Iluzie - etape, simptome, exemple, tratamentul iluziei. Iluzii primare, secundare și induse

În ceea ce privește clasificarea iluziilor, există o mulțime de judecăți contradictorii și dispute legate de acestea. Aceste hotărâri și dispute contradictorii se datorează a două circumstanțe:
în primul rând, se face o încercare fără speranță de a reduce întreaga varietate a fenomenelor delirante într-o singură schemă de clasificare care ia în considerare și combină caracteristici atât de diferite precum o stare de conștiință, de preferință o tulburare intelectuală sau senzorială, mecanismul de formare a delirului, structura a unui sindrom delirant, tema și intriga unei experiențe delirante, rata de apariție și dezvoltare a delirului, etapele, perioadele, fazele, etapele acestuia;
în al doilea rând, multe denumiri sunt folosite pentru a denumi grupurile de clasificare, în care autorii pun adesea conținut diferit. Dintre astfel de denumiri, cele mai frecvente sunt formele, tipurile, tipurile, clasele, categoriile, variantele iluziilor etc.

Varietate de mecanisme de formare a delirului, polimorfismul manifestărilor (clinicilor) delirului
fenomenele, precum și lipsa unei înțelegeri sigure a fundamentelor anatomice, fiziologice și energetice ale procesului de gândire și ale tulburărilor sale (vezi capitolul 5) fac extrem de dificilă fundamentarea sistematicii acestor tulburări.

Alături de criteriile de evaluare clinică a semnelor unui sindrom delirant, pe care le-am numit parametrii delirului (vezi capitolul 2), un rol esențial în dezvoltarea principiilor de sistematizare a ideilor delirante îl joacă evaluarea unui număr de „ caracteristici clinice”, parțial deja menționat anterior. Asupra acestor „caracteristici clinice” este necesar să ne oprim pe scurt.

Manifestarea, tema și conținutul experiențelor delirante. Manifestările de delir ar trebui considerate ca fiind cea mai caracteristică, reflectare directă a personalității, intelectului, caracterului, constituției pacientului [Kronfeld AS, 1939]. Unii autori, efectuând o analiză clinică a experiențelor delirante, evaluează delirul ca un fenomen psihopatologic independent, izolat, de neînțeles, în timp ce alții „dizolvă” delirul în alte formațiuni psihopatologice [Kerbikov O. V., 1949]. Orice experiențe delirante, idei delirante se pot manifesta sub forma unei tendințe delirante, afirmații delirante, comportament delirant.

Tendințele delirante, constituind „dominantul psihicului” [Shevalev E. A., 1927], determină toate aspirațiile „mentale” și practice ale pacientului: direcția atitudinilor sale emoționale și afective, asocierile, judecățile, concluziile, adică întregul activitate intelectuală, mentală.

În unele cazuri, afirmațiile delirante sunt adecvate experiențelor delirante și reflectă esența acestora, în altele corespund „dezvoltărilor” intelectuale delirante, fără a reflecta în mod direct elementele concluziilor delirante, iar în cele din urmă, în al treilea caz, afirmațiile pacientului reflectă experiențe delirante nu. direct, dar indirect, ceea ce se dezvăluie, de exemplu, odată cu includerea în aceste afirmații a unor neologisme care au un sens de neînțeles pentru alții.

Diferențele în formele de manifestare a iluziilor se datorează naturii și particularităților corelației (în unele cazuri, relația) „eului delirant” al pacientului cu „Eul” său premorbid sau elementele conservate ale stării mentale; atitudini subiective, intenții, planuri; lumea obiectivă în general, mediul obiectiv, oamenii concreti. Invariabilitatea „condițiilor patologice” care stau la baza bolii, după I. A. Sikorsky (1910), determină stereotipul, „șablonul” tendințelor delirante și judecățile pacienților.

Comportamentul pacienților este în mare măsură predeterminat de subiectul, direcția și conținutul ideilor delirante. Cu toate acestea, comportamentul lor este influențat direct și de factori interrelaționați precum relevanța experiențelor delirante, „saturarea lor afectivă”, trăsăturile constituționale și caracterologice ale personalității pacientului, modul de relație a acestuia cu ceilalți și experiența de viață premorbidă.

Varietatea posibilelor tipuri de comportament delirant al pacienților este bine ilustrată de materialele lui G. Huber și G. Gross (1977), care au observat diferite variante de reacții și acțiuni ale pacienților cu schizofrenie. Aceste opțiuni includ: cu iluzii de persecuție - apărare și autoapărare, dialog verbal cu „persecutorii”, căutarea protecției față de ceilalți, fuga, schimbarea reședinței, avertismente de amenințare la adresa „persecutorilor”, persecuția „persecutorilor”, tentative de agresiune, tentative de sinucidere, informarea celorlalți despre „persecutori”, o reacție de panică din cauza presupusului pericol pentru viață, distrugerea unor documente eventual incriminatoare, frica de otrăvire și refuzul de a mânca, medicamente; cu delir ipocondriac - autoapărare împotriva tratamentului necorespunzător, îndoieli cu privire la competența medicilor și asistenților medicali, cunoașterea activă cu literatura populară și științifică și medicală, acuzația medicilor de „ascunderea diagnosticului” de dragul „salvării onoarei uniformei”. „, încercări de sinucidere din cauza fricii de soarta viitoare, care este asociată cu o anumită boală; cu iluzii de grandoare - dorința efectivă de a-i convinge pe ceilalți de importanța cuiva, cererea de recunoaștere și sprijin, dorința de a participa la viața publică într-un rol semnificativ, cererea de admirație și ascultare, împărțirea celorlalți în „susținători” și „oponenți”, acțiuni agresive față de „oponenți” „, amestec în problemele altor persoane în scopul apărării sau acuzării cuiva, resentimente față de „susținători” din cauza „loialității” insuficiente a acestora, încercări de a-și însuși proprietatea și puterea altora (aceștia cred că ambele le aparțin), refuzul profesiei, funcții, elemente de muncă ca nedemne de propria personalitate etc.

Orice prostie, indiferent de formă, structură, sindromică, apartenență nosologică, conținut, poate fi mono- și poliplot, plauzibil și fantastic, obișnuit și hiperbolic, consistent (conectat) și fragmentar, hiper- și hipotimic, de înțeles ca sens și de neînțeles.

Din motive metodologice, este recomandabil să se facă distincția între ideea generală, sau complotul, a nonsensului, designul său tematic și conținutul specific. În același timp, complotul delirului este înțeles ca un set de judecăți care exprimă conceptul de bază al iluziei [Terentyev E.I., 1982], adică direcția concluziei delirante generale. Această „orientare” influențează o judecată delirante mai restrânsă sub forma unei teme delirante, dar nu predetermina conținutul specific al acesteia.

Esența principală a delirului, complotul său, poate consta, de exemplu, în ideea de persecuție fără niciun complot definit: este prezența inamicilor, a adversarilor, a unui fel de forță, al cărei scop este de a dăuna pacientului. . O judecată delirante, subiectul este adesea restrâns la ideea că scopul „persecutorilor” este distrugerea pacientului. Acest gând alcătuiește uneori un conținut specific, incluzând nu numai motivele atitudinii ostile față de pacient, ci și o clarificare a modului în care se realizează această atitudine, de exemplu, uciderea prin otrăvire pentru a-și salva soția și iubitul l.

Deci, principalul plot al experiențelor delirante ale pacientului P. sub supravegherea noastră este ideea pesimistă apărută acum 2 ani că viitorul său este predeterminat de „sănătate precară”. La început, această idee avea caracterul unei „presupune delirante” despre prezența unei boli incurabile fără a o preciza. Atunci a apărut o convingere fermă că această boală este sifilisul creierului. Cunoașterea nu numai cu literatura populară, ci și cu literatura specială „a permis” pacientului să construiască tot conținutul iluziei, a „ghicit” de la cine a contractat sifilis și a realizat că boala va duce la paralizie progresivă și apoi la moarte. , iar această boală nu ar fi numai fără speranță, ci și rușinoasă.

Numeroase observații, inclusiv ale noastre, ne permit să concluzionam că natura declanșării și dezvoltării unei boli mintale delirante care nu este însoțită de tulburarea conștiinței, precum și mulți alți factori concomitenți, predetermina într-o anumită măsură complotul iluziei. iar indirect, în procesul de dezvoltare a bolii, tema acesteia. . În același timp, conținutul specific al delirului de cele mai multe ori nu depinde de proprietățile patogenetice ale acestei boli mintale și poate fi cauzat de factori aleatori (povestea cuiva, un afiș văzut accidental, un program de televiziune, un film etc.).

Intriga, tema și conținutul delirului care ia naștere cu o conștiință tulbure se formează oarecum diferit. În acest caz, există o „contopire” a conceptelor de complot, tema și conținutul delirului, care depind în întregime de natura și forma întunecării conștiinței.

Prezența unei anumite dependențe a conținutului delirului de circumstanțe externe este confirmată de faptul că în aceeași epocă istorică, marcată de aceleași evenimente, există o anumită asemănare în conținutul experiențelor delirante ale pacienților psihici, indiferent de identitatea etnică și caracteristicile țării în care trăiesc acești pacienți. Așa că, de exemplu, după explozia bombelor atomice la Hiroshima și Nagasaki, lansarea primului satelit artificial controlat al Pământului în clinicile psihiatrice din diferite state situate în diferite părți ale lumii, au apărut „inventatori” de bombe atomice, „cosmonauți”. " zburând către Lună, Marte etc. P.

Datele din literatură și propriile noastre observații ne permit să fim de acord cu afirmațiile unui număr de cercetători care consideră că conținutul delirului, pe lângă evenimentele personale și sociale, este influențat în mod egal de diverși factori.

Astfel de factori, de exemplu, includ: trăsături constituționale de personalitate, senzații interoceptive premorbide și reale care afectează „prin conștiință asupra reflecțiilor despre cauza senzațiilor dureroase” [Kraft-Ebning R., 1881]; nivelul de cultură, educație, profesie, experiență de viață, starea de spirit, gradul de stabilitate afectivă, factori psihogene în care până și „micile psihogenii” abordează conținutul experiențelor delirante, „ca o cheie a unei încuietori” [Frumkin Ya. P., 1958]; asocieri subconștiente și inconștiente, apercepții, idei, din cauza cărora adesea nu este posibil să se stabilească motivele care au predeterminat conținutul iluziilor, deoarece aceste motive nu sunt recunoscute de pacientul însuși, „ascunse” de el (Konrad K., 19581). .

Caracteristicile sindromice sau nosologice ale complotului delir nu sunt întotdeauna dezvăluite. În unele cazuri, conținutul delirului nu depinde de forma bolii mintale, în altele este tipic pentru anumite forme nosologice, în al treilea, contopindu-se cu unele simptome ale bolii (stupefacție, demență etc.), poate fie specific unei anumite psihoze. De exemplu, pentru paralizia progresivă, iluziile de grandoare și bogăție combinate cu demența pot fi recunoscute ca specifice, pentru delirul alcoolic - tulburarea conștiinței cu iluzii de persecuție și experimentarea unei amenințări imediate la adresa propriei vieți, pentru psihozele de vârstă târzie - nihilistul lui Kotard delir, convingere în moartea universului, distrugerea organelor interne în combinație cu demența de severitate mai mare sau mai mică.

Nespecific, dar destul de tipic: pentru psihoza alcoolică cronică - delir de gelozie; pentru psihoza epileptică - prostii religioase, caracterizate prin specificitate, relativă constanță, intriga limitată, orientare practică; pentru schizofrenie, iluzii ipocondriace cu idei de suferință fizică viitoare și moarte etc.

La cele de mai sus se poate adăuga că, potrivit lui I. Ya. Zavilyansky și V. M. Bleikher (1979), pot fi luate în considerare „fenomenele delirante caracteristice”: pentru schizofrenie - iluzii de persecuție, expunere, otrăvire, influență hipnotică; pentru depresie circulară-idei de autoînvinovățire; pentru psihozele legate de vârstă - delir de deteriorare, furt.

Unii autori notează dependența „orientării” temei, conținutul iluziilor, nu numai de forma bolii mintale, ci și de stadiul, perioada, structura bolii. B. I. Shestakov (1975) consideră că, cu un proces schizofrenic cu debut tardiv, prima sa perioadă lungă de paranoi este caracterizată de idei de relație și semnificație („amăgirea evaluării”, după Serbsky). În viitor, delirul persecuției, pericolul imediat se dezvoltă odată cu „slăbirea” sistemului delirant în perioada parafrenică și impactul asupra structurii delirante a fragmentării gândirii. A. V. Snezhnevsky (1983) notează conținutul intelectual, sistematizat consecvent în conținutul primar și figurativ în formele senzuale secundare ale delirului. B. D. Zlatan (1989), referindu-se la „opinia multor autori”, recunoaște izolarea conținutului său de realitate ca caracteristică a delirului schizofrenic, în contrast cu delirul exogen, al cărui conținut este direct legat de realitatea înconjurătoare.

La cele de mai sus, trebuie adăugată și judecata lui E. Bleuler (1920), care consideră idei delirante „neindependente” tipice schizofreniei, care sunt o consecință directă a ideilor apărute anterior („el este fiul unui conte, care înseamnă că părinții lui nu sunt reali”). Am numi un astfel de conținut delirant „mediat”, „paralogic”.

La determinarea parametrilor delirului, s-a remarcat deja că, după gradul de realism al conținutului, ideile delirante pot fi împărțite în trei categorii: nerealiste în general, absurde, ridicole; nerealist pentru acest pacient și pentru această situație, dar în principiu plauzibil; real pentru acest pacient, plauzibil, dar în conținut care nu corespunde realității.

Există două puncte de vedere diametral opuse cu privire la aleatorietatea sau regularitatea conținutului prostiilor. Unii autori, de exemplu, A. B. Smulevich, M. G. Shirin (1972), cred că conținutul iluziei poate fi considerat ca o consecință a dinamicii progrediente a tulburărilor psihopatologice, adică delirul este o „formație mentală” inseparabilă de procesul mental. , constituind rezultatul activității patologice a creierului, și, în consecință, conținutul delirului este determinat de activitatea creierului și nu poate fi considerat ca un fenomen aleatoriu independent de această activitate. Alți psihiatri, considerând apariția iluziilor o consecință firească a dezvoltării acestei boli psihice, consideră că conținutul iluziilor poate fi accidental. Această idee „abia” acum 140 de ani a fost exprimată de P.P. Malinovsky, care a remarcat că „... în nebunie, delirul este o expresie a esenței bolii, dar subiectul delirului, în cea mai mare parte, este o împrejurare accidentală. , în funcție de jocul imaginației pacientului sau de impresiile exterioare.”

Suntem înclinați să ne alăturăm punctului de vedere al lui P. P. Malinovsky, dar, în același timp, trebuie să facem câteva lămuriri: apariția experiențelor delirante este întotdeauna un rezultat firesc al dezvoltării unei boli psihice progresiv curente, una dintre etapele proces psihopatologic, care are ca rezultat, de asemenea, direcția ideologică principală a delirului, forma sa principală - ideea de „persecuție”, „măreție”, „ipocondriacă”, etc. Cu toate acestea, designul intrigii, conținutul specific, detaliile delirului pot fie aleatoriu.

Prezența unui conținut tipic sau specific al delirului pentru unele psihoze nu exclude posibilitatea apariției unor idei delirante apropiate în complot de diferite boli mintale. Această împrejurare nu oferă motive pentru o negare categorică a valorii diagnostice a conținutului de delir în toate cazurile [Smulevich A. B., Shirina M. G., 1972]. În același timp, desigur, nu trebuie confundate conceptele de „conținut” și „structură” a iluziei.

Dependența conținutului de prostii de sex și vârstă. Nu am putut găsi informații de încredere obținute pe un material reprezentativ despre frecvența diferitelor forme de delir separat la bărbați și femei. Cu toate acestea, este general acceptat că iluziile de daune și iluziile amoroase sunt observate mai des la femei, iar iluziile de gelozie - la bărbați. Potrivit lui G. Huber și G. Gross (1977), iluziile de vinovăție și o crimă comisă, îndrăgostirea și gelozia, moartea iminentă „în mâinile celor dragi”, „sărăcirea și jefuirea”, „nașterea înaltă” este mai mult frecvent la femei; iluziile ipohondrice și iluziile de „acțiune întârziată” sunt mai caracteristice bărbaților. Indiferent de sex, „capacitatea de a iluzi” crește odată cu vârsta [Gurevich M. O., Sereysky M. Ya., 1937], dar cu o creștere a demenței aterosclerotice sau senile, aceasta scade.

G. E. Sukhareva (1955) notează că în copilărie, ideile delirante sunt extrem de rare și se manifestă sub forma unui sentiment neformat de pericol. Ocazional observate la copii „afirmațiile absurde” sunt inconsistente, nu sunt interconectate, nu ca idei nebunești în sensul deplin al cuvântului. Uneori, astfel de afirmații, apropiate ca formă de cele delirante, sunt de natură jucăușă, conțin gânduri despre reîncarnare la animale sau apar în procesul de „fantezie delirante”. Construcțiile nebunești, care reflectă experiența de viață, care necesită capacitatea de abstractizare și creativitate intelectuală, nu apar în copilărie. G. E. Sukhareva subliniază că ideile delirante la copiii mici apar adesea pe fondul conștiinței tulbure și mai rar pe baza halucinațiilor vizuale înspăimântătoare cu un „motiv de persecuție”. Apariția acestor idei poate fi precedată de frică și „încălcarea sentimentelor de simpatie” față de părinți. E. E. Skanavi (1956), V. V. Kovalev (1985), precum și G. E. Sukhareva (1937, 1955), indică o „sursă timpurie” de dezvoltare ulterioară a delirului caracteristic copiilor sub forma unei schimbări de atitudine față de părinți, care apoi se transformă în „prostii ale părinților altora”. În același timp, autorii notează că în cazurile de schizofrenie precoce, ideile delirante se transformă treptat „de la forme onirice, catetetice”, de la interpretări paranoide și ipocondriace la debutul bolii la iluzii de otrăvire. În același timp, legătura dintre conținutul delirului și situația specifică devine mai puțin pronunțată, delirul este abstractizat, iar „bogăția sa afectivă” se pierde.

În adolescență se observă iluzii monomaniacale și paranoide, uneori cu halucinații auditive, transformându-se în fenomenul de automatism mental [Sukhareva GE, 1955]; dezvoltarea în schizofrenia juvenilă a simptomelor paranoide, a stărilor depresive-delirante cu idei de auto-acuzare, ocazional a iluziilor paranoide sistematizate persistente, precum și complicarea experiențelor delirante asociate cu extinderea comunicării sociale [Skanavi E. E., 1962].

În schizofrenia târzie, se observă iluzii mai puțin semnificative și uneori iluzii de „scădere mică” cu subiecte specifice de zi cu zi. Complotul delirant la pacienții cu boli vasculare organice legate de vârstă este mai puțin dezvoltat decât în ​​psihozele funcționale, în special în cele schizofrenice [Sternberg E. Ya., 1967].

Combinația de delir cu alte simptome psihopatologice. Relația dintre delirul, ideile delirante cu alte tulburări ale activității mentale poate fi variată. Astfel de tulburări includ confuzie, declin intelectual mai mult sau mai puțin pronunțat (inclusiv tulburări de memorie), iluzii, halucinații, pseudohalucinații etc. Simptomele și sindroamele enumerate în unele cazuri sunt strâns legate de experiențele delirante, interdependente patogenetic cu acestea, iar în altele se dezvoltă. izolat condiționat.

O tulburare a conștiinței de orice formă, însoțită și neînsoțită de experiențe halucinatorii, servește drept teren fertil pentru dezvoltarea delirului. Poate provoca apariția unor idei delirante sau le poate însoți în cazurile în care delirul precede tulburarea conștiinței. Structura, caracterul, manifestarea fenomenologică, dezvoltarea ideilor delirante sunt modificate în orice variantă a relației lor cu tulburarea conștiinței. Declinul intelectual nu poate „participa” decât indirect la patogeneza delirului. De obicei, demența de diferite grade de severitate se reflectă numai în intriga, conținutul, designul ideilor delirante, prevenind apariția delirului în cazurile cele mai severe. În unele cazuri, experiențele delirante pot apărea pe baza confabulațiilor (pacienții își iau pe bune propriile fantezii care umplu golurile din memorie) sau pe baza criptomneziei, adică amintiri „ascunse”. În același timp, baza dezvoltării delirului este luată ca informații proprii auzite sau citite despre diverse evenimente, gândurile altor oameni, descoperiri, precum și propriile amintiri, „a pierdut trăsăturile de familiaritate” și, prin urmare, sunt percepute ca noi. [Korolenok K. X., 1963]. Nu se poate fi pe deplin de acord cu ultima judecată, deoarece criptomongering-ul, precum coifabularea, afectează doar proiectarea intrigii unei iluzii, dar nu servește ca bază pentru apariția și dezvoltarea sa.

Cel mai adesea, ideile delirante care apar într-o conștiință tulbure și neînnorătă sunt observate simultan cu iluzii, halucinații, pseudo-halucinații.

În ceea ce privește diagnosticul diferențial, în fiecare caz specific, este important să se evalueze ordinea în care apar în timp iluziile, halucinațiile, iluziile și dependența lor una de cealaltă.

Legătura intriga dintre iluzii sau halucinații și iluzii poate fi directă (conținutul halucinațiilor coincide cu experiențele delirante) și indirectă (conținutul halucinațiilor se „adaptă” la iluzie prin raționamentul paralogic al pacientului însuși). În halucinoza alcoolică, conform lui A.G. Hoffman (1968), iluziile sunt, de obicei, strâns legate de înșelăciunile perceptuale, dar conținutul său nu se limitează la complotul acestor „înșelătorii” și el consideră că ideile delirante de expunere sunt mai des decât alte experiențe. însoțite de halucinații verbale, în special comentând mișcările, acțiunile, senzațiile și gândurile pacienților.

Adesea, la pacienții cu idei de relație și persecuție, este imposibil să se separe experiențele iluzorii care au apărut simultan, „iluzii delirante” de orice comploturi delirante specifice care includ numai idei de persecuție sau numai idei de relație. În unele cazuri, este imposibil să se determine prioritatea (în funcție de momentul apariției sau semnificației) iluziilor, halucinațiilor, iluziilor care sunt strâns legate între ele într-o singură compoziție delirante. O potrivire exactă în conținutul pseudo-halucinațiilor verbale și a experiențelor delirante care apar concomitent cu acestea și după ele se observă adesea cu delirul parafrenic.

În cazurile în care baza bolii este un sindrom paranoid și pacientul se plânge de „mirosuri”, este practic imposibil nu numai să se determine dacă acestea sunt iluzii sau halucinații, ci și să se stabilească natura experiențelor pacientului în sine: dacă acestea sunt include într-adevăr o componentă senzorială, senzuală, adică dacă mirosul este simțit cu adevărat sau dacă există doar o convingere delirante a pacientului în prezența unui miros. O convingere delirantă similară este observată în formele paranoide de delir cu o interpretare deliranta interpretativă a ceea ce se întâmplă în jur. Așadar, un pacient sub supravegherea noastră, deseori, mai ales în perioadele de dispoziție scăzută, observă că oamenii din jurul lui (familiari și necunoscuti) încearcă să se îndepărteze de el, să se întoarcă, să soarbă aerul cu nasul - adulmecă. Pe fețele lor pacientul observă grimase de dezgust. Se stabilise de mult în ideea că din el emana un miros neplăcut. Uneori, fără încrederea cuvenită, el crede că el însuși miroase acest miros, dar de obicei confirmă că ghicește despre mirosul din comportamentul celorlalți. În acest caz, nu se poate vorbi de o combinație de halucinații olfactive și idei delirante. Aici vorbim doar despre experiențele delirante cu includerea în ele nu a halucinațiilor olfactive reale, ci a iluziilor delirante. Halucinațiile olfactive sunt întotdeauna legate mai mult sau mai puțin tematic de iluzii. Același lucru se poate spune despre halucinațiile gustative și tactile. În același timp, din punct de vedere clinic, este de interes să se analizeze raportul dintre experiențele delirante cu halucinații tactile și pseudohalucinații tactile la același pacient.

Interpretarea delirante a halucinațiilor tactile se manifestă fie în legătura lor directă cu ideile delirante de persecuție, fie * în combinație cu delir-tematic, și nu conexiunea intriga cu aceasta. Senzațiile patologice, apropiate de tactil, pot fi localizate nu numai pe suprafața corpului, ci și în țesutul adipos subcutanat, oase, organe interne și creier. Acestea nu sunt doar senzații senestopatice sau iluzii viscerale induse de soma. În schimb, halucinațiile tactile iau forma unei experiențe concrete și sunt mai mult sau mai puțin semnificative. În toate cazurile sunt tratați într-un mod delirant. Intrigile unor astfel de halucinații și designul lor delirante sunt variate. Uneori, halucinațiile tactile și interpretarea lor delirante apar simultan. În unele cazuri, „înțelegerea delirante” a înșelăciunilor tactile se dezvoltă treptat.

O binecunoscută interdependență sindromică între iluzii, pe de o parte, și halucinații sau pseudo-halucinații, pe de altă parte, poate fi detectată atunci când un delir apare simultan cu pseudo-halucinațiile care îi corespund în complot sau după acestea și atunci când apar halucinații adevărate, bazate pe un complot anterior delirant.

Cu halucinațiile verbale, vizuale și de altă natură care decurg din delir, care corespund acestuia în complot și inseparabile de acesta, este dificil să excludem caracterul autosugestiv al apariției lor. Unii autori numesc astfel de halucinații delirante. De exemplu, halucinațiile la un pacient care a dezvoltat iluzii de persecuție și otrăvire, iar apoi vocile urmăritorilor auzite în spatele zidului casei, mirosul de gaz otrăvitor, gustul metalic al alimentelor etc., au o geneză similară. Mecanismul sugestiv și autosugestiv pentru apariția nu numai a halucinațiilor, ci și a iluziilor este relevat în analiza psihozelor induse.

De-a lungul secolului curent, psihiatrii autohtoni și oamenii de știință din alte țări au acordat o mare atenție studierii naturii relațiilor sindromologice și clinice dintre iluzii și iluzii, halucinații, pseudo-halucinații. Declarații separate despre această problemă și judecăți despre rezultatele studiilor relevante merită o scurtă trecere în revistă.

În legătură cu multidimensionalitatea, natura multidisciplinară, precum și cu recurența, tipicitatea sau specificitatea sindroamelor delirante, care a fost deja menționată, este imposibil să-și prezinte clinica după o schemă strictă, lipsită de ambiguitate. Cu toate acestea, considerăm că cea mai acceptabilă este o descriere clinică consecventă a diferitelor sindroame delirante în funcție de principalele clase - delirul unei conștiințe tulburate sau tulburate, delirul senzual și intelectual. Ordinea de prezentare propusă se bazează pe următoarele prevederi.
1. Caracteristicile clinice ale sindromului delirant includ o analiză a condițiilor de formare a delirului, caracteristicile de dezvoltare și proprietățile unui anumit stadiu (paranoid, paranoid, parafrenic), focalizarea tematică și conținutul „experiențelor delirante.
2. Din punct de vedere fenomenologic, aceleași forme de iluzii pot apărea cu tulburări de conștiință, deliruri senzoriale și intelectuale ale conștiinței netulburate (de exemplu, delirurile de persecuție sunt observate la fel de des cu delirurile unei conștiințe tulbure, în special delirante, și delirurile schizofrenice intelectuale, cum ar fi precum şi cu iluzii senzoriale de natură exo- genetico-organică).
3. Sindroamele delirante care sunt similare ca manifestare psihopatologică diferă semnificativ în funcție de forma nosologică a unei boli psihice (de exemplu, ideile delirante de gelozie care apar în schizofrenie și sunt legate de delirul intelectual diferă semnificativ de ideile delirante de gelozie observate). în delirul senzual al pacienţilor cu psihoză cerebrosclerotică, epilepsie sau psihoză alcoolică).
4. Sunt posibile forme mixte de delir (de exemplu, delir oniric, asociat patologic cu delirul schizofrenic intelectual, dar care decurge din tulburarea oniric a conștiinței).

În legătură cu cele de mai sus, este necesar să se țină cont de natura condiționată a diviziunii sindroamelor delirante prezentate mai jos în funcție de principalele clase de delir - intelectuală, senzuală, conștiință tulburată. În același timp, dacă delirul intelectual apare doar în bolile psihice, în special în schizofrenie, iar delirul senzorial apare în diverse psihoze care apar cu „interes” mai mare sau mai mic în sfera neuro-somatică, atunci delirul tulburărilor de conștiință este în mod necesar patogenetic. asociat cu o tulburare de conștiință de severitate variabilă, variind de la hipnagogic și hipnopompic, isteric sau epileptic și se termină cu delir sau oniric.

Având în vedere complexitatea problemei delirului, precum și lipsa cunoștințelor fiabile despre esența activității mentale normale și patologice, propunem o taxonomie multidimensională a fenomenelor delirante, inclusiv împărțirea lor în următoarele grupe consolidate:
a) clase caracterizate printr-o atitudine față de funcțiile mentale superioare - iluzii de conștiință tulbure, iluzii senzuale, iluzii intelectuale;
b) categorii - prostii incoerente, interpretative, emergente, cristalizate, sistematizate;
c) tipuri de mecanism de formare a delirului - esențial, holotim (catestezie, katatim), afectiv;
d) tipuri de flux - acut, subacut, cronic si ondulat, precum si stadii, perioade, stadii ale sindromului delirant;
e) forme de subiect și intriga - iluzii de persecuție, grandoare etc.

În plus, ar trebui să se facă distincția între afilierea tipică, sau specifică, sindromologică și nosologică a delirului.

Principalele clase de fenomene delirante. Împărțirea delirului în școli primare - intelectuale și secundare - senzuale în rusă, germană, franceză, italiană și o serie de alte școli de psihiatrie este în general recunoscută. Esența unei astfel de diviziuni este considerată în marea majoritate a articolelor, manualelor, monografiilor despre psihiatrie publicate în ultimii 100 de ani și este prezentată într-un mod destul de uniform.

Cu toate acestea, nu toți psihiatrii, atunci când analizează sindroamele delirante, le desemnează drept „primare” sau „secundare”. Acești autori se alătură adesea părerii lui A. Ey (1958), care consideră orice prostie ca fiind secundară.

Condițiile preliminare pentru împărțirea delirului în intelectual și senzual se bazează într-o anumită măsură pe anumite prevederi ale logicii formale, conform cărora se pot distinge două tipuri de gândire delirante: prima perturbă sfera cognitivă - pacientul își întărește judecata distorsionată. cu o serie de dovezi subiective combinate într-un sistem logic; în al doilea, se tulbură și sfera senzorială: delirul pacientului este de natură figurativă, cu predominanța viselor și a fanteziei [Karpenko L.A., 1985]. Aproximativ același lucru este subliniat și de A. A. Megrabyan (1975), care consideră că există o „dualitate internă a psihicului”, formată din funcții mentale și senzoriale. În literatura accesibilă despre psihiatrie din a doua jumătate a secolelor al XIX-lea și al XX-lea. se confirmă pe deplin existenţa unui cadru care limitează structura clasificării stărilor delirante la fenomene cauzate de încălcări ale unei sfere preponderent intelectuale sau preponderent senzuale.

În ultimii ani, alocarea principalelor clase de prostii nu a suferit modificări fundamentale. Ca și în deceniile precedente, ea corespunde celor două funcții principale ale psihicului uman - intelectuală și afectivă. Ca și înainte, delirul intelectual este desemnat ca fiind primar și în cele mai multe cazuri identificat cu interpretativ, și afectiv sau senzual, delirul este considerat secundar, iar unii autori îl combină cu figurativ, în timp ce alții îl deosebesc de acesta. Dovada corectitudinii acestei clasificări sau modificărilor acesteia nu este originală, doar se modifică formularea, uneori plasarea accentelor sau lista elementelor constitutive.

Corectitudinea diviziunii delirului în senzorial, intelectual sau interpretativ și mixt este îndoielnică, deoarece în așa-numitul delir senzorial, încălcările senzațiilor și percepțiilor conform legii proiecției excentrice pot fi cauzate de o încălcare a gândirii. proces și, prin urmare, nu sunt un factor etiopatogenetic, dar în același timp delirul interpretativ poate apărea din perturbarea inițială a sferei senzoriale.

Recunoscând validitatea clinică a includerii unor clase de delir intelectual și senzual în sistematica stărilor delirante, credem că acestea ar trebui completate cu o clasă de fenomene delirante care apar pe baza conștiinței tulbure. Vorbim despre experiențe delirante care au început din momentul încețoșării conștiinței sau din momentul influenței cauzelor care au provocat-o și dispar (cu excepția cazurilor de delir rezidual) când conștiința este clarificată. Delirul senzual nu aparține acestei clase, dacă apariția lui nu este asociată cu o tulburare a conștiinței, iar conștiința este perturbată la apogeul dezvoltării delirului senzual. De remarcat că A. Hey (1954) a insistat să evidențieze forma de delir asociată cu o tulburare a conștiinței. În plus, păstrarea secțiunilor principale ale sistematicii tradiționale necesită următoarele explicații suplimentare:
a) desemnarea unui fenomen delirant prin termenul de delir „intelectual”, spre deosebire de alte forme de delir, nu este pe deplin justificată, întrucât orice delir este cauzat de o tulburare intelectuală și este intelectual;
b) conceptele de iluzii „intelectuale” și „senzuale” reflectă mecanismul formării iluziilor, caracterizează structura psihopatologică a debutului, cursului, rezultatului fenomenului delirant corespunzător, dar nu exclud participarea elementelor senzuale în procesul de dezvoltarea delirului intelectual și în procesul de dezvoltare a delirului senzual al componentelor delirului intelectual;
c) conceptele de delir „primar” și „intelectual” pot fi considerate sinonime, în timp ce conceptul de „interpretare” indică elemente psihopatologice care apar în diferite variante clinice ale delirului acut și cronic și nu determină dacă acest delir aparține unuia. clasa sau alta;
d) existența conceptului de delir „combinat” este legitimă, care combină delirul „figurativ”, „halucinator” și delirul „imaginație” în clase de iluzie senzuală.

Împărțirea fenomenelor delirante în primar - intelectual și secundar - senzual. Primar - intelectual - delirul este adesea denumit și „adevărat”, „sistematizat”, „interpretativ”. Deci, K. Jaspers (1923) scrie că numim ideile delirante adevărate doar acelea, a căror sursă este experiența patologică primară sau o condiție prealabilă necesară pentru apariția cărora este o schimbare a personalității; ideile delirante adevărate pot fi imposibil de distins de realitate și pot coincide cu aceasta (de exemplu, cu iluzii de gelozie); delirul primar este împărțit în percepție delirante, reprezentare delirante, conștientizare delirante. M. I. Weisfeld (1940) este de acord cu Roller și Meiser că delirul primar nu apare ca urmare a unui proces mental, ci direct în creier. A. V. Snezhnevsky (1970, 1983) subliniază că punctul de plecare al delirului intelectual îl reprezintă faptele și evenimentele lumii exterioare și senzațiile interne distorsionate de interpretarea pacienților. V. M. Morozov (1975) subliniază posibilitatea „infiltrației” a iluziilor sistematizate interpretative cu elemente de iluzii senzoriale și observă că, potrivit psihiatrilor francezi, în astfel de cazuri se vorbește de iluzii ale imaginației, care, inclusiv o supraestimare a propriei persoane. personalitatea și chiar ideile megalomane, intensifică și însoțește iluziile paranoice interpretative.

Termenul „delir interpretativ” și conceptul de „interpretare delirante” sunt ambigue, deoarece caracterizează diferite aspecte ale fenomenului psihopatologic.

O interpretare delirantă se exprimă întotdeauna într-o interpretare delirante a ceea ce se întâmplă în jur, vise, amintiri, propriile senzații interoceptive, iluzii, halucinații etc. Simptomul interpretării delirante este polimorf și poate apărea în orice psihoză delirante. Iluziile interpretative, sau „delirurile de interpretare” [Wernicke K-, 1900], în funcție de tipul de flux, sunt împărțite în acute și cronice. Fiecare dintre aceste tipuri este independent, diferă prin mecanismul de apariție, manifestările psihopatologice, caracteristicile dezvoltării și apartenența nosologică. În toate studiile interne, P. Serrier și J. Capgras (1909) sunt recunoscuți drept fondatorii doctrinei delirului interpretativ, care au identificat două variante ale iluziei interpretative. Primului, principal, i-au atribuit sindromul, inclusiv concepte delirante, - nonsens "conceptual", celui de-al doilea, simptomatic, - nonsens de interpretare sub forma de "prostie de prezumtiv" și "prostie de interogativ". Iluzia interpretativă principală (conform nomenclaturii moderne - delirul interpretativ cronic), care apare în principal în structura schizofreniei, include idei delirante sistematizate și se caracterizează prin majoritatea semnelor delirului primar sau intelectual. Relațiile, interdependența unui concept delirant, inferența delirante și interpretarea delirante în delirul intelectual primar însoțit de un sindrom delirant cronic interpretativ, pot fi duble în ceea ce privește mecanismul de formare. În primul caz, conceptul delirant apare brusc sub forma unei insight delirante - „insight” urmată de o dezvoltare paralogică cronică a unui delir interpretativ; în al doilea, interpretări delirante care au construcții paralogice preced cristalizarea și sistematizarea ulterioară a delirului, iar apoi continuă sub forma unei interpretări a trecutului, prezentului și viitorului în concordanță cu intriga delirului cristalizat.

Iluziile interpretative simptomatice (conform nomenclaturii moderne - iluziile interpretative acute) apar în diverse psihoze acute, inclusiv psihoze de conștiință tulbure.

În aceste cazuri, după P. Serrier și J. Capgras (1909), tabloul clinic se caracterizează prin lipsa tendinței de sistematizare, uneori confuzie, izbucniri psihotice, un curs intermitent etc. Constă într-o interpretare dureros de pervertită. de „fapte reale” sau senzații, de obicei cu iluzii și mai rar halucinații. După J. Levy-Valensi (1927), delirul interpretativ acut diferă de delirul interpretativ cronic în absenţa unei tendinţe de sistematizare; profunzime mai mică, expresivitate și complexitate a construcțiilor interpretative; acompaniament afectiv mai pronunțat, o tendință la anxietate și o reacție depresivă; curabilitate mai mare.

De la jumătatea secolului curent, interesul pentru clinica „delirurilor de interpretare” a crescut considerabil. Totodată, manifestările delirului interpretativ cronic au fost încă identificate cu manifestări ale delirului intelectual primar, considerându-le ca una dintre laturile tabloului psihopatologic inerent acestuia, în majoritatea cazurilor tipice sau chiar specifice pentru delirurile schizofrenice. Delirurile interpretative acute, care apar în majoritatea psihozelor, inclusiv schizofrenia, nu sunt în toate cazurile pe deplin identificabile cu delirurile senzoriale secundare.

Compilat de J. Levy-Valensi, caracteristicile clinice ale iluziilor acute senzuale sunt clarificate și completate: acest ilir se caracterizează prin variabilitate, inconstanță, instabilitate, incompletitudinea ideilor delirante, lipsa dezvoltării logice a intrigii, dependență redusă de structura personalitatea, un ritm rapid de formare a ideilor, uneori prezența îndoielilor critice, iluzii individuale împrăștiate și halucinații [Kuzmina S. V., 1975, 1976]. Se caracterizează, de asemenea, prin apariția instantanee, umplerea complotului delir care se întâmplă în momentul de față în jurul pacientului fără retrospecție delirante [Vertogradova O.P., 1975, 1976] și elemente fenomenologice, dinamice, care ne permit să considerăm delirul interpretativ acut ca un sindromul intermediar între ilirurile senzoriale cronice interpretative și acute [Kontsevoi V. A., 1971; Popilina E.V., 1974]. Separarea sau, dimpotrivă, identificarea iluziilor acute interpretative și senzoriale secundare sunt acordate atenției în studiile lor de A. Ey (1952, 1963), G. I. Zaltsman (1967), I. S. Kozyreva (1969), A. B. Smulevich și M. G. Shirin (1972). ), M. I. Fotyanov (1975), E. I. Terentiev (1981), P. Pisho (1982), V. M. Nikolaev (1983).

Delirul secundar este senzual, manifestările sale clinice sunt descrise într-un număr imens de lucrări ale psihiatrilor autohtoni, germani, francezi etc. În psihiatria domestică, mai ales în a doua jumătate a secolului XX, termenul „delir senzual” este folosit mai des. decât alții, dar adesea termenii pot fi găsiți ca sinonime „deliruri afective”, „deliruri ale imaginației”, „deliruri figurative” etc. Definiția conceptului de „deliruri senzuale” de-a lungul secolului a fost dată de mulți autori, corectându-se şi completându-se reciproc. În ultimele decenii, definițiile consolidate ale termenului „deliruri senzuale” au fost compilate în mod repetat. Așadar, A. V. Snezhnevsky (1968, 1970, 1983), rezumat declarațiile unui număr de psihiatri, scrie că delirul senzorial de la bun început se dezvoltă în cadrul unui sindrom complex, împreună cu alte tulburări mintale, are un caracter vizual figurat, este lipsită de un sistem coerent de evidență, fundamentare logică, se caracterizează prin fragmentare, inconsecvență, vag, instabilitate, schimbare a ideilor delirante, pasivitate intelectuală, predominanță a imaginației, uneori absurditate, însoțită de confuzie, anxietate intensă, adesea impulsivitate. În același timp, conținutul delirului senzual este construit fără a lucra activ asupra lui, el include evenimente, atât reale, cât și fantastice, de tip oniric.

Delirul fantastic este însoțit de confuzie. Se poate manifesta sub forma delirului antagonic - lupta a două principii, binele și răul, sau delirul maniheic aproape identic - lupta luminii și întunericului cu participarea pacientului, iluzii de grandoare, naștere nobilă, bogăție, putere , putere fizică, abilități strălucitoare , expansiv sau grandios, delir - pacientul este nemuritor, există de mii de ani, are bogății nespuse, puterea lui Hercule, este mai ingenios decât toate geniile, dirijează întregul Univers etc. Adesea, delirul senzual este extrem de figurativ, continuu completat cu detalii noi, de obicei contradictorii, de nememorat bolnav de o multitudine de evenimente cu o evaluare a ceea ce se întâmplă în jur ca o punere în scenă specială - aiurea montării. Cu delirul senzual, oamenii și mediul sunt în continuă schimbare - delirul metabolic, există și delirul unui dublu pozitiv și negativ - cunoștințele sunt alcătuite ca străini, iar străinii - ca cunoștințe, rude, toate acțiunile care au loc în jur, auditive. iar percepțiile vizuale sunt interpretate cu semnificație specială - delir simbolic, sens aiurea.

Iluziile fantastice includ și iluziile de metamorfoză - transformarea într-o altă ființă și iluziile de posesie. Un fel de delir figurat este delirul afectiv, însoțit de depresie sau manie. Iluziile depresive includ iluzii de auto-acuzare, auto-umilire și păcătoșenie, iluzii de condamnare de către alții, iluzii de moarte (rude, pacientul însuși, proprietate etc.), iluzii nihiliste, iluzii de Kotard.

Mai târziu a fost completată de afirmația că iluziile apar numai pe o bază patologică. Prin urmare, Bleikher V. M., tradițional pentru școala națională de psihiatrie, dă următoarea definiție:

O altă definiție a delirului este dată de G. V. Grule (Limba germana) Rusă : „stabilirea unei legături a unei relații fără motiv”, adică stabilirea unei relații între evenimente care nu poate fi corectată fără o bază adecvată.

Criteriile existente pentru delir includ:

În medicină, iluziile se încadrează în domeniul psihiatriei.

Este fundamental ca delirul, fiind o tulburare a gândirii, adică a psihicului, să fie în același timp un simptom al unei boli a creierului uman. Tratamentul iluziilor, conform ideilor medicinei moderne, este posibil numai cu metode biologice, adică în principal cu medicamente (de exemplu, antipsihotice).

Conform cercetărilor efectuate de W. Griesinger (Engleză) Rusă în secolul al XIX-lea, în termeni generali, delirul asupra mecanismului dezvoltării nu are trăsături culturale, naționale și istorice pronunțate. În același timp, patomorfoza delirului este posibilă: dacă în Evul Mediu predominau obsesia, magia, vrăjile de dragoste, în epoca noastră există un delir frecvent de influență prin telepatie, biocurenți sau radar.

Adesea, în viața de zi cu zi, tulburările mintale (halucinații, confuzie), care apar uneori la pacienții somatici cu temperatură corporală crescută (de exemplu, cu boli infecțioase), sunt numite în mod eronat delir.

Clasificare

Dacă delirul preia complet stăpânirea conștiinței, atunci o astfel de stare se numește delir acut. Uneori pacientul este capabil să analizeze în mod adecvat realitatea înconjurătoare, dacă aceasta nu privește subiectul delirului. O astfel de prostie se numește încapsulat.

Fiind o simptomatologie psihotică productivă, iluziile sunt un simptom al multor boli ale creierului.

Primar (interpretativ, primordial, verbal)

La delir interpretativ primarul este înfrângerea gândirii - cunoașterea rațională, logică este afectată, judecata distorsionată este susținută în mod constant de o serie de dovezi subiective care au propriul său sistem. În același timp, percepția pacientului nu este perturbată. Pacienții pot rămâne funcționali mult timp.

Acest tip de iluzie este persistentă și tinde să progreseze și sistematizare: „dovezile” se adaugă la un sistem coerent subiectiv (în același timp, tot ce nu se încadrează în acest sistem este pur și simplu ignorat), tot mai multe părți ale lumii sunt atrase într-un sistem nebun.

Această variantă a delirului include delirurile paranoide și parafrenice sistematizate.

Secundar (senzual și figurat)

halucinant iluzie rezultată din afectarea percepţiei. Este o prostie cu o predominanță de iluzii și halucinații. Ideile cu el sunt fragmentate, inconsistente - încălcarea primară a percepției. Încălcarea gândirii vine a doua oară, există o interpretare delirante a halucinațiilor, absența concluziilor, care sunt efectuate sub formă de intuiții - perspective vii și bogate emoțional. Eliminarea delirului secundar poate fi realizată în principal prin tratarea bolii de bază sau a complexului de simptome.

Există iluzii secundare senzuale și figurative. Cu delir senzual, complotul este brusc, vizual, concret, bogat, polimorf și viu emoțional. Aceasta este o percepție delirante. Cu delirul figurat, apar reprezentări dispersate, fragmentare, după tipul fanteziei și amintirilor, adică delirul reprezentării.

Sindroame de iluzii senzuale:

Sindroamele se dezvoltă în următoarea ordine: paranoid acut → sindrom stadializat → iluzii antagoniste → parafrenie acută.

Variantele clasice ale delirului nesistematizat sunt sindromul paranoid și sindroamele parafrenice acute.

În parafrenia acută, delirurile acute antagoniste și în special în iluziile de stadializare, se dezvoltă sindromul de intermetamorfoză. Cu el, evenimentele pentru pacient se schimbă într-un ritm accelerat, ca un film care este prezentat în modul rapid. Sindromul indică o stare extrem de acută a pacientului.

Secundar cu patogeneză specială

iluzii ale imaginaţiei

Sindroame delirante

În prezent, în psihiatria domestică, se obișnuiește să se distingă trei sindroame delirante principale:

• relație delirante- i se pare pacientului ca toata realitatea inconjuratoare este direct legata de el, ca comportamentul celorlalti oameni este determinat de atitudinea lor deosebita fata de el;
• sens aiurea- o variantă a complotului precedent de delir, se acordă o importanță deosebită tot ceea ce se află în mediul pacientului;
• iluzii de influență- fizică (raze, dispozitive), psihică (ca opțiune conform V. M. Bekhterev - hipnotic), privarea de somn forțată, adesea în structura sindromului de automatism mental;
• opțiune iluzii erotice fără emoții pozitive și cu convingerea că partenerul urmărește pacientul;
• iluzii ale litigiilor (querulism)- pacientul luptă pentru restabilirea „justiției călcate”: plângeri, instanțe, scrisori către conducere;
• iluzii de gelozie- credința în trădarea unui partener sexual;
• delir de daune- convingerea că proprietatea pacientului este stricată sau furată de unele persoane (de regulă, persoane cu care pacientul comunică în viața de zi cu zi), o combinație de iluzii de persecuție și sărăcire;
• iluzii de otrăvire- convingerea că cineva vrea să otrăvească pacientul;
• iluzii de stadializare (intermetamorfoze)- convingerea pacientului că totul în jur este special amenajat, se joacă scene ale unui fel de performanță sau se desfășoară un experiment, totul își schimbă în mod constant sensul: de exemplu, acesta nu este un spital, ci de fapt parchetul ; medicul este de fapt un investigator; pacienți și personal medical – ofițeri de securitate deghizați în vederea expunerii pacientului. Aproape de acest tip de delir se află așa-numitul „sindrom Show Truman”;
• iluzii de posesie;
• delir dermatozoic presenil.

Delirul indus („indus”)

Articolul principal: tulburare delirantă indusă

În practica psihiatrică, indus (din lat. inductor- „induce”) delir, în care experiențele delirante sunt, parcă, împrumutate de la pacient în contact strâns cu acesta și absența unei atitudini critice față de boală. Există un fel de „infecție” cu delir: cel indus începe să exprime aceleași idei delirante și în aceeași formă ca și inductorul bolnav mintal (persoana dominantă). De obicei induse de delir sunt acele persoane din mediul pacientului care comunică în mod deosebit strâns cu acesta, sunt legate prin relații de familie și rudenie.

Boala psihotică la o persoană dominantă este cel mai adesea schizofrenică, dar nu întotdeauna. Iluziile inițiale la persoana dominantă și iluziile induse sunt, de obicei, cronice și sunt prin iluziile complotului de persecuție, grandoare sau iluzii religioase. De obicei, grupul implicat are contacte strânse și este izolat de ceilalți prin limbă, cultură sau geografie. Persoana care este indusă în delir este cel mai adesea dependentă de un partener cu o psihoză adevărată sau subordonată acestuia.

Diagnosticul tulburării delirante induse poate fi pus dacă:

1. unul sau doi oameni împărtășesc același sistem delir sau delir și se sprijină reciproc în această credință;
2. au o relație neobișnuit de strânsă;
3. există dovezi că delirul a fost indus la un membru pasiv al unui cuplu sau grup prin contactul cu un partener activ.

Halucinațiile induse sunt rare, dar nu exclud diagnosticul de iliruri induse.

Etape de dezvoltare

Diagnostic diferentiat

Iluziile trebuie să fie distinse de iluziile persoanelor sănătoase din punct de vedere mintal. În acest caz, în primul rând, trebuie să existe o bază patologică pentru apariția delirului. În al doilea rând, delirul, de regulă, se referă la circumstanțe obiective, în timp ce delirul se referă întotdeauna la pacientul însuși. În plus, delirul contrazice viziunea sa anterioară asupra lumii. Fanteziile delirante diferă de iluzii prin absența unei credințe puternice în autenticitatea lor.

Vezi si

Literatură

• Delirul // Tulburări de gândire. - K.: Sănătate, 1983.
• Kerbikov O.V., 1968. - 448 p. - 75.000 de exemplare. ;
• N. E. Bacherikov , K. V. Mikhailova , V. L. Gavenko , S. L. Rak , G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikov , A. N. Bacherikov , G. L. Voronkov . Psihiatrie Clinică / Ed. N. E. Bacherikova. - Kiev: Sănătate,. - 512 p. - 40.000 de exemplare. - ISBN 5-311-00334-0;
• Ghid de psihiatrie / Ed. A. V. Snezhnevski. - Moscova: Medicină,. - T. 1. - 480 p. - 25.000 de exemplare.;
• Tiganov A.S. Sindroame halucinator-paranoide // Psihopatologie generală: un curs de prelegeri. - Moscova: SRL „Agenția de Informații Medicale”, . - S. 73-101. - 128 p. - 3000 de exemplare. -

Delirul este o stare care aparține categoriei manifestărilor patologice ale psihicului. Iluzia este o tulburare psihică care afectează puternic un aspect al comportamentului unui astfel de individ. Este imposibil să nu sesizeze absurditatea acestor argumente, deoarece sună nerezonabil, indiferent de structura cuvintelor. Dar este imposibil să cedeți în fața lor prin orice convingere, acest lucru nu va face decât să agraveze comunicarea cu un individ care suferă de un complot de delir.

Delirul este rareori un monosimptom și este însoțit de simptome concomitente grave, care în manifestarea lor devin un provocator, agravând cursul patologiei și adesea periculoase pentru individ sau mediu.

Ce este delirul?

Iluziile sunt un simptom al unui spectru larg de tulburări psihiatrice. Nu se poate percepe întotdeauna conversațiile pacienților de psihiatrie ca o prostie, deoarece uneori cele mai ciudate argumente se dovedesc a fi adevărate, dar numai în limite rezonabile, în mod natural nu religioase sau fantastice. Psihiatrul ar trebui să abordeze întotdeauna raționamentul pacientului în mod filozofic, în niciun caz să bată joc de persoană și să nu încerce să o convingă, deoarece simptomul cheie al delirului este tocmai imposibilitatea de a-și schimba structura sau de a convinge individul de ceva. Iluzia în sine nu este un fel de patologie limitată, este un simptom psihopatologic, diagnosticând care este posibil să se selecteze o patologie din lista ICD, a cărei structură include delir.

Este de remarcat faptul că lucrurile foarte ireale se pot dovedi adevărate, așa că pacientul trebuie ascultat și, dacă este posibil, să verifice povestea. Ei bine, desigur, este important să existe limite rezonabile, deoarece ideile care sunt în mod clar imposibile sunt îndeplinite cu îndoială.

Procesele mentale decurg diferit la diferite persoane, dar în delir structura lor se schimbă. În același timp, persoana este complet capturată de delir și, de regulă, nu face decât să se intensifice, oprind absolut viața adecvată a individului. Iluziile sunt întotdeauna semnificative și sunt considerate a fi un simptom productiv serios care, fără îndoială, afectează pacientul.

Iluziile acute se formează de obicei cu un anumit tip de tulburări acute. Adică nu progresează, treptat, înrăutățindu-se, ci apare în manifestarea sa deplină, împiedicând persoana să funcționeze adecvat. Astfel de tipuri de iluzii sunt foarte periculoase, deoarece pot duce la împletirea tuturor celor din jur în ele și reprezintă un pericol pentru societate. Delirul acut poate fi, de asemenea, subdivizat separat în trecător sau tranzitoriu. În același timp, trece rapid și se formează de obicei datorită anumitor factori pe termen scurt.

Delirul cronic nu este mai puțin frecvent și afectează indivizi indiferent de sex și vârstă. Structura delirului se poate modifica și poate suferi o anumită patomorfoză. Influența acestui tip de amăgire asupra comportamentului individului nu poate fi exclusă.

Un număr mare de oameni de știință au lucrat pe problema delirului, popularitatea acestor tulburări a fost încă din Evul Mediu, dar interesul pentru delir a crescut cu adevărat deja în timpul dezvoltării psihiatriei clinice. În ea au fost implicați un număr mare de oameni de știință, printre care Bleuler, Grule, Jaspers, Kraepelin.

Interpretările delirante se schimbă întotdeauna în funcție de perioada de viață și de habitat. Acesta este un criteriu important, deoarece este important să înțelegem obiceiurile și credințele aproximative ale localității pentru a analiza în mod adecvat iluziile și a le clasifica. Acest simptom este considerat productiv deoarece este un fenomen suplimentar care apare în afara funcționării normale a psihicului.

Cauzele delirului

Iluzia se formează ca urmare a unui număr mare de patologii și este unul dintre simptomele primare pentru multe boli. Ilirurile se formează pentru diverse cauze fundamentale și au mecanisme fiziopatologice diferite de manifestare.

Delirul este un simptom al psihiatriei majore și nu este inerent nevrozelor, dar nu poate fi exclus un fel de curs complicat, în care se pot forma iluzii. Iluziile sunt posibile în depresie și manie, dar nu vor fi similare ca descriere și structură cu delirurile de orice altă origine.

Delirurile în depresie apar dacă aceasta atinge un nivel psihotic și contextul său este întotdeauna în structura depresivă.

Schizofrenia, tulburarea schizotipală și schizoafectivă au și iluzii. Acest simptom este de obicei pronunțat și este un aspect semnificativ în diagnosticarea primară. Intriga delirului în spectrul schizofrenic este complet diferită în manifestarea sa și poate avea combinații interesante de iluzii. Există chiar cărți întregi fantastice scrise de astfel de schizofrenici talentați, pentru că creierul lor doar a produs idei la nesfârșit.

De asemenea, delirul, ca idee de manifestare patologică, apare într-o tulburare cronică a spectrului delirant. Această patologie este caracteristică bătrâneții, dar afectează grav gândirea individului și umple creierul de delir. Delirul poate apărea și în unele forme de alcoolism și în encefalopatii. Cu demența senilă și diferite boli atrofice ale creierului, formarea delirului nu este, de asemenea, exclusă.

Delirul acut se poate forma în contextul unei leziuni organice, sub influența unui fel de stresor. Acest lucru se poate întâmpla în timpul mișcării, se numește iluziile călătorului. Uneori se formează la persoane cu surditate de o anumită geneză și orbire, este asociat cu presupunerile personale ale unui individ cu dizabilități, un anumit tip de ridicol și vorbesc despre el.

Delirul a confirmat modificări patomorfologice în țesuturile creierului. Încălcarea activității neurotransmițătorilor afectează, fără îndoială, formarea patologiei delirului. De asemenea, încălcarea conducerii intersinaptice își lasă influența în formarea delirului.

Mediul poate duce, de asemenea, la formarea de iluzii, mai ales la indivizii labili. În plus, tendința de a înșela este inerentă indivizilor hipersintetici care sunt expuși constant la suspiciune excesivă și trăsături de caracter similare.

Neuropsihiatria spune că iluziile apar atunci când sistemul limbic intern este afectat, dar numai în etapele ulterioare. Pot exista multe motive și un spectru mental, de exemplu, o tendință de izolare și sofisticare excesivă, resentimente excesive și sentimente răuvoitoare față de mediu din cauza unui anumit tip de suspiciune.

Z. Freud spunea că nu orice delir este o patologie a aspectelor mentale, deoarece poartă adesea un mecanism de protecție pentru psihic. Uneori, acest lucru este asociat cu experiențele incorecte din punct de vedere patologic ale fazelor de dezvoltare mentală din copilărie, care pot duce la patologii psihiatrice foarte grave.

Simptome și semne de delir

Deși delirul nu este o patologie separată, ci este inerentă unui număr mare de boli din categoria marii psihiatrii, există totuși câteva criterii de diagnostic pentru acesta. Aceste criterii fac posibilă generalizarea parțială a simptomelor iluziilor și facilitează diagnosticul acestuia.

Amăgirea în sine are temeiuri patologice, ceea ce o deosebește de ideile supraevaluate, deoarece are sub ea un fapt din viața reală, dar este semnificativ exagerată. De regulă, gândirea delirante este paralogică, adică este construită pe o logică patologică specifică, care este unică pentru acest pacient și nu se pretează deloc la nicio caracteristică logică adecvată. Această logică construită intern poate să difere și să provină din logica afectivă, care este construită pe niște credințe construite afectiv și provine din nevoile personale ale pacientului și anumite convingeri.

Cu delirul, caracteristica este imuabilitatea conștiinței, delirul este caracteristic pacienților cu conștiință clară. În stările de conștiință confuză sau tulbure apar și alte sindroame psihopatologice.

Amăgirea este întotdeauna redundantă în manifestarea sa și nu corespunde realității obiective, aici se manifestă eficacitatea sa din punct de vedere logic, întrucât este esențială doar pentru pacientul însuși. Individul este rezistent la încercările de a corecta starea de gândire, chiar și metodele sugestive nu pot convinge pacientul de inexactitatea ideilor, ceea ce indică importanța acestor persuasiuni pentru componenta internă a pacientului. Declinul intelectual apare de obicei, dar numai cu un curs lung de patologie. În general, delirul nu se manifestă printr-un grad suficient de declin intelectual, ci mai degrabă un simptom care apare pe fondul inteligenței intacte.

Delirul poate fi foarte simplu și se referă la fapte specifice de viață și adesea, dimpotrivă, intră în unele aspecte fantezie, captând complet atenția pacientului și protejându-l de lumea exterioară. De obicei, cu formarea prelungită a delirului, în special în cazul schizofreniei, se formează o nedumerire specifică, care se dezvoltă după prăbușirea sistemului delirant.

Uneori, conceptul de delir este folosit nu ca termen pentru patologie, ci ca definiție a unor iluzii. Dar nu trebuie să uităm că delirul se formează pe un fond psihic patologic, spre deosebire de orice fel de amăgire. Iluziile se referă întotdeauna la pacientul însuși, și nu la ceva obiectiv, cum ar fi circumstanțele. Iluzia este o contradicție pentru viziunea clasică asupra lumii a pacientului, deoarece reprezintă adesea un fel de bază patologică. Iluziile sunt rareori limitate, afectează toate aspectele vieții unei persoane și au, de obicei, un efect limitativ. Gândirea, molipsită de iluzii, gândește constant la același gând, toate emoțiile sunt, de asemenea, îndreptate doar către el.

Stadiile delirului

În funcție de patologia care provoacă delirul, acesta este împărțit în mai multe tipuri importante.

Delirul primar este o patologie care se formează nu pe baza a ceva, ci pe cont propriu. Afectează doar sfera de gândire a pacientului și se bazează numai pe iluziile în sine, fără niciun factor suplimentar.

Iluziile secundare, numite și deliruri interpretative, se formează pe baza halucinațiilor experimentate de pacient. Acest delir nu are o structură clară și se modifică odată cu schimbarea senzațiilor trăite, fiecare pacient își interpretează experiențele în moduri diferite și, prin urmare, este foarte divers și polimorf.

Delirul primar este sistematizat și are stadii clare de formare, care sunt aproximativ identice la toți pacienții. Dar durata fiecărei etape este individuală și depinde doar de personalitatea pacientului și de structura patologiei. Delirul primar are doar o stadializare și tocmai asta îl deosebește de alte tipuri de stări productive.

În prima etapă, nu se formează imediat un delir clar, ci pur și simplu apare o stare de delir. Această afecțiune este complet prost diagnosticată și nimeni nu merge niciodată la un specialist cu un astfel de simptom. Plângerile apar mult mai târziu și mai des de la rude, deoarece pacienții cu delir au de obicei critici foarte slabe. Într-o dispoziție delirante, pacientul devine suspicios, insociabil, se retrage mai des, se comportă cu frică, devine suspicios.

Mai departe, în a doua etapă, după trecerea unui timp, se formează o interpretare delirante a mediului. Acesta devine deja un simptom foarte îngrijorător. Pacientul începe să observe tot felul de lucruri suspecte, care în mod natural nu sunt. Începe să interpreteze patologic tot ceea ce îl înconjoară, găsindu-i un sens secret.

Iluminarea sau cristalizarea iluziei este a treia etapă. În acest stadiu, pacientul înțelege în sfârșit totul și interpretează singur, deoarece i se pare destul de corect. În același timp, delirul devine holotime și monotematic, toate suspiciunile și gândurile se aliniază într-o singură idee clară, fiind complet structurate și deja tot ce urmează este adus în această structură. În această etapă, delirul nu este supus nicio corecție. Nu există nicio critică la adresa persoanei. Cel mai adesea există o idee de persecuție. Delirul primar este caracteristic doar pentru acest stadiu.

A patra etapă este formarea unui sindrom halucinator-paranoid, în care delirul este deja complet dependent de starea halucinatorie și se modifică complet sub influența halucinațiilor. Foarte des, acest lucru are ca rezultat formarea sindromului Kandinsky și posibile stări de stupoare sau excitare sub influența stărilor delirante halucinatorii. Această etapă poate dura destul de mult timp și poate continua continuu sau cu îmbunătățiri și deteriorări.

Cu un curs lung de patologie, se formează ultima etapă a delirului și acesta este stadiul parafrenic, în timp ce structura delirului se schimbă complet, fiind înlocuită de idei de grandoare și duce încet la starea finală și anume nedumerire specifică.

Tratamentul iluziei

Delirul este un simptom productiv care necesită, fără îndoială, o ameliorare responsabilă. Nu este întotdeauna susceptibil de efecte terapeutice, dar neurolepticele sunt cele mai aplicabile. Unele medicamente au un mare tropism pentru delir și au ca scop în mod special ameliorarea simptomelor delirante. Cel mai eficient, simptomele delirului sunt nivelate de un antipsihotic tipic cu efect de stimulare parțial - Triftazin, care este utilizat prin injecție.

În general, natura ideilor delirante depinde de patologia care le-a provocat. Și dacă da, atunci este necesar să folosiți antidepresive și adesea acest lucru este suficient dacă ideile delirante sunt din structura depresivă. Dar dacă, în timpul depresiei, încep să apară iluzii sau alte simptome care nu corespund acesteia, atunci antipsihoticele ar trebui conectate. Antidepresivele includ amitriptilina, anafranil, fluoxetină, paroxetină, pirazidonă, moclobemidă. Efectul antidepresiv apare de obicei după aproximativ două-trei săptămâni de utilizare, așa că este important să monitorizați cu atenție starea pacientului. În plus, atât pentru depresie, cât și pentru manie, este important să folosiți stabilizatori de dispoziție, care vor menține starea relativ stabilă, prevenind schimbarea bruscă sau agravarea dispoziției. Pentru aceasta, sunt potrivite Valprok, Depakine, carbonat de litiu, Lamotrigină, Carbamazepină.

Dacă delirul este provocat nu de o stare maniacală sau depresivă, ci totuși de schizofrenie sau, atunci trebuie utilizate neuroleptice. În cazul excitației maniacale, se folosesc și neurolepticele. Cel mai important este să începeți să vă opriți la timp, deoarece starea se înrăutățește rapid, iar pacientul poate deveni periculos pentru sine și pentru ceilalți. Pentru început, cuppingul se efectuează cu antipsihotice sedative tipice: Aminazină, Haloperidol, Tizercin, Truxal, Clopixol. După oprirea stării acute și normalizarea stării generale de sănătate, puteți reveni la prepararea comprimatelor și puteți utiliza antipsihotice din grupa atipică, care au un efect combinat: Rispaxol, Soleron, Seroquel, Azaleptol, Azapin. După aceea, puteți încerca să transferați pacientul în depozit medicamente care se administrează mai rar și efectul lor durează până la o lună: Moniten, Haloperidol depot, Rispaxol consta, Clopixol depot, Olanzapine depot.

Uneori este necesară o combinație a medicamentelor enumerate cu tranchilizante, care potențează acțiunea medicamentelor menționate mai sus: Sibazon, Xanax, Gidazepam, Adaptol, Diazepam. Uneori, agenții în combinație cu Difenhidramină și Analgin, care au și efect hipnotic, pot fi eficienți.

Uneori, ca terapie de susținere, puteți încerca să ajutați pacientul cu ajutorul psihoterapiei. Aceasta poate sprijini pacientul și poate contribui la lupta împotriva delirului.

Exemple de iluzii

Intriga delirului, de fapt, este exemplul său, deoarece este baza delirului, din ce este construit. Are sens să dai exemple pe baza tipului de prostii. Și pe certitudinea lui la o anumită serie de delir.

Ilirurile seriei depresive includ idei acuzatoare. Persoana poate crede că suferă de un exces de anumite boli, de obicei își atribuie afecțiuni incurabile, precum SIDA, cancer, tuberculoză, sifilis. Acest lucru poate intensifica și captura tot mai multe boli și organe.

Intriga amăgirii poate fi nihilistă, pacientul spunând că el sau chiar lumea întreagă este putred, totul moare. De asemenea, pacientul poate suferi de iluzii de auto-învinovățire și auto-umilire, găsindu-se vinovat de tot ceea ce este posibil să găsească vina și simțindu-se umilit și mai rău decât alții. În plus, pacientul se poate simți păcătos, apoi se simte un păcătos, vinovat de toate păcatele de moarte.

Intriga delirului seriei maniacale are în structura sa ideile de măreție, invenție, reformism, bogăție și origine specială. Și această prostie corespunde absolut intrigii sale, pacientul are aceleași convingeri.

Seria persicutorie a delirului este cea mai periculoasă, mai ales pentru alții. Cu o atitudine delirante, omul crede că îl tratează urât, toată lumea se ocupă de el și le discută. În iluziile de influență, el poate bănui că cineva rău îl influențează negativ prin anumite metode fizice sau mentale. Amăgirea pierderii vorbește despre provocarea unor anumite daune morale sau materiale. Cele mai frecvente sunt persecuția, gelozia, otrăvirea. Deosebit de comună în schizofrenia juvenilă este delirul dismorfoman, care constă în unele „neregularități” în proporțiile corpului și unele foarte absurde.

Iluzia este o tulburare a gândirii, care se caracterizează prin apariția unor idei morbide, judecăți și concluzii care nu corespund realității și nu pot fi corectate, care i se par pacientului absolut logice și corecte.

ICD-10	F22
ICD-9	297
BoliDB	33439
Medline Plus	D003702

Această triadă a fost formulată în 1913 de K. T. Jaspers, care a remarcat că semnele pe care le-a evidențiat sunt superficiale, deoarece nu reflectă esența tulburării și nu determină, ci doar sugerează prezența tulburării.

Conform definiției lui G. V. Grule, delirul este un set de idei, idei și concluzii care au apărut fără motiv și nu pot fi corectate cu ajutorul informațiilor primite.

Delirul se dezvoltă doar pe bază patologică (însoțește schizofrenia și alte psihoze), fiind un simptom al leziunilor cerebrale.

Alături de halucinații, iluziile aparțin grupului „simptomelor psihoproductive”.

Informatii generale

Amăgirea ca patologie a activității mentale a fost identificată cu conceptul de nebunie chiar și în antichitate. Pitagora a folosit termenul „dianoia” pentru a desemna gândirea corectă, logică, pe care a pus-o în contrast cu „paranoia” (a înnebuni). Sensul larg al termenului „paranoia” s-a restrâns treptat, dar percepția amăgirii ca tulburare a gândirii a persistat.

Medicii germani, bazându-se pe opinia directorului spitalului de psihiatrie Vinenthal E.A. von Zeller, deschis în 1834, până în 1865 credeau că delirul se dezvoltă pe fondul maniei sau melancoliei și, prin urmare, este întotdeauna o patologie secundară.

În 1865, Ludwig Snell, directorul spitalului de psihiatrie Hildesheim, a citit un raport bazat pe numeroase observații la congresul oamenilor de știință naturală de la Hanovra. În acest raport, L. Snell a remarcat că există forme delirante primare independente de melancolie și manie.

Psihiatrul și neurologul german Wilhelm Griesinger (1881) a considerat și delirul o boală independentă, numind-o nebunie primară.

Prima încercare de a clasifica paranoia și de a o separa de alte forme a fost lucrarea lui V. Sander publicată în 1868 „Despre o formă specială de nebunie primară”. În lucrarea sa, V. Zander a remarcat că, în unele cazuri, boala se dezvoltă treptat, asemănând cu procesul de dezvoltare a unui caracter normal. Pentru astfel de cazuri, V. Zander a sugerat folosirea termenului de „paranoia înnăscută”, legând formarea unui sistem delirant cu caracterul și personalitatea pacientului.

E. Lasegue a remarcat, de asemenea, dezvoltarea treptată într-o serie de cazuri de iluzii de persecuție, iluzii de atitudine și semnificație deosebită.

Date noi au făcut posibilă împărțirea delirului în funcție de metoda de apariție în:

• primar (interpretativ sau paranoic), care este descris în 1909 de P. Sereux, J. Capgras;
• secundar (delirul senzual), care apare pe fondul melancoliei sau maniei (afect alterat).

Delirul de explicație descris în 1900 de K. Wernicke, delirul halucinator și delirul catetetic descris în 1938 de V. A. Gilyarovsky, care apare în prezența senzațiilor dureroase, au început să fie atribuite delirului secundar.

În 1914, psihiatrii francezi E. Dupre și V. Logre au descris imaginația delirante.

Delirul persecutoriu (delirul persecuției) a fost descris pentru prima dată de E. Lasegue în 1852. Această formă de delir a fost descrisă mai târziu și de J. Falre-tată (1855) și L. Snell (1865).

Etapele formării delirului au fost descrise pentru prima dată în 1855 de J. P. Falre.

Existența formelor acute de tulburare delirante a fost indicată în 1876 de Karl Westphal - delirul primar descris de Westphal nu diferă de paranoia cronică, cu excepția evoluției bolii.

Ca parte a studiului schizofreniei, delirul și caracteristicile sale au fost luate în considerare de E. Bleiler și E. Kraepelin.

Potrivit studiilor, trăsăturile generale ale delirului și mecanismul dezvoltării sale nu au caracteristici naționale și culturale pronunțate, dar există o anumită patomorfoză culturală (schimbarea semnelor unei anumite boli) - în Evul Mediu, iluziile erau în principal asociat cu magia și obsesia, iar în vremea noastră predomină iluziile, asociate cu „impactul telepatiei, biocurenților sau radarului”.

În viața de zi cu zi, delirul este starea inconștientă care apare la pacienții somatici la temperatură ridicată, care este însoțită de un discurs lipsit de sens și incoerent. Deoarece această afecțiune este o tulburare calitativă a conștiinței și nu o tulburare de gândire, este mai corect să folosiți termenul „” pentru a o desemna.

Forme

În funcție de tabloul clinic al acestei tulburări de gândire, există:

• delirul acut, care captează complet conștiința pacientului, drept urmare comportamentul pacientului este complet subordonat ideii delirante;
• delir încapsulat, în prezența căruia pacientul analizează adecvat realitatea înconjurătoare care nu are legătură cu subiectul iluziei și este capabil să-și controleze comportamentul.

În funcție de cauza tulburării de gândire, iluziile se disting primare și secundare.

Delirul primar (interpretativ, primordial sau verbal) este o expresie directă a procesului patologic. Acest tip de iluzie apare de la sine (nu este cauzat de afecte și alte tulburări mintale) și se caracterizează printr-o înfrângere primară a cunoașterii raționale și logice, prin urmare, judecata distorsionată existentă este susținută în mod constant de o serie de dovezi subiective sistematizate specific.

Percepția pacientului nu este perturbată, capacitatea de lucru este menținută pentru o lungă perioadă de timp. Discutarea subiectelor și subiectelor care afectează complotul delirant provoacă tensiune afectivă, care în unele cazuri este însoțită de labilitate emoțională. Delirul primar se caracterizează prin persistență și rezistență semnificativă la tratament.

Există, de asemenea, o tendință către:

• progresie (din ce în ce mai multe părți ale lumii înconjurătoare sunt atrase treptat în sistemul delirant);
• sistematizarea, care arată ca un sistem coerent subiectiv de „dovezi” de idei nebunești și ignorând fapte care nu se încadrează în acest sistem.

Această formă de iluzie include:

• Iluziile paranoide, care este cea mai ușoară formă de sindrom delirant. Se manifestă sub forma unei iluzii primare sistematizate monotematice de persecuție, invenție sau gelozie. Poate fi ipocondriacă (se distinge prin afectul stenic și temeinicia gândirii). Privat de absurd, se dezvoltă cu conștiință neschimbată, nu există tulburări de percepție. Se poate forma dintr-o idee supraevaluata.
• Delirurile parafrenice sistematizate, care este cea mai severă formă de sindrom delirant și se caracterizează printr-o combinație de iluzii de grandoare asemănătoare viselor și iluzii de impact, prezența automatismului mental și un fundal crescut de dispoziție.

Potrivit lui K. Jaspers, delirul primar este împărțit în 3 variante clinice:

• iluzii de percepție, în care ceea ce o persoană percepe în acest moment este experimentat direct în contextul unui „sens diferit”;
• reprezentări delirante, în care amintirile capătă un sens delirant;
• stări delirante ale conștiinței în care impresiile reale sunt invadate brusc de cunoștințe delirante care nu sunt asociate cu impresiile senzoriale.

Iluziile secundare pot fi senzuale și figurative. Acest tip de iluzie apare ca urmare a altor tulburări mentale (senestopatie, iluzii perceptuale etc.), adică o încălcare a gândirii este o patologie secundară. Diferă prin fragmentare și inconsecvență, prezența iluziilor și halucinațiilor.

Delirul secundar se caracterizează printr-o interpretare delirante a halucinațiilor existente, intuiții vii și bogate emoțional (insights) în loc de concluzii. Tratamentul principalului complex de simptome sau bolii duce la eliminarea delirului.

Delirul senzual (delirul percepției) se distinge prin apariția unei intrigi vii, subite, vizuale și concrete, polimorfe și bogate emoțional. Intriga delirului este strâns legată de afectul depresiv (maniacal) și reprezentările figurative, confuzia, anxietatea și frica. Cu afectul maniacal, apar iluzii de grandoare, iar cu afectul depresiv apar iluzii de auto-umilire.

Delirul secundar include și delirul reprezentării, care se manifestă prin prezența reprezentărilor disparate, fragmentare, de tipul fanteziei și amintirilor.

Iluziile senzoriale sunt subdivizate în sindroame, inclusiv:

• Paranoic acut, caracterizat prin idei de persecuție și influență și însoțit de tulburări afective pronunțate. Apare în tulburări de origine organică, psihoze somatogene și toxice, schizofrenie. În schizofrenie, de obicei este însoțită de automatisme mentale și pseudohalucinoză, formând sindromul Kandinsky-Clerambault.
• Sindromul stadiat. Pacientul cu acest tip de delir este convins că în jurul lui se joacă o dramatizare, a cărei intriga este legată de pacient. Delirul în acest caz poate fi expansiv (creșterea delirante a stimei de sine) sau depresiv, în funcție de afectul existent. Simptomele sunt prezența automatismului mental, a iluziilor de semnificație deosebită și a sindromului Capgras (iluzii de dublu negativ care s-a înlocuit pe sine sau pe o persoană din mediul pacientului). Acest sindrom include și o variantă depresiv-paranoidă, caracterizată prin prezența depresiei, iluzii de persecuție și condamnare.
• Delirul antagonist și parafrenia acută. Cu forma antagonistă a delirului, lumea și tot ceea ce se întâmplă în jurul pacientului este privită ca o expresie a luptei dintre bine și rău (forțe ostile și binevoitoare), în centrul căreia se află personalitatea pacientului.

Parafrenia acută, iluziile antagoniste acute și iluziile de stadializare pot determina sindromul de intermetamorfoză, în care evenimentele care apar la pacient sunt percepute într-un ritm accelerat (un simptom al stării extrem de grave a pacientului).

În schizofrenie, sindroamele delirante senzoriale se înlocuiesc treptat (de la paranoidă acută la parafrenie acută).

Deoarece delirurile secundare pot diferi într-o patogeneză specială, iluziile se disting:

• holotimic (intotdeauna senzual, figurat), care apare cu tulburari afective (deliruri de grandoare in stare maniacale etc.);
• catatim și sensibil (întotdeauna sistematizat), care apare la persoanele care suferă de tulburări de personalitate sau la persoane foarte sensibile cu experiențe emoționale puternice (delir de relație, persecuție);
• cateteze (deliruri ipocondriace), care sunt cauzate de senzații patologice care apar în diferite organe și părți ale corpului. Se observa cu senestopatii si halucinatii viscerale.

Delirul vorbitorului străin și al auzului este un fel de delir al atitudinii. Delirul surzilor se manifestă prin credința că oamenii din jurul pacientului îl critică și condamnă în mod constant. Prostia vorbitorilor străini este destul de rară și se manifestă prin încrederea pacientului, care se află într-un mediu de limbă străină, în recenziile negative ale celor din jur.

Delirurile induse, în care o persoană, în contact strâns cu pacientul, împrumută de la acesta experiențe delirante, sunt considerate de unii autori a fi o variantă a delirului secundar, dar în ICD-10 această formă se distinge ca o tulburare delirante separată (F24). ).

Imaginația delirante a lui Dupre este, de asemenea, considerată o formă separată, în care iluziile se bazează pe fantezii și intuiție, și nu pe tulburări de percepție sau o eroare logică. Diferă prin polimorfism, variabilitate și sistematizare slabă. Poate fi intelectuală (predomină componenta intelectuală a imaginației) și vizual-figurativă (predomină fantezia patologică și reprezentările vizual-figurative). Această formă include iluzii de grandoare, iluzii de invenție și iluzii de iubire.

Sindroame delirante

Psihiatria domestică distinge 3 sindroame delirante principale:

• Paranoic, care este de obicei monotematic, sistematizat și interpretativ. Cu acest sindrom, nu există o slăbire intelectual-mnestică.
• Paranoid (paranoid), care în multe cazuri este combinat cu halucinații și alte tulburări. Puțin sistematizat.
• Parafrenic, caracterizat prin sistematizare și fantezie. Acest sindrom se caracterizează prin halucinații și automatisme mentale.

Sindromul halucinator și sindromul automatismului mental sunt adesea o parte integrantă a sindromului delirant.

Unii autori se referă la sindroamele delirante și ca sindrom paranoid, în care, ca urmare a dezvoltării patologice a personalității, se formează formațiuni supraevaluate persistente care perturbă semnificativ comportamentul social al pacientului și evaluarea critică a acestuia asupra acestui comportament. Varianta clinică a sindromului depinde de conținutul ideilor supraevaluate.

Potrivit lui N. E. Bacherikov, ideile paranoide sunt fie stadiul inițial în dezvoltarea unui sindrom paranoid, fie evaluări și interpretări delirante, saturate afectiv, ale faptelor care afectează interesele pacientului. Asemenea idei apar adesea în personalități accentuate. În timpul trecerii la stadiul de decompensare (cu astenie sau o situație traumatică), apare delirul, care poate dispărea în timpul terapiei sau de la sine. Ideile paranoice diferă de ideile supraevaluate prin falsitatea judecăților și o mai mare saturație a afectului.

Complotul delirului

Intriga iluziei (conținutul său) nu se aplică în cazurile de iluzie interpretativă asupra semnelor bolii, deoarece depinde de factori culturali, socio-psihologici și politici care afectează pacientul în particular. În același timp, pacienții au de obicei idei delirante care sunt comune întregii omeniri la o anumită perioadă de timp și sunt caracteristice unei anumite culturi, nivel de educație etc.

Toate tipurile de prostii, bazate pe intriga generală, sunt împărțite în:

• Iluzii de persecuție (deliruri persecutorii), care includ o varietate de iluzii, al căror conținut este persecuția în sine și provocarea intenționată a prejudiciului.
• Deliruri de grandoare (deliruri expansive), în care pacientul se supraestimează extrem de pe sine (până la omnipotență).
• Delirul depresiv, în care conținutul ideii patologice care a apărut pe fondul depresiei constă în greșeli imaginare, păcate și boli inexistente, crime imperfecte etc.

Complotul despre persecuție, pe lângă persecuția în sine, poate include:

• Amăgirea daunelor, bazată pe convingerea pacientului că unele persoane (de obicei vecini sau persoane apropiate) îi fură sau îi strica bunurile în mod deliberat. Pacientul este convins că este persecutat cu scopul de a-l ruina.
• Amăgirea otrăvirii, în care pacientul mănâncă doar mâncare de casă sau conserve în cutie, pentru că este sigur că vor să-l otrăvească.
• Delirul de atitudine, în care întreaga realitate înconjurătoare (obiecte, oameni, evenimente) capătă o semnificație specială pentru pacient - pacientul vede în tot un mesaj sau un indiciu care îi este adresat personal.
• Delirul de influență, în care pacientul este sigur de existența unei influențe fizice sau psihice asupra sa (diverse raze, aparate, hipnoză, voci) pentru a controla emoțiile, intelectul și mișcările pentru ca pacientul să efectueze „necesarul”. acțiuni.” Delirul care apare adesea al influenței mentale și fizice este inclus în structura automatismelor mentale în schizofrenie.
• Delirul querulismului (a litigiului), în care pacientului i se pare că i s-a încălcat drepturile, prin urmare, cu ajutorul plângerilor, litigiilor și metodelor similare, luptă activ pentru restabilirea „dreptății”.
• Iluzii de gelozie, care constă în încrederea în trădarea unui partener sexual. Pacientul vede urme de trădare în orice și caută dovezi ale acesteia „cu prejudecăți”, interpretând greșit acțiunile banale ale partenerului. În cele mai multe cazuri, există o iluzie de gelozie la bărbați. Caracteristică alcoolismului cronic, psihozei alcoolice și a altor tulburări mintale. Însoțită de o scădere a potenței.
• Delirul de punere în scenă, în care pacientul percepe tot ce se întâmplă ca pe o performanță sau un experiment asupra lui însuși (totul este pus la punct, cadrele medicale sunt bandiți sau ofițeri KGB etc.).
• Amăgirea posesiei, în care pacientul crede că o altă entitate s-a mutat în el, în urma căreia pacientul pierde episodic controlul asupra corpului său, dar nu își pierde „eu”. Această tulburare delirantă arhaică este adesea asociată cu iluzii și halucinații.
• Delirul metamorfozei, care este însoțită de „transformarea” pacientului într-o ființă vie animată și, în cazuri rare, într-un obiect. În același timp, „Eul” pacientului se pierde și pacientul începe să se comporte în mod corespunzător cu această creatură sau obiect (mârâie etc.).
• Amăgirea unui dublu, care poate fi pozitiv (pacientul consideră străinii prieteni sau rude) sau negativ (pacientul este sigur că prietenii și rudele sunt străini). Asemănarea externă se explică printr-un machiaj reușit.
• Iluzii ale parintilor altora, in care pacientul este convins ca parintii sai biologici sunt educatori sau gemeni cu parintii sai.
• Amăgirea acuzației, în care pacientului i se pare că toată lumea din jurul lui îl acuză în mod constant pentru diverse incidente tragice, crime și alte necazuri, așa că pacientul trebuie să-și dovedească nevinovăția tot timpul.

Acest grup este alăturat de delirul dermatozoic presenil, care se observă în principal în psihozele de vârstă târzie și se exprimă prin senzația de „târâtură a insectelor” în piele sau sub piele care apare la pacienți.

Amăgirea grandorii unește:

• Iluzii de avere, care pot fi plauzibile (pacientul este sigur că are o sumă substanțială în cont) și neplauzibile (prezența caselor din aur etc.).
• Un delir de invenție în care pacientul creează diverse proiecte nerealiste.
• Amăgirea reformismului, în prezența căreia pacientul încearcă să transforme lumea existentă (sugerează modalități de schimbare a climei etc.). Poate avea note politice.
• Amăgirea originii, însoțită de credința că pacientul este descendent al unei familii nobiliare etc.
• Brad al vieții veșnice.
• Delirul erotic sau amoros (sindromul Clerambault), care afectează în principal femeile. Pacienții sunt convinși că o persoană care este inaccesibilă din cauza unei poziții sociale mai înalte (sunt posibile alte motive) nu le este indiferentă. Delirul erotic fără emoții pozitive este posibil - pacientul este convins că este urmărit de un partener. Acest tip de tulburare este rar.
• Delirul antagonist, în care pacientul se consideră centrul luptei dintre bine și rău.
• Delirul altruist (amăgirea mesianismului), în care pacientul se imaginează profet și făcător de minuni.

Iluziile de grandoare pot fi complexe.

Delirul depresiv se manifestă prin autodepreciere, negarea abilităților, oportunități, încredere în absența datelor fizice. Cu această formă de delir, pacienții se privează în mod deliberat de toate conforturile umane.

Acest grup include:

• Deliri de autoacuzare, auto-umilire și păcătoșenie, constituind un singur conglomerat delirant, observate în psihozele depresive, involutive și senile. Pacientul se acuză de păcate imaginare, ofense de neiertat, îmbolnăvire și moarte a celor dragi, își evaluează viața ca pe o serie de crime continue și consideră că merită cea mai severă și teribilă pedeapsă. Astfel de pacienți pot recurge la autopedepsire (autovătămare sau sinucidere).
• Iluzii ipocondriale, în care pacientul este convins că are un fel de boală (de obicei severă).
• Iluzii nihiliste (observate de obicei în psihoza maniaco-depresivă). Este însoțită de certitudinea că pacientul însuși, alți oameni sau lumea din jurul lui nu există, sau sunt siguri că sfârșitul lumii este aproape.
• Sindromul Cotard este o iluzie nihilistic-ipocondriacă în care ideile strălucitoare, colorate și ridicole sunt însoțite de afirmații nihiliste și grotesc exagerate. În prezența depresiei severe și a anxietății, domină ideile de negare a lumii exterioare.

Separat, iese în evidență delirul indus, care este adesea cronic. Beneficiarul, în contact strâns cu pacientul și absența unei atitudini critice față de acesta, împrumută experiențe delirante și începe să le exprime în aceeași formă ca inductorul (pacientul). De obicei, destinatarii sunt persoane din mediul pacientului, legate de acesta prin relații de familie și rudenie.

Motive pentru dezvoltare

Ca și în cazul altor boli psihice, cauzele exacte ale dezvoltării tulburărilor delirante nu au fost stabilite până în prezent.

Se știe că delirul poate apărea ca urmare a influenței a trei factori caracteristici:

• Genetic, deoarece tulburarea delirante este mai des observată la acele persoane ale căror rude au avut tulburări mintale. Deoarece multe boli sunt ereditare, acest factor afectează în primul rând dezvoltarea delirului secundar.
• Biologic - formarea de simptome delirante, conform multor medici, este asociată cu un dezechilibru al neurotransmițătorilor din creier.
• Influențe ale mediului – conform datelor disponibile, stresul frecvent, singurătatea, abuzul de alcool și droguri pot fi un declanșator pentru dezvoltarea iluziilor.

Patogeneza

Brad se dezvoltă într-un mod poetic. În stadiul inițial, pacientul dezvoltă o dispoziție delirante - pacientul este sigur că în jurul lui au loc unele schimbări, are o „premoniție” de dezastru iminent.

Dispozitia delirante datorata cresterii anxietatii este inlocuita cu perceptia delirante - pacientul incepe sa dea o explicatie delirante pentru unele fenomene percepute.

În etapa următoare, are loc o interpretare delirante a tuturor fenomenelor percepute de pacient.

Dezvoltarea ulterioară a tulburării este însoțită de cristalizarea delirului - pacientul dezvoltă idei delirante armonioase, complete.

Stadiul de atenuare a delirului se caracterizează prin apariția criticii la pacient a ideilor delirante existente.

Ultima etapă este delirul rezidual, care se caracterizează prin prezența unor fenomene delirante reziduale. Iese la iveală după un delir, la stări halucinatorii și paranoide și la ieșirea dintr-o stare crepusculară epileptică.

Simptome

Principalul simptom al delirului sunt convingerile false, nefondate ale pacientului, care nu pot fi corectate. În același timp, este important ca ideile nebunești apărute înaintea tulburării să nu fie caracteristice pacientului.

Semnele stărilor delirante acute (halucinatorii-delirante) sunt:

• prezența ideilor delirante de persecuție, atitudine și influență;
• prezența simptomelor de automatism mental (sentimente de alienare, nefiresc și artificialitate a propriilor acțiuni, mișcări și gândire);
• creșterea rapidă a excitației motorii;
• tulburări afective (frică, anxietate, confuzie etc.);
• halucinații auditive (opțional).

Mediul capătă o semnificație specială pentru pacient, toate evenimentele sunt interpretate în contextul ideilor delirante.

Intriga în delirul acut este schimbătoare și neformată.

Iluziile paranoide primare se disting prin păstrarea percepției, persistenței și sistematizării.

Iluziile secundare se caracterizează prin tulburări de percepție (însoțite de halucinații și iluzii).

Diagnosticare

Diagnosticul iluziilor include:

• studiul istoricului pacientului;
• compararea tabloului clinic al tulburării cu criteriile de diagnostic.

Criteriile utilizate în prezent pentru iluzie includ:

• Apariția unei tulburări pe motive patologice (prostiul este o manifestare a bolii).
• Paralogic. Ideea nebună este supusă propriei logici interne, care se bazează pe nevoile interne (afective) ale psihicului pacientului.
• Conservarea conștiinței (excepție – unele variante de delir secundar).
• Incoerența și redundanța judecăților în raport cu realitatea obiectivă, combinate cu o convingere de neclintit în realitatea ideilor nebunești.
• Invarianța unei idei nebunești cu orice corecție, inclusiv sugestie.
• Conservarea sau slăbirea ușoară a intelectului (o slăbire semnificativă a intelectului duce la prăbușirea sistemului delirant).
• Prezența unor tulburări profunde de personalitate datorită concentrării în jurul unui complot delirant.

Ilirurile diferă de fanteziile delirante prin prezența unei puternice credințe în fiabilitatea lor și influența dominantă asupra comportamentului și vieții subiectului.

Este important să se țină cont de faptul că iluziile sunt observate și la persoanele sănătoase din punct de vedere mintal, dar nu sunt cauzate de o tulburare mintală, în majoritatea cazurilor se referă la circumstanțe obiective și nu la personalitatea persoanei și sunt, de asemenea, susceptibile de corectare ( corectarea cu iluzii persistente poate fi dificilă).

Amăgirea în grade diferite afectează toate zonele psihicului, în special afectând sferele emoțional-voliționale și afective. Gândirea și comportamentul pacientului sunt complet subordonate complotului delirant, dar eficacitatea activității profesionale nu scade, deoarece funcțiile mnestice sunt păstrate.

Tratament

Tratamentul tulburărilor delirante se bazează pe utilizarea complexă a medicamentelor și pe expunere.

Terapia medicamentosă include utilizarea:

• Antipsihotice (risperidonă, quetiapină, pimozidă etc.), blocând receptorii de dopamină și serotonină localizați în creier și reducând simptomele psihotice, anxietatea și neliniștea. În cazul delirului primar, medicamentele de elecție sunt antipsihoticele cu acțiune selectivă (haloperidol etc.).
• Antidepresive și tranchilizante pentru depresie, depresie și anxietate.

Pentru a trece atenția pacientului de la o idee delirante la una mai constructivă, se folosește psihoterapia individuală, familială și cognitiv-comportamentală.

În formele severe de tulburări delirante, pacienții sunt internați într-o unitate medicală până când starea revine la normal.

Oamenii folosesc adesea cuvântul „prostii”. Ei își exprimă astfel dezacordul față de ceea ce vorbesc interlocutorii. Este destul de rar să observați idei cu adevărat nebunești care se manifestă într-o stare inconștientă. Acest lucru este mai aproape de ceea ce este considerat un nonsens în psihologie. Acest fenomen are propriile simptome, etape și metode de tratament. Vom lua în considerare și exemple de iluzii.

Ce este delirul?

Ce este amăgirea în psihologie? Aceasta este o tulburare psihică atunci când o persoană exprimă idei dureroase, concluzii, raționamente care nu corespund realității și nu sunt supuse corectării, în timp ce crede necondiționat în ele. O altă definiție a iluziei este falsitatea ideilor, concluziilor și raționamentelor care nu reflectă realitatea și nu sunt susceptibile de a fi schimbate din exterior.

Într-o stare de delir, o persoană devine egocentrică, afectivă, deoarece este ghidată de nevoi profund personale, sfera sa volitivă este suprimată.

Oamenii folosesc adesea acest concept, distorsionându-i sensul. Deci, delirul este înțeles ca un discurs incoerent, fără sens, care apare într-o stare inconștientă. Adesea observată la pacienții cu boli infecțioase.

Medicina consideră delirul ca o tulburare de gândire, nu o schimbare a conștiinței. De aceea este o greșeală să crezi că delirul este o aparență.

Brad este o triadă de componente:

1. Idei care nu sunt adevărate.
2. Credință necondiționată în ei.
3. Imposibilitatea de a le schimba din exterior.

Persoana nu trebuie să fie inconștientă. Persoanele destul de sănătoase pot suferi de delir, despre care se va discuta în detaliu în exemple. Această tulburare ar trebui să fie distinsă de iluziile persoanelor care au înțeles greșit informația sau au interpretat-o ​​greșit. Amăgirea nu este amăgirea.

În multe privințe, fenomenul luat în considerare este similar cu sindromul Kandinsky-Clerambault, în care pacientul nu are doar o tulburare de gândire, ci și modificări patologice ale percepției și ideomotorii.

Se crede că delirul se dezvoltă pe fondul modificărilor patologice ale creierului. Astfel, medicina respinge necesitatea de a folosi metode psihoterapeutice de tratament, deoarece este necesar să se elimine problema fiziologică, și nu cea psihică.

Stadiile delirului

Brad are stadii de dezvoltare. Acestea sunt următoarele:

1. Dispoziție delirante - convingerea prezenței schimbărilor externe și a dezastrului iminent.
2. Percepția delirante este efectul anxietății asupra capacității unei persoane de a percepe lumea din jurul său. Începe să denatureze interpretarea a ceea ce se întâmplă în jur.
3. Interpretarea delirante este o explicație distorsionată a fenomenelor percepute.
4. Cristalizarea delirului - formarea de idei delirante stabile, confortabile, potrivite.
5. Atenuarea delirului - o persoană evaluează critic ideile disponibile.
6. Delirul rezidual este un fenomen rezidual de delir.

Pentru a înțelege că o persoană este delirantă, se folosește următorul sistem de criterii:

• Prezența bolii pe baza căreia a apărut delirul.
• Paralogic - construirea de idei și concluzii pe baza nevoilor interne, care te face să-ți construiești propria logică.
• Absența tulburărilor de conștiență (în majoritatea cazurilor).
• „Baza afectivă a amăgirii” este inconsecvența gândurilor cu realitatea reală și credința în corectitudinea propriilor idei.
• Imuabilitatea prostiei din exterior, stabilitate, „imunitate” la orice influență care vrea să schimbe ideea.
• Conservarea sau modificarea ușoară a inteligenței, deoarece atunci când este complet pierdută, delirul se dezintegrează.
• Distrugerea personalității datorită concentrării pe un complot delirant.
• Iluzia este exprimată printr-o credință stabilă în autenticitatea sa și, de asemenea, afectează schimbarea personalității și a stilului său de viață. Acest lucru ar trebui să fie diferențiat de fanteziile delirante.

Cu delir, se exploatează o nevoie sau un model instinctiv de acțiuni.

Delirul acut este izolat atunci când comportamentul unei persoane este complet subordonat ideilor sale delirante. Dacă o persoană menține claritatea minții, percepe în mod adecvat lumea din jurul său, își controlează propriile acțiuni, dar acest lucru nu se aplică acelor situații care sunt asociate cu delirul, atunci acest tip se numește încapsulat.

Simptome de delir

Site-ul web de ajutor psihiatric evidențiază următoarele simptome principale ale iluziilor:

• Absorbția gândirii și suprimarea voinței.
• Inconcordanța ideilor cu realitatea.
• Păstrarea conștiinței și a intelectului.
• Prezența unei tulburări mintale este baza patologică pentru formarea delirului.
• Apelul delirului la persoana însăși, și nu la circumstanțe obiective.
• Convingere deplină în corectitudinea unei idei nebunești care nu poate fi schimbată. Adesea contrazice ideea la care o persoană a aderat înainte de apariția ei.

Pe lângă iluziile acute și încapsulate, există iluzii primare (verbale), în care conștiința și capacitatea de lucru sunt păstrate, dar gândirea rațională și logică este perturbată și iluzii secundare (senzuale, figurative), în care percepția lumii este tulburate, apar iluzii și halucinații, iar ideile în sine fragmentate și inconsecvente.

1. Delirul secundar figurativ este numit și delirul morții, deoarece imaginile apar ca fantezii și amintiri.
2. Iluziile secundare senzuale se mai numesc si deliruri de perceptie, deoarece sunt vizuale, bruste, bogate, specifice, vii din punct de vedere emotional.
3. Amăgirea imaginației se caracterizează prin apariția unei idei bazate pe fantezie și intuiție.

În psihiatrie, există trei sindroame delirante:

1. Sindrom parafrenic – sistematizat, fantastic, combinat cu halucinații și automatisme mentale.
2. Sindromul paranoid este un ilir interpretativ.
3. Sindromul paranoid – nesistematizat în combinație cu diverse tulburări și halucinații.

Separat, se distinge sindromul paranoid, care se caracterizează prin prezența unei idei supraevaluate care apare la psihopații paranoizi.

Complotul delirului este înțeles ca conținutul ideii care reglează comportamentul uman. Se bazează pe factorii în care se află o persoană: politică, religie, statut social, timp, cultură etc. Pot exista un număr mare de comploturi delirante. Sunt împărțiți în trei grupuri mari, unite printr-o singură idee:

1. Delirul (mania) persecuției. Include:

• Amăgirea daunelor - alți oameni ai unei persoane îi jefuiesc sau îi strică proprietatea.
• Delirul otrăvirii - se pare că cineva vrea să otrăvească o persoană.
• Iluzii relaționale - oamenii din jur sunt percepuți ca participanți cu care se află într-o relație, iar comportamentul lor este dictat de atitudinea lor față de o persoană.
• Amăgirea influenței - o persoană crede că gândurile și sentimentele sale sunt influențate de forțe externe.
• Delirul erotic este încrederea unei persoane că este urmărită de un partener.
• Delirul geloziei - încredere în trădarea unui partener sexual.
• Amăgirea litigiului este convingerea că o persoană a fost tratată nedrept, așa că scrie scrisori de plângere, merge în instanță etc.
• Prostia punerii în scenă este credința că totul în jur este trucat.
• Amăgirea posesiei este convingerea că un organism străin sau un spirit rău a intrat în corp.
• Delirul prezenil - imagini depresive ale morții, vinovăției, condamnării.

1. Iluzii (mania) de grandoare. Include următoarele forme de idei:

• Amăgirea bogăției este credința în prezența unor bogății și comori nespuse în sine.
• Amăgirea invenției este convingerea că o persoană trebuie să facă o nouă descoperire, să creeze un nou proiect.
• Prostia reformismului este apariția nevoii de a crea noi reguli pentru binele societății.
• Amăgirea descendenței - ideea că o persoană este un strămoș al nobilimii, o mare națiune sau copilul oamenilor bogați.
• Amăgirea vieții veșnice este ideea că o persoană va trăi pentru totdeauna.
• Iluzii amoroase - credința că o persoană este iubită de toți cei cu care a comunicat vreodată sau că oamenii celebri îl iubesc.
• Iluzii erotice - credința că o anumită persoană iubește o persoană.
• Prostii antagoniste - credința că o persoană este martoră la un fel de luptă a marilor forțe mondiale.
• Prostii religioase - a se prezenta sub forma unui profet, mesia.

1. Delirul depresiv. Include:

• Iluziile ipocondriale sunt ideea că există o boală incurabilă în corpul uman.
• Delirul păcătoșeniei, autodistrugerii, înjosirea de sine.
• Prostii nihiliste - lipsa sentimentului că o persoană există, credința că sfârșitul lumii a venit.
• Sindromul Cotard - convingerea că o persoană este un criminal care reprezintă o amenințare pentru întreaga omenire.

Delirul indus se numește „infecție” cu ideile unei persoane bolnave. Oamenii sănătoși, adesea cei apropiați de bolnavi, își adoptă ideile și încep ei înșiși să creadă în ele. Poate fi identificat prin următoarele semne:

1. O idee nebună identică este susținută de două sau mai multe persoane.
2. Pacientul, de la care a venit ideea, are o mare influență asupra celor care sunt „infectați” cu ideea lui.
3. Mediul pacientului este pregătit să accepte ideea lui.
4. Mediul este legat în mod necritic de ideile pacientului, așa că le acceptă necondiționat.

Exemple de iluzii

Tipurile de iluzii discutate mai sus pot fi exemplele principale care se observă la pacienți. Cu toate acestea, există o mulțime de idei nebunești. Să ne uităm la câteva dintre exemplele lor:

• O persoană poate crede că are puteri supranaturale, ce să-i asigure pe alții și să le ofere o soluție la probleme prin magie și vrăjitorie.
• O persoană poate părea că citește gândurile altora, sau invers, că oamenii din jurul său îi citesc gândurile.
• O persoană poate crede că este capabilă să se reîncarce prin cablare, motiv pentru care nu mănâncă și nu își bagă degetele în priză.
• O persoană este convinsă că trăiește mulți ani, s-a născut în vremuri străvechi sau este un extraterestru de pe o altă planetă, de exemplu, de pe Marte.
• O persoană este sigură că are gemeni care își repetă viața, acțiunile, comportamentul.
• Bărbatul susține că sub pielea lui trăiesc insecte, care se înmulțesc și se târăsc.
• Persoana își inventează amintiri false sau spune povești care nu s-au întâmplat niciodată.
• O persoană este convinsă că se poate transforma într-un fel de animal sau obiect neînsuflețit.
• O persoană este sigură că aspectul său este urât.

În viața de zi cu zi, oamenii aruncă adesea cuvântul „prostii”. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când cineva este sub influența alcoolului sau a drogurilor și spune ce i s-a întâmplat, ce vede sau afirmă unele fapte științifice. De asemenea, expresiile cu care oamenii nu sunt de acord par a fi idei nebunești. Cu toate acestea, de fapt, acest lucru nu este o prostie, ci este considerat doar o iluzie.

Încețoșarea conștiinței poate fi atribuită delirului atunci când o persoană vede ceva sau lumea din jurul său este prost percepută. Acest lucru nu se aplică nici delirului de către psihologi, deoarece ceea ce este important este păstrarea conștiinței, ci încălcarea gândirii.

Tratamentul iluziei

Deoarece delirul este considerat o consecință a tulburărilor cerebrale, principalele metode de tratament sunt medicamentele și metodele biologice:

• Antipsihotice.
• Comă cu atropină și insulină.
• Soc electric și de droguri.
• Psihotrope, neuroleptice: Melleril, Triftazin, Frenolon, Haloperidol, Aminazin.

De obicei, pacientul este sub supravegherea unui medic. Tratamentul se efectuează într-un spital. Doar atunci când starea se îmbunătățește și nu există un comportament agresiv, este posibil tratamentul în ambulatoriu.

Sunt disponibile tratamente psihoterapeutice? Nu sunt eficiente deoarece problema este fiziologică. Medicii își îndreaptă atenția doar către eliminarea acelor boli care au provocat delir, care dictează setul de medicamente pe care le vor folosi.

Este posibilă doar terapia psihiatrică, care include medicamente și efecte instrumentale. Există și clase în care o persoană încearcă să scape de propriile iluzii.

Prognoza

Cu un tratament eficient și eliminarea bolilor, este posibilă o recuperare completă a pacientului. Pericolul sunt acele boli care nu sunt susceptibile de medicina modernă și sunt considerate incurabile. Prognosticul devine nefavorabil. Boala în sine poate deveni fatală, ceea ce afectează speranța de viață.

Cât timp trăiesc oamenii cu iluzii? Însăși starea unei persoane nu ucide. Acțiunile lui, pe care le comite, și boala, care poate fi fatală, devin periculoase. Rezultatul lipsei de tratament este izolarea de societate prin plasarea pacientului într-un spital de psihiatrie.

Este necesar să se distingă delirul de iluziile obișnuite ale oamenilor sănătoși, care apar adesea pe emoții, informații greșite percepute sau insuficiența acesteia. Oamenii tind să facă greșeli și să înțeleagă greșit ceva. Când nu există suficiente informații, are loc un proces natural de ghicire. Amăgirea se caracterizează prin păstrarea gândirii logice și a prudenței, ceea ce o deosebește de delir.