Stenoza și insuficiența căilor lacrimale la nou-născuți. Îngustarea canalului nazolacrimal și dacriocistita la sugar

Blocarea canalelor lacrimale apare din mai multe motive.

Blocaj congenital: O cincime din toți bebelușii se nasc cu canale lacrimale blocate. Poate fi cauzată de un canal subdezvoltat sau anormal sau de probleme de dezvoltare în structura feței și a craniului.

Îngustarea căilor lacrimale cauzată de vârstă: La adulți, poate exista o îngustare a intrării ductului lacrimal, ceea ce crește probabilitatea blocării ductului lacrimal.

Infecții și inflamații: infecțiile și inflamațiile ductului lacrimal, ochilor și nasului pot provoca, de asemenea, blocarea ductului lacrimal. Blocarea canalului lacrimal în sine poate duce la infecție și inflamație.

Vânătăi și răni ale feței: Orice vânătăi care afectează canalele lacrimale și structura osoasă din jurul lor pot duce la blocarea canalului lacrimal.

Tumori, chisturi și pietre: Un canal lacrimal blocat poate fi cauzat de tumori și alte excrescențe.

După cum puteți vedea, în timp ce blocarea canalului lacrimal produce multe simptome, poate indica și o boală primară. Consultați întotdeauna medicul oftalmolog pentru probleme oculare, astfel încât acesta să vă poată oferi asistență în timp util.

Potrivit statisticilor, dacriocistita este detectată la copiii din primele două luni de viață, deoarece dopurile de gelatină din canalele nasolacrimale împiedică lichidul amniotic să pătrundă în corpul copilului, deoarece acesta petrece toate cele nouă luni de dezvoltare intrauterină în apă.

În mod normal, la nașterea unui copil, pelicula gelatinoasă ar trebui să se rupă la primul lui plâns. Deci canalele nazolacrimale se deschid și permit producția normală de lacrimi. Cu dacriocistita, acest lucru nu se întâmplă: ochiul nu este spălat cu lacrimi, ceea ce creează condiții favorabile pentru reproducerea microbilor și apariția patologiilor oculare.

Motivele

Cauzele dacriocistitei se bazează în majoritatea cazurilor pe obstrucția canalelor nazale, blocarea unuia sau ambelor canale lacrimale.

Blocarea canalelor lacrimale poate apărea din următoarele motive:

• Stenoză congenitală a canalelor lacrimale ale fătului, anomalie a vaselor sau a canalelor lacrimale.
• Traumatisme ale regiunii maxilo-faciale.
• Sifilisul, rinita și alte patologii care prezintă un pericol grav pentru canalul nazolacrimal.
• Procesul patologic s-ar putea dezvolta pe fondul tuberculozei sacului lacrimal.
• Inflamația purulentă a pleoapelor, care provoacă dezvoltarea dacriocistitei.

În unele cazuri, obstrucția este provocată de diferite patologii obținute chiar și în momentul dezvoltării intrauterine a fătului.

Dacriocistita apare în prezența unor patologii de natură fiziologică, și anume, îngustarea congenitală a ductului (stenoză). Uneori, medicii dezvăluie un blocaj complet al canalului lacrimal.

Principalele cauze ale bolii:

1. Leziuni ale ochilor sau sinusurilor paranazale.
2. Proces inflamator al nasului, care provoacă umflarea țesuturilor din jurul ochiului.
3. Un proces infecțios cauzat de bacterii și viruși, care duce la înfundarea canalului.
4. Contact cu particule străine în ochi sau lucrați în încăperi cu praf și fum. Ca urmare, canalul devine înfundat.
5. Alergie la un iritant.
6. Reducerea proprietăților protectoare ale organismului.
7. Supraîncălzire și hipotermie.
8. Prezența diabetului.

Foarte des, această patologie apare la nou-născuții. Acest lucru se datorează particularității structurii canalelor lacrimale. Când copilul se află în lichidul amniotic, canalul lacrimal este închis de o membrană specială care trebuie să se rupă în timpul sau după naștere. Acest proces nu are loc dacă apare o patologie.

Lacrimile se adună în canal și acest lucru provoacă un proces inflamator. Se dezvoltă în principal la femei. Nici bărbații nu fac excepție, dar rareori au această patologie. Motivul este diferențele în structura canalului lacrimal. Femeile folosesc produse cosmetice, dintre care majoritatea provoacă inflamații.

Lacrimile din corpul uman sunt produse de o glandă specială, iar apoi prin canale speciale intră în sac. Aceasta este urmată de o stivă în zona nasului.

Sacul lacrimal este situat în colțul interior al ochiului. Pentru nou-născuți, lungimea nesemnificativă a acestui tubul este caracteristică - doar opt milimetri. Gaura în sine nu este încă pe deplin dezvoltată, așa că diverse infecții și bacterii dăunătoare pot pătrunde prin ea în corpul sugarilor.

În pântecele mamei, această gaură este închisă cu o peliculă specială, care este îndepărtată imediat după nașterea nou-născuților. La prima respirație, începe o ușoară inflamație a sacului lacrimal. Se numește dacriocistită.

Această boală se dezvoltă și din cauza îngustării ductului lacrimal, care poate fi în plus înfundat cu celule moarte. Boala poate fi adesea diagnosticată la nou-născuți. Restaurarea canalului trebuie restabilită în primele săptămâni de viață, altfel se va putea observa prezența unui proces inflamator, care trebuie să fie supus unui tratament adecvat.

Această boală poate apărea cu patologii fiziologice ale glandelor lacrimale - de exemplu, dacă există o îngustare congenitală a canalelor lacrimale. Uneori sunt complet acoperite.

Principalele cauze ale bolii:

• leziuni ale ochilor sau sinusurilor;
• boli inflamatorii ale nasului, care provoacă umflarea țesuturilor situate în zona ochilor;
• infecții bacteriene și virale;
• introducerea de corpuri străine în ochi, starea în încăperi foarte prăfuite pentru o perioadă lungă de timp sau lucrul cu substanțe chimice dăunătoare pentru ochi;
• reactii alergice;
• scăderea imunității;
• tulburări metabolice;
• hipotermie sau supraîncălzire a corpului;
• Diabet.

Dacriocistita este adesea diagnosticată la nou-născuți. Acest lucru se datorează particularităților structurii canalelor lacrimale la sugari în primele luni după naștere.

La adulți apare și dacriocistita, dar mult mai rar. Sexul feminin este mai predispus la această boală decât bărbatul. Motivul aici este caracteristicile structurale ale canalelor lacrimale la femei. Una dintre cauzele bolii la femei poate fi abuzul de produse cosmetice, dintre care multe provoacă formarea de procese inflamatorii în interiorul canalului lacrimal.

Lichidul nostru lacrimal este secretat de glandele lacrimale situate deasupra fiecărui ochi. Lacrimile curg pe suprafața ochiului, hidratându-l și protejându-l. Lichidul lacrimal se infiltrează apoi în găuri subțiri din colțurile pleoapelor. Lichidul lacrimal „deșeu” prin canale speciale intră în cavitatea nazală, unde este reabsorbit sau excretat.

Blocarea canalului lacrimal în orice punct al acestui sistem complex duce la întreruperea fluxului de lichid lacrimal. Când se întâmplă acest lucru, ochii pacientului lăcrimă și crește riscul de infecție și inflamație.

Obstrucție congenitală. La unii copii, sistemul de drenaj poate fi subdezvoltat. Adesea, canalul lacrimal este înfundat cu un dop mucos subțire. Acest defect poate dispărea de la sine în primele luni de viață, dar poate necesita o procedură specială - bougienage (sononare).

Dezvoltare anormală a craniului și a feței. Prezența unor anomalii, cum ar fi sindromul Down, crește riscul de obstrucție a canalelor lacrimale.

Modificări de vârstă. Persoanele în vârstă pot prezenta modificări legate de vârstă asociate cu îngustarea deschiderilor canalelor lacrimale.

Infecții și inflamații ale ochilor. Inflamația cronică a ochilor, a nasului și a căilor lacrimale duce la obstrucție.

Traume faciale. În cazul unei leziuni faciale, oasele din apropierea canalelor lacrimale pot fi deteriorate, ceea ce perturbă fluxul normal de evacuare.

Tumorile nasului, sac lacrimal, oase, cu o creștere semnificativă, blochează uneori canalele lacrimale.

Chisturi și pietre. Uneori, în acest sistem complex de drenaj se formează chisturi și pietre, cauzând obstrucția fluxului de ieșire.

Medicamente externe. În cazuri rare, utilizarea picăturilor pentru ochi (de exemplu, pentru a trata glaucomul) poate provoca blocarea canalelor lacrimale.

medicamente interne. Obstrucția este unul dintre posibilele efecte secundare ale medicamentului docetaxel (Taxoret), utilizat pentru tratarea cancerului de sân sau pulmonar.

Factori de risc

Vârsta și sexul. Femeile în vârstă sunt mai predispuse să sufere de această boală ca urmare a schimbărilor legate de vârstă.

Inflamația cronică a ochilor. Dacă ochii sunt iritați și inflamați în mod constant (conjunctivită), există un risc crescut.

Operații chirurgicale în trecut. Operațiile la ochi, pleoape, sinusuri pot provoca cicatrici în sistemul de drenaj al ochiului.

Glaucom. Medicamentele anti-glaucom contribuie uneori la dezvoltarea obstrucției canalelor lacrimale.

Tratamentul cancerului în trecut. Dacă o persoană a fost expusă la radiații faciale sau a luat anumite medicamente împotriva cancerului, riscul este crescut.

Factori de risc

Cauza blocării canalului lacrimal poate fi:

1. Subdezvoltarea sistemului de drenaj al ochiului. La unii bebeluși, canalele lacrimale sunt sigilate cu un dop subțire de mucus. De obicei, această problemă se rezolvă de la sine în primele luni de viață. Doar în unele cazuri, blocarea canalului lacrimal la copii poate necesita intervenție medicală.
2. Încălcarea structurii craniului (deseori însoțește tulburări mintale).
3. Îmbătrânirea fiziologică (odată cu vârsta, canalele lacrimale ale unei persoane sunt foarte îngustate).
4. Prezența unui focar de infecție și inflamație în zona ochilor.
5. Traume faciale. În traumatisme severe, oasele din regiunea canalului lacrimal pot fi deteriorate, în urma căreia fluxul de lichid lacrimal va fi perturbat.
6. Prezența tumorilor benigne sau maligne în ochi sau nas.
7. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente topice (de exemplu, picături pentru glaucom) sau medicamente sistemice (de exemplu, docetaxel pentru cancerul mamar și pulmonar).

În regiunea pleoapei inferioare, în colțul interior al ochiului, există o deschidere lacrimală - o gaură mai mică de un milimetru în diametru. O lacrimă curge pe ea. Acest mecanism este foarte interesant gândit de natură: presiunea din sacul lacrimal este întotdeauna negativă, din acest motiv, lichidul ocular este aspirat. Prin deschiderea lacrimală, lichidul trece în canalul lacrimal și de acolo poate curge liber în nas.

De regulă, inflamația canalului cauzată de obstrucție apare fie la sugari, fie la bătrânețe. La nou-născuți, cauza obstrucției este fuziunea canalului lacrimal. Faptul este că la un copil în uter, se formează o membrană specială în acest canal, care trebuie ruptă până la momentul nașterii. Prin urmare, cel mai adesea, la copiii prematuri apare un canal lacrimal patologic.

deteriora,

boli oftalmice infecțioase și complicații după astfel de boli.

Boala este foarte frecventă la nou-născuți. Adesea, subdezvoltarea inițială a canalelor lacrimale sau infecția secundară duce la inflamație. În orice caz, această problemă se rezolvă odată cu creșterea copilului.

Cauzele inflamației la adulți

La un adult, o astfel de boală apare cel mai adesea după o leziune sau după o boală inflamatorie în cavitatea nazală, ca o complicație. Dar, în majoritatea cazurilor, cauza inflamației nu este stabilită.

La vârstnici, simptomele bolii sunt cauzate de ateroscleroza vaselor, în special a celor responsabile de lacrimi. Colesterolul insidios se poate depune chiar și în orificiile canalelor lacrimale, deja minuscule. În acest caz, canalele lacrimale sunt extinse prin spălare cu diferite soluții sub presiune, de exemplu, furacilină.

Factori de risc

Tipuri de dacriocistită

Dacriocistita cronică la adulți acționează cel mai adesea nu ca o boală independentă, ci ca o boală secundară, adică se dezvoltă pe fundalul unei alte patologii subiacente. Pentru a înțelege ce constituie dacriocistita, este necesar să aveți o idee clară asupra formelor în care se poate manifesta o boală oftalmică.

Dacriocistita congenitală a ochiului poate fi de mai multe tipuri:

• Tipul stenosizant al bolii se dezvoltă pe fondul tuberculozei, sifilisului, trahomului și a altor boli vasculare.
• Catar al canalelor lacrimale. Acest nume este dacriocistită simplă catarrală cronică.
• Flegmonul sacului lacrimal. Cu această formă de patologie, se observă scurgeri purulente din canalele oculare, așa că ar trebui să solicitați cu siguranță ajutor medical.
• Empiem - obstrucția canalului lacrimal și a vaselor este însoțită de o eliberare crescută de conținut purulent.

Obstrucția cronică a canalului este însoțită de lacrimare crescută, umflarea sacului lacrimal și puroi. Dacă boala apare în stadiul acut, există riscul de a dobândi dacriocistită cronică. Acesta din urmă este cel mai adesea însoțit de un flegmon al sacului lacrimal, sporit de producerea unui secret purulent din canal.

De asemenea, se distinge un astfel de tip de boală precum dacriocistocelul - o boală congenitală, care, spre deosebire de conjunctivită, este un edem chistic în regiunea canalelor lacrimale sau a canalului nazal.

De regulă, dacriocistita acută la pacienții adulți nu este o boală independentă, ci este o exacerbare a unui proces cronic.

Este necesar să se evidențieze următoarele manifestări clinice ale dacriocistitei cronice: dacriocistită simplă catarrală și stenozantă, flegmon și empiem al sacului lacrimal.

1) dacriocistită stenozantă;

2) dacriocistită catarrală simplă;

3) flegmonul sacului lacrimal;

4) empiem al sacului lacrimal.

În condiții normale, lichidul lacrimal, care este produs de glande speciale, scaldă în mod constant suprafața globului ocular, spălând praful, germenii și particulele străine. Apoi este deviat spre colțul interior, unde este absorbit prin gura orificiilor lacrimale, deschideri care duc în lumenul canalului nazolacrimal.

La debutul dacriocistitei, din cauza faptului că canalul nazolacrimal devine impracticabil, procesul de îndepărtare a lacrimilor din ochi are de suferit. Ca urmare, lichidul lacrimal folosit se adună în interiorul sacului lacrimal și, pe măsură ce se umple (aceasta este o cavitate cilindrică care există la începutul sacului nazolacrimal), lacrima se acumulează deja în colțurile ochilor.

Pe baza simptomelor clinice, se pot distinge separat:

• Dacriocistită acută, este tipic pentru simptome ascuțite, care apar activ, până la formarea unui abces al sacului lacrimal sau provocarea flegmonului țesuturilor care îl înconjoară;
• dacriocistită cronică cu perioade de exacerbări pe fondul infecțiilor agresive și remisiuni, când curgerea lacrimilor aproape că nu suferă.

După cum s-a menționat mai sus, dacriocistita la adulți nu apare singură, ci merge ca un însoțitor al unei alte boli. Boala se manifestă în moduri diferite și poate fi acută sau cronică. În mod convențional, se pot distinge mai multe soiuri de dacriocistită.

Obstrucția tractului nazolacrimal este mai des o boală a copilăriei.

Catarul lacrimal este o boală cronică care apare adesea la nou-născuți;

• Dacriocistita stenozantă - apare ca o consecință a tuberculozei, sifilisului, trahomului și a altor boli;
• Flegmonul sacului lacrimal este o complicație care apare atunci când un adult are o formă cronică de dacriocistită. Însoțită de inflamație purulentă;
• Empemul sacului lacrimal - ca și în cazul flegmonului, cu această formă, pacientul are o cantitate mare de puroi.

Dacriocistita acută apare foarte rar ca o boală independentă, mai des devine o complicație a oricărui proces inflamator. În funcție de natura cursului inflamației, dacriocistita este clasificată în:

1. picant;
2. cronic;
3. congenital.

După manifestările clinice, se disting patru forme de patologie. Aceasta:

1. dacriocistită stenozantă;
2. dacriocistită catarrală simplă;
3. flegmonul sacului lacrimal;
4. empiem al sacului lacrimal.

Flegmonul și empiemul se dezvoltă ca o complicație a tratamentului incorect sau intempestiv al unei forme simple de dacriocistită.

Etape de dezvoltare a dacriocistitei, clasificare

• edem inflamator al canalului pe fondul dezvoltării răcelii și a SARS, precum și a patologiilor asociate cu organele ORL. Acestea includ rinita cronică cu umflarea severă a mucoaselor, sinuzită, plus polipi nazali, proliferarea adenoidelor.
• efecte traumatice asupra organelor ORL sau leziuni oculare. Ei includ fracturi ale oaselor nazale, leziuni ale orbitei și ale țesuturilor oculare, leziuni grave în regiunea orificiilor lacrimale în sine sau tubuli, leziuni ale pleoapei sau colțului interior al ochilor, acumulare de sânge acolo, ihor.

Ca urmare a tuturor acestor influențe, lichidul lacrimal stagnează în lumenul sacului lacrimal și al canalului, care își pierde proprietățile antimicrobiene și provoacă înmulțirea diferiților microbi în el. Acesta este de obicei un grup condiționat de agenți patogeni, dar organismele patogene care intră în ochi pot duce, de asemenea, la forme specifice de dacriocistită. Agenții patogeni tipici pot fi flora cocică, virușii, agenții de chlamydia și alergenii.

Treptat, pereții din sacul lacrimal sunt întinși, în interiorul acestuia curge un proces inflamator cronic acut sau lent, se poate acumula adesea puroi, care curge afară dacă apăsați pe aripa nasului. De obicei, secretul pungii se transformă din conținut lichid și apos în conținut mucos, pe fondul introducerii bacteriilor, este purulent.

Sinuzita cronică sau dobândită crește șansele de a dezvolta boala. Boala apare din cauze mai grave - prezența tuberculozei, sifilisului și a unui număr de alte afecțiuni.

Inflamația membranei mucoase a canalului care conduce lacrimile duce la îngustarea canalului nazolacrimal. Ca urmare, lacrimile se acumulează în sacul lacrimal.

Astfel de condiții sunt cele mai favorabile pentru dezvoltarea bacteriilor dăunătoare. Bacteriile devin treptat mai mari, iar acest lucru duce la faptul că procesul inflamator începe să fie însoțit de scurgeri purulente.

La adulți, dacriocistita se dezvoltă adesea cu boli oculare, în special cu glaucom. De asemenea, cauza blocării canalelor lacrimale poate fi utilizarea independentă a picăturilor oftalmice (fără indicația medicului) sau un efect secundar al luării medicamentelor anticanceroase pe bază de docetaxel. Dacă o persoană primește o leziune facială, atunci blocarea canalului lacrimal poate fi declanșată de o deplasare sau deformare a oaselor faciale ale craniului.

În ciuda faptului că blocarea glandei lacrimale la nou-născuți în primul an de viață dispare de la sine, unele măsuri sunt încă recomandate. Așadar, părinții copilului ar trebui să se asigure cu atenție că ochii lui rămân întotdeauna curați. Pentru a preveni acumularea lichidului lacrimal în canal, zona de blocare poate fi masată ușor. Odată cu dezvoltarea procesului infecțios, se utilizează terapia cu antibiotice.

Daca dupa 6-12 luni de la nastere situatia nu s-a ameliorat, copilul va fi sondaj, ceea ce extinde canalele lacrimale. În cele din urmă, conductele sunt spălate.

Principalul tratament pentru canalele lacrimale blocate la adulți este intervenția chirurgicală. Poate fi efectuată folosind atât instrumente chirurgicale, cât și un laser. Această din urmă metodă este mai modernă, așa că medicii de astăzi o preferă. Avantajul laserului este că „lide” vasele de sânge și astfel reduce riscul de sângerare și infecție a țesuturilor sănătoase.

După procedură, un tub de silicon moale poate fi introdus în canal pentru a preveni reîngustarea canalului.

În unele cazuri, medicul poate face o fractură a osului situat adânc în nas. Forma și dimensiunea organului vor rămâne aceleași. În cazurile cele mai avansate, chirurgii creează un nou canal lacrimal artificial pentru pacient.

• umflare și roșeață;
• durere în colțul interior al ochiului;
• prezența unei scurgeri;
• leziune unilaterală (de obicei).

În plus, patologia este împărțită în primară și secundară.

Diagnosticul se pune cu obstructia canalului lacrimal sau blocarea orificiilor lacrimale.

Factorii provocatori sunt:

• Anomalii congenitale, canal lacrimal subdezvoltat/îngustat;
• rănire;
• Secreția nasului, leziune sifilitică a nasului;
• Inflamație în sinusurile maxilare, oasele adiacente;
• Blefarită;
• Tuberculoza și inflamația glandei lacrimale și a sacului acesteia;
• Ateroscleroza.

Diagnosticare

Concluzia se face pe baza reclamatiilor si dupa examinare. Sunt programate următoarele evenimente:

• Test de culoare West pentru a determina permeabilitatea canalelor lacrimale;
• Sondare diagnostică pentru clarificarea nivelului de obstrucție;
• Test lacrimo-nazal pasiv pentru a confirma obstrucția;
• Biomicroscopie a ochiului;
• Test de instalare fluorescentă;
• Radiografia de contrast cu soluție de iodolipol;
• Cultura bacteriologică a secreției pentru a determina agentul cauzal al inflamației și sensibilitatea acestuia la antibiotice;
• Dacă este necesar, consultați alți specialiști înalt specializați.

Tactica este aleasă în funcție de forma bolii (primară, secundară). De exemplu, în cazul dacriocistitei congenitale, eforturile sunt îndreptate către eliminarea peliculei embrionare care nu a pătruns la naștere.

Pentru aceasta, se prescriu masaj, spălare și sondare. Și în forma secundară, sunt necesare intervenții chirurgicale complexe pentru a restabili lacrimarea. Medicamentele, masajul, spălarea sunt metode conservatoare de tratament, iar bougienage, sondare, operații sunt radicale (chirurgicale).

Medicamentele trebuie utilizate concomitent cu metodele chirurgicale. Sunt prescrise înainte și după operații pentru a elimina fenomenele infecțioase și inflamatorii sau pentru a preveni apariția lor în perioada postoperatorie. În acest caz, se utilizează o mare varietate de medicamente antiinflamatoare, de la paracetamol și antibiotice până la hormoni sintetici.

Un curs acut necesită utilizarea generală și locală a medicamentelor antibacteriene. Alegerea lor depinde de sensibilitatea agentului cauzal al inflamației. Pentru uz local, sunt prescrise unguente sau picături pe bază de antibiotice (de exemplu, Vigamox, Tobrex, Oftafix). Folosit cloramfenicol, gentamicina.

Ciprofloxacina este contraindicată în perioada neonatală. Nu trebuie să utilizați albucid, deoarece provoacă arsuri, cristalizează și îngroașă pelicula embrionară, care trebuie eliminată. Cu utilizarea simultană a mai multor medicamente, intervalul dintre utilizarea lor ar trebui să fie de cel puțin un sfert de oră.

Masajul joacă un rol important atât în ​​tratament, cât și în prevenire. Dar procedura nu poate fi efectuată în prezența inflamației, deoarece puroiul poate pătrunde în țesuturile din jurul sacului lacrimal și poate provoca flegmon. Cum să faci masaj arată medicul.

Înainte de procedură, puneți-vă mănuși sterile sau tratați-vă mâinile cu o soluție antiseptică. apoi trebuie să stoarceți secreția, să curățați ochii cu o soluție de furacilină. Masajul canalului lacrimal se face cel mai bine înainte de hrănire.

În primele 2 săptămâni, numărul de proceduri pe zi poate ajunge la 10. Mișcările se efectuează cu degetul arătător: se apasă pe zona pungii oculare, mișcându-se de sus în jos, încercând să spargă gelatinos. filmează cu împingeri ascuțite, dar blânde.

Dacă totul este făcut corect, se eliberează puroi, care se îndepărtează cu vată înmuiată într-un decoct de ierburi (mușețel, gălbenele, ceai) sau soluție de furacilină. Puteți folosi și o pipetă. Apoi remediul este îndepărtat cu apă fiartă. După masaj se folosesc picături antibacteriene prescrise de medic.

În timpul unui astfel de tratament, este necesar să vizitați un oftalmolog de două ori pe săptămână. După 14 zile, trebuie să evalueze eficacitatea terapiei și, dacă este necesar, să o schimbe. Trebuie remarcat faptul că masajul ca măsură de tratament este eficient numai la copiii din primul an de viață. Poate fi necesar să spălați canalele lacrimale cu soluție salină sterilă cu un antibiotic. Această procedură este efectuată de un medic, după instilarea unui anestezic în ochi (soluție de dicaină 0,25%).

Sondarea canalului lacrimal

Opiniile medicilor despre oportunitatea acestei proceduri în copilărie diferă semnificativ. Unii experți consideră că ar trebui să se efectueze nu mai devreme de șase luni în absența rezultatelor masajului. Susținătorii sondajului recomandă recurgerea la ea încă de la 2 săptămâni după începerea terapiei conservatoare în absența efectului.

Procedura este efectuată în ambulatoriu de către un oftalmolog atât pentru adulți, cât și pentru copii. Se folosește mai întâi anestezia locală. Apoi se introduce o sondă prin deschiderea lacrimală. Un astfel de dispozitiv vă permite să spargeți filmul și să extindeți canalul pentru o curgere de înaltă calitate a lacrimilor.

Procedura este nedureroasă și durează doar câteva minute. Este de remarcat faptul că, cu cât copilul este mai mic, cu atât tolerează mai bine un astfel de eveniment. În aproximativ o treime din cazuri, sondarea trebuie repetată după câteva zile. În aproape 90% din cazuri, este posibilă restabilirea fluxului lacrimal prin această metodă. Pentru a exclude inflamația, terapia cu antibiotice este prescrisă în perioada postoperatorie (picături în ochi).

Bougienage pentru dilatarea canalului lacrimal

Această metodă este mai blândă decât o operație cu drepturi depline. Un bougie este introdus în tubuli - o sondă specială care îndepărtează obstacolele și extinde canalul. Se introduce bougie, ca în procedura de sondare. Evenimentul nu provoacă disconfort și durează câteva minute.

Ca și în cazul precedent, dacă după sondarea canalului lacrimal există încă o ruptură, poate fi necesară repetarea acesteia.

Tratamente operative pentru inflamație

Intervenția chirurgicală este indicată în absența efectului medicamentelor, masaj, sondare și bougienage, precum și în unele anomalii congenitale de dezvoltare. La chirurgia radicală se recurge și în cazul dacriocistitei secundare, în prezența unei forme cronice a bolii și a complicațiilor.

Inflamația ductului lacrimal la nou-născuți sugerează de obicei dacriocistorinostomia cu laser. La copiii mai mari și la adulți, se creează un pasaj artificial prin operație, conectând cavitatea nazală și ochii. În cazuri excepționale, geanta este scoasă și de la adulți.

Procedura poate fi efectuată în două moduri: extern și prin nas. Ultima opțiune este de preferat, deoarece este mai puțin traumatizantă și nu lasă cicatrici. Pacientului i se administrează un anestezic local. Operația în sine se efectuează în poziția șezând.

Metodele radicale pot fi folosite și pentru nou-născuți dacă terapia conservatoare este ineficientă. După cum sa menționat deja, pentru a preveni infecția, antibioticele sunt prescrise înainte și după operație.

Un rol important îl au regulile de igienă personală. Fără respectarea lor, toate rezultatele tratamentului pot fi anulate. Puteți reduce și elimina simptomele bolii (umflare, roșeață, arsură) cu ajutorul rețetelor populare. Nu sunt metoda principală de tratament, dar o completează bine. Comprese permise cu infuzie de mentă, mușețel, mărar; lotiuni din suc de Kalanchoe si pliculete de ceai.

Amintiți-vă că inflamația canalului lacrimal nu este supusă auto-tratamentului. Este necesar să consultați un oftalmolog. Copiii pot fi îndrumați pentru o examinare suplimentară către un pediatru și un otolaringolog.

Dacă apar încălcări, trebuie luate măsuri urgente, deoarece pelicula gelatinoasă (în cazul sugarilor) după 2-3 luni se transformă în țesut celular și poate fi eliminată numai prin metode radicale.

Tratamentul bolii la copii și adulți

Cu această boală, lacrimarea apare în mod constant, apare umflarea. Dacă apăsați pe zona sacului lacrimal, lichidul purulent va începe să iasă în evidență.

În acest articol, vom lua în considerare caracteristicile unei astfel de boli precum dacriocistita la adulți, tratamentul acestei patologii.

O astfel de boală apare cu patologia fiziologică a glandelor lacrimale, de exemplu, dacă canalele lacrimale au o îngustare congenitală. Uneori pot fi complet blocate.

infecții virale și bacteriene;

boli metabolice;

intrarea în ochii corpurilor străine;

lucrează cu substanțe chimice dăunătoare pentru ochi;

ședere lungă într-o cameră foarte prăfuită;

Destul de des, dacriocistita este diagnosticată la nou-născuți. Acest lucru se explică prin faptul că canalele lacrimale la sugari în primele luni de viață au caracteristici structurale.

La adulți, dacriocistita (există o fotografie a patologiei în cărțile de referință medicală) este mult mai puțin frecventă, iar femeile suferă de ea mai mult decât bărbații. Acest lucru se datorează faptului că sexul frumos are o structură ușor diferită a canalelor lacrimale.

În primele etape, dacriocistita nu se manifestă deosebit de clar. Simptomele clasice ale acestei boli sunt senzația de plenitudine și umflare în zona de proiecție a sacului lacrimal.

După o anumită perioadă de timp, li se adaugă lacrimare continuă. durere ușoară și o senzație constantă de disconfort, iar atunci când se aplică presiune în zona sacului lacrimal, se eliberează adesea lichid sau chiar puroi. În stadiile ulterioare, din cauza lacrimării continue. pielea din jurul zonei devine roșie și inflamată.

În stadiile inițiale ale dezvoltării dacriocistitei, se folosesc metode conservatoare de tratament, cum ar fi masajul regulat al sacului lacrimal și spălarea sacului lacrimal și a canalelor nazolacrimale folosind antiinflamator (Dexametazonă), antibacterian (Floksal. Levomycetin, Ciprofloxacin, etc.).

Dacă boala este într-un stadiu avansat, singurul tratament eficient pentru dacriocistita la adulți este intervenția chirurgicală.

1) bougienage şi spălare, care constă în refacerea curentului prin canalul nazolacrimal;

2) dacriocistorinostomia, în urma căreia se formează o nouă comunicare între cavitatea nazală și sacul lacrimal.

Dacă vorbim despre simptomele dacriocistitei izolate, atunci manifestările destul de caracteristice sunt tipice. Dar simptomele diferă semnificativ din cauza formei patologiei - fie acute sau cronice.

Acesta din urmă se caracterizează prin lacrimare constantă cu umflare paralelă, care se observă în zona pielii care acoperă sacul lacrimal. Presiunea asupra zonei tumorale formează eliberarea de picături mucoase sau bile purulente din găuri (se numesc deschideri lacrimale). Un element special este caruncula lacrimală (pliul roz al mucoasei), care este puternic umflat și înroșit, în plus, marginile pleoapei și pliurile semilunare se înroșesc odată cu acesta.

Pentru dacriocistita acută, este tipică o imagine clinică mai activă, ascuțită și furtunoasă. Simptomele sunt pronunțate - pielea devine foarte roșie, se formează un edem foarte dureros deasupra suprafeței sacului lacrimal mărit și inflamat, pielea pleoapelor devine umflată, pleoapele se îngustează sau se închid complet, mai ales în apropierea colțului interior al ochiului.

Roșeața cu umflare se poate deplasa în partea din spate a nasului sau a pleoapelor, în zona de sub ochi și obraz. În exterior, inflamația poate arăta ca erizipelul, dar nu există o graniță ascuțită între țesuturile sănătoase și cele deteriorate. Pacienții se plâng de durere, care este ascuțită și sacadată, localizată în apropierea ochiului. În plus, sunt tipice durerile de cap și febra cu frisoane, semne de intoxicație pe fondul inflamației.

Câteva zile mai târziu, pe măsură ce procesul se dezvoltă, infiltratul anterior dens începe să se înmoaie, poate apărea o senzație de fluctuație (curgere de lichid sub degete), pielea de pe zona afectată capătă o nuanță gălbuie. Acestea sunt semne ale formării unui abces purulent, care se poate deschide spre exterior, formând o fistulă din care se umflă puroiul.

Deschiderea abcesului poate apărea și în interiorul cavității nazale, apoi lichidul lacrimal amestecat cu conținut purulent va curge dintr-o jumătate. Când puroiul se răspândește în țesuturile din jur, afectând țesutul orbital, se dezvoltă în cele din urmă flegmonul. Adesea, un proces acut, dacă nu este imediat tratat activ, este predispus la recidivă și trecerea la o formă prelungită.

Dacă se stabilește diagnosticul de dacriocistită acută, este indicată spitalizarea și tratamentul în spital. Înainte ca infiltratul să se înmoaie, vitaminele și căldura sunt aplicate în zona de densificare, terapie UHF. Pe măsură ce abcesul „se coace”, acesta este deschis și tot puroiul este îndepărtat, iar cavitatea pungii este spălată cu soluții antiseptice (furatsilin, dioxidină) sau peroxid de hidrogen.

Se arată aplicarea locală a picăturilor cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agenților patogeni - gentamicina, levomicetina, miramistin, sulfonamide. De asemenea, este prezentată utilizarea unguentelor antimicrobiene pentru pleoapă. În paralel cu tratamentul local, utilizarea antibioticelor în interior este indicată cu selecția medicamentelor cu cel mai spectru larg de activitate posibil.

În prezența unui diagnostic de dacriocistită cronică, una dintre principalele metode de terapie va fi corecția chirurgicală - dacrio-cistorinostomia cu crearea unei comunicări artificiale între puncta lacrimală și cavitatea nazală în sine, implicând sacul lacrimal. Acest lucru va permite să se stabilească fluxul de lichid lacrimal din ochiul afectat, așa cum ar trebui să fie în mod normal.

Astăzi, metodele minim invazive de operații cu crearea de canale endoscopice sau laser sunt aplicabile la oftalmologi. Uneori, medicii încearcă să restabilească permeabilitatea prin sondarea canalului sau folosind baloane pentru a le umfla cu aer în zona de stenoză. Acest lucru vă permite să extindeți zona canalului îngust.

Cu dacriocistita, pacienților li se interzice utilizarea lentilelor de contact și efectuarea oricăror proceduri până când sunt complet vindecate dacă există contact cu corneea. Aceasta este prevenirea dezvoltării leziunilor corneene cu ulcerații.

Diagnosticare

Odată cu blocarea sau îngustarea canalului lacrimal la adulți, se poate dezvolta o boală oculară periculoasă, dacriocistita. Fără un diagnostic adecvat și un tratament de înaltă calitate, această boală este plină de consecințe ireversibile, care în cazuri avansate pot duce chiar la moartea pacientului. Prin urmare, în acest articol vom lua în considerare toate aspectele acestei boli, simptomele și metodele moderne de tratament.

Pentru tratamentul blocării canalului lacrimal la un adult, se folosesc aceleași metode conservatoare și chirurgicale: sondarea sau intervenția chirurgicală pentru extinderea canalului. Dacă patologia rulează, uneori este necesar să se efectueze plasticul sacului lacrimal cu îndepărtarea tumorii rezultate.

De asemenea, tratamentul dacriocistitei la adulți presupune un alt tip de operație: dacriocitoplastia cu balon. Constă în introducerea în canalul lacrimal a unui conductor subțire dotat cu un balon microscopic. Acesta din urmă este umplut cu lichid, se umflă și, prin urmare, extinde canalul. Apoi, balonul este îndepărtat și pacientului i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice.

semne

Principalele simptome ale unui canal lacrimal blocat includ:

• volum patologic mare de lichid lacrimal (în timp ce ochii sunt în mod constant umezi);
• procese inflamatorii care afectează diferite părți ale ochiului;
• formarea edemului în colțul interior al ochiului (în unele cazuri, poate aduce durere);
• scurgeri de puroi din ochi;
• amestec de sânge în lichidul lacrimal;
• vedere încețoșată (pierderea clarității, vedere încețoșată).

Cauzele și simptomele inflamației canalului lacrimal. Metode pentru tratamentul inflamației canalului lacrimal

Principalele simptome ale dacriocistitei apar cel mai adesea în etapele ulterioare ale bolii; în stadiul inițial, este destul de dificil să se determine prezența patologiei.

Obstrucția ductului lacrimal poate fi însoțită de un astfel de simptom distinctiv precum umflarea care apare sub sacii lacrimali. Primul lucru la care trebuie să acordați atenție este prezența durerii în zona canalelor lacrimale.

Puteți trece un test simplu: trebuie să apăsați ușor pe umflarea de sub ochi; apariția lichidului purulent indică dezvoltarea patologiei. Pentru a vă asigura că canalul lacrimal este inflamat, vă va ajuta un medic care, în timpul palpării zonei de sub ochi, constată îngroșarea pielii și o creștere a elasticității acesteia.

Simptomele bolii sunt destul de diverse și doar un oftalmolog poate răspunde cu certitudine despre ce este, dacriocistită sau altă boală.

Mulți pacienți confundă diferite boli oftalmice, întrebându-se dacă conjunctivita sau dacriocistita le afectează organele de vedere. Cum să distingem inflamația sacului lacrimal de conjunctivită? Trebuie amintit că, în cazul dacriocistitei, se remarcă înroșirea pleoapelor, umflarea acestora, durerea și apariția secreției purulente la apăsarea pe zona canalului.

Lacrimile sunt necesare pentru funcționarea normală a organelor vizuale. Ele hidratează corneea ochiului, protejează împotriva iritanților mecanici, îndeplinesc o funcție antibacteriană.

Uneori, lacrimile nu mai curg, acesta este primul semn al unei obstrucții a canalului lacrimal. Tratamentul este una dintre modalitățile de a face față problemei și de a preveni dezvoltarea canaliculitei. Uneori, masajul canalului lacrimal ajută.

Simptome principale:

• durere și disconfort în zona ochilor;
• roșeață a pielii din jurul ochiului;
• senzație de strângere și spargere;
• umflarea pielii;
• lacrimare;
• edem;
• probleme de vedere;
• secreție crescută de mucus care miroase urât;
• formarea puroiului;
• temperatură ridicată a corpului;
• intoxicație corporală.

Stadiul acut al dacriocistitei apare ca un proces inflamator care afectează un ochi. În stadiul cronic, canalul lacrimal se umflă, ochiul devine roșu și numărul de lacrimi crește.

Dacă canalele lacrimale sunt blocate, lacrimile nu pot trece prin ele. Această situație este periculoasă în cazul vântului puternic sau al bolilor concomitente ale SARS. Tratamentul bolii la nou-născuți ar trebui să înceapă la timp, altfel va duce la formarea unei proeminențe, care poate fi purulentă în natură.

Pentru nou-născuții aflați în această situație, este caracteristică prezența unui proces inflamator puternic în sacul lacrimal. Tratamentul va elimina durerea și roșeața. Terapia adecvată în câteva zile va elimina umflarea și va preveni cronicizarea bolii. Odată cu creșterea supurației, se observă o creștere a temperaturii corpului. Flegmonul se poate deschide singur în orice moment după maturare.

Această boală are propriile sale caracteristici. Dacriocistita acută se dezvoltă cu următoarele simptome:

• apariția umflăturii în regiunea sacului lacrimal, care răspunde cu durere atunci când este stors;
• umflarea ochiului, în care pleoapele se umflă, iar fisura palpebrală se îngustează, împiedicând o persoană să vadă normal;
• roșeață severă în regiunea ductului lacrimal;
• zona din jurul orbitei oculare este foarte dureroasă - durerea dureroasă poate fi înlocuită cu durere acută în momentul atingerii zonei inflamate;
• creșterea temperaturii corpului;
• intoxicație a organismului - slăbiciune, oboseală, stare de rău.

În stadiul inițial al bolii, umflarea formată în regiunea ductului lacrimal este foarte dens la atingere, în timp devine moale. Roșeața de la ochiul bolnav scade, se formează un abces la locul umflăturii. Inflamația dispare odată cu străpungerea abcesului. În loc de abces, se poate forma o fistulă cu o eliberare constantă a conținutului canalului lacrimal.

Dacriocistita cronică se manifestă prin următoarele simptome:

• lacrimare necontenită, uneori cu prezență de puroi;
• secreția crește atunci când sacul lacrimal este apăsat sau stors;
• la examenul extern, puteți observa o umflătură alungită sub ochiul dureros;
• pleoapele umflate, umflate, pline de sânge;
• cu răspândirea în continuare a infecției, pot apărea ulcere purulente.

În forma avansată de dacriocistită, pielea de sub ochi devine letargică, flăcătoare, subțire, se întinde ușor cu degetele. Pericolul dacriocistitei cronice este că aproape că nu provoacă durere. O persoană care suferă de această formă a bolii nu merge imediat la medic atunci când boala sa răspândit deja pe scară largă sau a dat complicații severe.

Cu o exacerbare a procesului inflamator, se poate forma un flegmon al canalului lacrimal. Semnele sale principale sunt umflarea severă în regiunea sacului lacrimal, umflarea și roșeața în regiunea pleoapei inferioare. Pe măsură ce în organism are loc un proces inflamator, temperatura corpului crește brusc. Analizele pot dezvălui un număr crescut de leucocite și VSH.

Flegmonul este un fenomen foarte periculos în dacriocistită. Nu se deschide întotdeauna. Dacă deschiderea flegmonului are loc în interior, conținutul purulent va pătrunde în canalele lacrimale, prin ele va intra pe orbită, iar apoi se poate răspândi în cavitatea craniană, cu infecție a creierului.

Aceste complicații pot apărea doar atunci când pacientul întârzie vizita la medic sau când sistemul imunitar este slăbit. Vizitele în timp util la medic, diagnosticul bolii și cursul corect de tratament ajută la a face față cu succes acestei boli neplăcute.

Diagnosticare

Înainte de a prescrie un curs de tratament, medicul examinează pacientul, examinează simptomele și anamneza bolii, apoi trimite pacientul pentru examinare:

1. Analiza generală a urinei și a sângelui.
2. Un frotiu care determină prezența microflorei bacteriene.
3. Rinoscopie. Această examinare va ajuta la identificarea patologiilor în structura sinusurilor și structurilor nazale, precum și a prezenței bolilor care duc la obstrucția canalelor lacrimale.
4. Examinând ochiul la microscop.
5. O soluție specială (collargol) este instilată în ochi pacientului, iar după un timp se introduce un tampon de bumbac în sinusul nasului. Dacă nu se găsesc picături de colargol pe acesta, atunci există o obstrucție a canalului lacrimal.
6. Radiografie cu introducerea unui colorant special în canalele oculare.

Dacriocistita la copii este diagnosticată exact în același mod ca la adulți. Tratamentul este prescris numai după o examinare completă a pacientului. Dacă chiar și după toate procedurile de diagnostic efectuate, medicul se îndoiește că pacientul are dacriocistită, de obicei prescrie spălarea canalelor oculare cu o soluție de furacilină.

Video - Obstrucția canalului lacrimal. Doctorul va spune Aznauryan I.E.

Obstrucția canalului lacrimal poate fi observată fie de la un ochi, fie din ambele părți.

Prea mult lichid lacrimal (ochi umezi).
Inflamație frecventă a ochiului (conjunctivită).
Inflamația sacului lacrimal (dacriocistită).
Umflare dureroasă în colțul interior al ochiului.
Secreții mucoase sau purulente din ochi.
Sânge în lichid lacrimal.
Vedere încețoșată.

Dacriocistita este un termen medical care înseamnă atunci când inflamația afectează tubul situat la nivelul septului nazal și colțul interior al ochiului. Simptomele inflamației apar din cauza obstrucției canalului lacrimal. Ca urmare, microorganismele se acumulează în ea, ceea ce duce la apariția unui proces inflamator. Luați în considerare care ar trebui să fie tratamentul bolii la copii și adulți.

În regiunea colțului interior al ochiului se simte durerea, apar roșeață și umflare.

Alocările sunt, de asemenea, semne importante ale bolii.

În timpul diagnosticului, medicul examinează canalele lacrimale, evaluează gradul de dezvoltare a procesului și examinează pacientul pentru a detecta o patologie concomitentă suplimentară.

umflarea apare în regiunea sacului lacrimal, iar dacă este stors, apare durere;

în zona ductului lacrimal, apare roșeață severă;

ruperea neîncetată;

pleoapele se umflă, se umflă, debordează de sânge.

Cu dacriocistita, apar următoarele manifestări clinice:

• ruperea constantă;
• scurgeri mucopurulente din ochi;
• hiperemie și edem al carunclei lacrimale, conjunctivei și pliurilor semilunari;
• umflarea sacului lacrimal;
• ochi iritați;
• îngustarea fisurii palpebrale;
• creșterea temperaturii corpului;
• intoxicație generală a organismului.

Dacriocistita poate fi acută sau cronică. Manifestările clinice ale formelor bolii variază.

În forma acută a bolii, simptomele clinice sunt cele mai pronunțate.În zona sacului lacrimal inflamat, există o înroșire ascuțită a pielii și umflare dureroasă. Fisurile palpebrale datorate edemului pleoapei sunt foarte îngustate sau complet închise. Pacientul poate prezenta dureri în zona ochilor, frisoane, febră, dureri de cap.

Stadiul avansat al dacriocistitei

Forma cronică a bolii este caracterizată prin lacrimare constantă și umflare în zona sacului lacrimal. La apăsarea pe această zonă, exudatul mucopurulent este eliberat din canalele lacrimale. În zona sacului lacrimal se formează un neoplasm umflat, care seamănă vizual cu fasolea. Pe măsură ce se dezvoltă, devine dens elastic.

În interiorul cavității acestui neoplasm se acumulează puroi, care, atunci când este apăsat, este eliberat în exterior. Odată cu dezvoltarea ulterioară a infecției, pot apărea flegmonul orbitei sau fistule.

Diagnosticare

Pentru a identifica boala, pacientul trebuie să fie examinat de un oftalmolog. De regulă, dacriocistita este ușor de diagnosticat datorită simptomelor sale clinice caracteristice. În timpul examinării, medicul efectuează o examinare externă și o palpare a zonei sacului lacrimal, efectuează un test lacrimal-nazal de vest, un test de instilare cu fluoresceină și o radiografie a canalelor lacrimale.

În primul rând, medicul oftalmolog ascultă plângerile pacientului și efectuează o examinare externă a zonei sacului lacrimal. La palparea acestei zone, un secret purulent trebuie eliberat din canaliculi lacrimali.

Cel mai frecvent efectuat test lacrimal-nazal West. Este una dintre cele mai comune tehnici de diagnosticare. În timpul acestei proceduri, o soluție de collargol sau protargol este instilată în sacul conjunctival. Aceste pete sunt folosite pentru a determina permeabilitatea canalului lacrimal. Un tampon din vată sau turundă este introdus în sinusul nasului. Urmele agentului de colorare ar trebui să apară pe tampon nu mai târziu de 5 minute mai târziu. O întârziere a intrării unei substanțe în cavitatea nazală sau absența acesteia indică o încălcare a permeabilității ductului lacrimal.

Dacă este necesară identificarea agenților patogeni microbieni ai dacriocistitei, se efectuează cultura bacteriologică.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul trebuie să fie supus suplimentar unei examinări de către un otolaringolog. De regulă, un otolaringolog cu dacriocistită efectuează rinoscopie. De asemenea, pacientul poate avea nevoie să consulte un dentist, un traumatolog, un neurolog sau un neurochirurg.

Tratament

De regulă, dacă dacriocistita este fără complicații, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Tratamentul dacriocistitei, în primul rând, depinde de forma bolii și de cauzele apariției acesteia.

Procesul de tratament pentru dacriocistita este, în general, împărțit în două părți:

Diagnosticul bolii

Dacriocistita oculară necesită un diagnostic atent. Este obligatoriu un test al capului gulerului, care vă permite să determinați unde se află focarul inflamației și la ce nivel se păstrează permeabilitatea canalului lacrimal, precum și să diferențieți dacriocistita de conjunctivită.

În cazul dacriocistitei, următoarele teste sunt obligatorii pentru a identifica forma bolii și pentru a selecta tratamentul optim:

• Biomicroscopia oculară.
• Sună.
• Radiografia organelor vizuale.
• Semănarea secreției secretiei.
• Testul canalului nazolacrimal.

Diagnosticul este cheia unei recuperări rapide.

Opțiuni de tratament pentru un canal lacrimal blocat

Tratamentul dacriocistitei la adulți se realizează cel mai adesea prin două metode - medicinală și chirurgicală. Tratamentul medicamentos constă în instilarea în ochi a unor picături speciale antibacteriene și antiinflamatorii.

Dacriocistita la adulti poate fi tratata la domiciliu, pe baza recomandarilor date de medicul curant. Scopul principal al tratamentului este normalizarea canalului lacrimal. Pe lângă picăturile pentru ochi, loțiunile cu ofloxacină, levofloxacină, tetraciclină vor ajuta la vindecarea obstrucției canalului lacrimal, ceea ce vă permite să învingeți mai repede dacriocistita.

Medicii spun că acei pacienți la care lichid purulent continuă să iasă timp de 2-3 săptămâni au nevoie de intervenție chirurgicală.

Cu o boală precum dacriocistita, tratamentul se realizează prin formarea unui canal lacrimal complet nou, bougienage, sondare sau spălare cu anumite medicamente.

În stadiul activ al bolii, este interzisă vaccinarea. Este deosebit de important să se acorde atenție momentului de vaccinare la copiii mici și la nou-născuți. Orice vaccin este o intervenție în organism care poate provoca cea mai neașteptată reacție. În procesele inflamatorii, în special, cu obstrucția canalului lacrimal, vaccinarea trebuie abandonată pentru o perioadă de timp.

Din medicina tradițională, mărarul, mușețelul, ceaiul, compresa cu mentă, care trebuie combinate cu tratamentul medicamentos, pot deveni ajutoare eficiente.

Nu trebuie să uităm de masaj, care ajută la învingerea rapidă a bolii. Cum să o faceți corect, este mai bine să aflați de la un oftalmolog. Cu toate acestea, descriem în continuare principiul implementării sale. De 10 ori cu degetele arătător, apăsând ferm sau cu mișcări vibratoare, coboară linia de la începutul sprâncenelor până la aripile nasului.

De 11 ori trebuie să ții degetele în direcția opusă. Dacă puroiul iese în timpul masajului, atunci ați făcut totul bine, iar scurgerile purulente trebuie îndepărtate cu dischete de bumbac înmuiate în decoct de plante sau furacilină. Dacă iese un lichid limpede, ar trebui să fie și îndepărtat. Este necesar să se efectueze masaj până când ochiul este complet dispărut, adică până la recuperarea completă.

Dacriocistita este detectată fără prea multe dificultăți. La numire, medicul efectuează o evaluare vizuală a ochiului și palparea sacului lacrimal.

Activitati suplimentare:

1. Test de vopsea. Ochiul este instilat cu o soluție de colorant. Dacă pigmentul apare în ochi după câteva minute, aceasta indică o blocare a canalelor lacrimale.
2. Sună. Folosind o sondă cu ac, medicul oftalmolog este introdus în conductă, ceea ce contribuie la extinderea acestuia și la eliminarea problemei.
3. Dacriocistografie. Examinare cu raze X cu introducerea unui colorant. În imagine, puteți vedea structura sistemului ocular și puteți identifica problema.
4. Permeabilitatea poate fi verificată și cu un test West. Un tampon de vată este plasat în pasajul nazal, din partea laterală a leziunii. Collargol este instilat în ochi. Starea este considerată normală când, după 2 minute, tamponul se întunecă. Dacă tamponul rămâne curat sau se patează după 10 minute, există o problemă.

Test de colorant fluorescent. Testul se face pentru a verifica cât de bine funcționează sistemul de drenaj al ochiului. O picătură dintr-o soluție specială cu un colorant este instilată în ochii pacientului. Dacă o cantitate mare de colorant rămâne pe ochi după câteva minute cu clipirea normală, atunci există o problemă în sistemul de evacuare.

Sondarea canalului lacrimal. Medicul poate folosi un instrument special subțire pentru a sonda canalul pentru a verifica dacă este deschis. În timpul procedurii, canalul se extinde, iar dacă problema a fost înainte de procedură, atunci poate fi pur și simplu rezolvată.

Dacriocistografie sau dacrioscintigrafie. Acest studiu este conceput pentru a obține o imagine a sistemului de evacuare al ochiului. Înainte de examinare, un agent de contrast este instilat în ochi, după care se efectuează o radiografie, computer sau rezonanță magnetică. Vopseaua evidențiază canalele lacrimale din imagini.

Deși blocarea canalelor lacrimale la adulți și copii este însoțită de simptome clinice pronunțate, este totuși necesară efectuarea unei examinări. În caz contrar, există riscul de diagnosticare greșită.

Examinarea poate include:

1. Test de colorant fluorescent. Această procedură este necesară pentru a afla cum funcționează sistemul de drenaj al ochiului la o persoană. Pentru a face acest lucru, pacientului i se instila câte 1 picătură de colorant în fiecare ochi, iar după câteva minute se evaluează aspectul corneei. Dacă vopseaua rămâne în cantități mari, înseamnă că există probleme cu scurgerea lichidului lacrimal.
2. Sondarea canalului lacrimal. Esența acestei metode este că medicul introduce un instrument special subțire în canalul lacrimal al pacientului și astfel verifică permeabilitatea.
3. Dacriocistografie. Prin acest studiu se poate obține o imagine a sistemului de evacuare al ochiului. În timpul procedurii, un specialist insuflă un agent de contrast special în ochii pacientului, după care efectuează o scanare CT (se poate face doar pentru a detecta blocarea canalului lacrimal la adulți) sau RMN. Astfel, canalele lacrimale devin clar vizibile pe poze.

Pentru a identifica boala, pacientul trebuie să fie examinat de un oftalmolog. De regulă, dacriocistita este ușor de diagnosticat datorită simptomelor sale clinice caracteristice. În timpul examinării, medicul efectuează o examinare externă și o palpare a zonei sacului lacrimal, efectuează un test lacrimal-nazal de vest, un test de instilare cu fluoresceină și o radiografie a canalelor lacrimale.

În primul rând, medicul oftalmolog ascultă plângerile pacientului și efectuează o examinare externă a zonei sacului lacrimal. La palparea acestei zone, un secret purulent trebuie eliberat din canaliculi lacrimali.

Cel mai frecvent efectuat test lacrimal-nazal West. Este una dintre cele mai comune tehnici de diagnosticare. În timpul acestei proceduri, o soluție de collargol sau protargol este instilată în sacul conjunctival. Aceste pete sunt folosite pentru a determina permeabilitatea canalului lacrimal.

Gradul de permeabilitate a întregului sistem lacrimal, precum și nivelul și localizarea locurilor de obliterare, se determină cu ajutorul radiografiei cu contrast. În timpul acestei metode de diagnostic, se utilizează o soluție de iodolipol.

Dacă este necesară identificarea agenților patogeni microbieni ai dacriocistitei, se efectuează cultura bacteriologică.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul trebuie să fie supus suplimentar unei examinări de către un otolaringolog. De regulă, un otolaringolog cu dacriocistită efectuează rinoscopie. De asemenea, pacientul poate avea nevoie să consulte un dentist, un traumatolog, un neurolog sau un neurochirurg.

În cazuri tipice, dacriocistita poate fi recunoscută deja prin semne externe, plângeri tipice ale pacientului însuși, împreună cu datele examinării de către medic cu palparea colțului ochiului și proiecția canalului cu sacul lacrimal. Medicul se bazează pe identificarea lacrimării și umflarea colțului ochiului, plângeri de durere la sondarea zonei afectate și apariția unei scurgeri transparente sau tulburi pe fondul presiunii din deschiderile lacrimale.

Pentru a evalua permeabilitatea canalului lacrimal în caz de suspiciune de dacriocistită, medicul folosește un test specific (Vesta sau culoare). Un tampon de bumbac este plasat în pasajul nazal din partea zonei afectate, în paralel cu acesta, o soluție de protargol este picurată în ochi. După 2 minute, se evaluează colorarea tamponului de la nas.

Când este necesar să se clarifice nivelul și întinderea leziunii de canal, medicul sondează canalul. Este prezentat și un test pasiv, care confirmă încălcarea permeabilității canalului. O încercare de spălare a pungii cu canalul nu duce la scurgerea soluției în nas, aceasta este îndepărtată din deschiderile lacrimale în jeturi.

În plus, ca parte a unui examen oftalmologic, următoarele sunt folosite pentru a clarifica diagnosticul:

• Biomicroscopie a ochilor;
• Utilizarea unui test fluorescent cu instilarea de soluții;
• Utilizarea radiografiei cu contrast a tuturor canalelor lacrimale (dacriocistografie). Utilizează o soluție de iodolipol, care oferă o idee clară a structurii tuturor căilor de descărcare, a zonei îngustării sau blocării acestora.
• Culturi ale conținutului pungii cu izolarea microbilor, precum și teste pentru sensibilitatea bacteriilor la antibiotice.

Pentru diagnosticul diferențial sau clarificarea variantei de patologie, identificarea problemelor de sănătate asociate, pacientul este examinat de un medic ORL, este imperativ să se efectueze rinoscopie (examinarea nasului). Dacă este necesar, se consultă și un chirurg maxilo-facial sau un stomatolog, neurolog sau traumatolog.

Dacriocistita la adulți: tratament

Ochii sunt oglinda sufletului. Când există o problemă cu ochiul, nu merită riscul. Tratamentul trebuie prescris de un medic după un diagnostic preliminar. Metoda de tratament este selectată în funcție de forma și cauza patologiei care a provocat-o, caracteristicile de vârstă.

Metode de tratament:

1. Spălarea ochilor cu soluții antibacteriene și dezinfectante.
2. Utilizarea de picături și unguente speciale.
3. Tratamente de masaj și comprese pentru a ajuta la curățarea canalului.

Spălarea ochilor cu soluții antiseptice se efectuează de mai multe ori pe zi. Procedura este efectuată de un oftalmolog într-un cadru spitalicesc.

Unguente și picături care au efect antibacterian:

• Phloxal. Preparat antibacterian cu un spectru larg de influență. Combate procesul inflamator. Cursul de tratament este de 10 zile, două picături de două ori pe zi.
• Dexametazonă. Picături cu efect antibacterian. Eficient în procesele infecțioase. Îngropați de 5 ori pe zi. Doza necesară și cursul tratamentului sunt selectate de medic individual pentru fiecare pacient.
• Levomicetina este un medicament hormonal. Este folosit pentru reacții alergice și inflamații.
• Ciprofloxacina. Este prescris pentru infecțiile canalului lacrimal. Îngropat la fiecare trei ore.

Dacă tratamentul nu are un efect pozitiv, se efectuează bougienage - curățarea canalului lacrimal de conținutul purulent;

Puteți face față rapid bolii numai cu un tratament în timp util. Cu simptome negative, trebuie să vizitați un oftalmolog.

Tratamentul nu trebuie efectuat de părinți fără consultarea unui medic. Ceaiul, decoctul sau picăturile antibacteriene trebuie prescrise după vizita la cabinetul medicului pediatru. Cel mai adesea, ele ajută la ameliorarea inflamației doar pentru o perioadă scurtă de timp. Scopul principal al tratării unei afecțiuni la nou-născuți este de a asigura o permeabilitate suficientă a canalului și plecarea lacrimilor.

Tratamentul bolii este simplu, dar necesită aplicarea atentă a tuturor recomandărilor. În prima etapă, nou-născutului i se face un masaj al canalului lacrimal, care este situat în interiorul ochiului. Pentru a obține un efect rapid al tratamentului, procedura se efectuează de cel puțin patru ori pe zi. Medicii recomandă alegerea unei perioade după hrănire pentru aceasta.

Mișcările trebuie să fie sacadate și direcționate de sus în jos. Zona pungii este masată de cinci ori pe fiecare parte. În acest caz, toate mișcările trebuie efectuate cu o anumită forță de apăsare. Acțiunile de masaj sunt efectuate corect dacă lacrimile, mucusul și puroiul încep să părăsească treptat sacul lacrimal.

Când masajul este finalizat, este necesar să clătiți cavitatea. În acest scop, ar trebui să utilizați un decoct de mușețel, care se prepară acasă. Asigurați-vă că îl răciți la temperatura camerei. Pediatrii recomandă și utilizarea unei soluții de furacilină, care poate fi achiziționată de la o farmacie.

Se instilează cu o pipetă în zona conjunctivitei. Pentru a îndepărta lichidul rezidual trebuie folosit un tampon de bumbac. Eficientă este și spălarea, în care ștergerea se efectuează cu un tampon de vată umezit cu lichid. În acest caz, secreția trebuie îndepărtată numai de pe pleoapă și nu de pe întreaga suprafață a ochiului. Tratamentul trebuie făcut numai cu soluție proaspătă.

Abordarea terapeutică a tratamentului dacriocistitei depinde în mare măsură de următorii factori:

• forme ale bolii - acute sau cronice;
• vârsta pacientului;
• motivele dezvoltării bolii.

Tratamentul bolii la adulți începe cu spălarea activă a canalelor lacrimale cu dezinfectanți. În plus, utilizarea de picături sau unguente speciale este prescrisă pentru a preveni răspândirea infecției și pentru a avea un efect antibacterian - Floxal, Ciprofloxacin, Dexametazonă, Levomycetin.

Tipul interventiei chirurgicale Descriere Bougienage Aceasta operatie consta in curatarea cailor lacrimale cu ajutorul unui instrument special. Lichidul lacrimal după această operație nu mai este blocat și se restabilește permeabilitatea canalelor. Această metodă este de obicei utilizată dacă pacientul are recidive frecvente ale bolii. Datorită acestei operații, puroiul încetează să se acumuleze, iar scurgerea lacrimilor se normalizează.

Tratamentul nou-născuților

Mulți părinți încearcă să vindece singuri copilul de inflamația canalelor lacrimale - spăla ochii copilului cu decocturi din tot felul de ierburi, pun loțiuni de ceai, cumpără câteva picături la alegere, ghidându-se doar de opinia farmacistului și intuitia lor.

Unele dintre aceste proceduri pot avea de fapt un efect pozitiv, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp. După încetarea acestor metode de tratament, ochii copilului încep să lămurească din nou, uneori cu eliberarea de puroi. Acest lucru se datorează faptului că cauza bolii este adesea patologii fiziologice, exprimate în obstrucția canalelor lacrimale, iar aceste patologii nu pot fi eliminate numai cu picături și loțiuni.

De aceea, nu este recomandat să luați măsuri independente pentru a trata copilul. Când apar primele semne ale bolii unui copil, asigurați-vă că arătați un specialist.

Când dacriocistita este detectată la un copil, un medic prescrie de obicei o terapie specială, care constă în proceduri speciale de masaj, utilizarea picăturilor pentru ochi antibacteriene și spălarea ochilor cu soluții dezinfectante.

Masajul canalului lacrimal este o parte foarte importantă în tratamentul dacriocistitei.

Instruirea în tehnica corectă de masaj este efectuată de un medic. Înainte de a începe masajul, mama trebuie să se spele bine pe mâini cu apă și săpun. Se recomandă masarea cu mănuși sterile, dar pur și simplu vă puteți clăti mâinile într-o soluție specială antiseptică.

Mai întâi trebuie să stoarceți ușor conținutul sacului lacrimal, apoi îndepărtați puroiul eliberat cu un tampon înmuiat într-o soluție de furacilină. Numai după aceste proceduri puteți începe masajul. Momentul ideal pentru un masaj este înainte de hrănire.

Masajul se efectuează de 4-5 ori pe zi, în timp ce trebuie să faceți mișcări de strângere pe sacul lacrimal. Abordarea prea moale nu va aduce prea mult efect, dar nici nu este recomandat să stoarceți prea mult zona bolnavă. Această procedură va ajuta la împingerea membranei gelatinoase în canalul care leagă sacul lacrimal de sinusuri. Masajul este foarte eficient pentru nou-născuții. Pentru copiii adulți, astfel de proceduri nu vor da un rezultat special.

După masaj, puteți trata ochii cu un tampon înmuiat într-o soluție de clorhexidină sau furacilină și apoi picurați aceeași soluție în ochii copilului, astfel încât substanța separată să fie îndepărtată nu numai de pe pleoapă, ci și de pe suprafața acestuia. globul ocular. Soluțiile gata preparate pot fi utilizate numai în decurs de o zi din momentul preparării. În locul acestor medicamente, puteți folosi decocturi de ierburi care au efecte antibacteriene: gălbenele, mușețel și altele.

Dacă un copil are mult puroi în ochi, se recomandă utilizarea picăturilor antibacteriene - Albucid, Floksal, Tobrex. Trebuie să le îngropați de trei ori pe zi.

Tratamentul conservator al acestei boli are sens numai până la vârsta de două luni. Dacă masajul și picăturile nu au ajutat, este prescrisă sondarea canalului lacrimal. Sub anestezie locală, o sondă specială este introdusă în canalul lacrimal al copilului, care străpunge membrana care a provocat dezvoltarea dacriocistitei. După aceea, canalele lacrimale sunt spălate cu antiseptice.

Eficacitatea unei astfel de proceduri este foarte mare în primele luni de viață ale unui copil. Rezultatul său este vizibil aproape imediat - copilul dispare în lacrimi și lacrimi constante ale ochilor. După operație, se prescriu picături de antibiotice.

etnostiinta

Este posibil să se vindece dacriocistita prin metode populare numai dacă apariția acesteia nu se datorează patologiilor fiziologice.

Un efect bun poate fi insuflat în ochi de suc de aloe, diluat în jumătate cu apă, sau aplicarea de comprese cu acest suc pe ochi. În loc de aloe, puteți folosi suc de ochi. Se prepară și se folosește în același mod ca sucul de aloe.

Cimbrul are proprietăți antiinflamatorii, așa că poate fi folosit pentru dacriocistită. Această plantă este gătită la abur, apoi lăsată să se infuzeze câteva ore, după care este filtrată. Ochii dureri sunt spălați cu acest decoct.

restabilirea permeabilității canalului lacrimal;

terapie antiinflamatoare.

Interventie chirurgicala

• restabilirea permeabilității canalului lacrimal;
• terapie antiinflamatoare.

Terapie chirurgicală

În cazuri deosebit de neglijate, nu există nicio alternativă la intervenția chirurgicală. Restabilirea lacrimării normale se realizează folosind dacriocistoplastia cu balon sau dacriocistorinostomia endoscopică.

Dacriocistorinostomia endoscopică

Baza intervenției chirurgicale este formarea unui nou mesaj între cavitatea nazală și sacul lacrimal. Operația se efectuează cu echipamente moderne minim invazive. Un endoscop este introdus în canalul lacrimal blocat, oferind o bună imagine de ansamblu asupra câmpului chirurgical. Același endoscop face o incizie în canalul lacrimal înfundat.

Perioada de reabilitare durează 6-8 zile. Pentru a evita complicațiile infecțioase postoperatorii, pacientului i se prescriu antibiotice (pe cale orală și locală sub formă de picături pentru ochi).

Operația este contraindicată la pacienții alergici la medicamentele anestezice.

Dacriocitoplastie cu balon

O operatie sigura care poate fi efectuata chiar si copiilor peste 1 an. Esența procedurii este că un dispozitiv echipat cu un balon microscopic cu lichid este introdus în canalul lacrimal prin colțul interior al ochiului. La locul blocării, balonul, datorită presiunii generate, se extinde și deschide pereții canalului lacrimal.

Tratament medical

Ca medicamente antibacteriene, se folosesc picături pentru ochi Floksal, Ciprofloxacin, Levomycetin și altele. Picături antiinflamatoare pentru ochi sunt de asemenea prescrise dexametazonă și vasoconstrictoare locale.

În cursul acut al dacriocistitei, atunci când spălarea nu dă efectul dorit, se ia decizia de a efectua o sondare a canalului și se prescrie un curs de antibiotice.

Bougienage este o procedură bazată pe restabilirea fluxului de fluid prin canalul nazolacrimal folosind o sondă rigidă specială (bougie). Metoda aparține procedurilor blânde, este utilizată pentru forma acută și recidive frecvente ale dacriocistitei cronice.

Pentru a evita complicațiile infecțioase (encefalită purulentă, abces cerebral), tratamentul antibacterian se efectuează într-un spital. Antibioticele (peniciline, cefalosporine, aminoglicozide) sunt prescrise intramuscular sau oral.

Masaj

Masajul este o componentă importantă a tratamentului conservator. Procedura trebuie efectuată cu mâinile curate într-o anumită secvență.

1. Scoateți un secret purulent din sacul lacrimal apăsând ușor un deget pe colțul interior al pleoapelor.
2. În colțul interior al ochiului, picurați o soluție de furacilină.
3. Efectuați un masaj - cu degetul arătător, cu mișcări sacadate, apăsați pe zona sacului lacrimal de 5-6 ori.
4. Instilați picături de ochi antiseptice prescrise de medic.

Procedura se efectuează de 4-5 ori pe zi pe parcursul cursului de tratament.

Obțineți un pachet de restaurare a vederii GRATUIT

După aprobarea prealabilă a medicului, medicina tradițională este folosită cu succes acasă.

Remedii populare:

1. Aloe. În caz de inflamație, este bine să insufleți suc de aloe proaspăt preparat, pe jumătate diluat cu ser fiziologic.
2. Eyebright. Pregătește-te în același mod. Utilizați pentru instilarea ochilor și aplicarea de comprese.
3. Mușețelul are un efect antibacterian. Trebuie să luați 1 lingură. l. colectare, fierbeți într-un pahar cu apă clocotită și insistați. Aplicați ca o spălare pentru ochi.
4. Cimbru. Datorită proprietăților sale antiinflamatorii, infuzia este utilizată pentru dacriocistită.
5. Kalanchoe este un antiseptic natural. Tăiați frunzele și păstrați două zile la frigider. Apoi, extrageți sucul și diluați într-un raport de 1: 1 cu soluție salină. Acest instrument poate fi folosit pentru a trata copiii. Adulții pot insufla 2 picături de suc concentrat în nas. Persoana începe să strănute, timp în care canalul lacrimal este curățat de puroi.
6. Frunze dintr-un trandafir. Sunt potrivite doar acele flori care sunt cultivate pe propriul teren. Va fi nevoie de 100 gr. colectare și un pahar cu apă clocotită. Se fierbe timp de cinci ore. Utilizați sub formă de loțiuni.
7. Burda în formă de iederă. Se fierbe o lingură de ierburi într-un pahar cu apă clocotită, se fierbe timp de 15 minute. Aplicați pentru spălări și comprese.
8. Ardei gras. Bea un pahar de fructe de ardei dulce în fiecare zi. adaugand o lingurita de miere.

• Comprese pe bază de tincturi de mentă, mușețel sau mărar.
• Lotiuni folosind frunze de ceai. Pliculețele trebuie scufundate pentru scurt timp în apă fierbinte, răcite și aplicate pe ochi. Acoperiți cu un prosop cald.
• Picături sau loțiuni din sucul Kalanchoe.
• Comprese reci. Folosit pentru tresărirea pleoapelor. O cârpă simplă se umezește cu apă rece și se aplică pe pleoape. Durata procedurii este de 15 minute și se recomandă efectuarea acesteia de 3 ori pe zi.

Efectuarea procedurilor de masaj

Doar un medic poate recomanda metode eficiente de a elimina dacriocistita. Una dintre aceste metode este masajul canalului lacrimal, care aduce un rezultat cu adevărat garantat. Dar are o contraindicație - o etapă severă a bolii, care se caracterizează prin apariția unor procese inflamatorii extinse. În acest caz, masajul este strict interzis, deoarece puroiul poate pătrunde în țesuturile care înconjoară canalele lacrimale, ducând la formarea flegmonului.

Medicul îi învață pe părinți cum să efectueze o astfel de procedură. Masajul începe cu faptul că conținutul său este stors din sacul lacrimal. Într-o soluție de furacilină, un tampon este umezit și puroiul eliberat este îndepărtat. Masajul canalului lacrimal se face cel mai bine înainte de hrănire.

Mișcările de strângere nu trebuie să fie prea moi, dar nu puternice. Datorită acestui efect asupra sacului lacrimal, membrana gelatinoasă este împinsă în canal. Masajul este eficient doar pentru nou-născuți; pentru bebelușii mai mari, nu mai aduce o ușurare adecvată.

Tratament cu remedii populare

Dacriocistita prin metode populare este dificil de depășit imediat. Cu siguranță, se pune accent pe masaj. Trebuie făcută des și cât mai eficient posibil. Este important să vă asigurați că dopul se înmoaie și iese, și odată cu el supurația.În medicina populară, picăturile pe bază de aloe sunt recomandate după masaj. Sucul frunzelor unei plante perene trebuie stors și diluat unul la unul. Ochii sunt picurați cu acest amestec sau se fac comprese seara și dimineața.

Pentru a evita acest lucru, ar trebui să utilizați Kalanchoe. Planta ne este familiară de mult timp și chiar și bunicile noastre își amintesc efectul strănutului din picături pe baza ei. Datorită lui, este bine să eliminați muci lichid sau purulent și să preveniți blocarea canalului lacrimal.Dacă există inflamație a ochilor, puteți experimenta cu urina terapie.

După umezirea unui tampon de bumbac în urină, trebuie să vă ștergeți ochii cu el la fiecare două ore. După aceea, este mai bine să nu le mai atingeți o dată pentru a nu răspândi infecția. Această metodă, desigur, pare puțin ciudată, dar în practică încă funcționează.De asemenea, umflarea mucoasei și roșeața ajută la îndepărtarea mușețelului cu galbenele. Sunt preparate în părți egale, iar apoi ochii sunt spălați activ. Puteți alterna frunzele tari de ceai cu ierburi.

Complicațiile bolii

Datorită faptului că lacrimile nu pot curge acolo unde trebuie, lichidul stagnează, devenind teren fertil pentru ciuperci, bacterii și viruși. Aceste microorganisme pot provoca infecții permanente ale ochilor.

La sugari, semnul principal al unui canal lacrimal obstrucționat este supurația („aciditatea”) a unuia sau ambilor ochi. Medicul prescrie imediat picături cu antibiotice, starea se ameliorează, dar după oprirea tratamentului, infecția reapare.

Cel mai mare pericol al dacriocistitei este posibilitatea de a dezvolta complicații purulente și septice cu leziuni cutanate pe obraji și pleoape, în zona de fibre a orbitei sau a spatelui nasului. Nu mai puțin periculoasă este străpungerea puroiului în interiorul craniului cu provocarea de abcese cerebrale, encefalită sau meningită (proces inflamator al meningelor).

În dacriocistita cronică, există adesea o infecție secundară a membranelor oculare sau o provocare de blefarită, keratită sau conjunctivită. Pe cornee se pot forma și ulcere purulente, ceea ce duce la formarea unui walleye și la deteriorarea vederii.

1. Dezvoltarea umflăturii în zona ochiului inflamat.

2. Durere la palparea țesuturilor din apropierea ochiului.

3. Apariția unei umflături severe în zona sacului lacrimal.

4. Îngustarea puternică a fisurii palpebrale, ceea ce face dificilă vederea unei persoane.

5. Înroșirea canalului lacrimal.

6. Pierderea capacității de muncă.

7. Oboseală rapidă.

8. Amețeli.

9. Țesut albastru.

10. Creșterea tensiunii arteriale (la adulți).

11. Îngroșarea țesuturilor din apropierea ochiului.

12. Formarea unui abces la locul umflăturii.

13. Pierderea poftei de mâncare.

14. Durere în ochi.

1. Sfâșiere constantă.

2. Apariția scurgerii purulente în zona în care s-a format abcesul.

3. Edemul pleoapelor.

4. Durere când clipește.

5. Durere severă.

6. Dureri de cap.

7. Tulburări de somn.

8. Iritabilitate.

9. Pierderea elasticității pielii de sub ochi (poate deveni subțire, lentă și se poate întinde cu ușurință).

La nou-născuții, această boală poate fi detectată prin prezența unei mici scurgeri purulente și a umflăturilor pe pleoape. Dacă această afecțiune nu este vindecată, atunci copilul va avea lăcrimare constantă a ochilor.

1. Flegmonul este una dintre cele mai periculoase complicații ale acestei afecțiuni. Flegmonul nu se poate deschide întotdeauna spre exterior. Mai mult, dacă puroiul se sparge în interiorul țesuturilor pacientului, acesta va pătrunde în canalele lacrimale și se poate chiar infiltra în craniu. Acest lucru va provoca o infecție severă.

2. Datorită pătrunderii puroiului în țesuturi, pacientul poate nu numai să aibă febră, ci și să înrăutățească memoria și să dezvolte disfuncționalități în sistemul nervos.

3. O persoană își poate pierde vederea și cunoștința.

Astfel de complicații se pot dezvolta numai în absența unui tratament în timp util și amânarea unei călătorii la medic. Dacă vizitați medicul deja la primele semne ale bolii, atunci consecințele negative pot fi evitate.

Dacriocistita este o boală destul de gravă care, dacă nu este tratată la timp sau incorect, poate duce la consecințe grave. În acest sens, dacriocistita cronică este deosebit de periculoasă, care poate provoca infecția altor membrane oculare.

Treptat, corneea este implicată în procesele patologice, se formează un ulcer purulent, iar mai târziu se formează un ghimpe, care nu numai că devine un defect cosmetic, ci și reduce semnificativ funcția vizuală. În plus, consecința unui ulcer corneean poate fi inflamația structurilor interne ale ochiului, dezvoltarea endoftalmitei.

De asemenea, rezultatul lipsei unui tratament în timp util pot fi boli periculoase care duc la dizabilitate sau chiar la moarte. Aceasta:

• flegmonul orbitei;
• tromboflebita venelor orbitale;
• septicemie;
• inflamația meningelor și a structurilor interne ale creierului.

Factori de risc

După cum arată practica, blocarea canalului lacrimal este cel mai adesea diagnosticată la pacienți:

• in varsta;
• care au suferit vreodată o intervenție chirurgicală la ochi;
• cu antecedente de boli oculare;
• bolnavi de cancer.

Prevenirea bolilor

Cauzele exacte ale obstrucției pot fi diferite, așa că nu există o metodă unică de prevenire. Pentru a reduce riscul de infecție, ar trebui să respectați regulile de igienă personală, să nu vă frecați ochii cu mâinile, să evitați contactul cu persoanele cu conjunctivită, să nu împărtășiți niciodată produse cosmetice cu străinii și să manipulați corect lentilele de contact.

Dacă procesul nu este complicat de patologii secundare, prognosticul pentru acesta este favorabil, dar pe fondul unui ulcer corneean, este posibilă pierderea sau scăderea acuității vizuale.

Baza prevenirii este igiena vederii, protecția împotriva leziunilor oculare și nazale, tratamentul în timp util al răcelilor.

Alena Paretskaya, medic pediatru, comentator medical

În cazul nou-născuților, este dificil de prezis dacă un bebeluș se va naște cu sau fără patologie. Deși chiar și copiii sănătoși pot dezvolta dacriocistită în timp dacă mama nu respectă igiena de bază. Ochii copilului trebuie spălați zilnic, folosind dischete de bumbac care nu lasă scame înmuiate în apă caldă fiartă. Și la prima suspiciune, ar trebui să contactați imediat medicul pediatru.

Prevenirea pentru adulți este tratamentul în timp util al bolilor respiratorii inflamatorii și acute. Ochii trebuie, de asemenea, protejați de praf, nu-i atingeți cu mâinile murdare, respectați sterilitatea atunci când vă puneți/scoateți lentilele de contact. Dacă reglementările de siguranță ale întreprinderii prescriu utilizarea ochelarilor de protecție, acest lucru nu trebuie neglijat. Orice bucată de praf poate provoca blocarea canalelor lacrimale și poate provoca inflamații.

Diagnosticul și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase ale ochilor și ale organelor ORL pot preveni dezvoltarea inflamației sacului lacrimal. Prevenirea pătrunderii particulelor străine în ochi, respectarea regulilor de igienă reduce, de asemenea, riscul de a face dacriocistită. În general, prognosticul acestei boli oftalmice este favorabil, dar numai cu condiția diagnosticării precoce și a tratamentului complet.

Prognoza

Dacă blocajul canalului lacrimal începe să fie tratat la timp, atunci prognosticul va fi destul de favorabil. În caz contrar, o persoană poate dezvolta un spin, endoftalmită, subatrofie a ochiului, tromboflebită a venelor oculare, inflamarea mucoasei creierului și a țesuturilor sale, precum și sepsis.

Pentru a preveni dezvoltarea blocării canalului lacrimal, este necesar să se evite leziunile feței și ale ochilor, să se trateze la timp patologiile organelor ORL și să se întărească sistemul imunitar.

Stenoza canalului nazolacrimal este o patologie a structurii canalului lacrimal, care apare ca urmare a inflamației sale cronice.

Lăsat netratat, riscul de obstrucție a canalului lacrimal crește. Există o formă congenitală a patologiei stenozei.

Condiții pentru apariția bolii

Apariția stenozei canalului nazolacrimal este influențată de diverși factori, această patologie nefiind investigată pe deplin. Modificările distructive ale căptușelii interioare a ductului nazolacrimal duc la stenoza acestuia. Permeabilitatea canalului lacrimal este perturbată, în cazuri deosebit de severe, este posibilă fuziunea completă a cavității acestuia.

Patologia apare din cauza bolilor virale, bacteriene, degenerative ale membranei conjunctivale sau ale mucoasei nazale.

Simptome

Odată cu îngustarea ductului nazolacrimal, lichidul nu este capabil să părăsească sacul conjunctival în mod obișnuit. Se acumulează în cavitatea lacrimală, iar când ajunge la marginile pleoapelor, se revarsă din sac. Pe baza acestui fapt, principalul simptom al stenozei canalului lacrimal este lacrimarea excesivă.

Datorită faptului că scurgerea naturală a lacrimilor este perturbată, microorganismele dăunătoare și particulele mecanice rămân în cavitatea lacrimală, ca urmare, are loc un proces inflamator. Se manifestă sub formă de roșeață a conjunctivei ochiului. Cavitatea lacrimală crește, pielea de deasupra devine mai subțire. O umflare apare la colțul interior dacă puroiul sau mucusul este eliberat din deschiderea lacrimală.

Proceduri de diagnosticare

Doctorul face:

• Un test pentru refluxul soluției de colorare din canalele lacrimale.
• Test nazal.
• Spălarea diagnostică a canalului lacrimal.

Pentru identificarea patologiei, se efectuează o radiografie cu contrast. Dacă este necesar, medicul prescrie o sondare diagnostică a canalului lacrimal. Pentru a evalua producția totală de lacrimi, se efectuează un test Shimmer. Ultrasunetele, imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată vă permit să determinați starea canalelor lacrimale și a glandei lacrimale.

Metode de tratament

Metoda de tratament este aleasă în funcție de gradul de îngustare a canalului nazolacrimal.

Terapia medicamentosă presupune spălarea canalelor lacrimale cu medicamente speciale. Pentru tratamentul stenozei canalului nazolacrimal se folosesc soluții dezinfectante, agenți antibacterieni, glucocorticoizi și enzime proteolitice. Eficient în tratamentul laserului dacriostenozei pe un amestec de heliu cu neon.

Unii medici se opun sondajului canalului nazolacrimal, argumentând că această procedură este destul de traumatizantă, iar efectul acesteia este neglijabil.

Cu dacriostenoză, se efectuează intubarea ductului lacrimal. În același timp, se folosește un tub din materiale polimerice de înaltă calitate. Tubul este introdus în canalul nazolacrimal, este îndepărtat după șase luni.

Angioplastia cu balon este o metodă eficientă pentru lărgirea canalelor lacrimale înguste. Pentru a face acest lucru, în canalul lacrimal este introdus un tub cu un balon, care trebuie umflat astfel încât pereții canalului să se depărteze.

Odată cu blocarea sau îngustarea canalului lacrimal la adulți, se poate dezvolta o boală oculară periculoasă, dacriocistita. Fără un diagnostic adecvat și un tratament de înaltă calitate, această boală este plină de consecințe ireversibile, care în cazuri avansate pot duce chiar la moartea pacientului. Prin urmare, în acest articol vom lua în considerare toate aspectele acestei boli, simptomele și metodele moderne de tratament.

Ce este?

Dacriocistita este o boală infecțioasă și inflamatorie caracterizată prin afectarea sacului lacrimal al ochiului. De regulă, această boală este cel mai adesea observată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. La femei, această boală se manifestă mai des datorită structurii anatomice mai înguste a canalelor nazolacrimale.

De regulă, la adulți, leziunea cu dacriocistită este întotdeauna unilaterală.

Boala apare din cauza blocării canalului lacrimal. Ca urmare, lichidul lacrimal se acumulează în sacul lacrimal și nu poate ieși. Din cauza unei încălcări a fluxului de lichid lacrimal, are loc o reproducere activă a microorganismelor, ceea ce duce la inflamație și formarea unei secreții mucopurulente.

Manifestarea dacriocistitei la adulți

La adulți, dacriocistita apare din cauza îngustării și închiderii canalului nazolacrimal. Din cauza îngustării canalelor, circulația fluidului este perturbată. Ca urmare, are loc stagnarea secretului lacrimal, în care microorganismele încep să se dezvolte activ.

Edemul țesuturilor din jurul canalului nazolacrimal apare ca urmare a unor boli inflamatorii de origine virală sau bacteriană (infecții respiratorii, rinită cronică, sinuzită).

Boala poate fi cauzată și de:

fracturi ale oaselor nasului și ale orbitei; deteriorarea și încălcarea integrității canalelor lacrimale; polipii cavității nazale; pătrunderea în ochi a resturilor, a prafului și a altor corpuri străine.

De asemenea, următorii factori pot contribui la apariția bolii:

boli metabolice; Diabet; slăbirea sistemului imunitar; reactii alergice; interacțiunea cu substanțe chimice periculoase pentru organele vizuale; fluctuații bruște de temperatură.

Cu dacriocistita, apar următoarele manifestări clinice:

ruperea constantă; scurgeri mucopurulente din ochi; hiperemie și edem al carunclei lacrimale, conjunctivei și pliurilor semilunari; umflarea sacului lacrimal; ochi iritați; îngustarea fisurii palpebrale; creșterea temperaturii corpului; intoxicație generală a organismului.

Dacriocistita poate fi acută sau cronică. Manifestările clinice ale formelor bolii variază.

În forma acută a bolii, simptomele clinice sunt cele mai pronunțate.În zona de inflamație a canalelor lacrimale, apare o înroșire ascuțită a pielii și umflare dureroasă. Fisurile palpebrale datorate edemului pleoapei sunt foarte îngustate sau complet închise. Pacientul poate prezenta dureri în zona ochilor, frisoane, febră, dureri de cap.

Stadiul avansat al dacriocistitei

Forma cronică a bolii este caracterizată prin lacrimare constantă și umflare în zona sacului lacrimal. La apăsarea pe această zonă, exudatul mucopurulent este eliberat din canalele lacrimale. În zona sacului lacrimal se formează un neoplasm umflat, care seamănă vizual cu fasolea. Pe măsură ce se dezvoltă, devine dens elastic.

În interiorul cavității acestui neoplasm se acumulează puroi, care, atunci când este apăsat, este eliberat în exterior. Odată cu dezvoltarea ulterioară a infecției, pot apărea flegmonul orbitei sau fistule.

Diagnosticare

Pentru a identifica boala, pacientul trebuie să fie examinat de un oftalmolog. De regulă, dacriocistita este ușor de diagnosticat datorită simptomelor sale clinice caracteristice. În timpul examinării, medicul efectuează o examinare externă și o palpare a zonei sacului lacrimal, efectuează un test lacrimal-nazal de vest, un test de instilare cu fluoresceină și o radiografie a canalelor lacrimale.

În primul rând, medicul oftalmolog ascultă plângerile pacientului și efectuează o examinare externă a zonei sacului lacrimal. La palparea acestei zone, un secret purulent trebuie eliberat din canaliculi lacrimali.

Cel mai frecvent efectuat test lacrimal-nazal West. Este una dintre cele mai comune tehnici de diagnosticare. În timpul acestei proceduri, o soluție de collargol sau protargol este instilată în sacul conjunctival. Aceste pete sunt folosite pentru a determina permeabilitatea canalului lacrimal. Un tampon din vată sau turundă este introdus în sinusul nasului. Urmele agentului de colorare ar trebui să apară pe tampon nu mai târziu de 5 minute mai târziu. O întârziere a intrării unei substanțe în cavitatea nazală sau absența acesteia indică o încălcare a permeabilității ductului lacrimal.

Gradul de permeabilitate a întregului sistem lacrimal, precum și nivelul și localizarea locurilor de obliterare, se determină cu ajutorul radiografiei cu contrast. În timpul acestei metode de diagnostic, se utilizează o soluție de iodolipol.

Dacă este necesară identificarea agenților patogeni microbieni ai dacriocistitei, se efectuează cultura bacteriologică.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul trebuie să fie supus suplimentar unei examinări de către un otolaringolog. De regulă, un otolaringolog cu dacriocistită efectuează rinoscopie. De asemenea, pacientul poate avea nevoie să consulte un dentist, un traumatolog, un neurolog sau un neurochirurg.

De regulă, dacă dacriocistita este fără complicații, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Tratamentul dacriocistitei, în primul rând, depinde de forma bolii și de cauzele apariției acesteia.

Procesul de tratament pentru dacriocistita este, în general, împărțit în două părți:

restabilirea permeabilității canalului lacrimal; terapie antiinflamatoare.

În tratamentul dacriocistitei la adulți, bougienage și spălare a canalului lacrimal cu soluții dezinfectante, se efectuează utilizarea de picături și unguente antibacteriene.

Bougienage este cea mai comună metodă de restabilire a permeabilității canalului lacrimal. În timpul acestei proceduri, blocajul canalului lacrimal este îndepărtat fizic folosind o sondă dură specială (bougie).

Inițial, pacienților care suferă de dacriocistită li se prescrie un tratament antibiotic îmbunătățit pentru a evita complicațiile infecțioase. Acest lucru este necesar deoarece cu dacriocistită există posibilitatea unei forme purulente de encefalită sau abces cerebral.

Dacriocistita la vârstnici

Forma acută a bolii este tratată în condiții staționare. De regulă, în acest caz, sunt prescrise injecții intramusculare. Sare de sodiu de benzilpenicilină(3-4 ori pe zi) sau administrare orală Tetraciclină(de 4 ori pe zi), Sulfadimezina(de 4 ori pe zi).

Dacă s-a format un abces al sacului lacrimal, acesta este deschis prin piele. Înainte de deschiderea abcesului, se efectuează terapia sistemică cu vitamine și terapia UHF. După deschidere, rana este drenată și spălată cu soluții antiseptice. Furacilină, dioxidină, peroxid de hidrogen. Pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a infecției, picăturile antibacteriene sunt instilate în cavitatea conjunctivei ( Levomicetina, miramistin, sulfacyl de sodiu, gentamicina) și unguente antibacteriene ( Eritromicină, tetraciclină, floxal).

În plus față de tratamentul local, se efectuează terapie antibiotică sistemică cu medicamente cu spectru larg. Pentru aceasta se folosesc cefalosporine, aminoglicozide, peniciline.

În cazul formelor avansate de dacriocistită, când tratamentul medicamentos standard este deja ineficient, Dacriocistoplastie sau .

Dacriocistorinostomia endoscopică

Dacriocistorinostomia endoscopică este o intervenție chirurgicală care este utilizată pentru tratarea dacriocistitei la adulți. Pentru operație se utilizează echipament modern special minim invaziv. Dacriocistorinostomia poate fi efectuată numai la pacienții care nu prezintă o reacție alergică la medicamentele anestezice. În timpul operației, în canalul lacrimal este introdus un tub flexibil special - un endoscop cu o cameră microscopică. Un endoscop este utilizat pentru a face o incizie în canalul lacrimal blocat. Perioada de reabilitare după operație este de 6-8 zile. Pentru a evita inflamarea corneei prescrie un curs de antibiotice. Avantajul acestei operații este că nu lasă cicatrici vizibile pe piele pe față și leziuni ale canalelor lacrimale.

Dacriocitoplastie cu balon

În cele mai multe cazuri, se folosește dacriocistoplastia cu balon. Aceasta este o operație sigură care poate fi efectuată chiar și copiilor de la vârsta de 1 an. În timpul operației, un conductor subțire special este introdus în canalul lacrimal prin colțul ochiului, care este echipat cu un balon de expansiune microscopic umplut cu lichid. În locul înfundat al canalului lacrimal, balonul se extinde și deschide canalul cu presiune și apoi este îndepărtat din canal. Procedura se efectuează sub anestezie locală. După operație, se prescrie un curs de antibiotice și picături pentru ochi pentru a preveni infecția.

Complicații

Dacriocistita este o boală destul de periculoasă, deoarece, dacă este lăsată netratată, poate provoca apariția diferitelor complicații.

Forma cronică a bolii este deosebit de periculoasă.În acest caz, este posibilă infecția altor membrane ale ochiului. Există posibilitatea de a dezvolta boli concomitente - Blefarită, conjunctivită, keratită. Odată cu dezvoltarea în continuare a dacriocistitei cronice, corneea este afectată și se formează un ulcer purulent. Ca urmare a apariției unui ulcer corneean, se poate dezvolta ulterior un spin, care poate deveni nu numai un defect cosmetic, ci și poate reduce calitatea vederii.

Dezvoltarea în continuare a ulcerului poate duce, de asemenea, la endoftalmită, care se caracterizează prin inflamarea structurilor interne ale ochiului.

O complicație semnificativă poate fi dezvoltarea bolilor care pun viața în pericol, care pot duce pacientul la dizabilitate sau deces:

septicemie; flegmonul orbitei; tromboflebita venelor orbitale; tromboza sinusului cavernos; inflamația meningelor și a țesutului cerebral.

Prevenirea

Pentru prevenirea dacriocistitei, este necesar să se trateze în timp util bolile inflamatorii ale ochilor și ale tractului respirator superior, precum și să se evite deteriorarea ochilor și a corpurilor străine. Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util al dacriocistitei, este posibilă o recuperare completă fără consecințe grave.

De ce există disconfort la purtarea lentilelor, citiți în acest articol.

Dacriocistita este o boală oculară periculoasă la adulți, care poate duce la complicații grave. O boală similară cu aceasta este arterita temporală, care este plină de consecințe mari în cazul unui diagnostic incorect și al contactului prematur cu clinica. Prin urmare, este necesar să se efectueze un tratament corect, în timp util și, desigur, măsuri preventive pentru a evita apariția acestei boli. Există diverse metode de prevenire a bolii, precum masaj, exerciții pentru ochi, yoga.

Surse:

Http://eyesdocs. ru/zabolevaniya/dakriocystit/u-vzroslyx-trechenie. html

Stenoza canalului nazolacrimal (dacriostenoza) este un proces patologic care duce la o încălcare a fluxului de lichid prin pasajul nazal. Mulți factori contribuie la apariția stenozei ductului lacrimal. Procesul patologic este declanșat de leziuni virale, bacteriene ale mucoasei nazale și ale conjunctivei ochiului. Lipsa tratamentului duce la un risc crescut de obstrucție a canalului lacrimal.

Patologia este congenitală, care este detectată la 6% dintre sugari și dobândită, care este diagnosticată în principal la vârstnici (cel mai adesea la femei).

Dacriostenoza congenitală la nou-născuți apare ca urmare a formării unei rețele comune de vase ale canalului lacrimal și nasului, caracteristicilor structurale ale canalelor lacrimale și apariția diverticulilor.

Forma dobândită se dezvoltă sub influența următorilor factori:

• patologii inflamatorii, neoplasme de natură benignă și malignă în zona sistemului lacrimal;
• leziuni grave ale nasului și ochilor;
• instilații permanente de picături pentru ochi;
• terapie cu radiatii;
• chirurgie sinusurilor.

O formă rară este stenoza idiopatică a canalului lacrimal, în care boala se dezvoltă dintr-un motiv necunoscut.

Simptome

Boala se manifestă cu semne destul de specifice, așa că nu este dificil pentru un medic cu experiență să pună un diagnostic precis.

În general, pacienții sau rudele lor pot observa următoarele simptome caracteristice stenozei nazolacrimale:

• ruptură abundentă constantă fără un motiv aparent;
• vedere încețoșată;
• fotofobie;
• apariția unei tumori în zona colțului ochiului, unde se află sacul lacrimal, atunci când este apăsat, exudatul purulent este eliberat din deschiderile lacrimale;
• peste ochiul afectat pleoapele sunt ușor coborâte, iar pielea este roșie și fierbinte;
• înroșirea conjunctivei oculare din cauza procesului inflamator, care a dus la îngustarea canalului lacrimal și la încălcarea fluxului de lichid;

Umflarea colțului ochiului crește în timp, pielea de deasupra devine mai subțire și se deschide spontan, apare o fistulă în acest loc. Această situație este destul de periculoasă pentru viața pacientului. Deschiderea tumorii este însoțită de eliberarea de puroi, care este transportat cu fluxul de sânge în tot corpul. Și deoarece patologia se dezvoltă lângă creier, acest lucru poate duce la consecințe grave și chiar la moarte. Pentru a preveni o astfel de dezvoltare a evenimentelor, este necesar să consultați un medic atunci când apar primele semne.

Diagnosticare

Examinarea primară la adulți este efectuată de un terapeut (puteți contacta singur un oftalmolog). Dacă un copil este bolnav, părinții trebuie să contacteze medicul pediatru.

Măsurile de diagnostic încep cu o anamneză, în timpul căreia medicul întreabă despre simptomele tulburătoare. Apoi efectuați:

• examinare fizică;
• tonometrie;
• biomicroscopia;
• evaluarea producției totale de lacrimi (testul lui Shimmer);
• Ultrasunete, RMN, CT ale sinusurilor;
• studiul conținutului canalului pentru identificarea bacteriilor.

Un test pentru capul gulerului sau un test West este obligatoriu. Un colorant este instilat în ochi. Se introduce o minge de vată în nas și se așteaptă 10 minute. Daca in acest timp vata este colorata, asta inseamna ca testul este pozitiv si canalele nazolacrimale sunt acceptabile. Dacă turunda rămâne curată, atunci vorbim despre o încălcare a permenței canalelor.

Metode de tratament

Unii oameni încearcă să elimine singuri dacriostenoza, ceea ce este foarte descurajat. Metoda terapeutică trebuie aleasă de medic în funcție de gradul de îngustare a canalelor. Pentru tratamentul stenozei canalului lacrimal, se spală cu soluții de glucocorticoizi, antibiotice, enzime proteolitice.

Obstrucția este eliminată în principal cu ajutorul picăturilor și unguentelor. Acestea trebuie prescrise numai de un medic care va stabili doza. De obicei sunt prescrise unguente Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamicin și Dexametazonă. Pentru spălarea ochilor se prescriu soluții antiseptice de furacilină, clorhexidină.

În cazuri mai complexe, sunt prescrise următoarele proceduri:

1. Intubația. Pentru a face acest lucru, în conductă este introdus un tub din materiale polimerice, prin care se drenează excesul de lichid. Se indeparteaza dupa 6 luni.
2. Angioplastie cu balon. În canalul lacrimal îngust este introdus un tub, la capătul căruia este fixat un balon. Este umflat cu grijă, extinzând treptat pereții canalelor.

Masaj

În copilărie, îngustarea canalului lacrimal este eliminată cu ajutorul masajului, în urma căruia membrana embrionară este ruptă și se restabilește permeabilitatea canalelor lacrimale. Procedura se reduce la 7-10 mișcări sacadate ale colțului interior al ochiului.

Înainte de masaj, trebuie să purtați mănuși medicale sterile. Ștergeți ochiul copilului cu un tampon de vată înmuiat în decoct de mușețel, în direcția de la tâmplă la nas. Simțiți ușor un mic tubercul în colțul interior al ochiului cu degetul și începeți să-l masați. În acest caz, puroiul trebuie eliberat, care trebuie îndepărtat prin spălare cu antiseptice.

După încheierea masajului ocular, se instilază picături de Levomycetin sau Vitabact. Masajul trebuie făcut de 5-6 ori pe zi. Dacă după 3 luni de proceduri regulate problema nu este rezolvată, medicul va sugera o operație de sondare a canalului nazolacrimal. În ea este introdusă o sondă, cu ajutorul căreia se sparge pelicula embrionară. În cazuri deosebit de dificile, este necesară dacriocistorinostomia.

Complicații și prognostic

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru stenoza ductului lacrimal este pozitiv, dar numai dacă vizita la medic a fost în timp util și tratamentul a început imediat. Dacă tratamentul întârzie, pot apărea complicații. Orice îngustare a canalului lacrimal duce la o încălcare a drenajului lacrimal, circulația naturală a lichidului, ochi uscați, inflamarea marginilor pleoapelor și formarea unei fistule în sacul lacrimal.

Prevenirea

Forma congenitală a dacriostenozei nu poate fi prevenită. Filmul embrionar se formează în fiecare făt în timpul dezvoltării fetale. Și dacă nu izbucnește la primul plâns al copilului, va trebui să îl eliminați singur sau cu ajutorul medicilor. Stenoza canalului lacrimal al formei dobândite poate fi prevenită cu ajutorul regulilor elementare de igienă. Nu trebuie să vă atingeți ochii cu mâinile murdare, trebuie să folosiți corect lentilele de contact și să vizitați regulat un oftalmolog.

Aceste metode vor preveni dezvoltarea dacriostenozei și vor crește semnificativ eficacitatea terapiei atunci când este detectată o patologie.

14960 0

Principalul simptom al acestor boli este lacrimarea (epifora).

De regulă, lacrimarea apare dacă lacrima nu poate pătrunde în orificiile lacrimale sau odată ce nu poate trece în cavitatea nazală din cauza obstrucțiilor în canalele lacrimale.

Diagnosticare efectuate pe baza examinării deschiderii lacrimale (îngustare sau fuziune, poziție față de lacul lacrimal). În starea normală a orificiilor lacrimale, se examinează funcția activă a excreției lacrimale, se efectuează un test tubular și lacrimal, precum și spălarea canalelor lacrimale (Tabelul 1).

tabelul 1

Indicatori ai testelor funcționale la pacienții cu cele mai frecvente boli ale căilor lacrimale (E.E. Somov, 2002)

Boala	mostre
	Lacrima-nazală colorată	Sondarea canalelor lacrimale	Lavaj lacrimal	Canalicular („pompare”)
Îngustarea deschiderii lacrimale inferioare, dislocarea sau eversia acesteia	±	Canalul lacrimal este liber	Lichidul trece liber în nas	±/-
Obliterarea treimii mediale a canaliculului lacrimal inferior	-	Sonda lovește un obstacol	Lichidul nu trece prin deschiderea lacrimală inferioară în nas (este necesară verificarea permeabilității canaliculului lacrimal superior)	-
Obliterarea orificiului comun al canalelor lacrimale	-	Sonda ajunge la obstrucția de la intrarea în sacul lacrimal (fără senzație de atingere a osului)	Lichidul din nas nu trece nici prin deschiderea lacrimală inferioară, nici prin orificiul lacrimal superior	-
Dicriocistită cronică purulentă fără stenoză a lumenului sacului lacrimal	-	Sonda ajunge la os	Lichidul nu trece în nas	+
La fel, dar cu stenoza lumenului sacului lacrimal	-	Sonda nu ajunge la os	Lichidul nu trece în nas	-/±
Stenoza ductului nazolacrimal	-	Sonda ajunge la os	Lichidul trece în nas sub presiune și scade	+

Este posibil să se determine localizarea obstrucției folosind o examinare cu raze X cu agenți de contrast.

(versio puncti lacrimalis) este foarte des cauza lacrimării. În același timp, punctul lacrimal nu este adâncit în lacul lacrimal, ci întors spre exterior, nu în contact cu lacrima (Fig. 1).

Tratament chirurgical.

Orez. 1. Eversiune a deschiderii lacrimale

Îngustarea deschiderii lacrimale(strictura puncti lacrimalis). Lăcrimarea diagnosticată este o consecință a îngustării deschiderii lacrimale (diametrul acesteia este mai mic de 0,1 mm).

Tratament chirurgical – expansiunea triunghiulară a deschiderii lacrimale.

Infecția sau absența deschiderii lacrimale(absentia puncti lacrimalis).

Tratament: inițial, punctele sunt sondate cu o sondă conică; dacă sondarea repetată este ineficientă, se recurge la intervenția chirurgicală - disecția deschiderii lacrimale.

Bolile inflamatorii ale canalelor lacrimale includ iculita de canal, dacriocistita acută și cronică și dacriocistita neonatală. Principalele simptome ale acestor boli sunt prezentate mai jos (Schema 1).

Schema 1. Principalele simptome ale bolilor inflamatorii ale canalelor lacrimale

Inflamația canalelor lacrimale- iculita de canal (canaLculita) - apare din cauza bolilor inflamatorii ale conjunctivei, precum si atunci cand in tubii patrund corpuri straine, adesea de etiologie fungica (ciuperci din specia Streptothrix).

Obiectiv: pielea din zona părții afectate a tubilor este edematoasă, compactată, hiperemică; apare o ușoară durere la palpare, deschiderile lacrimale sunt oarecum mărite.

Când apăsați pe zona canaliculelor lacrimale, poate apărea o descărcare mucopurulentă din deschiderile lacrimale.

Tratament conservator - spălare, sondare, UHF, utilizarea medicamentelor locale: antibacteriene (gentamicină, tetraciclină, eritromicină, tobrex, floxal), antiseptic (soluție 2% de iodură de potasiu, permanganat de potasiu, ocuflesh), antiviral (aciclovir, oftalmoferon), precum precum și terapie sistemică (medicamente antibacteriene, antivirale, antifungice). In caz de supuratie se efectueaza interventie chirurgicala (deschiderea abcesului).

În cazul canaliculitei fungice, canaliculul lacrimal este disecat și conținutul este îndepărtat, urmat de spălare cu medicamente antimicotice (nistatina).

Inflamația sacului lacrimal numită dacriocistită. Există dacriocistite acute, purulente (flegmonul sacului lacrimal) și cronice.

Microorganismele care pătrund cu lacrimi (stafilococi, pneumococi etc.) se înmulțesc și irită pereții sacului lacrimal. Voluntarii se plâng de lacrimare și scurgeri purulente din orificiile lacrimale.

Flegmonul sacului lacrimal (phlegmorie sacce laciimalis) se caracterizează prin roșeață în zona sacului lacrimal, durere, umflare; se poate răspândi la pleoapă și în partea adiacentă a feței. Este însoțită de o reacție generală a organismului. După câteva zile, umflarea devine mai moale, pielea de deasupra capătă o nuanță galbenă, se formează un abces.

Tratament: la începutul procesului inflamator, se prescriu medicamente locale: antibacteriene (tetraciclină, eritromicină, cipromed, floxal, tobrex, tobrex 2X, uniflox), antiseptice (peroxid de hidrogen, furatsilin), medicamente cu efect reparator (solcoseryl, korneregel). , ocuflesh), precum și terapie sistemică - medicamente antibacteriene și de detoxifiere. Un abces se poate deschide singur sau poate fi deschis și drenat. Fistula care se formează după deschidere este adesea complicată de formarea unei fistule.

După ce a suferit dacriocistită acută, sunt posibile recidive frecvente dacă permeabilitatea canalelor lacrimale nu este restabilită. În aceste cazuri este indicată dacriocistorinostomia, al cărei scop este formarea unei anastomoze între sacul lacrimal și cavitatea nazală.

(dacriocistita cronică) apare cel mai adesea din cauza permeabilității afectate a ductului nazolacrimal (Fig. 2), precum și a diferitelor procese patologice la nivelul nasului (hiperplazia mucoasei nazale, curbura septului nazal, formarea de polipi), ca un rezultatul căruia canalul lacrimal se îngustează, iar lacrima din punga lacrimală nu poate ajunge în nas.

Orez. 2. Dacriocistita cronică

Diagnostic diferentiat dacriocistita este prezentată în tabel. 2.

masa 2

Diagnosticul diferențial al dacriocistitei acute și cronice

caracteristică particularitatile	Dacriocistită acută
Simptome	Durere Roşeaţă Umflarea colțului interior al ochiului Edem Pus/secreție	Bombă în colțul interior al ochiului Picături ale sacului lacrimal (dropsie) Izolarea secreției purulente din orificiile lacrimale
Diagnosticare	Bakposev Lavaj lacrimal Testul lacrimal	Bakposev Lavaj lacrimal Testul lacrimal Sondarea canalelor lacrimale
Tratament	Antibioterapie generală și locală Deschiderea și drenajul sacului lacrimal	Dacriocistorinostomia

Dacriochisturile sunt însoțite de complicații severe; chiar si cea mai mica gravmatizare a corneei si prezenta puroiului in ochi poate duce la un ulcer corneean.

Tratament chirurgical - dacriocistorinostomie.

Dacriocistita nou-născutului (dacriocistita neonatorum) apare cu atrezie (subdezvoltare) a părții inferioare a canalului nasolacrimal în perioada prenatală, drept urmare canalul rămâne închis de o membrană subțire, care ar trebui să dispară cu puțin timp înainte de naștere.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, în primele săptămâni de viață apar semne de dacriocistită.

Caracterizat prin hiperemie a conjunctivei globului ocular, apariția secrețiilor mucoase sau mucopurulente din sacul conjunctival al unuia sau ambilor ochi, lacrimare, lacrimare. Când apăsați pe zona sacului lacrimal, conținutul mucos este eliberat din puncta lacrimală. În caz de infecție, puroiul apare din deschiderile lacrimale și apar simptome de inflamație a sacului lacrimal (fig. 2).

Tratament are loc în mai multe etape.

După oprirea inflamației acute (dacă există), se prescriu picături dezinfectante. Inițial, masajul se efectuează în colțul interior al ochiului de sus în jos. Sub presiunea creată în pungă, membrana se poate rupe. Dacă acest lucru nu ajută, treceți la a doua etapă - spălarea sacului lacrimal cu o soluție dezinfectantă sub presiune.

Dacă după aceste proceduri permeabilitatea canalelor lacrimale nu este restabilită, se efectuează sondarea sau intervenția chirurgicală (Tabelul 3).

Tabelul 3

Indicații pentru unele operații care restabilesc drenajul lacrimal afectat

Starea diferitelor părți ale canalelor lacrimale			Tip de intervenție chirurgicală
Puncte lacrimale și tubuli	sac lacrimal	nazolacrimalăconductă
Punctul inferior este îngustat, luxat sau evertit			Expansiunea triunghiulară a deschiderii lacrimale inferioare
Strictură, ocluzie parțială a canaliculului lacrimal inferior			Activarea canaliculului lacrimal superior (sondare)
	Dimensiune normală sau mărită și plină cu puroi	Creștet excesiv sau îngustat brusc	Dacriocistorinostomia
	Încrețită sau ștearsă	Creștet excesiv sau îngustat	Canalilorhinostomie cu fire
Ambii tubuli sunt îngustați sau îngroșați la intrarea în sacul lacrimal până la 1,5 mm			Canaliculocistorinostomie cu fire
Aceleasi schimbari	Amenda	Îngustat sau supraîncărcat	Canaliculocystorinosto- mia cu fire de tine
Ambii tubuli sunt șterse pentru 1,5 mm sau complet	Amenda	Amenda	Lacocistostomie
Aceleasi schimbari	Stenotic	Îngustat sau supraîncărcat	Lakorhinostomie cu intubare temporară și apoi permanentă a anastomozei create

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.