Radiografia este o metodă de studiere a structurii interne a obiectelor folosind raze X. Recenzii, contraindicații
Radiografia este un anumit tip de studiu al sistemelor și organelor interne ale corpului uman. Când se realizează, se realizează o proiecție a zonei studiate pe un film sau pe hârtie specială. Acest lucru este facilitat de raze X. Pe baza unei astfel de proiecții, anumite concluzii pot fi trase de un specialist.
Radiografia este prima metodă de imagistică medicală. Vă permite să obțineți imagini ale organelor și țesuturilor pentru studiul lor în timpul vieții pacientului.
Radiografia este o metodă de diagnostic care a fost descoperită de fizicianul german Wilhelm Conrad Roentgen în 1895. El a înregistrat capacitatea radiațiilor X de a întuneca o placă fotografică.
Descrierea metodei de diagnosticare
Pe ce se bazează radiografia? Acest studiu este posibil de puterea mare de penetrare a razelor X, care sunt create de senzorul unui dispozitiv special.
O astfel de radiație trece prin țesuturile corpului uman. În același timp, nu numai că ionizează celulele, dar persistă și în ele. Volumul unei astfel de prezențe a razelor X în țesuturi este diferit. Acest lucru permite să apară pe film o imagine alb-negru a zonei studiate. Țesutul osos este mai radioopac. De aceea, în imagini imaginea ei apare în culori strălucitoare. Zonele întunecate ale filmului reprezintă țesutul moale. Aceste zone absorb foarte slab razele X.
Este clar că radiografia este studiul obiectelor tridimensionale. Cu toate acestea, pe film, toate imaginile sunt plate. În acest sens, pozele sunt realizate cel puțin în 2 proiecții. Acest lucru vă permite să localizați cu exactitate focalizarea patologiei.
Avantajele tehnicii
Care sunt beneficiile radiografiei de organ? Acestea sunt după cum urmează:
Ușurința de a efectua cercetări;
- disponibilitate largă a metodei;
- nu este nevoie (în majoritatea cazurilor) de pregătire specială a pacienților;
- cost relativ scăzut (cu excepția studiilor, ale căror rezultate sunt obținute în formă digitală);
- absența dependenței de operator, ceea ce contribuie la luarea în considerare a datelor obținute de către specialiști la consultațiile în curs.
Aspecte negative ale tehnicii
În ciuda faptului că studiile radiografice sunt larg răspândite în medicina modernă, acestea au încă câteva dezavantaje:
Imaginea rezultată este „înghețată”, ceea ce complică foarte mult diagnosticul funcționării organelor interne;
- razele X au un efect ionizant nociv asupra organismului uman;
- rezultatele obținute au un conținut scăzut de informații în comparație cu cele mai recente metode tomografice;
- la examinarea țesuturilor moi, devine necesară utilizarea agenților de contrast speciali.
Prevalența metodei
Datorită descoperirii radiațiilor cu raze X, medicina a reușit să facă o descoperire semnificativă în domeniul diagnosticării unui număr imens de boli care, înainte de descoperirea fizicianului german, au fost detectate doar într-un stadiu târziu, ceea ce a îngreunat sau imposibil de tratat boala.
Până în prezent, radiografiile pot fi făcute în majoritatea clinicilor și spitalelor, unde există echipamente speciale. Cu ajutorul studiului se clarifică diagnosticul în cel mai scurt timp posibil și se întocmește planul de tratament necesar.
In plus, medicul isi trimite pacientii la radiografii pentru ca acestia sa fie supusi unui examen preventiv. Uneori, acest lucru contribuie la diagnosticarea patologiilor grave în primele etape ale dezvoltării lor. Cel mai faimos și comun tip de astfel de studiu este fluorografia. Scopul implementării sale constă în posibilitatea diagnosticării precoce a tuberculozei pulmonare.
Clasificare
Există diferite metode de examinare cu raze X, care diferă unele de altele în modul de fixare a imaginii rezultate. Deci, alocați:
1. Radiografia clasică. Vă permite să obțineți o imagine prin lovirea directă a razelor ionizante pe film.
2. Fluorografie. La aplicarea acestui tip de tehnică, imaginea cade pe ecranul monitorului, de pe care este imprimată pe un film de format mic.
3. Radiografie digitală. Rezultatul acestui studiu este o imagine alb-negru. Imaginea este pe un suport digital.
4. Electroroentgenografia. În acest studiu, imaginea cade pe plăci speciale și apoi este transferată pe hârtie.
5. Teleroentgenografia. Acest studiu a implicat un sistem special de televiziune care afișează imaginea pe ecranul televizorului.
6. Fluoroscopie. Cu această tehnică, zona dorită poate fi vizualizată pe un ecran fluorescent.
Radiografia digitală reflectă cel mai bine imaginea zonei de studiu. Această tehnică facilitează foarte mult diagnosticul. Și acest lucru vă permite să alegeți mai precis un regim de tratament.
Obiectul cercetării
În funcție de organul sau sistemul care urmează să fie diagnosticat, se disting următoarele opțiuni de cercetare:
Radiografia coloanei vertebrale, precum și a membrelor;
- cufăr;
- dinti (intraoral, extraoral, ortopantomografie);
- glanda mamară (mamografie);
- intestinul gros (irrigoscopie);
- duoden si stomac (gastroduodenografie);
- vezica biliară și căile biliare (colecistografie și coleografie);
- uter (metrosalpinografie).
Indicatii
Un medic își trimite pacienții la radiografie, precum și la alte examinări cu raze X. El face asta numai dacă există indicii, dintre care sunt foarte multe. Principalele sunt:
Efectuarea diagnosticului de patologii ale organelor interne și ale scheletului;
- verificarea eficacitatii tratamentului si determinarea consecintelor negative ale acestuia;
- controlul tuburilor si cateterelor instalate.
Contraindicatii
Înainte de a trimite un pacient la o radiografie, medicul trebuie neapărat să afle dacă pacientul are motive serioase să nu se supună acestui studiu. Și nu poate fi efectuat cu următoarele patologii și condiții:
Forme active de tuberculoză;
- disfuncție a glandei tiroide;
- starea generală gravă a pacientului;
- sarcina (femeilor care așteaptă un copil, se efectuează radiografii doar dacă există indicații vitale);
- alaptarea (in cazurile in care este necesar un agent de contrast);
- insuficiență renală și cardiacă (o contraindicație se aplică și la contrast);
- sângerare;
- alergii la substanțele care conțin iod (dacă este necesar, introducerea de elemente de contrast).
Descifrarea rezultatelor
Cum să citiți corect proiecțiile obținute ale radiografiei? Acest lucru poate fi făcut doar de un specialist cu calificările necesare. O astfel de muncă nu poate fi făcută de o persoană ignorantă în acest domeniu.
Acele imagini care sunt rezultatul radiografiei sunt negative cu zone luminoase ale structurilor corporale mai dense și zone întunecate, ceea ce indică prezența țesuturilor moi în acest loc. Decodificarea fiecărei zone a corpului se face după anumite reguli. Deci, atunci când ia în considerare o radiografie toracică, un specialist ar trebui să evalueze poziția relativă, precum și caracteristicile structurale ale inimii, plămânilor și mediastinului. În plus, claviculele și coastele sunt examinate pentru fisuri și fracturi. Toți parametrii obținuți sunt evaluați în funcție de vârsta pacientului.
Pentru a face un diagnostic final, medicul, de regulă, o singură imagine nu este suficientă. Este posibil să se stabilească prezența patologiei, pe lângă radiografie, pe baza datelor examinării, a anchetei, precum și a rezultatelor diferitelor metode instrumentale și de laborator de examinare.
Radiografia coloanei vertebrale
Adesea, un medic își trimite pacientul să studieze această parte a corpului în caz de leziuni și să pună diagnosticul necesar. Radiografia coloanei vertebrale este considerată cea mai conservatoare metodă. Nu necesită nicio pregătire prealabilă pentru a-l realiza.
Radiografia coloanei vertebrale poate oferi o imagine obiectivă numai dacă este efectuată în două proiecții. Prima radiografie trebuie efectuată cu pacientul în decubit dorsal. Al doilea este lateral. Aceasta este o imagine a regiunii lombo-sacrale.
Radiografia coloanei vertebrale este efectuată atunci când apare durerea în spate. În caz de urgență, o astfel de procedură se efectuează acasă.
Motivul pentru studiul coloanei cervicale sunt durerile de cap severe, precum și amețelile cu întoarceri rapide ale gâtului. Efectuați o astfel de fluoroscopie în două proiecții. Adesea, pentru a obține informații mai detaliate, pozele sunt făcute prin gura deschisă a pacientului.
Indicațiile pentru efectuarea radiografiei coloanei vertebrale toracice sunt durerea în piept care apare la îndoire sau întoarcere. O trăsătură distinctivă a unui astfel de studiu este realizarea unei fotografii în trei proiecții: din lateral, din spate și din față.
Pentru a putea fi efectuată o radiografie de inspecție a coccisului și a regiunii lombo-sacrale, vor fi necesare măsuri pregătitoare. În primul rând, aceasta este o dietă care trebuie urmată timp de câteva zile (de obicei două) înainte de examinare. Constă în excluderea din alimentația zilnică a acelor alimente care provoacă formarea de gaze în intestine. Pacientul în acest caz nu trebuie să mănânce varză și cartofi, să mănânce pâine de secară, lapte și fasole.
Studiile în sine sunt efectuate numai pe stomacul gol și cu intestinul curățat. Dacă pacientul nu este pregătit corespunzător, acumulările de gaze intestinale care nu trec cu raze X pot oferi o imagine neclară a zonei de studiu.
Rezultatul transiluminării va fi o poză în care specialistul va putea vedea patologiile coloanei vertebrale pe care le are o persoană. Acestea sunt osteocondroza și hernia vertebrală, tuberculoza coloanei vertebrale, curbura acesteia etc.
Cercetare comună
Adesea, un medic trebuie să pună un diagnostic pentru tulburările existente ale aparatului osteoarticular. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie o radiografie a articulațiilor. Numai în imaginile obținute în timpul unui astfel de studiu, se pot vedea astfel de semne de patologie:
Zone de depunere de calciu;
- excrescente osoase care apar la marginea cartilajului;
- Încălcări ale conformității suprafețelor îmbinărilor.
Razele X ajută medicul să identifice problemele pentru un diagnostic precis, precum și să determine tipul de tratament și să îl planifice.
Medicul dumneavoastră poate comanda o radiografie:
Articulația gleznei;
- articulatia genunchiului;
- articulatia soldului;
- articulația cotului;
- articulația umărului;
- articulația temporomandibulară.
Radiografia stomacului
Această metodă de cercetare permite identificarea a numeroase boli ale acestui important organ digestiv, precum și prezența tulburărilor sale funcționale.
Raze X ale stomacului ajută la determinarea:
ulcer peptic;
- neoplasme maligne si benigne;
- diverticuli (proeminență a peretelui acestui organ sub formă de pungă).
Radiografia stomacului ajută la determinarea dimensiunii și poziției acestuia, a integrității peretelui și a multor alți parametri. Pentru a examina acest organ gol, este necesară o procedură de contrast. Sărurile de bariu suspendate în apă sunt folosite ca substanță care nu transmite raze X. Uneori, gazul servește drept contrast.
Cercetarea plămânilor
Această metodă de diagnosticare, pe lângă indicațiile generale, se aplică unei anumite categorii de populație. Este vorba, de exemplu, de oameni care se confruntă în mod constant cu condiții de producție dăunătoare: zidari și mineri, muncitori din industria chimică etc.
Radiografia plămânilor dezvăluie:
Pneumonie a plămânilor;
- hidrotaxa (acumulare de lichid în tractul pulmonar cu ciroză hepatică, ascită, insuficiență cardiacă);
- pneumotorax (leziune mecanică a țesutului pulmonar);
- boli cronice (pneumonie atipică, silicoză, tuberculoză, lupus eritematos etc.).
Numai radiografia efectuată va permite recunoașterea în timp util a debutului patologiilor de mai sus și selectarea cursului necesar de tratament.
Radiografie
În 1918, prima clinică de raze X a fost înființată în Rusia. Radiografia este folosită pentru a diagnostica un număr tot mai mare de boli. Radiografia plămânilor se dezvoltă activ. În 1921, la Petrograd a fost deschis primul cabinet stomatologic cu raze X. Cercetările sunt efectuate în mod activ și aparatele cu raze X sunt îmbunătățite. Guvernul sovietic alocă fonduri pentru extinderea producției de echipamente cu raze X în Rusia. Radiologia și fabricarea echipamentelor ajung la nivel mondial.
În prezent, radiografia rămâne principala metodă de diagnosticare a leziunilor sistemului osteoarticular. Joacă un rol important în examinarea plămânilor, mai ales ca metodă de screening. Metodele de radiografie cu contrast fac posibilă evaluarea stării reliefului intern al organelor goale, a prevalenței tracturilor fistuloase etc.
Aplicație
În medicină
Radiografia este utilizată pentru diagnostic: examinarea cu raze X (denumită în continuare RI) a organelor vă permite să clarificați forma acestor organe, poziția, tonul, peristaltismul și starea reliefului membranei mucoase.
- RI a stomacului și duodenului (duodenografia) este importantă pentru recunoașterea gastritei, leziunilor ulcerative și tumorilor.
- RI a vezicii biliare (colecistografie) și a căilor biliare (colegrafie) este efectuată pentru a evalua contururile, dimensiunea, lumenul căilor biliare intra și extrahepatice, prezența sau absența calculilor și clarificarea funcțiilor de concentrare și contractile ale vezicii biliare.
- RI a colonului (irrigoscopia) este folosită pentru a recunoaște tumorile, polipii, diverticulii și obstrucția intestinală.
- radiografie toracică - boli infecțioase, tumorale și alte boli,
- coloanei vertebrale - degenerativ-distrofice (osteocondroză, spondiloză, curbură), infecțioase și inflamatorii (diverse tipuri de spondilită), boli tumorale.
- diverse părți ale scheletului periferic - pentru diferite modificări traumatice (fracturi, luxații), infecțioase și tumorale.
- cavitatea abdominală - perforarea organelor, funcția rinichilor (urografie excretorie) și alte modificări.
- Metrosalpingografia este o examinare cu raze X de contrast a cavității uterine și a permeabilității trompelor uterine.
- dinții – ortopantomografie
În restaurare
Achizitie de imagini
Tehnica de înregistrare cu raze X
Achiziția imaginii se bazează pe atenuarea radiației cu raze X pe măsură ce aceasta trece prin diferite țesuturi, urmată de înregistrarea acesteia pe o peliculă sensibilă la raze X. Ca urmare a trecerii prin formațiuni de densitate și compoziție diferite, fasciculul de radiații este împrăștiat și încetinit și, prin urmare, pe film se formează o imagine de intensitate diferită. Ca rezultat, pe film se obține o imagine medie, însumată, a tuturor țesuturilor (umbră). De aici rezultă că, pentru a obține o imagine cu raze X adecvată, este necesar să se efectueze un studiu al formațiunilor neomogene din punct de vedere radiologic.
În dispozitivele digitale moderne, radiația de ieșire poate fi înregistrată pe o casetă specială cu film sau pe o matrice electronică. Dispozitivele cu o matrice electronică sensibilă sunt mult mai scumpe decât dispozitivele analogice. În acest caz, filmele sunt imprimate numai atunci când este necesar, iar imaginea de diagnosticare este afișată pe monitor și, în unele sisteme, stocată în baza de date împreună cu alte date ale pacientului.
Principiile radiografiei
Pentru radiografia de diagnostic, este necesar să se facă poze în cel puțin două proiecții. Acest lucru se datorează faptului că radiografia este o imagine plată a unui obiect tridimensional. Și ca urmare, localizarea focarului patologic detectat poate fi stabilită numai cu ajutorul a 2 proiecții.
Tehnica imagistică
Calitatea imaginii cu raze X rezultată este determinată de 3 parametri principali. Tensiunea aplicată tubului cu raze X, puterea curentului și timpul de funcționare al tubului. În funcție de formațiunile anatomice studiate și de datele de greutate și mărime ale pacientului, acești parametri pot varia semnificativ. Există valori medii pentru diferite organe și țesuturi, dar trebuie avut în vedere că valorile reale vor diferi în funcție de aparatul în care se efectuează studiul și de pacientul care este supus radiografiilor. Un tabel individual de valori este compilat pentru fiecare dispozitiv. Aceste valori nu sunt absolute și sunt ajustate pe măsură ce studiul progresează. Calitatea imaginilor realizate depinde în mare măsură de capacitatea tehnicianului de laborator cu raze X de a adapta în mod adecvat tabelul de valori medii la un anumit pacient.
Înregistrare imagini
Cel mai obișnuit mod de a înregistra o imagine cu raze X este să o fixați pe o peliculă sensibilă la raze X și apoi să o dezvoltați. În prezent, există și sisteme care asigură înregistrarea digitală a datelor. Datorită costului ridicat și complexității producției, acest tip de echipament este inferior echipamentelor analogice în ceea ce privește prevalența.
analogic
Există următoarele opțiuni pentru obținerea unei imagini utilizând film sensibil la raze X.
Una dintre metodele utilizate anterior pentru obținerea de fotografii cu densitate utilizabilă este supraexpunerea urmată de subexpunerea efectuată sub control vizual. În prezent, această metodă este considerată învechită și nu este utilizată pe scară largă în lume.
O altă modalitate este expunerea adecvată (care este mai dificilă) și dezvoltarea completă. Cu prima metodă, sarcina cu raze X asupra pacientului este supraestimată, dar cu a doua metodă, poate fi necesară retragerea. Apariția posibilității de previzualizare pe ecranul unui aparat de raze X computerizat cu matrice digitală și mașini de prelucrare automată reduce nevoia și posibilitățile de utilizare a primei metode.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că calitatea imaginii este redusă de estomparea dinamică. Adică, estomparea imaginii este asociată cu mișcarea pacientului în timpul iradierii. O anumită problemă este radiația secundară, care se formează ca urmare a reflectării razelor X de la diferite obiecte. Pentru filtrarea radiațiilor împrăștiate se folosesc rețele de filtrare, constând din benzi alternative de material transparent cu raze X și opac cu raze X. Acest filtru filtrează radiațiile secundare, dar slăbește și fasciculul central și, prin urmare, este necesară o doză mare de radiații pentru a obține o imagine adecvată. Problema necesității utilizării grilelor de filtrare se decide în funcție de dimensiunea pacientului și de organul radiografiat.
Multe filme moderne cu raze X au o sensibilitate inerentă la raze X foarte scăzută și sunt concepute pentru a fi utilizate cu ecrane fluorescente intensificatoare care strălucesc lumină vizibilă albastră sau verde atunci când sunt iradiate cu raze X. Astfel de ecrane, împreună cu filmul, sunt plasate într-o casetă, care, după ce este făcută poza, este scoasă din aparatul de raze X și apoi filmul este dezvoltat. Dezvoltarea filmului se poate face în mai multe moduri.
- Complet automat, atunci când o casetă este încărcată în aparat, după care procesorul îndepărtează filmul, dezvoltă, usucă și reumple unul nou.
- Semi-automat, când filmul este îndepărtat și încărcat manual, iar procesorul doar dezvoltă și usucă filmul.
- Complet manual, atunci când dezvoltarea are loc în rezervoare, pelicula este îndepărtată, încărcată, dezvoltată de un asistent de laborator cu raze X.
Pentru analiza cu raze X a imaginii, o imagine analogică cu raze X este fixată pe un dispozitiv de iluminare cu un ecran luminos - un negatoscop.
Digital
Rezoluţie
Rezoluția ajunge la 0,5 mm (1 pereche de linii pe milimetru corespunde la 2 pixeli/mm).
Una dintre cele mai mari rezoluții ale filmului este considerată a fi „26 de perechi de linii per mm”, ceea ce corespunde aproximativ unei rezoluții de 0,02 mm.
Pregătirea pacientului pentru examinarea cu raze X
În general, nu este necesară pregătirea specială a pacienților pentru examinarea cu raze X, cu toate acestea, sunt disponibile următoarele metode de pregătire pentru examinarea organelor digestive:
- Anterior, se foloseau diete speciale, alimentele care favorizează flatulența erau excluse din dietă, se făcea o clisma de curățare, dar acum este general acceptat că nu sunt necesare preparate pentru RI a stomacului și duodenului pacienților cu funcție intestinală normală. Cu toate acestea, cu o flatulență ascuțită pronunțată și constipație persistentă, se efectuează o clisma de curățare cu 2 ore înainte de studiu. Dacă există o cantitate mare de lichid, mucus, resturi alimentare în stomacul pacientului, lavajul gastric se efectuează cu 3 ore înainte de studiu.
- Înainte de colecistografie, este exclusă și posibilitatea de flatulență și se utilizează un preparat radioopac care conține iod (colevid, iopagnost 1 g la 20 kg greutate în viu). Medicamentul intră în ficat și se acumulează în vezica biliară. Pentru a determina contractilitatea vezicii biliare, pacientului i se administrează și un agent coleretic - 2 gălbenușuri de ou crude sau 20 g de sorbitol.
- Înainte de colegrafie, pacientul este injectat intravenos cu un agent de contrast (bilignost, biltrast etc.), care contrastează căile biliare.
- Înainte de irigografie, se efectuează folosind o clisma de contrast (BaSO 4 la o rată de 400 g la 1600 ml de apă). In ajunul studiului, pacientului i se dau 30 g ulei de ricin, seara ii pun o clisma demachianta. Pacientul nu ia cina, a doua zi un mic dejun usor, doua clisme demachiante, o clisma de contrast.
Beneficiile radiografiei
- Disponibilitate largă a metodei și ușurință în cercetare.
- Majoritatea studiilor nu necesită pregătirea specială a pacientului.
- Costul relativ scăzut al cercetării.
- Imaginile pot fi folosite pentru consultarea unui alt specialist sau in alta institutie (spre deosebire de imaginile cu ultrasunete, unde este necesara o a doua examinare, deoarece imaginile obtinute sunt dependente de operator).
Dezavantajele radiografiei
- „Înghețarea” imaginii - complexitatea evaluării funcției corpului.
- Prezența radiațiilor ionizante care pot avea un efect nociv asupra organismului studiat.
- Conținutul informațional al radiografiei clasice este mult mai scăzut decât metodele moderne de imagistică medicală precum CT, RMN, etc. Imaginile cu raze X obișnuite reflectă stratificarea de proiecție a structurilor anatomice complexe, adică umbra lor însumată cu raze X, spre deosebire de seria stratificată de imagini obținute prin metode tomografice moderne.
- Fără utilizarea agenților de contrast, radiografia este practic neinformativă pentru analiza modificărilor țesuturilor moi.
Vezi si
Note
Legături
Radiografie Producători de soluții medicale Radiografie practică- Radiografie intraorală de succes - erori tipice, cauzele și soluțiile acestora.
Literatură
- Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas de depunere în studii cu raze X. - Leningrad: Medicină, 1987. - 520 p.
- Lindenbraten L.D. Korolyuk I.P. Radiologie medicală (bazele diagnosticului cu radiații și radioterapiei). - al 2-lea revizuit și completat. - Moscova: Medicină, 2000. - S. 77-79. - 672 p. - ISBN 5-225-04403-4
| Metode de imagistică medicală | |
|---|---|
| Raze X | Angiografie Tomografie computerizată Angiografie CT (angiopulmonografie CT, angiografie coronariană CT) Radiografie cu contrast Tomografie liniară Mielografie Mamografie cu raze X Radiografie· Tomosinteză · Fluorografie |
| Rezonanță magnetică | Imagistica RM (IRM) Imagistica RM funcțională (fMRI) Spectroscopie MR Angiografie MR |
| Radionuclidul | |
Pentru diagnosticarea diferitelor boli ale plămânilor, oaselor și altor organe și țesuturi ale corpului uman, radiografia (sau raze X) a fost folosită în medicină de 120 de ani - aceasta este o tehnică simplă și fără erori care a salvat un număr mare de vieți datorită acurateței diagnosticului și siguranței procedurii.
Razele X, descoperite de fizicianul german Wilhelm Roentgen, trec aproape nestingherite prin țesuturile moi. Structurile osoase ale corpului nu le lasă să treacă, drept urmare pe raze X se formează umbre de intensitate diferită, reflectând cu exactitate starea oaselor și a organelor interne.
Radiografia este una dintre cele mai cercetate și dovedite tehnici de diagnosticare în practica clinică, al cărei efect asupra corpului uman a fost perfect studiat de mai bine de un secol de utilizare în medicină. În Rusia (la Sankt Petersburg și Kiev), datorită acestei tehnici, deja în 1896, la un an după descoperirea razelor X, operațiunile au fost efectuate cu succes folosind imagini cu raze X pe plăci fotografice.
În ciuda faptului că echipamentul modern cu raze X este în mod constant îmbunătățit și este un dispozitiv medical de înaltă precizie care permite diagnosticarea detaliată, principiul obținerii unei imagini a rămas neschimbat. Țesuturile corpului uman, care au densități diferite, transmit raze X invizibile cu diferite grade de intensitate: structurile moi, sănătoase practic nu le întârzie, în timp ce oasele le absorb. Imaginile rezultate arată ca o colecție de imagini în umbră. O imagine cu raze X este un negativ, pe care structurile osoase sunt indicate în alb, moale în gri și spațiile de aer în negru. Prezența modificărilor patologice în organele interne, de exemplu, în plămâni, este afișată ca o pată mai ușoară pe pleura pulmonară sau în segmentele plămânului însuși. Descrierea radiografiei realizate este baza pe care medicii pot judeca starea anumitor obiecte de cercetare.
Dacă în secolul al XX-lea echipamentul a făcut posibilă efectuarea, practic, numai a examinării toracelui și a membrelor, atunci fluoroscopia modernă este utilizată pentru diagnosticarea de înaltă precizie a diferitelor organe folosind o gamă largă de echipamente cu raze X.
Tipuri și proiecții de radiografie
Diverse tipuri de radiografii sunt utilizate pentru a efectua studii preventive și diagnosticare aprofundată în medicină. Tehnicile cu raze X sunt clasificate:
- sub forma:
- vedere de ansamblu, permițându-vă să acoperiți complet diferite zone ale corpului;
- vizualizarea, care se efectuează de obicei cu un diagnostic profund al unei anumite zone a unui organ folosind o duză specială pe un aparat cu raze X;
- strat cu strat, timp în care se execută secțiuni paralele ale zonei studiate.
- dupa tipul de echipament folosit:
- film tradițional;
- digital, care oferă posibilitatea de a înregistra imaginea rezultată pe un suport amovibil;
- tridimensională. Aceasta include tomografie computerizată, multispirală și alte tipuri de tomografie;
- fluorografic, care permite o examinare preventivă sigură a plămânilor;
- special:
- mamografic, pentru examinarea sânului la femei;
- histerosalpingografică, folosită pentru examinarea uterului și a trompelor;
- densitometric, pentru diagnosticul de osteoporoză și altele.
Enumerarea diferitelor metode arată cât de solicitată și indispensabilă în diagnostic este radiologia. Medicii moderni pot folosi diverse forme de cercetare pentru a detecta patologii în majoritatea organelor și sistemelor vitale ale corpului uman.
De ce fac radiografii
Razele X în medicina modernă sunt utilizate pentru examinări preventive și diagnosticare direcționată. Fără o astfel de examinare, nu puteți face cu:
- fracturi osoase;
- deteriorarea organelor interne ca urmare a traumei externe;
- diagnosticarea cancerului de sân și a unui număr de alte boli oncologice;
- examinarea plămânilor și a altor organe ale toracelui;
- tratamentul și protezarea dinților;
- studiul profund al structurilor creierului;
- scanarea secțiunilor de vase cu suspiciune de anevrism și așa mai departe.
Metoda de efectuare a examinării cu raze X este aleasă de medic, în funcție de prezența indicațiilor și contraindicațiilor pentru aceasta la pacient. În comparație cu unele tehnici moderne de imagistică volumetrică, razele X tradiționale sunt cele mai sigure. Dar nu este indicat pentru anumite categorii de pacienti.
Contraindicatii
În ciuda siguranței diagnosticului, pacienții experimentează efectele radiațiilor ionizante, care afectează negativ măduva osoasă, globulele roșii, epiteliul, organele de reproducere și retina. Contraindicațiile absolute pentru radiografie sunt:
- sarcina;
- vârsta copilului este de până la 14 ani;
- starea gravă a pacientului;
- formă activă de tuberculoză;
- pneumotorax sau sângerare;
- boala tiroidiană.
Pentru copii și femeile însărcinate, o astfel de examinare este prescrisă numai în cazuri extreme, când amenințarea la adresa vieții este mai mare decât potențialul rău din procedură. Ori de câte ori este posibil, încercați să recurgeți la metode alternative. Deci, dacă un medic trebuie să diagnosticheze o tumoare la o femeie însărcinată, atunci se utilizează ultrasunetele în loc de o radiografie.
Ce este necesar pentru pregătirea cu raze X
Pentru a examina starea coloanei vertebrale, a stomacului sau a oaselor maxilarului, nu este necesară o pregătire specială. Pacientul trebuie să-și dezbrace hainele și obiectele metalice înainte de a fi supus unei astfel de examinări. Absența obiectelor străine pe corp asigură acuratețea radiografiei.
Pregătirea este necesară numai atunci când se utilizează un agent de contrast, care este introdus la radiografie anumite organe pentru a crește vizualizarea rezultatelor. O injectare a unui agent de contrast se face cu ceva timp înainte de procedură sau direct în timpul procesului.
Cum se face o radiografie
Toate radiografiile sunt luate în încăperi special echipate, unde există ecrane de protecție care împiedică radiațiile să ajungă la organele netranslucide ale corpului. Studiul nu durează mult. În funcție de tehnica utilizată pentru procedură, radiografia se efectuează în diferite poziții. Pacientul poate sta în picioare, poate sta întins sau așezat.
Este posibil să mergi acasă
Condițiile adecvate pentru fotografierea cu un aparat cu raze X de o modificare sau alta sunt create în încăperi special echipate, unde există protecție împotriva razelor ionizante. Un astfel de echipament are dimensiuni mari și este utilizat numai în condiții staționare, ceea ce face posibilă obținerea unei siguranțe maxime a procedurii.
Pentru a efectua examinări preventive ale unui număr mare de persoane în zone îndepărtate de clinicile mari, pot fi utilizate săli de fluorografie mobile, care repetă complet situația unităților medicale staționare.
De câte ori se pot face radiografii
Translucidența țesuturilor și organelor se realizează de câte ori permite cutare sau cutare tehnică de diagnosticare. Cele mai sigure sunt fluorografia și razele X. Medicul poate trimite pacientul de mai multe ori pentru o astfel de examinare, în funcție de rezultatele obținute anterior și de obiectivele stabilite. Pozele volumetrice sunt realizate conform indicațiilor.
Atunci când se prescrie radiografie, este important să nu se depășească doza totală maximă admisă de radiații pe an, care este de 150 mSv. Pentru informații: expunerea la efectuarea unei radiografii toracice într-o singură proiecție este de 0,15-0,4 mSv.
Unde pot obține o radiografie și costul mediu al acesteia
O radiografie se poate face în aproape orice instituție medicală: în clinici publice, spitale, centre private. Costul unei astfel de examinări depinde de zona studiată și de numărul de imagini realizate. Ca parte a asigurării obligatorii de sănătate sau conform cotelor alocate în spitalele publice, scanările de organe se pot face gratuit cu trimitere de la un medic. În instituțiile medicale private, un astfel de serviciu va trebui plătit. Prețul începe de la 1500 de ruble și poate varia în diferite centre medicale private.
Ce arată o radiografie
Ce arată radiografia? Starea unui anumit organ poate fi văzută pe fotografia făcută sau pe ecranul monitorului. O varietate de nuanțe închise și deschise pe negativul rezultat permite medicilor să judece prezența sau absența anumitor modificări patologice într-o anumită secțiune a organului studiat.
Descifrarea rezultatelor
Numai un medic calificat, care are o practică clinică îndelungată și înțelege caracteristicile diferitelor modificări patologice în anumite organe ale corpului poate citi raze X. Pe baza a ceea ce a văzut în poză, medicul face o descriere a radiografiei primite în fișa pacientului. În absența petelor de lumină atipice sau a întreruperilor pe țesuturile moi, a fisurilor și a fracturilor pe oase, medicul fixează starea sănătoasă a unui anumit organ. Numai un medic cu experiență care cunoaște anatomia cu raze X a unei persoane și simptomele bolii organului a cărui imagine este luată poate descifra cu exactitate o radiografie.
Ce indică focarele inflamatorii din imagine
La transiluminarea țesuturilor moi, articulațiilor sau oaselor în prezența unor modificări patologice, apar simptome caracteristice unei anumite boli. Zona afectată de inflamație absoarbe razele X diferit decât țesuturile sănătoase. De regulă, o astfel de zonă conține focare pronunțate de întunecare. Un medic cu experiență determină imediat tipul de boală din imaginea rezultată din imagine.
Cum arată bolile la radiografii?
La transferul imaginii pe film, locurile cu modificări patologice ies în evidență pe fundalul țesutului sănătos. Când oasele deteriorate sunt translucide, locurile de deformări și deplasări sunt clar vizibile, ceea ce permite traumatologului să facă un prognostic precis și să prescrie tratamentul corect. Dacă se găsesc umbre pe plămâni, aceasta poate indica pneumonie, tuberculoză sau cancer. Un specialist calificat trebuie să diferențieze abaterile identificate. Dar zonele de iluminare din acest organ indică adesea pleurezie. Simptomele specifice sunt caracteristice pentru fiecare tip de patologie. Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să stăpânești perfect anatomia cu raze X a corpului uman.
Avantajele tehnicii și care este efectul negativ al razelor X asupra corpului
Imaginile cu raze X obținute ca urmare a transmiterii cu raze X oferă o înțelegere exactă a stării organului studiat și permit medicilor să pună un diagnostic precis. Durata minimă a unei astfel de examinări și echipamentul modern reduc semnificativ posibilitatea de a primi o doză de radiații ionizante periculoase pentru sănătatea umană. Câteva minute sunt suficiente pentru o vizualizare detaliată a organului. În acest timp, în absența contraindicațiilor la pacient, este imposibil să provoace vătămări ireparabile organismului.
Cum să minimizezi efectele expunerii
Toate formele de diagnosticare a bolilor cu raze X sunt efectuate numai din motive medicale. Fluorografia este considerată cea mai sigură, care se recomandă a fi efectuată anual în scopul depistarii precoce și prevenirii tuberculozei și cancerului pulmonar. Toate celelalte proceduri sunt prescrise ținând cont de intensitatea radiației cu raze X, în timp ce informațiile despre doza primită sunt introduse în cardul pacientului. Specialistul ia întotdeauna în considerare acest indicator atunci când selectează metodele de diagnosticare, ceea ce permite să nu depășească norma.
Este posibil să se facă radiografii pentru copii
Conform reglementărilor internaționale și interne, orice cercetare bazată pe expunerea la radiații ionizante este permisă să fie efectuată de persoane cu vârsta peste 14 ani. Prin excepție, un medic poate prescrie o radiografie unui copil numai dacă este suspectat că are boli pulmonare periculoase cu acordul părinților. O astfel de examinare este necesară în situațiile acute care necesită un diagnostic rapid și precis. Înainte de aceasta, specialistul corelează întotdeauna riscurile procedurii și amenințarea la adresa vieții copilului dacă aceasta nu este efectuată.
Este posibilă radiografia în timpul sarcinii
Un astfel de examen nu este de obicei prescris în perioada de gestație, mai ales în primul trimestru. Dacă este atât de necesar încât lipsa diagnosticului în timp util să amenințe sănătatea și viața viitoarei mame, atunci în timpul acesteia se folosește un șorț de plumb pentru a proteja organele interne de raze X. Pe fondul altor metode similare, razele X sunt cele mai sigure, dar medicii preferă în majoritatea cazurilor să nu le efectueze în timpul sarcinii, protejând fătul de efectele ionizante nocive.
Alternativă la radiografie
Practica de 120 de ani de utilizare a razelor X și a tehnicilor similare (fluorografie, computerizată, multispirală, tomografie cu emisie de pozitroni și altele) a arătat că astăzi nu există o modalitate mai precisă de a diagnostica o serie de patologii. Cu ajutorul razelor X, puteți identifica rapid bolile pulmonare, leziunile osoase, identificați diverticulii la pacienții în vârstă, puteți face uretrografie retrogradă de înaltă calitate, puteți detecta în timp util oncologia într-un stadiu incipient de dezvoltare și multe altele.
O alternativă la un astfel de diagnostic sub formă de ultrasunete poate fi prescrisă numai femeilor însărcinate sau pacienților cu contraindicații la radiografii.
Mulțumesc
Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!
Metoda de diagnostic cu raze X. Tipuri de examinare cu raze X a oaselor
Radiografia oaselor este una dintre cele mai frecvente cercetări efectuate în practica medicală modernă. Majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu această procedură deoarece posibilitățile de aplicare a acestei metode sunt foarte extinse. Lista indicaţiilor pentru raze X oasele include un număr mare de boli. Doar leziunile și fracturile membrelor necesită examinări repetate cu raze X. Raze X ale oaselor se efectuează folosind diverse echipamente, există și o varietate de metode pentru acest studiu. Utilizarea tipului de examinare cu raze X depinde de situația clinică specifică, de vârsta pacientului, de boala de bază și de factorii concomitenți. Metodele de diagnosticare cu radiații sunt indispensabile în diagnosticarea bolilor sistemului osos și joacă un rol major în diagnostic.
Există următoarele tipuri de examinare cu raze X a oaselor:
- radiografie pe film;
- radiografie digitală;
- densitometrie cu raze X;
- radiografia oaselor folosind agenți de contrast și alte metode.
Ce este o radiografie?
Razele X sunt unul dintre tipurile de radiații electromagnetice. Acest tip de energie electromagnetică a fost descoperit în 1895. Radiația electromagnetică include și lumina soarelui, precum și lumina provenită de la orice iluminare artificială. Razele X sunt folosite nu numai în medicină, ci se găsesc și în natura obișnuită. Aproximativ 1% din radiația Soarelui ajunge pe Pământ sub formă de raze X, care formează un fond natural de radiație.Producerea artificială de raze X a fost posibilă de Wilhelm Conrad Roentgen, după care sunt numite. De asemenea, el a fost primul care a descoperit posibilitatea utilizării lor în medicină pentru „transiluminarea” organelor interne, în primul rând oaselor. Ulterior, această tehnologie s-a dezvoltat, au apărut noi modalități de utilizare a radiațiilor cu raze X, iar doza de radiații a scăzut.
Una dintre proprietățile negative ale radiațiilor cu raze X este capacitatea sa de a provoca ionizare în substanțele prin care trece. Din acest motiv, razele X sunt numite radiații ionizante. În doze mari, razele X pot duce la boala radiațiilor. În primele decenii după descoperirea razelor X, această caracteristică a fost necunoscută, ceea ce a dus la boli atât la medici, cât și la pacienți. Cu toate acestea, astăzi doza de radiații cu raze X este controlată cu atenție și se poate spune cu siguranță că răul cauzat de radiațiile cu raze X poate fi neglijat.
Principiul obținerii unei radiografii
Sunt necesare trei componente pentru a efectua o radiografie. Prima este o sursă de raze X. Sursa de raze X este un tub de raze X. În ea, sub influența unui curent electric, anumite substanțe interacționează și eliberează energie, din care cea mai mare parte este eliberată sub formă de căldură, iar o mică parte sub formă de raze X. Tuburile cu raze X fac parte din toate aparatele cu raze X și necesită o răcire semnificativă.A doua componentă pentru obținerea unui instantaneu este obiectul studiat. În funcție de densitatea sa, are loc absorbția parțială a razelor X. Datorită diferenței dintre țesuturile corpului uman, radiația cu raze X cu putere diferită pătrunde în afara corpului, ceea ce lasă diferite pete pe imagine. Acolo unde radiația de raze X a fost absorbită într-o măsură mai mare, umbrele rămân, iar acolo unde a trecut aproape neschimbat, se formează iluminări.
A treia componentă pentru efectuarea unei radiografii este receptorul de raze X. Poate fi film sau digital ( Senzor sensibil la raze X). Cel mai des folosit receptor astăzi este filmul cu raze X. Este tratat cu o emulsie specială care conține argint, care se schimbă atunci când razele X îl lovesc. Zonele de iluminare din imagine au o nuanță închisă, iar umbrele au o nuanță albă. Oasele sănătoase au o densitate mare și lasă o umbră uniformă pe imagine.
Radiografie digitală și pe film a oaselor
Primele metode de cercetare cu raze X au implicat utilizarea unui ecran fotosensibil sau a unui film ca element receptor. Astăzi, filmul cu raze X este cel mai utilizat detector de raze X. Cu toate acestea, în următoarele decenii, radiografia digitală va înlocui complet radiografia pe film, deoarece are o serie de avantaje incontestabile. În radiografia digitală, senzorii care sunt sensibili la raze X sunt elementul receptor.Radiografia digitală are următoarele avantaje față de radiografia pe film:
- capacitatea de a reduce doza de radiații datorită sensibilității mai mari a senzorilor digitali;
- crește acuratețea și rezoluția imaginii;
- simplitatea și viteza de obținere a unei imagini, nu este nevoie să procesați un film fotosensibil;
- ușurința de stocare și prelucrare a informațiilor;
- capacitatea de a transfera rapid informații.
Radiografia oaselor cu agent de contrast
Radiografia oaselor extremităților poate fi efectuată folosind agenți de contrast. Spre deosebire de alte țesuturi ale corpului, oasele au un contrast natural ridicat. Prin urmare, agenții de contrast sunt utilizați pentru a clarifica formațiunile adiacente oaselor - țesuturi moi, articulații, vase de sânge. Aceste tehnici cu raze X nu sunt folosite atât de des, dar în unele situații clinice sunt indispensabile.Există următoarele tehnici radioopace pentru examinarea oaselor:
- Fistulografie. Această tehnică implică umplerea pasajelor fistuloase cu substanțe de contrast ( iodolipol, sulfat de bariu). Fistulele se formează în oase în afecțiuni inflamatorii, cum ar fi osteomielita. După studiu, substanța este îndepărtată din fistulă cu o seringă.
- Pneumografie. Acest studiu presupune introducerea de gaz ( aer, oxigen, protoxid de azot) cu un volum de aproximativ 300 de centimetri cubi în țesutul moale. Pneumografia se efectuează, de regulă, cu leziuni traumatice combinate cu strivirea țesuturilor moi, fracturi măcinate.
- Artrografie. Această metodă implică umplerea cavității articulare cu un preparat lichid radioopac. Cantitatea de agent de contrast depinde de volumul cavității articulare. Cel mai adesea, artrografia este efectuată pe articulația genunchiului. Această tehnică vă permite să evaluați starea suprafețelor articulare ale oaselor incluse în articulație.
- Angiografia osoasa. Acest tip de studiu presupune introducerea unui agent de contrast în patul vascular. Studiul vaselor osoase este utilizat în formațiunile tumorale, pentru a clarifica caracteristicile creșterii și aportului de sânge. În tumorile maligne, diametrul și localizarea vaselor sunt inegale, numărul de vase este de obicei mai mare decât în țesuturile sănătoase.
radiografie și tomografie computerizată ( CT) oase
Tomografia computerizată este o metodă cu raze X care a sporit acuratețea și conținutul de informații. Până în prezent, tomografia computerizată este cea mai bună metodă de examinare a sistemului osos. Cu CT, puteți obține o imagine tridimensională a oricărui os din corp sau secțiuni prin orice os în toate proiecțiile posibile. Metoda este precisă, dar în același timp creează o sarcină mare de radiație.Avantajele CT față de radiografia standard sunt:
- rezoluție ridicată și precizie a metodei;
- posibilitatea de a obține orice proiecție, în timp ce razele X sunt de obicei efectuate în cel mult 2 - 3 proiecții;
- posibilitatea de reconstrucție tridimensională a părții studiate a corpului;
- lipsa distorsiunii, respectarea dimensiunilor liniare;
- posibilitatea examinării simultane a oaselor, țesuturilor moi și a vaselor de sânge;
- Posibilitatea de sondaj în timp real.
Radiografia oaselor și imagistica prin rezonanță magnetică ( RMN)
Imagistică prin rezonanță magnetică ( RMN) este o metodă de diagnostic relativ nouă. RMN-ul vă permite să obțineți o imagine precisă a structurilor interne ale corpului în toate planurile posibile. Cu ajutorul instrumentelor de simulare pe computer, RMN face posibilă efectuarea unei reconstrucții tridimensionale a organelor și țesuturilor umane. Principalul avantaj al RMN este absența completă a expunerii la radiații.Principiul de funcționare al unui tomograf cu rezonanță magnetică este de a transmite un impuls magnetic atomilor care alcătuiesc corpul uman. După aceea, se citește energia eliberată de atomi când revin la starea lor inițială. Una dintre limitările acestei metode este imposibilitatea utilizării în prezența implanturilor metalice, stimulatoare cardiace în organism.
RMN măsoară de obicei energia atomilor de hidrogen. Hidrogenul din corpul uman se găsește cel mai adesea în compoziția compușilor apei. Osul conține mult mai puțină apă decât alte țesuturi din organism, astfel încât RMN-ul este mai puțin precis atunci când examinează oasele decât este atunci când examinează alte zone ale corpului. În acest sens, RMN-ul este inferior CT, dar depășește totuși radiografia convențională ca precizie.
RMN-ul este cea mai bună metodă de diagnosticare a tumorilor osoase, precum și a metastazelor tumorilor osoase în zone îndepărtate. Unul dintre dezavantajele serioase ale acestei metode este costul ridicat și timpul petrecut cercetării ( 30 de minute sau mai mult). În tot acest timp, pacientul trebuie să ia o poziție staționară în tomograful cu rezonanță magnetică. Acest dispozitiv arată ca un tunel cu o structură închisă, ceea ce provoacă disconfort pentru unele persoane.
Radiografia și densitometria osoasă
Studiul structurii țesutului osos se efectuează într-o serie de boli, precum și în îmbătrânirea corpului. Cel mai adesea, studiul structurii osoase se realizează cu o boală precum osteoporoza. O scădere a conținutului de minerale al oaselor duce la fragilitatea acestora, riscul de fracturi, deformări și deteriorare a structurilor învecinate.O imagine cu raze X vă permite să evaluați structura oaselor doar subiectiv. Pentru a determina parametrii cantitativi ai densității osoase, conținutul de minerale din acesta, se utilizează densitometria. Procedura este rapidă și nedureroasă. În timp ce pacientul stă nemișcat pe canapea, medicul examinează anumite părți ale scheletului folosind un senzor special. Cele mai importante sunt datele densitometriei capului femural și vertebrelor.
Există următoarele tipuri de densitometrie osoasă:
- densitometrie cu ultrasunete cantitativ;
- absorptiometrie cu raze X;
- imagistica prin rezonanță magnetică cantitativă;
- tomografie computerizată cantitativă.
Densitometria este indicată în următoarele cazuri:
- osteoporoza;
- varsta matura ( peste 40 - 50 de ani);
- menopauza la femei;
- fracturi osoase frecvente;
- boli ale coloanei vertebrale osteocondroză, scolioză);
- orice leziune osoasa
- stil de viata sedentar ( hipodinamie).
Indicații și contraindicații pentru radiografia oaselor scheletului
Radiografia oaselor scheletului are o listă extinsă de indicații. Diferite boli pot fi caracteristice diferitelor vârste, dar leziunile sau tumorile oaselor pot apărea la orice vârstă. Pentru diagnosticarea bolilor sistemului osos, radiografia este cea mai informativă metodă. Metoda cu raze X are și unele contraindicații, care, totuși, sunt relative. Cu toate acestea, rețineți că radiografiile osoase pot fi periculoase și dăunătoare dacă sunt folosite prea des. Indicatii pentru radiografia osoasa
Examenul cu raze X este un studiu extrem de comun și informativ pentru oasele scheletului. Oasele nu sunt disponibile pentru examinare directă, dar o radiografie poate oferi aproape toate informațiile necesare despre starea oaselor, forma, dimensiunea și structura lor. Cu toate acestea, din cauza eliberării de radiații ionizante, o radiografie a oaselor nu poate fi efectuată prea des și din orice motiv. Indicațiile pentru radiografiile osoase sunt determinate destul de precis și se bazează pe plângerile și simptomele bolilor pacienților.Radiografia oaselor este indicată în următoarele cazuri:
- leziuni traumatice ale oaselor cu sindrom de durere severă, deformarea țesuturilor moi și a oaselor;
- luxații și alte leziuni ale articulațiilor;
- anomalii în dezvoltarea oaselor la copii;
- întârziere de creștere la copii;
- mobilitate limitată la nivelul articulațiilor;
- durere în repaus sau cu mișcarea oricărei părți a corpului;
- o creștere a volumului osos, dacă se suspectează o tumoare;
- pregătire pentru tratament chirurgical;
- evaluarea calitatii tratamentului ( fracturi, transplanturi etc.).
Radiografia oaselor în majoritatea cazurilor permite diferențierea dintre bolile enumerate, datorită faptului că fiecare dintre ele prezintă semne radiologice sigure. În cazuri dificile, mai ales înainte de operații chirurgicale, este indicată utilizarea tomografiei computerizate. Medicii preferă să folosească acest studiu, deoarece este cel mai informativ și are cea mai mică distorsiune în comparație cu dimensiunile anatomice ale oaselor.
Contraindicații pentru examinarea cu raze X
Contraindicațiile la examinarea cu raze X sunt asociate cu prezența unui efect ionizant în raze X. În același timp, toate contraindicațiile pentru studiu sunt relative, deoarece pot fi neglijate în cazuri de urgență, cum ar fi fracturile oaselor scheletului. Cu toate acestea, dacă este posibil, numărul de studii cu raze X ar trebui să fie limitat și să nu fie efectuate inutil.Contraindicațiile relative pentru examinarea cu raze X includ:
- prezența implanturilor metalice în organism;
- boală mintală acută sau cronică;
- starea gravă a pacientului pierderi masive de sânge, inconștiență, pneumotorax);
- primul trimestru de sarcină;
- copilărie ( sub 18).
- reacții alergice la componentele agenților de contrast;
- tulburări endocrine ( boala tiroidiană);
- boli severe ale ficatului și rinichilor;
Doze de iradiere pentru diferite metode de examinare cu raze X
Diagnosticul modern al radiațiilor aderă la standarde stricte de siguranță. Radiația cu raze X este măsurată cu dozimetre speciale, iar instalațiile cu raze X sunt supuse unei certificări speciale pentru conformitatea cu standardele de expunere radiologică. Dozele de iradiere nu sunt aceleași pentru diferite metode de cercetare, precum și pentru diferite regiuni anatomice. Unitatea de măsură a dozei de radiații este miliSievert ( mSv).Doze de iradiere pentru diferite metode cu raze X osoase
După cum se poate observa din datele prezentate, tomografia computerizată suportă cea mai mare sarcină cu raze X. În același timp, tomografia computerizată este cea mai informativă metodă de examinare a oaselor astăzi. De asemenea, se poate concluziona că radiografia digitală are un mare avantaj față de radiografia pe film, deoarece sarcina cu raze X este redusă de 5 până la 10 ori.
Cât de des se poate face o radiografie?
Radiațiile cu raze X prezintă un anumit pericol pentru corpul uman. Din acest motiv, toate radiațiile care au fost primite în scopuri medicale ar trebui să fie reflectate în fișa medicală a pacientului. Astfel de înregistrări trebuie păstrate pentru a respecta normele anuale care limitează numărul posibil de examinări cu raze X. Datorită utilizării radiografiei digitale, numărul acestora este suficient pentru a rezolva aproape orice problemă medicală.Radiația ionizantă anuală pe care corpul uman le primește din mediul înconjurător ( fundal natural), variază de la 1 la 2 mSv. Doza maximă admisă de radiații X este de 5 mSv pe an sau 1 mSv pentru fiecare dintre 5 ani. În majoritatea cazurilor, aceste valori nu sunt depășite, deoarece doza de radiații într-un singur studiu este de câteva ori mai mică.
Numărul de examinări cu raze X care pot fi efectuate pe parcursul anului depinde de tipul de examinare și de zona anatomică. În medie, este permisă 1 scanare CT sau 10 până la 20 de radiografii digitale. Cu toate acestea, nu există date fiabile cu privire la impactul dozelor de radiații de 10-20 mSv anual. Putem spune doar cu certitudine că într-o oarecare măsură cresc riscul anumitor mutații și tulburări celulare.
Ce organe și țesuturi suferă de radiațiile ionizante de la aparatele cu raze X?
Capacitatea de a provoca ionizare este una dintre proprietățile razelor X. Radiațiile ionizante pot duce la degradarea spontană a atomilor, mutații celulare, eșec în reproducerea celulară. De aceea, examinarea cu raze X, care este o sursă de radiații ionizante, necesită reglarea și stabilirea valorilor prag ale dozelor de radiații.Radiațiile ionizante au cel mai mare efect asupra următoarelor organe și țesuturi:
- măduvă osoasă, organe hematopoietice;
- cristalinul ochiului;
- glandele endocrine;
- organele genitale;
- piele și mucoase;
- fătul unei femei însărcinate;
- toate organele corpului copilului.
Este posibil să se facă radiografii osoase pentru mamele însărcinate și care alăptează?
Orice examinare cu raze X nu este recomandată femeilor însărcinate. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, o doză de 100 mSv provoacă aproape inevitabil anomalii fetale sau mutații care duc la cancer. Primul trimestru de sarcină este de cea mai mare importanță, deoarece în această perioadă are loc cea mai activă dezvoltare a țesuturilor fetale și formarea organelor. Dacă este necesar, toate studiile cu raze X sunt transferate în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Studiile pe oameni au arătat că radiografiile efectuate după a 25-a săptămână de sarcină nu duc la anomalii la copil.Pentru mamele care alăptează, nu există restricții în efectuarea radiografiilor, deoarece efectul ionizant nu afectează compoziția laptelui matern. Nu au fost efectuate studii cu drepturi depline în acest domeniu, prin urmare, în orice caz, medicii recomandă mamelor care alăptează să exprime prima porție de lapte în timpul alăptării. Acest lucru vă va ajuta să jucați în siguranță și să mențineți încrederea în sănătatea copilului.
Examinarea cu raze X a oaselor pentru copii
Examinarea cu raze X pentru copii este considerată nedorită, deoarece în copilărie organismul este cel mai susceptibil la efectele negative ale radiațiilor ionizante. Trebuie remarcat faptul că în copilărie apar cel mai mare număr de leziuni, care duc la necesitatea efectuării unui examen cu raze X. De aceea se efectuează radiografii pentru copii, dar sunt folosite diverse dispozitive de protecție pentru a proteja organele în curs de dezvoltare de radiații.O examinare cu raze X este, de asemenea, necesară pentru întârzierea creșterii la copii. În acest caz, radiografiile sunt luate de câte ori este necesar, deoarece planul de tratament include radiografii după o anumită perioadă de timp ( de obicei 6 luni). Rahitism, anomalii congenitale ale scheletului, tumori și boli asemănătoare tumorilor - toate aceste boli necesită diagnosticarea radiațiilor și nu pot fi înlocuite cu alte metode.
Pregătirea pentru o radiografie osoasă
Pregătirea pentru studii este în centrul oricărui studiu de succes. Atât calitatea diagnosticului, cât și rezultatul tratamentului depind de aceasta. Pregătirea pentru o examinare cu raze X este un eveniment destul de simplu și, de obicei, nu creează dificultăți. Numai în unele cazuri, cum ar fi radiografiile pelvisului sau coloanei vertebrale, radiografia necesită o pregătire specială. Există câteva caracteristici ale pregătirii copiilor pentru radiografii. Părinții ar trebui să-i ajute pe medici și să pregătească psihologic adecvat copiii pentru studiu. Copiilor le este greu să rămână nemișcați pentru o perioadă lungă de timp, le este și adesea frică de medici, de oameni în haine albe. Datorită cooperării dintre părinți și medici, este posibil să se realizeze un diagnostic bun și un tratament de înaltă calitate al bolilor copilăriei.
Cum să obțineți o recomandare pentru o radiografie osoasă? Unde se efectuează radiografia?
Radiografiile osoase pot fi efectuate astăzi în aproape orice centru care oferă îngrijiri medicale. În ciuda faptului că astăzi echipamentul cu raze X este disponibil pe scară largă, examinările cu raze X sunt efectuate numai sub îndrumarea unui medic. Acest lucru se datorează faptului că razele X dăunează într-o anumită măsură sănătății umane și au unele contraindicații.Radiografia oaselor se efectuează în direcția medicilor de diferite specialități. Cel mai adesea, se efectuează de urgență atunci când se acordă primul ajutor în secțiile de traumatologie, spitalele de urgență. În acest caz, trimiterea se eliberează de către medicul traumatolog, ortoped sau chirurg de gardă. Razele X ale oaselor pot fi, de asemenea, efectuate la îndrumarea medicilor de familie, stomatologi, endocrinologi, oncologi și alți medici.
O radiografie a oaselor este efectuată în diferite centre medicale, clinici și spitale. Pentru a face acest lucru, sunt echipate cu camere speciale de raze X, care au tot ce este necesar pentru acest gen de cercetare. Diagnosticele cu raze X sunt efectuate de radiologi cu cunoștințe speciale în acest domeniu.
Cum arată o cameră cu raze X? Ce este în el?
O cameră cu raze X este un loc în care sunt luate radiografii ale diferitelor părți ale corpului uman. Camera cu raze X trebuie să îndeplinească standarde înalte de protecție împotriva radiațiilor. În decorarea pereților, ferestrelor și ușilor se folosesc materiale speciale care au un echivalent de plumb, ceea ce le caracterizează capacitatea de a capta radiațiile ionizante. În plus, dispune de dozimetre-radiometre și echipamente personale de protecție împotriva radiațiilor, precum șorțuri, gulere, mănuși, fuste și alte articole.Camera cu raze X ar trebui să aibă o iluminare bună, în primul rând artificială, deoarece ferestrele sunt mici și lumina naturală nu este suficientă pentru lucrări de înaltă calitate. Echipamentul principal al biroului este o unitate de raze X. Aparatele cu raze X vin într-o varietate de forme, deoarece sunt proiectate pentru scopuri diferite. Toate tipurile de unități de raze X sunt prezente în centrele medicale mari, dar funcționarea simultană a mai multor dintre ele este interzisă.
Într-o cameră modernă de raze X există următoarele tipuri de unități de raze X:
- aparat staționar cu raze X vă permite să efectuați radiografie, fluoroscopie, tomografie liniară);
- unitate mobilă de raze X secție;
- ortopantomograf ( Aparat cu raze X pentru maxilare si dinti);
- radioviziograf digital.
Echipamentele suplimentare pentru camerele cu raze X includ:
- un calculator pentru procesarea și stocarea imaginilor digitale;
- echipamente de prelucrare a filmului;
- dulapuri de uscare a filmului;
- Consumabile ( film, fotoreactivi);
- negatoscoape ( ecrane luminoase pentru vizualizarea imaginilor);
- mese și scaune;
- fisiere;
- lămpi bactericide ( cuarţ) pentru dezinfectia spatiilor.
Pregătirea pentru o radiografie osoasă
Țesuturile corpului uman, care diferă în densitate și compoziție chimică diferite, absorb razele X în moduri diferite și, datorită acestui fapt, au o imagine caracteristică cu raze X. Oasele au o densitate mare și un contrast natural foarte bun, astfel încât majoritatea oaselor pot fi radiografite fără prea multă pregătire.Dacă o persoană urmează să facă o examinare cu raze X a majorității oaselor, atunci este suficient să vină la timp în camera de radiografie. În același timp, nu există restricții privind consumul de alimente, lichide, fumat înainte de o examinare cu raze X. Este recomandat să nu aduceți cu dvs. obiecte metalice, în special bijuterii, deoarece acestea vor trebui îndepărtate înainte de examinare. Orice obiect metalic interferează cu raze X.
Procesul de obținere a unei imagini cu raze X nu durează mult timp. Cu toate acestea, pentru ca imaginea să se dovedească a fi de înaltă calitate, este foarte important ca pacientul să rămână nemișcat în timpul execuției sale. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici care sunt neliniștiți. Raze X pentru copii sunt efectuate în prezența părinților. Pentru copiii cu vârsta mai mică de 2 ani, radiografiile sunt efectuate în poziția culcat, este posibil să se utilizeze o fixare specială, care fixează poziția copilului pe masa de raze X.
Unul dintre avantajele serioase ale razelor X este posibilitatea utilizării sale în cazuri de urgență ( răni, căderi, accidente de circulație) fără nicio pregătire. Nu există pierderi în calitatea imaginii. Dacă pacientul nu este transportabil sau este în stare gravă, atunci este posibilă efectuarea unei radiografii direct în secția în care se află pacientul.
Pregătirea pentru radiografie a oaselor pelvine, lombare și sacrale
O radiografie a oaselor pelvine, a coloanei lombare și sacrale este unul dintre puținele tipuri de radiografii care necesită o pregătire specială. Se explică prin apropierea anatomică cu intestinele. Gazele intestinale reduc claritatea și contrastul razelor X, motiv pentru care se fac preparate speciale pentru curățarea intestinelor înainte de această procedură.Pregătirea pentru radiografie a pelvisului și a coloanei lombare include următoarele elemente principale:
- curățarea intestinului cu laxative și clisme;
- urmând o dietă care reduce formarea de gaze în intestine;
- efectuarea cercetărilor pe stomacul gol.
Tehnici cu raze X osoase
Examinarea cu raze X este concepută pentru a examina toate oasele scheletului. Desigur, pentru studiul majorității oaselor, există metode speciale pentru obținerea de raze X. Principiul fotografierii în toate cazurile rămâne același. Constă în plasarea părții corpului de examinat între tubul de raze X și receptorul de radiații, astfel încât razele X să treacă în unghi drept față de osul examinat și către caseta cu film de raze X sau senzori. Pozițiile ocupate de componentele aparatului cu raze X în raport cu corpul uman se numesc stivuire. De-a lungul anilor de practică, au fost dezvoltate un număr mare de stive de raze X. Calitatea razelor X depinde de acuratețea respectării lor. Uneori, pentru a respecta aceste prescripții, pacientul trebuie să ia o poziție forțată, dar examenul cu raze X se efectuează foarte repede.
Așezarea implică de obicei realizarea de fotografii în două proiecții reciproc perpendiculare - față și lateral. Uneori, studiul este completat de o proiecție oblică, care ajută la eliminarea suprapunerii unor părți ale scheletului unele pe altele. În cazul unei răni grave, unele stiluri devin imposibile. În acest caz, se efectuează o radiografie în poziția care provoacă cel mai mic disconfort pacientului și care nu va duce la deplasarea fragmentelor și agravarea leziunii.
Metoda de examinare a oaselor membrelor ( maini si picioare)
Examinarea cu raze X a oaselor tubulare ale scheletului este cea mai frecventă examinare cu raze X. Aceste oase alcătuiesc cea mai mare parte a oaselor, scheletul brațelor și picioarelor este complet alcătuit din oase tubulare. Tehnica examinării cu raze X ar trebui să fie familiară oricărei persoane care a suferit leziuni la brațe sau picioare cel puțin o dată în viață. Studiul nu durează mai mult de 10 minute, nu provoacă durere sau disconfort.Oasele tubulare pot fi examinate în două proiecții perpendiculare. Principiul principal al oricărei imagini cu raze X este amplasarea obiectului studiat între emițător și filmul sensibil la raze X. Singura condiție pentru o imagine de înaltă calitate este imobilitatea pacientului în timpul studiului.
Înainte de studiu, secțiunea membrelor este expusă, toate obiectele metalice sunt îndepărtate din ea, zona de studiu este plasată în centrul casetei cu film cu raze X. Membrul ar trebui să „întindă” liber pe caseta de film. Fascicul de raze X este îndreptat spre centrul casetei perpendicular pe planul acesteia. Poza este făcută în așa fel încât articulațiile adiacente să fie și ele incluse în radiografie. În caz contrar, este dificil să se facă distincția între capătul superior și inferior al osului tubular. În plus, acoperirea mare a zonei ajută la eliminarea deteriorarii articulațiilor sau a oaselor adiacente.
De obicei, fiecare os este examinat în proiecție directă și laterală. Uneori, imaginile sunt realizate împreună cu teste funcționale. Ele constau in flexia si extensia articulatiei sau sarcina asupra membrului. Uneori, din cauza rănirii sau a incapacității de a schimba poziția membrului, este necesar să se utilizeze proiecții speciale. Condiția principală este menținerea perpendicularității casetei și emițătorului de raze X.
Tehnica examinării cu raze X a oaselor craniului
Examinarea cu raze X a craniului se efectuează de obicei în două proiecții reciproc perpendiculare - laterale ( în profil) și direct ( fata plina). O radiografie a oaselor craniului este prescrisă pentru leziunile capului, cu tulburări endocrine, pentru diagnosticarea abaterilor de la indicatorii dezvoltării osoase legate de vârstă la copii.Radiografia oaselor craniului în proiecție anterioară directă oferă informații generale despre starea oaselor și conexiunile dintre ele. Poate fi efectuat în poziție în picioare sau culcat. De obicei, pacientul stă întins pe masa cu raze X pe stomac, o rolă este plasată sub frunte. Pacientul rămâne nemișcat timp de câteva minute în timp ce tubul cu raze X este îndreptat către regiunea occipitală și se face fotografia.
Radiografia oaselor craniului într-o proiecție laterală este utilizată pentru a studia oasele bazei craniului, oasele nasului, dar este mai puțin informativă pentru alte oase ale scheletului facial. Pentru a efectua o radiografie în proiecție laterală, pacientul este așezat pe masa de raze X pe spate, caseta de film este așezată pe partea stângă sau dreaptă a capului pacientului paralel cu axa corpului. Tubul cu raze X este îndreptat perpendicular pe casetă din partea opusă, la 1 cm deasupra liniei ureche-pupilară.
Uneori, medicii folosesc o radiografie a oaselor craniului în așa-numita proiecție axială. Corespunde axei verticale a corpului uman. Acest stil are o direcție parietală și bărbie, în funcție de partea pe care se află tubul cu raze X. Este informativ pentru studiul bazei craniului, precum și a unor oase ale scheletului facial. Avantajul său este că evită numeroasele suprapuneri de oase care sunt caracteristice proiecției directe.
Radiografia craniului în proiecție axială constă în următorii pași:
- pacientul scoate obiecte metalice, îmbrăcăminte exterioară;
- pacientul ia o pozitie orizontala pe masa cu raze X, culcat pe burta;
- capul este poziționat în așa fel încât bărbia să iasă cât mai mult în față și doar bărbia și suprafața frontală a gâtului ating masa;
- sub bărbie este o casetă cu film cu raze X;
- tubul cu raze X este îndreptat perpendicular pe planul mesei, pe regiunea coroanei, distanța dintre casetă și tub trebuie să fie de 100 cm;
- după aceea, se face o fotografie cu direcția bărbiei tubului cu raze X în poziție în picioare;
- pacientul își aruncă capul pe spate astfel încât vârful capului să atingă platforma de sprijin, ( masă de radiografie ridicată), iar bărbia era cât se poate de sus;
- tubul cu raze X este îndreptat perpendicular pe suprafața anterioară a gâtului, distanța dintre casetă și tubul cu raze X este de asemenea de 1 metru.
Metode de radiografie a osului temporal după Stanvers, după Schüller, după Mayer
Osul temporal este unul dintre oasele principale care formează craniul. În osul temporal există un număr mare de formațiuni de care sunt atașați mușchii, precum și găuri și canale prin care trec nervii. Datorită abundenței formațiunilor osoase în regiunea facială, examinarea cu raze X a osului temporal este dificilă. De aceea a fost propusă o varietate de stiluri pentru a obține imagini speciale cu raze X ale osului temporal.În prezent, sunt utilizate trei proiecții de examinare cu raze X a osului temporal:
- Tehnica Mayer ( proiecție axială). Este folosit pentru a studia starea urechii medii, a piramidei osului temporal și a procesului mastoid. Radiografia Mayer se efectuează în decubit dorsal. Capul este rotit la un unghi de 45 de grade față de planul orizontal, o casetă cu film cu raze X este plasată sub urechea studiată. Tubul cu raze X este îndreptat prin osul frontal al părții opuse, trebuie îndreptat exact spre centrul deschiderii auditive externe a părții studiate.
- Metoda conform lui Schüller ( proiecție oblică). Cu această proiecție se evaluează starea articulației temporomandibulare, a procesului mastoid, precum și a piramidei osului temporal. Radiografia se efectuează culcat pe o parte. Capul pacientului este întors în lateral și o casetă cu film cu raze X este plasată între urechea părții examinate și canapea. Tubul cu raze X este situat la un unghi ușor față de verticală și îndreptat spre capătul piciorului mesei. Tubul cu raze X este centrat pe auriculă a părții examinate.
- Metoda conform lui Stanvers ( proiecție transversală). O imagine într-o proiecție transversală vă permite să evaluați starea urechii interne, precum și piramida osului temporal. Pacientul este întins pe burtă, capul este întors la un unghi de 45 de grade față de linia de simetrie a corpului. Caseta este plasată într-o poziție transversală, tubul cu raze X este teșit la un unghi față de capătul capului mesei, fasciculul este îndreptat către centrul casetei. Pentru toate cele trei tehnici, se folosește un tub cu raze X într-un tub îngust.
Așezarea cu raze X a oaselor zigomatice într-o proiecție tangențială
Pentru examinarea osului zigomatic se folosește așa-numita proiecție tangențială. Se caracterizează prin faptul că razele X se propagă tangențial ( tangențial) în raport cu marginea osului zigomatic. Acest stil este folosit pentru a identifica fracturile osului zigomatic, marginea exterioară a orbitei, sinusul maxilar.Tehnica cu raze X a osului zigomatic include următorii pași:
- pacientul își scoate îmbrăcămintea exterioară, bijuteriile, protezele metalice;
- pacientul ia o poziție orizontală pe stomac pe masa cu raze X;
- se rotește capul pacientului la un unghi de 60 de grade și se așează pe o casetă care conține film cu raze X de 13 x 18 cm;
- partea feței care se examinează este deasupra, tubul cu raze X este situat strict vertical, totuși, datorită înclinării capului, razele X trec tangențial la suprafața osului zigomatic;
- în timpul studiului se fac 2-3 fotografii cu ușoare întoarceri ale capului.
Metoda de examinare cu raze X a oaselor pelvine. Proiecții în care se efectuează o radiografie a oaselor pelvine
Radiografia pelvisului este principalul studiu pentru leziuni, tumori și alte boli ale oaselor din această zonă. O radiografie a oaselor pelvine nu durează mai mult de 10 minute, dar există o mare varietate de metode pentru acest studiu. Cea mai frecventă radiografie a oaselor pelvine se efectuează în proiecția posterioară.Secvența efectuării unui sondaj cu raze X a oaselor pelvine în proiecția posterioară include următorii pași:
- pacientul intră în camera de radiografie, își scoate bijuterii metalice și îmbrăcămintea, cu excepția lenjeriei de corp;
- pacientul se culcă pe masa de radiografie pe spate și menține această poziție pe toată durata procedurii;
- brațele trebuie încrucișate pe piept și o rolă este plasată sub genunchi;
- picioarele trebuie să fie ușor depărtate, picioarele fixate în poziția stabilită cu bandă sau saci de nisip;
- caseta cu o peliculă de 35 x 43 cm este amplasată transversal;
- emiţătorul de raze X este îndreptat perpendicular pe casetă, între creasta iliacă anterioară superioară şi simfiza pubiană;
- distanța minimă dintre emițător și film este de un metru.
Pentru studiul articulației sacroiliace se folosește o proiecție oblică posterioară. Se efectuează atunci când partea examinată este ridicată cu 25 - 30 de grade. În acest caz, caseta trebuie să fie amplasată strict orizontal. Fascicul de raze X este îndreptat perpendicular pe casetă, distanța de la fascicul la coloana iliacă anterioară este de aproximativ 3 centimetri. Când pacientul este poziționat în acest fel, imaginea cu raze X arată clar legătura dintre sacrum și ilion.
Determinarea vârstei scheletului prin radiografie a mâinii la copii
Vârsta osoasă indică cu exactitate maturitatea biologică a organismului. Indicatorii vârstei osoase sunt punctele de osificare și fuziune a părților individuale ale oaselor ( sinostoze). Pe baza vârstei osoase, este posibil să se determine cu exactitate creșterea finală a copiilor, să se stabilească o întârziere sau un avans în dezvoltare. Vârsta osoasă este determinată de radiografii. După efectuarea radiografiilor în acest mod, rezultatele obținute sunt comparate cu standardele conform tabelelor speciale.Cel mai indicativ în determinarea vârstei scheletului este radiografia mâinii. Comoditatea acestei regiuni anatomice se explică prin faptul că punctele de osificare apar în mână cu o frecvență destul de mare, ceea ce permite examinarea și monitorizarea regulată a ratelor de creștere. Vârsta osoasă este utilizată în principal pentru a diagnostica tulburările endocrine, cum ar fi deficitul de hormon de creștere ( hormon de creștere).
Comparația vârstei copilului și apariția punctelor de osificare pe radiografia mâinii
Puncte de osificare |
