Ramuri ale aortei toracice. Anatomia aortei toracice Arterele aortei toracice

10. pe viță sunt trei mlădițe; s-a dezvoltat, a apărut o culoare pe ea, boabele au crescut și s-au copt pe ea; 11. și vasul lui Faraon în mâna mea; Am luat fructele de pădure, le-am stors în vasul lui Faraon și i-am dat vasul în mâna lui Faraon. 12 Iosif i-a zis: Iată tâlcuirea ei: trei ramuri sunt trei zile; 13. în trei zile

Nutriția tuturor organelor și sistemelor corpului uman, creșterea și dezvoltarea sa este posibilă datorită activității sistemului circulator. Nutrienții și oxigenul sunt transportați cu sângele, produsele metabolice, dioxidul de carbon sunt îndepărtați.

Inima și vasele de sânge sunt componente ale sistemului circulator. Aorta este cel mai mare vas arterial din corpul uman. Partea aortei situată în zona toracelui se numește aortă toracică, ea pleacă de la inimă. Starea corpului în ansamblu depinde de starea și funcționarea acestei părți a aortei.

Structura

Aorta toracică este partea aortei situată în piept, adiacentă coloanei vertebrale. Două tipuri de ramuri pleacă din aortă:

Ramurile interne ale aortei toracice:

• Esofagian (3-6 bucăți) - îndreptat spre peretele esofagului.
• Bronhică (din 2 bucăți) - direcționată către bronhii. Ei hrănesc plămânii cu sânge.
• Pericardic (pericardic-bursal) - furnizează sânge în partea din spate a sacului pericardic.
• Mediastinal (mediastinal) - de dimensiuni mici, în cantități mari, furnizează sânge către țesutul conjunctiv, ganglionii limfatici, organele mediastinale.

Perete:

• Arterele posterioare intercostale (10 perechi). 9 perechi de artere sunt situate intre 3-11 coaste, ultima a 10-a pereche trece pe sub a 12-a coaste, deci se numesc ipohondrie. Aceste 10 perechi de artere furnizează sânge mușchilor abdominali, glandelor mamare, mușchilor intercostali, mușchilor spatelui, pielii și măduvei spinării.
• 2 artere frenice superioare ale aortei toracice - furnizează sânge în partea superioară a diafragmei.

Boli ale aortei toracice

Cele mai frecvente boli care afectează aorta sunt:

• Ateroscleroza este o boală a vaselor de sânge care este însoțită de apariția plăcilor pe pereții vaselor de sânge. În același timp, pereții sunt deformați, circulația sângelui este perturbată, organele interne primesc o nutriție insuficientă, iar activitatea lor se abate de la normă. Plăcile de pe pereții aortei toracice afectează funcționarea tuturor organelor și sistemelor, deoarece organismul nu poate funcționa normal fără un flux sanguin adecvat. Principala cauză a aterosclerozei este excesul de grăsime în artere.
• Un anevrism este o expansiune a unui vas într-o anumită zonă, în timp ce pereții vasului ies în afară. Proeminența apare din cauza presiunii sângelui care trece prin aortă pe pereții slăbiți ai vasului. Un anevrism poate fi în orice arteră sau venă, dar este cel mai frecvent în aortă. În 25% dintre anevrismele de aortă, umflarea apare în regiunea toracică. Un anevrism este periculos nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană din cauza probabilității ruperii sale.

Simptomele anevrismului

Adesea ateroscleroza, urmată de anevrism de aortă toracică, se dezvoltă asimptomatic. Proeminența poate atinge proporții enorme fără să se arate. Simptomele apar atunci când partea mărită a aortei începe să exercite presiune asupra organelor din apropiere. Aproximativ 50% dintre pacienți descriu unul sau mai multe dintre următoarele simptome asociate cu un anevrism de aortă:

Motivele

Anevrismul este cea mai periculoasă consecință a aterosclerozei. În plus, anevrismul de aortă toracică poate apărea din următoarele motive:

• boala congenitala. Cel mai adesea, sindromul Marfan, care este cauza anevrismului de aortă toracică în jumătate din cazuri.
• Rezultatul unei răni, cum ar fi într-un accident de mașină.
• Consecința leziunilor micotice, sifilitice ale pereților vaselor de sânge.

În 50% din cazuri, cauza exactă a anevrismului nu poate fi determinată. Deși, în majoritatea cazurilor, acești pacienți au hipertensiune arterială.

Diagnosticare

Adesea un anevrism este descoperit în timpul oricărei examinări întâmplător. Dacă aveți unul sau mai multe simptome, puteți determina prezența unui anevrism de aortă toracică folosind:

• Radiografie, fluoroscopia zonei toracice.
• Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, ecografie transesofagiană, care vă permit să aflați dimensiunea anevrismului.
• Aortografia este o metodă de examinare cu raze X, care se efectuează folosind un agent de contrast injectat în sânge. Cu acesta, puteți vedea anevrismul și puteți determina tipul de operație necesar.

Tratament

Chirurgia este cel mai eficient și adesea singurul tratament posibil pentru un anevrism de aortă toracică. În orice moment, un vas deteriorat se poate rupe și duce la hemoragie și moarte. Operația se efectuează atunci când diametrul anevrismului este mai mare de 7,5 cm.La pacienții cu sindrom Marfan, probabilitatea de ruptură a anevrismului este mult mai mare, prin urmare, în acest caz, operația poate fi efectuată chiar și cu un anevrism mai mic.

Partea alterată a vasului este îndepărtată și se introduce un vas artificial în locul său. O astfel de proteză nu este de obicei respinsă, nu sunt necesare operații repetate, iar noul vas funcționează normal până la sfârșitul vieții pacientului. Mortalitatea în timpul operației este de 10-15%. Prin urmare, până când anevrismul a atins o dimensiune critică, se efectuează tratament medicamentos - luând beta-blocante, care reduc ritmul cardiac și scad tensiunea arterială.

Aorta toracică este cea mai mare arteră din organism care transportă sângele din inimă.

Este situat în piept, motiv pentru care se numește piept.

Structura aortei toracice

Aorta toracică este situată în mediastinul posterior și este adiacentă coloanei vertebrale.

Ramurile splanhnice ale aortei toracice includ:

• Ramuri esofagiene, care în cantitate de 3-6 sunt direcționate către peretele esofagului. Se ramifică în ramuri ascendente, anastomozându-se cu artera ventriculară stângă și, de asemenea, descendenți, anastomozându-se cu artera tiroidiană inferioară.
• Ramuri bronșice, care în cantitate de 2 sau mai multe ramuri cu bronhiile. Ele furnizează sânge către țesutul pulmonar. Ramurile lor terminale se apropie de ganglionii limfatici bronșici, esofag, sacul pericardic și pleura.
• Pungă pericardică sau ramuri pericardice, care sunt responsabile de alimentarea cu sânge a suprafeței posterioare a sacului pericardic.
• Ramuri mediastinale sau mediastinale, mici și numeroase, care hrănesc organele mediastinale, ganglionii limfatici și țesutul conjunctiv.

Grupul de ramuri parietale ale aortei toracice este format din:

• Arterele intercostale posterioare în cantitate de 10 perechi. 9 dintre ele trec în spațiile intercostale, de la 3 la 11. Arterele inferioare se află sub coaste a douăsprezecea și se numesc ipohondrie. Fiecare arteră se împarte într-o ramură spinală și o ramură dorsală. Fiecare arteră intercostală de la capetele coastelor se ramifică într-o ramură anterioară care hrănește mușchii drepti și abdominali largi, mușchii intercostali, glanda mamară, pielea toracelui și o ramură posterioară care furnizează sânge mușchilor și pielii spatelui. , precum și măduva spinării.
• Arterele frenice superioare ale aortei toracice în cantitate de două bucăți, care furnizează sânge la suprafața superioară a diafragmei.

Arterele cavității toracice

• Arcul aortic;
• artera vertebrală;
• Arterele carotide comune stanga si dreapta;
• Cea mai înaltă arteră intercostală;
• arteră renală;
• Aortă;
• Arteră hepatică comună;
• Artera subclavie stângă;
• arterele intercostale;
• Artera mezenterică superioară;
• Artera subclavia dreapta;
• Artera frenică inferioară;
• Artera gastrică stângă.

Cele mai frecvente boli ale aortei toracice

Cele mai frecvente boli ale aortei toracice sunt anevrismul și ateroscleroza aortei toracice.

Ateroscleroza aortei toracice se dezvoltă, de regulă, mai devreme decât alte forme de ateroscleroză, dar pentru o lungă perioadă de timp este posibil să nu se manifeste în niciun fel. Adesea se dezvoltă simultan cu ateroscleroza arterelor coronare ale inimii sau ateroscleroza vaselor capului creierului.

Primele simptome ale aterosclerozei, de regulă, apar deja la vârsta, când pereții aortei sunt deja în mare măsură distruși. Pacienții se plâng de dureri de arsură recurente în piept (aortalgie), creșterea presiunii sistolice, dificultăți la înghițire, amețeli.

Adesea, semnele mai puțin specifice ale aterosclerozei aortei toracice sunt îmbătrânirea prea devreme și apariția părului gri, pe față, o dungă ușoară de-a lungul marginii exterioare a irisului, creșterea puternică a părului în urechi.

Una dintre cele mai periculoase complicații ale aterosclerozei este anevrismul de aortă.

Un anevrism de aortă toracică este o afecțiune în care partea slabă a aortei se umflă sau se extinde. Presiunea sângelui care trece prin aortă duce la bombarea acesteia.

Anevrismele reprezintă un pericol grav nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului, deoarece aorta se poate rupe, ceea ce va duce la sângerare internă și moarte. Până la 30% dintre pacienții cu anevrisme rupte internați în spital supraviețuiesc. Acesta este motivul pentru care un anevrism de aortă toracică trebuie tratat pentru a evita ruptura.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu anevrism nu prezintă niciun simptom al bolii. Majoritatea oamenilor se plâng de dureri în partea inferioară a spatelui și în piept, în gât, spate și maxilar. Există dificultăți de respirație, tuse, răgușeală.

Cu un anevrism mare, valva cardiacă aortică poate fi implicată în proces, ducând la insuficiență cardiacă.

Cele mai frecvente cauze ale anevrismelor de aortă toracică sunt:

• Boli congenitale ale țesutului conjunctiv (sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos), sistemul cardiovascular (coarctația aortei, defecte cardiace, tortuozitatea istmului aortei).
• Boli dobândite, cum ar fi ateroscleroza, sau după operații pe locurile de canulare aortică, plasturi aortici sau linii de sutură ale anastomozelor protetice.
• Boli inflamatorii (infecția protezei de aortă, aortrită neinfecțioasă și infecțioasă).

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.

Căderea de pe un măgar este mai probabil să îți rupă gâtul decât să cazi de pe un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație.

Potrivit studiilor, femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.

Rinichii noștri sunt capabili să purifice trei litri de sânge într-un minut.

Stomacul uman se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenție medicală. Se știe că sucul gastric poate dizolva chiar și monedele.

Pe lângă oameni, o singură creatură vie de pe planeta Pământ suferă de prostatita - câinii. Aceștia sunt cu adevărat cei mai fideli prieteni ai noștri.

Australianul James Harrison, în vârstă de 74 de ani, a donat sânge de aproximativ 1.000 de ori. Are o grupă de sânge rară ai cărui anticorpi ajută nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

În timpul strănutului, corpul nostru încetează complet să funcționeze. Până și inima se oprește.

Când îndrăgostiții se sărută, fiecare dintre ei pierde 6,4 calorii pe minut, dar în acest proces schimbă aproape 300 de tipuri diferite de bacterii.

Există sindroame medicale foarte curioase, precum înghițirea compulsivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferea de această manie au fost găsite 2500 de obiecte străine.

Oamenii de știință de la Universitatea Oxford au efectuat o serie de studii în care au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător pentru creierul uman, deoarece duce la o scădere a masei acestuia. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu excludeți complet peștele și carnea din dieta dumneavoastră.

Dacă ficatul tău nu mai funcționează, moartea ar avea loc într-o zi.

Cunoscutul medicament „Viagra” a fost dezvoltat inițial pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

O persoană educată este mai puțin predispusă la boli ale creierului. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesut suplimentar care compensează bolnavii.

Această întrebare îi îngrijorează pe mulți bărbați: la urma urmei, conform statisticilor din țările dezvoltate economic, inflamația cronică a glandei prostatei apare la 80-90% dintre bărbați.

Ramuri ale aortei toracice

Două grupuri de ramuri pleacă din aorta toracică: viscerală (rr. viscerales) și parietale (rr. parietales) (Fig. 401).

401. Schema structurii arterelor intercostale și anastomozele acestora.

3-a. intercostal anterior;

4-r. Cutaneus lateralis;

5-a. thoracica interna;

Ramuri viscerale ale aortei toracice: 1. Ramuri bronșice (rr. bronhiales), în cantitate de 2-4, provin din suprafața anterioară a aortei la nivelul scurgerii arterelor a treia intercostale, intră pe porțile plămânii drepti și stângi, formând o rețea arterială bronșică intraorganică care furnizează bronhii, stroma de țesut conjunctiv a plămânului, ganglionii limfatici parabronșici, pereții ramurilor arterelor și venelor pulmonare, pericardului și esofagului. În plămân, ramurile bronșice se anastomozează cu ramurile arterelor pulmonare.

2. Ramuri esofagiene (rr. esophagei), 3-4 la număr, 1,5 cm lungime și ramuri subțiri ajung pe peretele esofagului toracic. Plecare din aorta toracică la nivelul ThIV - ThVIII. Anastomoză cu ramurile tiroidei superioare și inferioare, mediastinală, artera coronară stângă a inimii și arterele superioare ale diafragmei.

3. Ramurile pericardice (rr. rericardiaci), 1-2 la număr, scurte și subțiri, pornesc de la suprafața anterioară a aortei și alimentează cu sânge peretele posterior al pericardului. Anastomoză cu arterele esofagului și mediastinului.

4. Ramurile mediastinale (rr. mediastinales) sunt instabile și variază în poziție. Adesea împărtășită cu ramurile pericardice. Acestea furnizează sânge peretele posterior al pericardului, țesutul și ganglionii limfatici ai mediastinului posterior.

Anastomoză cu arterele anterioare.

Ramurile parietale ale aortei toracice: 1. Arterele intercostale posterioare (aa. intercostales posteriores), în număr de 9-10 perechi, pleacă din peretele posterior al aortei și sunt situate în al treilea - al unsprezecelea spațiu intercostal. Ultima arteră intercostală posterioară este subcostală (a. subcostalis), coboară sub coasta XII și se anastomozează cu arterele lombare. Primul și al doilea spațiu intercostal primesc sânge din artera subclavie din cauza a. intercostalis suprema. Arterele intercostale drepte sunt oarecum mai lungi decât cele stângi și trec pe sub pleură până la colțurile coastelor în spatele organelor mediastinului posterior de-a lungul suprafeței anterioare a corpurilor vertebrale. Arterele intercostale de la capul coastelor dau ramuri dorsale (rr. spinales) pielii și mușchilor spatelui, coloanei vertebrale și măduvei spinării cu membranele sale. Din colțurile coastelor, arterele pătrund între mușchii intercostali externi și interni, localizați în șanțul costal. Anterior liniei axilare posterioare, începând de la al optulea spațiu intercostal și mai jos, arterele se află în mijlocul spațiului intercostal sub coasta corespunzătoare, dau ramuri laterale pielii și mușchilor părții laterale a toracelui și apoi se anastomozează. cu ramurile intercostale anterioare ale arterei toracice interne. Din arterele intercostale IV, V, VI pleacă ramuri către glanda mamară.

Arterele intercostale superioare furnizează sânge în piept, cele trei inferioare către peretele abdominal anterior și diafragma. O ramură pleacă din artera intercostală III dreaptă către bronhia dreaptă, iar ramurile care furnizează sânge către bronhia stângă încep din arterele intercostale I-V stângi.

Arterele esofagiene provin din arterele intercostale III-VI.

2. Arterele frenice superioare (aa. phrenicae superiores) provin din aorta deasupra hiatusului aortic. Acestea furnizează sânge în partea lombară a diafragmei și a pleurei. Se anastomozează cu arterele intercostale inferioare, ramuri ale arterelor toracice interne și frenice inferioare.

Aorta toracică

1. Arterele frenice superioare, aa .. phrenicae superiores, numărul 2, pleacă din peretele anterior al aortei inferioare și merg spre suprafața superioară a diafragmului lombar.
2. Arterele intercostale posterioare (III-XI), aa. Nouă dintre ele se află în spațiile intercostale, de la al treilea până la al unsprezecelea inclusiv, iar cele mai joase merg sub XII. coaste; se numesc artere subcostale, aa .. subcostale Arterele intercostale drepte sunt putin mai lungi decat cele stangi, deoarece aortăîn acest loc este situată asimetric, pe suprafața stângă a tulpinii vertebrale.Ajunsă la capetele coastelor, fiecare arteră intercostală se desparte în două ramuri: una mai mică - ramura dorsală, r. dorsalis, și una mai puternică. - ramura anterioară, sau artera intercostală însăși.

a) Ramura dorsală, g. dorsalis, trece sub gât coasteîntre ligamentele sale (lig. costotransversarium) pe suprafața posterioară (dorsală) a corpului; prin foramenul intervertebral dă măduvei spinării o ramură spinală, g. spinalis, care în canalul rahidian se anastomozează cu vasele cu același nume situate deasupra și dedesubt și cu aceeași ramură a părții opuse, formând un inel arterial în jurul măduva spinării. De asemenea, furnizează sânge membranelor măduvei spinării și vertebrelor. Trunchiurile terminale ale ramurilor posterioare merg mai posterior, dând naștere unor ramuri musculare. Apoi fiecare dintre trunchiurile terminale este împărțit în două ramuri: ramura cutanată medială, Mr. cutaneus medialis, care furnizează pielea în regiunea apofizelor spinoase și dă pe drum un număr de ramuri musculare mici la m. longissi-mus și m.. semispinalis; și o ramură cutanată laterală, g. cutaneus latera-lis, care furnizează sânge pe pielea părților laterale ale spatelui și, de asemenea, dă ramuri musculare la m. iliocostalis.

b) Ramura anterioară a arterei intercostale, care, după cum s-a indicat mai sus, este propria sa arteră intercostală, merge ușor în sus și se întinde pe suprafața interioară a mușchiului intercostal extern, fiind aici acoperită doar de fascia toracică și pleura parietală.

În plus, în zona colțurilor coastelor, artera intercostală proprie se împarte în ramura costală inferioară, care este de fapt continuarea acesteia (numită intercostal) și ramura costală superioară. Costal mai mare, inferior, se află în sulcus costae; mai subțire, costal superior, urmează marginea superioară a subiacentei coaste. Pornind de la colțurile coastelor, ambele ramuri merg de-a lungul spațiului intercostal dintre mușchii intercostali externi și interni și se anastomozează din intercostales anteriores a. thoracicae intemae (vezi a. subclavia), iar prima arteră intercostală se anastomozează cu a. intercostalis suprema. Ramurile terminale de la VII la XII artere intercostale traversează marginea arcului costal și ies între straturile mușchilor largi abdominali, furnizându-le sânge și rect. mușchi abdominali si anastomozandu-se cu ramurile arterelor epigastrice superioare si inferioare, aa .. epigastricae superior et inferior. În cursul său, artera intercostală dă trei tipuri de ramuri: ramuri cutanate laterale, rr. cutanei laterales. care străpung intercostalul sau lat mușchi abdominaliși iese în stratul subcutanat; ramuri cutanate mediale, rr. cutanei mediază, iar ramurile glandei mamare, rr. mammarii. care pleacă din arterele intercostale IV, V și VI.

Toate materialele postate pe resursa noastră sunt obținute din surse deschise de pe Internet și sunt publicate doar în scop informativ. În cazul în care o solicitare corespunzătoare este primită de la deținătorii drepturilor de autor în scris, materialele vor fi imediat eliminate din baza noastră de date. Toate drepturile asupra materialelor aparțin surselor originale și/sau autorilor acestora.

Arterele trunchiului. Partea toracică a aortei.

Aorta toracică (aorta toracică), pars thoracica aortae (aorta toracică), este situată în mediastinul posterior, direct pe coloana vertebrală.

Secțiunile superioare ale aortei toracice sunt situate pe partea stângă a coloanei vertebrale, apoi aorta se va amesteca ușor spre dreapta și va trece în cavitatea abdominală, situată oarecum la stânga liniei mediane. În dreapta părții toracice a aortei, ductul toracic, ductusul toracic și vena nepereche, v. azygos, în stânga - vena semi-nepereche, v. hemiazygos, în față - bronhia stângă. Treimea superioară a esofagului este situată în dreapta aortei, treimea mijlocie este în față, iar treimea inferioară este în stânga.

Din aorta toracică pleacă două tipuri de ramuri: ramurile parietale și splanhnice.

1. Arterele frenice superioare, aa. phrenicae superiores, doar două, pleacă din peretele anterior al părții inferioare a aortei și merg spre suprafața superioară a părții lombare a diafragmului, anastomozându-se în grosimea sa cu ramurile arterelor frenice inferioare din partea abdominală a diafragmei. aortă.

2. Arterele intercostale posterioare (III-XI), aa. intercostales posteriores, sunt vase destul de puternice, doar 10 perechi, pleacă de la suprafața posterioară a aortei toracice pe toată lungimea acesteia. Nouă dintre ele se află în spațiile intercostale, de la al treilea până la al unsprezecelea inclusiv, iar cele mai inferioare merg sub coastele XII și se numesc artere hipocondrale, aa. subcostale.

Arterele intercostale posterioare drepte sunt ceva mai lungi decât cele stângi, deoarece aorta toracică este situată pe suprafața stângă a coloanei vertebrale.

Fiecare arteră intercostală posterioară în cursul ei emite o ramură dorsală, r. dorsal, iar ea merge puțin în sus și merge de-a lungul suprafeței interioare a mușchiului intercostal extern; acoperite numai de fascia toracică şi pleura parietală. Trece în brazda coastei de deasupra.

În regiunea colțurilor coastelor, o ramură colaterală destul de puternică pleacă din artera intercostală posterioară, r. colateralis. Merge în jos și în față, trece de-a lungul marginii superioare a coastei de dedesubt, trecând între mușchii intercostali externi și interni și aprovizionând secțiunile lor inferioare cu sânge.

Începând de la colțurile coastelor, a. intercostalis posterior și r. collateralis merg de-a lungul spațiului intercostal dintre mușchii intercostali externi și interni și se anastomozează cu rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (din a. subclavia), iar prima arteră intercostală se anastomozează cu a. intercostalis suprema. Ramurile terminale ale arterelor intercostale, de la a 7-a la a 12-a, traversează marginea arcului costal și ies între straturile mușchilor lați abdominali, alimentându-le și mușchii drepti abdominali. Se anastomozează cu ramuri ale arterelor epigastrice superioare și inferioare, aa. epigastricae superior și inferior.

Artera intercostală posterioară dă ramura cutanată laterală, r. cutaneus lateralis, care străpunge mușchii intercostali sau abdominali lați și pătrunde în stratul subcutanat, precum și în ramurile glandei mamare, rr. mammarii, care provin din arterele intercostale a 4-a, a 5-a și a 6-a.

Ramura dorsală se îndepărtează de secțiunea inițială a arterei intercostale posterioare, r. dorsal, care merge sub gâtul coastei, între ligamentele sale, până la suprafața posterioară (dorsală) a corpului; prin foramenul intervertebral, ramura spinării se apropie de măduva spinării, r. spinalis, care în canalul rahidian se anastomozează cu vase cu același nume situate deasupra și dedesubt și cu ramura omonimă a părții opuse, formând un inel arterial în jurul măduvei spinării. De asemenea, furnizează sânge membranelor măduvei spinării și vertebrelor.

Trunchiurile terminale ale ramurilor posterioare merg mai în spate, dând ramuri musculare. Apoi fiecare dintre trunchiurile terminale este împărțit în două ramuri - medial și lateral. Ramura cutanată medială, r. cutaneus medialis, furnizează pielea în regiunea proceselor spinoase și dă pe drumul său o serie de ramuri mici celor mai lungi și semispinoși mușchi. Ramura cutanată laterală, r. cutaneus lateralis, furnizează sânge pe pielea secțiunilor laterale ale spatelui și, de asemenea, dă ramuri mușchiului iliocostal.

1. Ramuri bronșice, rr. bronhiale, doar două, rareori 3 - 4, pleacă din peretele anterior al părții inițiale a aortei toracice, intră în porțile plămânilor și se ramifică împreună cu bronhiile.

Ramurile terminale ale ramurilor bronșice merg la ganglionii limfatici bronhopulmonari, pericard, pleura și esofag.

2. Ramuri esofagiene, rr. esophageales, doar 3 - 6, merg în zona esofagului, unde intră în contact cu aorta și se ramifică aici în ramuri ascendente și descendente. În secțiunile inferioare, ramurile esofagiene se anastomozează cu artera gastrică stângă, a. gastrica sinistra, iar în cele superioare - cu artera tiroidiană inferioară, a. tiroide inferior.

3. Ramuri mediastinale, rr. mediastinales, - numeroase ramuri mici care pleacă din pereții anterior și lateral ai aortei; alimentarea cu sânge a țesutului conjunctiv și a ganglionilor limfatici ai mediastinului.

4. Ramuri pericardice, rr. pericardiaci, - vase mici, al căror număr variază, sunt trimise pe suprafața posterioară a pericardului.

Anatomia aortei toracice

Două grupuri de ramuri pleacă din aorta toracică: viscerală, rami viscerate și parietale, rami parietales (Fig. 153).

Orez. 153. Vasele și nervii peretelui posterior al jumătății stângi a cavității toracice (plămânul este întors). 1 - truncus synipathicus; 2-v. hemiazygos; 3- aorta descendentă; 4-v. hemiazygos as; 5-a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vag; 7-a. subclavie; 8 - plexul brahial

Ramuri viscerale ale aortei toracice. Cele mai mari ramuri ale aortei toracice sunt după cum urmează.

Ramurile bronșice, bronhiolele rami, care în cantitate de 3-4 provin din suprafața anterioară a aortei la nivelul ieșirii arterelor III intercostale, intră în porțile plămânului drept și stâng. În jurul bronhiilor intraorganice se formează un plex arterial, care furnizează sânge către bronhii, stroma de țesut conjunctiv a plămânului, ganglionii limfatici parabronșici, pereții arterelor pulmonare superioare și venelor. Ramurile bronșice se anastomozează cu ramuri ale arterelor pulmonare.

Ramurile esofagiene, rami esofagieni, pericardice, rami pericardiaci, și mediastinale, rami mediastinale, sunt mai mici și furnizează sânge formațiunilor corespunzătoare.

Ramuri parietale ale aortei toracice. 1. Arterele intercostale posterioare, aa. intercostales posteriores, în cantitate de 9-10 perechi, pleacă din peretele posterior al aortei și sunt situate în spațiile intercostale III-XI. Ultima arteră intercostală posterioară este subcostală, a. subcostalis, coboară sub coasta XII și se anastomozează cu arterele lombare. Spațiile intercostale I și II primesc sânge din artera subclavie din cauza a. intercostalis suprema. Arterele intercostale drepte sunt ceva mai lungi decât cele stângi și trec pe sub pleura în spatele organelor mediastinului posterior. Arterele intercostale de la capetele coastelor dau ramuri dorsale pielii și mușchilor spatelui, coloanei vertebrale și măduvei spinării cu membranele sale. Continuările arterelor intercostale posterioare sunt situate sub pleura parietală, iar de la colțurile coastelor pătrund între mușchii intercostali externi și interni până la șanțul costal. Anterior liniei axilare posterioare, începând de la al optulea spațiu intercostal și mai jos, arterele se află în spațiile intercostale de sub coasta corespunzătoare, dau ramuri laterale pe piele și mușchii părții laterale a toracelui și apoi se anastomozează cu ramurile intercostale anterioare ale arterei toracice interne. Ramurile către glanda mamară pleacă din arterele intercostale IV, V și VI. Arterele intercostale superioare furnizează sânge în piept, cele trei inferioare către peretele abdominal anterior și diafragma.

2. Arterele frenice superioare, aa. phrenicae superiores, pereche, provin din aorta deasupra hiatusului aortic. Ele furnizează sânge în partea lombară a diafragmei. Se anastomozează cu arterele intercostale inferioare, ramuri ale arterelor toracice interne și frenice inferioare.

Aorta abdominală, aorta abdominalis, este situată în stânga liniei mediane; lungime cm; diametrul initial mm. Este acoperit de peritoneul parietal, stomac, pancreas și duoden. Este străbătut de rădăcina mezenterului colonului mic și transvers, venele renale și splenice stângi, în jurul aortei abdominale sunt plexuri nervoase autonome,

vasele și ganglionii limfatici. În regiunea hiatus aortic din spatele aortei se află începutul ductului limfatic toracic, iar vena cavă inferioară este adiacentă acestuia în dreapta. La nivelul IV al vertebrei lombare, aorta abdominală se împarte în artere iliace comune pereche și o arteră sacră mediană nepereche. Din aorta abdominală încep ramurile splanhnice și parietale (Fig. 154).

Orez. 154. Aorta abdominală și ramurile ei (după Kishsh - Sentagotai). 1 - aorta toraceică; 2 - esofag; 3, 35 - a. A. phrenica inferiores; 4, 36 - diafragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. A. suprarenales superioare; 7 - truncus coeliacus; 8-a. suprarenal media; 9-a. suprarenal inferior; 10-a. renalis; 11-a. mezenterica superioară; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. A. et v. v. testiculare; 15-a. mezenterica inferior; 16 - aorta abdominală; 17 - m. quadratus lomborum; 18-a. iliaca communis sinistra; 19-a. rectal superior; 20, 30 - uretere; 21-a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliace externe; 23-a. iliaca interna; 24-v. safena magna; 25-a. et v. femurale; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29-v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33-v. renalis; 37-v. hepatice

Ramurile interne ale aortei abdominale. 1. Trunchiul celiac, truncus coeliacus, 9 mm diametru, 0,5-2 cm lungime, pleacă ventral de aortă la nivelul vertebrei a XII-a toracice (Fig. 155). Sub baza trunchiului celiac se află marginea superioară a corpului pancreasului, iar pe părțile laterale ale acestuia se află plexul nervului celiac. În spatele peritoneului parietal, trunchiul celiac se împarte în 3 artere: gastrică stângă, hepatică comună și splenica.

Orez. 155. Trunchiul celiac și ramurile sale. 1-lig. teres hepatis; 2-a. chistica; 3 - lobul stâng al ficatului; 4, 16 - ductus choledochus; 5-v. portae; 6-v. cava inferior; 7-a. stânga gastrică; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominală; 10 - stomac; 11 - pancreas; 12-a. gastroepiploica stângă; 13-a. gastroepiploica dextra; 14-a. lienalis; 15-a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - lobul drept al ficatului; 20 - vesica fellea

Artera gastrică stângă, a. gastrica sinistra, trece inițial în spatele peritoneului parietal, merge în sus și spre stânga în locul în care esofagul pătrunde în stomac, unde pătrunde în grosimea epiploonului mic, se întoarce la 180 °, coboară de-a lungul curburii mici a stomacului spre artera gastrică dreaptă. Ramurile pleacă din artera gastrică stângă spre pereții anterior și posterior ai corpului și porțiunea cardiacă a stomacului, anastomozându-se cu arterele esofagului, artera gastrică dreaptă și arterele scurte ale stomacului.

Artera hepatică comună, a. hepatica communis, merge în dreapta trunchiului celiac, situat în spatele și paralel cu partea pilorică a stomacului. La începutul duodenului, artera hepatică comună se împarte în artera gastroduodenală, a. gastroduodenalis și artera hepatică adecvată, a. hepatica propria. Din aceasta din urma isi are originea artera gastrica dreapta, a. gastrica dextra. Artera hepatică adecvată de la hilul ficatului se împarte în ramuri drepte și stângi. Artera cistică pleacă din ramura dreaptă spre vezica biliară, a. chistica. A. gastroduodenalis, care pătrunde între partea pilorică a stomacului și capul pancreasului, este împărțit în două artere: pancreas-duodenul superior, a. pancreaticoduodenalis superior și artera gastroepiploică dreaptă, a. gastroepiploica dextra. Acesta din urmă trece în epiploon de-a lungul curburii mari a stomacului și se anastomozează cu artera gastroepiploică stângă. A. gastrica dextra este situată pe curbura mică a stomacului și se anastomozează cu artera gastrică stângă.

Artera splenica, a. lienalis, trece prin spatele stomacului de-a lungul marginii superioare a pancreasului și la poarta splinei este împărțită în 3-6 ramuri. Depărtează-te de ea: ramuri ale pancreasului, rami pancreatici, artere gastrice scurte, aa. gastricae breves, - la fundul stomacului, artera gastroepiploică stângă, a. gastroepiploica sinistra, - la curbura mai mare a stomacului și la omentul mare, anastomozându-se cu artera gastroepiploică dreaptă.

2. Artera mezenterică superioară, a. mezenterica superioară, nepereche, se îndepărtează de suprafaţa anterioară a aortei la nivelul vertebrei I lombare (Fig. 156). Începutul arterei este situat între capul pancreasului și partea inferioară orizontală a duodenului. La marginea inferioară a acestuia din urmă, artera pătrunde în rădăcina mezenterului intestinului subțire la nivelul vertebrei II lombare. Artera mezenterică superioară emană următoarele ramuri: artera pancreatico-duodenală inferioară, a. pancreaticoduodenalis inferior, anastomozând cu artera superioară cu același nume; arterele jejunului și ileonului, aa. jejunales et ilei, mergând în mezenter până la ansele jejunului și ileonului; artera ileocecală, a. iliocolica, - la cec; dă artera apendicelui, a. apendicular este, care este situat în mezenterul procesului. Artera colonică dreaptă pleacă de la artera mezenterică superioară spre colonul ascendent, a. colica dextra, la colonul transvers - artera colonică medie, a. colica media, care merge în grosimea mezocolonului. Aceste artere se anastomozează între ele.

Orez. 156. Arterele și venele intestinului subțire și gros din față; buclele intestinului subțire sunt retractate spre stânga; colonul transvers este retras în sus; foaia viscerală a peritoneului este îndepărtată parțial (după R. D. Sinelnikov). 1 - omentum majus; 2-a. colica sinistra; h - a. mezenterica superioară; 4-v. mezenterica superioară; 5 - aa. și vv. jejunale; 6 - a.a. intestinale; 7 - apendicele vermiformis; 8-a. apendicularis; 9-a.a. și vv. ilei; 10 - colon ascendens; 11-a. et v. iliocolice; 12-a. colica dextra; 13 - ramura ascendentă a. colicae dextrae; 14-a. et v. colica media; 15 pancreas; 16 - ramura dreapta a. colica mediae; 17 - colon transversal

3. Artera mezenterică inferioară, a. mezenterica inferioara, nepereche, ca si precedenta, pleaca din peretele anterior al aortei abdominale la nivelul vertebrei III lombare. Trunchiul principal al arterei și ramurile sale sunt situate în spatele foii parietale a peritoneului. Este împărțit în trei artere mari: colonul stâng, a. colica sinistra - la colonul descendent; arterele sigmoide, aa. sigmoideae, - la colonul sigmoid; rectal superior, a. rectalis superior, - până la rect. Toate arterele se anastomozează între ele. Anastomoza dintre arterele colonice medii și stângi este deosebit de importantă, deoarece face legătura între paturile arterelor mezenterice superioare și inferioare.

4. Artera frenică inferioară, a. phrenica inferior, camera de aburi, se desparte imediat dupa iesirea din aorta prin deschiderea diafragmatica. O ramură specială pleacă de la ea către glanda suprarenală - artera suprarenală superioară, a. suprarenal superior, furnizând sânge diafragmei și glandei suprarenale; anastomoze cu arterele superioare cu același nume, arterele intercostale inferioare și arterele toracice interne (vezi Fig. 154).

5. Artera suprarenală medie, a. suprarenal media, baie de aburi, se ramifică de pe suprafața laterală a aortei la nivelul marginii inferioare a primei vertebre lombare. În grosimea glandei suprarenale se anastomozează cu arterele suprarenale superioare și inferioare.

6. Artera renală, a. renalis, baie de aburi, 7-8 mm în diametru (vezi Fig. 154). Artera renală dreaptă este cu 0,5-0,8 cm mai lungă decât cea stângă. În sinusul rinichiului, artera se împarte în 4-5 artere segmentare, care formează un sistem de ramificare intraorgan. La hilul rinichiului, arterele suprarenale inferioare pleacă din arterele renale, aa. suprarenales inferiores, care furnizează sânge glandei suprarenale și capsulei adipoase a rinichiului.

7. Artera testiculară, a. testicularis, baie de aburi, se ramifică la nivelul vertebrei II lombare în spatele rădăcinii mezenterului intestinului subțire (vezi Fig. 154). Ramurile membranei adipoase ale rinichiului și ureterului se îndepărtează de ea în partea superioară. La femei, această arteră se numește ovarian, a. ovarica; furnizează sânge gonadei corespunzătoare.

8. Arterele lombare, aa. lombalele, pereche, în cantitate de 4-5 ramuri se ramifică din peretele posterior al aortei abdominale. Ele furnizează sânge mușchilor și pielii spatelui, măduvei spinării cu membranele sale.

9. Artera sacră mediană, a. sacralis mediana, este o ramură nepereche a aortei (vezi Fig. 154). Pleacă de la aortă la locul divizării sale în două artere iliace comune. Furnizează sânge către sacrum, mușchii din jur și rect.

Arterele pelvine (anatomia umană)

Aorta abdominală la nivelul vertebrei IV lombare este împărțită în două artere iliace comune, aa. comune iliacae, 1,3-1,4 cm diametru, urmând marginea medială a m. psoas major. La nivelul marginii superioare a articulației sacroiliace, aceste artere se împart în arterele iliace externe și interne.

Artera iliacă internă, a. iliaca interna, baie de aburi, se află pe peretele lateral al pelvisului mic. La marginea superioară a foramenului sciatic mare, artera este împărțită în ramuri parietale și viscerale (Fig. 157).

Orez. 157. Arterele parietale și splanhnice ale părții stângi a pelvisului masculin. Vezica urinară și rectul sunt întoarse spre dreapta și în jos. 1 - ramuri a. circumflexae ilium profundae la m. abdomen transversal; 2, 6 - a. epigastric inferior; 3 - ramuri la m. iliac; 4-a. testicularis; 5-a. circumflexa ilium profunda; 7-a. obturatorii; 8-a. ombilical; 9-a. vezicalis superior; 10 - ramură suplimentară la bulă; 11-a. vezicalis inferior; 12 - canalul deferent sinistru; 13 - vezicule seminalis; 14-a. recta-lis media și ramura acesteia a. ductus deferentis; 15-a. glutea inferioară; 16-a. pudenda interna; 17-a. sacralis lateralis; 18-a. glutea superioară; 19-a. iliaca externa; 20-a. iliaca interna; 21-a. iliaca communis sinistra; 22-a. iliaca communis dextra

Ramurile parietale ale arterei iliace interne sunt după cum urmează:

1. Artera iliaco-lombară, a. iliolumbalis, trece prin spatele n. obturatorius, a. iliaca communis si sub m. psoas-ul major este împărțit în două ramuri: lombar, ramus lombalis și iliac, ramus iliacus. Primul vascularizează mușchii lombari, coloana vertebrală și măduva spinării, al doilea - ilionul și mușchiul cu același nume.

2. Artera sacră laterală, a. sacralis lateralis, baie de aburi, este situată în apropierea deschiderilor sacrale anterioare, prin care ramurile sale pătrund în canalul sacral.

3. Artera obturatoare, a. obturatoria, baie de aburi, patrunde prin canalul obturator in partea mediala a coapsei intre m. pectineu și m. obturatorius externus. Furnizează sânge pubisului, mușchilor adductori ai coapsei, ischionului și capului femurului. În 1/3 din cazuri, artera obturatoare pleacă de la a. epigastrica inferioară și merge de-a lungul marginii inferioare a fosei inghinale mediale, care trebuie luată în considerare în timpul operațiilor pentru herniile inghinale.

4. Artera gluteală superioară, a. glutea superioară, baie de aburi, pătrunde în regiunea fesieră prin foramen suprapiriform. Furnizează sânge mușchilor fesieri mici și medii.

5. Artera gluteală inferioară, a. glutea inferioară, baie de aburi, merge spre spatele pelvisului prin foramen infrapiriform. Furnizează sânge mușchiului gluteus maximus și nervului sciatic. Toate ramurile parietale ale arterei iliace interne se anastomozează între ele.

Ramurile viscerale ale arterei iliace interne sunt după cum urmează.

1. Artera ombilicală, a. umbilicalis, baie de aburi, este situat sub peritoneul parietal pe lateralele vezicii urinare, apoi urcă în cordonul ombilical și ajunge la placentă. După naștere, o parte din buric este ștearsă. De la secțiunea inițială a arterei până la vârful vezicii urinare, se îndepărtează artera vezicală superioară, a. vezicalis superior.

2. Artera cistică inferioară, a. vezicalis inferior, baie de aburi, coboară și înainte, intră în peretele fundului vezicii urinare. De asemenea, furnizează sânge glandei prostatei, veziculelor seminale și vaginului.

3. Artera canalului deferent, a. ductus deferentis, baie de aburi, furnizează sânge canalului.

4. Artera uterină, a. uterină, baie de aburi, pătrunde în baza ligamentului lat uterin și la colul uterin dă o ramură părții superioare a vaginului, apoi se ridică și în grosimea ligamentului lat uterin dă ramuri colului uterin și corpului uterului. Ramura sa finală însoțește trompele uterine și se termină la hilul ovarului.

5. Artera rectală mijlocie, a. rectalis media, baie de aburi, pătrunde pe suprafețele laterale ale organului. Anastomoze cu arterele rectale superioare și inferioare.

6. Artera pudenda internă, a. pudenda interna, baie de aburi, este ramura finală a trunchiului visceral. Prin foramen infrapiriform pătrunde în suprafața posterioară a pelvisului, iar apoi prin foramen ischiadicum minus intră în fosa ischiorectalis, unde dă ramuri către perineu, rect și organele genitale externe (a. perinei. a. dorsalis penis, a. rectalis inferior).

Artera iliacă externă, a. iliaca externa, camera de aburi, are un diametru de mm, m. psoas-ul major ajunge în lacuna vasorum, unde, la marginea inferioară a ligamentului inghinal, continuă în artera femurală (vezi Fig. 157). În cavitatea pelviană, artera iliacă externă dă 2 ramuri:

1. Artera epigastrică inferioară, a. epigastrica inferioara, baie de aburi, incepe la 1-1,5 cm deasupra lig. inghinale, situată în spatele peritoneului parietal medial față de inelul inghinal profund, lângă care cordonul spermatic traversează artera. Aici începe a. cremasterică la mușchiul care suspendă testiculul. Artera epigastrică inferioară de lângă marginea laterală a dreptului abdominal ajunge la ombilic. Se anastomozează cu arterele epigastrice superioare, lombare și intercostale inferioare.

2. Arteră profundă care înconjoară ilionul, a. circumflexa ilium profunda, baie de aburi, începe distal de începutul arterei epigastrice inferioare. Însoțește ligamentul inghinal, ajunge la creasta iliacă. Furnizează sânge mușchilor transversali și oblici interni ai abdomenului. Formează o legătură cu artera superficială care înconjoară ilionul și artera iliaco-lombară.

Aorta toracică (Fig. Nr. 104, 106, 114, 115) este o continuare a arcului aortic. Se află în mediastinul posterior de pe coloana toracală. După trecerea prin deschiderea aortică a diafragmei, aceasta continuă în aorta abdominală.

Ramurile aortei toracice hrănesc pereții toracelui, toate organele cavității toracice (cu excepția inimii) și sunt împărțite în parietale (parietale) și splanhnice (viscerale). Ramurile parietale ale aortei toracice includ:

1) arterele intercostale posterioare în cantitate de 10 perechi (primele două perechi pleacă din artera subclavie) furnizează sânge pereților toracelui și parțial ai cavității abdominale, coloanei vertebrale și măduvei spinării;

2) arterele frenice superioare - dreapta și stânga merg la diafragmă, furnizând sânge la suprafața sa superioară.

Ramurile splanhnice ale aortei toracice includ:

1) ramurile bronșice trec în plămâni prin porțile lor și formează în ele numeroase anastomoze cu ramurile arterei pulmonare ale trunchiului pulmonar ieșind din ventriculul drept;

2) ramurile esofagiene merg la esofag (pereții acestuia);

3) ramurile mediastinale (mediastinale) furnizează sânge ganglionilor limfatici și țesutului mediastinului posterior;

4) ramurile pericardice merg spre pericardul posterior.

Aorta abdominală (Fig. Nr. 104, 106, 116, 117, 118, 119) se află în spațiul retroperitoneal al cavității abdominale

pe coloana vertebrală, lângă vena cavă inferioară (stânga). Dă un număr de ramuri pereților (ramuri parietale) și organelor (ramuri viscerale) ale cavității abdominale.

Ramurile parietale ale aortei abdominale sunt:

1) artera frenică inferioară (baia de aburi) furnizează sânge către suprafața inferioară a diafragmei și dă o ramură glandei suprarenale (artera suprarenală superioară);

2) arterele lombare - patru artere pereche hrănesc coloana lombară, măduva spinării, mușchii lombari și peretele abdominal.

Ramurile viscerale ale aortei abdominale sunt împărțite în pereche și nepereche, în funcție de ce organe abdominale le alimentează cu sânge. Ramuri splanhnice pereche ale aortei abdominale 3 perechi:

1) artera suprarenală medie;

2) artera renală;

3) artera testiculară la bărbați și artera ovariană la femei.

Ramurile splanhnice nepereche includ trunchiul celiac, arterele mezenterice superioare și inferioare.

1) Trunchiul celiac pleacă de la aorta abdominală la nivelul vertebrei a XII-a toracice și cu ramurile sale furnizează sânge organelor nepereche ale cavității abdominale superioare: stomac, ficat, vezica biliară, splina, pancreas și parțial duoden (gastric stâng, arterele hepatice şi splenice comune) .

2) Artera mezenterică superioară pleacă din aorta abdominală la nivelul vertebrei I lombare și cu ramurile sale furnizează sânge pancreasului, duodenului (parțial), jejunului, ileonului, cecului cu apendice, colonului ascendent și transvers.

3) Artera mezenterică inferioară pleacă de la aorta abdominală la nivelul vertebrei III lombare și alimentează cu ramurile sale colonul descendent și sigmoid și partea superioară a rectului.

Toate ramurile care duc la organele interne, în special la intestine, se anastomozează puternic între ele, formând un singur sistem de artere ale organelor abdominale.

18. Ramuri terminale ale aortei abdominale(Fig. Nr. 104, 106, 119, 120, 121, 122)

Continuarea aortei în pelvisul mic este o arteră sacră mediană subțire, nepereche, este o continuare a aortei rămase în urmă în dezvoltare (aorta caudală). Aorta abdominală însăși la nivelul vertebrei IV lombare se bifurcă în două ramuri terminale (Fig. Nr. 119): artere iliace comune, fiecare dintre acestea, la rândul lor, la nivelul articulației sacroiliace, este împărțită în iliacă internă și externă. arterelor.

Artera iliacă internă merge spre pelvisul mic, unde se împarte în ramuri parietale și ramuri splanhnice care furnizează sânge către pereții și organele pelvisului mic. Ramurile parietale furnizează sânge mușchilor fesieri, articulației șoldului, grupului medial de mușchi ai coapsei (arterele gluteale superioare și inferioare, artera obturatoare). Ramurile viscerale furnizează sânge rectului, vezicii urinare, organelor genitale interne și externe și perineului.

Artera iliacă externă este artera principală care transportă sângele către întreg membrul inferior. În regiunea pelviană, ramuri se îndepărtează de ea, hrănind mușchii pelvisului și abdomenului, membranele testiculare și labiile mari. Trecând sub ligamentul inghinal, se numește femural (Fig.

nr. 120). Artera femurală coboară de-a lungul părții anteromediale a coapsei până în fosa popliteă, unde trece în artera popliteă. Ea emană o serie de ramuri care furnizează sânge la coapsă, peretele frontal al abdomenului și organele genitale externe. Cea mai mare ramură a acestei artere este artera femurală profundă.

Artera poplitee se află adânc în fosa popliteă împreună cu vena popliteă și nervul tibial (HeVA - nerv, venă, arteră). După ce a dat 5 ramuri articulației genunchiului (arterele genunchiului), aceasta trece la suprafața din spate a piciorului inferior și se împarte imediat în 2 ramuri terminale: arterele tibiale anterioare și posterioare. Artera tibială anterioară trece prin deschiderea din membrana interosoasă până la suprafața anterioară a piciorului inferior, coboară până la articulația gleznei și trece în spatele piciorului sub denumirea de artera dorsală a piciorului. Ambele artere furnizează sânge în partea din față a piciorului inferior și în spatele piciorului.

Artera tibială posterioară trece între mușchii superficiali și profundi ai mușchilor posteriori ai picioarelor și îi aprovizionează cu sânge (Fig. Nr. 121 și 122). Din ea pleacă o ramură mare - artera peroneană, care hrănește mușchii piciorului inferior ai grupurilor posterioare și laterale, fibula. În spatele maleolei mediale, artera tibială posterioară trece la suprafața plantară a piciorului și se împarte acolo în arterele plantare mediale și laterale, care, împreună cu artera dorsală a piciorului, alimentează piciorul cu sânge. Artera plantară laterală formează un arc plantar profund cu ramura plantară a arterei dorsale a piciorului, din care pleacă patru artere metatarsiene plantare, trecând în arterele digitale plantare comune, fiecare împărțindu-se în două artere digitale plantare proprii care furnizează sânge către degetele de la picioare. Un alt arc dorsal superficial se formează ca urmare a faptului că artera arcuată pleacă de la artera dorsală a piciorului spre partea laterală, de unde încep arterele metatarsale dorsale, iar arterele digitale dorsale se îndepărtează de ele.

anatomie, topografie, zone de ramificare.

Există ramuri parietale și viscerale ale aortei toracice.

Ramuri parietale ale aortei toracice. 1. Sus diafo- artera rhamma,A. frenica superior, camera de aburi, pornește din aortă direct deasupra diafragmei, merge spre partea lombară a diafragmei și pleura care o acoperă.

2. arterele intercostale posterioare,aa.intercostali Posteridres (Fig. 56), pereche, câte 10 vase pe fiecare parte, sunt trimise în spațiile intercostale corespunzătoare (de la al treilea la al doisprezecelea), alimentarea cu sânge a mușchilor intercostali, coaste, pielea pieptului. Fiecare arteră intercostală posterioară este situată la marginea inferioară a coastei supraiacente, în șanțul său dintre mușchii intercostali externi și interni. Arterele intercostale inferioare furnizează sânge și mușchii peretelui abdominal anterior.

Următoarele ramuri sunt separate de fiecare dintre arterele intercostale posterioare: 1) ramura dorsală, G.dorsală, pleacă de la marginea inferioară a capului coastei și urmărește mușchii și pielea spatelui. Ea dă ramura spinării, d.spinalis, pătrunzând prin foramenul intervertebral din apropiere până la măduva spinării, membranele acesteia și rădăcinile nervilor spinali;

2 ramură cutanată laterală, G.cutanat laterlis, și

3 ramură cutanată medială, G.cutanat medialis, merg la pielea toracelui și a abdomenului. Din a patra - a șasea artere intercostale posterioare pleacă medial și lateral ramuri ale glandei mamarerr. mammarii medialis et laterdles. Se numește a douăsprezecea arteră intercostală posterioară, situată sub marginea inferioară a coastei XII artera subcostală,A. subcostalis.

Ramuri viscerale ale aortei toracice.

1. Ramuri bronșice,rr. bronhiale (2-3), mergi la trahee si bronhii, anastomozand cu ramurile arterei pulmonare. Alimentarea cu sânge a pereților bronhiilor și a țesutului pulmonar adiacent.

2ramuri esofagiene,gg.esofagiene (1-5), plecați din aortă la nivelul de la IV la VIII al vertebrelor toracice, mergeți spre pereții esofagului. Ramurile esofagiene inferioare se anastomozează cu ramurile arterei gastrice stângi.

3ramuri pericardice,rr. pericardiaci, urmează până la pericardul posterior.

4ramuri mediastinale,gg.mediastindles, alimentarea cu sânge a țesutului conjunctiv al mediastinului posterior și a ganglionilor limfatici localizați în acesta.

Ramurile aortei toracice formează anastomoze cu artere care provin din alte surse. Ramurile bronșice se anastomozează cu ramurile arterei pulmonare, ramurile spinale (din arterele intercostale posterioare) cu aceleași ramuri ale celeilalte părți, trecând în canalul rahidian. De-a lungul măduvei spinării are loc o anastomoză a ramurilor spinării care se extinde din arterele intercostale posterioare, iar ramurile spinării din arterele vertebrale, cervicale ascendente și lombare. Arterele intercostale posterioare III-VIII se anastomozează cu ramurile intercostale anterioare din artera toracică internă, iar arterele intercostale posterioare IX-XI - cu ramurile arterei epigastrice superioare din artera toracică internă.

97. Ramuri parietale și viscerale (pereche și nepereche) ale aortei abdominale. Caracteristicile ramificării și anastomozelor lor.

Ramuri parietale ale aortei abdominale.

1. Artera frenică inferioară,A. frenica inferior, - prima ramură a părții abdominale a aortei, camera de aburi, pleacă de la aceasta în deschiderea aortică a diafragmei la sau deasupra nivelului trunchiului celiac (trunchiul coe- liacus). Pe drumul spre diafragmă, artera dă de la 1 la 24 arterele suprarenale superioare, aa.suprarendles superioare.

2. arterele lombare,aa.zbuciuma (4 perechi), pleacă din semicercul posterior al aortei și merg la mușchii abdominali. În ramificarea lor corespund arterelor intercostale posterioare. Fiecare arteră dă ramura dorsala,dorsală, la mușchii și pielea spatelui din regiunea lombară. Se îndepărtează de ramura dorsală ramura spinării, d.spinalis, pătrunzând prin foramenul intervertebral până la măduva spinării.

Ramuri viscerale ale aortei abdominale. Printre ramurile viscerale ale părții abdominale a aortei se disting ramurile nepereche și pereche. Ramurile nepereche includ trunchiul celiac, arterele mezenterice superioare și inferioare. Ramurile pereche ale aortei abdominale includ arterele suprarenale medii, renale, testiculare (ovariene).

Ramuri viscerale nepereche ale aortei abdominale:

1. trunchi celiac,trunchiul coelidcus (Fig. 57), - un vas scurt de 1,5-2 cm lungime, pleacă din semicercul anterior al aortei la nivelul vertebrei a XII-a toracice. Deasupra marginii superioare a corpului pancreasului, trunchiul celiac se împarte în trei artere: gastrică stângă, hepatică comună și splenică.

1 Artera gastrică stângă,A. gdstrica stânga, urmeaza in sus si in stanga, spre partea cardiala a stomacului, apoi se intinde de-a lungul curburii mici a stomacului (intre frunzele epiploului mic), unde se anastomozeaza cu artera gastrica dreapta. Artera gastrică stângă dă ramuri esofagiene,esofagiene, la partea abdominală a esofagului. Ramurile care se extind din artera gastrică stângă, pe curbura mai mică a stomacului, merg de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale organului și se anastomozează cu ramurile arterelor urmând de-a lungul curburii mari.

2artera hepatică comună,A. hepdtica communis, merge de la trunchiul celiac spre dreapta și se împarte în două artere: arterele hepatice și gastroduodenale proprii. Arteră hepatică proprie A. hepdtica propria, lovituri în grosimea ligamentului hepatoduodenal la ficat și la poarta acestuia dă ramuri dreapta si stanga,dexter et r. sinistru. Pleacă din ramura dreaptă artera vezicii biliare,A. chistica, îndreptându-se spre vezica biliară. Din artera hepatică proprie pleacă o subțire artera gastrică dreaptăA. gastrica dextra, care, pe curbura mai mică a stomacului, se anastomozează cu artera gastrică stângă. artera gastroduodenală, A. gastroduodendlis, trece prin spatele pilorului și se împarte în artera gastroepiploică dreaptă și artera pancreaticoduodenală superioară. Artera gastroepiploică dreaptă,A. gastroepiploica [ gastro-roommentalis] dextra, care merge spre stânga de-a lungul curburii mari a stomacului, se anastomozează cu artera stângă cu același nume, dând numeroase ramuri stomacului și omentum mai mare (ramuri omentale),rr. epiploici [ omentdles]. Arterele pancreatoduodenale superioare posterioare și anterioare, aa.pancreaticoduodendles superioare anterior et post­ rior, da ramuri duodenului - ramuri duodenale,rr. duodendele, si pana la pancreas ramuri pancreatice,rr. pancredtici.

3) artera splenica,A. lienalis [ splenica], cea mai mare dintre ramurile trunchiului celiac. De-a lungul marginii superioare a corpului pancreasului, merge spre splină, dând în partea inferioară a stomacului. artere gastrice scurte, aa.gdstricae [ gdstrici] breves, și ramuri până la pancreas - ramuri pancreatice,rr. pancredtici. Intrând în hilul splinei, artera splenică se ramifică în vase cu diametru mai mic. La hilul splinei, artera splenică pleacă artera gastroepiploică stângă,A. gastroepiploica [ gastro-roommentalis] sinist­ ra, care merge de-a lungul curburii mari a stomacului spre dreapta.

Pe drum, dă ramuri stomacului - ramuri de stomac,rr. gastrici, și la glandă - ramuri ale glandei,rr. epiploici . Secțiunea terminală a arterei gastroepiploice stângi la curbura mare a stomacului se anastomozează cu artera gastroepiploică dreaptă.

2. artera mezenterica superioara,A. mezenterica superior (Fig. 58), pleacă din partea abdominală a aortei din spatele corpului pancreasului la nivelul vertebrei XII toracice - I lombare. Urmând între capul pancreasului și partea inferioară a duodenului, această arteră intră în rădăcina mezenterului intestinului subțire, unde eliberează următoarele ramuri:

1 artere pancreatoduodenale inferioare, aa.pancreaticoduodendles inferioare, pleacă din artera mezenterică superioară la 2 cm sub originea ei și merg la capul pancreasului și la duoden, unde se anastomozează cu arterele pancreatoduodenale superioare (ramuri ale arterei gastroduodenale);

2 artere jejunale, aa.jejunate, și arterele sub-ileo-intestinale, aa.ileales, în cantitate de 12-18 pleacă din semicercul stâng al arterei mezenterice superioare. Se îndreaptă spre ansele părții mezenterice a intestinului subțire, formând în mezenter, în drum spre peretele intestinal, anastomoze arcuite convexe spre intestin - arcade (Fig. 59), asigurând un flux sanguin constant către intestin în timpul peristaltismul acestuia;

3 artera iliaco-colon-intestinală, A.ileocolica, urmeaza in jos si in dreapta pana la cecum si apendice. Pe drumul ei dă arterele cecum anterioare și posterioare, aa.caecales anterior et posterior, precum și artera vermiformă,A. apendicularis, și ramura colonică, d.colicus, la colonul ascendent;

4 artera colică dreaptă, A. colica dextra, începe puțin mai sus decât precedentul (uneori se îndepărtează de acesta), merge în dreapta spre colonul ascendent, se anastomozează în acest colon cu ramura colonică a arterei ileocolico-intestinale și cu ramurile arterei colonice medii;

5 artera colică medie, A. colica mass-media, pleacă din artera mezenterică superioară deasupra începutului colonului drept, urcă până la colonul transvers, sângele alimentează acesta din urmă și secțiunea superioară a colonului ascendent. Ramura dreaptă a arterei colice medii se anastomozează cu artera colica dreaptă, iar cea stângă formează o anastomoză de-a lungul colonului cu ramurile arterei colice stângi (din artera mezenterica inferioară).

3. artera mezenterică inferioară,A. mezenterica inferior, începe din semicercul stâng al părții abdominale a aortei la nivelul vertebrei a III-a lombare, coboară și spre stânga în spatele peritoneului și eliberează o serie de ramuri către sigmoid, colonul de ieșire și partea stângă a transversului. colon (Fig. 60). Un număr de ramuri pleacă din artera mezenterică inferioară:

1 arteră colică stângă, a. colica stânga, hrănește colonul descendent și secțiunea stângă a colonului transvers. Această arteră se anastomozează cu o ramură a arterei colice medii (a. colica mass-media), formarea unui arc lung de-a lungul marginii colonului (arc riolan);

2 artere sigmoide, aa. sigmoideae (2-3), sunt trimise la colonul sigmoid;

3 artera rectală superioară, A. rectalis superior, - ramura terminală a arterei mezenterice inferioare, coboară în pelvisul mic, unde alimentează secțiunile superioare și mijlocii ale rectului. În cavitatea pelvisului mic, artera rectală superioară se anastomozează cu ramurile arterei rectale medii - o ramură a arterei iliace interne.

Ramuri viscerale pereche ale aortei abdominale:

1artera suprarenală medie,A. suprarenal mass-media, pleacă din aortă la nivelul primei vertebre lombare, merge la poarta glandei suprarenale. Pe drum se anastomozeaza cu arterele suprarenale superioare (din artera frenica inferioara) si cu artera suprarenala inferioara (din artera renala).

2arteră renală,A. renalis (Fig. 61), pleacă din aortă la nivelul vertebrelor lombare I-II, puțin mai jos decât artera anterioară. Îndreptat lateral spre porțile rinichiului. Artera renală dreaptă trece în spatele venei cave inferioare. Pe drum, artera renală dă artera suprarenală inferioarăA. suprarenal inferior, și ramuri ureterale,ure­ terici, la ureter. În parenchimul rinichiului, artera renală se ramifică în funcție de segmentele și lobii rinichiului.

3artera testiculară (ovariană),A. testiculdris (A. ovdri-sa),- un vas subțire lung, pleacă din aortă în unghi ascuțit sub artera renală. Artera testiculară dreaptă (ovariană) poate fi o ramură a arterei renale drepte. Artera testiculară trece prin canalul inghinal ca parte a cordonului spermatic până la testicul, iar artera ovariană, în grosimea ligamentului care suspendă ovarul, ajunge la ovar. Artera testiculară dă ramuri ureterale,rr. ureterici, și ramuri anexe,rr. epididimdurile, anastomozele cu artera cremasterică (din artera epigastrică inferioară) și cu artera canalului deferent (din artera ombilicală). Artera ovariană dă ramuri ureterale,rr. ureterici, și ramuri de conducte,rr. tubdrii, anastomoze cu ramura ovariană a arterei uterine (vezi mai jos).

La nivelul mijlocului vertebrei IV lombare, aorta abdominală se împarte în două artere iliace comune, formând bifurcație aortică,bifurcdtio aorte, și se continuă într-un vas subțire - artera sacră mediană,A. sacralis mediana, extinzându-se pe suprafața pelvină a sacrului în pelvisul mic.

Ramurile părții abdominale a aortei sunt legate prin numeroase anastomoze atât între ele, cât și cu ramurile aortei toracice și ramurile arterelor iliace (Tabelul 4).