Glimepiride instrucțiuni de utilizare recenzii. Glimepiridă: instrucțiuni de utilizare

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare medicament Glimepiridă. Recenzii ale vizitatorilor site-ului - sunt prezentate consumatorii acest medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea glimepiridei în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nedeclarate de producător în adnotare. Analogi de glimepiridă, dacă sunt disponibile analogi structurali. Utilizați pentru a trata diabetul zaharat de tip 2 non-dependent de insulină și pentru a scădea nivelul zahărului din sânge la adulți, copii și sarcina și alăptarea. Compoziția medicamentului.

Glimepiridă- agent hipoglicemiant oral, un derivat de sulfoniluree. Stimulează secreția de insulină de către celulele beta ale pancreasului, crește eliberarea de insulină. Crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină.

Compus

Glimepiridă + Excipienți.

Glimepiridă + Metformin + excipienți (Amaryl M).

Farmacocinetica

Mâncatul nu afectează în mod semnificativ absorbția. Legarea de proteinele plasmatice este de peste 99%. suferă metabolism. Metaboliții hidroxilați și carboxilați ai glimepiridei par a fi formați ca urmare a metabolismului hepatic și se găsesc în urină și fecale. După o singură doză orală de glimepiridă marcată radioactiv, 58% din radioactivitate a fost găsită în urină și 35% în fecale. Nemodificat substanta activa nu a fost găsit în urină.

Indicatii

• diabet zaharat de tip 2 (independent de insulină) în caz de eșec al terapiei dietetice și al activității fizice.

Formular de eliberare

Tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg și 4 mg.

Instructiuni de utilizare si dozare

Doza inițială și de întreținere sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a nivelurilor de glucoză din sânge și urină.

Doza inițială este de 1 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat (cu 1 mg în 1-2 săptămâni) până la 4-6 mg.

Doza maximă este de 8 mg pe zi.

Efect secundar

• hipoglicemie;
• hiponatremie;
• greață, vărsături;
• senzație de disconfort în epigastru;
• Dureri de stomac;
• diaree;
• activitate crescută a transaminazelor hepatice;
• colestază;
• icter;
• hepatită (până la dezvoltare insuficienta hepatica);
• trombocitopenie, leucopenie, eritropenie, granulocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică;
• deficiență vizuală tranzitorie;
• urticarie;
• erupții cutanate;
• scăderea tensiunii arteriale;
• șoc anafilactic;
• vasculită alergică;
• fotosensibilitate.

Contraindicații

• diabet zaharat tip 1 (insulino-dependent);
• cetoacidoza;
• precomă, comă;
• insuficiență hepatică;
• insuficiență renală (inclusiv pacienți pe hemodializă);
• sarcina;
• alăptarea;
• hipersensibilitate la glimepiridă, alți derivați de sulfoniluree și sulfonamide.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Glimepirida este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii. În cazul unei sarcini planificate sau când apare sarcina, femeia trebuie transferată la insulină.

În timpul alăptării, o femeie trebuie transferată la insulină.

În studiile experimentale, s-a constatat că glimepirida este excretată cu lapte matern.

Utilizare la copii

Nu este marcat.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu comorbidități Sistemul endocrin care afectează metabolismul carbohidraților(inclusiv disfuncție glanda tiroida, insuficiență adenohipofizară sau adrenocorticală).

LA situatii stresante(pentru traume, intervenție chirurgicală, boli infecțioaseînsoţită de febră) poate fi necesar să transfer temporar pacient pe insulină.

Trebuie avut în vedere faptul că simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții cu NCD sau la pacienții care primesc tratament simultan beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alte simpaticolitice.

La obținerea compensării diabetului zaharat, sensibilitatea la insulină crește; în acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar să se reducă doza sau să se anuleze glimepirida în timp util. Ajustarea dozei trebuie, de asemenea, efectuată atunci când greutatea corporală a pacientului se modifică sau când stilul său de viață se modifică, sau când apar alți factori care contribuie la dezvoltarea hipo- sau hiperglicemiei.

La trecerea la glimepiridă de la un alt medicament, este necesar să se ia în considerare gradul și durata efectului agentului hipoglicemiant anterior. Poate fi necesară oprirea temporară a tratamentului pentru a evita un efect aditiv.

În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ: neregulat, malnutriție; modificări ale dietei obișnuite; consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu săritul peste mese; schimbarea rutinei activitate fizica; utilizarea simultană a altor medicamente. Hipoglicemia poate fi controlată rapid prin aportul imediat de carbohidrați.

În timpul perioadei de tratament, este necesară monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge și urină, precum și a concentrației de hemoglobină glicata.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În timpul perioadei de tratament, ar trebui să vă abțineți de la potențial specii periculoase activități care necesită atenție sporităși viteza reacțiilor psihomotorii.

interacțiunea medicamentoasă

Întărirea efectului hipoglicemiant al glimepiridei este posibilă cu aplicare simultană cu insulină sau alte medicamente hipoglicemiante, inhibitori ai ECA, alopurinol, steroizi anabolizanțiși hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați de cumarină, ciclofosfamidă, disopiramidă, fenfluramină, feniramidol, fibrați, fluoxetină, guanetidină, izofosfamide, inhibitori MAO, miconazol, PAS, pentoxifilină (cu injecţieîn doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilați, sulfinpirazonă, sulfonamide, tetracicline.

Slăbirea efectului hipoglicemiant al glimepiridei este posibilă cu utilizarea concomitentă cu acetazolamidă, barbiturice, corticosteroizi, diazoxid, diuretice, epinefrină (adrenalină) și alte simpatomimetice, glucagon, laxative (după utilizare prelungită), acid nicotinic (în doze mari), estrogeni și progestative, fenotiazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni.

Cu utilizarea concomitentă a blocanților receptorilor histaminici H2, clonidina și reserpina pot potența și reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Pe fondul utilizării glimepiridei, este posibilă o creștere sau scădere a acțiunii derivaților cumarinici.

Etanolul (alcoolul) poate crește sau reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Analogi ai medicamentului Glimepiridă

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Amaril;
• Glyme;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepiridă Canon;
• Glimepiridă Teva;
• Glumedex;
• diameridă;
• Meglimidă.

Analogii pentru efect terapeutic(Mijloace pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 non-insulino-dependent):

• Avandamet;
• Actrapid;
• Amalvia;
• Amaryl M;
• Anvist;
• Antidiab;
• Bahomet;
• Berlinsulin;
• Betanaz;
• Biosulina R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gensulina;
• glibamidă;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• glibenclamid;
• Glibomet;
• Glimecomb;
• Glitizol;
• Gliformină;
• Glucofag;
• Glucophage Long;
• depozit de insulină C;
• diabet;
• Diabeton MV;
• Dibikor;
• Insulină izofan ChM;
• Invokana;
• insulina C;
• Xenical;
• Listat;
• Maninil;
• Metfogamma;
• Metformină;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Onglise;
• Pensulină;
• Protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• Trikor;
• Ultratard;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• clorpropamidă;
• Humalog;
• Humulină;
• Euglucon;
• Januvia.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile cu care medicamentul corespunzător le ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

• 10 - blistere (3) - pachete de carton. 10 - blistere (3) - pachete de carton. 10 - blistere (6) - pachete de carton. 10 - blistere (10) - pachete de carton. 10 bucati. - blistere (3) - pachete de carton. 10 bucati. - ambalaje cu contur celular (3) - pachete de carton. 30 de file în carduri. un pachet de 10, 20 sau 30 de comprimate într-un blister din folie PVC și folie de aluminiu lăcuită imprimată. fila. 2 mg: 30 comprimate. 3 mg: 30 comprimate. 4 mg: 30 buc. Tablete 1 mg - 30 buc per pachet. Tablete 2 mg - 30 buc per pachet. Tablete 3 mg - 30 buc per pachet. Tablete

Descrierea formei de dozare

• Tablete Tablete albe sau aproape culoare alba, rotund, biconvex, cu risc, pe o latură; Tabletele sunt albe sau aproape albe, rotunde, plat-cilindrice, tăiate pe o parte și teșite. Tabletele sunt albe sau aproape albe, plat-cilindrice, cu teșit și risc cruciform. Tabletele sunt albe sau aproape albe, plat-cilindrice, cu teșit. Comprimate albe, alungite, cu margini teșite, cu o linie de rupere pe o parte. tablete alungite Culoarea galbena cu margini teșite și crestătură pe o parte a tabletei lumină galbenă cu o tentă maronie, cu suprafața de marmură, alungită, cu marginile teșite, cu o linie de falie pe o latură. Comprimate galben deschis, rotunde, plat-cilindrice, teșite Comprimate roz deschis, rotunde, plat-cilindrice, teșite; marmorare este permisă. Tablete

efect farmacologic

Glimepirida reduce concentrația de glucoză din sânge, în principal prin stimularea eliberării de insulină din celulele beta pancreatice. Efectul său este asociat în principal cu o îmbunătățire a capacității celulelor beta pancreatice de a răspunde la stimularea fiziologică cu glucoză. În comparație cu glibenclamida, glimepirida în doză mică determină eliberarea mai puțină de insulină, obținând aproximativ aceeași reducere a glicemiei. Acest fapt mărturisește în favoarea prezenței efectelor hipoglicemiante extrapancreatice în glimepiridă (sensibilitate crescută a țesuturilor la insulină și efect insulinomimetic). secretia de insulina. Ca toți ceilalți derivați de sulfoniluree, glimepirida reglează secreția de insulină prin interacțiunea cu canalele de potasiu sensibile la ATP de pe membranele celulelor beta. Spre deosebire de alți derivați de sulfoniluree, glimepirida se leagă selectiv de o proteină cu o greutate moleculară de 65 kDa, situată în membranele celulelor beta pancreatice. Această interacțiune a glimepiridei cu proteina sa de legare reglează deschiderea sau închiderea canalelor de potasiu sensibile la ATP. Glimepirida închide canalele de potasiu. Acest lucru determină depolarizarea celulelor beta și duce la deschiderea canalelor de calciu sensibile la tensiune și la intrarea calciului în celulă. Ca urmare, o creștere a concentrației intracelulare de calciu activează secreția de insulină prin exocitoză. Glimepirida se leagă de și este eliberată din proteina sa de legare mult mai rapid și, prin urmare, mai frecvent decât glibenclamida. Se presupune că această proprietate de mare viteză schimbul de glimepiridă cu proteina sa de legare determină efectul său pronunțat de sensibilizare a celulelor beta la glucoză și protecția acestora de desensibilizare și epuizare prematură. Efectul creșterii sensibilității țesuturilor la insulină. Glimepirida intensifică efectele insulinei asupra absorbției de glucoză tesuturilor periferice. efect insulinometic. Glimepirida are efecte similare cu cele ale insulinei asupra captării glucozei de către țesuturile periferice și asupra producției de glucoză din ficat. Absorbția glucozei de către țesuturile periferice se realizează prin transportul acesteia în interior celule musculare si adipocite. Glimepirida crește direct numărul de molecule care transportă glucoza în membranele plasmatice ale celulelor musculare și ale adipocitelor. Aportul crescut de glucoză în celule duce la activarea fosfolipazei C specifice glicozilfosfatidilinozitolului. Ca urmare, concentrația intracelulară de calciu scade, determinând o scădere a activității proteinei kinazei A, care, la rândul său, duce la stimularea metabolismului glucozei. Glimepirida inhibă eliberarea glucozei din ficat prin creșterea concentrației de fructoză-2,6-bisfosfat, care inhibă gluconeogeneza. Influența asupra agregării trombocitelor. Glimepirida reduce agregarea plachetară in vitro și in vivo. Acest efect pare să se datoreze inhibării selective a ciclooxigenazei, care este responsabilă pentru formarea tromboxanului A, un important factor endogen de agregare a trombocitelor. Efectul antiaterogen al medicamentului. Glimepirida contribuie la normalizarea nivelului de lipide, reduce conținutul de aldehidă malonic din sânge, ceea ce duce la o scădere semnificativă a peroxidării lipidelor. La animale, glimepirida duce la o reducere semnificativă a formării de plăci de ateroscleroză. Reducerea severității stresului oxidativ, care este prezent în mod constant la pacienții cu Diabet 2 tipuri. Glimepirida crește conținutul de alfa-tocoferol endogen, activitatea catalazei, glutation peroxidază și superoxid dismutază. efecte cardiovasculare. Prin canalele de potasiu sensibile la ATP (vezi mai sus), derivații de sulfoniluree afectează, de asemenea Sistemul cardiovascular. În comparație cu derivații tradiționali de sulfoniluree, glimepirida are un efect semnificativ mai scăzut asupra sistemului cardiovascular, ceea ce poate fi explicat prin natura specifică a interacțiunii sale cu proteina canalului de potasiu, sensibilă la ATP, care se leagă de aceasta. La voluntarii sănătoși, doza minimă eficientă de glimepiridă este de 0,6 mg. Efectul glimepiridei este dependent de doză și reproductibil. Răspunsul fiziologic la efort (scăderea secreției de insulină) în timpul tratamentului cu glimepiridă este păstrat. Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește efectul, în funcție de faptul dacă medicamentul a fost luat cu 30 de minute înainte de masă sau imediat înainte de masă. La pacienții cu diabet zaharat, se poate obține un control metabolic suficient timp de 24 de ore cu o singură doză de medicament. Într-un studiu clinic, 12 din 16 pacienți cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei 4-79 ml/min) au obținut și un control metabolic suficient. Terapie combinată cu metformină. La pacienții cu control metabolic insuficient atunci când se utilizează doza maximă de glimepiridă, poate fi inițiată terapia combinată cu glimepiridă și metformină. În două studii, la efectuarea terapie combinată a fost demonstrat un control metabolic îmbunătățit în comparație cu cel al tratamentului cu fiecare dintre aceste medicamente în monoterapie. Terapie combinată cu insulină. La pacienții cu control metabolic insuficient la utilizare doze maxime glimepiridă, poate fi inițiată terapia concomitentă cu insulină. Două studii arată că această combinație realizează aceeași îmbunătățire a controlului metabolic ca și insulina singură; cu toate acestea, terapia combinată necesită o doză mai mică de insulină. Aplicare la copii. Disponibil o sumă insuficientă date privind eficacitatea și siguranța pe termen lung a medicamentului la copii.

Farmacocinetica

Absorbție Cu administrarea repetată de glimepiridă în doza zilnica 4 mg, concentrația maximă (Cmax) în plasma sanguină este atinsă după aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng/ml. Există o relație liniară între doza și Cmax de glimepiridă în plasmă, precum și între doză și aria sub curba concentrație-timp (ASC). Atunci când este administrată pe cale orală, glimepirida are o biodisponibilitate absolută completă. Mâncarea nu are un efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei acesteia. Distribuţie Glimepirida are un volum de distribuţie foarte scăzut (aproximativ 8,8 L), aproximativ egal cu cel al albuminei, legare mare de proteinele plasmatice (mai mare de 99%) şi clearance scăzut (aproximativ 48 ml/min). Metabolizare Glimepirida este metabolizată în ficat (în principal cu participarea izoenzimei CYP2C9) cu formarea a doi metaboliți - derivați hidroxilați și carboxilați, care se găsesc în urină și fecale. Întreruperea După o singură doză orală de glimepiridă, 58% din doză este excretată prin rinichi și 35% din doză este excretată prin intestine. Glimepirida nemodificată nu este detectată în urină. Timpul mediu de înjumătățire (T1 / 2), determinat de concentrațiile serice în condiții de administrare repetată a medicamentului, este de aproximativ 5-8 ore. După administrarea de doze mari, există o ușoară creștere a T1 / 2. T1/2 medie a metaboliților hidroxilați și carboxilați ai glimepiridei este de 3-5 și, respectiv, 5-6 ore. Glimepirida trece în laptele matern și prin bariera placentară. Comparația dintre administrarea unică și multiplă (o dată pe zi) de glimepiridă nu a evidențiat diferențe semnificative în parametrii farmacocinetici; variabilitate foarte scăzută între pacienți diferiți. Nu există o acumulare semnificativă a medicamentului. Farmacocinetica în special cazuri clinice Parametrii farmacocinetici sunt similari la pacientii de diferite sexe si diferiti grupe de vârstă. La pacienții cu insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei scăzut), există tendința de a crește clearance-ul glimepiridei și de a reduce concentrațiile plasmatice medii ale acestuia, ceea ce, după toate probabilitățile, se datorează eliminării mai rapide a medicamentului datorită legăturii sale mai mici de proteine. . Astfel, în această categorie de pacienţi nu există risc suplimentar acumulare de droguri.

Conditii speciale

Glimepirida-Teva trebuie luată în dozele recomandate și la orele programate. Erorile în utilizarea medicamentului, cum ar fi sărirea peste o doză, nu pot fi niciodată eliminate printr-o doză ulterioară a unei doze mai mari. Medicul și pacientul ar trebui să discute în prealabil măsurile care trebuie luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărirea peste un medicament sau o masă) sau în situațiile în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament în potriveste ora. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul în cazul în care ia o doză prea mare de medicament. Dacă un pacient dezvoltă o reacție hipoglicemică atunci când ia 1 mg de Glimepiride-Teva pe zi, acest lucru indică faptul că la acest pacient, normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge poate fi obținută numai folosind dieta. Când se obține compensarea diabetului zaharat de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, nevoia de Glimepiridă-Teva poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar să se reducă temporar doza sau să se anuleze Glimepiride-Teva. Ajustarea dozei trebuie, de asemenea, efectuată cu o modificare a greutății corporale a pacientului, cu o modificare a stilului său de viață sau cu apariția altor factori care cresc riscul de a dezvolta hipo- sau hiperglicemie. Dieta adecvata, regulata si suficienta exercitii fiziceși, dacă este necesar, pierderea în greutate au același lucru importanţă pentru a obține un control optim al nivelului de glucoză din sânge, precum și aportul regulat de Glimepiride-Teva. Simptome clinice hiperglicemia (scăderea insuficientă a glicemiei) sunt: ​​creșterea frecvenței urinare, sete intensă, gură uscată și uscăciune piele. În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. Pe fondul tratamentului cu Glimepiride-Teva, hipoglicemia se poate dezvolta în cazul meselor neregulate sau cu sarirea peste mese. A ei simptome posibile sunteți: durere de cap, foame, greață, vărsături, oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, concentrare, tulburări de atenție și reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, delir, spasme cerebrale, confuzie sau pierderea cunoștinței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, ca urmare a mecanismului adrenergic părere transpirație, neliniște, tahicardie, crescută tensiune arteriala, angină și tulburări ritm cardiac. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ: lipsa de dorință sau (mai ales la bătrânețe) capacitatea insuficientă a pacientului de a coopera cu medicul; alimentație inadecvată, neregulată, sărituri peste mese, post, modificări ale dietei obișnuite; dezechilibru între exerciții fizice și aportul de carbohidrați; consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu săritul peste mese; afectarea funcției renale; încălcare gravă funcția hepatică; supradozaj cu Glimepiride-Teva; unele boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților (de exemplu, disfuncția tiroidiană, insuficiență hipofizară sau insuficiență a cortexului suprarenal); utilizarea simultană a medicamentelor care sporesc efectul Glimepiridei-Teva (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente"). Medicul trebuie informat despre factorii de mai sus și episoadele de hipoglicemie, deoarece acestea necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. În prezența unor astfel de factori care cresc riscul de hipoglicemie, trebuie ajustată doza de Glimepiridă-Teva sau întregul regim de tratament. Acest lucru ar trebui făcut și în cazul unei boli intercurente sau al unei schimbări în stilul de viață al pacientului. Simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții care suferă de neuropatie autonomă sau care primesc tratament simultan cu blocante p, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alți agenți simpaticolitici. Hipoglicemia poate fi controlată aproape întotdeauna rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu, sub formă de cub de zahăr, dulce suc de fructe sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei. Din experiența cu alte medicamente sulfonilureice, se știe că, în ciuda succesului inițial în stoparea hipoglicemiei, reapariția acesteia este posibilă. În acest sens, este necesară monitorizarea continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supravegherea unui medic și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului. Dacă un pacient diabetic este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timpul șederii în spital după un accident, când este bolnav în weekend), trebuie neapărat să-l informeze despre boala lui și despre tratamentul anterior. În timpul tratamentului cu Glimepiridă Teva, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a imaginii. sânge periferic(în special numărul de leucocite și trombocite). În situații stresante (de exemplu, traumatisme, intervenții chirurgicale, boli infecțioase însoțite de febră), poate fi necesară transferarea temporară a pacientului la terapia cu insulină. Nu există experiență privind utilizarea glimepiridei-Teva la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă sau la pacienții aflați în hemodializă. Se arată că pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă sunt transferați la terapia cu insulină. În timpul tratamentului cu Glimepiride-Teva, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge, precum și a concentrației de hemoglobină glicozilată. La începutul tratamentului, la trecerea de la un medicament la altul sau la utilizarea neregulată a Glimepiridei Teva, poate exista o scădere a concentrației atenției și a vitezei reacțiilor psihomotorii ale pacientului din cauza hipoglicemiei sau hiperglicemiei. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a controla diferite mașini și mecanisme. Supradozaj Simptome: hipoglicemie (greață, vărsături și durere în regiunea epigastrică, neliniste, tremor, tulburari de vedere, incoordonare, somnolenta, coma si convulsii). Tratament: dacă pacientul este conștient - inducerea vărsăturilor, băutură din belșug, Cărbune activși laxativ. În caz de supradozaj sever - administrarea intravenoasă în bolus a unei soluții de dextroză (50 ml soluție 40%), apoi - administrarea perfuziei soluție 10%. Necesar supraveghere constantă pentru pacient, menținerea funcțiilor vitale și monitorizarea concentrației de glucoză în sânge (este posibilă reapariția episoadelor de hipoglicemie). LA tratament suplimentar simptomatic.

Compus

• glimepiridă 4 mg Excipienți: lactoză monohidrat 237,5 mg, celuloză microcristalină 36 mg, carboximetil amidon de sodiu 15 mg, povidonă 3 mg, polisorbat 80 1,5 mg, stearat de magneziu 3 mg. 1 filă. Glimepiridă (în termeni de 100% substanță) 3 mg - 0,002 mg. 1 filă. glimepiridă 2 mg 1 comprimat. glimepiridă 2 mg Excipienți: lactoză monohidrat - 150,8 mg, amidon de porumb - 4,66 mg, carboximetil amidon de sodiu - 10 mg, povidonă - 6 mg, polisorbat 80 - 1,34 mg, talc - 2 mg, stearat de magneziu - 1,2 mg. 1 filă. glimepiridă 3 mg Excipienți: lactoză monohidrat - 149,5 mg, amidon de porumb - 4,66 mg, carboximetil amidon de sodiu - 10 mg, povidonă - 7 mg, polisorbat 80 - 1,34 mg, talc - 2 mg, stearat de magneziu - 1,2 mg galben de fier, oxid de fier (E172) - 0,3 mg. 1 filă. glimepiridă 4 mg 1 comprimat. glimepiridă (în ceea ce privește substanța 100%) 2 mg Excipienți: lactoză monohidrat - 107,8 mg, celuloză microcristalină - 14 mg, amidon pregelatinizat - 3,9 mg, lauril sulfat de sodiu - 1,3 mg, stearat de magneziu - 1 mg. 1 filă. glimepiridă (în ceea ce privește substanța 100%) 4 mg Excipienți: lactoză monohidrat - 104,498 mg, celuloză microcristalină - 14 mg, amidon pregelatinizat - 3,9 mg, lauril sulfat de sodiu - 2,6 mg, stearat de magneziu - 1 mg, azorubină - 0.01202) mg. glimepiridă 2 mg; excipienți: fosfat acid de calciu dihidrat 30 mg, croscarmeloză sodică 3,7 mg, amidon de porumb 16 mg, manitol 55 mg, stearat de magneziu 0,8 mg, povidonă-K30 2,5 mg. Glimepiridă 2 mg; Substante auxiliare: lactoza, MCC, amidon pregelatinizat, lauril sulfat de sodiu, stearat de magneziu, colorant galben glimepirida 3 mg stearat de magneziu 1,5 mg. glimepiridă 3 mg; excipienți: fosfat acid de calciu dihidrat 40,5 mg, croscarmeloză sodică 5 mg, amidon de porumb 22,1 mg, manitol 75 mg, stearat de magneziu 1 mg, povidonă-K30 3,4 mg. Glimepiridă 3 mg; In-va auxiliare: lactoză, MCC, amidon pregelatinizat, lauril sulfat de sodiu, stearat de magneziu, colorant galben glimepiridă 4 mg; excipienți: fosfat acid de calciu dihidrat 53,3 mg, croscarmeloză sodică 6,7 mg, amidon de porumb 30 mg, manitol 100 mg, stearat de magneziu 1,5 mg, povidonă-K30 4,5 mg. Glimepiridă 4 mg; In-va auxiliare: lactoză, MCC, amidon pregelatinizat, lauril sulfat de sodiu, stearat de magneziu, colorant galben limepiridă 1 mg; excipienți: fosfat acid de calciu dihidrat 24,4 mg, croscarmeloză sodică 3 mg, amidon de porumb 14 mg, manitol 45 mg, stearat de magneziu 0,6 mg, povidonă-K30 2 mg.

Indicații de utilizare a glimepiridei

• Medicamentul este indicat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 cu ineficacitatea unei diete prescrise anterior și a exercițiilor fizice. Dacă monoterapia cu glimepiridă-Teva este ineficientă, aceasta poate fi utilizată în combinație cu metformină sau insulină

Contraindicații ale glimepiridei

• Diabet zaharat de tip 1 (insulino-dependent), cetoacidoză, precom, comă, insuficiență hepatică, insuficiență renală (inclusiv pacientele hemodializate), sarcină, alăptare, hipersensibilitate la glimepiridă, alți derivați de sulfoniluree și sulfonamide. Utilizare în timpul sarcinii și alăptării Contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii. În cazul unei sarcini planificate sau când apare sarcina, femeia trebuie transferată la insulină. În timpul alăptării, o femeie trebuie transferată la insulină. În studii experimentale, s-a constatat că glimepirida este excretată în laptele matern. Aplicarea pentru încălcări ale funcției hepatice Contraindicată în insuficiența hepatică. Aplicarea pentru încălcări ale funcției renale Contraindicată în insuficiență renală(inclusiv pacienţii în hemodializă).

Doza de glimepiridă

• 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg

Efecte secundare ale glimepiridei

• Din partea metabolismului: ca urmare a efectului hipoglicemiant al medicamentului, se poate dezvolta hipoglicemie, care, ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, poate fi prelungită. Simptomele hipoglicemiei sunt: ​​cefalee, foame, greață, vărsături, oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, tulburări de concentrare, vigilență și viteză de reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire, afazie, tulburări de vedere, tremor, pareză, tulburări senzoriale. , amețeli, pierderea autocontrolului, delir, convulsii cerebrale, somnolență sau pierderea conștienței, până la comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, pot apărea manifestări de contrareglare adrenergică ca răspuns la hipoglicemie, cum ar fi apariția transpirației reci, umede, anxietate, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale (TA), angina pectorală, palpitații și tulburări ale ritmului cardiac. Tabloul clinic hipoglicemia severă poate fi similară cu un accident vascular cerebral. Simptomele hipoglicemiei dispar aproape întotdeauna după ce este eliminată. Din partea organului vederii: în timpul tratamentului (mai ales la începutul acestuia), pot exista tulburări tranzitorii vedere din cauza modificărilor concentrației de glucoză din sânge. Cauza lor este o modificare temporară a umflăturii lentilelor, în funcție de concentrația de glucoză din sânge, și din această cauză - o modificare a indicelui de refracție al lentilelor. Din tractul gastrointestinal: în cazuri rare- greață, vărsături, senzație de greutate sau de plenitudine în epigastru, dureri abdominale, diaree. În unele cazuri - hepatită, activitate crescută a enzimelor „ficatului” și/sau colestază și icter, care poate evolua spre amenințătoare de viață insuficiență hepatică, dar poate fi supusă dezvoltare inversă la întreruperea medicamentului. Din sânge și sistem limfatic: rar - trombocitopenie. În unele cazuri, leucopenie, anemie hemolitică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie. La utilizarea medicamentului după punerea pe piață, au fost raportate cazuri de trombocitopenie severă cu un număr de trombocite mai mic de 10.000/µl și purpură trombocitopenică (frecvență necunoscută). Încălcări de către sistem imunitar: în cazuri rare, sunt posibile reacții alergice și pseudo-alergice, cum ar fi mâncărime, urticarie, erupții cutanate. Asemenea reacții sunt aproape întotdeauna formă ușoară, dar poate evolua spre reacții severe cu dificultăți de respirație, scădere bruscă AD, care uneori progresează la șoc anafilactic. Dacă apar simptome de urticarie, trebuie să consultați imediat un medic. Tulburări generaleși tulburări la locul injectării: în unele cazuri, poate exista o scădere a concentrației de sodiu în plasma sanguină, vasculită alergică, fotosensibilitate.

interacțiunea medicamentoasă

Interacțiuni cu alte medicamente Glimepirida este metabolizată de citocromul P450 2C9 (CYP2C9). Cu utilizarea simultană cu inductori ai izoenzimei CYP2C9, de exemplu, rifampicina, este posibil să se reducă efectul hipoglicemiant al glimepiridei și să crească riscul de hipoglicemie dacă aceștia sunt anulați fără ajustarea dozei de glimepiridă. Cu utilizarea simultană cu inhibitori ai izoenzimei CYP2C9, de exemplu, fluconazol, este posibilă creșterea efectului hipoglicemiant al glimepiridei și creșterea riscului de a dezvolta hipoglicemie și efecte secundare glimepiridă și este, de asemenea, posibilă reducerea efectului său hipoglicemiant atunci când acestea sunt anulate fără ajustarea dozei de glimepiridă. Efect hipoglicemiant crescut și înrudit posibila dezvoltare hipoglicemia poate fi observată cu utilizarea simultană a glimepiridei cu insulină sau alte medicamente hipoglicemiante orale, metformină, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), alopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici, ciclo-, tro- și izofosfamide , fenfluramină, disopiramidă, fibrați, fluoxetină, simpatolizi (guanetidină), inhibitori de monoaminoxidază (MAO), miconazol, fluconazol, pentoxifilină (cu administrare parenteralăîn doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenicid, chinolone, salicilați și acid aminosalicilic, sulfinpirazonă, unele sulfonamide actiune de lunga durata, tetracicline, tritoqualin. Slăbirea efectului hipoglicemiant și creșterea asociată a concentrației de glucoză în sânge pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu acetazolamidă, barbiturice, glucocorticosteroizi, glucagon, laxative (cu utilizare pe termen lung), acid nicotinic (în doze mari) și derivați Acid nicotinic, estrogeni și progestageni, fenotiazine, clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu. Blocanții receptorilor de histamină H2, clonidina și reserpina, pot potența și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei. Sub influenţa unor asemenea agenţi simpaticolitici cum ar fi beta-blocante, clonidina, guanetidina si reserpina, posibil slabire sau absenta semne clinice hipoglicemie. Pe fondul luării glimepiridei, se poate observa o creștere sau scădere a acțiunii derivaților cumarinici. Cu utilizarea simultană cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, crește riscul de mielosupresie. Consumul unic sau cronic de alcool poate spori și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Supradozaj

Simptome de supradozaj Supradozaj acut, precum și tratament pe termen lung prea mult doze mari glimepirida poate duce la dezvoltarea hipoglicemiei severe care pun viața în pericol. Tratamentul supradozajului De îndată ce este detectată un supradozaj de glimepiridă, medicul trebuie informat imediat. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna controlată rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau cuburi de zahăr, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei. Până când medicul decide că pacientul este în afara oricărui pericol, pacientul are nevoie de grijă supraveghere medicală. Trebuie amintit că hipoglicemia poate reapare după recuperarea inițială a nivelului de glucoză din sânge. Dacă un pacient diabetic este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timpul spitalizării după un accident, când este bolnav în weekend), ar trebui să

Conditii de depozitare

• se pastreaza la temperatura camerei 15-25 grade
• stai departe de copii
• depozitați într-un loc ferit de lumină

Informații furnizate

Glimepiridă (în rețetă în latină - Glimepiridă)- acesta este un medicament pe nedrept uitat astăzi. Dintre toți agenții antidiabetici care alcătuiesc clasa de medicamente sulfoniluree, acesta este un medicament foarte convenabil. Când pastilele au apărut prima dată în reteaua de farmacii, au fost unul dintre cele mai căutate medicamente. Dar după descoperirea unei noi clase de medicamente (incretine), au început să o uite pe nemeritat.

Glimepiridă - calitate foarte înaltă agent hipoglicemiant si destul de sigur. Funcția sa principală ca secretagog este de a stimula pancreasul.

Medicamentul are, de asemenea, posibilități extrapancreatice: creșterea sensibilității țesuturilor la insulina endogene, reducerea producției de glucoză în ficat, prevenirea formării cheagurilor de sânge și reducerea nivelului de radicali liberi.

Forma de dozare

Producătorul autohton PHARMSTANDART produce Glimepiridă sub formă de 4 tipuri de tablete capsule:

• Culoare roz deschis - 1 mg fiecare;
• nuanță verde deschis - 2 mg;
• Ton galben deschis - 3 mg fiecare;
• Culoare albastru deschis - 4 mg.

Capsulele sunt ambalate în blistere de aluminiu de 10 bucăți, farfuriile se pun în ambalaje de hârtie. Păstrați medicamentul în cutia originală la temperatura camerei timp de cel mult 3 ani. Pentru Glimepiride, prețul în farmaciile online este de la 153 de ruble. până la 355 de ruble in functie de dozaj. Categoria de eliberare a medicamentelor este pe bază de rețetă.

Glimepiridă - analogi și sinonime

Medicamentul original, primul, cel mai studiat, este Amaryl de la Sanofi Aventis. Toate celelalte medicamente, inclusiv glimepirida, sunt analoge, companiile farmaceutice le produc sub brevet. Printre cele mai cunoscute:

• Glimepiridă (Rusia);
• Diamerid (Rusia);
• Diapiridă (Ucraina);
• Glimepiridă-Teva (Croația);
• Glemaz (Argentina);
• Glianov (Iordania);
• Glibetik (Polonia);
• Amaril M (Coreea);
• Glairi (India).

Ingrediente ale glimepiridei

Glimepirida este un agent antidiabetic oral cu potențial hipoglicemiant. Medicamentul aparține grupului de sulfonamide, derivați de uree.

Ingredientul activ de bază al medicamentului este glimepirida. Într-o tabletă, masa sa este de 1 - 4 mg. completa substanta activa componente auxiliare: amidon de sodiu, povidonă, polisorbat, celuloză microcristalină, lactoză, stearat de magneziu, lac de aluminiu indigo.

Farmacologie

Glimepirida este un medicament antidiabetic din grupul derivaților de sulfoniluree, activ atunci când este administrat oral. A fost dezvoltat pentru a controla SD tip 2. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe stimularea celulelor β responsabile de producerea insulinei endogene. Medicamentul se leagă foarte repede de proteina membranei acestor celule.

Ca toate medicamentele din acest grup, medicamentul crește sensibilitatea țesuturilor la stimularea glucozei. Are un medicament și un efect extrapancreatic. Producția de insulină sub influența medicamentului are loc datorită accesului îmbunătățit la canale de calciu: afluxul crescut de calciu favorizează eliberarea de insulină.

Dintre efectele extrapancreatice, se poate observa o scădere a rezistenței celulare la hormon, o scădere a ratei de utilizare a acestuia în ficat. Glucoza este arsă în mușchi și grăsimi de către proteine ​​de transport, a cărui activitate crește semnificativ după utilizarea medicamentului.

Farmacocinetica

Biodisponibilitatea glimepiridei este de 100%. Sosire paralelă nutriențiîncetinește ușor absorbția. Conținutul maxim în plasmă este observat la 2,5 ore după ce medicamentul intră în tractul gastrointestinal. Volumul de distribuție al medicamentului este scăzut (8,8 l), se leagă de proteinele serice la maximum (cu 99%), clearance-ul medicamentului este de 48 ml / min.

Cu un regim de dozare repetată, timpul mediu de înjumătățire este de 5-8 ore. Odată cu creșterea dozei terapeutice, de această dată crește. Metaboliții sunt eliminați natural: 58% marcat izotop radioactiv o singură doză a fost găsită în urină și 35% în fecale. Timpul de înjumătățire al produselor de degradare este de 3-6 ore.

Diferențe fundamentale în farmacocinetica glimepiridei la diabetici tineri sau mai tineri varsta mijlocie, femeie sau bărbat nu este înregistrată. La diabeticii cu clearance scăzut al creatininei, nu există pericolul acumulării medicamentului. Parametrii farmacocinetici la 5 pacienţi după colecistectomie au fost similari cu cei la diabeticii sănătoşi.

La 26 de adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12-17 ani, precum și la 4 copii cu vârsta între 10-12 ani cu diabet zaharat de tip 2, o singură doză din doza minimă (1 mg) de medicament a prezentat rezultate similare cu adulții.

Cui i se prescrie medicamentul

Tabletele sunt prescrise pentru diabetul de tip 2 dacă controlul glicemic prin modificarea stilului de viață nu este suficient. Este posibil să se prescrie medicamentul ca suplimentar, în terapie complexă cu alți agenți hipoglicemianți.

Cine nu ar trebui să ia glimepiridă

Medicamentul nu este potrivit pentru diabetici cu boală de tip 1, nu îl utilizați pentru cetoacidoza diabetica, comă și precom, precum și cu disfuncții severe ale rinichilor și ficatului.

Ca și în cazul oricărui medicament, glimepirida nu este prescrisă diabeticilor cu sensibilitate crescută la ingredientele formulei, precum și la alte medicamente sulfonamide.

Medicamentul este prescris numai pentru adulți, deoarece eficacitatea și siguranța Glimepiridei la copii nu au fost suficient stabilite.

Glimepirida este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Cum să utilizați glimepiridă corect

Pentru a asigura un control glicemic 100%, terapie medicamentoasă insuficient.

Doar dacă urmați principiile nutriției cu conținut scăzut de carbohidrați, controlați stare emotionala, monitorizarea constantă a profilului lor glicemic, precum și activitatea fizică adecvată vârstei și sănătății, puteți conta pe eficacitatea oricăror agenți hipoglicemianți, inclusiv glimepirida.

plan orientativ sarcinile musculare cu DM 2 tip de luminăși formă medie ar putea fi asa:

• Exerciții de forță - 2-3 ruble / săptămână;
• Plimbare energică - 3 ruble / săptămână;
• Înot, ciclism, tenis sau dans;
• Urcarea scărilor, plimbări liniștite - zilnic.

Dacă un astfel de complex nu este potrivit, puteți face terapie cu exerciții fizice în fiecare zi. LA poziţia aşezată un diabetic poate rămâne fără pauză nu mai mult de 30 de minute.

Optimal doza terapeutică medicul selectează luând în considerare stadiul bolii, patologiile concomitente, starea generala, vârsta pacientului, reacția corpului său la medicament.

Instrucțiunile de utilizare a glimepiridei recomandă utilizarea a 1 mg/zi. (la doza initiala). Cu o frecventa de 1-2 saptamani, cand este deja posibila evaluarea rezultatului, acesta poate fi titrat daca regimul de tratament anterior nu a fost suficient de eficient. Norma este mai mare de 4 mg/zi. aplicat in ocazii speciale. Suma maximă medicamente - până la 6 mg / zi.

Dacă doza maximă de metformină nu asigură un control glicemic de 100%, glimepirida poate fi luată în paralel ca terapie de întreținere, se combină perfect cu acest medicament, chiar și medicamente combinate cu acești doi ingrediente active. Tratamentul cuprinzător este început cu o doză minimă de glimepiridă (1 g), monitorizarea zilnică a citirilor glucometrului va ajuta la corectarea normei. Toate modificările la algoritm se fac numai sub supraveghere medicală.

Poate combinația de preparate cu glimepiridă și insulină. Doza de tablete în acest caz ar trebui, de asemenea, să fie minimă la început. Pe baza rezultatelor testelor, la fiecare două săptămâni, doza de medicament poate fi ajustată.

De obicei, medicamentul este luat o singură dată. Combinați-l cu un mic dejun solid sau cu următoarea masă, dacă micul dejun al diabeticului este simbolic.

„Săritul” medicamentului este foarte important, singurul mod de a conta pe eficacitatea maximă a acestuia, pentru a evita hipoglicemia și alte reacții adverse.

Cel mai bine este să luați tableta cu câteva minute înainte de mese, deoarece are nevoie de timp pentru a funcționa. Dacă timpul de administrare a glimepiridei este omis, medicamentul trebuie luat cu prima ocazie, fără a modifica doza.

În cazul în care un doza minima Glimepirida provoacă simptome de hipoglicemie, medicamentul este întrerupt, deoarece este suficient ca pacientul să-și controleze zahărul alimentație adecvată, bună dispoziție, respectarea regimului de somn si odihna, activitate fizica adecvata.

Când se obține controlul complet al diabetului, rezistența la hormon poate scădea, ceea ce înseamnă că în timp, nevoia de medicament va scădea. De asemenea, este necesar să se revizuiască doza cu o pierdere bruscă în greutate, o schimbare a naturii activității fizice, un fond crescut de stres și alți factori care provoacă crize glicemice.

Posibilitatea trecerii de la alți agenți antidiabetici la glimepiridă

La mutarea din opțiuni alternative tratamentul diabetului de tip 2 pe cale orală luați în considerare parametrii timpului de înjumătățire al medicamentelor anterioare. Dacă această perioadă este prea lungă pentru un medicament (cum ar fi clorpropamida), trebuie lăsată o pauză de câteva zile înainte de a trece la glimepiridă. Acest lucru va reduce șansele de a dezvolta hipoglicemie datorită efectelor aditive ale celor 2 agenți. La înlocuirea medicamentelor, se recomandă ca doza inițială să fie minimă - 1 mg / zi. Titrarea se efectuează în condiții similare.

Înlocuirea insulinei cu glimepiridă la diabeticii de tip 2 este cazuri extremeși sub supraveghere medicală constantă.

Efecte secundare

Glimepirida, ca și alte medicamente cu sulfa, a acumulat un solid baza de dovezi eficacitatea lor. LA cercetare clinica a fost studiată și siguranța acestora. Conform recomandărilor OMS, riscul de dezvoltare consecințe nedorite evaluat pe următoarea scală:

• Foarte des ≥ 0,1;
• Adesea: de la 0,1 la 0,01;
• Mai puțin frecvente: 0,01 până la 0,001;
• Rare: 0,001 până la 0,0001;
• Foarte rar<0, 00001;
• Nu se știe dacă este imposibil să se estimeze gradul de risc pe baza statisticilor disponibile.

Rezultatele reacțiilor organismului de la diferite organe și sisteme sunt prezentate în tabel. Majoritatea nu sunt permanente și dispar de la sine după schimbarea medicamentului.

Organe și sisteme	Reactii adverse	Frecvența manifestărilor
Sistem circulator	granulocitopenie, trombocitopenie, leucopenie, eritropenie, agranulocitoză, anemie, pancitopenie	rareori
Imunitate	vasculită leucocitoclastică, hipersensibilitate progresivă, dispnee, fluctuații ale tensiunii arteriale până la șoc	foarte rar
Tulburări metabolice	evoluție rapidă și afecțiuni hipoglicemice dificil de corectat	rareori
Viziune	fluctuațiile nivelului de glicemie pot provoca o umflare temporară a cristalinului	necunoscut
tract gastrointestinal	tulburări dispeptice, dureri epigastrice, încălcarea ritmului de defecare (nu implică întreruperea medicamentului)	foarte rar
Sistemul hepatobiliar	creșterea enzimelor hepatice, disfuncții precum icter sau coleostază	necunoscut foarte rar
Piele	mâncărime, erupții cutanate, urticarie, fotosensibilitate	necunoscut
Date de laborator	scăderea concentrației de sodiu în sânge - hiponatremie	foarte rar

Ajutor la supradozaj

Principalul pericol al supradozajului cu glimepiridă este hipoglicemia care durează până la 72 de ore, după normalizarea stării, sunt posibile și recidive. Primele semne de supradozaj pot apărea la numai o zi după absorbția medicamentului. Cu astfel de simptome (tulburări dispeptice, dureri în piept), victima trebuie monitorizată într-o unitate medicală. Cu hipoglicemie, sunt posibile și tulburări neurologice: tulburări de vedere și coordonare, tremor de mâini, anxietate, izomnie, spasme musculare, comă.

Primul ajutor pentru supradozaj este de a preveni absorbția excesului de medicament prin lavaj gastric. Este necesar să induceți în orice fel un reflex de gag, apoi să beți cărbune activat sau alt adsorbant și ceva laxativ (de exemplu, sulfat de sodiu). În același timp, trebuie chemată o ambulanță pentru spitalizare de urgență.

Victimei i se va injecta glucoză intravenos: mai întâi, 50 ml soluție 50%, apoi soluție 10%. Nivelurile de zahăr din plasmă trebuie verificate cât mai des posibil. Pe lângă terapia specifică, se folosește și terapia simptomatică.

Dacă un copil ia accidental glimepiridă, doza de glucoză este selectată ținând cont de probabilitatea de a dezvolta hipoglicemie. Gradul de risc este evaluat periodic cu un glucometru.

Abaterile de la norma în compoziția sângelui în timpul sarcinii pot provoca malformații fetale și chiar mortalitate perinatală, iar parametrii glicemici nu fac excepție în acest sens. Pentru a reduce riscul teratogen, o femeie ar trebui să-și monitorizeze în mod regulat profilul glicemic.

Dacă gravida este diabetică cu boală de tip 2, ea este transferată temporar la insulină. Femeile aflate deja în faza de planificare a unui copil ar trebui să-și avertizeze endocrinologul cu privire la schimbările viitoare pentru a corecta regimul de tratament.

Nu există informații despre efectul glimepiridei asupra fătului uman. Pe baza rezultatelor studiilor la animale gravide, medicamentul are toxicitate asupra reproducerii legată de efectele hipoglicemiante ale glimepiridei.

Prin urmare, medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate.

Nu s-a stabilit dacă medicamentul intră în laptele matern, dar la șobolani medicamentul a pătruns în laptele matern, astfel încât comprimatele sunt, de asemenea, anulate pe durata lactației. Deoarece alte medicamente sulfonilamide trec în laptele matern, riscul de hipoglicemie la un copil este destul de real.

Copii

Nu există informații despre utilizarea medicamentului pentru copiii cu diabet zaharat sub 8 ani. Pentru persoanele în vârstă (până la 17 ani), există câteva recomandări pentru utilizarea medicamentului ca monoterapie. Prin urmare, informațiile publicate nu sunt suficiente pentru utilizarea pe scară largă a medicamentului de către această categorie de diabetici

Caracteristicile tratamentului cu glimepiridă

Luați comprimatele cu câteva minute înainte de masă, astfel încât medicamentul să fie absorbit și să înceapă să acționeze. Cu o compensare insuficientă pentru capacitățile medicamentului cu carbohidrați, poate provoca stări de hipoglicemie. Un atac poate fi recunoscut printr-o combinație de astfel de semne: cefalee, apetit de lup, tulburări dispeptice, izomnie, renaștere neobișnuită, manifestări de agresivitate, reacție inhibată, anxietate crescută, distragere, tulburări vizuale și de vorbire, conștiență confuză, pierderea sensibilității și control, spasme cerebrale, leșin, prevenire și comă. Contrareglarea adrenergică se manifestă prin transpirație crescută, palme umede, anxietate crescută, tulburări de ritm cardiac, hipertensiune arterială, boală coronariană.

Tabloul clinic al unei afecțiuni grave este similar în semne cu un accident vascular cerebral, cu diferența că semnele unei crize hipoglicemice pot fi întotdeauna neutralizate prin administrare urgentă (oral, subcutanat, intramuscular, intravenos - în funcție de starea victimei) a glucoză sau dulciuri. Înlocuitorii de zahăr nu funcționează în această situație.

Experiența tratării diabeticilor cu analogi de sulfonilamide arată că, în ciuda eficienței evidente a măsurilor de oprire a unui atac, există riscul reapariției acestuia. O stare de hipoglicemie severă și prelungită, care se normalizează periodic sub influența zahărului obișnuit, necesită tratament medical urgent, inclusiv într-un spital. Următorii factori cresc riscul de hipoglicemie:

• Ignorarea recomandărilor medicale, incapacitatea de a coopera;
• Diete de foame, mese premature, alimentație inadecvată din cauza condițiilor sociale precare;
• Nerespectarea principiilor nutriției cu conținut scăzut de carbohidrați;
• Lipsa echilibrului intre volumul incarcarilor musculare si cantitatea de carbohidrati consumata;
• Abuzul de alcool, în special cu malnutriție;
• Disfuncții renale și hepatice;
• Supradozaj de glimepiridă;
• Patologii endocrine decompensate care afectează procesele metabolice (insuficiență a glandelor pituitare sau suprarenale, disfuncție tiroidiană);
• Utilizarea paralelă a altor medicamente.

În timpul terapiei medicamentoase, este necesară monitorizarea constantă a glicemiei. Pentru a evita complicațiile, este necesar să faceți în mod regulat alte examinări:

• Verificarea indicatorilor hemoglobinei glicate - 1 dată / 3-4 luni;
• Consultații ale unui medic oftalmolog, nefrolog, cardiolog, neurolog - dacă este necesar;
• Microalbuminurie - de 2 ori/an;
• Evaluarea profilului lipidic + HD - 1 dată/an;
• Examinarea picioarelor - 1 dată / 3 luni;
• BP - 1 dată/lună;
• ECG - 1 dată/an;
• Analize generale - 1 dată/an.

Este important să se monitorizeze periodic performanța ficatului și a compoziției sângelui, în special raportul dintre trombocite și leucocite.

Dacă organismul este supus unui stres sever (răni, arsuri, intervenții chirurgicale, infecții grave), este posibil să înlocuiți temporar tabletele cu insulină.

Nu există experiență de utilizare a medicamentului pentru tratamentul diabeticilor cu patologii hepatice severe, precum și al pacienților aflați în hemodializă. Cu disfuncții renale sau hepatice, diabeticul este transferat la insulină.

Glimepirida conține lactoză. Dacă un diabetic are intoleranță genetică la galactoză, deficit de lactază, malabsorbție de galactoză-glucoză, i se administrează terapie de substituție.

Efectul glimepiridei asupra capacității de a controla mecanismele complexe

Nu au fost efectuate studii speciale ale glimepiridei pentru a determina capacitatea de a conduce vehicule sau de a lucra într-o zonă cu risc ridicat. Dar, deoarece medicamentul are un efect secundar sub formă de hipoglicemie, există riscul unei scăderi a vitezei reacțiilor și a concentrației din cauza deficienței vizuale și a altor simptome hipoglicemice.

Când prescrie un remediu, un diabetic trebuie avertizat cu privire la pericolul unor consecințe grave atunci când operează mecanisme complexe. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au adesea situații de hipoglicemie, precum și pentru cei care nu sunt capabili să recunoască simptomele unei probleme iminente.

Rezultatele interacțiunii cu alte medicamente

Utilizarea paralelă a medicamentelor poate provoca la un diabetic atât o creștere a capacităților hipoglicemiante ale glimepiridei, cât și o inhibare a proprietăților sale. Unele medicamente sunt neutre atunci când sunt utilizate împreună. Doar un specialist poate oferi o evaluare precisă a compatibilității, prin urmare, atunci când se elaborează un regim de tratament, este necesar să se avertizeze endocrinologul despre toate medicamentele pe care diabeticul le ia deja pentru a trata bolile concomitente.

Întărirea efectului hipoglicemiant al glimepiridei provoacă utilizarea simultană a fenilbutazonei, azapropazonei și oxifenbutazonei, insulinei și medicamentelor hipoglicemiante orale, sulfonamide cu acțiune prelungită, metformină, tetracicline, inhibitori MAO, salicilați, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini clari quinothromyc și hormoni de sex masculin clari quinophencol. , probenenicol , miconazol, fenfluramină, disopiramide, pentoxifilină, fibrați, tritoqualian, inhibitori ECA, fluconazol, fluoxetină, alopurinol, simpatolitice, ciclo-, tro- și fosfamide.

Inhibarea capacităților hipoglicemiante ale glimepiridei este posibilă cu terapia comună cu estrogeni, saluretice, diuretice, glucocorticoizi, stimulente tiroidiene, derivați fenotiazinici, adrenalină, clorpromazină, simpatomimetice; acid nicotinic (în special în doze mari), laxative (cu utilizare prelungită), fenitoină, diazoxid, glucagon, barbiturice, rifampicină, acetozolamidă.

Un efect imprevizibil este oferit de terapia complexă cu beta-blocante, clonidină și rezerpină, precum și aportul de alcool.

Glimepirida este capabilă să reducă sau să mărească efectul derivaților cumarinici asupra organismului.

Glimepiridă - recenzii

Glimepirida, potrivit medicilor și pacienților, este un medicament extrem de eficient. Siguranța sa este asigurată de doze mici, are și o serie de caracteristici suplimentare care nu pot decât să se bucure. Dar, ca toate medicamentele antidiabetice, analogul lui Amaryl este eficient doar dacă diabeticul însuși îl ajută.

• Olga Grigorievna, regiunea Moscova. Eu beau un comprimat de Glimepiridă (2 mg) înainte de micul dejun, și după mese - de asemenea Metformin prelungit dimineața și seara, câte 1000 mg fiecare. Dacă nu păcătuiesc cu dieta, atunci medicamentele păstrează zahărul. Nu știu al cui merit este mai mare aici, dar de sărbători, când e greu să eviți sărbătorile și mâncatul în exces, beau 3 mg Glimepiridă. Medicamentul mi se prescrie la policlinica pe baza de reteta preferentiala, asa ca totul imi convine.
• Andrei Vitalievici, Ekaterinburg. Timp de 3 ani mi s-a prescris Amaryl, am băut 4 mg dimineața. Apoi Amaryl-ul gratuit a dispărut la policlinică, l-au înlocuit cu Glimepiridă, un generic la buget. Am încercat să-l iau în aceeași doză - zahărul a sărit la 12 mmol / l (odinioară nu era mai mare de 8). Doctorul a crescut doza la 6 mg, totul parea in regula, dar tot am cumparat Amaryl. Și din nou, 4 mg pe zi au fost suficiente pentru mine. Dar probabil că va trebui să revin la un analog gratuit, pentru că cumpăr și medicamente pentru inimă și pastile pentru colesterol. Păcat că au anulat Amaryl-ul gratuit.

Glimepirida este un medicament hipoglicemiant care este prescris în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 atunci când o anumită dietă și exerciții fizice nu dau un rezultat pozitiv. Principalul ingredient activ este glimepirida, un derivat chimic al unei sulfoniluree. Când intră în corpul pacientului, afectează structurile celulare ale pancreasului, stimulând producția de insulină. În plus, administrarea medicamentului crește semnificativ sensibilitatea țesuturilor corpului uman la o cantitate crescută de insulină.

1. Acţiune farmacologică

Grup de medicamente:

Medicament hipoglicemiant oral.

Efectele terapeutice ale glimepiridei:

• Hipoglicemic;
• extrapancreatice;
• Anti-aterogen;
• Antiplachetare;
• Antioxidant.

2. indicaţii de utilizare

Medicamentul este utilizat pentru:

• Tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent în combinație cu insulină sau metformină, precum și în monoterapie.

• 1 mg o dată pe zi, cu o creștere treptată a dozei la 6 mg o dată pe zi.

• Setat de medicul curant.

Caracteristicile aplicației:

• Tabletele se iau întregi, fără a mesteca și se spală cu 1 pahar de apă caldă fiartă;
• Conform instrucțiunilor, doza este selectată individual pentru fiecare pacient și depinde de conținutul inițial de glucoză din sânge;
• După ce ați luat medicamentul, trebuie să mâncați.

4. Efecte secundare

Sistem nervos:

Tulburări de somn, oboseală, anxietate, pierderea sau confuzia conștienței, tulburări senzoriale, tulburări de coordonare, neputință, pierdere a autocontrolului, dureri de cap, somnolență, agresivitate, tulburări de vorbire, modificări ale concentrației și vitezei reacțiilor psiho-motorii, amețeli, depresie , afazie, pareză, convulsii cerebrale, comă;

Sistemul respirator:

respirație superficială;

Sistemul cardiovascular:

Tulburări ale ritmului cardiac, bradicardie;

Sistem digestiv:

Disconfort în stomac, dureri abdominale, niveluri crescute de enzime hepatice, greață, vărsături, foame, colestază, insuficiență hepatică;

Sistemul imunitar:

Erupții cutanate, mâncărime, vasculită alergică;

Sistemul sanguin:

Scăderea numărului de leucocite, trombocite, eritrocite, granulocite, aplastice sau pancitopenie;

Organe de simț:

tulburări de vedere;

Leziuni ale pielii:

fotosensibilitate;

Procese de schimb:

Hiponatremie.

5. Contraindicații

6. În timpul sarcinii și alăptării

Femeile însărcinate și mamele care alăptează ar trebui să ia medicamentul contraindicat.

7. Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea simultană a glimepiridei cu:

• Insulină, alopurinol, hormoni sexuali masculini, derivați de cumarină, fenfluramină, fibrați, inhibitori MAO, pentoxifilină, azapropazonă, chinolone, oxifenbutazonă, sulfinpirazonă, sulfonamide cu acțiune prelungită, tro-, ciclo- și izofosfamidă, alte medicamente hipoglicemiante-anabolizante, inhibitori ai factorilor, , Cloramfenicol, Fluoxetină, Feniramidol, Guanetidină, Miconazol, Fenilbutazonă, Probenecid, salicilați, tetracicline sau Tritocaline: efect hipoglicemiant crescut al glimepiridei;
• Adrenalină, epinefrină, acetazolamidă, glucagon, barbiturice, laxative, laxative, acid nicotinic în doze mari, fenotiazină, progestogeni și estrogeni, hormoni tiroidieni, simpatomimetice, glucocorticosteroizi, diazoxid, saluretice, diuretice tiazidice, riprogestinioin, sare de reducere a clorfazicintoinei, clorfazicintoină a efectului hipoglicemiant al glimepiridei.

8. Supradozaj

Simptome:

Sistem nervos:

Amețeli, dureri de cap, agresivitate, pareză, sensibilitate afectată, anxietate, apatie, somnolență, anxietate, tulburări de concentrare, confuzie, depresie, convulsii de origine centrală,;

Sistemul cardiovascular:

Creșterea tensiunii arteriale, durere la inimă, palpitații, aritmie,;

Sistem digestiv:

Vărsături, o creștere bruscă a apetitului, greață;

Procese de schimb:

Transpirație crescută.

Antidot specific: nu există date disponibile.

Tratamentul supradozajului cu glimepiridă:

• Consumul de alimente dulci;
• Eliminarea deshidratării;
• Tratament simptomatic cu monitorizare constantă a glicemiei.

Hemodializa: nu există date.

9. Formular de eliberare

• Tablete, 1, 2, 3, 4 sau 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 sau 120 buc.

10. Condiții de depozitare

• Loc uscat și întunecat, fără acces la copii și străini.

Nu trebuie să depășească 25 de grade.

Nu mai mult de 3 ani.

11. Compoziție

1 tableta:

• glimepiridă - 1, 2, 3, 4 sau 6 mg;
  Excipienți: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, carboximetil amidon de sodiu, povidonă, polisorbat, stearat de magneziu

12. Condiții de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat conform prescripției medicului curant.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

* Instrucțiuni de utilizare medicală pentru medicamentul Glimepiridă publicate în traducere gratuită. EXISTA CONTRAINDICATII. ÎNAINTE DE UTILIZARE ESTE NECESAR CONSULTAREA CU UN SPECIALIST

Formula brută

C24H34N4O5S

Grupa farmacologică a substanței glimepiridă

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

93479-97-1

Caracteristicile substanței Glimepiridă

Pulbere cristalină albă sau alb-gălbuie, aproape inodoră, practic insolubilă în apă.

Farmacologie

efect farmacologic- hipoglicemiant.

Stimulează secreția și eliberarea de insulină de către celulele beta pancreatice, îmbunătățește răspunsul postprandial la insulină/peptida C, reduce hiperglicemia fără a crește nivelul de insulină/peptidă C a jeun. Crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină (acțiune extrapancreatică). Efectul hipoglicemiant atinge maxim după 2-3 ore; durează mai mult de 24 de ore și se stabilizează în 2 săptămâni. Nivelul glucozei și al hemoglobinei glicozilate (HbA1c) variază în funcție de doză (cu administrarea de 1 până la 4 mg / zi). La un număr de pacienți, în special cei cu niveluri ridicate de glucoză a jeun, efectul este obținut la o doză de 6 mg. Reduce riscul de a dezvolta retino-, neuro- și nefropatie. Cu utilizarea combinată, poate reduce doza de insulină la pacienții obezi cu 38%.

În experimentele pe animale, nu au existat cazuri de efecte mutagene, cancerigene și teratogene, efecte asupra fertilității.

După administrare orală, este complet absorbit din tractul gastrointestinal. Timpul până la atingerea C max este de 2-3 ore.Volumul de distribuție este de 8,8 l (113 ml/kg), Cl total este de 47,8 ml/min, legarea proteinelor plasmatice se apropie de 100%. În ficat, aproape în totalitate este oxidat la derivat de ciclohexilhidroximetil (cu participarea citocromului P450 IIC9), care are 1/3 din activitatea farmacologică a glimepiridei și apoi (cu participarea uneia sau mai multor enzime citosolice) la un metabolit carboxil inactiv. T 1/2 - 5-8 ore Se elimină în principal sub formă de metaboliți în urină (60% din doza administrată) și fecale (40%). Nu se acumulează.

Aplicarea substanței Glimepiridă

Diabet zaharat tip 2.

Contraindicații

Hipersensibilitate, diabet zaharat tip 1, cetoacidoză diabetică, precom și comă diabetică, disfuncție hepatică și renală severă, leucopenie, sarcină, alăptare.

Restricții de aplicare

Afecțiuni care necesită transferul pacientului la insulinoterapie: arsuri extinse, traumatisme multiple severe, intervenții chirurgicale majore, malabsorbție a alimentelor și medicamentelor în tractul gastrointestinal (inclusiv obstrucție intestinală, pareză intestinală), sindrom febril, alcoolism, insuficiență suprarenală, tiroida boală, hipotiroidism sau tireotoxicoză.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În caz de sarcină, este necesar să se transfere pacienta la tratament cu insulină cât mai curând posibil.

În momentul tratamentului, trebuie întreruptă alăptarea.

Efectele secundare ale glimepiridei

Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieza, hemostaza): rar - scăderea tensiunii arteriale, trombocitopenie, leucopenie, granulocitopenie, agranulocitoză, eritropenie, pancitopenie, anemie hemolitică și aplastică.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeli, cefalee, vedere încețoșată tranzitorie.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, senzație de greutate în regiunea epigastrică, diaree, colestază intrahepatică.

Din partea metabolismului: hipoglicemie.

Alții: niveluri crescute de transaminaze, hiponatremie, reacții alergice cutanate, porfirie cutanată tardivă, astenie; rar - dificultăți de respirație, hepatită, vasculită alergică, fotosensibilitate.

Interacţiune

Hipoglicemia este crescută de AINS și alte medicamente cu un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (sulfonamide, cloramfenicol, cumarine, probenecid), inhibitori MAO, insulină, beta-blocante, miconazol, alopurinol, inhibitori ECA, PAS, pentoxifilină (cu administrare parenterală). în doze mari), chinolone, steroizi anabolizanți, hormoni sexuali masculini, salicilați, tetracicline, tritoqualin, trifosfamidă. Efectul slăbește (provoacă hiperglicemie) diuretice tiazidice, corticosteroizi, fenotiazine, hormoni tiroidieni, estrogeni, contraceptive orale, fenitoină, acid nicotinic, simpatomimetice, izoniazidă, barbiturice, acetazolamidă, rifampicină, laxative (cu utilizare prelungită). Alcoolul poate crește sau reduce activitatea hipoglicemică. Propranololul crește Cmax, ASC și T 1/2 (cu o medie de 20%). Reduce (ușor) hipocoagularea cauzată de warfarină. Interferonii alfa recombinanți cresc riscul de a dezvolta disfuncție tiroidiană.

Supradozaj

Simptome: hipoglicemie, până la dezvoltarea comei.

Tratament: Bolus IV de soluție de glucoză 50% urmat de perfuzie cu soluție de glucoză 10%. Dacă pacientul este conștient, se recomandă o băutură caldă dulce. Este necesar să se monitorizeze și să se mențină constant funcțiile vitale, concentrația de glucoză din sânge (la nivelul de 5,5 mmol / l) timp de cel puțin 24-48 de ore (sunt posibile episoade repetate de hipoglicemie).

Căi de administrare

interior

Precauții privind substanța glimepiridă

Tratamentul se începe numai dacă dieta și exercițiile fizice nu normalizează nivelul glicemiei. La începutul terapiei, la selectarea unei doze, se recomandă determinarea concentrației de glucoză pe stomacul gol și la fiecare 4 ore; în viitor, este necesar să se controleze nivelul glucozei a jeun și conținutul de glucoză din urina zilnică, periodic (la fiecare 3-6 luni) pentru a determina hemoglobina glicata. În caz de efect insuficient sau de slăbire a acțiunii (rezistență secundară), se recomandă o combinație cu insulină. Pe fondul consumului constant, hiperglicemia este posibilă ca urmare a diferitelor efecte stresante - febră, traume, boli infecțioase, intervenții chirurgicale (în aceste cazuri, insulina este prescrisă temporar). Un risc mare de a dezvolta hipoglicemie există la pacienții debilitați și subnutriți, cu insuficiență suprarenală, hipofizară sau hepatică. Probabilitatea de hipoglicemie este crescută de alcool, sărirea peste mese, deficit de calorii în dietă, efort fizic greu și prelungit. Utilizați cu precauție în timpul lucrului pentru șoferii de vehicule și persoanele a căror profesie este asociată cu o concentrare sporită a atenției.

Interacțiuni cu alte substanțe active

Denumiri comerciale

Nume	Valoarea indicelui Wyshkovsky ®