Cu sângerări uterine, stomacul doare sau nu. Posibile semne de sângerare uterină și metode de tratament

Multe boli feminine sunt caracterizate de un astfel de simptom ca sângerare uterină . Această afecțiune necesită asistență medicală imediată, deoarece pune viața în pericol și poate fi fatală. Oprirea pierderii de sânge este destul de dificilă din cauza varietății de motive care ar putea fi cauzate.

Uterul este format din mai multe straturi: perimetrul, miometrul și endometrul. Ultimul strat - endometrul, este format din două bile: principalul și funcțional. Respingerea stratului funcțional al endometrului se numește menstruație.

Dar, din cauza unei defecțiuni a sistemului hormonal al corpului, o parte din acesta poate rămâne în interior împreună cu vasele și glandele dilatate care încep să sângereze. În medicină, această afecțiune se numește sângerare uterină disfuncțională.

Categorii

Există un număr mare de motive care provoacă sângerări uterine, dar pentru a simplifica diagnosticul medical și a simplifica înțelegerea, acestea au fost împărțite în două categorii: non-genitale (tulburări ale organelor și sistemelor corpului) și genitale (patologii ale zonei genitale). ).

Primul tip include:

• Infecții (rujeolă, gripă, sepsis, febră tifoidă);
• Boli de sânge (hemofilie, vasculită hemoragică, lipsă de vitamina C, K etc.);
• ciroză;
• Tulburări ale sistemului cardiovascular (ateroscleroză, hipertensiune arterială etc.);
• Defecțiuni în funcționarea glandei tiroide.

Cauzele sângerării uterine din a doua categorie:

• Sângerări uterine de circulație (în timpul pubertății, pubertății, menopauzei);
• Tumori ale uterului sau ovarelor;
• Patologii infecțioase și inflamatorii (cervicita, eroziune, endocervicoză, vaginită, endometrită);
• Leziuni ale uterului;
• Ruptura ovarului sau a chisturilor acestuia.

Sângerare uterină disfuncțională (DUB)

În mod normal, în timpul menstruației, cantitatea de sânge pierdută este de 30-40 ml, maxim 80. Cu DMK - mai mult de 100 ml. Sângerările disfuncționale pot coincide cu sângerările menstruale (abundente și prelungite) sau pot trece independent de acestea (de intensitate și regularitate diferite).

DMC este adesea observată la femeile de vârstă reproductivă 30-40 de ani. Cauza principală a patologiei este exprimată prin încălcarea procesului de ovulație, atunci când endometrul nu este complet respins.

Adesea, DMC este destul de abundent, deoarece cu o tulburare hormonală, funcția trombocitelor (celulele sistemului de coagulare) scade, în urma căreia sângele se lichefiază.

Un număr destul de mare de motive poate duce la un dezechilibru al hormonilor:

• În perioada pubertară, de la 12 la 18 ani: infecții (acute, cronice), hipovitaminoză, suprasolicitare fizică, traumatisme psihice;
• La vârsta reproductivă: stres, naștere complicată și avort, perturbarea glandelor endocrine, inflamație a organelor genitale;
• La menopauză: infecții acute/cronice, leziuni neuropsihice.

Cu toate acestea, merită remarcat faptul că DMC apare adesea din mai multe alte motive: excesul de greutate, boli de sânge, anumite medicamente, diete stricte și schimbări climatice. Dar nu apar niciodată din cauza sarcinii sau a neoplasmului.

Simptome ale sângerării uterine

• Amețeli, leșin, slăbiciune generală;
• piele palida;
• Greață, vărsături;
• Puls rapid sau slab;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Evacuarea sângelui din vagin;
• Număr mare de cheaguri de sânge în timpul menstruației. Un tampon sau un tampon se uda repede, trebuie sa le schimbi la fiecare ora sau doua;
• Menstruația durează mai mult de 7-8 zile (normal 3-8);
• Sângerări după sex;
• Cel mai adesea, alocările nu coincid cu fluxul menstrual.

În timpul pubertății, de obicei sunt lungi, durează mai mult decât norma stabilită, intervalul este mai mic de 21 de zile, pierderile de sânge sunt abundente (mai mult de 100-120 ml pe zi).

Sângerările care apar după o întârziere a menstruației vorbesc de obicei despre natura lor funcțională.

Fibroamele, adenomioza și bolile de sânge se caracterizează prin secreții ciclice și foarte abundente.

Ce să faci cu sângerarea uterină?

Primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate și acele cazuri în care starea se agravează foarte repede. Este necesar să chemați o ambulanță cât mai curând posibil, pentru că fiecare minut poate fi decisiv.

Al doilea este de a consulta un medic pe cont propriu, pentru că doar un specialist va putea da o evaluare adecvată, evaluând starea femeii și descoperind cauza.

Nu puteți: aplica tampoane de încălzire calde, dușuri, face băi calde, utilizați medicamente care reduc uterul.

Cum să opriți sângerarea uterină:

• Observați repausul la pat. Picioarele trebuie menținute într-o poziție ridicată, de exemplu, prin plasarea unui rol sau pernă sub ele. Acest lucru va permite sângelui să funcționeze în organele vitale (rinichi, ficat, creier). Cu pierderi semnificative de sânge - va reduce riscul de leșin, complicații severe;
• Răceală în abdomenul inferior. Ar putea fi un pachet de gheață înfășurat în cârpă pentru a preveni degerăturile sau un tampon de încălzire umplut cu apă rece. Gheața se păstrează 10-15 minute, apoi se face o pauză de 5 minute. Repetați manipulările timp de 1-2 ore. Frigul îngustează vasele de sânge, reducând astfel sângerarea;
• Refaceți echilibrul hidric al corpului. Dacă nu este posibil să puneți un picurător, bea multă apă va ajuta, de exemplu, ceai dulce, bulion de măceșe, apă etc. Apa în acest caz va compensa pierderea de lichid care a ieșit odată cu sângele. Glucoza hrănește țesuturile și, cel mai important, celulele nervoase ale creierului;
• Medicamente. Acestea trebuie luate numai după consultarea unui medic sau în caz de urgență: Dicinon (0,25 g oral 4 r / d), Gluconat de calciu (1 tab. 4 r / d), Acid aminocaproic (30 ml 5 r / d), Vikasol ( 0,015 g de 3 ori pe zi), tinctură de urzică sau ardei apă (100 ml de 3 ori pe zi). Fondurile de mai sus cresc activitatea mușchilor uterului, dar nu este recomandat să le luați în timpul sarcinii.

Măsuri luate într-un cadru spitalicesc

Unii agenți hemostatici utilizați pentru sângerarea uterină au fost deja enumerați mai sus, de exemplu, acid aminocaproic, Dicynon. Cu toate acestea, într-o unitate medicală, acestea sunt administrate fie intravenos, fie intramuscular. La domiciliu, aceste proceduri nu sunt efectuate. Totul trebuie efectuat sub supravegherea medicilor și a personalului medical.

Medicamentele hormonale, cum ar fi contraceptivele orale combinate (monofazice) sau gestogenii, pot fi utilizate pentru a opri pierderea de sânge. Această metodă este potrivită pentru femeile tinere nulipare care nu sunt expuse riscului de a dezvolta tumori la nivelul endometrului.

De asemenea, agenții hormonali sunt utilizați în cazul în care o femeie a fost supusă chiuretajului în scop de diagnostic în urmă cu mai puțin de 3 luni și, în același timp, nu a avut nicio patologie la nivelul endometrului.

A doua opțiune este medicamentele hemostatice. În plus față de cele de mai sus, Tranexam este utilizat, precum și Askorutin pentru a întări pereții vaselor de sânge și pentru a tonifica uterul, Ergotal și Oxitocina.

Se folosesc și metode de control chirurgical al sângerării. Principalul și cel mai eficient este canalul cervical. Se efectuează pentru femeile de vârstă reproductivă și în timpul menopauzei.

În aceleași scopuri, este prescris tratamentul la rece sau criodistrucția. Cu ajutorul azotului lichid, stratul superior modificat al uterului este distrus. Această procedură nu are contraindicații și dă un rezultat pozitiv stabil.

- aceasta este o afecțiune în care sângele este turnat fie în cavitatea naturală a corpului (stomac, vezică urinară, uter, plămâni, cavitate articulară etc.), fie într-un spațiu format artificial prin scurgerea sângelui (retroperitoneal, intermuscular) . Simptomele sângerării interne depind de localizarea acesteia și de gradul pierderii de sânge, de obicei includ amețeli, slăbiciune, somnolență, pierderea conștienței. Patologia este diagnosticată pe baza datelor de examinare externă, a rezultatelor radiografiilor, CT, RMN și studii endoscopice. Tratament - terapie prin perfuzie, îndepărtarea chirurgicală a sursei de sângerare.

Tratamentul hemoragiei interne

Este necesar să se asigure livrarea pacientului în secția de îngrijire de specialitate cât mai curând posibil. Pacientul trebuie să fie calm. Dacă se suspectează un hemotorax sau sângerare pulmonară, pacientului i se oferă o poziție semișezând, cu pierderi de sânge în alte zone, acestea sunt așezate pe o suprafață plană. Rece (de exemplu, pachet de gheață) trebuie aplicat în zona sursei suspectate de sângerare. Este strict interzisă încălzirea zonei afectate, administrarea de clisme, administrarea de laxative sau injectarea în organism a medicamentelor care stimulează activitatea cardiacă.

Pacienții sunt internați în spital. Alegerea departamentului se face ținând cont de sursa sângerării interne. Tratamentul hemotoracelui traumatic este efectuat de traumatologi, hemotorax netraumatic și hemoragii pulmonare - chirurgi toracici, hematoame intracraniene - neurochirurgi, hemoragii uterine - ginecologi. În caz de traumatism contondent al abdomenului și sângerare gastrointestinală, spitalizarea se efectuează în secția de chirurgie generală.

Sarcinile principale în acest caz sunt oprirea urgentă a sângerării interne, compensarea pierderii de sânge și îmbunătățirea microcirculației. Încă de la începutul tratamentului, pentru a preveni sindromul inimii goale (stop cardiac reflex din cauza scăderii volumului BCC), restabilirea volumului de lichid circulant și prevenirea șocului hipovolemic, o transfuzie cu jet de soluție de glucoză 5%, ser fiziologic, sânge , se efectuează plasmă și înlocuitori de sânge.

Uneori, sângerarea internă este oprită prin tamponarea sau cauterizarea zonei sângerânde. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă sub anestezie. Cu semne de șoc hemoragic sau amenințarea apariției acestuia în toate etapele (pregătirea pentru intervenție chirurgicală, intervenție chirurgicală, perioada de după operație), se efectuează măsuri de transfuzie.

Sângerarea internă din cauza sarcinii extrauterine este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. Cu sângerări uterine disfuncționale se efectuează tamponarea cavității uterine, cu sângerări masive din cauza avortului, traumatisme la naștere, iar după naștere se efectuează intervenții chirurgicale.

Dacă tensiunea arterială nu poate fi normalizată în ciuda terapiei cu fluide în curs, dopamină, norepinefrină sau epinefrină sunt administrate după ce sângerarea sa oprit. Pentru tratamentul șocului hemoragic se utilizează pentoxifilină, dipiridamol, heparină și medicamente steroizi. După ce amenințarea vieții este eliminată, echilibrul acido-bazic este corectat.

Sângerarea externă este considerată una dintre cele mai favorabile, deoarece este rapid și ușor de diagnosticat. Sângerarea din uter poate fi numită și externă, dar este evidențiată de experți dintr-un grup separat. Acest lucru se datorează naturii sale speciale și sursei, care este uterul. Acest organ are o aprovizionare cu sânge atât de bună încât, dacă integritatea vaselor sale este perturbată, aceasta se manifestă prin sângerare abundentă, care este extrem de dificil de tratat și duce adesea la pierderi severe de sânge cu consecințe periculoase.

Cele mai frecvente cauze

Toate femeile în orice stadiu al vieții pot experimenta sângerări din uter. Ele pot fi atât organice, cât și funcționale. În primul caz, vorbim despre o încălcare a structurii normale a endometrului sau a stratului muscular al uterului și a anexelor acestuia, în al doilea, o încălcare a reglării hormonale a creșterii și funcției menstruale. Astfel, toate sângerările uterine pot fi clasificate sub forma unui tabel.

Tipul de sângerare	Cauze și boli posibile
Organic - din cauza modificărilor în structura uterului	Polipi hemoragii ai uterului și ai colului uterin; cancere (cancer de vulve, col uterin, endometru); Rupturi traumatice ale vaginului, colului uterin și corpului acestuia; Dispozitive intrauterine și manipulări medicale; avort medical; Sarcina extrauterina; Amenințarea cu avortul și avortul spontan; perioada postpartum; Endometrioza.
Disfuncțional - din cauza unei încălcări a reglării hormonale a ciclului menstrual	ovare polichistice; Chisturi ovariene foliculare solitare; Lipsa ovulației și slăbiciunea corpului galben; Boli ale glandei pituitare, ale glandei tiroide și ale altor glande endocrine; Menopauza și pubertatea; Stresul și alimentația deficitară.

Fibromiomul uterin este una dintre cele mai frecvente cauze ale sângerării uterine la femeile de vârstă reproductivă.

Sângerarea uterină este întotdeauna doar un simptom. Nu poți face nimic pentru a o opri. Este imperativ să se determine adevăratele cauze ale apariției pentru a elimina simptomul și a scăpa de boala care a devenit sursa ei.

Variante ale manifestărilor clinice

Sângerarea din uter nu poate fi considerată fără ambiguitate. Fiecare femeie de vârstă reproductivă are o capacitate menstruală, care poate fi considerată indirect un fel de sângerare. Dar are propriile sale diferențe individuale. La unele femei, menstruația este puțină și scurtă, la altele, dimpotrivă, este lungă și abundentă. Cel mai important lucru este regularitatea lor în orice caz. Dacă acest indicator este încălcat, aceasta indică sângerare uterină. Cu alte cuvinte, sângerarea uterină poate fi numită pe bună dreptate doar apariția unei secreții sângeroase din tractul genital în afara menstruației sau cursul lor prelungit, care nu a fost observat înainte. În rest, este doar o variantă a normei individuale.

Prin urmare, sunt prezentate simptomele și tabloul clinic al acestei afecțiuni:

1. spotting constant spotting din uter, care nu perturbă starea generală;
2. Sângerare din uter în timpul menstruației, ceea ce duce la pierderi mari de sânge și anemie moderată;
3. Secreții sanguine la mijlocul ciclului menstrual fără un motiv aparent;
4. Flux activ de sânge proaspăt luminos sau închis la culoare, cu cheaguri, stare generală afectată și șoc.

Fiecare dintre aceste variante clinice are propria sa origine și focalizarea măsurilor terapeutice care vizează oprirea sângerării și pierderii de sânge.

Semne de sângerare uterină severă

Este extrem de important să cunoașteți semnele amenințătoare ale sângerării uterine cu pierderi masive de sânge. La urma urmei, ele semnalează o amenințare iminentă la adresa vieții unei femei. Acestea includ:

1. spotting abundent într-o perioadă scurtă de timp;
2. Slăbiciune generală și amețeli;
3. Paloarea ascuțită a pielii;
4. Scăderea tensiunii arteriale sub acele cifre care sunt tipice pentru o femeie de obicei;
5. Puls și bătăi ale inimii frecvente;
6. Somnolență și apatie.

Apariția cel puțin a unora dintre simptomele enumerate este un motiv pentru asistență medicală imediată. În caz contrar, există o amenințare de dezvoltare a șocului hemoragic și moartea pacientului.

Video interesant:

Pericol de sângerare uterină

Sângerarea uterină se caracterizează prin capacitatea de a crește rapid, flux prelungit și capacitatea relativ slabă de a le opri. În acest sens, este posibilă dezvoltarea diferitelor scenarii pentru rezultatul acestei stări:

1. Pierderi regulate moderate de sânge, ducând la sângerări ale pacienților și anemie de severitate diferită. Nu reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. Caracteristică sângerării mici, dar prelungite din uter;
2. Sângerare cu pierdere masivă de sânge simultană. De regulă, este foarte greu să-l oprești. Se termină adesea într-o stare gravă a pacienților și necesită tratament chirurgical cu îndepărtarea unui uter care sângerează;
3. Sângerare mică din uter, care pentru o lungă perioadă de timp nu a acordat atenție, din cauza rutinei lor pentru pacienți. Nu reprezintă o amenințare imediată și nu provoacă anemie severă. Pericolul este că în acest caz să apară progresia bolii de bază, care acționează ca cauză a sângerării. Aceasta, mai devreme sau mai târziu, se va termina cu sângerări abundente sau dezvoltarea unor forme severe și avansate de boli primare;
4. Sângerări în sarcină sau în perioada postpartum. Ele se caracterizează prin intensitate și severitate ridicate în comparație cu alte cauze ale dezvoltării lor. Acest lucru se datorează capacității slabe a uterului de a se contracta și de a opri sângerarea de la sine. Prin urmare, acestea se termină adesea în condiții severe de șoc și utilizarea tratamentului chirurgical pentru a opri.

Embolizarea vaselor uterine - o metodă modernă alternativă pentru tratamentul planificat al sângerării uterine

Cum poți ajuta

Oprirea sângerării din uter nu este ușoară. Aici trebuie respectat un algoritm clar de acțiuni, atât pentru un serviciu de ginecologie specializat, cât și pentru o ambulanță, și chiar pentru pacienții înșiși. Tot ceea ce este necesar femeilor cu semne de sângerare uterină este o solicitare timpurie de ajutor medical de la un ginecolog. Cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât este mai bun prognosticul pentru o recuperare completă. Lucrătorii de la ambulanță sau persoanele din apropiere ar trebui să aibă următoarele măsuri:

1. Așezați pacientul în poziție orizontală;
2. Monitorizarea continuă a tensiunii arteriale și a parametrilor pulsului;
3. Răcirea abdomenului inferior și a uterului cu un pachet de gheață sau un tampon de încălzire rece;
4. Transport la cea mai apropiată unitate medicală.

În condițiile unui spital ginecologic, măsurile de asistență medicală trebuie furnizate pas cu pas, care includ următorul tratament:

• Terapia hemostatică și hemostatică. Se efectuează prin administrarea intravenoasă a medicamentelor: dicinonă, etamsilat, acid aminocaproic, vikasol, tugin, novoseven (7 factor de coagulare), crioprecipitat, masă trombocitară;
• terapie prin perfuzie. Conceput pentru a restabili volumul pierdut de sânge circulant. În aceste scopuri, se folosesc: reosorbilact, trisol, hemodez, refortan, eritrocite spălate, plasmă proaspătă congelată și alte medii de perfuzie;
• Preparate vitaminice care ajută la oprirea sângerării: acid ascorbic, gluconat de calciu sau clorură;
• Hemostaza hormonală. Implică utilizarea de doze mari de hormoni estrogeni sau progesteron. Este indicat în caz de sângerare disfuncțională din uter și nu este eficient în originea lor organică;
• Chiuretaj diagnostic și terapeutic din cavitatea uterină. Este una dintre cele mai eficiente metode de a opri rapid sângerările uterine de orice origine. Prin chiuretaj fracționat, endometrul este prelevat din diferite părți ale uterului, ceea ce face posibilă identificarea exactă a naturii și a localizării sursei de sângerare în uter la microscop. Scopul terapeutic al acestui eveniment este îndepărtarea endometrului care sângerează, care provoacă o contracție puternică a uterului și comprimarea vaselor de sângerare în același timp;
• Tăierea temporară a arterelor uterine. Este indicat în absența efectului metodelor de mai sus și a sângerării continue. Este impunerea unor cleme speciale moi pe ligamentele uterine prin vagin;
• Tratament operator. Se referă la măsuri forțate cu sângerare continuă din uter de orice origine și imposibilitatea opririi lor cu un complex de metode conservatoare. Operația implică un singur lucru - îndepărtarea uterului, ca organ de sângerare. Într-adevăr, în astfel de cazuri, nu este vorba atât de conservare, cât de salvare a vieții unei femei.

Sângerarea uterină a fost, este și va fi una dintre cele mai dificile probleme din ginecologia de urgență. Având în vedere acest fapt, nu ar trebui să vă aduceți într-o stare extremă în cazul depistarii simptomelor acestora. Căutarea de timpuriu a ajutorului medical este singura modalitate de a face față cu succes celor mai dificile situații.

Sângerarea uterină poate apărea atât în ​​condiții fiziologice, cât și patologice. De regulă, o femeie însăși nu poate stabili cauza exactă a unui astfel de fenomen, așa că este mai bine să cereți sfatul unui medic ginecolog. Este considerat normal dacă sângerarea din uter apare în timpul menstruației și nu durează mai mult de o săptămână. De asemenea, în perioada de ovulație se pot observa spotting pe termen scurt, ceea ce indică posibilitatea fertilizării.

Cauzele sângerării uterine

Sângerarea din uter poate fi observată cu patologii hormonale, procese inflamatorii sau tulburări ale sistemului.Într-un stadiu incipient al sarcinii, spotting abundent poate provoca avortul spontan sau dezvoltarea ectopică a fătului. În perioadele ulterioare, sângerarea uterină poate apărea ca urmare a dezvoltării polipilor placentari, rupturii placentare și aluniței chistice.

Cauzele sângerării din uter pot consta în modificări patologice precum endometrioza, cancerul cavității uterine, colului uterin sau vaginului, endometrul și hiperplazia. Apariția sângelui din vagin poate indica cervicita, vaginită atrofică, afectarea organelor genitale interne sau prezența unui corp străin. Femeile de vârstă mijlocie au adesea uter, chisturi ovariene funcționale, boală polichistică și tulburări endocrine, cum ar fi hiperprolactinemia și hipotiroidismul. Sângerarea vaginală, pe de altă parte, apare adesea atunci când există o încălcare a funcției de coagulare a sângelui, boli ereditare, probleme cu ficatul și în timp ce luați anumite medicamente, în special hormoni și contraceptive.

Tratamentul sângerării uterine

Când apar primele simptome alarmante, este necesar să contactați clinica prenatală și să treceți la o examinare. Foarte des, sângerarea din uter este un semn de infertilitate, așa că, pe lângă examinare, medicul ginecolog ar trebui să efectueze o ecografie transvaginală pentru a evalua modificările care au apărut în cavitatea uterină și ovare. Cu procese patologice structurale care nu au semne clare, un test de sânge este adesea prescris pentru a detecta tulburările hormonale în glanda tiroidă și organele genitale. În aproape toate cazurile, sângerarea din uter necesită un test de sarcină și o hemoleucogramă completă, care va urmări indicatorii de celule roșii din sânge, hematocrit, hemoglobină, VSH și trombocite.

Tratamentul sângerării uterine depinde în întregime de cauza care a provocat-o. Cel mai adesea, terapia conservatoare este utilizată cu utilizarea medicamentelor care corectează și cresc capacitatea sângelui de a coagula rapid. Dacă sângerarea nu poate fi eliminată prin medicație, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale, care constă în îndepărtarea terapeutică sau completă a uterului. În orice caz, numai medicul selectează metodele de eliminare a sângerării uterine, în funcție de caracteristicile individuale ale sănătății pacientului și de severitatea bolii de bază.

Sângerare uterină un simptom formidabil al diferitelor boli ale corpului feminin. Neacordarea asistenței adecvate poate duce la consecințe tragice. Oprirea sângerării uterine nu este o sarcină ușoară din cauza numeroaselor cauze. Deci, care sunt cauzele sângerării și cum să ajutați în mod corespunzător?

Anatomia uterului

Uterul este format din 3 straturi principale:

1) perimetrie- un strat care acoperă exteriorul uterului, și trece în peretele cavității abdominale;

2)miometrul- cel mai masiv strat al uterului, format din fibre musculare, conținând un număr mare de vase care hrănesc uterul;

3)endometru- o membrană care căptușește interiorul cavității uterine. Este endometrul care se îngroașă în timpul ciclului menstrual și se pregătește pentru introducerea ovulului fetal.

Endometrul este împărțit în 2 straturi: principalul (bazal) și funcțional, care este respins lunar dacă nu a avut loc fertilizarea ovulului. Respingerea stratului funcțional al endometrului este ceea ce numim menstruație. Cu toate acestea, dacă există o defecțiune a sistemului hormonal, respingerea stratului funcțional poate să nu fie eficientă. Ca urmare, o parte a endometrului rămâne și, odată cu aceasta, multe glande și vase dilatate care încep să sângereze. Acesta este cum sângerare uterină disfuncțională.

Tipuri și cauze ale sângerării uterine

Există multe motive care pot duce la sângerări uterine. Prin urmare, pentru ușurința înțelegerii și simplificarea diagnosticului de sângerare, cauzele sunt împărțite în anumite categorii. Și astfel primele două mari categorii sunt:

1) sângerare ca urmare a unor tulburări în diferite organe și sisteme, 2) sângerare asociată cu tulburări în zona genitală.

Cauze non-genitale ale sângerării (extragenitale)

• Boli infectioase (gripa, rujeola, febra tifoida, sepsis);
• Boli de sânge (vasculită hemoragică, hemofilie, lipsă de vitamina K și C etc.;
• boli hepatice (ciroză);
• Boli ale sistemului cardiovascular (tensiune arterială crescută, ateroscleroză etc.);
• Scăderea funcției tiroidiene.

1. Sângerări uterine ca urmare a unor tulburări ale zonei genitale (genitale).

cauze genitale sângerarea poate fi sau nu legată de sarcină.

Cauze genitale asociate cu sarcina (precoce)

1. Sarcina întreruptă (uterină, ectopică)
2. Boala oului fetal (aluniță hidatiformă, corionepiteliom - o tumoare malignă)

cauze genitale, asociate cu sarcina (termeni întârziați, naștere, jumătate de termen):

• Cauze la sfârșitul sarcinii
  • placenta previa
  • Cicatrice pe uter
  • Procesele de distrugere a țesuturilor pe colul uterin
  • Alte cauze obstetricale
• Cauze în timpul nașterii
  • Desprinderea prematură a placentei
  • placenta previa
  • placenta joasă
  • Ruptura uterului
  • Leziuni vaginale și vulvare
  • Evacuarea întârziată a placentei separate
  • Încălcarea placentei
  • Încălcarea atașării placentei
  • Leziuni ale canalului moale al nașterii
• Cauze după naștere
  • Scăderea tonusului uterului
  • Leziuni ale tractului genital moale
  • Întârzierea părților placentei
  • corionepiteliom

Cauze genitale care nu au legătură cu sarcina

1. Sângerări uterine de circulație

• Juvenile (în perioada pubertății 12-18 ani);
• Reproductivă (în perioada pubertății 18-45 ani);
• Climateric (perioada de menopauză);

1. Tumori

• Uter
• ovarele

1. ruptură ovariană, ruptură chist ovarian
2. Leziuni ale uterului
3. Boli infecțioase și inflamatorii

Sângerare uterină disfuncțională (DUB)

Sângerarea care apare în timpul menstruației normale este o consecință a respingerii stratului funcțional al endometrului, ca urmare a scăderii nivelului hormonilor sexuali feminini (estrogeni, gestageni).

În mod normal, cantitatea de sânge pierdută este de 30-40 ml, limita superioară a normei este de 80 ml. Cu DMC, apar sângerări abundente de peste 100 ml, care pot coincide sau nu cu momentul menstruației.

Alocați sângerarea care coincide în timp cu menstruația - menoragie, abundent și lung. La fel și sângerările care apar între menstruații - metroragie, au intensități diferite și sunt neregulate.

Sângerare uterină disfuncțională răspândită în rândul femeilor, în special în rândul celor de 30 și 40 de ani. Principala cauză a DMC este o încălcare a procesului de ovulație.

Imposibilitatea procesului de ovulație este cauzată de o defecțiune a sistemului hormonal al unei femei (o modificare a nivelului și a ritmului secreției de hormon luteinizant și foliculostimulant). Ca urmare, membrana mucoasă a uterului (endometrul) crește cu o dezvoltare insuficientă a glandelor și a vaselor de sânge, are loc acumularea și stagnarea sângelui, circulația sângelui este perturbată și permeabilitatea vaselor de sânge se modifică. Astfel, se creează condiții favorabile pentru apariția sângerării. Și atunci când endometrul este respins, acesta nu este respins uniform, ceea ce are ca rezultat apariția sângerării de diferite severitate și durată.

În plus, în timpul unor astfel de tulburări hormonale la nivelul uterului, funcția trombocitelor (principalele celule ale sistemului de coagulare) scade și procesele de subțiere a sângelui cresc, ceea ce crește și mai mult sângerarea.

Factorii care provoacă perturbarea sistemului hormonal

La pubertate (12-18 ani):

• Boli infecțioase cronice și acute
• Cantitate redusă de vitamine (hipovitaminoză)
• Supraîncărcare fizică
• traume psihice

La vârsta reproductivă:

• Stresul emoțional și mental
• Avorturi complicate și naștere
• Boli ale glandelor endocrine (glanda tiroidă etc.)
• Boli inflamatorii ale organelor genitale

În timpul menopauzei:

• Boli infecțioase acute și cronice
• Traume neuropsihice

Simptome ale sângerării uterine

Simptome generale:

• Slăbiciune, amețeli
• Paloarea pielii
• Posibil greață, vărsături
• leșin
• Puls rapid și slab
• Scăderea tensiunii arteriale

Simptome locale:

• Evacuarea sângelui din vagin
• În timpul menstruației, eliberarea unui număr mare de cheaguri de sânge. Tamponul sau tamponul se udă rapid și abundent. Înlocuirea frecventă a tampoanelor pe timp de noapte (la fiecare 1-2 ore).
• Creșterea timpului de sângerare (mai mult de 7-8 zile). În mod normal, sângerarea menstruală durează 3-8 zile.
• Posibilă sângerare după actul sexual
• Sângerarea uterină disfuncțională este practic nedureroasă
• Sângerarea adesea nu coincide cu perioada menstruației

Principalele simptome ale sângerării uterine în timpul pubertății: scurgeri prelungite, sângeroase din vagin (mai mult de 7-8 zile); sângerare, intervalul dintre care este mai mic de 21 de zile; pierderi de sânge mai mult de 100-120 ml pe zi.

Sângerarea uterină care apare după o întârziere a menstruației, de regulă, vorbește despre acestea caracter functional.

ciclic, abundent sângerarea apare adesea cu fibroame, adenomioză și boli de sânge.

Primul ajutor pentru sângerare uterină

Trebuie să chem o ambulanță?
Da, și cât mai curând posibil! Mai ales dacă sângerarea a apărut pentru prima dată, femeia este însărcinată și starea se deteriorează rapid. Nu amânați să apelați o ambulanță, fiecare minut poate fi decisiv.

Sângerare uterină un semnal formidabil al unei încălcări în corpul unei femei. Și, în consecință, ar trebui luată foarte în serios. În primul rând, trebuie să chemați o ambulanță sau să consultați un medic. Doar un medic este capabil să evalueze în mod adecvat situația, deoarece există multe motive care pot provoca sângerări uterine și numai experiența medicală vă permite să aveți o viziune holistică a problemei.

Tutorial:

Ce sa nu faci

• Aplicați un tampon de încălzire cald
• dusuri
• Faceți o baie caldă
• Luați medicamente care reduc uterul, fără a consulta un medic.

Ce să fac

Pași de ajutor, ce să faci?	Cum să o facă?	Pentru ce?
Ce poti sa faci singur acasa?
Odihna la pat	Întindeți-vă pe pat (întins pe spate), ridicați picioarele, puneți o rolă, pernă sub picioare.	Acest lucru va permite sângelui să spele organele vitale (creier, ficat, rinichi) și, cu pierderi semnificative de sânge, riscul de pierdere a conștienței și de complicații grave este redus.
Frig în abdomenul inferior	Puteți folosi un pachet de gheață numai după ce l-ați înfășurat într-o cârpă pentru a evita degerăturile. Sau poți pune un tampon de încălzire, o sticlă umplută cu apă rece etc. Pune gheață timp de 10-15 minute, apoi ia o pauză de 5 minute, repetă timp de 1-2 ore.	Frigul îngustează vasele de sânge, reducând astfel sângerarea.
Completați pierderile de lichide din organism	Odată cu pierderea de sânge, este necesar să se reumple volumul pierdut de lichid din fluxul sanguin. Neputând pune un picurător, beți multă apă. Apa, ceai dulce, ceai de macese etc.	Apa va reduce cantitatea de lichid pierdută împreună cu sângele. Glucoza va hrăni țesuturile și în principal celulele nervoase ale creierului. Ceai cu măceșe (care conține o cantitate mare de vitamina C), pereții vaselor de sânge, care reduce, de asemenea, sângerarea.
Medicamente(medicamente hemostatice) Tratamentul medical trebuie apelat numai după consultarea unui medic specialist sau în situații de urgență.	Dicynon interior 0,25 gr. de 4 ori pe zi Gluconat de calciu De 3-4 ori pe zi, 1 filă. interior. Acid aminocaproic- in interior 30 ml de 3-5 ori pe zi; Vitamina C pana la 1 gr. pe zi. Vikasol -în interior 0,015 g de 3 ori pe zi Urzica, ardei de apa sub formă de tincturi în interior, 100 ml de 3 ori pe zi. Mijloacele cresc tonusul și activitatea mușchilor uterului.	Utilizarea medicamentelor hemostatice necesită consultarea unui medic specialist, mai ales dacă femeia este însărcinată. Pe lângă efectul hemostatic, medicamentele pot provoca diverse efecte secundare.
Îngrijiri medicale utilizate în spital:
Oprirea sângerării cu hormoni(cu DMK)	Contraceptivele orale combinate monofazice (COC) sunt utilizate ca agenți hormonali: Regulon, Janine, Non-ovlon etc. Mod de aplicare:În prima zi, se folosesc 3-6 comprimate până la încetarea sângerării. Apoi, în fiecare zi următoare, doza este redusă cu 1 comprimat față de cantitatea inițială. Deci, dacă s-au folosit 5 comprimate în prima zi, atunci se iau 4 comprimate a doua zi. Și astfel o reduc la 1 comprimat pe zi, ar trebui luată timp de 21 de zile. De asemenea, gestogenii (noretisteron 5 mg, linestrenol 10 mg, didrogesteron 10 mg) pot fi, de asemenea, utilizați ca oprire hormonală a sângerării. Dar acest tip de oprire a sângerării este mai lent și nu este utilizat la femeile cu anemie severă. Mod de aplicare: 3-5 comprimate pe zi până la încetarea sângerării. Apoi, la fiecare 2-3 zile, doza este redusă cu 1 comprimat. Perioada totală de utilizare nu este mai mare de 10 comprimate, 2 comprimate pe zi.	Cui și în ce condiții este posibilă oprirea sângerării uterine cu ajutorul medicamentelor hormonale: Femeile tinere care nu au născut și nu sunt expuse riscului de dezvoltare a proceselor tumorale în endometru. Dacă chiuretajul în scopul diagnosticului a fost efectuat cu cel mult 3 luni în urmă și, în același timp, procesele patologice în endometru nu au fost dezvăluite.
Medicamente hemostatice	Acid aminocaproic: Aplicare: în interiorul a 30 ml de 3-5 ori pe zi sau picurare intravenos 100 ml soluție 5%. Dicynon(etamsilat de sodiu) intramuscular 2 ml de 1-4 ori pe zi timp de 7 zile sau în interiorul a 0,25 g. de 4 ori pe zi; Tranexam: cu sângerare abundentă 1000-1500 mg, de 3-4 ori pe zi, 3-4 zile. Vikasol i / m 1% -1 ml sau în interiorul 0,015 g de 3 ori pe zi, timp de 3 zile; Askorutinîn interiorul a 0,25 g de 3 ori pe zi, timp de 7 zile, întărește peretele vascular; Preparate care măresc tonusul uterului: Oxitocina(pituitrin) - 5ED - 1ml, i/m; Picurare IV 1 ml în 500 ml soluție de glucoză 5% pe zi, până la 7 zile; Ergotal- 0,05% -1 ml/m Este imposibil cu miomul uterin!	Acid aminocaproic: Are un efect hemostatic în principal datorită inhibării proceselor care asigură subțierea sângelui. Medicamentul poate crește dramatic coagularea sângelui datorită eliberării masive de substanțe din țesuturi care activează sistemul de coagulare. Prin urmare, medicamentul este contraindicat în DIC. Dicynon (etamsilat): are un efect hemostatic rapid. Crește activitatea și numărul de trombocite. Nu provoacă creșterea coagulării sângelui, poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp. Este eficient atât atunci când este administrat intravenos, cât și atunci când este administrat oral. Oxitocina: un preparat hormonal derivat din glanda creierului (glanda pituitară) a bovinelor. Are un efect direct de stimulare asupra tonusului muscular al uterului, determinând contractarea acestuia. De asemenea, îngustează vasele de sânge și reduce diureza. În practica obstetrică, este de obicei folosit pentru a reduce tonusul uterului, a sângerării în perioada postpartum timpurie și pentru a stimula travaliul. Medicamentul este contraindicat în miocardită, hipertensiune arterială, făt deplasat, tromboflebită, patologie renală la gravide etc. Tranexam- un medicament care are un efect hemostatic pronunțat și, de asemenea, are un efect antiinflamator, antialergic, antiinfecțios și antitumoral. Cu utilizarea concomitentă cu alte medicamente hemostatice, crește riscul apariției cheagurilor de sânge.
Metode chirurgicale pentru oprirea sângerării	- răzuire cavitatea uterină și canalul cervical. -Tratament la rece (crioliză), folosiți dispozitive speciale cu azot lichid pentru a distruge stratul superior alterat al uterului. - Ablația endometrială,îndepărtarea endometrului folosind un electrod cu laser, buclă sau bilă, precum și utilizarea energiei electromagnetice. Când este expus la diferite tipuri de energie, endometrul „se evaporă”.	Răzuire este cea mai eficientă și principală metodă de oprire a sângerării la femeile din perioada reproductivă și menopauză. Criodistrucție- Procedura nu are contraindicații. Oferă un efect de vindecare de durată. Ablația endometrului efectuate la pacienţii care nu sunt interesaţi de naşterea puilor.
Rețete populare pentru a opri sângerarea Important! Rețetele de medicină tradițională trebuie folosite ca adaos la tratamentul principal și discutate cu un medic specialist.
Compus:	Mod de preparare si utilizare	Efect
Urzica	1 lingura frunzele uscate se toarnă 200 ml apă clocotită, se lasă 30 de minute. Luați o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.	Conține doze mari de vitamina C, care ajută la întărirea vaselor de sânge. Crește coagularea sângelui, crește tonusul uterului.
Scoarță de viburn	1 lingura coaja zdrobită se toarnă 200 ml apă clocotită, se încălzește timp de 10 minute. pe foc, strecurare. Luați de 3-4 ori pe zi câte 2 linguri.	Are efect vasoconstrictiv, analgezic și antiseptic.
Coada-calului	Pregătiți o infuzie: 2 lingurițe. pentru 200 ml. apă clocotită. 1 masă. lingura la fiecare 2 ore.	Are efect hemostatic, antiinflamator, cicatrizator, diuretic.
piper de apă	1 lingura iarba tăiată se toarnă 200 ml apă clocotită. Insista 60 min. 1 lingura. ia de 3 ori pe zi.	Accelerează procesele de coagulare a sângelui, reduce permeabilitatea și fragilitatea vaselor de sânge, are un efect analgezic și de vindecare a rănilor. Antiseptic bun.
muntean	3-4 lingurite ierburi se toarnă 200 ml apă clocotită. Insista 60 min. 1 lingura. luați de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.	Are un efect hemostatic puternic.
Geanta ciobanului	10 gr. ierburi se toarnă 200 ml apă clocotită. Luați de 3 ori pe zi câte 1 lingură.	Se foloseste pentru reducerea tonusului uterului si sangerari, creste tonusul muschilor uterin, ajuta la reducerea muschilor uterine.
șoricelă	1 des.l. ierburi se toarnă 200 ml apă clocotită, se lasă timp de 60 de minute. Luați de 3-4 ori pe zi câte 1/3 cană cu jumătate de oră înainte de mese.	Bea ceai după încetarea sângerării, pentru prevenire.

Prevenirea sângerării uterine discorculatorii

1. Măsuri reparatorii: modul corect de muncă și odihnă, alimentație sănătoasă, evitarea situațiilor stresante și a emoțiilor negative.
2. Luând pentru prima dată 1-2 antiinflamatoare lunare (acid mefenamic 50 mg, de 3 ori pe zi; nimesulid 100 mg de 2 ori pe zi).
3. Pentru prima dată 1-2 luni, luând medicamente hemostatice (acid aminocaproic și derivații săi).
4. Tratament cu hormoni (preparate estrogen-progestative, preparate progestative). Durata medie a tratamentului este de 3-6 luni. Ineficacitatea terapiei hormonale poate indica o cauză a sângerării identificată incorect sau o selecție incorectă a medicamentului sau a dozei acestuia, sensibilitate individuală, întreruperea prematură a cursului.
5. Vitamine: vitamina C 1 gr. pe zi din a 16-a zi a ciclului, timp de 10 zile; acid folic 1 tab. în lovituri din a 5-a zi a ciclului timp de 10 zile; acetat de tocoferol timp de 2 luni, multivitamine si preparate minerale care contin fier si zinc.
6. Medicamente care calmează și stabilizează sistemul nervos (tinctură, valeriană, novopasită etc.).
7. Sunt utile educația fizică, fitnessul, înotul, joggingul, yoga, dansul etc.