Mișcările intestinului cu apă în deficiența de lactază. Trăsături distinctive ale formelor individuale

Ideea deficitului de lactază este indisolubil legată de informațiile generale despre lactoză ca componentă a laptelui matern, transformările pe care aceasta le suferă în organismul copilului și rolul său pentru creșterea și dezvoltarea corespunzătoare.

Ce este lactoza și rolul ei în alimentația copilului

Lactoza este un carbohidrat cu gust dulce care se găsește în lapte. Prin urmare, este adesea numit zahăr din lapte. Rolul principal al lactozei în alimentația unui sugar, ca orice carbohidrat, este de a oferi organismului energie, dar datorită structurii sale, lactoza îndeplinește nu numai acest rol. Odată ajunsă în intestinul subțire, o parte din moleculele de lactoză sub acțiunea enzimei lactază se descompune în părțile sale constitutive: o moleculă de glucoză și o moleculă de galactoză. Funcția principală a glucozei este energia, iar galactoza servește ca material de construcție pentru sistemul nervos al copilului și pentru sinteza mucopolizaharidelor (acid hialuronic). O mică parte din moleculele de lactoză nu este scindată în intestinul subțire, ci ajunge în intestinul gros, unde servește ca mediu nutritiv pentru dezvoltarea bifidului și a lactobacililor, care formează o microfloră intestinală benefică. După doi ani, activitatea lactază începe să scadă în mod natural, cu toate acestea, în țările în care laptele a rămas în dieta adulților din cele mai vechi timpuri, dispariția sa completă, de regulă, nu are loc.

Deficitul de lactază la sugari și tipurile sale

Deficitul de lactază este o afecțiune asociată cu o scădere a activității enzimei lactază (descompune lactoza carbohidrată) sau cu absența completă a activității acesteia. Trebuie remarcat faptul că foarte des există confuzie în ortografie - în locul „lactazei” corecte scriu „lactoză”, ceea ce nu reflectă sensul acestui concept. La urma urmei, lipsa nu este doar în carbohidrați lactoza, ci în enzima care o descompune. Există mai multe tipuri de deficit de lactază:

• primar sau congenital - lipsa activității enzimei lactază (alactazie);
• secundar, se dezvoltă ca urmare a bolilor mucoasei intestinului subțire - o scădere parțială a enzimei lactază (hipolactazie);
• tranzitorie – apare la copiii prematuri si este asociata cu imaturitatea sistemului digestiv.

Simptome clinice

Absența sau activitatea insuficientă a lactază duce la faptul că lactoza, având o activitate osmotică ridicată, favorizează eliberarea apei în lumenul intestinal, stimulând peristaltismul acesteia, iar apoi pătrunde în intestinul gros. Aici, lactoza este consumată activ de microflora sa, rezultând formarea de acizi organici, hidrogen, metan, apă, dioxid de carbon, care provoacă flatulență, diaree. Formarea activă a acizilor organici reduce pH-ul conținutului intestinal. Toate aceste încălcări ale compoziției chimice contribuie în cele din urmă la dezvoltarea.Astfel, deficitul de lactază are următoarele simptome:

• scaune lichide, spumoase frecvente (de 8-10 ori pe zi), formând o pată mare de apă cu miros acru pe un scutec de tifon. Trebuie avut în vedere faptul că o pată de apă pe un scutec de unică folosință poate să nu fie vizibilă din cauza absorbției sale ridicate;
• balonare și zgomot (flatulență), colici;
• detectarea carbohidraților în fecale (peste 0,25 g%);
• reacția acidă a fecalelor (pH mai mic de 5,5);
• pe fondul scaunelor frecvente, se pot dezvolta simptome de deshidratare (uscarea mucoaselor, pielea, scăderea urinării, letargie);
• în cazuri excepționale, este posibilă dezvoltarea malnutriției (deficiență proteico-energetică), care se exprimă în creștere slabă în greutate.

Intensitatea manifestării simptomelor va depinde de gradul de scădere a activității enzimatice, de cantitatea de lactoză furnizată cu alimente, de caracteristicile microflorei intestinale și de sensibilitatea acesteia la durere la întindere sub influența gazelor. Cel mai frecvent este deficitul secundar de lactază, ale cărui simptome încep să se manifeste deosebit de puternic în a 3-6-a săptămână de viață a unui copil, ca urmare a creșterii cantității de lapte sau amestec pe care copilul o mănâncă. De regulă, deficitul de lactază apare mai des la copiii care au suferit de hipoxie in utero sau dacă rudele apropiate au simptomele sale la vârsta adultă. Uneori există o așa-numită formă „de blocare” a deficitului de lactază, atunci când în prezența fecalelor lichide nu există scaun independent. Cel mai adesea, în momentul introducerii alimentelor complementare (5-6 luni), toate simptomele deficitului secundar de lactază dispar.

Uneori simptomele deficitului de lactază pot fi întâlnite la copiii mamelor „lactate”. Un volum mare de lapte duce la o alăptare mai mică și la producerea de lapte preponderent „forward” deosebit de bogat în lactoză, ceea ce duce la o supraîncărcare a organismului cu acesta și la apariția simptomelor caracteristice fără a reduce creșterea în greutate.

Multe simptome ale deficitului de lactază (colici, flatulență, scaune frecvente) sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor boli neonatale (intoleranță la proteina laptelui de vacă, boala celiacă etc.), iar în anumite cazuri reprezintă o variantă a normei. Prin urmare, o atenție deosebită trebuie acordată prezenței altor simptome mai puțin frecvente (nu doar scaune frecvente, ci caracterul său lichid, spumos, semne de deshidratare, malnutriție). Cu toate acestea, chiar dacă toate simptomele sunt prezente, diagnosticul final este încă foarte problematic, deoarece întreaga listă de simptome ale deficitului de lactază va fi caracteristică intoleranței la carbohidrați în general, și nu doar lactozei. Citiți mai jos despre intoleranța la alți carbohidrați.

Important! Simptomele deficitului de lactază sunt aceleași cu cele ale oricărei alte boli caracterizate prin intoleranță la unul sau mai mulți carbohidrați.

Dr. Komarovsky despre video despre deficitul de lactază

Teste pentru intoleranța la lactoză

1. Biopsie a intestinului subțire. Aceasta este cea mai fiabilă metodă care, în funcție de starea epiteliului intestinal, vă permite să evaluați gradul de activitate a lactază. Este clar că metoda este asociată cu anestezia, pătrunderea în intestine și este folosită extrem de rar.
2. Construcția curbei lactozei. Copilului i se administrează o porție de lactoză pe stomacul gol și se face un test de sânge de mai multe ori într-o oră. În paralel, este de dorit să se facă un test similar cu glucoza pentru a compara curbele obținute, dar în practică se face pur și simplu o comparație cu glucoza medie. Dacă curba lactozei este mai mică decât curba glucozei, atunci există un deficit de lactază. Metoda este mai aplicabilă la pacienții adulți decât la sugari, deoarece nimic în afară de porțiunea acceptată de lactoză poate fi consumată de ceva timp, iar lactoza provoacă o exacerbare a tuturor simptomelor deficienței de lactază.
3. Testul cu hidrogen. Determinarea cantității de hidrogen din aerul expirat după administrarea unei porții de lactoză. Metoda nu este din nou aplicabilă sugarilor din aceleași motive ca metoda curbei lactozei și lipsa standardelor pentru copiii mici.
4. Analiza fecalelor pentru carbohidrați. Este nesigur din cauza dezvoltării insuficiente a normelor de carbohidrați în fecale, deși norma general acceptată este de 0,25%. Metoda nu permite evaluarea tipului de carbohidrați din fecale și, prin urmare, stabilirea unui diagnostic precis. Se aplică numai împreună cu alte metode și ținând cont de toate simptomele clinice.
5. Determinarea pH-ului fecalelor (). Se utilizează în combinație cu alte metode de diagnostic (analiza fecale pentru carbohidrați). Un pH fecal sub 5,5 este unul dintre semnele deficitului de lactază. Trebuie amintit că numai fecalele proaspete sunt potrivite pentru această analiză, dar dacă sunt colectate în urmă cu câteva ore, rezultatele analizei pot fi distorsionate din cauza dezvoltării microflorei în ea, ceea ce reduce nivelul pH-ului. În plus, se folosește un indicator al prezenței acizilor grași - cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mare probabilitatea deficienței de lactază.
6. teste genetice. Ele dezvăluie deficit de lactază congenital și nu sunt aplicabile pentru celelalte tipuri ale acesteia.

Niciuna dintre metodele de diagnostic existente în prezent nu permite, în cazul utilizării unice a acesteia, să se dea un diagnostic precis. Doar un diagnostic cuprinzător, combinat cu prezența unei imagini complete a simptomelor deficitului de lactază, va da un diagnostic corect. De asemenea, un indicator al corectitudinii diagnosticului este îmbunătățirea rapidă a stării copilului în primele zile de tratament.

Cu deficit primar de lactază (foarte rar), copilul este imediat transferat la o formulă de lapte fără lactoză. În viitor, o dietă cu conținut scăzut de lactoză se menține pe tot parcursul vieții. Cu deficitul secundar de lactază, situația este ceva mai complicată și depinde de tipul de hrănire al copilului.

Tratament cu alăptare

De fapt, tratamentul deficitului de lactază în acest caz poate fi efectuat în două etape.

• Natural. Reglarea aportului de lactoză din laptele matern și alergeni prin cunoașterea mecanismelor de alăptare și a compoziției laptelui.
• Artificial. Utilizarea preparatelor de lactază și a amestecurilor specializate.

Reglarea naturală a aportului de lactoză

Simptomele deficitului de lactază sunt destul de frecvente la copiii sănătoși și nu sunt deloc asociate cu o activitate insuficientă a enzimei lactază, ci se datorează alăptării neorganizate, când copilul suge laptele „din față”, bogat în lactoză, și „ spate”, bogat în grăsime, rămâne în sân.

Organizarea corectă a alăptării la copiii sub un an înseamnă în acest caz:

• lipsa de pompare după hrănire, în special cu un exces de lapte matern;
• hrănirea cu un sân până când acesta este complet gol, eventual folosind metoda compresiei sânilor;
• hrănirea frecventă cu același sân;
• prinderea corectă a sânului de către copil;
• alăptarea de noapte pentru o producție mai mare de lapte;
• în primele 3-4 luni nu este de dorit să se rupă copilul de la sân până la sfârșitul suptării.

Uneori, pentru a elimina deficitul de lactază, ajută la excluderea produselor lactate care conțin proteină din lapte de vacă din alimentația mamei pentru o perioadă de timp. Această proteină este un alergen puternic și, în cazul unui consum semnificativ, poate trece în laptele matern, provocând o alergie, adesea însoțită de simptome asemănătoare deficitului de lactază sau provocându-l.

De asemenea, este util să încercați să pompați înainte de hrănire pentru a preveni intrarea în exces de lapte bogat în lactoză în corpul bebelușului. Cu toate acestea, trebuie amintit că astfel de acțiuni sunt pline de apariția hiperlactației.

Dacă simptomele deficitului de lactază persistă, trebuie să solicitați sfatul medicului.

Utilizarea preparatelor de lactază și a amestecurilor specializate.

Reducerea cantității de lapte este extrem de nedorită pentru copil, așa că primul pas pe care medicul îl va sfătui cel mai probabil este utilizarea unei enzime lactază, de exemplu „Bebeluşul cu lactază”(SUA) - 700 de unități. într-o capsulă, care se folosește o capsulă per hrănire. Pentru a face acest lucru, este necesar să extrageți 15-20 ml de lapte matern, să introduceți medicamentul în el și să lăsați timp de 5-10 minute pentru fermentare. Înainte de hrănire, dați bebelușului lapte cu enzime, apoi alăptați. Eficacitatea enzimei crește atunci când procesează întregul volum de lapte. În viitor, odată cu ineficacitatea unui astfel de tratament, doza de enzimă este crescută la 2-5 capsule pe hrănire. Analogul "Lactase Baby" este medicamentul . Un alt preparat de lactază este „enzima lactază”(SUA) - 3450 de unități. într-o capsulă. Începeți cu 1/4 capsulă pentru hrănire cu o posibilă creștere a dozei de medicament până la 5 capsule pe zi. Tratamentul cu enzime se efectuează în cursuri și cel mai adesea încearcă să se anuleze când copilul împlinește vârsta de 3-4 luni, când propria sa lactază începe să fie produsă în cantități suficiente. Este important să alegeți doza corectă a enzimei, deoarece prea scăzută va fi ineficientă și prea mare va contribui la formarea de scaune asemănătoare plastilinei cu probabilitatea de constipație.

Lactase Baby Enzima lactază
Lactazar

În caz de ineficacitate a utilizării preparatelor enzimatice (conservarea simptomelor pronunțate ale deficitului de lactază), ei încep să utilizeze amestecuri de lapte fără lactoză înainte de alăptare într-o cantitate de 1/3 până la 2/3 din volumul de lapte pe care copilul o are. mănâncă la un moment dat. Introducerea unui amestec fără lactoză se începe treptat, la fiecare hrănire, ajustându-i volumul consumat în funcție de gradul de manifestare a simptomelor de deficit de lactază. În medie, volumul unui amestec fără lactoză este de 30-60 ml per hrănire.

Tratament cu hrănire artificială

În acest caz, se folosește un amestec cu conținut scăzut de lactoză, cu un conținut de lactoză care va fi cel mai ușor tolerat de către copil. Amestecul cu conținut scăzut de lactoză este introdus treptat în fiecare hrănire, înlocuind treptat amestecul anterior cu acesta în întregime sau parțial. Nu este recomandat să transferați complet un bebeluș hrănit cu lapte praf într-o formulă fără lactoză.

În cazul remisiunii după 1-3 luni, puteți începe să introduceți amestecurile obișnuite care conțin lactoză, controlând simptomele deficitului de lactază și excreția de lactoză cu fecale. De asemenea, se recomandă efectuarea unui curs de tratament al disbacteriozei în paralel cu tratamentul deficitului de lactază. Trebuie avută grijă cu medicamentele care conțin lactoză ca excipient (Plantex, Bifidumbacterin), deoarece manifestările deficitului de lactază se pot agrava.

Important! Trebuie acordată atenție prezenței lactozei în preparatele medicinale, deoarece manifestările deficitului de lactază se pot agrava.

Tratament cu introducerea alimentelor complementare

Alimentele complementare pentru deficit de lactază se prepară pe aceleași amestecuri (fără lactoză sau cu conținut scăzut de lactoză) pe care copilul le-a primit anterior. Alimentele complementare încep cu piure de fructe de producție industrială la 4-4,5 luni sau un măr copt. Începând cu 4,5-5 luni, puteți începe să introduceți sau să faceți piure din legume cu fibre grosiere (dovlecei, conopidă, morcovi, dovleac) cu adaos de ulei vegetal. Cu o bună tolerabilitate a alimentelor complementare, piureul de carne se introduce după două săptămâni. Sucurile de fructe în alimentația copiilor care suferă de deficit de lactază sunt introduse în a doua jumătate a vieții, diluate cu apă în proporție de 1:1. Produsele lactate încep să fie introduse și în a doua jumătate a anului, utilizându-se la început pe cele în care conținutul de lactoză este scăzut (brânză de vaci, unt, brânză tare).

Intoleranță la alți carbohidrați

După cum sa menționat mai sus, simptomele deficienței de lactază sunt, de asemenea, caracteristice altor tipuri de intoleranță la carbohidrați.

1. Insuficiență congenitală a zaharazei-izomaltazei (practic nu apare la europeni). Se manifestă în primele zile de introducere a alimentelor complementare sub formă de diaree severă cu posibilă deshidratare. O astfel de reacție poate fi observată după apariția în alimentația copilului a zaharozei (sucuri de fructe, piure de cartofi, ceai îndulcit), mai rar amidon și dextrine (cereale, piure de cartofi). Pe măsură ce copilul se maturizează, simptomele scad, ceea ce este asociat cu o creștere a suprafeței de absorbție în intestin. O scădere a activității zaharazei-izomaltazei poate apărea cu orice afectare a mucoasei intestinale (giardioză, boală cliacă, enterită infecțioasă) și poate provoca deficiență enzimatică secundară, care nu este la fel de periculoasă ca cea primară (congenitală).
2. Intoleranță la amidon. Se poate observa la bebelușii prematuri și copiii din prima jumătate a anului. Prin urmare, amidonul trebuie evitat în amestecuri pentru astfel de copii.
3. Malabsorbția congenitală a glucozei-galactozei. Se manifesta prin diaree severa si deshidratare la prima alaptare a nou-nascutului.
4. Intoleranță dobândită la monozaharide. Se manifestă prin diaree cronică cu întârziere a dezvoltării fizice. Poate însoți infecții intestinale severe, boala celiacă, intoleranță la proteinele din laptele de vacă, malnutriție. Caracterizat printr-un pH scăzut în fecale și o concentrație mare de glucoză și galactoză în el. Intoleranța dobândită la monozaharide este temporară.

In contact cu

În articolul nostru vom vorbi despre un subiect extrem de acut și controversat în pediatria modernă. Deficitul de lactază este un diagnostic despre care s-a citit doar în articole științifice în urmă cu o duzină de ani. Astăzi, acest termen a devenit un fel de brand sau diagnostic la modă pentru care este tratat fiecare al treilea copil. Datorita cresterii numarului de pacienti tineri, numarul refuzurilor de a alapta si numarul vanzarilor de formule extrem de scumpe fara lactoza si preparate cu lactaza sunt in crestere. Cum funcționează cu adevărat?

Definiția conceptului și clinicii

Intoleranța la lactoză este o absență permanentă sau temporară sau o scădere a activității unei enzime speciale din intestinul subțire, lactază. Funcția principală a acestei enzime este descompunerea moleculelor de zahăr din lapte lactoză într-o moleculă de glucoză și o moleculă de galactoză. Dacă în intestinul subțire nu există sau există puțină lactază, lactoza rămâne nedigerată și suferă procese de fermentație. Aceste procese sunt însoțite de eliberarea unei cantități mari de gaze și substanțe active osmotic care provoacă diaree. .

Aceasta implică principalele simptome și manifestări clinice ale deficitului de lactază:

1. Scaune moale frecvente.
2. Balonare.
3. Durerile de crampe.

Important este că aceste simptome apar în decurs de 1-2 ore de la administrarea laptelui!

Relevanța subiectului

Deficitul de lactază este predominant o boală a sugarilor, adică a copiilor sub un an. La această vârstă principala hrană a copilului este laptele matern sau formulele de lapte adaptate.

Această afecțiune apare și la adulți, dar în acest caz este mai mult o variantă a „creșterii” fiziologice a corpului decât o boală. În sălbăticie, niciun mamifer nu se hrănește cu lapte dincolo de copilărie. Deci la om, la atingerea vârstei de 6-7 ani, activitatea enzimei lactază dispare. Doar că la unii adulți, simptomele de deficiență vor apărea de la câteva înghițituri de lapte integral, în timp ce la alții după un litru.

Deci, există mai multe tipuri de deficit de lactază:

1. Primar sau congenital, atunci când enzima este absentă în organism în principiu. Această variantă a bolii este extrem de rară. Potrivit unor studii recente, în lume au fost identificate doar câteva zeci de persoane cu o lipsă completă de lactază determinată genetic.
2. Insuficiență secundară sau dobândită. Această situație apare mult mai des, dar este absolut un fenomen trecător. Cel mai adesea, insuficiența secundară se dezvoltă ca urmare a deteriorarii pereților intestinului subțire. Motivele pentru aceasta pot fi:

• Infecții intestinale, în special rotavirus.
• Otrăvirea cu toxine.
• Infestări cu viermi.
• Alergie sau intoleranță alimentară individuală. De exemplu, o alergie la proteinele din laptele de vacă sau intoleranța la gluten este cunoscută sub numele de boala celiacă.

Odată cu eliminarea acestor procese, dispare și deficitul de lactază.

De asemenea, cauza dezvoltării deficitului secundar de lactază poate fi banala supraalimentare a copilului, când există o enzimă în intestine, dar cantitatea acesteia nu este suficientă pentru volume crescute de lapte.

1. Deficitul tranzitoriu de lactază apare la copiii prematuri cu intestine imature. Cu toate acestea, pe măsură ce copilul crește, lactaza începe să fie produsă în cantitățile potrivite.
2. Deficit de lactază la adulți. După cum am menționat deja, aceasta este mai mult o variantă a normei decât o patologie. Adulții nu sunt la fel de dependenți de lapte în dieta lor și își pot limita cu ușurință aportul sau pot opta pentru lapte fără lactoză ca alternativă.

Diagnosticul deficitului de lactază

La adulți, diagnosticul deficitului de lactază este extrem de simplu și se bazează pe manifestări clinice. Dacă balonarea, diareea și durerea apar în decurs de 2 ore de la ingerarea laptelui integral, acest diagnostic poate fi suspectat în siguranță. Desigur, acesta nu este un motiv de autodiagnosticare. Cu repetarea frecventă a unor astfel de simptome, trebuie să contactați un gastroenterolog pentru a exclude boli grave precum boala Crohn, colita ulceroasă, infecția intestinală cronică, boala celiacă și așa mai departe.

Deficitul de lactază la copiii din primul an de viață este încă o afecțiune mai semnificativă și semnificativă, deoarece laptele este baza dietei lor. Aici apar principalele dificultăți de diagnosticare.

Unele ghiduri citează următoarele manifestări clinice ca bază pentru un diagnostic, adesea complet nefondate:

1. Scaune moale frecvente.
2. Vărsături frecvente.
3. Colici, balonare.
4. Comportamentul neliniştit al copilului în timpul hrănirii.
5. Prezența unor bulgări de lapte nedigerat sau mucus în scaun.
6. Constipație.

Spre deosebire de aceste argumente, se poate cita un citat din ghidul Organizației Mondiale a Sănătății privind alimentația sugarilor: „Spacanul unui copil alăptat poate fi de orice fel, frecvență și regularitate, cu condiția ca copilul să fie sănătos și să se dezvolte normal. !". Adică, dacă un bebeluș are scaune moale cu bulgări albi de 10 ori pe zi, dar în același timp se îngrașă bine, mănâncă bine, este fericit și mulțumit, acest lucru nu poate fi în niciun caz un semn al unei anumite boli!

• Balonarea și colicile sunt o afecțiune neplăcută, dar absolut fiziologică a copiilor sub 6 luni. Această perioadă de maturizare intestinală trebuie doar experimentată.
• Comportamentul neliniștit al copilului la sân este mai probabil un semn al unui frenul scurt al limbii, al bolii de reflux sau al proceselor inflamatorii în cavitatea bucală la sugari.

Desigur, există o serie de teste de laborator pentru a confirma deficitul de lactază.

1. Analiza fecalelor pentru carbohidrați. Se crede că ar trebui să existe puțini sau deloc carbohidrați nedigerați în fecalele sugarilor la copiii mai mari. Cu toate acestea, testul nu evaluează în mod specific conținutul de lactoză, deci nu este specific.
2. Analiza pentru pH (aciditatea) fecalelor. Reziduurile de lactoză nedigerate pot scădea aciditatea fecalelor sub 5,5, ceea ce poate fi indirect semn de deficit de lactază.
3. Teste de respirație pentru conținutul de produse de descompunere a lactozei din intestin în aerul expirat. Cu conținutul lor redus, se poate presupune că lactoza nu se descompune în intestin. În consecință, există o deficiență a enzimei lactază.
4. Biopsie a intestinului. O procedură invazivă care nu este absolut indicată sugarilor pentru a diagnostica deficitul de lactază.
5. Analiza genetică care va arăta prezența sau absența genelor responsabile de producerea de lactază. Acesta este poate cel mai precis criteriu de diagnostic. Din păcate, o astfel de analiză este foarte costisitoare și nu este întotdeauna disponibilă.
6. Testați cu eliminarea laptelui matern sau formulei timp de 2-3 zile. Alăptarea sau formula de lapte este anulată, copilul este transferat la o formulă cu conținut scăzut de lactoză sau soia. Acest test poate fi considerat ca un criteriu de diagnostic, precum și un moment terapeutic, mai ales pe fondul infecțiilor intestinale. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, marea majoritate a cazurilor de deficit de lactază la sugari este o formă secundară și se rezolvă de la sine într-un anumit timp.
7. Testați cu adaos de preparate de lactază. În acest caz, nu este nevoie să refuzați alăptarea sau amestecul obișnuit. Odată cu ameliorarea simptomelor, se poate afirma deficiența de lactază, care este, de asemenea, probabil să fie secundară și temporară!

Astfel, se poate afirma că nu există teste absolut fiabile și lipsite de ambiguitate pentru diagnosticul deficitului de lactază. Forma primară a bolii este extrem de rară, iar cea secundară dispare de la sine după eliminarea problemelor intestinale sau supraalimentarea.

Tratament

Cea mai obișnuită și, din păcate, absolut greșită este abolirea alăptării sau a formulei de lapte și trecerea sugarilor la formule de soia fără lactoză. Această acțiune nu are nici un sens în sine, cu excepția, poate, de îmbogățire a companiilor producătoare de aceste amestecuri.

1. Prescrierea preparatelor cu lactază (Lactase Baby, Lactazar). Această metodă de corectare a deficienței temporare sau tranzitorii de lactază este mai acceptabilă. În acest caz, copilul rămâne pe formula obișnuită sau laptele matern, care nu are analogi. De obicei, administrarea de suplimente de lactază este o măsură temporară până când intestinele se maturizează sau peretele intestinal se reface.
2. Numirea de probiotice - preparate care conțin lactobacterii intestinale gata preparate și bifidobacterii (Linex, BioGaia, Baktisubtil, Bioselak, Bioflor, Bifidumbacterin etc.) poate atenua simptomele deficienței de lactază și poate promova dezvoltarea sistemelor enzimatice intestinale la sugari.
3. Reglați frecvența de hrănire și dimensiunea porțiilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru bebelușii hrăniți cu lapte praf. Când hrăniți cu un amestec, este important să respectați volumul amestecului și frecvența hrănirii pentru a preveni supraalimentarea. Când alăptați, trebuie să luați în considerare opțiunea de a suplimenta copilul cu apă, mai ales în zilele caniculare și sezonul de încălzire.

Este foarte important să găsiți un pediatru competent și adecvat, care să trateze starea copilului cu înțelegere și să înțeleagă adevăratele cauze ale stării sale și să nu facă diagnostice nerezonabile și să prescrie tratament inutil.

Lactoza este o dizaharidă, un zahăr format din două molecule simple, glucoză și galactoză. Pentru ca acest zahăr să fie absorbit, el trebuie descompus în componentele sale simple de către enzima lactază. Această enzimă „trăiește” în pliurile membranei mucoase a intestinului subțire.

La copiii cu deficit de lactază, organismul nu poate produce suficientă lactază, ceea ce înseamnă că nu există nicio modalitate de a digera și de a absorbi zaharurile găsite în lapte și derivate din lapte.

Deoarece acest zahăr nu poate fi digerat corespunzător, este expus florei bacteriene normale din colon. Acest proces de acțiune, numit fermentație, duce la simptome care indică un deficit de lactază la un copil.

Există două tipuri de deficit de lactază.

Variat factorii cauzează deficitul de lactază care stă la baza fiecărui tip.

• deficit primar de lactază este un diagnostic neobișnuit de rar când bebelușii au o absență absolută a enzimei lactază de la naștere. Deficitul primar de lactază la nou-născuți se manifestă sub formă de hrănire grea sau amestec obișnuit, care necesită selecția unei alimentații speciale. Aceasta este o boală genetică moștenită într-un mod recesiv de moștenire. Pentru ca simptomele deficitului de lactază să se dezvolte, un copil trebuie să primească câte o genă a bolii de la fiecare părinte;
• deficit secundar de lactază este o intoleranță temporară. Deoarece enzima lactază este produsă în vilozitățile intestinului subțire, orice deteriorare a mucoasei poate provoca o deficiență secundară de lactază. Chiar și lezarea ușoară a mucoasei poate șterge aceste vilozități și poate reduce producția de enzime. La copii, se observă diaree la consumul de produse care conțin lactoză, precum și greață și vărsături. Rotavirus și - două infecții asociate cu deficit temporar de lactază. Cu toate acestea, orice altă gastroenterită virală și bacteriană poate provoca un deficit de lactază.

Boala celiacă este o boală a sistemului digestiv care provoacă leziuni ale intestinului subțire atunci când este ingerat gluten (proteină vegetală), provocând un deficit temporar de lactază. Copiii cu lactoză pot consuma alimente care conțin lactoză doar atunci când mucoasa intestinală se vindecă după o dietă strictă fără gluten.

Boala Crohn este o afecțiune inflamatorie a intestinului care provoacă și deficit de lactază. Dacă boala este tratată în mod adecvat, atunci starea se îmbunătățește.

Din păcate, hrănirea suplimentară accelerează peristaltismul și duce la o acumulare și mai mare de gaz și lichid.

Multe mame ai căror copii au avut această problemă sunt sfătuite să-și schimbe rutina de hrănire.

De obicei, acest lucru este necesar doar pentru o perioadă scurtă de timp. Scopul este de a încetini ritmul cu care laptele este livrat bebelușului prin „hrănirea” unui sân per alaptare, sau prin „hrănirea blocată”.

Pentru a bloca hrănirea, setați o perioadă de schimbare a sânilor de 4 ore și folosiți același sân de fiecare dată când bebelușul dorește să alăpteze în această perioadă. Apoi folosește celălalt sân pentru următoarele 4 ore și așa mai departe. De fiecare dată când un bebeluș se întoarce la un sân deja început, el primește un volum mai mic de lapte cu un nivel mai mare de grăsime.

Acest lucru ajută la încetinirea sistemului digestiv. În timpul hrănirii bloc, asigurați-vă că celălalt sân nu este aglomerat. Când simptomele bebelușului dispar, mama poate reveni la rutina ei obișnuită și poate oferi mâncare la nevoie.

Simptome

Fermentarea lactozei în intestinul gros de către flora intestinală are ca rezultat formarea de dioxid de carbon și hidrogen, precum și a unor produse care au efect laxativ.

Cinci simptome la care trebuie să fii atent:

• scaune moale și gaze;
• diaree lichidă cu gaze;
• balonare, flatulență, greață;
• erupții cutanate și răceli frecvente;
• dureri abdominale și crampe.

Semnele deficitului de lactază pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni și depind de cantitatea de lactoză consumată. Cu cât un copil consumă mai multă lactoză, cu atât simptomele vor fi mai severe.

În afară de simptomele și disconfortul asociate cu această afecțiune, deficitul de lactază la copii nu este o tulburare care pune viața în pericol, cu complicații pe termen lung - pur și simplu sugerează o schimbare a stilului de viață.

Dacă copilul are simptome de deficit de lactază, medicul va recomanda trecerea la o dietă fără lactoză pentru a vedea dacă simptomele dispar. Dacă simptomele dispar, atunci copilul are deficit de lactază.

Se prelevează o probă de scaun pentru a confirma diagnosticul. Nivelurile ridicate de acetat și alți acizi grași în scaun sunt semne ale deficienței de lactază.

Tratamentul specific pentru deficitul de lactază va fi stabilit de medic. bazat:

• vârsta copilului, starea generală de sănătate și istoricul medical;
• gradul bolii;
• toleranța copilului pentru anumite medicamente, terapii sau proceduri.

Deși nu există un tratament care să îmbunătățească capacitatea organismului de a produce lactază, simptomele cauzate de o deficiență a acestei enzime sunt controlate prin dietă. În plus, medicul poate sugera enzime lactază disponibile fără prescripție medicală.

Dacă doriți să evitați lactatele și alte produse care conțin lactoză, citiți etichetele de pe produsele pe care le cumpărați. Unele alimente aparent sigure - carne procesată, produse de patiserie, cereale pentru micul dejun, produse de cofetărie - conțin lapte. Verificați etichetele produselor alimentare precum zerul, brânza de vaci, subprodusele din lapte, laptele praf și degresat.

Prin lege, produsele care conțin ingrediente lactate (sau alți alergeni obișnuiți) trebuie să fie clar etichetate ca atare. Acest lucru ar trebui să vă ușureze munca.

Urmăriți cum reacționează copilul dvs. Unii bebeluși cu deficit de lactază pot digera o parte din lapte, în timp ce alții sunt foarte sensibili chiar și la cantități minime.

De exemplu, unele brânzeturi au mai puțină lactoză decât altele, ceea ce le face mai ușor de digerat. Și iaurtul viu este în general mai ușor de digerat decât laptele, deoarece bacteriile sănătoase din laptele fermentat ajută organismul să producă lactază.

Oprirea alăptării sugarilor în favoarea formulei fără lactoză nu este o soluție. Soluția pentru un sugar cu deficit secundar de lactază este să nu înceteze alăptarea sau să treacă la formule fără lactoză.

Aceste formule ar trebui recomandate numai dacă bebelușul este deja hrănit cu lapte praf sau dacă există îngrijorări legate de creștere. Calea de ieșire este să afli ce a cauzat deficitul secundar de lactază și să o rezolvi. Laptele matern va ajuta intestinele să se vindece.

Prin urmare, dacă există un factor care irită intestinele, se recomandă continuarea alăptării. Când cauza deficienței este identificată și corectată, intestinul se vindecă și deficiența dispare.

De exemplu, dacă cauza deficienței secundare de lactază în alăptarea exclusivă este o alergie la proteina laptelui de vacă și mama o elimină din alimentație, simptomele sugarului se rezolvă.

O formulă fără lactoză poate reduce simptomele, dar nu va vindeca de fapt intestinul, deoarece formula fără lactoză conține încă proteine ​​din lapte de vacă. În cazuri severe, este prescris un amestec special foarte hidrolizat.

Dacă copilul este foarte sensibil, toate sursele de lactoză ar trebui excluse din dietă. Dacă nu, îi poți oferi o cantitate mică de produse lactate alese. Va fi mai ușor să le transportați dacă bebelușul mănâncă astfel de alimente împreună cu alte alimente.

Asigurați-vă că toate nevoile nutriționale ale copilului sunt satisfăcute. Dacă aveți nevoie să eliminați în totalitate lactatele din dieta copilului dumneavoastră, trebuie să vă asigurați că copilul dumneavoastră are alte surse de calciu pentru a ajuta la menținerea oaselor și a dinților puternici. Surse nelactate de calciu: seminte de susan, verdeata cu frunze, sucuri fortificate, lapte si branza de soia, broccoli, somon, sardine, portocale.

Alți nutrienți de care să vă faceți griji sunt vitaminele A și D, riboflavina și fosforul. Produsele lactate fără lactoză sunt acum disponibile în multe magazine alimentare. Au toți nutrienții produselor lactate obișnuite.

Deficitul de lactază a fost recunoscut ca o problemă comună la mulți copii din întreaga lume. Și deși rar pune viața în pericol, simptomele deficitului de lactază duc la un disconfort semnificativ, o scădere a calității vieții. Tratamentul este relativ simplu și are ca scop reducerea sau eliminarea agentului ofensator.

Acest lucru se poate face prin eliminarea lactozei din dieta sau prin pre-tratarea cu enzima lactoza. Calciul ar trebui să fie furnizat de alternative alimentare fără lapte sau luat ca supliment alimentar.

Deficitul de lactoză este o denumire comună și incorectă lactază insuficienţă. În textul următor se va folosi numele corect al bolii.

Semnele deficitului de lactază la copiii de diferite vârste sunt foarte diferite. Deci, la sugari, semnele deficitului de lactază sunt unele simptome, iar la copiii peste 6-7 ani, acestea sunt complet diferite. Deoarece deficitul de lactază duce la intoleranță la lapte, care este principalul aliment pentru sugari în primul an de viață, este de înțeles importanța identificării și tratării bolii la sugari.

Deci, la sugari, toate simptomele deficitului de lactază sunt detectate în funcție de manifestările tulburărilor digestive, care indică indirect indigestibilitatea laptelui în intestin. În prezent, majoritatea ghidurilor și articolelor clasice dau următoarele semne de deficit de lactază la copiii mici:

• Colică;


• Balonare



• Scaune frecvente și moale (de până la 8 - 10 ori pe zi);


• Scaune cu miros acru și de culoare verde;


• Prezența unor bulgări de lapte nedigerat în scaun;


• Constipație (lipsa scaunului independent la un copil fără stimulare suplimentară);


• Plânsul și arcuirea copilului în procesul de hrănire.

Semnele de mai sus apar la copiii cu deficit de lactază. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice, prin urmare, atunci când apar, este imposibil să diagnosticați fără ambiguitate și imediat un copil cu deficit de lactază. Pe langa simpla cunoastere a posibilelor simptome ale deficitului de lactaza, este necesar sa intelegem in ce situatii aparitia lor este cu adevarat cauzata de boala si cand sunt pur si simplu caracteristicile fiziologice ale copilului.

Colicile și balonarea apar la aproape toți bebelușii sănătoși și sunt o variantă a normei până la șase luni. Prin urmare, doar apariția colicilor și a abdomenului umflat la un copil în primele 6 luni de viață nu este un semn de deficit de lactază.

Scaunele frecvente, lichide, spumoase verzi, cu bulgări de lapte nedigerat pot fi, de asemenea, o manifestare a normei. Culoarea verde a scaunului este dată de componentele bilei, care intră constant în intestinele copilului. Spuma este o urmă a prezenței unei cantități mari de gaze. Și bulgări de lapte nedigerate în conținut semi-lichid sunt normale, deoarece copilul elimină cazeina din proteine ​​din lapte, pe care nu o poate absorbi. În mod normal, un copil poate avea scaune de până la 10 ori pe zi. Astfel, prezența scaunelor frecvente, lichide verzui și spumoase poate fi la un copil perfect sănătos. Dacă un copil cu un scaun similar crește în greutate și se dezvoltă normal, atunci cu siguranță nu are deficit de lactază, iar un tip similar de fecale pentru acest copil este o variantă a normei.

Constipație. Prin constipație, majoritatea părinților înțeleg absența unui scaun la un copil timp de câteva zile. Totuși, dacă copilul se simte bine, atunci nu are constipație, ci o retenție fiziologică de scaun, care poate dura până la 5-6 zile la sugari. Constipația este considerată doar apariția unui scaun dens și în formă (sub formă de cârnați) la un copil. Prin urmare, reținerea scaunului pe fondul bunăstării copilului nu este nici un semn al deficitului de lactază.

Comportamentul neliniştit al copilului în timpul hrănirii, când plânge, nu mai alăptează, se arcuieşte etc. Cel mai adesea, acest comportament al bebelușului se datorează refluxului gastroesofagian, care se observă în mod normal la majoritatea copiilor până la 8 luni. Amintiți-vă că deficitul de lactază se manifestă în intoleranța la lapte, iar simptomele indigestiei apar la numai 0,5 - 1 oră după consumul oricăror produse lactate. Prin urmare, anxietatea copilului în procesul de hrănire poate fi un semn al altor boli, dar nu și al deficitului de lactază. Același lucru este valabil și pentru scuipat.

Astfel, niciunul dintre simptomele de mai sus nu este un semn caracteristic al deficitului de lactază. Cu toate acestea, ele pot fi prezente în deficiența de lactază. Dar, în același timp, cu deficit de lactază la un copil, pe lângă aceste simptome, există întotdeauna o întârziere în dezvoltare și alte semne ale diferitelor tulburări digestive. Prin urmare, deficitul de lactază se manifestă prin simptomele de mai sus, care trebuie în mod necesar combinate cu următoarele încălcări ale bunăstării generale a copilului:

• Întârzierea dezvoltării copilului (creștere scăzută în greutate, creștere insuficientă a înălțimii);


• Scaune apoase frecvente în combinație cu întârzierea dezvoltării;


• Erupții cutanate alergice;


• anemie feriprivă, care nu poate fi supusă terapiei;


• Constipație adevărată (apariția fecalelor dense la un copil).

Încălcările enumerate în combinație cu simptomele de mai sus sunt semne de încredere ale deficitului de lactază la sugari. Și apariția separată a tulburărilor de dezvoltare sau a simptomelor de deficit de lactază nu indică dezvoltarea acestei boli.

La copiii mai mari de 6 ani și la adulți, deficitul de lactază se manifestă destul de tipic și nu este dificil de diagnosticat. Așadar, semnele tipice ale deficitului de lactază la non-bebeluși și adulți sunt următoarele simptome care apar la 1 până la 2 ore după administrarea laptelui sau a produselor lactate:

• Balonare


• flatulență;

Severitatea, durata și intensitatea simptomelor depind de cantitatea de lapte consumată, precum și de gradul de deficit de lactază.