Subdiviziunile funcționale ale etapei de evacuare medicală. Etapa evacuării medicale, definirea conceptului, sarcinile, schema de desfășurare
Administrarea de antidoturi și ser antibotulinic;
Terapie complexă pentru insuficiență cardiovasculară acută, aritmii cardiace, insuficiență respiratorie acută, comă;
Terapie de deshidratare pentru edem cerebral;
Corectarea încălcărilor grave ale stării acido-bazice și ale echilibrului electrolitic;
Un set de măsuri în cazul ingestiei de AOHV;
Introducerea de medicamente analgezice, desensibilizante, anticonvulsivante, antiemetice și bronhodilatatoare;
Utilizarea tranchilizantelor și neurolepticelor în condiții reactive acute.
Termenul optim pentru acordarea de îngrijiri medicale calificate este primele 8-12 ore după leziune, cu toate acestea, măsurile întârziate ale primei etape (perioada optimă de prestare până la 24 de ore din momentul leziunii), măsurile întârziate de a doua etapă (perioada optimă de redare până la 36 de ore din momentul leziunii).
Asistență medicală de specialitate- forma finală de îngrijire medicală, este exhaustivă. Este asigurat de medici cu profil îngust (neurochirurgie, otorinolaringologi, oftalmologi etc.) care dispun de aparatură medicală și de diagnosticare specială în instituții medicale specializate. Profilarea instituțiilor medicale se poate realiza prin acordarea acestora de echipe de îngrijiri medicale specializate cu echipamente medicale adecvate. Termenul optim pentru acordarea asistenței medicale de specialitate este de 24-48 de ore din momentul accidentării. Distingeți între îngrijirea medicală specializată chirurgicală și cea terapeutică.
În funcție de tipul și amploarea urgențelor, numărul celor afectați și natura leziunilor, disponibilitatea forțelor și mijloacelor, starea asistenței medicale teritoriale și departamentale, distanța față de zona de urgență a spitalului de tip medical. instituțiile capabile să desfășoare întreaga sferă de asistență calificată și activități de asistență specializată pe măsura capacităților lor, pot exista diverse opțiuni de acordare a îngrijirilor medicale celor afectați în situații de urgență, și anume:
Acordarea accidentaților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc numai prim sau prim ajutor;
Acordarea accidentaților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc, cu excepția primului sau primului ajutor, și a primului ajutor medical;
Acordarea accidentaților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc, cu excepția primului, premedical, a primului ajutor medical și a măsurilor urgente, a îngrijirilor medicale calificate.
Înainte de evacuarea răniților în instituții medicale de tip spitalicesc, în toate cazurile, aceștia trebuie să ia măsuri pentru eliminarea condițiilor care pun viața în pericol în acest moment, prevenirea diferitelor complicații grave și asigurarea transportului fără o deteriorare semnificativă a stării acestora.
3.3 Organizarea muncii etapelor de evacuare medicală în lichidarea consecințelor medicale ale situațiilor de urgență
Sistemul modern de măsuri de evacuare medicală prevede desfășurarea etapelor de evacuare medicală de către toate unitățile medicale și unitățile sanitare, indiferent de apartenența lor departamentală.
Sub stadiul evacuării medicale să înțeleagă formațiunile și instituțiile medicale desfășurate pe căile de evacuare a răniților (bolnavi) și să asigure primirea acestora, triajul medical, acordarea de îngrijiri medicale reglementate, tratamentul și pregătirea (dacă este necesar) pentru evacuarea ulterioară.
Etapele evacuării medicale în sistemul VSMK:
Formarea și înființarea unui serviciu de medicină a dezastrelor;
· formațiuni medicale și instituții medicale ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia;
formațiuni și instituții ale serviciului medical al Ministerului Apărării al Rusiei, serviciului medical al Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei, serviciului medical al Apărării Civile și altor ministere și departamente desfășurate pe rutele de evacuare a afectaților din situație de urgență zonă pentru primirea lor în masă, sortarea medicală, îngrijirea medicală, pregătirea pentru evacuare și tratament.
Fiecare etapă de evacuare medicală realizează anumite măsuri terapeutice și preventive, care împreună constituie volumul de îngrijiri medicale caracteristic acestei etape. Organizarea etapelor de evacuare medicală se bazează pe principiile generale, conform cărora, în cadrul etapei de evacuare medicală, se desfășoară unități funcționale care să asigure implementarea următoarelor principale sarcini:
Primirea, înregistrarea și sortarea medicală a răniților (bolnavilor) sosiți în această etapă de evacuare medicală, – departamentul de primire si sortare;
Tratarea sanitară a persoanelor afectate, decontaminarea, degazarea și dezinfecția uniformelor și echipamentelor acestora - departament (platforme) de prelucrare specială;
Furnizarea de îngrijiri medicale răniți (bolnavi) - vestiar, departament operatie si imbracaminte, procedural, Anti șoc, secţiile de terapie intensivă;
Spitalizarea și tratamentul afectaților (bolnavi) - sectia spitalului;
Plasarea răniților și bolnavilor, sub rezerva evacuării ulterioare - departamentul de evacuare;
Plasarea pacienților infecțioși cu tulburări mintale - izolator.
Schema schematică a desfășurării etapei de evacuare medicală
https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">
Etapa de evacuare medicală include și management, o farmacie, un laborator și unități de afaceri.
Etapa de evacuare medicală, destinată acordării primului ajutor, poate fi:
Puncte de îngrijire medicală (PMP), desfășurate de echipele medicale și de asistenți medicali;
Supraviețuirea (în totalitate sau parțial) policlinici, ambulatori, spitale raionale în leziune;
Posturi medicale ale serviciului medical al Ministerului Apărării al Rusiei, Ministerului Afacerilor Interne, Trupelor de Apărare Civilă etc.
Îngrijire și tratament medical calificat și specializat se efectuează în etapele ulterioare ale evacuării medicale, care pot fi:
Spitale de medicină de dezastre, spitale multidisciplinare, profilate, specializate, centre clinice ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, forțe medicale ale Ministerului rus al Apărării (echipe medicale speciale, batalioane medicale, spitale etc.);
Având în vedere dezvoltarea slabă a mușchilor, la copiii sub trei ani, pentru a opri temporar sângerarea externă de la extremitățile distale, în majoritatea cazurilor este suficientă aplicarea unui bandaj de presiune pe membrul vătămat (fără a recurge la un garou hemostatic sau răsucire) .
Când se efectuează masaj cu inimă închisă pentru copii, este necesar să se calculeze puterea și frecvența apăsării pe sternul inferior, pentru a nu provoca traume suplimentare la piept persoanei afectate.
Îndepărtarea și îndepărtarea copiilor și focarul trebuie efectuate în primul rând și efectuate însoțiți de rude, adulți ușor afectați, personal al echipelor de salvare etc., echipele pediatrice.
Subiectul nr. 4. Pregătirea instituțiilor medicale (ICF) pentru munca în situații de urgență
Întrebări de studiu:
4.1. Măsuri de îmbunătățire a stabilității funcționării instituțiilor medicale în situații de urgență.
4.2. Măsuri de prevenire și eliminare a consecințelor urgențelor în instituțiile medicale.
4.3. Organizarea activității instituțiilor medicale în situații de urgență.
4.4. Evacuarea instituțiilor medicale.
4.1. Măsuri de îmbunătățire a sustenabilității funcționării instituțiilor medicale în situații de urgență
Un rol important în soluționarea problemelor de asigurare medicală și sanitară a populației în situații de urgență revine instituțiilor de sănătate:
Tratament și prevenire (spitale, clinici, dispensare etc.);
Instituții de profil sanitar-igienic și antiepidemiologic (centre de supraveghere sanitară epidemiologică de stat, stații și institute anti-ciumă, institute de cercetare etc.);
· instituții de aprovizionare medicală (farmacii, depozite farmacii, baze, stații și institute de transfuzie de sânge);
· instituţii de cercetare educaţională de profil medical.
Unele dintre ele servesc drept bază pentru crearea instituțiilor și unităților serviciului de medicină de dezastre și participă la implementarea măsurilor de evacuare medicală, sanitare și igienice și antiepidemice, altele oferă unități de sănătate și serviciului de medicină de dezastre cu mijloace de oferirea de îngrijiri și tratamente medicale. Gradul de pregătire și durabilitate a funcționării unităților de sănătate, organizarea interacțiunii dintre acestea determină în mare măsură soluționarea sarcinilor pentru asigurarea medicală și sanitară a populației în situații de urgență.
Autorităților și instituțiilor sanitare li se încredințează sarcina de a acorda asistență medicală și sanitară în situații de urgență, ceea ce pune instituțiile sanitare în fața nevoii de muncă durabilă în orice situație extremă.
Durabilitatea funcționării unităților de sănătate- pregătirea în avans țintită a obiectului pentru lucru în situații de urgență de timp de pace și de război, inclusiv măsuri administrative, organizatorice, inginerești, materiale și economice, sanitare și antiepidemice, de regim, educaționale (de pregătire), în urma cărora riscul de a deteriorarea obiectului este redusă și se asigură îndeplinirea sarcinilor de război și apariția unor situații de urgență în timp de pace.
În aceste scopuri, instituțiilor medicale și de asistență medicală preventivă existente sau planificate pentru construcție se impun cerințe medicale și tehnice generale și speciale.
La general Cerințele medicale și tehnice includ cerințe specifice unităților de sănătate și implementate în toate proiectele.
Întrebările generale cu privire la care instituțiile de îngrijire a sănătății sunt evaluate pentru rezistența în condiții extreme de pace și de război includ:
analiza datelor inițiale cu privire la caracteristicile obiectului, care determină starea de stabilitate a muncii acestuia;
prognozarea posibilului impact asupra obiectelor a factorilor dăunători în caz de dezastre în timp de pace și mijloace moderne de distrugere în timp de război;
· evaluarea gradului de pregătire a obiectului de a lucra în condiții extreme de pace și timp de război, ținând cont de particularitățile regiunii, orașului și situația prevăzută în caz de dezastre în timp de pace și război;
stabilirea listei de măsuri care cresc stabilitatea instalației și momentul implementării acestora;
· determinarea criteriilor de recuperare și reluarea funcționării unui obiect care a fost expus unor factori dăunători.
La special includ cerințe care depind de factori naturali (seismicitate, permafrost, apă subterană scăzută etc.), de regiunea de dezvoltare (proximitatea de CNE 17).
Etapa evacuarii medicale eu
Etapa evacuării medicale
în medicina militară - posturi medicale și instituții medicale dislocate de-a lungul rutelor de evacuare cu sarcina de a primi, sortare medicală a răniților și bolnavilor, acordarea de îngrijiri medicale, tratarea și pregătirea acestora pentru evacuarea ulterioară. în Apărare Civilă - definiția lui E. m. e. la fel ca în medicina militară. Cu toate acestea, în sistemul serviciului medical al Apărării Civile, de regulă, se are în vedere desfășurarea a doar două etape; primul - unități de prim ajutor, al doilea -.
1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.
Vezi care este „etapa evacuării medicale” în alte dicționare:
Etapa evacuării medicale a populației- Stadiul evacuării medicale îl constituie formațiunile și instituțiile serviciului de medicină de dezastre, precum și alte instituții medicale dislocate pe căile de evacuare a răniților (bolnavi) și care asigură primirea acestora, triajul medical, predarea... ... Terminologie oficială
Posturi medicale și instituții medicale desfășurate de-a lungul rutelor de evacuare cu sarcina de a primi, sortare medicală a răniților și bolnavilor, acordarea de îngrijiri medicale, tratarea și pregătirea lor pentru evacuarea ulterioară... Dicţionar medical mare
Definiția E. m. e. la fel ca în medicina militară. Cu toate acestea, în sistemul serviciului medical al Apărării Civile, de regulă, se are în vedere desfășurarea a doar două etape; primele echipe de prim ajutor, a doua bază a spitalului... Dicţionar medical mare
Formațiuni și instituții ale serviciului de medicină de dezastre, precum și alte instituții medicale dislocate pe căile de evacuare a răniților (bolnavi) și care asigură primirea acestora, triajul medical, acordarea asistenței medicale reglementate, ... ... Dicţionar de urgenţe
I (OPM) este o formație medicală mobilă a MS GO, concepută pentru a acorda primul ajutor răniților și bolnavilor din leziuni, zonele de dezastre naturale, în cazul unor accidente industriale majore și să îi pregătească pentru evacuare. ... .. . Enciclopedia medicală
- (istoric; PPM) etapă de evacuare medicală în Armata Roșie (1925-1941), desfășurată în luptă de unitatea medicală a regimentului cu sarcina de a acorda primul ajutor răniților și bolnavilor și de a-i pregăti pentru evacuarea ulterioară; predecesor ...... Dicţionar medical mare
Dicţionar medical mare
Etapa evacuării medicale în Forțele Aeriene desfășurate pe aerodromul de către serviciul medical al unității tehnice de aviație pentru acordarea primului ajutor și evacuarea răniților și bolnavilor la postul medical al unității tehnice de aviație... Enciclopedia medicală
- (omedb) 1) o unitate specială a diviziei, destinată sprijinirii sale medicale; 2) etapa evacuării medicale, dislocată în spatele militar pentru a acorda îngrijiri medicale calificate răniților și bolnavilor, tratarea acestora și ... ... Enciclopedia medicală
- (MPP) principala unitate a serviciului medical al regimentului, destinată să ofere sprijin medical personalului acestuia în timp de pace și de război. Pe timp de pace, PAM desfășoară activități medicale și preventive, sanitare și igienice și ... ... Enciclopedia medicală
Sistemul de asistență medicală și de evacuare a populației în situații de urgență include un set de principii bazate științific de măsuri organizatorice și practice pentru a asigura populației afectate îngrijiri și tratamente medicale legate de evacuarea acesteia în afara zonei (centru) de dezastru și a forțelor și mijloacele serviciului de medicină de dezastre destinate acestui lucru .
Următoarele condiții principale influențează organizarea sistemului de sprijin medical și de evacuare:
Tipul dezastrului;
Dimensiunea leziunii;
Numărul de persoane afectate;
Natura patologiei, gradul de eșec al forțelor și mijloacelor de asistență medicală în zona dezastrului;
Starea materialului și a echipamentelor tehnice ale SMC;
nivelul de pregătire a personalului;
Prezența factorilor dăunători periculoși la sol (RV, SDYAV, incendii) etc.
Principiul general al suportului medical și de evacuareîn situații de urgență este practic un sistem în două etape de îngrijire medicală și tratare a răniților cu evacuarea acestora în funcție de destinație.
Formațiunile medicale și instituțiile medicale desfășurate pe căile de evacuare a zonelor (regiunii) afectate de dezastru și destinate primirii în masă, triajului medical, îngrijirii medicale a răniților, pregătirii acestora pentru evacuare și tratament au primit denumirea „Etapa de evacuare medicală”.
Prima etapă a evacuării medicale, destinate în primul rând acordării primului ajutor medical și a primului ajutor medical, sunt instituții medicale care au supraviețuit în zona de urgență, puncte de colectare a persoanelor afectate, dislocate de echipele de ambulanță și echipele medicale și de asistență medicală sosite în zona de urgență din instituțiile medicale din apropiere. . A doua etapă a evacuării medicale există și funcționează în afara zonei de urgență, precum și instalații medicale suplimentare desfășurate, menite să ofere tipuri cuprinzătoare de îngrijiri medicale - calificate și specializate, precum și pentru tratamentul celor afectați până la rezultatul final. Fiecărei etape a evacuării medicale i se atribuie o anumită cantitate de îngrijire medicală (o listă de măsuri medicale și preventive).
Principalele tipuri de asistență în focar sau la granița acestuia sunt Primul Ajutor Medical, Premedical și Primul Ajutor Medical. În funcție de situație, aici pot fi efectuate elemente de îngrijire medicală calificată pentru unele categorii de afectați.
La a 2-a etapă de evacuare medicală se asigură acordarea de îngrijiri medicale calificate și specializate în întregime, tratamentul până la rezultatul final și reabilitarea.
Sistemul LEO are următoarele tipuri de îngrijiri medicale:
Primul ajutor;
Primul ajutor;
Primul ajutor medical;
Asistență medicală calificată;
Asistență medicală de specialitate.
O trăsătură caracteristică a acordării de îngrijiri medicale persoanelor afectate este:
dezmembrare,
Dispersarea (separarea) a furnizării sale în timp și la sol pe măsură ce răniții sunt evacuați din focarul dezastrului în instituțiile medicale staționare.
Gradul de împărțire (separare) a îngrijirilor medicale variază în funcție de situația medicală din zona dezastrului. coborând din acesta, volumul îngrijirilor medicale se poate modifica și el - extinde sau restrânge. Cu toate acestea, trebuie luate întotdeauna măsuri pentru a salva viața persoanei afectate și pentru a reduce (preveni) dezvoltarea complicațiilor periculoase.
Fiecare etapă a evacuării medicale are propriile caracteristici în organizarea muncii. Cu toate acestea, în compoziția sa este necesar să se creeze condiții pentru primire, cazare și miere. sortarea afectatilor, camere pentru ingrijiri medicale, izolare temporara, demnitate. tratament, spitalizare temporara sau definitiva, asteptarea unitatilor de evacuare si intretinere. Pentru acordarea primului ajutor medical și a primului ajutor la locul în care a fost primită vătămarea sau în apropierea acestuia, precum și a anumitor măsuri de prim ajutor medical, nu este necesară desfășurarea secțiilor funcționale la sol. Necesitatea organizării primei etape a evacuării medicale se datorează faptului că distanța dintre zona dezastrului și instituțiile medicale staționare poate fi semnificativă. O anumită parte a răniților nu va supraviețui unei evacuări îndelungate direct de la sursa dezastrului după ce le-a acordat doar prima asistență medicală primită în sursă sau la granița acesteia. În serviciul medical de urgență în situații de urgență sunt identificate obiectiv două direcții în sistemul de furnizare medicală. asistență pentru răniți și tratarea acestora în condiții extreme:
la redarea mierii. este posibil să se acorde asistență celor afectați în totalitate de către forțele unității și asistența sanitară teritorială locală
când să elimini mierea. consecințele unei catastrofe majore, este necesar să se propună forțe și mijloace mobile din alte zone și regiuni. Datorită faptului că cu un sistem în două trepte de LEO a populației în situații de urgență, dragă.
Asistența este împărțită în două cerințe principale:
Continuitate în măsurile medicale și preventive efectuate consecvent;
oportunitatea implementării lor.
Continuitatea în acordarea îngrijirilor și tratamentului medical este asigurată de:
Prezența unei unități de înțelegere a originii și dezvoltării procesului patologic, precum și a principiilor uniforme, pre-reglementate și obligatorii pentru personalul medical pentru acordarea de îngrijiri și tratamente medicale;
Prezența unei documentații clare care însoțesc persoana afectată.
O astfel de documentație este:
Card medical primar GO (pentru război);
Cardul medical primar al accidentatului (pacientului) în caz de urgență (pentru timp de pace);
carnet de spitalizare;
Istoricul bolii.
Card medical primar GO(cardul medical primar al accidentatului in caz de urgenta) se elibereaza pentru toti accidentatii atunci cand li se acorda prima asistenta medicala, daca sunt supusi unei evacuari ulterioare, iar daca sunt intarziati la tratament mai mult de o zi, este folosit ca istoric medical (sau este investit in acesta din urma). La evacuarea rănitului urmează cu el aceste documente. Promptitudine în furnizarea de miere. ajutorul se realizeaza printr-o buna organizare a cautarii, indepartarii si indepartarii (evacuarii) afectatilor de la focar pana la etapele de evacuare medicala, apropierea maxima a primei etape de zonele de pierdere, organizarea corecta a muncii si corecta organizarea triajului medical.
Tipuri de îngrijiri medicale
3.2.1. Primul ajutorîși propune să prevină impactul suplimentar asupra factorului dăunător afectat, să prevină dezvoltarea complicațiilor severe și, prin urmare, să salveze viața celui afectat. Eficacitatea acestui tip de îngrijire medicală este maximă atunci când este acordată imediat, sau cât mai curând posibil după accidentare. Potrivit OMS, fiecare 20 din 100 de persoane ucise într-un accident în timp de pace ar fi putut fi salvate dacă li s-ar fi oferit asistență medicală la fața locului.
Odată cu creșterea perioadei de acordare a primei îngrijiri medicale, crește rapid și frecvența complicațiilor la cei afectați.
Primul ajutor- acesta este un complex de măsuri medicale simple efectuate la locul vătămării, în principal în ordinea autoasistenței și a asistenței reciproce, precum și de către participanții la operațiuni de salvare, folosind mijloace standard și improvizate pentru a elimina impactul continuu al factor dăunător, salvează viețile victimelor, reduce și previne dezvoltarea complicațiilor grave. Timpul optim este de până la 30 de minute după accidentare.
Primul ajutor rănit se acordă sindromic, în funcție de natura, gravitatea și localizarea leziunilor.
Organizarea asistenței medicale de urgență pentru răniți este strâns legată de fazele de desfășurare a proceselor din zona dezastrului.
Astfel, în faza de izolare, care durează de la câteva minute până la câteva ore, primul ajutor medical poate fi acordat doar de către victimele înseși în ordinea autoajutorării și asistenței reciproce, în timp ce gradul de educație al populației, capacitatea de a folosirea mijloacelor improvizate pentru a oferi asistență este de mare importanță. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea echipamentelor de service pentru primul ajutor începe doar la sosirea în centrul unităților de salvare.
Domeniul primului ajutor:
1 - în dezastre cu predominanța factorilor mecanici (dinamici) dăunători:
Extragerea victimelor de sub blocaj (înainte de a elibera membrul de la compresie, se aplică un garou la baza acestuia, care este îndepărtat numai după ce membrul este bine bandajat de la periferie la garou);
Scoaterea orbilor din vatră;
Stingerea hainelor arzătoare sau a amestecurilor arzătoare care au căzut pe corp;
Combateți asfixia eliberând căile respiratorii de mucus, sânge și posibili corpi străini. Când limba cade, vărsături, sângerări nazale abundente, victima este întinsă pe o parte; când limba se scufundă, este străpunsă cu un știft, care este fixat de pe partea laterală a arcului exterior cu un bandaj până la gât sau bărbie;
Ventilația artificială a plămânilor folosind metoda „gură la gură” sau „gura la nas”, precum și folosind un tub în formă de S;
Acordarea unei poziții avantajoase din punct de vedere fiziologic victimei;
Masaj cu inima închisă sau oprirea temporară a sângerării prin toate mijloacele disponibile: bandaj de presiune, presiune cu degetul, garou etc.;
Imobilizarea zonei afectate prin cele mai simple mijloace;
Aplicarea unui pansament aseptic pe rană și suprafața arsurilor;l
Introducere folosind o seringă - un tub de anestezic sau antidot;
Oferirea de apă-sare (1/2 linguriță sifon și sare la 1 litru de lichid) sau băuturi calde tonice (ceai, cafea, alcool) - în absența vărsăturilor și a datelor pentru traumatisme ale organelor abdominale;
Prevenirea hipotermiei sau supraîncălzirii o scutirea de îndepărtare (export) timpurie a victimelor din focar și concentrarea acestora în adăposturile desemnate;
Pregătirea și controlul evacuării răniților la cel mai apropiat centru medical sau la locurile de încărcare a răniților la transport.
2. În focarele cu predominanță a vătămării termice, pe lângă măsurile de mai sus, se efectuează următoarele:
Stingerea hainelor care arde;
Înfășurați victima într-un cearșaf curat.
3. În caz de catastrofe cu eliberare în mediu a Substanţelor Otrăvitoare foarte active:
Protecția căilor respiratorii, a ochilor și a pielii;
Igienizarea parțială a părților expuse ale corpului (apă curentă, soluție de sifon 2% etc.) și, dacă este posibil, degazarea îmbrăcămintei adiacente acestora;
Administrarea de adsorbanți pentru otrăvirea orală, lapte, băut multă apă, spălare gastrică într-un mod „restaurant”;
Îndepărtarea rapidă a persoanelor afectate din zona de otrăvire.
4. În cazul accidentelor cu degajare de substanțe radioactive:
Profilaxia cu iod și utilizarea de radioprotectori de către populație, dacă este posibil;
Decontaminarea parțială a îmbrăcămintei și încălțămintei;
Acordarea primului ajutor populației din volumul enumerat în timpul evacuării acesteia din zonele de contaminare radioactivă.
5. În cazul bolilor infecțioase în masă în focarele de infecție bacteriologică (biologică):
Utilizarea echipamentului de protecție improvizat și (sau) personal;
Identificarea și izolarea activă a pacienților cu febră, suspectați de o boală infecțioasă;
Utilizarea mijloacelor de prevenire a situațiilor de urgență;
Efectuarea igienizării parțiale sau complete.
3.2.2. Primul ajutor- un complex de manipulări medicale efectuate de personalul medical (asistentă, paramedic) folosind echipament medical standard. Are scopul de a salva viețile celor afectați și de a preveni dezvoltarea complicațiilor. Timpul optim pentru acordarea primului ajutor este de 1 oră după accidentare.
Pe lângă măsurile de prim ajutor, domeniul de aplicare al primului ajutor include:
Introducerea unei conducte de aer, IVL folosind un aparat de tip „Ambu”;
Punerea unei măști de gaz (pansament de bumbac-tifon, respirator) pe persoana afectată atunci când se află într-o zonă infectată;
Controlul activității cardiovasculare (măsurarea tensiunii arteriale, natura pulsului) și a funcției organelor respiratorii (frecvența și adâncimea respirației) la persoana afectată;
Infuzia mijloacelor de perfuzie;
Introducerea calmantelor și a medicamentelor cardiovasculare;
Introducerea și administrarea orală de antibiotice, antiinflamatoare;
Administrarea și administrarea de sedative, anticonvulsivante și antiemetice
Administrarea de adsorbanți, antidoturi etc.;
Controlul aplicării corecte a garourilor, bandajelor, atelelor, dacă este necesar - corectarea acestora și adăugarea de echipamente medicale standard;
Impunerea de pansamente aseptice și ocluzive.
3.2.3. Primul ajutor- un complex de măsuri terapeutice și preventive efectuate de medici în prima etapă (pre-spitalicească) a evacuării medicale pentru a elimina consecințele unei leziuni care amenință direct viața persoanei afectate, a preveni dezvoltarea unor complicații infecțioase ulterioare în rana si pregatesc victimele pentru evacuare.
Primul ajutor medical trebuie acordat în primele 4-6 ore după accidentare. Primul ajutor medical pentru indicații vitale urgente va necesita în medie 25% din toate pierderile sanitare. Principalele cauze de mortalitate în zilele 1 și 2 sunt traumatismele mecanice severe, șocul, sângerarea și afectarea funcției respiratorii, 30% dintre cei afectați decedând în decurs de 1 oră, 60% după 3 ore și dacă asistența este întârziată cu 6 ore, atunci 90. % dintre cei grav afectați mor. Dintre morți, aproximativ 10% primesc răni incompatibile cu viața, iar moartea era inevitabilă, indiferent de cât de repede li s-a acordat îngrijiri medicale. Având în vedere natura patologiei și gravitatea rănirii în caz de dezastre, primul ajutor medical ar trebui să fie acordat cât mai curând posibil. S-a stabilit că șocul la o oră după accidentare poate fi ireversibil. Când se efectuează măsuri anti-șoc în primele 6 ore, mortalitatea este redusă cu 25-30%.
Domeniul primului ajutor:
Oprirea finală a sângerării externe;
Lupta împotriva șocului (introducerea de analgezice și medicamente cardiovasculare - blocarea novocainei, imobilizarea transportului, transfuzii de lichide antișoc și de substituție a sângelui etc.);
Restabilirea permeabilității căilor aeriene (traheotomie, intubație traheală, fixarea limbii etc.);
Impunerea unui pansament ocluziv cu pneumotorax deschis etc.;
Respirație artificială prin metode manuale și hardware);
Masaj cu inima închisă;
Bandajarea bandajelor, corectarea imobilizării, efectuarea amputației de transport (taierea unui membru atârnat de un lambou de piele);
Cateterizarea sau puncția vezicii urinare cu retenție urinară;
Introducerea de antibiotice, toxoid tetanic, seruri anti-gangrenoase și a altor agenți care întârzie și previn dezvoltarea infecției în rană;
Asistență obstetrică și ginecologică (hemostază, pansament, naștere prematură, întreținere a sarcinii etc.) o îngrijire terapeutică de urgență (oprirea reacției primare la radiațiile externe, administrarea de antidoturi etc.).
Pregătirea victimelor pentru evacuarea medicală.
Volumul primului ajutor medical se poate modifica (extinde sau restrânge) în funcție de condițiile situației, de numărul de răniți, de momentul livrării acestora, de distanța până la cele mai apropiate instituții medicale, de disponibilitatea transportului pentru evacuarea rănit.
Acordarea primului ajutor medical revine echipelor de ambulanță, echipelor medicale și de îngrijire medicală care nu și-au încetat activitatea la unitățile sanitare care s-au aflat în locurile de concentrare a afectaților.
În plus, în locurile în care sunt concentrați răniții sunt dislocate posturi medicale și puncte de evacuare medicală. Trebuie amintit că transportul persoanelor rănite grav pe o distanță mai mare de 45-60 km (1,5-2 ore) este posibil numai după stabilizarea funcțiilor vitale, însoțiți de lucrători medicali, în timp ce se efectuează măsurile de terapie intensivă necesare. . De reținut că, în condițiile egale, prioritatea în ordinea asistenței medicale de urgență în etapa prespitalicească și a evacuării revine gravidelor și copiilor.
În catastrofe, 20% intră în a doua etapă a evacuării medicale în stare de șoc. Pentru 65-70% dintre victimele cu traumatisme mecanice și arsuri și până la 80% din profilul terapeutic, îngrijirea medicală calificată este forma finală.
În asistența medicală calificată și specializată la a doua etapă de evacuare, 25-30% dintre afectați vor avea nevoie de măsuri medicale și preventive urgente din motive de sănătate. Nevoia de spitalizare a celor afectați cu o leziune mecanică va fi de până la 35%, iar cu arsura - până la 97%.
După acordarea primului ajutor medical și a primului ajutor medical răniților în etapa extraspitalicească, aceștia sunt trimiși la spitale situate în afara zonelor dezastrate, unde li se acordă îngrijiri medicale calificate și specializate și unde vor fi tratați până la data rezultatul final.
Aceste tipuri de îngrijire medicală asigură utilizarea maximă a ultimelor progrese în medicină. Implementarea lor completează furnizarea unei game complete de îngrijiri medicale, sunt exhaustive.
3.2.4. Asistență medicală calificată- un complex de măsuri chirurgicale și terapeutice efectuate de medici cu profil de pregătire adecvat în spitalele instituțiilor medicale și care vizează:
Eliminarea consecințelor leziunii, în primul rând care pun viața în pericol, prevenirea posibilelor complicații și lupta împotriva celor dezvoltate,
De asemenea, furnizarea unui tratament planificat al afectaților până la rezultatul final și crearea condițiilor pentru restabilirea funcțiilor afectate ale organelor și sistemelor.
Ar trebui să fie furnizat cât mai devreme posibil, dar nu mai târziu de 2 zile. Se dovedește a fi medici specialiști care lucrează în spitale din zona suburbană:
Chirurgi - îngrijire chirurgicală calificată,
Terapeuți – asistență terapeutică calificată.
În unele cazuri, într-o situație favorabilă (încetarea afluxului masiv de victime și acordarea primului ajutor medical tuturor celor aflați în nevoie), se poate acorda asistență calificată în PMO.
În funcție de urgența acordării de îngrijiri chirurgicale calificate, măsurile sunt împărțite în trei grupe:
Prima grupă: măsuri urgente din motive de sănătate, refuzul de a efectua care amenință cu moartea persoanei afectate în următoarele ore;
Al doilea grup: intervenții, a căror implementare prematură poate duce la complicații severe;
Al treilea grup: operații, a căror întârziere, sub rezerva utilizării antibioticelor, nu va duce neapărat la complicații periculoase.
Într-un mediu favorabil, îngrijirea chirurgicală calificată ar trebui să fie asigurată integral (se efectuează toate cele trei grupuri de operații). Reducerea volumului de îngrijiri chirurgicale calificate se realizează prin refuzul de a desfășura activitățile grupului al treilea, iar într-o situație extrem de nefavorabilă - prin activitățile grupului al II-lea.
Ajutor terapeutic calificaturmărește eliminarea consecințelor grave, care pun viața în pericol, ale leziunii (asfixie, convulsii, colaps, edem pulmonar, insuficiență renală acută), prevenirea eventualelor complicații și lupta împotriva acestora pentru a asigura evacuarea ulterioară a afectatului.
Măsurile de asistență terapeutică calificată se împart în două grupe în funcție de urgența acordării acesteia:
Măsuri (urgente) în condiții care amenință viața persoanei afectate sau sunt însoțite de o agitație psihomotorie ascuțită, mâncărimi cutanate intolerabile în cazul leziunilor de gaz muștar sau care amenință cu handicap grav (lezarea OB a ochilor etc.);
Activități care pot fi amânate.
Într-o situație nefavorabilă, volumul asistenței terapeutice calificate poate fi redus la activitățile grupei I.
3.2.4. Asistență medicală de specialitate- un set de măsuri terapeutice și preventive efectuate de medici specialiști din instituțiile (secții) medicale specializate folosind echipamente și echipamente speciale pentru a maximiza restabilirea funcțiilor pierdute ale organelor și sistemelor, tratarea victimelor până la rezultatul final, inclusiv reabilitarea. Ar trebui să fie furnizat cât mai devreme posibil, dar nu mai târziu de 3 zile.
Pentru organizarea asistenței de specialitate sunt necesari următorii factori:
Disponibilitatea specialiștilor;
Disponibilitatea echipamentelor;
Disponibilitatea unor condiții adecvate (spitale din zona suburbană) 70% dintre toți cei afectați vor avea nevoie de îngrijiri medicale de specialitate:
Cu leziuni ale capului, gâtului, coloanei vertebrale, vaselor mari;
Toraco - grup abdominal;
Arsuri afectate;
Cei afectați de ARS;
Afectat de substanțe otrăvitoare sau substanțe otrăvitoare puternice;
pacienți infecțioși;
Afectat de tulburări psihice;
Bolile somatice cronice în exacerbare.
Odată cu apariția simultană a pierderilor în masă în rândul populației cu lipsă de forțe și mijloace medicale, este imposibil să se ofere asistență în timp util tuturor celor afectați. În situații de urgență, există întotdeauna o nepotrivire între nevoia de îngrijire medicală și capacitatea de a le oferi. Triajul medical este unul dintre mijloacele de a realiza oportunitatea acordării de îngrijiri medicale victimelor.
3.3. triajul medical- modalitatea de repartizare a victimelor pe grupe conform principiului necesității unei măsuri omogene de tratament și profilactic și de evacuare, în funcție de indicațiile medicale și de condițiile specifice ale situației.
Se efectuează începând cu momentul acordării primului ajutor la locul (în zona) situației de urgență și în perioada prespitalicească în afara zonei afectate, precum și atunci când răniții sunt internați în instituțiile medicale pentru a primi integral. cantitatea de îngrijire medicală și tratament până la rezultatul final.
Triajul se efectuează pe baza diagnosticului și prognosticului. Acesta determină domeniul și tipul de îngrijire medicală. Triajul este un proces concret, continuu (categoriile de urgență se pot schimba rapid), repetitiv și succesiv în acordarea tuturor tipurilor de îngrijiri medicale victimelor. Pe baza diagnosticului și prognosticului. Acesta determină domeniul și tipul de îngrijire medicală. În focarul leziunii, la locul în care a fost primită leziunea, se efectuează cele mai simple elemente de triaj medical în interesul primului ajutor. Pe măsură ce personalul medical (echipe medicale de urgență, echipe medicale și de asistență medicală, echipe medicale de urgență) ajung în zona dezastrului, triajul continuă, devine mai specific și se adâncește.
Gruparea specifică a celor răniți în procesul de triaj variază în funcție de tipul și volumul îngrijirilor medicale acordate, în timp ce volumul îngrijirilor medicale este determinat nu numai de indicațiile medicale și de calificarea personalului medical, ci mai ales de condițiile situatie.
În funcție de sarcinile rezolvate în procesul de sortare, se obișnuiește să se distingă două tipuri de sortare medicală:
Intra-punct - distribuția răniților de către unitățile din această etapă de evacuare medicală (adică unde, în ce coadă și în ce volum se va acorda asistența în această etapă):
Evacuare și transport - distribuție în funcție de scopul evacuării, mijloacele, metodele și succesiunea de evacuare ulterioară (adică în ce coadă, prin ce transport, în ce poziție și unde).
La baza sortării, cele trei caracteristici principale de sortare dezvoltate de Pirogov își păstrează încă eficiența.
Semnez - pericol pentru alții.În funcție de pericolul pentru ceilalți, de gradul de necesitate a victimelor în tratament sanitar sau special, se stabilește izolarea și se împart în grupuri:
- care necesită tratament special (sanitar) (parțial sau complet);
Sub rezerva izolării temporare;
Nu necesită tratament (sanitar) special.
II semn – curativ- gradul de nevoie a victimelor în îngrijirea medicală, ordinea și locul (unitatea medicală) acordării acesteia. În funcție de gradul de nevoie de îngrijire medicală, se disting trei grupuri de afectați:
Cei care au nevoie de îngrijiri medicale de urgență;
Nu are nevoie de asistență medicală în această etapă (ajutorul poate fi întârziat);
Afectat în stare terminală, cu nevoie de îngrijire simptomatică, cu o leziune incompatibilă cu viața.
Semnul III- uh semn de vid- necesitatea, ordinea evacuării, tipul de transport și poziția victimei în transport, scopul evacuării. Pe baza acestui simptom, persoanele afectate sunt împărțite în grupuri:
Sub rezerva evacuării către alte instituții medicale teritoriale, regionale sau din centrul țării, ținând cont de destinația evacuării, prioritatea, modalitatea de evacuare (culcat sau șezut), modul de transport;
Să fie lăsat în această instituție medicală (în funcție de gravitatea afecțiunii) temporar sau până la rezultatul final;
Sub rezerva întoarcerii la locul de reședință (așezare) a populației pentru tratament în ambulatoriu sau supraveghere medicală.
Pentru un triaj de succes, este necesar să se creeze condiții adecvate în etapele de evacuare medicală:
Este necesar să se aloce cantitatea necesară de personal medical, creând echipe de sortare din acesta,
Prevăzut cu dispozitive, aparate, mijloace adecvate de fixare a rezultatelor sortării etc.
Echipele de triaj ar trebui să includă medici cu experiență de specialități relevante care sunt capabili să evalueze rapid starea persoanei afectate, să stabilească un diagnostic, să determine prognosticul și natura îngrijirilor medicale necesare.
Pentru a calcula necesarul de echipe de sortare, puteți utiliza următoarea formulă:
Ps. br \u003d K x Tt, unde:
K - numărul de afectați internați pe zi;
T t - timpul petrecut pentru sortarea unei victime (1,5-2min);
T - durata echipei de sortare (840 min - 14 ore).
Personalul medical de orice nivel de pregătire și competență profesională trebuie mai întâi să trieze selectiv:
Identificați periculoasele afectate pentru ceilalți
Printr-o trecere în revistă a celor afectați, identificați-i pe cei care au cea mai mare nevoie de îngrijire medicală (prezența sângerării externe, asfixie, convulsii, femei în travaliu, copii etc.). Prioritatea rămâne a celor care au nevoie de îngrijiri medicale de urgență.
După metoda de sortare selectivă, echipa de sortare procedează la examinarea secvenţială a celor afectaţi. Echipa examinează simultan doi răniți: unul are un medic, o asistentă și un registrator, iar cel de-al doilea are un paramedic (asistent medical și registrator). Medicul, după ce a luat o decizie de sortare pe primul afectat, merge la al 2-lea și primește informații despre el de la paramedic. După ce a luat o decizie, trece la al 3-lea afectat, primind informații de la asistentă. Paramedicul examinează în acest moment a 4-a persoană afectată etc. Unitatea de portar pune în aplicare decizia medicului în conformitate cu marca de sortare. Cu o astfel de metodă de lucru „conveior”, o echipă de sortare poate sorta până la 30-40 de brancardie afectate de un profil traumatologic sau afectate de SDYAV (cu îngrijire de urgență) pe oră.
În procesul de triaj, toate victimele, pe baza unei evaluări a stării lor generale, a naturii leziunilor și a complicațiilor care au apărut, ținând cont de prognostic, sunt împărțite în 5 grupuri de sortare:
- Eu grup de sortare - victimele cu leziuni extrem de grave, incompatibile cu viața, precum și cele aflate în stare terminală (agonistă), care au nevoie doar de tratament simptomatic. Prognosticul este nefavorabil.
- Grupa II de sortare- victimele cu leziuni grave, însoțite de tulburări care pun viața în pericol cu creștere rapidă ale principalelor funcții vitale ale organismului, a căror eliminare necesită măsuri terapeutice și preventive urgente. Prognosticul poate fi favorabil dacă primesc îngrijiri medicale în timp util. Pacienții din acest grup au nevoie de ajutor pentru semne vitale urgente.
- Grupa III de sortare - victimele cu leziuni severe și moderate care nu reprezintă o amenințare imediată pentru viață, asistență cărora li se acordă în etapa a 2-a sau poate fi amânată până la intrarea în următoarea etapă a evacuării medicale;
- grup de sortare IV - victimele cu leziuni de gravitate moderată cu tulburări funcționale ușoare sau care sunt absente;
- V grup de sortare- Victime cu răni ușoare care necesită tratament în ambulatoriu.
3.4. evacuare medicala - acesta este un sistem de măsuri pentru îndepărtarea din zona dezastrului a celor afectați, care au nevoie de îngrijiri medicale și tratament în afara acesteia.
Începe cu îndepărtarea organizată, retragerea și îndepărtarea victimelor din zona dezastrului, unde li se acordă primul ajutor, și se termină cu predarea acestora către instituțiile medicale a celei de-a doua etape de evacuare medicală, care asigură asigurarea unei game complete de îngrijiri medicale și tratament final. Livrarea rapidă a răniților în primele și ultimele etape ale evacuării medicale este unul dintre principalele mijloace de realizare a oportunității în acordarea asistenței medicale și de îmbinare a măsurilor de evacuare medicală dispersate în zonă și în timp într-un singur întreg.
Scopul final al evacuării- internarea victimei de profil corespunzător într-o instituție medicală, unde victimei i se va asigura o cantitate totală de îngrijiri medicale și tratament final (evacuare conform instrucțiunilor).
Evacuarea se realizează după principiul „față de sine” (ambulanțele instituțiilor medicale, centrele de asistență medicală de urgență etc.) și „departe de sine” (prin transportul obiectului vătămat, echipe de salvare etc.).
Regula generală pentru transportul răniților pe targă este:
Inamovibilitatea targiilor și înlocuirea lor din fondul de schimb
Încărcarea vehiculelor, dacă este posibil, cu un singur profil (profil chirurgical, terapeutic etc.) și localizarea leziunii facilitează foarte mult evacuarea nu numai în direcția, ci și în scopul propus, minimizând transportul inter-spital.
În timpul evacuării rănitului aflat în stare de excitare psihică, se iau măsuri pentru a exclude posibilitatea căderii acestora din transport (fixarea la targă cu curele, introducerea de medicamente sedative, observarea rănitului ușor și, uneori, selectarea persoanelor însoțitoare).
Evacuarea afectaților din focarele SDYAV este organizată în conformitate cu principii generale, deși are unele particularități. Evacuarea pacienților din centrele de boli infecțioase deosebit de periculoase, de regulă, nu este efectuată sau este brusc limitată.
Dacă este necesară implementarea acestuia, trebuie asigurată conformitatea cu cerințele regimului antiepidemic pentru a preveni răspândirea infecției de-a lungul căilor de evacuare:
Alocarea rutelor speciale de evacuare;
Mișcare non-stop prin așezări, de-a lungul străzilor orașelor;
Disponibilitatea dezinfectanților în vehicule și colectarea secrețiilor de la pacienți;
Insotire de transport de catre personalul medical;
Organizarea punctelor de control sanitar la ieșirea din focare etc.
Asistența medicală și de evacuare în situații de urgență se realizează pe baza unui sistem de asistență în etape cu evacuarea victimelor în funcție de destinație. Serviciul medical al Ministerului Situațiilor de Urgență este implicat în acordarea primului și a primului ajutor răniților și evacuarea acestora din focusul situațiilor de urgență, în acordarea de îngrijiri medicale calificate și specializate.
Se numesc formațiunile și instituțiile serviciului de medicină de dezastre, precum și alte instituții medicale desfășurate de-a lungul rutelor de evacuare a victimelor și care asigură acestora primire, triaj medical, îngrijiri medicale și pregătire pentru evacuarea ulterioară. stadiul evacuării medicale.
Traseul pe care se efectuează ieșirea și transportul victimelor de la sursa de urgență până la etapa de evacuare medicală se numește prin evacuare medicală.
Pentru cea mai eficientă asistență acordată victimelor în centrul situațiilor de urgență, sunt utilizate sisteme de evacuare într-o etapă și în două etape. Este posibil un sistem de evacuare într-o singură etapă, „și există instituții medicale funcționale în apropierea locului dezastrului. În acestea, direct din sursa situațiilor de urgență, ambulanțele livrează răniții pentru a acorda asistență calificată și de specialitate.
11 Dacă în apropierea locului dezastrului nu există instituții medicale, se utilizează un sistem de evacuare în două etape. Prima etapă este furnizarea de îngrijiri medicale la fața locului, în centrul situațiilor de urgență. Al doilea este acordarea de îngrijiri calificate și de specialitate în instituții medicale internate, unde din primul I1 n, victimele sunt evacuate în funcție de profilul leziunii.
Atunci când se acordă îngrijiri medicale celor afectați în centrul mai multor trofee, se iau în considerare două circumstanțe:
când acordarea asistenței medicale poate fi asigurată de către instituțiile medicale rămase din zona de sosire;
când este necesar să se acorde îngrijiri medicale, unități medicale mobile din alte
|spn||o|| si rSGIONOV.
Sistemul în două etape de măsuri terapeutice și de evacuare prevede două cerințe principale - continuitatea, succesiunea în implementarea măsurilor terapeutice și preventive și oportunitatea implementării acestora.
Continuitatea în acordarea îngrijirilor se bazează pe principiile uniforme de îngrijire și tratament medical care sunt obligatorii pentru lucrătorii medicali, precum și pe disponibilitatea documentației clare care însoțesc persoana afectată.
Principalele documente sunt fișa medicală primară a accidentatului (pacientul) în situație de urgență, biletul de spitalizare și istoricul medical.
Cardul medical primar se completează pentru toți răniții la acordarea primului ajutor, dacă sunt supuși unei evacuări ulterioare, iar dacă rămân pe loc mai mult de 1 zi, se folosește ca istoric medical. În timpul evacuării, aceste documente urmează cu cei afectați până la a doua etapă.
Actualitatea acordării asistenței se realizează printr-o organizare clară a căutării, îndepărtarea (exportul) de la focalizare la etapele evacuării medicale, aproximarea maximă a primei etape la focalizarea dezastrelor și organizarea corectă a serviciilor medicale. triaj.
În focar sunt desfășurate un detașament de prim ajutor (OPMP) și spitale mobile ale Ministerului Situațiilor de Urgență. OPMP organizează munca echipelor premedicale direct în focar și evacuarea victimelor „pe ei înșiși” din focar după ce au primit îngrijiri primare și premedicale. OPMC oferă primul ajutor pentru a elimina condițiile care pun viața în pericol. Scopul unei astfel de asistențe este de a stabiliza starea generală a victimelor pentru a asigura transportul lor în siguranță la a doua etapă a evacuării medicale. Experiența serviciilor de intervenție în situații de urgență ale Ministerului Situațiilor de Urgență a arătat că, fără pregătirea prealabilă pentru evacuare, multe victime nu pot rezista transportului pe termen lung.
Direct în vatră este prima îngrijire premedicală.
Îngrijire medicală pervan- acestea sunt activități desfășurate la locul vătămării de către victime în auto-ajutorare, precum și participanți la operațiuni de salvare de urgență, care vizează stoparea impactului unui factor traumatic, eliminarea condițiilor care pun viața în pericol și asigurarea transportului în siguranță. Cerințe de prim ajutor:
Promptitudine;
Corectitudinea implementării tehnicilor;
Respectarea succesiunii de asistență și continuitate.
Sarcini de prim ajutor:
Restaurarea funcțiilor organelor și sistemelor vitale;
Ameliorarea stării generale a victimelor;
Protecție împotriva condițiilor nefavorabile de mediu.
Obiectivele primului ajutor:
Salvarea vieților victimelor;
Reducerea riscului de consecințe grave ale înfrângerii;
Crearea condițiilor favorabile pentru transport.
Masuri de prim ajutor:
Eliminarea efectului factorului traumatic (extracția, îndepărtarea, stingerea hainelor, îndepărtarea otrăvurilor de pe piele etc.);
Introducerea calmantelor;
Efectuarea resuscitarii cardiopulmonare;
Oprirea temporară a sângerării;
Impunerea de pansamente aseptice pe răni și arsuri;
Impunerea unui pansament ocluziv cu pneumotorax deschis;
Asigurarea imobilizarii transportului;
Prevenirea leziunilor cauzate de radiații (darea de cistamină, Pshik acelui potasiu, igienizarea parțială și decontaminarea pngzhdy, pantofi);
Utilizarea antidoturilor în caz de otrăvire cu otrăvuri;
Efectuarea profilaxiei nespecifice de urgență (și boli infecțioase (administrarea de sulfadimetoxină, IM-tetraciclină).
Primul ajutor efectuate de echipele premedicale ale Ministerului Situaţiilor de Urgenţă. Echipa este formată dintr-o asistentă medicală senior (sau paramedic), o asistentă și una sau două infirmiere. Asistența medicală prespitalicească este asigurată de lucrători medicali cu studii medii. Scopul său este de a elimina și de a preveni tulburările care pun viața în pericol ale victimelor și de a le pregăti pentru transportul la prima etapă de evacuare.
Cerințe, sarcini și scopuri ale primului ajutor la fel ca pentru primul ajutor.
La masuri de prim ajutor includ măsuri similare de prim ajutor, precum și:
Eliminarea deficiențelor în primul ajutor (corectarea pansamentelor, îmbunătățirea imobilizării la transport);
Introducerea canalelor de aer și ventilația artificială a plămânilor cu aparatul Ambu;
Controlul activității cardiace și al respirației;
Infuzie de înlocuitori de plasmă;
Introducerea agenților cardiovasculari;
Oxigenoterapia cu inhalatoare de oxigen;
Introducerea de anticonvulsivante, sedative, antiemetice;
Introducerea antibioticelor.
Echipamentul echipei premedicale permite o gamă mai largă de măsuri de salvare a victimelor. O asistentă și un paramedic lucrează în caz de urgență fără un medic și sunt obligați să ia decizii independente, să cunoască simptomele condițiilor de urgență și să poată aplica corect metodele de asistență și medicație.
Etapa evacuării medicale se înțelege ca fiind forțele și mijloacele serviciului medical (MSGO, instituții sanitare supraviețuitoare, formațiuni medicale ale trupelor de apărare civilă etc.) dislocate de-a lungul căilor de evacuare și destinate primirii, sortării medicale a răniților, oferindu-le îngrijiri medicale, tratament și pregătire pentru evacuarea ulterioară.
Primele etape ale evacuării medicale (în sistemul LEM în 2 etape) pot fi unități medicale MSGO (OMP), păstrate la granița focarului de pierderi sanitare în masă ale instituțiilor de sănătate, unități (unități) medicale ale trupelor de protecție civilă, etc.
Primele etape ale evacuării medicale sunt concepute pentru a acorda primul ajutor, măsuri de urgență calificate și pregătirea victimelor pentru evacuarea în a doua etapă.
A doua etapă a evacuării medicale sunt instituțiile medicale (spitale șef, specializate, multidisciplinare și alte spitale) MSGO desfășurate în cadrul L.E.N. (B.B.) în mediul rural.
În a doua etapă se finalizează acordarea de îngrijiri medicale calificate, se asigură de specialitate, tratament și reabilitare.
2. Etapele evacuării medicale, indiferent de caracteristici, desfășoară și echipează unități funcționale identice ca scop:
Pentru primirea victimelor, înregistrarea, sortarea și plasarea acestora;
Pentru tratament sanitar;
Pentru izolare temporară;
Pentru a oferi diverse tipuri de asistență (chirurgie, terapie etc.);
Pentru spitalizare temporară și definitivă;
evacuare;
Divizii de aprovizionare si intretinere.
La fiecare etapă a evacuării medicale se acordă un anumit tip și cantitate de îngrijiri medicale. Având în vedere acest lucru, etapele de evacuare medicală sunt încadrate cu personal medical (inclusiv medici cu o anumită calificare) și echipament medical.
Etapele evacuării medicale- sunt posturi medicale sau instituții medicale (un grup de instituții medicale) dislocate pe căile de evacuare a răniților și bolnavilor pentru a le asigura îngrijiri medicale, tratament și pregătire pentru evacuare. Etapele evacuării medicale includ un centru medical regimental (vezi), un batalion medical (vezi), un detașament medical separat (OMO), un spital (vezi) și baze spitalicești din front și interior.
Depărtarea etapelor evacuării medicale de pe front depinde de multe condiții, dintre care cele mai importante sunt timpul în care răniții pot fi predați în această etapă pentru acordarea la timp a îngrijirilor medicale, a luptei și a situației medicale. Locul de desfășurare trebuie să fie situat în apropierea căilor de evacuare care duc din față spre spate: departe de obiectele care atrag atenția inamicului; dacă este posibil, lângă surse de apă.
Schema schematică a desfășurării etapei de evacuare medicală.
Schema schematică a desfășurării etapelor de evacuare medicală prevede următoarele unități funcționale (Fig.): secție de primire și sortare cu post de sortare, secții de îngrijire și tratament (săli de operație, vestiare, secții de spital etc.), departament de evacuare, camere de izolare și o secție de tratament special (sau cameră de inspecție sanitară). În cazul unei sosiri în masă a persoanelor afectate, în fața departamentului de recepție și sortare este dotată o curte de sortare. Pe langa unitatile functionale enumerate se desfasoara unitati de diagnostic (laborator, camera de radiografie), unitati utilitare (bucatarie, cantina, depozite, centrala electrica), farmacie, administratie, spatii pentru personal, etc. se oferă, de asemenea, elicoptere și avioane. Cea mai simplă schemă de desfășurare a etapelor de evacuare medicală este desfășurarea unui PMP, cea mai complexă este desfășurarea unui spital de sortare, a unui spital pentru răniți ușor și bolnavi. Etapele evacuării medicale sunt desfășurate în corturi, în diferite clădiri ale așezărilor, adăposturi de pământ special create etc.
La desfășurarea etapelor de evacuare medicală se asigură protecția acesteia, măsurile de stingere a incendiilor și ușurința comunicării între unitățile funcționale. În timpul iernii și pe vreme rea se iau măsuri pentru creșterea capacității secției de recepție și sortare și pentru încălzirea tuturor încăperilor, în special a celor în care sunt așezați răniții și bolnavii.
Etapa evacuării medicale se înțelege ca fiind forțele și mijloacele serviciului medical dislocate de-a lungul căilor de evacuare medicală pentru primirea, sortarea răniților și bolnavilor, acordarea de îngrijiri medicale, tratarea și pregătirea acestora, conform indicațiilor, pentru evacuarea ulterioară.
Principalele etape ale evacuării medicale sunt PAM, OMEB sau OMO și instituțiile medicale din GB. BCH poate fi considerată și o etapă de evacuare medicală dacă este desfășurată să lucreze la fața locului.
Indiferent de rolul în sistemul de sprijin medical al trupelor, etapele de evacuare medicală realizează următoarele comune pentru fiecare dintre ele sarcini:
1) primirea, înregistrarea, sortarea medicală a răniților și bolnavilor veniți;
2) efectuarea, conform indicațiilor, a igienizării răniților și bolnavilor, dezinfectarea, decontaminarea și degazarea uniformelor și a echipamentului acestora;
3) acordarea de asistență medicală răniților și bolnavilor;
4) tratamentul staționar al răniților și bolnavilor (începând cu OMEB);
5) pregătirea pentru evacuarea răniților și bolnavilor pentru a fi tratați în etapele ulterioare;
6) izolarea pacienţilor infecţioşi.
Pentru rezolvarea acestor probleme la fiecare etapă a evacuării medicale se are în vedere dislocarea de unități funcționale corespunzătoare.
Un departament de sortare și evacuare este în curs de desfășurare la WFP și OMEDB (OMO), unde răniții și bolnavii sunt primiți și sortați medical, iar răniții și bolnavii sunt concentrați pentru a fi evacuați în etapele ulterioare de evacuare medicală. În spitalele pentru primirea și sortarea medicală a răniților și bolnavilor sosiți, este în curs de desfășurare un departament de primire și sortare. În cadrul acestor departamente, există divizii funcționale în care se efectuează tratamentul sanitar al răniților și bolnavilor, decontaminarea și degazarea uniformelor și echipamentelor acestora: un loc pentru tratament special al MPP și un departament de tratament special pentru OMEDB ( OMO) și spitale.
Pentru a acorda îngrijiri medicale răniților și bolnavilor, un dressing este dislocat la MPP, secțiile de operație și pansament, unitățile de reanimare și terapie intensivă de la OMEDB (OMO) și spitale. Tratamentul intern al răniților și bolnavilor se efectuează în OMEDB (OMO) și spitalele militare, pentru care sunt dislocate diverse unități funcționale (secția spitalicească a OMEDB, secțiile medicale ale spitalelor, un laborator, cabinete stomatologice etc.). În plus, se desfășoară o farmacie, secții de izolare pentru plasarea temporară a bolnavilor infecțioși, se dotează locuri pentru a găzdui personalul și unitățile economice.
Etapele evacuării medicale se desfășoară la o asemenea distanță de trupele active și se deplasează în spatele acestora astfel încât să se asigure acordarea la timp a îngrijirilor medicale răniților și bolnavilor. Timpul optim pentru primul ajutor este de 4-5 ore, calificat 8-12 ore din momentul accidentării.
Cerințe pentru locul de desfășurare a etapei de evacuare medicală. Conceptul de implementare
Zonele pentru amplasarea etapelor de evacuare medicală sunt selectate ținând cont de condițiile specifice ale situației. Acestea ar trebui să fie dislocate în apropierea rutelor de aprovizionare și evacuare, dacă este posibil, departe de obiectele impactului probabil al inamicului de artilerie, aviație și rachete nucleare (posturi de comandă a trupelor, zone pentru desfășurarea unităților de rachete, rezerve etc.), în zonele în care bine deghizarea lor, protecție, protecție și apărare. Pe potecile care duc la etapele de evacuare medicală se instalează indicatoare (semnale de pichetare) vizibile zi și noapte și, la nevoie, se instalează posturi de control. Locul (zona) de amplasare a etapelor de evacuare medicală se raportează în timp util medicului superior și informează nivelurile inferioare ale serviciului medical.
Tipuri de îngrijiri medicale în etapele evacuării medicale. Conceptul domeniului de aplicare a îngrijirii medicale
În fiecare etapă a evacuării medicale, se acordă un anumit tip de îngrijire medicală:
1) la centrul medical al regimentului - prim ajutor medical;
2) într-un batalion medical separat (OMO) - îngrijire medicală calificată;
3) în spitale - îngrijiri medicale de specialitate.
Totalitatea măsurilor terapeutice și preventive efectuate în etapa evacuării medicale reprezintă volumul îngrijirilor medicale. Nu este permanent și se poate schimba în funcție de situație. Sfera asistenței medicale pentru etapele evacuării medicale se stabilește și se modifică de către medicul superior. În cazuri de urgență, sfera asistenței medicale poate fi clarificată pentru MPP de către șeful serviciului medical al regimentului, iar pentru OMEDB - de către șeful serviciului medical al unității. Acest lucru este raportat imediat medicului superior. Modificarea volumului asistenței medicale poate fi fie în direcția reducerii acesteia, fie în direcția extinderii. Reducerea se datorează discrepanței dintre capacitățile etapei de evacuare medicală de a acorda îngrijiri medicale la numărul de răniți și bolnavi care vin.
Extinderea volumului de îngrijiri medicale în etapa de evacuare medicală poate avea loc atunci când aceasta este întărită de forțele și mijloacele unui ofițer medical superior, sau când devine dificilă evacuarea răniților și bolnavilor către etapele ulterioare.
Continuitatea și consecvența presupun respectarea unor principii uniforme de tratament și o creștere a măsurilor terapeutice și preventive la etapele evacuării medicale.
Activitatea serviciului medical în eliminarea consecințelor folosirii armelor de distrugere în masă de către inamic se bazează pe principiile generale de organizare a măsurilor medicale și de evacuare cu direcția răniților direct către instituțiile medicale specializate, unde acestea pot fi asigurate. cu îngrijire medicală cuprinzătoare și tratament specializat.
Cea mai importantă cerință a sistemului modern de măsuri medicale și de evacuare este oportunitatea asistenței medicale. Asistența medicală ar trebui să fie oferită pe câmpul de luptă și în etapele de evacuare medicală în astfel de condiții care să ajute la salvarea vieții răniților și bolnavilor, să prevină dezvoltarea complicațiilor grave și, prin urmare, să reducă timpul de tratament și întoarcerea rapidă a răniților și bolnav de datorie. O importanță deosebită este acordarea la timp a primului ajutor pentru fracturi, implementarea primului ajutor medical urgent și calificat, precum și implementarea procedurilor terapeutice și preventive care să asigure posibilitatea acordării asistenței medicale la o dată ulterioară (asistență medicală amânată). ).
Actualitatea acordării asistenței medicale se datorează în primul rând organizării precise a căutării, colectării și scoaterii (scoaterii) răniților și bolnavilor de pe câmpul de luptă (din centrele de victime în masă), bunei pregătiri medicale militare a întregului personal, apropierea etapelor de evacuare medicală de limitele (zonele) pierderilor sanitare și centrelor de pierderi sanitare în masă și evacuarea cea mai rapidă a răniților și bolnavilor la acestea.
