Febra hemoragica: forme, semne si curs, diagnostic, tratament. Definiția unui termen medical

Temperatura crescută a corpului, care nu este cauzată de modificări ale hipotalamusului, este denumită în mod obișnuit hipertermie. Mulți pacienți folosesc termenul „febră” foarte incorect, făcându-se adesea referire la senzația de căldură, frig sau transpirație, dar nu și-au luat temperatura de fapt.

Simptomele se datorează în principal afecțiunii care provoacă febra, deși febra în sine poate provoca disconfort.

Patogeneza febrei

Scopul sistemului de termoreglare al corpului în normă este de a menține temperatura internă reală a corpului la un nivel dat de aproximativ 37 ° C (cu fluctuații zilnice). Spre deosebire de hipertermia pasivă, mecanismele de termoreglare sunt păstrate în timpul febrei, iar sub influența factorului pirogenic, valoarea de referință a homeostaziei temperaturii crește. În acest sens, mecanismele de termoreglare încep să mențină o temperatură ridicată (linia verde). Din punct de vedere clinic, acest lucru devine vizibil în timpul creșterii temperaturii corpului. Deoarece temperatura reală a corpului nu corespunde cu punctul de referință ridicat, corpul reduce pierderile de căldură din cauza fluxului sanguin cutanat redus, ceea ce duce la răcirea pielii (senzație de frig). În plus, producția de căldură este crescută și prin tremur (tremor). Aceasta continuă până când nivelul actual de temperatură (linia roșie) se apropie de noul punct de referință (plato). Când punctul de referință al homeostaziei temperaturii scade, temperatura corpului scade, deoarece nivelul real este acum prea ridicat. În consecință, fluxul sanguin al pielii crește, o persoană se simte fierbinte și transpira abundent.

Febra este caracteristică în special infecțiilor ca o manifestare a reacției de fază acută, în care pirogenii servesc drept cauză a modificării punctului de referință. Pirogenii exogeni sunt elementele structurale ale agentului patogen, iar cele mai active dintre ele sunt complexele lipopolizaharide (endotoxine) ale bacteriilor Gram-negative. Acești agenți patogeni, sau pirogeni, sunt opsonizați și fagocitați de macrofage, cum ar fi celulele Kupffer din ficat. Macrofagele secretă multe citokine, inclusiv interleukină pirogenă endogene, interferon, factori de necroză tumorală TNF-α (cachectină) și TNF-β (limfotoxină), proteina inflamatorie a macrofagelor MIP-1 și multe altele. Se crede că aceste citokine (cu o greutate moleculară de aproximativ 15-30 kDa) ajung în regiunile circumventriculare ale creierului, care nu au o barieră hemato-encefalică. Prin urmare, citokinele pot induce un răspuns la temperatură în aceste organe fie în zona preoptică din apropiere, cât și în organul vascular al lamei terminale prin prostaglandina PGE2. În acest caz, medicamentele antipiretice (antipiretice) sunt eficiente.

De exemplu, acidul acetilsalicilic inhibă enzimele care convertesc acidul arahidonic în PGE2.

Având în vedere că după injectarea intravenoasă a lipopolizaharidelor, citokinele menționate mai sus sunt eliberate la numai 30 de minute de la debutul febrei, iar eliberarea lor este întârziată în timpul vagotomiei subdiafragmatice, trebuie să presupunem că pirogenii exogeni activează regiunea preoptică și organul vascular al placa terminala si prin fibre aferente din cavitatea abdominala. Este posibil ca substanțele de semnalizare secretate de celulele Kupffer ale ficatului să activeze fibrele aferente ale nervului vag cel mai apropiat de acestea, care transmit semnalul pirogen prin nucleul solitar către grupuri de neuroni noradrenergici de tipurile A1 și A2. Ei, la rândul lor, transmit un semnal de la calea noradrenergică ventriculară către neuronii termoreglatori din regiunea preoptică și organul vascular al lamei terminale. Noradrenalina eliberată acolo provoacă formarea PGE2, iar prin aceasta - febră. Aceasta determină de obicei eliberarea de ADH (efectul receptorului V 1), hormonul stimulator al melanocitelor (α-MSH) și hormonul de eliberare a corticotropinei (CRH; corticoliberin), prevenind dezvoltarea febrei prin feedback negativ datorat eliberării de antipiretice endogene.

Datorită creșterii temperaturii corpului, ritmul cardiac crește (cu 8-12 bătăi/min pe grad) și metabolismul energetic crește, ca urmare se dezvoltă oboseală, dureri articulare și cefalee, se prelungește faza de somn cu unde lente (care realizează o funcție de restaurare a creierului) și, de asemenea, în anumite circumstanțe, există tulburări de conștiență, tulburări senzoriale (delir febril) și convulsii. Rolul febrei este și de a contracara infecțiile. Temperatura ridicată inhibă replicarea unor agenți patogeni și îi ucide pe alții. În plus, concentrația de metale necesare pentru reproducerea bacteriilor, precum fierul, zincul și cuprul, scade în plasmă. În plus, celulele afectate de viruși sunt distruse, ceea ce încetinește replicarea virușilor. Prin urmare, antipireticele exogene trebuie utilizate numai dacă febra este însoțită de convulsii (de obicei la sugari și copii mici) sau crește atât de sus (> 39 ° C) încât ar trebui să ne temem convulsiile.

Pe parcursul unei perioade de 24 de ore, temperatura corpului se schimbă de la cele mai scăzute niveluri dimineața devreme la cele mai ridicate niveluri la sfârșitul după-amiezii. Modificarea maximă este de aproximativ 0,6 °C.

Temperatura corpului este determinată de echilibrul dintre producția de căldură de către țesuturi, în special de ficat și mușchi, și pierderea de căldură la periferie. În mod normal, centrul termoreglator al hipotalamusului menține o temperatură internă între 37°C și 38°C. Febra este o consecință a creșterii punctului de control hipotalamic, determinând vasoconstricție și șuntarea sângelui de la periferie pentru a reduce pierderile de căldură; uneori există frisoane, care măresc producția de căldură. Aceste procese continuă până când temperatura sângelui din jurul hipotalamusului atinge un nou punct. Repornirea punctului hipotalamic în jos (de exemplu, cu medicamente antipiretice) provoacă pierderi de căldură prin transpirație și vasodilatație. Capacitatea de a genera febră este redusă la anumiți pacienți (de exemplu, alcoolici, oameni foarte în vârstă, foarte tineri).

Pirogenii sunt acele substanțe care provoacă febră. Pirogenii externi sunt microbi comuni sau produsele lor. Cele mai bine studiate sunt lipopolizaharidele bacteriene gram-negative (denumite în mod obișnuit endotoxine) și toxina Staphylococcus aureus, care provoacă șoc toxic. Pirogenii externi induc de obicei febră producând eliberarea de pirogeni endogeni care ridică punctul hipotalamic. Sinteza prostaglandinei E 2 joacă un rol critic.

Consecințele febrei. Deși mulți pacienți își fac griji că febra în sine poate fi dăunătoare, febrele ușoare asociate cu majoritatea bolilor acute sunt bine tolerate de adulții sănătoși. Cu toate acestea, creșterile excesive de temperatură (de obicei >41°C) pot fi periculoase. Această creștere este mai tipică hipertermiei severe de mediu, dar uneori se datorează expunerii la droguri ilegale (de exemplu, cocaină, fenciclidină), anestezice sau antipsihotice. La această temperatură are loc denaturarea proteinelor și sunt eliberate citokine inflamatorii, care activează cascada inflamatorie. Ca urmare, apare o disfuncție celulară, care duce la disfuncționalități și, în cele din urmă, la defecțiunea majorității organelor; cascada de coagulare este de asemenea activată, ducând la coagularea intravasculară diseminată.

Deoarece febra poate crește, rata metabolică bazală peste 37°C crește cu aproximativ 10-12% la fiecare 1°C, febra poate produce stres fiziologic la adulții cu insuficiență cardiacă sau pulmonară preexistentă. Febra poate, de asemenea, agrava sănătatea mintală la pacienții cu demență.

Febra la copiii sănătoși poate provoca convulsii febrile.

Cauzele febrei

Multe tulburări pot provoca febră. În linii mari, acestea sunt clasificate astfel:

• infecțioase (cel mai frecvent);
• neoplazice;
• inflamatorii (inclusiv reumatismale, nereumatice și legate de medicamente).

Cauza este acută (adică cu durată<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

cauze infectioase. Practic, toate bolile infecțioase pot provoca febră. Dar, în general, cele mai probabile motive sunt:

• infecții ale tractului respirator superior și inferior;
• infecții gastrointestinale;
• infectii ale tractului urinar;
• infectii ale pielii.

Majoritatea infecțiilor respiratorii și gastrointestinale acute sunt virale.

Anumiți factori din partea pacientului și factori externi determină, de asemenea, care cauze sunt cele mai probabile.

Factorii pacientului includ starea de sănătate, vârsta, ocupația și factorii de risc (de exemplu, spitalizare, proceduri invazive recente, prezența cateterelor intravenoase sau urinare, utilizarea ventilației mecanice).

Factori externi - cei care expun pacienții la un risc ridicat de a contracta anumite boli - de exemplu, prin contacte infecțioase, focare locale, vectori ai bolii (de exemplu, țânțari, căpușe), obiecte comune, alimente, apă sau locație geografică (de exemplu, locul de rezidență în zonă endemică sau călătorie recentă acolo).

Unele motive bazate pe acești factori sunt predominante.

Două întrebări principale sunt importante în evaluarea inițială a febrei acute:

• Identificarea oricăror simptome locale (de exemplu, dureri de cap, tuse). Aceste semne ajută la restrângerea gamei de cauze posibile. Caracteristica de localizare poate face parte din plângerea principală a pacientului sau poate fi identificată numai în anumite probleme.
• Determinarea dacă pacientul este bolnav grav sau cronic (mai ales dacă nu a fost identificată o astfel de boală). Multe cauze ale febrei la persoanele sănătoase se rezolvă spontan, iar multe (cu infecții virale) sunt greu de diagnosticat cu exactitate. Limitarea testării la bolnavii sever sau cronici poate ajuta la evitarea multor căutări costisitoare, inutile și adesea inutile.

Poveste. Istoricul bolii actuale ar trebui să includă nivelul și durata febrei și metoda utilizată pentru măsurarea temperaturii. Frisoane severe, tremurătoare, zguduitoare (mai degrabă decât simțirea de frig) sugerează febră din cauza infecției. Durerea este un indiciu important pentru posibila cauză a bolii; pacientul trebuie întrebat despre durerile de urechi, cap, gât, dinți, gât, piept, abdomen, lateral, rect, mușchi și articulații.

Alte simptome locale includ congestie nazală și/sau secreție, tuse, diaree și simptome urinare (frecvența urinării, incontinență, disurie). Prezența erupției cutanate (inclusiv modelul, locația și momentul de debut în raport cu alte caracteristici) și ganglionii limfatici măriți pot ajuta la diagnostic. Contactele pacientului trebuie identificate.

Revizuirea sistemelor ar trebui să excludă simptomele bolilor cronice, inclusiv febră recurentă, transpirații nocturne și scădere în greutate.

Antecedentele medicale ar trebui să includă următoarele:

• tranzactii recente;
• boli cunoscute care predispun la infecție (de exemplu, infecție cu HIV, diabet, cancer, transplant de organe, anemia falciforme, boala valvulară a inimii - mai ales dacă există o valvă artificială);
• alte tulburări cunoscute care predispun la febră (de exemplu, tulburări reumatologice, lupus eritematos sistemic, gută, sarcoidoză, hipertiroidism, cancer).

Întrebările care trebuie adresate despre călătoriile recente includ întrebări despre locul călătoriei, timpul de la întoarcere, locul șederii specifice (de exemplu, în afara drumurilor bătute, numai în zonele urbane), vaccinările date înainte de călătorie și utilizarea medicamentelor de profilaxie a malariei (dacă este necesar) .

Toți pacienții trebuie întrebați despre posibilitatea infecției (de exemplu, prin alimente sau apă suspecte, mușcături de insecte, contact cu animale sau sex neprotejat).

De asemenea, ar trebui studiat un istoric al vaccinărilor, în special împotriva hepatitei A și B și împotriva microorganismelor care provoacă meningită, gripă sau infecție pneumococică.

Istoricul consumului de droguri ar trebui să includă întrebări specifice despre următoarele:

• medicamente cunoscute pentru a provoca febră;
• medicamente care predispun la un risc crescut de infecție (de exemplu, corticosteroizi, medicamente anti-TNF, chimioterapie și medicamente anti-respingere (de exemplu, transplant), alte imunosupresoare);
• utilizarea ilegală a injectabilelor (predispunând la endocardită, hepatită, embolie pulmonară septică și infecții ale pielii și țesuturilor moi).

Examinare fizică. Examenul fizic începe cu confirmarea febrei. Febra este cel mai precis diagnosticată prin măsurarea temperaturii rectale.

Temperatura din gură este de obicei cu aproximativ 0,6 °C mai mică și poate fi chiar mai mică din mai multe motive, cum ar fi o băutură rece recentă, respirație pe gură, hiperventilație și timp nepotrivit de măsurare (termometrele cu mercur necesită până la câteva minute). Măsurarea temperaturii membranei timpanice cu un senzor infraroșu este mai puțin precisă decât temperatura rectală. Monitorizarea temperaturii pielii folosind cristale sensibile la temperatură topite în benzi de plastic plasate pe frunte este contraproductivă pentru detectarea creșterii temperaturii centrale.

Alte semne vitale sunt evaluate în prezența tahipneei, tahicardiei sau hipotensiunii.

Pentru pacienții cu simptome locale, examinarea continuă așa cum este descris în acest Ghid. Pentru pacienții cu febră fără simptome locale, este necesară o examinare completă, deoarece indicii pentru diagnostic se pot afla în orice sistem de organe.

Trebuie luat în considerare aspectul general al pacientului, inclusiv orice slăbiciune, letargie, confuzie, cașexie și depresie.

Întreaga piele trebuie examinată pentru o erupție cutanată, în special o erupție petehială sau hemoragică și orice leziuni sau zone de eritem sau vezicule care sugerează o infecție a pielii sau a țesuturilor moi. Axilele și zonele epicondilului intern al humerusului și inghinului trebuie examinate pentru adenopatie. La pacienții spitalizați, trebuie remarcată prezența oricăror catetere intravenoase, interne (NGT), urinare și orice alte tuburi introduse în corp. Dacă pacientul a suferit recent o intervenție chirurgicală, atunci locurile chirurgicale trebuie examinate cu atenție.

Când examinați capul și gâtul, trebuie să acordați atenție următoarelor:

• timpan: examinare pentru infecție;
• sinusuri (frontale și maxilare): percuție;
• arterele temporale: palpare pentru durere;
• nas: examinare pentru congestie si scurgere (curat sau cu puroi);
• ochi: examinare pentru conjunctivită sau icter;
• fundus: examinare pentru pete Roth (sugerând endocardită infecțioasă);
• orofaringe și gingii: examinare pentru inflamație sau ulcerație (inclusiv orice leziuni de candidoză, care sugerează o scădere a imunității);
• gât: înclinați pentru a căuta disconfort, rigiditate sau ambele, indicând meningism și palpați pentru adenopatie.

Plămânii sunt examinați pentru sunete anormale sau semne de consolidare, iar inima este auscultată pentru suflu (sugerând o posibilă endocardită).

Se palpează abdomenul pentru hepatosplenomegalie și sensibilitate (sugerând o infecție).

Percuția se efectuează de-a lungul suprafețelor laterale pentru a detecta sensibilitatea în zona rinichilor (sugerând pielonefrită). La femei se face un examen pelvin pentru a verifica patologia cervicală sau sensibilitatea anexă; examinarea organelor genitale se efectuează la bărbați pentru a verifica urinarea și sensibilitatea locală.

Rectul este examinat pentru sensibilitate și umflare, sugerând un abces pararectal (care poate fi ocult la pacienții imunocompromiși).

Toate articulațiile majore sunt examinate pentru umflare, eritem și sensibilitate (care sugerează o infecție articulară sau o tulburare reumatologică). Mâinile și picioarele sunt examinate pentru semne de endocardită, inclusiv hemoragii de la așchii sub unghii, noduli subcutanați eritematoși dureroși pe vârful degetelor (nodurile lui Osler) și pete hemoragice nedureroase pe tălpile picioarelor (leziuni Janeway).

semnale de pericol. Ar trebui să li se acorde o atenție deosebită următoarelor fenomene:

• schimbarea stării mentale
• dureri de cap, rigiditate a gâtului sau ambele
• erupție petehială,
• hipotensiune,
• dispnee,
• tahicardie sau tahipnee semnificativă,
• temperatura >40 °С sau<35 °С,
• călătorie recentă într-o zonă endemică a malariei,
• utilizarea recentă a imunosupresoarelor.

Interpretarea rezultatelor. Gradul de febră nu are de obicei legătură cu cauza infecției. Tiparul febrei cândva considerat a fi semnificativ nu este.

Se ia în considerare probabilitatea unei boli severe. Dacă se suspectează o boală gravă, este necesară testarea imediată și rapidă și adesea spitalizarea.

Semnalele de pericol sugerează în mare măsură o încălcare gravă. Durerea de cap, rigiditatea gâtului și o erupție petehială sau purpurie sugerează meningită. Tahicardia (sub creșterea obișnuită asociată de obicei cu febră) și tahipneea, cu sau fără hipotensiune arterială sau stare mentală alterată, sugerează sepsis. Malaria trebuie suspectată la acei pacienți care au fost recent într-o zonă endemică.

Scăderea imunității, datorată unei cauze cunoscute, utilizării imunosupresoarelor sau suspectată de rezultatele examinării (de exemplu, scădere în greutate, candidoză orală) sunt, de asemenea, îngrijorătoare, la fel ca și alte boli cronice cunoscute, medicamente intravenoase și suflu cardiac.

Bătrânii, în special cei care locuiesc în casele de bătrâni, sunt expuși unui risc deosebit.

Evenimentele locale identificate în istoricul bolii sau la examenul fizic sunt evaluate și interpretate. Alte simptome sugestive sunt adenopatia generalizată și erupția cutanată.

Adenopatia generalizată poate apărea la copiii mai mari și la adulții tineri cu mononucleoză acută; de obicei însoțită de faringită semnificativă, stare generală de rău și hepatosplenomegalie. Infecția primară cu HIV sau sifilisul secundar trebuie suspectate la pacienții cu adenopatie generalizată, uneori însoțită de artralgii, erupții cutanate sau ambele. Infecția cu HIV se dezvoltă la 2-6 săptămâni după expunere (deși pacienții pot să nu raporteze întotdeauna sex neprotejat sau alți factori de risc). Sifilisul secundar este de obicei precedat de un șancru cu semne sistemice care se dezvoltă 4 până la 10 săptămâni mai târziu.

Febra și erupțiile cutanate au multe cauze asociate cu infecția sau consumul de droguri. O erupție petechială sau purpurică trebuie să i se acorde o atenție deosebită; sugerează o posibilă meningococemie, febră peteală a Munților Stâncoși (mai ales dacă sunt afectate palmele sau tălpile picioarelor) și, mai rar, unele infecții virale (de exemplu, febra dengue, febra hemoragică). Alte leziuni cutanate sugestive includ eritemul migran clasic în boala Lyme, leziunile în sindromul Stevens-Johnson și eritemul dureros în celulită și alte infecții bacteriene ale țesuturilor moi. Trebuie luată în considerare posibilitatea de hipersensibilitate întârziată la medicament (chiar și după perioade lungi de utilizare).

Dacă nu există evenimente locale, persoanele sănătoase cu febră acută și numai evenimente nespecifice (de exemplu, stare generală de rău, durere generalizată) sunt foarte probabil să aibă o boală virală autolimitată dacă nu există antecedente de expunere la o sursă de infecție (inclusiv noi , contact sexual neprotejat), o boală purtătoare sau șederea într-o zonă endemică (inclusiv călătoriile recente).

Febra asociată medicamentelor (cu sau fără erupție cutanată) este un diagnostic de excludere, necesitând adesea o decizie de întrerupere a medicamentului. Dificultatea este că, dacă antibioticele sunt cauza, boala tratată poate provoca și febră. Uneori, indiciu este că febra și erupția cutanată încep după ameliorarea clinică de la infecție și fără agravarea sau reapariția simptomelor de bază (de exemplu, un pacient care este tratat pentru pneumonie reapare cu febră fără tuse, dispnee sau hipoxie).

Efectuarea analizelor. Efectuarea analizelor depinde dacă există fenomene locale.

Dacă există fenomene locale, testarea este efectuată în conformitate cu ipotezele și simptomele clinice. Acest lucru se aplică următoarelor situații:

• mononucleoza sau infectia HIV - analiza serologica;
• Rocky Mountain spotted fever - biopsie a leziunilor cutanate pentru confirmarea diagnosticului (analiza serologică în perioada acută este inutilă);
• infecție bacteriană sau fungică - hemoculturi pentru a diagnostica posibile infecții ale fluxului sanguin;
• meningită - puncție lombară imediată și dexametazonă intravenoasă și antibiotice (tomografia computerizată a capului trebuie făcută înainte de puncția lombară dacă pacienții prezintă risc de sindrom de hernie; dexametazonă intravenoasă și antibiotice trebuie administrate imediat după efectuarea hemoculturii și înainte de tomografia CT a cap);
• studii specifice bazate pe dovezi ale unei posibile expuneri (de exemplu, contacte, vectori sau expunere la zone endemice): testarea acestor boli, în special un frotiu de sânge periferic pentru malarie.

Dacă nu există evenimente locale la pacienții altfel sănătoși și nu se suspectează nicio boală gravă, pacienții pot fi de obicei urmăriți la domiciliu fără testare. La majoritatea dintre ele, simptomele dispar rapid; iar cei puțini care dezvoltă simptome tulburătoare sau localizate ar trebui să fie reexaminați și testați pe baza noilor constatări.

Dacă un pacient este suspectat că are o boală gravă, dar nu există efecte locale, trebuie efectuate teste. Pacienții cu semne de pericol care sugerează sepsis necesită culturi (urină și sânge), radiografie toracică și evaluarea anomaliilor metabolice cu măsurători ale electroliților seric, glucozei, ureei aota, creatininei, lactatului și enzimelor hepatice. De regulă, se face o hemoleucogramă completă, dar sensibilitatea și specificitatea diagnosticării unei infecții bacteriene severe este scăzută. Cu toate acestea, numărul de leucocite din sânge este important din punct de vedere prognostic pentru pacienții imunocompromiși (numărul lor scăzut poate fi asociat cu un prognostic prost).

Pacienții cu insuficiență severă pot avea nevoie de testare chiar dacă nu prezintă simptome locale și nu par a fi grav bolnavi. Din cauza riscului și a efectelor devastatoare ale endocarditei, consumatorii de droguri intravenoase care au febră sunt de obicei internați pentru hemoculturi în serie și, adesea, pentru ecocardiografie. Pacienții care iau imunosupresoare necesită o hemoleucogramă completă; dacă neutropenia este prezentă, începeți testarea și radiografiile toracice și culturi de sânge, spută, urină, scaun și orice scurgere suspectă de la leziuni ale pielii.

Pacienții vârstnici cu febră necesită adesea testare.

Tratamentul febrei

În anumite cazuri, se prescrie terapia antiinfecțioasă; terapia antiinfecțioasă empirică este necesară dacă se suspectează o infecție severă.

Dacă febra datorată infecției trebuie tratată cu antipiretice este discutabil. Datele experimentale, dar nu studiile clinice, sugerează că febra mărește apărarea gazdei.

Este posibil să fie necesară tratarea febrei la anumiți pacienți cu risc deosebit, inclusiv adulții cu insuficiență cardiacă sau pulmonară sau demență. Medicamentele care inhibă oxigenaza creierului sunt eficiente în reducerea febrei:

• acetaminofen 650-1000 mg oral la fiecare 6 ore;
• ibuprofen 400-600 mg oral la fiecare 6 ore

Doza zilnică de acetaminofen nu trebuie să depășească 4 g pentru a evita toxicitatea; Pacienții trebuie rugați să nu ia în același timp remedii fără prescripție pentru răceală și gripă care conțin acetaminofen. Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, aspirina, naproxenul) sunt, de asemenea, antipiretice eficiente. Salicilații nu trebuie utilizați pentru a trata febra la copiii cu boli virale, deoarece o astfel de utilizare a fost asociată cu sindromul Reye.

Dacă temperatura este >41°C, trebuie utilizate și alte măsuri de răcire a corpului (de exemplu, răcire prin evaporare cu un mediu cu apă rece, pături de răcire).

Fundamentele geriatriei

La vârstnicii fragili, o infecție este mai puțin probabil să provoace febră și, chiar dacă temperatura crește din cauza infecției, aceasta poate fi mai mică decât o febră normală. În mod similar, alte semne de inflamație, cum ar fi durerea focală, pot fi mai puțin evidente. Adesea, o schimbare a stării mentale sau o scădere a performanței funcțiilor zilnice pot fi singurele manifestări inițiale ale pneumoniei sau infecției tractului urinar.

În ciuda manifestărilor mai puțin severe ale bolii, persoanele în vârstă cu febră sunt mult mai predispuse să dezvolte o boală bacteriană severă decât persoanele mai tinere. La adulții mai tineri, cauza este de obicei o infecție a tractului respirator sau urinar, iar la adulții mai în vârstă, infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi se numără printre cauzele principale.

Evenimentele focale sunt evaluate ca la pacienții mai tineri. Dar, spre deosebire de pacienții mai tineri, pacienții mai în vârstă au nevoie probabil de o analiză de urină, urocultură și radiografii. Ar trebui făcute hemoculturi pentru a exclude sepsisul; dacă se suspectează septicemia sau semnele vitale sunt anormale, pacienții trebuie internați.

Ce este febra? Etapele acestei afecțiuni, cauzele și simptomele vor fi discutate mai jos. De asemenea, vă vom spune despre cum să tratați boala.

Definiția unui termen medical

Procesele patologice nespecifice, caracterizate printr-o creștere temporară a temperaturii corpului datorită restructurării dinamice a sistemului de termoreglare sub influența pirogenilor (adică a elementelor care provoacă febră), se numesc febră. În medicină, se crede că o astfel de afecțiune a apărut ca o reacție de protecție și adaptare a unei persoane sau a unui animal la o infecție. De asemenea, trebuie menționat că febra, ale cărei etape vor fi enumerate mai jos, este însoțită nu numai de o creștere a temperaturii corpului, ci și de alte fenomene caracteristice unei boli infecțioase.

Esența sindromului febril

Nu este un secret pentru nimeni că multe boli infecțioase și virale sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului pacientului. Mai mult decât atât, mai devreme toate bolile care au procedat în acest fel au fost numite febră. Cu toate acestea, experții susțin că, în înțelegerea științifică modernă, această afecțiune nu este o boală. Însă, în ciuda acestui fapt, termenul este încă prezent în unele denumiri de unități nosologice (de exemplu, pappatachi hemoragic, febră spotată din Munții Stâncoși etc.).

De ce crește temperatura cu anumite boli? Esența febrei este că aparatul de termoreglare al oamenilor și al animalelor homoiotermice superioare răspunde la substanțe specifice numite pirogeni. Ca urmare a acestui fapt, există o schimbare temporară a punctului de referință al homeostaziei (temperatura) la un nivel superior. În același timp, mecanismele de termoreglare sunt păstrate. Aceasta este diferența fundamentală dintre hipertermie și febră.

Cauzele febrei

De ce crește temperatura la o persoană sau la un animal? Există multe motive pentru dezvoltarea febrei. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt următoarele:

Alte cauze ale sindromului febril

De ce apare febra? Boala provocatoare poate fi asociată cu o tulburare a transferului de căldură, încălcând munca autonomă la adolescenți, copii și femei tinere (adică cu termonevroză). De asemenea, febra poate apărea sub influența următorilor factori:

• Luarea anumitor medicamente. Experții spun că o serie de medicamente pot afecta centrul de termoreglare, provocând o ușoară creștere a temperaturii corpului.
• Încălcare ereditară în procesul de termoreglare. De exemplu, unii copii perfect sănătoși se nasc deja cu o temperatură de 37,2-37,4 grade. Pentru ei, aceasta este norma.
• apare adesea din cauza supraîncălzirii, a efortului fizic regulat, a se afla într-o cameră înfundată și a căldurii extreme.
• Suprasolicitarea emoțională și situațiile stresante sunt foarte adesea însoțite de o creștere a producției de căldură și de activarea hipotalamusului, ceea ce contribuie la apariția febrei.
• O creștere a hormonului progesteron la femeile însărcinate determină și o ușoară creștere a temperaturii. În același timp, alte semne ale unei boli virale sau infecțioase sunt complet absente. Această stare poate fi menținută până la sfârșitul primului trimestru. Cu toate acestea, pentru unii reprezentanți ai sexului slab, temperatura subfebrilă însoțește aproape întreaga sarcină.

Ce sunt pirogenii?

După cum am menționat mai sus, bolile infecțioase și virale contribuie foarte des la creșterea temperaturii corpului. Acest lucru se întâmplă sub influența pirogenilor. Aceste substanțe care intră în organism din exterior sau se formează chiar în interior provoacă febră. Cel mai adesea, pirogenii exogeni sunt elemente ale agenților patogeni infecțioși. Cele mai puternice dintre acestea sunt lipopolizaharidele capsulare termostabile ale bacteriilor (gram-negative). Astfel de substanțe acționează indirect. Ele contribuie la deplasarea punctului de referință în centrul de termoreglare al hipotalamusului. Cele mai multe dintre ele sunt de origine leucocitară, care afectează direct alte simptome importante ale bolii. Sursa de pirogeni sunt celulele sistemului imunitar uman, precum și granulocitele.

Febră: etape

În procesul de dezvoltare, febra trece prin trei etape principale. Pe primul - temperatura unei persoane crește, pe al doilea - este ținută ceva timp, iar pe al treilea - scade treptat, ajungând la cea inițială. Despre cum apar astfel de procese patologice și ce simptome sunt inerente acestora, vom descrie în continuare.

Creșterea temperaturii

Prima etapă a febrei este asociată cu restructurarea termoreglării, în urma căreia producția de căldură începe să depășească semnificativ transferul de căldură. Limitarea acestuia din urmă apare datorită scăderii afluxului de sânge cald în țesuturi și îngustării vaselor de la periferie. Mai important în acest proces este spasmul vaselor pielii, precum și încetarea transpirației sub influența sistemului nervos simpatic. Semnele febrei în prima etapă sunt următoarele: albirea pielii și scăderea temperaturii acesteia, precum și restricția transferului de căldură din cauza radiațiilor. Producția redusă de transpirație împiedică scăparea căldurii prin evaporare.

Contracția țesutului muscular duce la manifestarea fenomenului de „pielea de găină” la om și blană ciufulită la animale. Senzația subiectivă de frisoane este asociată cu o scădere a temperaturii pielii, precum și cu iritarea termoreceptorilor rece localizați pe tegument. De la ei, semnalul intră în hipotalamus, care este un centru integrator de termoreglare. După aceea, informează cortexul cerebral despre situația în care se formează comportamentul unei persoane: începe să se înfășoare, să ia posturi adecvate etc. O scădere a temperaturii pielii explică, de asemenea, tremurul muscular al unei persoane. Este cauzată de activarea centrului tremurător, care este localizat în medula oblongata și mezencefal.

mentinerea temperaturii

A doua etapă a febrei începe după atingerea punctului de referință. Poate dura câteva ore sau zile și poate fi, de asemenea, lung. În acest caz, transferul de căldură și producția de căldură se echilibrează reciproc. Nu mai există o creștere.

Vasele pielii în a doua etapă se extind. Paloarea lor dispare și ea. În același timp, husele devin fierbinți la atingere, iar frisoanele și tremurul dispar. O persoană în acest stadiu are febră. Într-o astfel de stare, fluctuațiile de temperatură diurne persistă, dar amplitudinea lor o depășește cu mult pe cea normală.

În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului, febra în a doua etapă este împărțită în tipuri:

• temperatura subfebrilă - până la 38 de grade;
• febră ușoară - până la 38,5;
• febril sau moderat - până la 39 de grade;
• temperatură piretică sau ridicată - până la 41;
• hiperpiretic sau excesiv - peste 41 de grade.

Trebuie remarcat faptul că febra hiperpiretică este extrem de periculoasă pentru viața umană, în special pentru copiii mici.

scăderea temperaturii

Scăderea temperaturii corpului poate fi bruscă sau treptată. Această etapă a febrei începe după epuizarea aportului de pirogeni sau încetarea formării lor sub influența factorilor naturali sau medicinali. Când temperatura scade, valoarea de referință atinge nivelul normal. Acest lucru duce la vasodilatație la nivelul pielii. În același timp, excesul de căldură începe să fie îndepărtat treptat. La om, transpirația și diureza cresc. Transferul de căldură în a treia etapă a febrei depășește cu mult producția de căldură.

Tipuri de febră

În funcție de modificările temperaturii zilnice a corpului pacientului, febra este împărțită în mai multe tipuri:

• Constantă este o creștere lungă și constantă a temperaturii, ale cărei fluctuații zilnice nu depășesc 1 grad.
• Remitere - schimbările zilnice vizibile pot fi în intervalul 1,5-2 grade. În acest caz, temperatura nu atinge valori normale.
• Intermitent - o astfel de patologie se caracterizează printr-o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii. Durează câteva ore, după care este înlocuit cu o scădere destul de rapidă la valorile normale.
• Epuizant sau agitat - cu acest tip de fluctuații zilnice pot ajunge la 3-5 grade. În același timp, creșterile cu o scădere rapidă se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei.
• Pervertit - o astfel de febră se caracterizează printr-o schimbare a ritmului zilnic cu creșteri mari dimineața.
• Incorect - caracterizat prin fluctuații ale temperaturii corpului în timpul zilei fără un model definit.
• Retur - la acest tip, perioadele de creștere a temperaturii corpului alternează cu perioade de valori normale, care durează câteva zile.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că temperatura - 35 de grade - nu contribuie la apariția febrei. Pentru a afla cauzele acestei afecțiuni, ar trebui să consultați un medic.

Simptome frecvente ale febrei

Temperatura scăzută (35 de grade) nu provoacă febră, deoarece se caracterizează printr-o creștere de peste 37 de grade. Semnele comune ale acestei stări patologice sunt:

• senzație de sete;
• roșeață a pielii feței;
• respirație rapidă;
• dureri de oase, cefalee, bună dispoziție nemotivată;
• pofta de mancare;
• frisoane, tremurături, transpirații intense;
• delir (delir) și confuzie, în special la pacienții vârstnici;
• iritabilitate și plâns la copii.

De asemenea, trebuie menționat că, uneori, o creștere a temperaturii poate fi însoțită de umflături și dureri la nivelul articulațiilor, o erupție cutanată și apariția de vezicule roșu închis. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic.

Tratament

Cum să scapi de o afecțiune, cum ar fi febra, ale cărei etape au fost enumerate mai sus? Pentru început, medicul trebuie să stabilească cauza creșterii temperaturii corpului și apoi să prescrie terapia adecvată. Dacă este necesar, medicul poate trimite pacientul pentru o examinare suplimentară. Dacă se suspectează o patologie gravă, specialistul recomandă spitalizarea pacientului. De asemenea, pentru eliminarea febrei, pacientul este sfătuit să observe.Este interzis să se îmbrace prea cald.

Pacientul trebuie să bea multe lichide. În ceea ce privește mâncarea, i se arată mâncare ușoară și bine digerabilă. Temperatura corpului trebuie măsurată la fiecare 4-6 ore. Dacă este necesar, puteți lua un antipiretic. Dar asta numai dacă pacientul are o durere de cap severă și se observă și o temperatură mai mare de 38 de grade. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se recomandă utilizarea Paracetamolului. Înainte de a lua acest medicament, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile. Dacă un copil are febră, atunci îi este interzis să dea acid acetilsalicilic. Acest lucru se datorează faptului că un astfel de medicament poate provoca dezvoltarea sindromului Reye. Aceasta este o condiție extrem de gravă, care duce la comă sau chiar la moarte. În schimb, medicamentele pe bază de paracetamol sunt recomandate copiilor pentru ameliorarea febrei: Efferalgan, Panadol, Kalpol și Tylenol.

Potrivit Dicționarului Medical Medilexicon, febra este: „un răspuns fiziologic complex la boală mediat de citokine pirogene și se caracterizează prin febră, generarea de reactivi de fază acută și activarea sistemului imunitar”.

Gradul de febră nu este neapărat legat de severitatea stării de bază. Există multe medicamente fără prescripție medicală care reduc febra. Cu toate acestea, uneori este mai bine să nu o coborâți. Febra poate juca un rol important în a ajuta organismul să lupte cu o serie de boli infecțioase. Febra este considerată unul dintre mecanismele imunitare ale organismului în încercarea de a neutraliza o amenințare internă (bacteriană sau virală).

CARE SUNT SEMNE ȘI SIMPTOME ALE FEBREI?

Semnele și simptomele pot fi văzute de alții și detectate de un medic. În funcție de cauza febrei, simptomele pot include:

• Deshidratare
• Slăbiciune generală
• Durere de cap
• Incapacitatea de a se concentra
• Pierderea poftei de mâncare
• Durere în mușchi
• transpiraţie
• Tremur, frisoane

O temperatură ridicată de 39,4 - 41,1 C poate provoca:

• dezorientare
• convulsii
• halucinații
• Iritabilitate

CAPACELE INDUSATE DE FEBRĂ LA COPII.

În unele cazuri, copiii mai mici de 5 ani au convulsii febrile sau convulsii cauzate de febră. Ele pot apărea dacă temperatura copilului crește sau scade brusc. Semnele includ convulsii și pierderea scurtă a conștienței. Deși astfel de atacuri sunt alarmante, de obicei nu duc la consecințe pe termen lung și sunt adesea cauzate de febra din cele mai frecvente boli ale copilăriei.

FEBRA LA NOI-NASCUTI

Febra inexplicabilă ar trebui să fie de mare îngrijorare dacă apare la nou-născuți. Se recomandă să consultați un medic atunci când copilul are o temperatură de 38,3 C sau mai mare sau dacă:

• Copil sub 3 luni.
• Copilul refuză să mănânce și să bea.
• Are febră și iritabilitate inexplicabilă (plâns nemotivat).
• Are febră și pare letargic și nu răspunde. La sugari și copii cu vârsta sub 2 ani, acestea pot fi semne de meningită (o infecție și inflamație a mucoasei creierului).
• Când un nou-născut sau un copil are o temperatură mai mică decât în ​​mod normal (mai puțin de 36,1 C). Copiii foarte mici pot avea o temperatură mai scăzută, mai degrabă decât o temperatură mai mare în timpul bolii.

FEBRA LA COPII

De obicei, copiii tolerează bine febra. Părinții ar trebui să verifice nu numai schimbarea temperaturii, ci și modul în care se comportă copilul. Nu există niciun motiv de alarmă dacă copilul are febră, dar el răspunde la stimuli externi, inclusiv modificări ale expresiilor faciale și ale vocilor, bea lichide, se joacă și răspunde la contactul vizual. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are:

• A apărut febră după ce a părăsit mașina încălzită. Solicitați imediat asistență medicală.
• S-a dezvoltat o febră care persistă mai mult de o zi la copiii sub 2 ani. Sau dacă febra durează mai mult de trei zile la copiii cu vârsta de 2 ani sau mai mult.
• Dacă copilul este letargic sau iritabil, dacă vărsă în mod repetat, dacă are dureri severe de cap sau dureri abdominale sau orice alte simptome care provoacă disconfort grav.

Solicitați asistență medicală dacă copilul dumneavoastră are probleme cu sistemul imunitar sau boli cronice.

Uneori, copiii cu probleme neurologice severe, infecții bacteriene care pun viața în pericol în sânge (sepsis) sau un sistem imunitar suprimat pot avea o temperatură sub normală.

FEBRA LA ADULTI

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă:

• Temperatura peste 39,4 C.
• Febra durează mai mult de trei zile.

De asemenea, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă febra însoțește oricare dintre aceste semne sau simptome:

• Durere abdominală sau durere la urinare.
• Dificultăți de respirație sau durere în piept.
• Letargie sau iritabilitate neobișnuit de severă.
• Dezorientare mentală.
• Vărsături neîncetate.
• Durere de cap puternică.
• Umflarea gâtului.
• Gât rigid și durere la aplecarea capului înainte.
• Sensibilitate neobișnuită la lumina puternică.
• O erupție cutanată neobișnuită, mai ales dacă erupția se răspândește rapid.
• Orice alte semne sau simptome inexplicabile.

CARE SUNT CAUZELE FEBREI?

Temperatura normală a corpului variază foarte mult, lucru care trebuie luat în considerare atunci când se măsoară. Temperatura normală a corpului se modifică în timpul zilei în conformitate cu ritmul circadian. Este mai scăzut dimineața și mai mare după-amiaza și seara. Temperatura normală poate fi în intervalul 36,1 C - 37,2 C. Temperatura crește după masă și este influențată și de factori psihologici. Alți factori, cum ar fi ciclul menstrual sau exercițiile fizice intense, pot juca, de asemenea, un rol.

MECANISMUL TEMPERATURII CORPORULUI.

• Temperatura corpului este stabilită de hipotalamus, o zonă de la baza creierului care acționează ca un termostat pentru întregul sistem.
• Temperatura este echilibrul de căldură produsă în țesuturile corpului (în special ficatul și mușchii) și se pierde căldura corporală.
• În timpul bolii, temperatura normală poate fi puțin mai ridicată, deoarece organismul direcționează sângele departe de piele pentru a reduce pierderea de căldură.
• Când se instalează febra, corpul încearcă să crească temperatura. Există o senzație de frig și este posibil să tremură. Acesta este mecanismul de generare a căldurii până când sângele din jurul hipotalamusului atinge un nou nivel.
• Când temperatura începe să revină la normal, poate exista transpirație abundentă, deoarece corpul scapă de căldura în exces.
• La cei foarte bătrâni, tineri sau alcoolici, capacitatea organismului de a genera un proces febril poate fi redusă.

De regulă, febra este o consecință a reacției organismului la o infecție virală sau bacteriană. Alte posibile motive:

• Unele boli sistemice, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic.
• Bronzul foarte puternic.
• Insolație.
• În unele cazuri, tumori maligne și unele forme de cancer de rinichi.
• Unele vaccinuri: difterie, tetanos și pertussis acelular (DTP) sau vaccin pneumococic (la sugari și copii).
• Unele medicamente.

Uneori nu este posibil să se determine cauza febrei. Dacă temperatura este de 38,3°C sau mai mare pentru mai mult de trei săptămâni și nu poate fi găsită nicio cauză, se pune un diagnostic de febră de origine necunoscută după o evaluare atentă.

CUM ESTE DIAGNOSTICĂ FEBRA?

Diagnosticarea febrei este simplă - dacă temperatura corpului pacientului este mai mare decât de obicei atunci când duce un stil de viață lent (nu aleargă, doar stă sau minte), are febră. În funcție de semnele și simptomele găsite la examenul fizic și alte teste, se poate stabili dacă o infecție sau altceva provoacă febra.

Testele, cum ar fi un test de sânge, pot fi necesare pentru a confirma diagnosticul.

În cazul unei febre ușoare care persistă trei săptămâni sau mai mult, dar fără alte simptome, se folosesc diverse metode pentru a determina cauza, precum analize de sânge și radiografii etc.

CUM SE TRATEAZA FEBRA?

Tratamentul depinde de cauza febrei. Se vor administra antibiotice pentru infecții bacteriene, cum ar fi pneumonia sau faringitia streptococică.
Antibioticele nu sunt prescrise împotriva infecțiilor virale, inclusiv. cu mononucleoza.

Medicamente fără prescripție medicală
Sunt recomandate medicamente fără prescripție medicală precum acetaminofen (Tylenol, paracetamol) sau ibuprofen (Advil, Motrin). Ei scad temperatura. Adulții pot lua și aspirină. Dar nu administrați aspirina copiilor sub 16 ani, deoarece poate provoca o tulburare rară, dar potențial fatală, cunoscută sub numele de sindromul Reye.

ESTE INTELIGENT SA SUPRIMI FEBRA?

În cazul unei creșteri ușoare a temperaturii, nu este de dorit să o reduceți. Acest lucru poate prelungi boala sau masca simptomele și astfel este dificilă identificarea cauzei acesteia.

O serie de experți susțin că tratamentul agresiv al febrei perturbă răspunsul imunitar al organismului. Virușii care provoacă răceli și alte infecții respiratorii se dezvoltă la temperaturi normale ale corpului. Și doar ridicând puțin temperatura corpului, puteți elimina virusul.

CARE SUNT COMPLICAȚIILE FEBREI?

O creștere sau scădere rapidă a temperaturii poate provoca convulsii induse de febră (crize febrile) la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani. Deși sunt alarmante, marea majoritate a crizelor febrile nu duc la nicio consecință pe termen lung.

Crizele febrile includ de obicei pierderea conștienței și tremurul tuturor membrelor. În cazuri rare, un copil poate avea paralizie și convulsii doar pe o parte a corpului.

Ce să faci în caz de convulsii febrile?

Așezați copilul pe o parte sau pe burtă pe podea sau pe pământ. Îndepărtați orice obiect ascuțit din apropierea copilului, puneți ceva moale și țineți copilul pentru a preveni rănirea. Nu puneți nimic în gura copilului și nu încercați să opriți crizele. Deși majoritatea crizelor se vor rezolva de la sine, trebuie solicitată asistență medicală de urgență. Unele acțiuni pot fi utile în timpul febrei:

• Este necesar să bei multe lichide: apă potabilă, sucuri de fructe, deoarece febra poate duce la pierderea lichidelor și la deshidratare. Puteți utiliza soluții de rehidratare orală (de exemplu, Regidron).
• Odihna este esențială pentru recuperare. Activitatea poate crește temperatura corpului.
• Fii calm. Purtați haine ușoare și confortabile și păstrați temperatura camerei la rece.
• Luați paracetamol sau ibuprofen. Utilizați în conformitate cu instrucțiunile și recomandările unui medic. Dozele mari sau utilizarea prelungită de paracetamol pot provoca leziuni hepatice sau renale, iar supradozajul acut poate fi fatal.
• Nu beți alcool.

MĂSURAREA TEMPERATURII.

Febra este prezentă dacă:

1. Temperatura anusului 37,8°C sau mai mare.
2. Temperatura în gură este de aproximativ 37,5 ° C sau mai mare.
3. Temperatura axilei 37,2°C sau mai mare.
4. Temperatura urechii 37,2°C sau mai mare.

Pentru a verifica temperatura, există mai multe tipuri de termometre, inclusiv cele electronice. Termometrele digitale și cele care citesc rapid temperatura din canalul urechii sunt utile în special copiilor mici și vârstnicilor. Termometrele din sticlă cu mercur pot duce la efecte potențial dăunătoare asupra sănătății umane și asupra mediului și, prin urmare, nu sunt recomandate.

1. Puneți termometrul sub axilă cu brațele încrucișate pe piept
2. Așteptați patru sau cinci minute.
3. Raportați temperatura medicului, dar indicați unde a fost luată.

Utilizarea unui termometru rectal pentru bebeluși:

1. Ungeți vârful termometrului cu vaselină.
2. Pune copilul pe burtă.
3. Introduceți termometrul cu grijă.
4. Țineți termometrul și copilul timp de trei minute.
5. Nu lăsați termometrul. Dacă copilul se mișcă, termometrul se poate adânci și poate provoca răni.

CUM SA PREVENI FEBRA?

Este necesar să se reducă probabilitatea unei boli infecțioase. Cea mai simplă și eficientă metodă este spălarea frecventă a mâinilor, pentru adulți și copii. Mâinile trebuie spălate frecvent, mai ales înainte de a mânca și după ce a mers la toaletă, după ce a fost în preajma oamenilor și a interacționat cu animalele. Copiii trebuie să li se arate cum să se spele pe mâini: spumă pe dosul mâinii și cu palma cărnii până la încheietura mâinii până se formează spumă, apoi clătește cu apă curentă. Dacă nu există acces la apă și săpun, ștergeți cu o cârpă umedă sau cu dezinfectant, având grijă să nu atingeți mucoasele nasului, gurii sau ochilor, care reprezintă principala cale de transmitere a infecțiilor virale. Prevenirea infecțiilor prin aer - ventilație frecventă a spațiilor. Dacă este posibil, evitați contactul cu persoanele bolnave.

La febră temperatura corpului crește peste treizeci și șapte de grade.

Cauzele febrei.

2. insolatie

3. boli cronice care s-au transformat într-o formă acută

4. atac de cord

5. tireotoxicoza (boala tiroidiană)

6. intoxicaţii sau alte boli ale tractului digestiv

7. limfom și alte forme de cancer

Simptome febrile.

Frisoane, tremur, dureri de cap, transpirație crescută, dureri ale oaselor și mușchilor, poftă scăzută de mâncare, sete, respirație și puls rapid, posibil delir, roșeață a feței. Nou-născuții sunt iritabili, plâng și nu alăptează.

Dacă un copil are febră, este imperativ să consultați un medic. Copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și șase ani cu febră pot prezenta convulsii. Este necesar să protejați copilul, să îndepărtați toate obiectele ascuțite și pătrunzătoare în lateral și să eliberați respirația copilului.

Uneori se observă febră, convulsii, erupții cutanate, durere în cavitatea abdominală, rigiditate a mușchilor gâtului.

Dacă febra este însoțită de dureri articulare, erupții cutanate cu vezicule, umflături, atunci consultați imediat un medic, deoarece acestea pot fi simptome ale unor boli grave.

Dacă în timpul febrei există o tuse cu spută verde sau galbenă, durere în cap, urechi, gât, stomac, gură uscată, sete, confuzie, erupție cutanată, vărsături, atunci trebuie să apelați imediat un medic.

Dacă o femeie însărcinată simte o creștere a temperaturii, ar trebui să-i spună medicului obstetrician-ginecolog despre asta.

Tratamentul febrei.

Ce ar trebui să facă o persoană cu febră?

Nu te suprasolicita, stai in pat, bea mai mult (lapte cald si ceai cu ierburi sau zmeura), nu te imbraca prea cald. Trebuie să mănânci alimente ușor digerabile. Dacă temperatura corpului este menținută peste 380C, este necesar să luați un antipiretic. Dacă suferiți de dureri severe la nivelul oaselor și mușchilor, puteți lua un analgezic. Copiilor cu temperatură ridicată li se prezintă paracetamol pentru copii în suspensie. Pentru copii, doza de antipiretic este calculată în funcție de greutatea copilului. Este contraindicat sa le dai copiilor aspirina!!! Utilizarea acestuia poate duce la comă sau la moarte.

Acțiunile medicului în caz de febră.

Medicul stabilește cauza febrei. În funcție de cauză, el prescrie tratamentul medicamentos optim. Dacă boala este gravă, atunci el scrie o trimitere la spital.

Febra este un mecanism protector și adaptativ al organismului care apare ca răspuns la acțiunea stimulilor patogeni. În timpul acestui proces, se observă o creștere a temperaturii corpului.

Febra poate apărea pe fondul bolilor infecțioase sau neinfecțioase.

Cauze

Febra poate apărea ca urmare a insolației, a deshidratării, a traumei sau a unei reacții alergice la medicamente.

Simptome

Simptomele febrei sunt cauzate de actiunea substantelor pirogene care patrund in organism din exterior sau se formeaza in interiorul acestuia. Pirogenii exogeni includ microorganismele, toxinele și deșeurile acestora. Principala sursă de pirogeni endogeni sunt celulele sistemului imunitar și granulocitele (un subgrup de globule albe).

Pe lângă creșterea temperaturii corpului cu febră, pot apărea:

• Înroșirea pielii feței;
• Durere de cap;
• Tremurat, ;
• Dureri la nivelul oaselor;
• Transpirație intensivă;
• sete, poftă slabă;
• Respirație rapidă;
• Manifestări de euforie sau confuzie nerezonabilă;
• La copii, febra poate fi însoțită de iritabilitate, plâns și probleme de hrănire.

Alte simptome periculoase ale febrei: erupții cutanate, crampe, dureri abdominale, dureri și umflături la nivelul articulațiilor.

Caracteristicile simptomelor febrei depind de tipul și cauza care a provocat-o.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul febrei, se folosesc metode de măsurare a temperaturii corpului unei persoane (în axilă, în cavitatea bucală, în rect). Curba temperaturii este semnificativă din punct de vedere diagnostic - un grafic al creșterilor și scăderilor temperaturii în timpul zilei. Fluctuațiile de temperatură pot varia semnificativ în funcție de cauză.

Pentru a diagnostica boala care a provocat febra, se colectează un istoric detaliat și se efectuează o examinare detaliată (analize generale și biochimice de sânge, analize de urină, analize fecale, radiografie, ultrasunete, ECG și alte studii necesare). Se efectuează monitorizare dinamică pentru apariția de noi simptome care însoțesc febra.

Tipuri de boli

În funcție de gradul de creștere a temperaturii, se disting următoarele tipuri de febră:

• Subfibralitate (37-37,9°С)
• Moderat (38-39,9 °С)
• Ridicat (40-40,9 °С)
• Hiperpiretic (de la 41°С)

În funcție de natura fluctuațiilor de temperatură, febra este împărțită în următoarele tipuri:
Febră constantă. Temperatură ridicată pentru o lungă perioadă de timp. Diferența de temperatură dimineața și seara - nu mai mult de 1°С.

Febră laxativă (recidivă). Temperatură ridicată, minimă dimineață peste 37°C. Fluctuațiile zilnice de temperatură sunt mai mari de 1-2°C.

• Febră irosită (agitată). Fluctuații mari zilnice de temperatură (3-4 ° C), care alternează cu scăderea acesteia la normă și mai jos. Însoțită de transpirație abundentă.
• Febră intermitentă (intermitentă). Creșterile de temperatură pe termen scurt la niveluri ridicate alternează cu perioade de temperatură normală
• Tipul invers de febră - temperatura dimineții este mai mare decât seara.
• Febra anormala (atipica) - fluctuatii zilnice variate si neregulate.

Formele de febră se disting:

• Febră ondulatorie (ondulată). Creșteri periodice ale temperaturii și apoi o scădere la niveluri normale pentru o lungă perioadă de timp.
• Febra recidivanta este o alternanță severă rapidă a perioadelor de temperatură ridicată cu perioadele fără febră.

Acțiunile pacientului

O creștere a temperaturii corpului necesită o vizită la medic pentru a afla cauza.

Dacă un copil are febră însoțită de convulsii, îndepărtați toate obiectele din apropierea lui care l-ar putea răni, asigurați-vă că respiră liber și chemați un medic.

O creștere a temperaturii la o femeie însărcinată, precum și simptome care însoțesc febra: umflare și durere la nivelul articulațiilor, erupție cutanată, dureri de cap severă, dureri de urechi, tuse cu spută gălbuie sau verzuie, confuzie, gură uscată, dureri abdominale, vărsături, sete intensă, durere severă în gât, urinare dureroasă.

Tratament

Tratamentul la domiciliu are ca scop refacerea echilibrului apă-sare, menținerea vitalității corpului și controlul temperaturii corpului.

La temperaturi peste 38 ° C, sunt prescrise medicamente antipiretice. Este interzisă utilizarea aspirinei pentru a reduce temperatura corpului la copii, se recomandă utilizarea în doze de vârstă, sau.

Tratamentul este prescris în funcție de rezultatele examenului medical și de cauza febrei.

Complicații

Temperatura ridicată a corpului sau simptomele prelungite ale febrei pot provoca convulsii, deshidratare și halucinații.
Febra cauzată de infecții severe poate duce la moarte. De asemenea, febră care pune viața în pericol la persoanele cu sistem imunitar slab, bolnavii de cancer, vârstnicii, nou-născuții, persoanele cu boli autoimune.

Prevenirea

Prevenirea febrei este prevenirea bolilor și afecțiunilor pe care aceasta le însoțește.