Medicamente antitusive cu efect anestezic. Antitusive - care sunt mai bune pentru copii și adulți

Medicamentele antitusive sunt folosite pentru a suprima atacurile care nu se datorează nevoii de îndepărtare a sputei din tractul respirator. Cu alte cuvinte, programarea lor este indicată pentru tusea uscată. Medicamentele antitusive cu acțiune centrală afectează centrul tusei din medula oblongata.

Tuse uscată - o indicație pentru numirea medicamentelor cu acțiune centrală

Mecanism de acțiune

Odată cu iritația centrului tusei, localizat în medula oblongata, apare o tuse involuntară. Dacă atacurile sunt neproductive, uscate, atunci acestea ar trebui suprimate. În acest scop, sunt prescrise medicamente antitusive cu mecanism central de acțiune.

Aceste medicamente sunt suprimate prin inhibarea zonelor corespunzătoare din medula oblongata. Acest grup farmacologic include derivați de morfină - etilmorfină, codeină și glaucină, precum și butamirat, prenoxdiazină și oxeladină.

Este important ca acțiunea să nu afecteze centrul respirator, care este situat în imediata apropiere a tusei. Dintre aceste medicamente, numai codeina și etilmorfina îl afectează.

O proprietate distinctivă a prenoxdiazinei este capacitatea de a reduce sensibilitatea mucoasei mucoasei tractului respirator. Adică, medicamentul are un efect anestezic local asupra zonelor sensibile la iritație.

Categoriile de clasificare

Medicamentele antitusive cu acțiune centrală sunt împărțite în narcotice și nenarcotice. Medicamentele nenarcotice sunt împărțite condiționat în cele similare ca structură cu opiaceele (glaucină, dextrometorfon) și cele diferite ca structură (oxeladină, butamirat, pentoxiverină).

Medicamentele includ codeina. Din punct de vedere structural, este un derivat metilat al morfinei.

Agonist al receptorilor opioizi. Efectul codeinei este similar cu morfinei, dar caracteristicile analgezice sunt mai puțin pronunțate, capacitatea de a reduce excitabilitatea centrului tusei este bine exprimată.

Codeina deprimă centrul respirator, dar într-o măsură mai mică decât morfina. Un alt efect secundar al codeinei este capacitatea de a provoca constipație din cauza unei deteriorări a motilității intestinale.

Medicamentele nenarcotice cu mecanism central de acțiune includ etilmorfina și dextrometorfanul (Alex Plus, Robitussin), butamirat (Sinekod), glaucina (Tusidil, Broncholitin) și oxeladin (Paxeladin). Ele suprimă parțial centrul tusei, fără a inhiba centrul respirator.

Nu sunt inferioare codeinei în ceea ce privește puterea de acțiune, deși nu provoacă dependență, nu afectează motilitatea intestinală. Butamiratul și oxeladina au și un efect bronhodilatator. Butamiratul are și efecte antiinflamatoare.

Notă! Antitusivele nu sunt prescrise în cazul creșterii producției de spută. De asemenea, nu se folosesc pentru tusea cronică, care este însoțită de secreție bronșică excesivă (în caz de fumat, astm, emfizem).

Contraindicații de utilizare

Medicamentele nu sunt prescrise în următoarele cazuri:

• vârsta de până la 2 ani;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• insuficiență respiratorie;
• primul trimestru de sarcină;
• perioada de alăptare;
• dependența de droguri opioide;
• ulcer peptic al stomacului și duodenului.

Medicamentele nenarcotice nu sunt prescrise în caz de hipersensibilitate la componente, copii sub trei ani, femei în primul trimestru de sarcină.

Instrucțiuni Speciale

În cazul utilizării prelungite a codeinei, este necesar să se controleze imaginea sângelui, precum și indicatorii stării funcționale a rinichilor și ficatului. Ca urmare a utilizării de doze mari, în special în stadiile incipiente ale tratamentului, este posibilă încetinirea reacțiilor psihomotorii și, prin urmare, medicamentele care conțin codeină nu trebuie utilizate dacă este necesar pentru a conduce vehicule și a lucra la dispozitive care necesită atenție sporită.

Efecte secundare

Constipația este o complicație frecventă atunci când luați antitusive narcotice.

Pe fondul consumului de droguri narcotice, sunt posibile următoarele reacții adverse:

• manifestări alergice;
• disconfort al procesului digestiv, în special constipație;
• ameţeală;
• trombocitopenie;
• încălcări ale funcționalității ficatului și rinichilor;
• crize de astm bronșic.

Atunci când utilizați medicamente non-narcotice, sunt posibile următoarele simptome nedorite:

• greață și vărsături;
• diaree;
• durere în regiunea epigastrică
• ameţeală;
• oboseală și somnolență;
• exantem.

Important! Pe fondul administrării dextrometorfanului, sunt probabile tulburări ale sensibilității senzoriale, vorbire neclară, ataxie și disforie.

Medicamentele antitusive trebuie prescrise de un medic. Auto-medicația este inacceptabilă. Doza și durata cursului de tratament sunt stabilite de specialist în funcție de caracteristicile cazului clinic.

Tusea este un act de protecție reflex complex care are ca scop curățarea tractului respirator de particule străine sau spută. Iritația centrului de tuse medular oblongata (o parte a creierului) sau membrana mucoasă a tractului respirator provoacă o tuse involuntară. O astfel de tuse apare cu multe boli ale sistemului respirator. Cele mai sensibile la zonele de iritație sunt în laringe, trahee, bronhii mari și medii. În plus, tusea poate fi cauzată sau suprimată voluntar, deoarece formarea reflexului de tuse este sub controlul cortexului cerebral.

Tusea este productivă (cu spută) și neproductivă (seacă). Deoarece o tuse iritantă neproductivă este inutilă, cel mai bine este să o suprimați. Pentru asta se foloseste antitusive .

În funcție de punctul de aplicare, se disting medicamentele antitusive cu acțiune centrală și periferică.

Medicamentele antitusive cu acțiune centrală suprimă reflexul tusei, inhibând părțile corespunzătoare ale medulei oblongate. Principalele mijloace ale acestui grup sunt derivații de morfină - codeinași etilmorfina , butamirat , glaucină , oxeladinși prenoxdiazină. Este foarte important ca centrul respirator, care este situat și în medula oblongata, să rămână neafectat. Pe lângă codeină și etilmorfină, alte medicamente din acest grup nu deprimă centrul respirator. Prenoxdiazina reduce, de asemenea, sensibilitatea membranei mucoase a tractului respirator (efect anestezic local), unde zonele sunt sensibile la iritații.

Medicamentele antitusive cu acțiune periferică afectează terminațiile sensibile din membrana mucoasă a tractului respirator. Au efect catifelant și anestezic local, reducând fluxul „stimulilor de tuse” din laringe, trahee și bronhii. Un exemplu tipic al unui astfel de medicament este acetilaminonitropropoxibenzen .

În legătură cu efectele secundare nedorite ale codeinei și etilmorfinei (deprimarea centrului respirator, scăderea volumului respirator, posibilitatea de dependență etc.), medicamente antitusive din ce în ce mai selective, atât centrale (glaucină, oxeladină, prenoxdiazină și altele) și periferice (acetilaminonitropropoxibenzen, tipepidină) acţiuni. Aceste medicamente nu creează dependență, așa că uneori sunt adunate sub denumirea de „antitusive non-narcotice”.

Ați observat că în teatre și săli de concert se aude în mod constant tuse și se pare că numărul persoanelor care tusesc este în continuă creștere. Așa cum este. Aceasta este o altă parte a controlului voluntar al tusei. Excitarea sau anxietatea cu privire la caracterul inadecvat al tusei o provoacă. Astfel de factori sunt numiți psihogeni. În aceste cazuri, medicamentele care au un efect calmant (sedativ) pot ajuta.

Abilitatea de a înmuia, calma o tuse este deținută de unii antihistaminice , în special difenhidramină, mai bine cunoscut ca difenhidramină .

Medicamentele pentru tuse sunt adesea incluse în medicamentele combinate împotriva răcelii și gripei, despre care vom discuta mai târziu în acest capitol.

Antitusivele individuale sunt enumerate mai jos, mai multe detalii despre toate medicamentele din acest grup pot fi găsite pe site.

[Nume comercial(compoziție sau caracteristică) efect farmacologic forme de dozare firmă]

Codelac(produs din plante) antitusiv, expectorant fila. ICN Pharmaceuticals(STATELE UNITE ALE AMERICII)

Libeksin(prenoxdiazină) antitusiv, antispastic, antiinflamator, anestezic local fila. Sanofi-Synthelabo(Franţa)

cod albastru(butamirat) antitusiv picături pentru administrare orală pentru copii; sirop Novartis Consumer Health SA(Elveţia)

Medicamente antitusive în practica copiilor O tuse uscată, crudă, însoțește aproape toată lumea și caracterizează stadiul inițial al interacțiunii unui microorganism cu epiteliul tractului respirator superior. De îndată ce procesul infecțios capătă putere, adică agentul infecțios depășește bariera mucoasă și ajunge la glandele secretoare, apare spută, marcând tranziția calitativă a tusei uscate într-una umedă.

În funcție de ce microorganism a cauzat deteriorarea tractului respirator, sputa poate fi mucoasă sau purulentă. O tuse chinuitoare, până la stopul respirator, provoacă un agent patogen care creează un epicentru de iritație în trunchiul cerebral.

Pe baza mecanismului tusei, antitusivele utilizate ar trebui fie să blocheze receptorii de tuse (de pe membrana mucoasă a tractului respirator sau cei din medula oblongata), fie să favorizeze evacuarea sputei secretate.

Trebuie amintit că antitusivele sunt doar terapie simptomatică, care, în mod ideal, ar trebui să fie susținută de medicamente concepute pentru a distruge agentul patogen. Deci, toate medicamentele antitusive sunt împărțite în două grupuri principale:

1. Medicamente folosite pentru tusea uscată.
2. Medicamente folosite pentru tusea umedă.

În primul grup, aproape toate medicamentele aparțin medicamentelor cu un mecanism central de acțiune, cu excepția libexinei. Acțiunea lor se bazează pe blocarea impulsurilor nervoase ale centrului tusei. În urmă cu zece ani, microdozele de codeină erau utilizate pe scară largă în acest scop, adăugate la amestecuri prefabricate precum codelac și preparate complexe de tablete - codeină.

Medicamente folosite pentru a suprima tusea

Împreună cu suprimarea dependentă de doză a centrului de tuse, astfel de medicamente au subțiat sputa și au contribuit la excreția acesteia. Însă, din cauza creșterii procentului populației dependente de droguri, care și-a cumpărat toate preparatele de farmacie care conțin alcaloizi de opiu (în acest caz, codeină), a fost emis un decret prin care a fost interzis vânzarea gratuită a preparatelor care conțin codeină din farmacii. Pentru a-l înlocui, a fost dezvoltată o nouă linie de medicamente, cu același mecanism de acțiune, dar fără legătură cu substanțele narcotice:

1. „Tusuprex”. Pe piața farmaciilor a concurat pentru eficacitatea acțiunii în paralel cu medicamentele care conțin codeină, dar nu a devenit lider din cauza costului. Disponibil doar în tablete. Recepția este permisă de la doi ani, la o doză de 5 mg de 3 ori pe zi.

2. Un medicament destul de vechi - „glaucina”, tot cu un mecanism central de acțiune. Dar, pe lângă suprimarea centrului tusei, provoacă un bloc periferic al receptorilor vasculari, care poate fi însoțit de o scădere bruscă a tensiunii arteriale în vase. Copiii se prescriu sub formă de sirop, în doză de 10 mg de 2-3 ori pe zi. Recomandat pentru utilizare peste 2 ani.

3. Un medicament relativ nou, de asemenea, cu un mecanism central de acțiune, a devenit „sinekod”. Eliberarea medicamentului în picături și sirop permite utilizarea medicamentului la bebeluși începând cu vârsta de două luni. Până la un an, remediul este prescris de 10 picături de până la 4 ori pe zi, de la un an la trei ani doza ajunge la 15 picături pe doză, iar de la trei ani este permis utilizarea unui sirop, utilizat până la vârsta de șase ani. , 5 ml de 3 ori pe zi.

Recent, analogul său ieftin, care conține același principiu activ (butamirat) - „omnitus”, produs de companiile farmaceutice din Serbia și Rusia, a început să concureze cu „sinekod” pentru piața de vânzare. Poate fi găsit sub formă de tablete și sub formă de sirop. Forma medicamentului este prescrisă în funcție de vârsta copilului. Siropul este permis când copilul împlinește trei ani, iar tabletele - șase ani.

4. „Libeksin”. Un medicament destul de vechi cu un mecanism de acțiune periferic, adică acțiunea „libexinei” seamănă cu efectul anestezicelor locale, blochează câmpul receptor al mucoasei respiratorii. Instrucțiunile de utilizare la copii nu indică vârsta și nu indică doze exacte, doar o formulare generală care permite administrarea medicamentului sub formă de ¼ sau ½ din doza minimă pentru adulți, fără instrucțiuni suplimentare.

Iată, de fapt, toată gama de medicamente folosite pentru tusea uscată. Din păcate, în tusea convulsivă și parapertussis, niciunul dintre medicamentele descrise nu este capabil să dea un efect terapeutic pronunțat, pe care l-au avut medicamentele care conțin codeină.

Când tusea devine productivă, adică se formează o cantitate mare de spută, nu are rost să o suprimam. În acest caz, este important să se promoveze evacuarea sputei prin toate mijloacele. În aceste scopuri, se utilizează un grup de expectorante, împărțit condiționat în două subgrupe, în funcție de natura principiului activ al medicamentelor.

Medicamente care îmbunătățesc evacuarea spută

I grup, care se bazează pe substanțe chimice sintetizate. Include:

1. „Bromhexină” - pionierul acestui grup de medicamente, care este în esență un analog chimic al plantei alcaloid vasicin. În organism, „bromhexina este transformată în substanța activă - ambroxol.

Bromhexina este disponibilă atât în ​​formă lichidă, cât și în formă solidă. Medicamentul sub formă de tablete se administrează copiilor de la trei ani la o doză de 4 mg de trei ori pe zi. După 6 ani, doza de "Bromhexină" ajunge la 8 mg de trei ori pe zi. Sub formă de sirop de bromhexină, este prescris copiilor sub doi ani, 2 ml de sirop de trei ori pe zi, până la șase ani - 4 ml fiecare și peste șase ani - 8 ml sirop fiecare.

Direct "ambroxol" în sine și analogii săi - "lazolvan", "ambroben", "ambrohexal", "bronchorus". Preparatele sunt produse în mai multe forme: în tablete, siropuri și soluții pentru inhalare.

Pentru inhalare, se folosește mai des o soluție apoasă de ambroxol. Până la doi ani, se utilizează 7,5 mg de medicament o dată, de la vârsta de doi ani - 15 mg de 1-2 ori pe zi.

Sub formă de sirop, "Ambroxol" se administrează pe cale orală la copiii sub doi ani în cantitate de 7,5 mg de două ori pe zi, până la cinci ani - 7,5 mg de trei ori pe zi, peste 5 ani "Ambroxol" este prescris 15 mg de trei ori pe zi. Comprimatele pot fi luate de la 6 ani, 15 mg de 2-3 ori pe zi.

Trei direcții au fost găsite în mecanismul de acțiune al acestui subgrup de medicamente:

- Stimularea producției de surfactant bronșic și alveolar și modificarea proprietăților fizico-chimice ale mucusului produs de glandele mucoase. Toate acestea împreună duc la un efect secretolitic, adică mucusul devine mai lichid.
- Stimuleaza si coordoneaza miscarea cililor situati pe epiteliul care tapeteaza membrana mucoasa a cailor respiratorii - efect secretor.
- Are un efect antitusiv slab, cu un punct de actiune neidentificat.

Dintre efectele secundare, pe lângă fenomenele alergice, este posibilă dispepsia.

2. „Acetilcisteina” este bine de utilizat în prezența sputei foarte groase, greu de separat, deoarece are un efect mucolitic pronunțat. Capabil să suprime producția de factori de protecție nespecifici ai membranei mucoase a tractului respirator. Are protecție antioxidantă, deoarece poartă ioni de sulf, care restabilesc activitatea unei enzime intracelulare care inactivează speciile toxice de oxigen. Analogul „acetilcisteinei” este „fluimucil”.

"Acetilcisteina" (analog - "ACC") este disponibilă sub formă de pulbere solubilă dozată, sirop. Toate formele sunt aprobate pentru utilizare de la vârsta de doi ani, 100 mg de substanță activă de 2 până la 4 ori pe zi.

În plus față de opțiunile enumerate, există o formă inhalabilă de acetilcisteină, eliberată ca parte a unui antibiotic din grupul levomicetinei - „fluimucil + antibiotic IT”.

Este important să știți că, pentru eficacitatea utilizării acestui medicament, este mai bine să utilizați un nebulizator cu compresor pentru a preveni distrugerea agentului antibacterian. La copii, sub formă de inhalații, medicamentul este utilizat de la vârsta de doi ani cu o doză fixă ​​de 125 mg de 1-3 ori pe zi.

3. „Carbocisteină”. Analogi - „fluditec”, „fluifort”. Folosit pentru spută dificil de separat. Spre deosebire de acetilcisteină, nu suprimă proprietățile protectoare ale mucoasei respiratorii. Ca proprietăți bonus, „carbocisteina” normalizează activitatea glandelor mucoase, restabilește secreția de imunoglobuline A și activitatea epiteliului ciliat al tractului respirator.

O proprietate interesantă a „fluifort” este acțiunea sa prelungită, care durează până la 8 zile după o singură doză.

La copii, „carbocisteina” poate fi folosită sub formă de sirop. De la o lună la doi ani, cantitatea de medicament este calculată din raportul de 5 mg / kg din greutatea copilului de 3 ori pe zi, până la cinci ani - 2,5-5 ml de sirop de 4 ori pe zi, timp de cinci ani - 10 ml de trei ori pe zi.

„Fluifort” la copiii sub un an nu este utilizat. Copiii sub cinci ani sunt prescrise în cantitate de 2,5 ml de medicament, după cinci ani - 5 ml de sirop de două ori pe zi.

Extracte din plante folosite pentru tusea umedă

Grupa II de medicamente, folosind ca substanță activă tot felul de extracte din plante.

Primul pe această listă este extractul de cimbru cu efecte antiinflamatorii și expectorante dovedite.

Extractul alcoolic de cimbru conține sirop de Pertussin, care este cunoscut încă din epoca sovietică. Pe lângă cimbru, siropul este îmbogățit cu prezența bromurii de potasiu, care, datorită bromului, are un efect general de calmare, reducând astfel excitabilitatea centrului tusei. Se prescrie de la trei ani într-o doză de 2,5 ml, după cinci ani - 5 ml de trei ori la intervale regulate.

Siropul și tabletele „codelac broncho” în antichitate conțineau codeină în compoziția lor. Până în prezent, compoziția lor s-a schimbat. În loc de codeină, în compoziția siropului a fost introdus extract de cimbru, în legătură cu care siropul a început să fie numit „bronho codelac cu cimbru” (există un sirop fără cimbru). Pe lângă cimbru, siropul conține ambroxol și substanța activă sintetizată a rădăcinii de lemn dulce - glicirrizinat, care suprimă inflamația prin efectul său asupra glandelor suprarenale. Folosit de la vârsta de doi ani.

Ieftine și destul de eficiente pentru tuse umedă comprimatele "mukaltin" conțin sifon, extract de plante de marshmallow. În instrucțiunile pentru medicament, în contraindicații, nu există vârsta copilului, dar nu există nici o doză exactă și dependența acesteia de vârsta sau greutatea copilului. În astfel de cazuri, ei recurg de obicei la împărțirea tabletei în jumătate sau într-un sfert, în funcție de vârsta copilului, și beau de trei ori pe zi.

Siropul „bronchicum” conține un extract alcoolic din plantă de cimbru. Aprobat pentru utilizare la copii de la 6 luni.

Elixirul „bronchicum”, pe lângă extractul de cimbru, conține un extract din rădăcini de primulă.

Preparat multicomponent cu actiune complexa

Dintre toate celelalte medicamente cu acțiune complexă, se poate remarca „ascorilul”, care este disponibil atât în ​​tablete, cât și în sirop. În compoziția sa, "ascorilul" conține:

1. Bromhexină.
2. Salbutamol.
3. Guaifenesin.

Datorită compoziției, medicamentul are efecte mucolitice, mucomotorii, bronhodilatatoare și slabe antitusive. Este mai bine să-l utilizați în caz de patologie pulmonară severă, de exemplu, cu obstrucție, bronșiolită sau astm bronșic. Copiii se prescriu sub formă de sirop, de la vârsta de trei ani, câte 5 ml, de 2-3 ori pe zi.

Tencuieli de muștar ca mijloc de creștere a fluxului sanguin

Pentru a spori efectul medicamentelor antitusive, acasă, se folosesc adesea impunerea de tencuieli de muștar. Având în vedere că mecanismul acțiunii lor se referă la un efect iritant local, este necesar să ne amintim câteva reguli pentru utilizarea lor la copiii mici:

1. se aplica pe un strat subtire de tifon inmuiat in ulei vegetal incalzit.
2. Puteți întinde pe spate tencuieli de muștar doar cu reversul (stratul de muștar nu trebuie să intre în contact cu pielea).
3. Cu cât grupa de vârstă a bebelușului este mai mică, cu atât procentul suprafeței pielii ar trebui să fie mai mic sub tencuielile de muștar, de exemplu, un copil de șase luni are nevoie doar de un tencuială de muștar într-o suprapunere transversală pe spate.
4. După ce compresa de muștar este instalată, sesiunea de încălzire nu trebuie să depășească 10-15 minute. Ar trebui să vă concentrați pe o ușoară înroșire a pielii sub tencuiala de muștar.

Sub rezerva tuturor precauțiilor, tencuielile cu muștar pot fi folosite și la bebelușii care nu au împlinit vârsta de un an.

Concluzie

Pe lângă aceste medicamente, piața farmaceutică de astăzi este plină de alte produse complexe, constând din tot felul de combinații de plante, adesea cu adaos de medicamente sintetizate. Ce este important de reținut atunci când alegeți un medicament pentru tuse:

1. Medicamentul trebuie utilizat strict în scopul propus. Cu tuse umedă este contraindicată utilizarea medicamentelor care suprimă reflexul tusei.
2. În copilărie, este mai bine să acordați preferință monopreparatelor, pentru a evita compoziția complexă și soluțiile alcoolice.

»» №2 1999 PROFESOR G.A. SAMSYGINA, ȘEFUL DEPARTAMENTULUI DE BOLI COPIILOR N1, UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT RUSIA

Tusea este un reflex binecunoscut, dar foarte complex în mecanismul său, care vizează restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Tusea este una dintre cele mai frecvente manifestări ale bolilor tractului respirator. Și în acest sens, de obicei este considerat ca un fenomen pe care îl poate gestiona orice persoană care nu are cunoștințe speciale (părinți, rudă sau cunoștință), un farmacist și, desigur, un medic. Această opinie este eronată și chiar dăunătoare, deoarece se bazează adesea pe o terapie antitusive aleasă incorect.

Acest lucru este valabil mai ales în pediatrie, deoarece atât corpul copilului în sine, cât și bolile la această vârstă au propriile lor caracteristici. În plus, nu numai mecanismele, ci și cauzele tusei la copii pot diferi semnificativ de cele la adulți. Prin urmare, utilizarea medicamentelor luate în practica terapeutică a adulților, în special a medicamentelor antitusive combinate, nu numai că nu ajută copilul care tușește, ci chiar îi agravează starea. Din păcate, chiar și medicii cunosc o gamă relativ mică de medicamente și de multe ori nu au informații complete despre mecanismele acțiunii lor farmacologice. Alegerea și utilizarea rațională a terapiei antitusive în pediatrie necesită cunoașterea a cel puțin două puncte principale: cauzele tusei și caracteristicile mecanismului de formare a reflexului de tuse în copilărie și cunoașterea mecanismelor de acțiune a medicamentelor antitusive utilizate. După cum sa menționat mai sus, funcția principală a tusei este de a elimina secrețiile din căile respiratorii pentru a le îmbunătăți permeabilitatea și a restabili transportul mucociliar al secrețiilor bronșice (clearance-ul mucociliar).

Există multe cauze ale tusei la copii:

• Proces infecțios și inflamator în tractul respirator superior (infecții virale respiratorii acute, amigdalite, faringite, sinuzite, exacerbare a amigdalitei, laringitei)
• Proces infecțios și inflamator în tractul respirator inferior (laringotraheită, traheită, bronșită, pneumonie)
• Inflamație iritativă a membranelor mucoase ale tractului respirator
• Inflamație alergică a membranelor mucoase ale tractului respirator
• Spasm bronșic
• Obstrucția căilor respiratorii prin secreții bronșice vâscoase, corpi străini aspirați, fluide, formațiuni endogene și exogene etc.
• Edemul parenchimului pulmonar
• Alti factori

Cel mai adesea, tusea este unul dintre simptomele unui proces infecțios.

Încălcarea clearance-ului mucociliar la copii se poate datora și mai multor motive. Aceasta este hiperplazia mucoasei bronșice sub influența inflamației infecțioase, alergice sau de altă natură; umflarea membranei mucoase a arborelui bronșic; secreție crescută de mucus; creșterea vâscozității secretului; formarea redusă de surfactant; spasm bronșic; dischinezie bronșică, adică o scădere a calibrului lor la expirație cu mai mult de 25% față de calibrul la inspirație; în cele din urmă, clearance-ul mucociliar afectat poate fi cauzat de o combinație a doi sau mai mulți dintre acești factori.

Manifestările clinice variază de la o tuse severă agonizantă, însoțită de vărsături, anxietate și/sau sindrom de durere care perturbă somnul și starea de bine a copilului, până la o tuse persistentă insesizabilă pentru pacientul însuși, care nu are aproape niciun efect asupra comportamentului său. În acest din urmă caz, copilul nu are de obicei nevoie de tratament antitusiv special, dar este necesară aflarea cauzei tusei.

Tratamentul tusei este indicat numai în cazurile în care tulbură starea de bine și starea pacientului. În acest caz, ar trebui să începeți întotdeauna prin a elimina cauza acesteia.

Necesitatea tratamentului tusei propriu-zise, ​​adică numirea așa-numitei terapii antitusive, apare în principal atunci când copilul are o tuse neproductivă, uscată, obsesivă. Particularitatea sa este că nu duce la evacuarea secrețiilor acumulate în tractul respirator și/sau nu eliberează receptorii membranei mucoase a tractului respirator de efectele iritante, de exemplu, în timpul inflamației iritative, infecțioase sau alergice. Trebuie subliniat încă o dată că la copii, în special la copiii mici, tusea neproductivă se datorează mai des vâscozității crescute a secrețiilor bronșice, încălcării „alunecării” sputei de-a lungul arborelui bronșic, activității insuficiente a epiteliului ciliat al bronhiilor și contracția bronhiolelor. Prin urmare, scopul prescrierii terapiei antitusive în astfel de cazuri este de a subțire spută, de a reduce adezivitatea acesteia și, prin urmare, de a crește eficacitatea tusei.

Astfel, eficacitatea terapiei antitusive este, în esență, de a crește tusea, cu condiția ca aceasta să fie transferată de la uscat, neproductiv la umed, productiv. Acest lucru duce în cele din urmă la dispariția lui.

Tratamentul unei tuse productive, care constă în suprimarea reflexului de tuse, se efectuează la copii numai în situații speciale: când tusea este foarte intensă și epuizează copilul, este însoțită de vărsături, tulbură somnul copilului sau când există o risc ridicat de a dezvolta aspirație (de exemplu, la copiii cu patologie severă a SNC).

Astfel, pentru alegerea corectă a tratamentului antitusiv, este necesar: în primul rând, să se stabilească un diagnostic al bolii care a provocat tusea copilului și, în al doilea rând, să se evalueze productivitatea, durata și intensitatea acestuia, precum și gradul de influență asupra starea pacientului. Pe baza datelor anamnestice, fizice și, dacă este necesar, suplimentare de laborator și instrumentale, se recomandă evaluarea naturii secrețiilor bronșice (mucoase sau purulente, gradul de vâscozitate, „mobilitate”, cantitate etc.) și prezența sau absența. de bronhospasm.

Prin urmare, participarea unui medic pediatru este pur și simplu necesară pentru a rezolva întrebările despre necesitatea și alegerea rațională a tratamentului antitusiv pentru un copil. Mai mult, alegerea corectă a terapiei antitusive se bazează întotdeauna pe o bună cunoaștere a mecanismelor de acțiune a medicamentelor cu efect antitusiv.

Printre acestea se numără:

• de fapt medicamente antitusive (acțiune centrală și periferică);
• medicamente cu efect antitusiv indirect (bronhodilatator, antiinflamator, antialergic, decongestionant și altele);
• medicamente combinate.

Medicamentele antitusive sunt de obicei împărțite în două grupe principale: de acțiune centrală și periferice (aferente, eferente și combinate). Dintre acestea din urmă se disting preparatele de origine vegetală și sintetică.

Antitusive cu acțiune centrală suprima funcția centrului de tuse al medulei oblongate sau a altor centri nervoși ai creierului asociat cu acesta. Acestea includ medicamente cu efect narcotic (codeină, dionină, morfină, dextrometorfan) și medicamente care au un efect antitusiv non-narcotic în combinație cu un analgezic, sedativ și, de regulă, un efect antispastic slab. Acestea sunt clorhidratul de glaucină (glauvent), libexină, sinekod, tusuprex și altele. Aceasta include și broncolitina - un medicament antitusiv combinat, inclusiv clorhidrat de glaucină, efedrina, ulei esențial de salvie și acid citric.

Medicamentele cu acțiune narcotică sunt utilizate în pediatrie extrem de rar, în mediul spitalicesc și pentru indicații speciale: în principal pentru afecțiuni oncologice ale căilor respiratorii (medicamente cu opiu, dextrometorfan) pentru suprimarea reflexului tusei în timpul bronhografiei, bronhoscopiei și altor intervenții chirurgicale la nivelul căilor respiratorii. tract.

Medicamentele non-narcotice sunt folosite mai pe scară largă, dar, din păcate, adesea incorect și nerezonabil. Indicația pentru numirea lor este nevoia urgentă de suprimare a tusei. În pediatrie, o astfel de nevoie, deși apare, este rară. La copiii mici apare cu tuse convulsivă și în cazurile de tuse productivă foarte intensă cu secreții bronșice excesiv de abundente și lichide (bronhoree), când există o amenințare reală de aspirație.

Trebuie remarcat faptul că bronhospasmul este, de asemenea, rar la copiii mici. De obicei, sindromul obstructiv, și mai ales pronunțat, la această vârstă este cauzat de hiperplazie și edem infecțio-inflamator al mucoasei bronșice, motilitatea afectată a bronhiolelor, mobilitatea scăzută a secreției datorită vâscozității crescute și nivelului scăzut de surfactant. Prin urmare, antitusivele cu acțiune centrală pur și simplu nu au un punct de aplicare. Mai mult, prin suprimarea reflexului de tuse incetinesc eliberarea secretiilor din caile respiratorii, inrautatesc aerodinamica cailor respiratorii si procesele de oxigenare a plamanilor.

În perioada de vârstă înaintată, aceste medicamente pot fi utile în cazurile de tuse asociată cu bronhospasm moderat. În același timp, sunt utilizate singure sau ca adaos la bronhodilatatoare și medicamente care suprimă inflamația alergică sau iritativă.

Grupul de medicamente antitusive nenarcotice cu acțiune centrală este indicat și pentru tusea asociată cu iritația mucoaselor tractului respirator superior (epiglotic) din cauza inflamației infecțioase sau iritative. În aceste cazuri, rezultatul numirii lor este de obicei îmbunătățit atunci când este combinat cu medicamente periferice cu efect de învăluire. Broncolitina poate servi ca exemplu parțial al unui astfel de efect combinat. Dar utilizarea sa este justificată numai în absența unor modificări pronunțate ale mucoasei părților inferioare ale arborelui bronșic, deoarece efedrina inclusă în ea „uscă” mucoasa bronșică, crește vâscozitatea secreției bronșice și agravează încălcarea transportul mucociliar și, în consecință, crește improductivitatea tusei în prezența bronșitei și pneumoniei. În plus, efedrina are un efect stimulator asupra sistemului nervos central, perturbă somnul copilului și contribuie la creșterea tusei neproductive și a dificultăților de respirație.

Antitusive periferice afectează fie componentele aferente sau eferente ale reflexului de tuse, fie au un efect combinat. Medicamentele cu efect aferent acționează ca analgezice ușoare sau anestezice asupra membranei mucoase a tractului respirator și reduc stimularea reflexă a reflexului tusei. În plus, schimbă formarea și vâscozitatea secretului, relaxează mușchii netezi ai bronhiilor. Preparatele cu acțiune eferentă măresc mobilitatea secretului, ca și cum ar îmbunătăți „alunecarea” acestuia de-a lungul mucoasei, reduc vâscozitatea mucusului sau măresc eficacitatea și puterea mecanismului de tuse în sine.

Unul dintre medicamentele antitusive aferente eficiente de acțiune periferică este hidratarea membranelor mucoase. Aceasta este în primul rând utilizarea aerosolilor și a inhalărilor de abur, care reduc iritația mucoasei și reduc vâscozitatea secrețiilor bronșice. Inhalarea vaporilor de apă singură sau cu adaos de medicamente (clorură de sodiu sau benzoat, bicarbonat de sodiu, clorură de amoniu, extracte din plante precum eucalipt) este cea mai simplă, mai accesibilă și comună metodă de hidratare. Alături de aceasta, se poate folosi o băutură din belșug (inclusiv ceaiuri medicinale, atunci când mecanismele de acțiune eferente și aferente sunt combinate), iar în cazuri severe (în spital), perfuzii de lichide intravenoase.

Agenții învelitori se referă și la antitusivele aferente periferice. Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru tusea care apar atunci când membrana mucoasă a secțiunilor supraglotice superioare ale tractului respirator este iritată. Acțiunea lor se bazează pe crearea unui strat protector pentru membrana mucoasă a nazofaringelui și orofaringelui. De obicei sunt pastile orale sau siropuri și ceaiuri care conțin extracte din plante (eucalipt, salcâm, lemn dulce, cireșe sălbatice etc.), glicerină, miere și alte componente. Anestezicele locale (benzocaina, ciclaina, tetracaina) sunt si ele agenti aferenti, dar se folosesc numai in spital conform indicatiilor, in special pentru inhibarea aferenta a reflexului tusei in timpul bronhoscopiei sau bronhografiei.

Medicamentele eferente includ expectorante. Acestea sunt extracte din plante (marshmallow, anason, ninesil, rozmarin sălbatic, oregano, ipecac, coltsfoot, pătlagină, roză, lemn dulce, muguri de pin, violetă, cimbru, termopsis etc.), terpinhidrat, ioduri.

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe îndepărtarea secrețiilor bronșice din tractul respirator prin reducerea vâscozității acesteia cu creșterea volumului. Majoritatea medicamentelor expectorante cresc secreția de mucus din cauza iritației reflexe a glandelor mucoasei bronșice. Unele, de exemplu, iodurile și o serie de preparate din plante (cimbru, roză, termopsis, ipecac etc.) au, de asemenea, un efect direct asupra celulelor bronșice secretoare și sunt eliberate în lumenul arborelui bronșic, crescând în același timp secreția de mucus. și creșterea volumului acestuia. Ele activează parțial funcția motorie a bronhiolelor și a epiteliului ciliat al mucoasei bronșice. Alături de acest termopsis, ipecacul sporește și activitatea centrilor de vărsături și respiratorii ai medulei oblongate.

Extractele din plante sunt incluse în siropuri, picături și tablete pentru tuse, sunt componente ale taxelor de sân.

MEDICAMENTE EXPECTORANTE DE ORIGINE PLANTA

Ingrediente: extracte de marshmallow, anason, rozmarin sălbatic, ninesil, oregano, ipecac, coltsfoot, roză, pătlagină, lemn dulce, muguri de pin, violetă, cimbru, termopsis.

Forme de dozare:

• decocturi, infuzii, ceaiuri
• tablete (comprimate pentru tuse pe bază de termopsis și clorhidrat de sodiu, mukaltin pe bază de extract de marshmallow, glicyram pe bază de sarea de amoniu a acidului glicirizat izolată din lemn dulce, pastile de bronhic)
• siropuri (bronhicum pe baza de miere, cimbru, macese, radacina de pimpinella, primula si grindelia, eucabal pe baza de patlagina si cimbru)
• picături (bronhicum pe bază de cimbru, săpun, scoarță de quebracho și mentol, eucabal pe bază de roză și cimbru).

Trebuie remarcat faptul că originea pe bază de plante a medicamentului nu înseamnă încă siguranța sa completă pentru copil, mai ales la o vârstă fragedă. Deci, preparatele de ipecac contribuie la o creștere semnificativă a volumului secrețiilor bronșice, sporesc reflexul gag. Îmbunătățește vărsăturile și tusea reflexele termopsie plantelor. Prin urmare, la copiii din primele luni de viață, la copiii cu leziuni ale SNC, acestea nu trebuie utilizate: pot provoca aspirație, asfixie, atelectazie sau crește vărsăturile asociate tusei. Anasonul, lemnul dulce și oregano au un efect laxativ destul de pronunțat și nu sunt recomandate dacă un copil bolnav are diaree.

O creștere semnificativă a volumului sputei se remarcă și cu utilizarea iodurilor (iodură de potasiu, iodură de sodiu, glicerol iodat). Utilizarea acestor medicamente în pediatrie ar trebui, de asemenea, limitată, deoarece efectul expectorant al iodurilor se observă numai atunci când sunt administrate în doze aproape intolerabile, ceea ce este întotdeauna periculos în practica pediatrică. În plus, au un gust neplăcut (o excepție este glicerolul iodat, dar efectul său este extrem de nesemnificativ).

Cele mai eficiente medicamente antitusive cu acțiune periferică eferentă sunt mucoliticele. Ele diluează bine secretul bronșic prin modificarea structurii mucusului. Acestea includ enzime proteolitice (dezoxiribonuclează), acetilcisteină (ACC, carbocisteină, N-acetilcisteină (fluimucil), bromhexină (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornaza (pulmozima), etc. spută, practic nu o fac. crește volumul acestuia. Efectul de lichefiere al enzimelor proteolitice se bazează pe ruperea legăturilor peptidice ale moleculelor proteice de secreție bronșică. Acetilcisteina, carbocisteina și N-acetilcisteina, bromhexina și ambroxolul rup integritatea legăturilor disulfurice ale mucopolisacputum gelului acid. , diluându-l astfel.Bromhexina și Ambroxol au, de asemenea, capacitatea de a stimula producția de surfactant pulmonar endogen (factor antalelectatic), care asigură stabilitatea celulelor alveolare în timpul respirației, le protejează de factorii externi adversi, îmbunătățește „alunecarea” secreției bronhopulmonare. de-a lungul epiteliului mucoasei bronșice. Alunecarea sa facilitează eliberarea sputei din tractul respirator.

PRINCIPALE INDICAȚII PENTRU ALEGEREA MEDICAMENTELOR ANTITUUXE LA COPII

Medicamente (în funcție de mecanismul de acțiune)	Principalele indicații de utilizare	Restricții privind numirea și contraindicații
Acțiune centrală (libeksin, bronholitin)	Tuse uscată, obsesivă, însoțită de durere (pleurezie uscată, tuse convulsivă etc.)	Tuse productivă. Vârsta fragedă a copilului. Tuse productivă la copiii cu leziuni ale SNC. Infecția părților inferioare ale DP. Edem pulmonar. Corpuri străine. Aspiraţie
Creme hidratante	Natura neproductivă a tusei	Pleurezie uscată. Corpuri străine DP. Aspirația lichidelor. Edem pulmonar
Învăluitor	Tuse neproductivă cu IRA, amigdalita, exacerbarea amigdalitei, faringitei etc.	Nu
Anestezice locale	Efectuarea de manipulări medicale pe căile respiratorii	Toate celelalte situații
expectorante	Boli ale tractului respirator superior. Boli infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator inferior la copiii mai mari de 3 ani, tuse asociată cu bronhospasm (în combinație cu bronhodilatatoare și medicamente antiinflamatoare)	Tuse productivă. Vârsta fragedă a copilului. Risc ridicat de a dezvolta aspirație. Bronhoree de orice etiologie. Edem pulmonar
Mucolitice	Tuse din cauza dificultății de a trece spută vâscoasă și groasă din tractul respirator	Spasm bronșic
Preparate pe bază de guaifenesin (coldrex-broncho, tussin, robitussin - amestec pentru tuse)	Aceeași	Varsta pana la 3 ani
Antihistaminice	Edem alergic al mucoasei nazale și orofaringiene, bronhoree	Toate celelalte situații
Medicamente combinate (Loraine, Hexapneumină)	Infecție respiratorie acută (respirato-virală) cu febră mare și tuse din cauza iritației mucoasei părților superioare ale DP, rinite severe etc.	Tuse neproductivă în bolile infecțioase și neinfecțioase ale părților inferioare ale DP. Spasm bronșic. Edem pulmonar. Corpuri străine. Aspiraţie
Medicamente combinate (trisolvan, solutan)	Spasm bronșic	Toate celelalte situații

Acetilcisteina, bromhexina și ambroxolul pot fi utilizate pe scară largă în pediatrie în tratamentul tusei cauzate de boli ale tractului respirator inferior (traheită, laringotraheită, bronșită, pneumonie etc.), în special la copiii primilor cinci ani de viață, la care vâscozitatea crescută a secrețiilor bronșice este principalul factor patogen în formarea tusei. Tendința la insuficiența sintezei surfactantului justifică utilizarea unor medicamente precum ambroxolul în practica neonatologică și la copii în primele săptămâni de viață.

Dar unul dintre dezavantajele acetilcisteinelor (ACC, carbocisteină și fluimucil) și, parțial, bromhexinei este capacitatea lor de a crește bronhospasmul. Prin urmare, utilizarea acestor medicamente în perioada acută a astmului bronșic nu este indicată.

Acetilcisteina, bromhexina și ambroxolul s-au dovedit bine în bronșita cronică, bronșiectazie, fibroza chistică și alte fermentopatii, care se caracterizează prin vâscozitate crescută și, adesea, spută purulentă sau mucopurulentă. Dar, în această situație, mucoliticele precum enzimele proteolitice și dornaza au avantaje, deoarece diluează mai eficient sputa purulentă.

În prezent, medicamentul guaifenesin este utilizat pe scară largă. Este inclus în produse precum coldrex broncho, robitussin - amestec pentru tuse, tussin (un medicament combinat care include caramel, glicerină, acid citric, benzoat de sodiu, sirop de porumb împreună cu guaifenesin) și o serie de alte reclame fără prescripție medicală. antitusive. Doza de guaifenesin este de obicei de 100 până la 200 mg administrată la fiecare 4 ore. Guaifenesin poate fi utilizat la copii cu vârsta peste 3 ani. În acțiunea sa, guaifenesina ocupă o poziție intermediară între medicamentele expectorante și cele mucolitice. Spre deosebire de expectorantele descrise mai sus, acțiunea guaifenesinei se bazează pe scăderea tensiunii superficiale și aderența sputei la mucoasa bronșică și scăderea vâscozității acesteia datorită depolimerizării mucopolizaharidelor acide ale mucusului. Dar capacitatea de a crește secreția de mucus (deși mai puțin vâscos) aduce guaifenesina mai aproape de expectorante. Efectele secundare ale guaifenesinei nu sunt observate, dar nu există date sigure despre eficacitatea sa.

Utilizarea medicamentelor cu acțiune antitusivă mediată în pediatrie are indicații foarte limitate. De exemplu, antihistaminicele nu sunt recomandate pentru utilizarea în tratamentul tusei la copii, în special la copii mici, deoarece efectul lor de „uscare” asupra mucoasei bronșice sporește o tuse neproductivă cauzată de natura deja vâscoasă a secretului. Din aceleași motive, decongestionantele (decongestionante) utilizate pentru rinita acută și tusea la adulți nu sunt utilizate la copii.

Bronhodilatatoarele (eufilin, teofilina) sunt indicate daca tusea este asociata cu bronhospasm. Utilizarea atropinei este, în general, nedorită atât la copii, cât și la adulți - îngroașă sputa, făcând-o mai vâscoasă și dificil de îndepărtat.

Aș dori să mă concentrez pe utilizare medicamente combinate pentru tuse. Acest grup de medicamente, de obicei fără prescripție medicală sau prescrise de medici, conține două sau mai multe ingrediente. O serie de combinații de medicamente includ un antitusiv, antihistaminic, expectorant și decongestionant cu acțiune centrală (broncolitină, stoptussin, sinecod, hexapneumină, lorain). Adesea ele includ și un bronhodilatator (solutan, trisolvin) și/sau o componentă antipiretică, agenți antibacterieni (hexapneumină, lorain). Astfel de medicamente ameliorează tusea cu bronhospasm, manifestări ale unei infecții virale respiratorii (de exemplu, rinită) sau bacteriene, dar ar trebui, de asemenea, prescrise conform indicațiilor corespunzătoare (vezi tabel). Adesea astfel de medicamente nu sunt indicate sau chiar contraindicate la copiii mici, mai ales în primele luni de viață.

În plus, preparatele combinate, în special cele prescrise de medici, pot combina medicamente care sunt opuse în acțiunea lor, de exemplu, antihistaminice și expectorante (pulbere Zvyagintseva și variantele sale). Multe rețete conțin concentrații suboptime sau scăzute de medicamente, ceea ce le reduce eficacitatea. Dar, desigur, există combinații destul de justificate de medicamente.

Dacă plângerea principală este tusea propriu-zisă, este întotdeauna mai bine să utilizați un singur medicament și în doză completă, dar unul care să acționeze asupra componentului reflexului de tuse specific pacientului. De exemplu, pentru ameliorarea tusei asociate cu infecțiile acute ale căilor respiratorii superioare, sunt indicate comprimatele sau siropurile cu acțiune periferică învelitoare sau combinația acestora (la copiii mai mari și adolescenții) cu medicamente nenarcotice cu acțiune centrală precum libexina. În laringita acută, traheită, bronșită și pneumonie, este cel mai eficient să se utilizeze umidificarea tractului respirator pentru a îmbunătăți secreția bronșică și spută vâscoasă subțire. Dacă este ineficient, la tratament se adaugă expectorante și/sau mucolitice.

Mucoliticele sunt medicamentele de elecție în prezența sputei vâscoase, mucopurulente sau purulente și la copiii cu sinteza redusă de surfactant (vârstă timpurie, prematuritate, bronșită prelungită, pneumonie, fibroză chistică, deficit de alfa1-antitripsină).

Când tuse la un pacient cu simptome de bronhospasm, este recomandabil să se prescrie bronhodilatatoare, medicamente antialergice și antiinflamatoare împreună cu medicamente hidratante și expectorante, dar medicamentele antitusive cu acțiune centrală și mucolitice precum acetilcisteina nu sunt indicate.

La copiii mici, la copiii cu reflex pronunțat de gag, la copiii cu risc mare de aspirație, sunt contraindicate expectorante care cresc volumul secrețiilor și cresc reflexele de gag și tuse. Și pentru suprimarea intenționată a tusei neproductive, de exemplu, cu tuse convulsivă, dimpotrivă, este posibil să se utilizeze medicamente antitusive nenarcotice cu acțiune centrală.

Literatură

1. Artamonov R.G. Starea bronhiilor în pneumonia segmentară și lobară prelungită și cronică la copiii primilor ani de viață. Abstract insulta. cand. Miere. Științe, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. expectorante moderne. În lumea drogurilor, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Medicamente. M., Medicină, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. bronșită la copii. L., Medicină, 1978, p. 211.
5. Tatocenko V.K. et al. Boli respiratorii acute la copii. M., Medicină, 1981, p. 206.
6. Ghid de medicină. Diagnostic și terapie. M., 1997, v.1, p. 407-410.
7. Referință Vidal. Medicamente în Rusia. M., 1999.
8. Anmmon H.P. Incrisde glucoza prin ACC în timpul hiperglicernei Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroxolul inhibă producția de interleucină 1 și factor de necroză tumorală în celulele mononucleare umane. Agenți și acțiuni, voi. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcisteină: un medicament cu interes în trecut și viitor. Respiraţie, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Antitusivele sunt prescrise pentru diferite afecțiuni, însoțite de o tuse puternică.

Au un efect antitusiv, ușor bronhodilatator, expectorant și antiinflamator.

Aceste medicamente diferă prin principiul de acțiune și compoziție.

Gama modernă de medicamente pentru tuse este foarte largă. După principiul de acțiune, se disting mai multe categorii de medicamente pentru tuse.

Medicamente care deprimă centrul tusei

Aceste medicamente blochează reflexul tusei acționând asupra centrului tusei din creier. Sunt prescrise cu mare grijă, mai ales la copii, deoarece creează dependență.

Dar uneori este încă imposibil să faci fără ele: de exemplu, în cazul pleureziei sau al tusei convulsive cu accese severe de tuse debilitantă. Aceste medicamente includ: Dimemorfan, Codeină, Etilmorfină.

Medicamente non-narcotice pentru tuse

Aceste medicamente nu acționează asupra centrului de tuse al creierului pentru a bloca reflexul tusei și nu creează dependență. Sunt prescrise pentru cazuri severe și în caz de tuse uscată foarte puternică.

Aceste medicamente includ: Glaucină, Butamirat, Prenoxindiosin și Oxeladin.

Mucolitice

Folosit pentru tusea uscată pentru a o face productivă. Mucoliticele nu deprimă centrul tusei, ci îmbunătățesc starea de bine a pacientului prin subțierea sputei.

Acțiune periferică

Acestea sunt supresoare de tuse, cum ar fi: Levodropropizina, Prenoxdiazina, Bitiodina și Benpropirina, care acționează asupra părții aferente a reflexului tusei, exercitând un efect anestezic asupra membranei mucoase a tractului respirator și suprimând stimularea reflexă a reflexului tusei.

De asemenea, au un efect antiinflamator, relaxand musculatura neteda a bronhiilor.

Acestea sunt pastile, precum și ceaiuri și siropuri, care conțin extracte de salcâm, eucalipt, cireșe sălbatice, lemn dulce, tei, combinate cu miere, glicerină și alte substanțe.

acțiune combinată

Aceste medicamente creează așa-numitul. multi-efect, permițându-vă să opriți inflamația, să eliminați spasmele bronhiilor și să creșteți productivitatea tusei.

Acestea sunt instrumente precum: Codelac phyto and.

plante medicinale

Unele plante sunt eficiente și pentru tuse de diferite etiologii. În special, rădăcinile de lemn dulce, lăstarii de rozmarin sălbatic, marshmallow, muguri de pin, istod, pătlagină, elecampane și cimbru ajută la bronșită.

În plus, remediile pentru tuse sunt clasificate în funcție de alte criterii, în special:

• formular de eliberare;
• firma producatoare;
• compozitie: componente naturale sau sintetice.

După forma de eliberare, ei disting:

• sirop;
• tablete;
• picături;
• elixiruri;
• ceaiuri cu extracte de plante medicinale;
• acadele;
• pastile masticabile;
• supozitoare rectale.

Preparate pentru tuse pentru copii

Acest grup de instrumente îndeplinește cerințe de securitate sporite.

Acesta include următoarele medicamente comune:

1. (cunoscut și ca Ambrobene și Ambrohexal). Substanța activă este ambroxolul, care întărește imunitatea copiilor și are efect antiinflamator. Este prescris pentru tusea uscată chiar și pentru sugari, inclusiv pentru cei născuți prematur.
2. Bronkatar(vândut și sub denumirile Mukodin și Mukopront). Substanța activă este carbocisteina, care subțiază sputa și crește producția de secreții bronșice.
3. - lichefiază sputa, eliminând-o din organele respiratorii.
4. Bronhicum- un medicament vândut sub formă de elixir, pastile și sirop. Este prescris copiilor de la vârsta de 6 luni în caz de tuse uscată.
5. . Preparat din plante cu efecte antispastice, mucolitice și antitusive. Indicat copiilor de la 1 an. Poate fi luat doar pe bază de prescripție medicală, deoarece afectează nivelul glicemiei.
6. Libeksin. Potrivit pentru primele manifestări ale unei răceli. Inhiba reflexul tusei prin afectarea sistemului nervos central fara a suprima functiile respiratorii. Bitiodin are un efect similar.
7. Cufăr colecții Nr. 1-4; Fitopectol nr. 1-2. Colecții de plante medicinale destinate autoprepararii infuziilor. Conțin lemn dulce, marshmallow, rădăcini de oregano; salvie, pătlagină, coltsfoot, musetel, rozmarin sălbatic, violetă, mentă, muguri de pin.

În timpul sarcinii

În așteptarea unui copil, corpul mamei este foarte vulnerabil, imunitatea viitoarei mame este slăbită. Putem spune că metabolismul unei femei însărcinate și al unui embrion este obișnuit pentru doi.

Prin urmare, atunci când alegeți remedii împotriva tusei în timpul sarcinii, trebuie să fiți foarte atenți și să nu luați niciun medicament fără sfatul medicului.

În timpul sarcinii, anumite medicamente sunt utilizate împotriva tusei, în special:

1. Trimestrul I de sarcina: Ekvabal, Mukaltin, rădăcina de marshmallow sunt preparate sigure din plante. Gedelix, Bronchicum si Dr. MOM - pe baza de reteta. Posibilele lor efecte asupra fătului sunt încă puțin înțelese. Libexin este un remediu sintetic care este prescris femeilor însărcinate în primul trimestru doar în cazuri excepționale. Pe lângă suplimentele alimentare, cum ar fi Mamavit, Florafors, Pregnacare și Bifidophilus pot fi luate.
2. Trimestrul II și trimestrul III: Cu tuse uscată, pot fi luate aceleași medicamente care sunt indicate pentru primul trimestru, însă, în cele mai severe cazuri, se pot lua Bromhexine, Akodin și Stoptussin în loc de Libexin, așa cum este prescris de medic.

Remedii împotriva tusei uscate

Dacă tusea este uscată, se prescriu medicamente separate care o suprimă, care nu sunt întotdeauna potrivite pentru o tuse umedă.

Acestea includ:

1. Dextrometorfan- blocheaza eficient reflexele de tuse, dar creeaza efecte secundare sub forma de ameteli, greata si somnolenta. Prin urmare, înainte de a lua dextrometorfan, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Pentru adulți, precum și pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, conform instrucțiunilor, se recomandă administrarea de dextrometorfan de patru ori pe zi, câte 15 mg fiecare.
2. Codeina- potrivite în cazurile în care tusea este atât de chinuitoare încât este imposibil să respiri. Acest medicament este o tabletă care blochează tusea pentru întreaga zi. Cu toate acestea, acest medicament este strict contraindicat atunci când conduceți o mașină și consumați alcool. Doza zilnică pentru un adult este de 0,2 g.
3. Butamirat- un remediu cu efect bronhospasmolitic. Se ia pentru suprimarea tusei în perioada postoperatorie. Potrivit pentru tuse de orice etiologie. Doza recomandată pentru adulți este de 1 capsulă de două ori pe zi, iar pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, 1 comprimat pe zi. Tabletele și capsulele se iau înainte de masă, fără a mesteca.
4. Glauvent- un medicament ieftin, dar destul de eficient, care transforma o tuse neproductiva intr-una productiva si o elimina complet. Blochează eficient spasmele fără a provoca dependență. Este prescris pentru bronșită și astm bronșic. Se ia de trei ori pe zi pentru 0,5 g.

Ce trebuie să știți despre tratament?

O boală cu simptome sub formă de tuse poate fi tratată numai cu ajutorul unor mijloace speciale prescrise de un medic.

Cu toate acestea, procedurile suplimentare pot aduce foarte aproape recuperarea, deoarece cheia unei recuperări rapide este tratamentul complex.

Înainte de a începe tratarea tusei, trebuie mai întâi să aflați cauza acesteia pentru a determina medicamentele potrivite, altfel există riscul de a nu obține rezultatul dorit.

Este inacceptabil să luați simultan mucolitice și medicamente care suprimă reflexul tusei prin sistemul nervos central.

O tuse care este combinată cu dificultăți de respirație foarte severă și/sau vărsături nu trebuie tratată acasă, mai ales când pacientul este un copil.