Spasmofilia este observată la copiii în vârstă. Spasmofilia la copii: simptome și tratament

Spasmofilia la copii

Spasmofilia este o afecțiune patologică caracterizată prin excitabilitate crescută a mușchilor nervoși și convulsii clonice frecvente. Boala poate apărea la un copil cu vârsta cuprinsă între trei luni și doi ani. Potrivit statisticilor, băieții sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. După un an, boala se manifestă sub formă de spasme ale grupelor musculare individuale. Mai des apar racea primăvara sau sfârșitul iernii. Motivul este o încălcare a schimbului de fosfor și calciu, în urma căreia nivelul de calciu din sânge scade. Găsirea unui copil pentru o lungă perioadă de timp sub influența razelor solare poate fi, de asemenea, unul dintre motive. Încălcarea glandelor paratiroide duce la o scădere a calciului și a excreției sale active în urină, ceea ce duce și la spasmofilie. Un factor negativ este scăderea conținutului de sodiu, magneziu, cloruri, vitaminele B6 și B1.

Spasmofilia poate apărea într-o formă latentă, deschisă și/sau latentă. Latenta se transformă în explicită atunci când copilul dezvoltă rahitism pe fondul deficienței de vitamina D. Forma latentă este exprimată prin tulburări de somn, transpirație excesivă, teamă și anxietate.

Simptomele bolii sunt: ​​laringospasm, tetanie și convulsii eclamptice. Cu laringospasm, un spasm al glotei apare brusc, asemănător cu strigătul unui cocoș. Apoi există dificultăți de respirație și respirație stenotică. Stopul respirator poate apărea în prezența unei albiri ascuțite, a cianozei buzelor sau a înghețului cu capul aruncat pe spate. La sfârșitul atacului, copilul face două până la patru respirații superficiale șuierate, iar apoi respirația revine la normal. Se întâmplă ca un atac să ducă la moarte. Tetania se manifestă ca un spasm de la trei ore la câteva zile. Convulsiile provoacă dureri severe. Picioarele se pot umfla. Crizele eclamptice se manifestă prin contracții ale mușchilor faciali, precum și ale mușchilor gâtului, piciorului sau brațului. Copilul își poate pierde cunoștința, fața lui devine roșie, apare tahicardie, respirația se accelerează. Pot să apară vărsături, urinare involuntară, defecare și spumare la gură.

Pentru a diagnostica boala, se folosesc diferite metode - Trousseau, Lust, Khvostek, Maslova. Ele se bazează pe identificarea gradului de excitabilitate nervoasă.

În cazul în care copilul își pierde cunoștința în timpul unui atac, sunt necesare măsuri urgente de resuscitare. Se efectuează inhalarea plămânilor, se face respirație artificială. Se administrează medicamente anticonvulsivante. De asemenea, este folosită colectarea lichidului cefalorahidian. În majoritatea cazurilor de tratament în timp util al bolii, prognosticul este favorabil. În patologia severă, este foarte important nu numai să se trateze, ci și să se prevină atacurile ulterioare. Când copilul are trei ani, pentru a elimina procesul patologic, se iau măsuri de stabilizare a fosforului și calciului din sânge.

Dacă un bebeluș suferă de spasmofilie, atunci după șase luni este necesar să se introducă mâncăruri din fructe și legume în dietă. Un copil hrănit cu biberon trebuie să reducă cantitatea de lapte, înlocuindu-l cu legume și fructe. Copilul ar trebui să fie într-un mediu calm și să meargă adesea în aer curat.

Spasmofilia la adulți

Spasmofilia la adulți este mai puțin frecventă decât la copii. În unele cazuri, natura bolii rămâne necunoscută. O serie de simptome pot fi observate atât la copii, cât și la adulți. Asta e frig, pielea de găină. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul somnului. Potrivit unor studii efectuate de oamenii de știință francezi, s-a constatat că spasmofilia este mai frecventă la femeile care au o lipsă de calciu. Principalii factori provocatori includ:

• perioada de sarcină și alăptare;
• prezența bolilor infecțioase;
• tensiune nervoasa

Cauzele bolii pot fi:

• îndepărtarea chirurgicală a glandelor paratiroide;
• tumori;
• hemoragii.

Formele de spasmofilie

În funcție de tabloul clinic, se disting o formă latentă (latentă) și una explicită (manifestă). Nu este exclusă trecerea unei forme latente la una explicită. Forma latentă este detectată numai prin efectuarea unei examinări speciale folosind teste cutanate și mecanice. Forma manifestă decurge ca laringospasm, atacuri de eclampsie sau spasm cardioped.

Spasmofilie latentă

Cursul spasmofiliei latente este întotdeauna însoțit de o formă evidentă și poate dura câteva luni. Semnele sunt transpirație, oboseală, tahicardie, tulburări ale tractului gastro-intestinal. Forma se caracterizează prin anumite simptome:

1. semnul lui Chvostek. Când bateți cu un ciocan pe arcul zigomatic, se observă o tresărire a colțului gurii sau al ochiului.
2. Simptomul Ebrei. Când curentul este iritat de nervul median al îndoirii cotului, degetele mâinii sunt îndoite.
3. Semnul poftei. Lovirea cu un ciocan în zona fibulei duce la faptul că acesta este retras pe partea laterală a piciorului și talpa piciorului este îndoită.
4. Semnul lui Trousseau. La strângerea fasciculului de nervi brahiali, mușchii mâinii se contractă.
5. Fenomenul Maslov. O injecție poate duce la stop respirator.

Spasmofilie explicită

Una dintre manifestările spasmofiliei explicite este laringospasmul. În cazurile severe, acest lucru poate duce la pierderea conștienței. O altă manifestare este un spasm tonic al mâinilor și picioarelor, care poate dura o zi. Acest lucru poate duce la umflarea spatelui picioarelor și a mâinilor. Pot exista spasme oculare, transformându-se în strabism. Spasmele mușchilor respiratori sunt amenințate de stop cardiac. Cea mai severă manifestare sunt convulsiile clonico-tonice. Atacul este însoțit de respirație și conștiență afectate.

Simptome de spasmofilie

Principalele simptome ale bolii sunt:

• convulsii, inclusiv întregul corp cu pierderea conștienței;
• spasme musculare la nivelul brațelor și picioarelor;
• spasme ale picioarelor și mâinilor;
• laringospasm;
• excitabilitate nervoasă excesivă;
• excitabilitate nervoasă crescută și transpirație;
• cardiopalmus.

Cauzele spasmofiliei

Cauza principală a bolii este lipsa vitaminei D, mai ales toamna, când aceasta este în exces în piele. Acest lucru duce la o deteriorare a funcționării glandelor paratiroide. Nivelul de calciu din sânge scade, cea mai mare parte este în oase. Acest lucru duce la tensiune musculară și crampe. Un alt motiv este expunerea prelungită la soare.

Diagnosticul spasmofiliei

Diagnosticul bolii include un test de laborator al lui Sulkovich, studii privind conținutul de calciu și fosfor din sânge. Se efectuează un studiu de alcaloză (KOS) pentru a stabili echilibrul acido-bazic și se face o electrocardiogramă pentru hipocalcemie și radiografie. La prima suspiciune de boală, ar trebui să consultați un medic.

Îngrijire de urgență pentru spasmofilie

Ajutorul de urgență pentru crize convulsive, laringospasm, leșin este eliminarea hipoxiei. Pentru aceasta, se efectuează respirația artificială, inhalarea de oxigen și introducerea de medicamente. Un atac convulsiv la un copil poate fi eliminat acasă. Copilul trebuie să scoată limba și să irită peretele faringelui și rădăcina limbii. Înainte de prima respirație, faceți respirație artificială, pulverizați apă rece pe piele, bătuți pe fese. Asigurați aer proaspăt. În timpul evenimentelor, se determină nivelul de calciu din sânge și, dacă este necesar, se folosește o soluție 10% de gluconat sau clorură de sodiu.

Tratamentul spasmofiliei

Bolile trebuie începute în timp util, deoarece încălcările identificate pot rămâne pe viață. Tratamentul include mai multe domenii principale:

• activități în timpul unei convulsii;
• măsuri preventive pentru reducerea excitabilității și convulsiilor.

Hidrat de clor ar trebui să fie întotdeauna în trusa de prim ajutor. Poate fi folosit ca clismă sub formă de soluție de 2%. Se poate folosi și o soluție de uretan 10%. Soluțiile la o temperatură de 36 ° C sunt injectate în rect. Acțiunea durează aproximativ treizeci de minute. Pentru ameliorarea convulsiilor, se folosește și o soluție de magnezie 10%, care se administrează intramuscular cu o rată de un mililitru pe kilogram de greutate. În intervalele dintre atacuri se efectuează tratament împotriva rahitismului. Atacurile repetate pot apărea pe fondul bolilor infecțioase, temperaturii corporale ridicate și tulburări ale tractului gastrointestinal. La temperaturi ridicate, se prescriu medicamente antipiretice și se folosește o folie rece. Un remediu de încredere este în doze mari, care sunt reduse treptat. O dietă adecvată este de o importanță deosebită. Ar trebui să conțină mai mult produse lactate, precum și fructe și legume.

Îngrijirea spasmofiliei

Îngrijirea unui pacient cu spasmofilie implică respectarea strictă a regimului zilnic. Sunt necesare sedinte de masaj si gimnastica. Mediul de acasă trebuie să fie calm și echilibrat, fără stres și neliniște. Expunerea frecventă la aer proaspăt calmează sistemul nervos.

Prevenirea spasmofiliei

Prevenirea spasmofiliei la nou-născuți este alăptarea. Respectarea standardelor de igienă în îngrijirea copilului și în întreținerea spațiilor de locuit este o condiție importantă. De la o vârstă fragedă, este necesar să se efectueze măsuri de întărire a corpului și de a fi ferit de răceli. Este necesar să controlați nivelul de calciu din sânge, să luați medicamente profilactice în termen de șase luni de la atac. Principalele prevederi de prevenire includ măsuri preventive pentru tratamentul rahitismului. Uleiul de pește este prescris de la două luni de la o jumătate de linguriță pe zi. Vitamina D este utilizată de la patru până la cinci săptămâni într-o cantitate de 1500 până la 2000 de unități.

O afecțiune morbidă specială la copiii mici (de la 2 luni la 2 ani, mai des de la 3 la 9 luni), asociată cu o încălcare a metabolismului mineral (calciu și fosfor) și deficiență de hormon paratiroidian, exprimată în creșterea excitabilității neuromusculare cu tendința de a convulsii tonice sau clonice generale sau limitate (locale). Se observă mai des în februarie - aprilie, deseori la copiii prematuri. Cu spasmofilie, calcina serică este scăzută (mai puțin de 9 mg%). În special, conținutul de calciu ionizat este redus. Fosforul seric este de obicei crescut, uneori redus. Nivel crescut de fosfatază alcalină.

Există două forme de spasmofilie:

ascuns (latent);

Simptomele spasmofiliei latente

Simptomul nervului facial (Hvostek) - contracția rapidă repetată a mușchilor faciali cu lovituri scurte elastice în regiunea nervului facial din mijlocul obrazului. Simptomul trousseau - apariția rapidă a reducerii tonice convulsive a degetelor sub forma mâinii unui obstetrician cu strângerea moderată a umărului copilului cu o palmă sau un bandaj elastic, precum și flexia plantară a piciorului în timpul compresiei mușchiului piciorului. Simptomul lui Erb este o excitabilitate neuromusculară galvanică puternic crescută. Se testează pe nervul median din îndoirea cotului (când se deschide catodul, degetele sunt îndoite). Dovezi pentru curenți sub 5 mA. Modificări ale psihicului copilului - lacrimare, frică, anxietate, deteriorare a somnului și a apetitului.

Momente provocatoare: dispepsie, hrănire necorespunzătoare (cantitate excesivă de lapte de vacă), boli infecțioase, agitație, băi fierbinți, împachetări cu muștar ca factori care irită sistemul nervos autonom, creează o predispoziție la alcaloză, contribuie la mobilizarea fosforului, scăderea calciului seric și trecerea spasmofiliei latente la explicit.

Simptome de spasmofilie evidentă

Laringospasm (spasm glotic). Formele inițiale de laringospasm se manifestă sub forma unei respirații sonore sau a unei respirații cu sunet de sufocare cu orice excitație a copilului, excitabilitate nervoasă crescută, frică, rostogolire. Atacurile de laringospasm caracterizează:

o respirație zgomotoasă, sonoră, gemetă sau cronitoare, cu încetarea bruscă a respirației după încercări nereușite de a respira;

paloare ascuțită cu buze albastre, privire înspăimântată;

neliniște motorie ascuțită a copilului sau îngheț cu capul aruncat pe spate; uneori întregul corp al copilului este tensionat;

tensiunea fontanelei mari la sugari;

semne ale sfârșitului atacului, apariția mai multor respirații superficiale cu o nuanță șuierătoare (pătrunderea aerului prin glota încă îngustată) și stabilirea unei respirații normale.

Numărul și intensitatea convulsiilor variază de la simplu la intervale mari la frecvente - 20 sau mai mult pe zi. După convulsii severe, copilul devine letargic, somnolență, uneori un atac de laringospasm se poate transforma în convulsii generale.

Mai puțin frecvent observate sunt așa-numitele spasme carpopedale - spasme tonice ale mușchilor mâinilor și picioarelor, care durează ore întregi și uneori câteva zile.

Bronșita este o contracție spastică a mușchilor bronșici care pune viața în pericol. Uneori, bronhospasmul apare ca prima apariție a spasmofiliei. Se observă mai ales la vârsta de 3-6 luni. Simptomele ei:

la temperatură normală sau cu fenomene catarale minore deja existente ale tractului respirator superior, apariția bruscă a dificultății respiratorii cu umflarea aripilor nasului;

tuse spastică zgomotoasă;

expirație dificilă cu geamăt, cianoză;

umflarea acută a plămânilor; respirație grea, zone cu respirație bronșică și respirație șuierătoare.

Cele mai severe manifestari ale spasmofiliei evidente sunt eclampsia - convulsii clonice generale cu pierderea cunostintei.

Diagnostic diferentiat

Laringospasmul trebuie diferențiat de stridorul congenital, aspirația de corp străin și convulsiile afective respiratorii (vezi secțiunile relevante).

Tratament

Algoritm de urgență:

utilizarea iritațiilor externe - stropiți cu apă rece, aduceți la nas un tampon de vată umezit cu amoniac;

cu o spatulă sau degetul arătător, împingeți limba înainte sau trageți-o afară;

pentru un atac sever:

• respirație artificială (cu oxigenoterapie),

  introducerea lentă intravenoasă a 3-5 ml soluție de gluconat de calciu 10% sau soluție de clorură de calciu 10%,

  cu ineficacitate injectare intracardiacă a 2-4 ml soluție de gluconat de calciu 10%, compresii toracice,

  ca măsură extremă traheotomia cu respirație controlată;

cu atacuri repetate de clismă cu hidrat de cloral, luminal în supozitoare sau în pulberi;

după terminarea unui atac de laringospasm, este indicată numirea preparatelor de calciu în interior: soluție 10% de clorură de calciu, o lingură de desert de 6-8 ori în prima zi cu o reducere a dozei în următoarele zile.

Dieta cu o restricție accentuată a laptelui de vacă în primele zile. După saturarea organismului cu calciu, numirea unui curs de vitamina D2 (soluție alcoolică) cu aportul continuat de suplimente de calciu.

Fibroza pulmonară difuză primară (sindromul Gammann-Rich)

Procesul primar de cicatrizare a țesutului pulmonar, care are loc mai întâi în septurile interalveolare, cu o modificare secundară a întregului cadru de țesut conjunctiv al plămânilor, rezultând blocarea capilară alveolară cu hipoxemie și hipoxie.

Simptome:

atacuri de dificultăți de respirație care durează de la o oră la o zi cu o tranziție mai târziu la insuficiență respiratorie și cardiovasculară severă;

tuse, în cea mai mare parte uscată, tuse convulsivă cu spută, uneori conținând dungi de sânge, sufocant, însoțită de dureri în piept și gât;

cianoză, persistentă după mai multe atacuri;

creșterea temperaturii;

durere de cap;

hemoptizie;

detalii fizice:

• în plămâni, o nuanță cutie de sunet de percuție, răzlețe ude uscate și fin barbote, uneori o frecare pleurală,

  scăderea tonității cardiace (relativă și absolută), al doilea ton pe artera pulmonară este crescut,

  uneori o mică hepatosplenomegalie;

Date radiografice: model de plasă al câmpurilor pulmonare, aspect de fagure, rădăcini dilatate, emfizem.

Diferențierea cu boli ale țesutului reticular al plămânului (sarcoidoză, boala Christian-Schuller, colagenoză, tuberculoză miliară, hemosideroză idiopatică, pneumoconioză).

Tratamentul este adesea ineficient: inhalarea soluției de tripsină 1-2%; corticosteroizi în doze mari; oxigenoterapie (40-50% oxigen amestecat cu aer); antibioticoterapie pentru prevenirea bolilor intercurente.

Hemosidoroza pulmonară idiopatică

În țesutul pulmonar se depune hemosiderina, se dezvoltă fibroza. Patul vascular al cercului mic se îngustează, se formează hipertensiunea arterială și cor pulmonale.

Simptome:

crize periodice cu atacuri de dificultăți de respirație, paloare severă, adesea cu icter și febră;

tuse, hemoptizie;

durere în piept, abdomen;

anemie severă după crize cu trombocitoză, coagulare normală a sângelui, bilirubinemie indirectă;

prezența în spută a macrofagelor cu hemosiderin;

studii cu raze X, multiple focare mari și mici instabile (o consecință a hemoragiilor masive), rădăcini compactate ulterior sau modificări fibroase;

fibroza progresivă în plămâni și fenomene de insuficiență a sistemului cardiovascular.

Tratament

Recunoașterea precoce este necesară pentru terapia activă în timp util: terapie desensibilizantă cu corticosteroizi - cortizon sau prednisolon, inițial în doze mari; preparate de calciu, vitamine C, P, complex B; tratament antianemic.

stridor congenital

Stridorul congenital este depistat încă din primele zile de viață, slăbind treptat la 6 luni sau ½-2, mai rar la 3 ani. Motivele pentru aceasta sunt anomalii în dezvoltarea structurii laringelui (deformarea acestuia, moliciunea epiglotei pliată cu o țeavă, motiv pentru care pliurile scoop-epiglotice se unesc, se lipesc de laringe atunci când sunt inhalate și dau sunet lateral. fenomene). Poate că subdezvoltarea indicată a laringelui este asociată cu o întârziere a dezvoltării inervației.

Simptome:

o respirație caracteristică, însoțită de sunete speciale care amintesc de ciugulitul unui pui, de toarcetul unei pisici sau de gălăitul unui porumbel;

scăderea stridorului în timpul somnului, crescută când copilul este entuziasmat, țipă, plânge;

starea generală nu este perturbată.

În bolile respiratorii acute, stridorul congenital poate crește și respirația devine dificilă.

Diagnosticul se stabilește prin caracteristicile principale: zgomotul inspirator congenital, care scade în timpul somnului, crește odată cu entuziasmul copilului și se păstrează o voce normală și o sănătate bună. Recunoașterea poate fi dificilă dacă inflamația laringelui și a traheei este suprapusă peste stridorul congenital. Chestionarea părinților ajută la stabilirea prezenței stridorului încă din primele zile de viață.

Stridorul congenital trebuie diferențiat:

cu laringospasm cu spasmofilie, când se constată stop respirator. Fenomenele de spasmofilie nu încep de la naștere, ci după 3 luni. În afara atacului, nu se observă zgomote laterale în timpul respirației;

cu marirea timusului. În acest caz, respirația este dificilă, însoțită de zgomot lateral în timpul inhalării și expirării. Când capul este înclinat înapoi, zgomotul crește. Percuția este determinată de tocitura în partea superioară a sternului;

cu tuberculoză asemănătoare tumorii a ganglionilor limfatici bronșici, care se caracterizează prin dispnee expiratorie cu agravare în timpul somnului, precum și tuse bitonică sau convulsivă constantă.

Tratamentul pentru stridor congenital nu este necesar.

Dificultăți de respirație cu rahitism sever

O formă severă de rahitism cu deformare a toracelui, cifoscolioză, moliciune, flexibilitate a coastelor, hipotensiune a mușchilor respiratori și a mușchilor abdominali, flatulență și diafragma foarte ridicată cauzează:

încălcarea schimbului normal de gaze în plămâni cu respirație superficială, necorespunzătoare și apariția unor zone slab ventilate ale plămânilor, blocarea bronhiolelor cu mucus cu apariția unor zone atelectatice;

dificultăți de circulație a sângelui într-un cerc mic cu congestie în plămâni;

bronșită prelungită frecventă, stare prepneumonică;

dificultăți persistente de respirație de natură expiratorie („rahitism cronic cu astm”).

crearea unui regim igienic corect;

alimentație adecvată, vitaminele C și complexul B;

terapie antirahitică (radiații ultraviolete) sau o cură de vitamina D2 cu numirea mai târziu de ulei de pește, preparate de calciu);

masaj, gimnastica terapeutica.

Dificultăți de respirație de natură nevrotică (manifestarea unui sindrom obsesiv)

La vârsta școlară se observă plângeri de dificultăți de respirație cu o senzație de „lipsă” de aer „oftaturi grele”, mai rar la copiii de 5-6 ani care au avut orice boală respiratorie sau cardiovasculară acută cu insuficiență respiratorie instabilă. La copii nu se găsesc anomalii patologice în plămâni și inimă. Acest sindrom obsesiv cu dificultăți de respirație se remarcă la copiii cu un sistem nervos autonom instabil și este asociat cu formarea ușoară a reflexelor condiționate la această vârstă, mai ales când părinții se comportă prost.

principalul lucru este să nu acordați atenție excesivă asupra acestor manifestări;

educație fizică (exerciții, sport);

ingestia de soluție de glucoză cu bromură de sodiu, acid ascorbic și vitamina B.

Convulsii afective respiratorii

Oprirea inspiratorie reflexă a respirației se observă cu convulsii afective respiratorii. Ele sunt însoțite de asfixie, anoxemie a creierului, uneori cu adaos de convulsii generale. Apar în copilăria timpurie (de la 6 luni la 3-4 ani). Motivul sunt de obicei diverse momente emoționale: furie, frică, hrănire forțată, emoție neașteptată.

Simptome:

copilul „intră” din plâns;

cianoza inițială este înlocuită cu o albire ascuțită;

pierderea conștienței cu încetarea respirației și adinamie, uneori de scurtă durată (până la V2 minute) convulsii generale epileptiforme;

sfârșitul crizei cu o respirație adâncă cu revenirea conștienței (uneori după atacuri severe copilul adoarme);

frecvență diferită a convulsiilor (de câteva ori pe zi sau recidivă la intervale mari);

destul de des iese la iveală instalarea țintă a atacurilor. Prin aceasta, copiii își ating împlinirea dorințelor, capriciilor.

Diagnostic diferentiat:

cu aspiratie de corp strain. Principala diferență dintre convulsiile afective denupatorii este reapariția crizelor;

cu laringospasm.

Trebuie remarcat faptul că copiii de o vârstă mai fragedă sunt afectați de laringospasm. Există întotdeauna semne de spasmofilie. Laringospasmul începe cu o respirație caracteristică puternică (uneori gemetă). Dar dacă crizele de convulsii afective respiratorii durează mai mult de 1 minut și nu fiecare dintre ele este asociată cu afect, atunci este probabilă o altă etiologie a convulsiilor: anomalii traheale, strângerea traheei de către o glandă timus mărită sau vase mari de sânge cu localizarea lor anormală. .

Tratament

Dacă copilul este încă conștient, se folosesc iritații externe neplăcute (pulverizat cu apă rece, lăsat să miroasă a amoniac). În caz de pierdere a conștienței, trebuie aplicată respirație artificială. Pentru prevenire, copiilor care suferă de convulsii afective respiratorii li se arată regimul corect cu numirea de calciu, brom, vitamina B.

Spasmofilia este o boală a copilăriei timpurii, care, cu un tratament în timp util, are un prognostic favorabil. Boala se dezvoltă rapid ca urmare a hipocalcemiei (lipsa de Ca în organism), în timp ce conținutul de vitamina D din sânge crește.

Dezvoltarea rapidă a spasmofiliei la copii este facilitată de tulburări ale glandelor paratiroide, scăderea absorbției calciului în intestine sau un nivel crescut de excreție de Ca împreună cu urina. Convulsiile frecvente sunt provocate de lipsa nivelurilor de Mg, Na, cloruri, vitamine B din sânge. Dacă sunt detectate cele mai mici simptome de spasmofilie, este necesar contactați urgent un neurolog pediatru. Într-un stadiu incipient, terapia medicamentoasă vă permite să eliminați simptomele și să protejați copilul de consecințele negative în viitor. Din păcate, depistarea tardivă a spasmofiliei provoacă complicații grave pentru întregul organism și o deteriorare a calității vieții copilului. Tratamentul spasmofiliei presupune spitalizarea urgentă a pacientului.

Motivele

Principalele cauze ale spasmofiliei sunt următorii factori:

• un exces de vitamina D (pe fundalul unei supradoze de medicament în timpul tratamentului sau ca urmare a expunerii prelungite la soare);
• malnutriție;
• înlocuitor al alăptării amestecuri artificiale;
• hrănirea unui copil cu ceață de vacă;
• variat boală de rinichi, care cauzează probleme în procesarea mineralelor asociate cu depozite mari de calciu în urină;
• naștere prematură(la vârsta gestațională de 33 de săptămâni);
• condiţii sanitare şi igienice nefavorabile de viaţă.

Convulsiile în spasmofilie pot fi de obicei declanșate de stres, zgomote puternice, lumini puternice etc.

Clasificare

Spasmofilia poate apărea sub două forme: latentă (ascunsă) și explicită.

formă latentă sugerează absența simptomelor severe. Primele semne de spasmofilie pot fi observate doar cu un diagnostic atent de către un neurolog cu experiență. Într-o formă explicită, boala trece sub influența unor factori concomitenți, inclusiv stresul, suprasolicitarea, leziunile infecțioase ale organelor și sistemelor corpului. Durata medie a spasmofiliei într-o formă latentă - 2 până la 6 luni. În absența diagnosticului și a tratamentului, boala devine manifestă.

La formă explicită se observă spasmofilie, spasticitatea glotei, împotriva căreia vocea copilului se aspru, el pronunță cu greu sunete, procesul de fredonare este perturbat, există o întârziere în dezvoltarea vorbirii. De asemenea, des apar spasme, mâinile și picioarele sunt într-o formă redusă, îndoită, brațele sunt aduse la piept. Spasmele pot dura minute sau ore. De asemenea, cu această formă se notează respirație frecventă și palpitații, uneori întârzieri mari ale respirației (apnee). În cazurile severe de spasmofilie, se observă crize convulsive, însoțite de eclampsie și pierderea cunoștinței. Uneori copilul adoarme imediat după criză, dar spasmele musculare persistă. În astfel de cazuri, este necesară spitalizarea de urgență, urmată de observație de către un neurolog.

Simptome

Principalele semne ale bolii sunt:

• spasme musculare din diferite grupuri;
• degetele îndoite în jos;
• perii „răsucitoare”;
• convulsii ale membrelor;
• formarea necorespunzătoare a mâinii și a degetelor pe mâini;
• voce răgușită, respirație rapidă;
• transpirație crescută;
• la copii;
• excitabilitate neuromusculară crescută;
• scăderea concentrației;
• tulburări ale scheletului (curbura coloanei vertebrale, lobi frontali pronunțați, picioare în formă de O sau X, piept curbat);
• încălcarea procesului digestiv;
• somn prost;
• zvâcnirea mușchilor mimici;
• cianoză generală;
• sensibilitate crescută la durere.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, se efectuează următoarele manipulări:

• examinare de către un neurolog;
• examinare de către un medic pediatru;
• teste galvanice cutanate;
• chimia sângelui;
• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• încercări mecanice.

Diagnosticul spasmofiliei este necesar să fie efectuat de specialiști în domeniul pediatriei și neurologiei. Pe baza rezultatelor studiilor, se poate recomanda terapia optimă și prevenirea recurenței convulsiilor.

Tratament

La copii, spasmofilia trebuie tratată exclusiv sub supravegherea unui medic. În cele mai multe cazuri, terapia într-un spital cu observarea consecventă a pacientului este relevantă.

Principalele metode de terapie conservatoare:

• administrarea intravenoasă de soluții de magneziu, calciu;
• luarea de sedative;
• terapie dietetică(sugarii li se prescrie o „dietă cu ceai” timp de 6-12 ore, timp în care beau ceai slab în cantități limitate, apoi se introduce lapte matern, produse lactate; adulților li se prescriu fructe și legume sub formă de piure, vitamine);
• introducerea unei soluții de hidrat de cloral (intramuscular sau printr-o clismă).

După terminarea cursului, sunt prescrise măsuri preventive, inclusiv masaj, gimnastică și plimbări frecvente în aer curat.

Ajutorul urgent în cazul unui atac de convulsii implică:

• așezarea copilului pe o suprafață plată orizontală (podeu, canapea, masă);
• eliberarea pieptului de pe îmbrăcăminte;
• furnizarea directă de aer proaspăt;
• introducerea unui tub de respirație în gât;
• umezirea feței cu apă rece;
• masaj indirect al inimii;
• administrarea urgentă de anticonvulsivante.

Prevenirea bolilor

Prevenirea spasmofiliei include o serie de măsuri. În primul rând, este nevoie de un cuprinzător mese regulate, inclusiv consumul de lapte, produse lactate fermentate, brânză de vaci, legume, carne menținând în același timp alăptarea. Dacă acest lucru nu este posibil, se prescriu amestecuri cu conținut optim de calciu, magneziu și fosfor. De asemenea, copiii cu spasmofilie sunt prezentate profilactic aportul de vitamina D in primul an de viata (1 picatura pe zi), in timp ce vara si primavara se recomanda intreruperea administrarii acestei vitamine pentru a evita supradozajul. Este necesar în mod constant controlează nivelul de calciu din sânge, luați suplimente de calciu în timp util. De asemenea, au un efect bun plimbările frecvente la aer curat și masajul terapeutic și profilactic. Ca prevenire a spasmofiliei, copiii din primul an de viață ar trebui să fie supuși examinărilor lunare cu un medic pediatru; cel puțin o dată pe trimestru – la neurolog.

Prognoza

Dacă copilul a avut un diagnostic în timp util, a fost oferit un tratament complex, apoi prognosticul pentru spasmofilie pozitiv. Este foarte important să acordați asistență în timp util cu sindromul convulsiv, să corectați tulburările electrolitice din organism și să stabiliți o alimentație adecvată și regulată. În absența asistenței, în special în cazul convulsiilor, copilul poate muri ca urmare a stopului cardiac sau a asfixiei.. Tratamentul spasmofiliei trebuie prescris exclusiv de un neurolog cu experiență, precum și prevenirea acestei boli după recuperare.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Spasmofilia este o patologie gravă caracterizată printr-o creștere a excitabilității neuromusculare și o predispoziție la convulsii clonice. Această boală se dezvoltă la bebeluși cu vârsta cuprinsă între trei și douăzeci și patru de luni. Potrivit statisticilor, printre pacienți sunt mai mulți băieți decât fete.

Experții spun că spasmofilia la copii se dezvoltă pe fondul rahitismului. Atacurile sunt cel mai adesea spontane și sunt adesea provocate de frica bebelușului. Dacă un copil este diagnosticat cu rahitism, atunci părinții trebuie să știe cum decurge spasmofilia, care sunt semnele și simptomele acesteia, cum să-l ajute pe copil înainte de apariția medicilor pentru a preveni stopul respirator.

Astăzi, această boală poartă aproximativ patru la sută dintre copiii cu semne evidente de rahitism. Un astfel de procent relativ mic indică faptul că în ultimii ani numărul manifestărilor formelor severe de rahitism a scăzut semnificativ.

Ce este spasmofilia?

Spasmofilia este rezultatul unei încălcări a metabolismului fosfor-calciu, datorită căreia conținutul de calciu din sânge scade. Există două forme ale acestei boli:

• latent;
• explicit.

Forma latentă devine explicită dacă copilul are o deficiență de vitamina D în organism, din cauza căreia se dezvoltă rahitismul. Spasmofilia la copii într-o formă latentă se manifestă prin neliniște motorie, teamă. Există, de asemenea, somn tulburător, transpirație crescută.

Cauzele spasmofiliei la copii

Spasmofilia se manifestă datorită hipocalcemiei acute dezvoltate în combinație cu dezechilibru electrolitic și alcaloză. Cantitatea de vitamina D, metabolitul activ, crește rapid în sânge. În plus, hipocalcemia poate fi cauzată de o funcționare defectuoasă a glandelor paratiroide, o scădere semnificativă a absorbției calciului în intestine sau o excreție crescută a acestuia în urină.

Convulsiile în spasmofilie la copii se datorează scăderii nivelului de vitamine B6 și B1, sodiu, cloruri, magneziu din sânge. Principalele cauze ale bolii sunt:

• Eșecul metabolismului calciu-fosfor, determinând o scădere a saturației de calciu ionizat și total din sânge, care este combinată cu hiperfosfatemie și alcaloză.
• O creștere a fosforului anorganic datorită hrănirii copilului cu lapte de vaca. Ca urmare, excesul de fosfor este excretat.
• Supradozaj de vitamina D2 și D3.
• Absorbția razelor ultraviolete primăvara în cantități mari.

Metabolitul vitaminei D cauzează:

• deteriorarea glandelor paratiroide;
• o modificare a rezervei alcaline din sânge, într-o formă mai severă, se poate dezvolta alcaloză;
• reabsorbția aminoacizilor în tubii renali;
• acumularea de calciu în exces în țesutul osos, în timp ce în sânge nivelul acestuia scade, iar cantitatea de potasiu crește.

În plus, activitatea musculo-scheletică ultra-ridicată și pregătirea convulsivă pot fi cauzate de o scădere a nivelului sanguin de vitamine B6 și B1, cloruri. În acest caz, orice, chiar și un factor advers minim - plâns, frică, o boală virală, plâns, un salt de temperatură, vărsături - poate provoca un atac convulsiv.

Mamele tinere ar trebui să știe că bebelușii alăptați practic nu suferă de spasmofilie. Grupul de risc include bebelușii artificiali și bebelușii prematuri.

Simptomele bolii

Simptomele spasmofiliei la copii se manifestă clar:

• convulsii eclamptice.
• Spasm carpoped.
• Laringospasm.

Semnele caracteristice ale spasmofiliei la copii sunt convulsiile eclamptice, care se exprimă prin contracții ale mușchilor feței, apoi ale gâtului, picioarelor și brațelor. Apoi convulsiile încep să zguduie întregul corp al copilului. Copilul își pierde cunoștința, fața devine violetă, apare tahicardie, sunt posibile respirații intermitente frecvente, defecare involuntară, urinare și spumare din gură.

Datorită presiunii intracraniene crescute în timpul unui atac, tensiunea fontanelei mari este fixată. Cu tetanie, un semn caracteristic al spasmofiliei la copii este spasmul carpoped. Poate dura de la două până la trei ore până la câteva zile. Astfel de contracții convulsive provoacă dureri severe. Datorită duratei lor, la picioarele bebelușului pot apărea umflături.

laringospasm

Acesta este cel mai puternic spasm al glotei. Simptomele spasmofiliei la copiii în stadiul de laringospasm se manifestă mai întâi printr-un strigăt de „cocoș”. Apoi există respirația stenotică, retragerea locurilor compliante ale sternului, dispnee inspiratorie. Stopul respirator poate fi brusc. Deși următoarele simptome indică un atac de spasmofilie apropiat la copii:

• cianoza (albastru) a buzelor;
• paloarea pielii;
• decolorarea copilului cu capul dat pe spate.

Atacul se încheie cu faptul că bebelușul ia două-patru respirații superficiale șuieratoare. Ele sunt însoțite de un sunet atât de șuierat, încât aerul depășește un gol foarte îngust. Apoi respirația revine la normal. Din păcate, fiecare astfel de atac poate fi fatal.

Diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic precis, copilul este examinat prin verificarea simptomelor Trousseau, Lust și Chvostek, care indică o excitabilitate mecanică ridicată cu un rezultat pozitiv. Scurtă zvâcnire în colțul gurii, aripile nasului sau pleoapele la atingerea cu degetul în zona dintre colțul gurii și arcul zigomatic (fossae caninae) - așa se manifestă simptomul Cozii (pozitiv).

Simptomul pozitiv al Trousseau se caracterizează prin contracția convulsivă a mâinilor („mâna obstetricianului”) la strângerea umărului. Compresiune în capul fibulei n. peronaeus dezvăluie simptomul Lust. În acest caz, poate fi observată o ușoară flexie involuntară a piciorului.

La diagnosticarea spasmofiliei la copii, sarcina este de a identifica excitabilitatea galvanică neuromusculară crescută. Pentru a identifica zona simptomatică a lui Erb n. Medianul este iritat cu curent continuu: atunci când catodul este deschis la un copil sănătos, contracțiile mușchilor antebrațului apar la o putere curentă de aproximativ 5 mA, la un copil cu spasmofilie, acest lucru va necesita doar 2-3 mA.

Cunoscutul cercetător Maslov a atras atenția asupra sensibilității crescute la durere la copiii cu această boală. La acești copii, o împușcătură în picior cauzează de obicei stop respirator de scurtă durată. Un copil sănătos răspunde la o astfel de procedură cu o respirație rapidă. Acest lucru este verificat cu ajutorul unei pneumograme.

Spasmofilia la copii: simptome și tratament

Cu convulsii tonice, pierderea conștienței, laringospasm și stop respirator, copilul are nevoie de măsuri urgente de resuscitare. În primul rând, are nevoie de respirație artificială. În caz de hipoxie, inhalarea măștii cu oxigen 100% ajută la luptă. În plus, se fac injecții cu anticonvulsivante.

Cea mai eficientă soluție 0,5% de „Seduxen”. Se administrează atât intravenos, cât și intramuscular. Doza necesară de medicament este:

• la trei luni - de la 0,3 la 0,5 ml;
• de la șase luni la un an - de la 0,5 la 1,0 ml;
• până la trei ani - de la 1,0 la 1,5 ml.

După injectare, efectul este vizibil imediat. Dar acțiunea sa durează doar treizeci de minute: în acest timp, medicii efectuează studiile necesare pentru a determina cauza convulsiilor.

O soluție de acid gamma-hidroxibutiric (20%) are același efect. Se administreaza intramuscular, rectal, intravenos. Doza este crescută cu administrarea repetată. Medicamentul, administrat intramuscular, începe să acționeze după cinci minute, iar efectul său durează de la treizeci de minute la două ore. Dacă convulsiile la un copil persistă mult timp, atunci i se pot administra patru până la șase injecții pe zi.

Alte remedii pentru spasmofilie

Uneori, clismele sunt utilizate dintr-o soluție de hidrat de cloral 2%, preîncălzită la o temperatură de 40 ° C și o soluție (25%) de sulfat de magneziu intramuscular. În timp ce medicamentele anticonvulsivante sunt în vigoare, medicii determină urgent nivelul de calciu din sânge, injectează intravenos o soluție de zece procente de gluconat sau clorură de calciu. Doza este:

• pentru copii până la șase luni - 0,05 ml;
• de la șase la douăsprezece luni - 0,5-1,0 ml;
• de la douăsprezece la treizeci și șase de luni - 2 ml.

Apoi se administrează copilului o soluție de clorură de calciu (10%) de trei ori pe zi, câte o lingură (ceai) după mese. Medicamentul trebuie luat cu lapte. Cursul de tratament durează de la o săptămână la zece zile. În plus, pentru diagnostic și tratament, în unele cazuri, se efectuează o puncție lombară.

Ajutor de urgență în timpul unui atac

Părinții unui copil diagnosticat cu spasmofilie ar trebui să fie pregătiți să ofere îngrijire de urgență atunci când apar primele simptome care indică laringospasm. Pentru asta ai nevoie de:

• așezați copilul pe o suprafață tare și plană orizontală (canapea, masă, podea);
• eliberați pieptul de îmbrăcăminte;
• asigurați aer proaspăt;
• umeziți fața copilului cu apă rece;
• administrati prompt anticonvulsivante.

Când începe un atac, părinții trebuie să cheme o ambulanță. Pentru a o opri, medicii vor injecta gluconat de calciu într-o venă. Acest lucru se face sub monitorizarea constantă a ritmului cardiac. În cazul în care primul ajutor nu a dat rezultatul adecvat, se efectuează intubarea traheală pentru a asigura o respirație normală. Cea mai severă complicație pe care o poate provoca spasmofilia este stopul cardiac. În acest caz, este necesar să se efectueze urgent un masaj cardiac.

Complicații posibile

Fără un tratament înalt calificat și în timp util, copilul va experimenta:

• încălcarea funcției respiratorii;
• convulsii.

Această condiție pentru o lungă perioadă de timp duce la perturbarea sistemului nervos. În plus, poate exista o întârziere în dezvoltarea mentală și chiar moartea.

Prognoza

Cu un tratament adecvat, boala se termină de obicei favorabil. Când copilul ajunge la vârsta de doi sau trei ani, patologia dispare, pe măsură ce proporțiile de fosfor și calciu din sânge se stabilizează.

În cazuri deosebit de severe, este necesar nu numai să se trateze corect spasmofilia la copii, ci și să se respecte o perioadă profilactică lungă. Rezultatul letal este observat, din fericire, destul de rar - din cauza sufocării în timpul laringospasmului prelungit, stopului respirator sau cardiac.

Cu o perioadă lungă de eclampsie, pot exista abateri în dezvoltarea psihică a copilului. Pentru a evita astfel de probleme grave, este foarte important să oferiți copilului oligoelementele necesare, să îi monitorizați starea, comportamentul, reacțiile și, la cel mai mic semn de boală, să solicitați ajutor de la un neurolog pediatru și pediatru. Și încă o dată aș vrea să le reamintesc tinerelor mame de importanța alăptării, care în marea majoritate a cazurilor nu permite dezvoltarea bolii.

Spasmofilia la adulți

Boala la adulți este mult mai puțin frecventă decât la copii. Până în prezent, cauza progresiei acestei afecțiuni la pacienții adulți nu este cunoscută cu exactitate. Mai des, această boală este purtată de femei. Factorii de risc includ:

• prezența bolilor infecțioase;
• tensiune nervoasă;
• sarcina și alăptarea;
• prezența neoplasmelor maligne și benigne;
• extracția glandelor paratiroide.

Prevenirea

Toți medicii sunt bine conștienți de adevăr: este mult mai ușor să previi o boală decât să o tratezi. Puteți reduce semnificativ riscul de a dezvolta spasmofilie urmând aceste recomandări:

• copiii care sunt hrăniți cu biberon ar trebui să includă în mod regulat lapte de la donator în dieta lor;
• este necesar să se respecte doza exactă de vitamina D;
• copilul are nevoie de o alimentație bună, alimentația bebelușului trebuie inclusă: carne, brânză de vaci, morcovi, lapte, varză etc.

Prevenția primară presupune prevenirea, diagnosticarea în timp util și tratamentul rahitismului. Diagnosticul și tratamentul formei latente a bolii este prevenirea secundară. În plus, este necesară terapia anticonvulsivante pe termen lung (șase până la douăsprezece luni) cu barbiturice. Părinții trebuie să monitorizeze hemoleucograma copilului lor.

Khlebovets N. I. - Conf. univ. dr. Miere. Științe

Spasmofilia (greacă spasmos - spasm, spasm și philia - predispoziție, tendință; sinonim: tetanie infantilă, tetanie rahitică) este o boală a copiilor, predominant de vârstă fragedă, caracterizată printr-o tendință la convulsii tonice și tonico-clonice, alte manifestări de creștere excitabilitate neuromusculară datorită scăderii nivelului de calciu ionizat din lichidul extracelular, de regulă, pe fondul alcalozei.

Patogeneza

Legătura dintre spasmofilie și rahitism a fost observată cu mult timp în urmă, dar s-a dovedit abia în anii 70, când a fost găsit un nivel scăzut de 25-hidrocolecalciferol (25-OH-D 3) în sângele tuturor copiilor examinați cu spasmofilie. Primăvara, pe fondul formării unor cantități mici de vitamina D sub influența luminii solare, depunerea de calciu în oase crește, în timp ce absorbția acestuia în intestin este mică. Alcaloza cauzată de hiperventilația spontană sau iatrogenă, vărsăturile prelungite, supradozajul de alcali la corectarea acidozei poate fi un factor provocator în dezvoltarea unui atac de spasmofilie.

Tabloul clinic

Ar trebui să se distingă spasmofilia latentă (latentă) și cea deschisă, care diferă în severitatea aceluiași proces patologic. Boala se observă cel mai adesea primăvara la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni.

Cu o formă latentă, copiii sunt în exterior practic sănătoși, adesea bine hrăniți, dezvoltarea psihomotorie este în limitele normale; aproape întotdeauna au simptome de rahitism, cel mai adesea în perioada de recuperare.

Cele mai frecvente simptome sunt fenomenul facial al lui Khvostek (atunci când atingeți în fața urechii în zona distribuției ramurilor nervului facial, contracțiile fulger ale mușchilor faciali apar în gură, nas, pleoapele inferioare și uneori superioare); Simptomul Erb (excitabilitate galvanică crescută a nervilor - contracție musculară atunci când catodul CRS este deschis la o putere curentă sub 5 Ma); Fenomenul Trousseau (atunci când umărul este comprimat cu un garou elastic, se produce contracția convulsivă a degetelor sub forma mâinii unui obstetrician); Simptomul lui Maslov (cu o ușoară înțepătură a pielii la un copil cu spasmofilie, respirația se oprește la înălțimea inhalării; la un copil sănătos, o astfel de iritare provoacă creșterea și adâncirea mișcărilor respiratorii; acest fenomen este detectat clar pe o pneumogramă); Fenomenul peroneus (abducția rapidă a piciorului la impactul sub capul fibulei în regiunea n. fibularis superficialis - fenomenul Lust).

Cu spasmofilie evidentă la un copil, cel mai adesea la plâns sau la frică, apare laringospasmul - un spasm al glotei, manifestat printr-o respirație sonoră sau răgușită atunci când plânge și țipă și se oprește respirația pentru câteva secunde: în acest moment, copilul se întoarce mai întâi. palid, apoi dezvoltă cianoză, pierderea cunoștinței, uneori se unesc convulsii clonice. Atacul se încheie cu o respirație sonoră profundă, după care copilul plânge aproape întotdeauna, dar după câteva minute copilul aproape ajunge la o stare normală și adesea adoarme. În cele mai severe cazuri, moartea este posibilă ca urmare a unui stop cardiac brusc (tetanie cardiacă), adesea cu umflarea dosului mâinii. Mai rar, există o întrerupere a respirației nu la inhalare, ci la expirație (bronșită).

Spasm carpopedal - spasm al muschilor distali ai mainii si piciorului, luand o pozitie caracteristica: mana are pozitia "mana de obstetrician", piciorul - pozitia pes equinus, degetele, mai ales cele mari, in flexie plantara. Această afecțiune a mâinilor și picioarelor poate fi de scurtă durată, dar poate persista mult timp - câteva ore și chiar zile; cu spasm m. buzele orbicularis oris iau poziția „gurii de pește”.

În cele mai severe cazuri, apar atacuri de eclampsie - convulsii clonice care apar cu pierderea cunoștinței. Ele apar după convulsii tonice de scurtă durată. Convulsiile eclamptice pot fi amânate sau întrerupte pentru scurt timp, oprindu-se complet în același timp. Uneori, convulsiilor clonice se alătură unui atac de laringospasm.

La copiii predispuși la spasmofilie, de obicei se observă o excitabilitate nervoasă crescută (hiperreflexie, parestezie etc.).

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul, de regulă, nu prezintă dificultăți semnificative. Prezența unui copil cu vârsta cuprinsă între 6-18 luni. dovezile clinice, biochimice și radiografice ale rahitismului și simptomele de excitabilitate neuromusculară crescută îl fac ușor. Un atac tipic de laringospasm aproape întotdeauna ne permite să-l considerăm incontestabil. Datele ECG indică hipocalcemie (o creștere a complexului QT mai mult de 0,2 s).

Toți pacienții au o scădere a concentrației de calciu ionizat în serul sanguin (sub 0,9 mmol / l cu o rată de 1,1-1,4 mmol / l) în combinație cu alcaloză (respiratorie, mai rar metabolică). Concentrația redusă de calciu total în serul sanguin (mai puțin de 1,75 mmol / l la o rată de 2,5-2,7 mmol / l) este mai puțin frecventă decât un nivel scăzut de calciu ionizat.

Spasmofilia se diferențiază de bolile care pot provoca tetanie, un atac de convulsii.

În cazul hipoparatiroidismului, care practic nu apare la sugari, sunt caracteristice hipocalcemia severă și hiperfosfatemia.

În cazul osteodistrofiei renale, se produce o scădere a conținutului de calciu din serul sanguin pe fondul acidozei, hiperfosfatemiei, azotemiei și altor manifestări ale insuficienței renale cronice.

Transfuzia de cantități mari de sânge stabilizat cu citrat într-un spital poate duce la legarea calciului în sânge, ceea ce, pe fondul hiperkaliemiei, explică apariția convulsiilor.

Forma eclamptică trebuie distinsă de epilepsie, ale cărei atacuri pot apărea la copiii de orice vârstă. Datele anamnezei, tabloul clinic și vârsta copilului și EEG facilitează diagnosticul.

Prevenirea

Practic, la fel ca și cu rahitismul. Este important să depuneți eforturi pentru a menține alăptarea cât mai mult posibil. Primavara, cand apar simptome de spasmofilie latenta, trebuie prescrise preparate cu calciu.

Tratament

În cazul laringospasmului („rude”), un focar dominant de excitare este creat în creier prin iritarea mucoasei nazale (suflă în nas, gâdilă, aduce amoniac), piele (înțepă, mângâie și toarnă apă rece pe față), vestibulară. analizor („agitarea” copilului) , modificări ale poziției corpului.

Cu convulsii intramuscular sau intravenos, seduxen (diazepam) 0,1 ml soluție 0,5% / kg greutate corporală sau sulfat de magneziu 0,2 ml / kg soluție 25%, GHB (oxibutirat de sodiu) 0,5 ml / kg (80-100 mg / kg) dintr-un 20 % soluție și, în același timp, lent intravenos clorură de calciu 0,2 ml/kg soluție 10% sau gluconat de calciu 0,2 ml/kg soluție 10%. Preparatele de calciu se diluează preliminar de 2 ori cu soluție de glucoză 10% și se administrează intravenos lent, deoarece. administrarea rapidă a suplimentelor de calciu poate provoca bradicardie și chiar stop cardiac.

Copilul este internat într-un spital după dispariția convulsiilor.

Este de dorit să transferați un copil hrănit artificial la hrănirea cu lapte extras de la un donator sau de la mamă. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesar să se limiteze cât mai mult conținutul de lapte de vacă din alimentație (din cauza cantității mari de fosfați) și să se crească cantitatea de alimente complementare vegetale.

În perioada post-atac, preparatele de calciu sunt prescrise pe cale orală. 5–10% soluție de clorură de calciu sau gluconat de calciu la o rată de 0,1–0,15 g/kg (1 ml/kg) pe zi; carbonatul de calciu se absoarbe mai bine în combinație cu un amestec de citrat (acid citric 2,1 g, citrat de sodiu 3,5 g, apă distilată până la 100 ml) 5 ml de 3 ori pe zi. Puteți prescrie calciu - D3 Nycomed (carbonat de calciu 1250 mg - echivalentul a 500 mg), vitamina D3200ME) 1 comprimat pe zi.

La 3-4 zile după atac, pacienților cu spasmofilie evidentă li se administrează vitamina D2 la 4000-8000 UI de 2 ori pe zi. Metoda de alegere poate fi numirea în soluție 0,1% de dihidrotachisterol la 0,05-0,1 mg / zi (1-2 picături de 2 ori pe zi). Afectând pozitiv hipocalcemia, medicamentul nu are activitate de vitamina D.

Pentru a crea acidoză, se prescrie o soluție de clorură de amoniu 10% (1 linguriță de 3 ori pe zi).

Terapia cu calciu și restricția laptelui de vacă trebuie continuate până când simptomele spasmofiliei latente dispar complet. Este necesar să se limiteze cât mai mult sau să se efectueze cu precauție extremă toate procedurile neplăcute pentru copil (examinarea faringelui, injecții etc.), care pot provoca un atac sever de laringospasm.

Prognoza

Favorabil. Foarte rar, un atac sever de laringospasm, dacă nu se acordă îngrijiri de urgență, se termină fatal. O stare eclamptică puternic prelungită poate afecta negativ sistemul nervos central - în viitor poate exista o întârziere în dezvoltarea mentală.

Tulburări cronice de alimentație la copiii mici

Volkova M.P. - Conf. univ. dr. Miere. Științe

Starea de nutriție normală - normotrofie, eutrofie (A. M. Tour) - se caracterizează prin indicatori de creștere fiziologică și greutate, piele curată, catifelată, schelet dezvoltat corespunzător, apetit moderat, funcții fiziologice normale ca frecvență și calitate, mucoase roz și absență. de tulburări patologice din organele interne, bună rezistență la infecție, dezvoltare neuropsihică adecvată, dispoziție emoțională pozitivă.

Tulburările de alimentație sunt afecțiuni patologice care se dezvoltă ca urmare a aportului și/sau absorbției insuficiente sau excesive de nutrienți. Tulburările de alimentație se caracterizează printr-o încălcare a dezvoltării fizice, a metabolismului, a imunității, a stării morfofuncționale a organelor interne și a sistemelor corpului.

În ICD 10, deficiențele nutriționale sunt denumite subnutriție proteico-energetică (PEM).

Conform ICD-10, următoarele rubrici sunt incluse în grupul de tulburări de alimentație:

E40-46 - deficit de proteine-energie. (hipotrofie: prenatală, postnatală).

E50-64 - alte deficiențe nutriționale (deficiențe de vitamine și microelemente).

E65-68 - obezitate și alte tipuri de malnutriție.