Segmente ale arterei carotide interne. Anatomie

artera carotidă externă,A. carotis externă, este una dintre cele două ramuri terminale ale arterei carotide comune. Se separă de artera carotidă comună în cadrul triunghiului carotidian la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian. Inițial, este situat medial față de artera carotidă internă, apoi - lateral de aceasta. Partea inițială a arterei carotide externe este acoperită din exterior de mușchiul sternocleidomastoidian, iar în regiunea triunghiului carotidian - de placa superficială a fasciei cervicale și de mușchiul subcutanat al gâtului. Fiind medial față de mușchiul stilohioid și burta posterioară a mușchiului digastric, artera carotidă externă de la nivelul gâtului maxilarului inferior (în grosimea glandei parotide) se împarte în ramurile sale terminale - arterele temporale superficiale și arterele maxilare. . Pe drum, artera carotidă externă emite o serie de ramuri care iradiază din ea în mai multe direcții. Grupul anterior de ramuri este alcătuit din arterele tiroidiene superioare, linguale și faciale. Grupul posterior include arterele sternocleidomastoidiene, occipitale și auriculare posterioare. Artera faringiană ascendentă este îndreptată medial.

Ramurile anterioare ale arterei carotide externe:

1 artera tiroidiană superioară,A.thyreoidea superior, pleacă de la artera carotidă externă la început, merge înainte și în jos, iar la polul superior al lobului tiroidian este împărțit în anteriorși înapoi [ glandular] ramuri, rr. anterior si posterior. Ramurile anterioare și posterioare sunt distribuite în glanda tiroidă, anastomozându-se pe suprafața posterioară a fiecăruia dintre lobii acesteia, precum și în grosimea organului cu ramurile arterei tiroide inferioare. Pe drumul spre glanda tiroidă, următoarele ramuri laterale pleacă din artera tiroidiană superioară:

1artera laringiană superioarăA. laringea superior, care, împreună cu nervul cu același nume, străpunge membrana tiroida-hioidiană și furnizează sânge mușchilor și mucoasei laringelui;

2ramură sublinguală, d.infrahioldeus, - la osul hioid; 3) ramura sternocleidomastoidiană, d.sternocleidomasto- ideus, și 4) ramura cricotiroidiană, d.cricothyroideus, mușchii alimentatori de sânge cu același nume.

2 artera linguală,A. lingualis, se ramifică din artera carotidă externă la nivelul cornului mare al osului hioid. Artera coboară sub mușchiul hioid-lingual până în regiunea triunghiului submandibular, apoi intră în grosimea mușchilor limbii și dă ramuri dorsale,rr. dorsdles linguae. Ramura sa finală, pătrunzând până în vârful limbii, este artera profundă a limbiiA. profunda linguae. Înainte de a intra în limbă, două ramuri pleacă din artera linguală: 1) ramură suprahioidiană subțire, d.suprahyoldeus, anastomoză de-a lungul marginii superioare a osului hioid cu o ramură similară a părții opuse și 2) relativ mare artera hioida,A. sublingudlis, mergând la glanda sublinguală și la mușchii adiacenți.

3 . Artera facială,A. facidlis, pleacă din artera carotidă externă la nivelul unghiului mandibulei, la 3-5 mm deasupra arterei linguale. Arterele linguale și faciale pot începe în comun trunchiul lingual-facial,trunchiul linguofacidlis. În regiunea triunghiului submandibular, artera facială este adiacentă glandei submandibulare (sau trece prin aceasta), dând-o ramuri glandulare,rr. gldnduldres, apoi se apleacă peste marginea maxilarului inferior spre față (în fața mușchiului masticator) și merge în sus și înainte, spre colțul gurii.

Ramurile de pe gât pleacă din artera facială: 1) artera palatină ascendentă,A. palatina ascendens, la palatul moale;

2ramura amigdalelor, dl.amigdalele, la amigdalele palatine;

3artera submentală,A. submentlis, urmând de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului maxilohioid până la mușchii bărbiei și gâtului situati deasupra osului hioid; pe față: în colțul gurii 4) artera labială inferioară,A. labidlis inferior, și 5) artera labială superioară,A. labidlis superior. Ambele artere labiale se anastomozează cu artere similare din partea opusă; 6) artera unghiulară a. sus-guldris, - secțiunea arterei faciale până la colțul medial al ochiului. Aici, artera unghiulară se anastomozează cu artera dorsală a nasului, o ramură a arterei oftalmice (din sistemul arterei carotide interne).

Ramurile posterioare ale arterei carotide externe: 1. Artera occipitală,A. occipitdlis (Fig. 45), pleacă din artera carotidă externă aproape la același nivel cu artera facială. Întorcându-se înapoi, trece pe sub burta posterioară a mușchiului digastric și apoi se află în același șanț al osului temporal. După aceea, artera occipitală dintre mușchii sternocleidomastoid și trapez merge la suprafața din spate a capului, unde se ramifică în pielea occiputului pentru a ramuri occipitale,rr. occipitdele, care se anastomozează cu artere asemănătoare din partea opusă, precum și cu ramurile musculare ale arterelor vertebrale și cervicale profunde (din sistemul de artere subclavice). Ramurile laterale pleacă din artera occipitală: 1) ramuri sternocleidomastoidiene,rr. sternocleidomastoidei, la mușchiul cu același nume; 2) ramura urechii,rr. auriculdris, anastomozandu-se cu ramuri ale arterei auriculare posterioare, pana la auricul; 3) ramură mastoidă, d.mas- toideus, pătrunzând prin orificiul cu același nume până la solid

învelișul creierului; patru) ramură descendentă,descendens, la mușchii din spate a gâtului.

2. artera urechii posterioare,A. auriculdris posterior, pleacă din artera carotidă externă deasupra marginii superioare a pântecei posterioare a muşchiului digastric şi urmează oblic înapoi. A ei ramură de ureche, gg.auriculdris, și ramura occipitală, d.occipitdlis, alimentarea cu sânge a pielii procesului mastoid, a auriculei și a spatelui capului. Una dintre ramurile arterei auriculare posterioare - artera stilomastoidă,A. stilomastoidea, pătrunde prin orificiul cu același nume în canalul nervului facial al osului temporal, unde dă artera timpanică posterioarăA. timpdnica posterior, la membrana mucoasă a cavității timpanice și la celulele procesului mastoid. Ramurile terminale ale arterei stilomastoide ajung la dura mater a creierului.

Ramura medială a arterei carotide externe - artera faringiană ascendentă,A. faringia ascendens. Acesta este un vas relativ subțire, se îndepărtează de la începutul semicercului intern al arterei carotide externe și se ridică până la peretele lateral al faringelui. Din artera faringiană ascendentă pleacă: 1) ramuri faringiene,rr. faringele, la mușchii faringelui și la mușchii profundi ai gâtului; 2) artera meningeală posterioară,A. meningea post­ rior, urmează în cavitatea craniană prin foramenul jugular; 3) artera timpanică inferioară,A. timpdnica inferior, prin deschiderea inferioară a tubului timpanic pătrunde în cavitatea timpanică.

Ramuri terminale ale arterei carotide externe:

1. artera temporală superficială,A. tempordlis superficial- lis, este o continuare a trunchiului arterei carotide externe, urcă în fața auriculului (acoperit parțial la nivelul a ei tragus cu spatele glandei parotide) în regiunea temporală, unde pulsația sa este simțită deasupra arcului zigomatic la o persoană vie. La nivelul marginii supraorbitale a osului frontal, artera temporală superficială se împarte în ramura frontala, dl.fronttis, și ramură parietală, d.parietdlis, hranind muschiul supracranian, pielea fruntii si a coroanei si anastomozand cu ramurile arterei occipitale. Un număr de ramuri pleacă din artera temporală superficială: 1) sub arcul zigomatic - ramuri ale glandei parotide,rr. parotidei, la glanda salivară cu același nume; 2) situat între arcul zigomatic și ductul parotidian artera transversală a feței,A. transversal faciei, la mușchii feței și pielea regiunilor bucale și infraorbitale; 3) ramuri ale urechii anterioare, gg.auriculare anterioare, până la auriculă și meatul auditiv extern, unde se anastomozează cu ramurile arterei auriculare posterioare; 4) deasupra arcului zigomatic - artera zigomatico-orbitală,A. zigo- maticoorbitdis, la colțul lateral al orbitei, alimentarea cu sânge a mușchiului circular al ochiului; 5) artera temporală medie,A. tempo­ rdlis mass-media, la muşchiul temporal.

2. artera maxilară,A. maxilldris, - de asemenea ramura terminală a arterei carotide externe, dar mai mare decât artera temporală superficială. Partea inițială a arterei este acoperită din partea laterală de ramura maxilarului inferior. Artera ajunge (la nivelul muşchiului pterigoidian lateral) până în infratemporal şi mai departe până în fosa pterigopalatină, unde se desparte în ramurile sale terminale. După topografia arterei maxilare, în ea se disting trei secțiuni: maxilar, pterigoid și pterigo-palatin. Din artera maxilară din departamentul său maxilar pleacă: 1) artera urechii profundeA. auriculdris profunda, la articulația temporomandibulară, canalul auditiv extern și timpanul; 2) artera timpanică anterioară,A. timpdnica anterior, care prin fisura pietro-timpanică a osului temporal urmează până la membrana mucoasă a cavității timpanice; 3) relativ mare artera alveolară inferioară,A. alveoldris inferior, intrând în canalul maxilarului inferior şi cedând în drum ramuri dentare,rr. dentddles. Această arteră părăsește canalul prin foramenul mental ca artera mentală,A. mentalis, care se ramifică în muşchii mimici şi în pielea bărbiei. Înainte de a intra în canal din artera alveolară inferioară, un subțire ramura maxilar-hioidiană, d.mylohyoideus, la mușchiul cu același nume și burta anterioară a mușchiului digastric; patru) artera meningeală medie,A. meningea mass-media, - cea mai semnificativă dintre toate arterele care hrănesc învelișul dur al creierului. Pătrunde în cavitatea craniană prin deschiderea spinoasă a aripii mari a osului sfenoid, dă acolo artera timpanică superioarăA. timpdnica superior, la membrana mucoasă a cavității timpanice, frontalși ramura parietala,rr. față- tdlis et parietdlis, la dura mater. Înainte de a intra în foramenul spinos, artera meningeală medie pleacă ramura accesorie meningeală, d.meningeus accesoriu[G.ac­ cessor], care mai întâi, înainte de a intra în cavitatea craniană, alimentează muşchii pterigoidieni şi tubul auditiv, iar apoi, trecând prin deschiderea ovală în craniu, trimite ramuri către învelişul dur al creierului şi către nodul trigemen.

În regiunea pterigoidiană, ramurile care furnizează mușchii masticatori pleacă din artera maxilară: 1) artera masticatorie,A. maseterica, la mușchiul cu același nume; 2) temporal profund [anterior]și [temporal posterior/artere,A. tempordlis profunda [ anterior] și [ A. tempordlis posterior], intrarea în grosimea mușchiului temporal; 3) ramuri pterigoide,rr. pterigoidei, la mușchii cu același nume; patru) artera bucală,A. buccdlis, la mușchiul bucal și la mucoasa bucală; 5) artera alveolară posterioară superioară,A. alveoldris superior posterior, care prin orificiile cu același nume din tuberculul maxilarului superior pătrunde în sinusul maxilar și își alimentează membrana mucoasă cu sânge, iar ramuri dentare,rr. dentddles, - dintii si gingiile maxilarului superior.

Trei ramuri terminale pleacă din al treilea departament - pterigo-palatin - al arterei maxilare: 1) artera infraorbitara,A. infraorbitdis, care trece în orbită prin fisura palpebrală inferioară, unde eliberează ramuri către mușchii drepti inferiori și oblici ai ochiului. Apoi, prin foramenul infraorbitar, această arteră iese prin canalul cu același nume către față și furnizează sânge mușchilor mimici localizați în grosimea buzei superioare, în regiunea nasului și a pleoapei inferioare și învelișul pielii. lor. Aici artera infraorbitară se anastomozează cu ramuri ale arterelor faciale și temporale superficiale. În canalul infraorbitar, se ramifică artera infraorbitară arterele alveolare anterioare superioare, aa.alveolduri superioare anterioare, dând ramuri dentare,rr. dentddles, la dinții maxilarului superior; 2) artera palatină descendentă,A. palatina descendens, - un vas subțire, care, după ce a dat la început artera canalului pterigoidian,A. candlis pterigo­ idei, spre partea superioară a faringelui și tubul auditiv și trecând prin canalul palatin mare, alimentează palatul dur și moale cu sânge (Ah.palatinae major et minores), anastomoze cu ramuri ale arterei palatine ascendente; 3) artera sfenopalatină,A. sferă- nopalatina. trece prin orificiul cu același nume în cavitatea nazală și dă arterele nazale posterioare laterale, aa.nadele posteriori laterdles, și ramuri septale posterioare,rr. septdles posteriori, la mucoasa nazală.

Cea mai grea probă pentru cap și gât îi așteaptă pe toți studenții la medicină care au reușit să ajungă în prima jumătate a celui de-al doilea an. Îmi amintesc că după prima prelegere am fost îngrozit de numărul mare de ramuri ale arterelor și venelor, iar chiar și nervii cranieni (sunt 12) păreau neînchipuit de groaznici.

Dar este chiar atât de rău? In nici un caz! Trebuie doar să puneți totul pe rafturi în conformitate cu clasificarea.

Sfat:începe să înveți vasele capului și gâtului tocmai din artera carotidă internă. Când ajungi la carotida exterioară, vei avea deja o parte din subiect pe care o vei cunoaște bine, punctul tău forte, ca să spunem așa.

Da, când ajungem la carotida internă, se presupune că cunoști deja inima, aorta, trunchiul brahiocefalic și artera carotidă comună. Deci, foarte pe scurt:

  • Primul lucru pe care trebuie să-l rețineți despre artera carotidă internă este că furnizează sânge capului, creierului și organului de vedere.
  • Al doilea lucru important este că topografia ne va ajuta foarte, foarte mult în studierea acestei artere.

Topografia arterei carotide interne

Totul este foarte simplu - topografic, artera carotidă internă este împărțită în 4 părți.

  1. Partea cervicală (pars cervicales). Se arată de la bifurcația arterei carotide până la intrarea în canalul carotidian al osului temporal (până la intrarea în craniu, cu alte cuvinte). Artera carotidă trebuie să transporte un volum mare de sânge către creier, astfel încât regiunea cervicală nu are ramuri - tot sângele trebuie să curgă în cavitatea craniană.
  2. Departamentul pietros (pars petrosa). Deci, artera carotidă a intrat în craniu. Câteva subțiri arterele carotide timpanice(arteriae caroticotympanicae) se vor muta aici în cavitatea timpanică. Din nou, artera carotidă salvează sânge, a alimentat cavitatea timpanică cu puțin aport de sânge și a transportat cea mai mare parte a sângelui direct la creier. Prezintăm partea pietroasă din interiorul canalului carotidian al osului temporal.
  3. Departamentul cavernos (pars cavernosa). O asociere foarte simplă. Sinusurile cavernoase înconjoară șaua turcească, pe care se așează glanda pituitară. De aici va pleca glanda pituitară artera pituitară inferioară(arteria hipofizea inferioară).
  4. Departamentul creierului (pars cerebralis). Aici vedem capătul arterei carotide interne și ramurile sale terminale - arterele cerebrale medii, cerebrale anterioare, arterele oftalmice (mai multe despre ele mai jos), conexiunea posterioară. Să lăsăm puțin deoparte arterele oftalmice, care sunt în mod clar cele care furnizează sânge, și să luăm în considerare arterele de legătură anterioară și posterioară, care participă la formarea cercului lui Willis.

Diviziunea cerebrală a arterei carotide interne.

S-ar părea că toate cele de mai sus sunt greu de reținut. Dar când vorbim despre secțiunea cerebrală a arterei carotide interne, menționăm întotdeauna cercul lui Willis. Un lucru minunat, foarte simplu și memorabil. Cercul lui Willis este cea mai importantă anastomoză arterială a corpului nostru, care este responsabilă de alimentarea cu sânge a creierului. Arterele cercului lui Willis, conectându-se între ele, formează un inel recunoscut.

Acum colorează doar cercul lui Willis:

Din punct de vedere funcțional, cercul lui Willis este capabil de un lucru foarte interesant - pe lângă faptul că hrănește întregul creier cu sânge în stare normală, este și adaptat la diverse situații patologice. Dacă vreuna dintre arterele cerebrale devine incapabilă să livreze cantitatea necesară de sânge către creier (de exemplu, din cauza compresiei de către o tumoare), arterele rămase din cercul lui Willis preiau o parte din aportul de sânge și livrează sânge către zona „fometată” în sens giratoriu.

Am definit cercul lui Willis, am învățat cum să-l arătăm pe o tabletă și i-am examinat funcția. Acum să aflăm în ce constă. Deci, se formează cercul lui Willis:

  1. Arterele cerebrale anterioare (dreapta și stânga);
  2. Artera comunicantă anterioară;
  3. Arterele comunicante posterioare (dreapta și stânga);
  4. Artera bazilară închide cercul, care diverge în arterele posterioare - dreapta și stânga. Despre ele vom vorbi la subiectul „artera subclaviană și ramurile ei”.

De asemenea, în zona cercului lui Willis se află un segment al arterei carotide interne, din care pleacă arterele cerebrale mediane, dar nu participă direct la cercul lui Willis. Acum să ne uităm la tabletă tot ceea ce am enumerat.

Uite - asta este artera cerebrală anterioară(arteria cerebri anterior), am indicat-o cu linii albastre.

Artera cerebrală anterioară este o baie de aburi. După cum puteți vedea, în cercul lui Willis există două artere cerebrale anterioare - dreapta și stânga. Și le conectează artera comunicantă anterioară(arteria comunicans anterior).

Să aruncăm o privire mai atentă la conectorul frontal:

Artera comunicantă posterioară(arteria communicans posterior) este o altă componentă foarte importantă a cercului lui Willis. A nu se confunda cu cerebralul posterior, acesta intră parțial în cercul lui Willis, dar conjunctivul posterior intră în întregime. Uite ce grozava este:

Nu luăm în considerare acum arterele posterioare. Este important să înțelegeți și să vă amintiți arterele comunicante - anterioare și posterioare. Atunci cercul lui Willis va apărea imediat în fața ochilor tăi.

Deci, încă o dată - artera comunicantă anterioară leagă cele două artere cerebrale anterioare (ramuri ale carotidei interne), arterele comunicante posterioare leagă carotida internă cu cele posterioare. Destul de în spatele cercului este închis de artera bazilară, de asemenea, nu o atingem încă.

Artera cerebrală medie

De asemenea, nu uitați de artera cerebrală medie (arteria cerebri media) - este situată aproximativ în mijlocul creierului dintr-un unghi ca al nostru, așa că vă veți aminti imediat. Am decis să o scot în evidență în lungime - dimensiunile ei o permit.

Artera cerebrală medie dă ramuri terminale la lobul temporal, ganglionii bazali și talamus. Artera medie este o continuare a arterei carotide interne.

artera oftalmică

Deci, cu cercul lui Willis terminat. Mai avem încă un punct foarte important - organul vederii. Este de o importanță extraordinară pentru percepția lumii exterioare, prin urmare, necesită o cantitate semnificativă de sânge.

Din artera carotidă internă, mai exact, din secțiunea sa cerebrală, se îndepărtează artera oftalmică (arteria ophthalmica). Merge direct la canalul vizual și acolo dă o serie de ramuri:
1. Membranele mucoase ale orificiilor osului etmoid alimentează sânge arterele etmoidale anterioare si posterioare(arteriae ethmoidales anterior et pasterior). Apropo, când dezasamblați nervul trigemen, veți întâlni și ramurile etmoidale anterioare și posterioare;
2. artera lacrimală(arteria lacrimalis) va furniza sânge glandei lacrimale;
3. Arterele musculare(arteriae musculares) va direcționa sângele către șoarecii superioare ai ochiului - oblic și drept;
4. Artera centrală a retinei(arteria centralis retinae), în mod natural, alimentează retina cu sânge;
5. Arterele mediale ale pleoapelor(arteriae palpebrales mediales) - vor transporta sânge în partea medială a pleoapelor. Apropo, se închid cu arterele laterale ale pleoapelor în arcadele arteriale ale pleoapelor superioare și inferioare;
6. Artera dorsală a nasului(arteria dorsale nasi). Această arteră va merge în colțul medial al ochiului, unde va închide anastomoza cu artera unghiulară - aceeași care este o ramură a arterei faciale (aceasta este deja carotida externă).
Acestea nu sunt toate ramuri ale arterei oftalmice, cu toate acestea, amintindu-ne pe cele principale, puteți „obține” cu ușurință informațiile necesare. Cel mai important, amintiți-vă de sus și de jos zăbrele artere, lacrimalși muscular, restul se vor adăuga deja celor pe care le cunoașteți în memorie.

Textul meu nu este 100% corect și nu ar trebui să fie folosit ca unică sursă de pregătire. L-am scris pentru a ajuta la structurarea cunoștințelor deja existente, dar haotice. Dar, pentru început, te vor ajuta prelegerile tale, manualul lui Sapin, atlasul lui Sinelnikov și, bineînțeles, videoclipul excelentului anatomist Vladimir Izranov.

Minimum lexical

Dacă crezi că ai stăpânit tema „Carotidă internă și cercul lui Willis”, îți sugerez să-ți testezi cunoștințele. Dacă cunoașteți foarte bine acest material, atunci nu va fi dificil să numiți toți acești termeni în rusă și să îi arătați pe tablete. Ideal ar fi să nu ai deloc probleme. Dacă există mai mult de două probleme, trebuie să parcurgeți din nou subiectul. Deci hai sa verificam:

  1. Arteria carotis communis;
  2. Arteria carotis interna;
  3. Pars cervicale;
  4. Pars petrosa;
  5. Pars cavernosa;
  6. Pars cerebralis;
  7. Arteriae caroticotympanicae;
  8. Arteria hipofizea inferioară;
  9. Arteria cerebri anterioară;
  10. Arteria comunicantă anterioară;
  11. Arteria communicans posterioară;
  12. Arteria cerebri media;
  13. Arteria oftalmica;
  14. Arteriae ethmoidales anterior et pasterior;
  15. Arteria lacrimală;
  16. Arteriae musculares;
  17. Arteria centralis retinae;
  18. Arterii palpebrale mediale

Aorta carotidă este un vas mare care are un tip muscular-elastic. Cu ajutorul ei, nutriția este furnizată unor părți atât de importante ale corpului precum capul și gâtul. Performanța creierului, precum și a organelor precum ochii, glanda tiroidă, limba, glanda paratiroidă, depinde de fluxul sanguin al arterei carotide.

Arterele și venele joacă un rol important în corpul uman. Cu ajutorul lor, este transportat sânge, care include o cantitate mare de oxigen. Arterele carotide asigura performanța deplină a tuturor organelor care se află pe cap.

Arterele sunt vase care, atunci când sunt stoarse, suferă de foamete de oxigen. Anatomia unei artere este destul de complexă. Distingeți între aorta internă și cea externă. De asemenea, se caracterizează prin prezența nervului vag și hipoglos. Despre câte artere carotide are o persoană, spun experții. Există o aortă comună care îndeplinește toate funcțiile majore. Din aceasta aorta pleaca cea interna si cea externa. Există trei artere carotide comune în gâtul uman.

Funcțiile arterei carotide

Funcțiile arterei carotide umane sunt de a asigura fluxul sanguin invers. Dacă ramura coloanei vertebrale se îngustează, atunci venele și arterele încep să pompeze sângele mult mai intens. Datorită arterei carotide, este eliminată posibilitatea lipsei de oxigen.

Artera și vena sunt diferite. Artera carotidă umană se caracterizează printr-o formă cilindrică regulată și o secțiune rotundă. Venele se caracterizează prin aplatizare, precum și o formă sinuoasă, care se explică prin presiunea altor organe. O trăsătură distinctivă nu este doar structura, ci și cantitatea. Există mult mai multe vene în corpul uman decât artere.

Aorta diferă în funcție de localizarea sa. Ele se află adânc în țesuturi, iar venele sunt sub piele. Aorta asigură o mai bună alimentare cu sânge a organelor decât vena. Sângele arterial se caracterizează prin prezența unei cantități mari de oxigen în compoziția sa, deci are o culoare stacojie. Sângele venos include produse de degradare, prin urmare se caracterizează printr-o nuanță mai închisă. Arterele transportă sângele de la inimă la organe. Venele transportă sângele către inimă.

Pereții arterelor se caracterizează printr-un nivel mai mare de elasticitate decât pereții venelor. Mișcarea sângelui în aortă se efectuează sub presiune, deoarece este împins de sânge. Utilizarea venelor se efectuează pentru prelevarea de sânge pentru teste sau introducerea de medicamente. Aorta nu este utilizată în acest scop.

De ce se numește așa artera carotidă?

Un număr mare de oameni se întreabă de ce artera carotidă se numește carotidă. Când apăsați pe artera carotidă, receptorii acesteia reduc în mod activ presiunea. Acest lucru se datorează faptului că presiunea este percepută de receptori în formă. Din partea inimii, există încălcări sub forma unei bătăi lente ale inimii. La stoarcerea vaselor de sânge, se observă dezvoltarea lipsei de oxigen, ceea ce duce la somnolență. Specialiștii care au determinat ce este aorta și ce funcții îndeplinește i-au dat un astfel de nume.

Dacă peretele venos este comprimat, atunci persoana nu este atrasă să adoarmă. Dacă aorta este afectată mecanic pentru o lungă perioadă de timp, atunci conștiința sa se poate opri. În unele cazuri, moartea este diagnosticată. De aceea este strict interzisă verificarea funcțiilor aortei din curiozitate. Toată lumea ar trebui să știe despre locația aortei, deoarece aceste informații sunt necesare pentru acordarea primului ajutor.

Ce se întâmplă dacă artera carotidă este blocată?

Toți experții spun despre ce se va întâmpla dacă artera carotidă este fixată. Se caracterizează printr-o structură destul de delicată. De aceea, dacă oclude artera carotidă persoana își va pierde cunoștința. Când poartă cravată sau eșarfă, oamenii experimentează o senzație de disconfort, care se explică prin strângere.

Dacă apare o situație critică, atunci este necesar să găsiți artera cervicală pe unde trece pulsul. Este necesar să apăsați în orificiul de sub pomeți. Este necesar să simțiți pulsul cât mai atent posibil. Dacă treci în acest loc, atunci va fi o înrăutățire a situației.

Unde este localizată artera carotidă?

Fiecare persoană ar trebui să știe unde se află artera carotidă. În acest caz, trebuie amintit că venele și arterele sunt lucruri complet diferite. Locația aortei comune este gâtul. Se caracterizează prin prezența a două vase identice. Pe partea dreaptă, vena începe de la trunchiul brahiocefalic, iar pe partea stângă, de la aortă.

Ambele vene arteriale se caracterizează printr-o structură anatomică identică. Ele sunt caracterizate printr-o direcție verticală în sus prin piept. Deasupra mușchiului sternocleidomastoidian se află aorta carotidă internă și externă.

După ramificarea arterei interne, se formează o expansiune, care se caracterizează prin prezența mai multor terminații nervoase. Aceasta este o zonă reflexă destul de importantă. Dacă pacientul este diagnosticat cu hipertensiune arterială, atunci i se recomandă să maseze această zonă. Va ajuta la scaderea tensiunii arteriale.

Cum se găsește artera carotidă?

Localizarea arterelor carotide pe gât se realizează pe partea stângă și dreaptă. Pentru a ști cum să găsești artera carotidă, trebuie să știi locația acesteia. Sub mușchiul sternocleidomastoidian trece aorta principală. Deasupra cartilajului tiroidian se împarte în două ramuri. Acest loc se numește bifurcație. În acest loc se observă prezența unor receptori-analizatori, care semnalează nivelul presiunii din interiorul vasului.

Artera coronară dreaptă

Venele și arterele, care sunt situate pe partea dreaptă, asigură alimentarea cu sânge unor organe precum:

  • Dintii;
  • Ochi;
  • cavitatea nazală;
  • Cavitatea bucală;

Ramurile arterei carotide trec prin pielea feței și împletesc creierul de sus. Dacă o persoană este jenată sau temperatura corpului crește, acest lucru duce la înroșirea tegumentelor epiteliale de pe față.

Cu ajutorul acestei aorte, fluxul sanguin este dirijat in ordine inversa pentru a ajuta ramurile aortei interne si ale vertebrale, cu conditia sa fie ingustate.

Artera coronară stângă

Ramura stângă a arterei carotide intră în creier prin osul temporal, care se caracterizează prin prezența unei deschideri speciale. Aceasta este o localizare intracraniană. Schema venei este destul de complexă. Vasele vertebrale și aorta cerebrală formează cercul lui Willis prin anastomoză. Arterele furnizează sânge cu oxigen, ceea ce asigură o nutriție adecvată a creierului. Din aceasta există o ramură a arterelor în gir, precum și substanță cenușie și albă. Aorta iese, de asemenea, în centrii corticali și nucleii medulei oblongate.

Posibile boli ale arterei carotide

Există diferite boli ale arterei carotide care se dezvoltă sub influența diferiților factori provocatori. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt diagnosticați cu sindroame de artere coronare.

În trunchiul comun și intern, este diagnosticată dezvoltarea patologiilor care apar pe fondul diferitelor boli cronice:

  • sifilis;
  • Tuberculoză, ateroscleroză;
  • Displazia fibromusculară.

Patologiile la nivelul trunchiului se pot dezvolta pe fondul procesului inflamator. Dacă există o placă în aortă, atunci aceasta poate duce la dezvoltarea patologiilor. Ele pot fi observate și pe fondul creșterii membranelor interne sau al disecției. În regiunea unei ramuri a aortei interne, membrana interioară poate fi ruptă. În acest context, se observă formarea unui hematom intramural, față de care este imposibil un flux de sânge cu drepturi depline.

Încălcarea activității cu drepturi depline a aortei este observată pe fundalul diferitelor procese patologice:

  • Fistule arteriovenoase;
  • hemangioame faciale și cervicale;
  • Angiodisplazie.

Aceste boli apar adesea pe fondul leziunilor faciale. Dacă o persoană a suferit o intervenție chirurgicală otolaringiană sau de rinoplastie pe față, atunci aceasta poate provoca un proces patologic. Cauza bolii este adesea hipertensiunea arterială. Dacă pacientul a avut manipulări medicale nereușite, care includ puncție, extragerea dinților, spălarea sinusurilor, injecții în orbită, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea patologiilor.

Pe fondul influenței acestor factori, este diagnosticată apariția unui șunt arteriovenos. Prin căile sale de drenaj, sângele arterial de înaltă presiune curge către cap. Cu astfel de anomalii, congestia venoasă cerebrală este cel mai adesea diagnosticată. Destul de des, pacienții sunt diagnosticați cu dezvoltarea angioplaziei. Ele se manifestă prin dureri pulsatile la nivelul capului, defecte cosmetice, hemoragii abundente, care nu sunt suficient de adaptabile la metodele terapeutice standard.

Odată cu îngustarea aortei, pacienții sunt diagnosticați cu dezvoltarea anevrismului, trifurcația, tortuozitatea anormală a aortei interne și tromboză. Destul de des, oamenii sunt diagnosticați cu trifurcație, în care trunchiul principal este împărțit în trei ramuri.

anevrism carotidian

În cursul unui anevrism la o persoană, peretele aortei devine local mai subțire. Această secțiune a aortei la om se extinde. Boala se poate dezvolta pe fondul unei predispoziții genetice. Motivele formării formei dobândite a bolii sunt apariția proceselor inflamatorii. De asemenea, cauza patologiei este atrofia stratului muscular.

Locul de localizare a procesului patologic este segmentele intracraniene ale aortei interne. Cel mai adesea, un anevrism cerebral este caracterizat printr-o formă saculară. Diagnosticul acestei stări patologice este efectuat numai de către patologi. În timpul vieții unei persoane, manifestările acestei boli nu sunt observate. Peretele subțire se rupe dacă capul și gâtul pacientului sunt rănite. Cauza dezvoltării patologiei este hipertensiunea arterială. Zidul se sparge dacă o persoană se confruntă cu suprasolicitare fizică sau emoțională.

Dacă sângele se acumulează în spațiul subarahnoidian, aceasta duce la umflarea și compresia creierului. Consecințele sunt direct afectate de dimensiunea hematomului, precum și de viteza de acordare a îngrijirilor medicale. Dacă se suspectează un anevrism, se face un diagnostic diferențial. Acest lucru se datorează faptului că această boală este similară cu chemodectomul. Acesta este un neoplasm benign care se transformă în cancer în 5% din cazuri. Locul de localizare a tumorii este zona de bifurcații. Cu tratamentul intempestiv al procesului patologic, tumora se răspândește în zona submandibulară.

tromboza carotidiană

Tromboza este un proces patologic destul de grav în care se formează un cheag de sânge în aortă. Formarea trombilor în majoritatea cazurilor se observă la locul de ramificare al aortei principale. Formarea trombilor este observată pe fundalul:

  • defecte cardiace;
  • Creșterea coagularii sângelui;
  • fibrilatie atriala;
  • Sindromul antifosfolipidic.

La risc sunt pacienții care duc un stil de viață sedentar. Boala se poate dezvolta cu leziuni cerebrale traumatice, arterita lui Takayasu. Tromboza apare dacă tortuozitatea aortei crește. Dacă apare un spasm pe fondul fumatului, atunci aceasta devine cauza patologiei. Cu hipoplazia congenitală a pereților vaselor, se observă patologia.

Boala poate fi asimptomatică. În forma acută a patologiei, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă brusc, ceea ce poate duce la moarte. Unii pacienți sunt diagnosticați cu o evoluție subacută a bolii. În acest caz, aorta carotidă este complet blocată. În această formă se observă recanalizarea trombilor, ceea ce duce la apariția și dispariția semnelor.

Procesul patologic este însoțit de leșin și pierderea frecventă a cunoștinței atunci când o persoană este în poziție șezând. Pacienții se plâng de dureri paroxistice în gât și cap. Pacienții pot prezenta tinitus specific. O persoană nu simte suficientă forță a mușchilor masticatori. Cu tromboză, pacientul este diagnosticat cu deficiență de vedere.

Stenoza carotidiană

Corpul pacientului are un număr mare de vene și artere care pot fi afectate de stenoză. Venele pot fi îndepărtate chirurgical, dar tratamentul aortei se realizează folosind alte tehnici unice. În cazul stenozei, lumenul aortei carotide se îngustează, ceea ce duce la o alimentație deficitară a capului și gâtului.

În cele mai multe cazuri, procesul patologic decurge fără simptome. La unele persoane, boala este însoțită de atacuri ischemice tranzitorii, ceea ce duce la o scădere a nutriției anumitor zone ale creierului. Acest lucru duce la amețeli, slăbiciune la nivelul membrelor, vedere încețoșată etc. Terapia patologiei se efectuează chirurgical. În primul caz, se efectuează o endarterectomie deschisă, care este efectuată de chirurgi vasculari. Până în prezent, cel de-al doilea tip de intervenție chirurgicală cel mai frecvent utilizat este stentarea. Un stent special este plasat în arteră pentru a lărgi artera.

Diagnosticare

Simptomele și tratamentul bolilor aortei carotide sunt pe deplin corelate. De aceea, atunci când apar primele semne de patologie, pacientul trebuie să solicite ajutor de la un medic. Specialistul va examina pacientul și va colecta o anamneză. Dar, pentru a face un diagnostic, este necesar să folosiți metode instrumentale:

  • electroencefalografie;
  • reoencefalografie;
  • Tomografie computerizata.

Destul de des, pacienților li se recomandă să se supună imagistică prin rezonanță magnetică. Metoda de cercetare informativă este angiografia, pentru care se introduce contrastul. Pacienților li se recomandă să utilizeze examinarea cu ultrasunete Doppler a gâtului și a capului.

Metode de tratament

Alegerea metodei de tratament depinde direct de severitatea procesului patologic. Dacă anevrismul este mic sau se observă tromboză în stadiile inițiale, atunci acest lucru necesită utilizarea medicamentelor. După debutul trombozei cu un nivel ridicat de eficacitate, tromboliticele trebuie utilizate în 4-6 ore. Pacienților li se prescriu:

  • fibrinolizină;
  • Streptodecase;
  • urokinaze;
  • Plasmină.

Destul de eficiente în tratamentul stadiilor inițiale ale bolii sunt anticoagulantele. Cel mai adesea, tratamentul se efectuează cu heparină, sincumar, neodicumarină, fenilină, dicumarină. În timp ce luați medicamente, este necesar să monitorizați în mod regulat nivelul de coagulare a sângelui.

Pentru ameliorarea spasmului și extinderea patului vascular, se recomandă aplicarea blocajului cu novocaină. Dacă locul de localizare a patologiei este aorta carotidă externă, atunci șuntul arteriovenos este excizat. Majoritatea experților consideră că această metodă nu este suficient de eficientă. Intervenția chirurgicală asupra aortei carotide se efectuează în instituții medicale specializate. Dacă pacientul are o îngustare a aortei, atunci patologia este eliminată prin stentare. În acest caz, se folosește o plasă metalică subțire, la desfacerea căreia se observă restabilirea permeabilității vasului.

Dacă există o zonă sinuoasă sau trombozată, atunci aceasta este îndepărtată și înlocuită cu un material plastic. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată numai de un specialist înalt calificat, ceea ce se explică prin riscul de sângerare. Chirurgia poate fi folosită și pentru a crea un bypass pentru fluxul sanguin. Intervenția necesită utilizarea unui șunt artificial.

Aorta carotidă joacă un rol important în corpul uman. De aceea, atunci când apar procese patologice, este necesar să se efectueze tratamentul folosind metode conservatoare sau chirurgicale. Alegerea regimului de tratament este efectuată de medic în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de severitatea bolii.

Artera carotidă internă (a. carotis interna) are 8-10 mm în diametru și este o ramură a arterei carotide comune. Inițial, este situat în spatele și lateral de artera carotidă externă, despărțită de aceasta prin doi mușchi: m. stiloglossus și m. stilofaringian. Urcă de-a lungul mușchilor profundi ai gâtului, aflându-se în țesutul perifaringian lângă faringe, până la deschiderea externă a canalului carotidian. Există opțiuni atunci când artera carotidă internă din gât se zvâcnește. Lungimea sa în canalul carotidian este de 10-15 mm. După ce a trecut de canalul carotidian, intră în sinusul cavernos, în care face două ture în unghi drept, mai întâi înainte, apoi în sus și oarecum înapoi, perforând dura mater în spatele canalisului optic. Lateral de arteră se află procesul sfenoid. În zona gâtului, artera carotidă internă nu dă ramuri organelor. În canalul carotidian, ramurile carotido-timpanice (rr. caroticotympanici) pleacă din acesta către membrana mucoasă a cavității timpanice și artera pentru canalul pterigoidian. Ramurile hipofizare superioare și inferioare pleacă din partea cavernoasă a arterei carotide interne.

În cavitatea craniană, artera carotidă internă este împărțită în 5 ramuri mari (Fig. 395).

395. Arterele creierului.
1-a. communicans anterior; 2-a. cerebri anterior; 3-a. carotis interna; 4-a. cerebri media; 5-a. communicans posterior; 6-a. choroidea; 7-a. cerebri posterior; 8-a. basilaris; 9-a. cerebri inferior anterior; 10 - a.a. vertebrale; 11-a. spinal anterior.

Artera oftalmică (a. ophthalmica) pleacă imediat după trecerea prin dura mater, situată sub nervul optic. Împreună cu el, pătrunde în orbită, merge între mușchiul rect superior al ochiului și nervul optic. În partea superomedială a orbitei, artera oftalmică se împarte în ramuri care furnizează sânge către toate formațiunile orbitei, osul etmoid, regiunea frontală și dura mater a fosei anterioare a craniului. Artera oftalmică este împărțită în 8 ramuri: 1) artera lacrimală (a. lacrimalis) furnizează sânge glandei lacrimale, se anastomozează cu artera meningeală medie; 2) artera centrală a retinei (a. centralis retinae) - retina ochiului; 3) arterele laterale și mediale ale pleoapelor (aa. palpebrales lateralis et medialis) - colțurile corespunzătoare ale orbitei (între ele există anastomoze superioare și inferioare); 4) arterele ciliare posterioare, scurte și lungi (aa. ciliares posteriores breves et longi), - proteina și coroida globului ocular; 5) arterele ciliare anterioare (aa. ciliares anteriores) - albuginea și corpul ciliar al ochiului; 6) artera supraorbitală (a. supraorbitalis) - zona frunții; anastomoze cu ramuri a. temporalis superficialis; 7) artere etmoidale, posterioare și anterioare (aa. ethmoidales posteriores et anteriores) - osul etmoid și dura mater ale fosei craniene anterioare; 8) artera dorsală a nasului (a. dorsalis nasi) - partea din spate a nasului; se leagă cu a. angularis în regiunea unghiului medial al orbitei.

Artera comunicantă posterioară (a. communicans posterior) merge înapoi și se conectează cu artera cerebrală posterioară (ramura a. vertebralis). Furnizează sânge chiasmei optice, nervului oculomotor, tuberculului gri, picioarelor creierului, hipotalamusului, tuberculului optic și nucleului caudat.

Artera anterioară a plexului coroid (a. choroidea anterior) merge înapoi de-a lungul părții laterale a picioarelor creierului între tractul optic și girus parahipocampal, pătrunde în cornul inferior al ventriculului lateral, unde participă împreună cu aa. choroideae posteriores în formarea plexului coroid (). Furnizează sânge tractului optic, capsulei interne, nucleului lenticular, hipotalamus și talamus.

Artera cerebrală anterioară (a. cerebri anterior) este situată deasupra nervului optic în zona trigonum olfactorium și substantia perforata anterior, situată la baza emisferei cerebrale. La începutul șanțului cerebral longitudinal anterior, arterele cerebrale anterioare drepte și stângi sunt conectate folosind artera comunicantă anterioară (a. communicans anterior), care are 1-3 mm lungime. Apoi partea finală a arterei cerebrale anterioare se află pe suprafața medială a emisferei cerebrale, îndoindu-se în jurul corpului calos. Furnizează sânge creierului olfactiv, corpului calos, cortexului lobilor frontali și parietali ai emisferei cerebrale. Anastomoze cu arterele cerebrale medii și posterioare.

Artera cerebrală medie (a. cerebri media) are un diametru de 3-5 mm și reprezintă ramura terminală a arterei carotide interne. De-a lungul șanțului lateral al creierului este direcționat către partea laterală a emisferei. Furnizează sânge la lobii frontali, temporali, parietali și la insula creierului, formând anastomoze cu arterele cerebrale anterioare și posterioare.

artera carotidă internă,A. carotis interna, alimentarea cu sânge a creierului și a organului vizual. Secțiunea inițială a arterei este partea sa cervicală, alin cerviclidis, situat lateral si in spate si apoi medial de artera carotida externa. Între faringe și vena jugulară internă, artera se ridică vertical în sus (fără să dea ramuri) până la deschiderea externă a canalului carotidian. În spatele și medial de acesta se află trunchiul simpatic și nervul vag, în față și lateral - nervul hipoglos, deasupra - nervul glosofaringian. Există o parte stâncoasă în canalul somnoros, alin petrosa, artera carotidă internă, care formează o îndoire și dă subțire artere carotido-timpanice, aa.caroticotympdnicae.

La ieșirea din canal, artera carotidă internă se îndoaie în sus și se află într-un șanț scurt cu același nume în osul sfenoid și apoi partea cavernoasă, alin cavern- sa, artera trece prin sinusul cavernos al durei mater. La nivelul canalului optic, partea creierului, alin cerebridlis, artera face o altă îndoire, cu fața în față umflăturii, eliberează artera oftalmică și, la marginea interioară a procesului înclinat anterior, este împărțită în ramurile sale terminale - arterele cerebrale anterioare și mijlocii.

1. Artera oftalmică,A, oftalmica (Fig. 46), pleacă în regiunea ultimei curbe a arterei carotide interne și, împreună cu nervul optic, intră prin canalul optic în orbită. În plus, artera oftalmică urmează peretele medial al orbitei până la colțul medial al ochiului, unde se desparte în ramurile sale terminale - arterele mediale ale pleoapelor și artera dorsală a nasului.

Următoarele ramuri pleacă din artera oftalmică: 1) artera lacrimală,A. lacrimdlis, urmează între mușchii drepti superiori și laterali ai ochiului, dându-le ramuri, până la glanda lacrimală; de ea se despart și cele subțiri arterele laterale ale pleoapelor, aa.palpebrdles laterdles; 2) arterele ciliare posterioare lungi și scurte, aa.ciliari posteriori longae et breves, străpunge sclera și pătrunde în coroidă; 3) artera centrală a retinei,A. centrallis retine, intră în nervul optic și ajunge în retină; patru) arterele musculare, aa.muşchii, la mușchii recți superiori și oblici ai globului ocular; 5) artera etmoidă posterioară,A. etmoidalis posterior, urmează până la membrana mucoasă a celulelor etmoidale posterioare prin deschiderea etmoidiană posterioară; 6) artera etmoidă anterioară,A. etmoidalis anterior, trece prin deschiderea etmoidiană anterioară, unde se împarte în ramurile sale terminale. Unul din ei - artera meningeală anterioară [ramură], a. [G.]meningeus anterior, pătrunde în cavitatea craniană și alimentarea cu sânge a învelișului dur al creierului, în timp ce altele pătrund sub placa etmoidală a osului etmoid și hrănesc membrana mucoasă a celulelor etmoidale, precum și cavitatea nazală și părțile anterioare ale septului său; 7) arterele ciliare anterioare, aa.ciliari anterioare, sub formă de mai multe ramuri însoțesc mușchii ochiului: deasupra arterelor sclerale, aa.episcterdele, intra in sclera arterele conjunctivale anterioare, aa.conjunctivdle anterioare, alimentarea cu sânge a conjunctivei ochiului; opt) artera supratrohleară,A. supratrohlear, părăsește orbita prin deschiderea frontală (împreună cu nervul cu același nume) și se ramifică în mușchii și pielea frunții; 9) arterele mediale ale pleoapelor, aa.palpebrdles mediază, mergeți în colțul medial al ochiului, anastomozați cu arterele laterale ale pleoapelor (din artera lacrimală), formând două arce: arcul pleoapei superioare, ag-cus palpebrdlis superior, și arcada pleoapei inferioarecrcus palpebrdlis inferior; 10) artera dorsală a nasului,A. dorsal nasi, trece prin mușchiul orbicular al ochiului până la colțul ochiului, unde se anastomozează cu artera unghiulară (ramura finală a arterei faciale). Arterele mediale ale pleoapelor și artera dorsală a nasului sunt ramurile terminale ale arterei oftalmice.

2. artera cerebrală anterioară,A. cerebri anterior (Fig. 47), pleacă din artera carotidă internă puțin deasupra arterei oftalmice, se apropie de artera cu același nume pe partea opusă și se leagă de aceasta cu un scurt artera comunicantă nepereche,A. comunicanti anterior. Apoi, artera cerebrală anterioară se află în șanțul corpului calos, ocolește corpul calos (Fig. 48) și merge spre lobul occipital al emisferei cerebrale, furnizând sânge pe suprafețele mediale ale lobilor frontal, parietal și parțial occipital. , precum și bulbii olfactiv, tracturile și striatul. Artera emite două grupuri de ramuri către substanța creierului - corticală și centrală.

3artera cerebrală medie,A. cerebri mass-media, este cea mai mare ramură a arterei carotide interne. Ea distinge partea în formă de pană, alin sfenoidal, adiacent aripii mari a osului sfenoid și părții insulare, alin insularis. Acesta din urmă se ridică în sus, intră în șanțul lateral al creierului mare, adiacent insulei. Apoi continuă în a treia parte, finală (corticală), alin terminalis (alin corticalis), care se ramifică pe suprafaţa laterală superioară a emisferei cerebrale. Artera cerebrală medie dă, de asemenea, ramuri corticale și centrale.

4artera comunicantă posterioară, A. comunicanti posterior, pleacă de la capătul arterei carotide interne până la împărțirea acesteia din urmă în arterele cerebrale anterioare și medii. Artera comunicantă posterioară este îndreptată spre punte și, la marginea ei anterioară, se varsă în artera cerebrală posterioară (o ramură a arterei bazilare).

5. artera viloasă anterioară,A. choroidea anterior, - un vas subțire, pleacă din artera carotidă internă în spatele arterei comunicante posterioare, pătrunde în cornul inferior al ventriculului lateral și apoi în III ventricul. Cu ramurile sale, participă la formarea plexurilor vasculare. De asemenea, dă numeroase ramuri subțiri substanței cenușii și albe a creierului: către tractul optic, corpul geniculat lateral, capsula internă, nucleii bazali, nucleii hipotalamici și nucleul roșu.

Următoarele artere sunt implicate în formarea anastomozelor între ramurile arterelor carotide interne și externe: A. dor- săruri ndsi (din artera oftalmică) și A. anguldris (din artera facială), A. supratrochledris (din artera oftalmică) și G.frontlis (din artera temporală superficială), A. carotis interna și A. cerebri posterior (prin artera comunicantă posterioară).

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane