Lacunotomia cu laser a amigdalelor palatine video. Metoda de lacunotomie laser a amigdalelor Cui se recomandă tratamentul amigdalelor cu laser pentru amigdalita cronică

Am amigdalita cronica deja de 3 ani, aceasta boala nu imi aduce niciun disconfort si este cumva neobisnuit sa o numesc boala. Mai întâi să-ți spun puțin despre ea.

Amigdalita cronică apare de obicei după răceli prelungite, gripă, cu imunitate redusă. Se manifestă mai ales iarna în paralel cu inflamația gâtului. În sezonul rece, când sistemul imunitar este slăbit după o răceală și durerea în gât nu și-a revenit încă pe deplin, microorganismele se acumulează și se înmulțesc în orificiile amigdalelor - lacune - în principal stafilococi, care sunt suprimați de sistemul imunitar într-un mod sănătos. stat. În plus, particulele de alimente ajung în amigdale, care creează un mediu nutritiv suplimentar pentru microbi. Ca răspuns la înmulțirea stafilococilor, organismul începe să producă limfocite care neutralizează microflora patogenă. Ca urmare, în lacunele amigdalelor se formează un amestec de puroi, particule de alimente și microbi și se formează dopuri purulente. Deoarece sistemul imunitar este slăbit, organismul nu poate scăpa complet de microbi, există mai multe blocaje de trafic, microbii pătrund mai adânc în lacunele amigdalelor. Când o persoană își revine și imunitatea devine din nou bună, stafilococii sunt deja așezați în sfârșit în lacunele amigdalelor și fără tratament organismul nu le mai poate distruge. Lacunele amigdalelor sunt în mod regulat înfundate cu dopuri, amigdalita devine cronică și rămâne chiar și cu o imunitate bună și o stare sănătoasă a unei persoane.

Din lacunele amigdalelor ies din când în când dopuri albe - o consecință a amigdalitei. Vara sunt aproape absente, în sezonul rece devin mai multe, boala se agravează.

La persoanele care au imunitate slabă și suferă adesea de răceli, amigdalita se poate manifesta nu numai sub formă de ambuteiaje, ci și prin creșterea constantă a temperaturii corpului, stare de rău, ganglioni limfatici măriți. În general, am imunitate bună, mă răcesc o dată pe an iarna, uneori nu mă îmbolnăvesc deloc, amigdalita nu prea mă deranjează. Doar că din când în când sunt ambuteiaje urâte. Le-am observat pentru prima dată acum vreo 3 ani, nu am acordat nicio importanță acestui lucru. Acum un an, m-am interesat de acest subiect și am fost la un otolaringolog, mi-au prescris tablete Tonsilgon, clătind cu sifon și spălând lacunele amigdalelor. Am fost la spălat de câteva ori, dar nu am observat niciun rezultat. Spălarea lacunelor, clătirea, tabletele este o metodă conservatoare de tratare a amigdalitei, mulți medici spun că amigdalita poate fi vindecată complet doar cu laser.

Spălarea lacunelor amigdalelor este o procedură neplăcută în timpul căreia lacunele sunt spălate cu o soluție ozonizată dintr-o seringă cu un tub subțire lung la capăt. Am găsit instrucțiuni pe unul dintre site-uri, conform cărora am realizat un dispozitiv pentru curățarea amigdalelor dintr-un fir de aluminiu cu buclă la capăt. Așa că, după ce m-am spălat, am venit acasă, m-am uitat în gât și m-am curățat de goluri nu mai puțin decât de obicei.

Nu am intenționat să tratez în mod special amigdalita, dar recent, în timpul unei examinări la clinica ORL, am recomandat cu tărie o lacunotomie. A spus că va rezolva problema amigdalitei odată pentru totdeauna.

M-am înscris la medical. centru pentru lacunotomie cu laser. Costul operațiunii este de 4000 de ruble. Alte 1000 de ruble au fost cheltuite pentru achiziționarea de tablete și un aerosol pentru tratarea gâtului după operație în perioada de vindecare.

Operația în sine durează aproximativ 30 de minute. și constă în faptul că, cu ajutorul unui laser, medicul arde țesutul afectat în lacunele amigdalelor (țesutul afectat devine afânat și servește drept teren de reproducere pentru microbi). Doctorul a spus că laserul are efect imunostimulant. Se presupune că operația este fără sânge, dar timp de câteva zile am observat vânătăi pe amigdale, deși nu a existat sânge în timpul operației.

În primul rând, mi-au făcut câteva injecții într-o amigdale. Este tolerabil, doar o ușoară furnicătură. Amigdalea a devenit amorțită, iar medicul a trecut la operație. Cu un aparat cu un fascicul scurt verde la capăt, în formă de burghiu de stomatolog, medicul a început să cauterizeze amigdalele. A fost puțin dureros, doctorul a făcut cauterizare în fragmente, a adus laserul, l-a ținut 15 secunde în amigdale, apoi a scos-o, am făcut o pauză, după 10 secunde laserul era din nou în amigdale. Senzații neplăcute, dar tolerabile. Din gura lui ieșea fum și mirosea a carne arsă. După prima amigdale, medicul a făcut injecții de anestezie celei de-a doua și a început să o cauterizeze și cu laser. A doua amigdale mi s-a făcut mai mult decât prima, aparent, a fost mai afectată.

După operație, mi s-au prescris antibiotice, aerosoli Bioparox, clătiri cu musetel și calmante - Ketorol și Nimesil. Nimesil m-a ajutat foarte mult - bei pudra dintr-un plic și poți trăi o zi.

După operație, gâtul și o parte din limbă mi-au amorțit, nu puteam vorbi corect, am scos un gâlgâit înfundat, în care cuvintele abia se distingeau. Erau doar flori. În drum spre casă, anestezia a început să dispară. Iadul a început. Durerea este teribilă, insuportabilă, de parcă mi s-ar tăia bucăți din amigdalele cu un cuțit pe cei vii. De 100 de ori mai dureros decât cauterizarea în timpul intervenției chirurgicale. Un coșmar teribil, nu am avut niciodată dureri în gât până acum. A doua jumătate a drumului spre casă am plâns, a fost o durere groaznică. Acasa am baut 2 pliculete de Nimesil, 1 tableta de Ketorol, l-am stropit cu un aerosol si m-am culcat, cand m-am trezit o ora mai tarziu, durerea s-a domolit destul de mult, a revenit darul vorbirii.

Dacă aveți ocazia să faceți injecții cu analgezice, faceți-le imediat după operație, astfel încât să nu doară atât de tare. Și aprovizionați-vă cu analgezice bune. Puteți bea după operație, nu puteți mânca timp de câteva ore. Înghițitul doare.

In a doua zi, gatul a durut foarte mult, dar fata de prima zi a fost mai usor. Prima zi este iad, în a doua, a treia, a patra zi durerea este ca la o durere severă în gât, doare să înghiți. In sfarsit, gatul a incetat sa ma doara la doar 2 saptamani de la operatie, in doua saptamani deja am reusit sa ma obisnuiesc cu durerea constanta in gat. Amigdalele au fost acoperite cu o peliculă albă densă, acum rămâne un mic strat alb pe o amigdale. Amigdala aceea, care a fost cauterizată mai mult, a durut mai mult. Nu uitați să beți antibioticele prescrise, altfel totul se va înfecționa în amigdale.

Acum amigdalele au încetat deja să doară, dar încă nu s-au vindecat. Acum voi scrie despre eficiență.

Nu știu cum ar trebui să meargă amigdalita după operație, ORL nu mi-a explicat cu adevărat acest lucru. Adevărul este că acum trei zile m-am uitat în gât și am curățat o mulțime de ambuteiaje cu cablul meu. Poate că au ieșit dopuri vechi care au fost acolo înainte de operație sau este un țesut care a murit ca urmare a vindecării. Nu am primit niciodată atât de multe prize până acum. Poate din lacunele arse ies resturi vechi. Aș vrea, iar medicii promit că vor dispărea ambuteiajele. Aș vrea să cred în asta. Nu e de mirare că am suferit. Am citit pe forumuri ca unele persoane au facut lacunotomie de 5 ori si nu au existat rezultate. Dar cazul meu nu este atât de grav, vara uit în general de amigdalita. Cred că, mai devreme sau mai târziu, aș fi făcut oricum o lacunotomie. Voi verifica și voi posta actualizări pe măsură ce le văd.

Am decis să scriu o recenzie pentru cei care sunt interesați de metodele de tratare a amigdalitei. Pe Internet, am citit doar despre rezultatele operațiunii, dar procesul în sine nu este scris nicăieri, așa că sper că am clarificat puțin situația. Pe Aircommend am văzut mai multe recenzii despre îndepărtarea amigdalelor și amigdaltomiei, dar îndepărtarea amigdalelor, amigdaltomia și lacunotomia sunt trei operații diferite, așa că am decis să creez o ramură separată.

Sper că recenzia mea v-a fost de ajutor. Dacă există întrebări, întrebați.

ACTUALIZARE (07.08.2014)

Au trecut 5 săptămâni de la lacunotomia cu laser.

La început, am avut sentimente amestecate în legătură cu această operație. Pe de o parte, mulți medici mi-au recomandat lacunotomia ca fiind cea mai modernă și eficientă metodă de tratare a amigdalitei. Pe de altă parte, în primele 2-3 săptămâni mi s-a părut că aceasta este o operație ineficientă. Mai erau goluri. Mi se pare că acest lucru s-a datorat faptului că amigdalele nu s-au vindecat complet, iar laserul arde doar lacunele, iar dacă există dopuri în adâncurile lacunelor, atunci nu vor merge nicăieri de la laser, ele. va iesi tot ca la amigdalita.

M-am suparat ca dupa aceasta operatie dureroasa au mai ramas dopurile din lacunele amigdalelor, si nu putine. Și mai aproape de limbă parcă mai apărea o lacună a amigdalelor (se pare că nu le-am observat înainte), din care au ieșit și dopurile (cele care erau mai aproape de palat m-au ars). Aceasta a fost la 3 săptămâni după lacunotomie.

Am făcut aprovizionare cu clorhexidină și am curățat și spălat lacunele amigdalelor aproape în fiecare zi. M-am adaptat să aduc nasul sticlei de clorhexidină aproape de gol, am apăsat sticla, am simțit cum clorhexidina spăla golurile și nu doar se toarnă în gât. Sentimentele nu sunt plăcute, dar după câteva zile m-am obișnuit. Am făcut asta timp de 10 zile.

Treptat, am început să observ că aproape că nu erau dopuri în lacune, după 10 zile de spălare cu clorhexidină, nu am observat că amigdalele au devenit curate, am încetat din nou să mai observ acele a doua lacune ale amigdalelor care nu fuseseră arse. mie.

În ultimele 2-3 săptămâni, am încercat să spăl lacunele amigdalelor de câteva ori, dar m-am obișnuit cu această procedură și mi-a devenit foarte neplăcut, am început să mă răsucesc. Si in aceste 2-3 saptamani nu am observat niciodata blocaje la amigdale, desi mai devreme au aparut la 5 zile dupa spalare.

Acum nu spăl lacunele amigdalelor și nu sunt deloc blocaje în ele, de 2-3 săptămâni deja. Amigdalele în sine par să fi scăzut chiar. Înainte, aproape întotdeauna, mai ales iarna, aveam respirație șuierătoare dimineața. Aparent, în timpul nopții, amigdalele și zona gâtului de lângă ele s-au umflat, nu m-am îmbolnăvit, dar dimineața tot vorbeam răgușit, aveam o senzație de nod în gât. Dupa lacunotomie, gatul s-a vindecat timp de 2 saptamani, si cumva pe neasteptate pentru mine, am observat ca nu mai suier dimineata.

Per total, ma bucur ca am facut lacunotomia. După ce gâtul s-a vindecat în cele din urmă și au ieșit toate dopurile acumulate, nu găsesc dopuri noi, amigdalele au scăzut ușor, am încetat să mai sun dimineața, nu am senzația de nod în gât. Uneori, pentru prevenire, îmi clătesc gâtul cu clorhexidină.

ACTUALIZARE 30.11.2014

Recenzia s-a dovedit a fi uriașă, dar tot vreau să o adaug.

Au trecut aproape șase luni de la lacunotomie. Odată cu apariția primei vreme rece, m-am răcit, mă durea gâtul. Amigdalita aproape că nu s-a manifestat în toate aceste șase luni, au fost foarte puține ambuteiaje, dar cu infecțiile respiratorii acute se agravează de obicei. Și apoi am răcit atât de mult încât ganglionii mi s-au mărit chiar și amigdalele mi-au devenit puțin mai mari. Blocajele de trafic nu au dispărut nicăieri, au devenit și un pic mai mult decât de obicei. Nu la fel de mult ca înainte de lacunotomie, dar nici amigdalele nu sunt complet curate. Iar pe amigdale, de parcă ar fi mai multe găuri, unde au fost arse, aproape că nu sunt ambuteiaje, dar apar în lacune, care sunt ceva mai sus. Și uneori apar senzații neplăcute, de parcă undeva pe cer există dopuri care nu pot fi îndepărtate.

Conform sentimentelor mele, pentru a vindeca amigdalita, trebuie să faceți 2-3 lacunotomii pe diferite lacune ale amigdalelor, o operație nu va scăpa de amigdalita.

ACTUALIZARE 14.02.2015

Poate voi mai scrie o actualizare. Recenzia este lunga, dar pentru cei care au si amigdalita sau cei care vor sa faca aceasta procedura cred ca va fi interesant de citit.

Gripa nu a trecut pe lângă mine, când mulți în jur sunt bolnavi, bineînțeles că m-am îmbolnăvit și eu. S-a ridicat temperatura, a durea gatul, a aparut o tuse. Anterior, la aceste simptome s-a adăugat un număr crescut de dopuri în lacunele amigdalelor.

Și acum... În general, oricât am încercat să curăț amigdalele, oricât mi-am mânuit firul special adaptat, nu am găsit un singur dop. Unde s-a făcut lacunotomie, acum nu mai sunt deloc blocaje! Am uitat de ei în ultimele luni. În același timp, imunitatea este acum scăzută, în mijlocul iernii mă îmbolnăvesc ușor, iar amigdalele sunt curate. M-am surprins. Am făcut-o în mai, acum februarie, au trecut mai bine de șase luni, dopurile din amigdale în sine par să fi dispărut. După lacunotomie au fost foarte multe, mai ales când s-a vindecat gâtul, vara le-am scos periodic, toamna au fost câteva. Și apoi au dispărut cumva treptat, deși nu i-am tratat intenționat, doar am făcut gargară în timpul unei răceli. Poate că lacunotomia are un efect atât de lung. Aș vrea să sper că aceste dopuri nu vor mai apărea, iar amigdalita nu mă va mai deranja.

ACTUALIZARE 07/09/2015

A trecut puțin peste un an. Voi scrie pe scurt, pentru că Deci, deja într-o recenzie uriașă, totul este aproape vopsit.

Primesc ARD de aproximativ 2 ori pe an. Nici în timpul bolii, nici la ora obișnuită, nu sunt deranjat de ambuteiajele din lacunele amigdalelor. Acum aproximativ o lună era destul de puțin, așa că, un punct mic la suprafață, acesta nici măcar nu este considerat un dop. Și când încerc să le storc ca înainte, încă nu sunt acolo. Acesta este efectul operației. În primele luni au fost foarte multe, dar acum nu sunt deloc, deși nu am mai făcut gargară pentru a le elimina.

Tratamentul cu laser al amigdalitei este unul dintre cele mai inovatoare și eficiente mijloace de combatere a inflamației cronice la nivelul amigdalelor, care are ca scop eliminarea completă a pacientului de microflora patogenă din țesuturile amigdalelor și, în același timp, permite medicilor să păstreze această parte a amigdalelor. gatul intact. Toate aceste eforturi ale medicilor se datorează faptului că amigdalele joacă un rol important în formarea unui sistem imunitar puternic al pacientului, acționează ca un filtru organic care blochează avansarea în continuare a microorganismelor infecțioase și a virusurilor patogeni în tractul respirator. Tratamentul cu laser al amigdalitei are avantajele sale, precum și contraindicațiile de utilizare. Să luăm în considerare mai detaliat avantajele și dezavantajele cauterizării cu laser a amigdalelor inflamate.

Lacunotomia cu laser este o distrugere prin rezonanță moleculară a amigdalelor palatine, pe suprafața membranei mucoase și în țesuturile mai profunde ale căreia se dezvoltă un proces inflamator acut sau cronic, provocat de o infecție infecțioasă. Lacunotomia folosind un fascicul laser este considerată una dintre cele mai puțin traumatice metode de tratament chirurgical al amigdalelor. Mai ales dacă pacientul are o etapă de exacerbare a bolii, se dezvoltă umflarea și înroșirea membranei mucoase a amigdalelor.

Mecanismul procedurii terapeutice de acest tip este următorul:

1. Un chirurg care are permisiunea de a efectua un tratament chirurgical folosind un laser și un echipament auxiliar care furnizează un flux continuu de fascicul laser, injectează zona amigdalelor cu anestezie locală. Această etapă a tratamentului amigdalitei cu terapie cu laser este cea mai dureroasă. Pacientul trebuie să suporte introducerea unui anestezic injectabil.
2. După ce anestezia își face efectul și pacientul își pierde sensibilitatea în zona amigdalelor, chirurgul trece la efectul fasciculului laser pe suprafața amigdalelor.
3. Specialistul efectuează o disecție cu un flux laser fierbinte de lacune, în care plăcile purulente și o cantitate imensă de microfloră patogenă sunt în exces. În timpul implementării acestor manipulări, conținutul purulent, microbii patogeni sunt îndepărtați simultan, iar medicul are posibilitatea de a efectua imediat cauterizarea zonei operate a gâtului pentru a evita pierderea abundentă de sânge.

Sub influența temperaturilor ridicate ale fasciculului laser, are loc excizia termică a țesuturilor infectate și focalizarea cronică a răspândirii bacteriilor în întregul corp este oprită. După 2-3 zile, din cauza proceselor catarale care se dezvoltă în țesuturile amigdalelor la finalizarea procedurii, apare necroza și respingerea suprafeței epiteliale care a suferit carbonizare cu laser. Acest proces încetinește vindecarea completă a amigdalelor operate timp de câteva zile, dar după 3-4 zile, celulele epiteliale ale amigdalelor se regenerează cu aceeași intensitate. Procesul de recuperare și reabilitare completă este pur individual și depinde de vârsta pacientului, de severitatea tabloului clinic al amigdalitei acute sau cronice, care a fost diagnosticat la pacient. În general, indicatorul optim pentru restaurarea țesuturilor amigdalelor operate cu ajutorul unui laser este de 10 zile.

Cui se recomandă tratamentul cu laser al amigdalelor pentru amigdalita cronică?

Tratamentul cu laser al amigdalitei este analog cu amigdalectomia, atunci când o infecție bacteriană a afectat atât de mult țesuturile amigdalelor încât tratamentul conservator folosind medicamentele tradiționale nu mai aduce efectul terapeutic așteptat. Prin urmare, înaintea otolaringologului și direct pacientului însuși, se pune problema îndepărtării complete a amigdalelor cu ajutorul echipamentului chirurgical sau efectuarea de manipulări medicale cu laser, cauterizarea zonelor afectate ale amigdalelor și conservarea abilitățile funcționale ale acestui organ. Terapia cu laser pentru amigdale este recomandată în următoarele cazuri.

Exacerbări frecvente

Dacă un pacient cu o formă cronică de amigdalită are o exacerbare a bolii mai des de 3 ori pe an, atunci aceasta este o indicație directă pentru efectuarea igienizării cu laser a zonelor infectate ale țesuturilor amigdalelor. În absența acestui tratament, numărul de exacerbări ale amigdalitei va crește doar în fiecare an.

Răspuns negativ la tratamentul conservator

Terapia amigdalitei cronice și acute începe întotdeauna cu pacientul care urmează un curs medical de tratament, utilizarea de medicamente antibacteriene puternice, soluții antiseptice pentru clătirea gâtului. Dacă în timpul terapiei nu există o reacție pozitivă și starea pacientului nu se îmbunătățește, amigdalele inflamate își păstrează umflarea, durerea și plăcile purulente continuă să umple lacunele amigdalelor, atunci aceasta este o indicație directă pentru terapia cu laser a amigdalitei.

Dezvoltarea complicațiilor

Amigdalita este o boală infecțioasă care este cea mai periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor sale. În cazul în care un pacient, în timpul unei examinări cuprinzătoare sau pe baza plângerilor primite de la el cu privire la sănătatea nesatisfăcătoare, are boli precum miocardita infecțioasă, artrita reumatoidă, abcesul paraamigdalian, semne de otrăvire a sângelui, dezvoltarea bolilor cardiace dobândite, atunci cu 85% probabilitate se poate sugera că aceste patologii au fost provocate tocmai de prezența unei forme cronice sau acute de amigdalita la pacient. Pierderea timpului prețios și lipsa terapiei pentru țesuturile amigdalelor în viitor amenință pacientul cu o dezvoltare și mai acută a complicațiilor cu afectarea organelor vitale.

Daca un pacient cu amigdalita prezinta comorbiditatile indicate, lacunotomia este una dintre metodele terapeutice obligatorii de refacere a functionalitatii amigdalelor pentru a evita indepartarea chirurgicala a acestora.

Contraindicații la procedura de cauterizare

Lacunotomia nu numai că are avantaje și este foarte eficientă în ceea ce privește afectarea amigdalelor afectate de infecție, dar are și contraindicații medicale de utilizare.Este strict interzisă tratarea amigdalelor cu ajutorul unui fascicul laser în următoarele cazuri:

• pacientul are o fază acută a dezvoltării unei boli infecțioase cu semne de supurație abundentă și formarea de plăci multiple (se recomandă eliminarea procesului inflamator cu medicamente antibacteriene și numai după aceea se procedează la procedura de lacunotomie);
• dezvoltarea tumorilor maligne în corpul pacientului, indiferent de tipul de cancer, precum și de zona de localizare a acestuia (această interdicție este justificată de faptul că iradierea cu laser poate provoca o creștere mai accelerată a celulelor degenerate și atunci tumora va începe să se dezvolte și mai intens);
• diverse boli ale pancreasului, precum și diabet zaharat de tip 1 și tip 2 cu niveluri ridicate sau scăzute de glucoză din sânge;
• insuficiență cardiacă, boli pulmonare asociate cu o reducere bruscă a lumenului bronșic și dezvoltarea în continuare a spasmului acut al căilor respiratorii;
• un nivel prea scăzut de trombocite în sânge, care provoacă o coagulare slabă a sângelui, duce la sângerări frecvente (lacunotomia în sine se caracterizează prin pierderi minore de sânge, deoarece laserul nu numai că îndepărtează țesuturile afectate ale amigdalelor, ci le cauterizează imediat, dar totuși există întotdeauna un risc de a atinge vasul principal și de a obține pierderi abundente de sânge);
• prezența unei stări de sarcină, precum și alăptarea (aceste restricții sunt justificate de faptul că în această etapă a vieții orice situații stresante sunt categoric contraindicate pentru o femeie, iar lacunotomia este încă o operație în care nu se folosește pur și simplu un bisturiu , ci un fascicul laser fierbinte);
• copiii a căror vârstă este între 1 și 10 ani nu ar trebui, de asemenea, să fie supuși terapiei cu laser pentru amigdalita cronică.

Acestea sunt principalele contraindicații medicale care interzic excizia cu laser a țesuturilor amigdalelor infectate, deoarece pot apărea complicații mult mai periculoase.

În prezența acestor patologii, medicul otolaringolog selectează alte metode de tratament pentru pacient, pe baza terapiei conservatoare sau a intervenției chirurgicale tradiționale. Acest lucru este deja determinat de medic individual.

Cât costă terapia cu laser pentru amigdalită (prețul mediu pe procedură) și este suficientă pentru rezultat?

Costul terapiei cu laser pentru amigdalită prin igienizarea amigdalelor bolnave cu un fascicul laser depinde direct de orașul în care se efectuează procedura, într-o clinică publică sau privată și, de asemenea, indirect, de politica individuală de preț a specialistului care efectuează acest tip de tratament. tratament. În medie, intervalul de preț pentru costul lacunotomiei este în intervalul 1200-1500 de ruble pentru 1 procedură. În cele mai multe cazuri, nu este posibil să scăpați complet de focarele de inflamație din amigdale într-o singură ședință și poate fi necesar să urmați 2-3 proceduri de terapie cu laser. După încheierea tratamentului, după 10 zile, pacientul este supus unei examinări de urmărire și medicul stabilește necesitatea unui al doilea curs de terapie, sau în această etapă, tratamentul este complet finalizat cu recuperarea pacientului.

Amigdalita cronică este o problemă urgentă, deoarece prevalența sa în rândul populației ruse este foarte mare. Anterior, aproape singura metodă de tratare a acestei boli era îndepărtarea amigdalelor. Un astfel de tratament are dezavantajele sale, deoarece amigdalele îndeplinesc o funcție importantă de barieră.

În zilele noastre, pentru a combate dopurile purulente din amigdalele palatine, se utilizează o tehnică chirurgicală, care se bazează pe „evaporarea” parțială a zonelor patologice. Caracteristicile acestei metode de tratament vor fi discutate în detaliu în acest articol.

Ce este lacunotomia cu laser, cum este diferită de amigdaltomia sau amigdalectomia - avantajele procedurii

Amigdalele umane constau din găuri - lacune, în care microorganismele patogene se acumulează în timpul bolilor inflamatorii pe termen lung ale gâtului. În special, vorbim despre stafilococi.

Dacă sistemul imunitar este suficient de puternic, cu ajutorul lui microflora patogenă este suprimată.

Cu toate acestea, în sezonul de iarnă, pe fondul răcelilor, reacțiile de apărare ale organismului scad, ceea ce îl face să nu poată face față pe deplin acestor dăunători. Bucățile de alimente care cad în goluri, precum și limfocitele produse de organism ca răspuns la atacul stafilococilor, contribuie la procesul patologic.

Ca urmare a tuturor acestora, în deschiderile amigdalelor se formează dopuri purulente, care devin mai mari în timp și pătrund mai adânc în goluri. Când organismul își revine complet după anumite afecțiuni inflamatorii, stafilococii își ocupă ferm pozițiile în deschiderile amigdalelor - și, fără măsuri terapeutice adecvate, nu mai este posibilă distrugerea acestora.

Astfel, se formează amigdalita cronică, care chiar și la persoanele cu imunitate puternică se manifestă ca dopuri albe care ies periodic din goluri și au un miros neplăcut.

Lipsa unui tratament adecvat poate duce la dezvoltarea unor exacerbări grave.

În timp ce face lacunotomie cu laser chirurgul acționează numai asupra lacunelor problematice, lăsând neafectate țesuturile sănătoase. O tehnică similară este relevantă astăzi, deoarece. cu ajutorul lui, puteți salva amigdalele, care îndeplinesc o funcție de protecție importantă.

După această manipulare, amigdalele sunt complet curățate de dopurile purulente - și își îndeplinesc pe deplin activitatea.

La amigdaltomie efectuați rezecția parțială a amigdalelor amigdalectomie- înlăturarea lor completă.

Avantajele lacunotomiei cu laser:

• Absența sângerării în timpul manipulării, ceea ce minimizează riscul de complicații în viitor. Raza laser cauterizează golurile, făcând astfel operația fără sânge. În cazuri extrem de rare, mici vânătăi sunt posibile în primele zile după operație.
• Prelucrarea la fața locului a zonei de lucru face posibilă păstrarea cât mai mult posibil a țesuturilor sănătoase și eliminarea celor patologice.
• Nu este nevoie de spitalizare. Lacunotomia se efectuează în ambulatoriu, după care pacientul are voie să plece acasă.
• Această procedură poate fi efectuată la copii de la 3 ani.

Indicații pentru tratamentul cu laser a amigdalelor

Pacienții au nevoie de această manipulare în următoarele cazuri:

1. Simptomele amigdalitei apar mai des decât de două ori pe an.
2. Prezența aderențelor și/sau a cicatricilor pe suprafața amigdalelor. Aceste formațiuni pot servi ca focar de infecție.
3. Dopurile purulente sunt permanente, iar măsurile terapeutice nu pot face față eliminării lor.
4. Diagnosticarea complicațiilor la pacienți sub formă de disfuncționalități ale rinichilor, inimii și articulațiilor. Deși acest punct este controversat în rândul medicilor. Unii experți consideră că, odată cu dezvoltarea acestor exacerbări, este mai bine să eliminați complet amigdalele decât să le tratați.
5. Dimensiunea mare a amigdalelor, care afectează negativ funcția respiratorie.

Contraindicații pentru lacunotomia cu laser

Este posibil ca această procedură să nu se aplice întotdeauna.

Există anumite contraindicații:

• Fenomene inflamatorii care apar într-o formă acută, precum și exacerbarea infecțiilor cronice. În acest caz, operația este amânată până la recuperare.
• Boli oncologice. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile de neoplasme patologice în gât.
• Diabet.
• Tulburări grave în funcționarea inimii.
• Perioada de naștere a unui copil.
• Probleme mentale.
• Patologia în activitatea sistemului respirator.

Pregătirea pentru cauterizarea cu laser a amigdalelor sau lacunotomia cu laser și tehnica operațională

Cu câteva zile înainte de manipularea în cauză, pacientul este trimis pentru livrare test biochimic și general de sânge. În unele cazuri ei iau tampon de gât, care este ulterior trimis la laborator pentru examinare la microscop, precum și pentru însămânțare.

Obligatoriu este igienizarea cavității bucaleînainte de lacunotomie cu laser.

Dacă pacientul este impresionabil și percepe manipularea viitoare prea aproape de inimă, ar trebui să o bea cu o zi înainte de lacunotomie. sedative.

În ciuda faptului că cauterizarea amigdalelor este o procedură fără sânge, dacă o persoană are probleme cu coagularea sângelui, sunt prescrise medicamente care ajută la creșterea coagulării. Acestea trebuie să fie băute cu două săptămâni înainte de operație.

În ziua cauterizării amigdalelor, este necesar să vă abțineți de la mâncare, precum și să vă spălați pe dinți.

Algoritmul procedurii luate în considerare este următorul:

1. Anestezie. Injecțiile cu lidocaină în amigdale sunt adesea folosite. În primul rând, se fac câteva injecții într-o amigdale. După terminarea cauterizării sale – în al doilea.
2. De fapt cauterizare. Pacientul rămâne în poziție șezând pe toată durata procedurii. În același timp, manipulatorul nu intră în contact cu zona de lucru: este ținut la o distanță de 2-3 mm de golurile problematice. Medicul menține întotdeauna o pauză de 10 secunde, după care acționează din nou asupra zonelor patologice cu un fascicul laser. Întreaga procedură durează de la 15 la 30 de minute, în funcție de gradul de deteriorare a amigdalelor.

Alegerea tipului de laser va fi determinată de calitatea distrugerii amigdalelor:

• Dacă procesele degenerative sunt fixate în straturile profunde ale amigdalelor, se folosește un laser cu holmiu.
• În tratarea suprafeței se practică un dispozitiv laser cu fibră optică.
• Pentru etanșarea amigdalelor, acestea optează pentru un laser cu infraroșu.
• Dispozitivul laser cu dioxid de carbon ajută la reducerea volumului amigdalelor.

Perioada postoperatorie și recuperarea după intervenție chirurgicală - recomandări pentru pacienți

După manipulare, așa cum sa menționat mai sus, pacientului i se permite să plece acasă. După ce anestezicul încetează să mai acționeze, durerea severă de tăiere a amigdalelor începe să deranjeze.

Sindrom de durere pronunțată prezent în primele 24 de ore. În această perioadă, ar trebui să beți analgezice, care includ Ketoprofen sau Nimesulide.

Trebuie remarcat faptul că, în orice caz, durerea după lacunotomie va fi cu un ordin de mărime mai mică și mai puțin prelungită decât după amigdalectomie.

După perioada specificată, pe zona de lucru se formează o peliculă albă. Atingerea ei și cu atât mai mult - răzuirea este strict interzisă, ea se va elimina într-o săptămână.

Pentru a minimiza riscul de exacerbări, ar trebui să fie de mai multe ori pe zi gargara cu antiseptice. În astfel de scopuri, puteți folosi un decoct de mușețel / gălbenele de farmacie sau puteți folosi soluția Lugol.

Printre altele, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

1. Evitați vizitarea locurilor publice în momentul recuperării. În astfel de locuri, există o probabilitate mare de a contracta o răceală, ceea ce poate duce la o reapariție a amigdalitei.
2. Atenție la hipotermie.
3. Mănâncă alimente care nu sunt nici tari, nici tari, nici calde, nici reci. Alimentele nu trebuie să fie sărate, condimentate sau acre - acest lucru va irita membrana mucoasă a gâtului, provocând apariția proceselor inflamatorii.
4. Refuzați ridicarea greutăților și activitatea fizică intensă. După recuperarea completă, poți face orice fel de sport.
5. Evitați consumul de alcool și fumat.
6. Tratați zona chirurgicală cu spray-uri care conțin propolis și eucalipt.

Complicațiile cauterizării cu laser a amigdalelor și prevenirea acestora

Toate complicațiile care pot apărea după cauterizarea amigdalelor cu un laser pot apărea din două motive:

• Incompetența chirurgului care efectuează manipulările. Incapacitatea de a lucra cu echipamente laser poate duce la arsuri la amigdale. Prin urmare, este foarte important să alegeți medici de încredere, care au o bună reputație și suficientă experiență cu tehnologia laser.
• Nerespectarea recomandărilor în perioada postoperatorie. Conduce la reapariția amigdalitei în viitor.

Potrivit studiilor, experții sfătuiesc lacunotomia dacă amigdalita a provocat tulburări grave în funcționarea inimii sau a altor organe / sisteme interne.

Lacunotomia cu laser este o modalitate modernă de tratare a amigdalitei, în care amigdalele distruse sunt îndepărtate. Spre deosebire de amigdalectomia tradițională, îndepărtarea cu laser a amigdalelor este mai puțin traumatizantă și vă permite să reveniți la viața normală în câteva zile. În timpul operației, țesuturile cu modificări patologice sunt cauterizate. Radiația luminoasă de înaltă frecvență, inclusiv un laser cu dioxid de carbon, permite evaporarea țesuturilor bolnave. Temperatura ridicată a laserului distruge celulele bolnave, coagularea se observă atunci când se creează un strat mort, sub care se pot dezvolta celule noi care nu sunt afectate de boală. Datorită acestui fapt, se obține un efect terapeutic fără alte tulburări ale sistemului imunitar. Cu toate acestea, cauterizarea nu este întotdeauna posibilă, așa că în unele cazuri este necesară despărțirea de amigdale. Îndepărtarea parțială a amigdalelor este de obicei efectuată dacă starea lor nu este neglijată.

Indicatii

Principala indicație pentru procedură este amigdalita cronică, care nu poate fi tratată prin metode conservatoare. Dacă exacerbările bolii apar de mai mult de 3 ori pe an, este indicată o operație de cauterizare a amigdalelor.

De asemenea, tratamentul cu laser al amigdalelor se efectuează în absența rezultatelor tratamentului conservator în momentul inflamației acute. Dacă durerea în gât nu se retrage după un curs de terapie cu antibiotice folosind un medicament la care bacteriile sunt sensibile, este indicată cauterizarea cu laser a amigdalelor.

Dezvoltarea complicațiilor este o altă indicație pentru tratamentul cu laser. Într-o astfel de situație, este urgent să se elimine procesul patologic la nivelul amigdalelor, motiv pentru care se utilizează terapia cu laser. Acesta este singurul mod de a preveni complicațiile ulterioare și de a direcționa tratamentul către corectarea problemelor, fără utilizarea suplimentară a antibioticelor.

Otolaringologul Ivan Leskov spune dacă amigdalele trebuie îndepărtate sau nu.

Contraindicații

Lacunotomia cu laser a amigdalelor palatine are și anumite contraindicații, care trebuie respectate. Implementarea sa este strict interzisă în astfel de cazuri:

• momentul exacerbarii amigdalitei cronice cu dezvoltarea unui proces purulent violent - procesul acut este mai întâi îndepărtat și numai după aceea se efectuează cauterizarea. Terapia cu laser în acest moment poate fi aplicată doar în cazuri excepționale;
• boli oncologice, indiferent de zona de localizare a neoplasmului;
• patologii ale pancreasului, inclusiv diabetul zaharat;
• insuficiență cardiacă din orice motiv;
• boli pulmonare, în care există o scădere semnificativă a lumenului bronhiilor;
• patologia rinichilor;
• tuberculoză de formă deschisă;
• menstruaţie;
• boli de piele;
• carii netratate;
• coagulare insuficientă a sângelui din cauza nivelului scăzut de trombocite - în ciuda faptului că laserul cauterizează vasele, prevenind sângerarea abundentă, există întotdeauna riscul de deteriorare a vasului principal, în care apare pierderi semnificative de sânge, ceea ce poate reprezenta un pericol grav în cazul în care de coagulare insuficientă a sângelui;
• sarcina;
• perioada de alăptare;
• vârsta copiilor de la 1 an la 10 ani. Copiii sunt supuși acestui tratament în cazuri excepționale în caz de urgență, când altă terapie nu este posibilă, iar lăsarea amigdalelor netratate reprezintă o amenințare pentru viață.

Dacă sunt identificate contraindicații, medicul otolaringolog selectează o terapie diferită, care este acceptabilă într-o anumită stare. Acesta poate fi atât diferite tratamente conservatoare ale amigdalelor, cât și operația tradițională de excizie a amigdalelor, ca, de exemplu, în cazul bolilor oncologice.

Tipuri, avantaje și dezavantaje

Astăzi se folosesc 4 tipuri de tratament cu laser al amigdalelor. Alegerea metodei depinde de gradul de deteriorare a gâtului și de starea generală a pacientului.

1. Cauterizare (distrugere cu laser). Procedura folosește un laser holmium. În timpul cauterizării, cicatricile sunt disecate și focarele de inflamație din interiorul amigdalelor sunt distruse, precum și curățarea și extinderea lacunelor. Țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate, ceea ce minimizează perioada de recuperare.
2. Ablația este utilizată dacă procesul patologic afectează o zonă mare a amigdalelor. Folosind un laser și fibră optică, stratul superior al țesuturilor este îndepărtat. În timpul procedurii, golurile se extind semnificativ și începe procesul de reînnoire a țesuturilor, iar după aceasta, are loc o ieșire deosebit de puternică a dopurilor purulente. Curățarea completă a amigdalelor se fixează după 2,5-3 luni.
3. Tonsilotomie. Acest tip de tratament este utilizat pentru deteriorarea severă a unei părți a amigdalei. Folosind un laser cu infraroșu, numai zona bolnavă este excizată. O parte sănătoasă a amigdalei rămâne funcțională. O astfel de îndepărtare parțială este adesea folosită în copilărie și adolescență pentru a elimina defectele structurii amigdalelor care provoacă amigdalita cronică.
4. Amigdalectomie. Operația se efectuează dacă amigdalea este complet distrusă și nu este posibilă restaurarea țesuturilor acesteia. Țesutul limfoid este îndepărtat complet cu laser. Marginile plagii sunt coapte din cauza temperaturii ridicate emise de laser. Datorită acestui fapt, riscul de infectare a rănii în timpul vindecării este eliminat și perioada de recuperare este redusă.

Avantajele tratamentului cu laser a amigdalelor de către medici sunt următoarele:

• anestezie locală - toate manipulările sunt efectuate numai sub anestezie locală, spre deosebire de operația standard, care necesită anestezie generală;
• viteza operației - nu durează mai mult de 30 de minute;
• perioada de reabilitare nu este mai mare de 4 zile cu îndepărtarea completă a amigdalelor;
• cauterizare ambulatorie și îndepărtare parțială;
• sângerare minimă sau absența sa completă;
• reducerea la minimum a riscului de complicații;
• prevenirea deteriorării țesutului sănătos;
• absența durerii după operație la sfârșitul acțiunii anesteziei locale;
• antiseptic complet datorită cauterizării plăgii.

Aspectele pozitive ale utilizării laserului în tratamentul amigdalelor au făcut ca lacunotomia cu utilizarea sa să fie foarte comună.

Practic, nu există dezavantaje ale acestei metode de tratament. Cu ea, dacă, conform mărturiei amigdalei, este necesară îndepărtarea incompletă a acesteia, există riscul reapariției amigdalei după câțiva ani. De asemenea, un dezavantaj relativ este costul ridicat al operațiunii. Numai un specialist cu înaltă calificare îl poate realiza, ceea ce crește semnificativ prețul.

Operațiune

Chirurgia cu laser este o intervenție cu un nivel scăzut de traumatism, motiv pentru care în majoritatea cazurilor se efectuează în ambulatoriu.

Instruire

Nu este necesară pregătirea complicată înainte de operație. După numirea ei, i se fac un test general de sânge și unul biochimic. De asemenea, poate fi necesar un frotiu din faringe cu examinare microscopică suplimentară și inoculare pe un mediu nutritiv. Cavitatea bucală este în curs de reabilitare.

În seara dinaintea operației, în caz de tulburări de somn din cauza anxietății, sunt indicate sedative. În ciuda faptului că laserul cauterizează rana, dacă este necesar, dacă există o ușoară abatere de la norma în coagularea sângelui, utilizarea agenților pentru creșterea coagulării este indicată cu două săptămâni înainte de procedură.

În ziua operației, ultima masă este posibilă cu 6 ore înainte de manipulare, iar apa potabilă este oprită cu 4 ore înainte. Se recomandă oprirea fumatului cu o zi înainte de îndepărtarea amigdalelor. Este necesară curățarea dinților. Nu este necesară nicio altă pregătire.

Tehnică

Operația se efectuează cu pacientul în poziție șezând. Cu excizia completă a țesutului limfoid, anestezia se efectuează prin ciobirea zonei operației cu lidocaină. Dacă se prescrie cauterizarea, atunci amigdalele sunt lubrifiate cu o compoziție anestezică.

Manipulatorul, care generează un fascicul laser, este adus în zona afectată, dar nu intră în contact cu acesta. Dacă focarele cu modificări patologice sunt cauterizate, nu este necesar echipament suplimentar. Cu o excizie completă, amigdalea este capturată și ținută cu pensete speciale, apoi este tăiată și îndepărtată complet. Mirosul de carne arsă care apare în timpul manipulărilor este un fenomen normal.

Perioada postoperatorie

Când terapia cu laser pe amigdale a fost deja efectuată, este important să se organizeze corect perioada de reabilitare, deoarece aceasta va minimiza riscul de consecințe negative și va accelera vindecarea rănilor.

• stai in frig;
• consumul de alimente tari;
• vizitarea băii;
• vaporizare;
• exercițiu fizic;
• fumat;
• consumul de alcool;
• strigăt;
• luând alimente calde și reci.

• consumul de piure la temperatura camerei;
• clătirea cu apă sărată cu adăugarea a 2 picături de iod pe pahar;
• tratamentul gatului cu spray-uri cu eucalipt si propolis;
• clătire cu decocturi din plante medicinale precum gălbenele și mușețel.

Revizuire video a unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor.

Complicațiile și prevenirea lor

Dacă se respectă toate prescripțiile medicale, nu apar complicații după operație. În cazuri rare, este posibil să se ardă țesuturile sănătoase și să sângereze la câteva zile după intervenție. Pentru a preveni consecințele negative, toate manipulările trebuie efectuate numai de un specialist calificat, iar în timpul perioadei de recuperare, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările.

Medic curant

Lacunotomia cu laser este efectuată de un otolaringolog care a urmat un curs special de pregătire și are calificările corespunzătoare.