Grad sever de boală de radiații. Boala de radiații: semne, simptome și consecințe

Apare sub influența expunerii în zone semnificative ale corpului de radiații ionizante, ceea ce duce la moartea celulelor în diviziune.

Radiația ionizantă este un flux de particule și cuante electromagnetice care se formează în timpul reacțiilor nucleare (desintegrare radioactivă).

În corpul uman, aceste particule perturbă diverse funcții sau distrug celulele vii.

Boala de radiații este rezultatul expunerii la doze mari de radiații ionizante pe țesuturi, celule și fluide corporale. În același timp, apar schimbări în nivel molecular cu formarea de compuși reactivi în țesuturi și fluide corporale, ducând la apariția de toxine în sânge sau moartea celulelor.

Odată cu boala de radiații, modificări radicale ale funcției nervoase și sisteme endocrine, încălcarea reglementării activității altor sisteme ale corpului, precum și deteriorarea celulelor țesutului hematopoietic măduvă osoasă si in tesuturile intestinale. Iradierea duce la o scădere a apărării organismului, ceea ce contribuie la intoxicație și hemoragie în diverse corpuriși țesături.

Boala de radiații este acută și cronică. Forma acuta a bolii are 4 grade de severitate, care depinde de doza primita: gradul I - usoara (doza 100-200 rem); gradul II - mediu (doza 200-400 rem); gradul III– grele (400–600 rem); Gradul IV - extrem de sever (peste 600 rem).

Boala cronică de radiații se dezvoltă cu iradierea repetată a organismului în doze mici, a căror doză totală depășește 100 rad. Severitatea bolii depinde nu numai de doza totală de radiații, ci și de puterea acesteia.

Boala de radiații poate apărea ca urmare a accidentelor sau a expunerii totale în scopuri medicinale, de exemplu, în transplantul de măduvă osoasă sau în tratamentul tumorilor multiple.

Daunele radioactive apar, de asemenea, atunci când apar precipitații radioactive, când radionuclizii, care sunt un produs al dezintegrarii radioactive, intră în organism. Se degradează odată cu emisia de radiații ionizante.

Simptome

Simptomele bolii acute ale radiațiilor depind de doza de radiație și de timpul scurs după aceasta.

Uneori nu există deloc simptome primare.

Cu toate acestea, greața și vărsăturile apar după câteva ore.

Principala caracteristică a radionuclizilor este timpul de înjumătățire, adică perioada de timp în care numărul de atomi radioactivi este înjumătățit.

Lucrătorii din serviciile de radiografie și radiologie dezvoltă foarte des boala cronică de radiații.

Cauza bolii este controlul slab asupra surselor de radiații, încălcarea reglementărilor de siguranță de către personal atunci când lucrează cu unități de raze X etc.

Diagnosticul bolii de radiații se realizează atunci când semne clinice iradiere. Doza de radiație primită este determinată prin analiza cromozomială a celulelor sau prin date dozimetrice.

Tratamentul bolii cronice de radiații este simptomatic, care vizează reducerea sau eliminarea simptomelor de astenie, restabilirea compoziție normală sânge, tratamentul bolilor concomitente.

Cu boala de radiații moderată, reacția primară este mai pronunțată: deja la 1-3 ore după expunerea la radiații ionizante, pacientul începe să vărsă, care se oprește numai după 5-6 ore. În boala severă cu radiații, vărsăturile apar la 30-60 de minute după expunere. , și se oprește după 6-12 ore.În boala de radiații extrem de severă, reacția primară are loc imediat (nu mai târziu de 30 de minute după expunere).

Iradierea duce la deteriorarea intestinului subțire (enterita), care se exprimă prin balonare, diaree și febră. Adesea deteriorat colon, stomac și ficat (hepatită prin radiații). Cu dermatita de radiații, pielea este afectată (arsuri), părul cade.

Iradierea poate afecta și ochii (cataracta prin radiații), retina și crește presiunea intraoculară.

Principalele simptome ale bolii cronice de radiații sunt sindrom astenic(slăbiciune, oboseală, scăderea performanței, iritabilitate) și suprimarea hematopoiezei (scăderea numărului de leucocite, trombocite,

Oamenii moderni au o înțelegere de la distanță a radiațiilor și a consecințelor acesteia, deoarece ultima catastrofă pe scară largă a avut loc acum mai bine de 30 de ani. Radiațiile ionizante sunt invizibile, dar pot provoca periculoase și modificări ireversibileîn corpul uman. În doze mari, unice, este absolut mortal.

Ce este boala de radiații?

Acest termen se referă la o afecțiune patologică provocată de expunerea la orice tip de radiație. Este însoțită de simptome în funcție de mai mulți factori:

• tip de radiație ionizantă;
• doza primită;
• viteza cu care expunerea la radiații pătrunde în organism;
• localizarea sursei;
• distribuția dozei în corpul uman.

Boala acută de radiații

Acest curs de patologie apare ca urmare a expunerii uniforme un numar mare radiatii. Boala acută de radiații se dezvoltă la doze de radiații care depășesc 100 rad (1 Gy). Acest volum de particule radioactive trebuie obținut o singură dată, într-o perioadă scurtă de timp. Boala de radiații din această formă provoacă imediat vizibile manifestari clinice. La doze mai mari de 10 Gy, o persoană moare după un chin scurt.

boala cronică de radiații

Tipul de problemă luat în considerare este un sindrom clinic complex. Evoluția cronică a bolii se observă dacă dozele de expunere radioactivă sunt scăzute, în valoare de 10-50 rad pe zi pentru o perioadă lungă de timp. Semne specifice de patologie apar atunci când cantitatea totală de ionizare atinge 70-100 rad (0,7-1 Gy). Dificultate diagnostic în timp util iar tratamentul ulterior constă în procese intensive de reînnoire celulară. Țesuturile deteriorate sunt restaurate, iar simptomele rămân invizibile pentru o lungă perioadă de timp.

Semnele caracteristice ale patologiei descrise apar sub influența:

• radiații cu raze X;
• ioni, inclusiv alfa și beta;
• raze gamma;
• neutroni;
• protoni;
• muoni și alte particule elementare.

Cauzele bolii acute de radiații:

• dezastre provocate de om în domeniul energiei nucleare;
• utilizarea iradierii totale în oncologie, hematologie, reumatologie;
• folosirea armelor nucleare.

Boala de radiații cu o evoluție cronică se dezvoltă pe fundalul:

• studii radiologice sau radionuclide frecvente în medicină;
• activități profesionale legate de radiațiile ionizante;
• consumul de alimente și apă contaminate;
• locuind într-o zonă radioactivă.

Forme de boală de radiații

Tipurile de patologie prezentate sunt clasificate separat pentru acută și natura cronica boli. În primul caz, se disting următoarele forme:

1. Măduvă osoasă. Corespunde unei doze de radiații de 1-6 Gy. Acesta este singurul tip de patologie care are grade de severitate și perioade de progresie.
2. tranzitorie. Se dezvoltă după expunerea la radiații ionizante în doză de 6-10 Gy. Stare periculoasă terminând uneori cu moartea.
3. Intestinal. Apare atunci când este expus la radiații 10-20 Gy. Semne specifice se observă în primele minute ale leziunii, moartea survine după 8-16 zile din cauza pierderii complete a epiteliului intestinal.
4. Vascular. O altă denumire este forma toxemică de boală acută de radiații, corespunde unei doze de ionizare de 20-80 Gy. Moartea survine în 4-7 zile din cauza unor tulburări hemodinamice severe.
5. Cerebral (fulger, acut). Tabloul clinic este însoțit de pierderea cunoștinței și scădere bruscă tensiune arteriala după expunerea la radiații 80-120 Gy. Rezultat fatal observat în primele 3 zile, uneori o persoană moare în câteva ore.
6. Moarte sub grindă. La doze de peste 120 Gy, un organism viu moare instantaneu.

Radiația boala cronica este împărțit în 3 tipuri:

1. De bază. Expunere externă uniformă la radiații pentru o lungă perioadă de timp.
2. Eterogen. Include atât expunerea externă, cât și internă, cu un efect selectiv asupra anumite corpuriși țesături.
3. Combinate. Expunerea neuniformă la radiații (locale și sistemice) cu impactul general pentru tot corpul.

Grade de radiație

Severitatea încălcării în cauză este evaluată în funcție de cantitatea de radiații primite. Grade de manifestare a bolii radiațiilor:

• lumina - 1-2 Gy;
• moderat - 2-4 Gy;
• grea - 4-6 Gy;
• extrem de greu - mai mult de 6 Gy.

Boala de radiații - simptome

Tabloul clinic al patologiei depinde de forma și gradul de deteriorare a acesteia. organe interneși țesături. Semne generale boala de radiații într-o etapă ușoară:

• slăbiciune;
• greaţă;
• durere de cap;
• fard de obraz pronunțat;
• somnolenţă;
• oboseală;
• senzație de uscăciune.

Simptome ale expunerii mai severe la radiații:

• vărsături;
• febră;
• diaree;
• roșeață pronunțată a pielii;
• leșin;
• puternic durere de cap;
• hipotensiune;
• puls neclar;
• lipsa de coordonare;
• spasme convulsive ale membrelor;
• lipsa poftei de mâncare;
• sângerare;
• formarea de ulcere pe membranele mucoase;
• Pierderea parului;
• subțierea unghiilor, casante;
• încălcări ale organelor genitale;
• infecție respiratorie;
• degete tremurătoare;
• dispariția reflexelor tendinoase;
• scăderea tonusului muscular;
• hemoragii interne;
• deteriorarea activității cerebrale superioare;
• hepatită și altele.

Perioade de radiații

Deteriorarea acută a radiațiilor are loc în 4 etape. Fiecare perioadă depinde de stadiul bolii de radiații și de severitatea acesteia:

1. reacție primară. Etapa inițială durează 1-5 zile, durata sa este calculată în funcție de doza de radiație primită - cantitatea în Gy + 1. Principalul simptom al reacției primare este considerat acut, incluzând 5 semne de bază - cefalee, slăbiciune, vărsături, roșeață. a pielii și a temperaturii corpului.
2. Bunăstare imaginară. Faza „cadavrului care umblă” se caracterizează prin absența unui tablou clinic specific. Pacientul crede că boala de radiații s-a retras, dar modificări patologice progres în organism. Diagnosticul bolii este posibil numai prin încălcări ale compoziției sângelui.
3. Razgar.În această etapă, sunt observate cele mai multe dintre simptomele enumerate mai sus. Severitatea lor depinde de severitatea leziunii și de doza de radiații ionizante primite.
4. Recuperare. La suma admisibila radiații compatibile cu viața și terapie adecvatăîncepe recuperarea. Toate organele și sistemele revin treptat la funcționarea normală.

Boala de radiații - tratament

Terapia se dezvoltă după rezultatele examinării persoanei afectate. Tratamentul eficient al bolii de radiații depinde de gradul de deteriorare și de severitatea patologiei. Când se primesc doze mici de radiații, se rezumă la oprirea simptomelor de otrăvire și curățarea organismului de toxine. În cazuri severe este necesar terapie specială menite să corecteze orice încălcări apărute.

Boala de radiații - primul ajutor

Dacă o persoană a fost expusă la radiații, trebuie chemată imediat o echipă de specialiști. Înainte de a ajunge, trebuie să efectuați câteva manipulări.

Boală acută de radiații - prim ajutor:

1. Dezbracă complet victima (îmbrăcămintea este apoi aruncată).
2. Spălați bine corpul sub duș.
3. Clătiți ochii, gura și cavitatea nazală soluție de sifon.
4. Clătiți stomacul și intestinele.
5. Dați un antiemetic (Metoclopramidă sau orice echivalent).

Boală acută de radiații - tratament

La internarea în spitalul clinicii, o persoană este plasată într-o secție sterilă (cutie) pentru a preveni infecția și alte complicații ale patologiei descrise. Boala de radiații necesită următorul regim terapeutic:

1. Încetarea vărsăturilor. Se prescriu ondansetron, metoclopramid, neuroleptic clorpromazine. Dacă există un ulcer se potrivesc mai bine hidrotartrat de platifilin sau sulfat de atropină.
2. Detoxifiere. Se folosesc picuratori cu solutie fiziologica si de glucoza, preparate cu dextran.
3. terapie de substituție. Boală severă de radiații nutriție parenterală. Pentru aceasta, emulsii și soluții de grăsime cu continut ridicat oligoelemente, aminoacizi și vitamine - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol și altele.
4. Restaurarea compoziției sângelui. Pentru a accelera formarea granulocitelor și a crește concentrația acestora în organism, Filgrastim se administrează intravenos. Majoritatea pacienților cu radiații li se arată în plus și transfuzie zilnică de sânge de la donator.
5. Tratamentul și prevenirea infecțiilor. Sunt necesare cele puternice - Metillicin, Tseporin, Kanamycin și analogi. Preparatele de tip biologic, de exemplu, plasma hiperimună, anti-stafilococică, ajută la creșterea eficacității acestora.
6. Suprimarea activității microflora intestinalăși ciuperci.În acest caz, se prescriu și antibiotice - neomicina, gentamicina, ristomicina. Nistatina, amfotericina B este utilizată pentru a preveni candidoza.
7. Terapia cu virus. Aciclovirul este recomandat ca tratament preventiv.
8. Combaterea sângerării.Îmbunătățirea coagularii sângelui și întărirea pereților vasculari asigură hormoni steroizi, Dicinon, Rutin, proteină fibrinogen, preparat E-ACC.
9. Restaurarea microcirculației și prevenirea cheagurilor de sânge. Se folosesc heparine - Nadroparin, Enoxaparin și sinonime.
10. Ameliorarea proceselor inflamatorii. Maxim efect rapid produce prednisolon în doze mici.
11. prevenirea colapsului. Sunt prezentate Niketamidă, Fenilefrină, Sulfocamphocaină.
12. Îmbunătățirea reglării neuroendocrine. Novocaina se administrează intravenos, se folosesc suplimentar vitaminele B, gluconat de calciu.
13. Tratamentul antiseptic al ulcerelor pe membranele mucoase. Se recomandă clătirea cu sifon sau soluție de novocaină, furacilină, peroxid de hidrogen, emulsie de propolis și agenți similari.
14. Terapia locală a pielii afectate. Pe zonele arse se aplică pansamente umede cu Rivanol, Linol, Furacilin.
15. tratament simptomatic.În funcție de simptomele prezente, pacienților li se prescriu sedative, antihistaminice și calmante, tranchilizante.

Boala cronică de radiații - tratament

Principalul aspect al terapiei în această situație este încetarea contactului cu radiațiile. Cu un grad ușor de deteriorare, se recomandă:

• dieta fortificata;
• fizioterapie;
• stimulenți naturali ai sistemului nervos (schizandra, ginseng și altele);
• preparate cu brom cu cafeină;
• vitaminele B;
• dupa indicatii – tranchilizante.

Boala de radiații este o afecțiune patologică a unei persoane, care este cauzată de un efect sistematic asupra organismului iradierii radioactive. Tabloul clinic apare dacă doza de radiații depășește 100 rad (1 Gy). Dacă doza este mai mică decât este indicată, atunci putem vorbi despre cursul asimptomatic al bolii de radiații.

Etiologie

Factorii etiologici care pot provoca dezvoltarea bolii radiațiilor sunt următorii:

• impact scurt, dar intens asupra corpului undelor de radiație;
• expunerea sistematică a unei persoane la undele de raze X;
• ingestia de compusi radioactivi.

Iradierea este posibilă chiar și în cazul unui contact ușor cu pielea razelor radioactive. În acest caz, semnele bolii apar pe zona afectată a pielii. Dacă în această etapă nu se acordă îngrijirea medicală necesară și nu se începe tratamentul, boala poate da complicații grave.

Patogeneza

Patogenia bolii de radiații este destul de simplă. Radiația care pătrunde în țesutul uman este cauza formării unei reacții oxidative. Pe fondul acestui proces, sistemul de apărare antioxidantă este slăbit semnificativ și nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. Ca urmare, celulele afectate mor. Acest mecanism de dezvoltare a bolii duce la o încălcare functionare normala astfel de sisteme:

• sistem nervos central;
• cardiovascular;
• endocrin;
• hematopoietice.

Cum doza mare radiația primită de o persoană, cu atât se va dezvolta mai repede tablou clinic. În plus, este de remarcat faptul că, dacă o persoană se află în acest moment în apropierea exploziei sau la epicentrul acesteia, corpul va fi afectat suplimentar:

• expunerea la energie mecanică și luminoasă;
• căldură.

Prin urmare, pe lângă încălcările în funcționarea sistemelor, sunt posibile arsuri chimice.

Gradul de dezvoltare a bolii și forme

Există două forme de boală de radiații - cronică și acută. Boala cronică de radiații poate să nu prezinte niciun semn până când un anumit moment. Boala acută de radiații are un tablou clinic bine definit.

LA Medicină modernă Există patru grade de radiație:

• ușoară (iradiere până la 2 Gy);
• mediu (de la 2 la 4 Gy);
• grea (de la 4 la 6 Gy);
• foarte greu (mai mult de 6 Gy).

Ultimele două etape ale bolii au deja procese ireversibile. Nu o excepție - un rezultat letal.

Simptome generale

Boala cronică de radiații apare în primele etape asimptomatică. Tabloul clinic apare ceva mai târziu.

Boala acută de radiații se manifestă sub forma unor astfel de simptome:

• cefalee severă, uneori însoțită de amețeli;
• greață și vărsături;
• sângerare din nas;
• stare generală de rău, slăbiciune;
• văzut la testul de sânge continut crescutși ;
• în unele locuri pielea devine roșie și începe să mâncărime.

Perioada de manifestare a unor astfel de simptome nu durează mai mult de o săptămână. Pe măsură ce boala se dezvoltă, tabloul clinic este completat de următoarele simptome:

• temperatură scăzută a corpului;
• Dureri de cap puternice;
• crampe la nivelul extremităților inferioare;
• pierderea poftei de mâncare, greață;
• tensiune arterială instabilă.

Odată cu ultimul grad de dezvoltare a bolii acute de radiații, starea generală a pacientului se înrăutățește semnificativ, tabloul clinic este completat de următoarele simptome:

• căderea părului, subțierea pielii și a plăcilor de unghii;
• încălcarea sistemului genito-urinar (la femei, o încălcare ciclu menstrual, barbatii au probleme cu potenta);
• formarea de ulcere pe membranele mucoase ale gurii, intestinelor și stomacului;
• febră, fără un motiv aparent;
• imunitate sever slăbită.

Ultima perioadă de dezvoltare forma acuta boala debutează la aproximativ 4 săptămâni după expunere. Restabilirea funcționalității sistemelor este posibilă dacă se începe tratamentul corect. Cel mai dificil lucru este să restabiliți funcționarea sistemului genito-urinar.

Este de remarcat faptul că, în a doua etapă a dezvoltării bolii acute de radiații, simptomele pot dispărea parțial, starea pacientului se poate îmbunătăți semnificativ. Dar acest lucru nu spune nimic despre recuperarea unei persoane.

După boala de radiații, probabilitatea de a dezvolta complicații este mare. Cel mai adesea, acest lucru se datorează activității tractului gastrointestinal, a sistemului cardiovascular.

Clasificarea bolii

În medicina modernă, tipurile de boală de radiații se disting în funcție de timpul și natura localizării.

În funcție de timpul de iradiere, se disting următoarele forme:

• singur;
• prelungit;
• cronic.

În funcție de natura localizării:

• locale sau forma generala;
• uniformă sau neuniformă.

După cum arată practică medicală, stadiul acut Dezvoltarea bolii este însoțită de leziuni în toate zonele pielii și la toate nivelurile - țesut, molecular, de organ. Aproape întotdeauna există umflarea creierului. Dacă pacientului nu i se administrează tratamentul corect, atunci un rezultat letal nu este exclus.

Diagnosticare

Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un oncolog sau un terapeut. După o examinare personală și clarificarea simptomelor, se efectuează un istoric general, metode de laborator și instrumentale de cercetare.

La program cercetare de laborator include următoarele:

• testarea coagularii sângelui.

Cu privire la metode instrumentale studii, programul standard include astfel de analize:

• biopsie prin puncție a măduvei osoase;
• electroencefalografie.

Numai pe baza tuturor testelor trecute, este posibil să se diagnosticheze cu precizie, să se identifice gradul de dezvoltare a bolii și să se prescrie cursul corect de tratament.

Trebuie remarcat faptul că programul de diagnosticare poate fi completat cu alte metode de cercetare. Totul depinde de gradul de dezvoltare a bolii radiațiilor și de ce sisteme corpul uman implicate în procesul patologic.

Tratament

Boala de radiații a unei persoane într-un stadiu incipient este tratată destul de bine. Dar trebuie înțeles că un astfel de efect al radiațiilor asupra corpului uman nu trece fără urmă. După finalizarea cursului de tratament, pacientul are nevoie de o perioadă lungă de reabilitare.

Tratamentul medicamentos presupune administrarea unor astfel de medicamente:

• antihistaminice;
• antibiotice;
• pentru întărirea generală sistem imunitar;
• complexe de vitamine.

Dacă pacientul este diagnosticat cu a treia etapă a bolii, atunci pe lângă medicamentele de mai sus, sunt prescrise agenți antihemoragici. Transfuzia de sânge este, de asemenea, obligatorie.

În plus, în orice stadiu al dezvoltării bolii, se folosesc proceduri de fizioterapie - măști de oxigen și terapie cu exerciții fizice. Este de remarcat faptul că în această perioadă este foarte important ca pacientul să mănânce corect. Tratament adecvat boala de radiații dă rezultate pozitive și reduce semnificativ riscul de boli grave.

Nutriție pentru boala de radiații

În timpul perioadei de tratament și medicație, pacientul trebuie să mănânce corect:

• consumați cantitatea optimă de lichid - cel puțin 2 litri pe zi (inclusiv sucuri și ceai);
• nu beți în timp ce mâncați;
• se preferă mâncarea la abur;
• se reduce la minimum consumul de alimente grase, condimentate, sarate.

Trebuie să mănânci în porții mici, dar destul de des - de cel puțin 5 ori pe zi. Fumatul și consumul de alcool sunt în mod natural excluse.

Complicații posibile

În funcţie de natura dezvoltării bolii şi starea generala sănătatea pacientului, boala de radiații poate provoca complicații. Cele mai frecvente efecte secundare ale radiațiilor sunt:

• boli oftalmice;
• tumori maligne care pot provoca cancer sever;
• chelie completă a pielii umane;
• tulburări ale hematopoiezei.

Astfel de complicații pot fi evitate cel puțin parțial dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient și se începe tratamentul corect. Prin urmare, la primele simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Prevenirea

Prevenirea bolilor de radiații este deosebit de importantă pentru acei oameni care locuiesc în zonă radiații crescute. Dar astfel de evenimente sunt importante și pentru rezidenții altor țări.

Pentru persoanele care sunt expuse riscului, prevenirea este după cum urmează:

• luarea de vitamine din grupa B6, P, C;
• medicamente anabolice hormonale;
• medicamente pentru întărirea sistemului imunitar.

Dar trebuie să consumați astfel de medicamente strict conform prescripției medicului.

Prevenirea generală include luarea de radioprotectoare, vitamine și întărire generală imunitate. Aceste măsuri reduc la minimum riscul de dezvoltare proces patologic. Dacă o persoană are semnele de boală de mai sus, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Amânarea sau auto-medicația poate nu numai să accelereze dezvoltarea bolii, ci și să provoace dezvoltarea unor complicații grave.

Este totul corect în articol cu punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

PRINCIPII GENERALE ALE TERAPIEI

Tratamentul bolii acute de radiații se efectuează într-un mod complex, ținând cont de forma, perioada bolii, severitatea și are ca scop stoparea principalelor sindroame ale bolii. În același timp, trebuie amintit că numai forma măduvei osoase a ARS poate fi tratată, terapia celor mai acute forme (intestinale, vascular-toxemice și cerebrale), în ceea ce privește recuperarea, nu este încă eficientă în toată lumea. lume.

Una dintre condițiile care determină succesul tratamentului este oportunitatea spitalizării pacienților. Pacienții cu formă de măduvă osoasă de ARS gradul IV și cele mai acute forme de boli (intestinale, toxemice vasculare, cerebrale) sunt internați în funcție de gravitatea afecțiunii imediat după leziune. Majoritatea pacienților cu măduvă osoasă gradul I-III după oprirea reacției primare, ei sunt capabili să îndeplinească sarcini oficiale până când apar semne de înălțime a ARS. În acest sens, pacienții cu ARS de gradul I trebuie internați numai atunci când apar semne clinice de vârf sau de dezvoltare a leucopeniei (4-5 săptămâni), cu grade moderate și severe, spitalizarea este de dorit din prima zi într-un mediu favorabil. si este strict necesar de la 18-20 si respectiv 7 -10 zile.

Măsurile pentru indicații urgente se efectuează în cazul leziunilor radiațiilor în perioada reacției primare la radiații, a dezvoltării sindroamelor intestinale și cerebrale, conform indicațiilor vitale în cazul leziunilor cu radiații combinate, precum și în cazul ingestiei de substanțe radioactive. substante.

Când sunt iradiate în doze (10-80 Gy), provocând dezvoltarea unei forme intestinale sau vascular-toxemice de boală acută de radiații, simptomele de afectare intestinală, așa-numita gastroenterocolită primară de radiații precoce, încep să iasă în prim-plan deja în timpul reacție primară. Complex îngrijire de urgențăîn aceste cazuri, ar trebui să constea în principal în mijloace de combatere a vărsăturilor și a deshidratării organismului. Dacă apar vărsături, este indicată utilizarea dimetpramidei (soluție 2% a 1 ml) sau aminazinei (soluție 0,5% a 1 ml). Cu toate acestea, trebuie amintit că introducerea acestor medicamente este contraindicată în colaps. Dinetrol este un mijloc eficient de oprire a vărsăturilor și a diareei sub formă intestinală de boală acută de radiații. Pe lângă acțiunea antiemetică, are efecte analgezice și tranchilizante. În cazuri extrem de severe, însoțite de diaree, semne de deshidratare și hipocloremie, se recomandă administrarea intravenoasă de soluție de clorură de sodiu 10%, soluție salină sau soluție de glucoză 5%. În scopul detoxifierii, este indicată transfuzia de polivinilpirolidol cu ​​greutate moleculară mică, poliglucină și soluții saline. Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, cofeina și mezatonul trebuie administrate intramuscular. În cazurile severe, aceste medicamente sunt administrate intravenos, iar cu eficacitatea lor scăzută se adaugă noradrenalina în combinație cu poliglucină. Poate fi folosit și camfor (subcutanat), și cu simptome de insuficiență cardiacă - corglicon sau strofantina (intravenos).

O stare și mai gravă a pacienților care necesită intervenții urgente din partea personalului medical apare atunci când formă cerebrală boală acută de radiații (care apare după expunerea la doze peste 80 Gy). În patogeneza unor astfel de leziuni, rolul principal revine leziunii prin radiații a sistemului nervos central cu afectarea precoce și profundă a funcției sale. Pacienții cu sindrom cerebral nu pot fi salvați și aceștia trebuie tratați cu terapie simptomatică menită să le atenueze suferința (analgezice, sedative, antiemetice, anticonvulsivante).

În cazul leziunilor combinate de radiații, complexul de măsuri asigurate ca asistență medicală de urgență constă în combinarea metodelor și mijloacelor de tratare a radiațiilor acute și a leziunilor non-radiații. În funcție de tipurile specifice de leziuni, precum și de componenta principală a leziunii într-o perioadă dată, conținutul și succesiunea asistenței pot varia, dar în general reprezintă sistem unic tratament complex. În timpul perioadei acute (adică imediat și la scurt timp după leziuni) cu leziuni mecanice de radiații, eforturile principale ar trebui îndreptate spre furnizarea de îngrijiri de urgență și de urgență pentru răni prin împușcătură(oprirea sângerării, menținerea funcției inimii și a respirației, anestezie, imobilizare etc.). În leziunile severe complicate de șoc, este necesar să se efectueze o terapie antișoc. Intervențiile chirurgicale se efectuează numai din motive de sănătate. În același timp, trebuie avut în vedere faptul că traumatismele chirurgicale pot crește severitatea sindromului de încărcare reciprocă. Prin urmare, intervenția chirurgicală ar trebui să fie minimă în volum și efectuată sub anestezie sigură. În această perioadă se efectuează doar operații de resuscitare de urgență și antișoc.

Cu leziuni prin arsuri de radiații sănătate in perioada acuta consta in anestezie, impunerea de pansamente primare si imobilizare, iar in caz de soc de arsura, in plus, in terapia anti-soc. În cazurile în care, când există manifestări ale unei reacții primare la radiații, se arată relieful acestora. Utilizarea antibioticelor în perioada acută are ca scop în primul rând prevenirea dezvoltării infecției rănilor.

Când substanțele radioactive pătrund în tractul gastro-intestinal ajutor de urgență constă în măsuri menite să prevină absorbția lor în sânge și acumularea în organele interne. Pentru a face acest lucru, victimelor li se prescriu adsorbanți. În același timp, trebuie amintit că adsorbanții nu au proprietăți polivalente și, în fiecare caz individual, este necesar să se utilizeze adsorbanți corespunzători care sunt eficienți pentru legarea unui anumit tip de radioizotop. De exemplu, atunci când izotopii de stronțiu și bariu intră în tractul gastrointestinal, adsorbarul, polisurmina, celuloza puternic oxidată și alginatul de calciu sunt eficiente; când iodul radioactiv intră în organism – preparate stabile cu iod. Pentru a preveni absorbția izotopilor de cesiu, este prezentată utilizarea ferocinei, argilei bentonite, vermiculitului (hydromica), albastrul prusac. Astfel de adsorbanți bine-cunoscuți precum cărbunele activ (carbolen) și argila albă sunt practic ineficienți în aceste cazuri datorită faptului că nu sunt capabili să capteze cantități mici de substanțe. Rășinile schimbătoare de ioni sunt folosite cu mare succes în aceste scopuri. Radio substanțe active, care sunt în formă cationică (de exemplu, stronțiu-90, bariu-140, poloniu-210) sau anionic (molibden-99, teluriu-127, uraniu-238), înlocuiesc grupul corespunzător din rășină și se leagă de ea , care reduce de 1,5-2 ori resorbția lor în intestin.

Adsorbanții trebuie aplicați imediat după stabilirea faptului de contaminare internă, deoarece substanțele radioactive sunt absorbite foarte repede. Deci, când produsele de fisiune a uraniului intră în interior, după 3 ore până la 35-50% din stronțiul radioactiv are timp să fie absorbit din intestin și depus în oase. Substanțele radioactive sunt absorbite foarte repede și în cantități mari din răni, precum și din tractul respirator. Izotopii depuși în țesuturi și organe sunt foarte greu de îndepărtat din organism.

După utilizarea adsorbanților, este necesar să se ia măsuri pentru eliberarea tractului gastro-intestinal tract intestinal din continut. Timp optim deoarece acestea sunt primele 1-1,5 ore după încorporarea radionuclizilor, dar fără greșeală acest lucru ar trebui făcut la o dată ulterioară. Apomorfina și alte medicamente care provoacă vărsături sunt mijloace eficiente pentru eliberarea conținutului stomacului. Cu contraindicații pentru utilizarea apomorfinei, este necesar să se spele stomacul cu apă.

Deoarece izotopii pot persista mult timp în intestine, în special în intestinul gros (de exemplu, elemente transuraniu și pământuri rare absorbite slab), trebuie administrate sifon și clisme convenționale pentru a curăța aceste secțiuni ale tractului intestinal, precum și soluție salină. trebuie prescrise laxative.

În cazul contaminării prin inhalare cu substanțe radioactive, victimelor li se administrează expectorante și se spală stomacul. La prescrierea acestor proceduri, trebuie amintit că 50-80% dintre radionuclizii care persistă în tractul respirator superior intră curând în stomac ca urmare a înghițirii sputei. În unele cazuri, este recomandabil să se utilizeze inhalarea sub formă de aerosoli, substanțe care sunt capabile să lege izotopii radio și să formeze compuși complecși. Ulterior, acești compuși sunt absorbiți în sânge și apoi excretați în urină. Asistență similară ar trebui acordată atunci când substanțele radioactive pătrund în sânge și limfă, de ex. într-o etapă ulterioară după infectare. În aceste scopuri, se recomandă prescrierea pentacinei (sare trisodica de calciu a acidului dietilentriaminopentaacetic), care are capacitatea de a lega radionuclizi precum plutoniul, elementele transplutoniului, izotopii radioactivi ai elementelor pământurilor rare, zincul și alții în complexe stabile nedisociante. .

Pentru a preveni absorbția substanțelor radioactive de pe suprafețele rănilor, rănile trebuie spălate cu o soluție adsorbantă sau salină.

ÎN PERIOADA REACȚIEI PRIMARĂ a formei de măduvă osoasă a ARS, tratamentul se efectuează pentru a menține capacitatea de luptă și de lucru a victimei și terapia patogenetică precoce. Prima include utilizarea de antiemetice, psihostimulante (dimetpramidă, dimetkarb, dixafen, metaclopramidă, difenidol, atropină, clorpromazină, aeron etc.). Pentru a preveni greața și vărsăturile, se ia oral un comprimat de dimetcarb sau dimedpramidă 20 mg de 3 ori pe zi, precum și clorpromazină (mai ales pe fondul agitației psihomotorii) 25 mg de 2 ori pe zi. Cu vărsături dezvoltate, dimetpramida se administrează intramuscular în 1 ml soluție 2% sau dixafen în 1 ml sau aminazină în 1 ml soluție 0,5% sau subcutanat atropină în 1 ml soluție 0,1%. Cordiamina, cofeina, camforul pot fi folosite pentru combaterea tulburărilor hemodinamice, cu colaps - prednisolon, mezaton, norepinefrină, poliglucină, cu insuficiență cardiacă - corglicon, strofantină). Cu vărsături indomabile, diaree și simptome de deshidratare - soluție de clorură de sodiu 10%, ser fiziologic.

Baza timpurii terapie patogenetică sunt dezvoltarea toxicozei post-radiații și inhibarea proceselor de proliferare celulară, însoțită de o scădere a sintezei proteinelor protectoare, suprimarea fagocitozei, funcția celulelor imunocompetente etc. Aceasta terapie consta in terapie detoxifianta, antiproteolitica, utilizarea agentilor care refac microcirculatia, stimuleaza hematopoieza si rezistenta imunologica nespecifica a organismului.

Toxicoza postradiere se dezvoltă imediat după iradiere ca urmare a acumulării așa-numitelor radiotoxine în celule și țesuturi, care, în funcție de momentul apariției și natura chimică, sunt împărțite în primare și secundare. Radiotoxinele primare includ produse de radioliză a apei, substanțe de natură chinoidă și compuși care apar în timpul oxidării lipidelor (aldehide, cetone etc.). Radiotoxinele secundare sunt rezultatul degradarii tesuturilor radiosensibile; predominant, aceștia sunt produșii oxidării compușilor fenolici și hidroaromatici formați în exces. Ele apar în etapele ulterioare ale formării leziunilor radiațiilor ca urmare a modificărilor biochimice profunde ale metabolismului și tulburări fiziologice. Radiotoxinele, având activitate biologică ridicată, pot provoca rupturi ale legăturilor chimice din moleculele de ADN și pot împiedica repararea acestora, contribuie la apariția aberațiilor cromozomiale, pot deteriora structura membranelor celulare și pot suprima procesele de diviziune celulară.

Mijloacele și metodele de terapie patogenetică au ca scop prevenirea apariției sau reducerea formării produselor toxice, inactivarea sau reducerea activității acestora și creșterea ratei de eliminare a toxinelor din organism. Acesta din urmă poate fi realizat prin forțarea diurezei folosind diuretice osmotice. Cu toate acestea, deoarece aceste măsuri pot provoca modificări nedorite ale echilibrului apă-electrolitic, în prezent, în sistemul de combatere a toxemiei post-radiații precoce, se preferă detoxifianții - înlocuitori de plasmă ai acțiunii hemodinamice, de detoxifiere și polifuncționale. Printre primele, în mecanismul de acțiune al cărui rol principal îl joacă efectul de „diluare” a concentrației de toxine și accelerarea eliminării acestora, se numără poliglucina, reopoliglyukin și alte medicamente pe bază de dextran. Introducerea acestor medicamente nu numai că asigură o diluare a concentrației de radiotoxine, ci și le leagă. Derivați de polivinilpirolidonă gemodez (soluție 6% PVP), aminodeză (un amestec de PVP, aminoacizi și sorbitol), gluconodeză (un amestec de PVP și glucoză), preparate pe bază de alcool polivinilic cu greutate moleculară mică - polivizolină (un amestec de AINS, glucoză). , săruri de potasiu, sodiu și magneziu), reogluman (soluție 10% dextran cu adaos de 5% manitol), pe lângă acțiunea de complexare, are și un efect hemodinamic pronunțat, care îmbunătățește microcirculația sângelui și îmbunătățește drenajul limfatic, reduce vâscozitatea sângelui , și inhibă procesele de agregare a elementelor formate.

Multe detoxifiante-inlocuitori de plasmă au efect imunocorectiv (stimulează sistemul fagocitelor mononucleare, sinteza interferonului, migrarea și cooperarea limfocitelor T și B), ceea ce asigură un curs mai favorabil al proceselor de reparare post-radiație.

Foarte eficiente sunt metodele de detoxifiere prin sorbtie extracorporala – hemosorptie si plasmafereza. În prezent, efectul pozitiv al hemosorpției a fost deja confirmat de o practică largă în tratamentul pacienților cu leziuni acute prin radiații, cu toate acestea, această procedură provoacă o serie de consecințe nedorite (crește formarea de trombi, hipovolemie, crește vâscozitatea sângelui, hipotensiunea arterială, cauzează greață, frisoane). Plasmafereza este mai promițătoare în acest sens, este o procedură transfuziologică, care constă în îndepărtarea unui anumit volum de plasmă din fluxul sanguin în timp ce se reumple cu o cantitate adecvată de lichide substitutive de plasmă. Plasmafereza în primele 3 zile după iradiere, în mecanismele de acțiune terapeutică ale căreia, se crede, nu numai eliminarea antigenelor și a complexelor autoimune, a produselor de degradare a țesuturilor radiosensibile, a mediatorilor inflamatori și a altor „radiotoxine”, ci și ameliorarea. a proprietăților reologice ale sângelui. Din pacate, metodele de detoxifiere extracorporala sunt foarte laborioase si de aceea pot fi aplicate mai ales in stadiul de asistenta medicala de specialitate, daca sunt disponibile fortele si mijloacele corespunzatoare.

Dezvoltarea toxemiei și a tulburărilor de microcirculație în primele zile după iradiere este asociată parțial cu activarea enzimelor proteolitice și coagularea intravasculară diseminată. Pentru atenuarea acestor tulburări este indicată utilizarea inhibitorilor de protează (kontrykal, trasilol, gordox etc.) și a anticoagulantelor directe (heparină) în primele 2-3 zile ale câmpului de iradiere în boala de radiații de gradele III-IY.

Pe lângă detoxifiante, un grup mare de medicamente utilizate în stadiile incipiente după iradiere sunt substanțe biologic active naturale și origine sintetică: citokine, inductori de interferon, poliribonucleotide, nucleozide, coenzime, unele medicamente hormonale.

Mecanismele acțiunii lor antiradiații sunt asociate cu o creștere a radiorezistenței țesuturilor prin activarea proceselor de migrare a celulelor limfoide către măduva osoasă, o creștere a numărului de receptori pe celulele imunocompetente, o creștere a interacțiunii macrofagelor cu Limfocitele T și B, o creștere a proliferării celulelor stem hematopoietice și activarea granulocitopoiezei. În același timp, este stimulată sinteza gammaglobulinei, acizilor nucleici și enzimelor lizozomale, crește activitatea fagocitară a macrofagelor, crește producția de lizozim, beta-lizine etc. Unii compuși macromoleculari (polizaharide, ARN și ADN exogen) sunt, de asemenea, capabili să absoarbă și să inactiveze radiotoxinele.

Efectuarea terapiei patogenetice precoce, de regulă, se va efectua numai în spitale.

ÎN PERIOADA ASCUNSĂ

În perioada latentă, se efectuează igienizarea posibilelor focare de infecție. Se pot prescrie sedative, antihistaminice (fenazepam, difenhidramină, pipolfen etc.), preparate cu vitamine (grupa B, C, P). În unele cazuri, cu un grad extrem de sever de radiație acută de la o iradiere relativ uniformă (o doză egală sau mai mare de 6 Gy), dacă este posibil, în a 5-6-a zi, este posibil mai devreme, după iradiere, transplantul de se poate efectua o alogenă sau singeneică (pregătită în prealabil).din cei lezaţi şi conservaţi) măduvă osoasă. Măduva osoasă alogenă trebuie selectată în funcție de grupul ABO, factorul Rh și tipată conform sistemului antigenic HLA al leucocitelor și testului MS limfocitar. Numărul de celule din transplant ar trebui să fie de cel puțin 15-20 de miliarde. Transplantul este de obicei efectuat de administrare intravenoasă măduvă osoasă. La transplantarea măduvei osoase la o persoană iradiată, putem conta pe trei efecte: grefarea măduvei osoase transplantate a unui donator cu reproducerea ulterioară a celulelor stem, stimularea resturilor de măduvă osoasă a victimei și înlocuirea măduvei osoase afectate cu unul donator fără grefare.

Grefarea măduvei osoase a donatorului este posibilă aproape pe fondul suprimării complete a activității imune a persoanei iradiate. Prin urmare, transplantul de măduvă osoasă se efectuează cu terapie imunosupresivă activă cu ser antilimfocitar sau soluție de globulină antilimfocitară 6% folosind hormoni corticosteroizi. Grefarea cu producerea de celule cu drepturi depline are loc nu mai devreme de 7-14 zile de la transplant. Pe fondul unui transplant obișnuit, se poate produce renașterea rămășițelor hematopoiezei iradiate, ceea ce duce inevitabil la un conflict imunitar între propria măduvă osoasă și cea a donatorului grefat. În literatura internațională, aceasta se numește o boală secundară (boala de respingere a transplantului străin), iar efectul grefei temporare a măduvei osoase a donatorului în corpul unei persoane iradiate se numește „himere de radiație”. Pentru a îmbunătăți procesele reparatorii din măduva osoasă la pacienții care au primit doze de radiații subletale (mai puțin de 6 Gy), măduva osoasă alogenă netipificată compatibilă cu ABO și factorul Rh la o doză de 10-15x109 celule poate fi utilizată ca hematopoieză și înlocuire stimulatoare. agent. La sfârșitul perioadei latente, pacientul este transferat într-un mod special. În așteptarea agranulocitozei și în timpul acesteia, pentru combaterea infecției exogene, este necesar să se creeze un regim aseptic: așternut cu izolare maximă (dispersia pacienților, secții cu lămpi bactericide, cutii aseptice, secții sterile).

ÎN PERIOADA ÎNALTĂ, se efectuează măsuri terapeutice și preventive care vizează în primul rând:

Terapia de substituție și restaurarea hematopoiezei;

Prevenirea și tratamentul sindromului hemoragic;

Prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase.

Tratamentul bolii acute de radiații trebuie efectuat intens și cuprinzător folosind nu numai mijloace justificate patogenetic, ci și terapie medicamentoasă simptomatică.

Personalul, înainte de a intra în secție la pacient, își îmbracă aparate respiratorii din tifon, un halat suplimentar și pantofi care sunt pe un covor umezit cu o soluție de cloramină 1%. Se efectuează controlul bacterian sistematic al aerului și articolelor din secție. Este necesară îngrijirea orală atentă, tratamentul igienic al pielii cu o soluție antiseptică.La alegerea agenților antibacterieni, trebuie să ne ghidăm după rezultatele determinării sensibilității microorganismului la antibiotice. În cazurile în care controlul bacteriologic individual nu este posibil (de exemplu, cu un aflux masiv de afectați), se recomandă determinarea selectivă a sensibilității la antibiotice la microorganismele izolate de la victimele individuale.

Pentru tratamentul acestui contingent de pacienti ar trebui folosite antibiotice, la care este sensibila cea mai frecventa tulpina patogena a microbilor. Dacă controlul bacteriologic nu este posibil, antibioticele sunt prescrise empiric, iar efectul terapeutic este evaluat prin temperatura corpului și simptomele clinice care caracterizează severitatea procesului infecțios.

Prevenirea complicațiilor infecțioase agranulocitare începe în decurs de 8-15 zile, în funcție de severitatea ARS (stadiul II-III) sau o scădere a numărului de leucocite sub 1x10 9 /l cu doze maxime de antibiotice bactericide, care sunt prescrise empiric chiar și înainte de a determina tipul de agent patogen

Utilizarea sulfonamidelor, datorită faptului că cresc granulocitopenia, trebuie evitată, ele fiind utilizate numai în absența antibioticelor. Antibioticele de elecție sunt penicilinele semisintetice (ocacilină, meticilină, ampicilină 0,5 pe cale orală de 4 ori pe zi, carbenicilină). Efectul este evaluat prin manifestările clinice din primele 48 de ore (scăderea febrei, dispariția sau netezirea simptomelor focale ale infecției). Dacă nu există efect, este necesar să se înlocuiască aceste antibiotice cu tseporină (3-6 g pe zi) și gentamicina (120-180 mg pe zi), ampiox, kanamicina (0,5 de 2 ori pe zi), doxiciclină, carbenicilină, lincomicină , rimfampicină. Inlocuirea se face empiric, fara a se tine cont de datele studiilor bacteriologice. Dacă are succes, continuați introducerea medicamentului până la ieșirea din agranulocitoză - o creștere a conținutului de leucocite în sângele periferic la 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 zile). Apariția unui nou focus de inflamație pe acest regim de antibiotice necesită o schimbare a medicamentelor. Dacă este posibil, se efectuează un examen bacteriologic regulat, în timp ce terapia cu antibiotice devine vizată. Se administrează antibiotice (inclusiv penicilină până la 20 de milioane de unități pe zi) la intervale care nu depășesc 6 ore. Dacă nu există niciun efect, puteți adăuga un alt antibiotic, de exemplu, carbencilină (20 de grame per curs), reverină, gentomicina. Pentru a preveni suprainfectia cu ciuperci, nistatina este prescrisa 1 milion de unitati pe zi de 4-6 ori sau levorin sau amfitericina. În leziunile stafilococice severe ale mucoasei gurii și faringelui, pneumonie, septicemia, plasmă antistafilococică sau gama globuline antistafilococice sunt indicate și alte globuline direcționale. În boala acută de radiații de 2 și 3 grade, este de dorit să se introducă agenți care cresc rezistența nespecifică a organismului.

Pentru combaterea sindromului hemoragic, medicamentele sunt utilizate în doze adecvate care compensează deficitul de trombocite. În primul rând, este o masă de trombocite. Anterior, acesta (300x109 celule în 200-250 ml de plasmă per transfuzie) este iradiat la o doză de 15 Gy pentru a inactiva celulele imunocomponente. Transfuziile încep cu o scădere a numărului de trombocite din sânge mai puțin de 20x109 celule/l. În total, fiecare pacient produce de la 3 la 8 transfuzii. În plus, în absența masei trombocitelor, sunt posibile transfuzii directe de sânge, sânge nativ sau proaspăt preparat pentru cel mult 1 zi de depozitare (prezența unui stabilizator și păstrarea sângelui pentru o perioadă mai lungă de timp cresc sindromul hemoragic în ARS și transfuzia unui astfel de sânge nu este de dorit, cu excepția cazurilor de sângerare anemică). De asemenea, sunt utilizați agenți care intensifică coagularea sângelui (acid aminocaproic, amben), afectând peretele vascular (serotonina, dicynon, ascorutina). În caz de sângerare a mucoaselor, trebuie utilizați agenți hemostatici locali: trombina, un burete hemostatic, tampoane umezite cu o soluție de acid epsilon-aminocaproic, precum și plasmă uscată (poate fi aplicată local pentru sângerare din nas, răni)

În caz de anemie, sunt necesare transfuzii de sânge cu un singur grup de sânge compatibil Rh, de preferință - masă eritrocitară, eritropoieză, transfuzii directe de sânge proaspăt preparat pentru cel mult 1 zi de depozitare. Stimulantele hematopoietice nu sunt prescrise în perioada de vârf. Mai mult, stimulentele leucopoiezei pentoxil, nucleinat de sodiu, tezan-25 provoacă epuizarea măduvei osoase și agravează evoluția bolii. Pentru eliminarea toxemiei, se picura în venă o soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%, gemodez, poliglucină și alte lichide, uneori în combinație cu diuretice (lasix, manitol etc.), în special cu edem cerebral. Dozele controlează volumul diurezei și indicatorii compoziției electroliților.

Cu un sindrom orofaringian și gastrointestinal pronunțat - alimentație printr-o sondă nazală permanentă (anorexie) (nutriție specială, piure), prescrie pepsină, antispastice, pancreatină, dermatol, carbonat de calciu în doze general acceptate. În cazul sindromului orofaringian, în plus, este necesar tratamentul cavității bucale. soluții antiseptice si praparatele care accelereaza procesele reparatorii (ulei de piersici si catina).

În leziuni intestinale severe - nutriție parenterală (hidrolizate de proteine, emulsii de grăsimi, amestecuri de poliamine), inaniție. Dacă este necesar, terapie simptomatică: insuficiență vasculară- mezaton, norepinefrină, prednisolon; cu insuficienta cardiaca - corglicon sau strofantina.

ÎN PERIOADA DE RECUPERARE, pentru stabilizarea și restabilirea hematopoiezei și a funcției SNC, se prescriu doze mici de steroizi anabolizanți (nerobol, retabolil), tezan, pentoxil, carbonat de litiu, acid nucleic de sodiu, securinin, bemitil; vitamine din grupele B, A, C, R. Pacientul primește o dietă bogată în proteine, vitamine și fier (dieta 15, 11b); treptat, pacientul este transferat la un regim general, antibacterian (când numărul de leucocite ajunge la 3x10 9 / l și mai mult hemostatic (când numărul de trombocite crește la 60-80 mii în 1 μl) sunt anulate, se efectuează psihoterapie rațională, si este corect orientat in regim de munca si viata Termenele de externare din spital nu depasesc 2,5-3 luni pentru ARS gradul III, 2-2,5 luni pentru ARS grad II, si 1-1,5 luni pentru ARS gradul I.

Tratamentul celor afectați de radiații ionizante în etapele evacuării medicale se efectuează în conformitate cu principalele direcții ale terapiei ARS, ținând cont de intensitatea fluxului de răniți, de prognoza pe viață, de capacitățile obișnuite și de personal ale etapă.

PRIMUL AJUTOR MEDICAL se acordă imediat după deteriorarea radiațiilor în ordinea asistenței personale și reciproce. Sunt luate pe cale orală mijloace de prevenire a reacției primare - dimetkarb, cu vărsături dezvoltate și hipodinamie - dixafen în / m; când pielea și hainele sunt contaminate cu RV - igienizare parțială; în caz de pericol de iradiere ulterioară (fiind la sol) a RS contaminat, se ia oral un radioprotector - cistamină sau B-130.

ASISTENȚA PRE-MEDICALĂ este asigurată de un paramedic sau un instructor medical. Cu vărsături și hipodinamie dezvoltate - dimetpramidă sau dixafen în / m; la insuficiență cardiovasculară- cordiamină s/c; cofeină i/m; cu agitație psihomotorie în interior - fenazepam; dacă este necesar, rămâneți în continuare în zona de radiație crescută în interior - cistamina sau B-130; când pielea sau hainele sunt contaminate cu RV - igienizare parțială.

PRIMUL AJUTOR MEDICAL se acordă la PAM. De mare importanță este efectuată corect, rapid și precis triaj. La postul de sortare, cei afectați, contaminați cu RS, sunt izolați și trimiși la fața locului pentru igienizare parțială (PSO). Toate restul, precum și cei afectați după PSO, sunt examinați de un medic la curtea de triaj în cadrul echipei medicale (medic, asistent medical, registrator). Sunt identificați cei care sunt răniți și au nevoie de îngrijiri de urgență.

Măsurile urgente de prim ajutor includ: introducerea vărsăturilor severe - dimetpramidă/m, cu vărsături indomabile - dixafen/m sau atropină s/c, cu deshidratare severă - bea multă apă cu sare, ser fiziologic s/c și/in ; în insuficiența vasculară acută - cordiamin s/c, cofeină/m sau mezaton/m; in insuficienta cardiaca - corglicon sau strofantina IV; cu convulsii - fenazepam sau barbamil i/m.

Măsurile terapeutice întârziate includ numirea pacienților cu febră în interiorul ampicilină sau oxacilină, penicilină în / m; cu severitatea sângerării, EACC sau amben i / m.

Pacienții cu ARS stadiul I (doza - 1-2 Gy) după oprirea reacției primare, acestea sunt returnate în unitate; în prezența manifestărilor de înălțime a bolii, precum și a tuturor pacienților cu ARS de grad mai sever (doză mai mare de 2 Gy), aceștia sunt îndrumați la OMEDB (OMO) pentru acordarea de asistență calificată.

ÎNGRIJIRI MEDICALE CALIFICATE. La admiterea în OMEB a celor afectați de radiații ionizante, în procesul de sortare a acestora, victimele sunt identificate cu contaminarea pielii și a uniformelor cu RV peste nivelul admis. Acestea sunt trimise la OSO, unde se efectuează o igienizare completă și, dacă este necesar, se acordă asistență de urgență. În departamentul de sortare și evacuare se determină forma și gravitatea ARS, starea de transportabilitate. Afectate netransportabile (insuficiență cardiovasculară acută, vărsături indomabile cu semne de deshidratare) sunt trimiși la secția anti-șoc, pacienții cu semne de toxemie severă, agitație psihomotorie, sindrom hiperkinetic convulsiv - la secția spitalului. Pacienții cu ARS stadiul I (doza 1-2 Gy) după oprirea reacției primare, sunt reîntorși în unitatea lor. Toți pacienții cu un grad mai sever de ARS (doză peste 2 Gy), cu excepția celor cu o formă cerebrală de radiație, sunt evacuați în spitale terapeutice; pacienții cu ARS stadiul I în perioada de vârf a bolii se evacuează la VPGLR, cu II-IY st. - în spitale terapeutice.

Măsuri de îngrijire medicală calificată de urgență:

cu o reacție primară pronunțată (vărsături persistente) - dimetpramidă sau dixafen intramuscular sau atropină s / c, în caz de deshidratare severă, soluții de clorură de sodiu, hemodez, reopoliglyukin - toate intravenos.

în caz de insuficiență cardiovasculară - mezaton în / m sau norepinefrină în / în cu o soluție de glucoză, în caz de insuficiență cardiacă - corglicon și strofantină în / în picurare pe o soluție de glucoză;

cu sângerare anemică - EACC sau amben IV, local - trombină, burete hemostatic, precum și transfuzie de masă eritrocitară sau sânge proaspăt preparat (transfuzii directe de sânge);

în complicații infecțioase severe - ampicilină cu oxacilină sau rifampicină sau penicilină, sau eritromicină în interior.

Măsurile de asistență calificată întârziate includ numirea:

atunci când este excitat - fenazepam, oxilidină în interior;

cu o scădere a numărului de leucocite la 1x10 9 / l și febră - tetraciclină, sulfonamide în interior;

în perioada latentă - multivitamine, difenhidramină, transfuzie de plasmă, polivinilpirolidonă și poliglucină o dată la două zile;

sub formă cerebrală de ARS pentru ameliorarea suferinței - fenazepam IM, barbamil IM, Promedol SC.

După acordarea asistenței calificate și pregătirea pentru evacuare, pacienții ARS sunt evacuați la baza spitalului.

În spitalele terapeutice se acordă îngrijiri medicale de specialitate. Pe lângă activitățile de asistență calificată în perioada initiala cu ARS II-III st. hemosorpția poate fi efectuată, în perioada latentă, la pacienții cu stadiul IY. ARS (doza 6-10 Gy) - transplant alogen de măduvă osoasă, iar în perioada de vârf cu dezvoltarea agranulocitozei și a trombocitopeniei profunde și a enteritei severe - plasarea pacienților în secții aseptice, nutriție tubulară sau parenterală, transfuzia de leucoconcentrate și masa trombocitară obținută prin separarea celulelor.

Tratamentul în etape al leziunilor cu radiații combinate și combinate are o serie de caracteristici.

Odată cu încorporarea PSA, pe lângă tratamentul ARS, se iau măsuri de îngrijire medicală pentru îndepărtarea RV care au pătruns în organism: lavaj gastric, numirea de laxative, adsorbanți, clisme de curățare, expectorante, diuretice, introducerea de complexoane (EDTA, pentacină etc.). Cu betadermatită - anestezie (blocare novocaină, anestezie locală), pansamente cu agenți antibacterieni etc.

În CRP, este necesar să se combine terapie complexă boala de radiații cu tratamentul leziunilor non-radiații. Tratamentul chirurgical trebuie finalizat în perioada latentă a bolii de radiații, în timpul înălțimii operației se efectuează numai din motive de sănătate. O caracteristică a tratamentului CRP în perioadele inițiale și latente ale bolii de radiații este administrarea profilactică de antibiotice (înainte de debutul proceselor infecțioase și agranulocitozei).

În mijlocul bolii, se întoarce Atentie speciala pentru prevenirea și tratamentul infecției rănilor și prevenirea sângerării de la răni (utilizarea fibrinei și burete hemostatic, trombina uscata).

După finalizarea tratamentului pacienților cu ARS, se efectuează un examen medical militar pentru a determina adecvarea pentru continuarea serviciului în forțele armate.

Boala radiațiilor pot apărea din cauza iradierii organismului, valori care depășesc semnificativ valorile limită. Circumstanțele care provoacă dezvoltarea bolii pot fi numite: iradierea externă a corpului, părțile sale individuale.

În plus, factorul catalizator în dezvoltarea bolii este cel intern expunere, care se observă din cauza pătrunderii de substanțe radioactive.

Metoda de penetrare poate fi foarte diversă: Căile aeriene, alimente contaminate, apă.

Odată înăuntru, ele încep să „stocheze” în interiorul țesuturilor, organelor, corpul este umplut cu cele mai periculoase focare de expunere regulată.

Semne de boală de radiații

Simptomele în timpul expunerii pot fi diametral opuse:

- tulburare cardinală a poftei de mâncare, somn, stare de excitare extrem de violentă

- slăbiciune a corpului, apatie completă „rulată” pentru tot, care apar adesea, diaree, vărsături.

Boala se manifestă activ prin modificări semnificative (tulburări) în funcționarea normală a sistemului nervos, sisteme hormonale observată în legătură cu deteriorarea celulelor și țesuturilor. În special, celulele țesutului intestinal și ale măduvei osoase sunt expuse unui pericol maxim în timpul radiațiilor. Apărarea organismului slăbește, ceea ce implică inevitabil o listă de consecințe foarte neplăcute: complicatii infectioase, otrăvire, hemoragie.

Formele bolii

Există două tipuri cheie ale acestei boli: acută, cronică.

1. În ceea ce priveşte forma acută boala de radiatii, apoi se manifestă activ în timpul iradierii primare a corpului. În cursul bolii, expunerea la radiații dăunătoare este intestinul subtire. Indicatori foarte caracteristici pentru stare dată sunt, diaree, temperaturi ridicate. În plus, intestinul gros, stomacul și, în unele situații, ficatul intră sub „lovitură”.

Desigur, există o serie de altele consecințe negative pentru organism după iradiere. Loturi piele care au fost expuși la radiații experimentează arsuri, se observă dermatită de radiații. Ochii, de asemenea cu risc maxim - cataractă prin radiații, leziuni retiniene - doar câțiva, consecinte posibile iradiere.

După o perioadă minimă de timp, după ce corpul a fost expus la radiații, se observă „epuizarea” accelerată a măduvei osoase. Conținutul cantitativ din sânge este extrem de redus.

La marea majoritate a celor expuși, literalmente după 60 de minute, apar greață, iar vărsăturile sunt probabile.

Principal simptome primare, pentru acută boala de radiatii având gradul mediu gravitația, sunt năucitoare.

Ofensiva lor fluctuează în intervalul 60-120 m și își finalizează acțiunea după 6 ore.

Vărsături cu un grad sever al bolii, apare aproape instantaneu, literalmente în treizeci de minute, iar intervalul de finalizare posibilă variază de la 8-12 ore.

Vărsăturile aduce suferințe severe organismului, este extrem de dureroasă, cu mare dificultate poate fi „îmblânzită”.

2. Apropo de forma cronică, ele înseamnă expunerea repetată la radiații ionizante în doze mici.

Pe lângă doza totală de radiații primită de organism, este necesar să se țină cont de faptul în care interval de timp doza de radiații a fost absorbită de organism. Simptomele acestui tip de boală sunt foarte diverse:

- oboseală severă

- lipsa dorinței de muncă

- sentiment de slăbiciune iritabilitate severă

- oprimarea hematopoiezei, exprimată printr-o scădere bruscă a celulelor sanguine, apariția

- se întâmplă ca, cu un anumit fond simptomatic, să apară, să-și ia dezvoltare ulterioară diverse tumori (leucemii).

Cauzele bolii radiațiilor

Circumstanțele care pot duce la deteriorarea radiațiilor asupra corpului uman pot fi clasificate condiționat în situații de urgență, generale. A vorbi despre primul este un subiect pentru un articol separat, deși, slavă Domnului, accidentele nu se întâmplă atât de des, dar totuși există (Fukushima, Cernobîl). vorbind despre expunerea totală, atunci înseamnă efecte radiologice terapeutice, de exemplu, în timpul transplanturilor de măduvă osoasă, tratament de tot felul.

În cele mai multe cazuri, forma cronică a bolii radiațiilor nu poate fi numită o consecință faza acută a acestei boli. Practic, grupul de risc este alcătuit din angajați ai serviciilor radiologice, laboratoarelor de raze X.

Tratamentul radiațiilor

Desigur, condiția cheie, fundamentală pentru tratament va fi încetarea definitivă a oricărui contact al pacientului cu o sursă de radiații ionizante. Ori de câte ori este posibil, folosind preparate specializate, încercând să efectueze retragerea substanțelor radioactive. Aș dori să observ că această procedură de curățare, prin care îndepărtarea radioizotopilor metalelor grele, pământurilor rare din organism, este relevantă, capabilă să aducă efect pozitiv, doar pe cele mai multe primele etape dezvoltarea bolii.

În forma cronică a bolii, este prescrisă fizioterapie. Dacă există probleme vegetativ-vasculare care se simt amețite, diferite, atunci aceasta este argument de greutate pentru utilizare în timpul terapiei cu guler galvanic, ultrasunete, masaj.

Medicul prescrie, de asemenea, aportul de medicamente care au capacități tonice generale, sedative ridicate. O mare atenție în terapie este acordată vitaminelor B, deoarece acestea sunt cele mai multe activ participă la producția de hemoglobină, nucleoproteine. Terapia cu vitamine se efectuează de 2-3 ori, cu un interval intermediar de două săptămâni. De asemenea util băi de conifere, duș, urmat de frecare.

1. Măcinați în prealabil complet celandina, inclusiv tulpina, frunzele. În plus, amestecul rezultat (200 g), după ce l-a introdus anterior într-o pungă de tifon, îl coboară pe fundul unui recipient de trei litri. După ce umpleți borcanul cu 3 litri de zer, adăugați smântână (1 linguriță). Pentru a elimina complet apariția muschilor de vin, se recomandă insistent să acoperiți cu atenție sticla cu mai multe (3-4) straturi de tifon. Pentru formarea completă a bacteriilor lactice puternice, această compoziție trebuie păstrat într-un loc cald și întunecat timp de trei săptămâni.

Recepția enzimelor de celandină timp de 10 zile, vor fi în 100 ml într-o mare măsură contribuie la refacerea suprafeței gastrice epiteliale, dar, de altfel, în întregime. Din firele de păr epiteliale intestinale se desprind radionuclizi, diferite metale grele.

2. Inhalațiile cu enzime de celidonă, vă permit să eliminați radionuclizi din plămâni. Pentru a atinge acest scop, este necesar să respiri peste vaporii de celidonă zilnic, timp de zece minute. După câteva zile, împreună cu sputa, particulele de praf care conțin radionuclizi vor fi îndepărtate treptat din plămâni.

3. Utilizarea kvasului pe bază de castane, cu treizeci de minute înainte de masă, câte 200 ml fiecare, s-a dovedit extrem de pozitivă. Această procedură va permite o „curățare cardinală” a organismului de radionuclizi, metale grele cel putin majoritatea. Taiati fructele de castan in jumatate 40 buc. Le umplem cu un recipient de 3 litri, pre-umplut cu apă de fântână. După aceea, următoarele componente trebuie adăugate secvenţial: zahăr (200g), zer (100 ml), smântână (20g). Păstrați cvasul în interior cald (aproximativ treizeci de grade), iar timpul de depozitare este de două săptămâni.

Bazat pe Kvass castan de cal crește semnificativ imunitatea, minimizează șansele diverse boli pentru penetrare. Pe parcurs, devine mai puternic procent iod, calciu. Este necesar să se țină cont de încă o nuanță. Dacă utilizați 200 ml de kvas dintr-un recipient, atunci cu siguranță ar trebui să adăugați o cantitate similară de apă plus câteva linguri de zahăr. După 12 ore, volumul total de kvas va fi același.

4. Un instrument excelent care poate curăța semnificativ corpul de radionuclizi este coaja de ou. Recepția trebuie efectuată nu mai mult de 3 gr. Ouăle se spală bine apa calda cu săpun și apoi clătiți bine. După aceea, coaja ar trebui să fie fiertă timp de cinci minute. Cel mai bun instrument pentru a aduce coaja la o stare de pulbere este un mortar. Recepția, în funcție de vârstă, se face cel mai bine la micul dejun, de exemplu cu brânză de vaci, terci.

5. Seminte de in(200 gr), se toarnă într-un recipient plin cu doi litri de apă foarte fierbinte. Punerea pe baie de apă, se fierbe două ore. După răcire, decoctul se consumă adesea în 100 ml.

6. Eliminarea substantelor radioactive din stomac, va contribui activ la consum alge, tărâțe aburite.

Nutriție pentru boala de radiații

Problema nutriției bine planificate este de mare importanță, deoarece unele alimente, atunci când sunt ingerate, contribuie la excreția anumitor tipuri de substanțe radioactive. De exemplu, cu stronțiul „întârziat”, sărurile de magneziu (prune uscate, mere) sunt capabile să lupte cu succes. pâine albă, cereale, consumă o cantitate extrem de limitată.

- componenta zilnică de proteine ​​ar trebui să fie destul de semnificativă (minim 140 gr)

- pentru normalizare, o alimentatie nutritiva trebuie sa contina neaparat produse lactate fermentate

- din grăsimi, preferință deosebită trebuie acordată celor cu bază vegetală.

Când mănânci salate, adăugarea unei frunze de ferigă de pădure va fi foarte utilă. Morcovii, merele și sfecla au un efect de legare bun împotriva radionuclizilor.

Boala radiațiilor reprezintă etapa finală a unei serii de evenimente care se dezvoltă activ datorită impactului asupra organismului a dozelor mari de radiații. În același timp, modificările moleculare, apariția elementelor active în fluide, țesuturi, implică inevitabil contaminarea sângelui cu toxine, otrăvuri și, cel mai important, celulele mor inevitabil.

Atenție la această boală, interesează-te de sănătatea ta în timp util, la revedere.