Opriți sângerarea din organele parenchimatoase. Sângerare: simptome și clasificare, prim ajutor, tratament

Apare ca urmare a unei încălcări a integrității vasului cu leziuni, fuziune purulentă, o creștere a presiunii arteriale, atmosferice. Modificări ale echilibrului vitaminelor din organism, acțiunea toxinelor poate duce și la permeabilitatea vasculară. O serie de boli provoacă sângerare din cauza modificărilor compoziției chimice a sângelui: hemofilie, icter, scarlatina, sepsis, scorbut etc. Sângerarea poate fi fie internă - într-una sau alta cavitate a corpului (pleurală, abdominală etc.) ; în țesut (hematom); ascuns - neavand manifestari exterioare pronuntate se determina prin metode speciale de cercetare. Hemoragia este înmuierea difuză a sângelui în orice țesut (țesut subcutanat, țesut cerebral etc.).

Luând în considerare timpul, apar: a) sângerări primare, care debutează imediat după accidentare, traumatisme; b) sângerare secundară precoce care apare în primele ore și zile după accidentare (înainte de dezvoltarea infecției în plagă). Mai des apar din expulzarea unui cheag de sânge prin fluxul de sânge cu creșterea presiunii intravasculare sau atunci când spasmul vasului este ameliorat; c) sângerare secundară tardivă, care poate începe în orice moment după dezvoltarea infecției în plagă. Ele sunt asociate cu fuziunea purulentă a unui tromb într-un vas deteriorat sau pereții acestuia și sunt periculoase: este necesar să monitorizați cu atenție un pacient cu vase mari deteriorate, să aveți întotdeauna garouri la patul lui!

În funcție de severitatea și pierderea de sânge rezultată (anemie acută), există patru grade de pierdere de sânge. Gradul 1 - starea generală a pacientului este satisfăcătoare, pulsul este oarecum accelerat, umplere suficientă, tensiunea arterială (TA) este normală, conținutul de hemoglobină este peste 8 g%, deficitul în volumul sanguin circulant (BCC) nu este mai mare de 5%. Gradul II - o stare de severitate moderată, pulsul este frecvent, tensiunea arterială este redusă la 80 mm Hg. Art., conținutul de hemoglobină - până la 8 g%, deficiența BCC ajunge la 15%. Gradul III - stare gravă, puls - filiform, tensiune arterială - până la 60 mm Hg. Art., conținutul de hemoglobină - până la 5 g%, deficit de BCC - 30%. Gradul IV - granițele de stat pe agonală, pulsul și tensiunea arterială nu sunt determinate, conținutul de hemoglobină este mai mic de 5 g%, deficiența BCC depășește 30%.

Simptome și curs

sângerare arterială.

Sângele este aruncat într-un jet, adesea sacadat (pulsator), culoarea sa este roșu aprins. Sângerarea externă arterială este cea mai semnificativă și duce rapid la anemie acută: paloare în creștere, puls frecvent și mic, scăderea progresivă a tensiunii arteriale, amețeli, întunecarea ochilor, greață, vărsături, leșin. O astfel de sângerare a creierului provoacă moartea din cauza înfometării de oxigen, a funcțiilor cerebrale afectate și a sistemului cardiovascular.

Sângerare venoasă.

Sângele are o culoare închisă, se toarnă continuu și uniform. În cazul sângerării venoase externe, este caracteristică o scurgere lentă a sângelui. Când venele mari sunt rănite cu o presiune intravenoasă crescută, adesea din cauza obstrucției fluxului de ieșire, sângele poate curge într-un jet, dar de obicei nu pulsează. În cazuri rare, este posibilă o ușoară pulsație datorită transmiterii unei unde de puls de la o arteră care trece pe lângă vena deteriorată. Leziunea venelor mari este periculoasă prin dezvoltarea emboliei aeriene a vaselor cerebrale sau a vaselor cardiace: în momentul inspirației, în aceste vene apare presiunea negativă.

sângerare capilară.

Vasele de sângerare separate nu sunt vizibile, sângele curge ca un burete. Pe colorant se află la limita dintre arterială și venoasă. Sângerarea capilară se oprește rapid de la sine și contează doar cu reducerea coagulării sângelui (hemofilie, boală hepatică, sepsis).

Sângerări parenchimatoase.

Mai ales periculos, poate fi foarte greu de oprit. Toată suprafața rănii sângerează din cauza abundenței vaselor de sânge din organele interne. Sângerarea cu o rană mixtă de artere mici, vene, capilare ale organelor parenchimatoase interne (ficat, splină, plămâni, rinichi) poate fi foarte abundentă și prelungită.

Simptome generale

sunt aceleași pentru toate tipurile de sângerare, inclusiv pentru cele interne. Se manifestă cu pierderi semnificative de sânge, anemie acută.

Semnele locale sunt diferite.

Odată cu sângerarea în cavitatea craniană, se dezvoltă simptome de compresie a creierului. Sângerarea în cavitatea pleurală (hemotorax) este însoțită de compresia plămânului părții afectate, ceea ce provoacă dificultăți de respirație; există, de asemenea, o limitare a excursiilor respiratorii ale toracelui, slăbirea tremurului și a zgomotelor respiratorii pe partea acumulării de sânge. Puncția toracică diagnostică detectează prezența sângelui în cavitatea pleurală.

Acumularea de sânge în abdomen (hemoperitoneu)

apare cu rupturi subcutanate ale organelor parenchimatoase (splină, ficat etc.), rupturi de tub în timpul sarcinii tubare, leziuni ale organelor abdominale etc. și se manifestă prin simptome de iritație peritoneală (durere, tensiune musculară abdominală, greață, vărsături). , etc.

Sângerare în cavitatea pericardică (hemopericard)

cresc fenomenele de tamponare cardiacă (scăderea activității cardiace, cianoză, creșterea presiunii venoase etc.).

Sângerarea intra-articulară dă:

o creștere a volumului articulației, o durere ascuțită în timpul mișcărilor și palpării, limitarea mobilității, un simptom de fluctuație, determinat în articulațiile care nu sunt acoperite cu mușchi. Pentru hemoragia la nivelul articulației genunchiului, votul rotulei este caracteristic. Diagnosticul este confirmat prin puncția cavității articulare și obținerea de sânge din aceasta.

Simptomatologia unui hematom interstițial depinde de localizarea, dimensiunea și starea sângelui care s-a turnat în țesut (lichid, cheaguri). De obicei există o umflătură în creștere, dispariția pulsului pe vase, hematom periferic, cianoză sau o paloare ascuțită a pielii, care devine rece, adică. evenimente de ischemie. Pacienții se plâng de dureri severe. La palpare, există un simptom de instabilitate, dacă sângele din hematom este lichid și o pulsație de umflătură, dacă cavitatea sa comunică cu lumenul unei artere mari. Mai des, hematoamele interstițiale apar atunci când vasele principale ale extremităților sunt deteriorate. Hematomul rezultat comprimă venele și trunchiurile arteriale intacte, ceea ce duce uneori la dezvoltarea gangrenei ischemice a membrului, dacă îngrijirea chirurgicală nu este asigurată în timp util.

Recunoaştere. Cu sângerare mică (internă sau ascunsă), recurg la puncție (a articulației, cavității pleurale, pericardului). Examenele endoscopice și cu raze X sunt de mare ajutor în diagnostic. Sunt utilizate pe scară largă bronhoscopia, toracoscopia, esofagoscopia, gastroscopia, duodenoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, laparoscopia, cistoscopia.

Pentru a studia sângerarea internă, se poate folosi o metodă cu radioizotop. Radionuclidul se administrează intravenos și se acumulează în mod normal în ficat, unde este absorbit de celulele reticuloendoteliale și dispare din sânge în 15-20 de minute. În patologie, împreună cu sângele care curge, se găsește în țesuturi sau în cavitate.

Cu sângerări ascunse în tractul gastrointestinal, se utilizează un test cu benzidină.

Rezultate ale sângerării:

sângerare, ducând la o scădere rapidă a tensiunii arteriale maxime la 80 mm Hg. Artă. sau o scădere a procentului de hemoglobină cu 1/3 din valorile inițiale este extrem de periculoasă, deoarece se poate dezvolta sângerare a creierului. Pe parcursul unei pierderi de sânge lentă, de-a lungul mai multor săptămâni, organismul se adaptează la anemie cronică și poate exista o perioadă lungă de timp cu un conținut foarte scăzut de hemoglobină.

Sângele turnat într-o cavitate închisă poate comprima creierul, inima, plămânul etc., le poate perturba activitatea și poate crea o amenințare directă la adresa vieții. Hemoragiile, comprimând vasele care hrănesc țesuturile, duc uneori la necroza membrului.

Sângele care circulă în vas este în mare parte bactericid, în timp ce sângele turnat în țesuturi și cavități devine un bun teren de reproducere pentru microbi. Prin urmare, cu acumulări interne sau interstițiale de sânge, există întotdeauna posibilitatea de infecție. Deci, dezvoltarea microflorei piogene cu hemotorax provoacă pleurezie purulentă, cu hemartroză - artrită purulentă.

Fără asistență medicală, sângerarea poate ajunge la oprirea spontană sau sângerare și moartea din cauza anemiei creierului și a activității cardiovasculare afectate.

Oprirea spontană a sângerării. Apare ca urmare a unui spasm al unui vas de sânge și a formării unui tromb în lumenul său, care este facilitată de scăderea tensiunii arteriale în timpul sângerării.

Dacă apoi o infecție purulentă nu se dezvoltă în cavitate (pleurală, abdominală etc.), atunci sângele este supus distrugerii și absorbției. Cu un hematom interstițial pe extremități, ca urmare a închiderii vasului deteriorat de către un tromb, circulația sângelui este de obicei restabilită prin vasele colaterale, iar hematomul se poate rezolva treptat. Datorită inflamației reactive în jurul acumulării de sânge, se formează adesea o capsulă de țesut conjunctiv, adică. apare un chist sanguin. De obicei, în jurul lui apar cicatrici și aderențe, iar sărurile de calciu se depun în capsulă însăși.

Mecanisme de compensare a pierderii de sânge: pentru rezultatul sângerării, amploarea și viteza pierderii de sânge, vârsta pacientului, starea generală a corpului și sistemul cardiovascular sunt de mare importanță.

Pentru a menține nivelul necesar de alimentare cu sânge a organelor vitale din organism, se dezvoltă un mecanism complex de adaptare, care include: 1) vasospasm; 2) creșterea activității cardiace și a respirației; 3) o creștere a volumului sângelui circulant prin atragerea acestuia din depozit și lichid tisular.

Sângerarea arterială abundentă (masivă) duce la anemie acută atât de repede încât mecanismele de compensare a pierderii de sânge nu au timp să se dezvolte. Și chiar și exsanguinarea exprimată neascuțit este cauza morții pacientului. Principala activitate de restabilire a pierderilor de sânge cade asupra sistemului cardiovascular. Prin urmare, la bătrânețe, când inima și vasele de sânge nu mai au rezerve suficiente, se observă rezultate mai rele. Scleroza, defectele organice și tulburările funcționale ale activității cardiace sunt momente foarte nefavorabile. Copiii mici nu tolerează bine pierderile de sânge, deoarece nu au avut încă timp să formeze toate mecanismele de compensare. Un rol important îl joacă proprietățile biochimice ale sângelui, în special starea sistemului de coagulare. Dacă este încălcat, de exemplu, străzile care suferă de hemofilie, chiar și o rană mică poate duce la anemie acută și moartea victimei.

Metode pentru oprirea temporară a sângerării:

ridica un membru

îndoiți cât mai mult posibil în articulație și strângeți vasele care trec în această zonă (presiunea cu degetul, bandajul de presiune, aplicarea unui garou, precum și cleme pe un vas care sângerează în rană). Metodele existente au avantaje și dezavantaje și sunt utilizate singure sau în combinație (de exemplu, bandaj de presiune și ridicare a membrelor). Orice vătămare a unui membru fără semne clare de deteriorare a unei artere mari este o indicație pentru impunerea unui bandaj de presiune. Dezavantajul său este că nu oprește sângerarea din arterele mari și, prin strângerea țesuturilor, duce la afectarea circulației sângelui în părțile periferice ale membrelor. Ridicând membrul sus, puteți opri sângerarea dacă venele sunt afectate. Această metodă este adesea folosită în combinație cu un bandaj de presiune.

Comprimarea arterei.

Este utilizat pentru oprirea temporară a sângerării arteriale la nivelul membrelor, gâtului, capului. Presarea se face deasupra locului de sângerare, unde nu există mase musculare mari, unde artera nu se află foarte adânc și poate fi apăsată pe os. Presarea se efectuează în anumite puncte. Cele mai importante dintre ele: pliul inghinal - pentru artera coapsei, regiunea poplitee - pentru artera piciorului inferior, articulația cotului - pentru artera brahială din îndoirea cotului, regiunea axilară și suprafața interioară a mușchiul biceps - pentru artera mâinii; pe gât la marginea interioară a mușchiului sternocleidomastoidian, în apropierea mijlocului acestuia - pentru artera carotidă, apăsând-o cu degetul împotriva procesului transversal al vertebrei cervicale VI. Artera subclaviană este strânsă, apăsând-o pe prima coastă într-un punct situat deasupra claviculei, imediat spre exterior de la locul de atașare a mușchiului sternocleidomastoid la mânerul sternului. Artera axilară (axilară) poate fi comprimată prin apăsarea capului humerusului în axilă. Artera brahială este presată pe suprafața interioară a humerusului la marginea interioară a mușchiului biceps. Artera femurală se comprimă cel mai ușor apăsând-o pe ramura orizontală a osului pubian într-un punct imediat sub ligamentul pupartit (în regiunea inghinală) la jumătatea distanței dintre axul iliac antero-superior și simfiză (oasele interdulului).

Comprimarea vasului cu un deget

uneori este posibilă oprirea temporară a sângerării și transportarea victimei la secția chirurgicală. Adesea, atunci când vasul este apăsat cu un deget, trunchiurile nervoase mari situate în apropiere sunt de asemenea strânse, ceea ce provoacă dureri severe. Oprirea prelungită a sângerării prin această metodă este imposibilă.

Impunerea unui garou.

Tragerea circulară a țesuturilor moi ale membrului împreună cu vasele de sânge se efectuează cu un garou. Există diverse modificări (ham cu ham, elastic etc.). Garouul lui Esmarch este un tub de cauciuc puternic de până la 1,5 m lungime, la un capăt al căruia este fixat un lanț metalic, iar la celălalt - un cârlig. Un bandaj de cauciuc rănește țesutul mai puțin decât un tub de cauciuc.

Membrul ridicat este înconjurat de un garou puternic întins de 2-3 ori deasupra locului leziunii, după care este legat sau croșetat de un lanț. Pentru a nu afecta pielea, se pune un prosop sub garou. Odată cu aplicarea corectă a garoului, sângerarea arterială se oprește imediat, pulsul dispare și membrul devine palid (aspect ceros). Tragerea excesivă poate provoca paralizia și necroza membrului. Un garou aplicat lejer comprimă doar venele, ceea ce duce la stagnarea sângelui în membru și creșterea sângerării. Dacă doar venele sunt rănite, de obicei nu este necesar un garou, deoarece sângerarea poate fi controlată prin aplicarea unui bandaj de presiune, ridicarea membrului și îmbunătățirea drenajului.

Dezavantajele aplicării garoului: 1. Comprimarea nu numai a arterelor, ci și a trunchiurilor nervoase, care poate duce la pareză. 2. Oprirea circulației sângelui în țesuturi reduce rezistența acestora la infecție și creează teren fertil pentru dezvoltarea gangrenei anaerobe, 3. Nu puteți lăsa un garou pe membre mai mult de 2 ore din cauza pericolului de necroză. Prin urmare, pacientul însoțitor trebuie informat cu privire la momentul aplicării garoului.

Pentru a reduce efectul advers, se recomandă dizolvarea garoului după o oră timp de câteva minute (dacă sângerarea nu se reia) și apoi strângerea din nou. Acest lucru îmbunătățește nutriția țesuturilor și crește rezistența acestora, ceea ce este deosebit de important atunci când transportul victimelor în sezonul rece (mai ales iarna).

Nu se recomandă aplicarea garoului la membrele cu infecție chirurgicală acută sau în caz de leziuni vasculare (arterioscleroză, tromboflebită etc.), deoarece aceasta poate contribui la răspândirea procesului sau la dezvoltarea emboliei.

Pe lângă garoul arterial, uneori se aplică un așa-numit garou venos pentru sângerarea din venele mari subcutanate. Se aplică sub locul afectarii vasului cu o forță care provoacă compresia doar a venelor superficiale și timp de până la 6 ore.

Un astfel de garou este folosit și în alte scopuri (depunerea de sânge în extremități în timpul sângerării etc.)

Răsucire (constricție). În absența unui garou specializat, puteți folosi material improvizat, de exemplu, o eșarfă.

Se leagă la început complet liber, apoi se introduce un fel de băț sau scândură în buclă și eșarfa este răsucită la gradul necesar.

Metodele pentru oprirea finală a sângerării sunt împărțite în patru grupe: 1) mecanice, 2) termice, 3) chimice și 4) biologice. Cu răni extinse și sângerări severe, poate fi necesar să se aplice mai multe metode simultan sau secvenţial în diferite combinaţii. Odată cu aceasta, se iau măsuri de combatere a anemiei acute (transfuzie de sânge sau soluții de substituție a sângelui, administrare intravenoasă de soluții de glucoză, soluție izotonică de clorură de sodiu etc.). Adesea, pentru a opri sângerarea internă, se recurge la intervenții chirurgicale (chirurgie abdominală, toracotomie, craniotomie etc.).

Atenţie! Enciclopedia medicală este furnizată pe site doar în scop informativ și nu este un manual pentru auto-tratament.

• Vertebrok.Ru nu este responsabil pentru posibilele consecințe ale utilizării informațiilor furnizate în această secțiune. Tratamentul trebuie prescris de un medic!
• Tot ce poate fi achiziționat de la noi puteți vedea la acest link din magazinul online. Vă rugăm să nu ne sunați pentru a cumpăra articole care nu sunt disponibile în magazinul online.

Ce tipuri de sângerare există și de ce apar?

Există multe clasificări ale acestei stări patologice și experții le învață pe toate. Cu toate acestea, ne interesează împărțirea sângerării în soiuri, în primul rând, din punct de vedere practic. Pentru acordarea cu succes a primului ajutor, următoarea clasificare este importantă. Arată tipurile de sângerare în funcție de natura vasului deteriorat.

sângerare arterială

Acesta provine din artere, care conțin sânge oxigenat care curge din plămâni către toate organele și țesuturile. Reprezintă o problemă serioasă, deoarece aceste vase sunt de obicei situate adânc în țesuturi, aproape de oase, iar situațiile în care sunt rănite sunt rezultatul unor impacturi foarte puternice. Uneori, acest tip de sângerare se oprește de la sine, deoarece arterele au o membrană musculară pronunțată. Când un astfel de vas este rănit, acesta din urmă are spasme.

Sângerare venoasă

Semne și consecințe ale sângerării

Semnele comune de sângerare includ ameţeală , slăbiciune, dificultăți de respirație, sete severă, paloarea pielii și a membranelor mucoase, scăderea presiunii, creșterea ritmului cardiac ( tahicardie ), stări pre-sincope și leșin. Severitatea și rata de dezvoltare a acestor simptome este determinată de rata fluxului sanguin. Pierdere acută de sânge este mai greu de tolerat decât cronic, deoarece în acest din urmă caz ​​organismul are timp să se „adapte” parțial la schimbările care au loc.

General

Plângeri ale pacienților:

1. Slăbiciune, somnolență nemotivată;
2. Ameţeală;
3. Sete;
4. Senzație de palpitații și dificultăți de respirație.

Simptomele externe ale pierderii de sânge care sunt observate cu orice tip de sângerare sunt următoarele:

• Pielea palidă și mucoasele;
• Transpirație rece;
• Creșterea ritmului cardiac;
• Dispneea;
• Tulburări de urinare până la absența completă a urinei;
• scăderea tensiunii arteriale;
• Puls slab frecvent;
• Încălcări ale conștiinței până la pierderea acesteia.

Local

Revărsare externă de sânge

Principalul simptom local este prezența unei răni pe suprafața pielii sau a membranei mucoase și o scurgere vizibilă de sânge din aceasta. Cu toate acestea, natura sângerării este diferită și depinde direct de tipul de vas.

1. Capilara se manifesta prin că sângele este colectat în picături mari, curgând de pe întreaga suprafață a rănii. Pierderea sa pe unitatea de timp este de obicei mică. Culoarea sa este roșie.
2. Semne de sângerare venoasă: sângele poate curge destul de repede atunci când o venă mare este rănită sau mai multe deodată, se scurge din rană în benzi. Culoarea sa este roșu închis, uneori visiniu. Dacă venele mari ale corpului superior sunt rănite, pot exista scurgeri intermitente de sânge din rană (totuși ritmul este sincronizat nu cu pulsul, ci cu respirația).
3. Semne de sângerare arterială: sângele se revarsă din locul leziunii în șocuri pulsatorii - „fântâni” (lor frecvența și ritmul coincid cu bătăile inimii și cu pulsul), culoarea sa este stacojiu strălucitor, roșu. Pierderea de sânge pe unitatea de timp este de obicei rapidă și semnificativă.

Manifestări de sângerare ocultă

Simptome generale de sângerare

Simptomele sângerării depind de tipul acesteia și de tipul vaselor deteriorate.

Semne clasice:

• Pielea este palidă, umedă;
• bătăi rapide ale inimii (tahicardie);
• Scăderea tensiunii arteriale.

Plângeri ale pacientului:

• slăbiciune și stare generală de rău, anxietate,
• amețeli, mai ales la ridicarea capului,
• „zboară” în fața ochilor, „întunecându-se” în ochi,
• greaţă,
• senzație de lipsă de aer.

Simptome locale de sângerare

Pentru hemoragii externe:

• scurgerea directă a sângelui dintr-un vas deteriorat.

Pentru sângerare internă:

• Sângerări gastrointestinale: vărsături de sânge care nu a fost alterat sau alterat („zaț de cafea”); decolorarea fecalelor, scaune negre (melena).
• Hemoragie pulmonară: hemoptizie sau spumă de sânge din gură și nas.
• Sângerare de la rinichi: culoarea stacojie a urinei.
• Acumularea de sânge în cavități (toracică, abdominală, articulară etc.). Odată cu sângerarea în cavitatea abdominală, stomacul este umflat, activitatea motorie a tractului digestiv este redusă, durerea este posibilă. Odată cu acumularea de sânge în cavitatea toracică, respirația slăbește, activitatea motorie a pieptului este redusă. Când sângerează în cavitatea articulară, există o creștere a volumului acesteia, durere severă, disfuncție.

CARACTERISTICI ALE SÂNGERĂRII GASTROINTESTINALE LA PACIENȚII CU BOLI INFECTIOASE ACUTE ȘI CRONICE Anemia la copii - cauze și caracteristici ale anemiei copilăriei Simptomele și tratamentul distoniei vegetovasculare la femei

Organismul uman și mamifer este pătruns de mii de vase mici, medii și mari, care conțin un fluid valoros care îndeplinește un număr imens de funcții - sânge. De-a lungul vieții, o persoană se confruntă cu influența unui număr considerabil de factori nocivi, printre care efectele traumatice precum deteriorarea mecanică a țesuturilor sunt cele mai frecvente. Ca urmare, apare sângerare.

Ce este? Știința medicală „fiziologia patologică” dă o astfel de definiție acestei afecțiuni: „aceasta este ieșirea sângelui dintr-un vas deteriorat”. În același timp, se revarsă sau în cavitatea corpului (abdominală, toracică sau pelvină) sau în organ. Dacă rămâne în țesut, impregnându-l, se numește hemoragie, dacă se acumulează liber în el, se numește hematom. O afecțiune în care vasele de sânge sunt deteriorate, cel mai adesea survin brusc și cu o scurgere puternică rapidă a fluidului vital, o persoană poate muri. De aceea, primul ajutor pentru sângerare îi salvează adesea viața și ar fi bine ca toată lumea să cunoască elementele de bază ale acesteia. La urma urmei, astfel de situații nu apar întotdeauna când există lucrători sanitari în apropiere, sau chiar doar oameni special instruiți.

Ce tipuri de sângerare există și de ce apar?

Există multe clasificări ale acestei stări patologice și experții le învață pe toate. Cu toate acestea, ne interesează împărțirea sângerării în soiuri, în primul rând, din punct de vedere practic. Pentru acordarea cu succes a primului ajutor, următoarea clasificare este importantă. Arată tipurile de sângerare în funcție de natura vasului deteriorat.

sângerare arterială

Acesta provine din artere, care conțin sânge oxigenat care curge din plămâni către toate organele și țesuturile. Reprezintă o problemă serioasă, deoarece aceste vase sunt de obicei situate adânc în țesuturi, aproape de oase, iar situațiile în care sunt rănite sunt rezultatul unor impacturi foarte puternice. Uneori, acest tip de sângerare se oprește de la sine, deoarece arterele au o membrană musculară pronunțată. Când un astfel de vas este rănit, acesta din urmă are spasme.

Sângerare venoasă

Sursa sa sunt vasele venoase. Prin ele, sângele care conține produse metabolice și dioxid de carbon curge din celule și țesuturi către inimă și mai departe către plămâni. Venele sunt localizate mai superficial decât arterele, deci sunt afectate mai des. Aceste vase nu se contractă în timpul leziunii, dar se pot lipi, deoarece pereții lor sunt mai subțiri și diametrul lor este mai mare decât cel al arterelor.

sângerare capilară

Sângele curge din vasele mici, cel mai adesea pielea și membranele mucoase, de obicei, o astfel de sângerare este nesemnificativă. Deși poate fi înfricoșător de abundent într-o rană largă, deoarece numărul de capilare din țesuturile corpului este foarte mare.

Sângerări parenchimatoase

Separat, se izolează și așa-numita sângerare parenchimoasă. Organele corpului sunt goale, de fapt, - acestea sunt „pungi” cu pereți multistrat - și parenchimatoase, care constau din țesut. Acestea din urmă includ ficatul, splina, rinichii, plămânii, pancreasul. De obicei, acest tip de sângerare poate fi văzut doar de un chirurg în timpul unei operații, deoarece toate organele parenchimatoase sunt „ascunse” adânc în corp. Este imposibil să se determine o astfel de sângerare în funcție de tipul vasului deteriorat, deoarece în țesutul organului există toate soiurile lor și toate sunt rănite simultan. Aceasta este sângerare mixtă. Acesta din urmă se observă și cu leziuni extinse ale membrelor, deoarece venele și arterele se află una lângă alta.

În funcție de faptul că sângele rămâne în cavitatea corpului sau a organului sau este turnat din corp, sângerarea se distinge:

• Intern. Sângele nu iese afară, zăbovind înăuntru: în cavitatea abdominală, toracică, pelvină, articulației (articulațiilor), ventriculelor creierului. Un tip periculos de pierdere de sânge care este dificil de diagnosticat și tratat, deoarece nu există semne exterioare de sângerare. Există doar manifestări generale ale pierderii sale și simptome de disfuncție semnificativă a organului (organelor).
• Sângerare externă. Sângele este turnat în mediul extern, cel mai adesea cauzele acestei afecțiuni sunt leziuni și diverse afecțiuni care afectează organele și sistemele individuale. Aceste sângerări pot fi de la nivelul pielii și mucoaselor, gastrice și intestinale, din sistemul urinar. În același timp, revărsările vizibile de sânge sunt numite explicite, iar cele care apar într-un organ gol care comunică cu mediul extern sunt numite ascunse. Acesta din urmă poate să nu fie detectat imediat după debutul sângerării, deoarece este nevoie de timp pentru ca sângele să iasă, de exemplu, dintr-un tub digestiv lung.

De obicei, sângerarea cu cheaguri este externă ascunsă sau internă, atunci când sângele persistă în interiorul organului și se formează parțial.

1. Acut.În acest caz, o cantitate mare de sânge se pierde într-o perioadă scurtă de timp, de obicei apare brusc ca urmare a unei răni. Ca urmare, o persoană dezvoltă o stare acută (anemie).
2. Cronic. Pierderea pe termen lung a unor volume mici din acest fluid biologic este de obicei cauzată de boli cronice ale organelor cu ulcerație a vaselor pereților lor. Provoacă o stare de anemie cronică.

Video: sângerare la „Școala Dr. Komarovsky”

Principalele cauze ale sângerării

Ce poate provoca sângerare? Este oportun să remarcăm aici că există și două tipuri fundamental diferite de ele, pe baza factorului dacă vasul normal este deteriorat sau starea patologică a apărut pe fundalul distrugerii peretelui vascular alterat. În primul caz, sângerarea se numește mecanică, în al doilea - patologică.

Se pot distinge următoarele cauze principale ale sângerării:

• Leziuni traumatice. Ele pot fi termice (din expunerea la temperaturi critice), mecanice (in cazul unei fracturi osoase, rana, vanataie). Acestea din urmă apar în diverse situații extreme: accidente de circulație, accidente de cale ferată și avioană, căderi de la înălțime, lupte cu obiecte perforante, răni prin împușcătură. Există, de asemenea, leziuni industriale și casnice.
• Boli vasculare, inclusiv tumori (leziuni tisulare purulente cu afectare vasculară, ateroscleroză, hemangiosarcom).
• Boli ale sistemului de coagulare a sângelui și ficatului (deficit de fibrinogen, hipovitaminoză K, hepatită, ciroză).
• Boli generale. De exemplu, diabetul zaharat, infecțiile (virale, sepsis), lipsa de vitamine, otrăvirea provoacă leziuni ale pereților vasculari din tot corpul, ca urmare, plasma și celulele sanguine se infiltrează prin ele și apar sângerări.
• Afecțiuni care afectează diferite organe. Expirarea sângelui din plămâni poate provoca tuberculoză, cancer; din rect - tumori, hemoroizi, fisuri; din tractul digestiv - ulcere ale stomacului și intestinelor, polipi, diverticuli, tumori; din uter - endometrioză, polipi, inflamații, neoplasme.

Ce amenință o persoană cu sângerare?

Una dintre cele mai importante, dar în niciun caz singura funcție a sângelui este transportul oxigenului și al nutrienților. Le livrează la țesuturi și elimină produsele metabolice și dioxidul de carbon din ele. Cu sângerări semnificative, există o pierdere semnificativă a acestei substanțe necesare organismului. Sistemul nervos și mușchiul inimii sunt foarte sensibile la deficiența de oxigen. Moartea creierului cu o oprire completă a alimentării cu sânge a acestuia are loc la oameni și animale în doar 5-6 minute.

Cu toate acestea, pe lângă pierderea directă a prețiosului lichid care conține oxigen, există o altă problemă. Cert este că menține vasele în formă bună și, cu o pierdere semnificativă a acesteia, acestea din urmă se potolesc. În acest caz, sângele rămas în corpul uman, care conține oxigen, devine ineficient și poate face puțin pentru a ajuta. Această afecțiune este foarte periculoasă, se numește șoc vascular sau colaps. Apare cu un acut puternic.

Consecințele descrise mai sus pun viața în pericol pentru pacient și se dezvoltă foarte repede după sângerare.

Sângele îndeplinește un număr imens de funcții, printre care cele mai importante sunt menținerea echilibrului mediului intern al corpului, precum și asigurarea conexiunii organelor și țesuturilor între ele prin transferul diferitelor substanțe biologic active. Astfel, miliarde de celule ale corpului fac schimb de informații și, ca urmare, pot funcționa fără probleme. Sângerarea într-o oarecare măsură încalcă constanța mediului intern al corpului și funcțiile tuturor organelor sale.

Adesea, pierderea de sânge nu amenință în mod direct viața pacientului; acest lucru se observă în multe boli. În astfel de cazuri, pierderea de sânge este cronică și ușoară. Înlocuirea sângelui care curge se produce prin sinteza proteinelor plasmatice de către ficat și a elementelor celulare de către măduva osoasă. Sângerarea devine un semn de diagnostic important pentru recunoașterea bolii.

Semne de sângerare

General

Plângeri ale pacienților:

1. Slăbiciune, somnolență nemotivată;
2. Ameţeală;
3. Sete;
4. Senzație de palpitații și dificultăți de respirație.

Simptomele externe ale pierderii de sânge care sunt observate cu orice tip de sângerare sunt următoarele:

• Pielea palidă și mucoasele;
• Transpirație rece;
• Creșterea ritmului cardiac;
• Dispneea;
• Tulburări de urinare până la absența completă a urinei;
• scăderea tensiunii arteriale;
• Puls slab frecvent;
• Încălcări ale conștiinței până la pierderea acesteia.

Local

Revărsare externă de sânge

Principalul simptom local este prezența unei răni pe suprafața pielii sau a membranei mucoase și o scurgere vizibilă de sânge din aceasta. Cu toate acestea, natura sângerării este diferită și depinde direct de tipul de vas.

1. Capilara se manifesta prin că sângele este colectat în picături mari, curgând de pe întreaga suprafață a rănii. Pierderea sa pe unitatea de timp este de obicei mică. Culoarea sa este roșie.
2. Semne de sângerare venoasă: sângele poate curge destul de repede atunci când o venă mare este rănită sau mai multe deodată, se scurge din rană în benzi. Culoarea sa este roșu închis, uneori visiniu. Dacă venele mari ale corpului superior sunt rănite, pot exista scurgeri intermitente de sânge din rană (totuși ritmul este sincronizat nu cu pulsul, ci cu respirația).
3. Semne de sângerare arterială: sângele se revarsă din locul leziunii în șocuri pulsatorii - „fântâni” (lor frecvența și ritmul coincid cu bătăile inimii și cu pulsul), culoarea sa este stacojiu strălucitor, roșu. Pierderea de sânge pe unitatea de timp este de obicei rapidă și semnificativă.

Manifestări de sângerare ocultă

• Din plămâni - sângele este excretat cu tuse (un simptom al hemoptiziei), este spumos, culoarea este roșu aprins.
• Din stomac - culoare maro (acidul clorhidric al sucului gastric reacționează cu sângele, acesta din urmă își schimbă culoarea). Pot exista cheaguri.
• Din intestine - fecalele capătă o culoare maro închis sau negru și o consistență vâscoasă, vâscoasă (scaune asemănătoare gudronului).
• Din rinichi și tractul urinar - urina devine roșie (de la o nuanță de cărămidă la maro cu "zdrențe" - cheaguri și bucăți de țesut).
• Din uter și organele genitale - sânge roșu, adesea în secreție există bucăți de mucoasă.
• Din rect - picături de sânge stacojiu pot fi găsite pe fecale.

Semne de sângerare internă

1. Nu există nicio scurgere de sânge în mediu. Există simptome generale de pierdere de sânge.
2. Manifestările locale vor depinde de locul afectarii vasului și în ce cavitate corporală se acumulează sângele.
3. - pierderea conștienței sau confuzia acesteia, tulburări locale ale funcțiilor motorii și/sau sensibilității, comă.
4. În cavitatea pleurală - durere în piept, dificultăți de respirație.
5. În cavitatea abdominală - dureri abdominale, vărsături și greață, tensiune în mușchii peretelui abdominal.
6. În cavitatea articulației - umflarea acesteia, durere la palpare și mișcări active.

Poate organismul să facă față sângerării?

Natura a prevăzut o astfel de posibilitate încât țesuturile vii fragile și delicate ale corpului să fie rănite pe parcursul unei vieți lungi. Aceasta înseamnă că este necesar un mecanism care să reziste la scurgerea sângelui din vasele deteriorate. Și oamenii o au. Ca parte a plasmei sanguine, adică partea lichidă care nu conține celule, există substanțe biologic active - proteine ​​speciale. Împreună formează sistemul de coagulare a sângelui. Pentru a o ajuta sunt celule sanguine speciale - trombocite. Rezultatul proceselor complexe de coagulare a sângelui în mai multe etape este formarea unui cheag de sânge - un cheag mic care înfundă vasul afectat.

În practica de laborator, există indicatori speciali care arată starea sistemului de coagulare a sângelui:

• durata sângerării. Un indicator al duratei revărsării de sânge de la o mică leziune standard provocată cu un stilt special pe un deget sau un lobul urechii.
• Timpul de coagulare a sângelui - arată cât timp durează sângele să se coaguleze și să formeze un cheag. Se efectuează în eprubete.

Durata normală a sângerării este de trei minute, timpul este de 2-5 minute (conform Sukharev), 8-12 minute (conform lui Lee White).

Adesea, vătămarea sau deteriorarea vasului prin procesul patologic este prea extinsă, iar mecanismele naturale de oprire a sângerării nu pot face față sau persoana pur și simplu nu are timp să aștepte din cauza amenințării vieții. Fără a fi specialist, este dificil de evaluat starea victimei, iar tactica de tratament va fi diferită în funcție de cauză.

Prin urmare, un pacient cu sângerare severă dintr-o venă sau arteră este supus livrării urgente la o unitate medicală. Înainte de asta, trebuie să i se acorde îngrijiri de urgență. Pentru a face acest lucru, trebuie să opriți sângerarea. De obicei, aceasta este o oprire temporară a fluxului sanguin din vas.

Primul ajutor

Ce metode de oprire temporară a sângerării sunt cunoscute? Aici sunt ei:

1. Presiune (apăsarea vasului în rană, aplicarea unui bandaj de presiune).
2. Aplicarea unui burete hemostatic, gheață, irigare cu peroxid de hidrogen (pentru sângerare capilară).
3. Flexie foarte puternică a membrului.
4. Tamponadă densă cu bandaj, tifon, vată (pentru cavitatea nazală, răni externe profunde).
5. Aplicarea unui garou hemostatic.

Modalitățile de a opri în cele din urmă sângerarea, care poate fi efectuată numai de un medic și într-o instituție medicală, sunt:

• Mecanic: ligatura vasului din plaga, efectuarea unei suturi vasculare, cusatura tesutului impreuna cu vasul.
• Substanțe chimice: anticoagulante și vasoconstrictoare (clorură de calciu, epinefrină, acid aminocaproic)
• Termice: electrocoagulare.
• Biologice (pentru oprirea sângerărilor capilare și parenchimoase în timpul operațiilor): pelicule de fibrină, bureți hemostatici, tivirea țesuturilor proprii organismului (piplon, mușchi, țesut gras).
• Embolizarea vaselor (introducerea de mici bule de aer în ea).
• Îndepărtarea organului afectat sau a unei părți a acestuia.

Este foarte important să se determine tipul de vas deteriorat, deoarece modalitățile de a opri revărsarea sângelui din acesta vor depinde de acest lucru.

Primul ajutor pentru sângerare arterială

Un garou este foarte eficient dacă vasul membrului este deteriorat. Se folosește și metoda de presiune și tamponare strânsă a plăgii.

Reguli de ham

În timp ce se pregătește, este necesar să apăsați artera pe oasele de deasupra plăgii cu un pumn sau cu degetele, amintiți-vă că, în cazul unei leziuni a unui vas mare, minutele contează. Artera brahială este apăsată pe osul umărului de-a lungul suprafeței sale interioare, artera ulnară - în cotul cotului, artera femurală - în cotul inghinal, piciorul inferior - în fosa poplitee, axila - în scobitura acelasi nume.

Piciorul sau brațul rănit trebuie să fie ridicat. Se aplică un garou, strângând strâns și punând un prosop sau o cârpă între acesta și piele. Dacă nu există o bandă de cauciuc specială, puteți folosi un bandaj obișnuit, eșarfă, furtun subțire de cauciuc, centură de pantaloni, eșarfă sau chiar o frânghie. Apoi se leagă lejer în jurul membrului, se introduce un bețișor în buclă și se răsucește până la prinderea dorită. Criteriul pentru aplicarea corectă a garoului este încetarea sângerării. Timpul șederii sale pe membru: nu mai mult de două ore vara și jumătate de oră iarna. Pentru a fixa momentul prinderii vaselor, ora se scrie pe o bucată de hârtie și se fixează pe membrul afectat.

Pericol

Problema este că este imposibil să se aplice un garou mai mult decât intervalul de timp de mai sus din cauza tulburărilor circulatorii la piciorul sau brațul rănit, țesuturile mor. Funcția membrului nu va fi restabilită complet, uneori devine necesară amputarea. În plus, există pericolul dezvoltării în zona de deteriorare (bacteriile care trăiesc în sol și se înmulțesc în țesuturile vii în absența oxigenului intră în rană). Dacă persoana nu a fost încă transportată la spital în timpul specificat, în orice caz, garoul trebuie slăbit câteva minute. Rana din timpul lor este prinsă cu o cârpă curată.

Dacă artera carotidă este rănită și sângerează din ea, este necesar să o ciupești cu un deget și să tamponezi rana cu un material de pansament steril. Un garou poate fi aplicat pe gât, pentru aceasta se folosește o tehnică specială pentru a preveni strangularea victimei. Ridicați o mână pe partea opusă a rănii și strângeți gâtul cu un garou de mai jos locul leziunii împreună cu membrul.

Video: îngrijire de urgență pentru sângerare severă

Sângerare venoasă

Cu sângerare venoasă, bandajarea strânsă sau garoul funcționează bine. Particularitatea tehnicii acestuia din urmă este că locația sa este nu deasupra locului leziunii, ca într-o leziune arterială, ci, dimpotrivă, mai jos.

Cu orice metodă de oprire a sângerării, rana în sine este acoperită cu un șervețel steril sau o cârpă curată. Dacă sunt disponibile medicamente pentru durere, victimei i se poate administra o injecție sau o pastilă dacă victima este conștientă. O persoană întinsă pe pământ trebuie acoperită pentru a preveni hipotermia. Nu mișcați și nu întoarceți victima.

Dacă se suspectează o sângerare internă cauzată de traumatism, pacientul trebuie să i se odihnească complet și trimis la spital cât mai curând posibil.

Video: primul ajutor pentru sângerare venoasă

sângerare capilară

Pentru sângerarea capilară se folosește metoda presiunii, inclusiv cu palma sau cu degetele, bandaj, bureți hemostatici, obiecte reci. Cu funcționarea adecvată a sistemului de coagulare, o oprire temporară a sângerării devine definitivă.

Terapie după oprirea sângerării în spital

Este obligatorie utilizarea de medicamente care ameliorează coagularea, de substituție a sângelui, suspensii de sânge integral / plasmă / trombocite. Terapia cu perfuzie intravenoasă este, de asemenea, necesară pentru a restabili echilibrul ionilor. Deoarece sângerarea este de obicei departe de singura problemă după incidente traumatice grave, în paralel cu munca de oprire, medicii efectuează diagnosticul de urgență și tratamentul tulburărilor concomitente.

Principalul lucru este să nu-ți pierzi capul dacă s-au întâmplat probleme uneia dintre persoanele din jurul tău și persoana are sângerare. Pentru a face față, puteți folosi materiale din trusa de prim ajutor auto, lucruri din geanta proprie, articole de îmbrăcăminte sau articole de uz casnic.

Sarcina și datoria oricărei persoane normale este acordarea primului ajutor victimei, care constă în încetarea temporară a pierderilor de sânge. Și apoi ar trebui să duceți imediat pacientul la o instituție medicală pe cont propriu sau să apelați de urgență o ambulanță.

Abdomenul din corpul uman este zona cea mai neprotejată, rănile și loviturile sunt frecvente aici, mai ales în adolescență. Majoritatea nu sunt periculoase și nu necesită intervenție medicală de urgență, dar unele au consecințe destul de grave. Traumatismele organelor interne cu afectarea vaselor de sânge este una dintre cele mai frecvente cauze de spitalizare. Dacă sângerarea parenchimatoasă apare în timpul vătămării și nu a fost observată și oprită la timp, este amenințată cu complicații, până la moarte.

Ce sunt organele parenchimatoase? Acestea sunt organe, dintre care majoritatea nu au o cavitate, al căror țesut principal este abundent alimentat cu o plasă. Organele parenchimatoase la om sunt implicate în procese vitale din organism: în asigurarea respirației, hrănirea țesuturilor, curățare.

Acest grup include:

• plămânii- principal furnizor de oxigen și utilizator de dioxid de carbon, țesutul pulmonar asigură schimbul de gaze printr-o rețea de capilare mici și alveole;
• ficat- „fabrica” de purificare a sângelui din toxine formate în procesul de scindare a substanțelor, în plus, este implicată în producerea anumitor enzime;
• splină- un organ important al hematopoiezei, alături de măduva osoasă, este un loc de depozitare a tinerilor maturizați și un loc de utilizare a celulelor care și-au lucrat timpul;
• pancreas- organul principal care produce insulina;
• Rinichii reglează excreția de lichid și produsele de degradare dizolvate în acesta.

Țesutul principal al organelor parenchimatoase are o cantitate bogată de sânge și chiar și cea mai mică leziune poate provoca una masivă.

Ce sunt periculoase

Odată cu sângerarea internă, are loc o revărsare de sânge: în țesutul înconjurător, în cavitatea organului, în cavitatea liberă (pleurală, abdominală, pelviană). După vasul afectat, există: sângerări arteriale, venoase, capilare. De exemplu, sângerarea venoasă poate apărea atunci când vena portă a ficatului este rănită, este caracterizată printr-o creștere rapidă a simptomelor, pierderi masive de sânge și probabilitatea de a dezvolta șoc hemoragic.

Motive pentru dezvoltare

• Potrivit statisticilor, principala cauză a leziunilor vasculare este traumatismul.
• care provoacă o încălcare a integrității țesuturilor, cum ar fi tuberculoza.
• Neoplasmele maligne în ultima etapă provoacă sângerare în timpul dezintegrarii tumorii.
• Neoplasme benigne, în cazul ruperii lor.

Fiecare organ parenchimatos are propriile sale cauze, semne și caracteristici cele mai frecvente ale dezvoltării sângerării.

Plămânii sunt adesea răniți de marginile ascuțite ale coastelor atunci când sunt fracturați. Prin urmare, dacă se suspectează o fractură de coastă, bandajarea strânsă este strict contraindicată. De asemenea, o cauză comună este sângerarea în tuberculoză și boli oncologice. Principalele simptome ale sângerării sunt hemoptizie, dificultăți de respirație și senzație de senzație în piept.

Splină. Adolescenții sunt mai susceptibili la leziuni ale acestui organ. Adesea, sângerarea primară are loc sub capsulă. Doar câteva zile mai târziu, de la supraîntindere, capsula se rupe, turnând lichidul acumulat în cavitate.

Leziunile pancreasului sunt un fenomen rar, cum ar fi sângerarea în sine, principalele cauze de deteriorare a vaselor de sânge sunt chisturile și tumorile maligne.

Rinichii sunt de obicei răniți cu o lovitură sau o presiune destul de puternică, precum și atunci când se rup chisturile. Sângerarea rinichilor este însoțită de o culoare caracteristică a urinei () și durere severă, poate apărea atât în ​​lumenul organului, cât și în cavitatea pelviană.

Simptome

Măsurile obișnuite (apăsarea vasului, aplicarea unui garou) nu funcționează în acest caz. Sarcina principală este de a livra pacientul la cea mai apropiată unitate medicală cât mai curând posibil.

Înainte de sosirea ambulanței, persoana trebuie să fie întinsă, frig este aplicat la presupusul loc de sângerare. Pentru a face acest lucru, puteți folosi un pachet de gheață, pachete termice sau o sticlă obișnuită de apă rece. Cu o scădere rapidă a tensiunii arteriale, capătul piciorului este ridicat cu 30-40 de centimetri deasupra nivelului inimii.

Este important să controlați în mod constant respirația și ritmul cardiac, dacă este necesar, efectuați resuscitarea. Este contraindicat să se administreze victimei orice medicamente, inclusiv analgezice, alimente și băuturi; dacă vă este foarte sete, vă puteți clăti gura cu apă.

Când a fost internat la spital

Într-un spital, diagnosticul constă în efectuarea unei anamnezi și a unei examinări obiective a victimei:

• un punct important este prezența unui traumatism contondent sau a unei plăgi penetrante a cavităților toracice, abdominale, pelvine;
• boli sau neoplasme infecțioase probabile;
• examen la palpare și percuție;
• modificarea parametrilor normativi - tensiunea arterială, ritmul cardiac, temperatura corpului.
• examenul clinic relevă semne de pierdere acută de sânge.

Dacă bănuiți o leziune a organelor din cavitatea abdominală sau pelviană, ultrasunetele este de mare ajutor. Dacă este necesar, se efectuează endoscopie.

Asistență medicală într-un cadru spitalicesc

Tratamentul final, lupta împotriva sângerării și restabilirea volumului de sânge pierdut, are loc într-un cadru spitalicesc. Oprirea sângerării parenchimatoase nu este o sarcină ușoară. Medicamentele hemostatice, cum ar fi vikasolul și acidul aminocaproic, nu au efectul dorit. De obicei, este necesar să se recurgă la o metodă chirurgicală de intervenție, dar chiar și în același timp, țesutul delicat al parenchimului se sparge adesea și sângerează.

Ca metode auxiliare se folosesc diatermocoagularea, impunerea bureților hemostatici, transfuzia de sânge integral donator, plasmă și masă de trombocite. Dacă este imposibil să suturi organul, se efectuează rezecția sau îndepărtarea acestuia. Ulterior, sarcina principală este de a preveni dezvoltarea șocului din pierderea acută de sânge, de a restabili volumul necesar de sânge circulant.

Este important să ne amintim că sângerarea parenchimatoasă în timpul vătămării nu se poate opri de la sine și fiecare oră și zi pierdute agravează starea victimei și crește riscul de complicații. Sângerarea mixtă este deosebit de periculoasă, care, dacă îngrijirea medicală nu este acordată la timp, duce la deces.

Atunci când organele interne sunt afectate, apare o leziune mixtă la arterele mici, venele, capilarele organelor parenchmatoase interne (ficat, splină, plămâni, rinichi) și este însoțită de anemie abundentă, care dă rapid, acută sau sângerare prelungită greu de oprit. .

Primul ajutor. Măsurile de asistență temporară înainte de trimiterea victimei la spital sunt aceleași cu cele utilizate atunci când nu există posibilitatea de oprire radicală a sângerării. Primul lucru care trebuie aplicat sunt măsuri care scad tensiunea arterială, atât generală, cât și în organul bolnav, adică poziția de repaus a pacientului cu o parte a corpului cu sângerări ridicate și aplicarea locală a frigului.

Pentru unele sângerări sunt aplicabili și agenți hemostatici interni care provoacă vasoconstricție: preparate din ergot sau adrenalină 1: 1000 - 0,5 g sub piele, deși provoacă creșterea tensiunii arteriale. Pentru a crește coagularea sângelui, se administrează și preparate de calciu: în interiorul unei soluții 10% a 1 lingură, de preferință intravenos 5 ml dintr-o soluție 10-20% (nu puteți folosi soluția sub piele, deoarece provoacă necroză cutanată) și vikasol ( vitamina K) în interior la 0 01 g de 2 ori pe zi sau intramuscular 5 ml soluție 0,3%.

Cele mai bune rezultate se obțin prin utilizarea metodelor biologice pentru a opri sângerarea. Cel mai important agent din acest grup este serul normal de cal, injectat subcutanat la 20-40 ml sau intravenos la 10-20 ml. Daca nu exista ser normal de cal, atunci poti lua unul dintre serurile terapeutice (antidifterie, antitetanos) in aceleasi cantitati; desigur, serurile sunt administrate după metoda lui A. M. Bezredki pentru a preveni șocul anafilactic.

Un mijloc foarte bun de creștere a coagulării sângelui este transfuzia de plasmă, ser și cantități mici de sânge (50-250 ml) prin metoda picurare.

Tratament. Măsurile de oprire a sângerării parenchimatoase sunt conservatoare doar în cazurile mai ușoare și operaționale în cazurile mai severe: sutura unui organ rănit, tamponarea cu epiploon, mușchi, tampoane de tifon etc. Ca local se folosesc plasma sanguină, un burete hemostatic și țesuturile transplantate liber. agenți hemostatici pentru sângerări parenchimatoase (bucăți de mușchi, epiploon, fascie) bogați în trombokinază.

Sângerarea parenchimatosă necesită astfel de măsuri de asistență care nu sunt întotdeauna fezabile în condițiile muncii unui paramedic. Prin urmare, toți pacienții cu o astfel de sângerare, precum și pacienții cu suspiciune de sângerare internă, ar trebui să fie îndrumați la un spital chirurgical cât mai curând posibil.

Asistență chirurgicală de urgență, A.N. Velikoretsky, 1964.