Despicătură de buză - Chirurgie maxilo-facială pediatrică. Despicătură congenitală de buză și alveola

Despicătura buzei și palatului este una dintre cele mai frecvente și complexe malformații ale regiunii maxilo-faciale. În Europa, un copil din cinci sute se naște cu un defect similar. Motive exacte apariția unor astfel de defecte este necunoscută. Astăzi, teoria este considerată cea mai rezonabilă, potrivit căreia motivul constă în combinație factori ereditariși impactul negativ asupra mediului. Mutația mai multor gene duce la creșterea sensibilității la bacterii în mediu inconjurator. În acest caz, cauza despicăturii poate fi factori precum medicamentele, raze X, infecții și chiar stres și zgomot. În urma expunerii lor, fătul se confruntă cu o deficiență de oxigen în cele câteva ore necesare formării unei fețe, iar apoi țesuturile topite au de suferit. În funcție de locația exactă, încălcări similare duce la apariția diferitelor fisuri. Despicătură buza superioară, proces alveolarși palatul tare poate fi situat pe dreapta, stânga, în centru, pe ambele părți, acest lucru nu se aplică numai despicăturii palat moale, care este întotdeauna centrat. Buza despicată se formează la sfârșitul primei luni de sarcină, despicătura palatina - la sfârșitul celei de-a doua luni de sarcină.

De regulă, copiii cu despicătură sunt perfect sănătoși. În mai mult de 70% din cazuri, prezența unei despicaturi congenitale este non-sindromică și, de regulă, nu este asociată cu patologia centrală. sistem nervos si retard mintal.

Defectul este cel mai adesea diagnosticat prin ecografie în timpul sarcinii. Cel mai bine ar fi ca toți medicii prezenți la naștere să fie informați în prealabil despre această situație.

Încă din primele ore de viață, un copil cu despicătură cade în alte condiții de existență decât copil sănătos. El este mai afectat de funcțiile de respirație și digestie. Comunicarea largă a cavităților bucale și nazale îngreunează hrănirea, creează condiții pentru infecția constantă a nazofaringelui și a tractului respirator. Toate acestea creează un obstacol în calea implementării la timp tratament chirurgical. Pe de altă parte, tratament chirurgical nu elimină toate problemele. Prin urmare, este nevoie de o observare dispensară cuprinzătoare a acestor copii. Complexitatea acestei probleme este asociată cu participarea diverșilor specialiști la tratamentul acestui grup de pacienți: un chirurg maxilo-facial, un ortodont, un ortoped, un pediatru, un medic ORL, un logoped și un profesor defectolog.

Consultarea chirurgului maxilo-facial este necesară cât mai curând posibil, de preferință imediat după externarea din spital. Pentru a exclude malformațiile concomitente ale altor organe ale copilului, un medic pediatru, neuropatolog, chirurg, cardiolog, ortoped, medicul ORL ar trebui să examineze. Este necesar să se efectueze procedura cu ultrasunete(ultrasunete) creierului, inimii, organe interne. Nu numai tacticile ulterioare de reabilitare a copilului, ci și eficacitatea și momentul acestuia depind de aceasta. Dacă această patologie poate fi corectată, copilul trebuie să o primească într-un mod rezonabil. timp scurt, cuprinzător și calitativ.

Una dintre primele probleme cu care se confruntă părinții este hrănirea unui copil cu despicătură. Dacă copilul are o despicătură izolată sau palatina moale (se păstrează integritatea procesului alveolar) maxilarși palatul tare), atunci bebelușul dvs. va putea să se prindă. În timpul alăptării, copilul însuși va găsi cel mai convenabil mod de a suge pentru el. Își va folosi mușchii gurii și ai feței mai activ decât atunci când hrănește cu biberonul. Cu cât mușchii palatului moale și ai buzelor sunt mai puternici, cu atât chirurgului îi va fi mai ușor să închidă despicatură, ceea ce înseamnă că operația va fi mai eficientă. Dacă copilul dumneavoastră va folosi mușchii faciali și ai gurii după operație natural va avea o dezvoltare mai reușită a vorbirii. Logopediștii recomandă alăptarea ca fiind plăcută metoda terapeutica, nefiind necesar efort suplimentar si costuri.

Cu despicături ale buzei superioare și ale palatului dur, alăptarea este de obicei imposibilă. Pentru hrănirea copilului în primele luni, puteți utiliza diverse amenajări care ameliorează alăptarea sau hrana artificiala. Este posibil să se hrănească dintr-un biberon cu tetina moale, dintr-o seringă, dintr-o lingură sau dintr-o cană. De asemenea, este posibil: copilul îți va suge degetul, care închide palatul despicat și, în același timp, laptele sau formula extrasă i se vor stoarce în gură dintr-o seringă cu duză de hrănire. Astfel, bebelușul va satisface nevoia de supt, va lucra mușchii gurii și va începe să primească lichid într-un ritm potrivit pentru el. Bebelușul dumneavoastră va fi mai confortabil dacă îl țineți vertical în timpul hrănirii. Scurt și hrăniri frecvente face copilul mai puțin obosit. Nu este nevoie să grăbiți copilul și să-l forțați să mănânce mai mult în primele zile. Excesul de lapte este de obicei regurgitat și interferează cu tractului respirator. În 4 până la 8 săptămâni, mușchii faciali și orali ai bebelușului dvs. vor fi suficient de puternici pentru ca el să alăpteze cu ușurință și să se îngrașeze în mod constant. Dacă laptele sau formula intră în cavitatea nazală, de obicei este suficient să dai copilului câteva înghițituri de apă după hrănire. Amestecul rămas poate fi îndepărtat ușor cu o umiditate tampon de tifon(utilizare betisoare de vata periculos, deoarece puteți răni mucoasa nazală delicată). Dispozitivele și tetinele speciale pentru hrănirea bebelușilor cu despicături sunt produse de Medela și NUK.

În clinica noastră (DGKB St. Vladimir) nu folosim obturatoare palatale (plăci palatine). Placa poate apăsa pe palat, provocând durere și inflamație a membranei mucoase, ceea ce agravează condițiile operației.

În prezent, nu există un consens cu privire la ordinea în care și la ce vârstă ar trebui efectuate operațiile de închidere a despicăturii. În clinica noastră, aceste operații se efectuează începând cu orele 5- vechi de o lună cu conditia sănătate deplină copil. Prima etapă restabilește integritatea anatomică și funcția buzei superioare și a nasului. La vârsta de 16 - 18 luni se elimină despicaturile palatului dur și moale. Toate aceste operațiuni sunt efectuate într-o singură etapă. Suntem de părere că cu cât este operat mai târziu un copil cu despicătură palatina, cu atât mai des se formează o întârziere. dezvoltarea vorbirii. Despicatura alveolara se inchide dupa pregatirea ortodontica preliminara, de obicei intre 9 si 12 ani.

Ulterior observarea dispensarului se efectuează în condițiile ambulatoriului spitalului de către un chirurg maxilo-facial, ortodont, logoped, medic ORL o dată la 6-12 luni, cu evaluarea celui mai apropiat și rezultate pe termen lung tratamentul pacientilor. Tratamentul stării de bază, prevenirea complicațiilor și reabilitarea pacientului se efectuează până la finalizarea creșterii sale.

Despicătură buzei și palatului congenital și, pur și simplu, buza despicata, o patologie foarte frecventă, care ocupă locul doi la numărul de congenitale boli dentare. Tratarea defectelor nu este o sarcină ușoară, iar procesul de recuperare nu este cel mai ușor. Dar, cu toate acestea, o dinamică pozitivă a tratamentului se observă la toți pacienții care au aplicat.

Unde începe boala?

Un astfel de defect se formează în timpul sarcinii în uter. Cu ajutorul unui senzor cu ultrasunete, patologia poate fi observată la 15-16 săptămâni de dezvoltare fetală. Este ușor să observați vizual semnele bolii cu ochiul liber imediat după naștere. În funcție de gradul bolii, există semne externe la pacienti.

Despicatura poate fi:

• Unilateral;
• Bilateral.

La chiar grad ușor semne vizuale nu foarte sesizabil, în cele mai dificile - defectul este clar vizibil (de la nas până la buză este vizibil un gol adânc). În acest caz, în gol, puteți vedea cu ușurință cavitatea nasului în sine și dinții.

Pentru a obține rezultate optime rapide ale tratamentului, părinții trebuie să solicite tratament cât mai curând posibil. ajutor calificat. S-a dovedit că cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatele vor fi mai bune. Chirurgul va ajuta la rezolvarea problemei.

Cauzele patologiei

Este dificil să răspunzi fără ambiguitate la această întrebare. Dezvoltarea abaterii este influențată de unul sau mai mulți factori care au avut impact în primul trimestru de sarcină al unei femei. Aceasta: transferat boli infecțioase, impact substanțe chimice, Vătămarea corporală obiceiuri proaste (fumatul, alcoolul sau droguri narcotice), ereditate, vârstă (la femeile de peste 40 de ani, fătul are mai multe șanse de a dezvolta buza despicată).

Clasificare

În funcție de manifestarea simptomelor, boala este împărțită în clase adecvate.

Despicătură unilaterală poate:

1. Deplin. Apoi brazda separă complet buza.
2. Incomplet. O parte din țesut nu este deteriorată.
3. Ascuns. Afectează numai mușchii, vizual practic nu se manifestă.

Despicătură bilaterală poate fi simetric, total sau parțial pe ambele părți. Asimetric are o manifestare diferită, când, pe de o parte, este plină, iar pe de altă parte, parțială sau, de exemplu, ascunsă.

Caracteristici asociate

Adesea boala este însoțită de scindarea procesului alveolar, care este vizualizată în funcție de complexitatea cazului. Nou-născuții cu buză despicată sau despicătură se disting imediat prin alăptarea afectată la sân. Acest lucru este ușor de explicat prin strângerea insuficientă a buzelor închise. Bebelușii, în acest caz, sunt complet transferați la hrănirea artificială. Cei mai afectați sunt copiii care au nu doar buza despicată, ci și palatul.

Diagnosticare

din cauza un numar mare simptome chiar profesionisti cu experienta este dificil de diagnosticat imediat cu exactitate tipul de despicatură. Pentru aceasta, aplicați echipamente de diagnosticare, de exemplu, aparat cu raze X și examinare cu ultrasunete.

Prevenirea

Deoarece boala se formează în timpul sarcinii, nu există atât de multe metode de prevenire. Aceasta trebuie să includă conformitatea imaginea dreapta viața, care implică respingerea tuturor obiceiuri proaste chiar dacă acestea par inofensive pentru viitoarea mamă.

Este indicat să se conformeze alimentație adecvată, alegeți produse care conțin suma maxima oligoelemente benefice si minerale. Dieta trebuie să fie echilibrată. Se recomandă să vizitați camera de diagnostic cu ultrasunete, astfel încât să puteți identifica defectul chiar și în momentul dezvoltării și să faceți un plan acțiune ulterioară pentru a remedia defectul. Este mai bine să fii pregătit necazuri similare pentru că nimeni nu este în siguranță.

Tratament

Se efectuează terapia chirurgical. Durata intervenției chirurgicale și complexitatea operației depind de tipul de despicatură. În cele mai multe cazuri, este dificil să te descurci cu o singură procedură; va dura de la 2 la 4-5. Pentru că termen medical, care se referă la despicătura buzei și palatului congenital - aceasta este cheiloschisis, apoi operația a fost numită cheiloplastie. În timpul intervenției, chirurgul elimină toate defectele posibile, de exemplu:

• reface mușchiul rotund al gurii;
• îndepărtează defectele vizuale;
• corectează curbura septului cartilaginos al nasului.

Experții au dovedit asta varsta optima pentru tratament - aceasta este a doua jumătate a vieții. Copilul era deja puțin mai puternic, este posibil să se diagnosticheze mai clar tipul de defect și anestezie și perioada postoperatorie mergi mult mai usor.

Cu o despicatură bilaterală, se observă adesea o proeminență a osului premaxilar. Acest lucru complică foarte mult tratamentul, iar perioada de adaptare durează mai mult. Astfel de bebeluși sunt făcuți fixând bandaje strânse aproape de la naștere, ceea ce împiedică proeminența în continuare a osului și dezvoltarea unei forme mai avansate de cheiloschisis. Apoi, operația este prescrisă mai devreme, poate fi efectuată deja de la 4 luni. Prima interventie se refera la buza superioara, cu buna dezvoltare partea centrală, care, de la prima operație, chirurgul poate reface complet mușchiul rotund al gurii. În acest caz, cicatricile rezultate se vindecă mai repede și sunt mai puțin vizibile.

Dacă proeminența depășește un centimetru, atunci operația este prescrisă cât mai curând posibil. Pe recuperare totală va dura mult timp, uneori mai mult de un an, și există mai multe etape de intervenție chirurgicală.

Statisticile demonstrează că majoritatea pacienților au nevoie de rinoplastie, intervenții chirurgicale de reconstrucție a nasului. Practic, toate procedurile sunt efectuate de un medic care cunoaște deja caracteristicile evoluției bolii.

Rinoplastia va ajuta la corectarea:

• alungirea părții pielii de pe sept
• deformarea nasului

Toate aceste proceduri sunt recomandate de chirurgi după 4 ani. La această vârstă poți obține cel mai bun rezultat. Pentru a finaliza tratamentul, va fi necesară o corectare definitivă a nasului. Operația finală se face cel mai bine mai aproape de vârsta adultă, și anume la 16-18 ani. Tehnologii moderne iar profesionalismul ridicat al medicilor face posibilă scăparea de patologie aproape fără urmă.

Unde se efectuează tratamentul?

Dacă posibilitățile financiare permit, cel mai bine este să contactați o instituție privată. De regulă, există echipamentul de diagnostic necesar și este selectată o echipă înalt calificată. În plus, din cauza afluxului mai mic de pacienți, problema este clinica privata mișcându-se mult mai repede. Fiecărui copil i se garantează o abordare individuală.

Este extrem de important să nu întârziați tratamentul. Patologia oferă copilului nu numai disconfort fizic, ci poate deveni și un sprijin puternic pentru dezvoltarea complexelor în viitor. Tabloul clinic nu a arătat niciodată că intervenția în timp util dă rezultate mai bune.

Toate procedurile sunt efectuate folosind medicamente anestezice sub supravegherea mai multor specialişti. Practica a dovedit posibilitatea vindecare completă. Prin urmare, nu disperați, este mai bine să luați imediat măsurile necesare!

Despicatura poate afecta o parte a buzei (despicitură unilaterală sau unilaterală) sau ambele părți ale buzei superioare (despicitură bilaterală sau bilaterală). Astfel de defecte pot fi izolate sau pot fi combinate cu altele anomalii congenitale dezvoltare.

Buza despicată deformează fața nou-născutului. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea tehnici chirurgicale exista posibilitatea corectării unor astfel de defecte. În cele mai multe cazuri, chirurgii sunt capabili să corecteze situația prin stabilizarea funcțiilor, eventual având cantitate minimă cicatrici pe față.

Decolteul este cel mai frecvent la copiii de origine nord-europeană și asiatică și este mai puțin frecvent la africani. Buza despicată și combinația dintre buza despicătură și palato-despicătură sunt mai frecvente la băieți, în timp ce singura despicătura palatina este mai frecventă la fete.

Aproximativ 25% dintre nou-născuții cu despicătură sunt născuți cu despicătură de buză, 50% sunt cu despicătură de buză și 25% sunt cu despicătură de palat.

Care sunt semnele și simptomele despicăturii buzei și palatului?

Buza sau palatul despicat se identifică imediat la naștere prin prezența formă neobișnuită buze. O despicatură este caracterizată ca o mică incizie în buză. În unele cazuri severe, se poate extinde de la buză prin gingia superioarăși cerul gurii și chiar ajung în cavitatea nazală. În cazuri mai puțin frecvente, o despicatură poate apărea și în mușchii palatului moale (numită despicatură submucoasă), care este situată în partea din spate a gurii. Deoarece acest tip de divizare este ascuns în exterior, uneori nu este diagnosticat imediat.

Mai multe caracteristici importanteși simptome asociate cu despicătura buzei și palatului:

1. Parametri externi atipici– parametrii faciali sunt neobișnuiți și deformați;
2. Probleme de nutriție- la alaptarea un bebelus cu buza despicata si/sau palatina poate avea probleme la supt sau inghitirea laptelui. Astfel de probleme apar din cauza incapacității de a crea un vid în cavitatea bucală. Ca urmare, bebelușul ia prea mult aer în timpul hrănirii. În cazurile în care despicăturile sunt prea mari, poate fi necesară hrănirea copilului printr-un tub nazal. O astfel de nutriție are loc înainte de intervenția chirurgicală reconstructivă.
3. Otita medie și pierderea auzului- Copiii cu palato despicat sunt deosebit de vulnerabili la infectiile urechii medii. În timp, acest lucru vă poate afecta auzul.
4. Probleme de vorbire și limbaj- buzele și palatul sunt cele mai multe componente importante mecanismul de pronunție a sunetelor pentru claritatea necesară a vorbirii. Copiii cu despicătură de buză și palat au adesea probleme de dezvoltare a vorbirii. Vocile lor pot avea adesea un sunet nazal. Copiii au probleme în a pronunța consoanele.
5. Sanatate dentara- despicarea buzei și palatului provoacă modificări în dezvoltarea bucală și pot duce la probleme cu dezvoltarea dinților, făcând copiii mai susceptibili la carii. Unii dinți pot lipsi sau pot crește în unghiuri diferite. Dinții suplimentari pot crește în locul nepotrivit ca urmare a problemelor cu dezvoltarea maxilarului copilului. Majoritatea pacienților necesită tratament ortodontic pentru modelare muscatura corecta astfel încât dinții să crească drept și înăuntru locuri potrivite. Uneori este nevoie să transplantați dinți suplimentari sau să implantați cei lipsă.

Cum se formează buza și palatul despicat și când pot fi diagnosticate?

Buza despicată și palatina este deja formată între 5 și 12 săptămâni de sarcină. În acest stadiu, craniul este, parcă, două plăci osoase separate, iar țesuturile formează un singur întreg pe osul din jurul gurii și nasului.
La copiii cu divizare, ciclul fuziunii osoase și tisulare, care este etapa de formare a craniului, rămâne incomplet.

Clivajul la făt poate fi detectat folosind diagnosticul cu ultrasunete la 18 - 20 de săptămâni de gestație.

Factorii de risc genetici și de mediu care duc la despicarea buzei și palatului.

Factori genetici de risc.

Cercetările arată că genele pe care copiii le moștenesc de la părinți pot determina riscul de apariție a buzei sau palatului despicat.
Modul de moștenire a defectului nu este încă pe deplin clar. Cu toate acestea, putem evalua unele dintre riscurile implicate:

1. Dacă un bărbat are o despicătură unilaterală, atunci există o șansă de aproximativ 5% ca să aibă un băiat defect și o șansă de 2% să aibă o fată defectă.
2. Dacă un bărbat are o despicătură bilaterală, atunci el are o șansă de 11,5% de a avea un băiat defect și de aproximativ 5% șanse de a avea o fată defectă.
3. O mamă cu despicătură unilaterală are 4,5% șanse de a avea un băiat defect și aproximativ 3% șanse de a avea o fată defectă.
4. O mamă cu despicătură bilaterală are 17% șanse de a da naștere unui băiat defect și puțin peste 7,5% din probabilitatea unei fete defectuoase.

Factori de risc de mediu.

1. Mamă fumătoare- Mamele care fumează în timpul sarcinii dublează șansele de a avea un copil cu despicături.
2. Consumul de alcool de către mamă- O mamă care bea alcool crește de patru ori șansele de a avea un copil cu despicatură.
3. obezitatea maternă- mamele obeze au destul probabilitate mare nașterea unui copil cu despicătură.
4. Defect acid folic în timpul sarcinii - toate femeile însărcinate sunt sfătuite să ia zilnic acid folic suplimentar în primul trimestru de sarcină. Dacă nu se ia acid folic, atunci probabilitatea de a avea un copil cu despicare este dublată în comparație cu alte femei.

Operații pe buza și palatul despicat.

Adesea, prima intervenție chirurgicală este efectuată la vârsta unui copil sub un an. Tipul de operație depinde de severitatea divizării. Toate operațiunile se desfășoară sub anestezie generala. Este posibil ca mai târziu copilul să aibă nevoie de mai multe operații pentru a se îmbunătăți aspect buzele și nasul, funcțiile gustative, articularea vorbirii.

Plastic pentru buze.
În plastia buzelor se folosește de obicei tehnica Millard. Este numit după pionierul chirurg plastician Ralph Millard (n. 1919, St. Louis, Missouri, SUA), care a efectuat-o pentru prima dată. În 2000 Dr. Millard a fost numit de membrii Societății Americane de Chirurgii Plastici drept unul dintre cei 10" chirurgi plastici Millennium". Esența tehnicii este că chirurgul face crăpături pe ambele părți ale buzei despicate. Buza despicată se întinde în jos și lambourile se întorc. Apoi sunt cusute la locul lor. După operație, rămâne o cicatrice mică, dar chirurgii. încercați să construiți o cicatrice de-a lungul liniei naturale a buzei, pentru a o face mai puțin evidentă. Articularea vorbirii, de regulă, este restabilită cu succes după intervenție chirurgicală.

Plasticitatea cerului
Chirurgia plastică a gurii se efectuează când copilul împlinește vârsta de 6-12 luni. În această operație, chirurgul preia țesut de pe ambele părți ale orificiului și îl folosește pentru a repara palatul și a lega mușchii împreună.
În acest caz, copilul are dificultăți în a pronunța clar anumite sunete. Aproximativ 20% dintre copii au nevoie de un logoped pentru a-și dezvolta o articulație adecvată. Unii chiar au nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare pentru a reduce cantitatea de aer care trece prin nas pentru a îmbunătăți calitatea pronunției.

Reabilitare după intervenție chirurgicală.
Copiii cu despicături necesită monitorizare și tratament cuprinzător nu numai de către un chirurg, ci și de către un logoped, stomatolog, ortodont, audiolog și psiholog. Un copil născut cu o ruptură poate întâmpina ostilitate față de el, deoarece arată diferit și vorbirea lui sună diferit. Copilul poate experimenta frică și rușine în legătură cu acest lucru. Acest lucru este cel mai bine tratat vorbind cu el despre starea lui.

Este important să încurajăm copilul să comunice cu alți copii cu vârstă fragedă, deoarece este necesar să-l înveți să facă față diverselor circumstanțe pe primele etape. Copiii sunt curioși în mod natural și vor pune adesea întrebări directe. Un copil ar trebui să aibă întotdeauna o explicație simplă a stării sale, astfel încât să poată răspunde la astfel de întrebări prietenilor săi.

Problemele de auz și vorbire asociate cu despărțirea pot fi considerate probabil un dezavantaj al copilului la școală.
Problemele de auz pot duce la neatenție și dificultăți de concentrare la școală. În plus, problemele de vorbire pot afecta capacitatea de a comunica. Verificările regulate ale auzului și observarea dezvoltării vorbirii și limbajului pot ajuta la îmbunătățirea puțin situația.

Starea psihologică a copiilor cu divizare.

Decolteul poate oferi, de asemenea impact psihologic pe starea copiilor, mai ales pe măsură ce cresc și interacționează cu alți copii. Părinții nu ar trebui să ascundă copilului natura stării sale, odată ce copilul este suficient de mare pentru a o înțelege. În casă, acest subiect ar trebui tratat ca parte a conversațiilor de zi cu zi. Părinții ar trebui să fie concentrați pe personalitatea copilului, și nu pe defectul acestuia. Ei ar trebui să încerce să promoveze poziția conform căreia trăsăturile fizice înseamnă puțin în a judeca restul calităților exterioare și caracterului unei persoane în ansamblu. Încurajarea copilului să participe la activitati extracuriculare poate ajuta la creșterea încrederii în sine și la extinderea cercul său de prieteni.

Distrugerea dinților.

Acești copii au o vulnerabilitate crescută la carii. Motivul pentru aceasta este parțial o abatere în dezvoltarea dinților. Bacteriile se pot acumula și în aparatele ortodontice pe care pacienții trebuie să le poarte.

Următorii pași pot ajuta la prevenirea complicațiilor legate de carii:

1. Dinții unui copil ar trebui verificați de un stomatolog cel puțin o dată la șase luni.
2. Spălați-vă dinții dimineața, seara înainte de culcare și după fiecare masă principală, folosind periuțe de dinți profesionale precum BRAUN ORAL-B ProfessionalCare OxyJet +3000.
3. Utilizare ață dentară cel putin de doua ori pe zi. Copiii mai mici pot avea dificultăți în utilizarea corectă a aței dentare, așa că poate fi nevoie de ajutorul unui igienist dentar.
4. Este necesar să se limiteze la minimum consumul de alimente și băuturi dulci.

Prevenirea.
Evitați fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii. De asemenea, va ajuta la prevenirea malformațiilor congenitale mai grave.

În majoritatea țărilor, toate femeile însărcinate sunt sfătuite consum zilnic un suplimentar de 0,4 mg de acid folic în primele 12 săptămâni de sarcină, în timp ce se dezvoltă scheletul axial al embrionului. Deși această recomandare nu oferă o garanție de 100% a nașterii copil sănătos dar poate reduce semnificativ riscul de anomalii congenitale.

Ce sunt buza si palatul despicat congenital?

Buza despicata si palatina - defecte congenitale, care se exprimă prin faptul că suprafete laterale fața și palatul nu se contopesc complet. Deci, cu buza despicată cavitatea bucală separat doar parțial de nas. Aceste defecte se formează atunci când dezvoltare intrauterina făt (în a doua lună de sarcină).

MAI MULTE DESPRE BOALA

buza despicata si palatina

Figura prezintă despicătura buzei și palatului complet unilaterale, care este mai frecventă la băieți.

Neînchiderea buzei superioare și a palatului poate fi de patru tipuri: despicătură labială (unilaterală și bilaterală), despicătură palatinală (de-a lungul liniei mediane), despicătură labială unilaterală și bilaterală, proces alveolar și palatino. Aceste defecte apar la 1 din 800 de nou-născuți (vezi BUZA ȘI PALAT ÎNCHIS).

Care sunt cauzele despicăturii buzei și palatului?

LA în unele cazuri, despicătura buzei și palatinei sunt cauzate de defecte cromozomiale, în alte cazuri sunt anomalii. Patologia este mai frecventă la copiii ale căror familii au avut deja cazuri similare. Daca parintii sanatosi au un copil cu buza sau palatina despicata, riscul de a avea un al doilea copil cu un astfel de defect este de 5%, daca parintii au doi copii cu astfel de defecte, riscul se ridica la 12%.

Care sunt simptomele buzei și palatului despicat?

Cele mai frecvente sunt buza despicată. Acestea pot varia de la o mică crestătură până la un defect care ajunge la deschiderea nazală, de obicei pe o parte a liniei mediane, dar uneori de-a lungul liniei mediane.

Palatul despicat poate fi parțial sau complet. Despicăturile complete trec prin palatul moale, procesele palatine ale maxilarului, procesul alveolar pe una sau ambele părți ale premaxilarului (structura care fuzionează cu maxilarul în timpul Dezvoltarea embrionară). O despicatură dublă se extinde prin palatul moale spre cealaltă parte a nasului, împărțind maxilarul și premaxilarul în segmente mobile. Limba și alți mușchi pot deplasa aceste structuri, făcând despicătura mai mare.

Cum sunt diagnosticate non-închiderile?

Aceste defecte devin destul de evidente la examinare. Ecografia diagnostică prenatală relevă uneori neînchiderea în cazurile cele mai severe. Palatul despicat fără despicătură poate trece neobservat până la un examen oral. Dacă copilul întâmpină dificultăți la alăptare, cerul gurii trebuie examinat cu atenție.

SFATURI DE ÎNGRIJIRE

Cum să hrănești un bebeluș cu buza sau palatul despicat

Infecția buzei superioare și a palatului poate cauza probleme de hrănire. Pentru a se asigura că copilul primește suficientă hrană pentru crestere normalași dezvoltare, încercați să utilizați dispozitive speciale, metode diferite si pozitii.

Alăptarea

alaptarea - cea mai buna metoda hrănirea unui copil cu o despicătură de buză, dacă defectul nu interferează cu alăptarea eficientă. Dacă copilul are un palat despicat, are nevoie de o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, alăptarea imediat după operație nu este posibilă. Bebelușului va fi dificil să alăpteze (până la 6 luni), dar este posibil să extragă lapte și apoi să îl hrănești cu biberonul.

Utilizarea dispozitivelor speciale

Un copil cu despicătură de palat are o poftă mare de mâncare, dar îi este greu să mănânce deoarece aerul intră în despicătură și o parte din hrană se întoarce prin nas. Hrănirea poate avea mai mult succes printr-un mamelon cu o flanșă care închide despicatura. Sfarcul trebuie sa fie mare, moale, cu gauri mari.

În timpul hrănirii, ține bebelușul în poziție semișezând, îndreptând un firicel de lapte pe limbă, în lateral sau în spatele limbii. Lăsați copilul să eructe după aer. Inspectați regulat partea inferioară nas uneori sept nazal devine inflamat, ceea ce este foarte dureros. În acest caz, copilul refuză să sugă. Pentru a facilita bebelușului să suge și să se vindece mai repede. După fiecare hrănire, curățați ușor zona despicată cu o soluție diluată de peroxid de hidrogen. Această procedură poate fi efectuată folosind un aplicator cu vârf de bumbac.

Cum se tratează buza despicată și palato-palato?

Tratamentul este chirurgical, dar momentul operațiilor variază. Unii chirurgi specializați în Chirurgie Plastică, eliminați astfel de defecte în decurs de câteva zile de la naștere, ceea ce face mai ușoară hrănirea bebelușului (vezi CUM SĂ HRANȚI UN BEBELULU CU BUZA SAU PALATIA DESPIZITĂ). Cu toate acestea, mulți chirurgi preferă să efectueze astfel de operații după 8-10 săptămâni, iar uneori la 6-8 luni, pentru a afla dacă copilul are alte anomalii congenitale.

Copiii cu palato despicat sunt de obicei operați la vârsta de 12-18 luni. Adesea, această operație se efectuează în două etape: mai întâi pe palatul moale și mult mai târziu - pe palatul dur.

Dacă un copil are o despicatură largă de potcoavă, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie efectuată întotdeauna. În astfel de cazuri, un balon montat este atașat de dinții din spate, acoperind partea nazală a faringelui și permițând copilului să dezvolte vorbirea. Deoarece palatul joacă un rol important în articularea sunetelor, această patologie poate afecta permanent vorbirea. Este necesar să ai de-a face cu un astfel de copil, chiar dacă a fost operat cerul. În plus, copiii cu palato despicat au adesea probleme de auz, ceea ce este facilitat de infecții frecvente sau leziuni ale urechii medii.

Buza despicata si gura de lup - patologii congenitale formarea gurii și a buzelor. Din păcate, sunt destul de comune și sunt considerate relativ anomalie comună dezvoltare. Astăzi vom arunca o privire mai atentă la ceea ce duce la aceste patologii și ce metode de tratament există.

Acesta este ceea ce se numește despicatură de palat. Aceasta este o malformație congenitală caracterizată printr-o despicatură a palatului dur și moale. Formarea defectului are loc ca urmare a fuziunii incomplete a proceselor maxilarului superior cu vomerul, un os nepereche situat în zona facială a craniului.

Gura de lup la un copil este de două soiuri, care sunt determinate de complexitatea patologiei. Despică cerul de sus poate fi completă sau incompletă. În primul caz, există o despicatură în palatul tare și moale, în al doilea - doar o gaură. Adesea combinate despicătura buzei și palatului. Aceste două patologii se dezvoltă foarte des simultan.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Formarea unei despicaturi a palatului superior dur și moale este facilitată de o serie de factori care în timpul sarcinii mamei provoacă anumite tulburări în dezvoltarea fătului. Patologia maxilarului superior poate fi rezultatul expunerii la una sau mai multe dintre cauzele enumerate mai jos.

1. Obiceiuri proaste. Dacă în timpul sarcinii o femeie fumează, bea alcool și substanțe narcotice, în special în primul trimestru, acest lucru poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Din această cauză, pot apărea o despicătură de palat, semne de buză despicată și alte anomalii la fel de grave.
2. Consumul forțat de medicamente cu efect teratogen, care provoacă diferite malformații în primul trimestru de sarcină.
3. Trăind într-un mediu ecologic nefavorabil.
4. Lucrul la un loc de muncă care manipulează substanțe chimice periculoase.
5. Deficiență gravă de acid folic în corpul unei femei.
6. Patologia maxilarului superior poate fi transmisă de la părinți. Moștenirea vine de la mamă, tată și alte rude apropiate. Dacă familia avea deja se naste un copil cu o astfel de patologie, atunci se poate forma și o despicare a gurii cu următoarea sarcină.
7. La vârsta mamei peste 35 de ani, copiii cu diverse anomalii de dezvoltare sunt, de asemenea, mult mai probabil să se nască.

Studiile efectuate în acest domeniu arată că principala cauză a despicăturii palatine la copii este o mutație genetică. În același timp, fizic și dezvoltare mentalăîn general nu este încălcat.

Cel târziu în a patra lună de sarcină, conform rezultatelor ecografiei, patologia poate fi deja detectată. Dar asta numai dacă defectul este pronunțat puternic. Cu o ușoară despicare, se găsește numai la un nou-născut.

Ce este patologia periculoasă?

Atât palatul complet cât și cel ascuns interferează cu multe naturale procese fiziologice reducerea semnificativă a calității vieții copilului. Doar un bebeluș recent născut se confruntă imediat cu consecințele acestui defect.

1. Aspirația apare adesea în timpul nașterii lichid amniotic la nou-născuți.
2. Respiratie dificila.
3. Există o lipsă de greutate a copilului din cauza imposibilității suptării. Prin urmare, până în momentul operației, pentru hrănirea bebelușilor se folosesc dispozitive speciale sub formă de linguri, care sunt puse pe mameloane.
4. Funcțiile auzului și vorbirii sunt afectate.
5. Digestive și sistemul respirator suferă și el.
6. O despicătură a buzei și a palatului duce la intrarea lichidului și a alimentelor în nas.
7. Ulterior, se observă deformarea mușcăturii.

Având în vedere setul mare de consecințe pentru organism, este obligatoriu desemnarea intervenție chirurgicală pentru a restabili funcțiile masticatorii, respiratorii și de vorbire.

Metode de tratament

Buza leporană și palato-despicătura sunt patologii care pot fi eliminate doar chirurgical. În timpul operației, integritatea procesului alveolar este restabilită și se efectuează chirurgie plastică a palatului. Nașterea unui copil cu o astfel de patologie ar trebui să pregătească părinții pentru faptul că vor trebui să apeleze la o varietate de specialiști, deoarece un medic pediatru, un ortodont, chirurg maxilo-facial, otolaringolog, logoped. Complexul nu poate doar elimina manifestări externe defect, dar și restaura complet totul funcții esențiale.

Nu puteți efectua operația imediat după nașterea copilului. Este numit nu mai devreme de 3-6 luni. Pentru a elimina complet defectul, este necesară mai mult de o operație. De obicei, numărul lor variază de la 3 la 7. În unele cazuri, această boală poate necesita Mai mult operațiuni. Ele sunt finalizate până la vârsta de 6-7 ani. Deoarece defectul pare foarte inestetic, suplimentar proceduri cosmetice pentru a îmbunătăți aspectul copilului.

Caracteristici ale patologiei buzei despicate

Acesta este numele de cheiloschisis sau buza despicată congenitală. Este o buză superioară nefuzionată. Maxilarele și organele faciale se formează înainte de a 8-a săptămână de sarcină, așa că în acest moment apar semnele unei despicături la copii. Astfel de vicii nu sunt întotdeauna independente. 20% dintre pacienți au un sindrom congenital sever.

Prezența unei despicături la un copil oferă motive pentru prescrierea unei serii interventii chirurgicale. La tratarea acestei patologii participă specialiști din domeniul pediatriei, stomatologiei, chirurgiei și logopediei.

Cauzele patologiei

Formarea unei despicături la toți nou-născuții are loc în primul trimestru de sarcină la nivelul genelor. Sub influenta diverși factori gena TBX22 este mutată pentru a forma o despicătură. Cauzele acestei patologii sunt următorii factori.

1. Toxicoza severă în primul trimestru de sarcină.
2. Abuz bauturi alcoolice, antibiotice, precum și fumatul și drogurile.
3. Stresul excesiv în timpul sarcinii.
4. Influența substanțelor chimice și radiațiilor agresive.
5. Sarcina târzie după vârsta de 35 de ani.
6. Cauza despicăturii buzei la nou-născuți, în unele cazuri, poate fi leziunile abdominale primite de mamă în timpul sarcinii.
7. Se crede că patologia este moștenită. Prin urmare, dacă un copil din familie a avut deja această anomalie, atunci în etapa de planificare a următoarei sarcini, este recomandabil să se efectueze un examen genetic medical.

În a doua jumătate a sarcinii, buza despicată la nou-născuți poate fi diagnosticată cu ultrasunete. Utilizare diagnosticul cu ultrasunete iar cercetarea intrauterina vă permite să pregătiți părinții pentru nevoia de o lungă și tratament dificil copilul lor.

Consecințele dezvoltării patologiei

Copiii cu buza despicata si parintii lor se confrunta cu probleme serioase pana cand se efectueaza o operatie pentru corectarea defectului. Pentru orice persoană, acesta va fi un test dificil. Dezvoltarea buzei despicate este de obicei observată departe de linia mediană a buzei superioare. Există cazuri mai grave când există un defect pe ambele părți. Este asociat cu diverse tulburări funcționale.

1. Încălcarea proceselor de supt și înghițire. Cu crăpături deosebit de complexe, se practică hrănirea printr-o sondă nazală specială.
2. Odată cu apariția dinților, oamenii se confruntă cu o malocluzie. Aceștia pot fi dinți suplimentari sau lipsă, unghiul greșit al creșterii lor. La rândul său, malocluzia duce la mestecat de proastă calitate a alimentelor și probleme cu tractul digestiv.
3. Părinții pot fi îngrijorați de apariția disfuncțiilor de vorbire. Defectul de vorbire în curs de dezvoltare se caracterizează prin dificultatea de a pronunța sunete consoane, nazalitate, neclaritate.

Pentru a elimina buza despicată, tratamentul este în principal chirurgical. Dar, de regulă, în proces sunt implicați și alți specialiști, despre care am menționat deja mai devreme.

Metode de tratament

Buza despicată este complet eliminată după operație - toate funcțiile afectate sunt restaurate, aspectul copilului se îmbunătățește. Se pot distinge trei tipuri Chirurgie Plastică care vizează eliminarea patologiei congenitale.

1. Cel mai faimos este cheiloplastia. Acesta este cel mai mult operare simplă pe buza despicată, care nu necesită corectarea altor țesuturi. Efectuați-l cu un defect de severitate moderată, neînsoțit de un palat despicat.
2. Rinocheiloplastie - mai multe operație complexă. În timpul implementării sale, pe lângă buze, este afectat și cadrul muscular. departamentul facial. Ajută nu numai la îmbunătățirea aspectului copilului, ci și la restabilirea celor mai importante funcții, precum respirația și înghițirea.
3. Cel mai vedere complexă operatii – rinocheilognatoplastie. Include ambele tipuri de operații descrise și, în plus, corectarea canalelor pulmonare. Este prescris în cele mai severe cazuri.

Acum știți de ce se dezvoltă patologiile asociate cu palatul despicat și buzele și ce metode de tratament există. Dacă vrei să afli mai multe despre ei și să auzi părerile experților, îți oferim un videoclip foarte util și informativ.