Artrita cartilajului laringian: simptome caracteristice și tratament. Cel mai mare cartilaj al laringelui Cartilaje nepereche ale laringelui

Una dintre structurile anatomice ale tractului respirator superior este laringele. Pentru omul obișnuit, acesta pare a fi un tub mobil, care undeva în adâncimea sa conține corzile vocale implicate în formarea vocii. De obicei, aici se termină cunoștințele. În realitate, lucrurile sunt puțin mai complicate. Prin urmare, merită să vorbim despre asta mai detaliat.

Topografie

Laringele este situat vizavi de vertebrele cervicale IV, V și VI, începând imediat în spatele și trecând de-a lungul suprafeței anterioare a gâtului. În spatele lui se află faringe. Comunică cu laringele prin intrarea în laringe, dar pentru a preveni intrarea alimentelor în plămâni și a aerului în stomac, natura a oferit un detaliu atât de important precum epiglota, care blochează lumenul faringelui în timpul inhalării și misca laringele in timpul deglutitiei, separand astfel functiile acestor organe.

Pe părțile laterale ale laringelui există mănunchiuri neurovasculare mari ale gâtului, iar în față toate acestea sunt acoperite de mușchi, fascie și glanda tiroidă. De jos trece în trahee și apoi în bronhii.

Pe lângă componenta musculară, există și o componentă cartilaginoasă, reprezentată de nouă jumătate de inele, asigurând fiabilitatea și mobilitatea organului.

Caracteristici la bărbați

O trăsătură caracteristică a structurii laringelui la reprezentanții sexului puternic este prezența mărului lui Adam sau a mărului lui Adam. Aceasta este o parte care, din motive necunoscute, este mai puternică la bărbați decât la femei. Deși mai logic ar fi să presupunem situația inversă, deoarece cadrul muscular al gâtului, care ar trebui să acopere cartilajul, este mai slab la femei.

Anatomie

Laringele este o cavitate, care este acoperită din interior cu țesut neted și umed - membrana mucoasă. În mod convențional, întreaga cavitate a organului este împărțită în trei secțiuni: superioară, mijlocie și inferioară. Cel de sus este vestibulul laringelui, ele sunt îngustate în jos în formă de pâlnie. Mijlocul este decalajul dintre corzile vocale false și adevărate. Partea inferioară servește la conectarea cu traheea. Cel mai important și complex departament din structură este cel de mijloc. Aici sunt cartilajele și ligamentele laringelui, datorită cărora se formează vocea.

Educația vocală

Spațiul dintre acestea se numește glotă. Contracția mușchilor laringieni modifică tensiunea ligamentelor, iar configurația golului se modifică. Când o persoană expiră, aerul trece prin glotă, provocând vibrarea corzilor vocale. Acesta este ceea ce produce sunetele pe care le pronunțăm, în special vocalele. Pentru a pronunța un sunet consonantic, este necesară și participarea palatului, limbii, dinților și buzelor. Munca lor coordonată le permite să vorbească, să cânte și chiar să imite sunetele mediului și să imite vocile altor oameni sau animale. Cel mai dur se explică prin faptul că anatomic ligamentele lor sunt mai lungi, ceea ce înseamnă că vibrează cu o amplitudine mai mare.

Ontogeneză

În funcție de vârsta unei persoane, structura laringelui se poate modifica. Acesta este parțial motivul pentru care bărbații se confruntă cu pierderea vocii după pubertate. Nou-născuții și sugarii au un laringe scurt și larg, acesta fiind situat mai sus decât cel al unui adult. Nu conține cartilaje carotide și ligamente tirohioide. Acesta va lua forma finală abia până la vârsta de treisprezece ani.

Peretele laringian

Dacă luăm în considerare din punct de vedere topografic, atunci din exterior spre interior straturile sale sunt dispuse astfel:

• Piele.
• Țesut subcutanat.
• Cartilaj, ligamente, mușchi.
• Membrană fibro-elastică (reprezentată de țesut conjunctiv).
• Mucoasa este un epiteliu ciliat multinucleat și fibre de țesut conjunctiv neformat care cresc împreună cu stratul anterior.
• Placa de legătură exterioară este elastică și acoperă cartilajul laringelui.

Cadru laringian rigid

După cum sa menționat mai sus, există un aparat format filogenetic care susține laringele. Cartilajele laringelui sunt jumătăți de inele dense care țin țesuturile rămase din această parte a gâtului și dau organului aspectul unui tub gol. Ele sunt conectate între ele prin ligamente. Există cartilaje unice și pereche ale laringelui.

Cartilaje unice

În anatomia organului, există trei cartilaje care nu au gemeni. Cartilajele nepereche ale laringelui sunt situate de-a lungul aceleiași axe, unul deasupra celuilalt.

1. Epiglota sau epiglota este o placă subțire în formă de frunză sau petală de floare. Partea largă este situată deasupra cartilajului tiroidian, iar partea îngustă, numită și tulpină, este atașată de colțul său interior.
2. Tiroida este cel mai mare cartilaj al laringelui, situat între epiglotă și cartilajul cricoid. Numele său corespunde atât formei, cât și funcției acestei părți a organului. Cartilajul tiroidian al laringelui servește la protejarea părții sale interne de traume. Este format din două plăci patrulatere care se contopesc în mijloc. În acest punct, se formează o creastă, în vârful căreia se află o elevație de care sunt atașate corzile vocale. Pe părțile laterale ale plăcilor există procese pereche - coarne (superioare și inferioare). Cele de jos se articulează cu cartilajul cricoid, iar cele de sus se articulează cu osul hioid. Pe partea exterioară a cartilajului există o linie oblică de care sunt atașați parțial mușchii externi ai laringelui.
3. Cartilajul cricoid al laringelui este un organ. Forma lui corespunde pe deplin numelui său: arată ca inelul unui bărbat, întors înapoi cu un sigiliu. Pe laterale exista suprafete articulare pentru legatura cu cartilajul aritenoid si tiroidian. Acesta este al doilea cartilaj major al laringelui.

Cartilaje pereche

Există și trei dintre ele, deoarece natura iubește simetria și se străduiește să arate această dragoste în fiecare caz posibil:

1. Cherpalovdnye. Cartilajul aritenoid al laringelui are forma unei piramide triunghiulare, al cărei vârf este orientat spre spate și ușor spre centrul corpului. Baza sa face parte din suprafața articulației cu cartilajul cricoid. Mușchii sunt atașați de colțurile piramidei: în față - mușchii vocali, iar în spate - mușchii cricoaritenoizi posterior și anterior.
2. Corniculatele sunt situate deasupra vârfurilor cartilajelor aritenoide.
3. Cele în formă de pană sunt de obicei localizate în pliurile ariepiglotice. Ultimele două perechi de cartilaje aparțin sesamoidelor și pot varia ca formă și locație.

Toate aceste formațiuni dau formă unui organ precum laringele. Cartilajele laringelui îndeplinesc funcțiile necesare pentru menținerea funcționării normale a omului. Acest lucru este vizibil în special în ceea ce privește formarea vocii.

Articulații

După cum am menționat mai sus, cartilajul este conectat între ele prin ligamente și articulații. Există două articulații pereche în laringe:

1. Între cartilajul cricoid și tiroidian. Ele sunt formate din suprafețele laterale ale cartilajului cricoid, care sunt adiacente cornului inferior al tiroidei. La deplasarea în această articulație, tensiunea ligamentelor se modifică și, prin urmare, înălțimea vocii.
2. Între cartilajele cricoid și aritenoid. Este format din suprafețele articulare (părțile inferioare ale piramidei) ale cartilajelor aritenoide și platforma articulară a cartilajului cricoid. Mișcându-se una față de alta, aceste formațiuni anatomice modifică lățimea glotei.

Ligamentele

Fiind un organ mobil, ligamentele au o mare influență asupra modului în care este structurat laringele. Cartilajele laringelui sunt menținute în echilibru dinamic cu ajutorul cordurilor de țesut conjunctiv:

1. Ligamentul tirohioidian face parte din membrana mare tirohioidiană, cu care întregul laringe este atașat de osul hioid. Un mănunchi neurovascular trece prin el, hrănind organul.
2. Ligamentul epiglotei tiroidiene servește la conectarea epiglotei de cartilajul tiroidian.
3. Ligamentul hipoepiglotic.
4. Ligamentul cricotraheal conectează laringele cu traheea și este atașat de primul cartilaj al laringelui.
5. Ligamentul conic unește cartilajele cricoid și tiroidian. De fapt, este o continuare a membranei elastice care rulează de-a lungul suprafeței interioare a laringelui. Este un strat între cartilaj și membrana mucoasă.
6. Corda vocală este, de asemenea, parte a conului elastic care acoperă mușchiul vocal.
7. Ligamentul ariepiglotic.
8. Ligamentele lingualepiglotice leagă rădăcina limbii și suprafața anterioară a epiglotei.

Mușchii

Există două laringe. Primul este funcțional. Ea împarte toți mușchii în:

• Constrictori, care îngustează glota și cavitatea laringiană, făcând dificilă trecerea aerului.
• Dilatatoarele sunt necesare pentru a lărgi laringele, respectiv glota.
• Mușchi care pot modifica tensiunea corzilor vocale.

Conform celei de-a doua clasificări, acestea sunt împărțite în externe și interne. Să vorbim despre ele mai detaliat.

Mușchii externi

Mușchii externi par să învelească laringele. Cartilajele laringelui sunt susținute nu numai din interior, ci și din exterior. În mod convențional, anatomiștii împart grupul exterior în încă două: primul include acei mușchi care sunt atașați de cartilajul tiroidian, iar al doilea - cei atașați de oasele scheletului facial.

Primul grup:

• sternotiroidă;
• tirohioid.

A doua grupa:

• sternohioid;
• scapular-hioid;
• stilohioid;
• digastric;
• geniohioid.

Mușchii interni

Este necesar să se schimbe poziția epiglotei și să o ajute să-și îndeplinească funcțiile, precum și să se schimbe configurația glotei. Acești mușchi includ:

• Ariepigloticul, care formează pliul ariepiglotic. În timpul deglutiției, contracția acestui mușchi schimbă poziția epiglotei astfel încât blochează intrarea în laringe și împiedică intrarea alimentelor acolo.
• Epiglota tiroidiană, dimpotrivă, la contractare, trage epiglota spre sine și deschide laringele.
• Cricoaritenoidul lateral reglează lățimea glotei. Când se contractă, ligamentele se apropie și glota devine mai îngustă.
• Cricoaritenoidul posterior se contractă în timpul inhalării, iar corzile vocale diverg, trăgându-se înapoi și în lateral, permițând aerului să treacă mai departe în tractul respirator.
• Mușchiul vocal este responsabil de caracteristicile corzilor vocale, cât de lungi sau scurte sunt, tensionate sau relaxate, indiferent dacă sunt egale între ele. Timbrul vocii, aberațiile sale și abilitățile vocale depind de munca acestui mușchi.

Funcțiile laringelui

Prima funcție, desigur, este respiratorie. Și constă în reglarea fluxului de aer care trece prin căile respiratorii. Modificarea lățimii glotei împiedică intrarea prea rapidă a aerului în plămâni în timpul inspirației.Dimpotrivă, aerul nu poate părăsi plămânii prea repede până când nu are loc schimbul de gaze.

Epiteliul ciliat al mucoasei laringiene își asumă a doua funcție - de protecție. Se manifestă prin faptul că particulele mici de praf și alimente nu intră în tractul respirator inferior datorită lucrului bine coordonat al cililor. În plus, terminațiile nervoase, care sunt prezente în număr mare pe membrana mucoasă, sunt foarte sensibile la corpurile străine și, atunci când sunt iritate, provoacă un atac de tuse. În acest moment, epiglota blochează intrarea în laringe și nimic străin nu intră acolo. Dacă obiectul ajunge în laringe, cartilajele laringelui interacționează în mod reflex între ele, iar glota este blocată. Aceasta, pe de o parte, împiedică intrarea alimentelor și a altor corpuri în bronhii și, pe de altă parte, blochează accesul aerului. Dacă ajutorul nu ajunge repede, persoana moare.

Ultimul de pe lista noastră este formarea vocii.Depinde complet de structura anatomică a laringelui și de cât de mult își controlează o persoană aparatul vocal. Pe măsură ce oamenii cresc și se dezvoltă, ei învață să vorbească, să cânte, să recite poezie și proză, să imite vocile animalelor sau sunetele din mediul înconjurător și, uneori, chiar imit alți oameni. Cu cât este mai mare nivelul de control asupra corpului, cu atât o persoană are mai multe oportunități.

Aceasta este, pe scurt, anatomia topografică și fiziologia normală a laringelui. Din articol ați aflat despre funcția importantă pe care o îndeplinește în activitățile corpului uman și că cartilajele laringelui joacă un rol important aici. Datorită ei, respirăm normal, vorbim și nu ne sufocăm de fiecare dată când mâncăm ceva. Din păcate, ea este mai susceptibilă la boli infecțioase și procese tumorale decât altele.

Sarcina nr. 1. Completează aceste propoziții.1. Procesul de schimb de gaze între organism și mediu - ...2. Cavitatea nazală, nazofaringe, laringe, trahee și

Bronhiile alcătuiesc...3. Cel mai mare cartilaj al laringelui este ...4. Un tub format din semiinele cartilaginoase – ...5. Organe mari pereche în formă de con care fac schimb de gaze între aerul inhalat și sânge - ....6. Cele mai mici bronhii se termină în vezicule pulmonare microscopice umplute cu aer - ....7. La exterior, plămânii sunt acoperiți cu o membrană densă - ... .8. Într-o stare calmă, o persoană face... mișcări de respirație la fiecare 1 minut.9. Cantitatea maximă de aer expirată după cea mai profundă inspirație se numește...; se determină folosind un dispozitiv special - .... 10. Centrul situat în medula oblongata și controlează funcționarea organelor respiratorii este….

Exercițiu. Alegeți un răspuns corect.

1. Esența procesului
respiratia consta in:

A. Schimbul de gaze între
corpul și mediul extern

B. Procesele oxidative în
celule care eliberează energie

B. Transportul gazelor prin sânge

2. În cavitatea nazală
aer:

A. Curatat de praf si
microorganisme

B. Hidratează și încălzește

B. Totul se întâmplă
procesele de mai sus

3. Laringele se formează:

A. Cu dungi în cruce
mușchi, cartilaj, mucoasă

B. Mușchii netezi și cartilaj

B. țesut osos,
mușchii striați și mucoasa

4. Cel mai mare
Cartilajul laringelui este:

A. Epiglotă

B. Tiroidă

B. Granular

A. În trahee

B. În laringe

B. În nazofaringe

A. Tăcut

B. Vorbește în șoaptă

B. Vorbește cu voce tare

7. Închide intrarea în
laringele la înghițirea alimentelor:

A. Cartilajul tiroidian

B. Cartilajul granular

B. Epiglotă

8. Lungimea traheei umane
este:

B. 24–26 cm

H. 10–11 cm

9. Traheea se împarte în
Bronhiile principale la nivelul:

A. A 3-a vertebră cervicală

B. Vertebra a 5-a toracică

B. 1-a vertebră lombară

10. Țesutul pulmonar este format
din:

A. Alveola

B. Bronhiole

B. Pleura pulmonară

12. Conexiune
hemoglobina cu oxigen se numește:

A. Carboxihemoglobina

B. Oxihemoglobina

B. Mioglobina

13. La inhalare, diafragma
devine:

Un apartament

B. Convex

B. Nu își schimbă forma

14. Capacitate vitală
plamanii sunt:

A. Volumul maxim
aerul expirat după o inhalare liniștită

B. Volumul de aer expirat
dupa o respiratie linistita

B. Volumul maxim
aer expirat după o inhalare puternică

15. Capacitatea vitală se măsoară folosind:

A. Tonometru

B. Spirometru

V. Barometru

16. Centru respirator
situat:

A. În mezencefal

B. În măduva spinării

B. În medulla oblongata

17. Umoral
Reglarea respirației se realizează datorită acțiunii:

A. Dioxid de carbon,
continuta in sange

B. Adrenalina

B. Acetilcolina

18. Centre de apărare
reflexele respiratorii, respirația și tusea sunt localizate:

A. În diencefal

B. În medulla oblongata

B. În mezencefal

Opțiunea 2

Exercițiu. Completați cuvântul care lipsește.

1.Cum se numește starea de invaliditate temporară care apare ca urmare a activității musculare?

Cum crește un os în lungime și lățime? Cum se numește deteriorarea ligamentelor care leagă oasele într-o articulație? Cum se numește cel mai mare os din corpul nostru? Ce oase alcătuiesc secțiunea creierului a craniului? Care este poziția obișnuită a unei persoane în repaus și când se mișcă? Un tip de conexiune între oase care se realizează folosind cartilaj. Exemple. Din ce oase este formată cutia toracică? Care este numele pentru deplasarea severă a oaselor într-o articulație? O substanță care umple capetele oaselor lungi? Funcția sa. Ce oase formează centura scapulară? Ce țesut este format de mușchii masticației și expresiei faciale? Cum se numesc mușchii opuși? Stil de viata sedentar.

Cel mai înalt munte din Africa (nume și înălțime)
Cel mai mare deșert din Africa și întreaga planetă
Cel mai lung fluviu din Africa
Cel mai înalt munte din nord. America (nume și altitudine)
Cel mai mare râu este nordul. America
Cel mai umed continent
Cel mai adânc râu din America de Sud și din lume
Cel mai mic continent
Cel mai mare fluviu din Australia
Cel mai rece continent
Cea mai scăzută temperatură înregistrată în Antarctica și pe întreaga planetă

Cartilajele laringelui, cartilaginele laringe , sunt împărțite în pereche și nepereche.

LA cartilaje nepereche include: cartilaj tiroidian, cartilago thyroidea; cartilaj cricoid, cartilago cricoidea, Și cartilaj epiglotic, cartilago epiglottica.

LA cartilaje pereche include: cartilaj aritenoid, cartilago arytenoidea; cartilaj corniculat, cartilago corniculata, cartilaj în formă de pană, cartilago cuneiformis.

Cartilajele laringelui sunt în mare parte hialine; Epiglota, cartilajele corniculate și sfenoidale, precum și procesul vocal al fiecărui cartilaj aritenoid sunt formate din cartilaj elastic.

Cartilajul hialin al laringelui se poate osifica la bătrânețe.

1. Cartilajul tiroidian , cartilago thyroidea(vezi Fig. , , ), este situat deasupra arcului cartilajului cricoid, are aspectul unui scut, care are două patrulaturi simetrice. plăci, dreapta și stânga, laminae dextra et sinistra, topite într-un unghi deschis posterior.

Marginea superioară a unghiului iese anterior mai mult decât cea inferioară și are crestătură tiroidiană superioară, incisura thyroidea superior.

Această zonă de cartilaj poate fi ușor simțită prin piele și se numește proeminență a laringelui, prominentia laryngea. Mai puțin adânc crestătură tiroidiană inferioară, incisura thyroidea inferior, situat pe marginea inferioară a cartilajului tiroidian. Marginea posterioară, liberă a fiecărei plăci este îngroșată și are procese îndreptate în sus și în jos - coarne superioare și inferioare, cornu superius et cornu inferius. Coarnele superioare sunt orientate spre osul hioid de deasupra, cele inferioare se articulează cu suprafața laterală a cartilajului cricoid subiacent. Pe marginile superioare și inferioare ale plăcii, oarecum anterior față de coarne, sunt situate respectiv tuberculi tiroidieni superiori si inferiori, tubercula thyroidei superius et inferius.

Pe suprafața exterioară a plăcilor există linie oblică, linea obliqua, – urmă de atașare a mușchilor sternotiroidian și tirohioidian. În apropierea marginii superioare a plăcilor se găsește uneori deschidere tiroidiană, foramen tiroidian, trecând prin artera laringiană superioară, a. laringea superioara (de obicei patrunde prin membrana tirohioida, membrana thyrohyoidea).

2. Cartilajul cricoid , cartilago cricoidea(vezi Fig. , , , ), - cartilajul nepereche al laringelui, are aspectul unui inel. Partea extinsă a cartilajului - placa de cartilaj cricoid, lamina cartilaginis cricoideae, cu fața în spate, iar partea îngustată a cartilajului este arcul cartilajului cricoid, arcus cartilaginis cricoideae, cu fața în față. Marginea inferioară a cartilajului cricoid, îndreptată spre primul cartilaj traheal, este situată orizontal.

Marginea superioară a cartilajului cricoid este paralelă cu cea inferioară doar în semicercul anterior; posterior urcă oblic, limitând placa.

Pe marginea superioară a plăcii cartilajului cricoid, pe părțile laterale ale liniei mediane, pe fiecare parte există suprafața articulară aritenoidă, facies articularis arytenoidea, – locul de articulare cu baza cartilajului aritenoid (vezi Fig.,). Suprafața posterioară a plăcii are o creastă mijlocie care rulează vertical, pe ale cărei părți există gropițe în placă.

Pe fiecare suprafață laterală a cartilajului cricoid există o formă rotunjită suprafața articulară tiroidiană, facies articularis thyroidea, este locul de articulare cu cornul inferior al cartilajului tiroidian.

3. Cartilajul epiglotic (epiglota) cartilago epiglottica(vezi Fig. , , , , , , , , , , , ), - cartilaj elastic nepereche care iese deasupra crestăturii superioare a cartilajului tiroidian în spatele și în jos de la rădăcina limbii. Forma sa este apropiată de un oval. Partea sa inferioară îngustată este tulpina epiglotei, petiolus epiglottidis. Se numește elevația care ocupă partea de mijloc a tulpinii epiglotei tuberculul epiglotic, tuberculum epiglotticum. Pe suprafața posterioară, ușor concavă, epiglota prezintă mici depresiuni - localizarea glandelor mucoase.

4. Cartilajul aritenoid , cartilago arytenoidea(vezi Fig. , , , , , , , , ), pereche, are aspectul unei piramide triedrice neregulate. Distinge baza cartilajului aritenoid, baza cartilaginis arytenoideae, purtând o suprafață articulară eliptică, facies articular, care se articulează cu marginea superioară a plăcii cartilajului cricoid și apex, apex cartilaginis arytenoideae, îndreptată în sus, posterior și medial.

Suprafața posterioară, facies posterior, lat și concav anterior (în plan vertical). Suprafața medială, facies medialis, de dimensiuni mici, îndreptată spre cartilajul aritenoid de pe partea opusă. În vârf suprafata anterolaterala, facies anterolateralis, există o înălțime - movilă, colicul, din care urmează inferior și medial arcuate comb, crista arcuata. Se limitează mai jos fosa triunghiulara, fovea triangularis. Sub creastă există fosa oblonga, fovea oblonga, – locul de atașare a mușchiului vocal.

Dintre cele trei unghiuri ale bazei cartilajului aritenoid, două sunt cele mai pronunțate: unghiul posterolateral - proces muscular, proces muscular, și unghiul frontal - proces vocal, processus vocalis. Procesul muscular este punctul de atașare pentru un număr de mușchi ai laringelui; Coarda vocală și mușchiul vocal sunt atașate procesului vocal.

5. Cartilajul corniculat , cartilago corniculata(vezi Fig. , , , , , , , , ), – pereche, mic, conic, se află la vârful cartilajului aritenoid în grosime pliu ariepiglotic, plica ariepiglotica, formând tuberculul corniculat, tuberculum corniculatum(vezi Fig. 586).

6. Cartilajul sfenoid , cartilago cuneiformis(vezi Fig., ), - pereche, mic, în formă de pană, situat anterior și deasupra cartilajului corniculat în grosimea pliului ariepiglotic, formând tubercul în formă de pană, tuberculum cuneiforme. Aceste cartilaje sunt adesea absente.

Cartilaje sesamoide, cartilagines sesamoideae, – formațiuni instabile, de dimensiuni mici.

Laringe- Acesta este un fel de instrument muzical al corpului uman care vă permite să vorbiți, să cântați, să vă exprimați emoțiile cu o voce liniștită sau un strigăt puternic. Ca parte a tractului respirator, laringele este un tub scurt cu pereți cartilaginoși denși. Structura destul de complexă a pereților laringelui îi permite să genereze sunete de diferite înălțimi și volume.

Structura laringelui

Laringele este situat în regiunea anterioară a gâtului la nivelul vertebrelor cervicale IV-VI. Cu ajutorul ligamentelor, laringele este suspendat de osul hioid, drept urmare coboară și se ridică odată cu el la înghițire. Din exterior, poziția laringelui se remarcă prin proeminență, puternic dezvoltată la bărbați și formată din cartilajul tiroidian. În limbajul obișnuit, această proeminență se numește „mărul lui Adam” sau „mărul lui Adam”. În spatele laringelui se află faringele, cu care laringele comunică; vase mari și nervi trec de-a lungul lateral. Pulsația arterelor carotide poate fi simțită cu ușurință în gât pe părțile laterale ale laringelui. Mai jos, laringele trece în trahee. În fața traheei, ajungând la laringe, se află glanda tiroidă.

Scheletul dur al laringelui este format din trei cartilaje nepereche - tiroida, cricoida si epiglota - si trei perechi, dintre care cele mai importante sunt aritenoidele. Cartilajele laringelui sunt legate între ele prin articulații și ligamente și își pot schimba poziția datorită contracției mușchilor atașați de ele.

Baza laringelui formează cartilajul cricoid, care seamănă cu un inel întins pe orizontală: „arcada” îngustă este cu fața în față, iar „signetul” larg cu fața în spate. Marginea inferioară a acestui cartilaj se conectează la trahee. Tiroida și cartilajele aritenoide se unesc de sus cu cartilajul cricoid. Cartilajul tiroidian este cel mai mare și face parte din pereții anteriori și laterali ai laringelui. Ea distinge două plăci patrulatere, legate între ele în unghi drept la bărbați, formând un „mărul lui Adam”, și la un unghi obtuz (aproximativ 120°) la femei.

Cartilajele aritenoide au formă de piramidă, baza lor triunghiulară este conectată mobil de placa cartilajului cricoid. De la baza fiecărui cartilaj aritenoid se extinde un proces vocal înainte, iar un proces muscular se extinde în lateral. Mușchii care mișcă cartilajul aritenoid în jurul axei sale verticale sunt atașați de acesta din urmă. Acest lucru schimbă poziția procesului vocal la care este conectată coarda vocală.

Partea superioară a laringelui este acoperită de epiglotă, care poate fi comparată cu o „uşă de ridicare” deasupra intrării în laringe (vezi Fig. 1). Capătul ascuțit inferior al epiglotei este atașat de cartilajul tiroidian. Partea superioară largă a epiglotei coboară cu fiecare mișcare de înghițire și închide intrarea în laringe, împiedicând astfel alimentele și apa să intre în tractul respirator din faringe.

Toate cartilajele laringelui sunt hialine și pot suferi osificare, cu excepția epiglotei și a procesului vocal al cartilajului aritenoid, care sunt formate din țesut cartilaginos elastic. Ca urmare a osificării, care apare uneori înainte de vârsta de 40 de ani, vocea își pierde flexibilitatea și capătă un ton răgușit, scârțâit.

Pentru producerea sunetului, corzile vocale, care sunt întinse de la procesele vocale ale cartilajelor aritenoide până la suprafața interioară a unghiului cartilajului tiroidian, sunt de cea mai mare importanță (Fig. 2). Intre corzile vocale dreapta si stanga se afla o glota prin care trece aerul in timpul respiratiei. Sub influența mușchilor, cartilajele laringelui își schimbă poziția. Mușchii laringelui sunt împărțiți în trei grupe în funcție de funcția lor: extind glota, îngustează glota și modifică tensiunea corzilor vocale.

Cavitatea laringelui este căptușită cu o membrană mucoasă, care este extrem de sensibilă: cea mai mică atingere a unui corp străin provoacă reflexiv o tuse. Acoperă membrana mucoasă a laringelui, excluzând doar suprafața corzilor vocale, epiteliu ciliat cu un număr mare de glande.

Sub membrana mucoasă a laringelui se află o membrană fibroelastică. Cavitatea laringiană are forma unei clepsidre: secțiunea din mijloc este puternic îngustată și limitată deasupra de pliurile vestibulului („false corzi vocale”), iar mai jos de corzile vocale (Fig. 3). Pe pereții laterali ai laringelui dintre pliul vestibulului și pliul vocal sunt vizibile buzunare destul de adânci - ventriculii laringelui. Acestea sunt rămășițele unor „saci vocali” voluminosi care sunt bine dezvoltate la maimuțe și servesc aparent ca rezonatori. Sub membrana mucoasă a pliului vocal se află corzile vocale și mușchiul vocal, sub membrana mucoasă a pliului vestibular se află marginea fixă ​​a membranei fibroelastice.

Funcțiile laringelui

Se obișnuiește să se distingă patru funcții principale ale laringelui: respirator, de protecție, fonatorie (formarea vocii) și vorbire.

• Respirator. Când inhalați, aerul din cavitatea nazală intră în faringe, din acesta în laringe, apoi în trahee, bronhii și plămâni. Când expirați, aerul din plămâni trece prin tractul respirator în direcția opusă.
• De protecţie. Mișcările cililor care acoperă membrana mucoasă a laringelui o curăță continuu, îndepărtând cele mai mici particule de praf care intră în tractul respirator. Praful înconjurat de mucus este eliberat sub formă de flegmă. Tusea reflexă este un important dispozitiv de protecție a laringelui.
• Phonatornaya. Apariția sunetului este asociată cu vibrația corzilor vocale în timpul expirației. Sunetul poate varia în funcție de tensiunea ligamentelor și de lățimea glotei. O persoană reglează în mod conștient acest proces.
• Vorbire. Trebuie subliniat că doar formarea sunetului are loc în laringe; vorbirea articulată are loc atunci când organele cavității bucale lucrează: limba, buzele, dinții, mușchii faciali și masticatori.

Prima este vocea, a doua este melodia

Capacitatea unei persoane de a produce sunete de diferite forțe, înălțime și timbru este asociată cu mișcarea corzilor vocale sub influența unui flux de aer expirat. Puterea sunetului produs depinde de lățimea glotei: cu cât este mai larg, cu atât sunetul este mai puternic. Lățimea glotei este reglată de cel puțin cinci mușchi ai laringelui. Desigur, forța de expirare în sine, cauzată de munca mușchilor corespunzători ai pieptului și abdomenului, joacă, de asemenea, un rol. Înălțimea sunetului este determinată de numărul de vibrații ale corzilor vocale într-o secundă. Cu cât vibrațiile sunt mai frecvente, cu atât sunetul este mai ridicat și invers. După cum știți, ligamentele întinse strâns vibrează mai des (amintiți-vă o coardă de chitară). Mușchii laringelui, în special mușchiul vocal, asigură tensiunea necesară corzilor vocale. Fibrele sale sunt țesute în corzile vocale pe toată lungimea ei și se pot contracta fie ca întreg, fie în părți separate. Contracția mușchilor vocali face ca corzile vocale să se relaxeze, determinând scăderea înălțimii sunetului pe care îl produc.

Având capacitatea de a vibra nu numai în ansamblu, ci și în părți individuale, corzile vocale produc sunete suplimentare față de tonul principal, așa-numitele tonuri. Este o combinație de tonuri care caracterizează timbrul vocii umane, ale cărei caracteristici individuale depind și de starea faringelui, a cavității bucale și a nasului, a mișcărilor buzelor, limbii și maxilarului inferior. Căile respiratorii situate deasupra glotei acționează ca rezonatori. Prin urmare, atunci când starea lor se schimbă (de exemplu, când membrana mucoasă a cavității nazale și a sinusurilor paranazale se umflă în timpul unui nas care curge), se schimbă și timbrul vocii.

În ciuda asemănărilor în structura laringelui oamenilor și maimuțelor, acestea din urmă nu sunt capabile să vorbească. Doar gibonii sunt capabili să producă sunete care amintesc vag de sunetele muzicale. Doar o persoană poate regla în mod conștient forța aerului expirat, lățimea glotei și tensiunea corzilor vocale, care este necesară pentru cânt și vorbire. Știința medicală care studiază vocea se numește foniatrie.

Chiar și pe vremea lui Hipocrate, se știa că vocea umană este produsă de laringe, dar abia 20 de secole mai târziu Vesalius (secolul al XVI-lea) și-a exprimat opinia că sunetul este produs de corzile vocale. Chiar și acum, există diverse teorii ale formării vocii, bazate pe aspecte individuale ale reglării vibrațiilor corzilor vocale. Două teorii pot fi citate ca forme extreme.

Conform primei teorii (aerodinamice), formarea vocii este rezultatul mișcărilor vibraționale ale corzilor vocale în direcția verticală sub influența unui flux de aer în timpul expirației. Rolul decisiv aici revine muşchilor implicaţi în faza de expiraţie şi muşchilor laringelui, care unesc corzile vocale şi rezistă presiunii curentului de aer. Ajustarea funcției musculare are loc în mod reflex când membrana mucoasă a laringelui este iritată de aer.

Potrivit unei alte teorii, mișcările corzilor vocale nu au loc pasiv sub influența unui curent de aer, ci sunt mișcări active ale mușchilor vocali, efectuate la comandă din creier, care se transmite de-a lungul nervilor corespunzători. Înălțimea sunetului, asociată cu frecvența de vibrație a corzilor vocale, depinde astfel de capacitatea nervilor de a conduce impulsurile motorii.

Unele teorii nu pot explica pe deplin un proces atât de complex precum formarea vocii. La o persoană care are vorbire, funcția de formare a vocii este asociată cu activitatea cortexului cerebral, precum și cu niveluri inferioare de reglare și este un act motor foarte complex, coordonat în mod conștient.

Laringele în nuanțe

Un specialist poate examina starea laringelui folosind un dispozitiv special - un laringoscop, al cărui element principal este o oglindă mică. Pentru ideea acestui dispozitiv, faimosul cântăreț și profesor de vocal M. Garcia a primit titlul de doctor onorific în medicină în 1854.

Laringele are caracteristici semnificative de vârstă și gen. De la naștere până la vârsta de 10 ani, laringele băieților și fetelor nu este practic diferit. Înainte de debutul pubertății, creșterea laringelui la băieți crește brusc, ceea ce este asociat cu dezvoltarea gonadelor și producția de hormoni sexuali masculini. În acest moment, vocea băieților se schimbă („se rupe”). Mutația vocii la băieți durează aproximativ un an și se finalizează la vârsta de 14-15 ani. La fete, mutația apare rapid și aproape imperceptibil la vârsta de 13-14 ani.

Laringele unui bărbat este în medie cu 1/3 mai mare decât al unei femei, iar corzile vocale sunt mult mai groase și mai lungi (aproximativ 10 mm). Prin urmare, vocea masculină, de regulă, este mai puternică și mai joasă decât cea feminină. Se ştie că în secolele XVII-XVIII. în Italia, băieți de 7-8 ani care trebuiau să cânte în corul papal au fost castrați. Laringele lor nu a suferit modificări speciale în timpul pubertății și și-a păstrat dimensiunea copilului. Acest lucru a obținut un ton ridicat al vocii, combinat cu puterea masculină a performanței și un timbru neutru (între copilăresc și masculin).

Multe organe și sisteme ale corpului iau parte la formarea vocii, iar acest lucru necesită funcționarea lor normală. Prin urmare, vocea și vorbirea sunt o expresie nu numai a activității normale a organelor și sistemelor individuale, inclusiv a psihicului uman, ci și a tulburărilor și stărilor patologice ale acestora. Prin modificări ale vocii se poate judeca starea unei persoane și chiar dezvoltarea anumitor boli. Trebuie subliniat în special faptul că orice modificare a nivelului hormonal din organism (la femei - utilizarea de medicamente hormonale, menstruație, menopauză) poate duce la modificări ale vocii.

Energia sonoră a vocii este foarte mică. Dacă o persoană vorbește continuu, va dura doar 100 de ani pentru a produce cantitatea de energie termică necesară pentru a prepara o ceașcă de cafea. Cu toate acestea, vocea (ca componentă necesară a vorbirii umane) este un instrument puternic care schimbă lumea din jurul nostru!

Laringele este partea superioară a tubului de respirație, care este situat în partea din față a gâtului la nivelul a 4-7 vertebre. Laringele este conectat la osul hioid prin membrana tirohioidiană și este lateral adiacent glandei tirohioide.

Caracteristicile generale ale laringelui

Laringele joacă un rol important în formarea sunetelor și a vorbirii umane. Aerul care intră prin laringe face ca corzile vocale să vibreze și să producă sunete. Fluxul de aer circulant în gură, faringe și laringe este reglat de sistemul nervos și permite unei persoane să vorbească și să cânte.

Laringele funcționează ca un aparat de mișcare care are cartilajul conectat la ligamentele și articulațiile mușchilor care permit reglarea corzilor vocale și modificările glotei.

Structura laringelui este un schelet de cartilaje nepereche și pereche.

Cartilajele nepereche sunt

• cartilajul tiroidian, care constă din plăci largi situate la un anumit unghi;
• cartilajul cricoid este baza laringelui și este legat de trahee printr-un ligament;
• Cartilajul epiglotic închide intrarea în laringe în timpul aportului alimentar și aderă la suprafața cartilajului tiroidian cu ajutorul unui ligament.

Cartilaje pereche:

• cartilajele aritenoide au formă de piramidă și sunt legate de placa de cartilaj de tip cricoid;
• cartilajele corniculate au formă de con și sunt situate în pliul ariepiglotic;
• Cartilajele sfenoidale au formă de pană și sunt situate deasupra cartilajelor corniculare.

Cartilajele laringelui sunt legate între ele prin articulații și ligamente, iar spațiul liber este umplut cu membrane. Când aerul se mișcă, apare tensiune pe corzile vocale și fiecare dintre cartilaje joacă un rol specific în formarea sunetelor.

Mișcarea tuturor cartilajelor laringelui este controlată de mușchii anteriori ai gâtului. Acești mușchi modifică poziția cartilajului epiglotic în timpul respirației, vorbirii, cântului și înghițirii.

Structura laringelui vizează îndeplinirea funcției de vorbire și asigurarea activității aparatului vocal.

• mușchii de relaxare ai corzilor vocale - mușchiul vocal, destinat îngustării glotei, și mușchiul tiroaritenoid, situat în partea anterioară laterală a cartilajului tiroidian;
• mușchii tensionați ai corzilor vocale - mușchiul cricotiroidian;
• muşchii care îngustează glota - muşchiul cricoaritenoid lateral, care modifică poziţia cartilajului aritenoid, şi muşchiul aritenoid transvers, care uneşte cartilajele aritenoide şi le strânge;
• mușchii de dilatare a glotei - mușchiul cricoaritenoid posterior, care rotește cartilajul aritenoid și schimbă poziția proceselor sale vocale.

Boli ale laringelui

Bolile laringelui sunt de natură inflamatorie, infecțioasă și alergică.

Cele mai frecvente boli ale laringelui includ următoarele.

Laringita acută, care este însoțită de inflamarea membranei mucoase a laringelui. Această boală apare ca urmare a unor factori exogeni și endogeni. Factorii exogeni includ iritarea membranei mucoase a laringelui, hipotermia, expunerea la substanțe nocive de pe membrana mucoasă (gaze, substanțe chimice, praf etc.), ingestia de alimente și lichide foarte reci sau foarte fierbinți. Factorii endogeni includ imunitatea redusă, boli severe ale sistemului digestiv, alergii, atrofia mucoasei laringiene.

Laringita se manifestă adesea în adolescență, în special la băieții cu mutație a vocii. O cauză serioasă pentru dezvoltarea laringitei acute poate fi flora bacteriană - streptococ, virus gripal, rinovirus, coronovirus.

Laringita infiltrativă este însoțită de inflamarea membranei mucoase a laringelui și a țesuturilor subiacente. Procesul inflamator are loc în ligamentele, pericondrul și mușchii aparatului vocal. Principala cauză a laringitei infiltrative sunt infecțiile care pătrund în țesutul laringian în timpul bolilor infecțioase și leziunilor.

Amigdalita laringiană este o boală infecțioasă acută, care este însoțită de afectarea țesuturilor limfatice ale laringelui, îngroșarea membranei mucoase și inflamarea suprafeței linguale a epiglotei.

Edemul laringian se dezvoltă adesea în timpul reacțiilor alergice de diferite etiologii. Edemul laringelui se manifestă sub forma unui proces inflamator al membranei mucoase și îngustarea lumenului laringelui. Această boală este rezultatul unui alt proces inflamator sau infecțios în laringe.

Edemul laringian acut se poate dezvolta sub influența proceselor inflamatorii, a bolilor infecțioase acute, a leziunilor și tumorilor, a reacțiilor alergice și a proceselor patologice care apar în laringe și trahee.

Stenoza laringiană duce la o îngustare a lumenului și împiedică circulația aerului în căile respiratorii joase. În cazul stenozei laringiene, există un risc mare de asfixie ca urmare a trecerii insuficiente a aerului în plămâni.

Stenozele laringiene și traheale sunt considerate și tratate ca o singură boală. Dacă boala progresează rapid și există un risc ridicat de disfuncție respiratorie severă, este necesară îngrijire medicală de urgență.

Tratamentul laringelui și restaurarea vocii

Principalii factori pentru slăbirea ligamentelor și pierderea vocii sunt:

• infectie virala;
• inflamație cauzată de tensiunea ligamentelor și supraîncărcare;
• deteriorarea ligamentelor în producția chimică sau de altă natură;
• pierderea vocii din cauza nervozității, din cauza nevrozei;
• iritație ligamentară de la alimente picante, băuturi calde sau reci.

Tratamentul laringelui depinde de cauza și tipul bolii. De obicei, vocea este restabilită fără tratament medical; în timp, ligamentele se relaxează de la tensiune și se recuperează.

Există mai multe modalități principale de a vă restabili vocea:

• eliminarea iritantului sau alergenului (praf, fum, alimente picante, lichid rece etc.);
• tratamentul bolilor faringelui - laringită, faringită, dureri în gât;
• evitarea tensiunii ligamentare, tăcere pentru câteva zile;
• odihnă și căldură, comprese pe zona gâtului.

Dacă inflamația aparatului ligamentar și a laringelui este cronică, atunci ar trebui să solicitați ajutor de la un otolaringolog, să urmați un curs medicinal de tratament al laringelui și să faceți exerciții speciale pentru a restabili vocea și a întări ligamentele.