Consecințele flegmonului după operație. Flegmonul peretelui abdominal anterior, flegmonul scrotului, fistula uretral-scrotală (caz clinic)

Flegmonul peretelui abdominal apare adesea direct în apropierea plăgii chirurgicale, în special în flancul drept, deoarece cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea sa este formele distructive de acut.

Simptomele flegmonului peretelui abdominal

Dezvoltarea unui proces inflamator purulent în primele zile este mascată nu numai de faptul că procesul se răspândește sub straturile musculare puternice, între ele și fascia transversală, ci mai ales pentru că agenții patogeni ai flegmonului sunt în majoritatea cazurilor microorganisme intestinale și, în special, E. coli. Acest, în esență, microbi putrefactiv nu provoacă imediat dezvoltarea supurației violente și a altor manifestări inflamatorii acute obișnuite. Proprietățile sale generale de intoxicație prevalează asupra celor purulente-inflamatorii locale. Din această cauză, la începutul dezvoltării flegmonului profund al peretelui abdominal direct la plaga chirurgicală, manifestările locale pot fi foarte uşoare sau aproape imperceptibile. Nu trebuie trecut cu vederea faptul că, odată cu aparentul calm inițial în rană, pacientul are o creștere a temperaturii, există o oarecare moliciune a pulsului rapid, somn slab, apetit deranjat, letargie, apatie și stare de rău, combinate cu o ușoară iritare a peritoneu, cu retentie de scaun, sau invers, cu glorificari fara cauza. Culoarea neobișnuită a tegumentului feței atrage atenția: este fie nenatural de palidă, fie excesiv de cianotică. Inițial, apare gândul la pneumonie; cu toate acestea, un studiu amănunțit care implică și nu confirmă această presupunere. Un test de sânge arată de obicei o creștere semnificativă a leucocitozei, dispariția eozinofilelor, o creștere a neutrofiliei și o creștere a numărului de forme de bastonașe. Până în a 5-a-6-a zi, modificările locale devin de obicei vizibile, cel mai adesea laterale de rana chirurgicală.

Tratamentul flegmonului peretelui abdominal

De obicei, nu este posibil să se detecteze puroiul prin îndepărtarea mai multor fire de sutură a pielii și răspândirea cu grijă a marginilor rănii, iar acest lucru nu aduce claritate recunoașterii flegmonului. Starea pacientului nu se îmbunătățește. Abia după ce toate suturile cutanate sunt îndepărtate după 1-2 zile, marginile plăgii sunt îndepărtate pe toată lungimea ei și, văzând că țesuturile din apropierea suturilor aponevrotice sunt suspect de gri și închise, aceste suturi vor fi și ele îndepărtate, iar apoi mușchii vor fi larg deplasați în afară de sub mușchii vor începe să iasă în evidență într-o cantitate mică, cu miros de Escherichia coli, mase purulente. Tamponarea, tubulară și aplicarea, care afectează microbii grupului intestinal, duce de obicei la o îmbunătățire relativ rapidă a stării pacientului.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Video:

Sănătos:

Articole similare:

1. Rănile înjunghiate ale peretelui abdominal pot fi aplicate atât cu obiecte contondente, cât și cu obiecte ascuțite. Această diferență...
2. Bolile inflamatorii acute primare ale peretelui abdominal apar dintr-o varietate de cauze. Printre ei sunt proeminenti...

În viața noastră nu ne putem lipsi de răni și vânătăi. Adesea, consecințele acestor incidente este o boală numită flegmon - un proces inflamator, purulent care are loc în țesutul adipos.

Particularitatea acestei boli este că nu are limite clare, se răspândește rapid la pielea din apropiere. De asemenea, în formele avansate, boala se răspândește la mușchi, oase și nu se poate face fără intervenție chirurgicală.

Cauze

Această boală este cauzată de o infecție numită Staphylococcus aureus, streptococ, E. coli. Microorganismele pătrund în piele profundă în diferite moduri:

• ca urmare a unor traume, tăieturi, intervenții chirurgicale;
• după un abces extins;
• muscatura de animal;
• în timpul infecției în organism (amigdalita, carii);
• introducerea de compuși chimici nocivi sub piele;
• imunitatea slăbită;
• prezența bolilor cronice crește riscul de infecție (tuberculoză, infecție HIV, diabet zaharat);
• dependența de droguri, alcoolismul contribuie, de asemenea, la cursul acut al flegmonului.

Într-o situație normală, o capsulă se formează în jurul zonei deteriorate a pielii, organismul încearcă să oprească infecția. În prezența unuia sau mai multor dintre factorii enumerați mai sus, acest proces nu are loc. Microorganismele dăunătoare pătrund adânc sub piele, provocând un proces inflamator, purulent.

Primele semne și simptome

Primele clopote alarmante, odată cu dezvoltarea acestei boli sunt:

• stare generală de rău,
• febră,
• letargie,
• sete,
• umflarea zonei afectate
• durere,
• roșeață caracteristică, care nu are contururi clare.

De regulă, flegmonul mâinii, gâtului, piciorului inferior și a altor părți ale corpului progresează rapid. În timp, apar puroi, vezicule, țesut necrotic, ulcere. Nu amânați mersul la medic pentru o perioadă nedeterminată, complicațiile acute pot provoca vătămări grave organismului.

Cu o formă severă de flegmon, tensiunea arterială scade, ritmul cardiac este perturbat, respirația este dificilă, greață și vărsături. Organele din apropiere suferă și ele, sunt comprimate, ca urmare: durere, furnicături.

Clasificarea bolii

Fiecare boală are diferite stadii de dezvoltare, astăzi vom lua în considerare formele de flegmon de țesut moale:

• anaerob. Există un proces inflamator extins, necrotic, pielea este grav afectată, acoperită cu bule, puroiul curge la apăsare;
• putred.Țesuturile distruse capătă un miros neplăcut, au o culoare maro sau verde. Aceasta indică o infecție care sa răspândit în straturile mai profunde ale pielii;
• necrotic. Se formează zone de țesut mort, complet absorbite de boală;
• purulent flegmon. Apar ulcere, se eliberează puroi gălbui, boala începe să afecteze ligamentele și mușchii;
• seros. Cea mai ușoară dintre toate formele de flegmon. Se caracterizează prin umflarea zonei afectate, inflamație, mâncărime. Nu există granițe clare între țesuturile sănătoase și cele bolnave.

Această boală poate fi acută (infecție spontană) sau cronică (boala nu se retrage, revine din nou).

În funcție de localizarea bolii, există spațiu facial, lombar, picior etc. Orice parte a corpului uman în care există o infecție este susceptibilă la această patologie.

Flegmonul nou-născuților și copiilor mai mari

Copiii sunt foarte sensibili la această boală. Imunitatea lor nu este la fel de puternică ca la adulți + un număr mare de răni, răni (genunchi rupti, lupte la școală), boli infecțioase frecvente (amigdalita, otită medie, bronșită, gripă). Localizarea obișnuită a flegmonului la copii este fața, membrele, regiunea cervicală.

Activitatea ridicată promovează fluxul sanguin rapid. Datorită acestei nuanțe, bacteriile se răspândesc rapid în tot organismul, provocând o formă acută a bolii.

Este necesar să tratați copilul numai după observarea primelor simptome. La urma urmei, corpul bebelușului nu va face față singur cu infecția.

gravidă

Tratamentul se efectuează foarte atent, efectul pozitiv așteptat pentru mamă este comparat cu vătămarea fătului.

Diagnosticul bolii

Medicul curant va determina cu ușurință boala în stadiile inițiale. Umflarea caracteristică, roșeață „predare” flegmon. Dar rănile purulente, ulcerele trebuie studiate pentru a înțelege cauza, numele exact al infecției. Pentru aceasta se efectuează ecografii, tomografii, radiografii. În cazurile dificile, apelați la puncție, biopsie.

Toate aceste metode ajută la studierea gradului de dezvoltare a bolii, pentru a determina cu exactitate agentul patogen. Aceste manipulări sunt cheia unui tratament de succes.

Tratament medicamentos

Etapele inițiale sunt tratate cu antibiotice, analgezice, medicamente care cresc imunitatea. De asemenea, sunt prescrise unguente antiinflamatoare, creme sau injecții cu o soluție adecvată.

Este posibil să eliminați puroiul de către un medic și să urmați un tratament la domiciliu: aplicarea de bandaje cu levomekol în zona afectată, luarea de medicamente antiinflamatoare, vitamine.

De asemenea, ar trebui să încetați să luați alcool sau droguri, există riscul de reinfecție.

Stadiile avansate necesită spitalizarea imediată a pacientului, intervenția chirurgicală urgentă.

Esența acestei metode este eliminarea sursei de infecție, prevenind răspândirea acesteia în alte zone ale pielii. Dacă procesul inflamator nu s-a oprit, febra persistă, apare puroiul, apoi rămâne ultima metodă - amputarea membrului.

Pentru a spori efectul, recuperarea rapidă, medicii recomandă combinarea terapiei medicamentoase și a tratamentului cu remedii populare.

Metode și rețete populare

În zilele absenței antibioticelor, strămoșii noștri foloseau diverse ierburi și plante medicinale. De ce să nu le folosești acum? Luați în considerare câteva mijloace eficiente în lupta împotriva flegmonului:

• ia 200 gr. vodcă, 50 gr. hipericum și propolis. Se amestecă toate ingredientele pentru a obține o tinctură. Păstrați într-un loc răcoros și întunecat timp de aproximativ o săptămână. Se diluează produsul cu apă (două lingurițe de medicament pe pahar de lichid). Apoi lubrifiați zonele afectate ale corpului cu acest remediu sau clătiți gura (cu umflarea gâtului, a feței);
• eucalipt - o plantă miraculoasă, ameliorează umflarea și inflamația. Timp de două ore, insistați un amestec de 100 g de frunze și 1 litru de apă clocotită. Luați 100 g pe cale orală din acest remediu în fiecare zi. Acest decoct îmbunătățește imunitatea;
• se toarnă 2 linguri de cuișoare o jumătate de litru de apă, se fierb timp de 5 minute. Se strecoară decoctul, se lasă să se infuzeze, se aplică pe locul dureros de 5 ori pe zi timp de 30 de minute;
• mugurii de mesteacăn sunt de asemenea utili. Se toarnă 10 g de rinichi cu 200 ml apă clocotită. Insistați aproximativ o oră, strecurați. Compresele cu acest decoct ameliorează perfect inflamația, iar ingestia unei linguri de 2 ori pe zi ajută la creșterea imunității;
• busuioc, sunătoare, frunze de mesteacăn. Se amestecă toate ingredientele în proporții egale. Se toarnă 1 lingură din amestec cu 300 ml apă clocotită. Lasă-l să stea timp de o oră. Se bea un decoct din 3 linguri de 3-4 ori pe zi.

Următoarele sfaturi vă vor ajuta să evitați ghinionul:

• preveniți rănile și abraziunile (aveți grijă);
• respectați regulile de siguranță la locul de muncă, acasă;
• dacă tăierea nu a putut fi evitată, tratați imediat rana, nu lăsați totul să-și urmeze cursul;
• îndepărtați toți corpurile străine deodată + dezinfectați zona afectată. Amintiți-vă: chiar și o mică așchie poate duce la consecințe neplăcute;
• nu abuzați de alcool;
• tratați bolile cronice, nu permiteți scăderea imunității.

Flegmonul este o boală care se răspândește rapid, are o gamă largă de complicații. Dacă lăsați cursul bolii să-și urmeze cursul, atunci un rezultat fatal este inevitabil. Infecția nu cruță pe nimeni. Respectați regulile de siguranță, luați măsuri preventive. Nu ați reușit să evitați infecția? Consultați imediat un medic și veți fi absolut sănătos!

În următorul videoclip, puteți vedea clar procesul de tratare a flegmonului piciorului:

Flegmonul este o inflamație purulentă difuză a grăsimii subcutanate sau a spațiilor celulare. Cu flegmon, procesul purulent nu se limitează la o singură zonă, ci se răspândește prin spațiile celulare. Acesta este un proces purulent sever, a cărui progresie poate duce la.

Cuprins:

Motivele

Flegmonul se dezvoltă atunci când microflora patogenă pătrunde în fibră. Agenții cauzali sunt cel mai adesea enterobacterii, E. coli.

În primul rând, există o infiltrație seroasă a fibrelor, apoi exudatul devine purulent. Apar focare de necroză, fuzionate între ele, formând astfel zone mari de necroză tisulară. Aceste zone sunt, de asemenea, supuse infiltrațiilor purulente. Procesul purulent-necrotic se extinde la țesuturile și organele adiacente. Modificările în țesuturi depind de agentul patogen. Deci, infecția anaerobă implică necrozarea țesuturilor cu apariția de bule de gaz și agenți patogeni cocici - fuziunea purulentă a țesuturilor.

Microorganismele invadează țesutul adipos pe cale de contact sau hematogenă. Printre cele mai frecvente cauze ale flegmonului se numără:

• răni ale țesuturilor moi;
• Boli purulente (, carbunculi,);
• Încălcarea antisepticelor în timpul manipulărilor medicale (injecții, puncție).

Toți flegmonii sunt împărțiți în superficiali (când țesutul subcutanat este afectat până la fascia) și profundi (când sunt afectate spațiile celulare profunde). Acestea din urmă au de obicei nume separate. Deci, inflamația țesutului perirectal este denumită în mod obișnuit, iar țesutul perirenal se numește paranefrită.

În funcție de locație, aceste tipuri de flegmon sunt diferențiate:

• Subcutanat;
• Submucoasa;
• Subfascial;
• Intermuscular;
• retroperitoneal.

Cu localizarea superficială (subcutanată) a flegmonului, apar dureri severe, înroșirea pielii fără limite clare și o creștere locală a temperaturii. Există umflături pe piele, care apoi se înmoaie oarecum în centru. Există un simptom de fluctuație.

Cu flegmon profund, un infiltrat dureros și dens este palpat fără limite clar definite. Regional. Cu flegmonul profund, simptomele intoxicației generale sunt întotdeauna foarte pronunțate. Pacienții se plâng de slăbiciune, febră. Există, de asemenea, o creștere a ritmului cardiac, o scădere a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație,.

Flegmonul profund al gâtului

Focarele primare, care devin apoi sursa flegmonului la nivelul gâtului, sunt pustulele la nivelul scalpului și a feței, precum și procesele inflamatorii în gură (dinți), în tractul respirator superior, esofag, osteomielita vertebrelor cervicale și răni penetrante. a gâtului.

Caracteristicile apariției flegmonului în gât se datorează următorilor factori:

• Prezența unei rețele foarte dezvoltate de vase limfatice;
• Caracteristici ale structurii fasciei cervicale, între care există spații delimitate umplute cu fibre libere.

Cu flegmonul gâtului, se formează umflarea pielii în regiunea mușchilor sternocleidomastoizi, maxilarului inferior și bărbiei. Umflarea este inițial densă, uneori accidentată.

Cu flegmon submandibular superficial în zona bărbiei, pielea devine roșie, se observă umflături și dureri. Și cu flegmon profund, apare un edem foarte pronunțat în regiunea fundului gurii și a maxilarului inferior. Pacienții observă o durere ascuțită, care este agravată prin mestecare.

Cu flegmonul care se întinde de-a lungul fasciculului neurovascular cervical, din cauza durerii severe, pacienții evită orice mișcare a capului și, prin urmare, îl țin întors și ușor deviat spre partea afectată.

Acesta este un proces purulent în fibra mediastinului. Practic, mediastinita este o complicație a perforației traheei și esofagului, proceselor purulente în gât și gură, în plămâni, flegmonul gâtului, hematom mediastinal, osteomielita sternului și a coloanei vertebrale toracice.

Mediastinita purulentă se dezvoltă de obicei rapid, însoțită de febră, precum și de durere în spatele sternului, care se extinde la spate, gât, regiunea epigastrică. Există umflături în gât și piept. Pacienții, care caută să amelioreze durerea, iau o poziție șezând și încearcă să-și țină capul înclinat înainte.

În plus, există o creștere a ritmului cardiac, o scădere a tensiunii arteriale, durere la înghițire și respirație și extinderea venelor jugulare.

Aceasta este o inflamație purulentă care se răspândește prin spațiile intermusculare, perivasculare. Cauza inflamației purulente a extremităților poate fi orice deteriorare a pielii (răni, mușcături), precum și boli precum osteomielita, artrita purulentă, panaritiul.

Boala se caracterizează prin durere difuză la nivelul membrelor, febră, slăbiciune severă. Debutul bolii este acut, rapid. Există umflarea țesuturilor, o creștere a ganglionilor limfatici regionali, membrul crește în dimensiune.

Cu o localizare superficială a flegmonului (de exemplu, în triunghiul femural), se observă hiperemie și umflarea pielii, un simptom de fluctuație.

Acesta este un proces purulent acut în țesutul retroperitoneal al regiunilor lombare și iliace, care apare ca urmare a apendicitei acute, osteomielitei oaselor pelvine, coloanei vertebrale, proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor și perforațiilor intestinale. În funcție de localizarea procesului purulent în țesutul retroperitoneal, există:

• paranefrită;
• paracolită;
• Flegmonul fosei iliace.

În perioada inițială a bolii, semnele clinice nu sunt clar exprimate. În primul rând, există simptome nespecifice de inflamație sub formă de febră, slăbiciune, dureri de cap. Simptomele locale sub formă de durere, umflarea țesuturilor apar ceva mai târziu. Localizarea durerii corespunde locației procesului purulent. Adesea medicul reușește să palpeze infiltratul inflamator prin peretele abdominal anterior. Din cauza durerii, o persoană se va mișca cu dificultate, prin urmare, pentru a atenua starea, tinde să se aplece înainte cu o înclinație spre partea dureroasă.

Cu flegmonul spațiului retroperitoneal se formează o contractură a coapsei - adoptarea unei poziții de flexie de către coapsă cu rotație internă și aducție ușoară. Simptomul psoasului apare din cauza contractiei reflexe a muschiului lomboiliac. Încercarea de a îndrepta membrul crește durerea.

paraproctită

Vă recomandăm să citiți:

Aceasta este o inflamație purulentă a țesutului din jurul rectului. Agenții cauzali ai bolii sunt adesea Escherichia coli, stafilococi, care intră în spațiul perirectal prin fisurile procesului posterior, din hemoroizii inflamați.

Există următoarele forme de paraproctită:

1. Subcutanat;
2. ischiorectal;
3. Submucoasa;
4. pelviorectal;
5. Retrorectal.

Paraproctită subcutanată situat în anus. O persoană este îngrijorată de o durere ascuțită în această zonă, agravată de defecare. Umflarea și hiperemia pielii sunt clar definite. Se inregistreaza si o crestere a temperaturii.

Paraproctită submucoasă este situat în stratul submucos al rectului și este mai puțin dureroasă.

Paraproctita ischiorectala alerga mai greu. Procesul purulent captează țesutul cavităților ischiorectale și pelvisului. Pacienții simt o durere pulsantă în rect. Este de remarcat faptul că edemul și hiperemia pielii apar în etapele ulterioare ale bolii.

Paraproctită pelviorectală apare deasupra planșeului pelvin. În primele zile ale bolii unei persoane, simptomele generale sunt tulburătoare: slăbiciune, febră. Apoi există dureri în perineu și abdomen inferior, urinare frecventă, retenție de scaun, tenesmus.

Paraproctită retrorectală diferă de pelviorectal doar prin aceea că la început focarul purulent este localizat în țesutul din spatele rectului și abia apoi poate coborî în țesutul ischiorectal.

Apariția flegmonului post-injectare este cauzată de o încălcare a tehnicii de administrare a medicamentelor, a regulilor antiseptice în timpul manipulărilor. Rolul și proprietățile medicamentului în sine joacă un rol important. Astfel, soluțiile hipertonice și uleioase de medicamente (cordiamină, vitamine, analgină, sulfat de magneziu) provoacă adesea formarea de complicații purulente post-injectare.

Notă:medicamentele nu trebuie injectate în țesutul subcutanat, ci în țesutul muscular. Acest lucru va preveni complicațiile purulente post-injectare.

Apariția flegmonului se datorează și prezenței bolilor cronice, contaminării excesive a pielii cu microorganisme. Deci, persoanele obeze au grăsime subcutanată foarte dezvoltată, iar atunci când medicamentul este injectat cu ace scurte, pur și simplu nu ajunge la punctul final - mușchiul fesier. Prin urmare, atunci când se injectează în astfel de situații, medicamentul nu intră în mușchi, ci în țesutul subcutanat.

Boala apare adesea brusc cu apariția de umflături, roșeață și durere la locul injectării. Pacienții prezintă febră și limfadenită.

Important! Tratamentul pacienților cu flegmon se efectuează întotdeauna într-un spital. În stadiile inițiale ale bolii, este permisă terapia conservatoare, a cărei bază este injectarea intramusculară. Este permisă utilizarea procedurilor de fizioterapie.

Cu flegmon progresiv, tratamentul chirurgical trebuie efectuat cât mai devreme posibil. Operația se desfășoară sub anestezie generală. Chirurgul efectuează o autopsie a flegmonului disecând pielea, țesutul subcutanat în întregime.

După disecția țesuturilor, puroiul este evacuat. Apoi, chirurgul face o revizuire a cavității purulente și excizia țesuturilor necrotice. Pentru un drenaj mai bun, se fac incizii suplimentare - contra-deschideri.

După manipulările chirurgicale, rana este tratată cu peroxid de hidrogen 3%, apoi este tamponată cu tifon înmuiat într-un antiseptic.

În perioada postoperatorie se efectuează regulat pansamente și se prescriu și antibiotice.

Dacă nu se observă nicio ameliorare după intervenția chirurgicală, trebuie suspectată o complicație: progresia flegmonului, erizipelului, sepsis.

Grigorova Valeria, comentator medical

Flegmonul este o inflamație purulentă a țesuturilor moi, caracterizată printr-o răspândire destul de rapidă în zona mușchilor, tendoanelor și fibrelor, precum și prin înmuierea acestora cu exsudat. Flegmonul se caracterizează prin localizare în orice parte a corpului, iar cu o formă neglijată, organele interne pot fi afectate.

Stafilococii, streptococii, Pseudomonas aeruginosa pot juca rolul principalilor agenți cauzali ai flegmonului purulent al gâtului, feței, mâinii sau alte părți a corpului. Anaerobii obligatorii, care se înmulțesc activ în condiții de absență completă a oxigenului, pot provoca dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Ce este?

Flegmonul este o inflamație purulentă acută a țesutului adipos care nu are limite clare. Țesutul adipos din jurul diferitelor organe, nervi și vase de sânge comunică cu zonele din apropiere. Prin urmare, un proces purulent, care a apărut într-un singur loc, se poate răspândi foarte rapid în zonele învecinate, provocând leziuni ale pielii, mușchilor, tendoanelor, oaselor și organelor interne.

Motive pentru dezvoltare

Flegmonul se dezvoltă atunci când microflora patogenă pătrunde în fibră. Agenții cauzali sunt cel mai adesea stafilococi, streptococi, proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacterii, E. coli.

În primul rând, există o infiltrație seroasă a fibrelor, apoi exudatul devine purulent. Apar focare de necroză, fuzionate între ele, formând astfel zone mari de necroză tisulară. Aceste zone sunt, de asemenea, supuse infiltrațiilor purulente. Procesul purulent-necrotic se extinde la țesuturile și organele adiacente. Modificările în țesuturi depind de agentul patogen. Deci, infecția anaerobă implică necrozarea țesuturilor cu apariția de bule de gaz și agenți patogeni cocici - fuziunea purulentă a țesuturilor.

Microorganismele invadează țesutul adipos pe cale de contact sau hematogenă. Printre cele mai frecvente cauze ale flegmonului se numără:

• răni ale țesuturilor moi;
• Boli purulente (, carbunculi, osteomielita);
• Încălcarea antisepticelor în timpul manipulărilor medicale (injecții, puncție).

Tipuri și locații ale flegmonului

Ținând cont de clasificarea flegmonului în funcție de localizarea anatomică, pot fi evidențiate următoarele tipuri de patologie:

1. Seros - forma inițială a inflamației flegmonoase. Se caracterizează prin formarea de exudat inflamator, precum și prin atracția intensivă a leucocitelor către focarul patologic. În această etapă, apare un infiltrat palpabil, deoarece fibra este saturată cu un lichid gelatinos tulbure. Nu există o graniță clar definită între țesuturile sănătoase și inflamate. În absența tratamentului prescris în timp util, există o tranziție rapidă la o formă purulentă sau putrefactivă. Dezvoltarea unei forme sau alteia este asociată cu microorganismele cauzale care au intrat pe poarta de intrare
2. Putrefactiv - cauzat de microorganisme anaerobe care emit anumite mirosuri neplăcute în cursul vieții. Țesuturile afectate sunt de culoare maro sau verde, se dezintegrează sub forma unei mase gelatinoase și emit un miros fetid. Acest lucru creează condiții pentru pătrunderea rapidă a substanțelor toxice în circulația sistemică cu dezvoltarea unei intoxicații severe, ceea ce duce la insuficiența multor organe.
3. Purulente - microorganismele patogene și enzimele secretate de fagocite duc la digestia țesuturilor și necroza acestora, precum și la secreții purulente. Acesta din urmă reprezintă leucocite și bacterii moarte, prin urmare are o culoare verde-gălbuie. Din punct de vedere clinic, această formă corespunde apariției cavităților, eroziunilor și ulcerelor, care sunt acoperite cu placă purulentă. Cu o scădere bruscă a forțelor imune umane, procesul flegmon se răspândește la mușchi și oase, urmată de distrugerea acestora. Principalul semn de diagnostic în această etapă este absența sângerării musculare cu o ușoară răzuire.
4. Anaerob. În acest caz, conform caracteristicilor morfologice, procesul este de natură seroasă, cu toate acestea, bulele de gaz sunt eliberate din locurile de necroză. Datorită prezenței lor în țesuturi, apare un semn caracteristic - crepitus ușor. Hiperemia pielii este ușor exprimată, iar mușchii au aspect „fierți”.
5. Necrotic. Se caracterizează prin apariția unor zone moarte, care sunt clar delimitate de țesuturile sănătoase. Granița dintre ele este un arbore de leucocite, din care se formează ulterior o barieră de granulație, în timp ce zonele necrotice se pot topi sau fi rupte. Această delimitare duce la formarea de abcese predispuse la autodeschidere.

Zona de apariție a flegmonului poate fi diferită. Cu toate acestea, după cum arată practica, următoarele părți ale corpului sunt cel mai adesea afectate de acest tip de leziune purulentă a țesutului adipos (flegmon):

• sânul;
• solduri;
• fese;
• spate (în special partea inferioară);
• uneori – zona feței și gâtului.

De asemenea, în funcție de locația flegmonului, acesta este împărțit în următoarele soiuri:

1. Subfascial.
2. Subcutanat, care progresează direct în stratul de țesut adipos subcutanat.
3. Intermuscular, care este de obicei însoțit de procese inflamatorii curente sau progresive în stratul muscular.
4. Perirenal, însoțit sau cauzat de boli renale - așa pătrunde microflora patogenă în această zonă.
5. Retroperitoneal (flegmonul spațiului retroperitoneal), care este detectat prin efectuarea unei examinări generale a cavității abdominale cu plângeri frecvente ale pacientului cu privire la durerea în abdomen.
6. Aproape-rectal, situat în apropierea rectului și originea sa se datorează pătrunderii agenților patogeni prin pereții rectului. Cea mai frecventă cauză a flegmonului în acest caz este constipația pe termen lung și instabilitatea intestinelor.

Deoarece principala cauză a apariției flegmonului trebuie luată în considerare pătrunderea agenților patogeni în țesuturile țesutului adipos, rupturi și fisuri ale pielii, aceste locuri necesită o atenție specială în cazul oricărei deteriorări mecanice.

Simptome

Flegmonul în forme acute se dezvoltă rapid. Pacienții au o creștere semnificativă a temperaturii peste 40 ° C, care este însoțită de frisoane, dureri de cap, sete și gură uscată. Pe fondul intoxicației generale, se observă slăbiciune, somnolență. Apar adesea greață și vărsături. Creșterea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac. Numărul de urinare la pacient este redus până la încetarea completă a acestora.

Pe zona afectată există un sigiliu cu umflături, fierbinte la atingere, pielea este strălucitoare. Nu este posibil să se stabilească limite clare ale educației. Există o durere semnificativă în această zonă, ganglionii limfatici situati în apropierea focarului de inflamație sunt măriți. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, zonele compactate tind să se înmoaie, să formeze cavități purulente, a căror umplere uneori iese de la sine prin fistulă sau se răspândește în țesuturile învecinate, provocând inflamații și distrugeri suplimentare.

Simptomatologia flegmonului profund este mai pronunțată și se manifestă în stadiile incipiente.

Flegmonul gâtului

Abcesele și flegmonul gâtului aparțin categoriei de boli, al căror curs este imprevizibil, iar consecințele pot fi cele mai severe și chiar amenințătoare de viață pentru pacient. În cele mai multe cazuri, sursa unei infecții patogene cu flegmonul gâtului sunt procesele inflamatorii în cavitatea bucală și faringe - cariile dentare cronice și boli similare.

Abcesele superficiale și flegmonul gâtului apar cel mai adesea deasupra fasciei cervicale profunde și, prin urmare, nu prezintă un pericol deosebit, deoarece sunt ușor accesibile pentru deschiderea chirurgicală. Majoritatea flegmonilor gâtului sunt localizați în bărbie și regiunile submandibulare. Tabloul clinic pentru acest tip de flegmon este următorul: temperatura generală crește la 39 de grade Celsius, pacientul simte dureri de cap severe, slăbiciune generală și stare de rău.

Un test de sânge de laborator indică un conținut crescut de leucocite. În absența unui tratament în timp util, flegmonul progresează, iar inflamația se extinde în venele mari ale regiunii faciale și există și riscul de meningită purulentă.

Perie de flegmon

Apare în zonele subcutanate profunde ale mâinii. De regulă, inflamația apare ca urmare a unei infecții purulente prin zgârieturi, răni și tăieturi. Există următoarele subspecii de flegmon al mâinii: pe regiunea palmară mediană, pe eminența degetului mare și flegmon sub formă de buton. Flegmonul mâinii se poate forma oriunde în spațiul carpian, cu răspândirea ulterioară în dosul mâinii. Pacientul simte o durere puternică pulsantă, țesutul mâinii se umflă semnificativ.

Flegmonul feței

Aceasta este o subspecie destul de severă a bolii, care apare în principal în regiunea temporală, lângă maxilar și sub mușchii masticatori. Cu flegmon facial, pacientul are tahicardie severă și o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade, țesuturile faciale se umflă puternic, iar funcțiile de mestecat și înghițire sunt perturbate.

Pacienții cu suspiciune de flegmon facial trebuie internați imediat într-o unitate medicală specializată (secția de chirurgie stomatologică). În absența tratamentului pentru flegmonul feței, prognosticul este întotdeauna extrem de nefavorabil.

Cum arată flegmonul: fotografie

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la oameni.

Diagnosticare

Medicul curant va determina cu ușurință boala în stadiile inițiale. Umflarea caracteristică, roșeață „predare” flegmon. Dar rănile purulente, ulcerele trebuie studiate pentru a înțelege cauza, numele exact al infecției. Pentru aceasta se efectuează ecografii, tomografii, radiografii. În cazurile dificile, apelați la puncție, biopsie.

Toate aceste metode ajută la studierea gradului de dezvoltare a bolii, pentru a determina cu exactitate agentul patogen. Aceste manipulări sunt cheia unui tratament de succes.

Cum să tratezi flegmonul?

Tratamentul flegmonului se efectuează exclusiv într-un mod staționar. Inițial, este necesară eliminarea puroiului, respectiv, tratamentul începe cu evacuarea exudatului purulent - deschidere și drenaj. Există o excizie a zonelor necrotice, precum și o deschidere suplimentară și o excizie cu răspândirea puroiului. Această procedură nu se efectuează numai atunci când flegmonul este în stadiul inițial al dezvoltării sale, când puroiul nu s-a format încă.

Cum să tratezi flegmonul? Aici, kinetoterapie devine eficientă:

1. Bandaj după Dubrovin (o compresă cu amestec galben de mercur).
2. Dermoplastie.
3. Terapia UHF.
4. Lampa Sollux.
5. Comprese calde și plăcuțe de încălzire.
6. terapie prin perfuzie.

Medicamentele care promovează vindecarea și respingerea țesutului mort sunt utilizate în mod activ:

1. Calmante.
2. Antibiotice.
3. Soluție de clorură de calciu.
4. soluție de glucoză.
5. Adonilen, cofeina și alte medicamente care îmbunătățesc performanța cardiovasculară.
6. Seruri antigangrenoase.
7. Soluție de urotropină.
8. enzime proteolitice.
9. Unguent cu enzime - iruksol.
10. Ulei de cătină și măceș.
11. Troxevasin.
12. Agenți de fortificare.
13. Imunomodulatoare.

La domiciliu, tratamentul nu se efectuează, pentru a nu provoca o boală cronică sau răspândirea puroiului. Bea multă apă și consumul de alimente bogate în vitamine acționează ca o dietă. Pacientul respectă repausul la pat cu o supraestimare a membrului care este afectat.

Complicații ale flegmonului

Cu un tratament prematur, sunt posibile astfel de complicații generale precum sepsis (intrarea microorganismelor în sânge și răspândirea infecției în întregul corp), tromboflebita (inflamația purulentă a venelor cu formarea de cheaguri de sânge și microabcese), arterita purulentă (distrugere). a peretelui arterei de către microorganisme cu dezvoltarea de sângerare masivă, care este foarte dificil de oprire), dungi purulente secundare în timpul răspândirii procesului.

În funcție de localizarea flegmonului, se disting și complicații specifice, de exemplu, meningita purulentă (inflamația meningelor) cu flegmonul orbitei sau mediastinita (inflamația organelor mediastinale) cu flegmonul gâtului.

Prevenirea

Principalele măsuri de prevenire a apariției și dezvoltării bolii este de a minimiza riscul apariției diverselor microtraumatisme la locul de muncă și acasă. De asemenea, ar trebui să vă amintiți regulile pentru acordarea primului ajutor pentru răni, precum și în prezența corpurilor străine încorporate.

Flegmonul se poate dezvolta în țesutul subcutanat, sub fascia și aponevroze, în țesutul submucos și muscular și, într-un curs rapid, poate captura o serie de regiuni anatomice, cum ar fi coapsa, fesele și regiunile lombare, perineul și peretele abdominal anterior. Dacă flegmonul se dezvoltă în țesutul din jurul unui anumit organ, atunci pentru a se referi la această boală, ei folosesc un nume constând din prefixul „para” și numele latin pentru inflamația acestui organ (paranefrită, inflamație a țesutului perirenal, paranefrită, inflamație a țesutului pelvin etc.).

Flegmonul este o boală independentă, dar poate fi și o complicație a diferitelor procese purulente (carbuncul, abcesul etc.).

Cauzele flegmonului

Dezvoltarea flegmonului se datorează pătrunderii microorganismelor patogene în țesuturile moi. Agenții cauzali sunt de obicei stafilococii și streptococii, dar pot fi provocați și de alți microbi piogeni care pătrund în fibră prin deteriorarea accidentală a pielii, mucoaselor sau prin sânge.

Flegmonul purulent este cauzat de microbi piogeni, stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa etc. Când E. coli, Proteus vulgaris și streptococul putrefactiv pătrund în țesuturi, se dezvoltă flegmonul putrefactiv. Cele mai severe forme de flegmon sunt cauzate de anaerobii obligați care se reproduc în absența oxigenului. Anaerobii formatori de spori care formează gaze (clostridii) și anaerobii care formează spori (Peptococci, Peptostreptococi, Bacteroides) au proprietăți extrem de agresive și, prin urmare, dezvoltarea inflamației în țesuturile moi și răspândirea acesteia se produc foarte repede.

Flegmonul poate fi cauzat și de introducerea sub piele a diferitelor substanțe chimice (terebentină, kerosen, benzină etc.).

Răspândirea rapidă a inflamației purulente în spațiile celulare este asociată în principal cu o scădere a funcțiilor de protecție ale organismului în timpul epuizării, boli cronice pe termen lung (boli de sânge, diabet zaharat etc.), intoxicații cronice (de exemplu, alcool). , diverse stări de imunodeficiență, cu capacitatea microorganismelor de a se înmulți rapid, eliberează toxine, enzime care distrug țesuturile.

Manifestări ale flegmonului

De-a lungul cursului se disting flegmonii acut și cronic, după localizare, subcutanat, subfascial, intermuscular, de organ, interorgan, retroperitoneal, pelvin etc. Flegmonul acut se caracterizează printr-un debut rapid, temperatură ridicată (40 ° C și peste), slăbiciune, sete, debut rapid și răspândire a umflăturilor dureroase, înroșire difuză a pielii peste ea, durere, disfuncție a părții afectate a corpului.
Umflarea crește, pielea de deasupra devine roșie, strălucitoare. La palpare, se determină un sigiliu dureros, fără limite clare, nemișcat, fierbinte la atingere. Ca rezultat, puteți determina senzația de înmuiere în zona de compactare sau se dezvoltă o fistulă.

Adesea există forme care sunt maligne de-a lungul cursului, când procesul progresează rapid, captând zone vaste de țesut subcutanat, intermuscular și este însoțit de intoxicație severă.

Odată cu dezvoltarea secundară a flegmonului (, artrita purulentă, pleurezia purulentă, peritonita etc.), este necesar să se identifice boala de bază.

La flegmon seros, fibra are un aspect gelatinos, saturat cu un lichid apos tulbure, de-a lungul periferiei, procesul inflamator fără o limită clară trece în țesut neschimbat. Odată cu progresia procesului, impregnarea țesuturilor moi crește brusc, lichidul devine purulent. Procesul se poate extinde la mușchi, tendoane, oase. Mușchii devin cenușii, saturați cu puroi galben-verzui, nu sângerează.

flegmon putred , caracterizată prin dezvoltarea mai multor zone de necroză în țesut, topirea țesuturilor, scurgeri purulente abundente, cu miros fetid.
Pentru flegmonul anaerob, sunt caracteristice inflamația seroasă pe scară largă a țesuturilor moi, zonele extinse de necroză (necroză) și formarea de bule de gaz multiple în țesuturi.

Flegmonul cronic se caracterizează prin apariția unui infiltrat de densitate lemnoasă, pielea peste care capătă o nuanță albăstruie ca urmare a pătrunderii microbilor slab infecțioși prin rană.

Unul dintre tipurile de flegmon cronic este flegmonul lemnos (Reclus phlegmon) - rezultatul infecției cu microorganisme ale fundului gurii și orofaringelui. Se caracterizează prin apariția unui infiltrat nedureros, „dur ca o scândură”, a țesuturilor moi ale gâtului.

Complicații ale flegmonului

Complicațiile se dezvoltă acolo unde procesul nu este oprit la timp. Acest lucru se datorează fie tratamentului tardiv al pacientului, fie dificultăților de diagnosticare.

Flegmonul primar poate duce la o serie de complicații (limfangite, erizipel, tromboflebită, sepsis etc.). Răspândirea procesului la țesuturile înconjurătoare duce la dezvoltarea artritei purulente, tendovaginitei și a altor boli purulente. Flegmonul facial poate fi complicat de vene faciale progresive și meningită purulentă.

În perioada postoperatorie, pe lângă tratamentul local activ, este necesar să se efectueze o terapie intensivă prin perfuzie intravenoasă, un tratament cu antibiotice țintit și o terapie imunomodulatoare.

Ce poti face?

Dacă apar simptomele descrise mai sus, trebuie să consultați imediat un medic.
Flegmonul este o boală acută care se răspândește rapid, iar dacă există o scădere a imunității, atunci boala poate duce la consecințe ireversibile, până la moarte.