Principalele diviziuni ale sistemului respirator. Organe respiratorii și funcțiile lor: cavitate nazală, laringe, trahee, bronhii, plămâni

Respirația umană este complexă mecanism fiziologic, care asigură schimbul de oxigen și dioxid de carbon între celule și mediul extern.

Oxigenul este absorbit constant de celule și, în același timp, procesul de eliminare a dioxidului de carbon din organism, care se formează ca urmare a bio reacții chimice curgând în corp.

Oxigenul este implicat în reacțiile de oxidare ale complexului compusi organici cu degradarea lor finală în dioxid de carbon și apă, în timpul căreia se formează energia necesară vieții.

Pe lângă schimbul vital de gaze, respirația externă asigură alte caracteristici importante in corp, de exemplu, capacitatea de a producție de sunet.

Acest proces implică mușchii laringelui, mușchii respiratori, corzi vocaleși cavitatea bucală, iar el însuși este posibil numai atunci când expiră. A doua funcție importantă „non-respiratorie” este simtul mirosului.

Oxigenul în corpul nostru este conținut într-o cantitate mică - 2,5 - 2,8 litri, iar aproximativ 15% din acest volum este în stare legată.

În repaus, o persoană consumă aproximativ 250 ml de oxigen pe minut și elimină aproximativ 200 ml de dioxid de carbon.

Astfel, atunci când respirația se oprește, aportul de oxigen în corpul nostru durează doar câteva minute, apoi au loc deteriorarea și moartea celulelor, iar celulele sistemului nervos central suferă în primul rând.

Pentru comparație: o persoană poate trăi fără apă timp de 10-12 zile (în corpul uman, aprovizionarea cu apă, în funcție de vârstă, este de până la 75%), fără hrană - până la 1,5 luni.

Cu activitate fizică intensă, consumul de oxigen crește dramatic și poate ajunge până la 6 litri pe minut.

Sistemul respirator

Funcția de respirație în corpul uman este îndeplinită de sistemul respirator care include organele respiratie externa(tractul respirator superior, plămânii și toracele, inclusiv cadrul său oso-cartilaginos și sistemul neuromuscular), organele pentru transportul gazelor prin sânge (sistemul vascular al plămânilor, inima) și centrele de reglare care asigură automatitatea procesului respirator.

Cutia toracică

Toracele formează pereți cavitatea toracicăîn care se află inima, plămânii, traheea și esofagul.

Este format din 12 vertebre toracice, 12 perechi de coaste, stern și conexiuni între ele. peretele frontal cufăr scurt, este format din stern și cartilaje costale.

Peretele din spate este format din vertebre și coaste, corpurile vertebrale sunt localizate în cavitatea toracică. Coastele sunt conectate între ele și cu coloana vertebrală prin articulații mobile și participă activ la respirație.

Spațiile dintre coaste sunt umplute cu mușchi și ligamente intercostali. Din interior, cavitatea toracică este căptușită cu pleură parietală sau parietală.

muschii respiratori

Mușchii respiratori sunt împărțiți în cei care inspiră (inspiratori) și cei care expiră (expiratori). Principalii mușchi inspiratori includ diafragma, mușchii intercostali externi și mușchii intercartilaginoși interni.

Mușchii inspiratori accesorii includ scalenul, sternocleidomastoidianul, trapezul, pectoralul mare și minor.

Mușchii expiratori includ mușchii intercostali interni, rectus, subcostali, transversali, precum și mușchii oblici externi și interni ai abdomenului.

Mintea este stăpâna simțurilor, iar respirația este stăpâna minții.

Diafragmă

Din moment ce septul toracic, diafragma, are un extrem importanţăîn procesul de respirație, luați în considerare structura și funcțiile sale mai detaliat.

Această placă extinsă curbată (bombă în sus) delimitează complet cavitățile abdominale și toracice.

Diafragma este principalul muşchi respirator şi cel mai important organism presa abdominală.

În el, se disting un centru de tendon și trei părți musculare cu nume în funcție de organele din care încep, respectiv, se disting regiunile costale, sternale și lombare.

În timpul contracției, cupola diafragmei se îndepărtează de peretele toracic și se aplatizează, crescând astfel volumul cavității toracice și scăzând volumul. cavitate abdominală.

Odată cu contracția simultană a diafragmei cu mușchii abdominali, presiunea intraabdominală crește.

Trebuie remarcat faptul că pleura parietală, pericardul și peritoneul sunt atașate la centrul tendonului diafragmei, adică mișcarea diafragmei deplasează organele toracice și ale cavității abdominale.

Căile aeriene

Căile respiratorii se referă la calea pe care aerul o parcurge de la nas la alveole.

Acestea sunt împărțite în căi respiratorii situate în afara cavității toracice (acestea sunt căile nazale, faringele, laringele și traheea) și căile respiratorii intratoracice (traheea, bronhiile principale și lobare).

Procesul de respirație poate fi împărțit condiționat în trei etape:

Respirația umană externă sau pulmonară;

Transportul gazelor prin sânge (transportul oxigenului prin sânge către țesuturi și celule, în timp ce se elimină dioxidul de carbon din țesuturi);

Respirația tisulară (celulară), care se realizează direct în celule în organele speciale.

Respirația externă a unei persoane

Vom lua în considerare funcția principală a aparatului respirator - respirația externă, în care schimbul de gaze are loc în plămâni, adică furnizarea de oxigen la suprafața respiratorie a plămânilor și îndepărtarea dioxidului de carbon.

În procesul de respirație externă ia parte aparatul respirator însuși, inclusiv căile respiratorii (nas, faringe, laringe, trahee), plămânii și mușchii inspiratori (respiratori), care extind pieptul în toate direcțiile.

Se estimează că ventilația zilnică medie a plămânilor este de aproximativ 19.000-20.000 de litri de aer, iar peste 7 milioane de litri de aer trec prin plămânii omului pe an.

Ventilația pulmonară asigură schimbul de gaze în plămâni și este asigurată prin alternanță inhalare (inspirație) și expirație (expirare).

Inhalarea este un proces activ datorat mușchilor inspiratori (respiratori), dintre care principalii sunt diafragma, mușchii intercostali oblici externi și mușchii intercartilaginoși interni.

Diafragma este o formatiune musculo-tendinoasa care delimiteaza cavitatile abdominale si toracice, odata cu contractia ei, volumul toracelui creste.

La respiratie linistita diafragma se deplasează în jos cu 2-3 cm, iar cu o excursie forțată adâncă a diafragmei poate ajunge la 10 cm.

La inhalare, din cauza expansiunii toracelui, volumul plămânilor crește pasiv, presiunea din ei devine mai mică decât presiunea atmosferică, ceea ce face posibil ca aerul să pătrundă în ei. În timpul inhalării, aerul trece inițial prin nas, faringe și apoi intră în laringe. Respirația nazală la om este foarte importantă, deoarece atunci când aerul trece prin nas, aerul este umezit și încălzit. În plus, epiteliul care căptușește cavitatea nazală este capabil să rețină mici corpuri străine care intră cu aer. Astfel, căile respiratorii îndeplinesc și o funcție de curățare.

Laringele este situat în regiunea anterioară a gâtului, de sus este conectat la osul hioid, de jos trece în trahee. În față și din lateral sunt lobii drept și stâng ai glandei tiroide. Laringele este implicat în actul de respirație, protecția căilor respiratorii inferioare și formarea vocii, este format din 3 cartilaje pereche și 3 nepereche. Dintre aceste formațiuni, epiglota joacă un rol important în procesul de respirație, care protejează tractul respirator de corpurile străine și alimente. Laringele este împărțit în mod convențional în trei secțiuni. În secțiunea din mijloc se află corzile vocale, care formează cel mai îngust punct al laringelui - glota. Corzile vocale joacă un rol major în procesul de producere a sunetului, iar glota joacă un rol major în practica respirației.

Aerul intră în trahee din laringe. Traheea începe la nivelul celui de-al 6-lea vertebrei cervicale; la nivelul 5 vertebrei toracice se împarte în 2 bronhii principale. Traheea însăși și bronhiile principale constau din semicercuri cartilaginoase deschise, care le asigură forma constantă și le împiedică să se prăbușească. Bronhia dreaptă este mai lată și mai scurtă decât cea stângă, este situată vertical și servește ca o continuare a traheei. Se împarte în 3 bronhii lobare plămânul dreptîmpărțit în 3 părți; bronhie stângă - în 2 bronhii lobare (plămânul stâng este format din 2 lobi)

Apoi bronhiile lobare se împart dihotomic (în două) în bronhii și bronhiole de dimensiuni mai mici, terminând cu bronhiole respiratorii, la capătul cărora se află sacii alveolari, formați din alveole - formațiuni în care, de fapt, are loc schimbul de gaze.

În pereții alveolelor se află un numar mare de cele mai mici vase de sânge - capilarele, care servesc pentru schimbul de gaze și transportul ulterioar al gazelor.

Bronhiile cu ramificarea lor în bronhii și bronhiole mai mici (până la ordinul al 12-lea, peretele bronhiilor include țesutul cartilajuluiși mușchii, acest lucru împiedică prăbușirea bronhiilor în timpul expirației) seamănă în exterior cu un copac.

Bronhiolele terminale se apropie de alveole, care sunt o ramificare de ordinul 22.

Numărul de alveole din corpul uman ajunge la 700 de milioane, iar suprafața lor totală este de 160 m2.

Apropo, plămânii noștri au o rezervă uriașă; în repaus, o persoană utilizează nu mai mult de 5% din suprafața respiratorie.

Schimbul de gaze la nivelul alveolelor este continuu, se realizează prin metoda difuziei simple datorită diferenței de presiune parțială a gazelor (procentul presiunii diferitelor gaze din amestecul lor).

Presiunea procentuală a oxigenului în aer este de aproximativ 21% (în aerul expirat conținutul său este de aproximativ 15%), dioxid de carbon - 0,03%.

Video „Schimb de gaze în plămâni”:

expirație calmă- proces pasiv datorat mai multor factori.

După încetarea contracției mușchilor inspiratori, coastele și sternul coboară (din cauza gravitației), iar toracele scade în volum, respectiv presiunea intratoracică crește (devine mai mare decât presiunea atmosferică) și aerul iese în fugă.

Plămânii înșiși au elasticitate elastică, care are ca scop reducerea volumului plămânilor.

Acest mecanism se datorează prezenței unei căptușeli de film suprafata interioara alveole, care conține un surfactant - o substanță care asigură tensiunea superficială în interiorul alveolelor.

Deci, atunci când alveolele sunt supraîntinse, surfactantul limitează acest proces, încercând să reducă volumul alveolelor, fără a le permite în același timp să se diminueze complet.

Mecanismul de elasticitate a plămânilor este asigurat și de tonusul muscular al bronhiolelor.

Proces activ care implică mușchii accesorii.

În timpul expirației profunde, mușchii abdominali (oblici, recți și transversali) acționează ca mușchi expiratori, cu contracția cărora crește presiunea în cavitatea abdominală și diafragma crește.

Mușchii auxiliari care asigură expirarea includ și mușchii oblici interni intercostali și mușchii care flexează coloana vertebrală.

Respirația externă poate fi evaluată folosind mai mulți parametri.

Volumul respirator. Cantitatea de aer care stare calmă intră în plămâni. În repaus, norma este de aproximativ 500-600 ml.

Volumul de inhalare este puțin mai mare, deoarece este expirat mai puțin dioxid de carbon decât este furnizat oxigen.

Volumul alveolar. Partea din volumul mare care participă la schimbul de gaze.

mort anatomic spaţiu. Se formează în principal din cauza tractului respirator superior, care este umplut cu aer, dar nu participă ele însele la schimbul de gaze. Reprezintă aproximativ 30% din volumul respirator al plămânilor.

Volumul de rezervă inspiratorie. Cantitatea de aer pe care o persoană o poate inspira suplimentar după o respirație normală (poate fi de până la 3 litri).

Volumul de rezervă expiratorie. Aer rezidual care poate fi expirat după o expirație normală persoane individuale ajunge la 1,5 l).

Rata de respiratie. Media este de 14-18 cicluri respiratorii pe minut. De obicei crește odată cu activitatea fizică, stresul, anxietatea, când organismul are nevoie de mai mult oxigen.

Volumul pe minut al plămânilor. Se determină luând în considerare volumul respirator al plămânilor și ritmul respirator pe minut.

LA conditii normale durata fazei expirației este mai mare decât cea a inspirației, de aproximativ 1,5 ori.

Dintre caracteristicile respirației externe, este important și tipul de respirație.

Depinde dacă respirația se realizează numai cu ajutorul unei excursii a toracelui (tip de respirație toracică sau costală) sau diafragma are rolul principal în procesul de respirație (tip de respirație abdominală sau diafragmatică) .

Respirația este deasupra conștiinței.

Pentru femei, tipul de respirație toracică este mai caracteristic, deși respirația cu participarea diafragmei este mai justificată din punct de vedere fiziologic.

Cu acest tip de respirație, secțiunile inferioare ale plămânilor sunt mai bine ventilate, volumul respirator și minut al plămânilor crește, organismul cheltuiește mai puțină energie în procesul de respirație (diafragma se mișcă mai ușor decât cadrul osos și cartilajului toracelui). ).

Parametrii de respirație de-a lungul vieții unei persoane sunt ajustați automat, în funcție de nevoile la un anumit moment.

Centrul de control respirator este format din mai multe legături.

Ca primă verigă în regulament necesitatea menținerii unui nivel constant al tensiunii de oxigen și dioxid de carbon în sânge.

Acești parametri sunt constanti; cu tulburări severe, organismul poate exista doar câteva minute.

A doua verigă de reglementare- chemoreceptori periferici situati in peretii vaselor de sange si tesuturilor care raspund la scaderea nivelului de oxigen din sange sau la cresterea nivelului de dioxid de carbon. Iritarea chemoreceptorilor provoacă o modificare a frecvenței, ritmului și adâncimii respirației.

A treia verigă de reglementare- de fapt centru respirator, care este format din neuroni ( celule nervoase) situat pe diverse niveluri sistem nervos.

Există mai multe niveluri ale centrului respirator.

centrul respirator al coloanei vertebrale, situat la nivelul maduvei spinarii, inerveaza diafragma si muschii intercostali; semnificația sa este în schimbarea forței de contracție a acestor mușchi.

Central mecanism respirator (generator de ritm) situat în medular oblongata iar pons, are proprietatea de automatism si regleaza respiratia in repaus.

Centru situat în cortex emisfereși hipotalamus, asigura reglarea respiratiei in timpul efortului fizic si in stare de stres; cortexul cerebral vă permite să reglați în mod arbitrar respirația, să produceți reținere neautorizată a respirației, să îi schimbați în mod conștient profunzimea și ritmul și așa mai departe.

Un alt punct important trebuie remarcat: o abatere de la ritmul normal de respirație este de obicei însoțită de modificări ale altor organe și sisteme ale corpului.

Concomitent cu o modificare a ritmului respirator, ritmul cardiac este adesea perturbat și tensiunea arterială devine instabilă.

Vă oferim să vizionați videoclipul un film fascinant și informativ „Miracolul sistemului respirator”:

Respirați corect și rămâneți sănătoși!

Respirația, împreună cu bătăile inimii, este un semn evident de viață. În organism, în principiu, nu există sisteme „neimportante”. Dar dacă schimbul de gaze cu mediu inconjurator se oprește, câteva minute sunt suficiente pentru ca o persoană să rămână un invalid profund sau să moară. Fiecare persoană se confruntă cu boli respiratorii în timpul vieții. Prin urmare, merită să aveți o idee despre structura și funcțiile acestui sistem.

Anatomia sistemului respirator

Calea aerului inhalat începe în nas și se termină în plămâni, unde are loc schimbul de gaze: absorbția oxigenului și eliberarea de dioxid de carbon.

Căile respiratorii includ (de sus în jos):

• Nazofaringe și orofaringe (și cavitatea bucală);
• Laringe;
• Trahee (trahee);
• Bronhii.

Specialiștii disting tractului respirator superior și inferior(VDP și NDP). Granița dintre ele se află în punctul de separare a căilor respiratorii și sistemele digestive. În organele VRT, aerul este încălzit (dacă este necesar) și curățat de materii străine.

Funcția de curățare este îndeplinită de firele de păr din nări și mucoasa. Particulele de praf, picăturile de umezeală și microorganismele conținute de ele se lipesc de mucus. Suprafața mucoasei este acoperită cu cili care se deplasează spre aerul inspirat. Datorită acestei fluctuații a cililor, mucusul se deplasează până la nări.

Laringele, traheea și bronhiile aparțin PND. Venind la plămânii drept și stângi, bronhiile încep să se dividă, formând 22-23 de ramuri. Ele, la rândul lor, se ramifică în bronhiole care pătrund în canalele alveolare.

Plămânii sunt denumiți în mod obișnuit organele respiratorii. Fiecare este acoperit cu un sac pleural. Plămânul drept este împărțit (de sus în jos) în 3 lobi (sus, mijloc și inferior). Stânga - doar două (deoarece organele mediastinale sunt adiacente). Lobii sunt împărțiți în segmente înconjurate de straturi de țesut conjunctiv. Fiecare segment conține aproximativ 80 de felii.

Cel mai mic element funcţional plaman - acin. Este format din bronhiole respiratorii care se termină în canale alveolare. Aceste pasaje sunt acoperite cu alveole.

Se obișnuiește să se spună că alveola este o bulă. De fapt, este o emisferă sau o proeminență rotundă a peretelui ductului alveolar. Ei i se potrivesc cele mai mici capilare.

Se întâmplă aici schimb de gaze : dioxid de carbon, adus de sângele venos, este eliberat în cavitatea alveolară (și apoi expirat), iar oxigenul din aer este absorbit în sânge, unde se leagă de proteina hemoglobinei (transportă celulele roșii din sânge). Odată oxigenat, sângele devine arterial și se deplasează spre inimă.

Reglarea respirației

Respirăm reflex, dar putem schimba în mod conștient frecvența și profunzimea inspirației, să ne ținem respirația. În plus, alte sisteme (organe circulatorii, musculare, senzoriale) participă și ele la reglarea procesului. O astfel de complexitate și varietate este necesară pentru a adapta rapid respirația la o stare în schimbare. Mediul externși organismul însuși. De exemplu:

1. Dacă o persoană pleacă cameră caldă pe vreme rece, adâncimea și frecvența respirației se modifică, astfel încât aerul are timp să se încălzească. Odată ajunsi într-un nor de praf sau scufundându-ne sub apă, ne putem ține instantaneu respirația. Acest lucru este important pentru menținerea sănătății și a vieții.
2. Când o persoană lucrează din greu fizic, mușchii au nevoie de mai mult oxigen - respirația devine mai profundă și mai frecventă.

Tulburări respiratorii

Tulburări de ventilație:

1. Hiperventilația- Respirație excesivă. Poate apărea ca o compensare a lipsei de oxigen (de exemplu, la munte, scăderea volumului de lucru pulmonar, scăderea tensiune arteriala si asa mai departe). Adesea, când boli infecțioase, otrăvire, centrul respirator este excitat, ceea ce duce la creșterea funcției respiratorii.
2. hipoventilatie- „respirație insuficientă”. O varietate de tulburări, de la infecții la patologii cardiovasculare, pot inhiba funcția respiratorie.

De asemenea, plămânii drept și stângi pot funcționa diferit. De exemplu, cu emfizem al unuia dintre ei.

Dispneea- un simptom care însoțește multe patologii ale sistemului respirator și boli de inimă. Respirația poate fi rapidă (tahipnee), lentă (bradipnee), profundă sau superficială. Există dificultăți în faza de inspirație și expirație, opriri periodice ale respirației (apnee).

Patologii ale căilor respiratorii

Cauzele bolilor respiratorii pot fi:

• infecții;
• Alergeni;
• Leziuni;
• Neoplasme.

Dintre fenomenele patologice, este de remarcat:

• spasme;
• Hiperemia (creșterea fluxului sanguin);
• Edem.

În toate aceste cazuri, lumenul căilor respiratorii se îngustează, ceea ce face dificilă respirația (până la sufocare).

Trebuie făcută o mențiune specială emfizem. Aceasta este o condiție în care alveolele devin mai puțin elastice, puternic întinse și nu revin la forma lor inițială. Astfel de modificări ale acinii duc la dificultăți de expirare. În paralel, de regulă, proces inflamator distrugând pereții alveolelor. Subiectiv, persoana suferă de dificultăți de respirație. Obiectiv, schimbul de gaze este perturbat, organismul se confruntă cu o lipsă de oxigen.

Este imposibil să ignorăm astfel de fenomene ca tușind și strănutând. Aceste acte sunt reflexive (deși un adult poate tuse voluntar) și sunt necesare pentru eliberarea căilor respiratorii. Când receptorii corespunzători sunt iritați, are loc o inhalare scurtă (înainte de tuse) sau profundă (înainte de strănut) și apoi o expirație forțată prin gură sau nas.

Examinări ale sistemului respirator

Una dintre cele mai vechi, dar nu și-a pierdut relevanța, metode de examinare a unui pacient este ascultarea respirației acestuia. Anterior, medicii trebuiau să se bazeze doar pe propriul auz, ulterior au fost dezvoltate dispozitive care au făcut posibilă distingerea mai clară între sunetele inspirației și expirării - fonendoscoape. Până acum, un specialist cu experiență, bazându-se pe ascultare, poate evalua cu exactitate starea sistemului respirator.

Cu o răceală, este important ca medicul să asculte pacientul. Daca copilul tau este bolnav, nu neglija niciodata ocazia de a apela la un specialist care va evalua modul in care respira bebelusul.. Copiii nu știu să tușească voluntar în mod eficient, așa că atunci când sunt răciți, sunt mai predispuși să devină congestionați.

Câteva fapte interesante despre respirație

1. La tuse, viteza aerului expirat poate atinge viteza sunetului, iar la strănut - 150 km/h.
2. Plămânii servesc ca un rezervor suplimentar de sânge - în care circulă aproximativ 9% din volumul total țesut pulmonar. O pierdere bruscă de sânge poate fi compensată prin eliberarea acestui sânge.
3. Există respirația toracică (în principal datorită muncii mușchilor intercostali) și abdominală (în principal datorită diafragmei). Majoritatea femeilor respiră prin piept. Al doilea tip de respirație este mai eficient - se observă la copii, bărbați, persoane ale căror activități sunt asociate cu munca fizică. Cântăreții învață să respire cu „burta” și „să se sprijine” pe diafragmă.
4. Inspirați aerul corect pe nas. Numai în acest caz este curățat și încălzit corespunzător.
5. Inspirăm neuniform prin ambele nări. Unul este întotdeauna „conducător” și mai extins. Schimbarea narii „conducătoare” are loc aproximativ la fiecare 4 ore.

Sistemul respirator (syistema respiratorium) furnizează organismului oxigen și elimină dioxidul de carbon din acesta. Este format din tractul respirator și organele respiratorii pereche - plămânii (Fig. 331). Căile respiratorii sunt împărțite în secțiuni superioare și inferioare. Căile respiratorii superioare includ cavitatea nazală, părțile nazale și bucale ale faringelui. La căi inferioare includ laringele, traheea, bronhiile. În căile respiratorii, aerul este încălzit, umidificat și

curățat de particule străine. Schimbul de gaze are loc în plămâni. Oxigenul intră în sânge din alveolele plămânilor, iar dioxidul de carbon iese din sânge în alveole.

Nas

Zona nasului(regio nasalis) include nasul extern și cavitatea nazală.

Nas extern(nasus externus) este format din rădăcina nasului, spatele, vârful și aripile nasului. rădăcina nasului(radix nasi) este situat în partea superioară a feței, în linia mediană este situată puntea nasului(dorsum nasi), care se termină în față cu un vârf. Se formează partea inferioară a secțiunilor laterale aripile nasului(alae nasi), limitativ nările(nares) - orificii pentru trecerea aerului. Rădăcina și partea superioară a spatelui nasului au o bază osoasă - oasele nazale și procesele frontale ale oaselor maxilare. partea de mijloc spatele și părțile laterale ale nasului ca bază au cartilajul lateral al nasului(cartilago nasi lateralis), cartilajul alar mai mare(cartilago alaris major) și mici cartilaje ale alarei nasului(cartilagines alares minores), (Fig. 332). Adiacent suprafeței interioare a spatelui nasului cartilajul nepereche al septului nazal(cartilago septi nasi), (Fig. 333), care se leagă în spate și sus cu placa perpendiculară a osului etmoid, în spate și dedesubt - cu vomerul, cu coloana nazală anterioară.

cavitatea nazală(cavum nasi) este împărțit de septul nazal în dreapta și jumătatea stângă(Fig. 334). Posterior, prin coane, cavitatea nazală comunică cu nazofaringe. În fiecare jumătate a cavității nazale se distinge partea anterioară - vestibulul și cavitatea nazală în sine, situată în spate. Pe fiecare perete lateral al cavității nazale există trei elevații care ies în afara cavității nazale - conchas nazale. Sub cornetele superior, mijlociu și inferior(conchae nasales superior, media et inferior) sunt situate adâncituri longitudinale: caile nazale superioare, inferioare și medii. Între septul nazal și suprafața medială a cornetelor, pe fiecare parte, există un pasaj nazal comun, care are forma unei fante verticale înguste. LA pasaj nazal superior(meatus nasi superior) sinusul sfenoid și celulele posterioare ale osului etmoid se deschid. pasaj nazal mijlociu(meatus nasi medius) se leagă cu Sinusul frontal(prin pâlnia etmoidiană), sinusul maxilar (prin fanta semilunară), precum și cu celulele anterioare și medii ale osului etmoid (Fig. 335). pasaj nazal inferior(meatus nasi inferior) comunică cu orbita prin canalul nazolacrimal.

Regiunile olfactive și respiratorii se disting de cavitatea nazală. Regiunea olfactiva(regio olfactoria) ocupă turbinatele superioare, partea de sus turbinate medii, partea superioară a septului nazal și secțiunile corespunzătoare ale septului cavității nazale. Capacul epitelial al regiunii olfactive conține celule neurosenzoriale care percep mirosul. Epiteliul restului mucoasei nazale (regiunea respiratorie) conține celule caliciforme care secretă mucus.

Inervația pereților cavității nazale: nervul etmoidal anterior (din nervul nazociliar), nervul nazopalatin și ramurile nazale posterioare (din nervul maxilar). Inervația autonomă- de-a lungul fibrelor plexurilor perivasculare (simpatice) si din ganglionul pterigopalatin (parasimpatic).

Rezerva de sânge:artera sfenopalatină (din artera maxilară), arterele etmoidale anterioare și posterioare (din artera oftalmică). Sângele venos curge în vena sfenopalatină (afluent al plexului pterigoidian).

Vase limfatice curge în ganglionii limfatici submandibulari și submental.

Laringe

Laringe(laringele), situat în regiunea anterioară a gâtului, la nivelul vertebrelor cervicale IV-VI, îndeplinește funcții respiratorii și de formare a vocii. În partea de sus, laringele este atașat de osul hioid, în partea de jos continuă în trahee. Anterior, laringele este acoperit de plăcile superficiale și pretraheale ale fasciei cervicale și sublinguale.

Orez. 331.Diagrama structurii aparatului respirator.

1 - pasaj nazal superior, 2 - pasaj nazal mediu, 3 - vestibulul nasului, 4 - pasaj nazal inferior, 5 - osul maxilar, 6 - buza superioară, 7 - cavitatea bucală reală, 8 - limba, 9 - vestibulul gurii, 10 - buza inferioară, 11 - maxilarul inferior, 12 - epiglota, 13 - corpul osului hioid, 14 - ventriculul laringelui, 15 - cartilajul tiroidian, 16 - cavitatea subvocală a laringelui, 17 - traheea, 18 - bronhia principală stângă, 19 - stânga artera pulmonara, 20 - lobul superior, 21 - vene pulmonare stângi, 22 - plămânul stâng, 23 - fisura oblică a plămânului stâng, 24 - lobul inferior al plămânului stâng, 25 - lobul mijlociu al plămânului drept, 26 - lobul inferior al plămânului drept, 27 - fisura oblică a plămânului drept, 28 - plămânul drept, 29 - fisura transversală, 30 - bronhii segmentare, 31 - lobul superior, 32 - venele pulmonare drepte, 33 - artera pulmonară, 34 - bronhia principală dreaptă, 35 - bifurcația traheală, 36 - cartilaj cricoid, 37 - coarda vocală, 38 - pliul vestibul, 39 - partea bucală a faringelui, 40 - palatul moale, 41 - deschiderea faringiană a tubului auditiv, 42 - cer solid, 43 - concha nazală inferioară, 44 - concha nazală medie, 45 - sinusul sfenoid, 46 - concha nazală superioară, 47 - sinusul frontal.

Orez. 332.Cartilajele nasului extern.

1 - OS nazal, 2 - proces frontal maxilar, 3 - cartilajul lateral al nasului, 4 - cartilajul mare al aripii nasului, 5 - cartilajele mici ale aripii nasului, 6 - osul zigomatic, 7 - sutura lacrimal-maxilară, 8 - osul lacrimal, 9 - OS frontal.

Orez. 333.Cartilajul septului nazal.

1 - cresta de cocos, 2 - placa perpendiculară a osului etmoid, 3 - cartilajul septului nazal, 4 - sinusul sfenoid, 5 - vomer, 6 - placa orizontală os palatin, 7 - creasta nazală, 8 - proces palatin al maxilarului superior, 9 - canal incisiv, 10 - coloana nazală anterioară,

11 - cartilaj mare al aripii nasului, 12 - cartilaj lateral al nasului, 13 - os nazal, 14 - sinus frontal.

Orez. 334.Conchas nazale și pasaje nazale pe secțiunea frontală a capului.

1 - sept nazal, 2 - pasaj nazal superior, 3 - pasaj nazal mediu, 4 - orbită, 5 - pasaj nazal inferior, 6 - mușchi temporal, 7 - os zigomatic, 8 - gingie, 9 - al doilea molar superior, 10 - bucal mușchi, 11 - vestibulul gurii, 12 - palatul dur, 13 - cavitatea bucală propriu-zisă, 14 - glanda hioidă, 15 - burta anterioară a mușchiului digastric, 16 - mușchi maxilo-hioid, 17 - mușchi genio-lingual, 18 - mușchiul geniohioid , 19 - mușchiul subcutanat al gâtului, 20 - limbă, 21 - maxilarul inferior, 22 - creasta alveolară os maxilar, 23 - sinusul maxilar, 24 - muşchi de mestecat, 25 - cornet inferior, 26 - cornet mediu, 27 - cornet superior, 28 - celule etmoidale.

Orez. 335.Peretele lateral al cavității nazale (turbinatele îndepărtate). Comunicațiile cavității nazale cu sinusurile paranazale sunt vizibile.

1 - concha nazală inferioară, 2 - concha nazală medie, 3 - concha nazală superioară, 4 - deschiderea sinusului sfenoid, 5 - sinusul sfenoid, 6 - pasaj nazal superior, 7 - pasaj nazal mediu, 8 - pungă faringiană, 9 - curs nazal inferior, 10 - amigdală faringiană, 11 - rolă tubară, 12 - deschiderea faringiană a tubului auditiv, 13 - cer moale, 14 - pasaj nazofaringian, 15 - palat dur, 16 - gura canalului nazolacrimal, 17 - pliu lacrimal, 18 - buza superioară, 19 - vestibul nazal, 20 - pragul cavității nazale, 21 - creasta nazală, 22 - uncinat proces, 23 - pâlnie etmoidală, 24 - veziculă etmoidă, 25 - sinus frontal.

mușchii gâtului. Glanda tiroidă este atașată de partea frontală și laterală a laringelui. În spatele laringelui se află partea laringiană a faringelui. Alocați vestibulul, secțiunea interventriculară și cavitatea subvocală a laringelui (Fig. 336). Vestibul gâtului(vestibul laringelui) este situat între intrarea în laringe(aditus laryngis) în partea de sus și pliuri vestibulare (false corzi vocale) în partea de jos. Peretele anterior al vestibulului este format de epiglotă, iar posterior de cartilajele aritenoide. Compartimentul interventricular este situat între pliurile vestibulului de deasupra și pliurile vocale de dedesubt. În grosimea peretelui lateral al laringelui între aceste pliuri pe fiecare parte există o adâncitură - ventriculului laringelui(venticul laringelui). Limită corzi vocale dreapta și stânga glota(rima glottidis). Lungimea sa la bărbați este de 20-24 mm, la femei - 16-19 mm. cavitatea subvocală(cavum infraglotticum) este situat între corzile vocale în partea de sus și intrarea în trahee în partea de jos.

Scheletul laringelui este format din cartilaje, pereche și nepereche (Fig. 337, 338). Cartilajele nepereche includ cartilajul tiroidian, cartilajul cricoid și epiglota. Cartilajele pereche ale laringelui sunt cartilajele aritenoide, roșcove, sfenoidale și granulare nepermanente.

Cartilajul tiroidian(cartilago thyroidea) - cel mai mult cartilaj mare laringele, constă din două plăci patrulatere legate într-un unghi în fața laringelui. La bărbați, acest unghi iese puternic înainte, formându-se proeminență a laringelui(prominentia laryngis). Pe marginea superioară a cartilajului deasupra proeminenței laringelui există o crestătură tiroidiană superioară profundă. Crestătura inferioară a tiroidei este situată la marginea inferioară a cartilajului. Un corn superior mai lung și un corn inferior scurt se extind de la marginea posterioară a plăcilor de fiecare parte. Pe suprafața exterioară a ambelor plăci este o linie oblică a cartilajului tiroidian.

Cartilajul cricoid (cartilago cricoidea) are fața spre înainte arcul cartilajului cricoid(arcus cartilaginis cricoideae) și în spate - placa lată a cartilajului cricoid(lamina cartilaginis cricoideae). Pe marginea superioară-laterală a plăcii de cartilaj pe fiecare parte există suprafata articulara pentru articularea cu cartilajul aritenoid al laturii corespunzătoare. Pe partea laterală a plăcii cartilajului cricoid este o suprafață articulară pereche pentru conectarea cu cornul inferior al cartilajului tiroidian.

cartilajul aritenoid (cartilago arytenoidea) seamănă în exterior cu o piramidă cu baza întoarsă în jos. Se deplasează înainte de la bază coardă vocală scurtă(processus vocalis), se îndepărtează lateral proces muscular(process muscularis).

Epiglotă(epiglota) are o formă asemănătoare unei frunze, o parte inferioară îngustă - tulpina epiglotei(petiolus epiglottidis) și un vârf larg, rotunjit. Suprafața anterioară a epiglotei este orientată spre rădăcina limbii, suprafața posterioară este îndreptată spre vestibulul laringelui.

cartilaj (cartilago corniculata) este situat în vârful cartilajului aritenoid, formând tuberculul corniculat(tuberculum corniculatum).

Orez. 336.Secțiuni ale laringelui pe secțiunea frontală a acestuia.

1 - vestibul laringelui, 2 - epiglota, 3 - scut-membrană hioidiană, 4 - tuberculul epiglotic, 5 - pliul vestibulului, 6 - corda vocală, 7 - mușchiul tiroide-aritenoid, 8 - cartilajul cricoid, 9 - subglotic cavitate, 10 - trahee, 11 - glanda tiroidă ( lobul stâng), 12 - mușchi cricoid-tiroidian, 13 - glotă, 14 - mușchi vocal, 15 - ventricul laringelui, 16 - sacul laringelui, 17 - golul vestibulului, 18 - cartilajul tiroidian.

Orez. 337.Cartilajele laringelui și conexiunile lor. Vedere

față.

1 - membrana tirohioidiană, 2 - cartilajul granular, 3 - cornul superior al cartilajului tiroidian, 4 - placa stângă a cartilajului tiroidian, 5 - tuberculul tiroidian superior, 6 - tuberculul tiroidian inferior, 7 - cornul inferior al cartilajului tiroidian, 8 - cartilajul cricoid (arc), 9 - cartilajele traheei, 10 - ligamentele inelare (traheale), 11 - ligamentul crico-traheal, 12 - articulația cricoid-tiroidiană, 13 - ligamentul cricotiroidian, 14 - crestătura tiroidiană superioară, 15 - scut-hioid median ligament , 16 - scut lateral-ligament hioid, 17 - corn mic al osului hioid, 18 - corpul osului hioid.

Orez. 338.Cartilajele laringelui și conexiunile lor. Vedere din spate.

1 - membrana tirohioidiană, 2 - ligamentul tirohioidian lateral, 3 - cornul superior al cartilajului tiroidian, 4 - placa dreaptă a cartilajului tiroidian, 5 - ligamentul tiroepiglotic, 6 - cartilajul aritenoid, 7 - ligamentul cricoaritenoid, 8 - horno-cricoid posterior ligamentul, 9 - articulația cricotiroidiană, 10 - ligamentul lateral carob-cricoid, 11 - peretele membranos al traheei, 12 - placa cartilajului cricoid, 13 - cornul inferior al cartilajului tiroidian, 14 - procesul muscular al cartilajului aritenoid, 15 - proces vocal al cartilajului aritenoid, 16 - cartilaj corniculat, 17 - cartilaj granular, 18 - cornul mare al osului hioid, 19 - epiglotă.

cartilajul sfenoid (cartilago cuneiformis) este situat în grosimea pliului scoop-epiglotic, formând un tubercul în formă de pană (tuberculum cuneiforme).

Cartilajul granular (cartilago triticea), sau grâu, este situat și în grosimea scutului lateral-pliu hioid.

Cartilajele laringelui sunt mobile, ceea ce este asigurat de prezența a două articulații pereche. Articulația crico-aritenoidă(articulacio cricoarytenoidea), pereche, formată din suprafețe articulare pe baza cartilajului aritenoid și pe marginea laterală superioară a plăcii cartilajului cricoid. Când cartilajele aritenoide se deplasează spre interior, procesele lor vocale se apropie unul de celălalt și glota se îngustează; atunci când este întors spre exterior, procesele vocale diverg în lateral, iar glota se extinde. Articulația cricotiroidiană(articulacio cricothyroidea) pereche, formată prin legătura dintre cornul inferior al cartilajului tiroidian și suprafața articulară de pe suprafața laterală a plăcii cartilajului cricoid. Când cartilajul tiroidian se mișcă anterior, se înclină înainte. Ca urmare, distanța dintre unghiul său și baza cartilajelor aritenoide crește, corzile vocale sunt întinse. Când cartilajul tiroidian revine la poziția inițială, această distanță scade.

Cartilajele laringelui sunt conectate prin ligamente. Membrana tirohioidiană(membrana thyrohyoidea) leagă laringele de osul hioid. Conectează suprafața anterioară a epiglotei de osul hioid ligamentul hipoglotic-epiglotic(lig hyoepiglotticum), și cu cartilajul tiroidian - ligamentul tiroidian-epiglotic(lig. thyroepiglotticum). Ligamentul cricotiroidian median(lig. cricothyroideum medianum) leagă marginea superioară a cartilajului cricoid cu marginea inferioară a cartilajului tiroidian. Ligamentul cricotraheal(lig. cricotraheale) face legătura între marginea inferioară a cartilajului cricoid și primul cartilaj al traheei.

Mușchii laringeluisubdivizat în dilatatori ai glotei, constrictori ai glotei și mușchi care încordează corzile vocale. Toți mușchii laringelui (cu excepția aritenoidului transversal) sunt perechi (Fig. 339, 340).

Extinde glota mușchiul cricoaritenoid posterior(m. crycoarytenoidus posterior). Acest mușchi își are originea pe suprafața posterioară a plăcii cartilajului cricoid, urcă în sus și lateral și se atașează de procesul muscular al cartilajului aritenoid.

Glota este îngustată de mușchii cricoaritenoid lateral, aritenoid de scut, aritenoidian transversal și oblic. Mușchiul cricoaritenoid lateral(m. crycoarytenoideus lateralis) începe pe partea laterală a arcului cartilajului cricoid, urcă și înapoi și se atașează procesului muscular al cartilajului aritenoid. Mușchiul tiroaritenoid(m. thyroarytenoideus) începe pe suprafața interioară a plăcii cartilajului tiroidian, merge posterior și se atașează procesului muscular al cartilajului aritenoid. Mușchiul trage, de asemenea, procesul muscular înainte. Procesele vocale în același timp se apropie unele de altele, glota se îngustează. mușchiul aritenoid transvers(m. arytenoideus transversus), situat pe suprafața posterioară a ambelor cartilaje aritenoide, reunește cartilajele aritenoide, îngustând spatele glotei. Mușchiul aritenoid oblic(m. arytenoideus obliquus) merge de la suprafața posterioară a procesului muscular al unui cartilaj aritenoid în sus și medial până la marginea laterală a celuilalt cartilaj aritenoid. Fasciculele musculare ale mușchilor aritenoizi oblici drept și stângi, când sunt contractate, reunesc cartilajele aritenoide. Mănunchiurile de mușchi aritenoizi oblici continuă în grosimea pliurilor scoop-epiglotice și sunt atașate de marginile laterale ale epiglotei. Mușchii scoop-epiglotici înclină epiglota în spate, închizând intrarea în laringe (în timpul actului de deglutiție).

Încordează (întinde) corzile vocale mușchii cricotiroidieni. Mușchiul cricotiroidian(m. Cricothyroideus) începe pe suprafața anterioară a cartilajului cricoid și este atașată de marginea inferioară și de cornul inferior al cartilajului tiroidian al laringelui. Acest mușchi înclină cartilajul tiroidian înainte. În același timp, distanța dintre cartilajul tiroidian

Orez. 339.Mușchii laringelui. Vedere din spate. 1 - porțiunea epiglotal-aritenoidiană a mușchiului aritenoid oblic, 2 - mușchii aritenoid oblic, 3 - placa dreaptă a cartilajului tiroidian, 4 - proces muscular al cartilajului aritenoid, 5 - mușchiul cricotiroidian,

6 - mușchiul cricoaritenoid posterior,

7 - articulația cricoid-tiroidiană, 8 - cornul inferior al cartilajului tiroidian, 9 - placa cartilajului cricoid, 10 - mușchiul aritenoid transversal, 11 - cornul superior al cartilajului tiroidian, 12 - pliul scoop-epiglotic, 13 - lingual lateral -ligamentul epiglotic, 14 - epiglota, 15 - rădăcina limbii, 16 - uvula, 17 - arc palatofaringian, 18 - amigdală palatină.

Orez. 340.Mușchii laringelui. Vedere dreapta. Placa dreaptă a cartilajului tiroidian a fost îndepărtată. 1 - porțiunea tiroidiană-epiglotică a mușchiului tiroide-aritenoid, 2 - ligamentul hioid-epiglotic, 3 - corpul osului hioid, 4 - ligamentul median tiroid-hioid, 5 - membrană pătrangulară, 6 - cartilajul tiroidian, 7 - ligamentul cricotiroidian , 8 - suprafața articulară, 9 - arcul cartilajului cricoid, 10 - ligamentul cricotraheal, 11 - ligamentele inelare ale traheei, 12 - cartilajele traheale, 13 - mușchiul cricoaritenoid lateral, 14 - mușchiul cricoaritenoid posterior, 15 - mușchiul tiroidian, arietenoid 16 - proces muscular al cartilajului aritenoid, 17 - cartilaj sfenoid, 18 - cartilaj în formă de corn, 19 - porțiunea epiglotal-aritenoidă a mușchiului aritenoid oblic, 20 - corn superior al cartilajului tiroidian, 21 - membrana tiroida-hioidiană, - cartilaj granular, 23 - cartilaj tiroid-ligament hioid.

mușchi vocal(m. vocalis), sau mușchiul tiroidian-aritenoid intern, începe pe procesul vocal al cartilajului aritenoid și este atașat de suprafața interioară a unghiului cartilajului tiroidian. Acest mușchi are fibre longitudinale, care relaxează coarda vocală, făcând-o mai groasă, și fibre oblice, care se împletesc în coarda vocală în față și în spate, modificând lungimea părții vibrante a coardei tensionate.

Membrana mucoasă a laringelui este căptușită cu epiteliu ciliat cu mai multe rânduri. Corzile vocale sunt acoperite cu epiteliu stratificat. Submucoasa este densă, se formează membrana fibro-elastică a laringelui(membrana fibroelastica laringisului). Există două părți ale membranei fibro-elastice: o membrană pătrangulară și un con elastic (Fig. 341). membrana patruunghiulara(membrana quadraangularis) este situată la nivelul vestibulului laringelui, marginea sa superioară de fiecare parte ajunge în pliurile ariepiglotice. Marginea inferioară a acestei membrane se formează pe fiecare parte ligamentul vestibulului(lig. vestibulare), situată în grosimea pliurilor cu același nume. con elastic(conus elasticus) corespunde locației cavității subvocale, se formează marginea superioară liberă corzi vocale(lig. vocale). fluctuatii corzile vocale(ligamentele) la trecerea prin glota aerului expirat creează sunet.

Inervația laringelui: nervii laringian superior și inferior (de la nervii vagi), ramuri laringe-faringiene (din trunchi simpatic).

Rezerva de sânge:artera laringiană superioară (din artera tiroidiană superioară), artera laringiană inferioară (din artera tiroidiană inferioară). Sângele venos curge în venele laringiene superioare și inferioare (afluenți ai venei jugulare interne).

Vase limfatice curge în ganglionii limfatici profundi ai gâtului (jugulară internă, ganglioni preglotali).

Orez. 341.Membrana fibro-elastică a laringelui. Cartilajele laringelui au fost parțial îndepărtate. Vedere laterală.

1 - scut-membrană hioidiană, 2 - corn mic al osului hioid, 3 - corpul osului hioid, 4 - ligamentul hioid-epiglotic,

5 - scut median-ligament hioid,

6 - membrană cuadrangulară, 7 - cartilaj tiroidian, 8 - ligament vestibul, 9 - coarda vocală, 10 - con elastic, 11 - arc cricoid, 12 - ligament cricotraheal, 13 - ligament inelar al traheei, 14 - cartilaj traheal, 15 - suprafața articulară tiroidiană, 16 - articulația cricoid-aritenoid, 17 - proces muscular al cartilajului aritenoid, 18 - proces vocal al cartilajului aritenoid, 19 - cartilaj aritenoid, 20 - cartilaj în formă de corn, 21 - corn superior al cartilajului tiroidian, 22 - pliu aritenoid-epiglotic, 23 - epiglotă, 24 - cartilaj granular,

25 - scut lateral-ligament hioid,

26 - corn mare al osului hioid.

Trahee

Trahee(trahee) - un organ tubular gol, care servește la trecerea aerului în și afară din plămâni. Traheea începe la nivelul vertebrei cervicale VI, unde se leagă de laringe și se termină la nivelul marginii superioare a vertebrei V toracice (Fig. 342). Distinge cervicaleși partea pieptului trahee. În spatele traheei pe toată lungimea sa se află esofagul, pe părțile laterale ale părții toracice - pleura mediastinală dreaptă și stângă. Lungimea traheei la un adult este de 8,5-15 cm. În partea de jos, traheea este împărțită în bronhiile principale drepte și stângi. Proeminența sa iese în lumenul traheei în zona de separare (bifurcație) - carina traheei.

La peretele traheei se disting o membrană mucoasă, o submucoasă, o membrană fibrocartilaginoasă, care este formată din 16-20 cartilajul hialin al traheei(cartilagines tracheales), conectate ligamentele inelare(ligg. anularia). Fiecare cartilaj are aspectul unui arc, deschis în spate. Peretele membranos posterior(paries membranaceus) a traheei este formată din țesut conjunctiv fibros dens și mănunchiuri de miocite. În exterior, traheea este acoperită cu o membrană adventială.

bronhiile principale

bronhiile principale(bronhii principale), dreapta și stânga, pleacă de la bifurcația traheei de la nivelul vertebrei a V-a toracice și merg la porțile plămânului drept și stâng (Fig. 342). Bronhia principală dreaptă este situată mai vertical, are o lungime și un diametru mai mici decât bronhia principală stângă. Bronhia principală dreaptă are 6-8 cartilaje, cea stângă are 9-12. Pereții bronhiilor principale au aceeași structură ca cea a traheei.

Inervația traheei și Bronhiile principale: ramuri ale nervilor vagi și trunchiuri simpatice.

Rezerva de sânge:ramuri ale tiroidei inferioare, interne arterelor toracice, aorta toracică. Sânge dezoxigenat curge în venele brahiocefalice.

Vase limfatice curge în ganglionii limfatici laterali cervicali profundi (jugulari interne), ganglionii limfatici pre- și paratraheali, superiori și inferiori traheobronșici.

Plămânii

Plămân (pulmo), dreapta și stânga, fiecare situat în jumătatea sa din cavitatea toracică. Între plămâni sunt organe care se formează mediastinului(mediastin). În față, în spate și în lateral, fiecare plămân este în contact cu suprafața interioară a cavității toracice. Forma plămânului seamănă cu un con cu o latură medială turtită și un apex rotunjit. Plămânul are trei suprafețe. Suprafata diafragmatica(facies diaphragmatica) concav, orientat spre diafragma. Suprafața nervurii(facies costalis) convex, adiacent suprafeței interioare a peretelui toracic. suprafata mediala(facies medialis) este adiacent mediastinului. Fiecare plămân are top(apex pulmonis) și baza(baza pulmonului), cu fața spre diafragmă. Se distinge plămânul Marginea din față(margo anterior), care separă suprafața costală de cea medială și marginea de jos(margo inferior) - separă suprafețele costale și mediale de diafragma. Pe marginea din față a plămânului stâng există o depresie - depresie cardiacă(impressio cardiaca), mărginit de jos limba plămânului(lingula pulmonis), (Fig. 342).

Fiecare plămân este subdivizat în acțiuni(lobi). În plămânul drept se disting lobii superior, mijlociu și inferior, în plămânul stâng - lobii superior și inferior. Fantă oblică(fissura obliqua) este prezentă în ambii plămâni, începe de la marginea posterioară a plămânului la 6-7 cm sub vârful acestuia, merge înainte și în jos până la marginea anterioară a organului și separă lobul inferior de cel superior (la stânga). plămân) sau din lobul mijlociu (la plămânul drept). Plămânul drept are și el fantă orizontală(fissura horizontalis), care separă lobul mijlociu de sus. Suprafața medială a fiecărui plămân are o depresiune - plămânul de poartă(hilum pulmonis), prin care trec vasele, nervii și bronhiile principale, formându-se rădăcină pulmonară(radix pulmonis). la poartă

Orez. 342.Traheea, bifurcația și plămânii. Vedere din față.

1 - vârful plămânului, 2 - suprafața costală a plămânului, 3 - lobul superior, 4 - plămânul stâng, 5 - fisura oblică, 6 - lobul inferior, 7 - baza plămânului, 8 - uvula plămânului stâng, 9 - crestătură cardiacă, 10 - marginea anterioară a plămânului, 11 - suprafața diafragmatică, 12 - marginea inferioară a plămânului, 13 - lobul inferior, 14 - lobul mijlociu, 15 - fisura oblică a plămânului, 16 - fisura orizontală a plămânului plămân, 17 - plămân drept, 18 - lobul superior, 19 - bronhie principală dreaptă, 20 - bifurcație a traheei, 21 - trahee, 22 - laringe.

Orez. 343.Suprafața medială a plămânului drept.

1 - ganglioni limfatici bronhopulmonari, 2 - bronhia principală dreaptă, 3 - artera pulmonară dreaptă, 4 - venele pulmonare drepte, 5 - suprafața costală a plămânului, 6 - partea vertebrală a suprafeței costale, 7 - ligamentul pulmonar, 8 - suprafața diafragmatică a plămânului, 9 - marginea inferioară a plămânului, 10 - fisura oblică a plămânului, 11 - mijloc lobul pulmonar, 12 - depresie cardiacă, 13 - marginea anterioară a plămânului, 14 - fanta orizontală a plămânului, 15 - suprafața mediastinală a plămânului, 16 - lobul superior al plămânului, 17 - apexul plămânului.

Orez. 344.Suprafața medială a plămânului stâng.

1 - artera pulmonară stângă, 2 - bronhia principală stângă, 3 - venele pulmonare stângi, 4 - lobul superior, 5 - amprenta cardiacă, 6 - crestătura cardiacă, 7 - fisura oblică a plămânului, 8 - uvula plămânului stâng, 9 - suprafața diafragmatică a plămânului, 10 - marginea inferioară a plămânului, 11 - lobul inferior al plămânului, 12 - ligamentul pulmonar, 13 - ganglionii limfatici bronhopulmonari, 14 - partea vertebrală a suprafeței costale a plămânului, 15 - fisura oblică al plămânului, 16 - apex al plămânului.

Orez. 345.Diagrama structurii acinului pulmonar. 1 - bronhie lobulară, 2 - bronhiola terminală, 3 - bronhiola respiratorie, 4 - pasaje alveolare, 5 - alveole pulmonare.

a plămânului drept în direcția de sus în jos sunt bronhiile principale, dedesubt - artera pulmonară, sub care se află două vene pulmonare (Fig. 343). La porțile plămânului stâng în vârf se află artera pulmonară, sub ea se află bronhia principală, și mai jos sunt două vene pulmonare (Fig. 344). În regiunea porții, bronhia principală se împarte în bronhii lobare. În plămânul drept sunt trei bronhii lobare (superioare, mijlocii și inferioare), în plămânul stâng sunt două bronhii lobare (superioare și inferioare). Bronhiile lobare din plămânul drept și din stânga sunt împărțite în bronhii segmentare.

Bronhia segmentară intră în segment, care este o secțiune a plămânului, baza îndreptată spre suprafața organului, iar vârful - până la rădăcină. Fiecare plămân are 10 segmente. Bronhia segmentară este împărțită în ramuri, dintre care există 9-10 ordine. O bronhie cu un diametru de aproximativ 1 mm, care contine inca cartilaj in pereti, patrunde intr-un lobul pulmonar numit bronhie lobulară(bronchus lobularis), unde se împarte în 18-20 bronhiole terminale(bronhiloli terminali). Fiecare bronhiola terminală se împarte în bronhiole respiratorii(bronhioli respiratorii), (Fig. 345). Ramuri de pe bronhiolele respiratorii pasajele alveolare(ductuli alveolares) terminaţie sacii alveolari(sacculi alveolares). Pereții acestor saci sunt alcătuiți din alveole pulmonare(alveole pulmonare). Bronhii de diverse ordine, începând de la bronhiile principale, servind la conducerea aerului în timpul

respirație, formă arbore bronșic(bronșică arbore). Bronhiole respiratorii, canale alveolare, saci alveolari și alveole ale plămânilor arbore alveolar (acinul pulmonar)(arbor alveolaris), în care are loc schimbul de gaze între aer și sânge. Acinusul este unitatea structurală și funcțională a plămânului.

marginile plămânilor.Partea superioară a plămânului drept iese din față deasupra claviculei cu 2 cm, iar deasupra coastei 1 - cu 3-4 cm (Fig. 346). În spate, vârful plămânului este proiectat la nivelul procesului spinos al vertebrei cervicale VII. Din partea superioară a plămânului drept, marginea anterioară a acestuia coboară până la articulația sternoclaviculară dreaptă, apoi cade în spatele corpului sternului, la stânga liniei mediane anterioare, până la cartilajul celei de-a 6-a coaste, unde trece în partea inferioară. marginea plămânului.

Concluzie plămânul traversează a 6-a coastă de-a lungul liniei media-claviculare, a 7-a coastă de-a lungul liniei axilare anterioare, a 8-a coastă de-a lungul liniei media-axilare, a 9-a coastă de-a lungul liniei axilare posterioare, a 10-a coastă de-a lungul liniei scapulare, de-a lungul liniei paravertebrale se termină la nivelul gâtului celei de-a 11-a coaste. Aici, marginea inferioară a plămânului se întoarce brusc în sus și trece în marginea sa posterioară, care merge în vârful plămânului.

Vârful plămânului stâng este de asemenea situat la 2 cm deasupra claviculei și la 3-4 cm deasupra primei coaste.Marginea anterioară merge spre articulația sternoclaviculară, în spatele corpului.

Orez. 346.Marginile pleurei și plămânilor. Vedere din față.

1 - linia mediană anterioară, 2 - domul pleurei, 3 - vârful plămânului, 4 - articulația sternoclaviculară, 5 - prima coastă, 6 - marginea anterioară a pleurei stângi, 7 - marginea anterioară a plămânului stâng, 8 - costomediastinal sinus, 9 - crestătură cardiacă, 10 - proces xifoid,

11 - fisura oblică a plămânului stâng, 12 - marginea inferioară a plămânului stâng, 13 - marginea inferioară a pleurei, 14 - pleura diafragmatică, 15 - marginea posterioară a pleurei, 16 - corpul vertebrei toracice XII, 17 - marginea inferioară a plămânului drept, 18 - sinusul costofrenic, 19 - lobul inferior al plămânului, 20 - marginea inferioară a plămânului drept, 21 - fisura oblică a plămânului drept, 22 - lobul mijlociu al plămânului drept, 23 - orizontală fisura plămânului drept, 24 - marginea anterioară a plămânului drept, 25 - marginea anterioară a pleurei drepte, 26 - lobul superior al plămânului drept, 27 - claviculă.

sternul coboară până la nivelul cartilajului celei de-a 4-a coaste. În continuare, marginea anterioară a plămânului stâng se abate spre stânga, merge de-a lungul marginii inferioare a cartilajului celei de-a 4-a coaste până la linia parasternală, unde se întoarce brusc în jos, traversează al patrulea spațiu intercostal și cartilajul celei de-a 5-a coaste. La nivelul cartilajului celei de-a 6-a coaste, marginea anterioară a plămânului stâng trece brusc în marginea sa inferioară.

Marginea inferioară a plămânului stâng este cu aproximativ o jumătate de coastă mai mică decât marginea inferioară a plămânului drept (aproximativ jumătate de coastă). De-a lungul liniei paravertebrale, marginea inferioară a plămânului stâng trece în marginea posterioară, care trece de-a lungul coloanei vertebrale din stânga.

Inervația pulmonară: ramuri ale nervilor vagi și nervii trunchiului simpatic, care formează plexul pulmonar în regiunea rădăcinii plămânului.

Rezerva de sângeplămânul are trăsături. Sângele arterial pătrunde în plămâni prin ramurile bronșice ale aortei toracice. Sângele din pereții bronhiilor prin venele bronșice curge în afluenții venelor pulmonare. Arterele pulmonare stângi și drepte alimentează plămânii sânge dezoxigenat, care, ca urmare a schimbului de gaze, se îmbogățește cu oxigen, eliberează dioxid de carbon și devine arterială. Sângele arterial din plămâni curge prin venele pulmonare în atriul stâng.

Vase limfatice plămânii curg în ganglionii limfatici bronhopulmonari, inferiori și superiori traheobronșici.

Pleura și cavitatea pleurală

Pleura(pleura), care este seroasă, acoperă ambii plămâni, pătrunde în golurile dintre lobi (pleura viscerală) și căptușește pereții cavității toracice (pleura parietală). Pleura viscerală (plămână).(pleura visceralis) fuzionează strâns cu țesut pulmonar iar în regiunea rădăcinii sale trece în pleura parietală. În jos de la rădăcina plămânului, pleura viscerală formează o poziție verticală ligamentul pulmonar(lig. pulmonare). La pleura parietala(pleura parietalis) disting părțile costale, mediastinale și diafragmatice. Pleura costală (pleura costalis) este atașată din interior de pereții cavității toracice. pleura mediastinală(pleura mediastinalis) limitează din lateral organele mediastinului, fuzionate cu pericardul. Pleura diafragmatică acoperă diafragma de sus. Situat între pleura parietală și viscerală cavitatea pleurală îngustă(cavum pleurale), care conține o cantitate mică de lichid seros care hidratează pleura, eliminând frecarea foilor sale unele de altele în timpul respirației. În locurile în care pleura costală trece în pleura mediastinală și diafragmatică în cavitatea pleurala există indentări sinusurile pleurale(sinusul pleural). sinusul costofrenic(sinus costodiaphragmaticus) este situat în punctul de trecere a pleurei costale la pleura diafragmatică. Sinusul diafragmatic-mediastinal(sinus costomediastinalis) este situat la tranziție sectiunea anterioara pleura costală până la pleura mediastinală.

Marginea anterioară și posterioară a pleurei, precum și cupola pleurei, corespund marginilor plămânilor drept și stângi. Marginea inferioară a pleurei este situată la 2-3 cm (o coastă) sub marginea corespunzătoare a plămânului (Fig. 346). Marginile anterioare ale pleurei costale drepte și stângi diverg în partea de sus și de jos, formând câmpuri interpleurale. Câmpul interpleural superior este situat în spatele manubriului sternului și conține timusul. Câmpul interpleural inferior, în care se află partea anterioară a pericardului, este situat în spatele jumătății inferioare a corpului sternului.

Mediastinul

Mediastinul(mediastinul) este un complex de organe interne delimitate de stern în față, coloana vertebrală - în spate, pleura mediastinală dreaptă și stângă din lateral, de jos - diafragma (Fig. 347). Limită superioară mediastinul corespunde superiorului

deschiderea pieptului. Mediastinul este împărțit în superiorși secțiunea inferioară, granița dintre care este un plan condiționat care conectează unghiul sternului în față și în spate - discul intervertebral dintre vertebrele toracice IV și V. LA secțiunea superioară mediastinul conține timusul, venele brahiocefalice drepte și stângi, începutul arterelor carotide comune stângi și subclaviei stângi, traheea, părțile superioare ale părților (secțiunilor) toracice ale esofagului, toracului. ductul limfatic, trunchiuri simpatice, nervi vagi și frenici. Mediastinul inferior este împărțit în trei părți: mediastinul anterior, mijlociu și posterior. Mediastinul anterior situat intre corpul sternului si pericard, umplut strat subțirețesut conjunctiv lax. LA mediastinul mijlociu inima și pericardul, secțiunile inițiale ale aortei, trunchiul pulmonar, partea finală a venei cave superioare și inferioare, precum și bronhiile principale, arterele și venele pulmonare, nervii frenici, ganglionii limfatici traheobronșici inferiori și pericardici laterali sunt situat. Media-steniu posterior include organe situate în spatele pericardului: partea pieptului aortă, vene nepereche și seminepereche, secțiuni corespunzătoare ale trunchiurilor simpatice, nervi vagi, esofag, duct limfatic toracic, ganglioni limfatici posteriori mediastinali și prevertebrali.

Suflare - Acesta este un set de procese fiziologice care asigură schimbul de gaze între organism și mediul extern și procese oxidative în celule, în urma cărora este eliberată energie.

Sistemul respirator

Căile respiratorii Plămâni

cavitatea nazală

nazofaringe

Organele respiratorii efectuează următoarele funcții: conductă de aer, respirator, schimb de gaze, formare de sunet, detecție mirosuri, umoral, participă la metabolismul lipidic și apă-sare, imunitar.

cavitatea nazală format din oase, cartilaj și căptușit cu o mucoasă. Compartimentul longitudinal îl împarte în jumătăți drept și stânga. În cavitatea nazală, aerul este încălzit (vasele de sânge), umezit (lacrimă), curățat (mucus, vilozități), dezinfectat (leucocite, mucus). La copii, căile nazale sunt înguste, iar membrana mucoasă se umflă la cea mai mică inflamație. Prin urmare, respirația copiilor, mai ales în primele zile de viață, este dificilă. Există un alt motiv pentru aceasta - cavitățile și sinusurile accesorii la copii sunt subdezvoltate. De exemplu, cavitatea maxilară atinge dezvoltarea completă numai în perioada de schimbare a dintelui, cavitatea frontală - până la 15 ani. Canalul nazolacrimal este larg, ceea ce duce la pătrunderea infecției și la apariția conjunctivitei. La respirația pe nas, apare iritația terminațiilor nervoase ale membranei mucoase, iar actul de respirație în sine, profunzimea sa, se intensifică într-un mod reflex. Prin urmare, atunci când respiră pe nas, mai mult aer intră în plămâni decât atunci când respiră pe gură.

Din cavitatea nazală, prin coane, aerul pătrunde în nazofaringe, o cavitate în formă de pâlnie care comunică cu cavitatea nazală și se conectează cu cavitatea urechii medii prin deschiderea trompei lui Eustachio. Nazofaringele îndeplinește funcția de a conduce aerul.

Laringe - acesta nu este doar un departament al căilor respiratorii, ci și un organ de formare a vocii. Îndeplinește, de asemenea, o funcție de protecție - împiedică pătrunderea alimentelor și a lichidelor în tractul respirator.

Epiglotă situat deasupra intrării în laringe și îl acoperă în momentul înghițirii. Cea mai îngustă secțiune a laringelui este glota, care este limitată la corzile vocale. Lungimea corzilor vocale la nou-născuți este aceeași. Până la pubertate la fete este de 1,5 cm, la băieți este de 1,6 cm.

Trahee este o continuare a laringelui. Este un tub lung de 10-15 cm la adulți și de 6-7 cm la copii. Scheletul său este format din 16-20 de semiinele cartilaginoase care împiedică căderea pereților săi. În toată traheea este căptușită cu epiteliu ciliat și conține multe glande care secretă mucus. La capătul inferior, traheea se împarte în 2 bronhii principale.

Ziduri bronhii sunt susținute de inele cartilaginoase și căptușite cu epiteliu ciliat. În plămâni, bronhiile se ramifică pentru a forma arborele bronșic. Ramurile cele mai subțiri se numesc bronhiole, care se termină în saci convexe, ai căror pereți sunt formați dintr-un număr mare de alveole. Alveolele sunt împletite cu o rețea densă de capilare ale circulației pulmonare. Ei fac schimb de gaze între sânge și aerul alveolar.

Plămânii - Acesta este un organ pereche care ocupă aproape toată suprafața toracelui. Plămânii sunt formați din arborele bronșic. Fiecare plămân are forma unui trunchi de con, cu o parte expandată adiacentă diafragmei. Vârfurile plămânilor se extind dincolo de clavicule în zona gâtului cu 2-3 cm. Înălțimea plămânilor depinde de sex și vârstă și este de aproximativ 21-30 cm la adulți, iar la copii corespunde înălțimii lor. Masa pulmonară are și diferențe de vârstă. Nou-născuții au aproximativ 50 g, elevii mai tineri - 400 g, adulții - 2 kg. Plămânul drept este puțin mai mare decât cel stâng și este format din trei lobi, în stânga - 2 și există o crestătură cardiacă - locul în care se potrivește inima.

În exterior, plămânii sunt acoperiți cu o membrană - pleura - care are 2 frunze - pulmonară și parietală. Între ele se află o cavitate închisă - pleurală, cu o cantitate mică de lichid pleural, care facilitează alunecarea unei foi peste alta în timpul respirației. Nu există aer în cavitatea pleurală. Presiunea din acesta este negativă - sub atmosferică.

Sistemul respirator (RS) funcționează rol esential, furnizând organismului oxigen atmosferic, care este folosit de toate celulele corpului pentru a obține energie din „combustibil” (de exemplu, glucoză) în procesul de respirație aerobă. Respirația elimină și principalul produs rezidual, dioxidul de carbon. Energia eliberată în timpul procesului de oxidare în timpul respirației este folosită de celule pentru a desfășura multe reacții chimice, care sunt numite colectiv metabolism. Această energie menține celulele în viață. DS are două secțiuni: 1) tractul respirator, prin care aerul intră și iese din plămâni și 2) plămânii, unde oxigenul difuzează în plămâni. sistem circulator iar dioxidul de carbon este eliminat din fluxul sanguin. Căile respiratorii sunt împărțite în superioare (cavitatea nazală, faringe, laringe) și inferioare (trahee și bronhii). Organele respiratorii la momentul nașterii unui copil sunt imperfecte din punct de vedere morfologic și în primii ani de viață cresc și se diferențiază. Până la vârsta de 7 ani, formarea organelor se încheie și în viitor continuă doar creșterea lor. Particularități structura morfologică organe respiratorii:

Mucoasă subțire, ușor vulnerabilă;

Glande subdezvoltate;

Producție redusă de Ig A și surfactant;

Strat submucos bogat în capilare, constând în principal din fibre libere;

Cadrul cartilaginos moale, flexibil al tractului respirator inferior;

Cantitate insuficientă de țesut elastic în căile respiratorii și plămâni.

cavitatea nazală permite aerului să treacă în timpul respirației. În cavitatea nazală, aerul inhalat este încălzit, umezit și filtrat.Nasul la copiii primilor 3 ani de viață este mic, cavitățile sale sunt subdezvoltate, căile nazale sunt înguste, cochiliile sunt groase. Pasajul nazal inferior este absent și se formează doar la 4 ani. Cu nasul care curge, apare cu ușurință umflarea membranei mucoase, ceea ce îngreunează respirația nazală și provoacă dificultăți de respirație. Sinusurile paranazale nu sunt formate, prin urmare, la copiii mici, sinuzita este extrem de rară. Canalul nazolacrimal este larg, ceea ce facilitează pătrunderea ușoară a infecției din cavitatea nazală în sacul conjunctival.

Faringe relativ îngustă, membrana sa mucoasă este sensibilă, bogată în vase de sânge, astfel încât chiar și o ușoară inflamație provoacă umflarea și îngustarea lumenului. amigdalele palatine la nou-născuți, ele sunt exprimate distinct, dar nu ies dincolo de arcadele palatine. Vasele amigdalelor și lacunelor sunt slab dezvoltate, ceea ce provoacă destul de boala rara angina pectorală la copiii mici. Trompa lui Eustachio scurt și lat, ceea ce duce adesea la pătrunderea secretului din nazofaringe în urechea medie și otita medie.

Laringeîn formă de pâlnie, relativ mai lung decât la adulți, cartilajul său este moale și suplu. Glota este îngustă, corzile vocale sunt relativ scurte. Mucoasa este subțire, delicată, bogată în vase de sânge și țesut limfoid, care contribuie dezvoltare frecventă la copiii mici stenoza laringelui. Epiglota la un nou-născut este moale, ușor îndoită, pierzând în același timp capacitatea de a acoperi ermetic intrarea în trahee. Aceasta explică tendința nou-născuților de a aspira în tractul respirator în timpul vărsăturilor și regurgitării. Poziționarea necorespunzătoare și moliciunea cartilajului epiglotei pot duce la îngustarea funcțională a intrării laringelui și la apariția unei respirații zgomotoase (stridor). Pe măsură ce laringele crește și cartilajul se îngroașă, stridorul se poate rezolva de la sine.

Trahee la un nou-născut, are o formă în formă de pâlnie, susținută de inele de cartilaj deschise și de o membrană musculară largă. Contracția și relaxarea fibrelor musculare îi modifică lumenul, ceea ce, împreună cu mobilitatea și moliciunea cartilajului, duce la scăderea acestuia la expirație, provocând dispnee expiratorie sau respirație răgușită (stridor). Simptomele stridorului dispar la vârsta de 2 ani.

arbore bronșic formată în momentul nașterii copilului. Bronhiile sunt înguste, cartilajul lor este suplu, moale, deoarece baza bronhiilor, precum și a traheei, sunt semicercuri conectate printr-o membrană fibroasă. Unghiul de ieșire al bronhiilor din trahee la copiii mici este același, prin urmare, corpurile străine intră cu ușurință atât în ​​bronhia dreaptă, cât și în cea stângă, iar apoi bronhia stângă pleacă la un unghi de 90 ̊, iar cea dreaptă, așa cum este au fost, este o continuare a traheei. LA vârstă fragedă funcția de curățare a bronhiilor este insuficientă, mișcările ondulate ale epiteliului ciliat al mucoasei bronșice, peristaltismul bronhiolelor, reflexul tusei sunt slab exprimate. Spasmul apare rapid în bronhiile mici, ceea ce predispune la apariția frecventă a astm bronsicși componentă astmatică în bronșită și pneumonie în copilărie.

Plămânii nou-născuții sunt subdezvoltați. Bronhiolele terminale se termină nu cu un grup de alveole, ca la un adult, ci cu un sac, de la marginile căruia se formează noi alveole, numărul și diametrul cărora crește odată cu vârsta, iar VC crește. Țesutul interstițial (interstițial) al plămânilor este lax, conține puțin țesut conjunctiv și fibre elastice, este bine aprovizionat cu sânge, conține puțin surfactant (un surfactant care acoperă suprafața interioară a alveolelor cu o peliculă subțire și previne căderea acestora). la expirație), care predispune la emfizem și atelectazie a țesutului pulmonar.

rădăcină pulmonară este format din bronhii mari, vase si noduli limfatici receptiv la infecție.

Pleura bine aprovizionat cu sânge şi vase limfatice, relativ gros, ușor de întins. Stratul parietal este slab fixat. Acumularea de lichid în cavitatea pleurală determină deplasarea organelor mediastinale.

Diafragmă situat sus, contractiile sale cresc dimensiune verticală cufăr. flatulență, mărire de volum organe parenchimatoaseîmpiedică mișcarea diafragmei și înrăutățește ventilația plămânilor.

LA perioade diferite respirația de viață are propriile sale caracteristici:

1. respiratie superficiala si frecventa (dupa nastere 40-60 pe minut, 1-2 ani 30-35 pe minut, la 5-6 ani cam 25 pe minut, la 10 ani 18-20 pe minut, la adulti 15-). 16 pe minut min);

Raportul NPV: frecvența cardiacă la nou-născuți 1: 2,5-3; la copiii mai mari 1: 3,5-4; la adulți 1:4.

2. aritmie (alternarea incorectă a pauzelor între inspirație și expirație) în primele 2-3 săptămâni de viață a unui nou-născut, care se asociază cu imperfecțiunea centrului respirator.

3. Tipul de respirație depinde de vârstă și sex (la o vârstă fragedă, tipul de respirație abdominală (diafragmatică), la 3-4 ani predomină tipul toracic, la 7-14 ani, tipul abdominal se stabilește la băieți , iar tipul pieptului la fete).

Pentru a studia funcția respiratorie, determinați frecvența respiratorie în repaus și în timpul efortului, măsurați dimensiunea toracelui și mobilitatea acestuia (în repaus, în timpul inhalării și expirației), determinați compoziția gazelor și COS a sângelui; copiii peste 5 ani fac spirometrie.

Teme pentru acasă.

Citiți notele cursului și răspundeți la următoarele întrebări:

1. numiți părțile sistemului nervos și descrieți caracteristicile structurii acestuia.

2. Descrieți caracteristicile structurii și funcționării creierului.

3. Descrieți caracteristicile structurale ale măduvei spinării și ale sistemului nervos periferic.

4. structura sistemului nervos autonom; structura și funcția organelor de simț.

5. numiți departamentele sistemului respirator, descrieți caracteristicile structurii acestuia.

6. Numiți secțiunile căilor respiratorii superioare și descrieți caracteristicile structurii lor.

7. Numiți secțiunile căilor respiratorii inferioare și descrieți caracteristicile structurii lor.

8. Enumeraţi caracteristicile funcţionale ale organelor respiratorii la copii în diferite perioade de vârstă.