencefalogramei într-un fulger de lumină. Pentru a excita principalele ritmuri cerebrale de delta, theta etc. (se folosește metoda de „întârziere” a stimulului luminos.

La decodificarea EEG este necesar să se distingă artefactele și, la înregistrarea EEG, să se elimine cauzele acestora.

Un artefact în electroencefalografie este un semnal de origine extracerebrală care distorsionează înregistrarea biocurenților din creier.

Artefactele de origine fizică includ
preluare 50 Hz de la curentul de alimentare
zgomotul lampii sau tranzistorului
instabilitatea liniei de bază
"efect de microfon"
interferențe datorate mișcărilor asupra capului subiectului
mișcări aperiodice ascuțite ale penelor (creioane, ace etc.) care apar atunci când contactele comutatoarelor de selectare sunt murdare sau oxidate
apariția asimetriei de amplitudine, dacă, atunci când este retras din părțile simetrice ale craniului, distanțele interelectrodului nu sunt aceleași
distorsiuni de fază și erori în absența penelor de desen (creioane, etc.) pe o singură linie

Artefactele de origine biologică includ:
clipind
nistagmus
pleoapa tremurând
a esua
potențialele musculare
electrocardiogramă
înregistrarea respirației
inregistrarea activitatii bioelectrice lente la persoanele cu proteze metalice
reacție galvanică a pielii care apare atunci când Transpirație profundă pe cap

Principii generale ale electroencefalografiei

Avantajele electroencefalografiei clinice sunt
obiectivitate
posibilitatea înregistrării directe a indicatorilor stării funcționale a creierului, o evaluare cantitativă a rezultatelor obținute
observarea în dinamică, care este necesară pentru prognosticul bolii
marele avantaj al acestei metode este că nu este asociată cu intervenția în corpul subiectului.

Atunci când prescrie un studiu EEG, medicul expert trebuie:

1) stabiliți clar sarcina de diagnosticare, indicând localizarea așteptată a focarului patologic și natura procesului patologic;

2) cunoaște în detaliu metodologia cercetării, capacitățile și limitările acesteia;

3) să efectueze pregătirea psihoterapeutică a pacientului - să explice siguranța studiului, să explice cursul general al acestuia;

4) anulați toate medicamentele care modifică starea funcțională a creierului (tranchilizante, neuroleptice etc.), dacă starea funcțională a pacientului o permite;

5) cerere maximă descriere completa rezultatele obținute, nu doar concluziile studiului. Pentru a face acest lucru, medicul legist trebuie să înțeleagă terminologia electroencefalografiei clinice. Descrierea rezultatelor obținute ar trebui să fie standardizată;

6) medicul care a comandat studiul trebuie să fie sigur că Studiu EEG a fost efectuată în conformitate cu „Metoda standard de cercetare în electroencefalografie pentru utilizare în practica clinică și examenul medico-profesional”.

Efectuarea de studii EEG în mod repetat, în dinamică, face posibilă monitorizarea cursului tratamentului, monitorizarea dinamică a naturii cursului bolii - progresia sau stabilizarea acesteia, determinarea gradului de compensare a procesului patologic, determinarea prognosticului. și oportunitățile de angajare ale persoanei cu dizabilități.

Algoritm pentru descrierea unei electroencefalograme

1. Partea pașaport: Număr EEG, data studiului, prenume, prenume, patronimic, vârstă, diagnostic clinic.

2. Descrierea EEG-ului de repaus.
2.1. Descrierea ritmului alfa.
2.1.1. Exprimarea ritmului alfa: absent, exprimat prin flash-uri (indicați durata fulgerului și durata intervalelor dintre fulgerări), exprimat prin componenta obișnuită.
2.1.2. Distribuția ritmului alfa.
2.1.2.1. Pentru a judeca distribuția corectă a ritmului alfa, sunt utilizate numai derivații bipolare cu distanțe mici interelectrozi cu derivații de-a lungul liniilor sagitale. Pentru distribuția corectă a ritmului alfa, absența acestuia este luată pentru cablurile de la electrozii frontal-pol-frontali.
2.1.2.2. Zona de dominanță a ritmului alfa este indicată pe baza unei comparații a metodelor utilizate pentru obținerea activității bioelectrice. (Ar trebui utilizate următoarele metode: cabluri bipolari cu conexiune între electrozi de-a lungul liniilor sagitale și frontale conform metodei fazelor inverse pe distanțe mari și mici interelectrode, cabluri monopolare cu un electrod Goldman mediu și cu distribuția unui electrod indiferent. pe obraz).
2.1.3. Simetria ritmului alfa. Simetria alfa-ritmului este determinată de amplitudinea și frecvența în zonele simetrice ale creierului pe diagramele de cablare monopolare pentru înregistrarea EEG folosind un electrod mediu conform Goldman sau cu un electrod indiferent situat pe obraz.
2.1.4. Imaginea ritmului alfa este în formă de fus cu fusuri bine definite, adică modulată în amplitudine (nu există ritm alfa la joncțiunile fusurilor); în formă de fus cu fusuri slab exprimate, adică insuficient modulate în amplitudine (la joncțiunile fusurilor se observă unde cu amplitudini de peste 30% din amplitudinea maximă a ritmului alfa); asemănător mașinii sau dinți de ferăstrău, adică nemodulați în amplitudine; paroxistic - fusul ritmului alfa începe cu o amplitudine maximă; arcuit - mare diferențăîn cicluri de jumătate.
2.1.5. Forma ritmului alfa: nedistorsionat, distorsionat de activitate lentă, distorsionat de electromiogramă.
2.1.6. Prezența hipersincronizării undelor de ritm alfa (bătăi în fază în diverse zone creierul și numărul lor pe unitatea de timp (se iau 10 s pentru epoca de analiză))
2.1.7. Frecvența ritmului alfa, stabilitatea acestuia.
2.1.7.1. Frecvența ritmului alfa este determinată pe segmente aleatorii de o secundă ale EEG pe parcursul întregului timp de înregistrare și este exprimată ca mărime medie(dacă există o modificare a frecvenței menținând stabilitatea perioadelor, acestea indică o modificare a frecvențelor ritmului dominant).
2.1.7.2. Stabilitatea este adesea estimată pe baza valorilor extreme ale perioadelor și este exprimată ca abateri de la principalele frecventa medie. De exemplu, (10ё2) fluctuații / s. sau (10ё0, 5) fluctuații/s.
2.1.8. Amplitudinea ritmului alfa. Amplitudinea ritmului este determinată pe scheme monopolare de înregistrare EEG folosind un electrod mediu conform Goldman sau într-o derivație cu distanțe mari între electrozi în derivațiile central-occipitale. Amplitudinea undelor se măsoară de la vârf la vârf fără a se ține cont de prezența unei linii izoelectrice 2.1.9. Indicele alfa-ritm se determină în derivațiile cu cea mai mare intensitate a acestui ritm, indiferent de metoda de derivare a activității bioelectrice (epoca analizei indicelui de ritm este de 10 s).
2.1.9.1. Dacă ritmul alfa este exprimat printr-o componentă obișnuită, atunci indicele acestuia este determinat pe 10 cadre EEG complete și se calculează valoarea medie.
2.1.9.2. Cu distribuția neuniformă a ritmului alfa, indicele acestuia este determinat pe parcursul întregii înregistrări a repausului EEG.
2.1.10. Absența unui ritm alfa este întotdeauna remarcată mai întâi (vezi 2.1.1).
2.2. Descrierea ritmurilor dominante și subdominante.
2.2.1. Activitatea dominantă este descrisă conform regulilor de descriere a ritmului alfa (vezi 2.1).
2.2.2. Dacă există un ritm alfa, dar există o altă componentă de frecvență reprezentată într-o măsură mai mică, atunci după descrierea ritmului alfa (vezi 2.1.) este descris după aceleași reguli ca subdominant.
Trebuie avut în vedere faptul că banda de înregistrare EEG este împărțită într-un număr de intervale: până la 4 Hz (ritm delta), de la 4 la 8 Hz (ritm theta), de la 8 la 13 Hz (ritm alfa), de la 13 la 25 Hz (ritm de frecvență joasă beta sau beta 1), 25 până la 35 Hz (ritm de frecvență înaltă beta sau beta 2), 35 până la 50 Hz (ritm gamma sau beta 3). În prezența activității de amplitudine scăzută, este, de asemenea, necesar să se indice prezența activității aperiodice (poliritmice). Pentru ușurința descrierii verbale, trebuie să se distingă EEG plat, activitatea polimorfă lentă cu amplitudine mică (NPMA), activitatea poliritmică și activitatea de înaltă frecvență cu amplitudine joasă („dublă”).
2.3. Descrierea activității beta (ritmul beta).
2.3.1. În prezența activității beta, numai în părțile frontale ale creierului sau la joncțiunile fusurilor ritmului alfa, sub condiția unor amplitudini simetrice, o imagine aperiodică asincronă, cu o amplitudine de cel mult 2-5 μV , activitatea beta nu este descrisă sau caracterizată ca o normă.
2.3.2. În prezența următoarelor fenomene: distribuția activității beta pe întreaga suprafață convexită, apariția unei distribuții focale a activității beta sau a ritmului beta, asimetrie de peste 50% din amplitudine, apariția unei imagini asemănătoare alfa a ritmului beta, o creștere a amplitudinii de peste 5 μV - ritmul beta sau activitatea beta este descrisă conform regulilor relevante (vezi 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Descrierea activității generalizate (difuze).
2.4.1. Răspunsul în frecvență al focarelor și paroxismelor.
2.4.2. Amplitudine.
2.4.3. Durata focarelor și paroxismelor în timp și frecvența apariției acestora.
2.4.4. O imagine a activității generalizate.
2.4.5. Prin ce ritm (activitate) sclipirile sau paroxismele sunt distorsionate.
2.4.6. Diagnosticare topica focalizarea sau focalizarea principală a activității generalizate.
2.5. Descriere modificări focale EEG.
2.5.1. Diagnosticul topic al leziunii.
2.5.2. Ritmul (activitatea) modificărilor locale.
2.5.3. Imaginea modificărilor locale: imagine asemănătoare alfa, componentă obișnuită, paroxisme.
2.5.4. Deci modificările EEG locale sunt distorsionate.
2.5.5. Caracteristicile cantitative ale modificărilor: frecvență, amplitudine, indice.

3. Descrierea EEG reactiv (activare). 3.1. Un singur flash de lumină (sarcină aproximativă).
3.1.1. Natura modificărilor activității bioelectrice: deprimarea ritmului alfa, exaltarea ritmului alfa, alte modificări ale frecvenței și amplitudinii (vezi secțiunea Manualului).
3.1.2. Distribuția topică a modificărilor activității bioelectrice.
3.1.3. Durata modificărilor activității bioelectrice.
3.1.4. Viteza de stingere a reacției de orientare la utilizarea stimulilor repeți.
3.1.5. Prezența și natura răspunsurilor evocate: unde lente negative, apariția unui ritm beta.
3.2. Fotostimulare ritmică (RPS).
3.2.1. Gama de ritm.
3.2.2. Natura reacției de asimilare a ritmului (RUR).
3.2.3. Amplitudinea ritmului învățat în raport cu activitatea de fond: deasupra fundalului (distinct), sub fundal (indistinct).
3.2.2.2. Durata RUR în raport cu timpul de stimulare: pe termen scurt, pe termen lung, pe termen lung cu o consecință.
3.2.2.3. Simetrie în emisfere.
3.2.3. Distribuția topică a RUR.
3.2.4. Apariția armonicilor și caracteristicile lor particulare.
3.2.5. Apariția subarmonicilor și răspunsul lor în frecvență.
3.2.6. Apariția unor ritmuri care nu sunt multiple ale frecvenței fulgerelor luminoase.
3.3. Fotostimularea declanșatoare (TFS).
3.3.1. gama de frecvente, entuziasmat de TFS.
3.3.2. Subiectul modificărilor apărute.
3.3.3. Caracteristicile cantitative ale modificărilor: frecvență, amplitudine.
3.3.4. Natura activității excitate: unde spontane, răspunsuri evocate.
3.4. Hiperventilație (HV).
3.4.1. Timpul de la începutul sarcinii până la apariția modificărilor activității bioelectrice.
3.4.2. Subiectul schimbărilor.
3.4.3. Caracteristicile cantitative ale modificărilor activității bioelectrice: frecvență, amplitudine.
3.4.4. Este timpul să reveniți la activitatea de fundal.
3.5. Încărcături farmacologice.
3.5.1. Concentrația de expunere (în mg per 1 kg de greutate corporală a pacientului).
3.5.2. Timpul de la începutul expunerii până la apariția modificărilor activității bioelectrice.
3.5.3. Natura modificărilor activității bioelectrice.
3.5.4. Caracteristicile cantitative ale modificărilor: frecvență, amplitudine, durată.

4. Concluzie.
4.1. Evaluarea severității modificărilor EEG. Modificări EEG în intervalul normal, modificări moderate, moderate, semnificative, schimbări grele EEG.
4.2. Localizarea modificărilor.
4.3. interpretare clinică.
4.4. Evaluarea stării funcționale generale a creierului.

Electrozii de înregistrare sunt așezați în așa fel încât toate părțile principale ale creierului să fie reprezentate pe înregistrarea multicanal, notate cu literele inițiale ale numelor lor latine. În practica clinică, sunt utilizate două sisteme principale de derivații EEG: sistemul internațional de derivații 10-20 și un circuit modificat cu un număr redus de electrozi. Dacă este necesar să obțineți o imagine mai detaliată a EEG, este de preferat schema „10-20”.

Un astfel de cablu se numește cablu de referință atunci când un potențial este aplicat la „intrarea 1” a amplificatorului de la un electrod situat deasupra creierului și la „intrarea 2” - de la un electrod la distanță de creier. Electrodul situat deasupra creierului este cel mai adesea numit activ. Electrodul scos din țesutul cerebral este numit electrod de referință. Ca atare, utilizați lobii urechii stâng (A 1) și drept (A 2). Electrodul activ este conectat la „intrarea 1” a amplificatorului, alimentarea cu o schimbare negativă a potențialului la care face ca stiloul de înregistrare să devieze în sus. Electrodul de referință este conectat la „input 2”. În unele cazuri, un cablu de la doi electrozi scurtcircuitați (AA) localizați pe lobii urechii este folosit ca electrod de referință. Deoarece diferența de potențial dintre cei doi electrozi este înregistrată pe EEG, poziția punctului de pe curbă va fi în la fel de, dar în direcția opusă afectează modificările de potențial sub fiecare pereche de electrozi. În cablul de referință de sub electrodul activ, se generează un potențial alternativ al creierului. Sub electrodul de referință, care este departe de creier, există un potențial constant care nu trece în amplificatorul de curent alternativ și nu afectează modelul de înregistrare. Diferența de potențial reflectă fără distorsiuni fluctuațiile potențialului electric generate de creier sub electrodul activ. Cu toate acestea, zona capului dintre electrozii activi și de referință face parte circuit electric„amplificator-obiect”, și prezența în această zonă a unei surse de potențial suficient de intense, situată asimetric față de electrozi, va afecta semnificativ citirile. Prin urmare, în cazul unei atribuiri de referință, judecata cu privire la localizarea sursei potențiale nu este pe deplin de încredere.

Bipolarul se numește cablu, în care electrozii de deasupra creierului sunt conectați la „intrarea 1” și la „intrarea 2” a amplificatorului. Poziția punctului de înregistrare EEG pe monitor este afectată în mod egal de potențialele de sub fiecare pereche de electrozi, iar curba înregistrată reflectă diferența de potențial a fiecăruia dintre electrozi. Prin urmare, aprecierea formei de oscilație sub fiecare dintre ele pe baza unei atribuiri bipolare este imposibilă. Totodată, analiza EEG-ului înregistrat de la mai multe perechi de electrozi în diverse combinații face posibilă determinarea localizării surselor potențiale care alcătuiesc componentele unei curbe totale complexe obținute cu înregistrarea bipolară.

De exemplu, dacă există o sursă locală de oscilații lente în regiunea temporală posterioară, când electrozii temporali anterior și posterior (Ta, Tr) sunt conectați la bornele amplificatorului, se obține o înregistrare care conține o componentă lentă corespunzătoare activității lente în regiunea temporală posterioară (Tr), cu oscilații mai rapide suprapuse generate de medularul normal al regiunii temporale anterioare (Ta). Pentru a clarifica întrebarea care electrod înregistrează această componentă lentă, perechile de electrozi sunt comutate pe două canale suplimentare, în fiecare dintre care unul este reprezentat de un electrod din perechea originală, adică Ta sau Tr. iar cel de-al doilea corespunde unui lead non-temporal, cum ar fi F și O.

Este clar că în perechea nou formată (Tr-O), inclusiv electrodul temporal posterior Tr, situat deasupra medulului alterat patologic, va exista din nou o componentă lentă. Într-o pereche ale cărei intrări sunt alimentate cu activitate de la doi electrozi plasați peste un creier relativ intact (Ta-F), va fi înregistrat un EEG normal. Astfel, în cazul unui focar cortical patologic local, conectarea unui electrod situat deasupra acestui focar, asociat cu oricare altul, duce la apariția unei componente patologice în canalele EEG corespunzătoare. Acest lucru vă permite să determinați localizarea sursei de fluctuații patologice.

Un criteriu suplimentar pentru determinarea localizării sursei potențialului de interes pe EEG este fenomenul de distorsiune a fazei de oscilație. Dacă conectați trei electrozi la intrările a două canale ale electroencefalografului, după cum urmează: electrodul 1 - la "intrarea 1", electrodul 3 - la "intrarea 2" a amplificatorului B și electrodul 2 - simultan la "intrarea 2" a amplificatorului A și „intrarea 1” a amplificatorului B; presupunem că sub electrodul 2 există o deplasare pozitivă a potențialului electric în raport cu potențialul părților rămase ale creierului (indicat prin semnul „+”), atunci este evident că electricitate, datorită acestei deplasări de potențial, va avea direcția opusă în circuitele amplificatoarelor A și B, care se va reflecta în deplasări ale diferenței de potențial direcționate opus - antifaze - pe înregistrările EEG corespunzătoare. Astfel, oscilațiile electrice sub electrodul 2 din înregistrările pe canalele A și B vor fi reprezentate prin curbe având aceleași frecvențe, amplitudini și formă, dar opuse ca fază. La comutarea electrozilor pe mai multe canale ale electroencefalografului sub formă de lanț, prin acele două canale vor fi înregistrate oscilații antifază ale potențialului studiat, la intrările opuse cărora este conectat un electrod comun, stând deasupra sursei acestui potențial.

Reguli pentru înregistrarea unei electroencefalograme și teste funcționale

În timpul examinării, pacientul trebuie să se afle într-o cameră luminoasă și izolată fonic într-un scaun confortabil cu cu ochii inchisi. Observarea studiului se realizează direct sau cu ajutorul unei camere video. În timpul înregistrării, evenimentele semnificative și încercările funcționale sunt marcate cu markeri.

În timpul testului de deschidere și închidere a ochilor, pe EEG apar artefacte caracteristice de electrooculogramă. Modificările emergente în EEG fac posibilă identificarea gradului de contact al subiectului, nivelul conștiinței sale și evaluarea tentativă a reactivitatii EEG.

Pentru a detecta răspunsul creierului la influente externe aplicați stimuli unici sub forma unui fulger scurt de lumină, un semnal sonor. La pacientii in comă este permisă folosirea stimulilor nociceptivi prin apăsarea unghiei pe baza patului unghial degetul aratator bolnav.

Pentru fotostimulare se folosesc fulgere scurte (150 μs) de lumină, apropiate ca spectru de alb, de intensitate suficient de mare (0,1-0,6 J). Fotostimulatoarele fac posibilă prezentarea unei serii de flash-uri folosite pentru studiul reacției de asimilare a ritmului - capacitatea oscilațiilor electroencefalografice de a reproduce ritmul stimulilor externi. În mod normal, reacția de asimilare a ritmului este bine exprimată la o frecvență de pâlpâire apropiată de ritmurile EEG intrinseci. Undele de asimilare ritmică au cea mai mare amplitudine în regiunile occipitale. În cazul crizelor epileptice de fotosensibilitate, fotostimularea ritmică relevă un răspuns fotoparoxistic - o descărcare generalizată a activității epileptiforme.

Hiperventilația este efectuată în principal pentru a induce activitate epileptiformă. Subiectului i se cere să respire adânc, ritmic, timp de 3 minute. Frecvența respiratorie trebuie să fie în intervalul 16-20 pe minut. Înregistrarea EEG începe cu cel puțin 1 minut înainte de debutul hiperventilației și continuă pe toată durata hiperventilației și cu cel puțin 3 minute după încheierea acesteia.

Există multe mistere în corpul uman și nu toate sunt încă supuse medicilor. Cel mai complex și confuz dintre ele, poate, creier. Diverse metode de cercetare a creierului, cum ar fi electroencefalografia, ajută medicii să ridice vălul secretului. Ce este și la ce se poate aștepta pacientul de la procedură?

Cine este eligibil pentru un test de electroencefalografie?

Electroencefalografia (EEG) vă permite să clarificați multe diagnostice asociate cu infecții, leziuni și tulburări ale creierului.

Medicul vă poate trimite pentru o examinare dacă:

1. Există o posibilitate de epilepsie. Undele cerebrale în acest caz prezintă o activitate epileptiformă specială, care este exprimată în forma modificată a graficelor.
2. Este necesar să se stabilească locația exactă a părții rănite a creierului sau a tumorii.
3. Sunt cateva boli genetice.
4. Există încălcări grave ale somnului și stării de veghe.
5. Munca întreruptă vasele cerebrale.
6. Este necesară o evaluare a eficacității tratamentului.

Metoda electroencefalografiei este aplicabilă atât la adulți, cât și la copii, este netraumatică și nedureroasă. O imagine clară a activității neuronilor creierului în diferitele sale părți face posibilă clarificarea naturii și cauzelor tulburărilor neurologice.

Metoda de cercetare a creierului electroencefalografie - ce este?

O astfel de examinare se bazează pe înregistrarea undelor bioelectrice emise de neuronii cortexului cerebral. Cu ajutorul electrozilor, activitatea celulelor nervoase este captată, amplificată, iar dispozitivul este tradus într-o formă grafică.

Curba rezultată caracterizează procesul de lucru al diferitelor părți ale creierului, starea sa funcțională. LA stare normală are o anumită formă, iar abaterile sunt diagnosticate ținând cont de modificări aspect Arte grafice.

EEG poate fi efectuat în diverse opțiuni. Camera pentru el este izolată de sunete și lumină străine. Procedura durează de obicei 2-4 ore și se efectuează într-o clinică sau laborator. În unele cazuri, electroencefalografia cu privarea de somn necesită mai mult timp.

Metoda permite medicilor să obțină date obiective despre starea creierului, chiar și atunci când pacientul este inconștient.

Cum se efectuează un EEG?

Dacă un medic prescrie electroencefalografie, ce este pentru pacient? I se va cere să stea poziție confortabilă sau culcați, puneți pe cap fixând electrozii o cască din material elastic. Dacă înregistrarea ar trebui să fie lungă, atunci se aplică o pastă conductivă specială sau un colodion în punctele de contact ale electrozilor cu pielea. Electrozii nu provoacă niciun disconfort.

EEG nu sugerează nicio încălcare a integrității pielii sau introducerea medicamente(premedicatie).

Înregistrarea de rutină a activității creierului are loc pentru un pacient într-o stare de veghe pasivă, atunci când stă întins liniștit sau stă cu ochii închiși. Este destul de greu, timpul trece încet și trebuie să te lupți cu somnul. Asistentul de laborator verifică periodic starea pacientului, cere să deschidă ochii și să îndeplinească anumite sarcini.

În timpul studiului, pacientul trebuie să minimizeze orice activitate fizica, care ar interveni. Este bine dacă laboratorul reușește să remedieze manifestările neurologice de interes pentru medici (convulsii, ticuri, criză de epilepsie). Uneori, un atac la epileptici este provocat intenționat pentru a înțelege tipul și originea acestuia.

Pregătirea pentru EEG

În ajunul studiului, merită să vă spălați părul. Este mai bine să nu împletești părul și să nu folosești niciun produs de styling. Lăsați agrafele și agrafele acasă și strângeți părul lung într-o coadă de cal, dacă este necesar.

Bijuteriile din metal trebuie lăsate și acasă: cercei, lanțuri, piercing-uri pentru buze și sprâncene. Înainte de a intra în birou, dezactivați telefon mobil(nu doar sunet, ci complet), pentru a nu interfera cu senzorii sensibili.

Înainte de examinare, trebuie să mănânci pentru a nu simți foame. Este recomandabil să evitați orice neliniște și sentimente puternice, dar nu trebuie să luați sedative.

Este posibil să aveți nevoie de un șervețel sau un prosop pentru a șterge orice gel fixativ rămas.

Probele în timpul EEG

Pentru a urmări reacția neuronilor creierului în diferite situații și pentru a extinde capacitățile demonstrative ale metodei, examinarea electroencefalografică include mai multe teste:

1. Test de deschidere-închidere a ochilor. Asistentul de laborator se asigură că pacientul este conștient, îl aude și urmează instrucțiunile. Absența modelelor de pe diagramă în momentul deschiderii ochilor indică o patologie.

2. Testarea cu fotostimulare, atunci când blițurile de lumină puternică sunt direcționate în ochii pacientului în timpul înregistrării. Astfel, se dezvăluie activitatea epileptimorfă.

3. Un test cu hiperventilație, când subiectul respiră profund voluntar timp de câteva minute. Frecvența mișcărilor respiratorii în acest moment scade ușor, dar conținutul de oxigen din sânge crește și, în consecință, aportul de sânge oxigenat la creier crește.

4. Privarea de somn, atunci când pacientul este scufundat într-un somn scurt cu ajutorul lui sedative sau rămâneți în spital pentru observație zilnică. Acest lucru vă permite să obțineți date importante despre activitatea neuronilor în momentul trezirii și adormirii.

5. Stimularea activității mentale constă în rezolvarea unor probleme simple.

6. Stimularea activității manuale, atunci când pacientului i se cere să îndeplinească o sarcină cu un obiect în mâini.

Toate acestea oferă o imagine mai completă a stării funcționale a creierului și observați încălcări care au o ușoară manifestare externă.

Durata electroencefalogramei

Timpul procedurii poate varia în funcție de obiectivele stabilite de medic și de condițiile unui anumit laborator:

• 30 de minute sau mai mult dacă poți înregistra rapid activitatea pe care o cauți;
• 2-4 ore în varianta standard, când pacientul este examinat înclinat pe scaun;
• 6 sau mai multe ore pe EEG cu privarea de somn în timpul zilei;
• 12-24 ore, când sunt examinate toate fazele somnului nocturn.

Ora programată a procedurii poate fi schimbată la discreția medicului și a asistentului de laborator în orice direcție, deoarece dacă nu există modele caracteristice corespunzătoare diagnosticului, EEG-ul va trebui repetat, cheltuind timp și bani suplimentari. Și dacă se obțin toate înregistrările necesare, nu are rost să chinui pacientul cu inactivitate forțată.

Ce este monitorizarea video în timpul unui EEG?

Uneori, electroencefalografia creierului este duplicată de o înregistrare video, care înregistrează tot ce se întâmplă în timpul studiului cu pacientul.

Monitorizarea video este prescrisă pacienților cu epilepsie pentru a corela modul în care comportamentul în timpul unui atac se corelează cu activitatea creierului. Potrivirea temporizată a undelor caracteristice cu imaginea poate clarifica lacunele în diagnostic și poate ajuta clinicianul să înțeleagă starea subiectului pentru un tratament mai precis.

Rezultatul electroencefalografiei

Când pacientul a fost supus electroencefalografiei, concluzia este înmânată împreună cu imprimările tuturor graficelor ale activității undelor din diferite părți ale creierului. În plus, dacă a fost efectuată și monitorizarea video, înregistrarea este salvată pe un disc sau pe o unitate flash.

La o consultație cu un neurolog, este mai bine să afișați toate rezultatele, astfel încât medicul să poată evalua caracteristicile stării pacientului. Electroencefalografia creierului nu este baza pentru diagnostic, dar clarifică semnificativ imaginea bolii.

Pentru a vă asigura că toți cei mai mici dinți sunt vizibili clar pe grafice, este recomandat să stocați imprimările aplatizate într-un folder rigid.

Criptarea din creier: tipuri de ritmuri

Când trece o electroencefalografie, pe care o arată fiecare grafic, este extrem de greu de înțeles pe cont propriu. Medicul va pune un diagnostic pe baza studiului modificărilor în activitatea zonelor creierului în timpul studiului. Dar dacă EEG a fost prescris, atunci motivele erau bune și nu ar strica să vă abordați în mod conștient rezultatele.

Deci, avem în mâinile noastre o imprimare a unei astfel de examinări, cum ar fi electroencefalografia. Care sunt acestea - ritmuri și frecvențe - și cum se determină limitele normei? Principalii indicatori care apar în concluzie:

1. Ritm alfa. Frecvența variază în mod normal între 8-14 Hz. Între emisferele cerebrale se poate observa o diferență de până la 100 μV. Patologia ritmului alfa se caracterizează prin asimetrie între emisfere care depășește 30%, indicele de amplitudine este peste 90 μV și sub 20.

2. Ritm beta. Este fixat în principal pe derivațiile anterioare (in Lobii frontali). Pentru majoritatea oamenilor, o frecvență tipică este de 18-25 Hz cu o amplitudine de cel mult 10 μV. Patologia este indicată de o creștere a amplitudinii peste 25 μV și o răspândire persistentă a activității beta către derivațiile posterioare.

3. Ritmul Delta și ritmul Theta. Remediat numai în timpul somnului. Apariția acestor activități în perioada de veghe semnalează o malnutriție a țesuturilor creierului.

5. Activitate bioelectrică (BEA). Un indicator normal demonstrează sincronia, ritmul și absența paroxismelor. Abaterile se manifestă în epilepsia copilăriei timpurii, predispoziție la convulsii și depresie.

Pentru ca rezultatele studiului să fie orientative și informative, este important să urmați cu exactitate regimul de tratament prescris, fără a anula medicamentele înainte de studiu. Alcoolul sau băuturile energizante luate cu o zi înainte pot distorsiona imaginea.

Pentru ce se folosește electroencefalografia?

Pentru pacient, beneficiile studiului sunt evidente. Medicul poate verifica corectitudinea terapiei prescrise și o poate schimba dacă este necesar.

La persoanele cu epilepsie, când se stabilește o perioadă de remisie prin observație, EEG poate prezenta crize care nu sunt observabile superficial și necesită totuși intervenție medicală. Sau evitați restricțiile sociale nerezonabile, specificând caracteristicile evoluției bolii.

Studiul poate contribui, de asemenea, la diagnosticarea precoce a neoplasmelor, patologiilor vasculare, inflamației și degenerării creierului.