Uter globular. Uter sferic: o formă atipică a organului reproducător

Adenomioza este definită ca o boală cauzată de creșterea heterotopică a glandelor și a stromei endometrului - mucoasa uterului, care este respinsă în fiecare lună în timpul menstruației unei femei. Deși boala este în general privită ca un proces benign, activitatea și progresia celulară duc adesea la durere și întreruperea unei sarcini normale. În plus, dacă adenomioza este lăsată să se dezvolte pentru o lungă perioadă de timp, se poate dezvolta cea mai teribilă consecință - infertilitatea. Unul dintre principalele studii în diagnosticul adenomiozei este ultrasunetele, care poate oferi informații de bază despre dezvoltarea patologiei.

Adenomioza este o boală comună. Însoțitorii frecventi ai acestei patologii sunt leiomioamele și procesele hiperplazice (creșterea) endometrului. În ceea ce privește frecvența de apariție, adenomioza se află pe locul trei după procesele inflamatorii și leiomiomul uterin.

Adenomioza este una dintre etapele endometriozei.În funcție de locul de dezvoltare a endometriozei, există următoarea clasificare: genitală și extragenitală. Forma genitală, la rândul ei, în funcție de localizare, este internă și externă.

Endometrioza externă afectează următoarele:

părți ale colului uterin și ale corpului uterului,
regiunea retrocervicală,
trompele uterine,
vagin,
ovarele,
foițe peritoneale,
spatiul Douglas.

Cel intern alege corpul uterului sau partea supravaginala a colului uterin ca tinta.

Majoritatea medicilor autohtoni, urmând cercetătorii occidentali, sunt înclinați să creadă că endometrioza internă este adenomioză. Autorii renumiți ai clasificării pe scară largă a endometriozei B.I. Zheleznov și colegul său A.N. Strizhakov cred că adenomioza este doar 2 și 3 grade din forma internă a endometriozei. Astfel de grade se caracterizează prin procese hiperplazice ale țesutului muscular, precum și focare de invazie endometrială în țesutul miometrial.

Există și o clasificare a adenomiozei. Adenomioza este împărțită în:

difuz (se răspândește în întregul endometru),
focal,
nodal.

Motive pentru dezvoltare

Cauza anomaliilor țesutului endometrial, inclusiv adenomioza, este incertă, dar au fost prezentate mai multe teorii. O teorie comună este implantarea celulelor endometriale detașate în timpul refluxului retrograd al sângelui menstrual prin trompele uterine.

Alte teorii vorbesc despre metaplazia mezotelială peritoneală sau răspândirea hematogenă și limfatică. Factorii genetici pot juca și ei un rol, având în vedere concordanța manifestării endometriozei la gemenii monozigoți. Au fost efectuate multe studii în căutarea unei cauze clare a bolii, iar astfel de studii sunt încă în desfășurare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea adenomiozei includ un nivel crescut de estrogen în sânge, debutul precoce al menstruației, abundența și durata crescută a acestora (mai mult de 8 zile conform datelor moderne), operații asupra uterului și a anexei, impactul unui nefavorabil. situația de mediu, fumatul, obezitatea, stresul prelungit, sistemul imunitar afectat.

Există studii care demonstrează prezența contractilității patologice a miocitelor uterine cu adenomioză, ceea ce indică o posibilă predispoziție genetică la această boală.

Endometrioza și simptomele acesteia sunt direct legate de stimularea hormonală ciclică și, prin urmare, sunt luate în considerare numai la femeile de vârstă reproductivă. Femeile care au suferit ooforectomie bilaterală și îndepărtarea rapidă și completă a țesutului endometrioid ectopic au observat dispariția sau reducerea semnificativă a simptomelor. Menopauza naturală aduce, de asemenea, ameliorarea treptată a simptomelor. Fără stimularea hormonală ciclică de către ovar, sângerarea din leziunile ectopice se oprește, rezultând o reducere a simptomelor.

Simptome

Simptomele adenomiozei includ:

durere de intensitate diferită în abdomenul inferior și în regiunea lombară,
agravată în timpul menstruației
sindromul premenstrual,
act sexual dureros,
defecare dureroasă,
ungerea scurgerii de „ciocolată” după și înainte de menstruație.

Adenomioza însoțește adesea infertilitatea, care este asociată cu prezența rezistenței la progesteron și o scădere a receptivității endometriale la astfel de pacienți.

Diagnosticare

Examinare bimanuală

Pentru a diagnostica o astfel de patologie, se utilizează o examinare bimanuală. Cu această metodă, medicul pune o mână pe stomac, a doua - în vagin. O astfel de examinare vă permite să determinați creșterea dimensiunii uterului și, de asemenea, destul de des - mobilitate slabă, care se dezvoltă datorită procesului de adeziv.

Privind în oglinzi

Efectuarea unei examinări în oglinzile de pe scaun este capabilă să ofere medicului informații despre prezența leziunilor endometriotice în vagin și pe suprafața părții vaginale a colului uterin.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Pe baza simptomelor identificate în timpul interogării și examinării inițiale, medicul ginecolog poate îndruma pacientul la o ecografie a organelor pelvine. În același timp, dacă există motive să credem că o femeie are adenomioză, este mai bine să efectuați ecografie în dinamică în ziua 8-10 și 20-24 a ciclului pentru a evalua modificările în structura miometrului și endometrului, de preferință un studiu transvaginal.

Preparare - curățarea intestinului în ajunul studiului, este indicat să nu consumați alimente care formează gaze (legume, varză proaspătă etc.)

Când este detectat stadiul I (inițial) al endometriozei interne, uterul la ultrasunete poate fi ușor mărit, se pot determina mici incluziuni chistice de până la 2-3 mm în diametru în proiecția pereților uterului. Formațiunile chistice pot afecta structura miometrului: acesta devine eterogen. În același timp, ecogenitatea este ușor crescută.

Un medic cu ultrasunete poate dezvălui o formă rotundă, sferică a uterului. Acest lucru se datorează faptului că dimensiunea anteroposterioră a uterului crește și devine mai mare de 45 mm. În plus, cu ultrasunetele se poate constata că raportul dintre lungimea și grosimea corpului uterin crește la 1-1,1.

Odată cu debutul stadiului 2 sau 3 de adenomioză, peretele muscular al uterului este deteriorat în direcția stratului seros. Aceasta indică o leziune difuză a uterului, în care pot fi observate următoarele simptome:

imagine ecou caracteristică a eterogenității miometrului în funcție de tipul de „fagure”;
asimetria grosimii peretilor uterin;
este vizualizată striația liniară a ecoului M median, neclaritatea conturului său;
îngroșarea zonei conjunctive uterine mai mult de 12 mm;
indicatori crescuti ai dimensiunii uterului;
ecogenitatea straturilor uterului cel mai apropiat de senzor crește semnificativ, ceea ce face ca examinarea peretelui uterin subiacent să nu fie cea mai ușoară sarcină;
dimensiunea uterului este crescută;
un număr mare de benzi liniare de ecogenitate medie și scăzută care rulează perpendicular pe planul de scanare (astfel de benzi diverg sub forma unui ventilator de sonda cu ultrasunete).

Soiul nodal are forma unei formațiuni rotunjite. O astfel de formațiune nu are contururi foarte clare și este hiperecogenă, care este cauzată de absența unei capsule de țesut conjunctiv.

Structura eterogenă a uterului se datorează incluziunilor chistice de natură anecoică și hipoecogenă, care au un diametru de 2-6 mm. Peretele uterului, afectat de adenomioză, îl depășește în același timp pe cel sănătos ca grosime. Cu o leziune focală, zona miometrului alterată de adenomioză conține mai mulți ganglioni endometrioizi, adesea cu incluziuni chistice.

Imagine cu ultrasunete Doppler

Pentru a evalua starea vaselor uterului, medicii folosesc modul Doppler color. Această scanare vă permite să vedeți fluxul sanguin în organul studiat. Dopplerografia ajută, de asemenea, la detectarea semnelor de adenomioză.

Cu adenomioză, o ușoară creștere a rezistenței vasculare și creșterea fluxului sanguin în țesuturile afectate de boală pot fi determinate în modul de cartografiere Doppler. . În plus, indicele de rezistență vasculară în zonele afectate va fi de la 0,45 la 1,0. Incluziunile adenomiozei în sine nu sunt străpunse de vase.

Posibile erori de diagnosticare

Diagnosticul diferențial al adenomiozei nu este o sarcină ușoară. În acest sens, apar adesea erori în diagnosticul adenomiozei, datorită faptului că semnele acesteia pot imita semnele altor boli.

Deci, de exemplu, ganglionii miomatoși pot fi confundați cu țesuturile endometriale, situate în locuri neobișnuite pentru ei. În favoarea primei, poate servi o „învăluire” specifică a nodului de către nava de aprovizionare în modul CDI sau EDC. În plus, patologia endometrului în acest caz poate fi indicată de invariabilitatea relativă a structurii fibroamelor, care este detectată în timpul examinărilor regulate în timpul ciclului menstrual, claritatea contururilor sale.

De asemenea, endometrioza (forma internă, difuză) poate fi confundată vizual cu metroendometrita, în care există și umflarea miometrului, o modificare a caracteristicilor ecografice ale structurii sale și a structurii ecoului M. Cu toate acestea, cu metroendometrita vor exista simptome clinice caracteristice și date ale testelor de laborator.

Forma nodulară a adenomiozei poate să semene cu sarcomul uterin ca structură, cu toate acestea, această formațiune are o hipervascularizare caracteristică în modul CFM cu un tip de flux sanguin slab rezistent. Anomalia arteriovenoasă a uterului poate fi distinsă de adenomioză și folosind modul de cartografiere Doppler. În acest caz, cavitățile vasculare patologice vor fi afișate ca loci colorați cu un tip de flux sanguin turbulent cu o viteză sistolica mare.

Eficacitatea diagnosticului ecografic al adenomiozei depinde direct de următoarele: calificările medicului, alegerea metodei de scanare, evaluarea corectă a tabloului clinic format.

Adesea, dificultățile de diagnostic care apar în timpul unei singure vizite în camera de diagnostic cu ultrasunete sunt rezolvate atunci când sunt observate în dinamică: vizite în camera de diagnostic cu ultrasunete în timpul ciclului menstrual.

În acest caz, semnele patologiilor endometriale pot fi evaluate mai eficient și cu o mai mare acuratețe.

Un medic ecografic care efectuează un studiu asupra unei femei cu suspiciune de adenomioză trebuie să cunoască simptomele clinice ale tuturor bolilor ginecologice posibile și să aibă informații despre tabloul ecografic al endometriozei interne pentru a evita eventualele erori și pierderi de timp pentru pacientă și medicul curant.

Adenomioza pe ecograme

Colaps

Ritmul accelerat al vieții moderne implică o femeie într-un vârtej de evenimente, fapte, interese. În această agitație, sexul frumos nu acordă întotdeauna atenția cuvenită stării de sănătate a femeilor lor. Fără a observa semnele multor boli, pentru o femeie, un diagnostic poate suna ca un șurub din albastru - un uter sferic. Și deși un astfel de fenomen nu este deloc neobișnuit - apare la 70% dintre femeile care au depășit pragul de treizeci de ani - nu toată lumea își poate imagina caracteristicile și amploarea unei astfel de patologii.

Ce este un uter sferic?

Uterul globular - ce este? Denumirile alternative pentru patologie sunt adenomioza, endometrioza genitală internă. Este o patologie a organului reproducător feminin, în care există o germinare a endometriozei în alte zone uterine. În special, acest proces se poate forma în zona uterului însuși (ovare, vagin, cămăși uterine) și dincolo (plămâni, intestine, tract urinar, uneori în răni postoperatorii).

Uterul sferic - patologia organului reproducător feminin

Norma este germinarea endometrului exclusiv în cavitatea uterină. Cu adenomioză, endometrul este introdus treptat în peretele muscular al organului.

Apropo. Endometrul „populează” în peretele uterin nu peste tot, ci local, adică. locuri. În scopul comparației, vă puteți imagina răsaduri plantate într-o cutie de carton. Când răsadurile nu au fost plantate în pământ de mult timp, sistemul de rădăcină al plantelor va începe treptat să crească prin crăpăturile din cutie. După același principiu, endometrul pătrunde în peretele uterului.

Uterul în sine nu rămâne inactiv - reacționează la o invazie neinvitată. Ca rezultat, zonele individuale de țesut muscular din jurul endometrului supraîngroșat se îngroașă. În acest fel, uterul încearcă să oprească creșterea patologică ulterioară. Treptat, urmând mușchiul, uterul în sine crește și el, devenind în cele din urmă rotunjit.

Cauze

Creșterea atipică a celulelor endometriale poate provoca astfel de motive:

Diverse intervenții chirurgicale (cezariană, avort, chiuretaj) contribuie la distrugerea septului intern al uterului. Ca rezultat, endometrul este capabil să coboare liber în cavitatea organului.
Încălcări ale dezvoltării intrauterine a sistemului reproducător al embrionului feminin.
Defecțiuni ale sistemului endocrin.
Deschidere slabă a colului uterin în timpul menstruației. Celulele endometriale în acest moment sunt sub presiune, ceea ce provoacă pătrunderea acestuia în peretele uterului și apoi în cavitatea peritoneală.
Adenomioza devine adesea un companion al femeilor care iubesc plaja excesivă și vizitele la solar;
Reacții alergice, boli infecțioase, patologii hepatice - toate semnele care indică o imunitate scăzută pot provoca adenomioză.
Stresul, șocurile nervoase, precum și un stil de viață sedentar, pot provoca procese de stagnare în pelvisul mic. Din acest motiv, focile se formează în uter și începe adenomioza.

Mecanismul dezvoltării patologiei

De regulă, în timpul menstruației, excesul de endometru începe să fie respins de organism. Și dacă uterul are capacitatea de a îndepărta țesuturile „inutilizabile”, atunci restul organelor predispuse la adenomioză nu au o astfel de oportunitate. Ca urmare, acestea se umflă și pun presiune asupra terminațiilor nervoase, provocând durere acută.

Sângerarea lunară abundentă se explică prin faptul că cantitatea de mucoasă uterină în exces cu adenomioză crește. În viitor, acest „balast” este aruncat direct în cavitatea uterină și provoacă o creștere a volumului secrețiilor.

Durerea în timpul menstruației devine deosebit de acută în prima zi - asta înseamnă că uterul rotunjit încearcă să scape de excesul de endometru. În funcție de localizarea leziunii uterine, durerea poate fi dată în diferite părți ale corpului. Deci, dacă endometrul s-a răspândit într-unul dintre unghiurile uterine, disconfortul va fi localizat în zona inghinală. Cervixul afectat se va face simțit cu durere în zona rectului sau a vaginului.

Simptomele anomaliei

Un uter sferic nu vă anunță întotdeauna despre prezența sa în corpul feminin. Uneori, patologia este asimptomatică și o femeie poate să nu fie conștientă de prezența unor probleme cu forma organului reproducător. Cu toate acestea, în cazuri avansate, pot apărea următoarele simptome alarmante:

Sângerări abundente în timpul menstruației. Un simptom foarte caracteristic al adenomiozei. Pe lângă o senzație complet naturală de disconfort despre aceasta, o femeie riscă să facă anemie, care este plină de complicații ulterioare. Femeile cu un stadiu avansat de adenomioză sunt în special expuse riscului.
Pete maronii pete între perioade. Unele femei le confundă cu debutul menstruației. Dar o astfel de scurgere poate provoca anemie.
Durere în timpul intimității. În caz contrar, acesta nu este cel mai plăcut fenomen se numește dispareunie. Această circumstanță provoacă adesea probleme fiziologice și psihologice ale vieții intime a partenerilor sexuali. Durerea în timpul actului sexual este unul dintre cele mai frecvente motive care determină o femeie la o întâlnire cu un ginecolog.
Durere imediat înainte, în timpul și după încheierea menstruației. Multe femei consideră că durerea înainte și în timpul menstruației este absolut normală, tipică. Această poziție este fundamental greșită. Durerea, mai ales ascuțită și prelungită, este un motiv serios pentru a contacta un specialist.
Tulburări ale ciclului menstrual. De obicei, cu adenomioză, devine mai scurtă decât de obicei.
În timpul unui examen ginecologic, medicul diagnostichează un uter mărit. Acest lucru poate fi detectat cu ușurință prin palparea uterului de către un ginecolog.

Important! Foarte des, simptomele adenomiozei sunt confundate cu manifestările altor boli ginecologice. Pentru a exclude toate opțiunile adverse posibile și pentru a diagnostica o patologie, trebuie să contactați imediat un ginecolog dacă găsiți unul sau mai multe semne alarmante.

Diagnosticul uterului sferic

Ecografia este considerată principala metodă de diagnosticare a adenomiozei. Cu ajutorul acestui studiu se determină dimensiunea organului de reproducere, structura acestuia, limitele endometrului și miometrului. De asemenea, o metodă similară vă permite să determinați gradul de germinare a membranei mucoase în uter. Precizia rezultatelor este de aproximativ 90%.

O examinare de către un ginecolog poate confirma, de asemenea, faptul că pacienta are un uter rotund. Dimensiunea organului variază de la normal la atipic (corespunzător la 6-8 săptămâni de gestație). Suprafața organului este neuniformă, atingerea în anumite locuri poate provoca durere.

Pentru un diagnostic mai precis, poate fi utilizată o procedură de histeroscopie. Esența sa este introducerea unui dispozitiv specializat în cavitatea uterină. În acest caz, pereții organului sunt vizualizați din interior, iar medicul are posibilitatea de a evalua amploarea patologiei, de a preleva o probă de țesut pentru o biopsie sau de a efectua măsuri terapeutice (cauterizarea inflamației, îndepărtarea polipilor etc. .).

Colposcopia este una dintre metodele de diagnosticare și tratare a adenomiozei.

În unele cazuri, medicul ezită să pună un diagnostic, deoarece adenomioza este similară ca simptome cu fibromul uterin. Pentru a verifica în cele din urmă corectitudinea diagnosticului, pacientul poate fi trimis pentru o procedură de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Metode de tratament pentru adenomioză

Conform cercetărilor medicale, forma uterului și capacitatea de a rămâne însărcinată nu sunt direct legate. Cu alte cuvinte, adenomioza în sine nu este considerată o cauză a infertilității. Dar adesea germinarea endometrului este însoțită de complicații suplimentare (miom sau endometrioză), care pot deveni un obstacol în calea sarcinii dorite. O adenomioză vindecată crește șansele de concepție cu 30-60%.Dacă nu au existat complicații pe toată durata sarcinii, o femeie cu uter sferic poate naște în siguranță în mod natural. Singura complicație poate fi riscul de sângerare uterină.

Tratamentul uterului, care a luat o formă atipică, se efectuează în următoarele moduri:

Luarea de medicamente hormonale. Cu ajutorul lor, se creează o menopauză artificială. La sfârșitul cursului de tratament, există riscul de re-creștere a endometrului. Prin urmare, medicul selectează pacientul medicamente hormonale cu doza optimă pentru utilizare continuă. Remediile moderne de acest tip practic nu provoacă daune corpului feminin.
Embolizarea arterelor uterine. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile corpului.
Intervenție chirurgicală. Se recomandă eliminarea zonelor afectate ale țesuturilor, nodurilor sau a întregului organ în ansamblu.

Consecințe posibile, complicații

Adenomioza, nedetectată și nevindecată la timp, poate duce la consecințe neplăcute și poate provoca complicații în activitatea organelor reproducătoare. În special, consecințele pot fi următoarele:

anemie prin deficit de fier;
dezvoltarea endometriozei într-o tumoare malignă;
infertilitate.

Adenomioza poate duce la infertilitate

Adenomioza este o patologie gravă a sistemului reproducător feminin. Pentru a preveni deformarea uterului și alte probleme, o femeie trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea reproductivă. Este obligatorie o vizită sistematică la medicul ginecolog, o alimentație adecvată și menținerea unui stil de viață sănătos.

←Articol anterior Articolul următor →

Endometrioza corpului uterului

După morfologia ecografică se disting forme difuze (adenomioză) și locale.

Forma difuză a endometriozei: uterul este mărit până la 5-9 săptămâni de sarcină, formă sferică. Înainte și în timpul menstruației, dimensiunea uterului crește în comparație cu cele din perioada intermenstruală. Contururile uterului sunt întotdeauna clare și uniforme. Configurația sferică a uterului este principalul simptom al adenomiozei.

Structura miometrului poate:

normal (incluziunile endometriotice mici nu sunt vizualizate în timpul ecolocalizării)
eterogene datorită incluziunilor eco-pozitive ale unui punct sau al unei forme liniare (în funcție de localizarea în planul secțiunii ecografice), cu dimensiunea de 1-5 mm (heterotopii endometrioide și zone de fibroză locală), localizate difuz în grosimea tuturor pereților .

Densitatea ecoului miometrului mediu (în mod normal este scăzut) - comparați densitatea ecoului corpului cu colul uterin. O creștere a densității ecoului endometrului se datorează prezenței focarelor de endometrioză. Poate exista o scădere a intensității imaginii uterului înainte de menstruație din cauza expansiunii vaselor de sânge și a fenomenului de edem în zona heterotopiei endometrioide.

Cu ultrasunete transvaginale, mai ales la pacientele tinere cu o durata scurta a bolii, pot fi observate in peretele uterin vase sinuoase difuz dilatate asemanatoare cu cele varicoase. Aceleași modificări pot fi cu o activitate foarte pronunțată a procesului patologic.

endometru- se exprimă într-o măsură mai mare decât urmează în ceea ce privește ciclul menstrual din cauza hiperplaziei glandulare, care în adenomioză se desfășoară fără transformarea patologică a glandelor mucoase și este însoțită doar de o creștere a volumului și numărului acestora.

ovarele- nu mărită, ecostructură normală

Vezica urinara- poate fi deformat de la presiunea unui uter mărit asupra acestuia. În formele izolate de endometrioză ale corpului uterului, spațiile retrouterine și retrocervicale nu sunt modificate.

Controlul cu ultrasunete în timpul tratamentului adenomiozei: sub influența tratamentului medicamentos al endometriozei, dimensiunea uterului și densitatea țesutului acestuia sunt reduse semnificativ, dar forma sferică rămâne neschimbată. Dinamica pozitivă a cursului adenomiozei este însoțită de îmbunătățiri clinice semnificative, până la dispariția completă a sindromului de durere. Acest model este tipic pentru focarele extrem de diferențiate de endometrioză.

Lipsa eficacității măsurilor terapeutice conservatoare, o progresie semnificativă a procesului patologic cu o deteriorare a tuturor indicatorilor clinici indică prezența unor focare slab diferențiate de endometrioză care nu sunt susceptibile de terapia hormonală. În acest caz, este indicat tratamentul chirurgical.

Date ecografice ale adenomiozei în alte perioade de vârstă

Adolescent, tineret (de la 12 la 20 de ani)- uterul poate să nu fie mărit sau ușor mărit (până la 4-5 săptămâni). Adesea nu există nicio modificare a structurii miometrului și o creștere a densității acestuia. La pacientii tineri, structura peretilor este de obicei normala, iar ecolaritatea poate fi redusa datorita predominantei reactiilor vasculare si musculare, sau normala. Dar poate exista o creștere difuză a densității pereților uterului cu ecostructura sa neschimbată. În acest caz, există întotdeauna un semn specific de adenomioză - sfericitatea uterului.

În timpul pubertății în fazele inițiale ale bolii, prezența unei clinici adecvate poate lipsi complet de simptome ecografice ale bolii (forma ecografică negativă a endometriozei). În absența unui tratament specific, boala progresează cu intensitate variabilă de creștere a manifestărilor subiective și obiective, care ulterior pot fi înregistrate cu ajutorul ultrasunetelor.

Menopauza- uterul scade in dimensiuni, dar ramane sferic.

Opțiuni pentru ecocardiografia adenomiozei

Ultrasunete-faza negativă
Nu există o creștere a dimensiunii uterului, dar forma sa este sferică sau se apropie de el; structura miometrului nu este modificată, densitatea ecoului poate fi redusă sau normală
Creșterea uterului este nesemnificativă sau absentă în prezența unei forme sferice și o creștere a densității miometrului în toate departamentele
Uterul este sferic, mărit de la 4-5 la 6-7 săptămâni de sarcină, structura miometrului este omogenă, densitatea acestuia este crescută (medie, rar ridicată)
Pe lângă aceste semne și o creștere mai pronunțată a uterului (până la 9 săptămâni de sarcină), în grosimea miometrului sunt localizate mai multe incluziuni ecopozitive mici, uniform distanțate.
Regresia modificărilor patologice în menopauză

Diagnostic diferentiat

Se efectuează cu boli și afecțiuni însoțite de o creștere a dimensiunii uterului: metroendometrită, o formă difuză de fibromiom, o formă difuză de endometrioză, o variantă a normei.

Notă: o anumită creștere a dimensiunii uterului poate fi și la femeile sănătoase înalte (uter mare), precum și înainte de menstruație, după nașteri repetate, în prezența unui contraceptiv intrauterin, cu retroflexio sau un uter în șa.

Spre deosebire de endometrioză, în primele patru cazuri, uterul își păstrează forma normală (ovală sau în formă de pară), iar densitatea miometrului este considerată scăzută. Trebuie remarcat faptul că, cu o îndoire pronunțată, dimensiunea uterului poate fi mai mare decât în mod normal, iar forma se apropie de sferică. În astfel de observații, un rol hotărâtor îl joacă faptul creșterii difuze a densității miometrului în adenomioză și absența manifestărilor clinice ale acestei boli în alte condiții.

În plus, 60-70% dintre femeile cu endometrioză uterină difuză au un anumit grad de hiperplazie glandulară a endometriului.

Algoritm pentru diagnosticul diferențial al adenomiozei, formei difuze de fibromiom și metroendometritei

Elemente ale algoritmului	Adenomioza	Forma difuză de fibrom	Metroendometrita
Clinica	Algodismenoree	De obicei asimptomatic	Semne ale unei afecțiuni septice, durere constantă în abdomenul inferior, spotting
Caracteristicile sonografice ale uterului
Dimensiuni	A crescut	A crescut	A crescut
Ganglioni tumorali solitari	Nu	Nu	Nu
Forma	Corect sferic	Oval neregulat sau în formă de pară, dar cu predominarea obligatorie a dimensiunii longitudinale asupra diametrului	Oval obișnuit sau în formă de pară
Circuit	Neted	Ondulat sau ondulat	Neted sau ondulat
Modificări patologice la nivelul miometrului
Localizare	Difuz în toate departamentele	În una sau mai multe părți ale uterului (natura focală a leziunii), mai rar - în toate părțile pereților	Nu
Structura	Gradul de dispersie a miometrului este crescut datorită incluziunilor multiple eco-pozitive de densitate medie, formă liniară și punctată	Zone multiple definite indistinct, unde miometrul își pierde structura fin dispersată. Focarele patologice sunt țesuturi eterogene de tip patat și glomerular, densitate scăzută
Densitatea generală a ecoului	A crescut	În zona restructurării patologice, este coborât	Nu
endometru	Adesea hiperplazia glandulară a endometrului	De obicei nu se schimba	Neschimbat sau puternic îngroșat din cauza infiltratului inflamator. O cantitate mică de lichid este localizată în cavitatea uterină
Supraveghere dinamică	Dinamica pozitivă sub influența terapiei hormonale (nu întotdeauna)	Fără dinamică. Progresia tumorii. Regresia în menopauză.	Regresarea modificărilor patologice ca urmare a tratamentului antiinflamator

Forma locală a endometriozei: caracterizată prin prezența în miometru de la una (cel mai adesea) până la 4 incluziuni ecopozitive compacte, de formă neregulată rotundă, ovală sau nodulare, fără o umbră acustică în miometru în spatele focarului ecopozitiv (prezența unei astfel de umbre). este dovada unui nod fibromatos calcificat). Dimensiunile lor sunt de la 2 la 6 mm în diametru.

Nu există o creștere semnificativă a uterului și modificări ale formei sale.

Incluziunile ecopoietice în miometru cu o formă locală de endometrioză sunt zone de fibroză limitată care s-a dezvoltat în jurul heterotopiilor endometrioide și, atâta timp cât în ele apar transformări ciclice menstruale, ele pot crește în dimensiune și pot lua forma unor noduri mici, clar definite de formă neregulată.
Endometrul nu este modificat.

Notă: incluziuni ecopozitive ale acestei forme pot fi observate și în fibroamele uterine, când componenta parenchimoasă a tumorii este complet înlocuită cu țesut fibros matur. Numai la femeile din perioada reproductivă acest lucru este extrem de rar. De regulă, o imagine similară poate fi găsită în menopauză, când există o dezvoltare inversă a unui fibromiom de lungă durată.

Adenomioza colului uterin este o patologie care are manifestări speciale ale procesului epidemic, provocând factori și condiții de progresie. Această boală poate provoca sângerări uterine și dureri severe în abdomenul inferior și, adesea, cu această patologie, se observă o temperatură scăzută a corpului.

Experții vorbesc despre patologie doar atunci când endometrul pătrunde adânc în miometru. Datorită faptului că endometrul începe să crească, pacientul începe un proces inflamator (temperatura corpului crește neapărat) și acest organ se mărește, forma devine sferică.

Adenomioza necesită diagnostic în timp util (este necesară ultrasunetele) și tratament (medicament sau remedii populare, se folosește spirala Mirena). Dacă excludeți terapia bolii, este posibil să nu apară sarcina. Dacă este posibil, sarcina FIV este efectuată.

Adenomioza uterului - ce este?

Adenomioza colului uterin este o boală a uterului în care endometrul crește în alte straturi ale organului. Această patologie este considerată un caz special al unei boli sistemice benigne - endometrioza.

Datorită progresiei patologiei, pacienta dezvoltă procese inflamatorii locale (se observă o creștere a temperaturii corpului), apoi modificări degenerative care au un efect negativ asupra performanței uterului, în timp ce forma organului este sferică.

Cu adenomioză, apar modificări grave care duc la degenerarea organului, prin urmare, probabilitatea de a rămâne însărcinată singură este exclusă, dacă este posibil, se efectuează FIV.

feluri

Tipurile acestei patologii sunt împărțite în mai multe forme, care depind de dimensiunea miometrului:

Mulți pacienți sunt adesea diagnosticați cu mai multe tipuri de această patologie simultan. Într-o astfel de situație este necesară o abordare integrată a tratamentului (terapie medicamentoasă, spirală Mirena, remedii populare). Dacă nu scapi de boală, atunci sarcina poate să nu apară, așa că pacientului i se poate recomanda FIV.

Tabloul clinic

În stadiile inițiale, patologia practic nu se face simțită, așa că femeile apelează foarte des la un specialist atunci când boala începe să progreseze rapid. Semne de adenomioză a uterului:

Foarte des, adenomioza colului uterin apare simultan cu patologii precum:

Sarcina poate apărea după un tratament de înaltă calitate, în multe cazuri pacientului i se oferă FIV.

Motivele

În ceea ce privește factorii provocatori ai adenomiozei, aceștia nu au fost pe deplin stabiliți. În cele mai multe cazuri, această boală este considerată o consecință a funcției imune afectate.

Factorii de risc includ:

După această boală, majoritatea pacienților sunt supuși FIV.

Diagnosticare

De îndată ce apar primele simptome ale patologiei, trebuie să contactați imediat un specialist și să treceți la o examinare suplimentară. În primul rând, medicul ginecolog efectuează un examen, întreabă despre manifestarea simptomelor alarmante, când a apărut și ce intensitate are.

În cele mai multe cazuri, ecografie, imagistica prin rezonanță magnetică, histerosalpingografie, sonohisterografie și biopsie sunt prescrise pentru a confirma diagnosticul. Aceste tipuri de examinări ajută la identificarea simptomelor patologiei și exclude alte boli cu simptome similare.

Diagnosticul diferențial se realizează cu astfel de abateri ale uterului, cum ar fi:

Miom.
Polipi.
Hiperplazie.

Pe baza rezultatelor studiilor, cu excluderea altor boli posibile, se pune un diagnostic de adenomioză.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra fiecărui tip de cercetare:

Tratamentul este prescris pe baza rezultatelor examinării. În această situație, nu ar trebui să vă angajați în autoterapie, deoarece nu puteți decât să agravați situația și să vă înrăutățiți bunăstarea. Ca tratament suplimentar, puteți folosi remedii populare, dar numai după consultarea prealabilă cu un medic ginecolog.

Terapie

Tratamentul bolii depinde în mare măsură de simptomele, care sunt pronunțate la pacient. Terapia se desfășoară într-un complex, inclusiv tratamentul medicamentos obligatoriu. O femeie poate fi prescrisă astfel de medicamente care vor avea un efect pozitiv asupra stării uterului:

În caz de complicații grave și progresie intensivă a patologiei, se efectuează intervenția chirurgicală, dar aceasta este în cazuri rare. Încercați întotdeauna să tratați boala într-un mod conservator. Mulți pacienți preferă medicina tradițională.

Cea mai eficientă metodă este hirudoterapia, care are un efect pozitiv asupra stării generale.

De asemenea, puteți folosi decocturi, infuzii de plante și tratament cu alte remedii populare, dar numai ca tratamente suplimentare pentru adenomioză. Dacă o astfel de boală nu este tratată, pacienta nu va putea rămâne însărcinată, deoarece există riscul de infertilitate. Motivele acestei abateri sunt variate. Uneori, după tratament, femeii i se oferă posibilitatea de a rămâne însărcinată numai prin FIV.

Prevenirea

Metodele preventive includ:

Sarcina cu adenomioză

Adenomioza este periculoasă și poate provoca infertilitate. Este dificil să rămâi însărcinată după această patologie, dar pacientei i se poate oferi sarcina FIV. Mecanismul de dezvoltare a infertilității în această situație este diferit și, prin urmare, poate avea un prognostic diferit, o varietate de tratament, inclusiv remedii populare.

Principalele cauze ale infertilității în adenomioză (unele dintre ele pot fi determinate cu ultrasunete):

Încălcarea funcției de transport a trompelor uterine.
Dezechilibre hormonale care împiedică ovulația.
reacții autoimune.
avorturi precoce.
Durerea în timpul sexului, ale cărei cauze trebuie stabilite.

Infertilitatea este diagnosticată dacă sarcina nu a avut loc timp de trei sau mai mulți ani. Într-o astfel de situație, unei femei i se oferă sarcina FIV, în care ecografiile sunt efectuate mai des decât de obicei pentru a se asigura că procesul decurge normal.

În cele mai multe cazuri, infertilitatea poate fi provocată de mai multe cauze în același timp, prin urmare, pentru a restabili funcția de reproducere, este necesar să fie tratată o perioadă lungă de timp.

Ecografia este obligatorie, atentie la ecouri. Succesul terapiei va depinde de durata perioadei infertile, dacă este necesar, se prescrie FIV.

O femeie după un tratament de succes va putea rămâne însărcinată, dar va exista șansa ca sarcina să poată fi întreruptă. Dacă pacienta este în mod constant sub supravegherea unui specialist, supusă unei ecografii, atunci va fi posibil să-și stabilească starea și să aibă un copil complet sănătos.

În această situație, nașterea decurge bine, chiar dacă a existat o sarcină FIV, dar după aceea pot apărea sângerări, care pot provoca complicații ale bolii. Tratamentul anti-recădere trebuie efectuat, chiar și uneori cu remedii populare.

- o boală în care mucoasa interioară (endometrul) crește în țesutul muscular al uterului. Este un tip de endometrioză. Se manifesta prin menstruatie abundenta prelungita, sangerari si scurgeri maronii in perioada intermenstruala, sindrom premenstrual sever, dureri in timpul menstruatiei si in timpul actului sexual. Adenomioza se dezvoltă de obicei la pacienții de vârstă fertilă, dispare după debutul menopauzei. Este diagnosticat pe baza unui examen ginecologic, a rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator. Tratamentul este conservator, chirurgical sau combinat.

Informatii generale

Adenomioza este germinarea endometrului în straturile subiacente ale uterului. De obicei afectează femeile de vârstă reproductivă, apare mai des după 27-30 de ani. Uneori este congenital. Se autostinge după debutul menopauzei. Este a treia cea mai frecventă boală ginecologică după anexită și fibroamele uterine și este adesea combinată cu acestea din urmă. În prezent, medicii ginecologi constată o creștere a incidenței adenomiozei, care poate fi asociată atât cu creșterea numărului de tulburări imunitare, cât și cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic.

Pacienții cu adenomioză suferă adesea de infertilitate, dar o legătură directă între boală și incapacitatea de a concepe și a avea un copil nu a fost încă stabilită definitiv, mulți experți consideră că cauza infertilității nu este adenomioza, ci endometrioza concomitentă. Sângerările abundente regulate pot provoca anemie. PMS sever și durerea intensă în timpul menstruației afectează negativ starea psihologică a pacientului și pot provoca dezvoltarea nevrozei. Tratamentul adenomiozei este efectuat de specialiști în domeniul ginecologiei.

Relația dintre adenomioză și endometrioză

Adenomioza este un tip de endometrioză, o boală în care celulele endometriale se înmulțesc în afara mucoasei uterului (în trompele uterine, ovare, sistemul digestiv, respirator sau urinar). Răspândirea celulelor are loc prin contact, pe cale limfogenă sau hematogenă. Endometrioza nu este o boală tumorală, deoarece celulele localizate heterotopic își păstrează structura normală.

Cu toate acestea, boala poate provoca o serie de complicații. Toate celulele mucoasei interioare a uterului, indiferent de locația lor, suferă modificări ciclice sub influența hormonilor sexuali. Se înmulțesc intens și apoi sunt respinse în timpul menstruației. Aceasta implică formarea de chisturi, inflamarea țesuturilor din jur și dezvoltarea proceselor adezive. Frecvența combinației de endometrioză internă și externă este necunoscută, totuși, experții sugerează că majoritatea pacienților cu adenomioză uterină au focare heterotopice de celule endometriale în diferite organe.

Cauzele adenomiozei

Motivele dezvoltării acestei patologii nu au fost încă clarificate cu precizie. S-a stabilit că adenomioza este o boală dependentă de hormoni. Dezvoltarea bolii este facilitată de imunitatea afectată și deteriorarea stratului subțire de țesut conjunctiv care separă endometrul și miometrul și previne creșterea endometrului adânc în peretele uterin. Deteriorarea plăcii de separare este posibilă în timpul avorturilor, chiuretajului de diagnostic, utilizării unui dispozitiv intrauterin, bolilor inflamatorii, nașterii (în special cele complicate), operațiilor și sângerării uterine disfuncționale (mai ales după operații sau în timpul tratamentului cu agenți hormonali).

Alți factori de risc pentru dezvoltarea adenomiozei asociate cu activitatea sistemului reproducător feminin includ debutul prea devreme sau prea târziu al menstruației, debutul tardiv al activității sexuale, contraceptivele orale, terapia hormonală și obezitatea, ceea ce duce la creșterea cantității de estrogen în corpul. Factorii de risc pentru adenomioză asociați cu imunitatea afectată includ condițiile de mediu precare, bolile alergice și bolile infecțioase frecvente.

Unele boli cronice (boli ale sistemului digestiv, hipertensiune arterială), activitatea fizică excesivă sau insuficientă au, de asemenea, un efect negativ asupra stării sistemului imunitar și a reactivității generale a organismului. Ereditatea nefavorabilă joacă un anumit rol în dezvoltarea adenomiozei. Riscul acestei patologii crește în prezența rudelor apropiate care suferă de adenomioză, endometrioză și tumori ale organelor genitale feminine. Posibilă adenomioză congenitală din cauza încălcărilor dezvoltării intrauterine a fătului.

Clasificarea adenomiozei uterului

Luând în considerare tabloul morfologic, se disting patru forme de adenomioză:

Adenomioza focală. Celulele endometriale sunt introduse în țesuturile subiacente, formând focare separate.
adenomioza nodulară. Celulele endometriale sunt situate în miometru sub formă de noduri (adenomioame), în formă de fibrom. Nodurile, de regulă, sunt multiple, conțin cavități pline cu sânge, înconjurate de țesut conjunctiv dens rezultat în urma inflamației.
Adenomioză difuză. Celulele endometriale sunt introduse în miometru fără a se forma focare sau noduri clar distinse.
Adenomioză nodulară difuză mixtă. Este o combinație de adenomioză nodulară și difuză.

Luând în considerare adâncimea de penetrare a celulelor endometriale, se disting patru grade de adenomioză:

1 grad- doar stratul submucos al uterului sufera.
2 grade- nu este afectată mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
3 grade- mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului suferă.
4 grade- întregul strat muscular este afectat, se poate răspândi la organele și țesuturile învecinate.

Simptome de adenomioză

Cel mai caracteristic semn al adenomiozei este menstruația lungă (peste 7 zile), dureroasă și foarte grea. Adesea se găsesc cheaguri de sânge. Petarea maronie este posibilă cu 2-3 zile înainte de menstruație și în 2-3 zile după încheierea acesteia. Uneori se observă sângerări uterine intermenstruale și secreții maronii la mijlocul ciclului. Pacienții cu adenomioză suferă adesea de sindrom premenstrual sever.

Un alt simptom tipic al adenomiozei este durerea. Durerea apare de obicei cu câteva zile înainte de debutul menstruației și încetează la 2-3 zile după ce începe. Caracteristicile sindromului durerii sunt determinate de localizarea și prevalența procesului patologic. Cea mai severă durere apare atunci când istmul este afectat și adenomioza uterului larg răspândită, complicată de multiple aderențe. Când este localizată în istm, durerea poate radia către perineu, atunci când este situată în zona unghiului uterului - în regiunea inghinală stângă sau dreaptă. Mulți pacienți se plâng de durere în timpul actului sexual, agravată în ajunul menstruației.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu adenomioză suferă de infertilitate, care este cauzată de aderențe în trompele uterine care împiedică oul să pătrundă în cavitatea uterină, tulburări ale structurii endometriale care îngreunează implantarea oului, precum și un proces inflamator însoțitor, creșterea tonusului miometrial și alți factori care cresc probabilitatea avortului spontan. În anamneză, pacienții pot avea o lipsă de sarcină cu activitate sexuală regulată sau avorturi spontane multiple.

Menstruația abundentă în adenomioză duce adesea la dezvoltarea anemiei feriprive, care se poate manifesta prin slăbiciune, somnolență, oboseală, dificultăți de respirație, piele și mucoase palide, răceli frecvente, amețeli, leșin și pre-sincopă. PMS sever, menstruația prelungită, durerea constantă în timpul menstruației și deteriorarea stării generale din cauza anemiei reduc rezistența pacienților la stresul psihologic și pot provoca dezvoltarea nevrozelor.

Manifestările clinice ale bolii pot să nu corespundă cu severitatea și prevalența procesului. Adenomioza de gradul 1 este de obicei asimptomatică. La clasele 2 și 3 se poate observa atât un curs asimptomatic sau oligosimptomatic, cât și simptome clinice severe. Adenomioza de gradul 4, de regulă, este însoțită de durere din cauza aderențelor larg răspândite, severitatea altor simptome poate varia.

În timpul unui examen ginecologic, este dezvăluită o schimbare a formei și dimensiunii uterului. Cu adenomioza difuză, uterul devine sferic și crește în dimensiune în ajunul menstruației, cu un proces comun, dimensiunea organului poate corespunde cu 8-10 săptămâni de sarcină. Cu adenomioza nodulară, se găsesc tuberozitatea uterului sau formațiuni asemănătoare tumorii în pereții organului. Cu o combinație de adenomioză și fibrom, dimensiunea uterului corespunde cu dimensiunea fibroamelor, organul nu scade după menstruație, simptomele rămase ale adenomiozei rămân de obicei neschimbate.

Diagnosticul de adenomioză

Diagnosticul de adenomioză se stabilește pe baza anamnezei, a plângerilor pacientului, a datelor de examinare pe scaun și a rezultatelor studiilor instrumentale. Examenul ginecologic se efectuează în ajunul menstruației. Prezența unui uter sferic lărgit sau a tuberozităților sau nodurilor în regiunea uterină, combinată cu menstruație dureroasă, prelungită, abundentă, durere în timpul actului sexual și semne de anemie, stau la baza stabilirii unui diagnostic preliminar de adenomioză.

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele. Rezultatele cele mai precise (aproximativ 90%) sunt oferite de scanarea cu ultrasunete transvaginale, care, ca si un examen ginecologic, se efectueaza in ajunul menstruatiei. Adenomioza este indicată de o creștere și o formă sferică a organului, diverse grosimi de perete și formațiuni chistice mai mari de 3 mm, care apar în peretele uterului cu puțin timp înainte de menstruație. Cu adenomioza difuză, eficiența ultrasunetelor este redusă. Cea mai eficientă metodă de diagnosticare pentru această formă a bolii este histeroscopia.

Histeroscopia este, de asemenea, utilizată pentru a exclude alte boli, inclusiv fibroamele și polipoza uterină, hiperplazia endometrială și neoplasmele maligne. În plus, în procesul de diagnostic diferențial al adenomiozei, se utilizează RMN, în timpul căruia este posibil să se detecteze îngroșarea peretelui uterin, încălcări ale structurii miometrului și focarele de penetrare a endometrului în miometru, precum și evaluarea. densitatea și structura nodurilor. Metodele instrumentale de diagnosticare a adenomiozei sunt completate cu analize de laborator (analize de sânge și urină, analize hormonale), care permit diagnosticarea anemiei, proceselor inflamatorii și dezechilibrelor hormonale.

Tratament și prognostic pentru adenomioză

Tratamentul adenomiozei poate fi conservator, chirurgical sau combinat. Tactica de tratament este determinată ținând cont de forma adenomiozei, prevalența procesului, vârsta și starea de sănătate a pacientului, dorința ei de a menține funcția fertilă. Inițial, se efectuează terapia conservatoare. Pacienților li se prescriu medicamente hormonale, antiinflamatoare, vitamine, imunomodulatoare și agenți pentru menținerea funcției hepatice. Anemia este tratată. În prezența nevrozei, pacienții cu adenomioză sunt îndrumați pentru psihoterapie, se folosesc tranchilizante și antidepresive.

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare, se efectuează intervenții chirurgicale. Operațiile pentru adenomioză pot fi radicale (panhisterectomie, histerectomie, amputație supravaginală a uterului) sau conservatoare de organe (endocoagularea focarelor de endometrioză). Indicațiile pentru endocoagularea în adenomioză sunt hiperplazia endometrială, supurația, prezența aderențelor care împiedică oul să pătrundă în cavitatea uterină, lipsa efectului în tratamentul agenților hormonali timp de 3 luni și contraindicațiile terapiei hormonale. Ca indicații pentru îndepărtarea uterului, sunt luate în considerare progresia adenomiozei la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, ineficacitatea terapiei conservatoare și a intervențiilor chirurgicale de conservare a organelor, adenomioza difuză de grad 3 sau adenomioza nodulară în combinație cu miomul uterin, amenințarea malignității. .

Dacă adenomioza este detectată la o femeie care planifică o sarcină, i se recomandă să încerce să concepe nu mai devreme de șase luni după ce a urmat un curs de tratament conservator sau endocoagulare. În primul trimestru, pacientului i se prescriu gestagens. Problema necesității terapiei hormonale în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este determinată ținând cont de rezultatul unui test de sânge pentru progesteron. Sarcina este o menopauză fiziologică, însoțită de modificări profunde ale nivelului hormonal și are un efect pozitiv asupra evoluției bolii, reducând rata de creștere a celulelor endometriale heterotopice.

Adenomioza este o boală cronică cu risc crescut de recidivă. După terapia conservatoare și intervențiile chirurgicale de conservare a organelor în primul an, recăderile adenomiozei sunt detectate la fiecare a cincea femeie de vârstă reproductivă. În decurs de cinci ani, recurența este observată la peste 70% dintre pacienți. La pacientele de vârstă premenopauză, prognosticul pentru adenomioză este mai favorabil, datorită dispariției treptate a funcției ovariene. După panhisterectomie, recidiva este imposibilă. În menopauză are loc auto-recuperarea.

Adenomioza este definită ca o boală cauzată de creșterea heterotopică a glandelor și a stromei - mucoasa uterului, care este respinsă lunar la. Deși boala este în general privită ca un proces benign, activitatea și progresia celulară duc adesea la durere și întreruperea unei sarcini normale. În plus, dacă adenomioza este lăsată să se dezvolte pentru o lungă perioadă de timp, se poate dezvolta cea mai teribilă consecință - infertilitatea. Unul dintre principalele studii în diagnosticul adenomiozei este ultrasunetele, care poate oferi informații de bază despre dezvoltarea patologiei.

Adenomioza ca patologie a endometrului

Adenomioza este o boală comună. Însoțitorii frecventi ai acestei patologii este (creșterea) endometrului. În ceea ce privește frecvența de apariție, adenomioza se află pe locul trei după procesele inflamatorii și leiomiomul uterin.

Adenomioza este una dintre etapele endometriozei. După locul dezvoltării, există următoarea clasificare: genitale și extragenitale. Forma genitală, la rândul ei, în funcție de localizare, este internă și externă.

Endometrioza externă afectează următoarele:
- părți ale colului uterin și ale corpului uterului,
- regiunea retrocervicală,
- trompele uterine,
- vagin,
- ovarele,
- foițe peritoneale,
- spatiul Douglas.
Cel intern alege corpul uterului sau partea supravaginala a colului uterin ca tinta.

Majoritatea medicilor autohtoni, urmând cercetătorii occidentali, sunt înclinați să creadă că endometrioza internă este adenomioză. Autorii renumiți ai clasificării pe scară largă a endometriozei B.I. Zheleznov și colegul său A.N. Strizhakov cred că adenomioza este doar 2 și 3 grade din forma internă a endometriozei. Astfel de grade se caracterizează prin procese hiperplazice ale țesutului muscular, precum și focare de invazie endometrială în țesutul miometrial.

Există și o clasificare a adenomiozei. Adenomioza este împărțită în:
- difuz (se răspândește în întregul endometru),
- focal,
- nodal.
Motive pentru dezvoltare
Cauza anomaliilor țesutului endometrial, inclusiv adenomioza, este incertă, dar au fost prezentate mai multe teorii. O teorie comună este implantarea celulelor endometriale separate în timpul refluxului retrograd al sângelui menstrual.

Alte teorii vorbesc despre metaplazia mezotelială peritoneală sau răspândirea hematogenă și limfatică. Factorii genetici pot juca și ei un rol, având în vedere concordanța manifestării endometriozei la gemenii monozigoți. Au fost efectuate multe studii în căutarea unei cauze clare a bolii, iar astfel de studii sunt încă în desfășurare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea adenomiozei includ un nivel crescut de estrogen în sânge, debutul precoce al menstruației, abundența și durata crescută a acestora (mai mult de 8 zile conform datelor moderne), operațiile asupra, impactul unei situații de mediu nefavorabile, fumatul. , obezitate, stres prelungit, tulburări ale sistemului imunitar.

Există studii care demonstrează prezența contractilității patologice a miocitelor uterine cu adenomioză, ceea ce indică o posibilă predispoziție genetică la această boală.

Endometrioza și simptomele acesteia sunt direct legate de stimularea hormonală ciclică și, prin urmare, sunt luate în considerare numai la femeile de vârstă reproductivă. Femeile care au suferit ooforectomie bilaterală și îndepărtarea rapidă și completă a țesutului endometrioid ectopic au observat dispariția sau reducerea semnificativă a simptomelor. Menopauza naturală aduce, de asemenea, ameliorarea treptată a simptomelor. Fără stimularea hormonală ciclică de către ovar, sângerarea din leziunile ectopice se oprește, rezultând o reducere a simptomelor.

Simptome
Simptomele adenomiozei includ:
- durere de intensitate diferită în abdomenul inferior și în regiunea lombară,
- agravată în timpul menstruației
- sindromul premenstrual,
- act sexual dureros,
- defecare dureroasă,
- ungerea scurgerii de „ciocolată” după și înainte de menstruație.
Adenomioza însoțește adesea infertilitatea, care este asociată cu prezența rezistenței la progesteron și o scădere a receptivității endometriale la astfel de pacienți.

Diagnosticare
Examinare bimanuală

Pentru a diagnostica o astfel de patologie, se utilizează o examinare bimanuală. Cu această metodă, medicul pune o mână pe stomac, a doua - în vagin. O astfel de examinare vă permite să determinați și, de asemenea, destul de des - mobilitatea slabă, care se dezvoltă datorită procesului de adeziv.

Privind în oglinzi

Efectuarea unei examinări în oglinzile de pe scaun este capabilă să ofere medicului informații despre prezența leziunilor endometriale în vagin și pe suprafața părții vaginale.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Pe baza simptomelor identificate în timpul interogatoriului și examinării inițiale, medicul ginecolog poate trimite pacientul. Mai mult decât atât, dacă există motive să credem că o femeie are adenomioză, este mai bine să efectuați ecografie în dinamică pentru a evalua modificările în structura miometrului și a endometrului, de preferință.

Preparare - curățarea intestinului în ajunul studiului, este indicat să nu consumați alimente care formează gaze (legume, varză proaspătă etc.)

Când este detectat stadiul I (inițial) al endometriozei interne, uterul la ultrasunete poate fi ușor mărit, se pot determina mici incluziuni chistice de până la 2-3 mm în diametru în proiecția pereților uterului. Formațiunile chistice pot afecta structura miometrului: acesta devine eterogen. În același timp, ecogenitatea este ușor crescută.

Un medic cu ultrasunete poate dezvălui o formă rotundă, sferică a uterului. Acest lucru se datorează faptului că dimensiunea anteroposterioră a uterului crește și devine mai mare de 45 mm. În plus, cu ultrasunetele se poate constata că raportul dintre lungimea și grosimea corpului uterin crește la 1-1,1.

Odată cu debutul stadiului 2 sau 3 de adenomioză, peretele muscular al uterului este deteriorat în direcția stratului seros. Aceasta indică o leziune difuză a uterului, în care pot fi observate următoarele simptome:
- imagine ecou caracteristică a eterogenității miometrului în funcție de tipul de „fagure”;
- asimetria grosimii peretilor uterin;
- se vizualizează striația liniară, neclaritatea conturului său;
- îngroșarea zonei conjunctive uterine mai mult de 12 mm;
- indicatori crescuti ai dimensiunii uterului;
- ecogenitatea straturilor uterului cel mai apropiat de senzor crește semnificativ, ceea ce face ca examinarea peretelui uterin subiacent să nu fie cea mai ușoară sarcină;
- dimensiunea uterului este crescută;
- un număr mare de benzi liniare de ecogenitate medie și scăzută care rulează perpendicular pe planul de scanare (astfel de benzi diverg sub forma unui ventilator de sonda cu ultrasunete).
Soiul nodal are forma unei formațiuni rotunjite. O astfel de formațiune nu are contururi foarte clare și este hiperecogenă, care este cauzată de absența unei capsule de țesut conjunctiv.

Structura eterogenă a uterului se datorează incluziunilor chistice și naturii, care au un diametru de 2-6 mm. Peretele uterului, afectat de adenomioză, îl depășește în același timp pe cel sănătos ca grosime. Cu o leziune focală, zona miometrului alterată de adenomioză conține mai mulți ganglioni endometrioizi, adesea cu incluziuni chistice.

Imagine cu ultrasunete Doppler

Cu adenomioză, se poate determina o ușoară creștere a rezistenței vasculare și creșterea fluxului sanguin în țesuturile afectate de boală. În plus, indicele de rezistență vasculară în zonele afectate va fi de la 0,45 la 1,0. Incluziunile adenomiozei în sine nu sunt străpunse de vase.

Posibile erori de diagnosticare

Diagnosticul diferențial al adenomiozei nu este o sarcină ușoară. În acest sens, apar adesea erori în diagnosticul adenomiozei, datorită faptului că semnele acesteia pot imita semnele altor boli.

Deci, de exemplu, ganglionii miomatoși pot fi confundați cu țesuturile endometriale, situate în locuri neobișnuite pentru ei. În favoarea primei, poate servi o „învăluire” specifică a nodului de către nava de aprovizionare în modul CDI sau EDC. În plus, patologia endometrului în acest caz poate fi indicată de invariabilitatea relativă a structurii fibroamelor, care este detectată în timpul examinărilor regulate în timpul ciclului menstrual, claritatea contururilor sale.

De asemenea, endometrioza (forma internă, difuză) poate fi confundată vizual cu metroendometrita, în care există și umflarea miometrului, o modificare a caracteristicilor ecografice ale structurii sale și a structurii ecoului M. Cu toate acestea, cu metroendometrita vor exista simptome clinice caracteristice și date ale testelor de laborator.

Forma nodulară a adenomiozei poate să semene cu sarcomul uterin ca structură, cu toate acestea, această formațiune are o hipervascularizare caracteristică în modul CFM cu un tip de flux sanguin slab rezistent. O anomalie arteriovenoasă a uterului poate fi, de asemenea, distinsă de utilizarea adenomiozei. În acest caz, cavitățile vasculare patologice vor fi afișate ca loci colorați cu un tip de flux sanguin turbulent cu o viteză sistolica mare.

Eficacitatea adenomiozei depinde direct de următoarele: calificările medicului, alegerea metodei de scanare, evaluarea corectă a tabloului clinic format.

Adesea, dificultățile de diagnostic care apar în timpul unei singure vizite în camera de diagnostic cu ultrasunete sunt rezolvate atunci când sunt observate în dinamică: vizite în camera de diagnostic cu ultrasunete în timpul ciclului menstrual.

În acest caz, semnele patologiilor endometriale pot fi evaluate mai eficient și cu o mai mare acuratețe.

Un medic ecografic care efectuează un studiu asupra unei femei cu suspiciune de adenomioză trebuie să cunoască simptomele clinice ale tuturor bolilor ginecologice posibile și să aibă informații despre tabloul ecografic al endometriozei interne pentru a evita eventualele erori și pierderi de timp pentru pacientă și medicul curant.

Adenomioza pe ecograme

Conţinut

În unele cazuri, uterul își poate schimba forma și deveni sferic, în ciuda faptului că, în mod normal, organul are o formă de pară. Astfel de modificări apar fie în timpul sarcinii, fie cu adenomioză.

Adenomioza

Forma sferică a uterului este o schimbare a formei și structurii organului, care apare cel mai adesea ca urmare a oricărei boli sau a sarcinii. Cauza principală este încă adenomioza.

Adenomioza este germinarea endometrului uterului în stratul muscular. Distribuția celulelor are loc prin contact. În acest caz, corpul crește în dimensiune și capătă o formă sferică. Uterul atinge un volum care este de obicei caracteristic 5-6 săptămâni de sarcină. Acest proces patologic, și anume creșterea în interior a celulelor endometriale în stratul muscular, perturbă funcția contractilă a organului și duce la o serie de consecințe grave.

Boala apare de obicei la femeile aflate la vârsta fertilă, mai ales după 27-30 de ani. Adenomioza este a treia cea mai frecventă boală a sistemului reproducător feminin și apare adesea în combinație cu fibroame sau endometrioza externă. Deoarece celulele căptușelii interioare a uterului sferic se divid, apariția lor în stratul muscular poate provoca formarea de chisturi, tumori sau aderențe în țesuturile din jur.

Recent, s-au efectuat cercetări în domeniul științei și medicinei pentru a stabili relația dintre adenomioză și infertilitate. Se crede că procesele patologice care apar în acest caz în uterul sferic pot împiedica conceperea unui copil.

Clasificare

Există două clasificări principale ale adenomiozei, care se caracterizează printr-un uter sferic. Prima dintre acestea se bazează pe morfologie, citologie și histologie. Există 4 forme principale:

tip focal. În acest caz, celulele membranei interioare pătrund în stratul muscular, formând focare separate.
tipul nodului. În acest caz, celulele endometriale se răspândesc prin stratul muscular sub formă de noduri. Nodurile sunt cel mai adesea înconjurate de țesut conjunctiv și au o cavitate plină cu sânge.
tip difuz. Acest tip nu se caracterizează prin formarea de noduri sau focare atunci când endometrul pătrunde în miometru. Uterul capătă o formă sferică și crește semnificativ în dimensiune.
tip mixt. În acest caz, morfologia și structura uterului sferic include caracteristici de tip nodular și difuz.

A doua opțiune de clasificare se bazează pe împărțirea patologiei în 4 grade:

1 grad. Încălcările sunt observate numai în submucoasa uterului de formă sferică.
2 grade. Celulele endometriale pătrund în miometru până la o adâncime mică.
3 grade. Răspândirea celulelor mucoasei are loc în cea mai mare parte a stratului muscular al uterului sferic.
4 grade. Modificările structurale sunt observate pe toată adâncimea miometrului, în plus, patologia se poate răspândi la organele și țesuturile învecinate.

În etapele ulterioare boala poate provoca nu numai o schimbare a formei uterului, ci și răspândirea patologiei la organele și fibrele musculare ale cavității abdominale.

Cauzele bolii

Forma sferică a uterului are mai multe moduri de dezvoltare. Există anumite motive pentru creșterea endometrului, caracterizate printr-o schimbare a formei uterului într-una sferică. În primul rând, este o deteriorare mecanică, o traumă sau o încălcare a integrității mucoasei interne. Din această cauză, există o creștere puternică a endometrului și pătrunderea celulelor sale în stratul muscular al uterului sferic. Deteriorarea poate apărea în timpul avorturilor, utilizării necorespunzătoare a dispozitivului intrauterin, chiuretajului chirurgical și nașterilor complicate.

Al doilea motiv important este o schimbare a fondului hormonal. Acest fapt, potrivit multor ginecologi, este fundamental atunci când se schimbă forma uterului într-una sferică. Rezultă că obezitatea sau neregulile menstruale (menstruația a început prea devreme sau prea târziu) sunt și ele cauze ale bolii. Deoarece ambii acești factori sunt cel mai adesea provocați tocmai de tulburări grave ale sistemului hormonal al unei femei.

Schimbările în funcționarea sistemului imunitar joacă un rol cheie în dezvoltarea bolii. Un răspuns imun normal nu va permite celulelor endometriale să prindă rădăcini în condiții neobișnuite.

Cauza uterului sferic poate exista o predispozitie ereditara.

Bolile cronice ale sistemului genito-urinar de natură inflamatorie, activitatea fizică excesivă regulată, stresul și munca grea - toate acestea sunt condiții prealabile pentru perturbarea funcționării sistemului reproducător al unei femei. De aceea, pentru a elimina cutare sau cutare patologie, medicii recomandă în primul rând mai multă odihnă și normalizarea programului de lucru.

Principalele simptome

Există atât simptome complet specifice, care sunt caracteristice numai pentru această boală, cât și semne generale de perturbare a sistemului reproducător. Unele dintre ele pot să nu apară practic și să nu provoace disconfort pacientului în viața de zi cu zi, în timp ce altele pot fi destul de grave și pot duce la complicații.

Simptome caracteristice adenomiozei, al căror simptom principal este un uter sferic:

Menstruație abundentă. Endometrul joacă un rol important în ciclul menstrual, deoarece dacă nu are loc fertilizarea, celulele sale sunt excretate din organism împreună cu sângele. Creșterea endometrului în stratul muscular provoacă sângerări abundente. Adesea, acest proces într-o formă neglijată poate duce la dezvoltarea anemiei.
Secreții brune înainte de menstruație.
Durere severă în abdomenul inferior. Mai ales adesea, astfel de dureri sunt asociate cu ciclul menstrual. Multe femei cred în mod eronat că durerea severă înainte, în timpul sau după menstruație este normală. Cu toate acestea, acest lucru nu este absolut cazul. Un astfel de simptom poate indica o boală gravă a sistemului reproducător.
Durere în timpul actului sexual. Creșterea endometrului poate provoca disconfort sau durere în timpul actului sexual. Acesta este ceea ce devine un motiv pentru ca o femeie să se prezinte la medic, după care este diagnosticată patologia organelor genitale.
Dificultate în a concepe și a naște un copil. Un uter sferic și o încălcare a integrității stratului muscular al organului este adesea cauza aderențelor în trompele uterine, ceea ce împiedică în continuare eliberarea ovulului și fuziunea acestuia cu spermatozoizii. Un tonus crescut al miometrului datorită pătrunderii celulelor endometriale în acesta poate provoca avort spontan, adică. întreruperea sarcinii.

Pe lângă toate aceste simptome, pacientul poate fi deranjat de dureri de cap frecvente, stare generală de rău, greață, tulburări ale tractului gastro-intestinal sau urinare frecventă. Cu toate acestea, aceste semne sunt comune numai pentru majoritatea bolilor organelor genitale interne.

Diagnosticare

Primul lucru care se face pentru a diagnostica orice boală este intervievarea pacientului, precum și studierea anamnezei. În continuare, medicul ginecolog trebuie să examineze scaunul cu ajutorul unor instrumente speciale. Cel mai bine este să efectuați o examinare cu câteva zile înainte de debutul menstruației - acest lucru se aplică ultrasunetelor. În timpul examinării, medicul stabilește o modificare a formei uterului și o creștere a dimensiunii organului. Se poate observa și tuberozitatea endometrului, prezența nodurilor sau a denivelărilor pe pereții mucoasei interioare a uterului.

Principala metodă de diagnosticare a majorității bolilor organelor genitale interne este ultrasunetele. Această metodă vă permite să obțineți cele mai precise informații despre locația uterului, caracteristicile structurii și structurii sale, precum și dimensiunea și forma.

Histeroscopia este o altă metodă importantă. Cu acesta, puteți efectua răzuirea și examinarea histologică a endometrului pe sticlă, precum și detectarea locurilor de penetrare a celulelor endometriale în miometrul uterului cu suport video.

Folosind mai multe metode de diagnosticare vă va permite să obțineți cele mai complete și corecte informații despre starea pacientului, precum și să alegeți un tratament eficient și sigur.

Tratament

Unul dintre semnele principale ale căruia este un uter sferic, depinde de gradul și tipul bolii. De asemenea, se ia în considerare vârsta pacientului, caracteristicile individuale ale corpului și dacă femeia intenționează să rămână însărcinată în viitor.

Există două tipuri de tratament.

Conservator. Înseamnă sub sine numai tratament medicamentos. În acest caz, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare și hormonale, complexe de vitamine, precum și agenți care activează sistemul imunitar.
Chirurgical. Dacă medicamentele nu ajută, se efectuează o intervenție chirurgicală. Poate fi de două tipuri: radical, în care organul afectat este îndepărtat complet, sau crunt cu conservarea uterului. Îndepărtarea completă este destul de rară, în cazurile cele mai extreme, și numai la pacienții cu vârsta peste 40-45 de ani. În alte cazuri, cauterizarea zonei afectate a endometrului se efectuează cu un laser sau curent electric.

Adenomioza și modificările formei uterului ca urmare a bolii sunt acele afecțiuni care se caracterizează printr-un curs cronic și o dezvoltare regulată a recăderilor. La 70% dintre pacienți, după un tratament adecvat, se observă o recidivă a bolii în 5 ani următori. Femeile de peste 40 de ani sunt cel mai puțin susceptibile de a recidiva, deoarece funcționarea ovarelor începe să se estompeze.

Uterul sferic poate fi observat în două cazuri: la 5-6 săptămâni de gestație, precum și cu creșterea endometrului în miometru. În cel de-al doilea caz, se dezvoltă adenomioza, al cărei diagnostic și tratament va ajuta la prevenirea anemiei, a problemelor cu concepția și sarcina.

Forma sferică a uterului este o schimbare a formei și structurii organului, care apare cel mai adesea ca urmare a oricărei boli sau a sarcinii. Cauza principală este încă adenomioza.

Boala apare de obicei la femeile aflate la vârsta fertilă, mai ales după ani. Adenomioza este a treia cea mai frecventă boală a sistemului reproducător feminin și apare adesea în combinație cu fibroame sau endometrioza externă. Deoarece celulele căptușelii interioare a uterului sferic se divid, apariția lor în stratul muscular poate provoca formarea de chisturi, tumori sau aderențe în țesuturile din jur.

Clasificare

tip focal. În acest caz, celulele membranei interioare pătrund în stratul muscular, formând focare separate.
tipul nodului. În acest caz, celulele endometriale se răspândesc prin stratul muscular sub formă de noduri. Nodurile sunt cel mai adesea înconjurate de țesut conjunctiv și au o cavitate plină cu sânge.
tip difuz. Acest tip nu se caracterizează prin formarea de noduri sau focare atunci când endometrul pătrunde în miometru. Uterul capătă o formă sferică și crește semnificativ în dimensiune.
tip mixt. În acest caz, morfologia și structura uterului sferic include caracteristici de tip nodular și difuz.

A doua opțiune de clasificare se bazează pe împărțirea patologiei în 4 grade:

1 grad. Încălcările sunt observate numai în submucoasa uterului de formă sferică.
2 grade. Celulele endometriale pătrund în miometru până la o adâncime mică.
3 grade. Răspândirea celulelor mucoasei are loc în cea mai mare parte a stratului muscular al uterului sferic.
4 grade. Modificările structurale sunt observate pe toată adâncimea miometrului, în plus, patologia se poate răspândi la organele și țesuturile învecinate.

Cauzele bolii

Principalele simptome

Simptome caracteristice adenomiozei, al căror simptom principal este un uter sferic:

Menstruație abundentă. Endometrul joacă un rol important în ciclul menstrual, deoarece dacă nu are loc fertilizarea, celulele sale sunt excretate din organism împreună cu sângele. Creșterea endometrului în stratul muscular provoacă sângerări abundente. Adesea, acest proces într-o formă neglijată poate duce la dezvoltarea anemiei.
Secreții brune înainte de menstruație.
Durere severă în abdomenul inferior. Mai ales adesea, astfel de dureri sunt asociate cu ciclul menstrual. Multe femei cred în mod eronat că durerea severă înainte, în timpul sau după menstruație este normală. Cu toate acestea, acest lucru nu este absolut cazul. Un astfel de simptom poate indica o boală gravă a sistemului reproducător.
Durere în timpul actului sexual. Creșterea endometrului poate provoca disconfort sau durere în timpul actului sexual. Acesta este ceea ce devine un motiv pentru ca o femeie să se prezinte la medic, după care este diagnosticată patologia organelor genitale.
Dificultate în a concepe și a naște un copil. Un uter sferic și o încălcare a integrității stratului muscular al organului este adesea cauza aderențelor în trompele uterine, ceea ce împiedică în continuare eliberarea ovulului și fuziunea acestuia cu spermatozoizii. Un tonus crescut al miometrului datorită pătrunderii celulelor epidermice în acesta poate provoca avort spontan, adică. întreruperea sarcinii.

Diagnosticare

Tratament

Tratamentul adenomiozei, una dintre principalele caracteristici ale cărei uter este sferic, depinde de gradul și tipul bolii. De asemenea, se ia în considerare vârsta pacientului, caracteristicile individuale ale corpului și dacă femeia intenționează să rămână însărcinată în viitor.

Există două tipuri de tratament.

Conservator. Înseamnă sub sine numai tratament medicamentos. În acest caz, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare și hormonale, complexe de vitamine, precum și agenți care activează sistemul imunitar.
Chirurgical. Dacă medicamentele nu ajută, se efectuează o intervenție chirurgicală. Poate fi de două tipuri: radical, în care organul afectat este îndepărtat complet, sau crunt cu conservarea uterului. Îndepărtarea completă este destul de rară, în cazurile cele mai extreme, și numai la pacienții mai în vârstă. În alte cazuri, cauterizarea zonei afectate a endometrului se efectuează cu un laser sau curent electric.

Uter sferic: o formă atipică a organului reproducător

Ce este un uter sferic?

Uterul sferic - patologia organului reproducător feminin

Norma este germinarea endometrului exclusiv în cavitatea uterină. Cu adenomioză, endometrul este introdus treptat în peretele muscular al organului.

Apropo. Endometrul „populează” în peretele uterin nu peste tot, ci local, adică. locuri. În scopul comparației, vă puteți imagina răsaduri plantate într-o cutie de carton. Când răsadurile nu au fost plantate în pământ de mult timp, sistemul de rădăcină al plantelor va începe treptat să crească prin crăpăturile din cutie. După același principiu, endometrul pătrunde în peretele uterului.

Cauze

Creșterea atipică a celulelor endometriale poate provoca astfel de motive:

Diverse intervenții chirurgicale (cezariană, avort, chiuretaj) contribuie la distrugerea septului intern al uterului. Ca rezultat, endometrul este capabil să coboare liber în cavitatea organului.
Încălcări ale dezvoltării intrauterine a sistemului reproducător al embrionului feminin.
Defecțiuni ale sistemului endocrin.
Deschidere slabă a colului uterin în timpul menstruației. Celulele endometriale în acest moment sunt sub presiune, ceea ce provoacă pătrunderea acestuia în peretele uterului și apoi în cavitatea peritoneală.
Adenomioza devine adesea un companion al femeilor care iubesc plaja excesivă și vizitele la solar;
Reacții alergice, boli infecțioase, patologii hepatice - toate semnele care indică o imunitate scăzută pot provoca adenomioză.
Stresul, șocurile nervoase, precum și un stil de viață sedentar, pot provoca procese de stagnare în pelvisul mic. Din acest motiv, focile se formează în uter și începe adenomioza.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Simptomele anomaliei

Sângerări abundente în timpul menstruației. Un simptom foarte caracteristic al adenomiozei. Pe lângă o senzație complet naturală de disconfort despre aceasta, o femeie riscă să facă anemie, care este plină de complicații ulterioare. Femeile cu un stadiu avansat de adenomioză sunt în special expuse riscului.
Pete maronii pete între perioade. Unele femei le confundă cu debutul menstruației. Dar o astfel de scurgere poate provoca anemie.
Durere în timpul intimității. În caz contrar, acesta nu este cel mai plăcut fenomen se numește dispareunie. Această circumstanță provoacă adesea probleme fiziologice și psihologice ale vieții intime a partenerilor sexuali. Durerea în timpul actului sexual este unul dintre cele mai frecvente motive care determină o femeie la o întâlnire cu un ginecolog.
Durere imediat înainte, în timpul și după încheierea menstruației. Multe femei consideră că durerea înainte și în timpul menstruației este absolut normală, tipică. Această poziție este fundamental greșită. Durerea, mai ales ascuțită și prelungită, este un motiv serios pentru a contacta un specialist.
Tulburări ale ciclului menstrual. De obicei, cu adenomioză, devine mai scurtă decât de obicei.
În timpul unui examen ginecologic, medicul diagnostichează un uter mărit. Acest lucru poate fi detectat cu ușurință prin palparea uterului de către un ginecolog.

Important! Foarte des, simptomele adenomiozei sunt confundate cu manifestările altor boli ginecologice. Pentru a exclude toate opțiunile adverse posibile și pentru a diagnostica o patologie, trebuie să contactați imediat un ginecolog dacă găsiți unul sau mai multe semne alarmante.

Diagnosticul uterului sferic

Colposcopia este una dintre metodele de diagnosticare și tratare a adenomiozei.

Metode de tratament pentru adenomioză

Tratamentul uterului, care a luat o formă atipică, se efectuează în următoarele moduri:

Luarea de medicamente hormonale. Cu ajutorul lor, se creează o menopauză artificială. La sfârșitul cursului de tratament, există riscul de re-creștere a endometrului. Prin urmare, medicul selectează pacientul medicamente hormonale cu doza optimă pentru utilizare continuă. Remediile moderne de acest tip practic nu provoacă daune corpului feminin.
Embolizarea arterelor uterine. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile corpului.
Intervenție chirurgicală. Se recomandă eliminarea zonelor afectate ale țesuturilor, nodurilor sau a întregului organ în ansamblu.

Consecințe posibile, complicații

anemie prin deficit de fier;
dezvoltarea endometriozei într-o tumoare malignă;
infertilitate.

Adenomioza poate duce la infertilitate

Forma sferică a uterului

Deci de ce este ea sferică? Afectează ceva?

Se trage un pic. Evacuarea medie pentru primele trei zile și alte 2 zile - stropirea este mică, nu există cheaguri. Aici capul în prima zi se rupe cu siguranță de durere, dar acest lucru nu are legătură cu endometrioza.

Fire live pe forum

//Kryopuzik//, Bună, ce mai faci acolo? Minciuni?) Ce spun ei azi? Hcg când vom auzi?) Întinde-te.

philia//Julia, și în ce laborator ai închiriat? Ultima data am trecut in vitro la 17.00 si la 21.00 am avut deja un rezultat.

Graviola, da, am Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2 * 0,4, Venotonic (analog al Phlebod.

Postări populare pe blog

Duminica buna fetelor. Am fost la ecografie la 16 săptămâni, m-am uitat la copil, totul este în regulă.

Nici nu stiu ce sa cred. Am crezut că este un zbor. Fetelor, aceste teste nu mint, se poate avea incredere?

Surprinde! 4 ani după înghețare. 46 de ani. Poate un reactiv?

7-8 dpo, vezi ceva?? :/

Cele mai bune articole din bibliotecă

Esti mama de gemeni? Ești o mamă fericită! Ai două vârfuri parfumate deodată, două perechi de ochii tăi preferați.

AMH este unul dintre cei mai interesanți hormoni pentru reproducere descoperiți în ultimii 15 ani. La femei

Uter globular

Comentarii

Am fost diagnosticată cu un uter sferic prin ultrasunete .. și diagnosticată cu Adenomioză 1-2 linguri. Și așa am citit același lucru ca endometrioza: (((

Când am întrebat cum să tratez, răspunsul a fost: „Plănuiți B, acesta va fi un tratament bun. " Si tot. (((Dar se dovedește că, cu un astfel de diagnostic, nu este deloc simplu: (((((((((()

Dar am citit ca la adenomioza (enometrioza), infertilitatea este caracteristica. se dovedește un cerc vicios ..%) Dar nu renunțăm, nu devenim moale și nu renunțăm. Facem tot posibilul! ;))

Mulțumiri! Și mult succes ție!

Și medicii spun despre asta că o încearcă, poate ajuta :))))))))))))

Uzistka mi-a pus la îndoială adanomioza, pentru că. acum trei săptămâni totul era bine. Dar orice diagnostic mă sperie. Îmi doresc foarte mult să am măcar un copil. Chiar și în timpul sarcinii, uterul meu avea forma corectă și aici. Pe internet ei descriu că este periculos în timpul sarcinii.

Ti s-a dat ceva? Eu beau din 16 d.c. duphaston este uneori utrozhestan, dar acum nu știu dacă este posibil să-l beau sau nu va doare.

Am avut ST acum 6 luni - l-au curatat. Am citit ca dupa ce am curatat un mare% din endometrioza, cred, poate am si consecintele curatarii. Am doar 2 luni fara OK. Luna trecută am fost deja la augur, nu au văzut nimic, au spus că totul este în regulă, dar în asta am 6 d.c. m-a durut in lateral, m-am dus la ecografie, m-am gandit deodata la anexe. Și acolo Uzistka m-a văzut un uter sferic.

Mă gândesc și eu să merg la alt uzist. Aveți indicații pentru FIV? Și eu și soțul meu am vrut să încercăm acum 4 ani, dar ne-au refuzat, ne-au spus că nu există dovezi, poți să o iei singur. si nasc.

de fapt este alegerea ta să faci eco sau nu. Dacă nu funcționează atât de mult timp, atunci, în orice caz, aceasta este deja o problemă. Eu însumi m-am dus și am spus ce vreau, plătesc banii, ce diferență are ca ei să facă eco, AI sau altceva. Îmi doresc un copil, iar medicii sunt obligați să mă ajute. Mi se pare că problema aici este mai mult în posibilități financiare.

Buna fetelor! Am facut recent o ecografie - au fost dureri intepatoare in abdomenul inferior la mijloc (uter, probabil), si de o jumatate de an deja.

A fost pe 7 ianuarie. Nu era nimic în miometru, doar două chisturi pe ambele ovare, unul folicular, celălalt - corpul galben. Era 25 DC, un ciclu de 30 de zile. 13 ianuarie a început M. Azi 9 DC, pe.

Poate cineva știe sau s-a întâlnit cu așa ceva. La o ecografie din ultimul ciclu, forma uterului era normala, iar acum la finalul acestui ciclu imi scriu ca uterul este rotund si pun endometrioza in discutie. Este posibil.

Fetele ajută sfaturi. Sarcina 4 saptamani, ieri am facut o ecografie, concluzia: fibrom uterin - un nod interstitial 9 pe 5 mm. pe peretele din spate (deși la 03.11 nu a fost efectuată ecografie M). Doctorul a spus că nu va afecta B.

Uter http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Standardele pentru dimensiunea colului uterin și a corpului uterului la femeile de vârstă reproductivă, ținând cont de istoricul obstetric și ginecologic, sunt prezentate în tabelul 1. Trebuie remarcat faptul că dimensiunea uterului este afectată nu numai de sarcinile anterioare, ci și de faza ciclului menstrual.

Fetelor, salut tuturor. La ecografie la 8 saptamani, doctorul a spus ca am uter in sa. Nu s-a mai făcut nimic de genul acesta. Și eu, klusha, m-am uitat la copiii de pe ecran și nu am întrebat de unde vine. Poate la.

cine stie ce este un uter histopatic?pe internet scriu ca este o ruptura uterina.

Am facut azi o ecografie si mi-a disparut chistul. Doctorul a spus că uterul meu este curbat înapoi, ce înseamnă? Poate yato să afecteze concepția?

Adenomioza - uter sferic

Adenomioza poate provoca infertilitate. Cel mai adesea apare la femeile peste 35 de ani, dar boala congenitală nu este exclusă.

Ce este adenomioza?

Adenomioza și endometrioza sunt adesea comparate între ele. Și dacă endometrioza este atașarea celulelor endometriale la o varietate de organe, atunci adenomioza este pătrunderea lor în stratul muscular următor al uterului.

Pătrunderea celulelor provoacă o reacție de protecție a sistemului imunitar. Ea le percepe ca fiind străine, iar pereții uterului încep să se îngroașe treptat pentru a preveni invazia extraterestră. O astfel de protecție explică descrierea formei uterului sub formă de minge în adenomioză. Îngroșarea pereților mărește dimensiunea organului și duce la transformarea organului într-o minge.

Această luptă a sistemului imunitar cu celulele „străine” îl epuizează, provocând infertilitate. Deși sarcina este încă posibilă în unele cazuri.

În timpul menstruației, celulele endometriale încarnate nu pot ieși. Rămânând în interior, ele doar se umflă și provoacă hemoragie în stratul muscular al uterului.

Medicii identifică mai multe cauze principale ale bolii:

Avorturi, răzuire.
cezariana. Chirurgia crește riscul ca celulele endometriale să intre în alte organe ale sistemului reproducător.
stres cronic.
Abuz de solar, plajă, terapie cu nămol (băi).

Adenomioza este uneori asimptomatică. Dar, de obicei, este însoțită de următoarele simptome:

durere în timpul actului sexual (dispareunie);
scurgeri prelungite, abundente in timpul menstruatiei (la 40% dintre pacienti);
scurgeri maronii, inchise la culoare inainte si dupa menstruatie;
încălcarea ciclului menstrual (de obicei reducerea acestuia);
durere în regiunea pelviană înainte de menstruație, în timpul și după aceasta;
o creștere a uterului la o dimensiune comparabilă cu a 5-a sau a 6-a săptămână de sarcină.

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Pentru a detecta adenomioza se efectuează:

examinarea ginecologică a organelor genitale cu ajutorul oglinzilor;
histeroscopie (examinare folosind un aparat optic);
examinare de către un gastroenterolog, endocrinolog și cardiolog (la recomandarea unui ginecolog).

Stadiul bolii cu adenomioză, vârsta femeii, starea generală de sănătate, gradul de deteriorare a țesutului muscular al uterului vă permite să alegeți unul sau altul tratament pentru adenomioză. Dar, în general, există doar două tipuri de tratament:

medicație - cu succes în stadiile incipiente, fără prezența complicațiilor; medicamentele normalizează echilibrul hormonal (medicamente hormonale) și refac sistemul imunitar (medicamente imunomodulatoare);
chirurgical - recomandat din stadiul 3 al bolii; volumul intervenției chirurgicale depinde de fiecare caz specific; operația restabilește structura anatomică a organului și îndepărtează maximul focarelor de localizare a inflamației; după externare, este necesară o examinare medicală la fiecare 7-10 zile; sarcina trebuie să apară în decurs de 2 ani; focarele multiple prevestesc infertilitate chiar și după operație;
electrocoagularea - o nouă metodă de eliminare a focarelor cu anestezie.

Un remediu absolut pentru adenomioză este stabilit numai dacă se stabilește un ciclu menstrual regulat, nu există secreții, dureri în timpul actului sexual și recidive în decurs de 5 ani.

Pentru a preveni adenomioza, este extrem de important să faci controale regulate la un ginecolog, să înveți cum să scapi de stres și să nu abuzezi de bronzare.

Comentarii

Svetlana | Scris: 27.11.:47:31 Astăzi adenomioza poate fi vindecată în doar 1 zi.

hgfh | Scris: 05.02.:43:27

olga | Scris: 16.01.:07:16

olga | Scris: 16.01.:07:15

olga | Scris: 16.01.:07:12

olga | Scris: 16.01.:07:10

olga | Scris: 16.01.:07:09

ZHANNA | Scris: 21.12.:13:10 SPUNEȚI-MI CĂ SE POATE VINDECA ADENOMIOZA PRIN NAȘTEREA UNUI COPIL?

Adenomioza

Adenomioza este o boală în care mucoasa interioară (endometrul) crește în țesutul muscular al uterului. Este un tip de endometrioză. Se manifesta prin menstruatie abundenta prelungita, sangerari si scurgeri maronii in perioada intermenstruala, sindrom premenstrual sever, dureri in timpul menstruatiei si in timpul actului sexual. Adenomioza se dezvoltă de obicei la pacienții de vârstă fertilă, dispare după debutul menopauzei. Este diagnosticat pe baza unui examen ginecologic, a rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator. Tratamentul este conservator, chirurgical sau combinat.

Adenomioza

Adenomioza este germinarea endometrului în straturile subiacente ale uterului. De obicei afectează femeile de vârstă reproductivă, apare mai des după ani. Uneori este congenital. Se autostinge după debutul menopauzei. Este a treia cea mai frecventă boală ginecologică după anexită și fibroamele uterine și este adesea combinată cu acestea din urmă. În prezent, medicii ginecologi constată o creștere a incidenței adenomiozei, care poate fi asociată atât cu creșterea numărului de tulburări imunitare, cât și cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic.

Relația dintre adenomioză și endometrioză

Cauzele adenomiozei

Motivele dezvoltării acestei patologii nu au fost încă clarificate cu precizie. S-a stabilit că adenomioza este o boală dependentă de hormoni. Dezvoltarea bolii este facilitată de imunitatea afectată și deteriorarea stratului subțire de țesut conjunctiv care separă endometrul și miometrul și previne creșterea endometrului adânc în peretele uterin. Deteriorarea plăcii de separare este posibilă în timpul avorturilor, chiuretajului de diagnostic, utilizării unui dispozitiv intrauterin, bolilor inflamatorii, nașterii (în special cele complicate), operațiilor și sângerării uterine disfuncționale (mai ales după operații sau în timpul tratamentului cu agenți hormonali).

Clasificarea adenomiozei uterului

Luând în considerare tabloul morfologic, se disting patru forme de adenomioză:

Adenomioza focală. Celulele endometriale sunt introduse în țesuturile subiacente, formând focare separate.
Adenomioza nodulară. Celulele endometriale sunt situate în miometru sub formă de noduri (adenomioame), în formă de fibrom. Nodurile, de regulă, sunt multiple, conțin cavități pline cu sânge, înconjurate de țesut conjunctiv dens rezultat în urma inflamației.
adenomioză difuză. Celulele endometriale sunt introduse în miometru fără a se forma focare sau noduri clar distinse.
Adenomioză mixtă difuz-nodulară. Este o combinație de adenomioză nodulară și difuză.

Luând în considerare adâncimea de penetrare a celulelor endometriale, se disting patru grade de adenomioză:

Gradul 1 - doar stratul submucos al uterului suferă.
Gradul 2 - nu este afectată mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
Gradul 3 - mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului suferă.
Gradul 4 - întregul strat muscular este afectat, se poate răspândi la organele și țesuturile învecinate.

Simptome de adenomioză

Diagnosticul de adenomioză

Tratament și prognostic pentru adenomioză

Colaps

Ce este un uter sferic?

Uterul sferic - patologia organului reproducător feminin

Norma este germinarea endometrului exclusiv în cavitatea uterină. Cu adenomioză, endometrul este introdus treptat în peretele muscular al organului.

Apropo. Endometrul „populează” în peretele uterin nu peste tot, ci local, adică. locuri. În scopul comparației, vă puteți imagina răsaduri plantate într-o cutie de carton. Când răsadurile nu au fost plantate în pământ de mult timp, sistemul de rădăcină al plantelor va începe treptat să crească prin crăpăturile din cutie. După același principiu, endometrul pătrunde în peretele uterului.

Cauze

Creșterea atipică a celulelor endometriale poate provoca astfel de motive:

Diverse intervenții chirurgicale (cezariană, avort, chiuretaj) contribuie la distrugerea septului intern al uterului. Ca rezultat, endometrul este capabil să coboare liber în cavitatea organului.
Încălcări ale dezvoltării intrauterine a sistemului reproducător al embrionului feminin.
Defecțiuni ale sistemului endocrin.
Deschidere slabă a colului uterin în timpul menstruației. Celulele endometriale în acest moment sunt sub presiune, ceea ce provoacă pătrunderea acestuia în peretele uterului și apoi în cavitatea peritoneală.
Adenomioza devine adesea un companion al femeilor care iubesc plaja excesivă și vizitele la solar;
Reacții alergice, boli infecțioase, patologii hepatice - toate semnele care indică o imunitate scăzută pot provoca adenomioză.
Stresul, șocurile nervoase, precum și un stil de viață sedentar, pot provoca procese de stagnare în pelvisul mic. Din acest motiv, focile se formează în uter și începe adenomioza.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Simptomele anomaliei

Sângerări abundente în timpul menstruației. Un simptom foarte caracteristic al adenomiozei. Pe lângă o senzație complet naturală de disconfort despre aceasta, o femeie riscă să facă anemie, care este plină de complicații ulterioare. Femeile cu un stadiu avansat de adenomioză sunt în special expuse riscului.
Pete maronii pete între perioade. Unele femei le confundă cu debutul menstruației. Dar o astfel de scurgere poate provoca anemie.
Durere în timpul intimității. În caz contrar, acesta nu este cel mai plăcut fenomen se numește dispareunie. Această circumstanță provoacă adesea probleme fiziologice și psihologice ale vieții intime a partenerilor sexuali. Durerea în timpul actului sexual este unul dintre cele mai frecvente motive care determină o femeie la o întâlnire cu un ginecolog.
Durere imediat înainte, în timpul și după încheierea menstruației. Multe femei consideră că durerea înainte și în timpul menstruației este absolut normală, tipică. Această poziție este fundamental greșită. Durerea, mai ales ascuțită și prelungită, este un motiv serios pentru a contacta un specialist.
Tulburări ale ciclului menstrual. De obicei, cu adenomioză, devine mai scurtă decât de obicei.
În timpul unui examen ginecologic, medicul diagnostichează un uter mărit. Acest lucru poate fi detectat cu ușurință prin palparea uterului de către un ginecolog.

Important! Foarte des, simptomele adenomiozei sunt confundate cu manifestările altor boli ginecologice. Pentru a exclude toate opțiunile adverse posibile și pentru a diagnostica o patologie, trebuie să contactați imediat un ginecolog dacă găsiți unul sau mai multe semne alarmante.

Diagnosticul uterului sferic

Colposcopia este una dintre metodele de diagnosticare și tratare a adenomiozei.

Metode de tratament pentru adenomioză

Tratamentul uterului, care a luat o formă atipică, se efectuează în următoarele moduri:

Luarea de medicamente hormonale. Cu ajutorul lor, se creează o menopauză artificială. La sfârșitul cursului de tratament, există riscul de re-creștere a endometrului. Prin urmare, medicul selectează pacientul medicamente hormonale cu doza optimă pentru utilizare continuă. Remediile moderne de acest tip practic nu provoacă daune corpului feminin.
Embolizarea arterelor uterine. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile corpului.
Intervenție chirurgicală. Se recomandă eliminarea zonelor afectate ale țesuturilor, nodurilor sau a întregului organ în ansamblu.

Consecințe posibile, complicații

anemie prin deficit de fier;
dezvoltarea endometriozei într-o tumoare malignă;
infertilitate.

Adenomioza poate duce la infertilitate

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Monumentul de arhitectură și istorie a Franței®

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane

Uter globular. Uter sferic: o formă atipică a organului reproducător

Motive pentru dezvoltare

Factori de risc

Simptome

Diagnosticare

Examinare bimanuală

Privind în oglinzi

Diagnosticarea cu ultrasunete

Imagine cu ultrasunete Doppler

Posibile erori de diagnosticare

Adenomioza pe ecograme

Ce este un uter sferic?

Cauze

Mecanismul dezvoltării patologiei

Simptomele anomaliei

Diagnosticul uterului sferic

Metode de tratament pentru adenomioză

Consecințe posibile, complicații

Adenomioza uterului - ce este?

feluri

Tabloul clinic

Motivele

Diagnosticare

Terapie

Prevenirea

Sarcina cu adenomioză

Informatii generale

Relația dintre adenomioză și endometrioză

Cauzele adenomiozei

Clasificarea adenomiozei uterului

Simptome de adenomioză

Diagnosticul de adenomioză

Tratament și prognostic pentru adenomioză

Adenomioza ca patologie a endometrului

Motive pentru dezvoltare

Factori de risc

Simptome

Diagnosticare

Examinare bimanuală

Privind în oglinzi

Diagnosticarea cu ultrasunete

Imagine cu ultrasunete Doppler

Posibile erori de diagnosticare

Adenomioza pe ecograme

Adenomioza

Clasificare

Cauzele bolii

Principalele simptome

Diagnosticare

Tratament

Clasificare

Cauzele bolii

Principalele simptome

Diagnosticare

Tratament

Uter sferic: o formă atipică a organului reproducător

Ce este un uter sferic?

Cauze

Mecanismul dezvoltării patologiei

Simptomele anomaliei

Diagnosticul uterului sferic

Metode de tratament pentru adenomioză

Consecințe posibile, complicații

Forma sferică a uterului

Fire live pe forum

Postări populare pe blog

Cele mai bune articole din bibliotecă

Uter globular

Comentarii

Adenomioza - uter sferic

Comentarii

Adenomioza

Adenomioza

Relația dintre adenomioză și endometrioză

Cauzele adenomiozei

Clasificarea adenomiozei uterului

Simptome de adenomioză

Diagnosticul de adenomioză

Tratament și prognostic pentru adenomioză

Ce este un uter sferic?