Medicamentul Amaryl pentru diabet zaharat: un agent hipoglicemiant de a treia generație. Amaryl - instrucțiuni de utilizare Tratamentul diabetului de tip 2 cu medicamentul Amaryl

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală frecventă în care nivelul zahărului din sânge depășește nivelul necesar. Medicamentele moderne luptă cu succes împotriva bolii. Unul dintre ele este Amaryl, ale cărui instrucțiuni de utilizare sunt discutate în articol. Experții clasifică medicamentul Amaryl ca un grup de medicamente hipoglicemiante care pot reduce conținutul de glucoză din limfa sanguină a persoanelor cu diabet zaharat de tip 2.

Amaryl este de obicei prescris de un endocrinolog ca principal remediu pentru scăderea nivelului de glucoză din limfa din sânge. Uneori, pastilele pentru diabet sunt prescrise ca parte a terapiei complexe, împreună cu insulină și metmorfină, conform indicațiilor.

Conform instrucțiunilor de utilizare, Amaryl se bazează pe o substanță care are o denumire comună internațională (DCI) - glimepiridă. Este responsabil pentru producerea necesară de insulină, astfel încât aceasta, la rândul său, începe să își îndeplinească funcția principală - scăderea nivelului de zahăr. Acest lucru se întâmplă din cauza eliberării de insulină din celulele pancreatice, care reacționează la acțiunea glucozei în sine. Mai exact, producția de insulină are loc datorită interacțiunii sale cu grupuri de proteine ​​ale canalelor de potasiu (canale ATP), care sunt situate la suprafața celulelor. Glimepirida este capabilă să se lege selectiv de proteine ​​și să regleze activitatea canalelor ATP, acestea se deschid și se închid într-un mod controlat.

Glimepirida poate avea un alt efect important. Eliberează calciu din sânge, care pătrunde în celulele țesuturilor și previne formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge.

Dacă doza maximă nu este suficientă pentru pacient, se adaugă metmorfină la terapie. Acesta din urmă inhibă procesul de gluconeogeneză în ficat și reduce absorbția glucozei din intestin. De asemenea, crește utilizarea glucozei și sensibilitatea țesuturilor în sine. După cum este prescris de un medic, insulina poate fi adăugată la terapie împreună cu metmorfină sau separat de aceasta.

Componenta activă este complet absorbită în organism. Alimentele au un efect ușor asupra absorbției și își pot încetini ușor viteza. Glimepirida, la fel ca majoritatea medicamentelor de ultimă generație, este excretată prin intestine și rinichi. S-a constatat că substanța nu rămâne neschimbată în urină. Studiile nu determină acumularea de glimepiridă în organism.

Amaryl M este o combinație de două ingrediente active metformină și glimepiridă, instrucțiunile de utilizare indică toate caracteristicile necesare ale medicamentului. În farmacii, medicamentul se vinde de obicei: 1 mg glimepiridă + 250 mg metformină, 2 mg glimepiridă + 500 mg metformină.

Formulare de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete ovale (1-4 mg). Pe o parte a tabletei se citește inscripția HD125. Există 15 bucăți într-un blister. Blisterele în sine sunt ambalate în cutii de carton. Puteți cumpăra medicamentul în pachete de două, patru, șase sau opt blistere. Comprimatele variază în culoare: cele rozalii conțin 1 mg; verde 2 mg, Amaryl 3 mg – culoare portocalie și Amaryl 4 mg – comprimate albastru pal.

O tabletă conține:

• glimepirida de generația a treia este componenta principală care scade glucoza, o substanță izolată din sulfonamidă;
• povidonă – element chimic, enterosorbent;
• lactoză cu o moleculă de apă (monohidrat);
• celuloză microcristalină;
• carboximetil amidon de sodiu – aditiv alimentar, agent de ingrosare, cresterea lipicitatii;
• indigo carmin este un colorant alimentar sigur
• stearat de magneziu (antispumant stabilizator).

Amaryl este ușor de utilizat; trebuie doar să luați tableta o dată dimineața. Instrucțiunile de utilizare, precum și prețul, sunt destul de accesibile pentru oricine suferă de această boală endocrină.

Contraindicatii

Pentru toată eficacitatea sa, Amaryl are o serie de contraindicații atunci când luați pastile, acest lucru trebuie luat în considerare.

1. Diabet zaharat tip 1. Spre deosebire de diabetul de tip 2, acesta se caracterizează prin deficit absolut de insulină, care apare din cauza distrugerii celulelor pancreatice.
2. Cetoacidoza diabetică este o complicație a diabetului zaharat, de obicei de tip 1. Tulburări în metabolismul carbohidraților din cauza lipsei acute de insulină.
3. Coma sau precomul diabetic apare din cauza deficienței de insulină sau a dietei proaste, abuzului de alimente grase, carbohidrați și băuturi alcoolice.
4. Tulburare metabolică semnificativă.
5. Boli severe ale ficatului, precum și ale rinichilor, cu funcționalitatea afectată a acestor organe vitale. În special, sunt luate în considerare condițiile care duc la întreruperea acestor funcții - infecții, șoc etc.
6. Efectuarea hemodializei.
7. Ischemie, disfuncție respiratorie, infarct miocardic, boală coronariană. Aceste condiții pot duce la hipoxie tisulară.
8. Acidoza lactică este o complicație rară a diabetului zaharat care provoacă exces de acid lactic în organism.
9. Leziuni, arsuri, intervenții chirurgicale, septicemie (unul dintre tipurile de otrăvire a sângelui).
10. Epuizarea organismului, postul deliberat - consumul de alimente și băuturi care conțin mai puțin de 1000 de calorii pe zi.
11. Obstrucție intestinală, pareză intestinală, diaree, vărsături.
12. Abuz de alcool, intoxicație acută cu alcool.
13. Deficit de lactază (o enzimă necesară producerii de lactoză), intoleranță la galactoză (unul dintre zaharuri).
14. Așteaptă un copil, alăptează.
15. Vârsta de până la 18 ani, din cauza cercetărilor insuficiente pe această problemă.
16. Intoleranță individuală la unul sau mai multe componente ale Amaryl.

Imediat după prescrierea Amaryl, este necesară monitorizarea inițială a efectului medicamentului și a stării generale a pacientului.

La început, fără control, poate apărea hipoglicemie, care poate provoca consecințe grave asupra sănătății.

Cu toate acestea, este posibil ca pacienții să nu fie disponibili pentru supraveghere medicală. De exemplu, unii nu doresc sau nu pot contacta un medic. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă. Aceasta include și pacienții care nu își monitorizează dieta din diverse motive și alcoolicii. Oameni care efectuează o muncă fizică grea monotonă.

Amaryl trebuie luat sub supravegherea unui medic la pacienții cu disfuncție a glandei tiroide, precum și a glandelor suprarenale și a altor tulburări endocrine comune. În acest caz, este necesară monitorizarea strictă a glicemiei și diagnosticarea semnelor de hipoglicemie; poate fi necesară o anumită ajustare a dozei.

O atenție deosebită trebuie acordată luării Amaryl într-o situație în care pacienții iau simultan alte medicamente. Medicul trebuie să înțeleagă compatibilitatea acestora și să sfătuiască pacienții cu privire la regulile de admitere.

Dozare

Medicamentul pentru diabet Amaryl este prescris exclusiv de un specialist - un endocrinolog. El face programări numai după ce a determinat nivelul de glucoză din sânge al pacientului. Endocrinologii iau în considerare modul în care o persoană trăiește - dieta sa, activitatea fizică, vârsta, bolile secundare și mulți alți factori.

Se consideră că doza minimă este de 1 mg. Un comprimat trebuie luat o dată pe zi, dimineața, înainte sau în timpul primului mic dejun. Nu este recomandat să mestecați comprimatele; totuși, trebuie să le luați cu apă (cel puțin jumătate de pahar). Dacă este necesar, medicul poate prescrie o doză mai mare - de la 2 la 3 mg; 4 mg este considerată o doză mare standard, 6 și 8 mg sunt prescrise în cazuri extrem de rare. Doza nu trebuie crescută brusc; intervalul dintre noi prescripții trebuie să fie de cel puțin șapte zile. În timp ce luați medicamentul pentru diabet Amaryl și mai ales ajustați dozele, este necesar să faceți teste de control.

Ajustarea este de obicei necesară atunci când apar modificări în stilul de viață al pacientului. De exemplu, consumul de alcool, întreruperea unei diete, creșterea sau pierderea bruscă în greutate. Acestea includ tulburări ale metabolismului carbohidraților, supradozaj, complicații în funcționarea rinichilor și ficatului.

Când se prescrie Amaryl M, se utilizează același principiu pentru a determina doza. De obicei, acest medicament este luat și o dată pe zi. O atenție deosebită este acordată selecției dozelor pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Medicamentul este prescris după studierea atentă a bolilor secundare ale persoanelor în vârstă, în special în ceea ce privește funcționarea ficatului și a rinichilor.

Doza de Amaryl nu este crescută la dozele ulterioare dacă pacientul a uitat să ia pilula zilnică. Această zi rămâne fără să luați medicamentul, iar a doua zi trebuie să luați doza standard.

După ce a luat pastilele, pacientul trebuie să mănânce, altfel nivelul zahărului va scădea sub normal. De asemenea, nu trebuie săriți peste mesele următoare, altfel se poate observa efectul opus al terapiei. Medicamentele de acest tip sunt indicate pentru utilizare pe o perioadă lungă de timp. Dacă medicamentul pentru diabet nu are efectul dorit, se prescrie Amaryl M combinat sau se administrează alte medicamente pentru scăderea glicemiei - metformină și insulină.

Efecte secundare

Studiile clinice recente ale glimepiridei, principalul ingredient activ din Amaryl, au evidențiat reacții adverse. Ele se pot manifesta în metabolism, digestie, vedere, sistemul cardiovascular și imunitar. În plus, sunt posibile fotosensibilitatea (sensibilitate crescută a organismului la razele ultraviolete) și hiponatremia (scăderea cantității de ioni de sodiu din sânge).

Hipoglicemia se poate manifesta pentru o lungă perioadă de timp; în cazul tulburărilor metabolice, simptomele acesteia sunt:

• migrene, amețeli, pierderea conștienței, uneori până la dezvoltarea comei;
• dorinta constanta de a manca;
• greață și vărsături;
• slăbiciune, insomnie sau dorință constantă de a dormi;
• manifestarea bruscă a agresivității;
• scăderea atenției, încetinirea reacțiilor de bază;
• delir (tulburare psihică cu tulburări de conștiență);
• depresie;
• confuzie;
• tulburări de vorbire (afazie)
• vedere neclara;
• tremor, convulsii;
• afectarea sensibilității organelor;
• pierderea autocontrolului;
• respiratie dificila;
• transpirație severă, piele lipicioasă;
• atacuri de anxietate;
• ritm cardiac crescut;
• creșterea tensiunii arteriale;
• tulburări ale ritmului cardiac, tulburări ale ritmului sinusal.

Viziune. Deteriorarea semnificativă a vederii, de obicei la începutul administrării Amaryl. Acest lucru se întâmplă din cauza umflarii afectate a lentilelor; acest proces depinde direct de cantitatea de glucoză din sânge. Indicele de refracție al lentilelor este perturbat, iar vederea se înrăutățește.

Digestie. Pacientul poate simți greață, vărsături, o senzație de plinătate în stomac, dureri acute în stomac, balonare și diaree. Puteți dezvolta aversiune față de mâncare.

Ficat, căi biliare. Dezvoltarea hepatitei, colestazei și icterului este posibilă; acestea pot înrăutăți semnificativ sănătatea pacientului și chiar amenință viața, din cauza progresiei insuficienței hepatice. Cu toate acestea, după întreruperea tratamentului cu Amaryl, poate apărea o restabilire rapidă a funcției hepatice.

Sistemul imunitar. Se observă manifestări alergice (urticarie, erupție cutanată). Aceste reacții sunt de obicei ușor de tolerat, totuși, în unele cazuri, apare dificultăți severe de respirație. Tensiunea arterială scade, este posibilă anafilaxia (reacție acută la un alergen). S-a depistat vasculită alergică (inflamația imună patologică a vaselor de sânge).

Preț

Prețul medicamentului este scăzut, dar poate diferi la magazinele de farmacie ale diferitelor companii. De exemplu, prețurile pentru unele resurse importante ale farmaciilor online de unde puteți cumpăra Amaryl sunt prezentate în tabel.

Analogii

Medicamentul este utilizat pentru a trata diabetul de tip 2. Cu toate acestea, poate să nu fie potrivit pentru pacient din cauza bolilor sale secundare sau din alte motive. Analogii de amaril se bazează, de asemenea, pe substanța activă glimepiridă. Acestea pot diferi în ceea ce privește numărul de comprimate dintr-un ambalaj, locul de producție, excipienți și intoleranța individuală la acestea de către pacienți. Experții consideră că următoarele medicamente sunt analoge ale Amaryl.

1. Glemaz. Ingredientul activ este similar - glimepirida. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și este prescris atunci când planificați un tratament pe termen lung, sub supraveghere medicală. Spre deosebire de Amaryl, sunt disponibile doar comprimate de 4 mg. Prețul mediu - 650 de ruble.
2. Glemauno. Acțiunea medicamentului este similară cu acțiunea Amaryl. Nu are o listă foarte lungă de avertismente pentru utilizare. Cu toate acestea, sunt date instrucțiuni de a nu se angaja în activități care necesită vigilență în timpul programării. Medicamentul este disponibil numai pe bază de rețetă. Prețul mediu de 2 mg este de 476 de ruble.
3. Glimepiridă. Un medicament similar cu Amaryl poate scădea nivelul zahărului din limfa sanguină a pacientului. De obicei, comprimatele se iau o dată pe zi înainte de un mic dejun bogat în carbohidrați, spălate cu suficientă apă. Dacă eficacitatea este insuficientă, se administrează suplimentar insulină. Recenziile despre acesta sunt pozitive; costul medicamentului este mai ieftin decât medicamentele similare. Prețul mediu - 2 mg 139 ruble.

Supradozaj

O supradoză este periculoasă din cauza apariției hipoglicemiei - concentrația de glucoză în sânge este redusă critic și este posibilă o comă hipoglicemică. Această condiție poate dura de la o zi la trei zile. Dacă apar simptome de supradozaj, pacientului i se oferă alimente bogate în carbohidrați. Puteți mânca o bucată de zahăr, puteți bea suc sau ceai dulce. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, atunci dextroza și glucagonul sunt administrate parenteral, ocolind tractul gastrointestinal.

Dacă starea pacientului se înrăutățește după o supradoză, chemați o ambulanță și, dacă este necesar, internați pacientul.

Amaryl este un medicament hipoglicemiant destinat utilizării orale.

Forma de eliberare și compoziția

Tabletele de Amaryl sunt produse care conțin:

• 1 ml glimepiridă – roz;
• 2 ml glimepiridă – verde;
• 3 mg glimepiridă – galben deschis;
• 4 mg glimepiridă – verde.

Blisterele conțin 15 comprimate, 2 blistere per pachet.

Componentele auxiliare ale Amaryl sunt: ​​polividonă 25000, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, amidon glicolat de sodiu.

Indicații pentru utilizarea Amaryl

Conform instrucțiunilor, Amaryl este prescris pentru diabetul zaharat de tip 2 ca tratament principal sau ca parte a terapiei combinate în combinație cu insulină și metformină.

Contraindicatii

Conform instrucțiunilor, Amaryl este contraindicat în următoarele cazuri:

• diabet zaharat tip 1;
• Disfuncție hepatică severă;
• precom și comă diabetică, cetoacidoză diabetică;
• Sarcina și alăptarea;
• disfuncție hepatică severă (inclusiv pacienți în hemodializă);
• Boli ereditare rare (deficit de lactază, intoleranță la galactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză);
• Hipersensibilitate la componentele active sau auxiliare ale medicamentului;
• Copilărie.

Când utilizați Amaryl, trebuie să aveți grijă când:

• Prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea hipoglicemiei;
• Boli intercurente în timpul terapiei sau când se modifică stilul de viață al pacientului (modificări ale dietei sau ale orelor de masă, scăderea sau creșterea activității fizice);
• Deteriorarea absorbției alimentelor și medicamentelor din tractul gastro-intestinal (pareză intestinală, obstrucție intestinală);
• Deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Instrucțiuni de utilizare și dozare a Amaryl

Doza exactă de Amaryl este determinată pe baza concentrației inițiale de glucoză din sânge.

Inițial, medicamentul este prescris într-o doză minimă pentru a obține controlul metabolic necesar.

În timpul utilizării Amaryl, pacientul trebuie să monitorizeze în mod regulat nivelul de glucoză din sânge, precum și hemoglobina glicozilată.

Comprimatele Amaryl se iau întregi cu o jumătate de pahar de apă.

Doza inițială de Amaryl este de 1 mg pe zi. Doza trebuie crescută treptat, la intervale de 1-2 săptămâni, în următoarea ordine: 1mg-2mg-3mg-4mg-6mg-8mg pe zi.

De regulă, pentru diabetul zaharat bine reglat, doza optimă de Amaryl este de 1-4 mg. Utilizarea Amaryl în doză de 6 mg sau mai mult pe zi este eficientă numai pentru anumite grupuri de pacienți.

Frecvența și timpul de utilizare a Amaryl sunt determinate individual de medicul curant, ținând cont de vârsta, severitatea bolii, stilul de viață al pacientului și modelul nutrițional.

Doza zilnică de Amaryl trebuie luată într-o singură doză, de preferință înainte de micul dejun sau altă masă. Este important să nu săriți peste mese după ce ați luat pastilele.

În timpul utilizării Amaryl, poate fi necesară ajustarea dozei datorită controlului metabolic îmbunătățit. De asemenea, poate fi necesară ajustarea dozei de Amaryl dacă:

• Schimbări ale stilului de viață;
• Pierderea în greutate corporală;
• Apariția factorilor care conduc la dezvoltarea hiperglicemiei sau hipoglicemiei.

Conform instrucțiunilor, Amaryl este luat pentru o lungă perioadă de timp.

Efectele secundare ale Amaryl

Amaryl poate provoca următoarele reacții adverse din diferite sisteme vitale ale corpului:

• Metabolism: hipoglicemie, simptomele cărora includ oboseală, somnolență, greață, vărsături, cefalee, foame, tulburări de somn, agresivitate, anxietate, depresie, tulburări de concentrare, tulburări de vorbire, confuzie, tulburări de vedere, spasme cerebrale, bradicardie;
• Organe vizuale: tulburări vizuale tranzitorii din cauza modificărilor nivelului de glucoză din sânge;
• Sistemul digestiv: dureri abdominale, senzație de greutate în epigastru, diaree, activitate crescută a enzimelor hepatice, hepatită, icter;
• Sistemul hematopoietic: leucopenie, trombocitopenie, eritrocitopenie, anemie hemolitică, agranulocitoză, pancitopenie, granulocitopenie;
• Alergii: erupție cutanată, mâncărime, urticarie, reacții alergice severe însoțite de dificultăți de respirație, scădere bruscă a tensiunii arteriale, vasculită alergică;
• Alte reacții adverse: fotosensibilitate, hiponatremie.

Instrucțiuni Speciale

La prima utilizare a Amaryl, există un risc mare de a dezvolta hipoglicemie, astfel încât pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție nivelurile de glucoză din sânge.

Glimepirida, componenta activă a Amaryl, este un derivat de sulfoniluree și poate duce la dezvoltarea anemiei hemolitice. Prin urmare, se recomandă prudență atunci când se prescrie medicamentul pacienților cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Este de preferat să se prescrie agenți hipoglicemianți care nu sunt derivați de sulfoniluree pentru astfel de pacienți.

Luând rapid carbohidrați ușor digerabili, hipoglicemia poate fi eliminată rapid. Cu toate acestea, administrarea Amaryl se caracterizează prin reluarea unui atac de hipoglicemie oprit. Prin urmare, se recomandă ca pacienții să rămână sub supravegherea medicilor sau a rudelor. In caz de hipoglicemie severa pacientul trebuie dus la spital.4.8 - 25 voturi

Un comprimat de medicament conține substanța activă - glimepiridă – 1-4 mg și componente auxiliare: lactoză monohidrat, povidonă, carboximetil amidon de sodiu, celuloză microcristalină, indigo carmin și stearat de magneziu.

Formular de eliberare

Amaryl este disponibil sub formă de tablete care conțin 1-4 mg, care sunt ambalate în 15 bucăți per blister. Un pachet de medicament poate include 2, 4, 6 sau 8 blistere.

efect farmacologic

Tabletele Amaryl au un efect hipoglicemiant.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Contraindicații de utilizare

Există o listă destul de mare de contraindicații pentru administrarea Amaryl:

• 1 tip;
• tulburări severe ale ficatului și rinichilor;
• , precomă și comă;
• , ;
• prezența unor boli ereditare rare, de exemplu, intoleranță la galactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză sau deficit de lactază;
• copilărie;
• intoleranță sau sensibilitate la medicament și așa mai departe.

Este necesară prudență în timpul tratamentului inițial al pacienților, deoarece în acest moment există riscul de a dezvolta hipoglicemie. Dacă hipoglicemia rămâne o posibilitate, adesea trebuie făcute ajustări ale dozei. glimepiridă sau regim terapeutic. În plus, prezența bolilor intercurente și a altor boli, stilul de viață, alimentația și așa mai departe necesită o atenție specială.

Efecte secundare

Când este tratat cu Amaryl, se pot dezvolta o mare varietate de fenomene nedorite, într-un fel sau altul afectând activitatea aproape a tuturor sistemelor corpului. Destul de des, efectele secundare se manifestă prin hipoglicemie, ale cărei simptome sunt exprimate prin: , senzație de foame, greaţă , vărsături , , , , si multe alte simptome. Uneori, tabloul clinic sever al hipoglicemiei seamănă cu un accident vascular cerebral. După eliminarea acestuia, simptomele nedorite dispar complet.

În stadiul inițial al tratamentului, pot apărea probleme cu vederea, funcționarea sistemului digestiv și hematopoieza. De asemenea, este posibil să se dezvolte ceea ce poate duce la complicații. Prin urmare, dacă apar simptome nedorite, trebuie să consultați imediat un medic.

Instrucțiuni pentru Amaryl (metodă și dozare)

Comprimatele sunt destinate uzului intern în întregime, fără mestecat și cu mult lichid.

De obicei, doza de medicament este determinată de concentrația de glucoză din sânge. Pentru tratament, se prescrie cea mai mică doză care ajută la realizarea controlului metabolic necesar

De asemenea, instrucțiunile de utilizare a Amaryl indică faptul că în timpul tratamentului este necesară determinarea regulată a concentrației de glucoză din sânge și a nivelului de hemoglobină glicozilată.

Nu este recomandat să compensați orice aport incorect de comprimate, precum și omiterea următoarei doze, cu o doză suplimentară. Astfel de situații trebuie discutate în prealabil cu medicul dumneavoastră.

La începutul tratamentului, pacienților li se prescrie o doză zilnică de 1 mg. Dacă este necesar, doza este crescută treptat, monitorizându-se în mod regulat concentrația de glucoză în sânge conform următoarei scheme: 1 mg−2 mg−3 mg−4 mg−6 mg−8 mg. Doza zilnică obișnuită la pacienții bine controlați este de 1-4 mg de substanță activă. O doză zilnică de 6 mg sau mai mult produce un efect doar la un număr mic de pacienți.

Regimul zilnic de dozare a medicamentului este stabilit de medic, deoarece trebuie luați în considerare diverși factori, de exemplu, orele de masă, cantitatea de activitate fizică etc.

O singură doză zilnică de medicament este adesea prescrisă, înainte de un mic dejun complet sau de prima masă principală. Este important să nu săriți peste mese după ce ați luat pastilele.

Se știe că îmbunătățirea controlului metabolic este legată de sensibilitatea crescută la insulină, iar în timpul tratamentului nevoia de glimepiridă poate scădea. Dezvoltarea hipoglicemiei poate fi evitată prin reducerea în timp util a dozei sau întreruperea administrării Amaryl.

În timpul procesului terapeutic, ajustarea dozei glimepiridă poate fi efectuat atunci când:

• reducerea greutății pacientului;
• schimbări ale stilului de viață;
• apariția altor factori care conduc la o predispoziție la hipoglicemie sau hiperglicemie.

De regulă, tratamentul cu Amaryl se efectuează pentru o lungă perioadă de timp.

Supradozaj

În cazurile de supradozaj acut sau utilizarea prelungită a dozelor mari glimepiridă se poate dezvolta hipoglicemie severă, care pune viața în pericol.

Dacă se detectează o supradoză, trebuie să consultați imediat un medic. Hipoglicemia poate fi oprită prin luarea de carbohidrați, de exemplu, glucoză sau o bucată mică de dulciuri. Până la eliminarea completă a simptomelor de hipoglicemie, pacientul necesită o monitorizare medicală atentă, deoarece manifestările nedorite pot recidiva. Terapia ulterioară depinde de simptome.

Interacţiune

Utilizarea concomitentă a glimepiridei cu anumite medicamente poate provoca hipoglicemie, de exemplu, cu Insulină și alți agenți hipoglicemici, Inhibitori ECA, steroizi anabolizanți Și hormoni sexuali masculini, derivate Cumarină, ciclofosfamidă, disopiramidă, fenfluramină, feniramidol, fibrați, fluoxetină, guanetidină, ifosfamidă, inhibitori MAO, acid para-aminosalicilic, fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, salicilați, sulfinamipirazonă, tetracicline si altii.

Recepţie , barbiturice, GKS, diazoxidi, diuretice, și alte medicamente simpatomimetice, laxative (cu utilizare pe termen lung), (în doze mari), estrogen Și progestative, fenotiazine, fenitoine, rifampicine,hormoni tiroidieni care conțin iod determină o slăbire a efectului hipoglicemic și, în consecință, crește concentrația de glucoză în sânge.

Blocanții receptorilor H2-histaminic pot crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei. , și beta-blocante.

Condiții de vânzare

Medicamentul este disponibil în farmacii pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Pentru a păstra Amaryl, aveți nevoie de un loc întunecat, ferit de copii, cu o temperatură de până la 30 C.

Cel mai bun înainte de data

Analogii lui Amaryl

Se potrivește codul ATX de nivelul 4:

Farmacologia modernă oferă multe mijloace de acțiune similară. Cu toate acestea, cei mai comuni analogi ai Amaryl sunt , Glemaz, Glemauno, Diamerid Și Meglimid .

Alcool și Amaril

În timpul tratamentului cu acest medicament, mai ales la început, trebuie să încetați să beți alcool. Faptul este că atât consumul unic, cât și consumul cronic de alcool poate crește sau slăbi semnificativ efectul hipoglicemiant. glimepiridă .

Recenzii despre Amaril

Numeroase recenzii de la pacienți și specialiști indică faptul că în tratamentul diabetului zaharat, selecția adecvată a dozei și a regimului terapeutic este de o importanță deosebită.

În același timp, recenziile despre Amaryl arată că acest medicament nu este potrivit pentru toți diabeticii. Destul de des, în etapa inițială a tratamentului, pacienții experimentează o schimbare bruscă a nivelului de zahăr din sânge. Cu toate acestea, experții sunt încrezători că în astfel de cazuri este necesară ajustarea dozei în sus și acest lucru nu este deloc un indicator al ineficienței medicamentului.

Desigur, orice ajustări asociate fie cu creșterea, fie cu scăderea dozei trebuie efectuate sub supravegherea atentă a unui specialist. S-a stabilit că utilizarea necorespunzătoare a Amaryl poate provoca complicații ale bolii.

Prețul Amaryl, de unde să cumpăr

În farmacii, acest medicament este oferit în mai multe versiuni, cu conținut diferit de substanță activă. Costul mediu al medicamentului este de 238-286 de ruble, prețul de Amaryl 4 mg este de 868-1080 de ruble, 3 mg este de 633-829 de ruble. și 2 mg – 453-562 ruble.

• Farmacii online din Rusia Rusia
• Farmacii online din Ucraina Ucraina
• Farmacii online din Kazahstan Kazahstan

ZdravCity

Amaryl comprimate 4 mg 30 buc.Sanofi-Aventis S.P.A.

Amaryl comprimate 1 mg 30 buc.Sanofi-Aventis S.P.A.

Amaryl comprimate 2 mg 90 buc.Sanofi-Aventis S.P.A.

Amaryl comprimate 3 mg 30 buc.Sanofi-Aventis S.P.A.

Amaryl comprimate 3 mg 90 buc.Sanofi-Aventis S.P.A.

Dialogul Farmaciei

Amaryl (comprimat 3 mg nr. 30) Sanofi-Aventis

Amaryl (comprimat 1 mg nr. 30) Sanofi-Aventis

Amaryl (comprimat 3 mg nr. 90) Sanofi-Aventis

Amaryl (tab. 2 mg nr. 90) Sanofi-Aventis

Amaryl (tab. 4 mg nr. 30) Sanofi-Aventis

Nume:

Amaryl

Efect farmacologic:

Amaryl este un medicament sulfonilureic, un agent hipoglicemiant oral. Are un efect în primul rând prelungit. Mecanismul de acțiune este de a stimula secreția și eliberarea de insulină din celulele beta ale pancreasului (efect pancreatic). De asemenea, crește sensibilitatea țesutului adipos și muscular la acțiunea insulinei (efect extrapancreatic). Acționează prin blocarea canalelor de potasiu citoplasmatice dependente de ATP ale celulelor beta pancreatice. Acest lucru este însoțit de deschiderea canalelor de calciu în membranele celulelor beta și de pătrunderea crescută a calciului în ele (depolarizare).

Ingredientul activ al lui Amaryl, glimepirida, se desprinde rapid și se leagă de proteina celulelor beta, care are o greutate moleculară de 65 kDa/SURX și este asociată cu canalele de potasiu dependente de adenozin trifosfat. Diferă de alți derivați de sulfoniluree prin faptul că nu interacționează cu proteina celulei beta cu o greutate moleculară de 140 kDa/SUR1. Acest lucru duce la exocitoza insulinei, iar conținutul de insulină eliberată este mult mai mic decât cu influența altor medicamente tradiționale. Efectul ușor de stimulare al amarilului asupra secreției de insulină de către celulele beta duce la un risc mai mic de hipoglicemie.

Efectul extrapancreatic al amarilului duce la o scădere a rezistenței la insulină și la un efect ușor asupra sistemului cardiovascular. Are efecte antiplachetare, antiaterogene și antioxidante.

Utilizarea crescută a glucozei de către țesutul adipos și muscular se datorează prezenței proteinelor de transport specifice în membranele celulare. În diabetul neinsulino-dependent, pătrunderea glucozei în aceste țesuturi este limitată în faza de eliminare. Amaryl crește rapid activitatea proteinelor de transport, datorită cărora glucoza este absorbită mai bine. Există, de asemenea, o creștere a numărului de proteine ​​de transport cu utilizarea amarilului. Nu există practic niciun efect de blocare asupra canalelor de potasiu dependente de ATP ale miocitelor cardiace. Posibilitatea adaptării metabolice a cardiomiocitelor la stările ischemice rămâne. Activitatea glicozil-fosfatidilinozitol fosfolipazei specifice C crește, datorită cărora se observă glicogeneza și lipogeneza, corelate cu aportul de amaril.

Amaryl blochează producția hepatică de glucoză prin creșterea conținutului de fructoză-2,6-bisfosfat din hepatocite (acesta din urmă blochează și gluconeogeneza).

În timpul administrării medicamentului, există o blocare a secreției de COX și o scădere a transformării acidului arahidonic în tromboxan A2, datorită căruia agregarea trombocitară (efectul antitrombotic) scade. Sub influența amarilului, se observă o creștere a concentrației de alfa-tocoferol, care se formează endogen. Există, de asemenea, o creștere a activității superoxid dismutazei, catalazei și glutation peroxidazei, care se manifestă prin scăderea severității reacțiilor oxidative în diabetul zaharat.

Indicatii de utilizare:

Diabet zaharat non-insulino-dependent (tip 2) - în monoterapie sau în combinație cu insulină (sau metformină).

Mod de aplicare:

Amaryl se administrează pe cale orală. Tabletele nu sunt mestecate, spălate cu aproximativ 150 ml apă. Este important să nu uitați să mâncați după ce ați luat medicamentul.

Doza de început și de întreținere este stabilită de medic individual, în funcție de nivelul de glucoză din serul sanguin și de excreția acesteia în urină.

În primul rând, medicamentul este utilizat la 1 mg/zi; dacă este necesar, puteți crește treptat doza zilnică la 6 mg. Doza se mărește la intervale de 1-2 săptămâni după următoarea schemă: 1 mg/zi-2 mg/zi-3 mg/zi-4 mg/zi-6 mg/zi de amaryl. Se recomanda a nu depasi dozele de amaryl mai mari de 6 mg/zi. Frecvența și timpul de utilizare a medicamentului sunt determinate individual de medic, care depinde de stilul de viață al pacientului. De regulă, doza zilnică de Amaryl este prescrisă 1 dată pe zi în timpul sau înainte de prima masă mare (mic dejun). Dacă nu a fost luată doza de dimineață, atunci în timpul sau înainte de a doua masă. Terapia este pe termen lung.

Folosind o combinație de amaril-metformină. Pentru pacienții care iau metformină care prezintă reduceri insuficiente ale nivelurilor de glucoză serice, se poate începe un supliment de amaril. Dacă doza zilnică de metformină nu se modifică, se începe terapia cu Amaryl cu o doză de 1 mg/zi. Ulterior, doza de Amaryl poate fi crescută pentru a obține reducerea dorită a nivelului de glucoză seric până la maximum 6 mg/zi.

Folosind o combinație de amaril-insulină. Pentru a stabiliza nivelul glucozei din sânge în cazurile în care monoterapia sau utilizarea combinației de amaril-metformină este ineficientă, se utilizează o combinație de insulină și amaril. În acest caz, doza de Amaryl rămâne aceeași, iar terapia cu insulină este începută cu doze mici. În viitor, este posibilă creșterea insulinei administrate. Terapia trebuie însoțită de monitorizarea concentrațiilor serice de glucoză. Tratamentul se efectuează sub supravegherea medicului curant. Un regim de insulină-amaril poate reduce necesarul de insulină cu aproximativ 40%.

Înlocuirea unui alt medicament antidiabetic cu amaryl. Tratamentul inițial începe cu 1 mg/zi de amaril, indiferent de doza de medicament anterior (chiar dacă a fost cea maximă). În funcție de efectul terapeutic al amarilului, puteți crește doza conform regulilor de mai sus. În unele cazuri, este necesară întreruperea tratamentului cu Amaryl din cauza posibilei hipoglicemie (mai ales dacă înainte de Amaryl a fost utilizat un medicament cu un timp de înjumătățire ridicat, clorpropramida). Terapia este oprită timp de câteva zile (din cauza efectului aditiv probabil).

Înlocuirea insulinei cu amaril. În cazurile în care pacienților cu diabet zaharat de tip 2 li se prescrie insulină, dar funcția lor secretoare de insulină a celulelor beta pancreatice rămâne intactă, pacientul poate fi trecut la administrarea Amaryl, cu excepția insulinei. În acest caz, terapia cu Amaryl începe cu o doză de 1 mg/zi.

Evenimente adverse:

Metabolism:

apariția reacțiilor hipoglicemice la scurt timp după administrarea de amaryl (astfel de reacții sunt foarte greu de corectat).

Sistem nervos:

cefalee, tulburări de somn, somnolență, senzație de oboseală, agresivitate, anxietate, modificări ale concentrării și vitezei reacțiilor psihomotorii, tulburări de vedere și de vorbire, amețeli, confuzie, depresie, tulburări senzoriale, afazie, tulburări de coordonare, pareză, stare de neputință, cerebrală spasme, pierderea autocontrolului, tremurături, pierdere sau confuzie, delir, comă, neliniște, frig, transpirație umedă.

Tract gastrointestinal:

vărsături, disconfort epigastric, foame, dureri abdominale, diaree, icter, colestază, creșterea transaminazelor hepatice, hepatită, insuficiență hepatică, greață.

Sistemul cardiovascular:

tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac, hipertensiune arterială, bradicardie, angină pectorală.

Organul vederii:

tulburări vizuale tranzitorii ca urmare a modificărilor nivelului de glucoză din sânge (în special la începutul terapiei).

Sistemul respirator:

respirație superficială.

Sistemul hematopoietic:

leucopenie, trombocitopenie (moderată sau severă), eritrocitopenie, anemie aplastică sau hemolitică, granulocitopenie, pancitopenie, agranulocitoză.

Reacții de hipersensibilitate:

urticarie, mâncărime, erupții cutanate, vasculită alergică. Reacțiile alergice sunt de obicei ușoare, dar uneori este posibilă progresia către șoc anafilactic. Este posibilă o reacție încrucișată cu sulfoniluree și sulfonamide.

Alte:

hiponatremie, fotosensibilitate.

Contraindicatii:

Cetoacidoza de origine diabetica, coma si precom diabetic,

diabet zaharat insulino-dependent (tip 1),

disfuncție renală severă (inclusiv pacienți pe hemodializă),

Disfuncție hepatică severă,

Hipersensibilitate individuală la amaril (glimepiridă) sau alte componente ale medicamentului, alte sulfoniluree, sulfonamide.

În timpul sarcinii:

Amaryl nu trebuie prescris femeilor însărcinate sau femeilor care alăptează. Dacă pacienta plănuiește o sarcină, atunci trebuie să treacă la administrarea de insulină, cu excepția lui Amaryl. Dacă pacienta alăptează, atunci administrarea de insulină este continuată sau alăptarea este întreruptă (deoarece amaryl trece în laptele matern).

Interacțiuni cu alte medicamente:

În combinație cu insulina, alte medicamente pentru tratamentul hipoglicemiei, alopurinol, inhibitori ai factorului de conversie a angiotensinei, hormoni sexuali masculini, steroizi anabolizanți, derivați cumarinici, cloramfenicol, fenfluramină, fluoxetină, fenfluramină, fluoxetină, inhibitori MAO, guanetidină, pentoxifilină parenteral în doze mari), miconazol, azapropazonă, fenilbutazonă, chinolone, probenecid, oxifenbutazonă, salicilați, sulfinpirazonă, tetracicline, sulfonamide cu acțiune prelungită, tritocaline, tro-, ciclo- și izofosfamide pot crește efectul hipoglicemic al amaril.

În asociere cu adrenalină (epinefrină) și simpatomimetice, acetazolamidă, glucocorticosteroizi, glucagon, diazoxid, barbiturice, saluretice, laxative (cu utilizare prelungită), diuretice tiazidice, acizi nicotinici în doze mari, fenitoină, fenotiazină, rifacein, chlorogen și promazina, hormonii tiroidieni, sărurile de litiu pot reduce efectul hipoglicemiant al amarilului.

Atunci când amarilul este combinat cu blocanții receptorilor H2 de rezerpină, clonidină și histamină, este posibilă atât o scădere, cât și o creștere a efectului hipoglicemiant.

Este posibil să se reducă sau să slăbească efectele cumarinei și derivaților săi în combinație cu amaril. Utilizarea pe termen lung sau unică a medicamentelor și băuturilor care conțin entanol poate fie să slăbească, fie să sporească efectul hipoglicemiant al Amaryl.

Supradozaj:

În cazul unei supradoze de Amaryl, hipoglicemia este posibilă timp de 12-72 de ore atunci când se ia Amaryl în doză mare. Hipoglicemia se poate re-dezvolta după ce nivelurile de glucoză din sânge sunt restabilite. Hipoglicemia se manifestă prin următoarele simptome: creșterea tensiunii arteriale, transpirație crescută, greață, vărsături, aritmie, durere de inimă, anxietate, creștere bruscă a apetitului, apatie, amețeli, somnolență, cefalee, anxietate, palpitații, agresivitate, tulburări de concentrare , tremor , confuzie, pareză, depresie, tulburări senzoriale, tahicardie, convulsii de origine centrală. În unele cazuri, hipoglicemia se manifestă ca simptome ale unui accident vascular cerebral. Există riscul de a dezvolta o comă. Terapia pentru hipoglicemie ar trebui să înceapă cu o bucată de zahăr, ceai dulce sau suc. Pacientul este avertizat să păstreze cu el aproximativ 20 g de glucoză în orice moment (sub formă de 4 bucăți de zahăr, de exemplu). Diferiți îndulcitori sunt ineficienți în tratament. În cazurile severe, este necesară spitalizarea. Se efectuează inducerea vărsăturilor, pacientul este deshidratat (apă cu cărbune activ pe cale orală, laxativ). Dextroza se administrează parenteral (soluție 40% 50 ml intravenos). Ulterior, se folosește dextroză diluată (soluție 10%). Tratamentul este însoțit de monitorizarea constantă a nivelului de glucoză seric. Alte simptome sunt ameliorate prin tratament simptomatic.

Dacă amaryl este luat accidental de persoane fără diabet (copii), dezvoltarea hiperglicemiei trebuie evitată. Doza de dextroză este selectată cu atenție pe fondul monitorizării nivelurilor de glucoză serice.

Forma de eliberare a medicamentului:

Amaryl - comprimate, au o bandă despărțitoare, de formă alungită. Comprimatele de glimepiridă de 1 ml sunt de culoare roz. Amaryl 2 ml – tablete verzi. Amaryl 3 mg – comprimate galben deschis. Amaryl 4 mg – verde. Pachetul contine 2 blistere, fiecare continand 15 comprimate.

Conditii de depozitare:

Amaryl se păstrează la o temperatură de cel mult 25°C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Compus:

Ingredient activ: glimepiridă.

Componente inactive: lactoză monohidrat, polividonă 25.000, amidon glicolat de sodiu, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, colorant (pentru amaril 1 mg - roșu oxid de fier (E172), pentru amaril 2 mg - galben oxid de fier (E172) și indigo carmin (E132) , pentru amaril 3 mg - oxid galben de fier (E172), pentru amaril 4 mg - indigo carmin (E132).

În plus:

La tratarea cu Amaryl, este necesar să ne amintim despre condițiile care necesită transferul pacientului la administrarea parenterală de insulină (politraumatisme, tratament chirurgical, boli cu creșterea temperaturii corpului, arsuri extinse, modificări ale absorbției alimentelor din tractul gastrointestinal în boli - obstrucție intestinală, pareză intestinală și altele).

Atunci când se combină amaril-metformină, trebuie luat în considerare faptul că administrarea de doze mari de metformină și glimepiridă este însoțită de o îmbunătățire marcată a metabolismului la pacienții cu diabet zaharat necontrolat. În cazul dozelor mari de metformină și amaril, dacă controlul este încă insuficient, pacientul poate fi trecut la o combinație de amaril-insulină.

Factori care provoacă dezvoltarea hipoglicemiei: complianță scăzută a pacientului, alimentație inadecvată, neregulată, modificări ale dietei obișnuite, sărirea peste mese, consumul de alcool, post, modificări ale echilibrului dintre aportul de carbohidrați și activitatea fizică, disfuncție severă a ficatului și a rinichilor, boli concomitente necompensate ale sistemului endocrin, supradozaj de amaril, disfuncție tiroidiană, insuficiență suprarenală, insuficiență hipofizară, combinație cu alte medicamente.

Semnele de hipoglicemie sunt nivelate la vârstnici, la pacienții cu distonie neurocirculatoare, la pacienții care iau beta-blocante, rezerpină, clonidină, guanetidină și simpaticolitice.

Doza de medicament este selectată individual, în funcție de nivelul de glucoză din sânge. Dacă omiteți următoarea doză, este strict interzis să luați următoarea doză mai mare. Pacientul trebuie să spună medicului dacă iau o doză prea mare de Amaryl. În cazul compensarii diabetului zaharat, se poate observa o îmbunătățire a sensibilității la insulină, astfel încât este posibilă reducerea dozei de Amaryl (sau chiar întreruperea medicamentului). Este necesară ajustarea dozei de Amaryl atunci când apar diverși factori care pot provoca hipoglicemie sau hiperglicemie, precum și în cazul modificărilor stilului de viață. Trebuie amintit că o dietă adecvată, corectarea activității fizice și pierderea în greutate sunt de mare importanță pentru tratamentul diabetului zaharat în timpul tratamentului cu Amaryl.

Este necesar să se informeze pacientul că trebuie să informeze imediat medicul curant cu privire la toate efectele secundare care apar în timpul terapiei cu amaryl. De asemenea, este necesar să-l informezi despre factorii care provoacă atât hiper- și hipoglicemie și despre simptomele acestor afecțiuni.

Terapia cu Amaryl ar trebui să fie însoțită de monitorizarea regulată a nivelului de glucoză în serul sanguin și urină și determinarea concentrației de hemoglobină glicozilată. Monitorizarea regulată a acestor parametri de laborator ajută la identificarea în timp util a posibilei rezistențe primare sau secundare la medicamente.

Controlul de laborator include, de asemenea, determinarea funcției hepatice și un test clinic de sânge. În timpul terapiei medicamentoase, viteza reacțiilor psihomotorii poate scădea, astfel încât lucrul cu mașini de precizie și conducerea unei mașini este contraindicată. Acest lucru este valabil mai ales pentru etapele inițiale ale tratamentului cu amaryl.

Medicamente cu efecte similare:

Diaformin Glucovance Oltar Glucophage Maninil

Dragi doctori!

Dacă aveți experiență în prescrierea acestui medicament pacienților dvs., împărtășiți rezultatul (lasați un comentariu)! Acest medicament a ajutat pacientul, au apărut reacții adverse în timpul tratamentului? Experiența dumneavoastră va fi de interes atât pentru colegi, cât și pentru pacienți.

Dragi pacienti!

Dacă vi s-a prescris acest medicament și ați finalizat un curs de terapie, spuneți-ne dacă a fost eficient (a ajutat), dacă au existat reacții adverse, ce v-a plăcut/nu v-a plăcut. Mii de oameni caută pe internet recenzii ale diferitelor medicamente. Dar doar câțiva le părăsesc. Dacă personal nu lăsați o recenzie pe acest subiect, alții nu vor avea nimic de citit.

Mulțumesc foarte mult!

Compus

Un comprimat Amarsha 1 mg conține: substanță activă: glimepiridă - 1 mg;

excipienți: lactoză monohidrat, carboximetil amidon de sodiu (t SP A), povidonă 25000 (E1201), celuloză microcristalină (E460), stearat de magneziu (E470), colorant roșu de oxid de fier (E172).

Un comprimat Amarsha 2 mg conține: substanță activă: glimepiridă - 2 mg;

excipienți: lactoză monohidrat, carboximetil amidon de sodiu (tip A), povidonă 25000 (E1201), celuloză microcristalină (E460), stearat de magneziu (E470), colorant galben oxid de fier (E172), lac de aluminiu indigo carmin (E132).

Un comprimat Amarsha 3 mg conține: substanță activă: glimepiridă - 3 mg.

excipienți: lactoză monohidrat, carboximetil amidon de sodiu (tip A), povidonă 25000 (E1201), celuloză microcristalină (E460), stearat de magneziu (E470), colorant galben oxid de fier (E172).

Un comprimat Amarsha 4 mg conține: substanță activă: glimepiridă - 4 mg.

excipienți: lactoză monohidrat, carboximetil amidon de sodiu (tip A), povidonă 25000 (E1201), celuloză microcristalină, stearat de magneziu (E460), lac de aluminiu indigo carmin (E132).

Descriere

Amarsh 1 mg: comprimate alungite, plate pe ambele părți, de culoare roz, cu o canelură de separare pe ambele părți. Ştampila de sus: NMK/Marcă de marcă. Ștampila de jos: Brand/NMK.

Amarsh 2 mg: comprimate alungite, plate pe ambele părți, verzi, cu o canelură de separare pe ambele părți. Ştampila de sus: NMM/Marcă de marcă. Ștampila de jos: Nume de marcă/ NMM.

Amarsh 3 mg: comprimate alungite, plate pe ambele părți, de culoare galben deschis, cu un canal de separare pe ambele părți. Ştampila de sus: NMN / Nume de marcă. Ștampila de jos: Nume de marcă/ NMN.

Amarsh 4 mg: comprimate alungite, plate pe ambele fețe, albastre, cu o canelură de separare pe ambele părți. Ştampila de sus: NMO/Marcă de marcă. Ștampila de jos: Brand/NMO.

efect farmacologic

Glimepirida, substanța activă a Amaryl, este un medicament hipoglicemiant (scăderea diabetului) pentru uz oral - un derivat de sulfoniluree.

Glimepirida stimulează secreția și eliberarea de insulină din celulele beta ale pancreasului (efect pancreatic), îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi și grăsimi) la acțiunea propriei insuline (efect extrapancreatic).

Eliberarea de insulină

Sulfonilureele reglează secreția de insulină prin închiderea canalelor de potasiu dependente de ATP situate în membrana citoplasmatică a celulelor beta pancreatice. Prin închiderea canalelor de potasiu, acestea provoacă depolarizarea celulelor beta, ceea ce favorizează deschiderea canalelor de calciu și creșterea pătrunderii calciului în celule. Glimepirida se leagă și se disociază cu o rată mare de deplasare de proteina celulelor beta pancreatice (MW 65 kDa/SURX), care se asociază cu canalele de potasiu dependente de ATP, dar diferă de locul obișnuit de legare al derivaților tradiționali.

sulfoniluree (proteine ​​cu o greutate moleculară de 140 kD / SUR1). ................ - X p>

Acest proces duce la eliberarea de insulină prin exocitoză, în timp ce. - calitatea insulinei secretate este semnificativ mai scăzută decât la sulfonilureele tradiționale. Efectul cel mai puțin stimulator al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă, de asemenea, un risc mai mic de apariție a hipoglicemiei.

Activitate extrapancueală

În plus, au fost evidențiate efecte extrapancreatice pronunțate ale glimepiridei (reducerea rezistenței la insulină, impact mai mic asupra sistemului cardiovascular, efecte antiaterogenice, antiagregante și antioxidante), care sunt deținute și de derivații tradiționali de sulfoniluree, dar într-o măsură mult mai mică.

Utilizarea crescută a glucozei din sânge de către țesuturile periferice (mușchi și grăsimi) are loc cu ajutorul proteinelor speciale de transport (GLUT1 și GLUT4) situate în membranele celulare. Transportul glucozei în aceste țesuturi în diabetul zaharat de tip 2 este etapa de limitare a vitezei în utilizarea glucozei. Glimepirida crește foarte rapid numărul și activitatea moleculelor de transport al glucozei (GLUT1 și GLUT4), ceea ce duce la creșterea absorbției de glucoză de către țesuturile periferice.

Glimepirida are un efect inhibitor mai slab asupra canalelor K A tf ale cardiomiocitelor. Când luați glimepiridă, capacitatea de adaptare metabolică a miocardului la ischemie este păstrată.

Glimepirida crește activitatea fosfolipazei C specifice glicozil-fosfatidilinozitolului, cu care lipogeneza și glicogeneza induse de medicament se pot corela în celulele musculare și adipoase izolate.

Glimepirida inhibă producția hepatică de glucoză prin creșterea concentrațiilor intracelulare de fructoză-2,6-bisfosfat, care la rândul său inhibă gluconeogeneza.

Glimepirida inhibă selectiv ciclooxigenaza și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxan A2, care favorizează agregarea plachetară, exercitând astfel un efect antitrombotic.

Glimepirida ajută la normalizarea nivelului de lipide, reduce nivelul de aldehidă minoră din sânge, ceea ce duce la o reducere semnificativă a peroxidării lipidelor, ceea ce contribuie la efectul antiaterogenic al medicamentului. Glimepirida crește nivelul de α-tocoferol endogen, activitatea catalazei, glutation peroxidazei și superoxid dismutazei, ceea ce ajută la reducerea severității stresului oxidativ în corpul pacientului, care este prezent în mod constant în diabetul zaharat de tip 2.

Informații generale

La persoanele sănătoase, doza orală eficientă minimă de glimepiridă este de aproximativ 0,6 mg. Efectul glimepiridei este dependent de doză și reproductibil. Se menține răspunsul fiziologic la activitatea fizică intensă și scăderea secreției de insulină cu glimepiridă.

Nu există nicio diferență semnificativă de efect, în funcție de faptul că medicamentul este luat cu 30 de minute înainte de masă sau imediat înainte de masă.La pacienții cu diabet zaharat, se poate obține un control metabolic satisfăcător timp de 24 de ore prin administrarea unei singure doze zilnice.

Deși metabolitul hidroxi al glimepiridei a provocat o scădere mică, dar semnificativă a concentrațiilor de glucoză din sânge la pacienții sănătoși, acest metabolit este responsabil doar pentru o mică parte din efectul global al medicamentului.

Terapie combinată cu metformină

Un studiu clinic a arătat că la pacienții cu rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului, în ciuda dozelor maxime de metformină, utilizarea simultană a glimepiridei cu metformină a oferit un control metabolic mai bun în comparație cu metformină în monoterapie.

Terapie combinată cu insulină

Datele privind combinația de glimepiridă cu insulină sunt limitate. Pacienții cu rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului cu doze maxime de glimepiridă pot începe terapia simultană cu insulină. În două studii clinice, terapia combinată a oferit îmbunătățiri metabolice similare ca monoterapia cu insulină, dar terapia combinată a necesitat doze mai mici de insulină.

Grupuri speciale de brevete

Copii și adolescenți

Un studiu clinic controlat activ de 24 de săptămâni (glimepiridă până la 8 mg pe zi sau metformină până la 2000 mg pe zi) a fost efectuat pe 285 de copii (8-17 ani) cu diabet zaharat de tip 2. Ambii compuși, glimepirida și metforminul, au prezentat o reducere semnificativă a HbAlc față de valoarea inițială [glimepiridă -0,95 (ser 0,41); metformină -1,39 (ser 0,40)]. În ciuda acestui fapt, glimepirida nu a atins criteriile de non-inferioritate pentru statusul metforminei, măsurate prin modificarea medie a HbAlc față de valoarea inițială. Diferența a fost de 0,44% în favoarea metforminei. Limită superioară (1,05) 95% încredere

intervalul pentru diferență a fost peste marja de non-inferioritate permisă de 0,3%,

Tratamentul cu glimepiridă nu a evidențiat nicio problemă suplimentară de siguranță la copii în comparație cu cele pentru pacienții adulți cu diabet zaharat de tip 2. Nu există studii pe termen lung privind eficacitatea și siguranța la copii și adolescenți.

Farmacocinetica

Aspiraţie

Când glimepirida este administrată pe cale orală, biodisponibilitatea sa este completă. Aportul alimentar nu are un efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei de absorbție. Cu doze repetate de glimepiridă în doză zilnică de 4 mg, concentrația maximă în serul sanguin (Cmax) este atinsă după aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng/ml; Există o relație liniară între doză și Cmax, precum și între doză și ASC (aria sub curba concentrație-timp).

Distributie

Glimepirida se caracterizează printr-un volum de distribuție foarte scăzut (aproximativ 8,8 L), aproximativ egal cu volumul de distribuție al albuminei, un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%) și un clearance scăzut (aproximativ 48 ml/min). .

Biopanformare și excreție

După o singură doză orală de glimepiridă, 58% se excretă în urină și 35% în fecale. Nu a fost detectată nicio substanță nemodificată în urină. Timpul de înjumătățire plasmatică a medicamentului corespunzătoare regimurilor de dozare multiple este de 5-8 ore. După administrarea de doze mari, timpul de înjumătățire crește ușor.

În urină și fecale sunt detectați doi metaboliți inactivi, formați ca urmare a metabolismului în ficat, unul dintre ei este un derivat hidroxi, iar celălalt este un derivat carboxi. După administrarea orală a glimepiridei, timpul de înjumătățire terminal al acestor metaboliți este de 3-5 ore, respectiv 5-6 ore.

Glimepirida se excretă în laptele matern și pătrunde în bariera placentară. Medicamentul pătrunde slab în bariera hematoencefalică.

Comparația dintre dozele unice și multiple (o dată pe zi) de glimepiridă nu a evidențiat diferențe semnificative în parametrii farmacocinetici, iar variabilitatea acestora a fost foarte scăzută între diferiți pacienți. Nu a existat o acumulare semnificativă a medicamentului.

Grupuri speciale de brevete

Parametrii farmacocinetici sunt similari la pacienții de diferite sexe și diferite grupe de vârstă. La pacienții cu insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei scăzut), a existat o tendință către creșterea clearance-ului glimepiridei și o scădere a concentrațiilor sale medii serice, ceea ce se datorează probabil eliminării mai rapide a medicamentului datorită legării sale mai mici de proteine. Astfel, la această categorie de pacienți nu există un risc suplimentar de acumulare a medicamentului.

Un studiu care a examinat farmacocinetica, siguranța și tolerabilitatea unei doze unice de 1 mg de glimepiridă la 30 de copii și adolescenți (4 copii cu vârsta între 10-12 ani și 26 copii cu vârsta între 12-17 ani) cu diabet zaharat de tip 2 a arătat că ASC-i medie ca analogi t, C max și X\a chny valori observate anterior la adulți.

Indicatii de utilizare

Diabet zaharat de tip 2 (în monoterapie sau ca parte a terapiei combinate cu metformină sau insulină) dacă este imposibil să-l controlați în mod adecvat doar cu dietă, exerciții fizice sau scădere în greutate.

Contraindicatii

Glimepirida nu trebuie utilizată dacă:

Hipersensibilitate la glimepiridă sau la orice component inactiv al medicamentului, la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamentele sulfonamide (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate);

diabet zaharat insulino-dependent;

Cetoacidoză diabetică, precom diabetic și comă;

Disfuncție hepatică severă;

Disfuncție renală severă (inclusiv pacienți în hemodializă);

Sarcina și alăptarea.

Sarcina și alăptarea

Glimepirida este contraindicată pentru utilizare la femeile însărcinate. În caz de sarcină planificată sau dacă apare sarcina, femeia trebuie transferată la terapie cu insulină.

Deoarece glimepirida pare să treacă în laptele matern, nu trebuie prescris femeilor în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la terapia cu insulină sau să opriți alăptarea.

Instructiuni de utilizare si doze

Destinat pentru uz oral.

Baza pentru tratamentul cu succes al diabetului este dieta adecvată, exercițiile sistematice și monitorizarea regulată a numărului de sânge și urină. Abaterile de la recomandările dietetice nu pot fi compensate cu pastile sau insulină.

Doza inițială și selectarea dozei

Doza de glimepiridă este determinată pe baza rezultatelor unei analize a nivelului de glucoză din sânge și urină.

Doza inițială este de 1 mg glimepiridă pe zi, dacă se obține un control metabolic cu succes, această doză trebuie menținută în timpul tratamentului.

Tabletele cu doze adecvate sunt disponibile pentru alte regimuri de dozare.

Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat sub monitorizarea regulată a concentrațiilor de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) și în următoarea ordine: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiridă pe zi.

O doză de glimepiridă care depășește 4 mg pe zi duce la rezultate mai bune doar în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg.

Timpul și frecvența administrării dozei zilnice sunt determinate de medic, ținând cont de stilul de viață al pacientului. De regulă, este suficient să se administreze doza zilnică într-o singură doză imediat înainte sau în timpul unui mic dejun copios sau, dacă doza zilnică nu este

a fost luat imediat înainte sau în timpul primei mese mari. Omiterea unei doze nu trebuie corectată prin administrarea ulterioară a unei doze mai mari. Tabletele Amaryl se iau întregi, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 0,5 căni). Este foarte important să nu săriți peste mese după ce ați luat Amaryl.

Utilizați în asociere cu metformină

În cazul stabilizării insuficiente a concentrațiilor de glucoză din sânge la pacienții care iau metformină, poate fi începută terapia concomitentă cu glimepiridă. Menținând doza de metformină la același nivel, tratamentul cu glimepiridă începe cu o doză minimă, iar apoi doza acesteia este crescută treptat în funcție de nivelul dorit de control glicemic, până la o doză zilnică maximă de 6 mg. Terapia combinată trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă.

Utilizați în combinație cu insulină

În cazurile în care nu este posibilă normalizarea concentrațiilor de glucoză din sânge prin administrarea dozei maxime de glimepiridă în monoterapie sau în asociere cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză de glimepiridă prescrisă pacientului rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină începe cu o doză minimă, cu o posibilă creștere treptată ulterioară a dozei de insulină sub controlul concentrațiilor de glucoză din sânge. Tratamentul combinat necesită supraveghere medicală obligatorie. În timp ce menține controlul glicemic pe termen lung, această terapie combinată poate reduce necesarul de insulină cu până la 40%.

Transferarea unui pacient de la un alt medicament hipoglicemiant oral la glimepiridă Nu există o relație exactă între dozele de glimepiridă și alte medicamente hipoglicemiante orale. La transferul de la astfel de medicamente la glimepiridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă ar trebui să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la glimepiridă din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemiant oral). Orice creștere a dozei de glimepiridă trebuie făcută în etape, ținând cont de răspunsul la glimepiridă în conformitate cu recomandările de mai sus. Trebuie luate în considerare doza utilizată și durata efectului agentului hipoglicemiant anterior. În unele cazuri, în special atunci când se administrează medicamente hipoglicemiante cu un timp de înjumătățire lung (de exemplu, clorpropamidă), poate fi necesară întreruperea temporară a tratamentului timp de câteva zile pentru a evita efectele aditive care cresc riscul de hipoglicemie.

Transferarea unui pacient de la insulină la glimepiridă

În cazuri excepționale, dacă pacienții cu diabet zaharat de tip 2 primesc terapie cu insulină, atunci când boala este compensată și funcția secretorie a celulelor beta pancreatice este păstrată, aceștia pot fi indicați pentru un transfer la glimepiridă. Transferul trebuie efectuat sub supravegherea atentă a unui medic. În acest caz, transferul pacientului la glimepiridă începe cu o doză minimă de glimepiridă de 1 mg.

Utilizați pentru insuficiență renală și hepatică

Nu există informații suficiente cu privire la utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală și hepatică (vezi secțiunea Contraindicații).

Copii și adolescenți

Nu există date privind utilizarea glimepiridei la pacienții cu vârsta sub 8 ani. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 17 ani, există date limitate privind utilizarea glimepiridei în monoterapie (vezi secțiunea Farmacocinetică și farmacodinamică). Datele disponibile privind eficacitatea și siguranța sunt insuficiente pentru a susține utilizarea glimepiridei la copii și, prin urmare, această utilizare nu este recomandată.

Efect secundar

Mai jos sunt date obținute din studiile clinice privind reacțiile adverse cauzate de administrarea de glimepiridă și alți derivați de sulfoniluree. Reacțiile adverse sunt grupate în funcție de clasă de organe și sisteme și distribuite în grupuri în ordinea descrescătoare a frecvenței de apariție (foarte frecvente: > 1/10; frecvente: > 1/100,< 1/10, нечасто: > 1/1000, < 1/100, редко: > 1/10000, < 1/1000, очень редко: < 1/10000; частота неизвестна (частота встречаемости не может быть оценена на основании имеющихся данных)).

Tulburări ale sistemului limfatic și hematopoietic

Rareori: trombocitopenie, leucopenie, granulocitopenie, agranulocitoză,

eritrocitopenie, anemie hemolitică și pancitopenie, care sunt de obicei reversibile atunci când medicamentul este oprit.

Tulburări ale sistemului imunitar

Foarte rare: vasculită leucocitoplastică, reacții de hipersensibilitate moderată care pot evolua spre afecțiuni care pun viața în pericol, însoțite de scăderea tensiunii arteriale, dispnee și uneori șoc anafilactic.

Frecvență necunoscută: posibile reacții alergice încrucișate cu alte sulfoniluree, medicamente sulfonamide și substanțe similare.

Tulburări metabolice Rare: hipoglicemie.

Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului, pot deveni periculoase și nu sunt întotdeauna ușor de controlat. Apariția unor astfel de reacții depinde, ca și în cazul altor tipuri de terapie hipoglicemică, de o serie de factori individuali, cum ar fi obiceiurile alimentare și dozajul medicamentului (pentru mai multe informații, consultați secțiunea. Instrucțiuni speciale și precauții de utilizare).

Tulburări vizuale

Frecvență necunoscută: pot apărea tulburări temporare de vedere, în special la începutul tratamentului, din cauza modificărilor concentrației de glucoză.

Din sistemul digestiv

Foarte rare: greață, vărsături, diaree, senzație de presiune, greutate sau disconfort în abdomen, dureri abdominale, care în cazuri rare duc la întreruperea tratamentului.

Din sistemul hepatobiliar

Frecvență necunoscută - niveluri crescute ale enzimelor hepatice.

Foarte rare: funcție hepatică anormală (de exemplu colestază sau scurgerea bilei), hepatită și insuficiență hepatică.

Tulburări ale pielii și țesutului subcutanat

Frecvență necunoscută”, pot apărea reacții de hipersensibilitate a pielii, cum ar fi mâncărime, erupții cutanate, urticarie și fotosensibilitate.

Rezultate de laborator

Foarte rare: scăderea concentrației de sodiu în sânge.

Supradozaj

După ingestia unei doze mari de glimepiridă se poate dezvolta hipoglicemie, cu o durată de la 12 la 72 de ore, care poate reapare după restabilirea inițială a concentrațiilor de glucoză din sânge. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna inversată rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu sub formă de cub de zahăr, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratarea hipoglicemiei. În cele mai multe cazuri, se recomandă observarea într-un cadru spitalicesc. Tratamentul include inducerea vărsăturilor, aportul de lichide (apă sau limonada cu cărbune activat (adsorbant) și sulfat de sodiu (laxativ).La administrarea unei cantități mari de medicament este indicată lavajul gastric, urmat de administrarea de cărbune activat și sulfat de sodiu. Tabloul clinic al hipoglicemiei severe poate fi similar cu tabloul clinic al accidentului vascular cerebral, prin urmare, necesită tratament imediat sub supravegherea unui medic și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.Cât mai curând posibil, începeți administrarea de glucoză, dacă este necesar. sub formă de injecție intravenoasă cu jet de 50 ml dintr-o soluție 40%, urmată de o perfuzie cu soluție 10% cu monitorizarea atentă a concentrației de glucoză din sânge.Tratamentul ulterioar trebuie să fie simptomatic.

Simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții care suferă de neuropatie autonomă sau care primesc tratament concomitent cu p-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alți agenți simpaticolitici.

Dacă un pacient care suferă de diabet este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timp ce se află în spital după un accident, când este bolnav în weekend), acesta trebuie să-i informeze despre boala lui și despre tratamentul anterior.

Când se tratează hipoglicemia care s-a dezvoltat ca urmare a administrării accidentale de Amaryl la sugari sau copii mici, doza indicată de dextroză (50 ml soluție 40%) trebuie monitorizată cu atenție pentru a evita hiperglicemia periculoasă. În acest sens, este necesară monitorizarea continuă și atentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.

Interacțiunea cu alte medicamente

În cazul utilizării concomitente a anumitor alte medicamente cu glimepiridă, poate apărea atât o scădere nedorită, cât și o creștere nedorită a efectului hipoglicemiant al glimepiridei. În acest sens, alte medicamente pot fi luate numai cu permisiunea (sau conform prescripției) de către un medic.

Glimepirida este metabolizată de citocromul P4502C9, care trebuie luat în considerare atunci când este utilizată simultan cu inductori (de exemplu, rifampicina) sau inhibitori (de exemplu, fluconazol).

Pe baza experienței cu glimepiridă și alte sulfoniluree, trebuie remarcate următoarele interacțiuni.

O creștere a efectului hipoglicemic și posibila dezvoltare asociată a hipoglicemiei pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu următoarele medicamente:

Fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă,

Insulina și alte medicamente hipoglicemiante, cum ar fi metformina,

Salicilați și acid aminosalicilic,

Steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini,

Cloramfenicol, unele sulfonamide cu acțiune prelungită, tetracicline, chinolone și claritromicină,

anticoagulante cumarinice,

fenfluramină,

disopiramida,

Fibrați,

inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA),

Fluoxetină, inhibitori de monoaminooxidază (IMAO),

Alopurinol, probenecid, sulfinpirazonă,

Simpatolitici,

Ciclo-, tro- și ifosfamide,

Miconazol, fluconazol,

Pentoxifilină (când este administrată parenteral în doze mari),

Tritoculina.

O slăbire a efectului hipoglicemic și o creștere asociată a concentrației de glucoză din sânge poate fi observată atunci când glimepirida este utilizată simultan cu următoarele medicamente:

Estrogeni și progestageni,

Saluretice și diuretice tiazidice,

Hormoni tiroidieni, glucocorticosteroizi

Fenotiazine, clorpromazine,

Epinefrină și alte medicamente simpatomimetice,

Acid nicotinic (în doze mari) și derivați ai acidului nicotinic,

laxative (cu utilizare pe termen lung),

fenitoină, diazoxid,

Glucagon, barbiturice și rifampicină,

Acetazolamidă.

Blocanții receptorilor H2, clonidina și reserpina pot spori și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Sub influența agenților simpaticolitici precum beta-blocantele, clonidina, guanetidina și reserpina, semnele de contrareglare adrenergică ca răspuns la hipoglicemie pot fi reduse sau absente.

În timpul tratamentului cu glimepiridă, poate fi observată o creștere sau o scădere a efectului derivaților cumarinici.

Consumul unic sau cronic de alcool poate crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Caracteristicile aplicației

Glimepirida trebuie luată imediat înainte sau în timpul meselor.

Dacă mesele sunt luate la intervale neregulate sau sunt sărite cu totul, un pacient care primește terapie cu glimepiridă se poate dezvolta

hipoglicemie. Simptomele posibile ale hipoglicemiei includ: cefalee, foame extremă, greață, vărsături, senzație de oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, probleme de concentrare, atenție și reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, sentimente de neputință, pierderea autocontrolului, delir, spasme cerebrale, confuzie și pierderea conștienței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, ca urmare a mecanismului de feedback adrenergic, pot apărea simptome precum frigul, transpirația umedă, anxietatea, tahicardia, hipertensiunea arterială, palpitațiile, angina pectorală și tulburările de ritm cardiac.

Tabloul clinic al hipoglicemiei severe poate să semene cu cel al unui accident vascular cerebral.

În aproape toate cazurile, simptomele pot fi controlate rapid prin aportul imediat de carbohidrați (zahăr). Îndulcitorii artificiali nu sunt eficienți.

După cum se știe din experiența cu alte sulfoniluree, în ciuda succesului inițial al contramăsurilor, hipoglicemia poate reapare ulterior.

Hipoglicemia severă sau prelungită care este controlată doar temporar prin administrarea de cantități normale de zahăr necesită asistență medicală imediată sau chiar spitalizare.

Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:

Reticența sau (de obicei la bătrânețe) capacitatea insuficientă a pacienților de a coopera cu un medic, alimentație inadecvată, neregulată, sărirea peste mese, post,

Modificări în dieta dumneavoastră obișnuită

dezechilibru între activitatea fizică și aportul de carbohidrați,

Consumul de alcool, în special în combinație cu săritul peste mese,

Disfuncție renală, disfuncție hepatică severă,

Supradozaj de glimepiridă,

Unele boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților sau hipoglicemie de tip feedback (de exemplu, unele disfuncții tiroidiene, insuficiență pituitară sau insuficiență suprarenală), utilizarea concomitentă a anumitor alte medicamente (vezi Interacțiuni cu alte medicamente).

Tratamentul cu glimepiridă necesită monitorizarea regulată a concentrațiilor de glucoză din sânge și urină. În plus, se recomandă determinarea nivelului hemoglobinei glicozilate.

De asemenea, în timpul tratamentului cu glimepiridă, sunt necesare teste regulate ale funcției hepatice și numărul de celule sanguine (în special leucocite și trombocite).

În situații stresante (de exemplu, după accidente, operații urgente, infecții febrile etc.), poate fi indicată trecerea temporară la insulină.

Nu există experiență privind utilizarea glimepiridei la pacienții cu insuficiență renală severă sau la pacienții care necesită hemodializă. Pacienții cu insuficiență renală sau hepatică severă sunt sfătuiți să treacă la insulină.

Tratamentul cu sulfoniluree poate duce la anemie hemolitică la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Deoarece glimepirida aparține clasei de sulfoniluree, trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu deficit de glucoză-β-fosfat dehidrogenază. În plus, ar trebui luate în considerare opțiunile de tratament care nu conțin sulfoniluree.

Amaryl conține lactoză monohidrat și nu trebuie administrat de către pacienții cu intoleranță ereditară la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-lactoză.

Efectul glimepiridei asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje nu a fost studiat. Răspunsul pacientului sau capacitatea de concentrare poate fi redusă ca urmare a hipoglicemiei sau hiperglicemiei sau, de exemplu, din cauza deficienței vizuale. Aceste efecte pot fi periculoase în situațiile în care aceste abilități sunt de o importanță deosebită (de exemplu, atunci când conduceți o mașină sau un utilaj).

Pacienții trebuie informați cu privire la necesitatea de a lua măsuri de precauție pentru a evita hipoglicemia în timpul conducerii. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu episoade frecvente de hipoglicemie sau pentru pacienții care au puțin sau deloc conștientizarea semnelor precoce ale hipoglicemiei. În aceste cazuri, ar trebui luată în considerare oportunitatea de a conduce un vehicul sau de a opera echipamente.