Metode pentru studiul vederii centrale. Vedere periferică și centrală: caracteristici

viziune centrală- partea centrală a spațiului vizibil. Scopul principal al acestei funcții este percepția obiectelor mici sau a detaliilor acestora. Această viziune este cea mai înaltă și se caracterizează prin conceptul de „acuitate vizuală”. Vederea centrală este asigurată de conurile retinei, care ocupă fovea centrală în zona maculei.

Pe măsură ce vă îndepărtați de centru, acuitatea vizuală scade brusc. Acest lucru se datorează unei modificări a densității aranjamentului neuronilor și a caracteristicilor transmiterii impulsurilor. Impulsul de la fiecare con al foveei trece prin fibrele nervoase individuale prin toate părțile căii vizuale.

Acuitate vizuala (Visus) - capacitatea ochiului de a distinge două puncte separat cu o distanță minimă între ele, care depinde de caracteristicile structurale ale sistemului optic și de aparatul de percepere a luminii al ochiului.

Punctele A și B vor fi percepute separat dacă imaginile lor de pe retină b și a sunt separate de un con neexcitat c. Acest lucru creează un spațiu minim de lumină între două conuri situate separat. Diametrul conului c determină acuitatea vizuală maximă. Cu cât diametrul conului este mai mic, cu atât acuitatea vizuală este mai mare. Imaginea a două puncte, dacă acestea cad pe două conuri adiacente, se va îmbina și va fi percepută ca o linie scurtă.

Unghiul de vedere- unghiul format din punctele extreme ale obiectului luat în considerare (A și B) și punctul nodal al ochiului (O). Punctul nodal- un punct al sistemului optic prin care trec razele fără a fi refractate (situat la polul posterior al lentilei). Ochiul vede doar două puncte separat dacă imaginea lor pe retină nu este mai mică de un arc de 1’, adică unghiul de vedere trebuie să fie de cel puțin un minut.

Metode de studiu a vederii centrale:

1) Utilizarea meselor speciale Golovin-Sivtsev- optotipuri - conțin 12 rânduri de caractere special selectate (cifre, litere, inele deschise, imagini) de diferite dimensiuni. Crearea optotipurilor se bazează pe un acord internațional privind dimensiunea detaliilor acestora, distinse la un unghi de vedere de 1 minut, în timp ce întregul optotip corespunde unui unghi de vedere de 5 minute. Tabelul este conceput pentru a studia acuitatea vizuală de la o distanță de 5 m. La această distanță, detaliile optotipurilor din al zecelea rând sunt vizibile la un unghi de vedere de 1 ', prin urmare, acuitatea vizuală a discriminatorului optotip al acestui rândul va fi egal cu 1. Dacă acuitatea vizuală este diferită, atunci determinați în ce rând al tabelului subiectul distinge semnele . În acest caz, se calculează acuitatea vizuală Conform formulei lui Snellen: Visus = d / D, unde d este distanța de la care se efectuează studiul, D este distanța de la care ochiul normal distinge semnele acestei serii (marcate în fiecare rând din stânga optotipurilor). De exemplu, subiectul citește primul rând de la o distanță de 5 m, ochiul normal distinge semnele acestui rând de la 50 m, ceea ce înseamnă Visus = 5/50 = 0,1. În construcția tabelului s-a folosit un sistem zecimal: la citirea fiecărei linii ulterioare, acuitatea vizuală crește cu 0,1 (cu excepția ultimelor două rânduri).

Dacă acuitatea vizuală a subiectului este mai mică de 0,1, atunci se determină distanța de la care toarnă optotipurile din primul rând și apoi se calculează acuitatea vizuală folosind formula Snellen. Dacă acuitatea vizuală a subiectului este sub 0,005, atunci pentru a-l caracteriza, indicați de la ce distanță numără degetele. De exemplu, Visus = numără degetele la 10 cm.

Când vederea este atât de mică încât ochiul nu distinge obiectele, ci percepe doar lumina, acuitatea vizuală este considerată egală cu percepția luminii: Visus = 1/¥ cu corect (proectia lucis certa) sau cu greșit (proectia lucis incerta) proiecția luminii. Proiecția luminii este determinată prin direcționarea unui fascicul de lumină de la un oftalmoscop în ochi din direcții diferite.

În absența percepției luminii, acuitatea vizuală este zero (Visus = 0) și ochiul este considerat orb.

2) O metodă obiectivă pentru determinarea acuității vizuale pe baza nistagmusului optocinetic- cu ajutorul unor dispozitive speciale, subiectului i se arată obiecte în mișcare sub formă de dungi sau tablă de șah. Cea mai mică valoare a obiectului care a provocat nistagmus involuntar corespunde acuității vizuale a ochiului examinat.

La sugari, acuitatea vizuală este determinată aproximativ prin determinarea fixării obiectelor mari și strălucitoare de către ochiul copilului sau folosind metode obiective.

Acuitatea vizuală este un parametru care determină capacitatea organului vizual de a recunoaște două puncte situate la o distanță minimă (până când se îmbină). Această funcție este principala caracteristică a vederii centrale și depinde de caracteristicile proprietăților optice ale ochiului, de capacitatea acestuia de a percepe lumina. Unitatea de măsură a acestui parametru este considerată a fi 1 unitate, ceea ce este norma.

Cea mai mare acuitate vizuală este observată în regiunea foveei centrale a retinei, deoarece distanța de la aceasta, acest parametru scade semnificativ.

Acuitatea vizuală este slab dezvoltată la copii în primele luni de viață, dar în timp (până la 4-5 ani) crește semnificativ (indicatorul 0,8-1). Valoarea maximă este atinsă până la adolescență, după care această funcție se reduce semnificativ (cu 50-60 de ani).

Metode de evaluare a acuității vederii centrale

Se evaluează acuitatea vizuală. Se efectuează determinarea acuității vizuale - tabele speciale care prezintă pictograme (litere și cercuri pentru adulți, desene pentru copii) de diferite dimensiuni. Cele mai populare mese sunt Sivtsev-Golovin, Frolov, Orlova etc.

Metodologia de cercetare

Subiectul se află la o distanță de cinci metri de masă. Mai întâi se examinează ochiul drept (pacientul stâng se închide cu o clapă specială), apoi cel stâng. Pe masa Sivtsev-Golovin sunt douăsprezece linii cu litere sau simboluri, cea mai mare în partea de sus, cea mai mică în partea de jos. În mod normal (cu un indice de vedere de 1 unitate), pacientul ar trebui să vadă a zecea linie de la o distanță de 5 metri.

Dacă subiectul nici măcar nu vede linia de sus de la 5 metri, el trebuie adus treptat mai aproape de masă până când vede cele mai mari simboluri. În astfel de cazuri, acuitatea vizuală este determinată de formula:

Unde V este acuitatea vizuală, d este distanța de la care pacientul poate distinge pictogramele tabelului, D este distanța de la care o persoană cu vedere normală vede această linie

Metode obiective

Metoda de mai sus este o metodă subiectivă, care este folosită pentru a determina acuitatea vizuală, deoarece. pe baza mărturiei subiectului, care în unele cazuri poate fi interesat de rezultatele sondajului (de exemplu, recruți).

Există și metode obiective pentru determinarea acuității vizuale, cea mai populară se bazează pe un astfel de fenomen precum nistagmus optocinetic. Subiectului i se arată obiecte în mișcare de diferite dimensiuni cu ajutorul unor dispozitive speciale. Dimensiunea minimă a obiectului, care este determinată de mișcările involuntare ale ochilor (nistagmus), corespunde unui anumit indicator al acuității vizuale centrale.

Ochii vă permit să vedeți nu numai acele obiecte care se află direct în fața dvs., ci și pe părțile laterale. Aceasta se numește viziune periferică.

Viziunea centrală și periferică a unei persoane vă permite să vedeți anumite zone din spațiu, care oferă câmpuri de vedere. Câmpurile sunt caracterizate de unghiul de vizualizare în stare staționară a ochiului. În funcție de poziția obiectului în raport cu retina, sunt percepute culori diferite din unghiuri diferite.

Vederea centrală este cea care asigură partea centrală a retinei și vă permite să vedeți elemente mici. Acuitatea vizuală depinde de funcționarea acestei părți a retinei.

Vederea periferică nu este doar acele obiecte pe care ochiul se concentrează din lateral, ci și obiectele învecinate neclare din jurul acestui obiect, obiectele în mișcare etc. Prin urmare, vederea periferică este atât de importantă: oferă orientarea unei persoane în spațiu, capacitatea sa de a naviga în mediu.

Vederea periferică este mai bine dezvoltată la femei, iar vederea centrală la bărbați. Unghiul de vedere periferică la om este de aproximativ 180 0 când este privit de-a lungul planului orizontal și de aproximativ 130 0 de-a lungul verticalului.

Determinarea vederii centrale și periferice este posibilă atât prin metode simple, cât și cu metode complexe. Studiul vederii centrale se realizează folosind binecunoscutele tabele Sivtsev cu litere de diferite dimensiuni, dispuse într-o coloană. În acest caz, acuitatea vizuală la ambii ochi poate fi 1 sau chiar 2, deși norma este luată în considerare atunci când citiți 9 rânduri din tabel.

Metode de determinare a vederii periferice

Utilizarea unei metode simple nu necesită instrumente și dispozitive speciale. Studiul se desfășoară astfel: pentru aceasta, asistenta și pacientul închid ochi diferiți, stând față în față unul față de celălalt. Asistenta își mișcă mâna de la dreapta la stânga, iar pacientul trebuie să spună când o vede. Câmpurile sunt determinate pentru fiecare ochi separat.

Pentru alte metode de determinare, este necesar un aparat special, care vă va permite să examinați rapid și fără efort fiecare secțiune a retinei, să determinați câmpul vizual, unghiul de vizualizare. De exemplu, campimetria, care se realizează folosind o sferă. Cu toate acestea, această metodă este potrivită doar pentru examinarea unei zone mici a vederii periferice.

Cea mai modernă metodă de determinare a câmpului vizual este perimetria dinamică. Acesta este un aparat în care se află o imagine, care are luminozitate și dimensiuni diferite. O persoană pune doar capul pe dispozitiv și apoi el însuși face măsurătorile necesare.

Perimetria cantitativă este utilizată pentru a detecta glaucomul chiar și într-un stadiu incipient.

Există și vizocontrastoperimetrie, care sunt grătare care sunt formate din dungi alb-negru și colorate de diferite diametre și dimensiuni. Cu o retină normală fără perturbări, grila este percepută în forma sa originală. Dacă există încălcări, atunci există o încălcare a percepției acestor structuri.

O examinare a câmpului vizual uman necesită o anumită pregătire pentru procedurile de perimetrie.

• Când verificați un ochi, este necesar să îl închideți cu atenție pe celălalt pentru a nu distorsiona rezultatele.
• Studiul va fi obiectiv dacă capul persoanei este situat vizavi de marcajul dorit.
• Pentru ca pacientul să se poată orienta cu ceea ce trebuie să spună, i se arată semne mobile și i se spune despre cum va avea loc procedura.
• Dacă se determină câmpul vizual al culorii, atunci este necesar să se stabilească indicatorul la care culoarea de pe etichetă este clar definită. Rezultatele obținute sunt aplicate secțiunii formularului, unde indicatorii normali sunt pictați în apropiere. Dacă sunt detectate zone de precipitații, atunci acestea sunt schițate.

Tulburări de vedere periferică

Așa-numitele conuri și tije sunt responsabile pentru performanța vederii centrale și periferice. Primele sunt toate trimise în secțiunea centrală a retinei, cele din urmă - de-a lungul marginilor sale. Încălcarea vederii periferice este de obicei un simptom al proceselor patologice datorate leziunilor oculare, proceselor inflamatorii ale membranelor oculare.

Din punct de vedere fiziologic, se disting anumite zone ale câmpului vizual care ies din revizuire, se numesc scotoame. Ele pot apărea ca urmare a declanșării unui proces distructiv în retină și sunt determinate prin identificarea obiectelor din câmpul vizual. În acest caz, ei vorbesc despre un scotom pozitiv. Va fi negativ dacă este necesar un studiu folosind un aparat pentru a-l determina. Scotomul atrial apare și dispare. Este de obicei cauzată de spasmul vaselor cerebrale. Când o persoană închide ochii, vede cercuri sau alte elemente de culori diferite, care pot depăși vederea periferică.

Pe lângă studierea prezenței scotomului, există o clasificare în funcție de localizarea spotului: periferic, central sau paracentral.

Pierderea unghiului de vizualizare poate apărea în diferite moduri:

1. Vederea în tunel este pierderea câmpului vizual până la o zonă centrală mică.
2. Ei vorbesc de îngustare concentrică atunci când câmpurile se îngustează uniform pe toate părțile, lăsând un indicator mic de 5-10 0 . Deoarece vederea centrală este păstrată, acuitatea vizuală poate rămâne aceeași, dar își pierde capacitatea de a naviga în mediu.
3. Când vederea centrală și periferică se pierde simetric pe ambele părți, acest lucru se întâmplă cel mai adesea din cauza defectului tumorii.
4. Dacă o structură anatomică, cum ar fi decussarea căilor vizuale, sau chiasma, este afectată, atunci câmpurile vizuale se vor pierde în regiunea temporală.
5. Dacă tractul optic este afectat, atunci la ambii ochi pierderea câmpului va avea loc pe partea corespunzătoare (dreapta sau stânga).

Cauzele pierderii câmpului vizual

Pierderea unei părți a câmpului poate apărea din mai multe motive:

• glaucom sau altă patologie retiniană;
• apariția unei tumori;
• umflarea nervului optic și modificări degenerative ale retinei.

Glaucomul se manifestă prin apariția întunecării la nivelul pupilei și poate exista o pierdere atât a vederii centrale, cât și a periferiei. Conduce la pierderea completă a vederii odată cu progresia patologiei, deoarece se caracterizează prin moartea nervului optic. Cauza acestei tulburări este creșterea presiunii intraoculare. Vârsta devine, de asemenea, un factor provocator, de obicei după 40 de ani. În cazul glaucomului, vederea este afectată în nas.

Glaucomul începe de obicei cu durere la nivelul ochilor, muște pâlpâitoare, oboseală oculară chiar și cu o ușoară sarcină. În plus, propagarea procesului provoacă dificultăți atunci când încercați să luați în considerare anumite părți ale imaginii. Procesul poate afecta un ochi, dar mai des afectează ambii ochi.

Procesele tumorale în țesuturile oculare în stadiul inițial se manifestă prin pierderea unei părți a vederii, până la 25%. În plus, prezența unei tumori poate fi suspectată dacă există o senzație de corp străin, durere și durere în ochi.

Odată cu apariția edemului nervos și a modificărilor distrofice ale retinei, pierderea vederii periferice a unei persoane are loc uniform și nu depășește 5-10 grade.

Dezvoltarea vederii periferice

Nu toată lumea înțelege scopul antrenamentului vederii periferice, însă, având în vedere că determină activitatea creierului și antrenează atenția, nu va strica nimănui dezvoltarea vederii periferice. Obținerea informațiilor indirecte despre obiecte vă permite să le procesați și să le stocați în memorie, chiar dacă aceste informații nu sunt folosite imediat.

Puteți dezvolta vederea centrală și periferică cu ajutorul exercițiilor auxiliare:

Partea centrală a vederii este închisă, ceea ce obligă ochiul să se concentreze asupra acelor obiecte care se află la periferie. Periodic, obiectul din centru este îndepărtat astfel încât concentrarea asupra obiectelor laterale să aibă loc la cererea persoanei.

Al doilea exercițiu antrenează viziunea conform tabelului, în care numerele sunt împrăștiate. Poate fi un număr diferit de ele. În centrul tabelului este un punct roșu, privindu-l, trebuie să numărați numerele în ordine. Ar trebui să începeți cu un tabel cu un număr mic de cifre, trecând la unul mai mare. Căutarea poate fi efectuată în timp, reducându-l treptat, ceea ce va stimula îmbunătățirea rezultatului.

Acuitate vizuala. Capacitatea ochiului de a percepe detaliile fine ale obiectelor aflate la mare distanță sau de a distinge între două puncte văzute la un unghi minim, adică la o distanță minimă unul de celălalt, determină acuitatea vizuală.

Cu mai bine de 250 de ani în urmă, Hooke și apoi Donders au stabilit că cel mai mic unghi de vedere la care ochiul poate distinge între două puncte este de un minut. Această valoare a unghiului de vedere este luată ca unitate internațională de acuitate vizuală.

Acuitatea vizuală, la care ochiul poate distinge între două puncte cu o distanță unghiulară de 1, este considerată normală și egală cu 1,0 (unul).

La un unghi de vedere de 1, dimensiunea imaginii de pe retină este de 0,0045 mm, adică 4,5 μm. Dar și diametrul corpului conului este de 0,002-0,0045 mm. Această corespondență confirmă opinia conform căreia pentru senzația separată a două puncte este necesară stimularea receptorilor de detectare a luminii (conuri), astfel încât două astfel de elemente să fie separate de cel puțin un element pe care fasciculul luminos nu cade. Cu toate acestea, acuitatea vizuală egală cu unu nu este limita. În chipurile unor naționalități și triburi, acuitatea vizuală ajunge la 6 unități. Sunt descrise cazuri când acuitatea vizuală a fost egală cu 8 unități, există un mesaj fenomenal despre o persoană care ar putea număra sateliții lui Jupiter. Acest lucru corespundea unui unghi vizual de 1 ", adică acuitatea vizuală a fost de 60 de unități. Acuitatea vizuală ridicată se găsește mai des la locuitorii din regiunile plate, de stepă. Aproximativ 15% dintre oameni au o acuitate vizuală egală cu una și jumătate - două unități. (1,5-2, 0).

Cea mai mare acuitate vizuală este oferită numai de regiunea zonei centrale a retinei, de ambele părți ale foveolei scade rapid și deja la o distanță mai mare de 10 ° de fovea centrală a maculei este de numai 0,2. O astfel de distribuție a acuității vizuale normale în centru și la periferia retinei este de mare importanță pentru practica clinică, în diagnosticul multor boli.

Trebuie avut în vedere faptul că din cauza diferențierii insuficiente a aparatului vizual-nerv, acuitatea vizuală la copii în primele zile, săptămâni și chiar luni este foarte scăzută. Se dezvoltă treptat și atinge maximul posibil cu o medie de 5 ani. Lucrările autorilor autohtoni și străini, precum și propriile observații folosind metode obiective bazate pe fenomenul nistagmus optocinetic, indică faptul că severitatea

Studiile cu reflexe condiționate au arătat că, în prima lună de viață a unui copil, vederea acestuia, ca urmare a subdezvoltării cortexului cerebral, este o percepție subcorticală, hipotalamică, primitivă, protopatică, difuză. Dezvoltarea percepției vizuale se manifestă la nou-născuți sub formă de urmărire. Aceasta este o caracteristică înnăscută; urmărirea continuă câteva secunde. Privirea copilului nu se oprește la obiecte. Din a doua săptămână de viață apare fixarea, adică o reținere mai mult sau mai puțin lungă a privirii asupra unui obiect atunci când acesta se mișcă cu o viteză de cel mult 10 cm/s. Abia în a doua lună, în legătură cu îmbunătățirea funcțională a inervației craniene, mișcările oculare devin coordonate, ca urmare, apare urmărirea-fixare sincronă, adică fixarea prelungită a privirii binoculare.

Vederea obiectului incepe sa apara la copii cam din luna a 2-a de viata, cand copilul reactioneaza viu: la sanul mamei. Până la vârsta de 6-8 luni, copiii încep să distingă formele geometrice simple, iar de la vârsta de 1 an sau mai târziu disting desenele. La vârsta de 3 ani, acuitatea vizuală egală cu unu se găsește în medie la 5-10% dintre copii, la copiii de 7 ani la 45-55%, la copiii de 9 ani la 60%, la cei de 11 ani-. bătrâni în 80% și în 14- vară la 90% dintre copii.

Puterea de rezoluție a ochiului și, în consecință, într-o anumită măsură, acuitatea vizuală, depinde nu numai de structura sa normală, ci și de fluctuația luminii, de numărul de quante care cad pe partea fotosensibilă a retinei, de refracția clinică, aberația sferică și cromatică, difracția etc. De exemplu, puterea de rezoluție a ochiului este mai mare atunci când 10-15 cuante (fotoni) lovesc retina și frecvența pâlpâirii luminii este de până la 4 perioade pe secundă. Cea mai mică rezoluție a ochiului corespunde la 3-5 cuante, 7-9 perioade, iar cea critică - 1-2 cuante și o frecvență de 30 de perioade pe secundă. Trebuie remarcat în mod special că percepția distinctă a unui obiect de către ochi depinde nu numai de caracteristicile luminii, ci este alcătuită din acte motorii reflexe necondiționate ale ochiului. Unul dintre ele este o derivă, care durează secunde, al doilea este un tremur cu o perioadă de zecimi de secundă, iar al treilea este salturi (până la 20 °) care durează sutimi de secundă.

Percepția vizuală este imposibilă atunci când iluminarea este neschimbată (fără pâlpâire) și ochii sunt nemișcați (fără deriva, tremurături sau sărituri), deoarece în acest caz impulsurile de la retină la centrii vizuali subcorticali și corticali dispar. În primele luni de viață ale unui copil, volumul tuturor acestor acte motorii ale ochiului este extrem de mic, dar odată cu formarea și dezvoltarea centrilor vizuali și oculomotori subcorticali și corticali, aceștia se îmbunătățesc și devin relativ complet până în al doilea an de viață. .

Viziunea centrală vă permite să obțineți o imagine clară a regiunii centrale a imaginii. Această funcție a ochiului are cea mai mare rezoluție și este responsabilă pentru conceptul de acuitate vizuală.

Acuitatea vizuală este determinată prin măsurarea distanței dintre două puncte pe care ochiul este capabil să le distingă ca două obiecte diferite. Acest indicator depinde direct de parametrii individuali ai structurii sistemului optic, precum și de aparatul de percepere a luminii al globului ocular. Unghiul care se formează ca urmare a conexiunii dintre punctele extreme și punctul nodal se numește unghi de vedere.

Scăderea acuității vizuale poate apărea din diverse motive. Dintre cele de mai jos, se pot distinge trei grupuri mari:

1. Patologia asociată cu o anomalie este grupul cel mai extins. Include, hipermetropie, miopie. În același timp, folosirea ochelarilor speciali ajută la restabilirea acuității vizuale.
2. Al doilea motiv pentru scăderea acuității vizuale include tulburarea mediilor globului ocular, care în mod normal trec liber razele de lumină.
3. Al treilea grup combină diverse patologii ale nervului optic și, precum și centrele superioare de vedere și căile.

Trebuie remarcat faptul că acuitatea vizuală suferă modificări fiziologice în timpul vieții. Deci, acuitatea vizuală atinge maximul în 5-15 ani, iar apoi scăderea sa treptată se remarcă până la 40-50 de ani.

Metode de diagnosticare a vederii centrale

Pentru a determina acuitatea vizuală a pacientului, medicul conduce. Cu un indicator normal al acuității vizuale, se înțelege o afecțiune în care o persoană este capabilă să distingă între două puncte, care împreună cu nodul formează un grad. Pentru comoditate, opticii folosesc nu unghiul format de puncte pentru a măsura acuitatea vizuală, ci valoarea inversă. Adică, în practică, se folosesc unități relative. Valoarea normală este un indicator care se obține cu o distanță între puncte de un grad. Cu alte cuvinte, putem spune că cu cât unghiul dintre puncte este mai mic, cu atât acuitatea vizuală este mai mare și invers. Pe baza acestor parametri, au fost elaborate tabele care sunt utilizate în oftalmologia practică pentru a determina acuitatea vizuală. Tabelele sunt de diferite tipuri, dar toate se bazează pe un anumit set de optotipuri (obiecte de testare).

În practica opticilor și oftalmologilor, există concepte de minim distins, vizibil și recognoscibil. În timpul vizometriei, pacientul trebuie să vadă optotipul în sine, să distingă detaliile optotipului și să recunoască imaginea (scrisoare, semn etc.). Optotipurile sunt proiectate pe un ecran sau pe un afișaj. Un optotip poate fi litere, desene, cifre, dungi, cercuri. Fiecare optotip are o anumită structură, care vă permite să distingeți detalii (grosimea liniei, goluri) de la o anumită distanță la un unghi de 1 minut, iar întregul optotip - 5 minute.

Optotipul internațional este inelul Landolt, care are un decalaj de o anumită dimensiune. În Rusia, cel mai des sunt utilizate tabelele cu optotipuri Sivtsev-Golovin, care sunt reprezentate de litere ale alfabetului. Fiecare tabel are 12 rânduri cu optotipuri de diferite dimensiuni. În același timp, dimensiunea optotipurilor dintr-un rând este aceeași. De la rândul de sus până în jos există o scădere graduală uniformă a dimensiunii. În primele zece rânduri, pasul este de 0,1 unități, care măsoară acuitatea vizuală. Ultimele două rânduri diferă cu încă 0,5 unități. Prin urmare, dacă pacientul poate distinge al cincilea rând, atunci acuitatea sa vizuală este de 0,5 dioptrii, al zecelea - 1 dioptrie.

Pentru a determina cu precizie acuitatea vizuală folosind mesele Sivtsev-Golovin, pacientul trebuie așezat la o distanță de cinci metri, în timp ce marginea inferioară a mesei trebuie să fie la 1,2 metri deasupra podelei. Cu vedere normală, un pacient de la o distanță de cinci metri poate distinge optotipurile din al 10-lea rând. Adică acuitatea lui vizuală este de 1,0. Fiecare rând se termină cu un simbol care afișează acuitatea vizuală, adică 1.0 este pe al 10-lea rând. În stânga optotipurilor se află și alte simboluri care indică distanța de la care optotipurile pot fi citite cu o viziune de 1,0. Deci în stânga optotipurilor primului rând există o valoare de 50 de metri.

Pentru a determina acuitatea vizuală, medicul folosește formula Siellen-Doyders, în care vederea este definită ca raportul dintre distanța de la care pacientul poate determina optotipurile mesei și distanța de la care ar trebui să vadă în mod normal acest rând.

Pentru a determina acuitatea vizuală într-un birou de dimensiuni nestandard, adică dacă pacientul este situat la o distanță mai mică de 5 metri de masă, este suficient să înlocuiți datele în formulă. Deci, cu o distanță de la masă la pacient de 4 m, dacă pacientul poate citi doar al cincilea rând al mesei, acuitatea sa vizuală va fi de 4/10, adică 0,4.

La unii oameni, acuitatea vizuală depășește valorile standard și este de 2,0 și 1,5 sau mai mult. Ei pot distinge cu ușurință caracterele de pe 11 și 12 rânduri ale tabelului de la o distanță de 5 metri. Dacă pacientul nu poate citi nici măcar primul rând, atunci distanța până la masă ar trebui redusă treptat până când optotipurile primului rând devin distinse.

Asemănarea grosimii degetelor cu liniile optotipurilor primei linii permite utilizarea unei determinări aproximative a acuității vizuale prin demonstrarea degetelor răspândite ale medicului. În acest caz, este de dorit să demonstrați degetele pe un fundal întunecat. De exemplu, cu o acuitate vizuală mai mică de 0,01, pacientul poate număra degetele de la o distanță de 10 cm.Uneori pacientul nu poate număra degetele, dar poate vedea mișcările mâinii direct pe față. Cu o vedere minimă, există percepția luminii, care poate fi cu proiecție corectă sau incorectă a luminii. Proiecția luminii poate fi determinată prin direcționarea razelor de la oftalmoscop direct în globul ocular în diferite unghiuri. Dacă percepția luminii este complet absentă, atunci acuitatea vizuală este definită ca zero, iar ochiul este considerat orb.

Pentru a determina acuitatea vizuală a copiilor, se folosesc tabelele Orlova. În ele, optotipurile sunt reprezentate prin desene care înfățișează animale sau alte obiecte. Înainte de a începe studiul, copilul trebuie adus la masă și lăsat să studieze toate optotipurile prezentate, pentru ca ulterior să îi fie mai ușor să facă distincția între ele.

Dacă vederea este sub 0,1, atunci optotipurile lui Pole sunt utilizate pentru diagnosticarea acesteia. Ele sunt reprezentate prin texte de linii sau inele Landolt. Ele sunt afișate la distanță apropiată pentru a determina acuitatea vizuală adecvată. Ele sunt, de asemenea, utilizate în examinarea medicală și socială și în comisia medicală militară, care se efectuează pentru a determina aptitudinea pentru serviciu sau în timpul atribuirii unui grup de handicap.
Metodele obiective de determinare a acuității vizuale a pacienților sunt studii care se bazează pe optoclistică. Cu ajutorul unor dispozitive speciale, pacientului i se arată obiecte speciale în mișcare (tabla de șah, dungi). La cea mai mică valoare a obiectului, care provoacă nistagmus involuntar, se determină acuitatea vizuală.

Reguli pentru studiul vederii centrale

Pentru a determina în mod fiabil acuitatea vizuală în timpul examinării, trebuie respectate o serie de principii importante:

1. Este necesar să se determine vederea separat pentru fiecare ochi, adică monocular. Începeți studiul de obicei cu ochiul drept.
2. În timpul studiului, ambii ochi trebuie ținuți deschiși, în timp ce ochiul liber este acoperit cu un scut special (uneori cu palma). Este important să nu existe expunere la ochi și ca ochiul liber să nu fie implicat în mod intenționat sau neintenționat în studiu. De asemenea, nicio lumină nu ar trebui să intre în ochi din lateral.
3. Studiul trebuie efectuat în poziția corectă a capului, a privirii și a pleoapelor. Nu poți să-ți pleci capul în fața niciunui umăr, să-l întorci sau să-l înclini înainte și înapoi. De asemenea, nu este permisă mișcarea, deoarece în cazul miopiei, rezultatele pot fi îmbunătățite.
4. Factorul timp este, de asemenea, important de luat în considerare atunci când examinăm. În timpul muncii clinice normale, timpul de expunere ar trebui să fie de 2-3 secunde, iar în studiile de control și experimentale - 4-5 secunde.
5. Optotipurile din tabele trebuie afișate cu ajutorul unui indicator, care este plasat direct sub optotipul necesar (la mică distanță de acesta).
6. Sondajul ar trebui să înceapă de la al zecelea rând, în timp ce optotipurile ar trebui, de preferință, să fie afișate nu secvenţial, ci într-o defalcare. Dacă acuitatea vizuală este evident mai mică, atunci examinarea trebuie începută din rândul de sus pentru a ajunge treptat la dimensiunea necesară a optotipurilor.

În final, acuitatea vizuală este evaluată pe baza unei serii în care pacientul a putut să numească corect toate optotipurile propuse. În acest caz, o greșeală este permisă în 3-6 rânduri, iar în 7-10 rânduri puteți face două greșeli. Toate aceste erori ar trebui înregistrate în fișa medicului.

Aproape pentru a determina acuitatea vizuală, puteți utiliza o masă specială, care este plasată la o distanță de 33 cm de pacient. Dacă pacientul nici măcar nu vede rândul de sus, atunci acuitatea sa vizuală este mai mică de 0,1. Pentru cercetări ulterioare, distanța este redusă până când pacientul vede optotipurile din primul rând. În unele cazuri, se folosesc tabele împărțite, în timp ce optotipurile individuale de pe primul rând sunt aduse treptat mai aproape de pacient pentru a determina acuitatea vizuală.