Lungimea totală a intestinului subțire uman, diviziunile și funcțiile sale. Ce este dolicosigma intestinală

Intestin (lat. intestin)- parte a tractului gastrointestinal, începând de la pilor și terminând cu anus. Digestia și absorbția alimentelor are loc în intestin, unii hormoni intestinali sunt sintetizați, de asemenea, joacă un rol important în procesele imunitare. Situat în cavitatea abdominală.

Lungimea totală a intestinului este de aproximativ 4 m în stare de tensiune tonică (în timpul vieții), și de aproximativ 6-8 m în stare atonă (după moarte). La un nou-născut, lungimea intestinului este de 340-360 cm, iar la sfârșitul primului an crește cu 50% și depășește de 6 ori înălțimea copilului. În același timp, creșterea este atât de intensă încât de la 5 luni până la 5 ani, lungimea intestinului crește de 7-8 ori, în timp ce lungimea lui la adult depășește creșterea de doar 5,5 ori.

Forma, poziția și structura intestinelor se modifică odată cu vârsta. Intensitatea creșterii sale este cea mai mare la vârsta de 1-3 ani datorită trecerii de la alimentația cu lapte la hrana mixtă și comună. Creșterea diametrului intestinal este cel mai pronunțată în primii doi ani de viață, după care încetinește până la vârsta de 6 ani, iar apoi crește din nou. Lungimea intestinului subțire (intestinum tenue) la un sugar este de 1,2-2,8 m, iar la un adult - 2,3-4,2 m. Lățimea sa în copilărie este de 16 mm, iar la 23 de ani - 23 mm. Face distincția între duoden (duoden), jejun (jejun) și ileon (ileon). Duodenul unui nou-născut are formă semicirculară și este situat la nivelul vertebrei I lombare, dar la vârsta de 12 ani coboară până la nivelul vertebrei III-IV lombare. Lungimea duodenului dupa nastere este de 7-13 cm si ramane aceeasi pana la varsta de 4 ani. La copiii mici, duodenul este foarte mobil (13,14), dar până la vârsta de 7 ani apare țesut adipos în jurul lui, care fixează intestinul și îi reduce mobilitatea. În a doua jumătate a anului după naștere, intestinul subțire este împărțit în jejun (jejun) și ileon (ileon). Jejunul ocupă 2/5 - iar ileonul - 3/5 din intestinul subțire fără duoden. Intestinul subțire începe în stânga la nivelul vertebrei lombare (cu flexura duodenojejunală) și se termină cu intrarea ileonului în cecum în dreapta la nivelul vertebrei IV lombare. Un diverticul Meckel destul de comun (o rămășiță a ductusului omphaloentericus) este situat la o distanță de 5-120 cm de valva Bauhiniană.

Din punct de vedere anatomic, intestinul este împărțit în următoarele segmente:

• (lat. enterum);
• (lat. colon).

Intestinul subtire este o parte a sistemului digestiv uman situat între stomac și intestinul gros. Intestinul subțire este locul unde are loc cea mai mare parte a digestiei. Intestinul subțire se numește intestin subțire deoarece pereții săi sunt mai puțin groși și mai puternici decât pereții intestinului gros și, de asemenea, pentru că diametrul lumenului său intern, sau cavitatea, este, de asemenea, mai mic decât diametrul lumenului intestinului gros. .

Intestinul subțire este împărțit în următoarele subdiviziuni:

• (lat. duoden);
• jejun (lat. jejun);
• ileon (lat. ileon).

Colon- aceasta este partea inferioară, terminală a tractului digestiv uman, și anume partea inferioară a intestinului, în care apa este absorbită în principal și se formează fecale din suspensia alimentară (chim). Intestinul gros este numit mare deoarece pereții săi sunt mai groși decât pereții intestinului subțire din cauza grosimii mai mari a straturilor de mușchi și țesut conjunctiv și, de asemenea, pentru că diametrul lumenului său intern, sau cavitatea, este, de asemenea, mai mare decât diametrul. a lumenului intern al intestinului subțire.

Intestinul gros este împărțit în următoarele subdiviziuni:

• (lat. caecum) cu apendice (lat. appendix vermiformis);
• colon (lat. două puncte) cu subdiviziunile sale:
  • (lat. colon ascendens),
  • (lat. colon transvers),
  • (lat. colon descendens,
  • (lat. colon sigmoideum)
• , (lat. rect), cu o porțiune largă - ampula rectului (lat. ampulla recti), iar partea terminală conică - canalul anal (lat. canalis analis), care se termină (lat. anus).

Lungimea intestinului subțire fluctuează între 160-430 cm; la femei este mai scurtă decât la bărbați. Diametrul intestinului subțire în partea sa proximală este în medie de 50 mm, în partea distală a intestinului scade la 30 mm. Intestinul subțire este împărțit în duoden, jejun și ileon. Jejunul și ileonul sunt mobile, se află intraperitoneal (intraperitoneal) și au mezenter, care este o duplicare a peritoneului. Între foile mezenterului se află nervi, vase sanguine și limfatice, ganglioni limfatici și țesut adipos.

Intestinul gros este lung egal cu o medie de 1,5 mm, diametrul său în secțiunea inițială este de 7-14 cm, în caudal - 4-6 cm.Este împărțit în 6 părți: cecum, colon ascendent, colon transvers, colon descendent, colon sigmoid si rect . Apendicele vermiform (apendicele) se îndepărtează de cecum, care este un organ rudimentar, care, după o serie de autori, are o semnificație funcțională importantă ca organ limfoid. Tranziția colonului ascendent la colonul transvers se numește flexura dreaptă sau hepatică a colonului, tranziția colonului transvers la flexura descendentă - stânga sau splenica a colonului.

Intestinele sunt alimentate cu sânge din arterele mezenterice superioare și inferioare. Ieșirea sângelui are loc prin venele mezenterice superioare și inferioare, care sunt afluente ale venei porte.

Inervația sensibilă a intestinului este efectuată de fibrele sensibile ale nervilor spinali și vagi, motor - de nervii simpatici și parasimpatici.

Pereții intestinului subțire și gros sunt formați dintr-o mucoasă, submucoasă, membrane musculare și seroase.În mucoasa intestinală se disting epiteliul, lamina propria și lamina musculară.

Membrana mucoasă a intestinului subțire formează vilozități - excrescențe proeminente în lumenul intestinal. Există 20-40 vilozități intestinale la 1 mm2 de suprafață; in jejun sunt mai multe si sunt mai lungi decat in ileon. Vilozitățile intestinale sunt acoperite cu celule epiteliale de frontieră, excrescențe ale membranei lor plasmatice formează multe microvilozități, datorită cărora suprafața absorbantă a intestinului subțire crește brusc. În lamina propria mucoasei există depresiuni tubulare - cripte, al căror epiteliu este format din argentaffinocite, enterocite fără margini, celule calice și Panet, producând diferite ingrediente ale sucului intestinal, incl. mucus, precum și hormoni intestinali și alte substanțe biologic active.

Membrana mucoasă a intestinului gros lipsit de vilozități, dar are un număr mare de cripte. În lamina propria a mucoasei K. apar acumulări de țesut limfoid sub formă de foliculi limfatici unici și de grup (plasturi Peyer). Învelișul muscular al intestinului este reprezentat de fibre musculare netede longitudinale și circulare.

Fiziologia intestinului. Procesul de digestie în intestin începe în cavitatea intestinului subțire (digestia cavitară). Aici, cu participarea enzimelor pancreatice, polimerii complecși (proteine, grăsimi, carbohidrați, acizi nucleici) sunt hidrolizați în polipeptide și dizaharide. Divizarea suplimentară a compușilor rezultați în monozaharide, aminoacizi, acizi grași și monogliceride are loc pe peretele intestinului subțire, în special pe membranele epiteliului intestinal (digestia cu membrană), în timp ce un rol important revine enzimelor intestinale în sine.

Majoritatea substanțelor sunt absorbite în duoden și jejunul proximal; vitamina B12 și acizi biliari - în ileon. Cele mai importante mecanisme de absorbție în intestin sunt transportul activ, efectuat împotriva unui gradient de concentrație folosind energia eliberată în timpul descompunerii compușilor de fosfor și difuzia.

Diverse tipuri de contracții intestinale (segmentare ritmică, pendul, contracții peristaltice și antiperistaltice) contribuie la amestecarea și frecarea conținutului intestinal și, de asemenea, asigură promovarea acestuia. În intestinul gros se absoarbe apa, se formează conținut dens și se evacuează din organism. Intestinul este direct implicat în metabolism. Aici nu are loc doar digestia și absorbția nutrienților, urmată de intrarea acestora în sânge, ci și eliberarea unui număr de substanțe din sânge în lumenul intestinal cu reabsorbția lor ulterioară.

Una dintre cele mai importante este funcția endocrină a intestinului. Celulele intestinale sintetizează hormoni peptidici (secretină, pancreozimină, glucagon intestinal, polipeptidă gastroinhibitoare, peptidă intestinală vasoactivă, motilină, neurotensină etc.), care reglează activitatea sistemului digestiv și a altor sisteme ale corpului. Cel mai mare număr de astfel de celule este concentrat în duoden. Intestinul joacă un rol activ în procesele imunitare. Alături de măduva osoasă, splina, ganglionii limfatici, mucoasa bronșică, este o sursă de imunoglobuline; in intestin s-au gasit si diverse subpopulatii de limfocite T, cu ajutorul carora se realizeaza imunitatea celulara.

Multe funcții intestinale (protectoare, sinteza vitaminelor etc.) sunt strâns legate de starea microflorei intestinale, care în mod normal este reprezentată în principal de anaerobi.

Metode de examinare a intestinului. De mare importanță în recunoașterea bolilor intestinale este o anamneză. Identificați plângerile locale (intestinale) și generale. Acordați atenție caracteristicilor scaunului (numărul și natura fecalelor, frecvența defecării, apariția unei senzații de ușurare după defecare, fenomenele însoțitoare ale acestuia), prezența și natura durerii abdominale, relația lor cu scaunul și alimentele. aport, flatulență, zgomot și transfuzie în abdomen. Stabilește intoleranța la un anumit aliment (lapte, produse lactate, legume etc.), impactul factorilor psihici (stres emoțional, conflicte) și relația acestora cu apariția tulburărilor intestinale. Pacientul este întrebat despre ritmul zilnic al simptomelor (de exemplu, durere nocturnă, diaree dimineață), cu un proces lung - despre dinamica lor.

Când sunteți familiarizat cu plângerile generale, este posibil să identificați simptomele care apar, de exemplu, în leziunile intestinului subțire. Acestea includ slăbiciune generală și pierdere în greutate, piele uscată, căderea părului, fragilitate crescută a unghiilor, tulburări menstruale, scăderea libidoului etc.

La examinare, acordați atenție formei abdomenului, peristaltismului intestinal.

Cu ajutorul palpării superficiale, se stabilesc zone de durere, tensiune musculară a peretelui abdominal anterior. Intestinul subțire, cu excepția ileonului terminal, nu este palpabil. Palparea profundă este utilizată pentru a detecta patologia colonului. În același timp, caracteristicile tuturor departamentelor sale sunt determinate în mod constant (formă, dimensiune, mobilitate, durere, zgomot de stropire).

Auscultația relevă zgomot și transfuzie cauzate de peristaltism și trecerea bulelor de gaz prin intestine, crescând, de exemplu, cu stenoză și slăbirea cu pareza intestinală.

O metodă valoroasă este examinarea digitală a rectului. De mare importanță este un studiu coprologic, inclusiv studii macroscopice, microscopice, chimice, bacteriologice, precum și determinarea helminților și protozoarelor. Au fost dezvoltate diferite metode de cercetare funcțională pentru a evalua starea principalelor funcții ale intestinului. Pentru studiul funcției digestive, se stabilește gradul de creștere a nivelului de zahăr din sânge după o încărcătură de lactoză și alte dizaharide. Metodele mai precise se bazează pe determinarea activității enzimelor intestinale în mucoasa intestinală folosind enterobiopsie.

Pentru a studia funcția de absorbție a intestinului, se utilizează o încărcătură de monomeri alimentari (monozaharide, aminoacizi etc.), urmată de determinarea creșterii conținutului acestora în sânge. De asemenea, se efectuează un test cu D-xiloză, care practic nu este utilizată de țesuturile corpului. După cantitatea de D-xiloză excretată în urină pentru o anumită perioadă de timp (de obicei în 5 ore de la administrarea acesteia), procesele de absorbție în intestinul subțire sunt judecate. Valoarea diagnostică este și determinarea concentrației de D-xiloză din sânge.

Se mai folosesc tehnici radioizotopice care constau in masurarea radioactivitatii fecalelor la ceva timp dupa incarcarea cu substante radioactive, de exemplu, lipide marcate cu izotopi radioactivi. Cu cât radioactivitatea scaunului este mai mare, cu atât funcția de absorbție a intestinului subțire este mai afectată. Studiul funcției motorii a intestinului se realizează prin înregistrarea modificărilor presiunii intra-intestinale și potențialelor electrice asociate cu activitatea motrică a intestinului, folosind o metodă cu balon-chimografică sau folosind catetere deschise. Activitatea motorie poate fi judecată și după viteza de mișcare a substanței radioopace prin intestine sau după momentul eliberării markerilor neabsorbabili cu fecale - carmin, carbolen etc. Pentru un studiu mai detaliat al unui număr de funcții intestinale , incl. procesele de digestie și absorbție, sondarea (intubarea) diferitelor părți ale intestinului se efectuează folosind sonde multicanal care sunt introduse prin gură sau rect. Unul dintre canalele sondei se termină cu un balon cu pereți subțiri. Când balonul este umflat, se creează un segment închis într-una sau alta parte a intestinului, în care se injectează o soluție care conține substanțele de testat și un marker neabsorbant (de obicei polietilenglicol). Comparația dintre concentrația din lichidul aspirat al markerului și substanța de testat vă permite să determinați intensitatea absorbției (metoda de eunoperfuzie).

examinare cu raze X joacă un rol principal în diagnosticul bolilor intestinale.Metodele cu raze X pentru examinarea intestinelor sunt împărțite în non-contrast și efectuate folosind substanțe radioopace. Primele includ fluoroscopia de cercetare și radiografia cavității abdominale, care fac posibilă detectarea gazului liber în cavitatea abdominală în timpul perforației peretelui intestinal, corpi străini, acumulări patologice de gaz și lichid în K. cu obstrucție etc. Un contrast studiul intestinului subțire se realizează de obicei prin umplerea acestuia cu o suspensie de sulfat de bariu. După 10-15 minute de la ingestia unei substanțe radioopace, apare o imagine a primelor bucle ale jejunului, iar după 1,5-2 ore - a tuturor celorlalte părți ale intestinului subțire. Pentru a accelera umplerea intestinului subțire cu o substanță radioopacă (cu condiția ca funcția non-motorie să fie studiată), suspensia de bariu este pre-răcită la 4-5 °, iar medicamentele care stimulează funcția motrică a intestinului sunt se administrează de asemenea (0,5 mg prozerină subcutanat, 20 mg metoclopramidă intravenos). Studiul intestinului subțire se efectuează atât în ​​poziție verticală, cât și orizontală a pacientului, împreună cu fluoroscopie, sondaj și radiografie țintită. Într-un număr de cazuri (de exemplu, pentru umplerea uniformă etanșă a intestinului subțire și contrastul său dublu), prin sonda se folosește enterografia - introducerea unei substanțe radioopace folosind o sondă introdusă anterior prin gură în intestinul subțire. Umplerea anselor intestinale se realizează sub controlul fluoroscopiei, imaginile sunt luate în diferite poziții ale pacientului. Pentru a relaxa cursa intestinală, cu 10-15 minute înainte de studiu, pacientului i se injectează 1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină intravenos sau 2 ml dintr-o soluție 0,1% de metacină sub piele. Examinarea cu raze X a intestinului subțire este contraindicată în starea generală extrem de gravă a pacientului; o contraindicație relativă este obstrucția intestinală mecanică acută. La 5-7 ore după administrarea unei suspensii de sulfat de bariu, puteți examina unghiul ileocecal, după 24 de ore - intestinul gros. Umplerea colonului cu o substanță radioopacă prin gură face posibilă evaluarea în principal a funcției sale motorii de evacuare, precum și a formei, poziției, mărimii lumenului, deplasării și haustrației. Examenul transoral al colonului este de obicei utilizat pentru constipația sau diareea persistentă prelungită, patologia suspectată a regiunii ileocecale, în special pentru apendicita cronică și boala Crohn. Principala metodă cu raze X care vă permite să examinați relieful colonului este irigoscopie. Semnele cu raze X de afectare intestinală sunt modificări ale contururilor sale, prezența defectelor de umplere, restructurarea reliefului membranei mucoase, tulburări de tonus, peristaltism, trecerea unei substanțe radioopace. Un rol important revine metodelor endoscopice - intestinoscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie. Examenul morfologic intravital al mucoasei intestinale se efectuează folosind o tehnică de biopsie sau aspirație.

Patologia intestinală Principalele simptome ale patologiei intestinale includ tulburări ale scaunului.

diaree apar ca urmare a creșterii secreției intestinale și a scăderii funcției de absorbție a intestinului. În unele forme de patologie, cauza diareei este o creștere a activității motorii a intestinului. În cazul încălcării funcțiilor intestinului subțire, o creștere moderată a scaunelor (nu mai mult de 3-4 ori pe zi), o creștere a volumului fecalelor, prezența reziduurilor alimentare nedigerate în fecale și o creștere a grăsimilor. conținutul (steatoree) sunt caracteristice, drept urmare se unge vasul de toaletă. În bolile colonului, scaunele sunt foarte frecvente, dar puține, poate exista sânge în fecale, dar nu există steatoree și resturi vizibile de alimente nedigerate.

constipație datorită motilității crescute (contracții peristaltice și antiperistaltice nepropulsive) sau slăbirii activității motorii a intestinului, urmată de coprostază. Constipația persistentă se observă cu atonie intestinală, care apare cu bolile sale cronice, însoțite de deteriorarea membranei musculare sau de o încălcare a mecanismelor de reglare neuroumorale. În procesele infecțioase acute, intoxicațiile, tulburările neurologice, constipația pot fi observate din cauza parezei intestinale - o încălcare acută a motilității intestinale.

Dureri în intestine cel mai adesea asociat cu o creștere a presiunii în intestinul subțire sau gros, care poate fi cauzată de spasm, contracții convulsive ale mușchilor netezi ai intestinului și acumularea de gaze. Ele pot fi, de asemenea, cauzate de afectarea alimentării cu sânge a intestinelor, iritarea receptorilor nervoși în timpul proceselor inflamatorii din intestine. În bolile jejunului, durerea este de obicei localizată în regiunea ombilicală, cu ileită - în regiunea iliacă dreaptă, cu boli ale jumătatei stângi a colonului - în abdomenul inferior, mai des în stânga, cu boli ale dreptului. jumatate din colon - in regiunea iliaca dreapta si sectiunile laterale drepte ale abdomenului . Natura durerii poate fi diferită. Durerea poate fi constantă sau intermitentă. Cu flatulență, acestea sunt cel mai adesea lungi și monotone, cresc până la sfârșitul zilei, scad după scaun, descărcare de gaze. Uneori, pacienții sunt deranjați de dureri severe de crampe care apar brusc în diferite părți ale abdomenului (colici intestinale). Durerea poate crește în timpul efortului fizic, șofatul tremurat, defecarea, în timpul unei clisme, o astfel de creștere a durerii se observă cu limfadenita mezenterică, periproces. Pentru înfrângerea colonului distal este caracteristic tenesmusul - nevoia dureroasă de a defeca cu descărcare insuficientă sau lipsă a conținutului. Un semn important de deteriorare a intestinului subțire sunt sindroamele care caracterizează încălcări ale funcțiilor intestinului. Sindromul de insuficiență digestivă este un complex de simptome clinice cauzat de o încălcare a digestiei din cauza unei deficiențe (congenitale sau dobândite) de enzime digestive, mai des lactază, mai rar alte dizaharidaze. Se manifestă prin diaree, greață, vărsături, polifecale și alte tulburări dispeptice care apar la consumul de produse lactate sau alimente care conțin alte dizaharide. Sindromul de insuficiență de absorbție (congenital sau dobândit) se manifestă printr-o varietate de simptome, care se datorează unei încălcări a tuturor tipurilor de metabolism. Sindromul de enteropatie exudativă (primară sau secundară), care decurge din creșterea permeabilității peretelui intestinal, eliberarea de proteine ​​din fluxul sanguin în intestin și pierderea acesteia cu fecale, se caracterizează prin hipoproteinemie, edem, ascită, apariția efuziunii în cavitățile pleurale, modificări degenerative ale organelor interne. Adesea, toate aceste sindroame sunt observate simultan; în aceste cazuri, se vorbește despre insuficiență enterală.

Ce medici să contactați pentru examinarea intestinului:

Gastroenterolog

Ce boli sunt asociate cu intestinele:

Ce teste și diagnostice trebuie făcute pentru intestin:

Raze X ale intestinului

Scanarea CT a intestinului

RMN-ul organelor abdominale

Angiografia vaselor mezenterice

- o creștere anormală a lungimii colonului sigmoid și mezenterului acestuia, ducând la afectarea motilității și golirea intestinului gros. Dolichosigma se manifestă prin constipație cronică, flatulență, dureri abdominale recurente. În diagnosticul dolichosigma, rolul principal îl joacă irigarea și radiografia trecerii bariului prin intestinul gros; auxiliar - rectosigmoscopie, colonoscopie etc. Cu dolicosigmoid, se prescriu o dietă, masaj, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie; cu constipație prelungită – laxative și clisme. În caz de obstrucție intestinală cronică se efectuează rezecția dolicosigmoidă.

Datorită lipsei prelungite de mișcare a intestinului la un copil cu dolicosigmoid, se pot forma pietre la fecale, se pot dezvolta autointoxicație fecală, anemie și sindromul de colon iritabil. Una dintre complicațiile formidabile ale dolicosigmoidului este obstrucția intestinală din cauza nodulării, volvulusului, îndoirii, invaginării colonului sigmoid. În aceste cazuri, se dezvoltă o imagine a unui abdomen acut.

Diagnosticul dolicosigma

Examinarea unui copil care suferă de dolichosigma relevă o lipsă de greutate corporală, o întârziere în dezvoltarea fizică și paloarea pielii. La palparea cavității abdominale se determină ansele intestinale revărsate de mase fecale. O examinare rectală digitală relevă un rect gol, chiar dacă copilul nu a avut scaun de mult timp.

Metoda instrumentală decisivă în diagnosticul dolichosigma este irigografia, în timpul căreia alungirea colonului sigmoid, prezența buclelor suplimentare sub formă de „opt”, „puscă”, „nod”, „cohlee” etc. detectate. , forma, contururile, lungimea, lățimea lumenului, haustrarea, prezența buclelor suplimentare.

Pentru a evalua funcția de evacuare motorie a colonului la un pacient cu dolicosigmoid, se efectuează radiografia de trecere cu bariu, electromiografie și sfincterometrie. Au importanță auxiliară endoscopia la copii (rectosigmoscopie, colonoscopie), ultrasonografia intestinului gros, ultrasunetele cavității abdominale, radiografia simplă a cavității abdominale în diagnosticul dolicosigmoidului. Dintre metodele de laborator se foloseste un coprogram; analiza fecalelor pentru disbacterioză, pentru sânge ocult, pentru ouă de helminți; teste de sânge clinice și biochimice.

Dolichosigma la copii trebuie diferențiată de colita ulceroasă, boala Crohn, enterobiaza, apendicita cronică, boala Hirschsprung. În acest scop, copilul trebuie consultat de un gastroenterolog pediatru, coloproctolog pediatru, chirurg pediatru.

Tratamentul dolicosigma

În orice stadiu al dolichosigma, tratamentul începe cu o terapie conservatoare complexă. Rolul principal în măsurile terapeutice este acordat normalizării tractului digestiv cu ajutorul unei diete - alimentație fracționată, utilizarea alimentelor bogate în fibre (legume, pâine integrală, tărâțe, fructe, fructe de pădure, ierburi), lapte fermentat. produse, uleiuri vegetale etc. În unele cazuri, se prescriu laxative și microclisteri, cu toate acestea, cu dolicosigmoid este extrem de important să se formeze un reflex la defecarea spontană.

În cazul durerilor spastice, se prescriu antispastice (drotaverină, platifilin); cu hipotensiune intestinală - prozerină, masaj peretelui abdominal anterior, terapie cu exerciții fizice, electrostimulare a colonului, hidrocolonoterapie, acupunctură. Pacienții cu dolichosigma beneficiază de cursuri de terapie cu vitamine (B6, B12, C, E), preparate bacteriene (probiotice și prebiotice), tratament în sanatoriile din Zheleznovodsk, Truskavets.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al dolichosigma la copii sunt extrem de rare. Tratamentul chirurgical este indicat pentru obstrucția intestinală, eșecul terapiei conservatoare, constipația persistentă, intoxicația fecală progresivă, prezența anselor nerezolvate și îndoituri intestinale. Cu dolichosigma se efectuează rezecția colonului sigmoid. În cazul unei leziuni predominante a colonului sigmoid distal, operația de elecție este proctosigmoidectomia.

Prognoza

De obicei, odată cu implementarea tuturor recomandărilor medicale, este posibil să se obțină scaune independente regulate și o calitate acceptabilă a vieții. Pe măsură ce copilul crește, multe încălcări pot fi compensate; în unele cazuri, problema dolichosigma îngrijorează pacienții la vârsta adultă. În acest din urmă caz, este necesară respectarea pe tot parcursul vieții a regimului și a calității nutriției, excluderea dezvoltării constipației alimentare, psihogene și a altor tipuri de constipație. Copiii cu dolichosigma trebuie să fie observați de un medic pediatru, un gastroenterolog pediatru, să fie supuși unor cursuri periodice de terapie conservatoare și să examineze starea intestinului gros.

Colonul sigmoid este un segment în formă de S al canalului digestiv de 24-46 cm lungime și 4 cm lățime, unde se absoarbe apa și vitaminele. La fiecare persoană, această parte a intestinului gros diferă în unele caracteristici anatomice. Cazurile de alungire anormală a acestuia se numesc dolichosigma.

Fără simptome neplăcute, afecțiunea este considerată o variantă a normei. Dacă este însoțită de constipație prelungită, flatulență, dureri abdominale recurente, atunci patologiile sunt deja numite și necesită un tratament adecvat. Mulți oameni nu au auzit prea multe despre această boală rară, deși efectul ei distructiv asupra digestiei și asupra organismului în ansamblu merită o atenție deosebită. Deci ne vom uita la ce este un intestin alungit și cum să-l tratăm.

Ce este dolichosigma

Acesta este un defect al colonului, care provoacă o mobilitate excesivă a acestuia, ducând la probleme grave cu formarea și trecerea fecalelor. Incidența patologiei în populația adultă este destul de mare și se ridică la 25%, deși cifrele reale sunt mult mai mari. Cauze: dificultăți în diagnostic și simptome șterse. În copilărie, dolichosigma se găsește în 40% din cazuri asociată cu constipație.

Cauzele bolii

Dolichosigma se caracterizează printr-o etiologie neclară. Poate fi congenital și datorită unui număr de factori, dintre care cei mai semnificativi sunt:

• predispozitie genetica.
• Impactul condițiilor adverse asupra dezvoltării embrionare a fătului.
• Infecții anterioare și luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii.

Motivele pentru forma dobândită a sigma alungită sunt:

• putrefacția prelungită a alimentelor în intestine.
• Inactivitate fizica.
• Abuzul de carbohidrați și proteine.
• Stres.
• Vârsta peste 50 de ani.

Motilitatea canalului digestiv este slăbită din cauza modificărilor secundare ale intestinului, inclusiv:

• Distrofia mucoasei.
• Creșterea țesutului muscular.
• Încălcări ale structurii mezenterului.

Potrivit unor experți, dolichosigma este întotdeauna congenitală, iar manifestarea manifestărilor sale are loc din cauza digestiei problematice și a defectelor anatomice. Până acum, proctologii nu pot ajunge la un consens dacă dolichosigma aparține viciilor sau este considerată norma.

Simptome

Printre principalele semne ale bolii se numără:

• Constipație prelungită, al cărei număr crește în timp. S-ar putea să nu existe scaun timp de o săptămână și, uneori, o lună.
• Stagnarea fecalelor duce la otrăvirea corpului.
• Durere cu localizare dificilă. Se intensifică în timp.
• flatulență.
• Balonare.
• Probleme cu apetitul.

Diagnostic precis

Începe cu o examinare a pacientului de către un medic care colectează date despre plângeri, operații și boli anterioare. Datorită analizei unui istoric familial, specialistul determină predispoziția genetică la anomalii în structura sigma. Medicul efectuează palparea abdomenului, în prezența patologiei dezvăluie durere în regiunea din stânga buricului.

Metodele de diagnosticare de laborator fac posibilă evaluarea compoziției sângelui și fecalelor, prin care este deja posibilă evaluarea prezenței proceselor inflamatorii, a nivelului de hemoglobină și a concentrației de microelemente de bază.

Dintre metodele instrumentale de diagnosticare sunt atribuite:

• Sigmoidoscopie cu vizualizarea mucoasei părților inferioare ale canalului digestiv.
• Colonoscopia cu examinare și biopsie a peretelui intestinal.
• Irigografie cu contrast pentru a identifica zonele sale înguste sau extinse.
• Examinare cu raze X care arată bucle sigma caracteristice.
• Ecografia și tomografie computerizată multislice.

Etape și posibile complicații

Dolichosigma trece prin 3 etape:

• Compensat, cu dureri în abdomenul inferior din cauza constipației periodice care durează 3 zile. Starea pacientului se îmbunătățește după administrarea de laxative și după o dietă.
• Subcompensat, caracterizat prin flatulență și constipație constantă. Ajută clismele și medicamentele cu efect laxativ.
• Decompensat, care se caracterizează prin întârzierea mișcărilor intestinale de până la o săptămână, balonare, însoțită de dureri severe constante. Consecința otrăvirii organismului sunt leziuni ale pielii cu aspect de pustule, greață, lipsă de poftă de mâncare. Ușurarea vine după clisma cu sifon.

Ignorarea problemei poate duce la complicații, inclusiv:

• Sindromul colonului iritabil, însoțit de disconfort la nivelul abdomenului, flatulență și alte tulburări digestive funcționale.
• Erupții pe piele.
• Anemie.
• Pierdere în greutate.
• Probleme cu permeabilitatea intestinală.
• Crăpături în pereții stomacului și sângerări.
• Formarea de pietre fecale uscate dense din fecalele stagnante, ceea ce face dificilă defecarea pe cont propriu.
• Otrăvirea organismului cu produse toxice de degradare datorită reabsorbției lor în sânge.

Tratamentul dolicosigma intestinală

Terapia începe cu determinarea stadiului clinic al bolii și înregistrarea pacientului pentru înregistrarea la dispensar.

Medicamente

Regimul de tratament constă în cursuri repetate și se efectuează conservator dacă nu există nicio amenințare pentru viața și sănătatea pacientului. În caz de hipotensiune a canalului digestiv, medicul prescrie: Prozerin într-o cură de 2-3 săptămâni, luând vitaminele B6, B12, E și C, reflexoterapie, stimularea electrică a intestinului gros (format din 15 proceduri, care se efectuează afară unul în fiecare zi).

Dacă este necesar, tratamentul la adulți se efectuează folosind hipnotice și sedative, precum și antispastice (No-shpa și Platifillin), antispumante, pre și probiotice, prokinetice, laxative saline pentru creșterea volumului fecalelor.

Pentru consolidarea rezultatelor pozitive obținute se recomandă tratamentul în complexe sanatoriu-stațiune specializate.

Remedii populare

Sub rezerva unei diete speciale și a recomandărilor medicale, dolichosigma poate fi tratată cu rețete de casă, dar numai după aprobarea medicului. Pentru a scăpa de constipație, pregătiți:

• Un decoct din 250 ml apă și 2 linguri. l. fructe de cătină. După 2 ore de perfuzie se bea o treime dintr-un pahar înainte de culcare. Conduce la o mișcare intestinală sănătoasă dimineața.
• Suc de varză să ia 0,5 linguri. în termen de 3 săptămâni.
• Un amestec de șoricelă, chimen, cătină și ceas (2:1:5:2). Se toarnă o lingură de colecție de plante cu un pahar cu apă clocotită, după ce insistați și filtrați, împărțiți volumul rezultat de 3-4 ori.
• Remediu din 250 ml apă clocotită și 1 lingură. l. stafide. Insista la ora. Poate fi dat unui copil.

Exerciții

Cu un diagnostic de dolichosigma intestinală, sportul profesional și activitatea fizică intensă sunt contraindicate, dar sunt utile mersul pe jos, alergările nu foarte lungi, înotul, exercițiile de dimineață și exercițiile speciale. Ele normalizează funcția intestinală și îmbunătățesc starea generală a unei persoane.

Dimineața, fără să te ridici din pat, poți efectua un complex de exerciții de fizioterapie din următoarele exerciții:

• Stând pe marginea canapelei, ridică mâinile, și piciorul stâng, în timp ce cobori piciorul drept și străduiește-te cu mișcările corpului pentru ca membrele să se întâlnească. Efectuați de 10 ori.
• Asezat pe pat, cu picioarele departate la latimea umerilor. Încercați să vă atingeți genunchiul drept cu cotul stâng.
• Mâinile în spatele capului. Picioarele sunt îndoite la genunchi și ridicate în unghi drept. Efectuați rotații de genunchi într-o direcție sau în alta.
• Țineți-vă de tăblie cu mâinile. Rotiți picioarele, ținând în același timp picioarele drepte și închise.
• Poziția de pornire este aceeași. Piciorul stang este asezat pe dreapta, cu piciorul in jos, incercand sa obtina patul.

Problema constipației prelungite este eliminată făcând zilnic genuflexiuni regulate.

Exercițiile în combinație cu masaj dau un rezultat bun, de exemplu, în poziție în picioare, înclinați trunchiul înainte, sprijiniți-vă pumnii pe zona de pe ambele părți ale buricului și faceți mișcări de rotație și apăsare. Un simplu impact asupra zonei peritoneale este ineficient.

Operațiune

Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazul dolichosigma complicate, care nu este supusă terapiei medicamentoase, iar simptomele acesteia afectează munca și activitatea socială a pacientului. În cazuri excepționale, se efectuează o operație de rezecare a anselor și îndoirilor în exces care nu pot fi îndreptate, sau a întregului intestin. Este indicat pentru constipația progresivă pe termen lung și persistentă, o slăbire accentuată a reflexelor ca răspuns la stimuli mecanici, extinderea sigma, afectarea persistentă a aparatului muscular și reglarea nervoasă. Metoda detorsiunii endoscopice este utilizată în cazul torsiunii sigma.

Dieta pentru boala

Modificarea nutrițională face parte din tratamentul pentru dolicosigma necomplicată. Starea pacientului se îmbunătățește odată cu respectarea regimului apă-sare și utilizarea alimentelor bogate în fibre: miere, fructe, kvas, pâine de secară și legume crude. Dieta ar trebui să includă mâncăruri din cartofi în loc de produse din făină.

Foarte des, părinții apelează la pediatru cu plângeri că copilul are constipație de câteva zile. Una dintre cauzele constipației de mai multe zile la copii este dolichosigma, intestinele copilului în această afecțiune sunt mai lungi decât în ​​mod normal. Dolichosigma înseamnă „colon sigmoid lung”. Cel mai adesea, aceasta este o alungire congenitală a colonului sigmoid, prin care fecalele trec cu dificultate din cauza tortuozității sale. Numai un medic poate pune acest diagnostic. De asemenea, părinții trebuie să știe ce ar trebui să fie un scaun normal la un copil de diferite vârste și ce este exact constipația și ce simptome ar trebui să alerteze.

Scaun normal la un copil de diferite vârste.

Încă din primele zile de viață, sistemul digestiv al bebelușului începe să funcționeze. După cantitatea și calitatea mișcărilor intestinale, se poate judeca activitatea tractului gastrointestinal. Imediat după naștere, scaunul bebelușului este o masă moale de culoare negru-verde, așa-numitul meconiu - rezultatul alimentației bebelușului în uter. Astfel de fecale sunt observate în primele trei zile. Apoi culoarea se schimbă și devine gri sau gri-verde, ceea ce indică o bună digestibilitate a laptelui matern. Numărul de mișcări intestinale poate fi de la o dată pe zi la 10-12. Începând din a doua săptămână, copilul face caca de mai multe ori, dar de cel puțin 1 dată pe zi. Și dacă fecalele nu sunt strânse, dar de aceeași consistență, au o culoare galbenă sau maro-gălbuie și un miros acru, nu există niciun motiv de îngrijorare. După introducerea alimentelor complementare de la 4–5 luni, scaunele au un miros neplăcut, seamănă cu chitul, iar culoarea devine maro cu pete închise. Frecvența normală a scaunelor la un copil este de 4 până la 10 ori pe zi. Deși acum medicii sunt de părere că, dacă un copil de până la 4-6 luni face caca o dată la 2-3 zile cu o masă moale, fără miros putred, dar în același timp copilul este activ, nu există simptome de anxietate. , burtica lui este moale, ceea ce înseamnă că sistemul său digestiv funcționează bine.

Până la un an și jumătate, fecalele au o consistență moale, până la doi ani poate fi diferit, iar după - fecalele trebuie oficializate. Cu toate acestea, este necesar să se monitorizeze mișcările intestinale ale copilului și să se țină cont de cantitatea, mirosul, consistența și culoarea mișcărilor intestinale, precum și de starea generală a bebelușului. Nu este neobișnuit ca părinții să consulte un medic în legătură cu lipsa mișcărilor intestinale a copilului de ceva timp.

Constipație la un copil. Motivele.

Constipația este considerată absența mișcărilor intestinale la un copil în timpul zilei sau o creștere a timpului dintre excursii la olita. În același timp, copilul face caca cu dificultate și se plânge de durere în timpul defecației, apoi îi este complet frică să meargă „în mare măsură”. Este întotdeauna necesar să se verifice consistența fecalelor. Dacă observați că mișcările intestinale au devenit mai mici și au un „diametru mare” și o consistență densă sau sunt împărțite în mazăre mică și cu miros de putredă, ar trebui să consultați un medic.

Constipația la un copil din primul an de viață poate fi funcțională, adică asociată cu imperfecțiunea aparatului neuromuscular și dereglarea intestinelor. Aceste constipații apar din următoarele motive:

• malnutriția unei mame care alăptează;
• aport insuficient de apă de către copil;
• transfer incorect la hrana artificială;
• alimentația irațională a copiilor din primul an de viață;
• consecințele afectării sistemului nervos fetal în timpul sarcinii;
• unul dintre simptomele rahitismului, anemiei, hipotiroidismului și alergiilor alimentare la copii;
• utilizarea anumitor medicamente;
• prezența viermilor la copii.

Cu o alimentație adecvată, normalizarea regimului apă-aliment și eliminarea principalelor boli care provoacă constipație, actul defecației este normalizat.

Constipația organică este asociată cu un defect sau subdezvoltarea intestinului gros sau cu modificări patologice dobândite: tumori, polipi, aderențe.

colon sigmoid lung

Această patologie este destul de comună - la 25% dintre copii, cauza constipației este dolichosigma. Acest lucru se datorează influenței factorilor adversi asupra dezvoltării copilului în timpul sarcinii: medicamente, intoxicații chimice, ecologie slabă, radiații, abuz de plajă, infecții virale, mai ales dacă mama însărcinată a avut rubeolă după 20 de săptămâni. Diagnosticul de dolichosigma poate fi pus dacă se exprimă sindromul durerii și tulburările severe ale scaunului sub formă de constipație.

Colonul sigmoid este o secțiune a intestinului gros care se află în pelvisul mic. Și-a primit numele datorită aspectului său - precum „sigma” latină sau S. La nou-născuți, lungimea sa este de 15–20 cm, într-un an este de 25–30 cm, iar la 10 ani are 37–38 cm. Continuarea acestei secțiuni este rectul.

Cu dolicosigmoid, lungimea acestui intestin la nou-născuți poate ajunge până la 1 metru și are mai multe bucle, ceea ce perturbă permeabilitatea fecalelor. Mai mult, poate rătăci prin cavitatea abdominală, iar atunci când apar simptome, sunt sugerate apendicita, colici renale și alte boli.

Când celebrul Ilya Ilici Mechnikov a primit Premiul Nobel pentru propunerea sa de a da pacienților cu disfuncție intestinală să bea iaurt obișnuit, poetul Alexander Blok i-a prezentat omului de știință poeziile sale cu inscripția: „Nu este posibil să ne măsurăm tot dorul cu intestinul?” Ca aceasta! Intestinul lung este dolichosigma, un simbol al amărăciunii și descurajării.

Simptomele acestei patologii nu pot apărea niciodată, iar o persoană își poate trăi toată viața fără să-și suspecteze defectul. Dar dolichosigma se manifestă cel mai adesea prin constipație, care deranjează copiii încă din primele zile de viață. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi pus doar la vârsta de 2-3 ani, deoarece constipația după naștere este privită ca o eroare în trecerea la hrănirea artificială sau cu introducerea necorespunzătoare a alimentelor complementare.

La început, constipația este rară, apoi devine mai frecventă și mai dureroasă și devine permanentă. Copilul se plânge de dureri constante în abdomen, precum și în timpul actului de defecare. Durerile se intensifică după un prânz sau o cină grea și aproape încetează după o oală. La palparea abdomenului, medicul poate determina cordonul de sub buric și semne de flatulență. Fecalele sunt dense, au un miros putred sau fetid, uneori chiar cu dungi de sânge (dacă mucoasa intestinală este deteriorată). Dolichosigma se confirmă după irigoscopie sau radiografic. În fotografii, intestinul este lung, diametrul său este aproape neschimbat, dar cu un număr mare de bucle și îndoituri.

Există trei etape în cursul bolii:

• Compensat. Îngrijorările legate de constipație. Dieta selectată în mod corespunzător și luarea de laxative ușoare normalizează starea.
• Subcompensat. Constipația deranjează mai des, nu dispare după ce luați laxative. Sunt necesare clisme de curățare. Sunt semne de intoxicație: greață, piele uscată, cefalee, temperatură subfebrilă (37,1-37,5°C).
• Decompensat. Constipație constantă. Intoxicare pronunțată a corpului cu greață, vărsături, lipsă de poftă de mâncare, anemie, slăbiciune. Ajută doar.

Câteva cuvinte despre clisme

Clismele nu sunt o opțiune! Cu utilizarea frecventă a clismelor, intestinul gros devine „leneș”, adică nu răspunde la impulsurile nervoase, peristaltismul se oprește. Este problematic să „porniți” un astfel de intestin. Odată cu aceasta, se dezvoltă disbacterioza și beriberi datorită spălării microflorei și nutrienților normale.

Tratament

Părinții atenți merg la medic în prima și a doua etapă. Tratamentul principal este prescrierea unei diete sau, mai exact, prescrierea alimentelor potrivite.

Asigurați-vă că beți o cantitate mare de lichid de la 100 ml pe kg de greutate corporală a unui nou-născut până la 1 litru pe zi pentru copiii de 7-8 ani. Medicul dumneavoastră vă va spune cantitatea exactă. Se recomanda apa minerala calda care contine sulf: Borjomi, Essentuki No. 17.

Dieta ar trebui să conțină alimente bogate în fibre și pectină. Acestea sunt fructele și legumele. Cu toate acestea, merele și perele proaspete nu sunt recomandate - este mai bine să le coaceți. Este recomandabil să dați legume sub formă de piure de cartofi, excludeți alimentele grase, prăjite, afumate. Recomandate: pâine de secară sau tărâțe, produse lactate proaspete cu conținut scăzut de grăsimi, decocturi din fructe uscate, prune uscate. Este mai bine să gătiți terci din cereale integrale - grâu, hrișcă, fulgi de ovăz. Se recomanda sa ii dai copilului 10 g ulei de masline si doua linguri de tarate zilnic.

Dolichosigma se tratează și cu exerciții zilnice de dimineață cu exerciții pentru mușchii abdominali, este necesar un masaj al peretelui abdominal anterior. Din fizioterapie se prescriu aplicații din parafină și ozocerită, împachetări calde, umede, blocaje de novocaină, stimulare electrică a intestinelor și acupunctură.

Dintre medicamente, sunt prescrise vitaminele C, E și grupa B sau multivitaminele și. Nu există încă o bază de dovezi convingătoare pentru utilizarea cu dolichosigma în lume.

De obicei, alimentația adecvată și aderarea la recomandările medicului vă permite să obțineți îmbunătățiri ale stării copilului, să eliminați constipația. În majoritatea cazurilor, odată cu creșterea și dezvoltarea copilului, toate simptomele sunt compensate. Există momente când constipația rămâne pe viață. În acest caz, este necesară doar o alimentație adecvată și o „luptă” cu constipația.

Problema intervenției chirurgicale este ridicată extrem de rar și numai în astfel de cazuri: eșecul tratamentului conservator, creșterea intoxicației, obstrucție intestinală sau invaginație (inserarea unei părți a intestinului în alta - ca un ciorapi înșurubat), constipație persistentă, prezența bucle răsucite și îndoituri în colonul sigmoid. În acest caz, se efectuează rezecția (îndepărtarea) unei părți a intestinului.

Copiii cu dolichosigma sunt observați de către un medic pediatru și un gastroenterolog pediatru. Mamele pun întrebarea dacă dolichosigma poate dispărea odată cu vârsta. Răspunsul este fără echivoc - NU, dolichosigma este o caracteristică anatomică. Acest lucru este destinat să dureze toată viața. Dar simptomele constipației pot scădea dacă se selectează dieta potrivită și se reglează modul motor.

Sanatate tie si copiilor tai!

Dragi prieteni! Informațiile medicale de pe site-ul nostru au doar scop informativ! Vă rugăm să rețineți că automedicația este periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră! Cu stimă, Editor de site

Aveam de gând să scriu o recenzie despre un nou tip de operații chirurgicale pe intestine, dar m-am gândit că mai întâi trebuie să povestesc despre structura același intestin. Când eram la școală, uneori am confundat ce intestine merge pentru care. Prin urmare, astăzi eliminăm acest decalaj. Știi chiar ce intestin a fost numit flămândși de ce.

Va fi un scurt curs de anatomie, pregateste-te. Inutil aruncat, aici - doar cel mai interesant.

intestinul uman este format din două departamente - subțire și gros. De ce se numea așa? Diametrul intestinului subțire la început este de 4-6 cm și scade treptat până la 2,5-3 cm. Intestinul gros are diametru mediu 4-10 cm. În aparență, chiar și un student cu un elev sărac îi va distinge, dar mai multe despre asta mai jos.

SECȚIUNI ALE INTESTINULUI
(numele sunt englezești, deși sunt asemănătoare cu latina)
Esofag - esofag.
Ficat - ficat.
intestinul subtire- intestinul subtire.
colon- colon(parte a intestinului gros).
Rect- rect.

Când pregăteam acest material, aproape că m-am încurcat: manualele conţin numere diferite despre lungimea intestinului subțire. Solutia este simpla: în viaţă Lungimea intestinului subțire uman este 3,5 - 4 metri, A la mort - aproximativ 6-8 m din cauza pierderii tonusului intestinal, adică de 2 ori mai mult. Lungimea intestinului gros mult mai putin - 1,5 - 2 metri.

Intestinul subtire

Intestinul subtire are 3 departamente:

1. duodenul 12(lat. duoden, citiți „duoden”, accent peste tot pe penultima silabă, dacă nu am evidențiat altfel): secțiunea inițială a intestinului subțire, are forma literei „C” și lungime 25-30 cm(21 cm la o persoană vie), ocolește capul pancreasului, curg în el canalul biliar comunși canalul pancreatic principal(uneori există un canal pancreatic suplimentar). Numele este dat în funcție de lungimea acestui intestin, care anatomiștii antici măsurau pe degete(liniar nu a fost folosit). Degetul în antichitate în Rusia a fost numit deget("degetul aratator").
2. jejun(jejun, jejun - gol, flămând): reprezintă jumatatea superioara intestinul subtire. Nu aveai nicio întrebare de ce intestinul se numea „ flămând"? Chiar la autopsie, de multe ori s-a dovedit a fi gol.
3. ileonul(ileum, Ileum - din grecescul ileos to twist): este jumătate inferioară intestinul subtire. Nu există o limită clară între jejun și ileon și ele înșiși sunt foarte asemănătoare ca aspect. Prin urmare, anatomiștii au fost de acord că 2/5 superioare ale intestinului subțire sunt jejunul, A 3/5 inferioare - ileon. Calculați singur lungimea în metri.

SECȚIUNI ALE INTESTINULUI SUBȚIȚIîn latină.
Duoden- 12 inele intestin.
iejun- slab intestin.
ileon- iliac intestin.

Se numește inflamație a duodenului duodenita(a auzit termenul gastroduodenita?). În practică, inflamația jejunului și ileonului nu este izolată separat, ci se numește termen general enterită(inflamația intestinului subțire) din greacă enteron- intestine.

Tipic structura microscopică a peretelui intestinal este (din interior spre exterior):

• membrană mucoasă,
• submucoasa,
• stratul muscular:
• circulară internă (circulară),
• longitudinală exterioară (din el rămân doar trei panglici în intestinul gros, despre ele mai jos),
• strat seros (exterior).

STRATURI ALE PERETELUI INTESTINAL
(vezi pronunția cuvintelor latine între paranteze, restul - în dicționarul englez-rus)
tunici - scoici,
mucoasa (mucoasa) - membrană mucoasă,
submucoasa (submucoasa) - submucoasa,
muscularis (muscularis) - stratul muscular(interior - interior, exterior - exterior),
serosa (serosa) - seroasă(aici este peritoneul),
mizerie- mezenterul.

Mezenter(mesenterium, mezentErium) este un pliu al peritoneului care atașează intestinele de peretele din spate al cavității abdominale; conţine vase de sânge şi nervi. Puteți compara structura peretelui intestinal cu structura peretelui esofagului, despre care am scris mai devreme într-un articol despre otrăvirea cu esență de oțet.

Colon

Să trecem la intestinul gros. Una dintre întrebările mele preferate de anatomie este să denumesc exteriorul diferența dintre intestinul gros și intestinul subțire. Sunt 5, dacă nu am uitat:

1. culoare cenușie,
2. diametru mare
3. prezența a trei longitudinale benzi musculare(acesta este ceea ce a rămas din stratul muscular longitudinal al peretelui),
4. Disponibilitate umflătură(proeminențe ale peretelui) - gaustr (haustrum),
5. Disponibilitate procesele omentale(suplimente cu grăsimi).

CARACTERISTICI ALE INTESTINULUI GROS
(în sensul acelor de ceasornic de la început)
Ileon - ileon
Anexă vermiformă - apendice (anexă),
Cecum - cecum
valva ileocecala - valva ileocecala,
Artera mezenterica superioara - artera mezenterica superioara,
Haustrum- haustra,
Flexura colică dreaptă - îndoirea colonului drept,
Mezocolon transvers - mezenterul colonului transvers,
Flexura colica stângă - îndoire colica stângă,
apendice epiploice- suplimente cu grăsimi,
Tenia coli- banda musculara,
Artera mezenterică inferioară - artera mezenterică inferioară,
Mezocolon sigmoid - mezenterul colonului sigmoid,
Rect – rect
Canal anal - canal anal.

Colon are mai multe departamente:

1. cecum(cecum sau cecum, cecum): lungime 1 - 13 cm; Aceasta este secțiunea intestinului gros sub confluența ileonului, adică sub valva ileocecală. Un apendice (apendice) se îndepărtează de la convergența celor trei panglici, care poate fi îndreptată nu numai în jos, ci și în orice altă direcție.
2. colon ascendent(colon ascendens, colon ascendent)
3. colon transvers(colon transvers, colon transvers)
4. colonul descendent(colon descendens, colon descendens)
5. colon sigmoid(colon sigmoideum, colon sigmoideum): lungimea este foarte variabilă, până la 80-90 cm.
6. rect(rect, rect): lungime 12-15 cm. Bolile acestui intestin sunt tratate de medici de specialitate separată - proctologi (din grecescul proktos - anus). Nu voi descrie aici structura rectului, acesta este un subiect complex.

SECȚIUNI ALE INTESTINULUI GRAS(în ordine)
cecum- cecum,
colon ascendent- colon ascendent,
colon transvers- colon transvers,
colonul descendent- colonul descendent,
colon sigmoid colon sigmoid,
rect- rect.

Am spus structura intestinelor într-o formă simplificată. Elevii învață mai detaliat: cum sunt acoperiți cu un peritoneu, dacă au mezenter, cum sunt alimentați cu sânge, cu ce se limitează etc.

Se numește inflamație a intestinului gros colita. Inflamația rectului ar trebui numită proctită, dar acest termen este rar folosit. Mai des folosit paraproctită- inflamația țesutului din jurul rectului (un cuplu - aproximativ).

Actualizare din 29 februarie 2008. Se numește inflamație a cecului tiflita(din grecescul typhlon - caecum). Este puțin probabil să aveți nevoie de un nume, dar adăugat aici pentru prezentare enciclopedică.

Ce este interesant: intestinul subțire și cel gros diferă nu numai ca structură și funcție. Se îmbolnăvesc altfel. Diaree (diaree) cu enterită ascuțit în aparență diferit de diareea în colită. Dar mai multe despre asta altădată. Dacă sunt oameni care vor să citească. 🙂

Buna ziua, doctori!!Poate am intarziat putin dar sper ca mai vizitati aceasta pagina...banuiesc ca am afectiuni care traiesc in intestinul subtire.Cat de eficiente sunt diversele clisme in acest caz, de exemplu , usturoi în cantitate de 1 pahar. Ajung până la intestinul subțire? În interior cu mâncare, iau și usturoi în cantitate decentă. Mulțumesc anticipat. Tatyana

Clismele nu vor funcționa. În primul rând, 1 pahar nu este suficient pentru ca lichidul să ajungă chiar și la mijlocul intestinului gros. În al doilea rând, între intestinul subțire și gros există o valvă ileocecală care nu va permite curgerea inversă a conținutului intestinal.

Multumesc doamna doctor pentru raspunsul rapid!!Anestecele inca nu au aratat nimic, il predau in alte 2 saptamani, iar din oxiurii pe care i-am vazut la copii l-am baut deja de 3 ori, sigur nu exista oxiuri, iar perineul mă mâncărime seara, așa că cred că poate a mai ajuns cineva acolo! 😥 Dar nu vreau să aștept până se reproduce!! Nici măcar nu mă gândesc la așa ceva!! Mulțumesc încă o dată, doctore!!

Salut! Foarte interesante informatii! Ma puteti ajuta cu un sfat? Acum mai bine de un an am facut o irigoscopie. Imaginea arată o buclă suplimentară a colonului sigmoid. Și după aceea am probleme cu intestinele: balonare, zgomot îngrozitor, puternic, scaune moale (de 3-4 ori pe zi), dureri în apendice (înlăturate) și chiar deasupra buricului. A fost tratată pentru viermi, a luat medicamente pentru a restabili microflora, dar rezultatele au fost slabe. Ce pot sa fac? Poate arata ca cancer? Aștept cu nerăbdare răspunsul dvs. Vă mulțumesc.

Scrii de parcă problemele au început după ce ai găsit o buclă suplimentară de intestine. De fapt, au apărut mult mai devreme, din cauza cărora trebuia să faci clisma cu bariu. Trebuie investigat mai departe. Colonoscopie mai informativă.

P.S. Comentariile vor fi închise în viitor.